Физиотерапия при сахарном диабете у пожилых людей

Возникают ситуации, когда лечения препаратами и основными методами медицины недостаточно.

Действие их в совокупности с другими видами лечения дает результат выше и устойчивее.

Одним из методов известным с древних времен является физиотерапия (ФТ).

Используют в лечении многих заболеваний и патологий, ввиду безопасного действия и отсутствия побочных эффектов. Широко применяется физиотерапия при сахарном диабете, что подтверждено благоприятными результатами лечения.

Понятие физиотерапии представляет собой воздействие естественно-натуральных сил на организм человека. Они могут быть как природного происхождения (солнечные лучи, воздух, вода), так и искусственного (инфракрасное, электромагнитное влияние, массаж).

• повышения иммунитета,
• купирования симптомов хронических заболеваний,
• повышения регенеративных свойств,
• чувства релаксации, снижения болевых ощущений,
• налаживания кровообращения,
• послеоперационного восстановления.

Хронические заболевания и осложнения после хирургического вмешательства нередко не поддаются лечению. В таком случае физиотерапия единственный способ помощи пациенту, купировать осложнения становится возможным на долгое время.

Врач определяет необходимость включения этого вида лечения в терапию больного. Физиотерапия имеет противопоказания, а именно:

• злокачественные новообразования,
• заболевания кроветворной системы,
• кровотечения неясной этиологии,
• бактериальные и грибковые инфекции в остром периоде,
• электрокардиостимуляторы,
• непереносимость процедуры.

Лечение назначается курсами, единоразовые процедуры не дадут должного эффекта.

Особенно хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры при сахарном диабете. Они позволяют улучшить обменные процессы, снизить уровень глюкозы в крови. Для этого воздействуют на зону поджелудочной железы, курс лечения ежедневный, не менее 10 дней.

Существуют разные методики ФТ лечения такого заболевания. Выбор самой подходящей базируется на изучении анамнеза пациента, его индивидуальных особенностей и других заболеваний.

• лечение аппаратным методом (магнитотерапия, ультразвуковая, инфракрасная, лазеротерапия и другие),
• неаппаратное лечение, такое как фитотерапия, аромотерапия, гелиотерапия и другие,
• акупунктура,
• физкультура.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать физиопроцедуру, так как этим должен заниматься врач.

Положительное влияние оказывают умеренные занятия спортом при сахарном диабете.

Оценивая тяжесть заболевания и сопутствующие диагнозы, больному рекомендуют бег, велосипедные прогулки, плавание или просто ходьбу.

Эти несложные действия помогают улучшить кровообращение, насыщают органы кислородом, усиливают тонус мышц. Снижается лишний вес, как одна из причин сахарного диабета, нормализуется общее самочувствие.

Данный вид ФТ больше подходит при диабете 1 типа.

Иногда используют цинк, магний, калий, как вспомогательные компоненты. Цинк положительно влияет на работу поджелудочной железы, усиливает выработку инсулина.

Медь при использовании электрофореза налаживает уровень сахара в крови, магний снижает уровень холестерина. Воздействие с лекарственными препаратами помогает достичь антисклеротического действия, уменьшения воспалительных процессов.

Метод оказывает действие на работу поджелудочной железы, нормализует обменные процессы.

Буквально несколько сеансов помогают снизить уровень глюкозы, увеличить защитные функции иммунитета. Широко используется в лечении диабетической стопы, при нейропатии. Магнитное поле помогает укрепить состояние сосудов, ускорить циркуляцию крови и лимфы.

Частые нарушения с кровообращением у диабетиков вызывает кислородное голодание тканей и органов.

Это провоцирует заболевания зрения, слуха, других важных систем.

Оксигенация позволяет добиться насыщения организма кислородом, минимизировать проявления гипоксии. Больные отмечают улучшение состояния уже после нескольких процедур, кислородное голодание купируется.

Справиться с проявлениями нейропатии и нарушениями нервной проводимости поможет иглоукалывание.

Процедура восстанавливает чувствительность пораженных отделов, уменьшает болевые проявления. Акупунктура и массаж проводятся в совокупности с этим методом. Плазмаферез используется при почечной недостаточности, помогает в очищении крови больного.

Особенность данного вида в мощном влиянии на иммунную систему, особенно актуально при диабете 1 типа. Улучшает обменные процессы, снижая уровень глюкозы, уменьшает риск возникновения осложнений.

Вода является разносторонним помощником в лечении многих недугов.

При диабете используются обертывания, обливания, прием оздоровительных ванн. Воздействуя на клеточном уровне, гидротерапия приводит в равновесие кровеносное русло, ускоряет обмен веществ.

При сахарном диабете 1 типа врачи назначают физиолечение с диетой в комплексе. Это помогает усилить выработку инсулина в организме, держать лишний вес под контролем. Физиотерапия при сахарном диабете 2 типа позволит уменьшить прием сахаропонижающих препаратов, предотвратит появление осложнений состояния.

Аппаратное физиолечение является одним из самых востребованных и эффективных методов. Назначение оправдано при поражениях нервной системы, внутренних органов, конечностей, сосудов.

• магнитотерапию,
• электростимуляцию,
• ультразвуковую терапию.

Процедура аппаратного лечения магнитным полем хорошо переносится больными: не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания. Ее действие направлено на профилактику осложнений, налаживание кровообращения. Прибор не вынуждает пациента выполнять какие-либо действия, прост в использовании. На российском рынке представлен под названиями «Полюс», «Колибри», «Алмаг» и другими.

Проводится процедура в медицинском учреждении. Больной ложится на кушетку, устройства устанавливаются на определенную часть тела. Процедура не вызывает никаких неприятных ощущений, возможно лишь чувство мелкой вибрации.

Электростимуляция хорошо подходит больным с 2 типом сахарного диабета.

Смысл процедуры заключается в воздействии током на нужную область, сила воздействия постепенно увеличивается. Аппарат имеет название «Трансаир», включает в себя модели для стационарного и домашнего использования.

Процедура купирует риск появления диабетической стопы, улучшает кровообращение, отток жидкости из тканей. Происходит лечение путем присоединения к пораженным участкам электродов, пациент ощущает небольшие покалывания в месте проведения.

Ультразвуковая ФТ отличается своей способностью стимулировать выработку инсулина, бороться с осложнением диабета – ретинопатией. При низкочастотной терапии эффективно снимаются нагноения, налаживается состояние суставов. Уменьшаются застои лимфы, улучшается кровоток, нормализуется метаболизм. Поистине широкий спектр действия определяет эффективность этого аппарата.

