Физиотерапия при раке предстательной железы

Все опухоли можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Первые растут, «раздвигают» ткани, но не разрушают их, имеют капсулу, четкие границы, не метастазируют и не рецидивируют. Злокачественные в значительной степени определяются особенностями их клеток: автономностью и бесконтрольностью роста, анаплазией и атипизмом, способностью вторгаться в другие органы и прорастать в них, метастазированием.

По данным канцер-регистра, с 2008 г. в Беларуси ежегодно выявляется свыше 40 000 случаев злокачественных новообразований с впервые установленным диагнозом. Пациенты с опухолями злокачественной природы (за исключением базалиомы кожи) пожизненно состоят на диспансерном учете из-за риска рецидивирования и развития повторных (первично-множественных) новообразований. При такой болезни человек цепляется за любое лекарство или процедуру как за спасительную соломинку. Многие спрашивают: а можно ли при раке делать физиопроцедуры?

Российский ученый, доктор мед. наук Геннадий Пономаренко выделяет 4 основные группы онкобольных, в лечении которых используются лечебные физические факторы:
• когда физиопроцедуры непосредственно воздействуют на опухоль;
• после радикальных операций — удаления злокачественных и доброкачественных опухолей (применяются в программах комплексного послеоперационного и восстановительного лечения);
• пациенты, которым физические факторы назначаются по поводу сопутствующих заболеваний после удаления новообразований;
• при неудаленных доброкачественных опухолях, склонных к малигнизации (мастопатия, киста придатков матки, фибромиома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др.), когда физические факторы помогают лечить сопутствующие заболевания.

Для пациентов 1-й группы, наряду с онкодеструктивными (фотодинамическая терапия, высокоинтенсивные лазеро- и дециметровая терапия, ультразвуковая) и цитолическими методами (внутриорганный электрофорез цитостатиков), в комплексной терапии применяют воздействие, усиливающее работу препаратов химиотерапии.

Больным 2-й группы для профилактики осложнений назначают иммуносупрессивные (лекарственный электрофорез иммуносупрессантов) и химиомодифицирующие методы (низкочастотная магнитотерапия). После операции для профилактики лимфостаза применяют лимфодренирующие методы — пневматическую компрессию тканей конечностей, ЛФК, массаж. Далее для коррекции вегетативных расстройств используют вегетокорригирующие методы (электросонтерапия, транскраниальная электроанальгезия, гальванизация головного мозга, низкочастотная магнитотерапия). Пациентам с опухолями высокой степени малигнизации физиолечение назначают не после радикальной операции, а через более продолжительный интервал времени. У них удлиняют паузы между процедурами и курсами и снижают интенсивность действующих факторов. После тотального удаления доброкачественных опухолей противопоказания к физиопроцедурам только общие.
Сложнее с пациентами 3-й и 4-й групп. Они не всегда сообщают о наличии у них онкозаболевания, когда обращаются в различные медучреждения со своими сопутствующими хворями. Одни считают себя полностью выздоровевшими; другие не относят доброкачественные опухоли (мастопатия, киста придатков матки, фибромиома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др.) к серьезным заболеваниям, третьи вообще скрывают свое онкологическое прошлое и просят дать им побольше всяких физиопроцедур.

Услышав о перенесенном ранее пациентом онкозаболевании, врачи нередко испытывают трудности. Как быть? Физиолечение в первую очередь не должно навредить.
После консультации онколога пациентам 3-й группы (при отсутствии роста тканей и метастазирования вне зоны удаленной опухоли) можно применять: УФО в определенных дозировках; ДДТ, СМТ по методикам обезболивания; электросон; электростимуляцию мышц; ультразвук; электрофорез лекарственных средств; ингаляции; ванны, души, гидрокинезотерапию (бассейн) индифферентной температуры; минеральные воды внутрь, в виде ингаляций, орошений, промываний; магнито-
терапию.

Больным 4-й группы противопоказаны воздействия в области локализации опухоли: тепловые процедуры, УФО, УЗ, высокочастотные факторы, массаж. Для других зон тела используют преимущественно низкоинтенсивные факторы или климатотерапию по щадящим режимам.

Светлана Трофимова, врач-реабилитолог РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова; Георгий Марушко, врач-реабилитолог 10-й ГКБ Минска.

источник

Чтобы ускорить восстановление после операции рака простаты необходимо знать, что для этого следует делать. При этом важно понимать, что общие советы и рекомендации подойдут не каждому больному. Поэтому нужно прислушиваться к указаниям своего лечащего доктора.

Если операция по удалению рака предстательной железы прошла успешно, то уже на третий день пациент может отправляться домой. Спустя 1-1.5 недели убирается катетер – мужчина может самостоятельно мочиться и постепенно возвращается к обычной жизни.

первую неделю после операции следить, чтобы шов оставался чистым и сухим (приём душа и ванны необходимо обсуждать с доктором),
для облегчения боли назначаются обезболивающие препараты,
к вождению автомобиля можно вернуться через 2 недели,
лечебная физкультура,
физиотерапия,
интимные отношения можно возобновить с разрешения врача.

Если был рак простаты после операции нужно тщательно следить за своим здоровьем. При затруднении мочеиспускания, повышении температуры и сильных болях (от которых обезболивающие препараты не спасают) нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Несмотря на существующие методики восстановления, пациент играет далеко не последнюю роль в возвращении нормальной потенции и улучшении общего состояния здоровья после операции. Основные способы, помогающие обрести уверенность в сексуальной жизни:
1) упражнения Кегеля (помогают развивать мышцы тазового дна и восстановить контроль над мочеиспусканием),
2) не следует замыкаться в себе (страхи и эмоциональные переживания нужно делить со спутницей жизни),
3) регулярные занятия сексом (необходимы для быстрого восстановления),
4) мастурбация (помогает расслабиться и изучить поведение тела после хирургического вмешательства),
5) оральные контрацептивы (помогают улучшить потенцию).
После операции рака простаты (при условии соблюдения всех рекомендаций доктора) в течение года удаётся достичь полного восстановления потенции.

По выписке из больницы необходимо ежедневно совершать пешие прогулки. Кроме этого, первые два месяца следует избегать поднятия тяжестей. Что касается питания, то можно кушать всё, что было в рационе до хирургического вмешательства. Однако не следует забывать, что здоровая пища поможет не только сократить период восстановления, но и улучшить физическое здоровье.

Желательно избегать запоров, а в случае необходимости принимать специальные препараты. При этом делать клизму первый месяц запрещено. Послеоперационный мониторинг предусматривает также регулярный контроль уровня ПСА и пальцевое исследование.

тромбоз глубоких вен,
сужение мочеиспускательного канала,
недержание мочи.

После того как зловредная опухоль (или даже весь пораженный орган!) удалена, дальнейшее будущее пациента зависит многого — помимо возможного рецидива, его здоровье может пошатнуться и от побочных эффектов назначенной терапии (ни для кого не секрет, что она бывает весьма агрессивной). Поэтому в современной медицине все большее значение приобретает такое направление, как реабилитация рака — то есть восстановительное лечение.

По мнению доктора медицинских наук, профессора, невролога, заведующего кафедрой клеточной восстановительной медицины Российского государственного медицинского университета Андрея Брюховецкого, две трети от общего числа пролеченных онкологических пациентов нуждаются в восстановительном лечении.

– Вылечив опухоль, мы не вылечили пациента, мы не решили его соматические проблемы. Поэтому уходить домой пациенту очень сложно и небезопасно из-за возможных осложнений. Ему очень трудно жить в новых условиях соматического состояния своего организма. Когда у тебя удален орган или его часть, или даже несколько органов, плюс повреждения от противоопухолевой терапии, химиотерапии, радиохирургии, радиотерапии, нужно постараться выжить и суметь адаптироваться к жизни в таком состоянии, — отмечает эксперт.

Речь идет о целом комплексе мероприятий, направленных на восстановление хорошего самочувствия и трудоспособности больного (восстановительная реабилитация), повышение качества его жизни, социальную адаптацию и максимально возможное продление жизни вкупе с избавлением от боли (паллиативная реабилитация).

К сожалению, в отношении возможности применения методов восстановительной медицины, таких как грязелечение, массаж, ЛФК, физиотерапия и других, сохраняется множество стереотипов.

Нередко наличие — в прошлом или настоящем — злокачественной опухоли считается абсолютным противопоказанием к процедурам, которые на деле могут оказать неоценимую помощь в реабилитации пациентов. По данным зарубежных медицинских исследований, самочувствие онкологических больных заметно улучшается после правильно организационных восстановительных курсов.

Виды реабилитации после рака зависят от тяжести состояния больного и от типов опухоли. Расскажем о методиках восстановления для пяти самых распространенных из них.

Для получения бесплатной консультации врача заполните контактную форму.

Рак простаты сегодня является одним из самых актуальных вопросов мужской онкологии. Медицинская статистика с каждым годом констатирует рост заболеваемости раком предстательной железы и его «омоложение». Другая же статистика, анализирующая качество лечения рака простаты, говорит о том, что оно также улучшается, снижается смертность, увеличивается продолжительность жизни пациентов.

Разумеется, это в наибольшей степени касается зарубежных клиник стран с высоким уровнем медицины. Среди них признано наиболее эффективным лечение рака предстательной железы в Израиле, где оно проводится на самом современном уровне. Как правило, чаще всего оно комбинированное, включающее операцию простатэктомию, дополняемую химиотерапией, радиотерапией, гормонотерапией.

Каждый из методов лечения в той или иной мере оказывает своё негативное влияние на организм в целом, на функцию мочевыводящих путей и на качество половой функции. Устранение этих побочных явлений играет важную роль в выздоровлении пациента, возвращении его к полноценной жизни. Это – система реабилитационных мероприятий, проводимых специалистами: урологом, иммунологом, эндокринологом, андрологом и, при необходимости, психологом.

Все расстройства, развивающиеся после лечения рака простаты, можно разделить на 3 основные группы:

связанные с оперативным вмешательством;
связанные с проведением химиотерапии;
связанные с проведением лучевой терапии.

Большинство осложнений временного или стойкого характера развивается именно после оперативного лечения – простатэктомии, и связанного с ним повреждения нервных волокон, травмирования мочевых путей, катетеризации. Даже не смотря на применение современных малоинвазивных технологий, эти последствия наблюдаются довольно часто, и проявляются следующими расстройствами:

затруднение мочеиспусканий;
недержание мочи;
дисфункция кишечника;
снижение потенции.

После проведения лучевой терапии также могут появиться аналогичные проблемы, явления цистита. Химиотерапия, в основном, способствует ослаблению защитных свойств организма, развитию анемии, появлению общей слабости, нередко развиваются психологические расстройства – ухудшение настроения, сна, снижение общего жизненного тонуса, иногда депрессивные состояния.

Израильские специалисты никогда не оставляют пациента «на полпути», не добившись положительных результатов лечения. По завершении полного курса лечебной программы пациент должен находиться под наблюдением не менее 10-14 дней, только после этого ему разрешается уехать домой. За этот период он наблюдается урологом, при необходимости назначается дополнительное обследование и лечение с целью нормализации мочеиспусканий, функции кишечника. Проводятся специальные тренинги по стимуляции мышц мочевого пузыря, сфинктера.

Любой пациент может получить квалифицированную помощь андролога для восстановления половой функции, если он в этом нуждается. В Израиле применяются самые передовые и надёжные методы восстановления потенции без применения инвазивных технологий. Также оказывается профессиональная психологическая помощь, проводятся сеансы, создающие оптимистический настрой, внушающие веру в выздоровление, что имеет чрезвычайно важное значение.

При необходимости пациенту может быть проведена иммунотерапия, антианемическое и общеукрепляющее лечение. Всё это проводится по специально разработанным программам, подбираемым индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида нарушений и их проявлений. После такого восстановительного лечения, как правило, состояние пациента улучшается.

Израильские онкоурологи рекомендуют прохождение повторного курса реабилитации в течение первого года после выписки из клиники. Конечно же, его лучше снова провести в специализированном отделении одной из израильских клиник. Весьма полезным является оздоровительный отдых на Мёртвом море с проведением восстановительного курса лечения под наблюдением специалистов. Курорты Мёртвого моря пользуются большой популярностью в мире для реабилитационного лечения онкобольных.

