Физиотерапия при кисте челюсти

Периостит челюсти (в народе – флюс) – это воспалительный процесс, локализующийся в области надкостницы тех или иных отделов верхней и нижней челюсти. Более 5 % пациентов, обратившихся к стоматологу по поводу воспалительного заболевания органов полости рта, страдает именно им. В подавляющем большинстве случаев это острое воспаление, и лишь у 5 % больных оно характеризуется хроническим течением. Поскольку у 55-65 % больных патологический процесс локализуется именно в нижней челюсти, речь в нашей статье пойдет именно о нем. Но, конечно, причинные факторы, общие симптомы, принципы диагностики и лечения (в том числе и методики физиотерапии) при периоститах любой локализации практически аналогичны друг другу.

Как было сказано выше, периостит нижней челюсти бывает острым и хроническим. Первый, в свою очередь, делится на серозный и гнойный (определяется характером отделяемого), второй – простым и оссифицирующим.

Пути проникновения инфекционного агента под надкостницу могут быть различны. В зависимости от этого периостит бывает:

одонтогенным (причина болезни – воспалительный процесс в зубах);
лимфогенным (инфекция распространяется под надкостницу с током лимфы);
гематогенным (попадает с кровотоком);
травматическим (возникает вследствие механического повреждения надкостницы – инфекция извне попадает непосредственно в очаг будущего воспалительного процесса, минуя крово-, лимфоток и другие ткани).

Если патологический процесс затрагивает только 1 или 2-3 зуба, это ограниченный периостит. А заболевание, охватывающее практически всю челюсть, называют диффузным. Эта классификация, как правило, касается гнойной формы патологии.

Периостит – это инфекционное заболевание. Причиной его являются те же микроорганизмы, которые вызывают болезни зубов, и их ассоциации (в частности, стрепто-, стафилококки, анаэробная и кишечная, грамотрицательные и грамположительные палочки).

В подавляющем большинстве случаев периостит нижней челюсти развивается на фоне какого-либо воспалительного заболевания зубов (хронический периодонтит, кариес, альвеолит, пародонтит, киста челюсти). При отсутствии лечения этих патологических состояний микроорганизмы по костным канальцам челюсти распространяются из области зуба под надкостницу.

Также периостит может стать следствием таких болезней, как острый или хронический тонзиллит, отит, ОРВИ и других. В этом случае инфекция попадает под надкостницу с крово- или лимфотоком.

При несоблюдении правил асептики и антисептики во время хирургических вмешательств на зубах, а также в результате травматических повреждений лица, челюсти и непосредственно зубов возникает травматический периостит.

Факторами, повышающими риск развития этой патологии, являются:

переутомление;
острые или хронические стрессы;
переохлаждение;
прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, цитостатиков);
общие заболевания, снижающие иммунитет.

Экссудат из пораженных отделов зуба по гаверсовым каналам попадает под надкостницу. В этой области развивается острый воспалительный процесс – формируется поднадкостничный абсцесс. При хронической форме заболевания под надкостницей возникает вялотекущее воспаление, вследствие которого на поверхности челюсти формируется молодая костная ткань. Этот процесс может быть обратимым или же прогрессирует, образуя участки гиперостоза (костные наросты).

Течение периостита зависит от формы и распространенности заболевания, а также от индивидуальных особенностей иммунной системы больного.

При серозной форме болезни пациент предъявляет жалобы на отечность тканей лица, увеличение и болезненность подчелюстных и/или переднешейных лимфатических узлов (регионарный лимфаденит). Визуально в области поражения определяется покраснение слизистой оболочки и обнаруживается зуб, страдающий периодонтитом, кариесом или иным заболеванием.

Острый гнойный периостит характеризуется интенсивными болями в области поражения, часто – пульсирующими. Визуально определяется отечность (при поражении надкостницы нижней челюсти отек охватывает зону нижней губы и подбородок), покраснение (гиперемия) кожи над ней и сглаженность кожных складок. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при прикосновениях к ним. Температура тела больного повышается до фебрильных значений (не менее 38 °С), также он отмечает общую слабость, недомогание, головную боль.

Патологический процесс прогрессирует, объем гнойного отделяемого под надкостницей увеличивается, формируется абсцесс. Все эти процессы сопровождаются нарастанием клинической симптоматики заболевания. Дальнейшее его течение имеет 2 пути: абсцесс вскрывается либо в полость рта или его преддверие (пространство между зубами и внутренней поверхностью губ – это благоприятный исход), либо в мягкие ткани, окружающие очаг поражения (формируется флегмона челюстно-лицевой области – это опасное состояние, требующее помощи челюстно-лицевого хирурга).

Стоматолог выставляет диагноз на основании жалоб больного, данных анамнеза и жизни (боль в зубе, острое инфекционное заболевание, предшествовавшее появлению симптомов текущей патологии), а также учитывая результаты осмотра полости рта. При этом врач зачастую обнаруживает зуб, страдающий кариесом, периодонтитом или иным заболеванием, при постукивании по которому пациент ощущает интенсивную боль. Слизистая оболочка над очагом поражения отечна, покрасневшая (гиперемирована), под ней определяется уплотнение (воспалительный инфильтрат), резко болезненное при прикосновениях к нему, и положительный симптом флюктуации (колебания гнойных масс).

Чтобы уточнить диагноз, врач направляет пациента на рентгенографию пораженных зубов или участка челюсти. На снимке обнаруживается периодонтит, киста зуба или иная патология, а при хронической форме болезни – молодая костная ткань.

Некоторые иные заболевания полости рта характеризуются симптомами, напоминающими таковые при периостите. Врачу следует помнить о них, чтобы не ошибиться с диагнозом. Итак, при периостите нижней челюсти следует проводить дифференциальную диагностику с:

острым или хроническим одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти;
острым воспалением слюнных желез;
острым периодонтитом;
флегмоной челюстно-лицевой области;
острым воспалительным процессом в околоносовых пазухах;
острым воспалением регионарных лимфатических узлов;
опухолями или опухолеподобными заболеваниями кости.

Если периостит диагностирован на стадии серозного воспаления, зачастую удается обойтись консервативными методами лечения. Конечно, в первую очередь необходимо ликвидировать причину периостита – санировать пораженный зуб или иной очаг инфекции, а если зуб разрушен настолько, что уже не выполняет своих функций, то удалить его. После этого полость рта обрабатывают растворами антисептиков (Хлоргексидином, Фурацилином, перманганатом калия и другими), и процесс сходит на нет – больной выздоравливает.

При гнойном периостите все сложнее. В обязательном порядке стоматолог осуществляет хирургическое вмешательство — устраняет гнойник под надкостницей:

область вокруг абсцесса инфильтрирует раствором анестетика (лидокаина или тримекаина);
вскрывает гнойник;
удаляет из него содержимое;
обрабатывает полость антисептическими растворами и растворами протеолитических ферментов;
устанавливает в рану дренаж (резиновую полоску, по которой из раны будет выходить наружу вновь образовавшаяся воспалительная жидкость);
ушивает.

Параллельно он решает вопрос устранения причины периостита – определяет, санировать зуб или удалить его, и выполняет это.

После операции в зависимости от тяжести заболевания больному могут быть назначены такие лекарственные препараты:

антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды);
обезболивающие и противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид и прочие);
антигистаминные средства (например, цетиризин);
растворы антисептиков (Хлоргексидин, перекись водорода и другие) для полосканий полости рта;
препараты, улучшающие иммунитет (экстракт эхинацеи, левамизол и другие);
поливитаминные комплексы.

Все манипуляции, описанные выше, в подавляющем большинстве случаев проводятся в амбулаторном порядке – в условиях стоматологической поликлиники, и госпитализации не требуют.

Чтобы предупредить распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани, то есть ограничить его, а также с целью обезболивания и ускорения процесса образования поднадкостничного абсцесса при периостите, может быть использовано физиолечение. Назначают его уже на следующий день после оперативного вмешательства. Для этого предварительно удаляют дренаж из раны, а после физиопроцедуры – обрабатывают ее раствором антисептика и снова устанавливают дренаж.

Наиболее широкое применение получили:

флюктуоризация (активный электрод располагают непосредственно на ране, а пассивный – на коже над инфильтратом; в первый сеанс воздействуют недолго – 8 минут, в последующие сеансы время экспозиции увеличивают до 12-15 минут; проводят такие процедуры 1 раз в день курсом в 8-10 сеансов);
гальванизация (этот метод физиолечения сменяет предыдущий на этапе заживления раны, когда она уже покрылась эпителием; он улучшает процессы обмена веществ в тканях, предотвращая образование грубого рубца; электроды располагают так же, как и при проведении флюктуоризации, воздействуют до 20 минут 1 раз в 1-2 дня курсом в 3-5 процедур);
УВЧ-терапия (ее применяют вместе с флюктуоризацией, если имеет место сильный отек мягких тканей лица, шеи, области уха и глаза; размер пластин подбирают индивидуально, в зависимости от размеров отека, располагают их на 0.5-2 см над раной; продолжительность воздействия – 8-10 минут);
облучение ультрафиолетовыми лучами (назначают его тяжелым, ослабленным больным с высокой температурой тела; применяют лучи интегрального спектра; в начале курса лечения доза излучения составляет 2-3 биодозы, в конце – 6-8 биодоз; процедуры проводят каждый день курсом в 5-6 сеансов);
ультразвуковая терапия (если на месте операционной раны остается грубый рубец и уплотнение, используют этот метод лечения в непрерывном режиме; продолжительность сеанса – 6-8 минут; курс лечения включает в себя до 10 процедур);
теплолечение, а именно – аппликации парафина (применяют параллельно с ультразвуковой терапией при ее неэффективности как самостоятельной процедуры или же в особо тяжелых случаях; улучшает в области воздействия микроциркуляцию, активизирует процессы обмена веществ, что способствует рассасыванию инфильтрата и смягчению рубцовой ткани).

Конечно, все физиопроцедуры назначают с учетом общих противопоказаний.

Периостит нижней челюсти – это воспалительный процесс серозной или (чаще) гнойной природы, локализующийся в области надкостницы этой кости. Более чем в 95 % случаев он возникает на фоне инфекционных заболеваний зубов. Гной из первичного очага распространяется под надкостницу и накапливается там, формируя абсцесс. При отсутствии на данном этапе лечения он может расплавить кость и распространиться в окружающие ее мягкие ткани – образуется флегмона челюстно-лицевой области, требующая неотложной помощи челюстно-лицевого хирурга. Чтобы не допустить ее формирование, следует при первых симптомах периостита обратиться за помощью к стоматологу за консультацией и лечением. Оно зависит от формы и стадии патологического процесса и может включать в себя хирургическое вмешательство (вскрытие гнойника), прием медикаментозных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, НПВС, противоаллергических, иммуномодулирующих и общеукрепляющих препаратов), полоскания полости рта растворами антисептиков, физиотерапию. Методики последней помогают в короткий срок устранить воспаление, обезболить, активизируют процессы обмена веществ в очаге поражения, способствуя заживлению раны.

Чтобы не допустить развитие периостита нижней челюсти, следует внимательно относиться к здоровью полости рта – уделять внимание ее гигиене, своевременно лечить зубы, не допуская хронизации их заболеваний. При таком подходе это крайне неприятное заболевание наверняка обойдет вас стороной.

Познавательный видеоролик о периостите:

источник

Электрофорез представляет собой безопасную процедуру электротерапии и используется при разных заболеваниях, в том числе и кисте яичников. Эффективен ли он при этом заболевании, рассмотрим в этой статье.

Сам электрофорез представляет собой процедуру введения лекарственного вещества к очагу воспаления, или кисте. При этом, доставка лекарственного препарата достигается путем его распада на ионы. Перед проведением процедуры электрофореза необходимо знать, на что именно распадается выбранное лекарственное средство под действием электрического тока:

на катионы (положительно заряженные частицы),
или анионы (отрицательно заряженные частицы).

Какое лекарственное вещество использовать при электрофорезе яичников, определяет доктор. Чаще всего назначают раствор магнезии или димексида. Дозировка определяется на основании гормональной активности яичников.

Вывод о том, следует ли использовать электрофорез и эффективен ли он или нет при кистах, определяется врачом на основании данных обследования и установления типа кист, динамики их размеров на протяжении двух-трех менструальных циклов.

Сами кисты яичников представляют собой доброкачественную полость, которая наполнена жидким содержимым. Кисты яичников бывают фолликулярные, эндометриоидные, параовариальные, дизонтогенетические, а также кисты желтого тела.

Чаше всего встречаются фолликулярные кисты, который представляют собой перезрелый фолликул. В норме в период менструального цикла фолликул разрывается, и из него выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. При фолликулярной кисте фолликул перезревает, и в нем накапливается жидкость и образуется киста.

Как правило, эту физиотерапевтическую процедуру назначают после основного лечения. Электрофорез поможет урегулировать гормональный фон, который лежит в первопричине патологии.

помогает нормализовать эндокринную функцию;
станет отличной профилактикой от образования спаек и возникновения воспалительных процессов;
помогает предупредить возможные рецидивы образования кисты.

повышает фармакологическую активность лекарств за счет стимуляции ионами;
создаёт резерв для более длительного эффекта;
используется в конкретном очаге патологии;
не несет вредного воздействия на слизистую ЖКТ;
позволяет комбинировать различные лекарственные препараты.

При комплексном лечении кисты прогноз в большей степени зависит от типа и причин патологии, а также от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Электрофорез после удаления кисты существенно снижает болевые ощущения, помогает быстрее восстановить правильную менструальную и репродуктивную функцию.

Электрофорез яичников назначают при фолликулярных кистах и кистах желтого тела, как вспомогательное средство на фоне гормональной терапии. При других видах кист показано хирургическое лечение.

Сама процедура проходит следующим образом:

женщина ложится на кушетку и открывает нижнюю часть живота, как при ультразвуковом исследовании матки и яичников;
прокладки, смоченные раствором, укладывают на участок живота, который предварительно обрабатывают раствором;
физиотерапевт размещает электроды на прокладке и включает прибор.

Один сеанс продолжается 15-20 минут, обычно необходимо несколько курсов с перерывом в 1-2 месяца. Но точное количество курсов, с какого дня цикла назначать электрофорез, определяет врач.

Электрофорез нельзя назначать при:

хронических воспалительных процессах репродуктивных органов женщины;
туберкулезе половых органов;
заболеваниях, передающихся половым путем, например, хламидиозе, микоплазмозе, кандидозе;
при быстром увеличении кисты, признаках сдавливания соседних органов;
перекручивании ножки кисты;
опасности перерождения в раковую опухоль.

Можно сделать вывод о том, следует ли использовать электрофорез и эффективен ли он или нет при кистах, определяется врачом на основании данных обследования и установления типа кист, динамики их размеров на протяжении двух-трех менструальных циклов.

источник

Физиотерапия

Физиотерапия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава уменьшает боль, суставные шумы, улучшает функцию сочленения. В зависимости от характера патологического процесса и его стадии назначают тот или иной физический фактор.

При остром артрите и обострении хронического артрита с целью обезболивания, улучшения кровоснабжения тканей, рассасывания продуктов тканевого распада применяют флюктуоризацию, электрофорез или амплипульсфорез 2% раствора новокаина, диадинамотерапию.

Флюктуоризация — применение переменного тока звуковой частоты 100—2000 Гц, напряжением 40—60 В и силой, измеряемой в миллиамперах или долях миллиампера. При этом частота, амплитуда и интенсивность импульсов тока беспорядочно меняются. Для флюктуоризации применяют аппарат АСБ-2. Форма тока № 1 характеризуется равновероятной величиной импульсов обеих полярностей, N° 2 — преобладанием импульсов одной полярности, № 3 — полным отсутствием одной из полярностей и может быть применена для флюктуофореза. Наиболее часто используют первую форму тока, которая оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Электрод с активной верхушкой вводят в ретромолярное пространство верхней челюсти (между верхним восьмым зубом и щекой). Пассивный электрод (пластинчатый) размером 2 χ 3 см фиксируют на коже в области пораженного сустава. Доза слаботепловая (до 1 мА на 1 см2 площади активного электрода) с переходом на среднюю (не более 2 мА на 1 см2 площади, активного электрода), длительность воздействия 8—10 мин. Процедуры проводят ежедневно; на курс 3—7 процедур (методика Рубина).

Электрофорез лекарственных веществ — сочетанное влияние гальванического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Проводится по той же методике. Под пассивный электрод на кожу в области сустава помещают химически чистую фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным веществом. Силу тока увеличивают до появления ощущения легкого покалывания в области электродов (не более 1,5—2 мА), продолжительность воздействия 20 мин; на курс лечения 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Лечение синусоидальными модулированными токами проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Аппарат генерирует синусоидальный ток частотой 5000 Гц. Частоту колебаний регулируют в пределах 10—150 Гц, глубину модуляций—от 0 до 100%. Лечение проводят по методике Ефанова, Активный электрод площадью 2 х 3 см фиксируют на коже в области сустава, индифферентный электрод площадью 100—150 см2 — на шейном отделе позвоночника.

Режим работы переменный, род работы III и IV (по 3—5 мин), сила тока до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. При наличии болевого синдрома глубина модуляции 25—50%, по мере стихания болей — 75—100%. Частота модуляций при сильных болях 80—100 Гц, при уменьшении болей 20—30 Гц. Длительность посылок 2—3 с. Процедуры проводят ежедневно, до 8—12 на курс.

Можно проводить лечение синусоидальными модулированными токами, применяя то же расположение электродов, что при «лекарственном электрофорезе и флюктуоризации. По последним данным, полученным на курсе физиотерапии Московского медицинского стоматологического института, форез новокаина при помощи синусоидальных модулированных токов дает более выраженный эффект, чем электрофорез новокаина.

Диадинамотерапия — применение с лечебной целью постоянного пульсирующего тока полусинусоидальной формы с задним фронтом, спадающим по экспоненте частотой 50 и 100 Гц, с целью получения анальгезирующего действия при болевых синдромах и стимуляции трофических процессов путем нормализации кровоснабжения тканей. Применяют аппарат СНИМ-1 и аппарат низкочастотной терапии (модель 717). Расположение электродов такое же, как при флюктуоризации. Воздействие проводят в течение 1/3 —2 мин двухтактным непрерывным током, а затем током «короткий период» в течение 2 + 2 мин (с переключением полярности); сила тока — до ощущения выраженной вибрации. На курс лечения 5—6 процедур ежедневно.

При травматическом артрите в целях предупреждения инфицирования тканей сустава, а также для снятия отека, что имеет место как при острых, так и при обострении хронических процессов в суставе, применяют УВЧ-терапию — метод лечения, основанный на местном и общем воздействии на организм электрического поля УВЧ с целью равномерного и глубокого прогревания тканей. Для УВЧ-терапии используют аппараты УВЧ-4, УВЧ-30, УВЧ-66

К области сустава с обеих сторон подводят малые конденсаторные пластины (одну — перед ушной раковиной, другую — над сосцевидным отростком). Мощность 40 Вт, доза слаботепловая, воздушный зазор 1—1,5 см, длительность воздействия 10 мин. Первые процедуры проводят ежедневно, затем через день; на курс 5—10 процедур.

При обострении хронических артритов используют также индуктотермию и электрофорез йода (6% раствор йодида калия) или 2% раствора новокаина.

Облучение кожи короткими инфракрасными лучами значительно улучшает ее электроповодимость, повышая тем самым эффективность действия постоянного тока. С этой целью кожу в области сустава облучают лампой соллюкс в течение 15—20 мин, затем проводят электрофорез йода по внутриротовой методике в течение 20 мин; на курс лечения 10—15 процедур, проводимых ежедневно.

При артритах ревматической этиологии показаны индуктотермия, электрофорез салицилатов, пчелиного яда (вирапин), медицинской желчи, лидазы Электрофорез медицинской желчи рекомендуется проводить после предварительного воздействия на область сустава тепловых процедур (соллюкс, парафинотерапия, грязевые аппликации и т. п.).

Методика электрофореза вирапина следующая. В течение 2—4 дней втирают вирапин в область сустава. Перед процедурой 2—3 мин втирают вирапин, затем накладывают электроды на кожу в области височно-нижнечелюстного сустава (анод) и в ретромолярное пространство верхней челюсти (катод). Сила тока не более 1,5—2 мА, длительность процедуры 10 мин; на курс лечения 10 процедур. Электрофорез вирапина противопоказан при заболеваниях почек, печени, поджелудочной железы, а также в тех случаях, когда противопоказано воздействие постоянным током.

При хронических артритах и обострившихся артрозах с успехом могут применяться ультразвуковая терапия и ультрафонофорез гидрокортизона в область пораженного сустава.

Для ультразвуковой терапии используют аппарат Ультразвук Т-5, УТП-1. Действие ультразвука расценивают как использование высокочастотных механических колебаний для микромассажа тканей, активации крово- и лимфообращения, повышения фагоцитоза. Терапевтические дозы ультразвука вызывают в тканях сдвиг pH в сторону алкалоза, что приводит к анальгезии. Ультразвук оказывает рассасывающее действие на рубцовую и спаечную ткань — истончает, размягчает ее. Применяют ультразвук небольшой интенсивности (0,05—0,2 Вт/см2) при длительности воздействия 3—5 мин.

Ультрафонофорез — сочетанное воздействие ультразвука и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Ультрафонофорез анальгина, гидрокортизона, прополиса, йодида калия показан при мышечно-суставных дисфункциях, обострении хронических артритов после того, как закончено воздействие электрическим полем УВЧ либо синусоидальными модулированными токами. Используют импульсный режим (4 имп/мс), интенсивность 0,2 Вт/см2, методика подвижная. Продолжительность воздействия 3 мин на каждый сустав или 6 мин на одну сторону. Для ультрафонофореза анальгина приготавливают смесь анальгина, ланолина, вазелинового масла и дистиллированной воды (по 10 г каждого компонента).

Ультрафонофорез проводят следующим образом. На область сустава накладывают смесь эмульсии гидрокортизона (5 г) с вазелином и ланолином (по 25 г), Затем ультразвуковой головкой производят поглаживание кожи в области височно-нижнечелюстного сустава. Указанной дозы эмульсии гидрокортизона достаточно на весь курс лечения (8—10 процедур, проводимых через день). По окончании процедуры эмульсию оставляют на коже.

При хронических заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава ультрафонофорез можно чередовать с диадинамотерапией или флюктуоризацией (при наличии тризма), индуктотермией, электрофорезом йода, парафинотерапией. Необходимо учитывать, что после курса лечения ультразвуком (или фонофорезом) повторное применение физических факторов возможно через 1—3 мес.

Индуктотермия — применение энергии переменного магнитного поля высокой частоты с помощью электрода вихревых токов для глубокого прогревания тканей, улучшения обменных процессов. Индуктотермия проводится с помощью аппарата для УВЧ-терапии при использовании электрода вихревых токов (ЭВТ-1), который представляет собой индуктор с настроенным в резонанс контуром. Резонансный индуктор состоит из конденсатора и катушки, имеющей специальную форму для ограничения действия электрического поля. Периферические витки, имеющие наибольший потенциал, находятся на большем расстоянии от плоскости, обращенной к коже больного, чем центральные. Т. Ф. Дзанагова применила ЭВТ-1 диаметром 6 см, который фиксировался в электрододержателе аппарата УВЧ-30, работающего при частоте 40 и 68 мГц и выходной мощности 15—30 Вт.

Больного усаживают на стул. Голову фиксируют на деревянном подголовнике. Плоскость защитного колпака индуктора размещают на расстоянии 0,5 см от кожи в области сустава или непосредственно на коже. Длительность воздействия 10 мин, доза слаботепловая; на курс 10—12 процедур, проводимых ежедневно.

Парафин представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов. Его получают при перегонке нефти и бурых углей. Основой лечебного применения парафина являются большая теплоемкость, малая теплопроводность и значительная теплоудерживающая способность. В процессе застывания парафин уменьшается в объеме на 10—15% и оказывает на ткани компрессионное действие. Сдавление сосудов кожи способствует ее анемизации и обусловливает ее глубокое и интенсивное прогревание. Под действием интенсивного теплового раздражения улучшается кровоснабжение тканей, усиливаются обменные и регенеративные процессы, предотвращаются отеки. Для лечебных целей используют парафин с температурой плавления 52—55°С, который для стерилизации нагревают на водяной бане до 100 0C в течение 10 мин.

Применяют две методики наложения парафина: 1) нанесение парафина на кожу в области сустава и жевательных мышц до толщины слоя 2—2,5 см с помощью кисточки. Длительность воздействия 40—50 мин, температура парафина 50—52° С; 2) салфетно-аппликационную методику. На кожу наносят слой парафина толщиной 0,5 см, а затем накладывают на него марлевую салфетку (8—10 слоев марли), пропитанную расплавленными парафином температуры 50—52°С. Салфетку покрывают клеенкой, а затем специально сшитым ватничком. Продолжительность воздействия 30—40 мин. Парафинолечение проводят при артрозах и артритах височно-нижнечелюстного сустава.

Можно применять сочетанную методику — чередование ультрафонофореза гидрокортизона с парафинотерапией (через день). Весьма эффективен лекарственный электрофорез, осуществляемый непосредственно после парафинотерапии.

Наряду с ультрафонофорезом в сочетании с другими методами физиотерапии при лечении дисфункций и хронических заболеваний сустава успешно используется микроволновая терапия. Микроволны — это сверхвысокочастотные электромагнитные колебания, имеющие длину волны от 1 м до 1 мм и частоту от 300 до 300 000 мГц. Они распространяются, подчиняясь законам лучистой энергии: могут отражаться от одних сред (тканей) и поглощаться другими. Поглощение микроволновой энергии происходит наиболее гидратированными тканями (кровь, лимфа, мышцы и др.), где образуется эндогенное тепло.

Воздействуя на кожные рецепторы, а также на рецепторы подлежащих тканей и сосуды, микроволны вызывают начальный рефлекс с хемо-, баро- и терморе-цепторов в месте облучения. Образуются биологически активные вещества, которые разносятся кровью по организму и оказывают общее физиологическое воздействие путем включения центральных регулирующих механизмов. Микроволны усиливают окислительно-восстановительные процессы, стимулируют трофические и регенеративные функции, обладают анальгезирующим, противовоспалительным и бактериостатическим действием.

Используют отечественный аппарат «Луч-2». Во время процедуры излучатель (чаще всего диаметром 3,5 см) устанавливают контактно на кожу лица в проекции сустава. Мощность от 2 до 4 Вт, время воздействия 10 мин; на курс лечения 12 процедур, проводимых через день. При деформирующих артрозах рекомендуется сочетанная методика: после микроволновой терапии проводится электрофорез йода на область сустава.

Микроволновая терапия дает благоприятный результат не только при хронических, но и при острых формах артроза и является методом выбора. Противопоказания к физиотерапии: новообразования, гипертоническая болезнь II—III стадии, сердечно-сосудистая недостаточность III стадии, состояние после инфаркта миокарда, выраженная гипотония, наклонность к кровотечениям.

источник

Физиотерапия — это слово прочно вошло в наш обиход. При его упоминании сразу возникают ассоциации с лечением какого-нибудь заболевания. А спектр же применения физиотерапии достаточно широк: болезни суставов, различные травмы, лечение простуды и сосудов. Перечислять можно долго, а вот в стоматологии использовать ее стали не так уж давно.

И надо сказать довольно успешно, поэтому лечение этим методом постоянно совершенствуется. Конечно, стоматологические заболевания и, например, заболевания сосудов в большинстве своем имеют разную природу возникновения, но принцип лечения с помощью физиотерапевтических процедур такой же и направлен он в первую очередь на устранение или сокращение болевых ощущений, скорейшему заживлению травм и ушибов, быстрейшей регенерации клеток.

Физиотерапия в стоматологии является незаменимым инструментом, главной особенностью такие процедур является достижение максимального и продолжительного эффекта. Использование данного метода позволяет постепенно и глубоко проникать в поврежденные ткани, стимулируя восстановительные процессы.

При назначении физиотерапевтического лечения стоматолог с учетом тяжести течения болезни, назначает ту или иную процедуру, определяя их количество. В основном процесс реабилитации составляет пять-десять дней. Конечно, эти сроки могут быть изменены как в меньшую, так и большую стороны.

В лечении стоматологических заболеваний применяются следующие виды физиотерапии:

светолечение (фототерапия);
аэроионотерапия, аэрозольтерапия;
ультразвук;
криотерапия, гипотермия;
грязелечение;
гидротерапия;
массаж;
вакуумтерапия.

На сегодняшнем этапе физиотерапия в стоматологии использует все новейшие достижения в этой области. Наряду с традиционным применением в лечение стоматологических заболеваний методов физиотерапии — электрофореза, гидротерапии и других, не являющихся основными и имеющих определенное местное действие, широко используются лазерные технологии.

В большинстве случаев стоматологи используют физиопроцедуры, чтобы закрепить результат уже проведенного оперативного вмешательства. Поэтому является как дополнительный элемент реабилитации и восстановления поврежденных тканей.

Электрофорез.
Лечебный массаж.
Гидромассаж.
Лазеротерапия.
УВЧ-терапия.
Плазменный поток аргона.
Электрофорез и другие.

Каждый конкретный случай требует к себе индивидуального подхода, а также применения определенных методов, используемых в физиотерапии. Например, после посещения стоматолога по проблемам кист и кистогранулем, у пациента, порою, случается отек тканей, возможны ощущения боли. В таком случае больному может быть назначено такая процедура, применяемая в стоматологической практике, как электрофорез и инфракрасное излучение.

Электрофорез в стоматологии благотворно скажется на восстановлении пораженных тканей на клеточном уровне, а ионы йода послужат прекрасным антибактериальным средством. Не менее эффективно инфракрасное излучение при лечении данного заболевания. Оно не только обладает успокаивающими свойствами, но и является прекрасным анальгетиком. Воздействуя на травмированную область, ускорит процесс восстановления пораженного участка.

Нередко при использовании пломбировочного материала в виде фосфат-цемента у пациента стоматологического кабинета возникают проблемы, которые выражаются болевыми ощущениями в районе леченого пломбой зуба. Появляется отек в месте переходной складки и гиперемией. Могут также возникнуть осложнения, которые заканчиваются острым периодонтитом.

Учитывая сложность заболевания, стоматолог назначит необходимый курс физиотерапии. В приведенном случае, скорее всего, будет применены методики, которые позволят эффективно купировать острую боль. Хорошо справляется с подобной проблемой, выступая в роли анестезирующего препарата — флюктуирующий ток.

В качестве обезболивающей терапии, а также для ликвидации воспалительных процессов и восстановления поврежденных тканей в стоматологической практике широко используется физиотерапия с применением магнитных полей (постоянных и переменных).

Это позволяет не только сократить сроки стационарного лечения, но свести к минимуму возможность перехода гайморита в хронический, а также добиться других положительных результатов.
От того, в каком состоянии находится пациент, какова интенсивность болевого синдрома, стоматолог назначит физиотерапевтические процедуры. Количество процедур может варьировать от двух до пяти, что должно, во всяком случае, избавить пациента от недуга. Однако бывают эпизоды, когда назначенный курс физиотерапии не помогает сразу устранить боль. Тогда может быть применена дарсонвализация. Срок применения данной процедуры составляет всего около трех минут и проводится она в области нарушенных участков.

Случается, что в результате лечения, возникают серьезные воспаления. При таких стечениях обстоятельств назначат физиопроцедуры в виде ЗП УВЧ, в последующем –терапию с применением микроволн.

На настоящем этапе физиотерапия применяет в стоматологии самые современные методы. Наряду с традиционным лечением стоматологических заболеваний с использованием — ультразвука, электрофореза, водолечения, которые не являются основным видом лечения, широко используются процедуры с использованием лазера.

Когда стоматолог при осмотре пациента выявит, что течение заболевания носит запущенный характер, и воспалительный процесс принял острую форму, может быть предложено лечение лазером. Инфракрасный лазер (5-8 мВт) будет направлен в район сосочка десны.

Если потребуется усилить воздействие данного устройства на пораженный участок, то срок проведения лечения может быть увеличен до шести минут. Как правило, применяется это на поверхности кожи в районе пораженного зуба.

Когда случается пациент заболевает одонтогенные лимфадениты, то для его лечения будет рекомендовано применение следующей физиопроцедуры – ультразвук. Очень эффективный метод. Для того чтобы наступило улучшение достаточно провести всего пару сеансов, а иногда и достаточно одного. Пациент тут же почувствует облегчение, у него спадет опухоль, температура тела придет в норму, снизятся болевые ощущения.

Ультразвук обладает уникальными возможностями и благотворно влияет на пораженный участок, выступая в роли спазмолитика и анальгетика. Чтобы добиться полной реабилитации, восстановления травмированной области потребуется не более пяти сеансов, продолжительность каждого сеанса до восьми минут. Результат, как правило, дает о себе знать быстро.

Еще один метод физиотерапии, который, хотя совсем недавно стал использоваться в стоматологии, но уже приобрел широкую популярность, благодаря эффективности лечения. Это — фонофорез. Лекарственные препараты вводятся в организм с помощью ультразвука. Практика показала, что когда гидрокортизон вводится в район воспаленного участка, а также на участки рубцов, оставшихся после операции.

Научными исследованиями доказано, что если использовать в одно время постоянное магнитное поле и излучение лазера, то можно получить потрясающие результаты. Значительно возрастает эффективность воздействия на пораженный участок, чем это проводилось бы поэтапно или с использованием по отдельности каждого фактора.

Магнитно-лазерную терапию целесообразно назначать пациентам, которые имеют повреждения челюсти, а также профилактике рядах заболеваний посттравматического характера. При этом не следует забывать, что физиотерапия, в частности использование магнитно-лазерных процедур может быть не всем показана по состоянию здоровья. Поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы вместо пользы не был нанесен вред.

Противопоказано данное лечение женщинам, готовящимся стать матерями.
Не рекомендуется применять данный метод, пациентам, у которых давление ниже нормы;
Имеются проблемы с сердцем, а также – со свертываемостью крови.
Детям.
Также должен быть наложен запрет на применение каких-либо физиопроцедур, если пациенты страдают кровоточивостью десен.
Имеются злокачественные опухоли.
Пациенты пользуются кардиостимулятором и некоторые другие.

В пользе применения физиотерапевтических процедур в стоматологической практике никто не сомневается. Процесс заживления тканей и органов больного, после данных процедур, проходит легче, он быстрее идет на поправку. И это давно признано не только врачами, но и пациентами.

Физиотерапия имеет еще одно солидное преимущество — побочных эффектов у нее практически не бывает, при этом, она достаточно проста в применении. Кроме того, многие процедуры осуществляются бесплатно, даже если пациент находится на амбулаторном лечении.

Все это дает возможность пользоваться данными процедурами широкому кругу пациентов и позволяет избежать многих негативных последствий и дальнейшего развития воспалительных процессов.

В основном в стоматологии физиопроцедуры служат как дополнительные средства лечения для закрепления основного результата. Поэтому, в основном, это восстановительные процедуры.

Но физиотерапия может и самостоятельно выступать как самостоятельное основное средство лечения. Особенно это важно, если пациенту противопоказано лечение традиционными методами.

источник

К числу самых опасных заболеваний, связанных с зубами, относится киста. Коварство этой болезни – в том, что она долгое время протекает бессимптомно. Это сложное для лечения заболевание, которое нередко может привести не только к тому, что зуб будет потерян, но и к различным осложнениям.

В переводе с греческого слово «киста» означает «пузырь». Это доброкачественное полостное образование, то есть, капсула, располагающаяся рядом с зубом. Она содержит жидкость, включающую остатки эпителиальных клеток и бактерий. Заболевание возникает, если в челюстную ткань через корневой канал попадают бактерии. При этом запускается защитная реакция со стороны организма, который отделяет источник инфекции от остальных тканей при помощи капсулы из соединительной ткани.

Размеры кисты зуба могут колебаться от 1 мм до 2 см. Мелкая киста (менее 5 мм) называется гранулемой. Гранулема обычно не имеет капсулы, а на рентгеновском снимке ее контуры менее отчетливы.

При вскрытии полости может образовываться свищевой ход – канал, соединяющий полость с внешней средой.

Киста может разрастаться с течением времени и воспаляться. Часто это наблюдается при ослаблении иммунитета. Образование может появиться как у взрослых, так и у детей.

Опасность кисты зуба состоит в том, что ее содержимое может прорваться наружу, что нередко приводит к заражению крови.

Радикулярная,
Резидуальная,
Ретромолярная (парадентальная),
Фолликулярная,
Киста прорезывания,
Кератокиста.

Они обычно находятся возле корня зуба и образуются в качестве осложнения периодонтита. Это самая распространенная форма заболевания. Обычно радикулярные кисты развиваются из гранулем и на ранней стадии не беспокоят пациента. Однако этот период может смениться воспалением. Разновидностью радикулярной кисты зуба является боковая периодонтальная, образовывающаяся на боковой поверхности корня.

К этой категории относятся киста прорезывания, кератокиста, ретромолярная и фолликулярная кисты.

Ретромолярные кисты могут образоваться как осложнение при прорезывании зуба мудрости. Чаще располагаются на нижней челюсти. Фолликулярные кисты образуются вокруг коронки непрорезавшегося зуба. Кисты прорезывания образуются во время прорезывания постоянных зубов у детей 7-10 лет, проходит самостоятельно. Кератокиста возникает из-за нарушения процесса прорезывания в младенческом возрасте.

Образуются после удаления корня зуба. К их появлению приводят ошибки при удалении зуба или частично оставшийся после удаления корень. Этот тип болезни опасен тем, что при его лечении возможно неполное удаление образования, и в результате – возникновение рецидива. Также не всегда бывает просто диагностировать подобную кисту, так как она может быть похожа на опухоль при рентгеновском снимке.

Любой зуб может быть поражен кистой. Чаще всего она поражает первый резец, зуб мудрости (восьмерку), зуб, расположенный в гайморовой пазухе. Образование может располагаться также в придаточных пазухах носа или под коронками зубов.

На верхней челюсти киста развивается быстрее. Это связано с особенностями строения верхней челюсти. При кисте на верхней челюсти высока вероятность развития гайморита – воспаления гайморовой пазухи. Поэтому гнойное образование на верхней челюсти представляет повышенную опасность. В остальном же методика лечения кисты на верхней челюсти принципиально не отличается от стандартной.

Киста обычно образуется в результате проникновения инфекции. Обычно причиной болезни является нелеченный кариес, пародонтит или периодонтит. Однако инфекция также может проникнуть в полость кисты извне, например, при гайморите или другом внешнем воспалительном процессе. В таком случае микробы переносятся в пораженную область с кровотоком. Не исключено также появление болезни по следующим причинам:

Осложнения после пломбировки;
Травмы, затрагивающие зубы и челюсть;
Пороки развития;
Неправильное размещение зубных протезов;
Неправильное лечение корневых каналов;
Инфекционные болезни полости рта (ринит, тонзиллит);
Пародонтит, периодонтит или периостит;
Неправильное прорезывание восьмерок;
Неправильное прорезывание зубов у детей.

Появлению заболевания способствуют:

переохлаждение,
системные инфекционные заболевания,
инфекции органов дыхания,
ослабление иммунитета,
курение.

Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь. Единственным симптомом может быть дискомфорт при нажатии на десну. Кроме того, ранними признаками могут быть:

отечность,
изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
неприятный запах изо рта,
чувство тяжести или распирания в деснах,
неприятные ощущения в деснах во время еды,

Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.

Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:

Боль при жевании пищи,
Болезненность при надкусывании,
Ноющая боль в районе воспаления,
Отек десны,
Припухлость щеки,
Гнойный запах изо рта.

Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен.

Боль при кисте обычно тянущая, слабо локализована в какой-то области и почти не убирается при помощи анальгетиков.

Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.

Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.

На ранней стадии заболевание ничем себя внешне не проявляет и далеко не всегда вовремя распознается. Начавшую развиваться кисту зуба зачастую невозможно обнаружить стандартными стоматологическими приборами, такими, как зеркало. Само собой, что пациенту сделать это еще труднее. Очень часто кисту обнаруживают случайно, при диагностическом обследовании по другому поводу.

Тем не менее, образование очень хорошо распознается на рентгеновских снимках. На снимке оно выглядит, как темная овальная область, прилегающая к корню. Также для диагностики может использоваться компьютерная томография.

Рентген позволяет оценить:

Степень разрушения костей челюсти,
Состояние зубного корня и каналов,
Качество пломбирования корневого канала,
Взаимоотношения кисты и соседних зубов.

Кисту необходимо лечить даже на ранней стадии, так как без адекватной терапии она будет развиваться. Единственное исключение – кисты у детей, возникающие до смены молочных зубов на постоянные.

Еще сравнительно недавно единственной опцией лечения было удаление зуба. Однако сегодня ситуация изменилась к лучшему. Недавно разработанные методики позволяют осуществлять лечение как с помощью хирургического удаления образования, так и без его удаления.

Однако иногда образование можно удалить только вместе с зубом. Показания к удалению зуба при кисте:

Трещины в корне,
Непроходимость корневых каналов,
Перфорация корня,
Пародонтальный карман,
Полное разрушение коронки.

Обычно такой тип лечения предпочтительнее, так любая операция по рассечению десны приводит к долгому заживлению тканей. Однако он возможен только в том случае, если диаметр образования не превышает 8 мм и до него можно добраться через каналы.

Схема лечения терапевтическим методом:

Проделывается отверстие в зубе,
Откачивается гной,
Дезинфицируются каналы,
Устанавливается временная пломба,
Устанавливается постоянная пломба – после заживления полости.

Между установкой временной пломбы и постоянной может пройти несколько месяцев.

В большинстве случаев проводится операция по удалению образования. Если раньше удаляли не только кисту, но и зуб, к которому она относилась, то сейчас есть технологии, избежать удаления зубов. Однако иногда может быть удален один из корней – частично или полностью.

Хирургическое лечение обычно проводится под местным обезболиванием, лишь при больших размерах образования – под общим наркозом.

Есть несколько типов операций. Наибольшее распространение получили:

При цистэктомии удаляется само образование и верхушка корня через надрез в десне. Этот вариант удаления самый щадящий, но он сложен для осуществления. Перед операцией необходимо провести лечение каналов. Затем делается надрез в десне и пропил в кости челюсти. Затем удаляется образование и частично корень.

При гемисекции, помимо самого образования, удаляется один из корней зуба и частично коронка. Это более опасная и травматичная операция, которая делается при невозможности цистэктомии. Кроме того, зуб, подвергшийся гемисекции, не сможет полноценно выполнять свои жевательные функции.

Цистотомия – широко распространенная процедура лечения. Она относительно несложна для врача и доставляет пациенту минимум неудобств. Ее недостаток – длительный период восстановления. При цистотомии удаляется только передняя стенка образования через надрез в десне, а гнойное содержание полости откачивается. Процедура предпочтительна при большом размере образования, при истончении основания челюсти.

Современный метод удаления – при помощи лазера, вводимого в полость каналов. Этот метод обладает несколькими преимуществами перед традиционными хирургическими методами:

безболезненностью,
стерильностью,
высокой скоростью заживления раны,
возможностью отказаться от удаления зуба.

Этапы лечения при помощи лазера:

Производится вскрытие зуба,
Удаляются пломбы,
Лазер вводится в каналы,
Удаляется образование,
Полость обеззараживается при помощи лазера,
Удаляются частички ткани при помощи вакуумного отсоса.

К сожалению, лечение при помощи лазера пока еще доступно не во всех клиниках и имеет высокую стоимость.

После операции необходимо придерживаться ряда рекомендаций, для того, чтобы избежать риска развития осложнений:

Не накусывать пораженную область,
Не курить до заживления раны,
Не чистить зубы в первые сутки после операции,
Не греть пораженную область,
Не есть в течение 4 часов после операции.

Для ускорения заживления раны после хирургической операции больному назначают антибиотики, преимущественно цефалоспоринового ряда:

Также назначаются антисептики для полоскания ротовой полости.

Следует помнить, что кисту нельзя вылечить никакими народными средствами. Единственный способ избавиться от гнойного образования – обратиться к врачу-стоматологу. Однако отвары из трав (ромашка, шалфей) могут уменьшить болезненность, кровоточивость и прочие симптомы воспаления, Но это дает только временный эффект, так как при полоскании полости рта не происходит доступа лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления – саму кисту.

Ни в коем случае нельзя греть кисту, так как это может ускорить воспалительный процесс. Прикладывание холода, в свою очередь, также не рекомендуется, из-за риска усилить боль и застудить зубные нервы.

Негативные последствия могут и отсутствовать, но только в том случае, если болезнь обнаружена и вылечена на ранней стадии. Правда, тут надо учитывать, что в некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и сам зуб. Следует помнить, что образование у взрослых не может рассосаться само. Только кисты прорезывания у детей могут исчезать, так как это временные образования.

А вот осложнения в результате болезни вполне могут возникать, даже если образование какое-то время не проявляет себя. Спусковым крючком для развития болезни может послужить малейшее ослабление иммунитета.

При развитии гнойного процесса зуб может выпасть. Но это далеко не самая большая опасность. Болезнь может привести к ряду тяжелых осложнений:

Гайморит,
Сепсис,
Воспаление надкостницы (флюс или периостит),
Остеомиелит,
Абсцесс,
Флегмона мягких тканей,
Воспаление лимфатических узлов,
Перелом челюсти из-за истончения кости.

Таким образом, последствия болезни достаточно серьезны. Некоторые из этих осложнений, такие, как сепсис, представляют угрозу для жизни пациента.

Не стоит забывать и о том, что образование при своем росте может затрагивать не только больной зуб, но и здоровые зубы.

Киста не появляется на полностью здоровых зубах. Болезнь может быть результатом ошибки стоматолога или образоваться из-за неправильного прорезывания зубов, но это уже другой вопрос. В большинстве же случаев к болезни приводят отсутствие лечения таких патологий, как кариес или периодонтит. Появление кист нередко бывает следствием ослабления иммунитета, инфекций верхних дыхательных путей. Об этом также необходимо помнить. Ну и, разумеется, не стоит пренебрегать самостоятельным осмотром полости рта, регулярно (не реже 2 раз в год) посещать стоматолога для проведения профессионального осмотра.

источник

Физиотерапевтические методы широко используются во всех сферах медицины. Стоматология также не стала исключением. Разнообразие методов позволяет подобрать самый оптимальный вариант для лечения стоматологических заболеваний и их последствий.

Содержание статьи:

Основной целью физиотерапевтических процедур является достижение максимального положительного эффекта с минимальной нагрузкой на организм больного. Подобное лечение оказывает одинаково благоприятный результат, как при острых заболеваниях, так и при хронических.

Но, как и для любого другого вида терапии, для физиопроцедур существуют свои определенные ограничения в назначении, в виде показаний и противопоказаний.

Показаниями для проведения процедуры, служат:

боли постпломбировочного характера;
периостит;
стоматит;
заболевания десен: пародонтоз, пародонтит;
альвеолит;
патологии суставов челюсти;
лимфаденит;
переломы челюстной кости;
гематомы;
глоссалгия;
воспаление слизистой с образованием эрозий, трещин и изъявлений.

Кроме показаний, для проведения данной терапии, существует и ряд определенных противопоказаний:

детский возраст до 1 года;
период беременности;
кровотечение;
гипотония в фазе обострения;
заболевания эндокринной системы;
новообразования невыясненной этиологии, расположенные в области рта;
переломы без жесткой фиксации;
внутренние нагноения, без оттока экссудата;
наличие металлических элементов в области воздействия;
хронические патологии в острой стадии;
заболевания кровеносной системы.

Многие из противопоказаний можно отнести к относительным, после купирования которых, становится возможным проведение физиолечения.

Стоматологические физиотерапевтические методы стремительно развиваются с каждым годом. В арсенале врачей появляются новые технологии и средства для проведения процедур, благодаря чему, список противопоказаний стремительно уменьшается.

Основные методы, применяемые в стоматологии, можно разделить на несколько групп. Для каждой из них характерны свои предназначение, способ воздействия и особые показания.

К физиотерапии, используемой при заболеваниях десен и зубов, относится водолечение, амплипульстерапия, радиоволновая и магнито- терапия, воздействие лазером, ультразвуком и электролечение.

Эти методы позволяют за короткий промежуток времени и небольшую цену достичь выраженного местного воздействия.

Основным назначением электрофореза и гальванизации, является стимуляция кровообращения, лимфотока и регенерации тканей. Оба метода используют путем поверхностного воздействия на слизистую или кожные покровы для снятия воспаления и рассасывающего эффекта, при видимых рубцах.

При гальванизации применяют непрерывную подачу на определенный участок ткани постоянного тока с небольшой силой воздействия до 40 В.

Процедуру осуществляют с помощью специального аппарата, предназначенного для лечения полости рта:

Для воздействия на проблемную область используют два типа электродов: десенные и ротовые, к которым припаян электрический провод. Ротовой электрод представляет собой пластину не более 2 см, а десенный около 1 см.
Для воздействия на пародонт, могут применяться сдвоенные типы электродов.

Возможно ли лечение пульпита зуба народными средствами, читайте в новой публикации.

В отдельной статье мы поговорим о нумерации в стоматологии зубов у детей.

Перед использованием электроды стерилизуют и упаковывают в одноразовые прокладки.

Стандартная процедура гальванизации длится около 15 минут с подачей тока плотностью 0,06 мА/см².

В отличие от гальванизации, электрофорез представляет собой не просто воздействие тока, а введение с помощью него лекарственных средств в область воспаления. При этом препарат вводится точечно, благодаря чему исключается общее воздействие на организм.

Процедура полностью повторяет гальванизацию, только перед фиксацией электродов, на поле воздействия наносится лекарственный препарат в виде раствора.

Данные процедуры относят к одним из самых эффективных и назначают в следующих случаях:

стоматологические патологии хронического характера;
воспаление пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз;
рубцы на слизистой или кожных покровах челюсти;
воспаление нижнечелюстных суставов: артрит, артроз;
воспаление слюнных желез;
посттравматические и послеоперационные состояния;
патологии нервной системы: неврит, невралгия;
глоссалгия;
поражения зубов.

Электрофорез и гальванизация не могут быть назначены, если у пациента наблюдается:

эпилепсия;
раковое поражение слизистой рта;
туберкулез;
склероз сосудов головного мозга;
заболевания сердца и кровеносной системы в декомпенсированной форме;
кахексия;
повышенная температура тела.

Физиотерапевтические методики применяются не только для лечения стоматологических заболеваний, но и для точного определения точки болевого и тактильного возбуждения зуба. Для этого, на проблемный зуб воздействуют электрическим током, начиная с небольшой силы воздействия.

При отсутствии реакции, сила тока постепенно увеличивается, до тех пор, пока зуб не отреагирует дискомфортом, либо незначительной болезненностью. Данный метод применяют для определения степени сохранности нервно-сосудистого пучка пульпы.

Слабая реакция на воздействие током, может служить сигналом глубокого поражения тканей зуба кариесом.

Электроодонтодиагностика позволяет определить:

хронический пульпит,
клиновидный дефект,
онкологическое поражение,
травмы и гиперестезию дентальных тканей.

В остальных случаях, показатели ЭОД будут на уровне с нормой или слегка превышать ее на несколько десятков единиц.

Сегодня для исследования пульпы применяют импульсные аппараты с диапазоном воздействия 0–180 В и частотой 3 импульса в секунду. Они позволяют не только получить все данные о состоянии зуба, но и контролировать проводимое лечение.

Для назначения ОЭД были выделены определенные показания:

В качестве противопоказаний выступает детский возраст и заболевания неврологического характера.

Процедура электроодонтодиагностики показана только для выявления жизнеспособности пульпы постоянных зубов.

Применять данный способ для изучения проблемы молочных зубов не рекомендуется, так как он связан с потенциальной болезненностью. Кроме того, возбудимость молочных зубов, крайне мала по сравнению с постоянными.

Является альтернативным методом обезболивания, при котором анестезирующие препараты вводят непосредственно в ткани зуба путем воздействия на них электрическим током.

Обезболивание достигается за счет взаимодействия активного электрода, расположенного на бормашине и металлической клипсы, фиксируемой на мочке уха или в руках. Для получения нужного эффекта, полость рта увлажняют, а на проблемный участок наносят анестетик.

Данная процедура проводится в определенных случаях:

препарирование твердых тканей, пораженных кариесом;
ампутация нервно-сосудистого пучка пульпы;
вскрытие полости зуба;
удаление молочных зубов в период рассасывания корневой системы.

Данная процедура отличается безопасностью и глубоким анестезирующим эффектом. При этом максимальное обезболивание достигается при глубоком кариесе, тогда как при поверхностном, анестезия действует лишь наполовину.

Развитие физиотерапевтической области привело к разработке большого количества методов, предназначенных для лечения широкого спектра заболеваний.

Например, после удаления зуба мудрости назначение физиотерапии позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса, провести обезболивание, обеспечить антибактериальное воздействие.

В каждом случае, физиолечение подбирается индивидуально.

В качестве физиопрофилактики кариеса, в первую очередь, выступает УФ-облучение, которое назначают женщинам, еще в период вынашивания плода.

Процедура позволяет женщине укрепить организм и простимулировать фосфорно-кальциевый обмен. Для нормального развития нервной системы ребенка, назначается аэронизация.

Детям до года, необходимо обеспечить достаточное количество солнечного света. При его катастрофической нехватке назначают редкие сеансы УФ-терапии, начиная с 1/3 биодозы, постепенно ее наращивая и доводя до 3 доз.

В течение года рекомендуется проводить не менее 2 курсов облучения, в зимний и весенний период.

Для профилактики применяют электрофорез, с помощью которого проводят реминерализацию, насыщая дентальные ткани кальцием и фтором. Для взрослых используют 10% раствор кальция, а для детей дозировку уменьшают в 2 раза.

Время воздействия тока — 10 минут, после чего на зубы наносят фтористый натрий, который оставляют на зубах еще на 2 минуты. На один курс лечения приходится около 12 таких нанесений.

Для полного укрепления твердых тканей, рекомендуется проводить не менее 2 курсов реминерализации.

Как проводится лечение зубов методом депофорез, смотрите на видео:

При некариозных поражениях, назначение физиотерапевтических методов будет зависеть от стадии формирования зубов и типа заболевания.

В период прорезывания или до появления зубов, физиолечение может быть использовано для устранения следующих патологий:

Гипоплазия эмали

Для этого используют комбинацию глицерофосфата и хлористого кальция, с чередованием новокаина и витаминов В. Процедура воздействия длится около 20 минут.

Терапевтический курс составляет 12 процедур.
Эндемический флюороз. Для предотвращения развития патологии прибегают к электрофорезу с использованием комплекса из кальция, фосфора, новокаина и витаминов (С, РР, Р, В).

Процедуру проводят поле обработки эмали раствором разведенной соляной кислоты и перекиси. Сеанс длится не более 10 минут.
В курс входит 10 процедур.

Как проводится лечение альвеолита после удаления зуба, расскажем в очередном обзоре.

Этот материал посвящен способам использования в домашних условиях чеснока от зубной боли.

Некариозное поражение зубов, развивающихся после прорезывания, требует применения других методов и схем лечения:

Чрезмерная стираемость эмали. Для устранения заболевания используют электрофорез попеременным воздействием УФ-облучения. Для электрофореза используется комбинация полезных веществ: витаминов, фосфора, кальция.
Клиновидный дефект. Данная патология требует назначения комплекса физиотерапевтических методов с применением различных веществ.

В качестве основного физиолечения выступает электрофорез с использованием фтора, фосфора, кальция, тримекаина с витаминов В. Его дополняет УФ-облучение воротниковой зоны, десен и всего тела.

Чаще всего курс включает 5 воздействий с интервалом в 11 дней.

Травма зуба. При травме твердых тканей, в первую очередь применяют электроодонтодиагностику. Если отмечается снижение возбудимости, то назначается 5 курсов УВЧ-терапии, а через 4 недели электрофорез.

Эрозия зуба. Лечение включает стандартный реминерализующий электрофорез курсом до 15 процедур с повтором через 12 месяцев.

Гиперстезия. Для снижения симптоматики гиперстезии назначается электрофорез с фторидом и анестетиком. Лечение включает 10 процедур, каждый сеанс при этом длится 20 минут.

Физиотерапевтические методы обладают огромной массой преимуществ, если их использовать в качестве дополнительного лечения.

В комплексе с другими методиками терапии, они показывают высокую эффективность, но в качестве самостоятельной терапии, оказываются недейственными или приносят лишь незначительное временное облегчение.

Правильно подобранный комплекс позволяет добиться положительных результатов за небольшой период времени, при этом побочное действие полностью отсутствует.

Основное преимущество терапии в том, что она может одинаково применяться как для взрослых, так и для детей.

Правильно подобранное и проведенное физиолечение получает только положительные отзывы. Пациенты отмечают заметные сдвиги уже после проведения нескольких процедур, даже в самых тяжелых случаях.

Предлагаем и вам поделиться своими отзывом о данном виде лечения в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник