Физиотерапия при микроаденоме гипофиза

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Очень прошу Вас помочь мне разобраться, какие ограничения на образ жизни и лечение других болезней накладывает аденома гипофиза, случайно обнаруженная на МРТ головного мозга.

Мне 32 года, пол женский, рост 170, вес 68 кг. Вредных привычек не имею, но и со спортом не дружу. На свежем воздухе бываю мало, на сон времени часто не хватает. Работа сидячая, связанная с компьютером, часто очень напряженная.

К сурдологу обратилась по поводу постоянного звона в ухе. Обнаружено снижение слуха (правосторонняя нейросенсорная тугоухость, адгезивный отит) и проведено соответствующее обследование. Полные описания МРТ
привожу в качестве фотографий, чтобы не загромождать сообщение. Процитирую лишь основные моменты.

1. МРТ головного мозга (делали для исключения невриномы).
МР-картина может соответствовать микроаденоме гипофиза (размеры гипофиза 1,2 х 1,6 х 0,6 см; в Т1 под воронкой слева определяется зона пониженного в Т1 сигнала размерами до 3 мм; воронка расположена центрально, не смещена; хиазмо-селлярная цистерна не увеличена в объёме; структура хиазмо-селлярной и межножковой цистерн не однородна).
Единичные постишемические очаги глиоза правой теменной доли ( очаги глиоза с четкими ровными контурами размером до 0,3 см; у передних и задних рогов боковых желудочков отмечаются незначительные зоны лейкоараиоза).
МР-признаки умеренной внутричерепной гипертензии.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Описание [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

2. МРТ гипофиза с контрастным усилением.
Размеры гипофиза 1,2 х 1,6 х 0,6 см. Под воронкой слева и кпереди определяется зона пониженного в Т1 сигнала размерами до 3,8 х 4,4 х 4,7 мм. В остальных отделах сигнал от гипофиза изоинтенсивен среднему
мозгу. Воронка расположена центрально, ее смещения не наблюдается. Диафрагма неравномерно вогнутой формы. После введения контрастного вещества определяется заметное отставание его накопления в данной области.
МР-признаки микроаденомы гипофиза.

3. МРТ шейного отдела позвоночника.
МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска С6-7 с относительным стенозом позвоночного канала. Протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6.

4. УЗДГ БЦА — ассиметрии и нарушений не выявлено, отмечена тенденция к вазодилатации артерий.
5. Узи щитовидки: в норме, паталогии не выявлено.
6. Анализ на гормоны (ТТГ 3-я генерация, Т4 свободный, пролактин, макропролактин, ФСГ, ЛГ, кортизол, гормон роста, АКТГ): все в норме кроме
пролактин — 450,1 мМЕ/л (норма 64-424);
макропролактин — 90% (норма 0-60; >60% — присутствия значимого кол-ва макропролактина не выявлено).

Консультации врачей по результатам обследования:
1. Эндокринолог: микроаденома гипофиза — пролактинома. Бромокриптин 1/2 т. на ночь, наблюдаться.
2. Нейрохирург: у меня не грыжа межпозвонкового диска С6-7, а протрузия, потому что грыжу нельзя не почувствовать. Для операции показаний нет. Рекомендовано: массаж, физиопроцедуры для шейного отдела.
3. Окулист: ОИ миопия слабой степени. Ангиопатия сетчатки. Левый глаз 0,9, правый — 0,5. Поля зрения в норме. От себя добавлю, что зрение всегда было хорошее (1.0), но несколько лет действительно чувствую
снижение зрения в правом глазу.
4. Сурдолог: вазомоторный ринит. Правосторонняя нейросенсорная тугоухость. Адгезивный средний отит. Рекомендовано: нейромидин в/м, бенфолипен (комбинация витаминов группы В), парамеатально справа уколы актовегина с лидокаином. Некоторые процедуры (типа электрофореза с лидазой) и некоторые лекарства (для улучшения мозгового кровообращения, ноотропы) назначать мне из-за аденомы опасается. Окончательное слово в лечении — за отоневрологом.
5. Отоневролог: ЦВБ. Дисциркуляторная энцефалопатия I с формированием очага глиоза правой теменной доли. Деформирующая дорсопатия: остеохондроз шейного отдела позвоночника с хроническим мышечно-тоническим синдромом, грыжа диска С6-7, протрузия дисков С4-5, С5-6. Правосторонняя нейросенсорная тугоухость. Микроаденома (пролактинома) гипофиза. Рекомендовано: бетасерк, галидор.
Что именно вызвало снижение слуха и зрения справа и может ли этот процесс развиваться дальше — не ясно.

Мое самочувствие:
— головных болей почти не бывает. Иногда чувствуется тяжесть в затылке справа. Лет 8 назад однажды утром проснулась с неприятной болью в затылке справа, весь день было легкое головокружение и тошнота, впервые укачало в транспорте по пути на работу. Очень испугалась, что это опухоль. На другой день симптомы уменьшились, через день все прошло. Единственное, что могу придумать в качестве причины — было очень холодно, отопление еще не включали и я спала всю ночь с нагревателем в полностью закрытой комнате. Спустя полгода или год при использовании нагревателя подобные симптомы, только в очень слабой степени, повторились. С тех пор нагреватель не использую и проблем нет. Также примерно 8 лет назад после гриппа перестал дышать нос — слизистая распухала и не пропускала воздух. Впервые в жизни начала капать капли в нос и заработала медикаментозный ринит: не меньше года дышать носом могла только с помощью капель, интервал
между приемами под конец сократился до 3 часов. Но удалось преодолеть эту зависимость с помощью антигистаминных препаратов и волевых усилий. Может, в то время мозг и страдал от ишемии.
— Родовых травм, травм головы или каких-то серьезных нервных болезней и инфекций, затронувших мозг, не было. В детстве была реакция на коревую прививку — инфекционный миокардит, в результате — осложнения на сердце (пролапс створки митрального клапана, АV-блокада I степени, что-то еще), вегето-сосудистая дистония, вялость, быстрая утомляемость, холодные конечности. Во взрослом возрасте к кардиологу не обращалась.
— обычное давление 110/80.
— зрение в правом глазу с некоторых пор действительно хуже, чем в левом, часто все расплывается вдали, хотя при чтении или работе с компьютером вижу этим глазом абсолютно четко. Иногда и вдаль вижу правым глазом хорошо. С чем связать то улучшение, то ухудшение зрения, не знаю. В правом глазу иногда чувствую тяжесть, раздражение, хочется им почаще моргать. Нагрузка на зрение большая: на работе — компьютер, дома — люблю читать.
— звон в ухе заметила не сразу — он слышен только в тишине. По крайней мере, уже 4 месяца он точно есть. Звон высокочастотный, непрерывный (не пульсирует), иногда совсем тихий, иногда более интенсивный. А вот то, что и слух понизился в этом ухе, стало для меня сюрпризом — в повседневной жизни я этого не ощущаю. В принципе, для понижения слуха есть причины — в детстве болели уши при нырянии, при полетах в самолете, свинкой переболела в 18 лет, гентамицин кололи при
бронхите, 10 лет назад был двусторонний средний отит, при котором слух в обоих ушах упал почти в два раза и долго не восстанавливался (может, тогда и не восстановился до конца), да и сейчас барабанная перепонка
втянута. Почему проблема только справа? Может, из-за искривленной носовой перегородки.
— Шея остро или сильно не болит, но иногда присутствует хруст при поворотах, последнее время (около полугода) стало как-то неудобно спать — шея не болит, но «деревенеет», ноет, просыпаюсь разбитая и усталая. На работе чувствую в шее и нижней части головы напряженность, тяжесть. Но особых неприятностей все эти ощущения не доставляют.
— Симптомов, связанных с пролактиномой, у себя не наблюдала — цикл практически регулярный (+- 3-5 дней), галактореи не было. Беременностей не было и пока не планирую.
— Со стороны нервной системы: иногда при нервном напряжении дергается левое веко, есть некая заторможенность, все делаю медленно, да еще и часто отвлекаюсь, мелкие бытовые вещи делаю как бы
автоматически и не всегда фиксирую на них внимание, в результате иногда собираюсь сделать то, что уже сделала, бываю рассеянной в мало интересующих меня вещах. Но внутренне состояние не раслабленное, а большей частью напряженное, потому что есть тяжелые проблемы, которые требуют решения, а я их решить не могу.

А теперь мои вопросы.
1. Насколько все плохо с головным мозгом? Похоже, что картина МРТ больше соответствует больному пожилому человеку, а не 32-летнему. Очень не нравятся очаги глиоза и то, что почти весь мозг имеет неоднородную структуру. Уважаемые доктора, пожалуйста, выскажите свое мнение по снимкам МРТ головного мозга.

2. Пожалуй, главный для меня вопрос. Какие ограничения на образ жизни и лечение других болезней накладывает аденома гипофиза?
Можно ли делать электрофорез ушей или носовых пазух и прочие физиопроцедуры на область головы?
Можно ли колоть за уши актовегин?
Можно ли использовать ноотропные и улучшающие мозговое кровообращение препараты: кавинтон, циннаризин, ноотропил, трентал, танакан?
Можно ли капать в глаза витаминные препараты, например, тауфон?
Надо ли сократить употребление оливкового масла (витамин Е стимулирует гипофиз)?

Извините, что получилось так много. Спасибо.
С уважением, Людмила.

1. С головным мозгом неплохо. Единичные белые точки на МРТ не являются причиной ограничения жизнедеятельности. У 10-15 % людей выявляется какая нибудь аномалия на МРТ, Вы не описываете жалоб, связанных с картиной (разве что редкие головные боли носят мигренозный характер — отмечена связь мигрени с такой картиной)
2. Ничего из перечисленного Вами делать нельзя, но не потому что это вредит гипофизу, а потому что это полнейшие глупости. Оливковое масло употребляйте на здоровье сколько захочется.

источник

Синдром гиперпролактинемии с аденомой (микроаденомой) гипофиза — это симптомокомплекс, развивающийся у женщин и мужчин вследствие длительной повышенной секреции аденогипофизом гормона пролактина и характеризующийся у женщин патологической галактореей (истечение молока), нарушением менструального цикла (аменореей), у мужчин — импотенцией, олигоспермией, гинекомастией и (крайне редко) галактореей.

Микроаденома гипофиза — это опухоль диаметром до 10 мм. Аденома гипофиза может выделять гормоны, но большинство аденом клинически не активны. Патология гипофиза может быть случайно выявлена при обследовании пациента по поводу других неврологических заболеваний. Выявленные таким образом аномалии гипофиза ещё называют «инцинденталомами». Такие микроаденомы, выявленные при магнитно-резонансной томографии, вызывают клинические проблемы.

У пациентов с гиперпролактинемией при магнитно-резонансной томографии выявляют неизменённые участки микроаденомы гипофиза.

Микроаденома гипофиза может быть выявлена у пациентов с диагностированным синдромом гиперпролактинемии, акромегалии или при диагностике больного с синдромом Кушинга. Не секретирующая гормоны микроаденома в 90% случаев является нефункционирующий аденомой гипофиза (NFPAs), хотя могут быть и другие виды кист, сосудистые, неопластические, гиперпластические или воспалительные процессы, которые клинически так же не будут проявляться.

Большинство опухолей гипофиза непостоянны. Некоторые из них быть частью генетического синдрома, такого как множественная эндокринная неоплазия 1 типа (MEN1), синдром Маккуин-Олбрайта или комплекс Керна. Клинический анализ полученных клеток (цитологическое исследование) показывает, что по своему происхождению все они являются моноклональными мутациями одной и той же клетки.

Из продуцирующих гормоны опухолей наиболее распространены пролактиномы. Другие опухоли, секретирующие гормоны, могут выделять:

кортикотропин, который вызывает болезнь Кушинга
гормон роста (соматотропин), который вызывает акромегалию
гонадотропин, клинически проявления которого зависят от его уровня и реже пола пациента
тиреотропный гормон (TSH), который может вызывать гипертироидизм (редко)

Большинство клинически нефункционирующих аденом гипофиза (NFPAs) по своему происхождению являются гонадотропными и выделяют альфа и бета фрагменты пептида гонадотропина.

Подчёркивается роль генетической мутации в случае, когда наблюдаемые пациенты из четырёх ирландских семей, у которых имелась опухоль гипофиза, имели такую-же мутацию, что и пациент 18-го века с опухолью гипофиза, страдавший от гигантизма.

В 10–14% произведённых аутопсий выявлены аденомы гипофиза, которые практически все являются микроаденомами. Метаанализ аутопсий выявил 22% микроаденом, при томографии — 14%. Микроаденомы гипофиза встречаются в любом возрасте независимо от пола.

Ранее, при не выявлении микроаденом при жизни, часто наблюдали повышение пролактина при лабораторном исследовании крови. Теперь уже с помощью магнитно-резонансной томографии можно идентифицировать микроаденомы гипофиза, которые не подозревались ранее при исследовании пациентов.

Высокая частота встречаемости микроаденом гипофиза и низкая макроаденом при аутопсиях указывает на то, что микроаденомы редко прогрессируют и достигают стадии макроаденомы, и макроаденомы проявляют себя клинически ещё при жизни человека.

В 3048 случаях проведённых аутопсий в США исследования показали в 316 случаях (10%) наличие одной или более аденом гипофиза, их размеры были менее 3 мм. Иммунологический тест на пролактин был положительным в 40% случаев. В международных исследованиях также фиксируются подобные результаты.

В области турецкого седла могут формироваться различного типа опухоли. Самая частая из них – аденома гипофиза. Она формируется из эпителиальных клеток гипофиза и составляет 10–15% от общего количества опухолей головного мозга. Опухоли, размер которых превышает 10 мм рассматриваются как макроаденомы, если же диаметр опухоли меньше 10 мм, то как микроаденомы. Большинство аденом гипофиза составляют микроаденомы.

Проспективные и рандомизированные исследования выявили, как препарат Ланреотид влияет на процесс выздоровления пациентов с впервые выявленной акромегалией в сравнении с транссфеноидальной нейрохирургической операцией. Исследование включало 49 больных, которым перед операцией в течении 4 месяцев проводилась предварительная медикаментозная терапия Ланреотидом, и 49 больных, которым была проведена операция без предварительной медикаментозной терапии. Выявлено 49% выздоровления (24 пациента) в первой группе (предварительная медикаментозная терапия Ланреотидом, затем операция) и 18,4 (9 пациентов) во второй группе (операция без предварительной медикаментозной терапии). На основании этого наблюдения был сделан вывод: у больных с аденомой гипофиза, вырабатывающей гормон роста (соматотропин), частота выздоровления выше, если имеет место предоперационная медикаментозная терапия Ланреотидом, нежели операция без предварительного медикаментозного лечения.

В другом исследовании сравнивали однопортальный и двухпортальный доступы (через одну или через обе ноздри) при транссфеноидальной операции на макроаденоме гипофиза. Было выявлено, что однопортальный доступ (через одну ноздрю) позволяет выполнять операцию быстрее, с минимальным воздействием на здоровые ткани, и что такой доступ адекватен для резекции (удаления) и других видов аденом гипофиза.

Удаление гантелевидной аденомы гипофиза при транссфеноидальном доступе технически затруднительно, в таких случаях применяется расширенный эндоскопический трансназальный доступ.

Макроаденома гипофиза является доброкачественным эпителиальным новообразованием, которое состоит из аденоэпителиальных клеток. Первичные злокачественные опухоли гипофиза довольно редки. Развитие аденомы гипофиза состоит из нескольких этапов и включает в себя необратимую фазу инициации, после которой происходит рост самой опухоли.

Развитие опухоли гипофиза является моноклональным процессом с несколькими сопутствующими факторами. Причинные факторы включат в себя генетическую наследственность, мутацию и гормональное воздействие. Предполагается, что моноклональная природа большинства опухолей гипофиза происходит от мутировавших клеток гипофиза. Хотя патофизиология (молекулярный механизм), которая предшествует развитию аденомы гипофиза, остаётся неясной.

В подобном случае, как и в случае с микроаденомой гипофиза, предполагается ведущая роль генетической мутации.

Некоторые опухоли гипофиза могут являться частью какого-либо клинического синдрома. При множественной эндокринной неоплазии 1 типа (MEN1), аутосомно доминантное генетическое расстройства, аденома гипофиза (чаще пролактинома) наблюдается в сочетании с опухолями паращитовидной железы и островковых клеток Лангерганса поджелудочной железы.

Синдром Маккуин-Олбрайта, повреждение кожи множественная костная фиброзная дисплазия встречаются вместе с гиперфункционирующими эндокринопатиями. Этот синдром является результатом активации альфа субъединицы Gs протеина и задействует ткани, которые реагируют на гормональное воздействие посредством аденилата циклазы. При синдроме Маккуин-Олбрайта самая распространённая опухоль гипофиза это соматотропинома, которой сопутствует акромегалия. Значительная часть соматотропином при спорадических случаях акромегалий скрывает те же мутации.

Комплекс Керна является аутосомно доминантным расстройством, которое характеризует первичное пигментированное узелковое поражение надпочечников, пигментные пятна на коже (пигментный невус), опухоль яичек за счёт клеток Сертоли, акромегалия, меланоцитарная шваннома и кардиальная миксома.

Опухоли гипофиза при проведении аутопсии встречаются в 25% случаев. Выявляемость неопламз гипофиза составляет от 1 до 7 в течении года на 100000 населения (на основании нейрохирургических вмешательств).

Заболеваемость макроаденомой гипофиза колеблется от случайно выявленных нефункционирующих аденом гипофиза (NFPAs) до клинически тяжело протекающих макроаденом. Заболеваемость возникает в результате масс-эффекта (битемпоральная гемианопсия), гормональный дисбаланс (дефицит гормонов гипофиза в результате сдавления нормальных клеток гипофиза, или избыток гормонов, продуцируемых опухолью), сопутствующие заболевания пациента. Увеличение заболеваемости может быть так же связано с лечением этих опухолей.

При макроаденоме гипофиза не выявляется расовой предрасположенности.

Результату аутопсий показывают отсутствие различий заболеваемостью макроаденомой гипофиза между мужчинами и женщинами. Исключением является лишь кортикотропинома, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин (4:1). Среди детей макроаденма гипофиза выявляется чаще у девочек, чем у мальчиков. Такая разница в заболеваемости недостаточно ясна, но может быть связана с клинической картиной у таких пациентов. Аменорея (или нерегулярный менструальный цикл), который является относительно распространённым симптомом у женщин наряду с макроаденомой, усиливает подозрение о наличии заболевания гипофиза. Макроаденома гипофиза возникает в любом возрасте, но его встречаемость увеличивается с возрастом и достигает пика между 3-м и 6-м десятком жизни.

Нефункционирующие аденомы гипофиза являются доброкачественными (не злокачественными) разрастаниями ткани гипофиза, расположенной у основания мозга. По результатам проводимых аутопсий и исследований изображений гипофиза на МРТ или КТ, было выявлено, что в каждом 6 случае может встречаться подобный тип аденомы гипофиза.

В то время как большинство опухолей гипофиза вырабатывают гормоны, нефункционирующие аденомы гипофиза не способны к этому — именно поэтому их называют «нефункционирующими». По статистике до 30% аденом гипофиза являются нефункционирующими.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза проводится при подозрении на аденому (микроаденома, макроаденома или пролактинома гипофиза).

Уровень гормона пролактина (лактотропина) в сыворотке крови:

Существует множество причин для патологического повышения уровня пролактина крови (гиперпролактинемии). Если не выявлено определенной органической причины на МРТ гипофиза или КТ турецкого седла (аденома или микроаденома или пролактинома гипофиза не обнаруживается), нужно задуматься о других возможных причинах появления данного расстройства:

Причиной гиперпролактинемии может также являться:

недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня ТТГ в крови и легко излечивается на фоне заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-Тироксином)
заболевания яичников (синдром поликистозных яичников, спаечные процессы)
патология печени
хроническая почечная недостаточность (гиперпролактинемия встречается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе)

Возможны следующие лечебные мероприятия в зависимости от стадии и проявления заболевания:

Предлагаемая терапия заключается в назначении мягких гомеопатических регуляторов соответственно причине гиперпролактинемии, проведение висцеральной остеопатической диагностики и терапии.

И если существует связь с переживаниями или стрессами проводятся мероприятия по психологической коррекции.

Нефункционирующая аденома гипофиза являются довольно распространенной доброкачественной опухолью, которая может присутствовать в течение многих лет, прежде чем вызвать какой-нибудь из симптомов. Эти нефункционирующие опухоли гипофиза могут остаться незамеченными в течение многих лет, прежде чем они станут достаточно большими, чтобы механически воздействовать на соседние структуры («масс-эффект»). Подобные случаи воздействия на соседние структуры головного мозга является четким показанием к операции. В остальных случаях нефункционирующей аденомы гипофиза лечебная тактика будет отличаться.

При выборе метода лечения пациента с нефункционирующей аденомой гипофиза нейрохирург должен руководствоваться следующими данными:

Визуализация нефункционирующей аденомой гипофиза. Ведущее значение имеют магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Эндокринный (гормональный) статус. Многие пациенты с нефункционирующей аденомой гипофиза имеют аномальные уровни гормонов гипофиза, гормона роста и половых гормонов.
Глаза и зрение (офтальмологический статус). У некоторых пациентов с нефункционирующей аденомой гипофиза могут развиваются симптомы нарушения зрения, которое впоследствии могут быть полностью устранены или значительно снижены после хирургического лечения (операции).
Лечение нефункционирующей аденомой гипофиза на начальном этапе. Исследования показали эффективность оперативного лечения для пациентов с симптоматической нефункционирующей аденомой гипофиза, включая улучшение со стороны зрения и гормонального статуса. Если пациенту операция не может быть проведена, то с целью лечения может быть применена лучевая терапия и другие процедуры.
Хирургические методы лечения нефункционирующей аденомой гипофиза. Пациенты могут быть прооперированы транссфеноидальным доступом (через решётчатый синус), путём классической краниотомии с малоинвазивным эндоскопическим доступом, или комбинацией этих двух хирургических методов.
Методы лечения пациентов с нефункционирующей аденомой гипофиза, которые рецидивируют или вырастают вновь, как правило, требуют применения некоторых видов лучевой терапии.
Последующее наблюдение за больным. Пациенты нуждаются в длительном мониторинге после операции по поводу нефункционирующей аденомой гипофиза, включая выявление возможного рецидива опухоли, контроль гормонального статуса и зрения.

источник

Микроаденома гипофиза – образование размером до 1 см, бывает гормонально активным и бессимптомным. Провоцирует нарушения менструального цикла у девушек, у мужчин и женщин приводит к эндокринно-обменным изменениям, от чего страдают надпочечники, щитовидная железа, яички и яичники, костная ткань.

При активизации роста падает зрение, появляется головная боль, двоение в глазах, обморочные состояния, нарушается выработка эндокринных гормон, что провоцирует бесплодие, дети могут отставать в росте.

Лечение вначале возможно медикаментозное, иногда добавляют лучевую терапию. Операция при мелких опухолях (предпочтение отдается эндоназальному методу) позволяет во многих случаях добиться восстановления гормонального фон, но иногда после вмешательства требуется постоянный прием искусственных гормон.

Микроаденомой называют доброкачественную опухоль передней доли гипофиза, если ее размер не превышает 1 см. Такие образования бывают гормонально активными и неактивными. В последнем случае их обнаружение чаще всего случайное.

Установлена связь между наличием «немой», бессимптомной микроаденомы и нарушением становления менструальной функции у девушек подросткового возраста. Проведение профилактического лечения приводит к восстановлению у них цикла. Важно при выявлении такого заболевания регулярно наблюдаться у эндокринолога и невропатолога.

Если микроаденома вырабатывает гормоны, то ее присутствие в гипофизе приводит к эндокринно-обменным изменениям у мужчин и женщин. Они связаны с активизирующим действием на органы-мишени – надпочечники, щитовидную железу, яичники, яички, костную ткань.

А здесь подробнее о микроаденоме гипофиза у мужчин.

Гормон роста синтезируют микроаденомы гипофиза, названные соматотропиномами, опасны они тем, что у ребенка приводят к ускоренному росту скелета (гигантизм), а если образуются после закрытия ростковых зон кости, то увеличиваются отдельные части лица и туловища (акромегалия).

Опасность развития опухоли также проявляется в таких нарушениях:

ожирение;
вторичный сахарный диабет;
увеличение щитовидной железы;
повышенная потливость и жирность кожи;
усиленный рост волос на лице, появление родинок, бородавок;
покалывание и боли в конечностях.

Наиболее распространенная разновидность микроаденомы – это пролактинома. Встречается изолированно или в сочетании с соматотропиномой. Риск ее формирования состоит в следующих патологических состояниях:

ожирение, бесплодие, выделения из молочных желез, снижение полового влечения у обоих полов;
редкие и скудные месячные у женщин, угревая сыпь, избыточный рост волос на конечностях и лице;
импотенция, увеличение молочных желез у мужчин.

Смотрите на видео о том, как проявляется и лечится аденома гипофиза:

Зоной приложения действия этого гормона является корковый слой надпочечников. Результатом функционирования кортикотропиномы является повышенный уровень кортизола с такими последствиями:

ожирение;
артериальная гипертензия;
мышечная слабость;
фиолетовые растяжки на коже;
сахарный диабет;
нарушения менструального цикла;
снижение потенции и либидо.

Для этой разновидности микроаденомы характерен быстрый рост и переход в злокачественную форму.

Гормон, активирующий работу щитовидной железы, вызывает клинические признаки тиреотоксикоза:

учащенный сердечный ритм, гипертония;
потеря веса тела при повышенном аппетите;
выпячивание глазных яблок;
слабость;
бессонница, невроз;
дрожание рук;
потливость, непереносимость тепла.

Развивается редко. Ее клетки преимущественно вырабатывают фолликулостимулирующий гормон. При повышенной гормональной активности микроаденома приводит к прекращению менструаций у женщин, устойчивому бесплодию. Мужчины отмечают нарушение половой функции, увеличение молочных желез и выделения из них молокоподобной жидкости.

Микроаденомы гипофиза головного мозга не проявляются неврологическими и зрительными расстройствами, так как не приводят к сдавлению соседних структур мозга, но ситуация меняется при ускоренном росте. Под влиянием стрессов, инфекций, беременности или родов ранее не диагностированные опухоли могут вызывать такие опасные симптомы:

снижение зрения,
головная боль,
двоение в глазах,
обморочные состояния.

Быстро растущие опухоли гипофиза могут разрушать функционирующие клетки, что вызывает гормональный дефицит. Пангипопитуитаризм сопровождается надпочечниковой недостаточностью, нехваткой половых и тиреоидных гормонов, отставанием детей в росте и развитии. Такие больные оказываются незащищенными от действия любого стрессового фактора, он провоцирует острое падение давления и шоковое состояние.

Микроаденомы гипофиза, которые образуют пролактин, хорошо поддаются медикаментозной терапии у мужчин и женщин. Ранее для их лечения применялся Парлодел, а сейчас наиболее распространенным вариантом является назначение Достинекса.

На фоне приема отмечается нормализация гормонального фона, восстанавливается менструальный цикл, половая функция, у женщин возможно наступление беременности. Не рекомендуется планировать зачатие в первое полугодие после окончания применения медикаментов, так как возможны отклонения в развитии плода. Затем, при стабильном уровне гормонов в крови, возможно благополучное вынашивание ребенка и родоразрешение.

Альтернативным способом лечения является воздействие на опухоль протонной терапией или удаление кибер-ножом (прицельное разрушение аденомы) при помощи рентгеновского облучения. Такие способы применяют при высокой гормональной активности опухоли и отсутствии результатов от медикаментов.

Если микроаденома имеет осложненное течение, и есть признаки кровоизлияния, формирования кисты, то ее нужно удалить. Чаще всего для этого используют доступ через носовые ходы и эндоскопические (микрохирургические) методики с минимальным травмированием окружающих тканей.

Эндоскопическое удаление микроаденомы

Если используется эндоназальный способ операции, то к его вероятным последствиям относятся:

затрудненное дыхание через нос;
ликворея (выделение спинномозговой жидкости через носовые ходы);
проникновение инфекции (гайморит, фронтит, менингит);
носовые кровотечения;
повреждение ответвлений сонной артерии.

Хирургическое вмешательство при мелких опухолях позволяет во многих случает добиться восстановления гормонального фона, но у части пациентов оно может вызывать:

недостаточное функционирование надпочечников;
низкий уровень гормонов щитовидной железы;
несахарный диабет (жажда, обильное выделение мочи);
дефицит прогестерона, эстрогенов и тестостерона.

Смотрите на видео об эндоскопическом удалении аденомы гипофиза:

Подобная нехватка гормонов бывает и при лучевой терапии. Она требует назначения медикаментов для замещения утраченных функций.

Результативность хирургического лечения микроаденом гипофиза во многом определяется их размерами и структурой. При кортикотропиномах, не превышающих 1-1,5 см, полное выздоровление бывает у 85% больных. Устойчивые к медикаментам пролактиномы и соматотропиномы вызывают еще до операции ряд необратимых обменных изменений.

Поэтому даже после их удаления только у каждого пятого прооперированного пациента имеется положительная динамика.

А здесь подробнее о головной боли при поражении гипофиза.

Микроаденома гипофиза бывает гормонально активной. При сравнительно небольшом размере она может вырабатывать тиреотропный, соматотропный, кортикотропный и гонадотропные гормоны, пролактин. В результате повышается активность щитовидной железы, ускоряется рост тела, увеличивается образование кортизола и половых стероидов. У пациентов отмечается бесплодие, половые дисфункции.

Для лечения используется медикаментозная терапия, облучение и операция. Эндоназальный метод удаления достаточно эффективен и малотравматичен, но может вызывать послеоперационные осложнения.

Если поражен гипофиз, головная боль становится частым спутником больного. Ее интенсивность изменяется в зависимости от патологии. Например, при микроаденоме она кратковременная, слабая. При аденоме более 1 см боль не снимается даже сильными обезболивающими, у пациентов возникают приступы по типу эпилепсии.

Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.

Не так уж редко выявляется кистозная микоаденома. Это образование до 1 см размером, преимущественно доброкачественное. Такая аденома гипофиза может быть всю жизнь человека в неизменном состоянии.

Нередко после удаления аденомы гипофиза возникают осложнения, самые частые — потеря нюха, несахарный диабет, болит голова. Состояние после операции зависит от индивидуальной переносимости наркоза, степени разрастания органа. Больным требуется восстановление и реабилитация, МРТ для подбора лечения.

Иногда бессимптомная, и иногда с головными болями, тошнотой и прочими неприятностями появляется микроаденома гипофиза у мужчин. Далеко не всегда реально установить ее причины, а симптомы могут и вовсе отсутствовать. От последних зависит лечение и прогноз.

источник

Микроаденома гипофиза — это опухоль, источником которой являются клетки передней доли гипофиза. По сути, это аденома, размер которой не превышает 1 см.

Согласно статистическим данным, на ее долю приходится до 10% всех неопластических процессов головного мозга.

В большинстве случаев патология носит доброкачественный характер. Вместе с тем разрастаясь, микроаденома гипофиза способна прорастать и сдавливать соседние структуры головного мозга. Кроме того, заболевание может претерпевать кистозное перерождение и усложняться кровоизлиянием в ткани опухоли.

Точные причины заболевания на сегодняшний день неизвестны. Согласно одной из теорий, опухоль развивается при нарушении выработки рилизинг-факторов гипоталамуса — органом, регулирующим работу гипофиза. При чрезмерной продукции либеринов или дефиците статинов клетки аденогипофиза увеличиваются в размере, развивается опухоль. Согласно второй версии, причины микроаденомы гипофиза — генные мутации ДНК, которые приводят к трансформации полноценных клеток.

Провоцирующими факторами являются:

воспалительные заболевания центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, абсцесс головного мозга);
инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез головного мозга, полиомиелит, нейросифилис, церебральная форма малярии);
черепно-мозговые травмы;
внутриутробная гипоксия;
гипоксически-ишемическое поражение ЦНС во время родов;
чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Данные факторы не являются непосредственными причинами, но при их воздействии вероятность развития заболевания повышается.

Симптомы микроаденомы гипофиза зависят от размеров опухоли, ее функциональной активности. Микроаденома — небольшая опухоль, поэтому более чем в 90% случаев признаки сдавливания тканей головного мозга отсутствуют. Иногда отмечается атрофия зрительного нерва и связанная с этим потеря зрения.

По функциональной активности различают гормонально-активные и неактивные опухоли.

Среди гормонально-активных различают такие разновидности опухоли:

пролактинома — секретирует пролактин, гормон, стимулирующий лактацию. Наиболее часто встречающаяся разновидность;
соматотропинома — вырабатывает соматотропин, гормон, стимулирующий рост;
хромофобная микроаденома — вырабатывает соматостатин, вещество, останавливающее рост;
кортикотропинома — продуцирует гормон, контролирующий работу надпочечников;
тиреотропинома — приводит к гипотиреозу, вырабатывая чрезмерное количество тиреотропного гормона. Чем выше уровень ТТГ, тем хуже функция щитовидки;
гонадотропинома — провоцирует дисфункцию органов репродуктивной системы. Встречается реже всего.

Неактивная патология сопровождается признаками гипопитуитаризма — гипофизарной недостаточности.

В каждом случае симптомы микроаденомы гипофиза будут отличаться. Признаки пролактиномы у женщин и мужчин несколько отличаются.

У женщин репродуктивного возраста патология проявляется нарушением менструального цикла. Это связано со способностью пролактина нарушать выработку ФСГ и ЛГ — гормонов, регулирующих работу яичников.

В результате наблюдаются такие отклонения:

удлинение интервалов между менструациями (от 35 до 90 дней);
аменорея — полное отсутствие менструации;
длительность месячных — до трех дней;
чередование скудных и чрезмерно обильных выделений;
маточные кровотечения, не связанные с циклом;
снижение либидо;
признаки остеопороза — переломы, кариес;
оволосение по мужскому типу — рост волос на верхней губе, подбородке, спине, животе;
проблемная кожа.

У мужчин имеет место эректильная дисфункция, нарушение работы предстательной железы, увеличение молочных желез (гинекомастия). Волосы на лице мягкие, редкие. На лобке растут по женскому типу (в виде треугольника, обращенного основанием кверху), плечи относительно узкие, бедра широкие.

У представителей обоих полов отмечаются:

выделения из молочных желез (у мужчин гораздо реже, чем у женщин);
бесплодие ;
недоразвитость половых органов;
нарушение интеллектуальной деятельности — снижение когнитивных способностей, повышенная утомляемость и нервная возбудимость, нарушение сна;
проблемы с лишним весом.

Соматотропинома проявляется признаками акромегалии — увеличением размера носа, ушей, губ, языка, надбровных дуг, головы, кистей и стоп. У больных грубеет голос, кожа становится более толстой, изменяется прикус.

При прогрессировании патологии и отсутствии лечения наблюдаются такие признаки:

общая слабость;
артериальная гипертензия;
функциональная недостаточность сердца;
нарушение сна;
бесплодие.

Хромофобная микроаденома продуцирует соматостатин. Это антагонист соматотропина, поэтому заболевание проявляется признаками карликовости, или гипофизарного нанизма. Патология проявляется после трехлетнего возраста. У детей маленькое округлое лицо, спинка носа приплюснута, лоб относительно большой, выступающий. Кожа тонкая и бледная. Жир откладывается преимущественно на животе, бедрах, в области молочных желез. Мышцы развиты слабо. Половые органы небольших размеров, но функционируют нормально. Интеллектуальные способности не страдают.

Проявления кортикотропиномы очень разнообразны, поэтому их разделяют на такие группы:

со стороны кожи — сухость, усиление пигментации, появление багрово-синих растяжек, появление кровоподтеков из-за повышенной ломкости сосудов, оволосение у женщин по мужскому типу, чрезмерное оволосение лица;
со стороны подкожно-жировой клетчатки — лунообразное лицо, отложение жира в виде холма в области седьмого шейного позвонка, значительное отложение жира в области живота и груди;
со стороны опорно-двигательного аппарата — недостаточная минерализация костей, частые переломы, боль в костях и суставах, уменьшение роста у взрослых и задержка у детей, уменьшение мышечной массы, выраженная слабость;
со стороны иммунной системы — повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям, частые бронхиты, пневмонии;
со стороны сердца — повышение артериального давления, сердечная недостаточность;
со стороны ЖКТ — изжога, язвенная болезнь;
со стороны мочевыделительной системы — частые инфекционные процессы, мочекаменная болезнь;
со стороны ЦНС — снижение когнитивных способностей;
со стороны желез внутренней секреции — стероидных сахарный диабет, бесплодие.

Тиреотропинома проявляется признаками гипотиреоза. Пациенты становятся заторможенными, плохо переносят низкие температуры, жалуются на сонливость, запоры. Появляется отечность, замедляется работа сердца.

Гонадотропинома сопровождается частыми маточными кровотечениями, нарушением работы яичников, бесплодием.

Диагностика микроаденомы гипофиза заключается в изучении жалоб, сборе анамнеза, осмотре и дополнительном обследовании пациента. Как правило, жалобы пациента связаны с присутствующими гормональными нарушениями. Функциональные неактивные опухоли зачастую протекают бессимптомно, и выявляются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. В ходе осмотра эндокринолог фиксирует объективные признаки гормонального дисбаланса. Чтобы сделать окончательные выводы, проводится инструментальная диагностика микроаденомы гипофиза. Вот перечень необходимых процедур:

краниография — рентгенография черепа. Для большей информативности снимки выполняют в двух проекциях — прямой и боковой. Так как размер опухоли небольшой, выраженные изменения могут отсутствовать;
МРТ с контрастированием — самый информативный метод визуализации внутренних органов на сегодняшний день. Позволяет подтвердить наличие опухоли, установить ее размер, оценить влияние на окружающие ткани;
КТ, или компьютерная томография — применяется для оценки состояния костей черепа;
определение уровня гипофизарных гормонов в крови . Превышение норм одного или нескольких показателей подтверждает диагноз «микроаденома гипофиза». Для большей информативности анализ повторяют дважды или трижды.

Кроме того, необходима консультация смежных специалистов, в частности окулиста, маммолога. Чтобы исключить опухоль органов внутренней секреции, проводят маммографию, ультразвуковое исследование. Диагноз «микроаденома гипофиза» подтверждается, если данные лабораторных и инструментальных исследований совпадают с клинической картиной заболевания.

Лечение микроаденомы гипофиза проводится консервативным и оперативным путем.

Из медикаментозных средств пациенту рекомендуют препараты, блокирующие действие гипофизарных гормонов, а именно:

средства, повышающие чувствительность рецепторов к дофамину, биологически активному веществу, которое угнетает секрецию гипофизарных гормонов;
препараты, ингибирующие действие пролактина;
аналоги соматостатина;
ингибиторы синтеза стероидов (главные гормоны надпочечников);
средства, угнетающие выработку тиреотропина и гонадотропина.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально. При выборе врач учитывает индивидуальные особенности пациентки и результаты лабораторных исследований.

Оперативное вмешательство показано в таких случаях:

неэффективность медикаментозной терапии;
рост опухоли;
непереносимость лекарственных средств;
беременность;
выраженные проблемы со зрением;
кровоизлияние в ткани опухоли с последующими некротическими изменениями.

Острый воспалительный процесс, тяжелое состояние больного, выраженная почечная, сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность являются противопоказанием к операции. Лечение микроаденомы гипофиза, не продуцирующей гормоны, сводится к активному наблюдению за пациентом.

Самые распространенные осложнения микроаденомы гипофиза — кистозное перерождение, кровоизлияние в опухоль.

Кистозное перерождение характеризуется постепенным увеличением интенсивности головных болей, появлением проблем со зрением, повышением артериального давления, расстройствами психики.
Кровоизлияние в ткани опухоли проявляется резкой головной болью, зрительными нарушениями и гипофизарной недостаточностью. Это тяжелое, но не фатальное осложнение микроаденомы гипофиза. Иногда приводит к спонтанному «излечению» от гормонально-активной опухоли. Особенно часто это наблюдается при пролактиномах.

В идеале профилактика микроаденомы гипофиза должна начинаться в период планирования беременности. Будущие родители должны приложить максимум усилий, чтобы уберечь будущего ребенка от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Крайне важно избавиться от вредных привычек, правильно питаться, проводить много времени на свежем воздухе, избегать стрессов. Так как микроаденома гипофиза — это заболевание с неясной этиологией, после рождения профилактические мероприятия сводятся к предупреждению инфекционных заболеваний, поддержании иммунной системы, предотвращению черепно-мозговых травм.

Вторичная профилактика микроаденомы гипофиза заключается в предупреждении возможных осложнений, строгом соблюдении врачебных рекомендаций, своевременном прохождении инструментальных и лабораторных обследований.

Микроаденома гипофиза негативно отражается на работе всех внутренних органов и систем, в том числе и на функционировании репродуктивных органов. Одно из последствий опухоли — нарушенный менструальный цикл, невозможность самостоятельно зачать и выносить ребенка.

Врачи клиники «АльтраВита» имеют большой опыт в области лечения микроаденом. Диагностические возможности учреждения позволяют быстро поставить Вам диагноз, уточнить форму патологии и назначить нужное лечение. Чтобы записаться на первичную консультацию, Вам нужно позвонить по указанному на сайте номеру телефона или заполнить электронную анкету.

источник

Микроаденома гипофиза – небольшое новообразование, которое формируется на внутренних тканях органа. Размеры этого типа доброкачественных опухолей не превышают одного сантиметра. Поскольку уплотнение практически не влияет на самочувствие человека, его сложно диагностировать. В тех случаях, когда оно воздействует на продуцирование гормонов, присутствуют характерные симптомы.

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, которая находится в основании головного мозга. Орган отвечает за рост, обмен веществ и развитие человека.

В большинстве случаев кистозное образование поражает женщин репродуктивного возраста. Врачи считают, что этому способствует изменение гормонального фона в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Отдельные участки гипофиза из-за продуцирования большого количества гормонов (например, пролактина) видоизменяются. Это провоцирует деформацию тканей железы.

Обычно проблемы возникают в аденогипофизе (передний участок органа), но могут относиться к правой или левой половине. Хотя само новообразование не продуцирует гормоны, но оно влияет на их избыточное или уменьшенное производство. В результате возникают симптомы, характерные для гормонального сбоя. Размер опухоли не превышает 1 см.

К одной из главных причин возникновения микроаденомы гипофиза головного мозга относят изменение гормонального фона. Чаще всего это происходит в период вынашивания ребенка, кормления грудью. Кроме этого спровоцировать деформацию тканей железы могут следующие причины:

сбои в деятельности внутреннего органа, связанные с гипоталамусом;
снижается гормональная функция периферических желез, что провоцирует усиленный рост тканей и появление уплотнения;
наследственный фактор;
искусственное прерывание беременности и прочие хирургические вмешательства в области органов малого таза;
использование оральных гормональных средств контрацепции;
механические удары, травмы, при которых поражается нервная система;
инфекционные процессы в мозгу;
вредные привычки женщины в период вынашивания ребенка, а также попадание в организм токсических веществ. Это негативно влияет на развитие эмбриона.

Симптомы микроаденомы гипофиза зависят от того, влияет ли она на гормональный баланс в организме. Признаки будут разными у мужчин и у женщин из-за особенностей эндокринной деятельности.

Если уплотнение относится к гормонально неактивным, его сложно диагностировать. Со стороны эндокринной системы отсутствуют изменения, поэтому небольшого размера опухоль не вызывает характерных признаков. Гормонально-активные новообразования провоцируют серьезные изменения из-за нарушения гормонального баланса.

К общим симптомам у женщин относят:

набор лишнего веса;
появление грудного молока даже при отсутствии лактации;
неспособность забеременеть вследствие подавления активности яичников;
сбои менструального цикла.

У мужского пола повышенное выделение пролактина заметно не так явно, хотя признаки будут аналогичными. Мужчины обычно не так серьезно относятся к собственному весу, поэтому могут игнорировать его повышение. Также возникают проблемы с потенцией.

Если аденома располагается на тканях, которые отвечают за выработку тиреотропного гормона, то признаки будут иными. Пациенты отмечают возникновение узлового зоба на щитовидке, резкое снижение веса, перепады настроения, тахикардию и другие нарушения сердечной деятельности.

При усиленной выработке соматотропного гормона происходит чрезмерное разрастание всех тканей. У детей это проявляется в гигантизме, нарушениях работы внутренних органов (ЖКТ, легких, внутренних половых органов и проч.) Если микроаденома этого типа есть у взрослого человека, отмечают непропорциональное увеличение размеров отдельных частей тела. Голос становится более грубым, возникает диабет несахарного типа, существует повышенный риск развития раковых процессов.

Следующая разновидность уплотнения (кортикотропная микроаденома) затрагивает надпочечники, провоцируя усиление их работы. Это проявляется в повышении массы тела. Однако набор веса происходит неравномерно. Жир откладывается в основном в шее, на животе, бедрах. Возникают растяжки из-за быстрого увеличения массы, волос на теле становится больше (это особенно заметно у женщин). К частым симптомам относят диабет, расстройства психики.

Если опухоль способствует избыточному продуцированию гонадотропных гормонов, то она вызывает нарушения половой функции. Это приводит к бесплодию, импотенции, высокому риску злокачественных новообразований.

По мере увеличения размеров микроаденомы признаки усугубятся. Кроме гормональных расстройств появится мигрень, головокружение и потеря сознания, нарушение зрения.

Если выявить патологию, то есть вероятность избежать осложнений. Игнорировать болезнь нельзя, поскольку микроаденома гипофиза головы имеет склонность к увеличению размеров. По мере ее роста происходят серьезные изменения в гормональной деятельности. Крупные новообразования давят на окружающие ткани, негативно воздействуя на процессы, происходящие в центральной нервной системе.

Гормонально-активные опухоли могут спровоцировать необратимые процессы. Чрезмерное продуцирование гормонов вызывает диабет, нарушения в сердечно-сосудистой деятельности. Уплотнение представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента, если его не лечить.

Со временем нарушается зрение, возможны повреждения мозговых тканей. Кроме того, патология вызывает бесплодие из-за гормонального дисбаланса.

Этот тип кистозных образований часто появляется у молодых женщин, планирующих беременность. Врачи рекомендуют не планировать зачатие до тех пор, пока проблему не устранят. Это связано с нестабильным гормональным фоном и высоким риском прерывания беременности. Если же о зачатии стало известно до планирования и лечения, пациентке назначают медикаменты, которые подавляют избыточную выработку гормонов.

При некоторых типах утолщений рекомендуют воздержаться от планирования ребенка на срок от одного года. Если же аденома неактивная, беременность не запрещается. Женщине нужно будет контролировать гормональный баланс и регулярно отслеживать динамику изменений.

Микроаденома предполагает отказ от грудного вскармливания. Лактация может спровоцировать усиленный рост тканей, поэтому нужно кормить новорожденного специализированными смесями.

Этот тип аденом сложно выявить, если он не относится к гормонально-активной разновидности. Симптомов в этом случае нет, небольшие размеры утолщения не позволят диагностировать его на плановом осмотре. Если же пациент заподозрил у себя доброкачественную опухоль, он обращается к врачу для постановки диагноза.

На основании жалоб доктор назначит следующие виды обследований:

магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее эффективные методы диагностики. Они позволяют получить полную картину. Визуализируют гипофиз и отмечают любые изменения, которые происходят в его отделах. Во время исследования уточняют размеры капсулы. УЗИ и рентген неэффективны в случае микроаденомы;
биохимическое исследование крови и мочи. Определяют уровень гормонов, отслеживают их дефицит либо избыток. Плюс анализа в том, что он позволяет выявить нарушения на ранней стадии развития новообразования;
проводят осмотр у офтальмолога, чтобы определить нарушения зрения.

После уточнения диагноза врач подбирает правильное лечение микроаденомы гипофиза. Методы терапии зависят от гормональной активности тканей. Неактивные новообразования могут оставить под наблюдением, не назначая медикаментозных средств или хирургического вмешательства. В этом случае показаны регулярные обследования, которые позволят наблюдать за динамикой роста.

При увеличении размеров назначают необходимую терапию. Гормонально-активные опухоли требуют обязательного лечения. Для этого используют консервативную терапию, операцию или радиохирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предусматривает использование гормональных препаратов. В зависимости от особенностей уплотнения подбирают подходящие средства. Врач назначает медикаменты после проведения исследований и диагностики. При небольших размерах утолщения препараты могут быть эффективны. Они способствуют тому, что в течение одного – двух лет аденома рассасывается, а синтез гормонов приходит в норму.

Однако консервативная терапия дает результат далеко не всегда. При отсутствии эффекта и росте новообразования назначают хирургическое вмешательство. При микроаденоме гипофиза стараются проводить удаление с помощью эндоскопа через носовые пазухи. Этот метод применяют при небольших размерах капсулы. Он позволяет избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться пациенту. Уже через несколько дней после процедуры его выписывают из стационара.

При больших размерах кистозных образований назначают классическую полостную операцию, которая является очень сложной. Поэтому врачи стараются избегать этого способа вмешательства. Существует высокий риск развития осложнений, поэтому операцию проводит только специализирующийся на подобных новообразованиях хирург.

Последний метод воздействия – радиохирургическое вмешательство. Это современный способ воздействия на ткани утолщения, при котором не требуется проводить операцию. Для процедуры используют радионож. Это пучок лучей, которые воздействуют напрямую на патологические ткани. Через некоторое время после этого аденома постепенно уменьшается в размерах. Если она относится к гормонально-активному типу, то в комплексной терапии назначают медикаментозные средства.

Радиохирургический метод не причиняет неприятных ощущений, а восстановление не потребует присутствия пациента в стационаре. В дальнейшем назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для контроля происходящих изменений.

Прогноз на выздоровление при микроаденоме в большинстве случаев положительный. Это связано с ее небольшими размерами. Уплотнение обычно хорошо поддается разным видам лечения и исключает рецидивы. Если оно увеличится в размерах, удалить его будет намного сложнее.

При диагностике маленькой опухоли врач может не назначать вмешательство или консервативное лечение. Пациенту потребуется лишь контролировать изменение ее размеров и регулярно приходить на осмотр. В некоторых случаях новообразование не растет в течение жизни человека, потому не влияет на ее качество.

Это малоисследованный тип кистозных образований, поэтому специфических мер профилактики немного. Снизить риск развития патологии можно, если соблюдать несколько правил:

если выявлен гормональный дисбаланс, то необходимо выяснить его причину и устранить;
при обнаружении любых инфекционных заболеваний, которые поражают ткани мозга, их необходимо лечить под врачебным контролем;
если присутствуют какие-либо из симптомов, требуется срочно проконсультироваться с доктором;
при постановке точного диагноза нужно придерживаться тех методов лечения, которые назначил лечащий врач.

Микроаденома гипофиза обычно не представляет серьезной угрозы для жизни человека. Но при увеличении размеров она провоцирует патологические изменения, требующие быстрого реагирования. Поэтому нельзя игнорировать ее симптомы.

источник