Физиотерапия при синовите голеностопного сустава

Выделяют еще аллергический и реактивный синовит голеностопного сустава, причиной которого может быть любое заболевание. При этом воспаление синовиальной жидкости возникает вследствие выработанных организмом антител для борьбы с инфекциями, вирусами, а также от воздействия химических веществ, принимаемых медикаментов.

Симптоматика заболевания не зависит конкретно от этиологии синовита. Различия в симптомах определяются только формой протекания болезни.

Синовит голеностопного сустава, как и другие болезни, имеет острые и хронические формы протекания.

• нарастание болевого синдрома, распространяющегося на весь сустав;
• ограниченность движения (при полном покое боль слегка стихает);
• быстрое образование припухлости, вызванное чрезмерной выработкой внутрисуставной жидкости и образованием экссудата;
• покраснение пораженной области;
• при инфекционной этиологии – повышение температуры тела, слабость, головная боль – признаки интоксикации организма.

Хроническое течение болезни протекает менее агрессивно, нежели ее острая форма. В период ремиссии болевые ощущения выражены слабо, а при обострении заболевания наблюдаются признаки острого течения болезни.

Хронический синовит характеризуется также значительным ограничением подвижности сустава, а также его «нестабильностью»: — процент вывихов у таких больных гораздо выше, чем у здоровых.

Для каждой формы заболевания разработаны свои методики лечения, но в любом случае при диагнозе синовит голеностопного сустава, лечение должно включать комплекс мероприятий. И, если острая форма заболевания сопровождается сильной болью, то главная цель лечения – это избавление от боли, а потом уже устранение физиологической аномалии сустава.

Поэтому первая помощь при синовите, если он не вызван переломом в суставе, заключается в накладывании фиксирующей повязки, для чего используют эластичный бинт и фиксирующий элемент. С помощью повязки голеностоп фиксируют в правильном анатомическом положении, ограничивая его движение и обеспечивая полный покой.

Однако, врачи не рекомендуют вовсе исключать подвижность сустава, необходимо только максимально снизить с него нагрузку.

При травматическом синовите, если исключен перелом, сустав пунктируют, удаляя кровь и излишки синовиальной жидкости, промывают новокаином и кровоостанавливающими препаратами. Назначают противовоспалительные лекарства: ибупрофен, диклофенак, нимесулид.

При остром инфекционном синовите в суставной сумке помимо синовиальной жидкости скапливаются бактерии и гнойный экссудат. Поэтому лечение синовита голеностопного сустава в таком случае предполагает пункцию синовиальной жидкости.

Под местной анестезией производят откачивание шприцем экссудата, затем суставную полость промывают раствором антисептика и вновь проводят откачивание до полного очищения от гнойного содержимого. Больному назначают прием антибактериальных медикаментов: антибиотики пенициллинового ряда или макролиды.

Устранение синовитов других этиологий (аллергического, асептического, ревматоидного, мигрирующего, трофического) связано в первую очередь с лечением основных заболеваний, и с этой целью должна применяться комплексная терапия.

Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты: вольтарен, мовалис, индометацин, а также обезболивающие мази на основе диклофенака.

При сильной боли применяют анальгетики.

При синовите вызванным обострением артрита, назначают терапию хондропротекторами, она особенно важна, если наблюдаются признаки деформации сустава.

При запущенных формах заболевания, когда консервативное медикаментозное лечение не дало результата, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе операции – артроскопии — хирург удаляет частично или полностью синовиальную оболочку. Период реабилитации после артроскопии составляет не менее шести месяцев и включает в себя физиотерапию и элементы лечебной гимнастики.

При ранней диагностике синовита голеностопного сустава, лечение народными средствами имеет довольно таки высокий положительный эффект.
На начальной стадии недуга уменьшить боль и снять оттек можно с помощью ванночки из лекарственных трав.

Применяют календулу, ромашку аптечную, шалфей, крапиву.

Траву заваривают кипятком (из расчета на 1 столовую ложку смеси – 1 литр кипящей воды), настаивают 30 минут и процеживают. Принимают ванночку 15-20 минут, после чего на голеностоп накладывают фиксирующую повязку и обеспечивают ноге полный покой.
При хроническом синовите эффективно применение мазей и растирок, приготовленных по народным рецептам.

Мазь из корней окопника (живокоста):

• 1 стакан травы окопника;
• 1 стакан свиного нутряного сала (жира)

Корни растения нужно тщательно промыть, пропустить через мясорубку, сохраняя сок, и смешать с жиром. Настоять в холодильнике 5 дней. Применять дважды в день, втирая в больной сустав. Мазь обладает противовоспалительным и противоотечным действием.

