Физиотерапия при интерстициальном цистите

Физиотерапия — отрасль медицины, которая помогает ускорить выздоровление и исключает развитие остаточных явлений в органах.

Эффективность физиолечение показывает при болезнях воспалительного характера, каким и является цистит.

Цистит — воспалительное поражение слизистой мочевика, которое возникает при воздействии бактериального фактора, чаще поражает женщин.

Такая закономерность обусловлена анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала.

У женщин уретра короткая и имеет форму воронки, что позволяет бактериям быстрее попадать в мочевой пузырь, нежели у мужчин.

Инфицирование происходит различными путями: занесение инфекции через уретру, при проведении операции. Клиника цистита проявляется как нарушения мочеиспусканий, повышения температуры тела и ухудшения состояния пациентов.

У женщин может появляться недержание мочи. Это происходит в том случае, если воспаление поражает устье мочеиспускательного канала.

При этом развивается недостаточность сфинктеров и моча непроизвольно выделяется из организма.

Лечение воспаления мочевого пузыря, направлено на устранение непосредственной причины возникновения.

Так как бактерии являются распространенной этиологией, то базисная терапия цистита заключается в применении антибиотиков.

Лечение у женщин включает противогрибковые препараты, ведь возрастает риск развития молочницы.

Физиотерапия при цистите не имеет противопоказаний к применению. Бактерии которые являются причиной развития болезни, располагаются в слоях слизистой оболочки, или в подслизистом слое.

При этом антибактериальная терапия не оказывает должного эффекта. В таких случаях показано назначение физиотерапевтических мероприятий.

Физиотерапия показывает результаты, как средство для вспомогательной терапии.

При воспалении мочевого пузыря электрофорез является распространенным методом физиотерапии.

Механизм действия электрофореза заключается в том, что ток, попадая в человеческий организм, разделяется на ионы.

Ионы двигаются по направлению, при движении подталкивают частицы лекарственных средств. Лекарство быстрее достигает очага, что ускоряет выздоровление. Электрофорез устраняет проявления воспаления, снимая спазм и отечность.

Суть метода физиотерапии основан на том, что на участок тела оказывается воздействие электромагнитным полем, происходит нагревание участка.

Такое прогревание приводит к расширению кровеносных и лимфатических сосудов, что ускоряет метаболизм в пораженном участке тела и приводит к оттоку тканевой жидкости из воспаленной части мочевого пузыря.

Применение магнитов используется как метод физиотерапии. Методика осуществляет воздействие магнитных полей на мочевой пузырь.

Происходит насыщение тканей кровью, что обеспечивает достаточное количество питательных веществ и кислорода, необходимых для восстановления воспаленного участка.

Особенностью магнитотерапии является то, что в зависимости от глубины расположения органа выставляют мощность.

Это делает возможным оказание эффекта и на поверхностные органы, и на те, которые расположены на глубине.

Метод магнитофореза является схожим с электрофорезом, но различие заключается в том, что для проведения лекарственных средств в толщу тканей используют магнитное излучение, а не электрический ток.

Таким образом, лекарственные средства быстрее достигают слизистой оболочки мочевого пузыря, а также попадают на подслизистый уровень.

Преимущество такого метода физиотерапевтического лечения в том, что имеется возможность применять прицельно.

Таким образом, исключается воздействие на здоровые ткани. В основе действия КВЧ-терапии лежит использование электромагнитных импульсов высокой частоты.

Эффект процедуры заключается в том, что оказывается противовоспалительное и антимикробное действие.

Применение ультразвука различной частоты проводит массаж внутренних органов. Массаж улучшает микроциркуляцию, приток крови, что соответственно приводит к увеличению количества лейкоцитов в пораженном участке и улучшает борьбу с бактериями.

С помощью лучевых или химиотерапевтических средств проводится локализованное повышение температуры тела.

Температура на участке тела поднимается до таких цифр, при которых гибнет возбудитель. Такой метод лечения показан при цистите, который вызван бактериями, которые имеют резистентность к антибиотикам.

Манипуляция проводится исключительно под наблюдением врача и под контролем состояния пациента.

Длительное воздействие высокой температуры или неправильная техника проведения приводит к развитию необратимых нарушений в органах у женщин.

Метод физиотерапии проводится для обезболивания. Применяется устройство, которое подает ряд импульсов.

Эти импульсы воздействуют на нервные окончания, что приводит к временной блокаде и устранению болезненности.

Длительность анальгезии достигает 5-6 часов. Эта манипуляция оказывает обезболивающее действие, помогает устранить воспаление и нормализовать обмен веществ в пораженном участке мочевого пузыря. Физиотерапия эффективный метод лечения цистита у женщин, когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта, либо, невозможно применить в силу противопоказаний.

Перечисленные методы являются неинвазивными для человека и достигают выздоровления при курсе лечения 2 недели.

источник

Интерстициальный цистит (ИЦ) имеет неинфекционную этиологию и чаще всего диагностируется у женщин старше сорокалетнего рубежа. Опасность заключается в том, что на первых этапах заболевание может протекать практически бессимптомно, а затем дать о себе знать серьезными осложнениями.

Интерстициальный цистит − синдром болезненного мочевого пузыря, на фоне которого возникает поражение тканей, расположенных под слизистой. Другое название болезни – язва Гуннера. Патология протекает в хронической форме и трудно поддается лечению. При отсутствии должной терапии процесс приводит к деформации мочевыделительного органа, который становится не способен полноценно выполнять свои жизнедеятельные функции.

Причины развития синдрома болезненного мочевого пузыря не установлены. Однако возникновению болезни могут способствовать такие провоцирующие факторы, как:

• аутоиммунная реакция;
• инфекции мочевыводящих путей;
• нарушение кровоснабжения;
• эндокринные нарушения;
• психосоматика;
• операция в области органов малого таза;
• увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу;
• дефицит гликозаминогликанов в эпителии слизистой оболочки.

Решающим фактором в развитии интерстициального цистита принято считать именно последний пункт. Гликозаминогликаны представляют собой полисахариды, которые являются составной частью межклеточных веществ соединительной ткани. При их недостатке слизистая органа становится более рыхлой, в результате чего моча контактирует с незащищенным слоем, вызывая его раздражение. По этой причине основная терапия направлена на устранение именного этого фактора.

Повлиять на развитие заболевания способны такие внутренние патологии, как астма, аллергия на медикаментозные препараты, ревматоидный артрит и спастический колит.

Интерстициальный цистит симптомы которого могут долго не проявляться или быть слабо выраженными, в период обострения проявляет себя следующим образом:

• болевой синдром в области малого таза;
• нарушение мочеиспускания;
• позывы в туалет более 10 раз в сутки;
• боль во время полового акта.