Все чаще людям ставят диагноз сахарный диабет, что сильно сказывается на качестве жизни больного. Образ жизни, который диктует наше время – переедание, постоянные стрессы являются ключевыми в его возникновении.

Безусловно, медикаментозное лечение решает часть проблемы, нормализует процессы при обоих типах диабета. Правда стоит не забывать, что любой препарат имеет побочное действие, вызывает постепенное привыкание. Лишняя нагрузка на печень, в связи с приемом лекарственных средств точно не нужна диабетикам.

В такой ситуации эффективную помощь оказывают налаживание образа жизни совместно с физиотерапией. Правильное питание, нормализация сна и психического состояния помогают снизить уровень сахара в крови, поддержать вес в норме. Витамины и минералы, которые содержатся в полезной пище, обогащают организм всеми необходимыми элементами.

Занятия спортом, гимнастикой и любой физической активностью отлично помогают поддерживать тонус мышц, сосудов. Система кровообращения начинает функционировать в правильном режиме, застойные явления прекращаются. В совокупности с физиотерапией, можно добиться стойкого результата лечения и улучшения самочувствия больного диабетом.

Использование физиолечения в терапии позволяет активизировать иммунитет, повысить резистентность организма. Это особенно важно, когда больного беспокоят незаживающие язвы и раны. Физиотерапия проводится и для профилактики осложнений сахарного диабета, подходит при любом типе заболевания.

Что нужно знать при лечении физиотерапевтическим методом:

• необходимо дать врачу исчерпывающую информацию о сопутствующих заболеваниях, у физиотерапии имеются противопоказания,
• лечение проводится курсами. Посещать физиотерапевтический кабинет необходимо строго по указаниям врача, иначе терапевтический эффект не будет достигнут,
• физиолечение не проводится в период острого течения болезни.

Любые методы имеют свои положительные и отрицательные стороны. Индивидуальный подход к лечению гарантирует подбор самого оптимального и эффективного для пациента.

источник

При хронических заболеваниях часто применяется лечение, основанное на влиянии физических факторов на организм. Физиотерапия действует на диабет опосредованно, помогая восстановить силы, увеличить работоспособность, улучшить самочувствие больного.

Эффект снижения сахара обычно незначителен. А вот при осложнениях диабета физиотерапия работает напрямую: снимает боль при нейропатии, помогает сосудам. Важное значение имеет введение лекарственных средств через кожу с использованием электрофореза, с его помощью возможно лечение ангиопатии непосредственно в местах с наибольшими повреждениями. Отдельная область физиотерапии, лечебная физкультура, широко используется в профилактике диабетической стопы.

Физиотерапия включает в себя множество методик, сочетает естественные и искусственные природные факторы. Естественные: лечение солнцем, гидротерапия, грязелечение — применялись еще в Древней Греции. Искусственные факторы создаются человеком, существуют специальные аппараты для этих целей. Чаще других применяют электрофорез, физиотерапию слабыми электрическими импульсами, магнитным полем, теплом и светом.

Выбор фактора и его силы зависит от типа и степени диабета, состояния организма, локализации осложнений. Благодаря многообразию методик можно подобрать индивидуальное лечение для диабетика, которое будет учитывать особенности его заболевания и благоприятно воздействовать на патологические изменения без побочных эффектов.

Как правило, процедуры назначаются курсом от 10 дней до 2 недель. Пройти курс физиотерапии можно в поликлиниках, центрах реабилитации, санаториях, специализирующихся на сахарном диабете.

Виды физиотерапии:

Помимо этих методов в санаториях широко распространено лечение природными факторами: климатотерапия (эфирные масла, ионизированный воздух, кислород и аэрозоли поваренной соли) и гидротерапия (ванны, душ под напором, минеральные воды, сауна).

Аппаратная физиотерапия — вспомогательное средство лечения диабета, используется в комплексе с сахароснижающими препаратами и диетой при 2 типе заболевания и инсулином – при 1 типе.

Действие физиотерапии на организм диабетика:

• налаживание метаболизма углеводов и жиров;
• снижение сахара крови;
• увеличение синтеза инсулина при длительном диабете 2 типа;
• стимуляция кровообращения, питания тканей;
• симптоматическая терапия осложнений, особо важное значение для улучшения качества жизни имеет обезболивание при нейропатии.

Физиотерапевтические процедуры практически безболезненны, а часто и приятны. В настоящее время они являются одним из самых безопасных способов лечения сахарного диабета, при правильном применении не имеют побочных действий и не вызывают аллергию. Часть методик имеет противопоказания, поэтому физиотерапия должна быть назначена врачом, знакомым с вашим заболеванием. Особо строгие критерии отбора разрешенных методов применяются для детей и пожилых людей, так как у них течение сахарного диабета менее предсказуемо.

Наиболее часто для терапии у диабетиков применяют электрофорез, магнитотерапию, точечный массаж и иглоукалывание, лечение кислородом и озоном, гидротерапию. Второй тип диабета требует назначения в обязательном порядке лечебной физкультуры.

Электрофорез является самым распространенным видом, он объединяет в себе две области медицины: физиотерапию и фармакологию. Благодаря электрофорезу возможно безболезненное местное введение препаратов непосредственно в область, нуждающуюся в лечении, благодаря чему их эффективность повышается, а риск побочного действия, наоборот, снижается.

Электрофорез способен оказывать существенное влияние на метаболизм. Процедуры делают либо на надчревную область (верх живота, область печени), либо на места с выраженной ангиопатией.

Применяемые препараты:

1. Магний активизирует ферменты, нормализует гормональный фон, снижает холестерин крови и давление.
2. Калий способствует образованию гликогена в печени, что снижает риск гипогликемий при сахарном диабете.
3. Медь способствует снижению сахара крови.
4. Цинк применяется для профилактики ангиопатий, увеличивает срок жизни инсулина.
5. Никотиновая кислота – сильный антиоксидант, при сахарном диабете улучшает функции всех органов, включая поджелудочную железу и печень.
6. Гепарин используется при ангиопатии и ретинопатии. Он разжижает кровь, благоприятно влияет на состояние стенок сосудов, способствует нормализации гликемии.

Электрофорез назначается курсами по 10-15 процедур, длительность каждой около 20 минут.

Магнитотерапия полностью безболезненна, курс при сахарном диабете занимает 2 недели и включает 10-12 сеансов, уже в середине лечения заметно снижение сахара крови. У некоторых диабетиков со 2 типом заболевания устойчивое снижение гликемии достигает 3 единиц.

Магнитное поле положительно влияет на обмен веществ, стимулирует иммунитет. Области применения:

1. При ангиопатии будет полезно его противовоспалительное и сосудорасширяющее действие.
2. Для лечения изменений в сосудах и нервах ног используется индуктотермия – прогрев магнитным полем высокой частоты. Она помогает насытить ткани кислородом, ускорить их регенерацию.
3. Боль при нейропатии поможет снять импульсная магнитотерапия. При выраженной боли процедуры делают трижды в день.

Из механотерапевтических методов физиотерапии при сахарном диабете применяют массаж и акупунктуру. Массаж снижает риск диабетических изменений в нижних конечностях (например, полинейропатия), особенно эффективен он на начальной стадии.

Иглорефлексотерапия способствует улучшению проводимости нервных волокон, восстановлению чувствительности кожи, снимает боль при нейропатии. Кроме игл, на активные точки воздействуют электричеством и лазером.

К эффективным методикам для диабетиков относят оксигенацию и озонотерапию. Оксигенация – воздействие на организм больного высоким давлением при помощи барокамер. Она улучшает состояние и структуру клеточных мембран, снижает сахар крови. Курс оксигенации (10 часовых процедур) позволяет уменьшить дозировку сахароснижающих препаратов и инсулина.

Диабетикам с ожирением будут полезны кислородные коктейли, они ускорят метаболизм и облегчат процесс похудения.

Озонотерапия снимает воспаления, усиливает метаболизм, расслабляет мышцы, облегчает боль. Существенное значение имеет свойство озона повышать иммунитет, так как диабетики более подвержены инфекционным заболеваниям, чем люди с нормальным углеводным обменом.

Эта группа включает все виды физиотерапии при помощи воды. Прохладная вода стимулирует иммунные силы организма, ускоряет обмен веществ, тонизирует. Идеальное сочетание гидротерапии и физической нагрузки для диабетиков второго типа – занятия в бассейне.

Струи воды, выбрасываемые под давлением (например, игольчатый душ или душ Шарко) увеличивают приток крови к тканям, благодаря чему ускоряется их регенерация и уменьшается риск ангиопатии.

Для 2 типа заболевания ЛФК обязательна, минимальное время нагрузки – 3 часа в неделю. Для пожилых людей предпочтительны занятия под наблюдением врача: при поликлиниках и реабилитационных центрах. Остальные больные могут выбрать любой вид аэробных нагрузок, от велосипеда до командных игр.

Помимо общеукрепляющей физкультуры, несколько раз в неделю делают упражнения для профилактики диабетической стопы.

Примерный комплекс:

1. Удобно садимся, ступни ног располагаем на полу.
2. Многократно сжимаем, затем разжимаем пальцы ног.
3. Катаем ступнями цилиндр (деревянную скалку, массажный ролик).
4. Перекатываем ступни по полу, с пятки на носок и обратно.
5. Совершаем движения по кругу пяткой и носком.
6. Пытаемся ступнями смять лист бумаги, затем расправить его. Также комок захватывают пальцами ног, передают из одной ступни в другую, рвут на кусочки.

источник

Физиотерапия – это дополнительный способ лечения сахарного диабета первого и второго типа, она может решать сразу несколько задач: нормализовать углеводный, липидный, минеральный, белковый обмен, снизить гликемию, повысить количество иммунореактивного инсулина в крови.

Также благодаря физиотерапии уменьшается контринсулярное воздействие негормональных и гормональных антагонистов инсулина, происходит стимуляция кровеносной системы, улучшается микроциркуляция крови, обменные процессы в тканях организма.

Такое лечение повысит работоспособность, улучшит сон, общее состояние больного сахарным диабетом. Дополнительно можно достичь снижения сахара крови, укрепления иммунитета.

Улучшить функциональное состояние островков Лангерганса, которые продуцируют инсулин, помогает электрофорез. Процедуру проводят по методике Вермеля либо на надчревной области поперечно.

Первый способ воздействия показан для улучшения окислительно-восстановительных процессов, снижения уровня сахара крови.

Для проведения лекарственного электрофореза необходимо использовать препараты, которые:

1. воздействуют на инсулярный аппарат благодаря нормализации функций надпочечников;
2. улучшают функции поджелудочной железы, приводят к норме сосудистый тонус;
3. принимают участие в окислительном фосфорилировании углеводов, снижают кровяное давление;
4. способствуют понижению уровня сахара крови, улучшению углеводного обмена, снижению средней интенсивности инсулиназы.

При диабете проводят электрофорез с применением Но-шпы, Новокаина с йодом, Папаверина по сегментарной методике, необходимо 10-12 сеансов. Если стадия диабета среднетяжелая или тяжелая, требуется назначать электрофорез с 1% раствором Дибазола или Прозерина и 1% раствора никотиновой кислоты на ноги.

При органической стадии ангиопатии такие лечебные процедуры показаны только на сегментарные области. Пациентам с ангиопатией нижних конечностей применяют лечение с Новокаином на пояснично-крестцовую зону, что обуславливает рефлекторное расширение сосудов, снижение болевого синдрома.

Водолечение выгодно отличается от остальных способов терапии своей доступностью и простотой. Такое лечение хорошо подходит для больных первым и вторым типом сахарного диабета. Обычно в лечебных учреждениях рекомендуют такие процедуры:

1. душ;
2. ванны;
3. бальнеотерапия;
4. лечение термальными водами;
5. гидрокинезотерапия;
6. обтирания, обливания;
7. баня, сауна.

Суть лечения диабета душем заключается в благотворном воздействии на тело струи воды под определенной температурой и давлением. Душ может быть разным: пылевой, игольчатый, восходящий, шотландский, дождевой и так далее.

Ванны также могут быть различными, доктор может назначить общую ванну, при которой в воду погружают все тело диабетика, но кроме головы. Иногда оправдана местная ванна, когда погружают одну часть тела (рука, нога, таз). Во время процедуры вода в ванне всегда поддерживается на определенном уровне вибрации и температуры.

Под бальнеотерапией следует понимать лечение минеральными водами, а гидрокинезотерапия – это комплекс упражнений лечебной гимнастики в воде и плаванье.

Положительно воздействуют на организм термальные воды (температура в диапазоне от 37 до 42 градусов), обтирания, обливания (холодная вода), сауны и бани (горячий пар).

Все охлаждающие процедуры при сахарном диабете 1 и 2 типа стимулируют образование и распад клеток, приводя к норме данные процессы. Водолечебный эффект воды низкой температуры обеспечен ускорением обмена веществ в организме диабетика, однако такой эффект длится недолго.

Физиолечение дает положительный результат благодаря таким механизмам:

• усиление обменных процессов увеличивает потребность в двигательной активности;
• улучшение настроения пациента способствует оживлению общего метаболизма.

Когда проводят лечение теплой водой, такого воздействия на организм больного не происходит. При проведении процедуры с водой высокой температуры, что вызывает перегревание, также ускоряется обмен веществ.

Несмотря на очевидную простоту, физиотерапия при сахарном диабете может нести определенную опасность. К примеру, гидротерапию лучше не применять при нарушении мозгового, коронарного кровоснабжения, запущенной гипертонической болезни, тяжелом течении стенокардии, обострении воспалительных заболеваний, хроническом тромбофлебите, недостаточности кровоснабжения стадии 1-Б и выше.

Следует знать, что больным при тяжелом диабете 2 типа и 1 типа категорически запрещено проводить интенсивные процедуры, а именно душ:

Лечение сахарного диабета водой требует предварительной консультации с доктором, если пациент страдает атеросклерозом сосудов, при беременности.

Комплексное лечение сахарного диабета предусматривает также применение магнитотерапии, суть процедуры заключается в благотворном воздействии на организм диабетика магнитного поля. Как правило, назначается магнитотерапия на область поджелудочной железы.

В среднем длительность лечения составляет 10-12 процедур, причем уже после первых 3-5 сеансов диабетик отметит стойкое снижение уровня глюкозы в крови.

Магнитотерапия отличный способ лечения, если пациенту поставлен диагноз диабетическая нейропатия, так как магнитное поле хорошо укрепляет сосуды, обезболивает и дает иммуностимулирующий эффект.

Бороться с нейропатией и ангиопатией помогает индуктометрия ног, данный метод предусматривает использование магнитного поля высокой частоты.

Процедура помогает повысить микроциркуляцию крови, лимфы, улучшить состояние диабетика.

Первый и второй тип сахарного диабета можно лечить кислородом, который подается под высоким давлением, методика называется оксигенация. Терапия способствует избавлению от любых видов гипоксии, с которыми часто сталкиваются больные диабетом.

Полный курс оксигенации длится 10-12 процедур, но по наблюдениям врачей стойкая положительная динамика наблюдается уже после нескольких сеансов (длительность от 40 до 60 минут).

После курса пациент может рассчитывать на существенное снижение количества инсулина, других жизненно необходимых лекарственных препаратов. Как известно, у диабетика кровь плохо транспортирует кислород, в результате чего и развивается кислородное голодание:

Лечение кислородом ликвидирует гипоксию и остальные последствия сахарного диабета, у пациента значительно улучшается слух, зрение, кровообращение, нормализуется деятельность клеток поджелудочной железы, других органов.

Оксигенация предусматривает употребление кислородной пены, что особенно полезно при ожирении, не менее частой проблеме диабетиков. Кислородные коктейли помогают бороться с лишним весом, поскольку пена заполняет желудок, дает ощущение сытости и не позволяет переедать, тем самым побеждая диабет.

Если употреблять кислородную пену 2-3 раза в сутки за час до еды, улучшение самочувствия наступает гораздо быстрее. Лечебный курс может составлять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести заболевания сахарный диабет.

Физиотерапия может включать применение ультразвукового метода лечения, который также обуславливает гипогликемизирующее воздействие. Предусмотрено воздействие ультразвуком на область поджелудочной железы, сеансы проводят каждый день в течение 10 суток.

Если воздействовать на печень, у диабетика отмечается:

1. улучшение показателей углеводного обмена;
2. нормализация кровообращения в печени.

Ультразвук хорошо применять при тяжелом течении диабета, когда ставят диагноз диабетическая ретинопатия.

В таком случае есть необходимость увеличить курс лечения до 12 процедур.

Невозможно переоценить физиотерапевтический эффект иглоукалывания при диабетической нейропатии, благодаря процедуре происходит:

• улучшение нервной проводимости;
• повышение чувствительности конечностей;
• снижение болевого синдрома.

Многим диабетикам рекомендуют иглорефлексотерапию, акупунктуру, точечный массаж при сахарном диабете.

Когда проблемы с сахаром крови сопровождены септическими осложнениями и почечной недостаточностью, диабетику рекомендовано пройти курс плазмафереза. Такая процедура помогает очистить кровь, плазма крови пациента заменяется специальными веществами.

Во время проведения озонотерапии при диабете повышается проницаемость стенок клеток для глюкозы, что снижает гипергликемию. Озон улучшит обмен сахара в эритроцитах, в итоге ткани получат намного больше кислорода, а гипоксия со временем ликвидируется.

Данная методика лечения способствует предупреждению опасных осложнений:

В дополнение диабетик получает иммуномодулирующее воздействие. Всем известно, что при диабете первого типа у пациентов есть предрасположенность к воспалительным процессам и хроническим инфекциям из-за слабой иммунной защиты. По этой причине озонотерапия один из максимально эффективных методов избавления от диабета 1 типа. Видео в этой статье продолжит тему лечения диабета физиотерапией.

источник

Физиотерапия – это набор способов лечения разных болезней с использованием физических факторов (ток, воздействие воздухом, светом, магнитным излучением, теплом, водой и др.).

В медицине применение физиотерапии активно распространяется, а сами методы постоянно совершенствуются. Есть масса способов физиолечения, которые благоприятно воздействуют на локальные проблемные зоны и на весь организм.

Самыми популярными методами физиотерапии выступают:

• УВЧ,
• Магнитерапия,
• СМТ физиотерапия.
• Теплотерапия,
• Электрофорез,
• Светолечение.

Аппаратная физиотерапия при диабете – это дополнительный инструмент при комплексном лечении заболевания, который помогать решать такие задачи:

• Помогать нормализации углеводного, белкового, жирового обмена в организме.
• Снижать уровень гликемии и повышать уровень иммунореактивного инсулина в крови.
• Снижать воздействие антагонистов инсулина при помощи стимуляции кровообращения и улучшения обменных процессов в тканях.
• Снимать боль при осложнениях сахарного диабета — полинейропатии, ангиопатии и др.

Эти процедуры считаются безболезненными, не вызывают аллергии и других побочных явлений.

При лечении сахарного диабета 1 и 2 типа применяют ряд методов физиотерапии.

Часто больным назначают электрофорез при диабете 1 типа – в т.ч. с применением цинка, меди, калия.

• Курс электрофореза цинка положительно воздействует на состояние островков Лангерганса поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.
• Благодаря электрофорезу меди можно улучшить окислительно-восстановительные процессы, уменьшить показатель глюкозы крови.
• Часто диабет 1 типа сопровождается повышенным мочевыделением, что часто провоцирует недостаток калия в организме. В таких случаях пациентам показан электрофорез калия для восполнения дефицита этого элемента.
• Диабетикам показан электрофорез магния – этот элемент понижает уровень холестерина и участвует в окислительно-восстановительных процессах. Процедура проводится по общей методике, на область печени или для воротниковой зоны.
• При гликемии назначается электрофорез кальция воротниковой зоны.
• Для нормализации работы поджелудочной железы применяется электрофорез никотиновой кислоты.
• При развитии микроангиопатии ног, сопровождаемых болью, назначается курс новокаин-йод-электрофореза. Эта же метода эффективна при гипертонусе сосудов.
• Физиотерапия при диабетической полинейропатии (с периферической нейропатией нижних конечностей) может включать электрофорез 5%-го раствора тиосульфата натрия. Раствор вводится в икроножную мышцу.
• Также может применяться терапия с новокаином на пояснично-крестцовую область – это дает эффект расширения сосудов ног, и снимает болевые ощущения при ангиопатиях.
• Лекарственный электрофорез широко применим при лечении ретинопатий. Метод помогает снимать воспаления, оказывает рассасывающее, антисклеротическое воздействие и др.

Комплексное лечение диабета включает применение магнитотерапии. Суть терапии заключается в положительном воздействии магнитного поля на обмен веществ. Часто диабетикам назначают магнитерапию на область поджелудочной железы.

Примерный курс лечения длится 10-12 сеансов, и уже после 3-5 первых сеансов у больных происходит уменьшение уровня сахара в крови.

Магнитотерапия – это эффективная методика физиотерапии при диабетической стопе и нейропатии. Дело в том, что магнитное поле дает обезболивающий, иммуностимулирующий эффект, укрепляет сосуды и оказывает трофико-регуляторное воздействие.

Для борьбы с ангиопатией и нейропатией может применяться индуктотермия нижних конечностей. Это специальный метод электротерапии, при котором используется магнитное поле высокой частоты.

Благодаря этой методике повышается микроциркуляция лимфы и крови, что существенно улучшает состояние больного.

При сахарном диабете 1 и 2 типа также эффективна оксигенация – лечение кислородом под высоким давлением. Терапия помогает избавиться от всех видов гипоксии, которые нередко развиваются у диабетиков.

После такого курса физиотерапии у пациентов появляется возможность ощутимо уменьшить дозу инсулина и объем других принимаемых лекарств.

Известно, что у диабетиков транспортировка кислорода кровью осуществляется несколько хуже, чем у здоровых людей. Вследствие этого у пациентов развивается кислородное голодание органов, тканей и систем.

Кислородная терапия устраняет гипоксию в тканях и органах, что вызывает другие положительные последствия – улучшается слух, зрение, кровообращение, активизируется деятельность органов, в т. ч. и клеток поджелудочной железы.

Оксигенация включает употребление кислородной пены. Методика весьма полезна при ожирении у диабетиков.

Прием кислородных коктейлей способствует снижению веса, так как пена заполняет желудок, вызывает чувство сытости, пациент меньше ест.

Этот метод физиотерапии эффективен при нейропатии, поскольку после курса иглоукалывания улучшается нервная проводимость, повышается чувствительность ног и конечностей, уходят боли. Больше о пользе методики читайте здесь.

В качестве мер применяют точечный массаж, акупунктуру (в т. ч. лазерную и электроакупунктуру), иглорефлексотерапию и др.

Если сахарный диабет сопровождается почечной недостаточностью и септическими осложнениями, пациентам назначают плазмаферез. Это процедура чистки крови, при которой плазма крови больного удаляется и замещается специальными заменителями.

Подробнее о методе проведения чистки крови, её особенностях, цене, пользе и противопоказаниях читайте в этой статье.

Применение медицинского озона при озонотерапии сахарного диабета позволяет повысить проницаемость клеточных стенок для глюкозы, что снижает гипергликемию. Озон улучшает обмен глюкозы в эритроцитах. В результате такого лечения в ткани поступает больше кислорода, уходит гипоксия.

Лечение диабета озоном предотвращает развитие таких осложнений как нейропатия, ангиопатия, артропатия.

Ко всему прочему, озон оказывает иммуномодулирующее воздействие. Как известно, при диабете 1 типа у больных есть склонность к хроническим инфекциям и воспалениям из-за слабого иммунитета. Поэтому лечение озоном – это один из эффективных методов физиотерапии при сахарном диабете 1 типа.

Озонотерапия повышает работоспособность, улучшает сон и общее состояние диабетика. У пациентов отмечается уменьшение показателя глюкозы в крови, укрепляется иммунитет.

В комплекс физиотерапивтических методов входит и гидротерапия (водолечение). К ней относятся обливания, душ, обтирания, обертывания, прием минеральных вод и т.п.

При гидротерапии улучшается приток крови и лимфы к нужным областям тела, улучшается клеточное дыхание. Благодаря этому ускоряется восстановление тканей и организма в целом.

Лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика – полезна для диабетиков вдвойне, т.к. при регулярном её выполнении к нижним конечностям улучшается поступление крови, кислорода и питательных веществ, происходит укрепление мышц, повышается подвижность суставов.

10-15 минут упражнений, выполняемый каждый день, улучшат здоровье и состояние ваших ног.

Комплекс упражнений:

1.Сядьте на стул, спина прямая. Сжимаем и разжимаем пальцы ног.

2. Перекатываем стопы по полу – поднимайте сначала носки, потом пятки попеременно.

3. Приподнимите носки и делайте ими вращательные движения.

4. Теперь поднимите пятки, не отрывая носков от пола, совершайте пятками круговые движения.

5. Положите на пол газету. Сомните её пальцами ноги, затем разгладьте и постарайтесь разорвать её на кусочки. Захватывайте пальцами ног эти кусочки бумаги и перекладывайте на другую страницу газеты. Затем скатайте её в шар также с помощью пальцев на ногах.

Каждое упражнение, кроме последнего делается по 8-10 раз.

источник

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. После ожирения это наиболее распространенная болезнь обмена веществ; с каждым годом частота заболеваний СД неуклонно растет, поражая в основном людей трудоспособного возраста.

Тяжелые осложнения, особенно сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся высокой инвалидизацией и летальностью, определяют социальную значимость данного заболевания и важность реабилитации больных СД.

Выделяют 2 формы сахарного диабета:

— инсулинзависимый (СД типа 1), при котором в организме инсулин не производится вообще или производится в очень незначительном количестве. Это вынуждает использовать для лечения инъекции инсулина;
— инсулин независимый (СД типа 2; диабет тучных). В этом случае в крови пациента может быть избыток инсулина, но организм из-за снижения чувствительности тканей к нему и к глюкозе не реагирует адекватно с образованием гликогена в мышцах и печени. Как правило, при лечении СД типа 2 используются таблетированные препараты, и только в тяжелых и критических случаях прибегают к инъекциям инсулина.

Клиническая картина. Типичными симптомами СД являются жажда, полиурия, снижение массы тела, общая слабость, сонливость, зуд, фурункулез, плохо вылечившиеся раны, снижение ФР. Существенно уменьшают продолжительность жизни больных СД острые и хронические осложнения, каждое из которых требует определенной специфики в реабилитационной программе.

Осложнения при СД: гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, диабетические микроангиопатии (микроангиопатия сетчатки глаза — ретинопатия; диабетическая нефропатия), диабетические микроангиопатии (коронарная болезнь сердца, перемежающаяся хромота, диабетическая стопа), диабетические нейропатии (периферическая иейропатия, вегетативная нейропатия).

Диета — основа лечения СД, особенно типа 2. Она должна соответствовать возрасту, массе тела, уровню физической активности.

При СД типа 2 необходимо исключение всех видов Сахаров; сокращение общей калорийности пиши. Она должна содержать полиненасыщенные жирные кислоты и повышенное количество клетчатки. Дробный характер питания (4—5 раз в день) способствует менее значительным колебаниям уровня сахара в крови и повышению основного обмена.

При СД типа 1 потребление углеводов в одно и то же время облегчает возможность контроля и регуляции содержания сахара крови с помощью инсулина; сокращается употребление жирной пищи, которая при СД типа I облегчает развитие кетоацидоза.

Среди лечебных факторов при терапии СД большое значение придают физической активности, оказывающей многостороннее оздоравливающее действие за счет повышения функциональной активности различных органов и систем организма.

Основными задачами при лечении СД средствами ЛФК являются: регуляция содержания глюкозы в крови; предупреждение развития острых и хронических диабетических осложнений; поддержание нормальной массы тела (у больных СД типа 2, как правило, снижение массы тела); улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем; расширение диапазона адаптационных возможностей больного к физическим нагрузкам; улучшение психоэмоционального состояния пациента; обеспечение высокого качества жизни.

Мышечная работа, особенно требующая выносливости, способствует снижению гликемии, а также потребности в инсулине; увеличению чувствительности клеток к инсулину; уменьшению содержания катехоламинов в крови; снижению повышенного АД; увеличению сети капилляров, улучшающих микроциркуляцию в миокарде и других органах и тканях; снижению адгезии эритроцитов, а также концентрации триглицеридов; повышению содержания липопротеидов высокой плотности; уменьшению содержания жира в организме и соответственно массы тела; снижению риска развития остеопороза; повышению иммунитета и устойчивости к инфекции; расширению и экономизации функциональных возможностей организма; улучшению психоэмоционального состояния и социальной адаптации.

Однако неадекватные физические нагрузки могут привести к гипо- или гипергликемии, кровоизлияниям в сетчатку глаза при диабетической ретинопатии, повысить риск образования язв при диабетической стопе и травм нижних конечностей при периферической нейропатии и макроангиопатии, спровоцировать острые состояния сердечно-сосудистой системы (ИМ, инсульт, гипертонический криз).

Основным средством ЛФК при СД являются оздоровительные тренировки в форме физических упражнений циклического характера в аэробной зоне интенсивности. В период реабилитации больных, особенно на начальных этапах или при наличии локальных осложнений, используют также УГГ, ЛГ, гидрокинезотерапию и т.п.

Нередко регулярное лечение СД начинается после выведения пациента из состояния диабетической комы. У больного, как правило, в течение нескольких дней отмечаются явления астении, поэтому при ЛГ используют элементарные упражнения (по 3—5 раз) для основных мышечных групп верхних и нижних конечностей, чередуя их с дыхательными (статическими и динамическими). Возможно включение в процедуру ЛГ массажа конечностей и воротниковой области; активизируя обменные процессы в организме, они способствуют некоторому снижению уровня глюкозы, нормализации функционального состояния ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Эффективным путем снятия утомления после ЛГ является 5—10-минутный сеанс аутогенной тренировки; можно ограничиться использованием только первых 2 стандартных формул низшей ступени («тяжесть» и «тепло»).

После 4—6-недельного выполнения вводной (облегченной) программы ходьбы или работы на велоэргометре приступают к оздоровительным физическим тренировкам аэробного характера, что является главным средством физической реабилитации больных СД. При удовлетворительном состоянии здоровья можно приступать к таким тренировкам сразу.

Основными требованиями к нагрузке в аэробике являются: длительность тренировки — не менее 20 мин (лучше 30 мин), при оптимальном для каждого больного диапазоне пульса; занятия — 3, а лучше 4 раза в неделю. Обязательны разминка и заключительная часть как минимум по 5 мин (для лиц с избыточной массой тела из-за предрасположенности к травмам ОДА — по 7—10 мин). Таким образом, минимальная продолжительность физической тренировки для больных СД составляет 30—40 мин 3—4 раза в неделю.

Для занятий с использованием физических тренировок в основном отбирают пациентов с СД легкой и средней тяжести, с удовлетворительной компенсацией; возможно наличие ангиопатий I и II степени, а также следующих сопутствующих заболеваний: гипертонической болезни I, IIА стадии; недостаточности кровообращения I, IIА стадии; ИБС (I, II, II—III ФК); ожирения I—III степени; деформирующего остеоартроза без значительного нарушения функции суставов.

Противопоказания для физической тренировки: тяжелое течение СД, его декомпенсация; микро- и макроангиопатии со значительными трофическими расстройствами; пролиферативная ретинопатия, сопровождающаяся снижением зрения; гипертоническая болезнь ПБ и III стадии; активный миокардит; кардиомиопатия; недостаточность кровообращения ПБ степени и выше; ИБС III и IV ФК; ЧСС в покое > 100 — 110 в минуту; аневризмы сердца и сосудов; плохо контролируемые аритмии сердца; почечная недостаточность; обострения соматических заболеваний, сопутствующих СД; тромбофлебит; плохо контролируемая патологическая реакция на нагрузку, в основном в форме резких колебаний гликемии во время выполнения физической тренировки (до 5—6 ммоль/л от исходной).

Относительными противопоказаниями для физической тренировки являются: возраст старше 65 лет, недостаточная активность и нежелание заниматься ЛФК.

Для индивидуализации программы физической реабилитации больному СД должно быть проведено комплексное обследование с оценкой: степени тяжести и состояния компенсации СД, наличия осложнений СД и степени их тяжести, а также сопутствующих заболеваний; функционального состояния сердечно-сосудистой системы, степени тренированности пациента, адекватности реакции на физическую нагрузку.

Обычно обследование включает: определение содержания сахара в крови в течение суток (хотя бы 3-кратное); исследование мочи на содержание белка; ЭКГ в покое и в ходе стресс-тестов со ступенеобразно повышающейся нагрузкой на велоэргометре или тредмиле; консультация у окулиста (диабетическая ретинопатия) и у невропатолога (периферическая и автономная нейропатии); проведение теста Купера. Особенно важно нагрузочное тестирование. Оно позволяет определить величину ЧСС и АД — предельно допустимую и оптимальную для конкретного больного, так как она варьирует в широком диапазоне, в зависимости от вида используемой тренировочной нагрузки; сдвиги могут составлять 60—75% от порога толерантности, установленного при велоэргометрии.

Начинают физические тренировки с программы дозированной ходьбы или работы на велоэргометре (тредмиле). Эти виды двигательной активности адекватны даже для пожилых малоподвижных людей и важны с психологической точки зрения. Они позволяют постепенно включиться в регулярные аэробные тренировки с использованием других видов нагрузок. Однако помимо энергетических параметров необходимо учитывать особенности этих нагрузок, способствующие или, наоборот, затрудняющие их применение для лечения СД.

Ходьба привлекательна возможностями дозировки (темп и скорость передвижения, длительность работы), а следовательно, эффективного контроля ЧСС и АД, что позволяет использовать ее даже у больных с хроническими диабетическими осложнениями. Однако при ходьбе трудно добиться высоких энерготрат, что определяет се низкую эффективность при ожирении. Под контролем здесь подразумевается не столько возможность непосредственного измерения ЧСС и АД, сколько предсказуемость вегетативных реакций па нагрузку, с учетом того, что эти показатели изменяются пропорционально уровню энерготрат.

Велотренажер обеспечивает хорошую дозируемость энергозатрат в широком диапазоне нагрузок, эффективный контроль ЧСС и АД и создает малую нагрузку на суставы. Это — наилучшее средство аэробной тренировки для больных, страдающих хроническими осложнениями, ожирением, ретинопатией и поражениями суставов. Плохо переносится больными, не любящими монотонную работу.

Бег позволяет хорошо контролировать нагрузки и связан с большими энергозатратами. Однако повышенный риск травм ОДА, повреждений стоп при периферической нейропатии, глазные осложнения ограничивают сферу его применения.

К травмоопасным для ОДА видам физической активности можно отнести бег на лыжах, езду на велосипеде, аэробные танцы, использование скакалки. Ретинопатия служит препятствием для занятий на тренажерах с одновременной работой рук и ног, а также для бега на лыжах по пересеченной местности.

При СД не рекомендуются занятия видами спорта с высокой вероятностью неконтролируемых ситуаций (альпинизм, горный туризм, водный слалом и т.п.), необходимостью натуживания (борьба, поднятие штанги и т.п.).
Важными элементами физической тренировки больных СД являются профилактика таких осложнений, как гипер- и гипогликемия.

Если перед выполнением физической нагрузки содержание глюкозы в крови превышает 240 мг%, проверяют содержание кетонов в моче. В случае их наличия или при содержании глюкозы в крови >300 мг% необходимо отказаться от тренировочного занятия.

При отсутствии кетонов (содержание глюкозы в пределах 240— 300 мг%) физические тренировки возможны, так как они снижают концентрацию глюкозы, однако при такой гликемии трудно прогнозировать, результат нагрузки: уровень сахара в крови может как понизиться, так и повыситься с появлением ацетона в моче. Поэтому контроль сахара после нагрузки обязателен.

Наиболее эффективным способом профилактики гипогликемии является контроль содержания глюкозы в крови до и после выполнения нагрузки в течение нескольких занятий. Это помогает оценить особенности реакции организма на физическую нагрузку с учетом исходного уровня глюкозы. Со временем такие исследования проводят реже, ориентируясь на необычные изменения в самочувствии пациента.

Если перед тренировкой концентрация глюкозы в крови составляет > 100 мг% и ниже, необходимо за 20—30 мин до начала занятий немного поесть; возможно также уменьшение дозы инсулина короткого действия, вводимого перед занятиями.

Обязательно наличие на тренировке концентрированных углеводных напитков (соки, лимонад, кока-кола и т.п.), которые пациент может быстро выпить при появлении первых признаков гипогликемии. Гипогликемическая реакция может возникнуть через 1—3 ч после окончания нагрузки (отставленная), поэтому в данный период необходима настороженность в отношении признаков гипогликемии, характерных для пациента. Особенно это касается больных с большим стажем заболевания, у которых иногда чувствительность к предвестникам гипогликемического состояния понижена. При нагрузках категорически запрещено употребление алкоголя, который снижает чувствительность мозга к дефициту глюкозы.

Не рекомендуются парная баня, горячий душ или ванна (особенно в сочетании с физическими нагрузками), так как интенсивный нагрев тела ускоряет и усиливает действие инсулина и повышает риск гипогликемии, Кроме того, расширение кровеносных сосудов может привести к местному кровоизлиянию, что наиболее опасно для сетчатки глаз.

Поэтому больные сахарным диабетом должны избегать перегрева, в том числе загорая под открытым солнцем (особенно на юге).
Больные СД, в программу физической реабилитации которых включены тренировки, обязательно должны регулярно вести дневник — это позволяет избежать перечисленных выше острых состояний.

В качестве критериев эффективности лечения могут быть использованы: физиологические показатели, свидетельствующие об экономизации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем (снижение ЧСС и АД как в покое, так и при стандартных нагрузочных пробах, повышение порога толерантности к нагрузке и т.п.); определение гликемии в покое и в процессе велоэргометрии, при которых тенденция к ее снижению свидетельствует о положительном влиянии тренировок на углеводный обмен; снижение массы тела, ее жирового компонента (СД типа 2).

Отдельной и важнейшей составляющей в занятиях ЛФК при СД является ЛГ для стоп. Диабетическая стопа — одно из наиболее тяжелых и инвалидизирующих осложнений СД, требующее крайне дорогостоящего, как правило, стационарного лечения. Процесс развития диабетической стопы — результат сочетания 3 факторов, типичных для СД; ишемии, нейропатии и инфекции. Клиническая симптоматика зависит от преобладания одного из указанных факторов.

Обучение больных методам профилактики диабетической стопы существенно снижает риск ее возникновения; в этом направлении существенна роль ЛГ.

Большинство упражнений ЛГ представляют собой элементарные движения в основном в голеностопном, плюснефаланговых суставах, реже — в коленных. Здесь эффективно могут быть использованы многие комплексы ЛГ для лечения и профилактики плоскостопия, тем более что последнее довольно быстро прогрессирует у больных СД из-за ослабления мышц нижней конечности и связочного аппарата.

Более подготовленные пациенты могут выполнять упражнения в изометрическом режиме или как динамические с сопротивлением (например: при тыльном сгибании правой стопы пятка левой ноги, расположенная на носке правой, оказывает сопротивление подъему стопы). Все упражнения выполняют по 10—12 раз, в умеренном темпе. Комплекс выполняется 2—3 раза в день.

Наиболее частыми состояниями при СД, требующими применения массажа, являются: избыточная масса тела, микро- и макроангиопатии, диабетическая артропатия, периферическая нейропатия. Комплексная целенаправленная терапия, включающая массаж, благоприятно влияет на эту патологию и нередко приводит к обратному развитию патологического процесса.

Задача массажа: улучшение крово- и лимфообращения в ногах; профилактика остеопороза и диабетической артропатии; профилактика дегенеративных изменений в мягких тканях стоп; улучшение проводимости периферических нервов; улучшение регенерации мягких тканей и костей в области пораженных суставов; уменьшение боли и утомляемости при ходьбе; усиление обшего обмена веществ; улучшение психоэмоционального и обшего состояния больного.

Показания к массажу: ожирение, диабетическая ангиопатия 1 и II стадии, диабетическая артропатия, периферическая поли нейропатия.

Противопоказания к массажу: диабетическая ангиопатия с трофическими нарушениями; обострение диабетической артропатии; острые диабетические осложнения (гипо- и гипергликемия); обострения соматических заболеваний, сопутствующих СД.

Область массажа. В основном локальные нарушения при СД выявляются на нижних конечностях, поэтому акцент при массаже делается на пояснично-крестцовую область. Поскольку СД является общим заболеванием, обычно сопровождающимся ожирением, в комплексной терапии используют и общий массаж. Массаж непосредственно ног (особенно стоп) проводится только на начальной стадии заболевания, когда в основном превалируют функциональные нарушения.

Применяют все приемы массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию) с незначительной интенсивностью. Из приемов вибрации используют непрерывистую стабильную и лабильную. Для активации обменных процессов большое внимание уделяется разминанию крупных мышц. Тщательно прорабатываются места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, места прикрепления мышц к костной ткани, межмышечные пространства, поскольку из-за плохого кровоснабжения эти участки наиболее сильно страдают при ангиопатиях. Их массаж является и некоторой профилактикой остеопороза.

После этого приступают к массажу пораженных нервных стволов и суставов с помощью приемов поглаживания, растирания и непрерывистой вибрации. Интенсивность массажа умеренная. При симптомах периферической нейропатии эффективны приемы точечного массажа. Учитывая высокую частоту макро- и микроангиопатий и диабетических артропатий, большее внимание уделяют сегментарному воздействию, активизирующему обменные процессы в конечностях. Для верхних конечностей — это массаж воротниковой области. Массаж для нижних конечностей описан выше.

Сегментарные воздействия проводят и на грудном отделе позвоночника, тем самым смягчая проявления автономной нейропатии. Возможно включение точечных воздействий в надлопаточной области, а также паравсртебрально в межтопаточной области и нижнегрудном отделе (возможность сегментарной активизации работы поджелудочной железы). При сохранении хотя бы минимальной эндокринной функции улучшение микроциркуляции, трофических процессов в паренхиме поджелудочной железы способствует стимуляции продукции инсулина. Для улучшения функционирования дыхательной системы прорабатывают дыхательные мышцы.

Основными задачами лечения с помощью физиотерапевтических методов являются: устранение нарушений обмена веществ (углеводного, липидного, белкового, водного, минерального и др.); при возможности — стимуляция выработки поджелудочной железой инсулина и снижение выхода его антагонистов и активности коры надпочечников; предупреждение инсулинорезистентности; профилактика и лечение осложнений СД как острых (кетоацидоз и гипогликемия), так и хронических (в основном ангио- и нейропатии); сохранение компенсации СД; предотвращение прогрессирования болезни.

Применение физических факторов показано больным сахарным диабетом любого типа и тяжести течения при его компенсации.

Физиотерапия противопоказана в стадии декомпенсации процесса вне зависимости от степени тяжести, при наличии острых осложнений диабета (кетоацидоза и гипогликемии).

Тип СД определяет дифференцированное применение физических факторов. При сохранении эндокринной функции поджелудочной железы улучшение микроциркуляции, трофических процессов в поджелудочной железе могут способствовать стимуляции продукции инсулина.

Выраженное терапевтическое влияние при воздействии на зону проекции поджелудочной железы оказывают СМТ; нормализующее их действие на показатели углеводного, а также липидного обмена определяется снижением активности контринсулярных механизмов, в частности функции надпочечников.

Непреходящее значение имеют методы физиотерапии в комплексном лечении сопутствующих диабету ангио- и нейропатии. Наиболее часто в этом случае назначают СМТ-терапию, лекарственный электрофорез растворов никотиновой кислоты, магния сульфата и др., используют переменное магнитное поле, ДМВ, УВЧ, воздействие ультразвуком, лазеротерапию. Указанные физические факторы назначают больным СД по общепринятым методикам. Обычно используют воздействие на зоны с наибольшими вегетативно-трофическими расстройствами.

Типичные для СД сосудистые нарушения головного мозга служат основой для возникновения астеноневротических расстройств. Назначение электросна или центральной электроаналгезии по седативной методике смягчает напряженность хронического эмоционального стресса, тем самым уменьшая образование глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников, являющихся антагонистами инсулина.

Водолечебные процедуры положительно влияют на нарушенные обменные процессы (углеводный и жировой) у больных СД, но также оказывают существенный лечебный эффект при макро- и микроангиопатиях конечностей, общеневротических расстройствах.

Минеральные воды используются при СД не только для питья, но и в виде ванн. Наиболее отчетливо влияют на обмен углеводов при СД газовые минеральные ванны. Естественные и искусственные углекислые, сульфидные ванны при температуре 35—36 °С обусловливают у больных СД значимое снижение сахара в крови. Средняя продолжительность пребывания в ванне — 12—15 мин; курс лечения — 10—15 ванн. Продолжительность процедуры и длительность курса определяются тяжестью диабетических расстройств и характером сопутствующих заболеваний.

Необходимо учитывать, что большинство больных СД хуже переносят горячие водные процедуры (>40—45 °С), для них более адекватной при водолечении является температура 34—38 °С.

В комплексной терапии как вспомогательное средство для лечения сопутствующих СД заболеваний ОДА, периферической нервной системы применяют грязелечение, как правило, локальными аппликациями. Для этих же целей используют различные теплоносители (парафин, озокерит и т.п.) по общепринятым методикам.

источник