Корни окопника содержат ядовитые вещества! При приготовлении лечебных средств будьте осторожны и избегайте попадания сока внутрь и на слизистые оболочки!

• 30 гр. лавровых листьев (лучше свежих, но за неимением можно и высушенных);
• 1 ст. подсолнечного масла.

Масло подогревают на водяной бане, добавляют в него измельченные листья. Около недели настаивают в темном месте, процеживают. Втирают в больной голеностопный сустав один-два раза в сутки. Средство имеет противоопухолевое и противоотечное свойства.

Травяной противовоспалительный сбор

Очень эффективным противовоспалительным и противомикробным средством считается сбор следующих трав: омела, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, календула, пижма, валериана, корень солодки, алтея и корень аира.

Сухое сырье берут в равных пропорциях, измельчают и смешивают. На столовую ложку сбора — два стакана кипятка, проваривают 2-3 минуты и снимают с огня. После остывания процеживают. Приготовленный настой необходимо принимать в течение дня равными порциями между едой. Курс лечения – два месяца.

При лечении народными методами необходимо внимательно следить за течением болезни, и при ухудшении ситуации — лучшим решением будет обращение к специалисту.

Прогноз при синовите голеностопного сустава зависит, прежде всего, от этиологии заболевания. Если при правильном лечении асептического синовита можно гарантировать 100% выздоровление, то несвоевременное лечение острого инфекционного синовита чревато развитием сепсиса, что создает реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому так важно обращаться к врачу вовремя и не заниматься самолечением, хотя бы до установления точного диагноза и консультации со специалистом.

Синовит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс. Патология затрагивает синовиальную оболочку. В результате этого начинает вырабатываться выпот, который скапливается под кожей и приводит к значительному отеку.

Синовит голеностопного сустава может быть нескольких видов.

1. Первый характеризуется отсутствием патогенной микрофлоры. К заболеванию приводят травмы, ушибы, аллергия, артрозы и т. д. Такой вид патологии называется асептическим.
2. Второй тип недуга — инфекционный. Он развивается при попадании патогенов в синовиальную оболочку.

Синовит голеностопа имеет определенные признаки. Степень выраженности симптомов во многом зависит от провоцирующего фактора патологии. На начальном этапе развития проявления могут и вовсе отсутствовать, давая о себе знать при прогрессе заболевания.

В большинстве случаев сначала появляется дискомфорт в пораженной области и быстрая утомляемость. Затем сустав краснеет, повышается температура, общее состояние ухудшается. На начальной стадии развития воспалительного процесса появляются болевые ощущения при движении ногой и надавливании на причинную зону.

По мере прогресса заболевания дискомфорт увеличивается. Появляется так называемая сумка, в которой скапливается экссудат. Боль становится нестерпимой. Если лечение не начать вовремя, то процесс распространится на лодыжки. На фото можно легко визуализировать здоровую и больную ногу. Пораженная зона сильно отекает и выглядит толще. При инфекционном типе заболевания всегда повышается температура, ломит суставы и общее состояние намного хуже, чем при асептической патологии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый вид недуга протекает с формированием отека и большим количеством гнойного содержимого, а хроническая стадия имеет длительное течение, при котором появляется фиброзный компонент. Если следствием заболевания становится аутоиммунное поражение, то патология протекает вяло и напоминает собой хроническую форму.

Признаки синовита классифицируются и в зависимости от характера содержимого. Оно может быть гнойным, геморрагическим и серозным. Для определения вида возбудителя воспалительного процесса проводится пункция, по результатам которой и назначается соответствующее лечение.

Дополнительными диагностическими методами являются МРТ и КТ, которые позволяют определить степень выраженности воспалительного процесса.

Как лечить воспалительный процесс в синовиальной оболочке? В первую очередь доктор фиксирует больную конечность с помощью специальной тугой повязки. Это поможет избежать резких вращательных движений и снизит нагрузку на пораженную зону.

Лечение синовита должно быть комплексным. Хороший результат дают физиопроцедуры. При этом нередко применяют электрофорез, который помогает доставлять лечебные вещества вглубь тканей за счет действия тока определенной частоты. В данном случае быстро устраняется воспаление и снижается степень выраженности отека.

Чтобы вылечить синовит нередко специалисты назначают ношение специального бандажа, который фиксирует суставы. При соблюдении всех рекомендаций можно получить качественный результат уже через пару недель.

Отличный эффект дает вакуумная терапия. Благодаря ей можно улучшить циркуляцию крови в зоне поражения. Это усилит приток кислорода к пораженной области и поможет скорее избавиться от боли и воспаления.

Медикаментозная терапия показана при инфекционном синовите суставов стопы. При этом применяются препараты, направленные на подавление роста патогенной микрофлоры. Медикаменты назначают в зависимости от того, какой вид возбудителя инфекции присутствует в конкретном случае.

Для устранения болевых ощущений показаны мази. Чаще всего применяют Диклофенак. Он быстро избавляет от боли и выраженного отека. Дополнительно используют Вольтарен или Фастум гель. Однако данные средства являются лишь вспомогательными. Важно выявить причину возникновения воспалительного процесса и на ее основе определять способы лечения.

При туберкулезном поражении синовиальной оболочки применяют комплекс мер. Специальные препараты, воздействующие на палочку Коха, применяют только по показаниям врача и в течение длительного времени. Данная форма заболевания имеет один из самых неблагоприятных прогнозов.

Нестероидные противовоспалительные препараты используют чаще в виде мазей. При синовите стопы они уменьшают дискомфорт и количество выпота.

Во время лечения важно избегать чрезмерной нагрузки на ногу, иначе можно только усугубить ситуацию.

Лечение народными средствами можно применять в качестве дополнительных способов устранения дискомфорта в проблемном суставе.

1. Хорошим эффектом обладает настойка на спирту с медом. Для этого необходимо натирать больную область данной жидкостью ежедневно. Такая процедура эффективна на начальном этапе.
2. Настойка на спирту с лавандой может применяться для приготовления компрессов, которые следует держать не более 10 минут. Такой способ лечения позволяет увеличить приток крови к больной области и улучшит подвижность сустава.
3. Дополнительно может использоваться спиртовая настойка прополиса, которая снижает воспаление благодаря своему антибактериальному действию. Ее следует применять ежедневно на протяжении недели. Побочным эффектом народной медицины может быть шелушение и зуд. Это происходит при пересушивании кожных покровов спиртовыми настойками. Чтобы этого не произошло, дополнительно рекомендуется применять мазь на основе ромашки. Она поможет снизить воспаление.
4. Хорошо помогают медовые компрессы. Для этого рекомендуется взять марлю и, обильно смазав ее продуктом пчеловодства, приложить к больной зоне. Компресс можно зафиксировать нетугой повязкой. Через 30 минут можно снимать.
5. Для уменьшения болевых ощущений следует использовать капустный лист. Его нужно аккуратно размять и прибинтовать к ноге с помощью стерильного бинта. Оставить на 1 час.

Если ни один из перечисленных способов не помогает, то нередко врач назначает оперативное вмешательство. При средней степени тяжести патологии производят прокол пораженной зоны с дальнейшим откачиванием экссудата и введением лекарственных веществ.

При тяжелом течении заболевания и при сильном поражении синовиальной оболочки проводится эндоскопическая операция, с помощью которой больную область иссекают. При этом производится несколько небольших проколов.

После оперативного вмешательства нога фиксируется. Пациент должен некоторое время пользоваться костылями, чтобы не наступать на проблемную конечность. Реабилитация проходит в течение месяца. При этом проводятся физиопроцедуры и введение лекарственных веществ внутривенно.

При хронической форме заболевания показана ЛФК. Физкультура поможет нормализовать циркуляцию и улучшит подвижность стопы.

Упражнения можно выполнять только при отсутствии обострения.

При этом нужно производить вращательные движения стопами, сгибать и разгибать пальцы.

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Седалищный нерв — самый крупный в нашем теле. Седалищный нерв начинается в поясничной области отдела позвоночника.

Берет свое начало в 5 точках спинного мозга, далее проходит вниз, по задней области бедра, разветвляется, иннервируя бедро, область колена, голени, голеностопного сустава, ступни и пальцы ног.

Многие из нас не понаслышке знают, какие ощущения можно испытать, когда воспаляется седалищный нерв. Основные симптомы заболевания связаны с болевыми ощущениями.

Седалищный нерв состоит из пучков нервных волокон. У взрослого человека диаметр указанного нерва достигает 1 см.

Седалищный нерв имеет несколько оболочек — эпиневрий, периневрий и эндоневрий. Седалищный нерв окружен соединительной тканью, которая защищает его от механических повреждений.

Как правило, этиология заболевания связана с развитием патологического процесса, локализированного в поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Нередко, причиной воспаления седалищного нерва является остеохондроз, смещение, травмы, ушибы и переломы позвоночных дисков. Стоит отметить, что спровоцировать воспаление также могут переохлаждение, абсцессы, опухоли и инфекционные заболевания.

Для того, чтобы подобрать адекватную схему лечения необходимо четко знать причину возникновения воспалительного процесса.

При воспалении седалищного нерва пациенты часто жалуются на нестерпимую боль, причем каждый из них описывает свои ощущение совершенно по-разному, боль возникает в момент физической нагрузки и усиливается при любых ситуациях (чихание, кашель, смех), которые провоцируют спазм или растяжение мышц пояснично-крестцовой области.

Симптомы заболевания также могут сопровождаться мышечной слабостью и потерей рефлексов сухожилий.

Срочно обратитесь за квалифицированной медпомощью при обнаружении у себя следующих признаков болезни:

• резкая слабость в ногах;
• недержание мочи или кала;
• онемение мышц поясницы и нижних конечностей.

Чаще всего у пациентов болевые ощущения, вызванные воспалением седалищного нерва, проходят сами по себе. Однако, не стоит затягивать с посещением к врачу, если у вас:

• сильная боль, которую не удается снять безрецептурными анальгетиками;
• со временем боль и дискомфорт усиливается;
• вместе с болезненным синдромом появляются другие симптомы (к примеру, энурез, снижение веса).

Чаще всего пациенты с диагнозом воспаление седалищного нерва обращаются в клинику, когда симптомы болезни не проходят в течение 2-3 недель.

В таких случаях обращаться к доктору необходимо для того, чтобы выявить или исключить серьезные нарушения, которые могли стать причиной развития болезни.

Прежде всего, доктору необходимо установить, действительно ли причиной болевого синдрома является воспаление седалищного нерва. Для этого проводят простой тест.

Больной ложится на спину и вытягивает ноги, после чего врач просит его поднять одну ногу. Если при проведении теста пациент ощущает сильную боль, это с большой вероятностью указывает на то, что проблема, действительно, кроется в седалищном нерве.

При подозрении на заболевания, связанные с развитием воспалительного процесса в седалищном нерве, доктор проводит обследование, которое может показать:

• слабые, аномальные рефлексы;
• ухудшение подвижности коленного сустава или ступни;
• болевые ощущения, когда больной поднимает выпрямленную ногу.

Также для подтверждения диагноза воспаление седалищного нерва могут понадобиться:

• общий анализ крови;
• рентгенография;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография либо другие методы медицинской визуализации.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить тяжелые болезни, которые могли бы быть причиной воспаления седалищного нерва, например, синдром конского хвоста, инфекция позвоночника или злокачественные опухоли.

К факторам, увеличивающим вероятность, что пациента синдром конского хвоста, относят следующие симптомы: слабость мышц ног, недержание мочи и кала.

К факторам, связанным со значительной вероятностью диагностирования злокачественных опухолей и инфекции позвоночника относят:

• беспричинное снижение веса, жар или озноб;
• генетическая предрасположенность;
• возраст старше 50 лет;
• недавно перенесенные инфекционные заболевания;
• структурная деформация позвонка;
• наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему;
• прием наркотиков (героин, кокаин).

Для эффективного устранения болезни, лечение должно быть комплексным. В некоторых случаях лечение не требуется, поскольку состояние пациента само по себе улучшается.

Для того чтобы снять боль и воспаление медики рекомендуют в течение первых 2-3 суток после появления признаков болезни пользоваться холодными компрессами (лучше всего для этой цели подходят кубики льда, завернутые в мягкую ткань).

Болевой синдром также можно снять с помощью применения безрецептурных анальгетиков (Ибупрофен, Ацетаминофен).

Назначать постельный режим не рекомендуют. В первые два-три дня необходимо уменьшить физическую активность, после чего постепенно вернуться к привычному образу жизни.

В течение шести недель после появления симптомов воспаления седалищного нерва нужно избегать поднятия тяжестей. К полноценным тренировкам можно приступить через 3-4 недели, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Необходимо уделить особое внимание упражнениям для мышц живота и улучшения гибкости позвоночника. Если длительное время боль не утихает, следует обратиться к доктору, чтобы он назначил лечение с применением сильных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечение воспаления седалищного нерва предусматривает назначение методов физиотерапии. Приступать к физиотерапии рекомендуется как можно раньше — тогда она даст наилучшие результаты.

Лечение вышеуказанной патологии происходит с назначением противовоспалительных препаратов вместе с мышечными релаксантами. При сильных болях, на короткое время могут быть выписаны опиоидные анальгетики.

Для облегчения течения хронических заболеваний используются трициклические антидепрессанты и антисудорожные средства.

Лечение указанными средствами направлено на блокирование болевых сигналов, поступающих в головной мозг или стимуляцию синтеза эндорфинов, которые являются натуральными анальгетиками.

Если консервативное лечение по устранению болевых ощущений малоэффективное, тогда используются более агрессивные терапевтические методы:

• эпидуральные инъекции кортикостероидов;
• хирургическое лечение.

С использованием кортикостероидных препаратов подавляют воспалительные процессы в области пораженного нерва, таким образом, помогая облегчить боль.

Некоторые исследователи утверждают, что с помощью этих средств удается облегчить симптомы заболевания, но в долгосрочной перспективе они практически бесполезны.

Кроме того, у этих препаратов имеются серьезные побочные явления, и количество инъекций, которые можно делать пациенту, ограничено.

При прогрессировании заболевания прибегают к оперативному методу лечения — дискэктомия и микродискэтомия.

источник

Синовит голеностопного сустава — патология, сопровождающаяся накоплением экссудата в суставной полости. Заболевание протекает на фоне острого или хронического процесса в синовиальной оболочке. Причины синовита — деструктивно-дегенеративные изменения в суставных тканях, травмы, нарушения обмена веществ, понижение функциональной активности желез внутренней секреции. Нередко развитие патологии провоцируют проникшие в синовиальную жидкость болезнетворные бактерии.

При выборе препаратов для лечения заболевания врач учитывает его этиологию, стадию течения, количество развившихся осложнений. Повысить эффективность противовоспалительных средств и анальгетиков помогают физиотерапевтические процедуры, ношение фиксирующих повязок, снижение физических нагрузок.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Для определения тактики лечения важен вид диагностированного синовита. Инфекционное заболевание возникает после инфицирования полости суставов микроорганизмами:

• специфическими — бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза, гонококками;
• неспецифическими — стрептококками или стрептококками.

Инфекционные агенты проникают в полость голеностопного сустава с потоком крови или лимфы, реже — при травмах мягких тканей. Инфицирование контактным путем происходит в следующих случаях:

• травмирование кожных покровов (ссадины, ушибленные, колотые, резаные раны);
• нагноение гематом и фурункулов, формирование флегмон, сопровождающихся абсцессом.

Чтобы патогенные бактерии проникли в сочленение, совсем необязательна локализация нагноения в области голеностопа. Микробы могут перенестись потоком крови из первичных инфекционных очагов, быстро сформировав вторичные во внутренней стенке синовиальной сумки.

Нередко патология диагностируется после острых или хронических респираторных патологий на фоне снижения общего иммунитета. Тогда в терапевтические схемы включаются антибактериальные препараты, иммуностимуляторы, а иногда — и иммуномодуляторы.

Асептическая патология развивается в ответ на постоянное раздражение синовиальной оболочки. Наиболее часто такое действие оказывает какая-либо часть сустава, подвергшаяся деструкции, например, утолщению, огрубеванию или смещению. Деформация тканей возникает при ушибах голеностопа, растяжении или разрыве связок, вывихе. Воспалительный процесс в синовиальной оболочке может запустить выраженная аллергическая реакция. Значительно реже болезнь развивается под воздействием:

• эндокринных патологий (сахарный диабет);
• неврогенных расстройств;
• артритов;
• нарушения функционирования связочного аппарата врожденного или приобретенного генеза.

Для проведения адекватного лечения важен характер выпота, накопившегося в голеностопном суставе. При серозном синовите в жидкости содержится небольшое количество посторонних клеток. Геморрагическое воспаление сопровождается появлением в красноватом экссудате кровяных микроскопических сгустков. Наиболее опасна гнойная патология, при которой выпот окрашивается в зеленоватый цвет, приобретает неприятный запах, сгущается из-за присутствия продуктов воспалительного процесса и (или) бактерий. При отсутствии медицинской помощи острый синовит постепенно переходит в свою хроническую вялотекущую форму. Для нее свойственно чередование стадий ремиссий и рецидивов, медленная деструкция суставных структур.

При выборе методики лечения синовита голеностопного сустава врач учитывает выраженность его симптоматики. Она не зависит от причины заболевания. Исключением становится только инфекционная патология с клиническими проявлениями общей интоксикации. Чем длительнее течение болезни и интенсивней деструкция тканей, тем чаще возникают признаки патологии.

Инфекционный синовит манифестирует повышением температуры, быстрой утомляемостью, частыми головными болями, диспепсическими расстройствами. Отсутствие врачебного вмешательства — причина формирования флегмоны и нарастания интенсивности признаков воспаления. При остром течении симптомы проявляются быстро, причем их выраженность неуклонно увеличивается:

• боль не локализуются на каком-либо определенном участке, а распространяются на весь голеностоп;
• утром они сильные, ограничивающие подвижность;
• в течение дня в организме продуцируются гормональные соединения, проявляющие противовоспалительную активность, поэтому к вечеру болевой синдром ослабевает, но в достаточно незначительной степени.

Спустя некоторое время суставная жидкость начинает вырабатываться в избытке. Это приводит к опуханию больного сочленения, снижения объема движений, усилению боли при попытках согнуть или разогнуть сустав.

Хронизация болезни происходит быстро и приносит больному временное облегчение. На стадии ремиссии могут возникать слабые болевые ощущения и ограничение движения. Человек принимает это за постепенное выздоровление и не обращается к врачу. А в это время в суставной сумке протекают процессы патологии:

• разрушаются суставные хрящи;
• ослабевают связки;
• истончаются стенки синовиальной сумки.

Рецидивы проявляются все чаще — усиливаются боли, значительно ограничиваются движения, отекает сустав. Развившиеся деструктивно-дегенеративные изменения провоцируют травмирование голеностопа: вывихи, подвывихи, растяжения. Во время обострений наблюдается гипертермия, не превышающая субфебрильных значений, слабость, нарушение сна из-за болей при попытке сменить положение тела.

Опытный диагност заподозрит развитие синовита уже на стадии осмотра пациента и выслушивания жалоб. Форму патологии часто помогает определить изучение анамнеза, наличие в нем сахарного диабета, туберкулеза, патологий опорно-двигательного аппарата. Подтвердят первоначальный диагноз, дифференцировать синовит от других заболеваний лабораторные исследования:

• общий анализ крови. Избыточное содержание лейкоцитов (более 9,0*109/л), повышенное значение скорости оседания эритроцитов (выше 15) указывают на развитие в синовиальной сумке воспалительного процесса;
• биохимический анализ. Повышенная концентрация вырабатываемого клетками печени С-реактивного белка (более 10 нг/мл) косвенно подтверждает воспаление иммунной этиологии, обычно возникающее при ревматическом или псориатическом синовите;
• серологический анализ. Лабораторное исследование проводится для определения наличия в системном кровотоке антител к стрептококкам. При обнаружении антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы и антистрептолизина, больному выставляется диагноз — ревматоидный или мигрирующий синовит.

Флюорография назначается пациенту для подтверждения или исключения туберкулезной этологии заболевания.

Видео артроскопии голеностопного сустава:

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Артроскопия позволяет диагностировать заболевание и сразу провести лечение. Врач специальным инструментом откачивает накопившийся экссудат. Ход операции помогает визуализировать на мониторе миниатюрная видеокамера, вводимая в полость сустава.

Лечение синовита голеностопного сустава быстро дает результаты при устранении его причины и исключении из привычного образа жизни провоцирующего фактора. При некоторых заболеваниях скопление экссудата возможно только предупредить. При остеоартрозе, подагре, ревматоидном и псориатическом артритах синовит принимает хроническое течение. Каждый вид патологии требует определенных методов лечения и специфических фармакологических препаратов.

На начальном этапе терапии проводится хирургическое вмешательство, которое зависит от вида травмы. При открытых переломах необходимо восстановление нормального положения костей, сшивание поврежденных связок и суставной капсулы, кожных покровов. Закрытые и открытые суставные переломы требуют «скелетного вытяжения» с установкой спиц и подвешивания груза для предупреждения рецидива.

Реабилитационный период продолжается несколько недель, поэтому к лечению синовита приступают, не дожидаясь сращивания костей или регенерации сухожилий. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства с активными ингредиентами:

• нимесулидом;
• диклофенаком;
• ибупрофеном;
• кетопрофеном;
• мелоксикамом;
• пироксикамом;
• индометацином;
• кетопрофеном.

Антон Епифанов о применении НПВП:

Предупредить и устранить их побочные проявления помогает одновременный пероральный прием ингибиторов протонной помпы — Омепразола, Пантопразола, Эзомепразола. При проведении магнитотерапии на стадии вытяжения ускоряется заживление поврежденных тканей. Эта физиотерапевтическая процедура оказывает выраженное противовоспалительное действие, позволяя устранять симптоматику синовита. При отекании голеностопа хирурги откачивают скопившийся выпот с помощью проведения пункции.

Терапия патологии сразу начинается с проведения пункции. Внутри полости сустава скопилась избыточная жидкость с гноем и болезнетворными бактериями, быстро разрушающими соединительные ткани. Кожа над голеностопом обрабатывается этиловым спиртом и йодным раствором, проводится местное обезболивание. Для анестезии используются 2% растворы Новокаина или Лидокаина. После прокола откачивается экссудат, а суставная полость несколько раз промывается антисептическими растворами до тех пор, пока не будет отходить прозрачная жидкость. Пациенту при инфекционном синовите показан прием следующих антибактериальных препаратов:

• макролиды — Кларитромицин, Азитромицин;
• полусинтетические защищенные пенициллины — Амоксиклав, Панклав, Флемоклав.

При специфическом инфекционном синовите назначаются также противомикробные средства, сульфаниламиды. Одновременно с антибиотиками пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

После антибиотикотерапии нередко развивается кишечный дисбактериоз. Для восстановления полезной микрофлоры рекомендован курсовой прием пробиотиков и пребиотиков — Лактобактерина, Бифидумбактерина, Энтерола, Дюфалака, Аципола.

Синовит, развившийся на фоне аутоиммунных заболеваний, лечится вместе с основной патологией. На начальном этапе заболевания используются противовоспалительные препараты, ингибиторы протонного насоса. При их недостаточной эффективности в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды:

После купирования воспалительного процесса и снижения интенсивности симптомов пациенту рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов — препаратов Артра, Терафлекс, Структум, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос. Для обезболивания назначается 5-10 курсов физиопроцедур: магнитотерапии, УВЧ-терапии, диатермические токи. Во время лечения нужно использовать фиксирующие повязки, трость, а при необходимости — костыли.

Антон Епифанов и принципах применения физиотерапии:

При лечении патологии возможно комбинирование системных и местных НПВП. Применение мазей, кремов и гелей позволяет снижать дозировки таблеток и инъекций, минимизировать побочные реакции. В терапии хорошо зарекомендовали себя Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Дикловит, Кеторол.

Самолечение станет причиной прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в голеностопе и ухудшения самочувствия больного. Для адекватной терапии нужно тщательное предварительное обследование пациента. Только установление причины патологии поможет подобрать препараты для ускорения регенерации пораженных воспалением тканей и для выздоровления человека.

источник

Синовиальная оболочка суставов, выстилающая внутреннюю поверхность суставной сумки, играет не только защитную роль:

• Она повышает подвижность сустава: жидкость, выделяемая оболочкой (синовия) играет роль смазки, облегчая скольжение суставных поверхностей.
• Смягчает нагрузки, то есть обладает амортизационными свойствами.

Когда синовиальная оболочка повреждается или в нее проникает инфекция, начинается синовит — воспаление, сопровождающееся выделением избытка жидкости и ведущее, из-за нарушения нормального питания сустава, к его последующей деградации.

В данной статье рассмотрим, отчего возникает и как проявляет себя синовит голеностопного сустава.

Голеностопный сустав анатомически — это соединение дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости.

Это один из основных двигательных суставов ОДС, поэтому любая патология с ним неизбежно сказывается на опорных и двигательных функциях, приводит к нарушениям биомеханики всего позвоночника и развитию дегенеративных и деформирующих процессов в позвоночном столбе. Поэтому нельзя недооценивать такое незначительное на первый взгляд заболевание, как синовит голеностопного сустава.

• Чаще всего синовит голеностопа происходит из-за травм и сопровождает:
  • растяжения и разрывы связок;
  • переломы лодыжек:
  • посттравматические воспалительные заболевания сухожилий (например, тендинит ахиллова сухожилия).
• Причиной патологии также могут стать врожденные дефекты (вальгусная деформация стопы и плоскостопие).
• Симметричное поражение на обеих конечностях обычно свидетельствует об артритной этиологии;
  • ревматический, подагрический, псориатический, инфекционный и (реже) аллергический артрит.

Способствовать или ускорить развитие синовита голеностопа могут такие факторы:

• постоянное хождение в неудобной обуви:
• повышенные нагрузки, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
• недоразвитие и слабость мышц и сухожилий.

В отличие от других суставов, синовит голеностопа не дает слишком больших отеков из-за скопления жидкости во внутренней полости сустава, прикрытой сверху таранной костью.

• Основной симптом — это боль в нижней части лодыжки спереди, при остром синовите пульсирующая.
• Боль самая сильная обычно по утрам после сна, в течение дня голеностоп постепенно расхаживается, и болевой симптом заметно уменьшается.
• Скованность в движении сохраняется весь период болезни.
• Поверхность голеностопа и лодыжки становится горячей на ощупь.
• При остром синовите голеностопа может быть повышение температуры.

Диагностика проводится при помощи;

• визуального осмотра лодыжки и стопы с пальпацией;
• функциональных тестов (ортопед рукой двигает, вращает стопу);
• УЗИ (наиболее подходящего способа в данном случае) или рентгена;
• при затруднении в постановке диагноза может быть задействована более точная приборная диагностика в форме МРТ или КТ.
• пункции голеностопного сустава с бактериологическим исследованием синовии.

Если синовит требует операционного вмешательства, например, при повреждении или слабости связок, гипертрофии синовиальной оболочки, то проводится не пункция, а артроскопия, одновременно выполняющая и диагностические, и хирургические функции.

Лечить синовит нужно комплексно, используя:

• ортопедические средства
• симптоматические препараты;
• базисную терапию;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• общеукрепляющее лечение.

• Лечение постравматического синовита голеностопного сустава происходит в основном жесткой иммобилизацией — наложением гипса, шины или ортеза на область лодыжки или стопы.
• При сложных травмах, например, переломах или разрывах связок используют более длительную иммобилизацию — на один-два месяца.
• При сильной боли проводят обезболивание анальгетиками, анестетиками и НПВС.
• Если травма сопровождается гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава), синовию из сустава эвакуируют при помощи пункции.

Синовит голеностопного сустава артритной природы часто хронический: оба заболевания (синовит и артрит) идут рука об руку. Поэтому лечение синовиального воспаления целиком идет через лечение основной причины — артрита.

• В остром периоде — симптоматическое, антибактериальное или противовирусное лечение (при инфекционных артритах).
• В подостром — базисные препараты, угнетающие причинные факторы:
  • иммуносупрессанты;
  • моноклональные тела;
  • ингибиторы ферментов;
  • хризотерапия

Антибиотики применяются перорально (внутрь), парентерально (уколы) и местным введением в виде внутрисуставных инъекций.

Базисное лечение проводится при асептических формах артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического).

Симптоматические препараты направлены на облегчение болевых симптомов и снятия отечности:

• Обычно при синовите используются НПВС — диклофенак, ибупрофен, индометацин Можно применять их перорально или в виде мазей (гелей).
• Прием препаратов ограничивается 5 — 7 сутками из-за сильных побочных гастрологических явлений.
• Наружные средства также применяют недолго и не в первые два-три дня заболевания, так как они увеличивают проницаемость тканей, что может способствовать отечности.

При хроническом синовите применяют глюкокортикостероиды в виде инъекций в сустав:

• они уменьшают сильные боли, отечность;
• замедляют процессы фиброзного перерождения синовиальной оболочки.

Инъекции кортикостероидами не рекомендуют делать чаще одного раза в две недели.

Местное обезболивание при синовите голеностопа:

• в первые дни синовита хорошо помогает прикладывание льда;
• затем можно переходить к компрессам димексида, которые снимают отеки и боль при любом синовите.

• Разминающий массаж эффективен при выраженных симптомах боли и отека.
• Электрофорез и УВЧ.
• Лечение ультразвуком (УВТ).
• Тепловые процедуры:
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • теплые хвойные и соляные ванны для ног;
  • ДМВ-терапия

Тепловые процедуры производятся только после прекращения воспаления и снятия ортеза.

Гимнастика начинается в восстановительный период, по назначению врача реабилитолога и с согласованием лечащего врача.

Упражнения должны быть простые без больших нагрузок.

На раннем этапе упражнения выполняются сидя на полу или лежа:

• необходимо сгибать и разгибать стопы;
• сводить и внутрь и разводить в стороны;
• вращать голеностопом ног поочередно и вместе.

На позднем этапе упражнения усложняются:

• подъем на цыпочки и опускание на пятку;
• хождения на носках и на пятках;
• выпады с элементами растяжки в области голеностопа

Для облегчения боли и отечности можно использовать следующие рецепты

Мазь из окопника:

• 200 г животного жира или масла смешать с измельченной травой (объем — один стакан) и выдержать неделю в темном месте.

Лавровое масло:

• 2 ст. л измельченных лавровых листьев + 400 г растительного масла. Настоять неделю и процедить.
• Растирать мазью или маслом больной голеностоп несколько раз в день.

Хорошо принимать внутрь отвар из сложного сбора:

• 1 ст. л. смеси (душица, зверобой, эвкалипт, солодка, чистотел, чабрец, календула, пижма, омела, корень аира, толокнянка, валериана) залить кипятком (0.5 л), кипятить на водяной бане 15 мин.
• Выпить в течение дня.
• Пить два месяца.

Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 — 1,5 месяца.

Хронизация процесса происходит:

• если причина заболевания не устранена;
• до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.

• Разогревающая разминка перед тренировкой.
• Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.
• Укрепляющая ЛФК.
• Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.
• Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.

источник