При хроническом болевом синдроме болезненные ощущения у женщин наблюдаются в области влагалища, которые могут отдавать в задний проход. При полном мочевом пузыре боль принимает более острую форму, которая постепенно стихает при опорожнении органа. Пациент испытывает частые позывы к микции, как в дневное, так и ночное время суток.

При половом контакте женщина испытывает дискомфортные и болевые ощущения (диспаурения).

Обострение синдрома болезненного мочевого пузыря может произойти при употреблении пищи, которое способствует раздражению стенок органа. К этой категории относятся кислые соки и фрукты (лимон), кофеиносодержащие напитки и продукты (кофе, чай, шоколад), алкоголь и т.д.

Интерстициальный цистит у женщин требует незамедлительного лечения, как только обнаружены его первые симптомы. При его отсутствии состояние грозит развитием следующих патологических процессов в мочевом пузыре:

• образование камней;
• деформация;
• атрофия;
• недержание мочи;
• кровоизлияния;
• заброс мочи в мочеточники.

Симптомы и лечение интерстициального цистита тесно взаимосвязаны. Именно исходя из симптоматики заболевания будет назначена соответствующая терапия. При постановке диагноза учитываются 3 важных критерия:

• продолжительность проявления симптомов;
• суточная частота позывов к микции;
• возраст пациента.

Следует исключить патологию, если характерные для нее симптомы беспокоят пациента менее 9 месяцев, частота позывов к мочеиспусканию меньше 10 раз в сутки, отсутствует микция в ночное время суток, возраст пациента менее 18 лет.

Диагностика хронического интерстициального цистита довольно сложная проблема. От специалиста потребуется применение клинических и вспомогательных методов исследований, а также аналитический подход к их результатам.

Диагностика интерстициального цистита требует тщательного сбора анамнеза. При этом должно быть учтены данные о состоянии половой сферы больной. С целью исключения вагинитов и уретрогименальных спаек проводится осмотр в зеркалах. Базовая диагностика также включает в себя:

• бакпосев мочи;
• анализ на чувствительность к антибиотикам;
• ультразвуковое исследование;
• забор вагинальных мазков с целью исключения ЗППП.

Обязательным этапом в диагностике заболевания является проведение цистоскопии, в ходе которой производится осмотр стенок мочевого пузыря. В 30 случаев из 100 у пациентов при интерстициальной форме наблюдается выраженное язвенное поражение органа.

После цистоскопии для исключения таких патологий, как рак или туберкулез мочевого пузыря, берется биопсия.

Интерстициальный цистит у женщин лечение которого требует в обязательном порядке комплексного подхода, включает в себя следующие терапевтически меры:

• прием медикаментов;
• проведение физиопроцедур;
• соблюдение диетотерапии;
• занятие ЛФК.

Интерстициальный цистит лечение которого должно быть в первую очередь направлено на восстановление слизистой, снятие болевого синдрома и блокирование воспалительного процесса, требует применения соответствующих препаратов.

Лечебные меры начинаются с проведения гидродистензии. Процедура заключается в ведении под давлением физиологического раствора в мочевой пузырь. После ее проведения наблюдается значительное улучшение в состоянии у большинства больных.

Следующие лечебные мероприятия связаны с введением в полость органа цитодеструктивных препаратов, к которым относятся диметилсульфоксид и нитрат серебра. Они способствуют разрушению клеток эпителиальной ткани, и стимулируют более быстрое их обновление. Дополнительно цитодеструктивные лекарственные средства обладают противовоспалительным эффектом. Курс включает в себя проведение 10 таких процедур.

Завершительным этапом выступает введение препаратов группы гликозаминоглюканов. К ним относятся Гепарин, гиалуроновая кислота, Гепон и Актовегин. Лекарственные средства этой категории оказывают иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Они способствуют снятию болевых ощущений и ускоряют процесс восстановления слизистой оболочки.

Вышеперечисленные лечебные меры проводятся в условиях стационара.

Для лечения в домашних условиях может быть назначен такой препарат, как Элмирон. Основным действующим веществом медикамента выступает пентозанполисульфат. Лекарственное средство относится к классу низкомолекулярных гепаринов. Препарат помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей, и предотвращает дальнейшее раздражение стенок мочевого пузыря.

Дополнительно пациенту могут быть прописаны антигистаминные препараты (Гидроксизин), спазмолитики (Дриптан, Спазмекс), НВПС (Диклофенак) и антидеприссанты (Амитриптилин). Последняя группа препаратов прописывается с целью уменьшения нервозности, на фоне повышения которой может наблюдаться ухудшение состояния больного. Нормализовать работу нервной системы помогут и витамины группы В.

Для восстановления свойств соединительной ткани, пораженной в ходе патологического процесса, необходим также внутримышечное введение лонгидазы.

Хронический интерстициальный цистит в обязательном порядке лечится и с применением физиотерапии. Такой метод лечения помогает:

• снять воспаление;
• улучшить местное кровоснабжение;
• укрепить кровеносные сосуды;
• ускорить проникновение лекарств в слизистую;
• запустить процесс регенерации тканей.

Наиболее распространенными наружными методиками физиолечения являются магнитотерапия и лазеротерапия. Фотофорез и магнитофорез выступают внутрипузырными методиками физиотерапии.

В лечении интерстициального цистита важную роль занимает специальная диета. Заключается она прежде всего в полном устранении из рациона продуктов питания, которые способны раздражать слизистую мочевого пузыря. В список запрещенных продуктов и блюд включают:

При употреблении такой пищи ремиссия интерстициального цистита может мгновенно смениться периодом обострения.

Перед тем, как лечить интерстициальный цистит при помощи ЛФК, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наибольшую популярность среди видов лечебной физкультуры получила методика Кегеля. Комплекс упражнений был разработан американским урологом Арнольдом Кегеля с целью укрепления мышц тазового дна. Лечебная гимнастика также помогает улучшить местное кровообращение и иммунитет. Упражнения Кегеля сводятся к тренировки мышц промежности и заднего прохода путем их попеременного сжатия и расслабления.

Выполнять гимнастику рекомендовано не менее трех раз в день по 10-15 минут за один подход. Прежде чем приступить к занятию следует обратить внимание на несколько правил, включающие в себя:

• полное опорожнение мочевого пузыря;
• выполнение упражнений за час до приема пищи;
• расслабление мышц в период отдыха.

Во время гимнастики также нельзя задерживать дыхание и напрягать другие группы мышц.

В народной медицине интерстициальный цистит лечится при помощи отваров на основе толокнянки, ромашки, укропа, полевого хвоща, клюквы.

