Неправда, что лечение вальгусной деформации предполагает только оперативное вмешательство как результат полного избавления от проблемы. Болезнь развивается постепенно, и если обратиться к врачу за помощью при появлении первых болезненных ощущений, вполне можно обойтись без хирурга. Современная медицина сегодня обладает значительным арсеналом различных методов для устранения шишки на большом пальце стопы. Но оно предполагает только комплексный подход, при котором методы физиотерапии для лечения косточки на ноге играют одно из ведущих значений.
Уже много десятилетий используются законы физики во благо человека. На помощь приходят методы, основанные на естественных возможностях природы или созданных искусственно. Но в любом случае они работают очень эффективно, что доказано веками.
Широко используются ортопедами физиотерапевтические процедуры и для лечения косточки на ноге. Они разные по способу действия и эффективности, некоторые из них имеют противопоказания и легкие побочные эффекты. Обо всем этом – в сегодняшней статье.
Метод УВТ, или ударно-волновой терапии, сегодня широко применяется во всех цивилизованных странах мира для лечения заболеваний костно-мышечной системы и позвоночника.
Акустические волны небольшой мощности производят ударные волновые движения, которые быстро устраняют боли и снимают воспалительные процессы в мышечных, суставных и других анатомических частях позвоночника. При этом возвращается подвижность, предупреждается риск появления различных осложнений и переход заболевания из острой в хроническую форму.
Такие акустические волны беспрепятственно проходят сквозь мышечные ткани, проникая глубже, чтобы подействовать на твердые кости, суставы, хрящевые ткани или всевозможные образования, если они есть, для того, чтобы удариться, оттолкнуться и вернуться назад.
Длится такая процедура всего пятнадцать минут. Пациента кладут на кушетку, предварительно успокоив и расслабив. Аппарат для УВТ представляет собой устройство, похожее на домашний фен для сушки волос, соединенный проводами к самому излучателю волн.
Сколько сеансов таких физиопроцедур вы должны получить, может определить только лечащий врач. Ортопед назначает их индивидуально только после тщательно проведённого обследования, составления анамнеза и определения того, на какой стадии развития находятся вальгусная деформация большого пальца стопы.
Уже после одной процедуры пациент получает значительное облегчение боли. Постепенно наросты рассасываются, большой палец возвращается в свое первоначальное положение, двигаться становится гораздо легче из-за возвращения подвижности передней части стопы.
Процедуры имеют большой лечебный эффект и успешно применяются для лечения в странах с высокоразвитой медициной. Например, в Израиле или Швейцарии.
Противопоказаниями к использованию могут послужить:
- период беременности и лактации;
- инфекционные заболевания;
- раковые опухоли;
- проблемы со свертываемостью крови;
- наличие кардиостимулятора или других подобных устройств.
Физпроцедуры основаны на применении прибора, оказывающее согревающее действие на каждую клеточку поврежденного участка путем воздействия лазерного излучения. Этот метод также является высокоэффективным, не вызывает побочных эффектов и дискомфорта во время проведения сеансов.
- быстро проходят болезненные ощущения и другие неприятные симптомы;
- устраняются воспалительные процессы;
- проходит отечность;
- полностью пропадают костные наросты в виде шишки на большом пальце ноги.
- клетки начинают активно высвобождать ионы кальция и впитывать из плазмы крови содержащийся в ней белок фибрин;
- усиливаются клеточные и межклеточные биохимические процессы;
- капилляры и кровеносные сосуды расширяются, благодаря чему усиливается кровообращение;
- ткани получают достаточное количество кислорода и необходимых питательных веществ.
Проводятся процедуры в условиях стационара под наблюдением врача. Время одного сеанса – не более пятнадцати минут. Количество их также зависит от стадии заболевания и определяется ортопедом.
Противопоказания к лазеротерапии:
- легочная и сердечная недостаточность;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- сердечно-сосудистые патологии;
- сахарный диабет любой стадии;
- наличие пигментации и родинок в области воспаления;
- гиперфункции щитовидной железы.
Даже «запущенную» косточку можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день.
Данный метод также весьма широко и эффективно применяется для избавления пациента от деформации стопы. Лечебный эффект достигается за счет повышения общей температуры тела в местах воздействия на несколько градусов под действием аппарата, а результате чего обменно-восстановительные процессы ускоряются, и суставные ткани начинают быстро восстанавливаться и регенерироваться. Больной ощущает при этом значительное облегчение своего состояния.
Основные действия ультразвука:
- запускаются обменные процессы, увеличивается их скорость;
- восстанавливается кровоснабжение и циркуляция крови, усиливается кровоток;
- мышечные и суставные ткани укрепляются за счет усиленной выработки собственного коллагена;
- уже после первого сеанса пропадают болезненные ощущения, спадает отечность и краснота воспаленного сустава;
- постепенно начинаются процессы лечения заболевания.
Противопоказаниями к применению физиопроцедур посредством ультразвука являются:
- острые расстройства нервной системы;
- наличие тромбофлебита, особенно в его острой стадии;
- сердечная недостаточность, аритмия, учащенный или нечеткий пульс.
В состав лечебной грязи входят уникальные ферменты, которые быстро восстанавливают и усиливают обмен веществ в местах воспалений, улучшают кровоток и движение лимфатической жидкости.
Профессиональные ортопеды, имеющие большой опыт работы, часто назначают подобные процедуры с сеансами массажа, что значительно повышает их эффективность.
Грязетерапия – процедура спокойная и приятная. Перед началом сеанса доктор или медсестра готовят особым образом грязь, накладывая ее специальный мешочек и нагревая несколько минут в воде при температуре около шестидесяти пяти градусов.
После этого мешочек накладывают на пораженный участок, сверху накрывают полиэтиленовой пленкой и хорошенько укутывают на полчаса.
Тепло уходит постепенно, кожные покровы успевают хорошо прогреться. Воздействует тепло и на суставные и мышечные ткани.
После окончания процедуры стопу промывают под теплой водой. Она становится очень мягкой на ощупь, слегка краснеет.
Количество сеансов назначается, как обычно, лечащим врачом, но делаются они через день.
Основными действиями являются:
- снятие болей и отечностей;
- устранение имеющихся инфекций, грибков и вирусов на поверхности кожных покровов и внутри них;
- рассасываются все наросты, которые могут образоваться под кожными покровами;
- быстрее срастаются кости после переломов и травм;
- устраняются воспалительные процессы во всех анатомических составляющих – связках, сухожилиях, мышцах.
В заключении хочется отметить, что возникает шишка на большом пальце в основном у женщин и передается им по женской линии. Всего только один мужчина на семь женщин страдает от вальгусной деформации.
Поставить правильный диагноз может только профессиональный ортопед, так как это заболевание ничего общего не имеет с последствиями подагры, артроза или артрита, которые тоже могут вызвать визуальное изменение большого пальца стопы.