Лечение рака простаты в Израиле — В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) применяются различные методы лечения. Лапароскопическое удаление простаты является одним из самых распространенных.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

Проблема с простатой весьма актуальна в течение последних десятилетий. Многие не хотят обращаться к врачу из-за такой, как им кажется, незначительной проблемы – ведь проблема с простатой есть у каждого 10 пациента.

В разделе нашего сайта мы постарались собрать наиболее популярные видео материалы на тему лечения простатита.

Рак простаты: как происходит восстановление после операции? Рак простаты. Лапароскопическое удаление простаты 5 месяцев назад. Фото. Рак простаты: как происходит восстановление после операции? Рак простаты: как происходит восстановление после операции? Рак простаты. Лапароскопическое удаление простаты 5 месяцев назад. Метод лапароскопическоого удаления простаты позволяет снизить травматическое воздействие на организм. Рак простаты. Лапароскопическое удаление простаты 5 месяцев назад. Проблема простатита актуальна в течение последних десятилетий.. . . .

Лечение мужчин. Простатит аденома лечение. Фото. Лечение мужчин происходит без операционным путем естественным образом. Лечение мужчин. Как правильно делать массаж предстательной железы дома. В некоторых случаях сеанс может провести специалист на дому. Важно! Аденома – это не злокачественная опухоль! Будучи доброкачественным образованием, она не даёт метастазов. Но аденома простаты может переродиться в рак. Поэтому заболевание в обязательном порядке подлежит лечению. Простатит аденома. . . .

Аденома простаты. Операция. Рак простаты. Операция — простатэктомия 1,5 месяца назад. Фото. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) при аденоме простаты. Аденома простаты. Операция. Рак простаты. В настоящее время радикальное удаление железы доказало наивысшую эффективность при лечении рака простаты. Послеоперационный период после аденомэктомии длится до 10 дней. Подготовка к вмешательству длится от 5 до 20 суток, включает в себя сдачу стандартных анализов, ЭКГ, рентген грудной клетки (для. . . .

Южнокорейские врачи совершили очередной прорыв в лечении рака кишечника. Промежностная радикальная простатэктомия. Фото. По сравнению с руками врача, манипуляторы робота, выполняющего операцию, обладают большей свободой и точностью движений. Южнокорейские врачи совершили очередной прорыв в лечении рака кишечника. Операция промежностная радикальная простатэктомия. Техника выполнения этапа должна быть деликатной во избежания травмы передней стенки прямой кишки. Операция по удалению железы позволяет почти 100% больных иметь пятилетнюю выживаемость. Промежностная радикальная простатэктомия. Проблема простатита. . . .

Профилактика простатита у мужчин. Аденома простаты лечение профилактика. Рак простаты у мужчин. Струйный диагноз – аденома простаты. Чем лечить простатит. Фото. Профилактика простатита у мужчин. Аденома простаты лечение профилактика. Рак простаты у мужчин. Профилактика простатита у мужчин. Аденома простаты лечение профилактика. Рак простаты у мужчин. В лечении, а еще лучше, в профилактике аденомы простаты эффективны коллоидные фитоформулы. Безболезненное лечение простатита с помощью Мейл Эктив Комплекс. Для мужчин. . . .

Удаление предстательной железы — это главный метод лечения рака простаты. Каждый год врачи диагностируют заболевание у 1,1 млн мужчин по всему миру. По данным Американского онкологического общества (ACS), патология на втором месте по распространенности среди онкоболезней сильной половины человечества, и уступает только раку кожи.

В 95% случаев рак предстательной железы — это карцинома. Эта опухоль агрессивно разрастается и поражает не только орган, в котором расположена, но и соседние. Пока злокачественное образование сосредоточено только в простате, наиболее эффективный метод лечения — операция. Во время вмешательства врачи удаляют железу, семенные пузырьки и лимфоузлы, которые окружают орган. Процедура называется радикальной простатэктомией.

Хирурги проводят операцию, если предполагаемая продолжительность жизни пациента — не менее 10 лет. В большинстве случаев болезнь проявляется после 50 лет, но иногда заболевание диагностируют и в более молодом возрасте. Среди мужчин до 40 врачи выявляют 1 случай заболевания на 10 000.

Когда противопоказана операция?

Мужчине более 70 лет;
Есть серьезные заболевания сердца;
Пациент в тяжелом состоянии;
В области малого таза есть воспаления

Если пациент принимает препараты для разжижения крови, их отменяют на 7-14 дней. После этого врач проводит операцию.

Подготовка к простатэктомии

Обследование позволяет оценить состояние пациента и выявить, какие именно болезни требуют лечения до операции по удалению простаты. Особое внимание врачи уделяют возрастным заболеваниям — атеросклерозу, гипертонии, хроническим болезням бронхов.

Список обязательных исследований включает:

анализ крови (общий и биохимический);
анализ свертываемости крови (коагулограмма);
тест на сифилис, ВИЧ, гепатит С;
электрокардиограмму;
флюорографию.

С результатами анализов пациент приходит к терапевту, он изучает полученные данные и дает разрешение на операцию. После того, как терапевт дал заключение, пациент ложится в клинику. Здесь пройденные обследования изучает анестезиолог. Ему важно подобрать вид и дозировку необходимых препаратов. Нередко, перед операцией, некоторые исследования повторяют.

Перед вмешательством хирург объясняет, какие последствия имеет операция. После этого пациент подписывает согласие на лечение.

Как проводят операцию?

Сегодня существуют несколько способов проведения операции.

Позадилонная радикальная простатэктомия. Хирург выполняет операцию через разрез в нижней части живота.
Промежностная простатэктомия. Врач делает разрез между анусом и мошонкой, и удаляет простату. Эта методика подходит пациентам с лишним весом и тем, у кого была операция в нижней части живота. Недостаток метода в том, что для удаления лимфоузлов, потребуется еще одно вмешательство — лимфаденэктомия.

Распространенное осложнение после простатэктомии, проведенной открытым способом — недержание мочи. С этой проблемой сталкиваются 30% пациентов, перенесших операцию. Еще одно последствие хирургического вмешательства — эректильная дисфункция.

Чтобы избежать этих осложнений, во время операции очень важно сохранить нервные пучки. Они отвечают за мочеиспускание и эрекцию. Если же провести операцию и не повредить нервные волокна невозможно, врачи проводят нервные корешки из соседних зон.

3. Лапароскопическая простатэктомия. Методика “хирургии замочной скважины” позволяет удалить опухоль с минимальными травмами для здоровых тканей. Доктор может использовать для проведения операции аппарат da Vinci. Тогда операцию называют роботизированной.

Особенности удаления простаты роботом da Vinci

Врачи больницы Святой Здиславы (Чехия) каждый год выполняют 250 операций по удалению предстательной железы. Хирурги проводят их с помощью аппарата da Vinci последнего поколения.

Преимущества роботизированной операции:

80% пациентов сохраняют эрекцию;
нет проблем, связанных с недержанием мочи;
пациент восстанавливается за 3-5 дней. При полостной операции этот процесс занимает 2-3 недели;
после роботизированной операции рубцы практически незаметны. Вмешательство проходит через проколы до 0,12 см. При традиционной операции разрезы — более 10 см.

В Израиле широко применяют роботизированную хирургию при лечении рака простаты. В клинике Ассута показатели успешности вмешательств с использованием аппарата da Vinci — 98%. Подробнее о лечении в этом госпитале Вы можете узнать по ссылке https://ru. bookimed. com/clinic/klinika-assuta/.

Лучевая терапия после удаления простаты

После удаления предстательной железы проводится гистологическое исследование опухоли. Если у пациента высокий риск рецидива заболевания, доктор назначает лучевую терапию. Облучение уничтожает раковые клетки, которые сохранились в организме.

Восстановление после простатэктомии

После вмешательства анестезиолог тщательно следит за тем, как пациент выходит из наркоза. Чтобы не допустить развития инфекций, после операции доктора обязательно назначают антибиотик.

Питание. Врачи рекомендуют пациентам после удаления простаты овощную диету. Продукты, богатые клетчаткой, обеспечивают мягкий стул. Это важно, потому что запоры усиливают болезненность в месте операции.
Пешие прогулки. Уже на следующее утро после вмешательства врач рекомендует пациенту ходить не менее 6 раз в день — сначала по палате, на вторые сутки по коридору. Это позволяет предотвратить образование тромбов в сосудах ног.
Упражнения. Лечебная физкультура по индивидуально подобранной программе укрепляет мышцы тазового дна. Дома пациент может выполнять упражнения Кегеля. Эти несложные движения помогают избежать непроизвольного мочеиспускания при чихании.

В период реабилитации нельзя:

поднимать тяжести весом больше 5 кг;
ездить на велосипеде, играть в теннис в течение первых 2-х месяцев после операции.

Во время любой физической активности необходимо дозировать нагрузку и не переутомляться.

Когда можно вернуться к работе после удаления простаты?

Время, когда можно возвращаться к работе, для всех пациентов индивидуально. Длительность вынужденного отдыха зависит от самочувствия мужчины и того, в какой сфере он трудится.

Офисные работники могут возвращаться к привычной деятельности через 2-4 недели после операции.

Мужчины, работа которых связана с поднятием тяжестей, не должны возвращаться к профессиональной деятельности в течение 2-х месяцев.

Водителям и тем, кто много времени проводит за рулем, необходимо подождать не меньше месяца перед возвращением на службу.

Восстановление потенции

После роботизированной простатэктомии 80% пациентов сохраняют нормальную эрекцию.

При полостной операции потенция восстанавливается постепенно, процесс может занять до 4-х лет. Насколько восстановится эта функция организма, зависит от:

возраста пациента;
сексуальной активности до операции;
характера самого вмешательства (удалены ли нервные пучки).

Справиться с эректильной дисфункцией помогут:

специальные препараты (самый известный из них Виагра);
инъекции перед половым актом. Они эффективны для 70% мужчин после удаления простаты;
вакуумный аппарат для усиления притока крови;
имплантат. Для его установки нужна операция, но методика помогает в 95% случаев;

Пациентам нужно быть готовыми к тому, что после операции они могут испытывать только “сухой” оргазм, без эякуляции. Поэтому, если мужчина планирует стать отцом, он может сдать сперму на криоконсервацию. Его жена в дальнейшем сможет забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Какие обследования нужны после операции?

Через три месяца после удаления предстательной железы мужчине необходимо сдать анализ ПСА (простатический специфический антиген). Уровень 0,7 нг/мл (нанограмм на миллилитр) — максимально допустимый.

В первый год после операции посещать врача и сдавать анализы нужно раз в 3 месяца. Следующие 3 года консультации доктора и контрольные исследования необходимы раз в полгода. В дальнейшем посещать врача и проходить исследования необходимо 1 раз в год.

От чего зависит эффективность лечения?

Простатэктомию проводят различными методами. Самый прогрессивный и наименее травматичный для пациента — это роботизированное вмешательство. Оно позволяет пациенту избежать проблем с эрекцией и недержанием мочи.

Важную роль в эффективности лечения играет квалификация хирурга, который проводит операцию. Эксперты Европейского центра простаты считают, что специалистом по роботизированным операциям можно считать только хирурга, который провел не менее 500 вмешательств.

Не лишним будет поинтересоваться, сколько операций подобного профиля проводят в клинике, какова их успешность.

Лечение рака простаты в Чехии выбирают пациенты с болезнью на ранней стадии. Здесь лучшее соотношение цена-качество в роботизированной хирургии. Израильские и немецкие клиники специализируются на лечении поздних стадий онкологии предстательной железы.

Качество жизни после операции зависит от того, какие сопутствующие заболевания есть у мужчины. После хирургического вмешательства важно внимательно относиться к своему здоровью и выполнению рекомендаций лечащего врача.

«Золотым стандартом» в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы по-прежнему остается трансуретральная резекция предстательной железы. В отдельной статье мы рассказали о том, как проходит эта операция и когда она проводится. Однако качественно выполненная операция – это часть успеха. Очень многое зависит от правильного ведения послеоперационного периода и реабилитации пациента после ТУР простаты.

Первые сутки

В первые сутки после операции пациенту показан постельный режим.

Сразу после манипуляции в мочевой пузырь устанавливают так называемый катетер Фолея. Нужно помнить, что в первые сутки после операции допустима примесь крови в моче. Для постоянного промывания мочевого пузыря к катетеру обычно присоединяют капельницу с растворами, так называемую промывную систему.

Каждые 3-4 часа нужно выполнять специальные упражнения для профилактики образования тромбов. Их покажет медсестра. Можно применять специальное компрессионное белье или эластические бинты.

После операции от одного до трех дней пациент находится в больнице. На вторые сутки пациента уже просят двигаться в максимально возможной для него степени. Через 1-3 дня удаляют катетер.

3-6 недель после выписки

В это время нужно отдыхать так часто, как это необходимо. Надо регулярно выполнять посильные физические упражнения для поддержания тонуса организма и начинать совершать прогулки.

Первые 3-6 недель после операции нельзя поднимать тяжести более 2-3 кг и водить автомобиль.

Показан прием большого количества жидкости для обеспечения достаточного диуреза (8-10 стаканов). Однако следует избегать употребления кофе, алкоголя и газированных напитков — они оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь и уретру.

Диета должна содержать большое количество клетчатки. Допускается использование слабительных средств для профилактики запоров.

После операции разрешено мыться в душе, однако если в мочевом пузыре все еще стоит катетер, нельзя принимать ванну. Категорически нельзя париться в бане или сауне.

Первые 3-4 недели следует избегать половых контактов. После возобновления половой жизни может отмечаться уменьшение количества эякулята или его отсутствие, первые порции эякулята могут содержать прожилки крови.

Если врач после операции назначил те или иные препараты, нужно строго соблюдать эти рекомендации. Особенно важно полностью выполнить прием курса антибиотиков.

Некоторое время может наблюдаться неудержание мочи, внезапные позывы к мочеиспусканию. Обычно нормальный контроль мочевого пузыря восстанавливается в течение 3-6 месяцев после операции. В случае возникновения проблем можно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна (к примеру, упражнения Кегеля).

Когда требуется обратиться к врачу

В любое время после операции необходимо срочно вызвать врача или медсестру (если вы еще в больнице), в случаях:

вам трудно дышать
вы сравнительно долго не хотите пить и есть
температура поднялась выше 37,7
появилась боль внизу живота, не уменьшившаяся после приема обезболивающих препаратов
изменился цвет или состояние мочи: она стала ярко-желтая, зеленая, молочная или мутная, у нее изменился запах
появилось жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб – признаки воспаления
вы совсем не можете помочиться, или вам трудно это сделать
беспокоит боль в месте стояния катетера
появилось выраженное недержание мочи
в сравнительно поздний срок после операции (больше суток) внезапно появилась кровь в моче
моча не выводится по катетеру

Выполнение всех этих рекомендаций поможет как можно быстрее восстановиться после операции и минимизировать вероятность осложнений.

Лечение злокачественной опухоли простаты посредством ее удаления подразумевает операция рака предстательной железы. Показанием к хирургическому вмешательству является нахождение новообразования в пределах границ простаты, то есть на 1 и 2 стадиях заболевания. Однако, нередко операции проводятся и в случае распространения опухоли в окружающие ткани.

Перед операцией хирург-онколог определяет объем необходимого вмешательства, полагаясь на данные инструментальных и диагностических исследований, дает предварительный прогноз. Спрогнозировать результат операции на 100% невозможно, так как при ее проведении может быть выявлена инфильтрация опухолевых структур в рядом расположенные ткани или нервные волокна, выступающие за границы предполагаемого объема новообразования.

На степень иссечения тканей влияет стадия прорастания злокачественной опухоли. Основной целью хирурга является полное ее удаление при сохранении целостности рядом находящихся здоровых тканей.

Хирургическое удаление опухоли предстательной железы производится позадилонным или перинеальным методиками. Благодаря новейшим технологиям в области медицины, стало возможным проведение щадящих нервосберегающих операций. Существуют следующие способы хирургического вмешательства при раке простаты:

Удаление предстательной железы при сохранении целостности простатической капсулы;
Абсолютное иссечение железы совместно с капсулой, семенными пузырьками и нервными пучками.

Среди видов вмешательств выделяют операции:

Лапароскопическую;
Радикальную нервосберегающую;
Трансуректальную резекцию.

Наиболее подходящую хирургическую методику врач подбирает для каждого пациента индивидуально, учитывая следующие критерии:

Стадия онкологического процесса;
Локализация и объем злокачественного образования;
Особенности течения патологии;
Возрастные показатели пациента;
Выраженность характерной симптоматики;
Общее состояние организма мужчины;
Наличие системных заболеваний;
Предварительный прогноз.

Операция при раке простаты проводится при наличии прямых показаний. Хирургическое лечение на 1 и 2 стадиях онкологии предполагает отсутствие метастазов и прорастания опухоли за пределы капсулы.

Вынося решение о выборе приемлемой операции, хирург основывается на различных показателях, которые определяют эффективность и целесообразность хирургического вмешательства.

Операция при раке простаты выполняется посредством перинеальной или позадилонной простатэктомий, в зависимости от особенностей течения заболевания и размеров опухоли.

При позадилонной методике производится иссечение тканей внизу живота, что позволяет провести удаление новообразования крупных размеров. Подготовительным этапом перед открытой аденомэктомии является проведение лимфаденэктомия, осуществляемая при наличии определенных показаний и представляющая собой удаление регионарных лимфатических узлов.

Ход выполнения радикальной простатэктомии:

Проведение анестезии;
Обработка кожных покровов антисептическими растворами с последующим надрезом приблизительно 8-10 см;
Послойное рассечение тканей с визуальным отделением шейки мочевого пузыря, крупных артерий и сосудов, находящихся в подвздошной области и самой предстательной железы;
Резекция простаты наряду с удалением семенных пузырьков, прилегающих к новообразованию. Мочеиспускательный канал в данном случае пересекается, а уретра в границах опухолевого поражения удаляется вместе с предстательной железой.
Сшивание нетронутых частей уретры.
В ложе простаты вставляется дренаж, а катетер вводится в мочевой пузырь.

При раке общая продолжительность операции по удалению простаты составляет около 3 часов. Оперативное лечение позволяет иссечь опухоль и, одновременно, минимизировать вероятность усугубления процесса.

Данная методика считается классикой в области онкоурологии и представляет собой устранение предстательной железы. Метод был разработан еще во второй половине 18-го столетия, однако, до середины 20-го века являлся единственным видом хирургического устранения опухоли простаты.

Особенность перинеальной методики состоит в проведении промежностного разреза, благодаря которому осуществляется доступ к капсуле железы. Данная операция позволяет сократить длительность вмешательства до 30-45 минут, способствует меньшей болезненности и кровопотере, а также скорейшему восстановлению.

Из недостатков перинеальной хирургии можно выделить:

Отсутствие возможности устранения регионарных лимфатических узлов;
Высокая степень риска повреждения нервных волокон и сплетений, ответственных за эректильную функцию при полном удалении простаты.

Перинеальная методика считается щадящей и обладает высокими показателями положительных результатов.

По своей сути данная методика являет собой малоинвазивный вариант устранения злокачественного новообразования предстательной железы и направлена на сохранение репродуктивной функции мужского организма. При успешном проведении операции по удалению простаты у пациента устраняется дизурическая симптоматика и в полной мере восстанавливается потенция.

Положительный исход нервосберегающего воздействия диагностирован исключительно при локализованных опухолях. Наряду с этим, риск возникновения рецидива остается по-прежнему высоким.

Современные нервосберегающие операции проводятся при помощи робототехнической установки Да Винчи, которая способна обеспечить максимальную точность рассечения тканей. Но, тем не менее, результаты во многом зависят от квалификации хирурга, проводящего вмешательство.

После проведения оперативного лечения пациент традиционно переводится в реанимационное отделение, где медицинский персонал отслеживает выход из наркоза и общее самочувствие. Для оценки состояния прооперированного пациента проводится сбор необходимых анализов, ультразвуковое исследование и ЭКГ. Если операция прошла успешно и все показатели организма мужчины находятся в пределах нормы, то на уже спустя сутки он переводится в обычную и палату, ему уже разрешается потихоньку вставать.

Врач выписывает антибактериальные и обезболивающие препараты, а также средства противовоспалительного действия. С целью опорожнения мочевого пузыря мужчина поначалу использует мочевой катетер, но, после его заживления, катетер снимается, и пациент начинает готовиться к выписке (приблизительно на 9-10 день). Следует ограничить физические нагрузки, а к труду приступать не ранее, чем через месяц после проведенных вмешательств.

Длительность всего операционного периода составляет примерно 12-15 месяцев. Данный период позволяет сгладить последствия оперативного воздействия, мужчина шаг за шагом возвращается к прежнему жизненному укладу, не забывая о мерах профилактики: на протяжении двух последующих лет следует каждые три месяца проверять уровень ПСА в крови для контроля рецидива онкологического процесса.

Любое хирургическое вмешательство обладает своими недостатками, которые заключаются в возможных моментальных или отдаленных осложнениях, о которых пациент должен быть предупрежден до начала операции:

Послеоперационная болезненность, снятие которой обеспечивают анальгезирующие препараты. С течением времени интенсивность болевых ощущений постепенно снижается.
Недержание мочи (непроизвольное подтекание) на фоне последовательного восстановления функций мочевыводящей системы. Характер дизурических расстройств обусловлен объемом удаленных тканей. Катетер может быть извлечен как спустя 3 дня, так и по истечении нескольких месяцев.
Эректильная дисфункция, даже при проведении нервосберегающей операции. Показатели полного восстановления при щадящей хирургии составляет 75-80%, при радикальной – 64-70%.

Нередко после удаления простатической карциномы возникают нежелательные проявления, при появлении которых следует отложить все запланированные дела и обратиться за консультацией к специалистам. К тревожным признакам относят:

Возникновение кровотечений или обнаружение в моче примесей крови.
Нарушение мочеиспускания.
Болезненность в малом тазу.

С возникшими осложнениями следует немедленно показаться медикам, так как ранняя диагностика различных нарушений существенно увеличивает шансы на положительный исход.

Радикальное иссечение злокачественного новообразования безусловно вносит свои коррективы в образ жизни мужчины. Лечащий доктор подробно распишет рекомендации, которые поспособствуют скорейшему восстановлению и предотвратят рецидив онкологии:

Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей, так как ультрафиолет имеет свойство провоцировать рецидив онкологического процесса.
В индивидуальном порядке в реабилитационном периоде пациенту назначаются физиопроцедуры и ЛФК. Физическая активность играет ключевую роль в профилактике застойных явлений и улучшении кровоснабжения внутренних органов, особенно, расположенных в малом тазу. Альтернативой ЛФК могут стать занятия йогой.
После операции пациенту важно прибегнуть к правильному питанию, делая упор на морепродуктах, свежих фруктах и овощах, а также включить в ежедневный рацион обильное питье (минеральная вода, морсы, чай). Наряду с этим важно исключить спиртные напитки, сдобную выпечку, жареные и жирные продукты.
Сексуальная жизнь после удаления опухоли предстательной железы возобновляется спустя 2,5-3,5 месяца. Срок воздержания у каждого пациента индивидуален, поэтому лечащий доктор проводит диагностику состояния мужского организма и, в случае полного восстановления функций внутренних органов, дает разрешение на занятия сексом.

Главная причина широкого распространения рака предстательной железы заключается в недостаточном внимании к своему здоровью сильной половины человечества. Таким образом, своевременно проведенные диагностические мероприятия, правильная подготовка к оперативному лечению и восстановительный период способны в комплексе побороть онкологию, а также наладить общее самочувствие и полноценную сексуальную жизнь.

источник

Физиотерапия при простатите включает аппаратные процедуры, массаж, грязелечение, физические упражнения. Для каждой формы заболевания врач подбирает индивидуальную программу: тип воздействия, частота сеансов, продолжительность курса. Некоторые физиопроцедуры можно проводить в домашних условиях.

Различные типы воздействия электротоком входят в классическую программу физиопроцедур при простатите. Чаще всего назначают следующие виды электрофореза:

Гальванизация (постоянный ток низкого напряжения).
Диадинамотерапия (импульсные токи Бернара).
Амплиимпульстерапия (токи переменного направления низкой частоты − синусоидальные модулированные).
Лекарственный электрофорез и диадинамофорез (введение лекарственного вещества при помощи гальванических или импульсных токов).

Современные аппараты многофункциональны и могут генерировать различные виды токов. От блока управления отходят два электрода: катод (активный), вводимый в прямую кишку, и анод (пассивный), располагаемый на лобке. На электродах для улучшения проводимости закрепляют предварительно смоченные водой губчатые (гидрофильные) прокладки. Врач включает аппарат и выставляет нужную схему подачи тока. Во время сеанса электроды сдвигать нельзя.

В самом начале воздействия чувствуется покалывание, затем небольшое жжение и вибрирование (сжатие и расслабление мышц). Ощущения не должны переходить в болевые. О дискомфорте нужно сообщить врачу, который скорректирует силу воздействия тока.

Гальванизация расслабляет гладкую мускулатуру, снимает отечность простаты и боли, способствует восстановлению поврежденных тканей. Сеансы улучшают обменные процессы и стимулируют кровоток.

Токи Бернара тонизируют гладкомышечные волокна простаты и сосудов путем раздражения их нервных рецепторов. Результаты процедур:

Уменьшение боли.
Нормализация кровообращения, расширение капилляров.
Стимуляция лимфотока.
Усиление мышечного тонуса простаты, ее сократительной способности.

Амплиимпульстерапия наиболее эффективна для подавления болей и стимуляции трофики (обменных процессов). Назначают в основном при хроническом простатите. Во время процедур активизируется сосудодвигательный центр, усиливается приток артериальной крови к простате.

Для введения лекарства между электродом и телом помещают прокладку, пропитанную лечебным буферным раствором (может быть введен в уретру или прямую кишку («водная подушка»). При простатите применяют следующие препараты:

Для поднятия мышечного тонуса простаты вводят «Прозерин» или алоэ, для купирования рубцовых и воспалительных процессов – «Лидазу», мумие, калия йодид, мед. Сильные боли снимают диадинамофорезом с анестетиками: лидокаином, новокаином, дикаином.

При простатите лекарства можно вводить и при помощи гальванических токов, но эффективность диадинамических выше. Процедура длится не более 10 минут. Во избежание привыкания к токам, оператор периодически переключает полюсы. Длительность курса определяет врач. При простатите достаточно 10 сеансов.

Выраженный эффект от терапии ощущается после 5-6 процедур. Изменения со стороны простатического сока заметны после окончания курса.

Рубцевание простаты, разрастание соединительной ткани;
Боли;
Застойный простатит;
Снижение мышечного тонуса простаты.

Противопоказаниями являются: туберкулез половых органов, опухоли, воспаление прямой кишки, тромбофлебит геморроидальных узлов, анальные трещины, камни в мочевом пузыре и простате.

В домашних условиях такие процедуры для лечения простатита не проводятся. Требуются специальные навыки, чтобы правильно выставить схему токов, грамотно расположить электроды, рассчитать концентрацию лекарства на каждом из них.

Цены (аппарат «Поток») на процедуры для лечения простатита: гальванизация – от 70 руб., электрофорез лекарственный – от 80 руб., амплипульстерапия – от 85 руб.

Лазеротерапия – воздействие на ткани фокусированным излучением (энергией света). Применяется при хронических формах простатита. Цена на процедуру начинается от 100 руб. В ходе сеансов нормализуется обмен веществ, угнетается активность патогенов, стимулируется местный иммунитет. Приток кислорода к клеткам простаты существенно увеличивается, что способствует их восстановлению.

Техники воздействия при простатите:

Снаружи. Луч прогревает паховую область в течение 2-5 минут. Техника эффективна для снятия болей.
Точечно (акупунктурно). По 2 минуты просвечиваются точки, отвечающие за работу простаты: на груди, шее, пояснице и животе. Метод применяется для стимуляции обменных процессов при застойном простатите.
Ректально (гелий-неоновый лазер). Воздействие на простату осуществляется при помощи специальной насадки (гибкого зонда), вводимой в прямую кишку. Способ подходит для купирования воспаления.

Во время процедуры пациент может ощущать только легкое тепло, никакого дискомфорта нет. После сеансов возможно появление тянущих тазовых болей, крови в моче. Эти симптомы обычно быстро проходят. Для лечения простатита потребуется около 10 процедур. Эффект ощущается уже после второго сеанса.

Хронические тазовые боли.
Бактериальный и застойный простатит.
Нарушение эрекции.
Аденома.

Противопоказаниями являются сахарный диабет, тиреотоксикоз (нарушение работы щитовидной железы), злокачественные опухоли, гепатиты В и С, эпилепсия, патологии свертываемости крови, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, острый простатит.

Магнит усиливает интенсивность воздействия и глубину проникновения лазера. Многофункциональные приборы позволяют совместить оба вида излучений (лазеро-магнитная терапия).

Клетки живых тканей чувствительны к воздействию магнитного поля. Генерируемые медицинскими приборами волны проникают на глубину 6 см, что позволяет применять их свойства при простатите. Магнитное излучение способствует активизации обменных процессов между клетками за счет увеличения проницаемости их стенок. Эффект от процедур:

Уменьшение отека простаты;
Купирование воспалительного процесса;
Расслабление мускулатуры, облегчение мочеиспускания;
Устранение болей.

При простатите излучатели прикладываются к низу живота или к области между мошонкой и анусом. В ходе процедуры нет никаких ощущений. Среднее время сеанса – от 10 до 15 минут.

УВЧ-терапия – воздействие электромагнитными токами ультравысокой частоты. Тепловая энергия проникает в ткани простаты и оказывает влияние на биохимические процессы в ее клетках. Электроды в виде пластин устанавливаются двумя способами: поперечным (друг напротив друга) или продольным (с одной стороны).

Ощущения пациента зависят от установленной мощности (дозы):

Термическая – чувствуется нагревание облучаемой области.
Олиготермическая – незначительное ощущение тепла. Мощность от 40 до 100 Вт применяется для усиления кровотока, обменных процессов и клеточного питания в железе при хроническом простатите.
Атермическая – не дает никаких ощущений. Мощность до 40 Вт устанавливается для снятия воспаления.

Аппарат для проведения увч-терапии

УВЧ-терапия способствует усилению кровотока, регенерации клеток, снижению количества выделяемой воспалительной жидкости, снятию отеков. Данный вид воздействия допускается при остром простатите. Проводят 10-15 процедур по 10 минут каждая.

Лечебная грязь – продукт протекавших веками биохимических процессов, масса с высокой концентрацией минеральных и органических веществ. Для лечения простатита пригодны сопочные, иловые, сапропелевые, торфяные отложения.

Грязи наносят в виде аппликаций на область проекции простаты, низ живота, поясницу. Водные растворы вводят ректально. Сквозь кожный барьер в железу проникают биоактивные вещества, которые эффективно стимулируют обменные процессы, усиливают питание тканей и их регенерацию.

Для аппликации грязь нагревают до 38˚ и намазывают ее слоем от 5 до 8 см на нижнюю часть живота, внутреннюю поверхность бедер (верхнюю часть), затем укутывают обработанную область на 15-20 минут. Курс лечения простатита составляет 2-3 недели.

Цены: в санаториях Пятигорска процедура «грязевые трусы» стоит 160 руб., аппликация на низ живота – 85 руб., ректальный тампон – 150 руб.

Ректально грязь вводят при помощи специального шприца (прямую кишку нужно предварительно опорожнить). Для каждого сеанса потребуется около 200 г сырья. После введения нужно укутаться и полежать по 10 минут сначала на животе, затем на каждом боку.

Вместо грязи, для лечения простатита можно использовать глину (лучше голубая или черная). В ней, как и в грязях, много радия – элемента, который эффективно убивает патогенные микроорганизмы. Глина активно обновляет и омолаживает клетки за счет высокого содержания микроэлементов и минеральных веществ. При простатите применяют не только в виде аппликаций и тампонов, но и внутрь для общей детоксикации организма.

Грязевые и сероводородные ванны также являются эффективным средством лечения простатита, но такие процедуры осуществимы только в условиях специализированных санаториев. Дома можно попробовать скипидарные ванны (эмульсии Залманова, продаются в аптеках). Такие процедуры эффективно усиливают обмен веществ во всем организме.

Лечение грязями не проводится при остром простатите, туберкулезе, онкологических заболеваниях.

Теплотерапия полезна при хроническом застойном простатите. Наиболее эффективны аппликации с озокеритом (ископаемое нефтяного происхождения) или парафином. Оба вещества продаются в аптеках. Озокерит предпочтительнее, поскольку в нем в большом количестве содержатся минеральные масла и смолы, которые оказывают на простату выраженное противовоспалительное действие.

Аппликация озокеритом при простатите: пропитать расплавленной массой сложенную в 6 слоев марлю, остудить ее до 50˚ и приложить к низу живота, укутаться, полежать полчаса. Курс лечения простатита состоит из 10 процедур. На 3-4 сеансе возможно появление дискомфорта в промежности, который вскоре пройдет.

Для теплотерапии также можно применять нагретый песок или соль, но эффект будет менее выраженным.

Ректальный массаж простаты – наиболее эффективный из принудительных методов освобождения ее протоков от застоявшегося секрета. Для проведения процедуры мужчине необходимо принять коленно-локтевую позу или лечь набок, поджав ноги, − для полного расслабления тазовой мускулатуры.

Массажист надевает перчатки, смазывает указательный палец вазелином и вводит его в прямую кишку на глубину примерно 5 см – начало нижнего края простаты. Правая доля менее чувствительна, поэтому начинать массаж следует с нее. Массировать нужно плавными поверхностными движениями по направлению сверху вниз. В завершение несколько раз проводят по продольной борозде. Массаж длится примерно минуту.

Механическое воздействие на простату не допускается при ее остром воспалении, наличии камней (калькулезный простатит) и кистозных образований. Геморрой и анальные трещины также являются противопоказанием.

Цена пальцевого ректального массажа в клиниках начинается от 200 руб.

Физические упражнения (зарядка при простатите), направленные на проработку мышц пресса и тазового дна, являются обязательным элементом терапии застойного простатита. Примерный комплекс:

Ходьба с высоким подъемом колен;
Приседания плие;
Вращение корпусом, наклоны для разминки позвоночника;

Вращение корпусом из стороны в сторону без участия ягодичных мышц и ног

Подъем, сведение и разведение ног из положения лежа на спине (укрепление пресса);
Махи прямыми ногами из положения стоя;
Подъем таза с опорой на стопы;
Ходьба на ягодицах.

Эффективно борятся с застойными процессами в простате упражнения Кегеля. Для профилактики простатита достаточно делать по 100 сокращений ежедневно.

При простатите урологи в основном назначают электротерапию с введением лекарственных препаратов, грязевые процедуры, массаж. К магнитотерапии (особенно при помощи домашних аппаратов) многие из них относятся скептически.

Эффективность и безопасность физиотерапии при простатите официальной медициной не доказана, поэтому методы применяются как вспомогательные к стандартному набору медикаментов.

Геннадий, 45 лет: «Проходил курс физиотерапии на аппарате «Андро-Гин» в клинике «Кивач». В комплекс входила электростимуляция и лечение лазером (у меня периодически обостряющийся хронический простатит). Обошлось дороговато – 800 руб. за сеанс. Но после курса в 10 процедур стало намного легче: не жжет в промежности, нет чувства тяжести, мочеиспускание нормализовалось. Раз в полгода буду повторять».

Евгений, 34 года: «Из всех физиопроцедур (лазер, магнит, УВТ) от простатита помог только массаж. Уже после первого сеанса было облегчение, хотя сама процедура оказалась болезненной. Ходил к врачу раз в 3 дня на протяжении трех недель. Обидно, что через месяц симптомы вернулись».

Результат от физиотерапевтических методов лечения при простатите всегда индивидуален: одним мужчинам становится легче, у других может наступить ухудшение. Проблема в том, что среди врачей нет единого мнения. Одни назначают физиотерапию в обязательном порядке, а другие большинство методов считают бесполезными. Пациенты мечутся из клиники в клинику, обсуждают назначенное лечение простатита на форумах, но убедиться в результативности того или иного способа в итоге можно только на собственном опыте.

источник