Напитки на растительной основе помогают уменьшить воспалительный процесс и способствовать более быстрой регенерации поврежденных тканей.

Операция показана пациентам при частичной и полной атрофии мочевого пузыря. Во время хирургического вмешательства проводится иссечение пораженной стенки и ее замена тканями кишечника. При полной атрофии орган удаляется целиком и замещается на новый, воссозданный при помощи собственной кишки пациента.

Так как не всегда удается выявить и устранить истинную причину развития патологии, предписанное лечение может оказываться не эффективным. Интерстициальный цистит требует от специалиста широкого кругозора, компетентности в области гинекологии, неврологии и иммунологии. При своевременно назначенной терапии и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Излечить заболевание в большинстве случаев полностью не удастся, но можно снизить количество рецидивов.

источник

Комплексное лечение инфекционно-воспалительных процессов в МП редко когда ограничено одной лишь медикаментозной терапией. Чтобы получить быстрые, стойкие и эффективные результаты, в терапию включают различные методы резорбтивного действия (местное воздействие) на поврежденные воспалением ткани. Именно физиотерапия при цистите, с которой ознакомимся ниже, способна в максимальные сроки значительно облегчить состояние больного, восстановить функции организма и устранить причинный фактор заболевания.

Говоря о современных методиках физиотерапевтического лечения, следует отметить, что инициатором первой кафедры физического лечения в России был тайный советник и профессор Императорской медицинской академии в Петербурге – Эдуард Эйхвальд (1887 год). В течение 10 лет, дополняя и развивая различные ее техники, физиотерапию неофициально использовали в частных лечебницах и клиниках.

Лишь спустя 20 лет (1907 г.), при создании в Москве физикотерапевтического общества, были разработаны основные показания для применения данного метода и открылись кабинеты физиотерапии во многих городских клиниках.

При развитии инфекционно-воспалительных процессов в моче-пузырных тканях, методики физиолечения, применяемые при цистите, назначаются в дополнение к основной терапии для быстрого снятия неприятной симптоматики и предотвращения обострений воспалительного процесса.

Воздействуя на организм посредством магнитного поля, тока разных частот, вибрацией, ультразвуком и иными методами:

• снижается боль и отечность тканей;
• купируется воспалительная реакция;
• улучшаются процессы кровообращения в тканях, способствуя активной выработке антител для подавления инфекции;
• расслабляются мышцы, сведенные спазмом и зажатые корешки нервных тканей;
• нормализуются обменные процессы.

Показанием к физиолечению является:

1. Острая и хроническая клиника цистита.
2. Недостаточная эффективность медикаментозного лечения.
3. Воспалительные процессы, сопровождаемые почечными патологиями.
4. Частые рецидивы цистита.

Физиопроцедуры при цистите, для каждой конкретной пациентки, врач подбирает индивидуально с учетом клиники заболевания, после купирования острой симптоматики.

Для достижения максимально эффективного результата, подбираются определенные методы воздействия – по эндоуретральной методике (эндоуретральный электрофорез, электрод-котетер).

Процедуры трансуретральные и трансректальные, методы трансвагинального и проекционного воздействия, что способствует максимальному приближению проведения процедуры к месту поражения. Рассмотрим самые востребованные методы физиолечения при цистите.

Основан на совокупном воздействии токов постоянной величины и вводимых ими лекарственных средств, в виде проводника, на ткани организма. Ввиду того что поступление лекарственного препарата в тканевую структуру происходит в ионизированном состоянии, активность их действия, под влиянием тока, увеличивается во много раз.

Биотрансформация медикаментозных препаратов (метаболизм) в тканевых структурах обеспечивает длительное лечебное воздействие. Концентрация препарата нарастает быстрей, чем при парентеральном приеме, не вызывая побочных эффектов, так как путь к очагу поражения идет помимо ЖКТ. Эффективность электрофореза при цистите у женщин проявляется:

• снижением тканевого воспаления и отечности;
• местно-анестезирующим действием;
• улучшением циркуляции крови и нервной иннервации (проводимости)в пораженных воспалением тканях;
• снижением болевой импульсации;
• нормализацией функций вегетативной и ЦНС.

Возможно, применение электрофореза в комплексе с лечебными грязями – процедура гальваногрязь.

Сравнительно молодая методика терапии (применяется в медицине около 3 десятилетий), основанная на свойствах низкоэнергетического лазерного излучения. Наибольшая результативность достигается в комплексе с приемом лекарственных средств. При поверхностном (наружном) использовании лазерного лечения, излучающий терминал точечно воздействует на очаг поражения в определенной зоне, проникая в глубокие тканевые слои, что вызывает:

1. Стимуляцию тканевого метаболизма (обменные процессы) в пораженных тканевых структурах и всего организма в целом.
2. Активацию тканевого заживления и восстановления.

Внутривенная лазеротерапия посредством внедрения лучевого проводника в венозный сосуд, оказывает воздействие на структурные компоненты всей крови, вызывая:

• активацию гемопоэза (кроветворения);
• восстановление иммунитета и процессов метаболизма;
• улучшения в тканях венозного и капиллярного кровотока.

Основой терапевтического лечения являются свойства вращающегося низкочастотного силового (магнитного) поля. Возможность регулирования частоты, индукции и модуляции позволяет контролировать лечение и составить индивидуальную программу лечения для каждого больного.

Данный метод позволяет быстро проникать, нанесенному на кожу лекарству в подслизистые моче-пузырные ткани, усиливая эффект лечения. эффективность данной методики физиотерапии при цистите у женщин обусловлена:

1. Спазмолитическим и обезболивающим действием.
2. Способностью активации процессов регенерации.
3. Мощным противоотечным и противовоспалительным действием.
4. Улучшением микроциркуляции крови.
5. Восстановлением иммунитета.

Это своеобразный аппаратный массаж при цистите основанный на механическом воздействии ультразвукового давления акустического характера, вызывающего микровибрацию моче-пузырных тканей со слабым тепловым воздействием, благодаря чему:

• в очагах тканевых повреждений повышаются реакции окислительно-восстановительных процессов;
• усиливается секреция веществ с высокой физиологической активностью, оказывающих на организм общетонизирующее действие;
• снижается воспалительная и болевая симптоматика;
• устраняются мышечные спазмы и купируются аллергические процессы;
• стимулируется кровообращение и лимфо отток;
• стабилизируется тканевое питание.

