Физиотерапия при переломах голени

Повреждения, образующиеся вследствие травм опорно-двигательного аппарата, нуждаются в комплексном лечении с применением физиотерапевтических методов. Существуют различные виды повреждений тканей и органов костно-мышечной системы, одно из них нарушение целостности костной ткани – переломы. Физиолечение при переломах костей достаточно разнообразное. Применяются такие методы лечения: электротерапия, светолечение, ультразвуковая терапия, водолечение. Они помогают ускорить время заживления тканей и избежать нежелательных последствий. Физиотерапевтические методы дают положительный эффект в случае применения их лечебных свойств в соответствующей фазе сращения кости.

Проводимые исследования доказывают улучшение процессов остеорепарации при использовании физиотерапевтических методов лечения. Так, действие высокочастотных импульсных токов увеличивает в два раза микроциркуляцию в мышечной, нервной и костной тканях, ускоряя заживление переломов. Анализируя эффективность лечения больных с использованием контрольной группы, в терапии которых применялось физиолечение, ученые сделали вывод о сокращении срока иммобилизации и ускорении сращения костей на 5-7 дней.

Переломы – это нарушение целостности кости под влиянием внешнего насилия или патологического процесса. По отношению к анатомическим областям можно выделить перелом костей черепа (лицевой и мозговой частей), в том числе перелом нижней челюсти, при которых применяют ультрафиолетовое облучение, микроволновую терапию, УВЧ-терапию, электрофорез с новокаином, прогревание с помощью парафина.

Наиболее часто встречаемые повреждения верхней конечности локализуются в области лучезапястного сустава и вызывают переломы лучевой кости в типичном месте. У ребенка чаще можно обнаружить переломы диафиза «по типу зеленой ветки» без значительного смещения, так как хорошо развитая надкостница остается неповрежденной. К физиотерапевтическим методам лечения при переломе лучевой кости и кисти, других костей плечевого пояса (лопатки, ключицы) и верхних конечностей (плечевой кости, предплечье) относится УВЧ, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение. В физиотерапии перелома лучевой кости после снятия гипса применяют парафиновые аппликации, ультрафонофорез лидазы, электростимуляцию, массаж руки.

Терапию повреждений позвоночного столба (позвонков шейного, грудного, поясничного отделов и копчика) проводят с использованием магнита, электрофореза, гидротерапии. Травмы грудной клетки, ребер и грудины лечат с помощью электрофореза с новокаином и кальцием, УВЧ-терапии. При переломах костей таза используют лекарственный электрофорез, УВЧ-терапию, гидротерапию, при тяжелых последствиях – электростимуляцию.

Наиболее частые травмы нижних конечностей приводят к нарушению целостности костей в области голеностопного сустава (перелом лодыжек). У пожилых людей чаще встречается перелом шейки бедренной кости. Физиотерапия при переломе нижних конечностей бедра, лодыжки, костей голени и плюсневых костей стопы проводится с третьего дня, используют УВЧ, низкочастотную магнитную терапию, инфракрасное и УФ-облучение. Во второй фазе применяется лекарственный ультрафонофорез и электрофорез, лазерная терапия, водолечение. Физиотерапия после перелома лодыжки и других костей нижней конечности проводится с помощью электростимуляции мышц, ультрафонофореза иловой грязи, электрофореза витаминов и тепловых процедур.

По локализации у трубчатых костей различают переломы: диафиза, эпифиза, метафиза. По отношению к повреждению мягких тканей выделяют открытые и закрытые переломы. В зависимости от наличия костных фрагментов различают переломы со смещением и без смещения. Характеризуя переломы в области сустава, различают внутрисуставные и внесуставные переломы. В области локтя чаще бывают надмыщелковые переломы плечевой кости, они относятся к внесуставным, а чрезмыщелковые − к внутрисуставным травмам.

В лечении переломов костей, независимо от локализации, используют следующие физиопроцедуры:

Электролечение: метод гальванизации, диадинамотерапия, амплипульстерапия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), сверхвысокочастотная терапия (СВЧ), электростимуляция.
Светолечение: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.
Ультрафонофорез, ультразвуковая терапия, ударно-волновая терапия.
Гидротерапия: скипидарные, сероводородные, радоновые ванны.
Грязелечение (пелоидотерапия), парафинолечение, озокеритолечение.

Сроки заживления зависят от области и характера повреждения, локализации перелома на кости, тяжести травмы, общего и локального состояния организма. Хуже всего поддаются консолидации (сращению) переломы у больных с фоновой патологией, расположенные в зоне с плохой трофикой, анатомическими особенностями сосудистого питания: перелом головки или шейки бедренной кости, переломы ладьевидной кости запястья. Переломы с неустраненным недопустимым смещением, а также срастающиеся без адекватной фиксации костных фрагментов, подвержены длительному заживлению.

Особое значение имеет, в какой период при переломах будет применяться физиотерапия. С третьего дня после перелома рекомендовано назначение УВЧ, магнитотерапии, ультрафиолетового облучения. В комплексном лечении переломов используют различные методы физиотерапии. Все процедуры направлены на ускорение сращения костной ткани, облегчение состояния больного и профилактику дальнейших осложнений. В первые сутки после травмы показано охлаждение зоны перелома с помощью криопакетов, грелок, бутылок, наполненных холодной водой.

Физиопроцедуры назначаются со 2-3 дня для ускорения рассасывания гематом и отечности.

Хороший результат дает применение волн УВЧ при переломах, методика основана на использовании электромагнитных колебаний с частотой 30-300 МГц. Достоинством метода является сквозное действие магнитного поля, что позволяет его применять даже через гипсовую повязку. В тканях энергия УВЧ поглощается и превращается тепло, что приводит к активации метаболизма и кровообращения, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, усиливает выработку гормонов и витаминов. При местном воздействии активируются обменные процессы, благодаря чему температура возрастает на 3-5°С и дает эффект прогревания. Локальное применение излучения расширяет капилляры, улучшая локальное и общее кровообращение.

Понижение сосудистой проницаемости ведет к устранению отека в месте травмы, а улучшение оттока лимфатической жидкости уменьшает лимфостаз. Стимуляция эндокринной системы увеличивает продукцию гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы, которые участвуют в формировании костной ткани. Благоприятно волны действуют на головной мозг, улучшают кровообращение и нервную проводимость. Увеличивается сердечный выброс, позволяя в полной мере обеспечить все органы и ткани кислородом, в том числе в месте перелома. Активация фибробластов и макрофагов в зоне травмы стимулирует регенерацию костной ткани.

Первые сеансы проводят длительностью не более 5-7 минут, с последующим увеличением до 10 минут. Процедуры проводят ежедневно, курсом 4-5 сеансов. Длительные курсы не приносят пользы, так как способствуют развитию соединительной ткани, неблагоприятно воздействуя на формирование костной мозоли.

Низкочастотную магнитотерапию можно использовать со 2-3 дня после травмы, при лечении скелетным вытяжением или после операции. Применение этого метода связано с восстановлением нарушенного локального кровотока в мягких тканях, с помощью воздействия на организм постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля. Магнитотерапия влияет на свертываемость крови, улучшает микроциркуляцию и проницаемость сосудов. Она обладает также противовоспалительным, противоотечным, гипосенсибилизирующим, обезболивающим и стимулирующим регенерацию эффектом. Применяют аппараты индукторы-электромагниты и индукторы-соленоиды в течение 15-20 минут, ежедневно, до 12 процедур на курс лечения.

Больным на скелетном вытяжении, не имеющим возможности посещать физиотерапевтический кабинет, проводят магнитотерапию приборами типа «Полюс-2Д», «Магнитер», «Алмаг». Перед проведением процедуры на область перелома помещают излучатель с установленной интенсивностью от 15 до 25 мТл. Длительность процедуры до 20 минут, ежедневно, курсом 8-10 процедур. Также этими портативными аппаратами можно воспользоваться дома.

Методом выбора в первую фазу регенерации является также применение светолечения инфракрасным или ультрафиолетовым спектром. Инфракрасное или видимое излучение способно превращаться в тепло. Средние дозы вызывают локальное расширение сосудов кожи, усиление микроциркуляции, оттока лимфы, уменьшают отек. Ускорение метаболического обмена, питания, кровообращения способствует уменьшению воспалительного процесса и болевых ощущений. Инфракрасное излучение проникает на глубину 3-4 см, однако нужно иметь в виду, что длительное и интенсивное воздействие способно вызвать ожоги. Поэтому рекомендовано использование слаботеплового воздействия в течение 20 минут, курсом 10-12 процедур.

Во вторую фазу регенерации, на 10-12 день с момента травмы применяют такие виды физиотерапии: лекарственный электрофорез, высокоинтенсивную магнитотерапию, импульсную УВЧ-терапию, лазерную терапию, массаж, электростимуляцию поврежденных мышц, экстракорпоральную ударно-волновую терапию. При переломе костей назначают лекарственный электрофорез. Применяют такие растворы: 0,5-2% кальция хлорид, 0,5% сульфата меди, 1-2% сульфата цинка, 2-5% магнезии, 2% новокаина на область перелома. Если на конечности есть гипсовая повязка, физиотерапевт формирует в ней два окна для наложения электродов. Электрофорез основан на использовании электрического тока слабой силы и низкого напряжения. Под его действием улучшается обмен веществ, усиливается репарация и регенерация костной ткани.

В месте наложения электродов активируется выработка биологических веществ и повышается нервная проводимость. Воздействие импульсов на центральную нервную систему приводит к улучшению кровообращения во всех органах и тканях, а также повышению уровня гормонов надпочечников, щитовидной железы и витамина Д, которые участвуют в активизации процессов консолидации перелома. Снижается тонус мышц и спазм сосудов, улучшается микроциркуляция и поступление кислорода в область перелома, снижаются болевые ощущения. Применение препаратов кальция и витаминов позволяет увеличить их концентрацию в месте введения, тем самым способствуя образованию костной мозоли.

Для проведения электрофореза применяют различные методики, это зависит от области воздействия и размещения электродов. При возможности наложения электродов на область перелома используют поперечную методику. Продольное и диагональное положения применяют при наличии аппарата Илизарова или другой металлоконструкции. Перед проведением процедуры в физиологическом растворе замачиваются гидрофильные прокладки из марли, фланели толщиной 1-2 см.

Гидрофильная прокладка смачивается раствором, например, хлорида кальция, надевается на положительный электрод и располагается на область перелома. Второй электрод крепится к отрицательному электроду и располагается параллельно, возможно проведение электрофореза сегментарной зоны. Длительность процедуры составляет 15-20 минут, проводят ежедневно или один раз в два дня. Курсовое лечение включает 15 процедур, через 10 дней курс повторяют. Для проведения электрофореза используют различные портативные и стационарные аппараты: МИТ-ЭФ2, ЭФЛОР-ПРОФ, ПОТОК-01М, ПОТОК-1, «ГР-2», «АНГ» и другие.

После сращения перелома и снятия гипса приступают к реабилитации с помощью парафиновых аппликаций, ультрафонофореза лидазой, электростимуляции и массажа гипотрофированных мышц. Аппликации парафином температурой 50-55°C проводят на область перелома или тугоподвижный сустав. Повышение температуры приводит к усилению локального кровотока, лимфооттока, стимуляции питания тканей, ускоряя процесс сращения. В результате процедуры уменьшается спазм скелетных мышц, что ведет к уменьшению боли. Продолжительность процедуры до 30 минут, ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.

Хорошие результаты дает применение ультрафонофореза с лидазой, экстрактом иловой грязи с интенсивностью ультразвука 0,3-0,6 Вт, продолжительностью 10 минут.

Электрофорез витаминов С, группы В, растворов метионина и грязи в постиммобилизационный период на место перелома улучшает питание костной и нервной ткани. Рекомендуется применять его ежедневно по 15 минут, курсом до 12 сеансов.

Электростимуляцию проводят при помощи импульсного тока на двигательные точки нервов или мышц. В результате улучшается кровообращение, увеличивается мышечная масса, уменьшаются признаки атрофии мышц, что выражается в восстановлении функциональной способности.

Все виды физиолечения имеют ряд общих показаний к применению:

Патологические процессы костно-суставного аппарата: остеохондроз, остеоартрозы и артриты, сколиотическое искривление, тендинит, бурсит, переломы костей.
Воспалительные болезни нижних отделов респираторной системы: бронхиальная астма, воспаление легких, обструктивный бронхит.
Патологические процессы нервной системы: корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника, нейроциркуляторная дистония, радикулопатия, энцефалопатия, неврит.
Заболевания сердца и сосудов: артериальная гипертензия на начальной стадии, инфаркт миокарда в прошлом (не ранее, чем через 4-5 недель), ишемия миокарда, атеросклероз.
Заболевания органов ЖКТ: хроническая гастропатия и язва желудка, печеночная недостаточность, дискинезия желчных путей, калькулезный и некалькулезный холецистит, ферментопатия, синдром раздраженного кишечника.
Воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей: почечная колика, цистит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.
Заболевания соединительной ткани: ревматоидные патологии, ревматизм 2 ст. активности.
Болезни половой сферы: постклимактерический синдром, воспаление предстательной железы, аднексит.
Воспалительные заболевания ЛОР-органов: острый и хронический ринит, полисинусит, гайморит, отит, тонзиллопатия, аденоидит.
Патологические процессы кожных покровов: фурункулез, инфильтрат после операции.
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: пародонтит, альвеолит, периостит.

Общие противопоказания к применению физиотерапевтических методов лечения:

Индивидуальная непереносимость метода или лекарственного препарата: аллергическая реакция по типу крапивницы, отек Квинке, появление болевых ощущений.
Болевой шок.
Заболевания крови с плохой свертываемостью.
Состояния, сопровождающиеся гипертермией и интоксикацией.
Эпилептический статус.
Заболевания желчного пузыря и мочевыделительной системы с образованием камней.
Новообразования или подозрения на их наличие.
Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Выраженная степень кахексии (истощения).
Повреждение кожных покровов, дерматит, экзема.
Спастический паралич или парез.
Наличие кардиостимулятора, искусственного водителя ритма и других имплантатов.
Беременность и лактация.
Острый тромбофлебит, варикозное расширение вен.
Эндокринные заболевания.
Повышенная электровозбудимость и содружественные патологические сокращения мышц.
Геморрагический инсульт.

При наличии аппарата компрессионно-дистракционного остеосинтеза, накостной пластины или внутрикостного штифта, электрофорез и УВЧ-терапия на пораженный участок не используются. В то время как для применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии и магнитной терапии металлические пластины, фиксирующие отломки, не являются противопоказанием.

Использование физиотерапевтических методов при нарушении целостности костной ткани направлено на восстановление структуры кости. Они входят в комплексное лечение, целью которого является устранение или улучшение клинических симптомов. Также их применение помогает воссоздать целостность кости и ее функцию, улучшить здоровье и качество жизни пациентов.

источник

Переломы являются довольно распространенными травмами. И, как показывает практика, в основном их лечение подразумевает наложение гипса — обездвиживание соответствующего участка. В результате пациент теряет возможность совершать естественные движения травмированной конечностью, из-за чего ухудшается кровоснабжение тканей в месте поражения, а мышцы постепенно атрофируются. Поэтому крайне важную роль играет грамотная реабилитация после перелома, и в некоторых случаях она может начинаться буквально спустя несколько дней после полученной травмы. Для успешного восстановления отлично подходят методы физиотерапии.

Физиотерапевтические процедуры могут выполняться уже спустя два — пять дней после произошедшей травмы. Они направлены на:

достижение обезболивающего эффекта;
устранение отечности и улучшение кровообращения;
борьбу с возможным присоединением инфекции (если перелом открытый) и предупреждение возникновения остеомиелита;
устранение мышечного напряжения;
ускорение заживления ран и формирования костной мозоли;
предупреждение возникновения мышечной атрофии и суставных контрактур;
ускорение восстановления нормальной работы конечности.

Приступать к физиотерапевтическим процедурам стоит уже спустя два — пять дней после перенесенной травмы. В целом, весь процесс срастания можно разделить на три этапа (в зависимости от степени формирования костной мозоли). При этом на каждом из этапов методы физиотерапевтического воздействия могут отличаться, их подбирает врач в индивидуальном порядке.

В первые полторы недели после полученной травмы больного беспокоит болезненность и отечность пораженного участка, наблюдается спазм мышц. Соответственно, физиотерапевтические процедуры направлены на устранение болей, ликвидацию отека, ускоренное рассасывание кровоизлияний и активацию процессов регенерации кости.

Наиболее распространенным методом физиотерапии на данном этапе становится УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия). Такое воздействие помогает достичь обезболивающего эффекта и справиться с отечностью.

Аналогичными терапевтическими свойствами обладает и метод низкочастнотной магнитотерапии. Воздействие постоянного и переменного магнитного поля способствует срастанию переломов и помогает избежать осложнений. Основной плюс данной процедуры: ее можно выполнять сквозь гипсовую повязку и даже при металлическом остеосинтезе (когда сломанные кости соединяются металлическими стержнями и прочими фиксаторами).

Замечательный терапевтический эффект дает также применение интерференционных токов. Для проведения такой процедуры специалисты располагают электроды на коже, свободной от гипса (иногда для этого в гипсе проделывают небольшие окошки). Электроды должны перекрещиваться в участке, где случился перелом. Для достижения нужного результата используют ритмическую частоту (0 — 100 Гц), в результате чего проходят боли, ускоряется рассасывание отеков, а также гематом, кроме того улучшаются трофические процессы. В качестве альтернативы интерференционным токам могут применять метод амплипульстерапии.

Чтобы усилить местную гиперемию (увеличить приток крови), улучшить процессы кровообращения и наладить минеральный обмен, врачи могут порекомендовать выполнение ультрафиолетовых эритемных облучений сегментарных участков либо симметричной здоровой конечности. Под сегментарной зоной подразумевают воротниковую зону при переломах рук и трусиковую зону при переломах ног.

Для коррекции резко выраженной боли может выполняться электрофорез новокаина либо брома (на уже упомянутые выше сегментарные зоны), в определенных случаях практикуется электросон.

Длительность второго периода восстановления зависит от сложности перелома и от того, в каком месте локализуется травма. На этом этапе формируется соединительнотканная и первичная костная мозоль. Методы физиотерапевтического воздействия стимулируют ее образование и помогают избежать возникновения функциональных нарушений (тугоподвижности суставов, атрофии мышц и пр.).

Реабилитация на этом этапе может включать в себя:

использование интерференционных токов постоянной либо ритмической частоты;
применение электрического поля УВЧ;
выполнение общих либо местных сеансов ультрафиолетового облучения.

Само собой, все методы физиотерапии дополняются проведением массажей (симметричной здоровой конечности, а далее пораженной — ниже и выше сломанного участка) и выполнением ЛФК.

Реабилитация на этом этапе направлена на улучшение трофики тканей и на профилактику возникновения осложнений (атрофии мышц, недостаточной подвижности суставов, контрактур и пр.). Процедуры проводятся уже после снятия гипса, когда наблюдается окончательное формирование костной мозоли.

Отличный терапевтический эффект дает применение интерференционных токов ритмической частоты 0 — 100 Гц. Такие процедуры активируют наполнение сосудов кровью, стимулируют лимфоток, позволяют устранить нарушения трофических процессов и нейтрализовать дискомфорт и боль. В некоторых случаях врачи могут применять интерференционные токи ритмической частоты 0 — 10 Гц. Такое воздействие показано при обездвиживании суставов и при выполнении мышечной гимнастики. Данная процедура возможна и при наличии металлических стержней (при остеосинтезе).

Успешная реабилитация также подразумевает проведение процедур диадинамическим током, который способен устранять боли и дискомфорт, а также улучшать питание тканей.

Еще врач может порекомендовать воздействие ультразвуком. Такой метод физиотерапии способствует улучшению кровоснабжения тканей в суставе и около него, помогает справиться со спазмом мышц или уменьшить его.

Для того чтобы улучшить метаболизм костных тканей практикуется проведение инфракрасной лазеротерапии. При этом лазером облучают место травмы или соответствующую сегментарную область (воротниковую или трусиковую зону) пораженной конечности.

В такой ситуации высока вероятность возникновения осложнений, в частности, инфицирования. После первичной обработки и переведения открытого перелома в закрытый, возможно выполнение все тех же физиотерапевтических процедур, что и при закрытом переломе. На первый план выходит воздействие УВЧ, а также ультрафиолетовое облучение. Такие процедуры сочетают с применением антибактериальных препаратов, что позволяет предупредить остеомиелит и избежать развития газовой инфекции.

Реабилитация после перенесенных переломов может быть довольно продолжительной. И методы физиотерапевтического воздействия помогут более эффективному восстановлению.

источник

Физиотерапия при переломах применяется в качестве вспомогательного метода лечения, позволяющего ускорить восстановление поврежденной кости. Процедуру подбирают в зависимости от вида травмы, а также сопутствующих симптомов.

Показания к применению физиотерапевтических методов при переломах:

предотвращение атрофии мышц при ношении гипса;
повреждения лучевой кости, ребер и шейки бедра;
снижение интенсивности отека;
уменьшение болевой симптоматики;
реабилитация после открытого перелома ноги или руки;
улучшение кровообращения в поврежденной области;
сокращение восстановительного периода;
профилактика инфекционных осложнений.

Физиолечение не только ускоряет выздоровление, но и способствует снижению лекарственной нагрузки на организм. Такой подход к терапии особенно показан в пожилом возрасте, когда сращивание костей происходит медленно и высок риск осложнений и повторных переломов. Процедуры назначают детям с ослабленным иммунитетом, а также взрослым для возвращения трудоспособности.

Этапы физиолечения дифференцируются в зависимости от стадии регенерации костей. В первые 2–3 дня возникает травматическое воспаление тканей. На третьи сутки происходит образование костной мозоли, активируется хрящевая ткань, начинают восстанавливаться сосуды.

От 25 до 40 дня костная ткань практически полностью регенерируется, в ней восполняется дефицит кальция. На заключительном этапе происходит резорбция ненужных фрагментов тканей. Кость полностью восстанавливается.

На первом этапе применяют:

УВЧ. На второй день уже приступают к процедурам, длительность которых составляет не более 15 минут. Электромагнитное поле высокой частоты способствует расширению сосудов. При этом улучшается кровообращение, устраняются болевые ощущения и отек.
Магнитотерапию. Данный способ физиотерапевтического воздействия улучшает минеральный обмен, что способствует быстрому срастанию костей. Курс лечения — 10–15 процедур.
Электрофорез. Показан для уменьшения болевого синдрома. Электрические пластины располагают над местом перелома, предварительно обработав их раствором новокаина. Под действием электрического тока лекарство быстро проникает к проблемной зоне и устраняет боль. Курс лечения составляет от 15 процедур, длительность которых варьируется от 15 до 20 минут.
Интерференционные токи. Такая процедура способствует избавлению от боли и отеков. При этом создаются ритмические микроимпульсы, ускоряющие кровообращение и препятствующие застойным явлениям.
Лампу Соллюкс. Прибор генерирует инфракрасный свет, который оказывает комплексное воздействие на организм. Лампа способствует прогреванию тканей, ускоряет обмен веществ и улучшает кровообращение в поврежденной зоне. Пропадает отек, и быстро рассасываются синяки.

На втором этапе показан электрофорез, но уже с ионами кальция. Такая процедура способствует быстрому срастанию кости.

Дополнительно применяют массаж открытой части конечности, которая располагается рядом с гипсом. При этом ускоряется кровообращение и питание тканей.

Также применяется аппаратное ультрафиолетовое облучение. Оно способствует расширению сосудов и насыщению тканей кислородом.

На третьем этапе применяют ультразвук. Его назначают после снятия гипса, что способствует профилактике отеков. Ультразвуковые волны стимулируют восстановление поврежденных капилляров.

Дополнительно назначается лазеротерапия. Монохроматический свет ускоряет клеточный метаболизм и кровообращение, устраняет боль, улучшая общее состояние человека.

Физиотерапия противопоказана при неудовлетворительном состоянии пациента и при повышении температуры тела. Процедуры не применяют при открытой форме туберкулеза и при тяжелых поражениях печени и почек. Физиолечение противопоказано пациентам при наличии злокачественных опухолей. Инфекционные процессы, протекающие в костной ткани, тоже являются противопоказанием для проведения процедур.

беременность;
грудное вскармливание;
ношение кардиостимулятора;
наличие эндопротезов;
нарушение свертывающей функции крови.

Физиолечение не применяется при наличии открытых кожных повреждений и у новорожденных детей.

Эффективность физиотерапии при переломах доказана, поэтому применение перечисленных методов позволяет человеку за короткий срок вернуться к полноценной жизни.

В сочетании с лечебной физкультурой срок реабилитации сокращается вдвое.

Физиопроцедуры не приносят вреда организму, они эффективно борются с осложнениями после переломов, особенно в пожилом возрасте.

источник

После перелома нужно прежде всего восстановить целостность поврежденной кости. С этой целью используются методы вытяжения, иммобилизации и хирургическое вмешательство. Но не меньшее значение имеет возвращение подвижности, иннервации, трофики травмированной конечности. Медицина располагает множеством методик, направленных на реабилитацию после переломов, и одной из наиболее значимых является физиотерапия.

Фото 1. Физиотерапия — эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).

Так называется один из разделов клинической медицины, изучающий и применяющий для лечения природные факторы. О целебном влиянии тепла, воды, света, воздуха, магнитного поля на организм известно очень давно, а научный подход позволил эффективно использовать их в современной медицинской практике.

Значимость физиотерапевтических процедур на этапах лечения и реабилитации после переломов переоценить трудно. В составе комплексной терапии они способствуют выздоровлению и возвращению трудоспособности, облегчают состояние пациента. Основные задачи физиолечения:

профилактика атрофии мышц и формирования контрактур;
уменьшение отечности;
устранение болевого синдрома;
улучшение микроциркуляции и, соответственно, питания тканей;
предотвращение инфекционно-воспалительных процессов при открытых переломах.

Правильно подобранный комплекс процедур не только способствует выздоровлению, но и позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.

В каждой сфере медицины очень важен грамотный подход к использованию имеющихся средств терапии. Соблюдение основных принципов физиолечения делает его эффективным и безопасным:

Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
Индивидуальный подход. Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.

Это важно! Немалое значение в применении методов физиотерапии имеет дисциплинированность и ответственность самого пациента. Самовольное прерывание назначенного курса или нерегулярное посещение процедур снижают эффективность терапии.

Выбор конкретных способов физиолечения напрямую зависит от стадии регенерации костной ткани. Для каждой из них предусмотрены определенные процедуры, дающие максимальный эффект именно на этом этапе.

В первые 2-3 суток наряду с травматическим воспалением идет процесс аккумуляции нужных для восстановления микроэлементов в месте повреждения.

Далее на протяжении 3 или 4 недель формируется костная мозоль, хрящевая ткань, восстанавливаются нервы и сосуды.

На третьей стадии, которая длится от 25 до 40 дней, кость обретает прочность за счёт накопления кальция и уже может выдерживать привычные нагрузки.

Завершающий этап – полное восстановление костной структуры и резорбция ненужных остатков тканей.

В эти несколько дней физиолечение направлено на уменьшение болезненных ощущений, стимулирование оттока жидкости от поврежденной области, при открытом переломе – дезинфекцию раны и профилактику воспаления.

Уже на вторые сутки показаны ежедневные 15-минутные сеансы. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля способствует расширению сосудов кровеносной системы. За счет этого активизируется кровоток, уменьшаются отеки, снижается интенсивность болевых ощущений.

Под влиянием постоянного и переменного магнитного поля в костях ускоряется минеральный обмен, что ускоряет срастание отломков. Кроме того, стимулируется рост клеток костной ткани. Обычно назначается от 10 до 15 процедур, при этом наличие металлических креплений (после остеосинтеза) или гипсовой повязки препятствием для терапии не являются.

Курс лечения предполагает 10 или 15 сеансов, во время которых накладываются электроды. Подаваемые на область поражения ритмические импульсы активизируют микроциркуляцию, благодаря чему спадает отек. В результате уменьшается также и болевой синдром.

Данная процедура предназначена для обезболивания после перелома. Электрическое поле способствует глубокому проникновению в ткани растворов новокаина либо лидокаина, устраняя болевые ощущения. Требуется провести 10-15 процедур продолжительностью около 20 минут. на это время по обе стороны от травмированного участка конечности накладываются 2 линии электродов.

Так называется прибор, генерирующий инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубоко лежащие ткани. Тепло способствует активизации обменных процессов, кровотока, расширению сосудов. Гематомы и отеки быстро рассасываются, улучшается кровообращение.

Физиопроцедуры в этом периоде лечения направлены, прежде всего, на ускорение заживления перелома за счет образования костной мозоли. Вторая цель – профилактика мышечной атрофии и сохранение подвижности суставов.

На этом этапе кинетическое действие электрического поля используется для введения в область поражения необходимого для формирования костной ткани кальция. Он находится в самой активной химической форме ионов. Для достижения нужного эффекта на обе конечности накладывается по одному электроду с действующим веществом. Эта процедура компенсирует нехватку кальция и ускоряет образование костной мозоли.

Во время массажных сеансов снимается мышечный спазм, благодаря чему мышечные волокна не атрофируются. Улучшается также кровообращение и питание тканей. Поскольку сама область перелома зафиксирована гипсом, массируются прилегающие открытые участки конечности.

Общее субэритемное ультрафиолетовое облучение применяется для расширения мелких сосудов. Используется в минимальных дозах, согревает, оказывает эритемное воздействие местно. Активизация микроциркуляции способствует питанию тканей необходимыми микроэлементами, насыщает кислородом.

Разночастотные интерференционные токи тоже направлены на улучшение кровообращения в мелких сосудах. Если на первом этапе лечения физиотерапевтическими методами они применялись для устранения отека, то теперь целью является улучшение циркуляции крови в капиллярах для питания тканей.

К этому времени кость уже полностью срастается за счет сформированной костной мозоли. После снятия иммобилизирующей гипсовой повязки нужно восстановить двигательные функции конечности в полном объеме. Именно это является главной задачей физиотерапии на данном этапе. Наряду с упражнениями для разработки суставов и мышц применяются два метода.

Отек образуется не только после травмы, как следствие инфильтрации тканей, но и в период ношения гипсовой повязки. После снятия гипса воздействие ультразвуком ускоряет лимфодренаж, активизирует кровообращение. Кроме того, активизируется процесс образования новых капилляров в области повреждения.

Фото 2. Использовать аппараты для физиотерапии нужно только под надзором специалиста. Источник: Flickr (Kenneth Uzquiano).

Низкоинтенсивное лазерное излучение ускоряет клеточный метаболизм и оказывает антиоксидантное действие. Активизируется синтез белков, раскрываются анастомозы («запасные» сосуды), улучшается кровообращение. Поскольку на данном этапе ведется активная разработка суставов и мускулатуры, свойство лазера уменьшать болевые ощущения тоже имеет значение.

Физиотерапия основана на принципах лечения природными факторами, но на ее использование тоже накладываются определенные ограничения. Чтобы назначить те или иные процедуры, врачу требуется тщательно изучить анамнез пациента, выявив возможные противопоказания. Также должно учитываться состояние больного, его возраст. Нельзя применять физиолечение после переломов в следующих случаях:

тяжелое состояние;
лихорадка, гипертермия (повышение температуры);
легочный туберкулез в открытой форме;
выраженная недостаточность печени или почек;
злокачественные образования;
инфекционные осложнения перелома (остеомиелит, сепсис).

Обратите внимание! Относительными противопоказаниями являются беременность, лактация, наличие металлических эндопротезов, кардиостимуляторов (о них нужно обязательно сообщать перед назначением курса физиотерапии).

Лицам с нарушениями свертываемости крови (гемофилией) некоторые процедуры категорически запрещены.

Кроме того, важно знать, что не все виды физиолечения разрешены детям младшего возраста.

Физиолечение применяется для ускорения восстановительных процессов не один десяток лет в комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК.

Эффективность метода доказана давно, а в последнее время его роль в лечении переломов постоянно увеличивается.

Не принося вреда организму, физиопроцедуры способствуют регенерации и срастанию костей, улучшают трофику тканей. При этом медикаментозная нагрузка на организм существенно снижается.

источник

Наиболее распространенной травмой является перелом голени. Данное повреждение встречается как у детей, так и у взрослых. Тяжесть перелома зависит от количества обломков, их смещения, расположения друг к другу, повреждения близлежащих мышц и тканей.

Реабилитация ноги после перелома голени начинается после того, как снят гипс. Главные ее цели:

разработка ноги после атрофии мышц, к которой привело долгое пребывание ноги без движения;
устранение застойных процессов;
восстановление эластичности голени;
укрепление мышц и восстановление их функционирования.

Врачи рекомендуют к выполнению следующие группы действий:

Массажные процедуры и растирания.
Физиотерапевтические процедуры.
ЛФК.
Специальный рацион питания.

Врач назначает необходимый комплекс упражнений, но основная задача лежит на пациенте. Восстановительный период зависит от желания пациента и его работы.

Очень часто пациенты, придя домой после снятия повязки, боятся вставать на ногу и выполнять необходимые упражнения по причине болезненных ощущений.

Долгое пребывание нижней конечности в неподвижном состоянии приводит к нарушению кровотока и возникновению отечности тканей. Для снижения атрофии мышц и восстановления питания применяются растирания. Улучшить эффект помогут пихтовое, кедровое масло, а также специальные крема. Движения должны быть поглаживающие и разминающие, что увеличит эластичность и питание мышц.

Массажная процедура проводится в несколько этапов:

Интенсивные разогревающие действия направлены на подготовку поверхности к следующему этапу.
Далее идут выжимательные движения.
Различные виды растираний: с помощью подушечек пальцев.
Завершают процедуру легкие встряхивания поврежденной ноги.

Первые процедуры должен проводить высококвалифицированный специалист, а в дальнейшем массаж можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Данные процедуры начинаются при пребывании пациента в условиях стационара и продолжаются они до возвращения пациента домой.

УФ-излучение, способствующее формированию витамина D, который просто необходим для усвоения кальция и кремния, ускоряющих заживление. Процедуру проводят на третий день после наложения гипса. Курс составляет 10 процедур.
УВЧ применяется для снижения отечности тканей, которая возникает при уменьшении мобилизации. Процедура позволяет снять воспалительный процесс и отек тканей. Проводится ежедневно на протяжении 10 дней.
Электрофорез применяется через 2 недели после наложения повязки. Позволяет насытить костную ткань кальцием, который способствует быстрому срастанию и восстановлению.
Магнитная терапия назначается в качестве профилактики, для недопущения атрофии мышц и улучшения кровообращения. Приводится в том случае, когда в ноге не использованы металлические фиксирующие элементы.
Инфракрасная лазерная терапия применяется через две недели после проведения операции. Она улучшает обменные процессы и ускоряет регенерацию тканей.
Электрокорпоральная ударно-волновая терапия применяется тогда, когда костная ткань на протяжении длительного времени не сращивается. После проведения процедуры больной ощущает снижение болевого синдрома, при этом восстанавливается нормальное кровообращение и костная ткань.

Реабилитация после перелома голени после снятия гипса включает лечебно-физкультурный комплекс, который будет рассмотрен далее.

При двойном переломе голени в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Реабилитация после двойного перелома голени со смещением включает физиотерапевтические процедуры, ЛФК и определенный рацион питания.

Физиотерапевтические процедуры проводят те же, что и в предыдущем случае.

ЛФК назначается врачом травматологом после снятия гипсовой повязки. Проводится индивидуально для каждого пациента, учитывая характер повреждения. Выполнять комплекс процедур можно как самостоятельно дома, так и с тренером в специальных учреждениях – физдиспансерах.

Ходьба. Важное и обязательное условие – хождение пациента. Он не должен бояться этого процесса. Специалисты расходятся во мнениях. Одни рекомендуют пользоваться вспомогательными приспособлениями: палочка или костыль. И давать нагрузку на больную ногу постепенно, после снижения болезненных ощущений. Иные говорят, что лучше сразу ходить, полноценно опираясь на ногу. Периоды нагрузки необходимо чередовать с отдыхом.
Махи конечностью. Ногу необходимо поднять вперед и задержаться в подобном положении на протяжении 10 секунд. Если во время выполнения теряется равновесие, можно держаться за гимнастическую лестницу.
Подъем на носки. Для выполнения упражнения необходимо медленно встать на носочки и задержаться так на некоторое время. После вернуться в исходное положение.
Через 10 дней после снятия повязки можно переходить к упражнениям, которые включают вращения стопами ног.

При выполнении упражнений необходимо рассчитывать собственные возможности, не следует перетруждаться, особенно, если голень сломана в двух местах.

Также необходимо не бояться. Чем быстрее начнется выполнение упражнений, тем легче можно войти в привычный ритм жизни. Упорство и желание пациента быстрее начать полноценно ходить поможет справиться с болезнью.

Одной из серьезных и частых травм является перелом голени; лечение и реабилитация после операции могут тянуться от нескольких месяцев до года.

Если перелом со смещением, то часто лечение заключается в хирургическом вмешательстве. В ходе него пациенту устанавливают специальные фиксирующие металлические пластины для того, чтобы кости находились в правильном положении.

Реабилитация после перелома голени со смещением включает определенный комплекс физиотерапевтических процедур, массаж, а также ЛФК.

Если пациенту установили специальные фиксирующие металлические пластины, то запрещено проводить магнитотерапию, а также электрокорпоральную магнитную терапию.

Ускорить процесс восстановления можно, придерживаясь необходимого рациона. Отсутствие двигательной активности – частая причина нарушения кровотока, при котором питательные вещества плохо поступают в ткани. Диета пациента с переломом должна включать кальций и кремний, а также витамин D.

Удовлетворить потребность организма в подобных веществах можно, употребляя следующие продукты:

молокосодержащие и кисломолочные продукты, творог;
разные виды орехов;
овощи зеленого цвета, цветная капуста;
разные фрукты;
хлеб из муки грубого помола;

Реабилитационный период очень важен для полного восстановления организма. Систематическое и правильное выполнение позволит быстрее вернуться к прежней жизни.

источник

Восстановительное лечение после повреждений костной ткани требует значительного времени. Части переломанной кости сопоставляются и фиксируются при помощи гипса или металлических конструкций на продолжительный срок.

Долгое пребывание конечности в неподвижном положении приводит к ухудшению кровотока, появлению отека и постепенной атрофии мышц, поэтому пациентам назначается вспомогательная физиотерапия, которая помогает сократить срок реабилитации и сохранить мышцы в случае тяжелых травм, требующих долгого восстановления.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в соответствии с лечебным планом, который составляется травматологом или специалистом реабилитационного центра.

Перелом является распространенной травмой костей, которая может возникать по следующим причинам:

В результате травмирующего воздействия механических факторов, оказывающих чрезмерную нагрузку на кость.
Под влиянием патологических процессов, обусловливающих повышенную хрупкость костей или их повреждение продуктами распада тканей при гнойно-воспалительных заболеваниях. Для таких переломов характерна низкая способность к сращению, что существенно затягивает процесс восстановления.

Травматическое повреждение костей является более распространенным, особенно у детей и пожилых людей. Это обусловлено образом жизни в первом случае и процессами постепенного снижения прочности костной ткани на фоне гормональных изменений во втором.

В травматологии используется разделение переломов на закрытые и открытые, в зависимости от типа полученных повреждений. Закрытый перелом не затрагивает прилегающие мышцы и характеризуется отсутствием смещения или небольшой его амплитудой. Лечение такой травмы производится без предварительной репозиции, а для фиксации отломков применяется наложение гипса. Открытые переломы костей сопровождаются травмированием прилегающих мышц и сосудов, что влечет за собой кровопотерю.

Восстановительное лечение необходимо начать как можно раньше, уже через несколько дней после фиксации отломков и наложения гипса. Физиотерапевтические методы лечения способствуют более быстрому заживлению и сращению костей, поддержанию обменных процессов в клетках. Это предотвращает развитие осложнений вследствие длительной иммобилизации пациента.

Использование методов физиотерапии сократит срок восстановительного лечения, но при реализации назначенных процедур важно следовать рекомендациям специалистов:

Соответствие лечения стадии реабилитации. По мере восстановления процедуры физиотерапии будут меняться, что необходимо для лучшего заживления. Врач определяет продолжительность и тип физиолечения исходя из фактического состояния пациента.
Изменение физиотерапевтических процедур по мере выздоровления. Каждое новое назначение врача обязательно сопровождается рентгенологическим исследованием, которое помогает определить прогресс в восстановлении костной ткани. На основе полученных данных травматолог корректирует план лечения, регулируя количество, продолжительность, вид процедур, их частоту и интенсивность.
Индивидуальные особенности течения процесса реабилитации. Тактика лечения определяется множеством факторов, в том числе типом и местоположением перелома, возрастом пациента, состоянием его здоровья. Перед назначением препаратов проводят пробу на отсутствие аллергии, берутся во внимание противопоказания.
Принцип регулярности. Для получения положительных результатов в лечении необходимо пройти полный курс процедур, назначенных врачом. В среднем, это около 10-15 сеансов физиотерапии.
Комбинирование физиотерапевтических методов. В некоторых случаях целесообразно назначать несколько видов физиопроцедур, которые выполняются одновременно или через небольшой промежуток времени.

Физиотерапевтические процедуры назначаются сразу после фиксации отломков, чтобы облегчить болевой синдром, исключить риск развития инфекций и воспалений в прилегающих тканях, обеспечить кровоснабжение и отток лимфы, стимулировать регенерационные процессы.

Список назначаемых процедур включает в себя:

Ударно-волновую терапию

Кинезиотерапию. Комплекс несложных физических упражнений можно исполнять уже на 3-4 день после фиксации отломков. На начальном этапе рекомендуются вращательные движения для суставов, расположенных ниже места перелома. В случае повреждения тазовых костей или ребер проводится дыхательная гимнастика, которая исключит застой физиологических жидкостей в легких и улучшит питание тканей кислородом.

Массаж. Физиотерапевтический массаж выполняется выше или ниже места перелома на протяжении всего процесса восстановления, как во время иммобилизации пациента (легкие похлопывания и разминание), так и после снятия гипса (более активное массирование для уменьшения отека, снятия тонуса мышц, улучшения кровообращения).

Длубовская Лариса Флоровна – физиотерапевт с большим трудовым стажем. В 1991 году окончила специализацию по физиотерапии, а в 1992 году – по магнитолазерной терапии. В течение 20 лет возглавляла отделение физиотерапии. Дважды была в команде врачей-физиотерапевтов на юношеских Олимпийских играх и Параолимпийских играх . Читать подробнее о докторе.

Богданов Вадим Юрьевич – Главный врач травматолог-ортопед Читать подробнее о докторе.

источник

Лечение перелома костей занимает много времени. Отломки необходимо сопоставить и зафиксировать их в таком положении на несколько месяцев. Как результат, в поврежденном участке ухудшается кровоток, возникает отек и слабость мышц. Физиопроцедуры после перелома позволяют ускорить процесс восстановления, уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию. Если соблюдать все рекомендации врача, сочетать физиотерапевтические методы с массажем, занятиями лечебной физкультурой и правильным питанием, это поможет существенно сократить длительность реабилитации.

Процесс образования костной мозоли имеет несколько стадий. Эту особенность необходимо учитывать при выборе метода физиореабилитации. Ведь процедуры, которые применяются на конечных этапах восстановления, могут нанести вред, вызвать осложнения, если их использовать в начале лечения. Выделяют следующие стадии срастания костей:

начальная стадия занимает несколько первых дней. В этот период возникает травматическое воспаление. В месте повреждения накапливаются все необходимые для дальнейшего восстановления элементы;
вторая стадия начинается с 3 дня после повреждения, в среднем длится 3-4 недели, заканчивается образованием первичной костной мозоли. На данном этапе начинает образовываться костная, хрящевая ткань, формируются сосуды, восстанавливается иннервация;
на третьей стадии происходит откладывание солей кальция, костная ткань становится более плотной, она уже способна выдерживать нагрузки. Длительность периода составляет от 25 до 40 дней.
четвертая стадия является заключительной. На этом этапе кость обретает характерную для нее структуру. Происходит резорбция (удаление) остатков хрящевой или костной ткани.

Длительность срастания перелома зависит от диаметра поврежденной кости, возраста больного, наличия осколков. Период восстановления при травмах таза или бедра может достигать 7-8 месяцев, переломы кисти срастаются за месяц.

Прежде чем назначить соответствующее лечение, необходимо оценить его пользу в конкретном случае. Врач выбирает те процедуры, которые позволяют улучшить состояние пациента и ускорить процесс восстановления костей.

Физиотерапия после перелома направлена на выполнение следующих задач:

уменьшение отека тканей;
улучшение микроциркуляции. Как результат, кость получает больше кислорода, питательных веществ, кальция, что способствует срастанию перелома;
снятие болевого синдрома;
расслабление мышц, устранение спазма, напряжения;
при открытых переломах регулярное применение методов физиотерапии позволяет избежать размножения бактерий, воспаления;
предотвращение мышечной атрофии.

Существуют некоторые требования к применению физиопроцедур. Данный метод лечения позволяет ускорить процесс восстановления костей, сократить период реабилитации. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

стадийность назначения процедур. Выбранный метод лечения должен соответствовать периоду заживления костной ткани. Запрещено назначать процедуры, которые не показаны на данном этапе регенерации;
изменение методов физиотерапии со временем. Учитывая состояние кости, нужно корректировать длительность физиопроцедур, их вид, интенсивность и частоту;
индивидуальность. Выбор тактики лечения зависит от типа и локализации перелома, возраста больного, наличия хронических инфекций. Также проводится аллергическая проба на препарат, учитываются противопоказания;
регулярность. Результат, как правило, появляется после окончания курса. Необходимо пройти 10-15 сеансов в зависимости от назначения врача;
самостоятельно прекращать лечение не рекомендуется. В таком случае доктор не несет ответственности за отсутствие результата;
комбинированное действие. Существуют разные подходы к назначению физиопроцедур. Разрешено использовать несколько физических факторов одновременно или с небольшим промежутком.

Целью назначения лечебных процедур непосредственно после перелома является уменьшение болезненных ощущений, бактерицидное действие на рану, улучшение венозного и лимфатического оттока, стимуляция образования костной ткани. В первом периоде показаны следующие виды физиопроцедур:

УВЧ-терапия имеет согревающее действие, назначается уже со 2 дня после травмы. Длительность сеанса не превышает 15 минут. После процедуры происходит расширение сосудов, как результат, улучшается кровоток, снижаются болезненные ощущения, отек значительно уменьшается;
магнитотерапия при переломах костей ускоряет процесс срастания отломков, стимулирует кальциевый и фосфорный обмен, способствует дифференцировке бластных клеток в остеоциты. На сегодняшний день используется как постоянное, так и переменное поле. Эффект достигается после 10-15 процедур. Гипсовая повязка или металлические элементы в конечности не являются противопоказаниями к магнитотерапии;
интерференционные токи показаны для улучшения микроциркуляции, обменных процессов в поврежденном участке. После процедуры уменьшается болевой синдром, отек тканей. На место перелома накладываются 4 электрода, подаются импульсы с ритмической частотой. Курс лечения состоит из 10-15 процедур;
электрофорез после перелома применяется для уменьшения боли. В большинстве случаев во время процедуры используются растворы анестетиков: лидокаина или новокаина. Электроды устанавливаются параллельно друг другу выше и ниже линии повреждения. Сеанс длится 15-20 минут. Для достижения результата необходимо 10-15 процедур;
параллельно с физиотерапией назначается лечебная физкультура. Уже на 3-4 сутки после перелома рекомендовано выполнять минимальный комплекс упражнений. Начинать необходимо с вращательных движений в нижерасположенных суставах. При переломе ребер или таза нужно выполнять дыхательную гимнастику. Это поможет предотвратить застойные явления в легких, улучшит поступление кислорода в ткани.

Основная задача лечения на втором этапе – ускорить образование костной мозоли, предотвратить атрофию мышц и тугоподвижность в суставах. С этой целью назначаются следующие процедуры:

интерференционные токи разной частоты;
ультрафиолетовое облучение способствует расширению капилляров, как результат, больше кислорода и микроэлементов поступает в ткани. Используют общее субэритемное облучение с минимальной дозой, которая обладает согревающим эффектом и местное эритемное воздействие;
во втором периоде назначается электрофорез с ионами кальция. В это время происходит образование костной мозоли, дифференциация клеток. Кальций является важным составляющим кости, он обеспечивает нужную прочность. Организму не всегда достаточно собственных запасов. Поступление данного микроэлемента извне ускоряет срастание отломков. Во время процедуры используют два электрода, один из которых накладывают на поврежденную конечность, второй – на здоровую. Чтобы результат был заметен, необходимо 10-15 процедур;
массаж способствует улучшению кровотока, снимает мышечный спазм, предотвращает возникновение атрофии. Поскольку место перелома зафиксировано с помощью гипсовой повязки, массажируется область выше или ниже повреждения.

Физиотерапия при переломах на третьем этапе направлена на восстановление полного объема движений в месте перелома, предотвращение осложнений. Как правило, костная мозоль уже сформировалась, что и является показанием к снятию гипса. В период реабилитации показаны следующие процедуры:

электростимуляция позволяет избежать гипотрофии мышц, улучшает кровоток и трофику кости. Длительность курса составляет 15 сеансов по 20 минут;
ультразвуковая терапия приводит к возникновению новых капилляров, активизации метаболизма в тканях, уменьшению отека и болевого синдрома. Интенсивность ультразвуковых волн повышают постепенно, на протяжении первых дней она минимальна, далее – ступенчато увеличивается;
лазеротерапия назначается с целью ускорить процессы восстановления костной ткани.

Лечебные ванны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата назначаются после снятия гипса. В большинстве случаев пациенты отправляются в санатории. На сегодняшний день применяются следующие виды бальнеотерапии:

азотные ванны способны уменьшить болевой синдром, они имеют успокаивающее действие;
солевые и радоновые ванны являются наиболее распространенным способом реабилитации при переломах;
с целью улучшения микроциркуляции, увеличения тонуса мышц назначается контрастный душ. Начинать следует с теплой воды, далее использовать холодную. Чтобы результат был заметным, достаточно 10 процедур;
ванны могут быть общими (для всего тела) и местными (только для поврежденного участка).

Массаж должен назначаться врачом после оценки состояния пациента. Самостоятельно начинать процедуру запрещено. Это может привести к смещению отломков, повреждению нервов или сосудов, увеличению отека.

Массаж можно выполнять как во время иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. В первом случае легкими поглаживающими движениями необходимо разминать участки кожи выше и ниже перелома. После снятия гипса процесс становится более активным. Данная манипуляция направлена на улучшение кровообращения, снятие отека, спазма мышц.

Движения должны быть легкими, прерывистыми, не причинять дискомфорта. Если во время массажа возникла боль, сеанс необходимо прекратить. Консультация врача необходима, когда состояние не улучшается после прекращения массажа.

Синкардиальный массаж является одним из лучших способов нормализовать кровоток в поврежденном участке. Во время процедуры периодическое сжимание конечности синхронизируется с пульсом. Для достижения такого результата используется специальный прибор. В большинстве случаев манжетка накладывается выше места перелома, во время сокращения сердца в нее нагнетается воздух под заданным давлением, далее наступает период расслабления. Согласно отзывам пациентов, улучшение наступает уже через несколько сеансов.

Несмотря на высокую эффективность физиопроцедур, решение о назначении данного вида лечения принимает врач. Каждый случай рассматривается индивидуально, оцениваются возраст человека, общее состояние, сопутствующие заболевания. При назначении физиотерапии необходимо учитывать простое правило: польза от процедур должна превышать возможный вред. Выделяют следующие противопоказания к физиотерапии:

повышение температуры, лихорадка;
туберкулез легких, открытая форма;
острая сердечная, почечная недостаточность, тяжелое состояние больного;
наличие инфекционных осложнений: остеомиелита, сепсиса;
злокачественные опухоли;
перед процедурой необходимо сообщить о наличии кардиостимулятора, металлических спиц или пластин в организме;
гемофилия, другие нарушения свертываемости крови относятся к группе относительных противопоказаний;
во время беременности или кормления грудью, а также в детском возрасте от применения физиопроцедур лучше отказаться.

источник