Физиотерапия при неврите лицевого нерва методики

Нейропатия лицевого нерва – патология, обусловленная поражением лицевого нерва, которое проявляется парезом мимических мышц лица. Поражение чаще одностороннее, но иногда может быть и двухсторонним. Парез проявляется резкой слабостью мышц, больные не могут самостоятельно закрыть глаз на стороне поражения, улыбнуться и др. Заболевание является распространенным, частота встречаемости — 25 случаев на 100 тысяч населения.

Причина болезни известна не всегда, довольно распространенной является идиопатическая нейропатия или паралич Белла. Рассмотрим возможные причины заболевания.

1. Вирусные инфекции (герпетическая, аденовирусная, грипп).
2. Сдавление лицевого нерва в одноименном канале височной кости вследствие воспаления и отека. Этому способствует относительно узкий канал, в котором проходит нерв.
3. Бактериальные инфекции (сифилис, нейроборелиоз).
4. Гнойный отит.
5. Воспаление околоушных желез.
6. Рассеянный склероз.
7. Опухоли.
8. Лимфомы.
9. Травма головы.

Возникновению данной патологии способствует наследственная предрасположенность (врожденный узкий канал лицевого нерва), переохлаждение, беременность, сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Развитию слабости мимических мышц может предшествовать боль в околоушной области. Через несколько часов, а иногда и суток, появляются симптомы болезни. Лицо становится несимметричным, на стороне поражения опускается угол рта, сглаживаются складки, глазная щель становится шире, чем на противоположной стороне. Человек с такой патологией не может самостоятельно зажмурить глаз, наморщить лоб, поднять бровь, надуть щеку, ему становится тяжело жевать, может прикусить щеку. Характерно снижение вкусовых ощущений (в составе лицевого нерва идут волокна, отвечающие за вкусовые восприятия), повышение чувствительности к звукам и обострение слуха (вследствие пареза мышцы, натягивающей барабанную перепонку). Общее состояние больных не страдает, появляются жалобы на слезотечение, неприятные ощущения на стороне поражения.

Длительность болезни и скорость выздоровления зависят от глубины поражения нервного волокна. Повреждение лицевого нерва может ограничиться его миелиновой оболочкой, тогда восстановление его функции наступит быстрее, в течение нескольких недель. Если повреждается собственно нервное волокно, процесс регенерации будет длительный (3-6 месяцев) и может быть неполным. В 80 % случаев болезнь заканчивается полным восстановлением функции, и только у 3 % больных заболевание не регрессирует и имеет прогрессирующее течение, в таком случае необходимо провести дополнительное обследование.

1. Контрактуры мышц.
2. Синкинезии (одновременное сокращение нескольких мимических мышц вследствие иннервации одним отростком нервного волокна при нарушениях процессов регенерации).
3. «Крокодиловы слезы» — выделение слез во время еды (возникает при прорастании слюноотделительных волокон к слезной железе).

Врач устанавливает диагноз на основании клинических проявлений болезни, истории болезни, осмотра, объективного обследования. Оценивается возможность больного выполнить простые тесты – улыбнуться, наморщить лоб, нахмуриться, зажмурить глаза. При нейропатии лицевого нерва это выполнить трудно или невозможно. Для оценки тяжести процесса выполняют электромиографию. С целью исключения вторичного характера заболевания (опухоль, воспалительные процессы и др.) назначают компьютерную томографию, ЯМР и др.

Нейропатия лицевого нерва не угрожает жизни больного, но является неотложным состоянием, так как при несвоевременном оказании помощи может наступить гибель нервных волокон и мимика на стороне лица не восстановится. Лечение в остром периоде стационарное.

• раннее назначение кортикостероидов (с целью уменьшения воспаления и отека), рекомендуется преднизолон, дексаметазон, при тяжелом течении — пульс-терапия метилпреднизолоном;
• улучшение микроциркуляции в стволе нерва (пентоксифиллин, реополиглюкин);
• нормализация проводимости – прозерин, нейромедин;
• витамины группы В;
• глазные капли и мази (вследствие неполного закрытия глаза и высыхания оболочки глаза появляется угроза образования язв на роговице);
• лечебная физкультура для мышц лица.

Если в течении года не восстановилась функция лицевого нерва, проводят реконструктивные операции.

Физиотерапевтические процедуры назначаются для уменьшения воспаления и отека, улучшения проводимости, нормализации микроциркуляции и обменных процессов.

Основные методы физиотерапевтического лечения нейропатии лицевого нерва:

• УВЧ-терапия низкоинтенсивная (противоотечное действие);
• ультразвуковая терапия (улучшает регенерацию поврежденных нервных волокон);
• СМВ-терапия (уменьшает отек);
• инфракрасная лазеротерапия (способствует расширению сосудов и улучшает кровообращение, ускоряет восстановительные процессы);
• лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими средствами (никотиновой кислотой);
• местная дарсонвализация (улучшает питание нервных волокон);
• фонофорез с гидрокортизоном, прозерином;
• ультратонтерапия (улучшает микроциркуляцию);
• миоэлектростимуляция (нормализует нервно-мышечную проводимость);
• лечебный массаж (улучшает кровообращение и питание тканей);
• парафиновые аппликации (раздражающее, сосудорасширяющее действие).

Лица, страдающие нейропатией лицевого нерва, через 2 месяца от начала заболевания могут направляться на климатические курорты Крыма, Зеленогорска, Старой Руссы, Бердянска, Пятигорска и др. Противопоказано данное лечение в острый период заболевания.

Прогноз относительно выздоровления благоприятный, но при условии своевременной диагностики и лечения. Для ускорения выздоровления и предупреждения осложнений необходимо как можно раньше обратиться к специалисту, который определит причину заболевания и назначит адекватное лечение.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о неврите лицевого нерва:

Упражнения для мышц лица после паралича Белла:

источник

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) характеризуется нарушением проводимости нервного импульса по волокнам седьмой пары черепно-мозговых нервов. Физиотерапия при неврите лицевого нерва в комплексе с медикаментозной терапией является основой лечения болезни. Физические факторы (тепло, электрический ток, магнитное поле, лазер, вибрация) благоприятно воздействуют на мышцы и сосуды, ускоряя процесс восстановления.

Основная задача лечения – устранить причину развития неврита, снять симптоматику и восстановить нервно-мышечную проводимость. Причинами заболевания могут послужить вирусные и бактериальные инфекции, воспаление и другие заболевания уха, зубов и соединительной ткани, переломы височной кости, опухоли, анатомически узкий канал лицевого нерва, переохлаждение. Симптоматика проявляется невозможностью управлять мимическими мышцами (не получается надуть щеки, закрыть глаз, улыбнуться, свистнуть). Появляется картина перекошенного лица.

Возникновение таких симптомов, как пониженная чувствительность лица, неконтролируемое слезотечение или слюноотделение, отсутствие вкусовых ощущений, говорит о повреждении нерва у основания черепа. Важно определить этиологию заболевания для правильного построения плана физиотерапевтического лечения в дальнейшем.

Существует большое количество видов физиопроцедур. И у каждой свои особенности и механизм действия. Схема назначения лечения описана ниже.

• Перед каждым этапом лечения обязательно проводят электромиографию. Это позволяет оценить степень возбудимости и проводимости нервного волокна и правильно настроить параметры аппаратуры.
• На 2-3 день после диагностики можно проводить теплолечение в области поражения. Лампа Соллюкс, рефлектор Минина за счет инфракрасных лучей улучшают кровообращение, снижают боль, уменьшают отек. За счет небольших размеров рефлектора есть возможность купить его в аптеке и использовать дома.
• Ручной массаж затылочной и заушной областей, воротниковой зоны. Пальцевое давление расширяет сосуды и ускоряет процесс регенерации. Легкий, но эффективный домашний метод улучшения кровотока.
• Миогимнастика рекомендована с самого начала и до донца лечения. Цель – избежать контрактур и научить правильно работать мимические мышцы.
• Электрофорез при неврите лицевого нерва можно проводить с 4-5 дня заболевания. Проводится он с помощью полумаски Бергонье. Благодаря электрическим токам и образованию депо, эффект от лекарственных веществ наступает быстро и сохраняется очень долго. В качестве медикаментов используют калия йодид, витамин В1, кальция хлорид, новокаин, магния сульфат, прозерин, эуфиллин и другие.
• УВЧ-, УФО-терапия обладает противовоспалительным, регенеративным действием и стимулирует трофику тканей. УФО обладает противовирусным и бактерицидным действием.
• С 10-14 дня заболевания можно проводить лазер, СМВ- или УЗ-терапию, магнитотерапию, миоэлектростимуляцию, дарсонвализацию. Под воздействием тока, магнитного поля или лазера улучшается кровообращение и регенерация нервного волокна. У каждого есть возможность купить аппарат для дарсонваля в аптеке и использовать его в домашних условиях.
• После 1-2 месяцев применяют парафинолечение, аппликации озокеритом. Способствуют восстановлению поврежденных тканей, улучшают кровоток. Можно проводить как амбулаторно, так и дома. Но не стоит забывать о соблюдении мер осторожности.
• После прохождения полного курса лечения для реабилитации лучше отправиться в санаторий или на курорт с благоприятным климатом. Важно не перегружать нервную систему, укрепить иммунитет, подлечить все системные заболевания. Все это ускорит выздоровление и уменьшит риск рецидива.

Грамотный специалист после диагностики подберет для вас оптимальный план лечения. Не нужно заниматься самолечением или пытаться пройти все виды физиопроцедур, которые существуют, самостоятельно. Процесс восстановления нервных волокон и мышц достаточно долгий и трудный.

Физиолечение неврита лицевого нерва – одна из самых распространенных процедур, проводимых в стационаре. Соотношение количества случаев заболевания к числу населения составляет 25 к 100 тысячам.

В зависимости от типа воздействия физического фактора, противопоказания для проведения физиолечения могут быть разными. Но в основном развитие осложнений и наличие системных заболеваний служит основанием для прекращения физиопроцедуры.

• Развитие контрактуры.
• Патологические синкинезии.
• Чрезмерная возбудимость нервного волокна.
• Склонность к кровотечениям.
• Болезни сердца.
• Злокачественные новообразования.
• Высокое давление.
• Психические заболевания.
• Наличие металлических предметов внутри организма (при магнитотерапии).

Комплекс мероприятий направленные на снижения возникновения, как первичной болезни, так и ее рецидивов. Необходимо:

• Укрепление общего иммунитета.
• Избегать переохлаждений и сквозняков.
• Не перегружать нервную систему переутомлением, коротким сном и стрессом.
• Не травмироваться, особенно опасны переломы верхней челюсти и височной кости.
• Своевременное лечение заболеваний уха, зубов и лор органов.

Важно предотвратить развитие контрактуры мимических мышц и синкинезий. Это осложнения, когда появляются ощущения «стягивания», непроизвольные сокращения мышц на здоровой стороне в ответ на произвольные.

При возникновении малейшего симптома неврита, необходимо незамедлительно обратиться к неврологу. Болезнь не терпит промедления, чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полностью восстановить функциональность мышц.

Механизм действия физиолечения направлен на то, чтобы:

• улучшить кровообращение;
• ускорить регенерацию;
• уменьшить отек и сдавление нерва;
• увеличить проводимость;
• снять воспаление и болевые симптомы;
• ускорить обменные и репаративные процессы;
• повысить эффективность медикаментозного лечения.

При своевременной диагностике и лечении в 95% случаях результатом является благоприятный исход. Но есть высокий риск возникновения рецидива болезни. Чтобы этого избежать, необходимо не забывать о профилактических мероприятиях.

источник

Наиболее частыми причинами развития поражений лице­вого нерва является инфекция, охлаждение, травма, воспали­тельные заболевания уха. Клиническая картина неврита лице­вого нерва в основном характеризуется острым развитием па­ралича или пареза мимической мускулатуры. Пораженная сто­рона становится дряблой, вялой, нарушается мигание век, не полностью закрывается глаз, носогубная складка сглажена, лицо асимметрично, перетянуто в здоровую сторону, речь невнятна; больной не может наморщить лоб, насупить брови, отмечается потеря вкуса, слезотечение.

Реабилитационные мероприятия при неврите лицевого не­рва включают лечение положением, массаж, лечебную гимна­стику и физиотерапию. Задачи их состоят в следующем: улуч­шить кровообращение в области лица, особенно на стороне по­ражения, а также шеи и всей воротниковой зоны; восстановить функцию мимических мышц, правильное произношение, пре­дотвратить развитие контрактур и содружественных движений.

В раннем периоде (1—10-й день болезни) используют лече­ние положением, массаж и лечебную гимнастику. Лечение положением включает следующие рекомендации: 1) спать на боку (на стороне поражения); 2) в течение 10—15 мин 3—4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддер­живая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть); подвя­зывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сто­рону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица. Для устранения асимметрии лица проводит­ся лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на боль­ную. Лейкопластырное натяжение направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного. Лечение положением применяют в дневное время: в первые сутки по 30—60 мин 2—3 раза в день, преимущественно во вре­мя активных мимических действий (еда, беседа), затем — до 2—3 ч в день.

Массаж начинают с воротниковой области и шеи. После этого проводится массаж лица. Больной садится с зеркалом в руках, а массажист располагается напротив больного (масса-

жист обязательно должен видеть все лицо больного, а послед­ний выполняет рекомендуемые во время процедуры упражне­ния, наблюдая за точностью с помощью зеркала). Приемы мас­сажа (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация) проводят по щадящей методике. В первые дни массаж длится 5—7 мин, затем — до 15—17 мин.

Лечебная гимнастика проводится в малых дозах и в основ­ном направлена на мышцы здоровой стороны: изолированное напряжение мимических мышц и мышц, окружающих рото­вую щель. Занятия продолжаются 10—12 мин 2 раза в день.

В основной период (с 10—12-го дня от начала заболевания до 2—3 месяцев) наряду с применением массажа, лечения положением выполняются специальные физические упражне­ния. Продолжительность лечения положением увеличивается до 4—6 ч в день, чередуясь с занятиями ЛФК и массажем. Уве­личивается также степень натяжения лейкопластыря до уров­ня гиперкоррекции, со значительным смещением в больную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабить здо­ровые мышцы. В отдельных случаях лейкопластырное натя­жение проводится в течение 8—10 ч.

Массаж носит преимущественно точечный характер, чтобы смещения кожи были незначительны и не растягивали кожу ослабленной половины лица. Основной же массаж проводится изнутри рта, причем все массажные движения сочетаются с лечебными упражнениями. Из специальных активных упраж­нений рекомендуются приподнимание и опускание надбровной дуги, надувание щеки без сопротивления и с давлением на нее, закрывание и открывание глаза, складывание губ для свиста, высовывание языка, оскаливание зубов, поднимание брови, наморщивание лба («хмуриться»), втягивание щеки при закры­том рте и т.д. Перечисленные упражнения выполняются перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно повторя­ются больным самостоятельно 2—3 раза в день.

В резидуальный период (после 3 месяцев) используют мас­саж, лечение положением и лечебную гимнастику, применяе­мые в основном периоде. Значительно увеличивается удельный вес лечебной гимнастики, задачей которой является воссозда­ние максимальной симметрии между здоровой и больной сторо­нами лица. В этом периоде увеличивается тренировка мимичес-

ких мышц. Упражнения для мимической мускулатуры следует чередовать с общеукрепляющими и дыхательными.

Физиотерапия при неврите лицевого нерва.С первых дней заболевания рекомендуется умеренное тепло. Через 3—4 дня применяют УВЧ слаботепловой интенсивности, УФ-облучение, электрофорез лекарственных веществ, ультразвук для профи­лактики контрактуры мимических мышц. Через месяц от на­чала заболевания назначают грязевые, парафиновые или озо-керитовые аппликации. Бальнеолечение используется в виде радоновых или сероводородных ванн.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Невриты и невралгии периферических нервов, исключая травматические повреждения периферических нервов и последствия нейроинфекции, в подавляющем большинстве случаев сопутствует остеохондрозу позвоночника. Как и при остеохондрозе позвоночника, из методов физиотерапии в арсенале врача общей практики (семейного врача) основные — короткоимпульсная электроаналгезия, лекарственный электрофорез и лазерная (магнитолазерная) терапия.

Короткоимпульсную электроаналгезию при невритах и невралгиях рекомендуется проводить пациентам также при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т».

Сначала воздействуют на обнаженную поверхности кожи двумя полями (справа и слева) паравертебрально в области соответствующих сегментов спинного мозга, из которых формируется периферический нерв. Методика контактная, стабильная. Частота электрических импульсов при невралгии 77 Гц, при невритах — 10 Гц. Время воздействия на одно поле 5 мин.

Далее воздействие осуществляют накожно по контактной, лабильной (сканирующей) методике: медленно перемешают электрод вдоль проекции соответствующего нерва от центра к периферии со скоростью перемещения 1 см/с. Частота электрических импульсов при невралгии 77 Гц, при невритах — 10 Гц. Время воздействия до 10 мин.

Напряжение электрического тока — строго индивидуальное (по субъективным ощущениям в виде слабого «покалывания» под электродом).

Процедуры проводят 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч), на курс лечения — 10 — 15 процедур ежедневно.

Лекарственный электрофорез соответствующих лекарственных средств при невритах и невралгиях рекомендуется осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия при данной патологии.

При лазерной (магнитолазерной) терапии невритов и невралгии периферических нервов используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой.

Сначала воздействуют на обнаженную поверхность кожи по контактной, стабильной методике (лазерная или магнито-лазерная терапия) на соответствующие сегменты спинного мозга тремя полями (одно — между остистыми отростками позвонков, два других — паравертебрально слева и справа), из которых формируется периферический нерв. ППМ НЛИ 5 — 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения при невралгии 50 — 100 Гц, при невритах — 5 — 10 Гц. Время воздействия на одно поле 2 мин.

Затем облучение осуществляют накожно по контактной, лабильной методике (только лазерная терапия): медленное, плавное перемещение излучателя вдоль проекции соответствующего нерва от центра к периферии со скоростью перемещения 1 см/с. ППМ НЛИ 5 — 10 мВт/см2. Частота генерации импульсного излучения при невралгии 50 — 100 Гц, при невритах 5 — 10 Гц. Время воздействия до 10 мин.

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при невритах и невралгиях периферических нервов (интервал между процедурами не менее 30 мин):

• лекарственный электрофорез + лазерная (магнитолазерная) терапия;
• лекарственный электрофорез + магнитотерапия;
• короткоимпульсная электроаналгезия (в утренние часы + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

источник

Лицевым невритом (параличом Белла) называют воспаление одного из седьмой пары черепно-мозговых нервов, которые отвечают за мимику.

Болезнь нарушает функционирование лицевых мышц: человек не может улыбнуться, поднять или нахмурить брови, жевать, широко открывать веки или сужать их, вытягивать губы, надувать щёки. Лицо теряет симметричность.

Об основных симптомах и методах лечения неврита лицевого нерва поговорим в статье.

От паралича Белла ежегодно страдают 25 человек из 100. И это объясняется физиологической особенностью строения черепа человека: лицевой нерв вынужденно проходит через очень узкие каналы в лицевых костях, и любое (даже самое незначительное) воспаление приводит к развитию недуга.

Существует несколько факторов, вызывающих болезнь:

герпес;

переохлаждение;

злоупотребление алкоголем;

повышенное АД;

первый триместр беременности;

неправильно оказанные стоматологические услуги;

ЛОР-заболевания (отиты, гаймориты и т.д.);

сахарный диабет;

атеросклероз;

открытые или закрытые черепно-мозговые травмы.

Перечисленные факторы приводят к сужению артерий, после чего, как цепная реакция, в организме происходят следующие процессы:

• кровь застаивается в кровеносных сосудах, и они расширяются;
• жидкость просачивается сквозь стенки капилляров и накапливается в межклеточном пространстве;
• начинается отёк ткани, в результате которого происходит сдавливание вен и нарушение кровообращения;
• наступает голодание нервов и запускается механизм воспалительного процесса.

Симптоматика недуга может разной. Болезнь, в зависимости от состояния нервной системы, может проявляться сразу через сильные болевые ощущения или медленно с постепенно нарастающими болями в области затылка или за ухом.

В зависимости от причин и симптомов различают:

1. Первичный неврит, который возникает под влиянием внешних факторов (от удара, переохлаждения, приводящих к отёку и воспалению) и лечится гимнастикой и массажами.
2. Вторичный неврит, начинающийся в результате развития внутренних поражающих факторов: интоксикации организма или влияния инфекций, вирусов, бактерий. Данный тип недуга более опасный, лечение основано только на медикаментозных средствах, массажи противопоказаны.

Подробнее о симптомах и диагностике такого неврита читайте здесь.

За медицинской помощью следует обратиться к узкому специалисту, занимающемуся лечением нервной системы человека.

Это невролог, который во время обследования по явным симптомам диагностирует заболевание, составит схему терапии, выявит возможные осложнения и противопоказания. Также следует получить консультацию лора и стоматолога.

Неврит лицевого нерва (НЛН) характеризуется как остро развивающийся парез мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Лечение назначается амбулаторно, при неясном диагнозе и во время подготовки к операции — в стационаре.

Доктор обязан провести:

Сбор анамнеза.

Обязательные и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение медикаментозными и немедикаментозными методами. При необходимости показано оперативное лечение лицевого неврита в оториноларингологическом отделении.

Дальнейшее ведение больного в течение 12-18 месяцев с периодическими осмотрами, а в случае отсутствия положительной динамики — глубокое обследование (в том числе МРТ).

Обучение пациента правилам организации жизни во время лечения и знакомство с особенностями протекания заболевания.

Стандарт лечения по оказанию специализированной медицинской помощи взрослым и детям обоих полов, на любой фазе и стадии заболевания определяет ряд мероприятий:

1. Диагностирование заболевания, включающее в себя:
   • первичный приём узких специалистов: невролога, нейрохирурга, оториноларинголога, офтальмолога, терапевта, стоматолога;
   • лабораторные исследования крови, мочи, уровня белка в спинномозговой жидкости; RW; определение антигена и антител M, G к вирусам гепатита В, иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2;
   • инструментальные и иные методы исследования.
2. Лечение больного и контроль за его состоянием, состоящие из:
   

первичного и повторного приёма врача по ЛФ, невролога, нейрохирурга, оториноларинголога, офтальмолога, терапевта, стоматолога, физиотерапевта, рефлексотерапевта;

ежедневного осмотра неврологом;

лабораторных исследований крови и мочи и электродиагностики лицевого и тройничного нервов, мимических мышц, электрокардиограммы, рентгена лёгких, анализа исследований и корректировки лечения.

В ходе лечения предусмотрены медикаментозные и немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации заболевания.

Скачать «Клинический протокол медицинской помощи пациентам с поражением лицевого нерва», утвержденный на: заседании Секции СтАР «Ассоциация челюстно — лицевых хирургов и хирургов- стоматологов» 21 апреля 2014 года можно здесь.
Скачать «Клинический протокол поражение лицевого нерва», утвержденный протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ Республики Казахстан №23 от 12.12.2013 года можно по ссылке.

Выбор схемы лечения определяет его эффективность. Врачи-практики с уверенностью заявляют, что только сравнительный анализ эффективности применения разных методов помогает выбрать подходящее направление лечения.

А знание специфической симптоматики заболевания помогает определить место воспаления нерва, а значит, правильно подобрать способ.

Лечащий врач, опираясь на рекомендации узких специалистов, определяет методы лечения.

Как лечить воспаленный нерв на лице? Существует несколько способов:

медикаментозное лечение;

физиотерапия;

разные виды щадящего массажа;

лечебная гимнастика;

иглоукалывание;

фитотерапия (лечение народными средствами);

хирургическое лечение.

Положительную динамику даёт только комплексное использование разных способов борьбы с болезнью.

Обычно при появлении первых симптомов болезни врач назначает «ударные» дозы препаратов, чтобы быстро её остановить. Поэтому не стоит сомневаться в наборе лекарств, предлагаемых для лечения.

В ходе борьбы с патологией показана лечебная гимнастика, выполнять которую положено перед зеркалом, предварительно проведя подготовительный массаж.

Лечебная гимнастика проводится 2-3 часа каждый день.

Массаж подбирается в зависимости от фазы протекания болезни и клинических особенностей, является щадящим и выполняется поглаживающими, растирающими и разминающими движениями. Опухоль и гнойное воспаление являются противопоказанием к назначению процедуры.

Общий лицевой — расслабляет мышцы.

Лба — расслабляет и восстанавливает функцию мимических мышц.

В области глазниц — предотвращает контрактуру мышц и сопутствующих ей движений.

Носа — удаляет возникшую асимметрию.

Щёк — гармонизирует мимику лица.

Подбородка и области ушей — восстанавливает артикуляционную функцию, возвращает подвижность.

Главная задача процедуры — восстановить кровообращение и вернуть чувствительность.

Эффективным считается точечный массаж головы, который проводится по 8 точкам: под скулой, на крыльях носа, на висках, с обратной стороны шеи, над бровями и глазами, между подбородком и нижней губой.

Надавливать на точки нужно сверху вниз по 10-15 секунд на каждую.

Физиопроцедуры при неврите лицевого нерва начинают применяться только на 7-10 день течения заболевания.

Поскольку лечебное действие на организм идёт посредством облучения и токов, существуют противопоказания к их применению:

любые опухоли (вне зависимости от их расположения);

сердечная недостаточность и наличие кардиостимулятора;

кожные патологии и раны;

повышенная температура;

бронхиальная астма;

аллергия к вводимым лекарствам;

непереносимость электротока.

После процедуры физиолечения при неврите лицевого нерва нельзя подвергаться переохлаждению.

Рефлексотерапия считается одним из самых эффективных способов борьбы с болезнью. Тонкие иголочки, воздействуя на акупунктурные точки, снимают боль, воспалительный процесс, избавляют от паралича, непроизвольного сокращения мышц и подёргивания.

В процессе прокалывания кожи иголкой больной чувствует несильную боль, а затем тепло или прохладу и ощущение надавливания. Это означает, что процедура проведена правильно.

Метод применяют с 5-6 дня лечения, он способен сократить сроки восстановления в 2 раза.

Тейпированием называется наложение фиксирующих (клейких) лент на повреждённые мышцы с целью создания покоя во время процесса регенерации повреждённого участка.

При неврите после снятия с помощью тейпа ткани фиксируются, происходит релаксация спазмированных мышц, улучшает кровообращение и движение плазмы.

Лента прикрепляется на срок от 30 минут до 8 часов. Метод предотвращает опущение деформированного лица и сохраняет его овал.

Это новая компьютерная лечебно-оздоровительная технология, построенная на принципах обратной биологической связи. Она обучает человека навыкам саморегуляции и физиологического самоконтроля, действие которых на организм отслеживает специальная аппаратура.

Метод повышает мышечную активность, уменьшает степень пареза и снимает ярко выраженную асимметрию лица.

Но есть полярное мнение о неэффективности применения данной методики, так как её результаты нельзя назвать скорыми.

Оперативное лечение неврита лицевого нерва осуществляется, если не наступает положительного эффекта в течение 8-10 месяцев консервативного лечения.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• разрыв нерва во время травмы, приведшей к невриту;
• перерождение нерва;
• отсутствие положительного результата после лечения препаратами и различными процедурами.

Методы хирургического лечения лицевого неврита:

Операция по снятию компрессии с лицевого нерва: срезается стенка нерва, тем самым освобождается ядро от сдавливания.

Операция по сшиванию разорванного нерва: после разреза тканей находится место разрыва нерва, концы сшиваются, швы «защищаются».

Операция по пересадке тройничного нерва, взятого с конечностей, в место поражения лицевого нерва.

Восстановление после операции сопровождается медикаментозным и физиолечением.

Народные методы лечения нельзя назвать высокоэффективными, но они редко имеют противопоказания (только при индивидуальной непереносимости) и в сочетании с традиционной медициной дают хороший результат.

Можно ли греть лицевой нерв при воспалении? Да, эффективным методом лечения является прогревание.

Для процедуры поваренная соль (или мелкий песок) прогревается на сухой сковороде, высыпается в холщовый мешочек, который прикладывается к лицу и держится до остывания. Манипуляции проводятся 3 раза в день до полного выздоровления.

Лечение и реабилитацию можно проводить и дома, но только после осмотра врача и с его разрешения. В таком случае врач составляет схему лечения на основе медикаментозных средств, массажа, гимнастики и народных рецептов.

Как долго лечится неврит лицевого нерва, сколько нужно времени на восстановление? Полное излечивание от патологии у 80-85% пациентов происходит через 6-8 месяцев правильной терапии.

Причём, высокоэффективной считается терапия, результаты которой видны через 3 месяца. Рецидивы случаются у 10-15% больных.

Врачебные прогнозы могут быть положительными, когда болезнь не оставляет следов, и отрицательными, когда нарушается мимика и не полностью восстанавливается артикуляция.

Чтобы не произошёл рецидив патологии, нужно выполнять несколько правил:

1. Не допускать переохлаждения.
2. Лечить вирусные заболевания сразу же после появления первых симптомов.
3. Избегать стрессов, научиться снимать напряжение.
4. Укреплять иммунитет закаливанием и здоровым питанием.
5. Проводить самомассаж лица (по 10-12 минут ежедневно).

Только внимательное отношение к себе позволит вылечить неврит лицевого нерва и не допустить возвращения болезни.

Исход заболевания всегда зависит от двух сторон: пациента и врача. Поэтому при появлении первых симптомов неврита лицевого нерва больной должен сразу же обратиться за специализированной медицинской помощью.

Неврит является воспалением, которое сопровождается болью в области определенных нервных узлов. Ответвления лицевого нерва расположены практически во всех мимических мышцах…

Невритом называется поражение лицевого нерва, которое приводит к снижению двигательных способностей мышц. Этот недуг может поражать лицо симметрично, но чаще…

Неврит — заболевание воспалительного характера. Оно поражает периферические нервы, которые отвечают за двигательную активность отдельных частей тела и их чувствительность….

Акупунктура — дополнительный метод терапии паралича Белла. Лечебный эффект основан на возбуждении центров в головном мозге вследствие воздействия на определенные…

источник

Физиотерапия неврита лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва возникает в результате инфекционного воспалительного процесса тех образований, через которые проходит нерв; арахноидит; опухоль мостомозжечкового угла, полиемилит, патологический очаг в варалиевом мосту.

-усилить кровообращение и лимфообращение;

-предупредить развитее мышечной контрактуры;

-восстанавливание проводимости пораженного нерва и нарушению;

Противоспалительное действие; Бактериостатическое действие; Противоотечное действие;

УФО пораженной половины лица. Начиная с 2 биодоз, увеличивая на 1/2 биодозу через 2-3 дня, 3-4 процедуры. Микроволновая терапия:

Противоспалительное действие; Бактериостатическое действие; Противоотечное действие;

Методика: излучатель на область сосцевидного отростка пораженной стороны, мощность 1Вт, 10 минут, 6-8 процедур.

Лечение положением с использованием лейкопластыря. ЛФК 2-3 раза в день, сначала пассивная, потом активная.

Инфракрасное излучение. Парафиноозокеритотерапия, аппликации с 45 до 60 градусов. Массаж шейной области, околоушной области, воротниковой области. Иглорефлексотерапия с первого дня заболевания, всего 4 курса.

Электродиагностика. Ультразвуковая терапия, контактно, лабильно, мощность 0,2Вт/см2, время 3-5 минут. СВЧ-терапия, мощность 606Вт, время 6-10 минут. Лазерная терапия, частота 150-80Гц. Инфракрасное излучение. Электрофорез рекомендуется сразу же после тепловой процедуры (Дибазол, Прозерин, Галантамин). Эндоауральный электрофорез или эндоназально, с целью предупреждения контрактур. СМТ-терапия шейного отдела, род работы 3-4, время 3-5 минут, частота 80-100Гц. Лечебная гимнастика для мышц лица перед зеркалом. Массаж через 2-3 недели от начала заболевания, после тепловых процедур, 10-15 процедур.

Невралгия тройничного нерва.

Противоспалительное действие; Спазмолитическое; Анальгезирующее; Улучшение кровообращения и лимфообращения; Коррекция функций ВНС;

Лекарственная терапия включает:

Витамины; Антибиотики; Противоспалительная терапия;

Электрополе УВЧ на область поражения, внетепловая доза, 6-10 минут, 5-7 процедур УФО пораженной половины лица, шеи (2-3 биодозы). Аэроионотерапия или франклинизация, 5-19 минут, 6-8 процедур. местная дарсонвалинизация, мощность – слабо искровой заряд, 5-6 минут.

Гелий неоновая лазерная терапия. Плотность потока мощностью 10-20 мВт /см2,

2 минуты на поле, общее время воздействия не более 10-15 минут.

Средневолновая ультрафиолетовые лучи в эритемных дозах, на 1-2 биодозы через 2-3 дня. Инфракрасные лучи на пораженной половине лица. Методика: дистанционно. СВЧ-терапия: на пораженной половине лица ежедневно или через день,8-10 минут. ДДТ-терапия области поражения: сила тона ощущение легкой вибрации, сокращение мимических мышц лица, количество первых 3 сеансов ежедневно, курс 10-12 . СМТ-терапия, ежедневно первые 5 дней, 8-12 процедур, через 7-10 дней. Флюктуоризация. Форма тока первая. 8-12 минут. Чрескожноэлектронейротерапия (ЧЕНЗ). Электрофорез с новокаином 4%, платифиллина, димедрола, Са, кобальта, при ревматической этиологии: электрофорез салицилатом; при обменных параличах: электрофорез I и новокаин. Фонофорез анальгина. На пораженную часть при поражении шейных отдельных позвонков, паравертебрально. Ультратонтерапия. Гальванический воротник по Щербаку. Электросон, частота 20 Гц, 30 минут.

Инфракрасные лучи. Грязевые аппликации на области лица и на воротниковую зону. 15-20 минут. Через день. 10 процедур. Магнитное поле УВЧ области лица, 30 Вт, 15 минут, 8-10 процедур, ежедневно или через день. УЗ терапия или фонофорез анальгина. Лазерная терапия, гелий-неоновая терапия. Массаж лица на 6-7 минут. При шейном остеохондрозе воздействует на шейно-воротниковую зону. Электросон, гальванический ворот по Щербакову, хвойные волны, 10-15 минут, 50-70 грамм на волну.

1. Противоспалительное действие.

4.Улучшение кровообращения, лимфообращения.

Электронное поле УВЧ: нетепловая доза, 10 минут, 6-8 процедур. Средневолновые ультрафиолетовые лучи в средней эритемной дозе; на 2-3 сантиметра больше очага с 3 биодоз прибавляется по 1-2 биодозы и доводим 10 биодоз. Лазерное излучение: ППМ 100-200 мВт/см2, 2 минуты, или световод вводят в слюной проток. Электрофорез Na салицилата, тиосульфата Na.

Форма тона 1, плотность тона 1-2 мА/см2, 8-15 минут, 10-12 процедур.

Инфракрасные лучи. Магнитное поле УВЧ. Фонофорез йодида К. Электрофорез йодистого К.

Инфракрасные лучи. парадо Грязевые апп Магнитное поле УВЧ. УЗ-терапия в импульсном режиме. ДДТ: улучшение слюноотделение, рассасывающие действие. Тонн ДН-1 минута, КП-2 минуты, ритм синона 2 минуты. СМТ-терапия: род работы 1, 100 Гц, глубина модуляции 75 %, 6-8 минут. Флюнт: форма тона 1, плотность тона 1-2 мА/см2, 8-12 минут. Электрофорез I, лидазы, дибунала 10%, гепарина, контрикала, амидоринина, галант.

источник

Неврит – это заболевание, которое характеризуется воспалением периферических нервов. Наряду с традиционным болевым синдромом патология может сопровождаться выпадением чувствительности в отдельных участках тела или даже расстройствами двигательной функции (парезы и параличи).

Воспаление периферических нервов может возникать у человека практически в любой части тела. Многое зависит от причины болезни и образа жизни человека. Чаще всего воспалительный процесс поражает тройничный и лицевой нервы, однако нередко встречаются и следующие патологические состояния:

• неврит зрительного нерва;
• неврит локтевого нерва;
• неврит лучевого нерва;
• кохлеарный неврит;
• вестибулярный неврит и другие.

Окончательный диагноз устанавливает врач после сбора анамнеза и соответствующего клинического обследования пациента.

Возникновение патологического процесса может быть обусловлено разными факторами. Чаще всего это:

• Локальное асептическое воспаление.
• Бактериальная или вирусная инфекция.
• Аневризмы в головном мозге.
• Простуда.
• Травмы.
• Заболевания позвоночника.
• Рассеянный склероз и другие.

К развитию соответствующей патологии может привести употребление некоторых химических веществ (алкоголь), профессиональные вредности (свинец) или прогрессирование серьезных эндогенных заболеваний (сахарный диабет).

Общим для всех невритов проявлением остается боль. Она бывает разной, однако чаще всего наблюдаются спонтанные, приступообразные ощущения колющего типа. Некоторые больные сравнивают приступы боли с ударами током.

Причиной развития данного признака является отек тканей вокруг нервного волокна с механической компрессией последнего. При вторичных невритах он может раздражаться и другими структурами (опухоли, аневризмы, воспалительные инфильтраты).

Симптомы неврита лицевого нерва выражаются не только болью, но и изменением работоспособности мимических мышц. Соответственно возникает асимметрия лица, сглаживание носогубной складки. Пациент не может закрыть веко на пораженной стороне.

Симптомы неврита тройничного нерва проявляются выраженной простреливающей болью в области иннервации последнего. Кроме того, могут наблюдаться тикообразные сокращения отдельных мимических мышц, гиперсаливация и ринорея.

Дополнительными симптомами неврита слухового нерва являются снижение возможности хорошо слышать и постоянный шум в ухе.

Главные симптомы неврита затылочного нерва – приступообразные головные боли, которые серьезно влияют на самочувствие человека.

Неврит глазного нерва проявляется снижением зрения. Может возникать как его постепенное, так и резкое ухудшение.

Учитывая сильные боли при неврите и другие симптомы, влияющие на повседневную жизнь человека, качественная и своевременная терапия болезни – очень важный процесс.

На данный момент наиболее распространенными методами лечения неврита лицевого нерва и других периферических волокон нейронов являются:

• Применение глюкокортикостероидов (преднизолон) и сосудорасширяющих средств (копламин).
• Использование противоотечных препаратов (фуросемид) и витаминов группы B.
• Применение анальгетиков для купирования болевого синдрома.
• Физиотерапевтические процедуры.

Гимнастика при неврите лучевого и локтевого нервов позволяет улучшить кровообращение в области поражения и ускорить процесс выздоровления. Лечение неврита слухового нерва предусматривает исключение факторов, которые нарушают функцию уха, с последующим возобновлением слуха.

Важной частью лечения является использование физиотерапии. Процедуры абсолютно безвредны для организма, но значительно повышают эффективность комплексной терапии заболевания. Для прохождения сеансов физиотерапии можно ежедневно посещать медицинские центры или приобрести аппарат для домашнего использования.

Для лечения неврита тройничного нерва можно применять модели «Дельта» и «Дельта Комби». Это генераторы ультразвуковых волн, которые существенно улучшают метаболические процессы в патологическом очаге и способствуют уменьшению боли. В аппарате «Дельта Комби» дополнительно предусмотрена функция нейромиостимуляции. Благодаря ей расширяются сосуды, снижается отек, что способствует уменьшению болевых ощущений.

Дополнительными важными эффектами, которые оказывают аппараты для физиотерапии, являются:

Противовоспалительный. Он ведет к нормализации обменных процессов в нервном волокне, что позволяет улучшить чувствительность в зоне поражения, снизить боль и отек.

Расслабляющий. Устройства действуют как массаж при неврите, способствуя улучшению микроциркуляции. Своеобразный массажер лица при неврите способствуют «оживлению» и восстановлению симметрии лица.

Регулярное применение аппаратов в домашних условиях позволяет снизить дозу принимаемых препаратов и улучшить общее состояние пациента. При наличии парезов и параличей физиотерапия в комплексе с другими методами лечения позволяет быстрее восстановить подвижность конечностей.

источник

Любой воспалительный процесс в организме характеризуется невидимыми для человека поражениями, тогда как такое заболевание, как воспаление лицевого нерва, можно увидеть визуально. Болезнь, как говорится, налицо.

Лицевой нерв является одним из тринадцати черепных нервов головного мозга. Относится он к VII паре. Основная функция лицевого нерва контролировать движение мимических мышц лица. Лицевой нерв начинается из моста мозговых полушарий, далее через внутренний слуховой проход, где он переплетается со слуховым нервом. Дальше эти нервы проходят через среднее ухо сквозь шилососцевидное отверстие и, огибая околоушную слюнную железу, разветвляются на отдельные нити, которые контролируют разную мимику на лице.

Из лицевого нерва выходит также промежуточный нерв, который отвечает за работу слёзной железы, рецепторов вкуса передней части языка и мышцы барабанной перепонки.

Так как голова человека является самой незащищенной частью человеческого тела, то и действию факторов различной этиологии она подвергается гораздо чаще.
Прежде всего, это переохлаждение ушной или лицевой части головы, которое характеризуется приступообразными болями нарастающего характера. Далее можно отметить вирусные инфекции, приводящие к ослаблению иммунитета, а также травмы черепа.

Первые признаки, характеризующие данный вид заболевания, это паралич лицевых мышц, который выражается в виде асимметрии на лице и отсутствием способности пациента контролировать свою мимику. Когда болезнь прогрессирует, вызывая боли такой силы, что человек не может принимать пищу и разговаривать, сразу развиваются нервозность, склонность к стрессу и хроническая усталость. Человека при этом начинают раздражать любые мелочи, он перестает управлять своими эмоциями вплоть до потери над собой полного контроля.

Главная задача родных людей, окружающих больного человека, вовремя отреагировать на первые сигналы этого заболевания и вызвать врача, потому что асимметрия лица может быть первым признаком инсульта. При своевременном обращении к специалисту при вышеперечисленных симптомах позволяют легко определить и диагностировать воспаление лицевого нерва.

Для более точной диагностики заболевания в обязательном порядке больному назначают электромиографию и магнитно-резонансную томографию для того, чтобы исключить заболевания онкологического характера.
Лечение этого заболевания, в первую очередь, заключается в оперативном купировании очага воспалительного процесса. Назначают препараты из фармакологической группы нестероидов и болеутоляющие. Препараты принимать нужно строго по назначению и не заниматься самолечением, так как у каждого лекарственного препарата по инструкции есть меры предосторожности при приеме и противопоказания к применению. Сейчас много нестероидных препаратов нового поколения, о которых знают только неврологи и проведут назначение в индивидуальном порядке. Затем наступает длительный восстановительный период, который может длиться годами. Надо быть пациенту готовым к тому, что все утраченные функции в полной мере могут не вернуться. Этому может способствовать индивидуальная программа процедур физиотерапии:

• Электрофорез;
• УВЧ;
• Рефлексотерапия;
• Парафиновые аппликации;
• Магнитотерапия;
• Массаж и лечебная гимнастика.

Только в крайнем случае, если медикаментозное лечение не приносит видимого результата, проводят хирургическое вмешательство, потому что в пораженных мышцах могут начаться процессы необратимого характера, которые приводят к атрофии.

Чтобы избежать всех неприятных последствий воспалительного процесса, нужно беречь свое здоровье, не допускать переохлаждения организма, избегать сквозняков дома и на природе и лечить вовремя инфекционные и вирусные заболевания.

источник

Значение темы: В стоматологической практике большое значение имеют физические факторы и физиотерапевтические методы лечения, которые позволяют своевременно диагностировать заболевания нервов лица, сократить сроки лечения, избежать дальнейших осложнений.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

Ø знать физические факторы, методы и принципы физиотерапевтического лечения заболеваний нервов лица, показания и противопоказания к их применению;

Ø уметь составлять план физиотерапевтического лечения заболеваний нервов лица;

Ø иметь навыки при использовании ЭОД, электрофореза, импульсных токов низкой и средней частоты;

Ø иметь представление о природе физических факторов, механизме их биологического, физиологического и лечебного действия при заболеваниях нервов лица на разных стадиях.

План изучения темы:

2. Входной контроль знаний (тесты) – 10 мин.

3. Самостоятельная работа – 66,5 мин.

4. Составление рецептов, работа с физиотерапевтическими аппаратами – 80 мин.

5. Заслушивание рефератов – 20 мин.

6. Итоговый контроль знаний: Решение ситуационных задач – 30 мин.

7. Подведение итогов – 5 мин.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Физические факторы, применяемые в стоматологии.

2. Этиопатогенез и клиническая картина невралгии тройничного, языкоглоточного, крылонебного, затылочного и язычного нервов.

3. Этиопатогенез и клиника неврита ветвей тройничного нерва и неврита лицевого нерва.

4. Электрообезболивание в стоматологии.

Основные понятия и положения темы:

При лечении заболеваний нервов лица необходимо соблюдать следующие принципы физиотерапии: универсальности, единства этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов, малых дозировок, адекватности, индивидуализации, динамизма, комплексности, преемственности.

При невралгии и неврите тройничного нервас целью дифференциальной диагностикипроводят:

Ø ЭОД по методике 2. При невралгии тройничного нерва электровозбудимость пульпы не изменена или наблюдается ее повышение (ЭОД 6 мкА) вплоть до ее отсутствия (зуб не реагирует на ток 100 мкА).

Ø Электродиагностику по методике 10. Исследуют состояние нервно-мышечного аппарата с помощью раздражения электрическим током, который вызывает сокращение в мышце. В зависимости от силы ее ответной реакции, связанной с физиологическими процессами, можно сделать заключение о степени поражения нервно-мышечного аппарата.

В период обострения невралгиитройничного нерва, крылонебного узла, языкоглоточного и затылочного нервов применяют физиотерапевтические методы:

Ø ИК-облучение с целью болеутоляющего, спазмолитического действия, активизации кровообращения (методика 25);

Ø УВЧ-терапию, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-светом, ИК-лазеромагнитотерапию для болеутоляющего, противовоспалительного и противоотечного действия (методики 23, 20, 21).

Ø УФО с целью болеутоляющего, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия (методика 11).

Ø УВЧ-индуктотермию, магнитотерапию для болеутоляющего, спазмолитического и трофического эффекта (методики 24, 26).

Ø Электросон для нормализации функции ЦНС улучшения общего самочувствия, нормализации обменно-трофических процессов, десенсибилизирующего действия, коррекции функции вегетативной нервной системы, снижения чувствительности рецепторов кожи по методике 39.

Ø Транскраниальную электроанальгезию с целью обезболивающего, седативного, сосудорасширяющего действия по методике 41.

При невралгии тройничного нерва, крылонебного узла, языкоглоточного и затылочного нервов в подострый период (стихания обострения)назначают:

Ø Электрофорез местноанестезирующих средств (новокаин, тримекаин, лидокаин), ДДТ или диадинамофорез; амплипульстерапия или амплипульсфорез; флюктуоризация или флюктуофорез анестетиков с целью болеутоляющего действия, стимуляции микроциркуляции и трофики (методики 12, 13, 14, 15).

Ø УЗ-терапию или УФФ анальгина, кортикостероидов по методике 16.

Ø ЧЭНС, дарсонвализацию, ультратонтерапию для обезболивания, нормализации процессов возбуждения, активизации микроциркуляции и трофики, противовоспалительного действия (методики 18, 22, 28).

При неврите ветвей тройничного нерва в острую стадию (до 2-3 недель):

Ø ИК-облучение с целью болеутоляющего, спазмолитического действия, активизации кровообращения (методика 25);

Ø УВЧ-терапию, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-светом, ИК-лазеромагнитотерапию для болеутоляющего, противовоспалительного и противоотечного действия (методики 23, 20, 21).

Ø УФО с целью болеутоляющего, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия (методика 11).

Ø Микроволновую терапию, магнитотерапию для противовоспалительного, рассасывающего, спазмолитического действия (методики 27, 26).

Ø Гальванизацию воротниковой области (гальванический воротник по Щербаку) с целью улучшения кровоснабжения головного мозга, стимуляции трофических процессов ЦНС и нормализации ее функционального состояния (методика 38).

Ø Электросон для нормализации функции ЦНС улучшения общего самочувствия, нормализации обменно-трофических процессов, десенсибилизирующего действия, коррекции функции вегетативной нервной системы, снижения чувствительности рецепторов кожи по методике 39.

При неврите ветвей тройничного нерва в подострую стадию (ранний восстановительный периодот 2-3 недель до 1,5 месяцев от начала заболевания):

Ø ЧЭНС, дарсонвализацию, ультратонтерапию для обезболивания, нормализации процессов возбуждения, активизации микроциркуляции и трофики, противовоспалительного действия (методики 18, 22, 28).

Ø Гальванизацию или лекарственный электрофорез местноанестезирующих средств, йода, витамина В1, В12, никотиновой кислоты, прозерина, платифилина, лидазы, гепарина по методике 12.

Ø ДДТ или диадинамофорез; амплипульстерапия или амплипульсфорез; флюктуоризация или флюктуофорез анестетиков с целью болеутоляющего действия, стимуляции микроциркуляции и трофики (методики, 13, 14, 15).

При неврите ветвей тройничного нерва в поздний восстановительный период(более 1,5 месяца от начала заболевания) назначают:

Ø ИК-облучение, парафинотерапию с целью рассасывания избыточной соединительной ткани, прогревания, трофического, спазмолитического, болеутоляющего действия (методика 25, 29).

Ø Ультразвуковую терапию или УФФ лидазы, трилона Б, гидрокортизона с целью ротивовоспалительного, рассасывающего эффектов, ускорения репаративных процессов в периферических нервах в сочетании с действием вводимого лекарственного препарата по методике 16.

При неврите лицевого нерва в острую стадиюназначают:

Ø ИК-лазеромагнитотерапию, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-светом с целью противовоспалительного, рассасывающего, обезболивающего действия (методики 20, 21).

Ø УФО для противовоспалительного, десенсибилизирующего, обезболивающего действия (методика 11).

Ø УВЧ-терапию с целью противовоспалительного, рассасывающего, спазмолитического эффекта по методике 23.

Ø Микроволновую терапию, магнитотерапию для противовоспалительного, рассасывающего, спазмолитического, обезболивающего действия (методики 27, 26).

Ø Гальванизацию воротниковой области (гальванический воротник по Щербаку) с целью улучшения кровоснабжения головного мозга, стимуляции трофических процессов ЦНС и нормализации ее функционального состояния (методика 38).

При неврите лицевого нерва в восстановительный период назначают:

Ø Электромиостимуляцию мимических мышц импульсными токами с целью увеличения энергетического потенциала, стимуляции окислительно-восстановительных и обменных процессов в нервно мышечном аппарате, предупреждения мышечной атрофии по методике 10.

Ø ИК-облучение, парафинотерапию с целью прогревания, трофического действия, спазмолитического, болеутоляющего, рассасывания избыточной соединительной ткани (методика 25, 29).

Ø Лекарственный электрофорез витамина В₁, В₁₂, новокаина, прозерина, дибазола, салициловой и глютаминовой кислот, пчелиного яда для стимуляции микроциркуляции и трофики тканей, восстановления нервной проводимости в сочетании с действием вводимого лекарственного вещества (методика 12)

Ø Ультразвуковую терапию или УФФ гидрокортизона, лидазы, трилона Б с целью противовоспалительного, рассасывания избыточной соединительной и рубцовой ткани, ускорения репаративных процессов периферических нервов в сочетании с действием вводимого лекарственного препарата (методика 16).

Задания для уяснения темы,

методики вида деятельности:

Контрольные вопросы:

1. Принципы применения физических факторов при лечении невралгии, неврита.

2. Физические методы для диагностики заболеваний нервов лица: ЭОД, электродиагностика. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

3. Физиолечение при невралгии тройничного нерва G50 00 в период обострения: ИК-облучение, УВЧ-терапия, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-свет, ИК-лазеромагнитотерапия, УФО, УВЧ-индуктотермия, магнитотерапия, электросон, транскраниальная электроанальгезия. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

4. Физиотерапия при невралгии тройничного нерва G50 00 в период стихания обострения: электрофорез местноанестезирующих средств, ДДТ, амплипульстерапия, флюктуоризация, УЗ, УФФ, ЧЭНС, дарсонвализация, ультратонтерапия. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

5. Физиотерапия при неврите ветвей тройничного нерва в ранний восстановительный период: дарсонвализация, ультратонтерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

6. Физиолечение при неврите ветвей тройничного нерва в поздний восстановительный период: ИК-облучение, парафинотерапия, УЗ, УФФ. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

7. Физиотерапия при неврите лицевого нерва в острую стадию: ИК-лазеромагнитотерапия, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-свет, УФО, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, магнитотерапия, гальванизация воротниковой области. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

8. Физиолечение при неврите лицевого нерва в восстановительный период: электромиостимуляция, ИК-облучение, парафинотерапия, лекарственный электрофорез, УЗ, УФФ. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

Ситуационные задачи:

1. Пациент 46 лет с диагнозом неврит лицевого нерва М79.2Х. Перечислите рекомендуемые физиотерапевтические процедуры в острую стадию и в восстановительный период.

2. Пациент 42 лет с диагнозом невралгия тройничного нерва. Назначьте физиотерапевтические процедуры в период обострения.

Тестовые задания входного контроля:

1. При невралгии тройничного нерва в период стихания обострения проводят электрофорез:

а) новокаина, лидокаина, тримекаина

2. Для анальгезирующего эффекта импульсными токами при невралгии вибрация под электродами:

3. Для противовоспалительной терапии при неврите лицевого нерва в восстановительный период проводят:

а) электрофорез салициловой кислоты

б) фонофорез гидрокортизона

4. Для улучшения микроциркуляции при невралгии тройничного нерва в период стихания обострения назначают:

в) электрофорез салициловой кислоты

5. Для нормализации функции ЦНС при невралгии тройничного нерва проводят:

б) электрофорез брома на воротниковую область

в) транскраниальную электроаналгезию

г) электрофорез йода, лидазы

6. При невралгии тройничного нерва выраженное воспаление устраняют:

7. Для устранения склеротических и рубцовых изменений тройничного нерва проводят:

8. Физиолечение невралгии языкоглоточного нерва в период обострения:

9. Для улучшения трофики при невралгии тройничного нерва в период стихания обострения проводят:

10. При неврите лицевого нерва в острой стадии назначают:

11. При неврите лицевого нерва в восстановительный период назначают:

в) электростимуляция мимических мышц

12. Физиотерапия при неврите нижнего альвеолярного нерва в ранний восстановительный период:

а) гальванизацию или лекарственный электрофорез

13. При физиолечении невралгии тройничного нерва необходимо контролировать:

б) изменения в характере болей

14. При диагностике неврита лицевого нерва проводят:

15. Электровозбудимость пульпы при неврите тройничного нерва:

16. УВЧ-терапия при прозопалгии показана для купирования:

17. При лицевой боли ИК-облучение показано в области:

б) шейного отдела позвоночника

Тесты итогового контроля:

1. Светолечение при прозопалгии применяется:

2. Снижение тактильной чувствительности и электровозбудимости характерно для:

а) невралгии тройничного нерва

б) неврита тройничного нерва

3. Продолжительность курса дарсонвализации при лечении неврита нижнеальвеолярного нерва:

4. При неврите тройничного нерва курс электрофореза анестетиков состоит из:

5. Курс микроволновой терапии при неврите лицевого нерва состоит из:

6. Контактная физиотерапия (постоянный и импульсный токи) в лечении прозопалгии не показана при:

а) остром гнойном воспалительном процессе

б) хронической и подострой стадиях воспаления

в) поражениях кожных покровов или слизистой оболочки полости рта

7. При лечении глоссалгии проводится дарсонвализация:

8. Продолжительность процедуры дарсонвализации при лечении глоссалгии:

9. УВЧ-терапию при болевом синдроме обычно сочетают с:

10. При глоссалгии во время электрофореза электрод с лекарственным веществом располагают:

б) слизистой оболочке полости рта

11. К общим методам лечения прозопалгии относится:

в) трнскраниальная электроаналгезия

12. Продолжительность процедуры ИК лазеромагнитотерапии неврита составляет:

13. Магнитотерапия в клинике лицевых болей применяется для купирования:

14. При неврите ветвей тройничного нерва УЗ терапия проводится при интенсивности воздействия:

15. Курс УЗ-терапии при лечении неврита составляет:

16. Повторный курс УЗ-терапии можно проводить не ранее, чем через:

17. Электровозбудимость пульпы при невралгии тройничного нерва:

18. Болеутоляющее действие наиболее выражено у:

в) инфракрасного излучения

19. При невралгии тройничного нерва в острый период для снижения боли применяют:

а) контактные методы физиотерапии

б) неконтактные методы физиотерапии

20. При глоссалгии для снижения эмоциональной активности назначают:

а) общее ультрафиолетовое облучение

21. Продолжительность курса ИК-лазеромагнитотерапии при лечении неврита:

22. Для введения анестетиков при стомалгии применяют:

а) переменный импульсный ток низкой частоты

б) переменный ток высокой частоты

в) постоянный непрерывный ток

г) импульсный постоянный ток

Список литературы по теме занятия:

Основная литература:

1. Лукиных Л.М., Успенская О.А. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии: Учебное пособие. 2-е издание. – Нижний Новгород, 2005. – С. 20, 21, 28-34, 36, 39, 41-44

2. Тибекина Л.М., Улько Т.Н. Основные нейростоматологические синдромы: Методические рекомендации для студентов и врачей-курсантов. – Барнаул, 2001. – 46 с.

3. Физиотерапия стоматологических заболеваний. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. Под ред. зав. каф. физиотерапии МГМСУ, д м н, проф., засл. врача РФ, академика МАИ, ЕАЕН, РАЕН, АМТН О.И. Ефанова, М., МГМСУ, 2007. – С. 90-102

4. Физические факторы, применяемые в стоматологии. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. Под ред. зав. каф. физиотерапии МГМСУ, д. м. н., проф., засл. врача РФ, академика МАИ и АМТН О.И. Ефанова, М., МГМСУ, 2007. – С. 2-4; 7-14; 17-20; 23-25; 28-42; 52-53.

Дополнительная литература:

1. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. – Ростов-на-Д., «Феникс», 2002. – С. 255-259.

2. Сатыго Е. А., Сатыго И.А. Поверхностная электромиография как средство дифференциальной диагностики височнонижнечелюстных дисфункций и дисфункций в области шеи. Стоматологический вестник №3 (11). 2007 С. 62-63

3. Virgilio F. Ferrario, Gianluca M. Tartaglia, Francesca E. Luraghi, Chlarella Sforza Поверхностная электромиография как средство дифференциальной диагностики височнонижнечелюстных дисфункций и дисфункций в области шеи.. «Стоматология сегодня». – № 8 (68). – 2007. – С. 56.

4. Улащик В.С. Общие принципы лечебно-профилактического использования физических факторов. – Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1992, № 5-6 сентябрь – декабрь. С. 3-11.

Дата добавления: 2015-08-30 ; просмотров: 1782 . Нарушение авторских прав

источник