Это лечение заболевания с помощью влияния на организм ультравысокочастотного силового поля, активно поглощаемого тканями, преобразовывая электромагнитную энергию в тепло с эффектом экстратермии, обусловленной влиянием напряжения, периодически изменяемого, и электромагнитного возбуждения (индукции). Образование тепла в тканях способствует:

• улучшению процессов кровообращения и лимфо оттока, что снижает воспалительные реакции в МП;
• тканевой дегидратации (обезвоживание), устраняющей экссудацию (выпот из кровеносных сосудов);
• активации опорных, защитных и трофических свойств соединительной ткани;
• стимуляции пролиферации клеток (разрастания тканей), дающих возможность ограничения рамок очага воспаления, создав вокруг него плотную соединительно-тканную капсулу;
• антисептическому действию на пузырную мускулатуру;
• ускорению восстановления нервных отростков;
• восстановлению импульсной проводимости;
• снижению чувствительности нервных окончаний.

Наибольшая результативность отмечается при лечении хронической клиники инфекционно-воспалительного поражения МП.

Процедура основана на действии разных модуляций – низкого напряжения и малой силы тока, обладающими сильным болеутоляющим свойством. Анальгезирующее действие диадинамотерапии обусловлено:

1. Снижением уровня раздражения и чувствительности к восприятию физиологической боли.
2. Повышением порога ее восприятия.
3. Противоотечным действием.
4. Повышением всасывания медикаментозных средств.
5. Устранением нарушений в циркуляции крови в МП.

Данный перечень далеко не полный. Характеристика описанных методов дает представление о том, каким богатым арсеналом и возможностями обладают методики физиотерапевтического лечения. Сюда можно добавить методики лечения при цистите точечным массажем, процедуры крайне высокочастотной терапии (КВЧ), гирудотерапию, сеансы гипертермии и сонофореза, тепловые аппликации, вибротерапию, вибромассаж и многое, многое другое.

Физиотерапевтическое лечение при цистите должно назначаться врачом и проводиться под его контролем.

Никакое самолечение не должно быть оправдано, даже если есть возможность приобретения сомнительных стационарных аппаратов, широко рекламируемых в средствах информации. Не каждая процедура может быть полезна, так как существует ряд противопоказаний и ограничений для определенной категории пациентов.

Начать необходимо с того, что любые методы физиотерапевтического лечения противопоказаны:

• при острой симптоматике болезни;
• при лихорадочном состоянии пациентки;
• склонности пациентки к макро и микрогематурии;
• в случаях развития опухолевых, острых воспалительных и гнойных процессов;
• беременным пациенткам;
• при наличии фоновых патологий – болезней крови, стенокардии или атеросклероза.

С точки зрения доказательной медицины, эффективность рационального проведения, грамотно подобранных методик физиотерапии в тандеме с медикаментозным лечением – научно доказанный факт. Включение техник физиолечения в комплексную терапию воспалительных процессов МП, способствует своевременной профилактике осложнений и ускорению реабилитации больных.

источник

Как вспомогательный способ для терапии разных заболеваний применяют физиотерапию. Этот вид дополнительного лечения оказывает на организм восстанавливающее воздействие. Запускает процесс укрепления иммунной системы. Благодаря этому, удается существенно снизить долю применяемых в лечении медикаментов, и, следовательно, уменьшить риск негативных реакций внутренних органов на присутствие лекарства (побочные свойства препаратов). Физиотерапия при цистите практически не имеет противопоказаний, снимает воспалительный процесс, устраняя возбудителя недуга.

Издавна физиопроцедуры применяли в Древнем Китае, Греции, России. Эти методы были доработаны в наше время. Появились новые виды физиотерапевтических воздействий: лечение холодом, солевые процедуры, электрофорез, грязевые ванны.

Патологический процесс, который вызывает цистит, проявляется не только у женщин и мужчин, но и у ребенка.

Причины появления болезни самые разнообразные.

1. Основной причиной являются бактерии кишечной палочки, попавшие в мочеполовую систему через мочевой канал. В первую очередь риск этого заболевания распространяется на женщин и девочек. Это связано со строением тела.
2. Воспаление мочеточников после полового акта. Проявление симптомов происходит в течение 24 часов.
3. Аллергические реакции на половых органах.
4. Редкое мочеиспускание. Провоцирует размножение вредоносных микробов и бактерий в мочеполовой системе.
5. Появление онкологии может спровоцировать инфекционное заболевание.

К каждому случаю должен быть индивидуальный подход. Для отдельного вида болезни используется определенная разновидность физиотерапии.

1. Геморогический вид. Воспаление стенок мочевого пузыря. Моча имеет красный оттенок и неприятный запах.
2. Интерстициальный вид. Заболевание неинфекционного характера. Происходит уменьшение объема мочевого пузыря. Боль при скоплении жидкости в мочеполовой системе
3. Лучевой вид. Последствие использования радиоактивной терапии при онкологии.
4. Шеечный. Основным признаком заболевания является недержание мочи.

Положительное воздействие на здоровье человека при проведении физиотерапии неоспоримо.

Во время лечения при цистите, организм получает большую пользу:

• Снижение нагрузки на внутренние органы человека, которую дают антибиотики.
• Методом физиологического воздействия активируются резервы иммунной системы.
• Устраняются симптомы заболевания.
• Ускоряется процесс регенерации клеток.
• Происходит выведение шлаков и вредных веществ из организма.

Приоритетом физиотерапевтического лечения является точечное (прямое) влияние на очаги воспаления. При этом отсутствуют побочные реакции со стороны других органов, не имеющих отношения к заболеванию.

Физиотерапия, назначаемая при цистите у женщин, включает в себя процедуры, направленные на полное выздоровление.

Даже в тех случаях, когда медикаменты и антибактериальная терапия не эффективны — физиотерапия может помочь.

1. Электрофорез. При данном виде процедуры используется метод изменения электрического тока в низкочастотные импульсы, лекарственный препарат преобразовывается в ионный пучок. С помощью направленного действия он доставляется непосредственно в очаг воспаления, оказывая на организм такое влияние:
   • Снимает воспалительный процесс.
   • Оказывает расслабляющее действие на стенки мочевого пузыря.
   • Увеличивая скорость обмена веществ, уменьшает отёчность пораженного органа.
   • Снимает болевую симптоматику.

1. Магнитно-терапевтический метод. Считается одним из основных способов при лечении цистита. С помощью прибора искусственно созданный поток магнитного поля направляется на больной орган. При этом происходит:
   • Устранение патогенных микроорганизмов.
   • Ускорение процесса вывода из мочевого пузыря токсинов, возникших при деятельности патогенов.
   • Регенерация поврежденных вирусами клеток.

1. Ультразвук. Высокая частота при направленном действии на охваченный патологическим процессом орган оказывает следующее влияние:
   • Убирает отечность органической ткани методом ускорения процесса вывода лимфой токсинов.
   • Увеличивая пропускную способность сосудов, ускоряет кровоток.
   • Противомикробное действие.