Появляется заболевание в результате врожденного поперечного плоскостопия, возникающего при недостаточно прочных связках, которое под влиянием провоцирующих факторов и неправильного распределения нагрузки на стопу с годами прогрессирует.
Одним из основных симптомов является отклонение большого пальца в сторону на 20-50 градусов, его искривление. Основание пальца начинает выпирать, визуально напоминая шишку. Вот это и есть вальгусная деформация – наиболее распространенная проблема, носящая ортопедический характер.
Главными факторами, провоцирующими отклонение пальца и его выпирание в сторону на фоне поперечного плоскостопия у женщины, являются:
- беременность и роды;
- гормональные нарушения в период климакса;
- тесная обувь на высоком каблуке и с узкими носами;
- лишний вес;
- работа, связанная с длительным стоянием на ногах;
- недостаток в рационе витаминов А, С, Е, способных повысить прочность связок;
- травмирование стопы.
У мужчин возникновение заболевание чаще всего связано с подъёмом тяжестей или травмами.
Берегите свое здоровье, слушайте свой организм внимательно. Ведь косточка на ногах не возникает вдруг. Для этого требуется значительное время. Не игнорируйте первые признаки, о которых вам рассказывает ваш организм – болезненные ощущения, усталость ног, визуальное изменение внешнего вида нижней части ноги.
Не стоит ждать, когда помочь вам сможет только операция. Это достаточно неприятная процедура, требующая длительного и сложного реабилитационного периода. И недающая 100% гарантии, что шишка не вернется вновь.
Консервативные методы лечения сегодня, в том случае, если болезнь не запущена, позволяют избавиться от нее более щадящими методами. Для этого предусмотрены:
- диетотерапия;
- физиопроцедуры;
- специальная лечебная гимнастика;
- сеансы массажа;
- ношение индивидуальных корректирующих шин;
- прием медикаментозных противовоспалительных препаратов, использование специальных кремов и гелей.
Золотое правило – обращайтесь к специалисту вовремя. И вместе с ним вы обязательно победите болезнь.
источник
Халюс вальгус в переводе с греческого означает отклонение большого пальца стопы кнаружи. Начальные стадии заболевания протекают незаметно, однако со временем развивается весьма характерная клиническая картина, включающая следующие симптомы:
· молоткообразная деформация пальцев ступни;
· собственно халюс вальгус (в далеко зашедших случаях отклонение большого пальца может нарушать расположение остальных пальцев стопы).
Все, без исключения, симптомы халюс вальгус связаны с отклонением плюсневой кости по направлению к срединной оси тела, при этом нарушается работа мышц и большой палец отклоняется в противоположную сторону (то есть кнаружи – в сторону остальных пальцев стопы).
Отклоняясь к центру, первая плюсневая кость поворачивается во внутрь и утрачивает свою функцию опоры, в результате другие кости плюсны испытывают повышенную нагрузку, в результате чего в области их головок на подошве напротив оснований второго-четвертого пальцев образуются натоптыши.
Расхождение плюсневых костей приводит к выпячиванию крайних плюснефаланговых суставов и постоянному их травмированию обувью, в результате у оснований большого пальца и мизинца образуются воспалительные шишки (косточки).
Испытывающие повышенную нагрузку головки средних плюсневых костей сдавливают сухожилия, в результате чего возникает деформация, известная под названием молоткообразные пальцы.
В запущенных случаях халюс вальгус помочь может только хирургическое лечение, поэтому пациентам из группы риска следует быть особенно внимательными, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания.
Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому мы советуем проводить профилактику халюс вальгус всем пациентам, имеющим следующие факторы риска:
· генетическая предрасположенность (халюс вальгус у ближайших родственников);
· физиологические или патологические колебания гормонального фона (беременность, климакс, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
· профессиональные вредности (длительное пребывание «на ногах»);
· заболевания позвоночного столба и суставов нижних конечностей (остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз, артроз и др.).
При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.
Уже достаточно давно известно, что халюс вальгус не является врожденной патологией, а развивается с возрастом под действием внешних неблагоприятных факторов (у детей и подростков данная патология не встречается).
При этом основная причина развития вальгусной деформации стопы – тесная неудобная обувь, особенно опасны туфли и сапожки на высоком каблуке с узкими носками. Именно поэтому женщины страдают от халюс вальгус намного чаще, чем мужчины, а в странах, где все население разгуливает босиком, данная патология неизвестна.
Таким образом, основной метод предупреждения халюс вальгус – «лечебная» обувь, которая бы строго соответствовала всем индивидуальным особенностям ступни пациента. Поэтому сегодня золотым правилом профилактики плоскостопия и вальгусной деформации стопы в мировой ортопедии является использование индивидуальных ортопедических стелек.
В нашей клинике прямо на ноге пациента мы изготовляем стельки всемирно известного бренда ФормТотикс. Эти стельки прославились благодаря своему повышенному комфорту, поэтому их с удовольствием используют абсолютно здоровые люди. Так, к примеру, ФормТотикс нашли широкое применение в спорте, поскольку, согласно данным статистических исследований, эти чудо-стельки позволяют значительно повысить результаты соревнований.
Кроме того, изготовление индивидуальных ортопедических стелек ФормТотикс заказывают люди с повышенным риском бытового травматизма (дети, старики и т.д.), поскольку статистические исследования доказывают, что данные ортезы на 20% снижают вероятность падения за счет правильного распределения нагрузки на стопу.
На начальных стадиях развития патологии халюс вальгус достаточно хорошо поддается консервативному лечению, поэтому при появлении первых же симптомов неблагополучия необходимо сразу же обращаться к врачу ортопеду. Тем не менее, даже при раннем выявлении патологии понадобиться комплексная терапия, включающая несколько методов воздействия, таких, к примеру, как:
Следует отметить, что довольно часто халюс вальгус сочетается с такими патологиями, как:
Дело в том, что подобные патологии являются одним из факторов развития халюс вальгус и усугубляют его течение. К примеру, хронический радикулит приводит к так называемому ложному сколиозу (выраженный болевой синдром вызывает асимметричное сокращение мышц спины, в результате происходит искривление позвоночника в больную сторону).
Нарушение же симметрии по оси тела, которое также может быть вызвано любыми другими патологиями позвоночного столба и нижних конечностей, приводит к неправильному распределению нагрузки на ступни, что значительно ускоряет процесс деформации стопы.
В таких случаях, чтобы добиться восстановления здоровья, необходимо одновременно воздействовать на обе патологии. При этом может понадобиться помощь смежных специалистов (консультация невролога при радикулите, услуги психотерапевта при ожирении, искусственная коррекция движений при искривлении позвоночного столба).
Тем не менее, как показывает наш клинический опыт, все описанные выше заболевания при своевременном обращении успешно поддаются терапии. Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы сберечь и приумножить свое здоровье.
Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:
источник
Лечение косточки на ноге без операции основывается на разных методах. К ним относятся физиотерапия (электрофорез, грязевые ванны и пр.), гимнастика, народные рецепты, воздействие фармацевтическими препаратами, диеты. Если появились косточки на ногах (вальгусная деформация стопы или Халюс-Вальгус), обращаться с этой проблемой необходимо к ортопеду.
Лечебной и профилактической мерой является равномерное распределение нагрузки на ступни. Для этой цели назначают ортопедические стельки. Если шишка около большого пальца уже достаточно крупная, усилить лечебный эффект можно посредством корректора стопы.
Он обеспечивает жесткую фиксацию проблемного участка. Существуют разные варианты корректирующих приспособлений. Наиболее распространенный вариант предназначен для ношения на большом пальце.
Кроме того, лечение косточки на ноге без оперативного вмешательства может основываться на использовании силиконовых накладок. Это межпальцевые перегородки, посредством которых корректируется строение стопы. С их помощью шишка возле большого пальца уменьшается в размерах. В некоторых случаях можно даже навсегда избавиться от данной проблемы.
Этот метод не позволяет убрать косточки на ногах полностью. Можно лишь остановить процесс их развития. Гимнастика также применяется в качестве профилактической меры. При этом достаточно регулярно делать несложные упражнения ногами:
- Нужно расположить на полу отрез ткани или лист бумаги. Его необходимо попытаться смять пальцами ног.
- На большие пальцы надевают резиновое кольцо. Нужно постараться растянуть его в разные стороны.
- Каждый палец должен двигаться отдельно от остальных.
- Если стоит задача, как убрать косточку на ноге, рекомендуется поднимать пальцами любые предметы с пола.
- Шишка около большого пальца может остановиться в развитии благодаря регулярному движению стоп в разные стороны.
Основная цель упражнений — укрепление мышц, благодаря чему происходит равномерное распределение нагрузки на ступни.
Лечить халюс-вальгус лучше комплексными мерами, так как если воздействовать лишь одним средством, нужных результатов можно достичь за более длительный период. Разные методы эффективны только на определенных стадиях развития заболевания. Например, лечение без операции на начальной стадии выполняется посредством физиотерапии.
При этом задействуют электрофорез, грязевые ванны для нижних конечностей, УВЧ, а также магнитную терапию. Однако полностью избавиться от шишки такими способами не получится. Их применяют в качестве вспомогательных мер.
Диеты не менее важны, чем прочие средства борьбы с косточками на ногах. Таким способом добиваются снижения общего веса тела пациента. В результате уменьшается нагрузка на стопы. Косточки на ногах могут появляться и в результате воспалительных процессов в суставах.
По этой причине из рациона убирают жирную, острую пищу, сладости и мучные продукты. Шишка около большого пальца может приносить неприятные ощущения. Убирают боль медицинскими препаратами, которые еще и позволяют остановить воспалительные процессы в суставах.
Лечение в домашних условиях основано на применении веществ, продуктов и средств, которые почти всегда есть под рукой. Избавиться от шишки можно разными способами:
- Мазь на основе уксуса, свежего куриного яйца, скипидара и сливочного масла. Эссенцию берут в количестве достаточном, чтобы растворить в нем яйцо. Далее в полученную смесь добавляют 1 ст. л. сливочного масла и 1 ч. л. скипидара. Хорошо перемешав компоненты, смазывают косточки на ногах. Делать это необходимо каждый день.
- Прополис размягчают и прикладывают к шишке. Нужно сделать повязку, чтобы можно быть оставить средство на ночь.
- Листья лопуха необходимо смазать скипидаром, причем обрабатывать следует тыльную сторону.
- Лечат косточки на ногах народными средствами с помощью йода. Для этого нужно смешать 1 флакон йода, 10 таблеток анальгина и столько же аспирина. Из этого средства делают компресс на проблемный участок стопы.
Чтобы убрать косточку на ноге без операции, необходимо снизить уровень мочевой кислоты в организме.
При этом вполне можно остановить развитие шишки на ногах народными средствами. Рекомендуется употреблять отвары трав. Один из наиболее эффективных рецептов: корень марены измельчают, заливают водой (250 мл) и оставляют кипятиться на протяжении 15 мин. Отвар нужно процедить и можно употреблять дважды в сутки утром и вечером по половине стакана.
Лечение косточки на ногах без оперативного вмешательства основывается на комплексе мер, куда входит физиотерапия, прием препаратов, использование корректоров и стелек, диеты, а также гимнастика. Дополнительно применяют и народные средства. Для повышения эффективности лечения нередко назначается несколько мер. Если выбрать только одно направление, результаты могут быть хуже.
источник
Вальгусная деформация стопы – не единовременное поражение костно-мышечного аппарата, влекущее неудобства и ограничения в физической активности. «Неправильное» развитие происходит постепенно. Оперативное вмешательство – скорее вынужденная мера полной ликвидации проблемы на поздних стадиях деформации стопы.
Если же своевременно отследить появление тревожащих симптомов, какие меры помогут? Доказано, что одним из лучших вариантов лечения вальгусной деформации стопы стали специальные упражнения.
Они направлены на укрепление и поддержку хрящей и суставов, нормализацию обменных процессов, коррекцию постановки стопы и противодействие развитию искривления.
Лечебная физкультура, или ЛФК – наиважнейшая составляющая терапии вальгусной деформации стопы, которая чревата осложнениями при ходьбе.
Сама эта гимнастика показана в любом возрасте:
- Малышам младше 8-18 месяцев поможет специализированный лечебный массаж.
- Детей, которые уже стали ходить, нужно знакомить с комплексом упражнений и делать его вместе с ними.
- Взрослым следует психологически принять необходимость изменений – и постоянно выполнять лечебную зарядку для профилактики ухудшений.
Специально подобранные упражнения (при условии их регулярного и полного выполнения) будут «работать» одновременно в двух направлениях: постепенно устранять деформацию и обеспечивать профилактику вальгуса.
- Исходное положение: лежа на полу. Упражнение – «велосипед» (имитация езды, ноги стараться держать параллельно полу).
- Исходное положение: сидя на полу, упор на отставленные руки, ноги распрямлены, постепенное сгибание в голеностопе.
- Разведение пальцев стопы – на сколько возможно. Следом – максимально быстро и с усилием разжимать их и сжимать.
- Исходное положение: сидя на стуле, передвигать стопы только при помощи пальцев, раздвигая ноги.
- Между большим и указательным пальцем вставить и удерживать ручку (это может быть палочка, карандаш и пр.). С зажатым предметом производить круговые движения, рисовать цифры или буквы.
- Исходное положение: стоя. Пройти несколько кругов, чередуя шаги на носочках, пятках, внешних и внутренних ребрах стоп. Руки подняты вертикально вверх, выпрямлены.
- Исходное положение: сидя на стуле, собирать пальцами ног ленту, веревку или отрезок ткани. Также перебирать мелкие предметы.
Взрослым предстоит выполнять комплекс по утрам и вечерам (5-7 раз повторяя каждое движение) по схеме: курс от 2 недель до месяца – месяц перерыва. Подобрать упражнения, как и дополнительную терапию, поможет врач.
Физиотерапия – дополнительная составляющая, призванная уменьшить или купировать полностью болевые синдромы, восстановить подвижность суставов стопы, активизировать основные обменные процессы, снизить риск проявления осложнений. Важно помнить, что процедуры неэффективны, если пытаться лечиться только с их помощью. Реабилитация даст улучшения в случае, когда правильно подобран комплекс мероприятий.
Спектр методов физиотерапии при выраженной деформации стопы необыкновенно широк. Пациенту с вальгусной стопой могут рекомендовать ударно-волновую, грязевую терапию, коррекцию с помощью лазера, лечение ультразвуком, магнитами, электрофорезом, синусно-модулированными токами. Максимальным физиотерапевтическое воздействие будет при 1 и 2 стадии халюс вальгус.
Ударно-волновая терапия (УВТ) – основана на применении волн акустической природы по принципу безвредного «удара-отталкивания». Проникая сквозь ткани мышечной системы, волны положительно действуют на кости, хрящи, суставы. Способны убирать застойные явления халюс вальгус, усиливать обмен веществ, кровоток и насыщение кислородом.
Лазер – сравнительно новая процедура. В основе лежит воздействие лазерного излучения и тепла на клетки поврежденного участка стопы (высвобождаются кальций-ионы, активнее всасывается белок фибрин из плазмы крови, стимулируется кровообращение). Помогает устранить отеки и воспаления, способствует исчезновению наростов.
Ультразвук также широко применим для избавления от данного вида деформации. Желаемого терапевтического эффекта добиваются путем местного прогревания под действием аппарата, в мышцах и суставах стимулируется усиленная выработка коллагена, пропадают отеки и покраснения.
Лечение вальгусной стопы грязями основано на тепловом воздействии. Лечебные грязи нагревают и прикладывают компрессом на пораженный участок. Метод дает больший эффект в сочетании с массажем. По механизму воздействия (как согревающий компресс на вальгусную стопу) похожи аппликации парафина и озокерита.
Магнитотерапия – физиотерапевтическое действие осуществляется при помощи магнитного импульса, который ускоряет циркуляции крови в определенных участках, снижает болевой синдром, оказывает противовоспалительное действие.
Электрофорез – комбинированный ввод лекарственного вещества (к примеру, необходимого организму кальция) на нужную область посредством тока.
Электростимуляция – метод лечения с применением стимуляции мышц токами. Помогает убрать боли и нормализовать работу мышц.
Подобрать подходящий тип физиотерапии при разновидностях деформации стопы самостоятельно невозможно. Дело в том, что каждая методика по-разному эффективна, и, помимо оздоравливающих элементов, предполагает и противопоказания. Выбор вида воздействия, продолжительности курса, коррекция лечения остается за физиотерапевтом.
Часто пациенты интересуются, когда полезнее делать упражнения – до или после операции. Врачи здесь единодушны: оптимально выполнять гимнастику постоянно. Если имело место оперативное вмешательство, занятия в первые две недели надо исключить. Организму в период заживления ран и швов нужно восстановиться. С третьей недели в реабилитационный курс добавляются ежедневные упражнения, нагрузка возрастает умеренно. Через полтора месяца разрешается переходить на полный объем. Комплекс включает ряд упражнений:
- собирать и перемешивать пальцами ног небольшие предметы;
- осуществлять подъемы и перемещения шарика или похожего, не тяжелого округлого элемента;
- «гусеница» – имитировать движение данного насекомого подошвой и пальцами;
- «рисовать» несложные контуры, например, цифры, пальцами ног;
- прокатать стопой шарик в разных проекциях: вперед-назад и по кругу.
Чем раньше ребенок с подозрением на вальгусную деформацию или с уже установленным диагнозом начнет корректировать поражение через лечебную физкультуру, тем ощутимее будет предотвращение дальнейшего искривления стопы. Залогом восстановления и успеха здесь являются четкость и непрерывность выполнения примерно 20-минутной зарядки.
Комплекс упражнений при вальгусной деформации стоп для детей специалисты советуют выполнять босиком или в тонких хлопчатобумажных носочках.
Важно сформировать у ребенка правильное отношение к упражнениям. Чтобы он не отказывался от занятий, их предпочтительнее вести в игровой форме (или привнося соревновательный элемент), в позитивном ключе. Не бойтесь на первых порах помогать ему, подсказывать, чуть придерживать, если трудно фиксироваться в нужном положении. Советую давать приятные и понятные названия упражнениям. Например, назвать «мишка косолапый» шаги на наружной стороне подошвы, имитацию походки медведя. Их сменит ходьба по рельефной поверхности (подложите ленту или специальный коврик). Полезно для восстановления моторики поднятие пальчиками стопы мелких предметов: это могут быть мелкие игрушки, кирпичики «Лего» или похожего конструктора, носовые платочки, ручки с карандашами. Завершить зарядку можно приседаниями: стопы удерживать параллельно друг другу и не отрывать от пола.
Следите за нагрузкой и регулируйте ее; комплекс можно разбивать на несколько подходов. В первые дни сеансы не должны быть долгими; продолжительность наращивайте постепенно, под контролем лечащего врача или инструктора ЛФК.
Ежедневно выполняемая зарядка укрепляет связки и мышцы, искореняет боли, возвращает суставы в естественное положение. Чем ее можно дополнить?
- Позаботьтесь о комфорте ног и возьмите за правило ношение только удобной обуви, откажитесь от тесных пар. Рекомендации женщинам – выбирать устойчивую уличную и повседневную обувь (особенно туфли и сапоги) на невысокой надежной танкетке. В идеале, конечно, подобрать ортопедическую обувь.
- Также посоветуйтесь с врачом, какие корректирующие ортопедические стельки вам можно носить. Пациентам с более выраженными изменениями прописывают специальные средства реабилитации – пелоты и ортезы.
- Делать дополнительно массаж ступней и голеней.
- Заваривать ванночки для ног – с морской солью или хвойным экстрактом.
- Профилактика вальгусной деформации стопы должна включать и диету. Правильное питание, подобранное и вписанное в ваш график, поможет поддерживать должный баланс и обмен минералов, витаминов, микроэлементов, белков. Желательно меньше употреблять продукты с большим содержанием пуринов (органические соединения, при распаде которых формируется мочевая кислота): к ним относятся чай, шоколад и кофе, крепкий бульон, бобовые, мясо и морепродукты. Исключать их нельзя, но сбалансировать прием – вполне можно.
- Отдельно обсудите с врачом занятия спортом: нужна разумная поддерживающая физическая нагрузка. Занятия плаванием, езда на велосипеде показаны практически всем, остальные дисциплины лучше оценить с точки зрения воздействия на нижние конечности – не спровоцируют ли они осложнения вальгусных деформаций стопы.
Надеемся, что общие рекомендации были полезны. Врачам и пациенту гораздо проще вместе справиться с проявлениями деформаций на ранних стадиях и предотвратить их более тяжелое течение! Провести консультацию о состоянии здоровья своих ног, подобрать наиболее эффективный и подходящий вам комплекс лечебных или профилактических воздействий готовы специалисты клиники доктора Бегмы.
источник
По вопросам оперативного лечения поперечного плоскостопия, Hallux Valgus обращаться по тел. +79101981111
косточки, шишки на ногах, молоткообразная деформация пальцев, натоптыши, мозоли на ноге
Вы вскоре планируете сделать операцию на стопе и хотели бы получить ответы по ряду вопросов, касающихся предстоящей операции
Этот буклет написан специалистами в области хирургии стопы. Он предназначен для того, чтобы донести информацию о различных заболеваниях стопы, доступных хирургических методах лечения и о том, что происходит во время операции и в послеоперационном периоде.
В конце буклета мы также включили ряд советов, которые, мы надеемся, ускорят Ваше выздоровление.
Хирургия стопы, за последние 15 лет, значительно продвинулась вперёд.
Появление новых хирургических методов и развитие имплантов, разработанных профессиональными хирургами, привело к огромным достижениям в этой области.
В настоящее время в хирургии стопы существует множество тщательно разработанных методик. Данные методики применяются к стопе каждого пациента индивидуально и дают отличные результаты, как на функциональном, так и на косметическом уровнях, что позволяет уже через несколько месяцев большинству пациентов ходить и бегать, как раньше, до болезни. Мы надеемся, что брошюра ответит на все ваши вопросы и рассеет Ваши сомнения по поводу операции и её результатов.
Артродез – хирургическая манипуляция, во время которой происходит замыкание двух костей сустава в неподвижном положении.
Луч – плюсневая кость и прилагаемый к ней палец.
Метатарзалгия (метатарсалгия) – боль в ступне под головками плюсневых костей, которая может быть связана с мозолями.
Ортез – внешняя поддержка для стопы. Ортезом может быть ортопедическая обувь, стелька или шины.
Остеосинтез – фиксация фрагментов костей (с помощью винтов, скоб и др.) с целью их стабилизации.
Остеотомия – разрез кости – обычно данная манипуляция выполняется для выпрямления кости.
Экзостоз (бурсит) – шишка на наружной стороне большого пальца ноги.
Нога состоит из 28 костей, которые связаны между собой суставами.
Что такое Вальгусная деформация первого пальца стопы?
Вальгусная деформация составляет 90% от общего количества деформаций стопы. Это наиболее известные и широко распространённая патология стопы. Она быстро прогрессирует и её легко распознать, так как процесс характеризуется отклонением большого пальца наружу стопы и одновременным появлением экзостозов (широко известных как «косточки») вблизи сустава I пальца стопы.
В норме в стопе фаланги большого пальца и первой плюсневой кости образуют практически прямую линию.
В передней части стопы с вальгусной деформацией фаланги большого пальца (большой палец) отклоняются наружу стопы (вальгус). Сустав деформируется и одновременно формируется шишка (Экзостоз), которая становится все более болезненной, при движении в неправильно подобранной обуви.
Что является причиной вальгусной деформации?
1. Женская обувь : Обувь с заострёнными носками, которая сжимает пальцы, является основным фактором в развитии вальгусной деформации. В результате, женщины более склонны к вальгусной деформации, чем мужчины.
2. Наследственная предрасположенность : Некоторые случаи вальгусной деформации наблюдаются у членов одной семьи. В этом случае деформация может появиться уже в подростковом возрасте.
3. Длина пальцев ног : Ноги могут быть разделены на 3 типа:
«Египетская стопа» – наиболее распространенный тип. В данном случае большой палец ноги является самым длинным. Вальгусная деформация усугубляется из-за чрезмерной длины большого пальца ноги, который как бы «скрючивается» в обуви.
• Египетская нога: большой палец ноги самый длинный.
• Квадратная нога (крестьянская нога или нога Жизели): первые 2 пальца ног примерно одинаковой длины.
• Греческий нога: второй палец ноги самый длинный.
Как прогрессирует вальгусная деформация?
Из-за смещения большого пальца стопы увеличивается угол между фалангой и плюсневой костью. «Косточки» (или экзостозы*) увеличиваются в размере и «воспаляются».
Экзостоз* вызывает относительно небольшой дискомфорт до тех пор, пока сустав остаётся подвижным и не болит. Ношение широкой обуви, использование ортезов*, а также педикюр могут временно облегчить боль. Если боль усиливается, то хирургическое вмешательство становится необходимым, чтобы предотвратить следующие этапы болезни.
Симптомы могут не развиваться некоторое время, это может длиться несколько лет. Однако, если деформация присутствует, то она может прогрессировать, даже несмотря на отсутствие симптомов. Угол между плюсневой костью и суставом пальца продолжает увеличиваться. Затем второй палец как бы вытесняется большим пальцем, тем самым скручивая его и заставляя его тереться об обувь (синдром второго луча). Затем появляются мозоли на фалангах пальцев и на подошве ноги (метатарзалгия*).
Продолжающаяся деформация дестабилизирует всю стопу. В итоге, уже несколько пальцев «скрючиваются», а в некоторых случаях пальцы могут полностью поменять своё положение вплоть до вывиха. На данном этапе пациент из-за шишек (экзостозов*) может не обращаться за помощью (боль может не сильно беспокоить на данном этапе), но деформирована уже вся стопа.
Когда операция необходима?
Хирургическое лечение становится необходимым, когда деформация оказывается слишком болезненной и человек испытывает возрастающие трудности при подборе обуви и ходьбе. В идеале Вы не должны ждать, пока не будет поражена вся стопа (появление деформированных, молткообразных пальцев и болей в ступне), так как в случае затягивания, операция будет более сложной, поскольку она будет включать вмешательство на всех частях стопы.
Какие хирургические процедуры доступны?
Целью хирургического вмешательства для лечения вальгусной деформации является восстановление баланса в передней части стопы. Это достигается перемещением первой плюсневой кости назад ко второй и перепрофилированием плюсневой кости и фаланги большого пальца. Эти процедуры не просто убирают шишку, но и устраняют причину деформации за счёт уменьшения угла между плюсневой костью и суставом пальца.
«Scarf» остеотомия* — является наиболее часто используемым методом лечения. После удаления шишки (экзостозов*), остеотомия* осуществляется на плюсневой кости большого пальца. Хирург смещает два фрагмента кости в положении друг над другом и фиксирует их винтами.
Другие хирургические методы для лечения вальгусной деформации.
Во время консультации хирург выбирает методику, которая лучше всего подходит для Вашего конкретного случая. Помимо или в дополнение к остеотомии «Scarf» могут использоваться другие методики. В данном случае принимаются во внимание различные критерии: степень деформации, качество кости, возраст пациента, род занятий и т.д..
Различные методы хирургического лечения могут скорректировать вальгусную деформацию, но только дополнительная остеотомия (по Akin) способна выпрямить большой палец. Во время остеотомии на основной фаланге фиксация фрагментов кости производится скобами или винтами
Лечение метатазалгии* и молокообразных пальцев
Обычно лечение таких пальцев производится совместно с лечением вальгусной деформации. Само вмешательство заключается в остеотомии плюсневой кости (Weil остеотомия). Это позволяет головке плюсневой кости плавно сдвинуться назад, снимая напряжение в суставе. При остеотомии по Weil, возможна дополнительная фиксация винтами. В случае особо тяжелой молоткообразной деформации, спица вводится в палец для его выпрямления, в дополнение к стандартной остеотомии по Weil. Спицу удаляют примерно на 30 – 45 день после операции.
В тяжелых случаях бывает не возможно произвести оперативное лечение сразу на обеих стопах и операция проводится поэтапно.
Что Вам предстоит перед операцией:
Необходимо проконсультироваться у анестезиолога за месяц до операции. Анестезиолог проверит общее состояние Вашего здоровья и выберет тот тип анестезии, который лучше всего подходит Вам для данной операции.
Не забудьте рассказать Ему о:
• каких-либо инфекциях: уха, носа или горла, груди, мочевого пузыря, ранах, кариесе, и т.д.,
• каких-либо лекарствах, которые Вы принимаете: в частности, противозачаточные таблетки или любые лекарства, которые разжижают кровь (антикоагулянты).
• купите специальную послеоперационную хирургическую обувь, которую Вы будете носить после выписки (туфли Барука).
• убедитесь, что Ваши ноги не инфицированы и не имеют повреждений кожи (ожог, абсцесс, язва, вросший ноготь и т.д.) или грибковых проблем; обратитесь к мастеру по педикюру или хирургу, если это необходимо.
• следите за чистотой Ваших ног, принимайте ножные ванны каждый день в течение недели до операции.
• за день до операции Вы должны коротко подстричь Ваши ногти на ногах и удалить лак для ногтей.
После операции в течение месяца можно и нужно ходить только в специальной послеоперационной обуви, которая не вызывает нагрузки на передний отел стопы. Примерно со второго месяца после операции разрешается носить широкую обувь. Обувь на каблуках допускается носить через год после операции.
Ваше пребывание в стационаре:
• продолжительность Вашего пребывания определяется видом хирургического лечения, которое Вы получаете, а также результатами операции.
• Вы не должны ни есть, ни пить и не курить с полуночи перед днем хирургической операции.
• За день до и в день операции Вам следует принимать душ с антисептическими растворами, уделяя особое внимание Вашим ногам.
Что происходит во время операции?
• В среднем операция на одной стопе длится 45 минут и может проводиться под общей или местной анестезией (введение анестетика производится в позвоночный канал, лодыжку или колено).
• Обе ноги могут быть прооперированы одновременно, если нарушения не слишком сложные (двусторонняя хирургия). Если проблема сложная, то требуется отельная операция для каждой ноги.
• После операции Вас помещают в послеоперационную палату, а примерно через час Вы вернётесь в обычную палату
• Ваши ноги будут защищены повязкой или гипсом.
• В наши дни облегчение боли является одним из приоритетов. Когда Вы вернетесь в палату, Вам предложат несколько вариантов облегчения боли: анальгетики, пакеты со льдом, блокада нервов, наркотические анльгетики и т.д. Предпочтение отдаётся местным анальгетикам, которые могут значительно облегчить послеоперационную боль.
• Также Вам будут назначены лечение для снижения риска тромбоза глубоких вен голени: инъекции антикоагулянтов, компрессионные чулки, эластичные бинты, лимфатический дренаж, и т.д.
• Если не было особых указаний хирурга, то Вам будет разрешено ходить уже на следующий день после операции в специальной обуви, которая позволяет ходить сразу. Ходьба в течение нескольких минут несколько раз в день только поощряется, так как это предотвращает риск отека и тромбоза.
• Помните, что, когда Вы сидите или лежите, Ваши ноги должны быть подняты вверх (выше уровня сердца).
Некоторые советы, когда Вы вернетесь домой
Вы только что перенесли операцию: Основные гигиенические мероприятия и несколько простых мер предосторожности помогут Вам быстро вернуться к обычной жизни. Чаще отдыхайте. Следите за Вашей стопой.
Чтобы предотвратить риск отека и тромбоза:
В течение дня держите Ваши ноги поднятыми как можно больше. Кроме того избегайте тяжелого постельного белья. Прикладывайте лёд в течение 15 минут несколько раз в день, для предотвращения отёка (опухания).
Носите эластичный трикотаж (чулки или бинты).
Рекомендуется ходить по несколько минут несколько раз в день.
В течение первого месяца вы будете иметь специально предназначенные для Вас послеоперационную обувь.
Всегда носите эту специальную обувь, как в помещении, так и на открытом воздухе.
Всеми способами старайтесь избегать попадания воды на повязку или гипс: защищайте повязку полиэтиленовым пакетом, завязывая его на лодыжке во время водных процедур.
После удаления повязки или гипса мойте стопы утром и вечером: намыливайте их тщательно, особенно между пальцами. Старайтесь выпрямлять пальцы. Массируйте подошву и верхнюю часть стопы. Ополаскивайте стопы попеременно горячей и холодной воды для улучшения микроциркуляции крови.
Первая послеоперационная консультация проводиться через месяц после операции. При этом проводится рентгенологическое исследование, и принимается решение о необходимости физиотерапии. Последующие консультации будут назначены Вашим хирургом по необходимости.
Как Вы сами можете помочь Вашему выздоровлению.
Ваше активное участие в процессе восстановления крайне необходимо. Чтобы восстановить двигательные функции Ваших стоп и предотвратить тугоподвижность в суставах, Вам следует начать заниматься физическими упражнениями, как только Вы вернетесь домой. После снятия швов (после согласования с врачом): теплые солевые ванночки температура воды не более 38 градусов, с морской солью ( 1 столовая ложка на литр воды), ванночки не менее двух раз в день, после ванночек пользоваться противовоспалительными и противоотечными гелями и мазями (индовазин, лиотон, артрозилен, долобене и т.д.)
Обычно восстановление костей, подвергнутых оперативному лечению, занимает около 45 дней. Реабилитация с участием физиотерапии обычно начинается спустя месяц после операции. Реабилитация может включать в себя массаж и процедуры направленные на уменьшение отёка стопы. Это поможет постепенно восстановить полный объем движений, и будет способствовать возвращению нормальной двигательной функции в передней части стопы. Вы также должны самостоятельно выполнять упражнения, которые Вам покажут в больнице или на консультациях.
Упражнения должны выполняться два раза в день, если это возможно, минимум в течение полутора месяцев.
• двигайте пальцами ног несколько раз в день, стараясь тянуть их вверх (разгибание) и вниз (сгибание).
• в положении сидя, надавливайте ступней на теннисный мяч, перекатывая его, и пытаясь схватить его пальцами ног.
Пример упражнения, для снижения тугоподвижности большого пальца ноги:
• в положении сидя со скрещенными ногами («нога на ногу»), держите ногу одной рукой, а другой рукой медленно двигайте большой палец стопы медленно вверх – вниз.
Пример упражнения для других пальцев:
• в положении сидя со скрещенными ногами, придерживая переднюю часть стопы одной рукой, другой рукой медленно наклоняйте пальцы вниз один за одним максимально до упора, а затем сильно сгибайте их. Если вы не в состоянии сделать это упражнение самостоятельно, то попросите кого-нибудь помочь Вам.
Сколько времени требуется для восстановления нормального уровня физической активности?
• Обычно для восстановления полноценной ходьбы требуется около 2 – 3 месяцев. Занятия спортом, как правило, разрешаются через 3 – 6 месяцев, но это зависит от остаточной боли, которую Вы испытываете.
• Если нога была иммобилизована с помощью послеоперационной хирургической обуви, то поднятие тяжестей возможно при условии стандартной широкой обуви (кроссовки, и т.д.) уже к концу первого месяца после операции.
• Если нога была иммобилизована в гипсе, то поднятие тяжестей разрешается с 45-го дня при наличии обуви на плоской подошве.
• В редких случаях возможно ношение обычной обуви ещё до истечения третьего месяца после операции. Это зависит от остаточного отёка.
• Вы можете возобновить вождения автомобиля через 1 – 2 месяца после операции.
• Как правило, рекомендуется взять больничный лист на период от 45 дней до 60 дней.
Какие осложнения могут быть?
Ваши ноги очень уязвимы в течение первых 3 месяцев. Следовательно, необходимо следовать всем рекомендациям Вашего лечащего врача и соблюдать меры предосторожности. Восстановление – процесс длительный. Послеоперационные отеки в среднем длятся от 2 до 3 месяцев, но иногда они могут сохраняться до 6 – 8 месяцев в зависимости от выполненной операции.
Как и любая операция, хирургия стопы подразумевает наличие риска осложнений. Хотя риск осложнений минимален, Вам следует знать следующую информацию. Ниже приведены советы для снижения степени этого риска.
• Инфекционные осложнения: хотя они встречаются очень редко, но если это всё же происходит, то может потребоваться ещё одна операция и соответствующий курс антибиотиков. Для снижения этого риска необходимо принять душ с антисептическим раствором за день до и в день операции.
• Медленное заживление раны: необходимо бросить курить, контролировать уровень сахара крови.
• Тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии: Чтобы уменьшить этот риск желательно ходить пешком каждый день, и носить компрессионный трикотаж. Принимайте антикоагулянты, назначенные Вам врачом.
• Замедленная консолидация (сращение) костных фрагментов или ненадёжная фиксация металлоконструкций: необходимо соблюдать особые послеоперационные инструкции, касающиеся ношения защитной обуви или гипса.
• Гематома (ушиб): это наиболее распространённое осложнение, которое обычно проходит самостоятельно. Использование льда предотвращает распространение гематомы.
• Отек (опухание): прооперированная нога должна находиться в поднятом положении и днём, и ночью.
• Альгодистрофия: патологическая реакция организма на оперативное вмешательство, которое характеризуется появлением отеков, боли и скованности в стопе. Эта реакция бывает крайне редко.
• Скованность в пальцах: реабилитация корректирует данное состояние.
• Онемение, неврома и боль в послеоперационном рубце: эти осложнения можно лечить с помощью массажа и физиотерапии.
• Meтатарзалгия: это временная, остаточная боль в подошве стопы, которая лечится с помощью ортезов * (ортопедических стелек).
• Гиперкоррекция вальгусной деформации: это осложнение не является нормой. Оно требует дальнейшего оперативного лечения.
• Рецидив: количество рецидивов составляет от 5 до 10% от общего числа прооперированных пациентов, но в этом случае решение о повторной операции всегда индивидуально, а не обязательно.
Важная информация для прооперированных пациентов!
Если Вы испытываете следующие симптомы:
• стойкая сильная боль с температурой выше 38,5°;
• снижение или потеря чувствительности в пальцах ног;
• Странный запах от Вашей повязки;
• Боль в икроножных мышцах ног
Свяжитесь со своим лечащим врачом.
Видео одной из операций вы можете посмотреть тут
источник
Когда появляется Hallux Valgus, возникает много проблем — с выбором обуви, с эстетическим видом стопы, с невозможностью долго ходить и стоять. Как лечить и чем лечить косточку на пальце? Неужели лечение халюс вальгус сводится к операции или есть эффективные безоперационные методы?
Ортопедия движется вперед огромными шагами. В последнее время разработано много технологий, которые оправдывают самые оптимистичные ожидания. Современные методы малоинвазивны, они не разрушают сустав и в состоянии избавить не только от выпирающей визуально шишки, но и восстановить свод стопы, вернув ее подвижность и убрав плоскостопие.
Консервативные методы лечения показаны на ранних стадиях Hallux Valgus и у лиц преклонного возраста. Если вовремя начать лечение и добросовестно выполнять рекомендации врачей, то можно избежать операции и серьезных последствий коварного недуга.
Цель консервативного лечения Hallux Valgus – устранить боль и предотвратить прогрессирование болезни.
Какие рекомендации ортопеды считают эффективными на начальных стадиях недуга?
Излишняя масса тела многократно увеличивает нагрузку на стопы, усиливая деформацию пальцев и ухудшая прогноз.
- Оптимизация физических нагрузок
Необходимо избегать длительного хождения, стояния и поднятия тяжелого веса. Перед сном желательно расслаблять мышцы ног, применяя лечебные ванночки и делая массаж стоп.
Сейчас в ортопедических салонах есть широкий выбор всевозможных ортезов, которые выравнивают нагрузку на передний свод стопы и помогают довольно эффективно бороться с прогрессированием процесса. Наиболее функциональные и эффективные:
- специальные вкладыши: подобрать необходимые супинаторы, валики, межпальцевые клиньи, силиконовые накладки и гелевые подушечки помогут продавцы-консультанты в любом салоне, но лучше всего узнать мнение квалифицированного врача-ортопеда, которые видит и знает проблемы пациента;
- отводящий ножной бандаж; данный ортез обеспечивает правильное положение большого пальца, он легко регулируется, но ходить с ним неудобно, поэтому обычно используется только во время сна;
- стяжки; резинки со специальными вставками эффективно поддерживают поперечный свод стопы;
- корректирующая ортопедическая шина; ортез надежно фиксирует палец, вставляется в обувь и используется при хождении
- Применение индивидуальных стелек.
Качественные стельки относятся тоже к нехирургической коррекции, но они вынесены отдельным пунктом, так как их роль весьма значительна. Правильные ортопедические стельки равномерно распределяют нагрузку на стопу и разгружают проблемный участок.
Европейский Центр ортопедии и терапии боли предлагает пациентам воспользоваться уникальной системой FormThotics, которая высоко себя зарекомендовала во всем мире. Изготовление стелек в нашем центре происходит по оригинальной методике сертифицированным специалистом с последующей индивидуальной их коррекцией при необходимости.
Физиотерапевтические меры комбинируют с другими методиками. После постановки диагноза и выяснения степени Hallux Valgus врач назначает курс необходимой физиотерапии. Обычно используют:
- электрофорез,
- ультразвук,
- грязелечение,
- криотерапию;
- фонофорез;
- ударно-волновую терапию;
- магнитотерапию;
- специальные лечебные ванны.
- Медикаментозная терапия
При выраженной боли, покраснении «шишки» врач назначает противовоспалительные препараты местного действия. Гели, мази наносятся локально на «косточку» до исчезновения или уменьшения болезненности. При необходимости врач может прописать курс таблетированных или инъекционных препаратов.
Курсы массажа могут быть очень эффективны, если они систематичны, а сам массаж выполняется грамотным специалистом.
ЛФК на первых стадиях Hallux Valgus незаменима. Ежедневная целенаправленная гимнастика укрепляет связки и мышцы, препятствует дальнейшей деформации стопы.
Надо отказаться от высоких каблуков и узкой обуви. Туфли желательно выбирать вечером, ноге в них должно быть удобно. У каждого человека должно быть несколько разных пар обуви, которые стоит менять даже в течение одного дня. Стоит чаще ходить босиком по неровной поверхности.
На поздних стадиях болезни приходится прибегать к операции. Цель операции – восстановить функциональность стопы, придать ей эстетический вид, избавить пациента от боли. Операции на начальных стадиях могут проходить под местным наркозом, более серьезные вмешательства проводятся с использованием эпидуральной анестезии. В современное время обходятся без гипса и костылей. Пациент довольно рано (зависит от сложности операции) встает на ноги, но первое время требуется особый режим ходьбы.
Классический способ удаления косточки проводится под местным или общим наркозом и длится около двух часов. Реабилитационный период длительный, приходится носить гипс и пользоваться костылями. Но на сегодняшний день ортопеды стараются применять малоинвазивные методы, например, с использованием лазера. Современных модификаций оперативного вмешательства более 400.
Рассекается суставная сумка, «спиливается» наросшая шишка, адаптируются сухожилия. Обычно больной восстанавливается через месяц. Но так как сопутствующие болезни не излечиваются (например, артроз), то эффект от коррекции может быть непродолжительным и возможен рецидив.
Рассекается суставная сумка и смещаются плюсневые кости. Они фиксируются специальными спицами. Реабилитационный период более длительный, стопа должна быть какое-то время неподвижна после операции.
Применяется удаление костных разрастаний, осуществляется клиновидная резекция, а после – укрепление фрагментов костей с использованием титановых винтов, которые потом не надо удалять, проводится пластика сухожилий. Иногда рекомендуется замена сустава на искусственный. Период восстановления при таком лечении — около12 недель. Эффект от такой операции будет стойким.
Противопоказания к хирургической коррекции:
- острая стадия инсульта и инфаркта;
- кахексия или ожирение;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- аллергия к наркозу;
- плохая свертываемость крови
Наиболее легкое хирургическое вмешательство, при котором происходит восстановление работы отводящей и приводящей связки.
- Иссечение «косточки» — экзостектомия
Иссечение части головки плюсневой кости проводится лазером. Кожа не срезается, в небольшой надрез вводится луч лазера и происходит шлифовка кости.
Часть плюсневой кости удаляется и оставшиеся фрагменты закрепляются с помощью титановых спиц.
Жесткая фиксация сустава обеспечивает его неподвижность.
Замена суставного блока или его части имплантатом. Имплантат может быть установлен из нескольких материалов, плюсы и минусы которых обязательно обсуждаются с пациентом.
Только грамотный специалист может достоверно оценить проблему и предложить нужный вариант лечения.
- При некоторых модификациях приходится убирать металлоконструкции, которые фиксируют кости, поэтому необходима еще одна операция. О такой вероятности пациент должен быть предупрежден.
- После каждой операции обязателен восстановительный период, то есть какое-то время надо щадить стопу и систематически заниматься реабилитационными мероприятиями. Значит, определенное время после операции пациент будет нетрудоспособен.
- Рецидив после некоторых вмешательств достаточно высок – до 30%
- Сращение фрагментов иногда происходит долго, зависит от особенностей организма, возраста больного, сопутствующих болезней и т.д.
- Любое оперативное вмешательство таит угрозу осложнений – кровотечения, тромбоэмболия, присоединение инфекции, смещение фрагментов, отторжение вводимых имплантов и т.д.
При использовании лазерной терапии практически отсутствуют противопоказания и риск осложнений сводится к минимуму.
Преимущества лазерного удаления косточки при Халюс вальгус:
- вмешательство занимает меньше часа;
- обычно используется местная анестезия;
- разрез маленький, поэтому объем кровопотери малозначительный;
- близлежащие ткани не травмируются;
- высокая температура лазерного луча обеспечивает стерильность вмешательства;
- заживление происходит быстро
На реабилитацию после операции Халюс вальгус в среднем уходит около 3-х месяцев. Время восстановления костной ткани зависит от вида хирургического вмешательства и при лазерной коррекции восстановление проходит быстрее. На следующий день после операции обычно разрешают ненадолго встать.
В среднем через полторы недели можно ходить, а чувствовать себя полностью восстановленным – заниматься спортом, носить любимую обувь -можно будет через 6 месяцев.
Если операция была щадящей, то ходить разрешают через день, а через неделю пациенты уже забывают об операции.
В реабилитационном периоде надо будет не забывать об ортопедической обуви, ортезах, гимнастике и массаже. Врач назначит курс физиопроцедур. Все восстановительные мероприятия должны выполняться аккуратно и регулярно! Об этом нельзя забывать! Для того, чтобы кости срослись правильно, мышцам и связкам необходимо работать, поэтому пациент должен быть готов к тому, что надо выполнять одни и те же упражнения многократно в течение дня. В противном случае возможен рецидив и возвращение болезни.
Только добросовестно выполняя все рекомендации лечащего ортопеда можно избежать рецидива и осложнений.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли высококвалифицированные специалисты предложат оптимальное лечение (удаление) выступающей косточки. После предварительной консультации, осмотра стопы, сбора жалоб врач предложит пройти необходимое обследование. После постановки точного диагноза будут оговорены сроки вмешательства, вид анестезии. Лечащий врач предоставит полную информацию о потенциальных осложнениях и других рисках, о каждом этапе восстановительного периода. Помимо лазерной терапии в Центре с успехом применяют MBST-терапию, которая показала эффективные результаты при удалении косточки на стопе в лучших клиниках мира.
Правильный выбор клиники и специалиста надежно избавит пациента от Халюс вальгус и вернет стопе красоту и функциональность.
источник