Физиотерапия при лечении колита

Термин «хронический колит» объединяет группу заболеваний, имеющих различное происхождение и смешанную этиологию, характерной особенностью которых является воспаление слизистой оболочки толстой кишки, ее дистрофия и, как следствие, нарушение функции. Эта патология является достаточно распространенной в наше время, страдают ею как женщины, так и мужчины.

Причин, которые вызывают данное заболевание, множество. Основными факторами, способствующими возникновению болезни, являются:

• алиментарный (нерациональное питание, нарушение режима употребления пищи);
• перенесенные инфекции (сальмонеллез, шигеллез и другие), паразитарные инвазии;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• токсический (при отравлениях различными ядами);
• лекарственный (в результате приема некоторых медикаментов);
• аутоиммунный (когда организм человека вдруг начинает вырабатывать антитела против своих же клеток);
• ишемический (нарушение кровоснабжения кишечника, например, при атеросклерозе);
• радиационный (при хронической лучевой болезни).

Хронический колит может быть как первичным (развиваться как самостоятельная патология), так и вторичным (возникать на фоне других заболеваний пищеварительного тракта). В воспалительный процесс чаще всего вовлекается вся толстая кишка (панколит), но могут поражаться и отдельные ее участки: сигмовидная кишка (сигмоидит), прямая кишка (проктит), слепая кишка (тифлит), поперечная ободочная (трансверзит).

Симптомы хронического колита достаточно разнообразны. Основными из них являются:

• диспептические расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм);
• нарушения стула (запоры, диарея, чередование запоров и диареи), частые позывы к акту дефекации;
• астенический синдром (общая слабость, недомогание, снижение работоспособности).

Как правило, предварительный диагноз не вызывает затруднений у врача. Основывается он на жалобах больного, данных истории жизни и заболевания, а также результатах объективного обследования (во время которого специалист обнаруживает вздутие живота, болезненность по ходу кишечника). Чтобы подтвердить диагноз, пациенту могут быть назначены:

• лабораторные методы исследования;
• ирригоскопия, ирригография;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия с прицельной биопсией;
• при подозрении на ишемический колит — внутривенная ангиография.

Наиболее точным методом диагностики является колоноскопическая биопсия.

Лечение хронического колита может проводиться амбулаторно или же в условиях терапевтического либо гастроэнтерологического стационара (в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного больного). Основные компоненты комплексной терапии перечислены ниже.

При преобладании диареи – стол №4, при запоре – стол №3 по Певзнеру. В период ремиссии может назначаться общий стол с исключением жирной, острой пищи, копченостей, алкоголя, сдобы.

Лечение в зависимости от причины имеет определенные различия.

• При выраженном воспалении, подтвержденном гистологически, назначаются противовоспалительные препараты: сульфосалазин, производные 5-аминосалициловой кислоты — салофальк, месалазин; препараты висмута, викалин, викаир и др. Может назначаться атибиотикотерапия на 7-10 дней.
• При глистных инвазиях назначаются антипаразитарные препараты.
• При ишемическом колите назначаются антикоагулянты, дезагреганты.
• Для восстановления микрофлоры показаны про- и пребиотики, а именно линекс, бификол, хилак и др.
• При всех видах колита назначаются сорбенты (смекта, энтерос гель, сорбекс), спазмолитики (но-шпа, спазмалгон, дуспаталин), слабительные (дуфалак, гуталакс) или антидиарейные (иммодиум) средства.

Общее лечение может сочетаться с местным, применяются такие лекарственные формы, как свечи, микроклизмы и др.

1. Хирургическое лечение (показано при ишемическом колите, переходе в язвенный колит, при тромбозе и так далее).
2. Физиотерапевтическое лечение.

Физиотерапия широко используется в лечении хронического колита, она направлена на усиление или ослабление двигательной функции кишечника, восстановление микрофлоры, снижение или повышение тонуса его мускулатуры.

С целью улучшения моторики кишечника и эвакуации его содержимого назначаются:

• СМВ-терапия на околопупочную область;
• электрофорез с применением спазмолитиков (папаверин, дротаверин на зону проекции толстой кишки на поверхность передней брюшной стенки), а также электрофорез серы и цинка с целью стимулирования антитоксической функции печени (противопоказан при язвенном колите, после операции на кишечнике);
• амплипульстерапия на область живота (по ходу кишечника);
• воздействие токами ультравысокой частоты;
• воздействие диадинамическими токами (электроды накладываются на уровне 5-7 грудных позвонков в околопозвоночной области) по релаксирующей методике;
• УФО (может использоваться местное и общее);
• лечебные ванны;
• парафинотерапия (аппликации на область живота – по ходу кишечника);
• терапия лечебными грязями.

С целью снижения моторики кишечника назначаются:

• электрофорез карбохолина, пилокарпина;
• воздействие диадинамическими токами по стимулирующей методике;
• амплипульстерапия по стимулирующей методике;
• интерференцтерапия на область живота (по ходу кишечника);
• аппликации лечебных грязей;
• магнитотерапия;
• лечебные ванны;
• УФО.

Хороший эффект оказывает воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением, при атоническом колите 5-7 процедур каждый день, при спастическом – 10 процедур ежедневно.

Хронический колит доставляет значительный дискомфорт. Чтобы улучшить свое состояние, больному следует обратиться за консультацией к врачу и добросовестно принимать назначенные им препараты, соблюдать все диетические предписания и проводить рекомендованные физиопроцедуры. Самолечением заниматься недопустимо – оно не только не улучшит состояние больного, но и приведет к развитию осложнений.

Клиника «Сиена-Мед», специалист рассказывает о хроническом колите:

источник

Физиотерапия назначается с учетом фазы заболевания, состояния мо-торно-эвакуаторной функции, типа дискинезии толстого кишечника, а также преобладающей клинической симптоматики и сопутствующих заболеваний. Физиолечение назначается после стихания явлений выраженного обострения.

В периоде обострения хронического колита возможно применение тепловых процедур. Они способствуют уменьшению воспалительных изменений в кишечнике, оказывают антиспастическое действие, улучшают всасывание в тонком кишечнике. В домашних условиях можно применять полуспиртовые компрессы или компрессы с распаренным овсом на область толстого кишечника на всю ночь.

А. Р. Златкина (1994) рекомендует больным хроническим колитом в стадии обострения грязеиндуктотермию на 10-15 мин через день, курс лечения — 10-12 процедур. Грязеиндуктотермию можно попеременно применять на правую и левую половины толстой кишки.

Можно использовать также электрофорез грязи. Одну прокладку помещают на область соответствующего отдела толстого кишечника, вторую

— на нижнегрудной отдел позвоночника, длительность процедуры — 12-15 мин, через день. Курс лечения — 10-12 процедур.

Рекомендуются также аппликации грязи. Они показаны больным хроническим колитом с умеренно выраженным болевым синдромом, при спастической дискинезии кишечника. Температура грязи 42-44 «С, длительность процедуры 15-20 мин, курс лечения — 6-10 процедур, через день.

Можно рекомендовать также торфолечение в виде аппликаций тор-фогрязи на область толстого кишечника. Толщина слоя 5- 10 см , температура грязи — 40-42 °С, продолжительность процедуры — 15-20 мин, курс лечения — 10-12 процедур, через день. Кроме того, торфолечение применяется в виде диатермоторфолеченш, индуктотермоторфолечения, гальваноторфолечения.

Применяются также аппликации озокерита с температурой 42-45 °С или в виде трусов, продолжительность процедуры — 30-40 мин, курс лечения- 10-12 аппликаций, через день. Аналогично применяются аппликации парафина.

Противопоказаниями для грязе- и торфолечения являются: очень выраженное обострение хронического колита, геморроидальные кровотечения, фибромиома матки, аденома предстательной железы, полипоз и ди-вертикулез кишечника.

С противовоспалительной целью можно назначать в периоде обострения электрофорез кальция хлорида, в случае выраженного болевого синдрома — электрофорез новокаина.

Е. Б. Выгоднер (1987) рекомендует при хроническом колите применять:

• индуктатермию в виде цилиндрической спирали вокруг живота, продолжительность процедуры — 10-15 мин, курс лечения -10-12 процедур;

• сантиметровые волны («Луч-58») на область толстого кишечника, продолжительность процедуры — 10-12 мин, курс лечения -8-12 процедур;

УВЧ-терапию — продолжительность процедуры — 10 мин, курс лечения — 12 процедур, через день.

Названные процедуры оказывают противовоспалительное действие.

При запорах на фоне хронического колита физиотерапия назначается следующим образом.

При запорах с преобладающим спастическим компонентом показаны физиотерапевтические процедуры, вызывающие антиспастический эффект:

электрофорез 5% раствора магния сульфата, 2% раствора дибазола, 2% раствора папаверина на область кишечника продолжительностью по 30 мин, курс лечения — 12-15 процедур, ежедневно или через день;

• диадинамтеские токи двухтактные, непрерывные, продолжительность процедуры — 5 мин, курс лечения — 10-12 процедур;

аппликации грязи, торфа, парафина, озокерита.

При запорах с преобладающим атоническим компонентом показаны физиотерапевтические процедуры, стимулирующие тонус толстого кишечника:

электрофорез 5% раствора кальция хлорида, электрофорез 0.2% раствора прозерина на область толстого кишечника, курс лечения — 12-15 процедур продолжительностью по 20-30 мин;

стимуляция мышц живота током «ритм синкопа» от аппаратовдиади-намических токов;

синусоидальные модулированные токи: один электрод площадью 200 см* накладывают на область поясничного отдела позвоночника, второй площадью 50 см 2 — на проекцию слепой кишки, используют I род работы, частота модуляции — 30 Гц, глубина — 100%, длительность процедуры — 15 мин, курс лечения — 10 процедур.

Вне периода обострения рекомендуются бальнеотерапия, субаквальные ванны (промывание толстого кишечника), лечебная физкультура, массаж живота.

При назначении бальнеопроцедур следует учитывать, что холодные водные процедуры усиливают перистальтику кишечника, а теплые ослабляют моторику, уменьшают спазмы. Поэтому температура воды в лечебных общих ваннах варьируется от 33-34 до 37-38 °С в зависимости от типа дис-кинезии толстого кишечника. При спастических явлениях показаны теплые ванны с температурой воды 37-39 «С, при атонии кишечника — с температурой воды 33-34 °С.

При гипомоторной дискинезии рекомендуются душ Шарко, подводный душ-массаж, контрастные ванны, восходящий, циркулярный душ.

В санаторно-курортных условиях широко используют общие минеральные ванны. Теплые ванны из минеральной воды оказывают общее успокаивающее действие, способствуют расслаблению брюшной стенки и гладкой мускулатуры внутренних органов и кишечника. Ванны назначаются через день при температуре воды 37 С, продолжительность — 12-14 мин, курс лечения — 8-14 процедур.

Минеральные воды также широко используются для ректальных процедур. Промывание толстого кишечника минеральной водой (субаквальные ванны) показано при колитах с явлениями неполного опорожнения кишечника, постоянными запорами, особенно на фоне гипотонической дискинезии толстого кишечника, а также при бродильной и гнилостной диспепсии. Субаквальные ванны назначаются через день, температура воды 40 «С, курс лечения — 8-10 процедур.

Можно делать микроклизмы из минеральной воды. На микроклизму расходуется до 100 мл воды температурой 38-40 *С. Вода должна задержаться в прямой кишке и всосаться. Микроклизмы делают через день, курс лечения — 8-10 процедур.

Высокоэффективны также орошения дистального отдела толстой кишки минеральной водой. Орошение длится 20-25 мин. В течение этого времени расходуется от 2 до 6 л воды температурой 39 °С, курс лечения -10-12 процедур, через день.

Следует помнить о том, что субаквальные ванны и кишечные орошения не показаны в периоде обострении хронического колита и при диарее. Эти процедуры с осторожностью должны назначаться при развитии пери-висцеритов.

Электропунктура рекомендуется А. М. Ногаллером (1986) в комплексной терапии хронического колита. С помощью аппарата для электро-иглоанальгезии «Элита-4» находят точки акупунктуры с увеличением электрических потенциалов при обострении хронического колита. Затем на эти точки воздействуют постоянным электрическим током силой 20-50 мкА и

напряжением 5-9 В в течение 15-30 мин. Курс лечения — 10-12 процедур. При поносах используют отрицательную полярность, при запорах — положительную.

Лечебная физкультура назначается больным по мере ликвидации обострения хронического колита. Лечебная физкультура улучшает состояние мышц брюшной стенки, стимулирует опорожнение кишечника. Больным хроническим колитом показаны комплексы упражнений: дыхательные, общеукрепляющие, для мышц брюшного пресса, для усиления оттока крови из малого таза. Чрезвычайно полезна систематическая ходьба, она улучшает течение обменных процессов, деятельность органов кровообращения и дыхания, благоприятно влияет на функциональное состояние нервной системы, все это положительно влияет на функциональное состояние кишечника.

Массаж назначается после купирования обострения хронического колита. Больным рекомендуется общий массаж, а также массаж и самомассаж живота. Очень важен массаж нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, так как он может оказывать положительное влияние на функциональное состояние толстого кишечника. При массаже брюшной стенки применяются преимущественно поглаживание при спастическом состоянии кишечника и растирания, похлопывания, пощипывания по ходу толстого кишечника при его гипотонии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический колит — это воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки, характеризующееся локализацией патологических изменений (тифлит, проктосигмоидит или тотальный колит), изменением моторно-эвакуационной функции (атонический или спастический колит с соответствующими запорами или поносами), определенной морфологией субстрата поражения (атрофический или поверхностный колит) и этиологией заболевания (инфекционный, интоксикационный, алиментарный или неврогенный колит).

Физиотерапия при хроническом колите обусловлена патогенетической направленностью воздействия соответствующего физического фактора и направлена на улучшение моторно-эвакуаторной и секреторной функций толстой кишки.

Лечение хронического колита проводят, как правило, в условиях госпиталя (больницы). Различными авторами при данной патологии рекомендуется следующий перечень физиотерапевтических назначений.

При повышенной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки рекомендуют:

• электрофорез папаверина либо платифиллина, либо но-шпы на область живота;
• диадинамотерапию паравертебральных областей (ThV — ThXII) по релаксирующей методике;
• индуктотермию;
• УВЧ-терапию;
• СМВ-терапию;
• ДМВ-терапию;
• местное и общее ультрафиолетовое облучение;
• парафиновые аппликации области живота;
• грязелечение;
• бальнеотерапию.

При пониженной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки назначают:

• электрофорез пилокарпина или карбахолина;
• диадинамотерапию паравертебральных областей (ThV — ThXII) по стимулирующей методике;
• амплипульстерапию (при непереносимости диадинамотерапии) паравертебральных областей (ThV — ThXII) по стимулирующей методике;
• интерференцтерапию;
• высокоинтенсивную импульсную магнитотералию;
• местное и общее ультрафиолетовое облучение;
• грязелечение;
• бальнеотерапию.

Наш многолетний клинический опыт убедительно свидетельствует о достаточно высокой терапевтической эффективности применения для лечения больных хроническим колитом воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением преимущественно ближнего инфракрасной части оптического спектра (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) по дифференцированным методикам. Это один из немногих методов физиотерапии, который может быть рекомендован врачам общей практики (семейным врачам) для проведения его пациентам на дому.

Поля воздействия при помощи излучателей ИЛИ с площадью воздействия при контактной методике около 1 см 2 :

• I — зона сфинктера Пирогова — на 2 см влево от середины расстояния между лобковым сочленением и пупком;
• II — зона сфинктера Росси — середина расстояния от крыла левой подвздошной кости до пупка;
• III — зона сфинктера Бали — по левой передней подмышечной линии на уровне пупка;
• IV — 1 см книзу от середины левого подреберья;
• V — зона сфинктера Хорста — середина расстояния от мечевидного отростка грудины до пупка;
• VI — 1 см книзу от середины правого подреберья;
• VII — зона сфинктеров Бузи и Варолиуса — середина расстояния от крыла правой подвздошной кости до пупка.

Осуществляется последовательное воздействие по полям на передней брюшной стенке, начиная с области восходящей ободочной кишки, затем поперечной ободочной, а далее по нисходящей и сигмовидной ободочной кишке — от VII к 1 полю. Используют инфракрасные излучатели в непрерывном режиме генерации ППМ ИЛИ 5 — 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки при магнитолазерной терапии 20 — 40 мТл. Время воздействия на одно поле 30 с при атоническом колите и до 2 мин при спастическом колите.

Поля воздействия при помощи матричного излучателя: — правая подвздошная область, II — область середины правого подреберья, III — область середины левого подреберья, IV — левая подвздошная область. Осуществляется последовательное воздействие от I к IV полю. Используют инфракрасные матричные излучатели в непрерывном режиме генерации ИЛИ. Время воздействия на одно поле до 20 с при атоническом колите и до 60 с при спастическом колите.

Как для «точечных», так и для матричных излучателей курс лечения при атоническом колите — 5-7 процедур ежедневно, при спастическом колите — до 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

источник

Лечебная физкультура играет важную роль при комплексном лечении различных форм хронических колитов, энтероколитов и запоров. Цель лечебной физкультуры — укрепить общее состояние больного, положительно воздействовать на его нервно-психическую сферу, условнорефлекторную деятельность и, тренируя организм больного, регулировать функцию вегетативной нервной системы и улучшать состояние мышц брюшного пресса.

В происхождении запоров большое значение придается нарушению функций толстого кишечника в сторону ослабления или усиления его перистальтики. При первичных атонических запорах различного характера методика лечебной гимнастики заключается в применении на фоне общеукрепляющих упражнений в чередовании с дыхательными и отвлекающими движениями специальных упражнений для брюшного пресса (в исходных упражнениях — лежа, сидя и стоя) с постепенным их усложнением, активного и глубокого самомассажа области живота соответственно расположению толстых кишок (по часовой стрелке) и упражнений с сотрясением (подскоки, прыжки и пр.).

Дозировки и подбор общих и специальных упражнений осуществляются в соответствии с общим состоянием больного и его реактивностью на нагрузку, избегая выраженного утомления. Длительность процедуры лечебной гимнастики 15—35 минут. Помимо утренней гигиенической и лечебной гимнастики, в соответствии с назначенным режимом движения (щадящим — ограниченным, тонизирующим или тренирующим — расширенным) могут быть использованы пешеходные прогулки, экскурсии, подвижные и спортивные игры.

При колитах с недостаточным опорожнением и запорах спастического характера применяются гимнастические упражнения простейшего типа с постепенным их усложнением в сочетании с дыхательными движениями, причем упражнения для брюшного пресса ограничиваются: назначается поверхностный неглубокий массаж живота. Продолжителность процедуры 10—12 минут. Вместо утренней гимнастики рекомендуется умеренная пешеходная прогулка. Помимо лечебной гимнастики в соответствии с назначенным режимом движений, могут применяться пешеходные прогулки и экскурсии, отдых на воздухе, воздушные ванны, спортивные игры (городки, кегельбан, волейбол, теннис с продолжительностью 15—30 минут).

При атонии и опущениях кишечника наряду с упражнениями общеукрепляющего характера большое значение имеют упражнения для развития мышц брюшного пресса, включая мышцы тазового дна и диафрагмы, с постепенным усложнением упражнений в различных исходных положениях: лежа на спине, боку, четвереньках, на коленях, сидя — и упражнения в переходе из одного положения в другое. Темп движений спокойный, умеренный. Упражнения выполняются ритмично с постепенным увеличением амплитуды движения. Не рекомендуются упражнения, вызывающие сотрясения (подскоки, прыжки, бег и др.), может быть использован массаж или самомассаж живота. При спаечных процессах органов брюшной области желательно проводить лечебную гимнастику после тепловой процедуры (грязевой аппликации, минеральной ванны и др.). При атонических запорах особенно рекомендуется механотерапия, которая проводится на аппаратах как с активными, так и с пассивными движениями. В борьбе с хроническими запорами алиментарного и атонического генеза весьма эффективен массаж, который преследует цель улучшить питание кишечной стенки, стимулирование перистальтики и укрепление мышцы как кишок, так и брюшной стенки.

Основные приемы, применяемые в этих случаях, — поглаживание, а затем круговые и зигзагообразные растирания. В борьбе с запорами широко применяют и элементы гидротерапии. Известно, что холодные водяные процедуры усиливают перистальтику кишок, а теплые успокаивают ее и расслабляют спазмы. Некоторым образом этот принцип положен и в основу при лечении заболеваний кишечника. При атонических и алиментарных хронических запорах с успехом можно назначать шотландский душ на живот, веерный и циркулярный невысокой температуры (34—35° С), а при избыточном весе — душ Шарко. При спастических запорах, спаечных: процессах в брюшной полости и при наличии перипроцессов рекомендуется назначать процедуры с более высокой температурой.

Электросветолечение. При хронических колитах и энтероколитах применяется гальванизация, фарадизация, ыонофорез, диатермия и светолечение. Гальванизация применяется в виде сегментарной терапии — гальванических трусов, гальванического пояса или в виде ритми-рованной гальванизации на область кишечника. Гальванический ток способствует устранению дискинезии, так как рефлекторным путем через центральную нервную систему он воздействует на функцию кишечника. При воспалительных явлениях многие авторы (А. С. Вишневский) с успехом применяют кальций — ионофорез ила цинк — ионофорез.

Для поднятия общего тонуса у лиц с неустойчивой нервной психической сферой назначаются гальванические воротники.

При спастических явлениях, сопровождающихся приступами болей, целесообразно назначать диатермию, УВЧ и KB диаметрию (ультракороткие и короткие волны).

При запорах атонического характера для укрепления нервно-мышечного аппарата кишок с успехом применяются ритмическая фарадизация, ритмическая гальванизация, вибрационный массаж. Атонические запоры могут лечиться ультрафиолетовыми облучениями. Освещение вначале субэритемными, а в дальнейшем эритемными дозами, так как продукты белкового расщепления (гистоминоподобные вещестеа) стимулируют перистальтику кишечника.

источник

Для язвенного колита характерны определенные психические моменты. Основой диагноза этого заболевания является наличие крови в кале, результат ректоскопии (язвы) и необратимые рентгеновские изменения. Болезнь часто начинается без жалоб, лишь отмечается кровотечение, в других случаях ее начало может сопровождаться лихорадкой Болезнь может сопровождаться самыми различными симптомами и заболеваниями, которые связаны с ее патогенезом.

Так, например, анемией, которая отчасти связана с кровотечениями и токсическим состоянием, отчасти же это гемолитическая анемия аутоиммунного типа. При язвенном колите наблюдали и гипосплению. Частое явление полиартрит, дающий картину ревматоидного артрита, заболевание печени, как гранулематозный гепатит или внутрипеченочный холестаз. Часты и кожные явления (множественная экссудативная эритема, узелковая эритема, экзантемы), которые иногда наблюдаются еще до появления клинических симптомов колита. В активной стадии заболевания скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена. При проведении диагностики опираются на результаты ректоскопии и рентгеновского исследования.

При ректоскопии в слабовыраженных случаях или в неактивный период болезни обнаруживается лишь гиперемированная слизистая. Характерно, что от прикосновения инструмента или салфетки она начинает кровоточить. Точечные кровотечения могут иметь место и без прикосновения. В тяжелых случаях при ректоскопии наблюдается инфильтрированная слизистая, покрытая язвами различной формы и величины. Часть язв сливается. Если таких слитых глубоких язв много, то остаются лишь небольшие островки интактной слизистой, выступающие между язвами, что напоминает картину псевдополипоза.

При хроническом колите определяется гладкая, рубцовая, матовая слизистая. При амебном колите ректоскопическая картина иная, язвы под слизистой углубляются, поражены небольшие участки самой слизистой. При дифференциации этого заболевания чрезвычайно важно выявление амебы или ее высеивание. Несмотря на то, что во многих случаях при типичных заболеваниях язвенным колитом тоже можно выявить амебы, однако при этом специфическое лечение не оказывает воздействия на язвенный колит. Может возникнуть необходимость и в дифференциации с помощью ректоскопии от дизентерийных язв. Слизистая между такими язвами здоровая, ненарушенная, в то время как при язвенном колите интактных участков слизистой вообще не остается.

Рентгеновская картина заболевания (ирригоскопия) неспецифична. Подозрение на язвенный колит при ирригоскопии скорее возникает в том случае, если язвы определяются как избыточное заполнение контрастом, в виде двойного контура или неровностей слизистой, если возникает картина псевдополноза и стенка кишки сглажена, ригидна, трубковидна.

Для течения болезни свойственна периодичность: более спокойные периоды сменяются периодами ухудшения состояния, причем состояние слизистой прямой и толстой кишок может не соответствовать субъективному состоянию больного. Дифференцируют колит от опухолей толстой кишки, которые также характеризует слизистый кровавый стул, понос и брюшные жалобы.

Дифференцирование проводят с болезнью Крона, распространяющейся на толстую кишку, с ишемическими заболеваниями толстой кишки, инфекционным энтероколитом, туберкулезом кишки, дивертикулитом толстой кишки, региональным энтеритом и прочими язвенными заболеваниями толстой кишки, например лучевой язвой (в результате рентгеновского облучения). Следует также различать синдром раздражимой толстой кишки.

Мукозный колит — заболевание аллергическое, для него характерно опорожнение слизи, которое происходит приступообразно. Количество слизи может быть весьма значительным, выделяются огромные куски слизи, напоминающие обрывки ткани.

Клиническую картину язвенного колита может давать и амилоидоз, который бывает и осложнением язвенного колита или болезни Крона.

Лечение язвенного колита может проходить как амбулаторно, так и в стационаре в зависимости от тяжести протекания болезни.

В первую очередь от пациента требуется строго придерживаться определенной диеты, также безоперационное включается в себя перечень лекарственных препаратов, содержащих 5-ацетилсалициловую кислоту; кортикостероидов и иммуносупрессоров.

Принимать гормоны, иммуносупрессоры и средства биологической терапии пациент должен только по рекомендации врача и обязательно под его контролем. Ведь даже под присмотром доктора у некоторых пациентов наблюдается невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к данным препаратам. Кроме того, эти лекарства имеют опасные побочные эффекты.

Наиболее щадящим безоперационным способом лечения является магнитотерапия. Данный метод физиотерапии безопасный и безболезненный, воздействие магнитным полем снимает боль, отеки, улучшает кровообращения в тканях, способствует их регенерации и заживлению. Кроме того, некоторые аппараты магнитной терапии (АМТ) специально разработаны для домашнего применения, то есть, приобретя такой аппарат в аптеке, пациент может самостоятельно проводить курсовое лечение магнитами не выходя из дома.

источник

Колит – это воспаление слизистых тканей толстого кишечника, которое бывает острым или хроническим, и отличается разнообразной симптоматикой. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, реже наблюдается у детей. При колите кишечника происходит нарушение естественных процессов пищеварения, ухудшается самочувствие и качество жизни.

Как лечить такое заболевание, как колит, зависит от особенностей течения болезни, локализации воспаления, степени и характера патологических изменений слизистых тканей толстой кишки.

Схема лечения колита зависит от этиологии заболевания. Чаще всего используются консервативные методы терапии. Исключением является язвенный колит, при котором осуществляется хирургическая операция. Кроме того, удаление части кишки применяется при болезни Крона и аутоиммунных заболеваниях.

Обычно колит кишечника лечат амбулаторно. Однако, при острой форме заболевания больного необходимо госпитализировать в стационар. Неотложные меры при остром колите:

• назначается постельный режим, обеспечивается полный покой;
• исключается любая еда на двое суток. В это время разрешается пить только минеральную воду без газа и некрепкий чай без сахара;
• промывается желудок, применяются очистительные клизмы (если присутствует инфекция);
• проводится инфузионная терапия. При нарушении водно-солевого баланса вливаются детоксикационные растворы (чтобы избежать обезвоживания организма).

Для ускорения естественного процесса выздоровления, при лечении колита применяется комплексная терапия, включающая:

1. Медикаментозное лечение.
2. Диетическое питание.
3. Физиотерапию.
4. Методы народной медицины.
5. Занятия лечебной физкультурой.
6. Оперативное вмешательство (при неэффективности консервативного лечения).

Лечение колита медикаментами назначается гастроэнтерологом каждому пациенту индивидуально. Чтобы успешно вылечить это заболевание, необходимо определить патогенные факторы и устранить их. При наличии гельминтов проводится антипаразитарное лечение, если присутствует инфекционный возбудитель, применяются антибиотики.

При терапии колита кишечника у взрослых назначаются следующие лекарственные препараты:

Диетическое питание является важной составляющей терапии колита кишечника. Цель диеты — снижение нагрузки на ЖКТ, ускорение заживления слизистых тканей, нормализация перистальтики.

Для того чтобы добиться положительного результата, нужно придерживаться рекомендаций диетологов и гастроэнтерологов по правильному питанию при колите:

• питаться нужно 6 раз в день (порциями не больше 250-300 г);
• употреблять пищу в определённое время, соблюдать режим питания;
• блюда должны быть отварными, тушёными, запеченными, приготовленными на пару;
• твёрдая пища перетирается и измельчается;
• исключается из рациона жареная, жирная, острая, кислая, маринованная, копчёная пища;
• запрещается употреблять чересчур горячую и холодную пищу, еда должна быть тёплой, близкой к температуре тела;
• употреблять много жидкости не рекомендуется;
• свежие соки из фруктов и овощей рекомендуется разбавлять водой в соотношении 1:1;
• следует ограничить употребление соли и исключить пряности и приправы.

Основные продукты, которые рекомендуется или запрещается включать в рацион при колите:

Если при колите кишечника вместе с приёмом лекарств соблюдать все рекомендации по диетическому питанию, гораздо быстрее можно добиться улучшения состояния и выздоровления. При несоблюдении диеты состояние может усугубиться и вызвать обострение.

Методы народной медицины успешно используются в домашних условиях для лечения острого, хронического, катарального и других форм колита. Средства на основе лекарственных растений и натуральных веществ в комплексе с таблетками помогают быстро купировать признаки заболевания, оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие. Лечение альтернативными методами необходимо обсудить с гастроэнтерологом для минимизации риска побочных эффектов и исключения негативного лекарственного взаимодействия.

Несколько наиболее эффективных и проверенных временем рецептов для лечения колита:

1. Поместить в термос 10 г семян айвы, залить 1 л кипятка, настаивать 10 часов. Пить до 300 мл в течение дня (2 недели).
2. В стакане горячего молока растворить 1 ст. лож. цикория. После остывания принимать по ¼ стакана 4 р. в день (2-3 недели).
3. Залить ½ литра кипятка 2 ст. лож. шалфея. Употреблять до еды по 1/3 стакана 3-4 р. в день (1 месяц).
4. Употреблять до 1,5 кг яблок в день, разделив это количество на 5 приёмов. Перед употреблением яблоки нужно перетереть до пюреобразного состояния.
5. Засыпать в термос 3 ст. лож. листьев или ягод черники, залить ½ л. кипятка, настаивать 8 часов. Принимать по стакану 3 р. в день.
6. При поносе эффективен отвар из коры дуба, соплодий ольхи и корневищ лапчатки. Залить 300 мл горячей воды 1 ч. лож. сбора и томить 15 мин на слабом огне. Употреблять перед едой по 2 ст. лож.
7. При метеоризме поможет отвар из календулы, ромашки, мяты перечной, душицы и корня валерианы. 300 мл кипятка заливается 1 ч. лож сбора, настаивается полчаса. Пьют отвар по 100 мл через час после приёма пищи 3 р. в день.
8. При запоре мягкое послабляющее действие оказывает сбор из листьев сены остролистной, коры крушины, плодов жостера, плодов аниса и корня солодки голой. Смешать по 1 ч. лож. каждой травы. Залить 250 мл кипятка 1 ч. лож. сбора, настаивать 30 мин. Употреблять перед сном.

Микроклизмы с обволакивающими веществами и растворами при лечении колита кишечника способствуют устранению болевого синдрома, успокаивают раздражённые слизистые ткани, купируют воспалительный процесс и ускоряют заживление. Чтобы произвести процедуру, нужен мерный шприц и спринцовка. Для очищения кишечника перед микроклизмой делают очистительную клизму с отваром трав (ромашкой, календулой, зверобоем). Это облегчает процесс введения микроклизмы и успокаивает поражённые эпителиальные ткани.

После того, как сделана очистительная клизма, вводится микроклизма с обволакивающими составами. Для наибольшей эффективности необходимо, чтобы введённый состав находился в кишечнике до 8 часов. Самые результативные рецепты микроклизм при колите:

• картофельный крахмал (5 г) заливается ½ стакана тёплой воды и размешивается. После этого при помешивании добавляется 100 мл кипятка. Для одной микроклизмы нужно 50 мл средства (температурой до 35 градусов). При помощи картофельного крахмала лечат все формы колита. Процедуры выполняют каждый день перед сном (курс – 8 процедур);
• масло облепихи оказывает более мягкое действие, поэтому лечение им длится примерно месяц. Микроклизмы с 50 мл масла нужно делать ежедневно перед сном;
• смесь из 6 ст. лож. натурального мёда и ½ л отвара цветков ромашки мягко устраняет симптоматику хронической формы колита. На одну процедуру понадобится 30 мл средства, подогретого до 33 градусов. Микроклизмы можно делать через день, курс – 14 процедур.

Физиотерапевтические процедуры широко применяются при лечении колита в стадии ремиссии. Они нормализуют моторику, восстанавливают микрофлору, снижают или повышают тонус мускулатуры кишечника. Для улучшения моторных и эвакуаторных функций при колите кишечника назначают:

1. СМВ-терапию на область пупка.
2. Электрофорез со спазмолитиками.
3. Амплипульстерапию на живот (по ходу кишечника).
4. Воздействие ультрачастотными токами.
5. Лечение динамическим током.
6. УФО (местное и общее).
7. Лечебные ванны.
8. Аппликации парафином и лечебными грязями.
9. Магнитотерапию.

При лечении колита кишечника чаще всего применяются консервативные методы. В некоторых случаях необходима хирургическая операция:

1. Прободение язвы и сильное кровотечение. Хирург находит место кровоточивости и ушивает его.
2. Перфорация кишечника и развитие перитонита. Производится санация полости брюшины, зашивается стенка кишки.
3. Острая непроходимость кишечника. Удаляются отмершие части кишки, осматривается брюшная полость и устраняется непроходимость.
4. Ущемление или воспаление дивертикулов (выпячиваний) кишечных стенок, формирование гнойника. Воспалённые дивертикулы удаляются, санируется полость брюшины.
5. Острая ишемия кишечника, возникшая при атеросклерозе или тромбозе питающих кишечник кровеносных сосудов. Устраняются причины тромбоза и удаляются некротизированные участки кишки.
6. Язвенное поражение кишечника оперируется при мучительных симптомах и неэффективности медикаментозного лечения. Если язве кишечника больше 8 лет, имеется большая вероятность её малигнизации (перерождения в рак кишечника).

источник

Колитом именуют воспаление, протекающее в толстом кишечнике, этиология которого может быть инфекционного, ишемического или токсического характера. Часто колит путают с таким термином, как «энтероколит» (патология тонкого кишечника), но это отличительные патологии и, в большинстве случаев, не связанные между собой. Как лечить колит, рассмотрим подробнее.

За основу терапии колита кишечника взяты антибактериальные препараты. Таковые помогут купировать воспалительный процесс и ускорить его выздоровление. Для устранения неприятных клинических проявлений заболевания необходимо проведение симптоматической терапии с приемом соответствующих препаратов.

Чем лечить атрофический колит у того или иного человека, определяет врач. Одним из часто назначаемых антибиотиков считается препарат Фуразолидон, имеющий синтетическое происхождение. Лекарство не назначают при развитии колита толстой кишки у беременных, при индивидуальной непереносимости входящих в состав веществ, в период кормления грудью, при почечной недостаточности, протекающей в хронической форме, детям до 1 года жизни. Суточная дозировка для взрослых – до 0,15 г четыре раза в день, для детей – с расчетом 10 мг на 1 кг веса.

В лечении болезни используют антибиотик Альфа Нормикс, относящийся к средствам широкого спектра действия. Если своевременно начать лечение таким препаратом, можно предотвратить переход колита кишечника в хроническую форму. Лекарство не назначают беременным женщинам и в период кормления грудью, при гиперчувствительности к компонентам, при кишечной непроходимости, язве в кишечнике, детям до 12 лет. Суточная дозировка для взрослых – 2 таблетки в день.

Лечить хронический колит можно и таким препаратом, как Цифран.

Лекарство нельзя употреблять в периоды беременности и лактации, детям до 18 лет, при гиперчувствительности к компонентам, псевдомембранозном колите. Суточная дозировка для взрослых – до 750 мг несколько раз в день. Максимальный объем принимаемого активного вещества в сутки – 1,5 г.

Лечащий врач может назначить прием Энтерофурила – антибиотика, обладающего антисептическим и противодиарейным действием. Не используют лекарство для устранения колита в период беременности, при индивидуальной непереносимости компонентов и фруктозы. Суточная дозировка для взрослых и детей после 7 лет – 8 капсул, разделенных на 4 приема.

Антибиотик Левомицетин можно использовать в лечении колита, но запрещено употреблять при беременности и кормлении грудью, при индивидуальной непереносимости входящих в состав веществ, при патологиях кроветворной системы, печени, почек, кожи (грибковое поражение), острых респираторных заболеваниях, ангине, детям до 3 лет. Разовая дозировка для взрослых – до 500 мл четырежды в день, для детей до 8 лет – 425 мг, разделенных на 3 приема, для детей до 16 лет – 750 мг, разделенные на 3 приема.

Энтерофурил – отличное средство в борьбе с колитом

Вылечить колит можно с помощью антибиотика Тетрациклин. Лекарство не используют в лечении заболевания, протекающего в периоды беременности и лактации, при гиперчувствительности к компонентам, почечной недостаточности и патологиях печени, грибковом поражении кожных покровов, лейкопении, детям в возрасте до 8 лет. Суточная дозировка для взрослых – 500 мг, разделенные на 2 приема, для детей от 7 лет – по 6,25–12,5мг/кг веса.

Для регуляции воспалительных процессов, возникающих при развитии колита, специалисты рекомендуют использование таких лекарственных средств, как Плантацил и Мебеверин, которые относятся к миотропным спазмолитикам. Также можно принимать Дротаверин или Папаверил, которые способствуют снижению кислотности и секреции.

В лечении хронического и острого колита кишечника используют неселективные и селективные спазмолитики. Средства, относящиеся к неселективным, способствуют устранению абдоминального болевого синдрома. Такие препараты имеют много ограничений к назначению, обусловленных механизмом воздействия. В данную группу вносят лекарство Но-шпа, действие которого направлено на гладкие мышцы, кровеносные сосуды и органы мочевыводящих путей.

Что касается селективных спазмолитиков, таковые отличаются от неселективных своим избирательным воздействием, а именно на билиарный тракт и желудочно-кишечный тракт. В данную группу можно отнести препарат Дицетел, который назначают при заболеваниях ЖКТ, в частности, при колите. Также эффективен при патологии Дюспаталин, с помощью которого можно предотвратить развитие болевого синдрома и восстановить деятельность гладких мышц.

Если кишечник здоров, нормальная микрофлора содержится в нем в достаточном объеме. При развитии какого-либо заболевания в данной области (в нашем случае – колита) этот объем может сокращаться. Чтобы восполнить недостающее количество полезных микроорганизмов в кишечнике, назначают прием соответствующих лекарств. К ним можно отнести препараты с содержанием бифидо- и лактобактерий, а именно:

• Линекс, содержащий молочнокислые бактерии 3 видов, которые имеют сходство с человеческими бактериями (препарат разрешено давать даже новорожденным детям);
• Бифидумбактерин – препарат, способствующий восстановлению микрофлоры, снижению активности патогенных бактерий: стафилококков, дрожжеподобных грибов и др. (также можно использовать в лечении заболеваний у грудничков, ведь для его приема отсутствуют какие-либо противопоказания);
• Дюфалак (помогает устранить патогенных микроорганизмов с кишечной среды, обеспечивает стимуляцию роста полезных бактерий);
• Лактобактерин (относится к пробиотикам, которые обладают не только положительным влиянием на микрофлору кишечника, но и антибактериальным, а также иммуномодулирующим действием);
• Хилак-Форте (препарат относят к группе пребиотиков) способствует нормализации микрофлоры кислотности, оказывает биостимулирующее действие).

Для профилактики интоксикационного синдрома, который может возникнуть по причине застоя в кишечнике, назначают лекарства-адсорбенты, к которым относят:

• Активированный уголь – препарат, доступный к приобретению любому человеку ввиду его низкой стоимости (точная дозировка определяется с расчетом массы тела);
• Сорбекс (в качестве основного активного вещества взят тот же уголь, но добавлены иные составляющие компоненты; сюда можно отнести и препараты Карболен, Карболонг);
• Энтеросгель (препарат выпущен в форме геля, который так же, как и таблетки, принимают внутрь; благодаря активным компонентам лекарства происходит быстрое очищение кишечника);
• Атоксил и белый уголь (в составе таких препаратов содержится кремний, который помогает устранить интоксикационный синдром; лекарства можно использовать даже детям).

Активированный уголь поможет избавиться от симптомов интоксикации

При возникновении сбоя в процессе пищеварения вылечить такой симптом колита можно лишь соблюдением правильного рациона питания и приемом специальных лекарств. Последние разделяют на 3 группы.

Первая группа – средства, основным действующим веществом которых является панкреатин. Такой фермент оказывает незамедлительное воздействие на органы пищеварения при нарушении последнего. Это могут быть такие препараты, как Мезим, Креон, Панкреатин и др.

Вторая группа – средства, в состав которых входит не только панкреатин, но и другие вещества вспомогательного характера, например, желчные кислоты и гемицеллюлоза. С помощью последних происходит расщепление сложных сахарных соединений, улучшение деятельности кишечника, выработка нормального объема ферментов поджелудочной железой. Это может быть Панзинорм, Фестал и др.

Третья группа – средства, способствующие нормализации внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы. В данную группу лекарств можно внести, такие как Ораза, Сомилаза, Нигедаза.

Лечение колита у женщин и мужчин с помощью кортикостероидов проводят при обострении заболевания, когда требуется быстрое снятие воспалительного процесса. Такие средства вводят внутривенным способом и только в условиях стационара. Это могут быть такие растворы, как Метилпреднизолон и Гидрокортизон. В некоторых случаях назначают ректальное введение Будесонида и Дексаметазона или же употребление таковых в форме таблеток.

Кортикостероиды назначают в стадию обострения колита

Иммуномодуляторы назначают, чтобы снизить уровень лимфоцитов в организме. К примеру, часто прописывают прием лекарств, обладающих длительным действием, а именно, Имурана и 6-МР. Первые положительные изменения от их употребления видны, спустя несколько месяцев после начала терапии.

Физиотерапевтические процедуры могут назначать как при остром, так и при хроническом колите. Такое лечение способствует ослаблению двигательных функций кишечника, восстановлению нормальной микрофлоры, снижению или повышению тонуса мышц органа.

Чтобы улучшить моторику кишечника, назначают проведение таких физиопроцедур: СМВ-терапии на околопупочный отдел, электрофореза спазмолитиков (Папаверина, Дротаверина и др.), УВЧ-терапии, УФО-терапии, лечебных ванн, парафинотерапии. Чтобы снизить моторику органа, назначают проведение электрофореза с Карбохолином и Пилокарпином, воздействие диадинамических токов, интерференцтерапии, магнитотерапии, лечебных ванн, УФО-терапии.

Не менее эффективное низкоэнергетическое лазерное излучение (10 сеансов каждый день, если развивается спастический колит и до 7 сеансов, если имеет место атонический колит).

Лечить колит кишечника в домашних условиях можно с помощью соблюдения правильного рациона питания. Особенно эффективна такая терапия, когда протекает катаральный колит, то есть заболевание легкой формы, которое характеризуется набуханием слизистой кишки.

Успокаивающее действие на кишечник оказывает цветная капуста

Если заболевание протекает в острой стадии, разрешено употреблять вяжущие «закрепляющие» напитки, а именно, натуральный какао, черный чай и кофе. Также допустимо потребление киселя, ягодного отвара (например, из черной смородины или черники). А вот натуральные фруктовые соки включать в рацион не рекомендуется, ведь в таковых имеется высокая кислотность, что способствует еще большему раздражению кишечника.

Разрешено употреблять при колите свежие и отварные овощи в виде пюре. Единственное ограничение – те овощи, которые усиливают газообразование. Из фруктов можно кушать яблоки, персики, груши, приготовленные в форме пюре. К иным разрешенным при колите продуктам можно отнести: супы и каши, приготовленные на нежирном бульоне, нежирный творог, такое же молоко и сыр, мясо и рыбу, печеночный паштет, слегка черствый хлеб, конфеты и сахар.

Что касается запрещенных продуктов, в рацион не должны входить: свежий хлеб, сдоба, жирный бульон, макароны, бобовые, жирное мясо и рыба, консервы, соленья, копчености, маринованная пища, сырые фрукты и овощи, жирная кисломолочная продукция, крепкий кофе.

Хорошо зарекомендовал себя раствор из мумие: 0,1 г мумие смешать с 1 ст. л. воды. Полученное средство употребляют внутрь в суточной дозировке – 1,2 г. Лекарство оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и регенеративное действие. При этом можно избавиться от специфических проявлений заболевания, это изжога, отрыжка, понос и иные.

Лечить язвенный колит и колит иной формы народными средствами можно с помощью настойки из прополиса: 1 г прополиса залить 100 мл спирта и оставить настаиваться на протяжении недели, периодически взбалтывая. Единоразовая дозировка – 25 капель трижды в день до употребления пищи.

Можно делать микроклизмы из облепихового масла. Средство вводят через катетер в единоразовом объеме – 60 г. Особенно эффективна процедура, если развивается неспецифический язвенный колит кишечника. В таком случае вводить масло в кишку необходимо как можно глубже, чтобы оно обволокло все язвочки. Манипуляцию проводят каждый день по одному разу.

Лечить заболевание у детей и взрослых можно с помощью трав, например, ромашковым настоем: 3 ст. л. сырья заливают литром кипятка и оставляют настаиваться на протяжении часа. В готовое средство добавить несколько столовых ложек меда и принимать внутрь по 1 ст. л. за раз. Можно задействовать зверобой, из которого приготавливают спиртовой настой: 1 ст. л. сырья залить 200 мл водки и оставить настаиваться на 10 дней. Готовое средство процедить и принимать внутрь по 50 капель дважды в день.

Можно ли навсегда избавиться от колита, сможет определить только врач и, чем раньше диагностировано заболевание, чем меньше риск перехода болезни в хроническое течение.

источник

Изобретение относится к области медицины , а именно к физиотерапии, и касается лечения больных неспецифическим язвенным колитом. Цель изобретения — исключение побочного действия медикаментов, сокращение сроков лечения. Сущность изобретения заключается в том, что больным неспецифическим язвенным колитом хронического рецидивирующего течения с легкой и средней тяжестью течения заболевания , минимальной и умеренно выраженной активностью процесса назначается ультразвук на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки мощностью 0,4- 0,6 BT/CNT в течение 4-10 мин и паравертебрально на сегменты DQ-LZ мощностью 0,2 Вт/см в течение 2 мин, ежедневно, 15-18 процедур на курс лечения, внутренний прием метилурацила по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды Джермук, микроклизмы , витамины группы В,С, фолиейая и никотиновая кислоты. 2 табл. у Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ сОциАлистических

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ в ь вв

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 3578308(63 (22) 15,04т83 (46),30.01.93. Бюл. М 4 (71) Армянский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии им.А.А,Акопяна (72) Э.ГХригорян. Э.Б,Парсян и КА.Саркисян (56) Саакян А.Г, Курортное лечение больных. неспецифическим» язвенным колитом.—

Тер.архив. 1968, Ивт1 О, с.102 — 105. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и касается лечения больных неспецифическим язвенным колитом. Цель изобретения — искл ючение побочного действия медикаментов,, Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и касается способа лечения больйых неспецифическим язвенным коликтом с легкой и средней тяжестью течения заболевания (с минимальным и уме: ренно выраженным воспалительным процЕ СтСОмк)., В известном способе лечейия больных неспецифическим язвенным колитом используют минеральную воду «Ессентуки

М 4″, общие углекисло-сероводородные ванкнты, грязевые аппликации в комплексе с витаминами А, С, К, группы В, лекарственнымй микроклизмами из колларгола и рыбьего жира. Однако терапевтическое действие

— -наблюдалось в основном у больных неспецифическим- язвенным колитом в фазе . ремиссии заболевания и частично в фазе затухающего обострения, в основном, на. Ж„„1790937 А1 (st>s А 61 Н 23/00, А 61 К 31/505 сокращение сроков лечения. Сущность изобретения заключается в том, что больным неспецифическим язвенным колитом хронического рецидивирующего течения с легкой и средней тяжестью течения заболевания, минимальной и умеренно выраженной активностью процесса назначается ультразвук на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки мощностью 0,4-.

0,6 Вт/см в течение 4 — 10 мин и паравертебрально на сегменты Dg-L2 мощностью 0,2

Вт/см в течение 2 мин, ежедневно, 15-18 процедур на курс лечения, внутренний прием-метилурацила по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды «Джермук», микреклиэ-, мы, витамины группы В,С, фолиевая и никотиновая кислоты. 2 табл.. фоне сульфаниламидов и кортикостерои-. дов. При этом заметный положительный клинический эффект констатирован у 63% с больных.

Цель изобретения — сокращение сро- ков лечения при неспецифическом язвенном колите и исключение побочных эффектов, Поставленная цель достигается путем » oMti-» M лексного лечения больных с данной 4 ноэологией, включающего воздействие ультраввуком мощностью 0.4-0,6 Вт/ем в.течение 4-10 мин на переднюю брюшную

i:TeHKyIlo проекции толстой кишки, главным образом, пораженного участка и паравертебрально — на сегменты Dg-Q в течение 2 мин на. каждую зону мощностью 0,2 Вт/см2.

Режим непрерывный, применяют лабильный метод озвучивания по указанным полям. На курс лечения отпускаer 15-18 процедур ежедневно. При нарушении опо1790937 рожнительной функции кишечника с преобладанием поносов по показаниям в комплекс лечения включают фталазоловые микроклизмы из 4,0 фталазола, растворенного в 30 мл физиологического раствора.

При преобладании запоров назначают ле-. карственно-масляные микроклизмы иэ винилина, рыбьего жира, оливкового масла, минеральной воды «Джермук». В лечебный комплекс включали также парентеральное 10 введение вйтаминов группы В и витамина С, внутренний прием метилурацила по 1,0 четыре раза в день, фолиевой и никотиновой кислоты по 0,25 З.раза в день, среднеминерализованной углекислой гидрокарбонатносульфатной воды «Джермук» по 100 — 200 мл на прием, три раза в день при температуре

45ОС в зависимости от кислотообраэующей функции желудка, в среднем за 30-40 минут слизью и кровью, 1-2 раза в день, неинтен- 25 сивные боли в левой половике живота, метеоризм, изжогу, отрыжку воздухом.

Считает себя больным в течение 6-8 лет.

Впервые диагноз неспецйфического язвен30 ного колита установлен. в январе 1980 r

Получил медикаментозное лечение, включа: ющее сульфасалазин, витаминотерапию, микроклизмы с протарголом. Ремиссия длилась 9-9,5 месяцев, затем больной был направлен на лечение в Джермук, после которого наступило очередное обострение заболевания, в связи с чем больной поступил на лечение в гастроэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии М3 Арм,ССР. 40

Живот мягкий, равномерно участвует в акте дйхания, При пальпации живота определена выраженная болезненность по ходу поперечного и нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидная кйшка прощупывается 45 в виде плотного тяжа. Симптом Менделя слабо положительный, печень увеличена на

3-3,5 см, мягкой консистенции с закругленным краем, безболезненная при пальпации, 50

Неврологический статус без выраженных отклонений. Общий анализ крови и мочи— без существенных патологических сдвигов, Реакция на скрытую кровь s кале — резко положительная, в кале простейших не выявлено. Бактериологический анализ кала не выявил бактерий дизентерийной группы.

При колоноскопии выявлено левостороннее поражение толстой кишки с резкой гиперемией слизистой, рыхлостью и ее отечностью, наличием поверхностных язв (4) до еды. 20

Пример 1. Г.С.В„35 лет, история болезни М 577, Поступил в НИИ курортологии и физиотерапии М3 Арм.ССР 23,2.1981

r. с жалобами на кашицеобразный стул со диаметром 0,8-1 см, эрозий (7) тех же размеров, кровоизлияний в слйзистую с наличием фибринозного налета, слизи и гноя в просвете кишки, кровоточивостью слизистой с отсутствием и частичной деформацией сосудистого рисунка.

Диагноз: неспецифический язвенный колит средней тяжести, рецидивирующего течения с умеренно выраженной активностью процесса, с преимущественно левосторонним поражением толстой кишки.

Больному назначено комплексное лечение: диетотерапия, внутренний прием минеральной воды «Джермук» при температуре

45 С, по 150-200 мл на прием; три раза в день за 45 мин до приема пищи в течение

22-23 дней; метилурацил по 1,0 четыре раза в день внутрь в течение 24 дней, прием фолиевой и никотиновой кислот, инъекции витаминов В1, Во, С внутримышечно, 25 на курс лечения, инъекции витамина В 12 через день, 15 на курс лечения назначали фталазоловые микроклизмы через день (10 на курс лечения). Процедуры ультразвука назначали по описанной выше методике, ежедневно, всего 16 на курс лечения.

В результате»лечения состояние больного улучшилось: нормализовался стул, исчезли примеси крови в кале, сохраняется небольшое количество слизи в кале. Прошли боли в брюшной полости, изжога, отрыжка, вздутие. Печень сократилась и не прощупывалась из подреберья, в значительной степени уменьшилась пальпаторная болезненность по ходу толстой кишки.

По данным колоноскопии отмечено зйачительное улучшение состояния слизистой толстой кишки: уменьшилась гиперемия и рыхлость слизистой, отсутствуют кровоточивость, примеси крови, гноя и слизи в просвете кишечника. В сигмовидной кишке сохранились 3 эрозии размерами 0,3-0,5 см и одна поверхностная язва неправильной формы (0,5 см), На месте бывших язв имеются псевдополипозные разрастания. flo-, явился сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек.

Больной выписан с улучшением.

Пример. Е, P.À., ЗЗ лет, история болезни ЬЬ 1030. Поступила в НИИ курортологии и физиотерапии М3 Арм.ССР 20.4.1981 r. c жалобами на вздутие живота, поносы. стул с примесью крови и слизи (4 — 5 раз в сутки), головные боли, шум в ушах, общую слабость. Считает себя больной около 3 лет.

Диагноз неспецифического язвенного калита установлен в 1980 г„по поводу которого получила общепринятое медикаментозное лечение, однако улучшения в состоянии не отмечала. В этой связи направлена на лече1790937

Исчезновение клинических проявлений заболевания у больных неспецифическим язвенным колитом под влиянием комплексного лечения, включавшего процедуры ультразвука

Симптомы в 0(, До лечения число больных

После лечения число больных

Паталогические примеси в кале: слизь кровь гной

13 ние в гастороэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии МЗ Арм.ССР, Живот мягкий, пальпация его болезненна по ходу толстой кишки. Печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови выявил умеренную анемию, ускорение СОЭ вЂ” 29 мм рт.ст, в час. Общий анализ мочи — без отклонений. Анализ кала на скрытую кровь положительный. В кале простейших не выявлено. Бактериологический анализ кала не выявил бактерий дизентерийной группы.

При колоноскопии выявлено преимущественно левостороннее поражение толстой кишки с гиперемией, отечностью слизистой, наличием 8 эрозий и 3-х язв диаметром от 0,5 до 1,0 см в нисходящем и сигмовидном отделах толстой кишки. Сосудистый рисунок утерян; определяется зернистость слизистой, контактная кровоточивость и множественные кровойзлияния в слизистую.

Диагноз: неспецифический язвенный колит средней тяжести, рецидивирующего течения, со средней активностью процесса, левостороннее поражение толстой кишки.

Больной назначено лечение по схеме, .. приведенной в примере 1. В результате лечения состояние больной улучшилось; прошло вздутие живота, стул стал оформленнь1м, один раэ в сутки; исчезли примеси крови,и слизи в кале. Не произошли существенные изменения в картине крови. Анализ кала на скрытую кровь- отрицательный.

При колоноскопии отмечено улучшение состояния слизистой кишечника: уменьшилась гиперемия и контактная кровоточивость, произошло рубцевание яэв, заживление большинства эрозий, сохраняются 3 поверхностные эрозии в области сигмы размерами не более 0,2 — 0,3 см в диаметре и невыраженная зернистость слизистой, сусудистый рисунок проявился слабо. Больная выписана с улучшением.

Предлагаемый способ лечения больных с неспецифическим язвенным калитам применен у 26 больных с легкой и средней тяжестью течения заболевания ре5 цидивирующего течения с минимальной и умеренно выраженной активностью процесса; Клинические наблюдения подтвердили высокую терапевтйчебфЮ эффективность способа лечения, проявившуюся в уменьше10 нии болевого синдрома, нормализации эвакуаторной функции кишечника, исчезновении примесей крови, слизи и гноя в кале, рубцевании язв и заживлении эрозий слизистой толстой кишки.

15 Данные приведены в табл.1 и 2.

После проведенного лечения значительное улучшение и улучшение отмечЪйб Д

80% больных неспецифическими язвенным колитом. Положительные сдвиги наступили

20 в более ранние сроки, чем при применяемых методах, что позволяет сократить срок лечения этих больных в стационаре до 23-24 дней. Эффективность лечения была выше у больных с легким течением заболевания, 25 Отдаленные результаты лечения и период ремиссии составляет от 6 месяцев до 1,5 лет.

Способ лечения неспецифического язвенного колита, включающий курс внутренне30 го приема минеральной воды, лекарственные микроклизмы и витаминотерапию, о т л ич а ю шийся тем, что; с целью сокращения сроков лечения и исключения побочных эффектов, в комплекс включают прием метилу35 рацила внутрь по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды «Джермук» в течение 2124 дней и процедуры ультразвука на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки, мощностью 0,4-0,6 Вт/см в течение

40. 4 — 10 мин и паравертебрально на сегменты

Dg — L2 мощностью 0,2 Вт/см втечение 2 мин

2 ежедневно, 15 — 18 процедур на курс лечения.

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор О.Юрковецкая

Редактор. Н.Коляда. Заказ 108 . Тираж . : Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Исчезновение эндоскопических признаков заболевания у больных неспецифи ческим»язвенным колитом под влиянием комплексного лечейия, включавшего процедуры ультразвука

источник