Этот вид терапии используется не только при цистите, но и при других очаговых заболеваниях.

1. Индуктотермия. Возникающее в проводе, идущем вдоль тела пациента, переменное магнитное поле, проникая в организм человека, начинает взаимодействовать с молекулами тканей. Колебательное движение такого поля создает вихревое состояние, при котором атомы сталкиваясь между собой, преобразуют тепловой эффект за пределами жирового слоя. Глубокое проникновение в тело прогревает мочевой пузырь и обеззараживает очаги инфекции, ускоряет кровоток.
2. КВЧ-терапия. Направленное на патологический очаг электромагнитное поле с высокой частотой импульса. Этот вид терапии характеризуется глубоким проникновением в ткани, оказывает такое лечебное воздействие:
   • Оздоровление пораженных органов.
   • Профилактические мероприятия.
   • Уменьшение болевого порога.
   • Уничтожение болезнетворных микроорганизмов.
   • Устранение последствий облучения при онкологии.

1. Магнитофорез. При содействии магнитного поля, созданного прибором, в слизистую часть мочевого пузыря вводится лечебный препарат. При одиночном применении эффект не наступит. Только при использовании систематических мероприятий будут заметны результаты. Назначение этих процедур происходит по рекомендациям врача.
2. Импульсная электроанальгезия. Используя силу электрических толчков, этот метод снимает спазматическое состояние тканей мочевого пузыря, убирает отеки на внешних стенках органа. Нормализует обмен веществ и стимулирует вывод токсинов.
3. Контролируемая гипертермия. С помощью химиотерапевтических приспособлений во время процедуры обеспечивается прогрев пораженного органа, гибель микробов и улучшение кровообращения.
4. Вибротерапия. Низкие частоты электрического тока, воздействуя на нижнюю часть тела, ускоряют кровообращение, снимают болевые ощущения, лучшая общее состояние мочевого пузыря.
5. Вибромассаж. Само это название процедуры, говорит за себя. Пациенты в процессе воздействия получают полное расслабление гладких мышц, снимая напряжение и успокаивая нервную систему. Такой массаж убирает болевые ощущения, ускоряет процесс циркуляции лимфы, чем усиливает иммунную защиту организма.
6. В виды светолечения входит применение инфракрасного воздействия. При использовании метода идет облучение нижней части туловища, снимается спазм гладких мышц, что дает возможность для увеличения кровотока. Выводятся из организма вредные токсины и радионуклиды. Повышается температура внутри мочевого пузыря, уничтожаются определенные виды микроорганизмов, вызывающих воспаление.
7. Пелоидотерапия. Накладывание грязевых слоев на низ живота женщины. Процедура прогревает внутренние ткани, оказывает расслабляющее действие, улучшает приток крови к воспаленному органу.
8. Теплотерапия. Воздействие тепловыми аппликациями на область очага поражения с применением озокерита и парафина. Расслабляет мышцы живота, снимает спазм.

Терапевтическое использование этих методов, в комплексе с применением медицинских препаратов, ускоряет выздоровление и укрепление иммунной системы.

Стоит помнить, что любое физиолечение имеет свои противопоказания:

• индивидуальная непереносимость электрического тока;
• высокая температура, озноб;
• лихорадка;
• сахарный диабет;
• гнойные воспалительные процессы.

При первых проявлениях заболевания обязательно надо обращаться к врачу. Он проведет полное обследование, и назначит правильную схему лечения. В нее входит физиотерапия и медикаментозная терапия.

При острых формах болезни может потребоваться стационарное лечение, отсутствие которого может привести к хронической форме.

Самолечение в домашних условиях опасно и влечет к серьезным последствиям.

источник

Интерстициальным циститом называется воспаление мочевого пузыря, не связанное с проникновением инфекции или травмированием органа. Патология возникает преимущественно у женщин детородного возраста. У мужчин, пожилых людей и детей такая форма цистита отмечается крайне редко. При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает промежуточную (интерстициальную) ткань, расположенную между слизистой пузыря и мышцами. В этом пространстве сконцентрировано много нервных окончаний, их раздражение и приводит к появлению боли. Другое название этого недуга – синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП).

В настоящее время точные причины интерстициального цистита неизвестны. Предполагается, что спровоцировать воспалительный процесс могут следующие факторы:

• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• хронический эндометриоз;
• болезни ЖКТ;
• операции на мочеполовых органах;
• ослабление иммунной системы;
• изменение биохимического состава мочи вследствие почечных патологий;
• гормональные сбои;
• нарушения метаболизма;
• хронические стрессы;
• нарушения иннервации и тонуса мочевого пузыря.

Наиболее вероятно, что одной из главных причин возникновения патологии является снижение иммунитета. При ослаблении защитных сил организма ухудшается барьерная функция слизистой оболочки мочевого пузыря. Вещества из мочи попадают в интерстициальное пространство, вызывая раздражение и воспаление ткани. В дальнейшем образуются рубцовые изменения. Мочевой пузырь теряет эластичность, при его растяжении появляются разрывы, которые заполняются сгустками крови и белком (фибрином). Эти повреждения называют гуннеровскими язвами.

Наличие таких язв является одним из основных признаков болезни. Подробно основные симптомы и лечение интерстициального цистита будут рассмотрены далее.

Главным признаком патологии является боль в нижней части живота. Она иррадиирует в область половых органов и паха, а также в поясницу и бедра. Болевой синдром при интерстициальном цистите у женщин усиливается в период месячных и во время полового акта, после приема алкоголя и употребления острых блюд.

Другим проявлением заболевания является нарушение функции выделения. Пациентов беспокоят частые, порой ложные позывы к мочеиспусканию. Их частота может доходить до 100 раз в сутки, в том числе и в ночное время. В анализе определяются изменения состава мочи и кровяная примесь.

После мочеиспускания возникает чувство неполного опорожнения пузыря. Болевой синдром может быть разной интенсивности: от небольшого жжения до сильно выраженных неприятных ощущений.

На фоне симптомов интерстициального цистита развивается депрессия, бессонница, раздражительность. Эта патология крайне отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов: нарушается работоспособность, ухудшается общее самочувствие, из-за боли порой становится невозможной половая жизнь.

Заболевание может носить периодический характер, когда фаза обострения сменяется ремиссией. Но чаще этот недуг беспокоит пациентку постоянно и со временем прогрессирует.

Важно провести точную дифференциальную диагностику интерстициального цистита. Это заболевание необходимо отделить от воспаления мочевого пузыря и уретры инфекционной этиологии, а также от опухолей органов выделения.

Есть некоторые проявления, по которым можно с высокой точностью определить заболевание. Они выявляются во время обследования. Это 3 важных критерия диагностики интерстициального цистита. К ним относятся:

1. Уменьшение емкости мочевого пузыря. Этот признак говорит о количестве мочи, которое может удерживаться в органе. Если емкость больше 350 мл, то можно сделать вывод, что пациент не страдает данной патологией. Однако этот признак не самый информативный, поэтому обращают внимание и на другие показатели обследования.
2. Наличие гломеруляций. Это мелкие кровоизлияния под слизистую оболочку мочевого пузыря.
3. Наличие гуннеровских язв. Они выглядят как ранки оранжевого или розового цвета. Такие повреждения есть не у всех больных, чаще они наблюдаются на поздних стадиях патологии.

Если у пациента при обследовании были выявлены кровоизлияния или язвы в мочевом пузыре, то врач-уролог ставит диагноз «интерстициальный цистит».

На фото ниже можно увидеть патологические изменения (гломеруляции) на слизистой.

Для выявления заболевания применяют следующие методы обследования:

1. Гидродистензию. Процедура представляет собой наполнение мочевого пузыря жидкостью. Это необходимо для определения эластичности органа. Этот способ обследования одновременно может быть и лечебным мероприятием. Многие пациенты после проведения гидродистензии отмечают длительное улучшение самочувствия.
2. Цистоскопию. Именно это исследование позволяет выявить важнейшие признаки патологии: гломеруляции и гуннеровские язвы. Под местным обезболиванием в полость мочевого пузыря вводят тонкую длинную трубку. На конце прибора закреплено оптическое устройство, с его помощью осматривают слизистую оболочку органа.
3. Тест с калием. В мочевой пузырь вводят раствор хлористого калия. Этот анализ позволяет выявить барьерные свойства слизистой оболочки органа. У здоровых людей введенный раствор не проникает в интерстициальную ткань. Поэтому у них тест не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Если же человек болен, то слизистая оболочка пропускает хлористый калий в интерстициальное пространство. Возникают боли внизу живота и позывы к мочеиспусканию.

Также для уточнения диагноза назначают анализы мочи: на общие показатели и на бакпосев. Необходимо отделить интерстициальный цистит от воспаления инфекционного происхождения.

В некоторых случаях цистоскопию сочетают с биопсией тканей. Но такая процедура необязательна. Она проводится лишь тогда, когда врач подозревает у пациента онкологическую патологию.

Как лечить интерстициальный цистит, не прибегая к инвазивным методам? Существует много медикаментозных способов терапии этого заболевания. Если патология не запущена, то чаще всего можно обойтись без хирургического вмешательства.

Однако на сегодняшний день нет единого мнения о причинах этой патологии. Существуют лишь теории об ее этиологии. Поэтому подход к медикаментозному лечению может отличаться у разных врачей. Чаще всего назначают следующие лекарства:

1. «Элмирон». Часто для лечения интерстициального цистита применяют этот препарат. Он относится к классу антикоагулянтов и разжижает кровь. Это помогает уменьшить боль и воспаление. Кроме этого, лекарство способствует восстановлению барьерной функции слизистой оболочки. Используют и препарат «Гепарин», который является одним из аналогов «Элмирона».
2. Нестероидные анальгетики и противовоспалительные средства. При выраженном болевом синдроме назначают препараты «Ибупрофен», «Индометацин», для уменьшения воспаления используют медикаменты с парацетамолом.
3. Антидепрессанты. Обычно назначают препарат «Амитриптилин». Он обладает не только седативным, но и небольшим анальгезирующим и антидиуретическим действием. Это помогает уменьшить боль и снизить число позывов к мочеиспусканию. А также лекарство помогает устранить депрессию, которой часто сопровождается заболевание.
4. Препарат «Уролайф» в капсулах с гиалуроновой кислотой. Это вещество укрепляет слизистую оболочку мочевого пузыря.
5. Антигистаминные лекарства. Есть предположение, что воспаление и боль провоцирует избыток гистамина. Поэтому некоторые врачи назначают лекарства против аллергии: «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол». Однако гистаминная теория возникновения цистита не подтверждена.
6. Холинолитики и «Циклоспорин А». Это лекарства снижают частоту позывов к мочеиспусканию.

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапией, введением препаратов непосредственно в мочевой пузырь (инстилляциями), физиотерапией. Также больным рекомендуют соблюдать диету.

При интерстициальном цистите показана умеренная физическая нагрузка. Существует специальная гимнастика (упражнения Кегеля), которая направлена на укрепление мышц таза. Это является хорошим средством для предотвращения недержания мочи. Пациентам необходимо выполнять упражнения не менее 6 месяцев, это поможет повысить тонус мышц мочевого пузыря. В результате частота позывов снизится.

К психотерапевтическим методам лечения относится тренировка мочевого пузыря. Волевыми усилиями пациент увеличивает временные промежутки между мочеиспусканиями. Это препятствует снижению емкости органа.

При лечении интерстициального цистита у женщин применяют гинекологический массаж. Эту процедуру проводит врач. Пациентка лежит на кресле или на специальном столе. Одной рукой массируется область влагалища, а другой – брюшная стенка. Такое лечебное мероприятие улучшает кровообращение и уменьшает воспалительный процесс.

Важную роль играет соблюдение диеты. Необходимо исключить из рациона острую еду, шоколад, кофе, какао, томаты и цитрусовые фрукты. Запрещено употребление спиртных и газированных сладких напитков. В день нужно пить не менее 1 литра воды.

Вместе с приемом медикаментов внутрь применяют местное лечение. Препараты вводят непосредственно в полость мочевого пузыря. Такая процедура называется инстилляцией.

Для введения используют следующие лекарственные средства:

1. «Димексид». Раствор этого препарата обладает обезболивающими, противовоспалительными и антигистаминными свойствами.
2. «Лидокаин». Это вещество является анестетиком местного действия, применяется при сильных болях.
3. «Гепарин» и «Актовегин» (в форме растворов). Эти лекарства используют одновременно. «Гепарин» имеет противовоспалительный эффект и способствует восстановлению слизистой, а «Актовегин» улучшает кровообращение в органе.
4. «Уролайф» в форме раствора. Лекарство с гиалуроновой кислотой воздействует непосредственно на слизистую оболочку, способствуя ее восстановлению. Часто инстилляции сочетают с приемом капсул «Уролайф» внутрь.

Физиопроцедуры используют одновременно с проведением инстилляций, для лучшего всасывания лекарственных препаратов. Назначают сеансы магнитотерапии, УВЧ, лазерное облучение нижней части живота. Кроме наружного физиолечения, применяют и внутриполостной магнитофорез. Лекарственные вещества подаются в слизистую оболочку мочевого пузыря при помощи магнитного поля. В некоторых случаях проводят сеансы электростимуляции мочевого пузыря. Это способствует улучшению тонуса мышц органа и уменьшает частоту позывов.

К оперативным вмешательствам прибегают крайне редко, лишь в тех случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению.

Наиболее щадящим методом является прижигание мочевого пузыря лазером. Это позволяет удалить участки поражения на слизистой. Операция проводится под общим наркозом. Пребывание в стационаре не требуется, через 1 — 1,5 часа пациент может идти домой.

В тяжелых случаях делают полостные операции. Пораженный участок иссекают и заменяют частью кишечника. Иногда мочевой пузырь приходится удалять полностью. Новый орган также формируют из кишки. Но к таким радикальным операциям приходится прибегать очень редко. В большинстве случаев заболевание поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

Так как причины патологии до сих пор неизвестны, то специфическая профилактика не разработана. Снизить риск заболевания помогут следующие меры:

• своевременное лечение заболеваний выделительной и половой системы;
• избегание контакта с аллергенами;
• укрепление иммунной системы;
• сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
• ограничение в рационе острой и соленой пищи;
• регулярное прохождение врачебных осмотров.

Можно встретить положительные отзывы больных интерстициальным циститом о лечении антидепрессантом «Амитриптилин». У пациентов уменьшились позывы к мочеиспусканию, снизился болевой синдром и наладился сон.

Пациенты отмечают также эффективность препарата «Элмирон». Он воздействует на главный признак заболевания – ухудшение защитной функции слизистой оболочки. Однако у части больных это лекарство вызывает побочное явление – выпадение волос. Люди пишут также о том, что этот препарат помогает лишь при строгом соблюдении диеты. Ведь все вещества, попадающие в организм вместе с соленой и острой пищей, раздражают мочевой пузырь.

Пациенты оставляют положительные отзывы о лечении интерстициального цистита инстилляциями и физиотерапией. Хорошие результаты дает введение в мочевой пузырь «Димексида» и «Лидокаина» в сочетании с магнитотерапией. Однако больные отмечают, что при этом нельзя переохлаждаться, так как это может привести к возвращению всех неприятных симптомов.

Существуют разные мнения о диагностике этого заболевания. Пациенты пишут, что иногда бывает очень сложно выявить интерстициальный цистит. В отзывах отмечается, что больным пришлось пройти множество разных врачей и обследований, прежде чем был правильно поставлен диагноз. Этот недуг может маскироваться под другие патологии. При систематических болях внизу живота и нарушении мочеиспускания следует обязательно сделать цистоскопию. Многие пациенты боятся этой процедуры, однако их опасения напрасны. В современной медицине цистоскопия проводится под обезболиванием и вполне терпима. Только это обследование может точно выявить патологические изменения и поставить правильный диагноз.

источник

По всем критериям, интерстициальный цистит можно отнести к полиэтиологическим заболеваниям органов урогенитального тракта. Преимущественно, патология встречается у женщин. Согласно статистике, заболеваемость у представительниц слабой половины в 10 раз выше, чем у мужчин.

Западные специалисты несколько иначе именуют данную патологию – синдром болезненного мочевого пузыря (Bladder Pain Syndrome).

Почему развивается интерстициальный цистит, до настоящего времени неизвестно. Во внимание принимается ряд факторов, таких как:

• аутоиммунные,
• неврологические,
• обменные,
• аллергические,
• инфекционные,
• травматические,
• сосудистые,
• психологические нарушения
• токсические и пр.

В настоящее время специалисты склоняются к недостатку гликозаминогликанов слизистой, как к основной возможной причине, из-за чего агрессивные субстанции мочи раздражают ткани мочевого пузыря с развитием воспалительного процесса в интерстициях.

Диагноз устанавливается через определенный промежуток времени, иногда проходит 3 – 4 года с момента первичного обращения. Пациентка, в большинстве случаев, получает лечение у гинеколога, невролога, уролога, и, к сожалению, оно дает лишь кратковременный эффект или какой-либо положительной динамики нет.

Интерстициальный цистит опасен тем, что приводит к инвалидизации. Строгих критериев постановки диагноза не существует, и российские врачи, как и западные специалисты, принимают во внимание данные цистоскопического, гистологического, уродинамического и клинического обследования.

Было бы не совсем корректно считать интерстициальный цистит заболеванием, скорее, это хронический болевой синдром.

Основные предрасполагающие факторы:

• анатомические особенности строения женской уретры способствуют тому, что женщины болеют циститом чаще, чем мужчины,
• высокая сексуальная активность,
• использование агрессивных спермицидов,
• прием гормонов, оральных контрацептивов,
• заболевания органов мочеполовой системы,
• переохлаждение,
• длительная катетеризация мочевого пузыря.

Код по МКБ – 10 N30.1 Интерстициальный цистит хронический

Спешить с диагнозом интерстициального цистита не стоит, если имеет место следующее:

в анамнезе есть эпизод подтвержденного инфекционного цистита меньше 3 месяцев назад,

сохранен нормальный объем мочевого пузыря,

имеется сопутствующая патология: камни мочевого пузыря, злокачественные новообразования органов мочеполовой сферы, цистит специфической этиологии (туберкулезный, лучевой, химический), урогенитальная герпетическая инфекция,

после инстилляции в мочевой пузырь 150 мл раствора отсутствуют императивные позывы на мочеиспускание,

ГАМП,

частое мочеиспускание беспокоит только в дневные часы,

есть хороший эффект от применения антибиотиков, уросептиков, противовоспалительных, спазмолитических препаратов,

молодой возраст.

Предварительный диагноз устанавливается на основании факта хронических болевых ощущений внизу живота с сопутствующими симптомами дизурических расстройств:

• рези при мочеиспускании,
• частые позывы,
• болевые ощущения после акта мочеиспускания,
• неприятные ощущения после сексуальных контактов в проекции мочевого пузыря,
• ночные позывы на мочеиспускание,
• усиление болевой симптоматики по мере наполняемости мочевого пузыря и ослабление симптомов после свершившегося мочеиспускания.

Для интерстициального цистита характерно постепенное нарастание симптоматики.

Нозологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика, подлежат исключению.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов цистоскопии и заключения гистологов, после взятия биопсии.

Цистоскопию рекомендуется проводить под общей анестезией, что позволяет максимально наполнить мочевой пузырь, это важно для объективной оценки картины.

Признаков интерстициального цистита при цистоскопическом исследовании несколько:

• уменьшение емкости мочевого пузыря,
• изменения подслизистого слоя с участками кровоизлияний,
• эрозивные дефекты слизистой красновато – оранжевого оттенка (по автору, так называемые, язвы/эрозии Ханнера). В запущенной стадии поражения носят тотальный характер.

