Физиотерапия при лечении швов

Калашникова Н.С., Бочкарева О.А.

В данной статье содержится информация о современных физиотерапевтических методах лечения, используемых в челюстно-лицевой хирургии для улучшения заживления послеоперационных ран. Кратко изложено действие аппаратуры и ее сравнительная характеристика.

Актуальность. В последние годы благодаря развитию биофизики и электроники значительно расширился арсенал применяемых в челюстно-лицевой хирургии физиотерапевтических методов лечения. Применение физиотерапии в сочетании с другими методами лечения позволяет уменьшить тяжесть клинических проявлений и снизить частоту осложнений заболеваний [1,2].

Цель: изучить действие физиотерапевтических аппаратов на заживление послеоперационных ран челюстно-лицевой области.

· портативного аппарата для магнитотерапии – «МАГ-30»;

· лазерных аппаратов – «Оптодан», «Матрикс», «Милта»;

· аппаратов ультразвуковой терапии – «УЗТ-1.3.01Ф», «Sonopuls»;

· аппаратов ультравысокочастотной терапии – «УВЧ60», УВЧ со специальной приставкой – электрод вихревых токов (ЭВТ);

· аппарата биоптронтерапии– «Биоптрон».

2) сравнить физиотерапевтические аппараты по продолжительности процедур и курсу лечения.

Материалы и методы. Изучена эффективность действия физиотерапевтических аппаратов при лечении пациентов с послеоперационными ранами челюстно-лицевой области. А также проведен анализ литературы и научных статей.

Результаты и обсуждение. Физиотерапия (physis-природа; therapia-лечение)-наука, изучающая воздействие на организм человека естественных и искусственных физических факторов с лечебной и профилактической целью.

Особенности физиотерапевтических методов:

· универсальность их действия, один и тот же фактор может применяться при различных заболеваниях;

· физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма;

· длительное последействие- может колебаться от нескольких недель до 4-6 месяцев;

· хорошая совместимость с другими лечебными средствами, возможно комбинирование методов физиотерапии [3].

Магнитотерапия — совокупность методов применения постоянного и переменного магнитного поля низкой частоты с лечебной целью.

Под действием переменного магнитного поля в тканях наводятся низкочастотные вихревые токи вследствие перемещения заряженных частиц.

Внешнее магнитное поле способствует:

· улучшению кровообращения и обмена веществ;

· ускорению репаративных процессов.

Переменное магнитное поле оказывает обезболивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. При лечении заболеваний пародонта уменьшается отек, гиперемия, кровоточивость десен, выделение экссудата из пародонтальных карманов [3,4].

Лазеротерапия – это использование с лечебно-профилактической целью низкоинтенсивного лазерного излучения. Лазерное излучение — электромагнитное излучение оптического диапазона, не имеющее аналогов в природе. Луч лазера имеет очень малые расхождения в стороны, что позволяет концентрировать большую энергию и переносить ее на значительные расстояния. В оптических квантовых генераторах и лазерах используется усиление электромагнитных световых колебаний на принципе индуцированного излучения, что позволяет получить мощныеэлектромагнитные колебания с той же частотой, фазой и поляризацией, что и внешнее излучение. Излучение атомов активной среды происходит одновременно. Сущность лазерного воздействия заключается во взаимодействии мощного монохроматического лазерного луча с внутриклеточными образованиями. В результате чего изменяется течение биохимических реакций структуры молекул [5, 6].

Низкоинтенсивное лазерное излучение вызывает следующие эффекты: активацию метаболизма и функциональной активности клеток; стимуляцию репаративных и регенеративных процессов; противовоспалительное действие; активизацию микроциркуляции крови и трофического обеспечения тканей; анальгезирующее и десенсибилизирующее действие; иммуностимулирующее и адаптационное действие; рефлексогенное действие на функциональную активность различных органов и систем [5, 8, 9].

Ультразвуковая терапия-применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультразвуковой частоты. В основе физиологического действия ультразвука лежат механический и тепловой факторы, которые обусловливают физико-химические изменения в организме. Энергия ультразвука при колебательных движениях передается от частицы к частице, что способствует глубокому воздействию. Ультразвуковая волна на границе раздела сред и тканей может отражаться, что создает условия для интерференции. При этом образуются участки повышенного звукового давления из-за большой разности акустического сопротивления в области пограничных слоев.

Под его воздействием происходит:

· расширение сосудов и ускорение кровотока;

· повышение фагоцитоза, проницаемости тканевых мембран, усвоения тканями кислорода из крови;

· улучшение процессов регенерации;

· изменение функции эндокринных желез;

· нормализация нервно-мышечной возбудимости и сосудистого тонуса;

· активизация деятельности ферментов.

Ультразвук оказывает противовоспалительное и обезболивающее, рассасывающее десенсибилизирующее, а также тонизирующее действие. С помощью ультразвука в ткани можно вводить лекарственные вещества. Этот метод получил название «ультрафонофореза». Для него используют водные масляные растворы. Чаще всего применяют ультрафонофорез с йодом, кальцием, фосфором, анальгином, гидрокортизоном, галаскорбином. Ультразвук находит применение в диагностике заболеваний, используется для снятия зубных отложений, изучается его применение при пломбировании корневых каналов [3, 10, 11].

Микроволновая терапия (СВЧ-терапия)- это применение с лечебной целью переменных электромагнитных колебаний сверх высокой частоты (2,38 ГГц) сантиметрового (СМВ-12,4 см) и дециметрового (ДМВ-65 см) диапазонов. Поглощаясь тканями, электромагнитные колебания равномерно распространяются в них, вызывая образование эндогенного тепла. ДМВ являются более мягким раздражителем тканей по сравнению с СМВ. Ткани организма поглощают микроволны неодинаково. Кожа и подкожная жировая клетчатка слабо поглощают микроволны, поэтому слабо нагреваются. Более интенсивно прогреваются ткани и среды, богатые водой (кровь, лимфа, слизистые оболочки), что связано с ориентационным вращением дипольных молекул воды. При микроволновой терапии отмечается тепловое и нетепловое (осцилляторное) действие.

Микроволновая терапия вызывает:

· ускорение крово- и лимфообращения;

· повышение проницаемости сосудистой стенки, обмена веществ и защитных реакций организма;

· снижение чувствительности нервных окончаний, т.е. обезболивающее действие.

Микроволновая терапия оказывает противовоспалительное действие. Данные проявления отмечаются в зоне воздействия и симметричных участках. Раздражение нервных рецепторов вызывает формирование положительных рефлекторных реакций и вторичное гуморальное действие [3,12].

УВЧ-терапия — это применение переменного электрического поля ультравысокой частоты (40 МГц) с лечебной целью. Под воздействием электрического поля в тканях происходит колебание ионов и ориентация заряженных частиц по силовым линиям. Это вызывает переход электрической энергии в тепловую. В тканях с большим сопротивлением (нервы, кости, сухожилия) теплообразование наиболее интенсивно. Колебательный эффект приводит к изменению естественных ритмов биофизических и химических процессов. При этом создаются новые условия для протекания физиологических реакций.

· вызывает расширение сосудов, особенно в глубоких тканях, активизирует крово- и лимфообращение (при этом питание тканей улучшается, они могут лучше противостоять различным влияниям);

· повышает проницаемость стенок сосудов, образование лейкоцитов, фагоцитоз, что способствует более быстрому рассасыванию экссудатов и уменьшению отечности тканей;

· вызывает активизацию обмена веществ и ферментативной деятельности;

· активизирует клеточные, тканевые и защитные механизмы.

Физиологическая реакция в большей степени зависит от интенсивности применяемого электрического поля. Так, поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект, поле средней интенсивности хорошо стимулирует обменные процессы, а большой — способствует усилению воспаления вследствие распада крупных белковых молекул с образованием аминокислот. Поэтому при назначении электрического поля УВЧ необходимо учитывать тяжесть и стадию патологического процесса.

Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительный и антиспастический эффект, стимулирует регенерацию поврежденных тканей [3,4,13].

В настоящее время для переносных аппаратов УВЧ-терапии создан индуктор с настроенным контуром или резонансный индуктор ЭВТ-1 (электрод вихревых токов), который применяется в стоматологии. В тканях под воздействием наведенных вихревых токов или индукционных (токов Фуко) происходит образование тепла, причем в большей степени нагреваются ткани, богатые жидкостью (кровь, лимфа, слизистые оболочки, мышцы).Нагрев тканей равномерный, тепло проникает на глубину до 6-8 см, при этом сосуды расширяются, ускоряется крово- и лимфообращение, возникает глубокая гиперемия, что способствует улучшению трофики тканей, обмену веществ. Под воздействием УВЧ усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов, угнетается жизнедеятельность микроорганизмов, активизируются иммунобиологические процессы [3].

Светолечение (фототерапия) – совокупность методов лечебного и профилактического воздействия энергии электромагнитных колебаний оптического диапазона: инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое. Лечение видимым спектром света (хромотерапия, биоптронтерапия, солнечные ванны и т.п.) – метод лечебного воздействия естественными и искусственными источниками света, длиной световой волны от 400 до 760 нм. С лечебно-профилактической целью применяется полихроматический поляризованный свет-биоптронтерапия. Аппарат «Биоптрон» является источником лучей с длиной волны от 400-2000 нм, т.е. генерирует видимое и коротковолновое инфракрасное излучение. Линейно поляризованный полихромный свет проникает на глубину 2-3 см. Биологические эффекты определяются как прямым влиянием поляризованного полихромного света на светочувствительные структуры тканей (кожу), так и рефлекторно формирующимися реакциями. При этом наблюдаемся иммуностимулирующее, противовоспалительное, трофическое, противоотечное и болеутоляющее действие [3,10,12].

1) В результате исследования мы изучили действие различных физиотерапевтических аппаратов, применяемых в челюстно-лицевой хирургии. На основе этого можно судить об эффективности лечебных мероприятий, включающих магнитотерапию, лазерную и ультразвуковую терапию, СВЧ- и УВЧ-терапию, а также биоптронтерапию. Проведение всех вышеуказанных процедур позволяет значительно снизить количество осложнений (боль, выраженные отека, невропатию, гематомы, расхождение швов, осложнения воспалительного характера) в раннем послеоперационном периоде, уменьшить вероятность поздних осложнений по сравнению с традиционными методами лечения в 1,5 раза.

2) в результате проведенной сравнительной характеристики физиотерапевтических аппаратов было установлено, что наиболее оптимальным для выбора при лечении послеоперационных ран является лазерный аппарат «Оптодан», т.к. продолжительность процедуры занимает всего 2-5 минуты, а курс лечения составляет 5-7 процедур.

Порфириадис М.П., Сашкина Т.И., Шулаков В.В., Караков К.Г., Бирюлёв А.К. Динамика показателей неспецифической резистентности у больных с флегмонами челюстно-лицевой области и возможности её коррекции // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010. Т. 18. №2. С. 44-45.
Суетенков Д.Е., Изгарёва О.А., Харитонова Т.Л., Гриценко Е.А. Фотоактивируемая дезинфекция в комплексном лечении стоматологической патологии // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Физика. 2013. Т. 13. N 1. С. 76-79.
Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической терапии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. С. 68-104, С. 107-134, С. 146-157.
Rodenburg J. Physiotherapy and industrial injuries // Australian Journal of Physiotherapy. 1974. Vol. 20-21. P. 92-95.
Амирханян А.Н., Москвин С.В. Лазерная терапия в стоматологии. Тверь: Триада, 2008. 72 с.
Zimmerli G., Kurt J. Применение СО₂-лазера в хирургической стоматологии // Квинтэссенция. 2001. №2. C.61-63.
Тхазаплижева М.Т., Батырбекова Ф.Р. Сравнительная оценка эффективности изолированного и сочетанного применения хлоргексидина и низкочастотного ультразвука в комплексном лечении породонтита средней степени тяжести // Аллергология и иммунология. 2007. Т. 8. №1. С. 367.
Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. Тверь: Триада, 2006. 256 с.
Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. М.: Техника, 2005. 174 с.
Mitchell D.A. An introduction to oral and maxillofacial surgery. Oxford: Oxford University Press, 2006. P. 171-184.
Лепилин А.В., Райгородский Ю.М., Ерокина Н.Л., Смирнов Д.А., Листопадов М.А. Обоснование применения физиотерапии после операции дентальной имплантации [Электронный ресурс]. URL: http://www.trima.ru/medicine/pdf/Rationale%20for%20the%20use.pdf (дата обращения: 27.10.2015).
Harden B. Emergency Physiotherapy. Edinburgh: Churchill Livingstone. 2004. 207 p.
Oliver D.E. Pulsed electromagnetic energy-What is it // Physiotherapy. 1984. Vol. 70(12). P. 458-459.

Таблица. Сравнительная характеристика физиотерапевтических аппаратов.

источник

Послеоперационное ведение гинекологических больных. Роль ЛФК и восстановительной физиотерапии в послеоперационном периоде

Послеоперационный период — это время, прошедшее от момента операции до выздоровления или перевода больной на инвалидность. Состояние больной в этот период обусловлено предшествующей болезнью, оперативным вмешательством и воздействием наркотических препаратов во время операции.

В целом послеоперационное состояние больной следует рассматривать как «послеоперационную болезнь» — переходный период от стрессового состояния к выздоровлению. Стресс вызывается операцией и наркозом, а выход из него зависит от исходного состояния (основной болезни и предоперационной подготовки), результатов операции и механизмов адаптационной защиты у больной.

Проявляется это изменениями гомеостаза и жизнедеятельности всех органов и систем организма. Операция и наркоз приводят к определенным патофизиологическим сдвигам в организме, отражающим его ответную реакцию на операционную травму. При этом мобилизуются защитные факторы и компенсаторные механизмы, направленные на устранение негативных последствий операционного стресса и восстановление гомеостаза. Принципиально операция не вызывает новых обменных процессов, а изменяет лишь их интенсивность, соотношение катаболических и анаболических реакций. По их выраженности в послеоперационном периоде выделяют три фазы:

а) катаболическую — наблюдается у всех больных в течение 3-5 дней; это защитная реакция организма, направленная на быструю доставку субстратов метаболизма и пластических компонентов. Основным процессом этой фазы является повышенный распад белка (прежде всего утилизируются белки печени, плазмы крови и ЖКТ). Катаболическая фаза проявляется рядом нейроэндокринных реакций (активацией функций гипоталамуса и гипофиза, симпатико-адреналовой системы и т.д.), клинически характеризуется комплексом системных синдромов:

1) дыхательный синдром — учащенное и менее (чем в норме) глубокое дыхание со снижением жизненной емкости легких на 30-50%

2) кардиальный синдром — учащение пульса, повышение АД, снижение УО, возникновение экстрасистолий. На этом фоне отмечается бледность кожных покровов.

3) неврологический синдром — вначале заторможенность, сонливость и нередко безучастность к окружающей обстановке, в последующем беспокойство, психоэмоциональная неустойчивость, что проявляется возбуждением или угнетением. Следует отметить две группы больных: 1) предъявляющих массу жалоб и требований, не всегда обоснованных; 2) совершенно «спокойных», которые могут скрывать симптомы возникших осложнений.

4) гепатореналъный и кишечный синдромы — замедление перистальтики кишечника, вздутие живота, парез кишечника

б) обратного развития — переходное состояние между катаболической и анаболической фазами, начинается через 3-5 дней после операции и продолжается 4-5 дней. При отсутствии осложнений к 4-5-му дню после операции отмечаются исчезновение болей, нормализация температуры, появление аппетита. Кожа становится розового цвета, дыхание — глубоким, более редким. Снижается частота сердечных сокращений, нормализуется артериальное давление. Активируется функция кишечника, появляются газы, стул. Повышается диурез. Больные становятся более активными, адекватно оценивают свое состояние и окружающую обстановку.

в) анаболическую — характеризуется активацией метаболических процессов — усилением биосинтеза белка, гликогенов и жиров, потерянных во время операции и катаболической фазы.

Улучшается самочувствие и настроение больных, повышается аппетит. В эту фазу больных выписывают из стационара. Продолжительность фазы может быть до 3-5 недель.

Ведение послеоперационного периода осуществляется с учетом особенностей его течения по этапам:

1. перевод больной после операции в отделение интенсивной терапии, где за ней осуществляется наблюдение с постоянным контролем за общим состоянием и самочувствием, цветом кожных покровов, функциональным состоянием органов и систем.

2. лечение и профилактика послеоперационных нарушений:

б) тошнота и рвота: инфузионная терапия, наркотические анальгетики, седативные средства, оксигенотерапия

в) послеоперационный ацидоз — парентеральное введение 150-200 мл 5% раствора натрия бикарбоната, 100-200 мл 5-10% раствора глюкозы, щелочные минеральные воды внутрь.

г) коррекция нарушений микроциркуляции: синдром гиповолемии — инфузионная терапия (эритроцитарная масса, плазма и др., кристаллоидные растворы хлорида натрия, хлорида калия, глюкозы, коллоидные растворы реополиглюкина, рео-макродекса и др.), средства для парентерального питания (гидролизаты белков, аминокислоты, растворы глюкозы); синдром нарушений микроциркуляции — реологически активные инфузионные среды (реополиглюкин, гемодез) в сочетании с компламином (или тренталом), гепарином, синдром миокардиалъной недостаточности: сердечные гликозиды, кокарбоксилаза, курантил.

д) синдром дыхательной недостаточности: продленная ИВЛ (2-3 ч после операции и более)

е) синдром коагулопатических нарушений: гепарин

ж) церебральный синдром: средства для дегидратации мозга (осмодиуретики, гипертонические растворы глюкозы и др.)

з) парез кишечника: активный метод ведения больных (вставание в первые сутки после операции, ЛФК), газоотводная трубка, клизмы, гипертонический раствор натрия хлорида, фармакологические средства, стимулирующие функции кишечника (прозерин).

и) задержка мочеиспусания: грелка на область проекции мочевого пузыря, шум льющейся воды, парентерально магния сульфат (3-5 мл 25% раствора), уротропин (5-10 мл 40% раствора), при неэффективности — катетеризация мочевого пузыря с последующим промыванием его полости дезинфицирующими растворами.

3. антибактериальная терапия — для ее назначения следует выяснить показания, выбрать лекарственные средства и пути их введения, установить необходимость комбинированной терапии и ее продолжительность, оценить ее эффективность, предусмотреть возможность смены антибиотиков, помнить о побочных эффектах. Параллельно с антибактериальной терапией назначаются противогрибковые средства (нистатин) для профилактики кандидоза.

4. наблюдение за состоянием швов операционной раны с ее ежедневным осмотром и сменой повязки. При нормальном течении послеоперационного периода швы снимаются на 7-8-е сутки с брюшной стенки и на 5-6-е сутки с промежности. Выписываются больные из стационара на 8-12-е сутки.

5. регуляции функции эндокринных органов: гормональная заместительная терапия женскими половыми гормонами после удаления обеих яичников (по типу циклической:в 1-ю фазу цикла — эстрогены, во 2-ю — гестагены или с использованием синтетических прогестинов — комбинированных эстроген-гестагенных гормональных средств), а также растительных гормонально-активных средств (климадинон, мастодинон и др.).

6. питание больных — в первые двое суток назначается нулевой стол, затем стол № 2 с переводом в течение 4-5 дней на общий стол при отсутствии противопоказаний. Основные условия для перевода на общий стол — отсутствие пареза кишечника и наличие стула после клизмы (на 2—3-е сутки после операции)

7. физиотерапия — физиопроцедуры назначаются уже со вторых суток после операции в отделении интенсивной терапии, а затем в кабинете физиопроцедур, при этом используют:

— токи ультравысокой частоты (аппараты УВЧ-30, УВЧ-66 и др.)

— низкочастотная магнитотерапия в виде пульсирующего тока в прерывистом режиме (аппарат «Полюс-1») —

— гипербарическая оксигенация (ГБО) курсами по 3-4 процедуры — вызывает нормализующий эффект в различных органах и системах, приводит к нормализации функции печени и почек, дает бактериостатический эффект, служит мощным средством профилактики и лечения парезов кишечника.

— импульсная магнитотерапия (ИМТ) с помощью аппарата «Сета-1» — оказывает выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и активирующий метаболические процессы эффект.

8. лечебная физическая культура — играет важную роль в профилактике некоторых осложнений (например, тромбоэмболических); ранняя активизация больных способствует более благоприятному протеканию послеоперационного периода.

Особенности течения и ведения послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста:

Люди этой возрастной группы имеют определенные геронтологические (биологические и физиологические) изменения всех органов и систем, определяющие специфику ведения послеоперационного периода:

— уменьшение функциональной активности систем, определяющих эндокринный и иммунный гомеостаз

— снижение общей сопротивляемости и специфической иммунной реактивности

— потеря эластичности легочной ткани и уплотнение легочных мембран с затруднением газообмена между альвеолярным воздухом и капиллярной кровью

— уменьшение активности метаболических процессов и замедление выделения лекарственных препаратов

— склеротические изменения сосудов сердечной мышцы

— преобладание гиперкоагуляционных свойств крови над фибронолитичеекими

— снижение двигательной активности мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Особенности ведения послеоперационного периода:

1) обязательное применение кардиотонических средств, вазодилаторов, активаторов метаболических процессов, иммуномодуляторов

2) профилактика тромбоэмболических осложнений

3) своевременное регулирование функции выделительных органов (мочевые пути, ЖКТ) в ранние сроки

4) активная тактика ведения и назначение ЛФК с первых дней послеоперационного периода

5) педантичное соблюдение гигиенических процедур: обработка кожных покровов, полости рта, наружных половых органов

6) уменьшение доз лекарственных средств (до 50-75% от среднетерапевтических) и интенсивное мониторинговое наблюдение

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8981 — | 7233 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Весь комплекс проводимых хирургических манипуляций при строгом и правильном его выполнении направлен на получение эстетического послеоперационного рубца.

Кроме того, своевременное, патогенетически обоснованное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение также способствует усилению репаративных и регенеративных процессов и предупреждает развитие осложнений. Такое лечение начинают в ранний послеоперационный период (когда еще не сняты швы) и продолжают до полного исчезновения патологических изменений.

На 4-5-й день после операции рекомендуют назначать УВЧ — терапию для уменьшения боли, напряженности тканей, быстрого рассасывания кровоподтеков, гематом. Токи УВЧ применяют в олиготермической дозе по 7 мин с каждой стороны лица (5-6 процедур). При открытом раневом процессе УВЧ-терапию назначают ежедневно, одновременно проводят ультрафиолетовое облучение раны и окружающих тканей в эритемных дозах (при появлении грануляций — в субэритемных дозах).

В целях рассасывания послеоперационных уплотнений на 3-4-й день после снятия швов можно проводить электрофорез 5 % раствора йодида калия в области измененных тканей. При уплотненных рубцах, грозящих переходом в келоид, показан электрофорез лидазы. Курс лечения 15-20 процедур, проводят 2-3 курса в год.

Эффективен и электрофорез коллализина (методика МНИИК): препарат вводят с положительного полюса при силе тока 0,1 мА/см2 и экспозиции 20 мин. Курс лучения 10-15 процедур ежедневно.

На 4-5-й день после снятия швов назначают ультразвук. Воздействие на кожу лица и шеи производят по полям величиной 150-180 см2 с интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 в течение 4-5 мин. При локализации келоида на лице лучше использовать ультразвуковой излучатель площадью 1 см2. Проводят 2-3 курса в год через 2-3 месяца.

Особенно эффективны лучи Букки и рентгенотерапия. Букки-терапию проводят при напряжении 8-10 кВ, силе тока 10 мА, расстоянии от источника 4-10 см без применения фильтра и с защитой окружающей кожи свинцовыми пластинками. Однократная доза рентгеновского облучения 10,6 Гр. Профилактика заключается в проведении 2 сеансов облучения с перерывом 5-6 недель. При лечении назначают до 6 облучений с теми же интервалами. Суммарная доза не должна превышать 89 Гр. Лучи Букки незначительно проникают в кожу, в чем заключается их преимущество перед рентгеновскими лучами обычной жесткости.

При лечении рубцовых изменений после операций рекомендуют использовать местно ферменты (лидаза) , глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон), внутримышечно — биогенные препараты (пирогенал) и неспецифические средства (стекловидное тело, алоэ и др.).

Большое значение имеет послеоперационный косметический массаж, отличающийся исключением движений в ритме «стакатто». Длительность процедуры 15 мин, на курс 5-20 процедур в зависимости от выраженности послеоперационных изменений. По данным МНИИК, косметический послеоперационный массаж сокращает период восстановления в 1,5 раза.

Одним из наиболее действенных реабилитационных мероприятий в послеоперационный период является рефлексотерапия.

Среди множества факторов рефлексотерапевтического воздействия наиболее оптимальным по переносимости, положительному лечебному эффекту, способности вызывать направленные реакции и поддающимся коррекции является метод электрорефлексотерапии.

Электропунктура (при применении релаксационных колебаний):

вызывает спазм всех гладких мышц кровеносных сосудов и полых органов;
повышает тонус тканей путем устранения стаза;
восстанавливает функциональную полноценность;
нормализует электрические соотношения;
изменяет внутриклеточную коллоидную структуру с тенденцией к нормализации патологически измененной проницаемости, улучшению трофики тканей, особенно нервной системы;
дает аналгезирующий и противовоспалительный эффект.

Под действием гальванического тока

усиливается регуляторная функция нервной системы в случае ослабления ее болезнью,
ускоряется регенерация пораженных периферических нервных волокон, мышечной и других тканей,
усиливаются окислительно-восстановительные процессы в тканях и процессы резорбции,
улучшается крово- и лимфообращение.

Постоянный ток влияет на медиаторный обмен, функциональное состояние эндокринной системы, нормализует нарушенные патологическим процессом функции:

— повышает активность ретикулоэндотелиальной системы,
— улучшает улучшает трофическую Функцию вегетативной.

Нормализующее и восстановительное влияние постоянного тока наиболее отчетливо проявляется в случаях функциональных расстройств и отмечается при применении преимущественно малых доз.

В коже под электродом-приемником (катод) увеличивается содержание ацетилхолина, гистамина и соответственно снижается активность холинэстеразы, а в коже под электродом-источником (анод) — наоборот. Такие изменения наблюдаются не только в коже, но и во всем организме. При острых воспалительных процессах электрод-приемник, обладающий стимулирующим действием, располагают в области микроакупунктурных зон, а электрод-источник, обладающий успокаивающим действием (аналгезирующим, противовоспалительным),- в области послеоперационных швов, кожных поражений, рубцовых изменений и т.д.

Кроме постоянного тока, применяют и «импульсный». Больным с первого дня проводят курс биоэлектростимуляции и биоэлектрофореза.

Следует особо подчеркнуть целесообразность применения биоэлектростимуляции в ранний реабилитационный период для предупреждения роста и формирования послеоперационных, послеожоговых и послетравматических рубцовых изменений кожи.

По материалам «Справочника по врачебной косметике»,
под редакцией д.м.н. профессора Б.Т.Глухенького

источник

Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако кроме побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают и проблемы другого характера. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднен в связи с изменениями тканей и сосудов.

Лечение только медикаментами в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объеме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто — негативное влияние на организм женщины в целом. В этом случае на помощь приходит физиотерапия. Комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

Физиотерапия (применение физических факторов) традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерских и гинекологических заболеваний. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающих лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т.д.

Многообразные физические факторы, используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные группы:

Естественные природные факторы (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в специализированных медицинских учреждениях и SPA-салонах.
Искусственные (аппаратные) факторы, которые можно строго дозировать для оптимального воздействия на каждую пациентку. Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции. Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур. Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур (курса лечения).
Ручной гинекологический массаж.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса (формирования соединительнотканных перегородок в полости малого таза, результатом которых являются периодически появляющиеся боли внизу живота) и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение не только способствует сокращению послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция. После искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после операции. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

сокращение сроков лечения;
профилактика осложнений и рецидивов;
отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению;
снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от лекарств.

После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур. Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными, с воздействием на определенных участках кожи (элементы физиотерапевтических приборов накладывают на низ живота) или внутриполостными (элементы приборов вводят во влагалище или в прямую кишку). Иногда их сочетают друг с другом. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры.

При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом (10—12-й день менструального цикла) или овуляцией, второй фазой менструального цикла, часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д.). Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5—7-й день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день, на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога.

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем. Конечно, программа лечения пациентки позднего репродуктивного возраста, которая не планирует беременность, и молодой женщины, получающей процедуры после прерывания беременности, будут существенно отличаться.

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

Применение электрического и магнитного поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется в основном противовоспалительным эффектом, который связан с противоотечным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
Электротерапия (использование электрического тока).Возможно использование различных токов (гальванизация, лекарственный электрофорез, интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, размягчение спаек, улучшение кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
Фототерапия.Лечение светом — использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.
Ручной массаж. Воздействие на рецепторы кожи живота, промежности и наружных половых органов, сосудов внутренних органов, матки, мочевого пузыря и прямой кишки позволяет добиться уменьшения или полного исчезновения болевого синдрома.

Гинекологический массаж вызывает заметные изменения в крово- и лимфообращении в матке, соседних органах и тканях области таза и даже всей брюшной полости. В целом улучшается циркуляция крови в органах и тканях. При массаже улучшается артериальное кровообращение, что ведет к уменьшению венозного застоя и повышению обмена веществ.

Ускорение лимфо- и кровообращения в зоне действия массажа, а вместе с этим во всей сосудистой системе, является важным лечебным фактором при инфантилизме, застойных явлениях, неправильных положениях органа и хронических воспалениях. Под влиянием гинекологического массажа улучшается функция кишечника.

Благодаря массажу происходит укрепление связочно-мышечного аппарата матки, мышц тазового дна.

Массаж производится при наличии воспалительных спаек и сращений, для растяжения соединительнотканных, рубцовых сращений, тяжей, спаек, перепонок между органами и стенками таза, оставшихся после воспалительных процессов в клетчатке и брюшине. Гинекологический массаж опосредованно, через улучшение кровообращения и усиление обмена веществ, оказывает положительное влияние на состояние яичников, на менструальную функцию.

Отдельно следует сказать о противопоказаниях к физиотерапии в гинекологии. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки. Но сегодня существуют физиотерапевтические методы, которые можно применять при этих заболеваниях (например, интеренференционные токи). Важным постулатом для каждого врача является принцип «не навреди», поэтому лечение таких пациенток требует особой тщательности и индивидуального подхода.

Спектр гинекологических заболеваний, требующих курса физиотерапии, очень широк. Эти методы давно используются для лечения хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. Применение противовоспалительных процедур непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек. На втором этапе, в следующем менструальном цикле, желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб.

Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем. Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства женщин, перенесших искусственный или самопроизвольный аборт, нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Именно поэтому большое значение имеет восстановительное лечение. Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия, наряду с медикаментозной терапией и оральной контрацепцией, направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.

В лечении гинекологических заболеваний широко используется лазерная терапия. Низкоинтенсивное лазерное излучение дает выраженный противовоспалительный, заживляющий эффект при лечении воспалительных процессов в матке, придатках матки, экзо- и эндоцервицитов (воспаление канала шейки матки) и др.

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной ее неполноценности. При этом либо оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в эндометрий, либо беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является физиотерапия. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

Во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки эко.

Таким образом, физиотерапию назначают при следующих состояниях:

восстановительное лечение после гинекологических операций;
реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки;
подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности;
подготовка слизистой матки перед программой ЭКО;
хроническое воспаление придатков матки;
бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб.

Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воздействие на него. Без лекарств часто бывает не обойтись. Физиотерапия же позволяет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препаратов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физиотерапия используется при ранних токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный центр в головном мозге. При угрозе прерывания беременности возможно снижение тонуса матки, например при использовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к. магний снижает чувствительность матки к окситоцину — гормону, вызывающему мышечные сокращения матки.

В послеродовом периоде физиотерапия позволяет снизить частоту воспалительных осложнений. Лучше протекают послеоперационный период после кесарева сечения, заживление швов на промежности. С помощью физических факторов проводят лечение трещин сосков и профилактику мастита (воспаления молочной железы). В послеродовом периоде чаще применяется ультразвуковая терапия.

Таким образом, многолетний положительный опыт свидетельствует о целесообразности использования физиотерапии в комплексе терапевтических мероприятий при беременности и после родов, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья женщин.

источник

Операция на суставах, как и любое хирургическое вмешательство — серьезное потрясение для человеческого организма. Требуется долгий период, прежде чем произойдет заживление раны и восстановится прежняя работа сустава. Для этого разрабатывается комплексная программа реабилитации, куда кроме физических упражнений, играющих безусловно главную роль в восстановлении функций опорно-двигательной системы, входит и физиотерапия. Какие же методы физиотерапии может рекомендовать хирург после операции на суставах?

Главные задачи физиотерапии:

Стимулировать мышечную деятельность, которая пребывает в угнетенном состоянии в послеоперационный период, сняв спазмы с напряженных мышц и приведя в тонус расслабленные атрофированные мышцы
Регенерировать поврежденные во время операции ткани, способствуя их быстрому заживлению
Ускорить микроциркуляцию и кровообращение в области сустава
Стимулировать обменные процессы
Способствовать уменьшению болевых симптомов

Опыт использования разных способов физиотерапии в качестве реабилитации после операции показал эффективность следующих методов:

Лазерная терапия
Электромиостимуляция
Электрофорез
Ударно-волновая терапия
УВЧ-терапия
Парафинолечение

Реабилитологи не зря выбирают этот метод как основной при реабилитации суставов:

Лазерная терапия включает внутренние механизмы саморегуляции, мобилизуя собственные силы организма и сокращая тем самым послеоперационный период восстановления. При этом ее вредное воздействие минимально.

При проведении сеансов лазеротерапии используются красное и инфракрасное излучение непрерывного или импульсного типа:

Красное используется для поверхностных областей
Инфракрасное — для более глубокого проникновения

Лазерная терапия позволяет:

Уменьшить воспалительный очаг и существенно уменьшить боль
Понизить риск возникновения контрактур
Стимулировать иммунитет и внутренний метаболизм
Затормозить дегенеративные процессы, восстанавливая структуры мягких тканей сустава

Лазерная терапия применяется не только при реабилитации после операции, но и для лечения:

Остеоартроза
Воспалительных заболеваний суставов и околосуставных тканей:
Артритов
Бурситов, тендинитов, миозитов
Травматических повреждений связок и суставов

Лазерная терапия может использоваться в комплексе с другими методами физиотерапии, например, в иглорефлексотерапии, воздействуя на точки акупунктуры.

Электромиостимуляция или нейромышечная электростимуляция — восстановление нервно-мышечной деятельности в больной области посредством воздействия на нее импульсов тока.

Метод основан на связи центральной и периферической нервных систем с мышцами:

Через датчики, установленные на коже, происходит стимуляция нервных окончаний, которые передают сигнал дальше к мышцам.
Таким образом электромиостимуляция позволяет добиться сокращения мышцы, аналогичного нормальной ее работе

Электромиостимуляция также успешно применяется и после инсульта, часто приводящего к мышечным параличам.

В отличие от лазерной терапии, электростимуляция имеет противопоказания:

Заболевания сердца, в частности, наличие кардиостимулятора
Эпилепсия
Болезни щитовидной железы
Беременность
Критические дни у женщин

Электрофорез — это, пожалуй, наиболее часто применяемый метод. Он используется и в реабилитации, и в лечебной терапии при разных болезнях позвоночника и суставов.

Суть электрофореза — ускоренная местная доставка лекарства под действием электрического тока.

Подробнее этот метод лечения рассмотрен нами в в статье Электрофорез с карипазимом.

В качестве лекарства может быть применено любое, назначенное врачом, и даже несколько препаратов сразу.

Местное целенаправленное введение лекарства уменьшает вредное воздействие препаратов на органы и позволяет действовать непосредственно на больной участок, что заметно ускоряет заживление и быстро купирует болевой синдром
Электрофорез обеспечивает пролонгированное действие лекарства, создавая его запасы в ткани, откуда оно постепенно расходуется

При реабилитации после операции на суставах часто применяют электрофорез с НПВС или гидрокортизоном и новокаином.

Если введение лекарства проводится под действием не электрического тока, а ультразвука, то это — фонофорез.

Суть его такая же, как и у электрофореза, только при фонофорезе можно добиться более глубокого проникновения лекарства — до 6 см, что позволяет:

Активировать клеточный метаболизм
Улучшить лимфодренаж
Уменьшить отечность, воспаление и боль

Ударно-волновая терапия широко применяется в реабилитации, благодаря высокой эффективности и отсутствию осложнений после данного типа физиотерапии.

Суть УВТ в проникновении звуковой волны, воздействующей на больную область сустава, на глубину до 7 см.

Ударно-волновая терапия применяется:

Для восстановления поврежденных мягких тканей
Снятия мышечного напряжения и уменьшения послеоперационных контрактур
Размягчения кальциевых отложений и фиброзных участков
Улучшения кровоснабжения
В качестве быстро действующего обезболивания

Такой спектр применения позволяет использовать УВТ для лечения целого ряда заболеваний суставов и их тканей:

Эпикондилит и бурсит
Болевой синдром в областях:
- паха, бедра, коленной чашечки, ладони и запястье
Воспаление ахиллова сухожилия
Пяточная шпора
Тендинит коленного сустава
Отложения солей
Спортивные травмы
Посттравматические отложения и др.

Ударно-волновая терапия противопоказана:

При нарушении свертываемости крови
Наличии злокачественных и доброкачественных опухолей
Инфекционных процессах
В области нахождения магистральных кровеносных сосудов
В период беременности

Метод древний, как мир, и простой — тепловое воздействие на ткани.

Используется способность парафина аккумулировать и долго сохранять тепло:

Для этого нагретый до примерно 70 °C и затем охлажденный до 55 °белый парафин кисточкой наносится в виде аппликации на больную поверхность, где вскоре застывает.

Парафинолечение выполняет следующие функции:

Устраняет боль и воспалительный процесс
Ускоряет ток крови и лимфы
Размягчает мышцы
Стимулирует внутренний обмен

Парафинолечение — очень распространенный консервативный метод, применяемый не только для лечения суставов, но и в терапии простудных заболеваний, косметологии и других областях.

Однако и здесь есть свои противопоказания. Так парафинолечение не рекомендуют:

При гипертонии 2-й и 3-й степени
Обострении воспалительных процессов
Высокой температуре
Склонности к кровотечениям
Гнойных кожных высыпаниях
Циррозе печени
Туберкулезе и других скрытых инфекциях
Эндокринных заболеваниях

Физиотерапию нужно сочетать с ежедневными физическими упражнениями, входящими в программу реабилитации, а также с массажем — и тогда восстановление сустава после операции произойдет намного быстрее.

Применение физиотерапии в качестве самостоятельного способа реабилитации невозможно, так основной метод послеоперационной реабилитации — это ЛФК.

Видео: Упражнения для реабилитации после эндопротезирования

источник

Появление рубцов может быть вызвано различными случаями травматизма, акне, ожоговыми ранами, они могут также появиться после хирургического вмешательства. Образованные рубцы не доставляют пациенту дискомфорт и болезненные ощущения. Лечение рубцов и шрамов обычно связано не с медицинскими показаниями, а скорее с желанием самих пациентов вернуть красивый эстетичный вид коже.

Рубцы на коже различаются по классификационным типам:

1. Выделяют рубцы по типу образования ткани:

Рубцы атрофического типа имеют небольшую толщину и располагаются ниже, чем ткань окружающая рубец.
Рубцы нормотрофического типа не влияют на рельефность кожной поверхности и область вокруг неё, чаще эти образования не отличаются ярко выраженным цветом и имеют хорошую эластичность.
Рубцовые образования гипертрофического типа имеют розовый цвет, выступают над кожной поверхностью, не выходя за область раны. Такого типа рубцевание может возникнуть как результат реакции ткани на травмирование и в случае, если заживление травмированного участка протекало с осложнениями и лечение рубцов проводилось не правильно. По прошествии 2 лет такие рубцы могут рассосаться, а на их месте образуются рубцы нормотрофического и атрофического типа.
Рубцы келоидного типа могут постоянно нарастать, увеличивая травмированную область. Эндокринные нарушения и сбои в иммунной системе могут стать причиной образования келоидных рубцов. Они возникают в местах сильного кожного натяжения — в области спины, плеч, груди. Иногда прокол уха может спровоцировать образование такого рубца.

2. Деление рубцов по типу их активного образования:

Выделяют рубцы активного роста
Рубцы стабильного образования.

3. Давность образования рубца:

Образования молодого происхождения
Рубцы старого образования.

4. По существующему квалификационному делению различают рубцы физиологического и патологического происхождения. Рубцы физиологического типа безболезненные, они не влияют на двигательные функции. Рубцы патологического типа удаляются хирургическим путём, либо используя консервативный метод лечения.

Самые известные методы, применяемые при лечении рубцовой ткани и шрамов — это физиопроцедуры при помощи электрофореза и фонофореза , воздействие которых усиливается с использованием лекарственных препаратов с ферментной основой.

При электрофорезе для введения лекарства в кожный слой используется ток. А при процедуре фонофореза препарат вводится в глубокий подкожный слой при помощи ультразвука.

Метод лечения выбирается, исходя из конкретного случая, в зависимости от типа рубцевания, возрастных особенностей пациента, состояния его кожи.

Электрофорез — процедура физиотерапевтического характера, которая назначается при показаниях того или иного заболевания. Суть процедуры — используя ток, обеспечить доставку лекарства в подкожный слой. Вся манипуляция выполняется на современном оборудовании для электрофореза. Процедура > из разряда легкопереносимых для пациентов любой возрастной категории.

Эффективности лечения удаётся достичь за счёт того, что ток и лекарство, одновременно попадая в организм, преобразуются в активно заряженные частицы, тем самым оказывая на него положительное влияние. Лекарство откладывается в кожном слое, от чего увеличивается его временное воздействие.

Ультразвук — это высокочастотное колебание частиц, которые воздействуют на воспалительные процессы и оказывают влияние на рубец дефиброзирующего свойства. Под действием ультразвука образуется новая эластичная и прочная кожная ткань, состоящая из колагеновых и эластиновых волокон. Запущенное ультразвуковое воздействие формирует образование рубца нормотрофического типа. Ультразвук с вводимыми лекарственными препаратами воздействует на рубец, что увеличивает время воздействия лекарства, повышает его лечебный эффект, не вызывая побочных осложнений. Поэтому при лечении кожных рубцеваний применяют фонофорезную процедуру в тандеме с хорошими лекарственными препаратами. В зависимости от состояния рубца врач назначит курс лечебных процедур.

Ультрафонофорез обеспечит ткани кислородное насыщение, улучшит её эластичные качества и обеспечит коже омолаживающее действие. Введённый во время процедуры препарат продолжает своё действие ещё длительный период. Ультразвук, оказывая воздействие на клеточном уровне, запускает обменный процесс, улучшает кровоток и лимфоток . Процедура не вызывает отёчности и воспалений в области воздействия, кожная ткань быстро восстанавливается.

кожные болезни
большая температура тела
пациенты с астмой
воспалительные процессы в организме острого протекания
онкологические заболевания
тяжелая форма поражения внутренних органов
нарушения в эндокринной системе
гипертонические заболевания
беременность на поздних сроках
лицевой нерв, его парализация.

Приступая к процедуре, положено протестировать пациента на его восприимчивость применяемых препаратов.

В зависимости от вида рубцов и давности их образования специалист назначает способ лечения и количество необходимых процедур.

источник

Что такое физиогинекология и когда она назначается?

Сегодня для лечения гинекологических заболеваний используется множество лекарственных препаратов. Однако огромное значение в акушерстве и гинекологии по-прежнему имеет физиотерапия – применение физических факторов при лечении гинекологических заболеваний.

Рассказывает гинеколог Анна Сергеевна Константинова:

В акушерстве и гинекологии физиотерапия может быть основным методом лечения, а может назначаться в дополнение к лекарственной терапии и диетическому питанию.

В физиогинекологии применяются такие физические факторы:

природные (водо- и грязелечение), доступные в том числе в медицинских клиниках и СПА-центрах;
ручные (массаж);
аппаратные (с применением электрической, магнитной, лучевой энергии, ультразвука).

Лечебный эффект физиотерапевтического воздействия более мягкий и продолжительный по сравнению с медикаментозным лечением, но требует проведения курса процедур.

Физиогинекология позволяет:

сократить сроки лечения;
предупредить осложнения и рецидивы;
уменьшить использование лекарств.

Целый ряд гинекологических заболеваний требует назначения курса физиотерапии. Назовем самые распространенные случаи:

1) Подострые и хронические заболевания органов малого таза, в частности хроническое воспаление придатков матки

Когда заболевание вызвало затруднение притока крови к органам малого таза, введенные лекарственные препараты не могут оказать нужного лечебного эффекта. Тогда лечение должно начинаться с физиотерапевтических методов.

2) физиогинекология помогает восстановиться после гинекологических операций

Лечение непроходимости маточных труб, спаечных процессов, невралгии тазовых нервов, хронической тазовой боли требуют после операции физиотерапевтического лечения.

В послеоперационный период физиотерапия препятствует образованию спаек и облегчает восстановительный период. Затем применяют физиотерапевтические методы для обеспечения полноценного функционирования маточных труб.

3) физиогинекология как способ реабилитации после абортов, выкидышей и выскабливаний

После искусственного прерывания беременности, самопроизвольного выкидыша, операции выскабливания матки физиотерапия помогает быстрей восстановить поврежденную слизистую матки и предотвратить бесплодие, нарушения менструальной функции и выкидыши при последующих беременностях.

4) физиогинекология для лечения маточных факторов бесплодия

Если женщина перенесла эндометрит – воспаление слизистой матки – это может стать причиной выкидышей или замершей беременности. Поэтому с целью восстановления эндометрия назначается физиотерапевтическое лечение.

5) физиогинекология при подготовке к ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) матка женщины должна быть готова выносить ребенка. С помощью физиотерапии матка готовится к переносу оплодотворенной яйцеклетки.

6) физилгинекология при токсикозе и угрозе прерывания беременности

При раннем токсикозе беременных физиотерапия способна снизить чувствительность рвотного вегетативного центра мозга и улучшить самочувствие женщины.

При повышенном тонусе матки применяется электрофорез магния.

7) физотерапия в послеродовой период

После родов физиотерапия необходима многим женщинам, поскольку:

— улучшает сокращение матки;

— ускоряет заживление швов на промежности после естественных родов, швов после кесарева сечения;

— помогает при лактостазе (застое молока);

— убирает послеродовой геморрой;

— является профилактикой послеродового эндометрита.

Врач выбирает физиотерапевтический метод лечения, основываясь на диагнозе, учитывая возраст, сопутствующие заболевания, гормональный фон, индивидуальные противопоказания.

Чаще всего в физиогинекологии применяются природные и следующие аппаратные физические факторы:

1) электрическое и магнитное поле

С помощью электрического тока снимается спазм сосудов и гладкой мускулатуры, в результате улучшается кровоснабжение тканей, снимается боль.

Магнитное поле обеспечивает противовоспалительный эффект.

2) ультразвук

Ультразвуковое воздействие улучшает кровоснабжение тканей, гормональную активность, имеет обезболивающий эффект.

3) фототерапия, в том числе лазерное излучение

В гинекологии УФ-излучение используется благодаря бактерицидному воздействию для лечения воспалений.

Низкоинтенсивное лазерное излучение применяется для лечения кольпита, эндоцервицита и других воспалительных заболеваний органов малого таза.

Врач-гинеколог проводит обследование, устанавливает диагноз и индивидуально подбирает физиотерапевтические методы.

Сама процедура может проводиться наружно, вагинально или ректально.

Для большей эффективности курс рекомендуется начинать на 5-7 день менструального цикла. Наоборот, в дни овуляции и в конце цикла физиотерапевтические процедуры нужно делать менее продолжительными.

Физиогинекология подразумевает тесное сотрудничество акушера-гинеколога и физиотерапевта, поэтому лучше проводить процедуры в медцентрах, где пациентке уделят внимание оба врача.

В нашем Центре здоровья «Медиана» есть необходимое для физиотерапии оборудование, грамотные и внимательные врачи, доброжелательный персонал.

источник