Необходимо отметить, что уменьшение объема мочевого пузыря не считается патогомоничным признаком, но если присутствуют два других – диагноз интерстициального цистита считается подтвержденным.

Интерстициальный цистит – диагноз, который устанавливается методом исключения. Перечислим заболевания, которые следует исключить:

1. воспалительные болезни мочевого пузыря, ассоциированные с бактериями (в том числе, с микобактерией туберкулеза), вирусами, малакоплакией.
2. онкологические процессы,
3. патологии, возникшие на фоне лучевой терапии (постлучевой цистит) и на фоне применения цитостатиков,
4. герпетическая и цитомегаловирусная инфекции.

Малакоплакия – гранулематозное воспаление на стенках мочевого пузыря, жалобы аналогичны таковым при интерстициальном цистите, но наблюдается хороший эффект после лечения фторхинолоновыми антибиотиками.

Лабораторная диагностика:

общий клинический анализ мочи и крови,

проба Нечипоренко,

биохимия крови,

посев мочи на возможных возбудителей и чувствительность к антибиотикам,

кровь на антитела к герпесу и цитомегаловирусу,

микроскопия отделяемого из уретры, микроскопия влагалищного секрета,

ПЦР – диагностика на заболевания, передающиеся половым путем,

исследование секрета предстательной железы у мужчин,

обследование на мочеполовой туберкулез.

Инструментальная диагностика:

• цистоскопия с возможной биопсией,
• комплексное уродинамическое исследование,
• экскреторная урография с выполнением нисходящей цистограммы.
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря с контролем остаточной мочи.
• УЗИ органов малого таза для исключения гинекологической патологии у женщин и урологической у мужчин.
• МРТ диагностика при подозрении на злокачественные новообразования.

Есть несколько мнений специалистов: одни считают, что биопсия поможет установить правильный диагноз, другие считают, что процедура не является обязательной, и должна выполняться только при подозрении на онкологический процесс.

Выполнение биопсии, несмотря на инвазивность процедуры, может способствовать подтверждению диагноза.

Терапию при интерстициальном цистите в каждом случае индивидуальна. Начинают лечение с наименее инвазивных методов. К оперативному вмешательству переходят только после отсутствия эффекта от консервативных методов.

Сразу после подтверждения диагноза тактика ведения сводится к следующим аспектам:

• назначение лекарственных препаратов,
• диетотерапия,
• использование ненаркотических анальгетиков,
• психологическая коррекция.

Если принятые меры не принесли желаемого эффекта, то обосновано следующее:

• дальнейшее консервативное лечение,
• инстилляции мочевого пузыря,
• физиотерапевтические процедуры, направленные на расслабление тазового дна, купирование болевого синдрома,
• применение более сильных ненаркотических анальгетиков.

При безуспешности переходят к более инвазивным мероприятиям:

гидробужирование мочевого пузыря во время цистоскопии,

коагуляция эрозий,

адекватное обезболивание.

В самых тяжелых случаях возможно применение экспериментальных методик: введение ботулинического токсина, нейромодуляция на фоне приема анальгетиков или решение вопроса о девиации мочи после цистэктомии, операции с целью увеличения емкости мочевого пузыря

Средства улучшающие кровообращение: Пентоксифиллин, Пикамилон, Диосмин.

НПВС: Милоксикам, Мовалис.

М — холиноблокаторы: Дриптан, Везикар, Спазмекс, Уротол.

Глюкокортикостероиды: Преднизолон.

Антигистаминные средства: Супраститин, Лоратадин.

Препараты для улучшения тканевого обмена: Лонгидаза, Вобэнзим.

Антидепрессанты: Амизол, Амитриптилин, Амирол, Атаракс.

Для инстилляций в мочевой пузырь могут быть использованы следующие препараты:

• Гепон,
• Димексид, 2% нитрат серебра и Колларгол 2% — цитодеструктивные лекарственные средства,
• Актовегин,
• Гепарин.

По поводу использования цитодеструктивных препаратов мнения специалистов разделились: одни считают, что внутрипузырная терапия с агрессивными средствами в дальнейшем способствует восстановлению стенки мочевого пузыря и улучшению самочувствия, другие считают, что процедура вливания цитодеструктивных лекарств в мочевой пузырь сопряжена со значительными болевыми ощущениями, которые превышают ожидаемый эффект от лечения.

Если введение 30-40% раствора Димексида переносится плохо, обосновано уменьшить концентрацию или прибегнуть к менее агрессивным средствам, например, Диоксидину, Хлогексидину, Мирамистину. Длительность первого этапа внутрипузырной терапии при интерстициальном цистите — 10 дней.

На втором этапе в мочевой пузырь вливают Гепарин по 40000 ЕД и лекарственные средства, обладающие способностью регенерировать ткани: Актовегин, Гиалуроновая кислота, Гепон. Введение препаратов чередуют, длительность лечения еще 10 дней.

Гепон — препарат с иммуномодулирующим, противовирусным и противовоспалительным действием. По структуре — это синтетический пептид из 14 аминокислтных остатков.

Одно из показаний к применению — терапия незаживающих язв/эрозий. Облегчение самочувствия наступает уже после нескольких применений. Препарат может применяться в лечении лучевых поражений мочевого пузыря.

Как дополнительное звено в составе комплексной терапии используются следующие физиотерапевтические процедуры:

• фотофорез,
• магнитофорез,
• лазеротерапия,
• магнитное воздействие,
• синусоидальные модулированные токи.

Цели физиотерапевтического воздействия:

уменьшение признаков воспаления,

улучшение кровообращения,

повышение эффективности препаратов, усиление их проникновения в пораженные ткани,

противоотечный, противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект,

купирование болей.

Согласно проводимым исследованиям по поводу лечения интерстициального цистита у женщин, улучшение состояния и самочувствия после первого этапа комплексной терапии (препараты, внутрипузырные вливания, физиотерапия) отмечалось у 89 % пациенток.

Это выражалось в уменьшении позывов на мочеиспускания, ослаблении болевого синдрома, улучшении качества жизни и увеличения повседневной активности.

После второго этапа положительная динамика зафиксирована у 95% больных.

Третий этап проводился только тем лицам, у которых через некоторое время (2 — 3 месяца) ухудшалось самочувствие. Рецидив интерстициального цистита отмечен у 27% женщин.

Схема лечения в каждом случае рассматривалась индивидуально и зависела от цистоскопичсекой картины, общего самочувствия.

Если все мероприятия были безуспешны, а осложнением развился микроцист, выполняют цистэктомию и решают вопрос с девиацией мочи.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

6,117 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник