Физиотерапия при сколиозе фото

Мы уже говорили об эффективности лечебной физкультуры и различных видов корсетов при исправлении осанки, однако на этом возможности современной медицины не ограничиваются. Сегодня речь пойдёт о вспомогательных физиотерапевтических методах, которые помогают улучшить обмен веществ и кровоток, устранить воспалительные процессы и перераспределить мышечный тонус (при сколиозе часть мышц спины постоянно работает и постоянно напряжена, а часть, наоборот, слабеет и атрофируется).

Физиотерапевтические процедуры развивались в течение множества веков, поэтому их эффективность проверена длительной практикой. В ряде случаев, особенно у детей и при низких степенях сколиоза, эти методы позволяют за короткий срок добиться значительных результатов. Тем не менее, физиотерапия остаётся вспомогательным средством, поскольку без подкрепления мышц специально подобранными упражнениями и устранения причин возникновения сколиоза эффект от них будет недолгим.

При сколиозе применяются следующие физиотерапевтические методы: лечебный массаж, электрофорез и фонофорез, душ Шарко, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), лазерная терапия, электромиостимуляция, грязелечение, водолечение, термотерапия. Некоторые из них применяются повсеместно, другие имеют ряд противопоказаний, поэтому их назначением может заниматься только лечащий врач. Однако читателям не помешает иметь общее представления о существующих сегодня методах физиотерапии, поэтому рассмотрим их подробнее.

Массаж, способствует нормализации тонуса всех мышц спины и улучшению кровообращения, избавляет от боли и понижает чувство усталости. Массаж на спине, шее, крестце, пояснице и животе нужно делать для достижения оздоровительных целей и в последствии до полного излечения заболевания позвоночника. Главное, чтобы массаж не причинял пациенту боль или дискомфорт (это свидетельствует о чрезмерной интенсивности воздействия). Пациент между сеансами может активно использовать массажные кресла, которые дополняют комплексную физиотерапию, но не заменяют лечебный массаж.

Эта приятная процедура оказывает массажный эффект с помощью струи воды, которая подается под некоторым давлением. Если направить её на область изгиба спины, можно добиться исправления деформации. Правда, следует понимать, что чрезмерное давление может усилить болевой синдром и обусловить дальнейшую деформацию. Вследствие этого в профессиональных реабилитационных центрах такая процедура проводится при постоянном контроле со стороны инструктора.

Электромиостимуляция является одним из основных методов для устранения мышечных спазмов («зажимов»), которые часто формируются при заболеваниях спины с ущемлением спинномозговых нервов. С помощью определенных электрических импульсов удаётся устранить болевой синдром, формирующийся из-за локального сдавления нервного корешка мышцей, которая находится в состоянии гипертонуса. Показанием к применению электромиостимуляции является не только сколиоз, но также и остеохондроз, спондилез и даже межпозвонковые грыжи.

Этот физиотерапевтический метод широко известен тем, что ускоряет проникновение противовоспалительных и обезболивающих препаратов внутрь организма через кожные покровы под воздействием гальванического тока. Эффективность метода обусловлена способностью некоторых лекарственных веществ ионизироваться под действием электрического тока и проникать в глубокие слои кожных покровов, где продолжают «работать» на протяжении 3 недель. При этом локально введённые препараты не оказывают токсического действия на организм, и можно даже вводить несколько лекарств в разные участки тела одновременно.

Ультразвуковая волна не воспринимается человеческим ухом, но человеческие ткани на неё реагируют. Ультразвук способен проникать в человеческое тело на глубину в 6 см. При локальном ультразвуковом воздействии на область искривления улучшается кровоснабжение и снимается воспалительный синдром в области мягких тканей. С помощью ультразвука также можно вводить лекарственные препараты под кожу и таким образом быстро устранить болезненные очаги вдоль позвоночника. Способ характеризуется меньшими побочными эффектами в сравнении с использованием миорелаксантов или обезболивающих уколов.

Теплолечение, или термотерапия – это совокупность физиотерапевтических методов, использующих тепло естественных и искусственных источников. В зависимости от характера применяемого тепла различают влажное тепло (местные водяные ванны, души, согревающие компрессы, лечебные грязи, торф, глину и др.) и сухое тепло (грелки, песок, парафин, озокерит или горный воск, суховоздушные и электросветовые ванны). Польза термотерапии проявляется в улучшении крово- и лимфообращения, усиления процессов обмена, образованием биологически активных веществ и усилению процесса регенерации, рассасыванию продуктов тканевого распада. Все это обусловливает противовоспалительный, обезболивающий и антисептический эффекты.

Применение грязелечебных процедур, или пилоидотерапии, детям и подросткам со сколиозом способствует нормализации нервно-мышечной возбудимости и энергетической обеспеченности, усилению мышечного кровотока и улучшению функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата. После курса грязелечения (не менее 10 процедур) у больных улучшается осанка, уменьшается величина асимметрии, увеличивается сила и выносливость мышц спины.

Лечебные ванны для позвоночника назначаются для поднятия общего тонуса организма и применяются в период ремиссии болевого синдрома (однако при выраженной боли воздействие повышенных температур может спровоцировать усиление компрессионного синдрома при ущемлении спинномозговых дисков в позвоночных отверстиях). Что же заставило нас выделить эту, казалось бы, тепловую процедуру в отдельный пункт? Всё дело в том, что основной акцент этого физиотерапевтического метода делается не столько на температуру воды, сколько на растворяемые в ней лечебные вещества, усиливающие эффект: морскую соль, отвары ромашки, шалфея, календулы и др.

Магнитотерапия является естественным методом оздоровления, так как на каждого человека ежедневно воздействует магнитное поле нашей планеты. Данный метод не имеет противопоказаний, а по эффективности не уступает многим другим физиотерапевтическим способам. Магнитное поле положительным образом влияет на кровоснабжение в области воздействия, ускоряет процессы восстановления клеток после повреждения.

Этот метод сравнительно молодой, однако уже приобрёл огромную популярность. Лазерная терапия использует усиленный пучок света, состоящий из ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров излучения. Воздействие им на больную зону позвоночника обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Также лазерная терапия способствует снятию отека в больной зоне и усиливает обмен веществ. Данные свойства также позволяют применять лазеротерапию при лечении многих заболеваний позвоночника при болях в спине: остеохондроз, сколиоз, артроз, межпозвоночные грыжи.

Ультравысокочастотная терапия – это метод лечения, при котором на участок тела больного происходит воздействие эклектическим полем ультравысокой частоты. Под его воздействием в тканях происходит колебание ионов и ориентация диполей заряженных частиц. Таким образом электрическая энергия преобразуется в тепловую. Воздействие высокочастотными волнами помогает устранить сколиотическую дугу путем расслабления мышечных групп в месте воздействия и снятия воспалительных изменений в мягких тканях. А при воздействии этих волн на биологически активные точки организма можно спровоцировать ответную реакцию организма и таким образом запустить процесс самовосстановления любого пораженного органа.

источник

Физиотерапия при сколиозе – один из способов ведения терапии. В зависимости от вида заболевания могут применяться те или иные методы, которые помогут улучшить состояние суставов и всего организма в целом. В зависимости от конкретной процедуры воздействие может оказываться на отдельную область или опорно-двигательный аппарат.

Примечательно, что при сколиозе 1 степени физиотерапия позволяет получить положительные результаты в разы быстрее при проведении комплексного лечения.

Но, несмотря на это, данный способ ведения терапии остается только вспомогательным и отдельно от других направлений существенного воздействия не даст.

Для достижения лучшего эффекта врач может назначить сразу несколько разновидностей физиотерапии.

Зависит конкретный перечень от типа патологии, а также от наличия возможности их проведения.

При сколиозе есть целый спектр манипуляций физиотерапевтического типа, которые могут применяться в той или иной ситуации. В зависимости от состояния больного и степени тяжести, вида сколиоза.

Массаж – метод воздействия на мышечный каркас. При помощи определенных манипуляций удается расслабить напряженные группы мышц, провоцирующие боковое искривление, и создать условия для возвращения позвоночника в нормальное положение.

При 2 степени сколиоза грудного или грудопоясничного отдела массаж позволяет нормализовать функции спины, а также снять усталость и болевые ощущения. Проработке подвергается шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Обычно предполагается несколько курсов по 10 сеансов каждый. После достижения положительного результата проводят еще несколько раз манипуляцию, чтобы закрепить полученный эффект.

Воздействие ультразвуком (УЗИ) позволяет воздействовать на глубокие слои мышечных, костных и хрящевых тканей. Метод также носит название фонофорез. В основе такой манипуляции лежит способность ультразвука проникать в ткани организма. Он не воспринимается органом слуха, но клетки на него продолжают реагировать.

При локальном воздействии отмечается спектр положительных эффектов. В их числе восстановление кровообращения в пораженной области. Результатом становится быстрое устранение воспаления. Параллельно также улучшается подкожное введение лекарств, что помогает быстрее устранить болевой синдром. Методика отличается минимальным количеством побочных симптомов.

Метод Шарко – достаточно распространенный способ воздействия на мышечный каркас и ОДА. Имеет также и другое название – душ Шарко. Помогает провести водный массаж. Считается одним из наиболее эффективных способов воздействия при сколиозе.

Душ является достаточно приятной для пациента процедурой. При ней осуществляется гидромассаж.

Это означает, что струя воды дается под давлением и направляется на деформированную часть позвоночного столба.

Такое воздействие позволяет быстрее исправить искривление. Но подобное воздействие может при неправильном исполнении дать и обратный эффект, усиливая искривление, особенно если провоцирует болевые ощущения.

Парафинотерапия – это воздействие теплом, то есть в процессе на области воздействия накладываются аппликации из парафина, которые помогают улучшить состояние мышечного каркаса и суставов.

Электрофорез – это воздействие током, которое помогает активно воздействовать на мышечно-суставную систему. При этом параллельно применяются определенные лекарственные препараты.

С помощью такой манипуляции они доставляются в глубокие слои тканей, что повышает эффективность процедуры.

Электростимуляция мышечных тканей применяется как вспомогательное средство при наличии:

• Болевых ощущений;
• Перенапряжения мышц;
• Спондилеза;
• Остеохондроза;
• Спондилоартрита.

Поэтому манипуляция считается многогранной и позволяет добиться при целом спектре заболеваний и патологических состояний.

Данный метод расшифровывается, как ультравысокочастотная терапия. То есть при УВЧ воздействие оказывается электрическим полем с ультравысокой частотой. Подобное воздействие провоцирует колебание ионов в тканях и ориентацию диполей заряженных частиц. Соответственно электрическая энергия начинает преобразовываться в тепловую.

Подобное воздействие дает возможность устранить сколиоз путем расслабления определенных групп мышц в области воздействия. Параллельно снимаются воспалительные изменения. Манипуляция также активно стимулируется акупунктурные точки, что способствует запуску процессов самовосстановления в любом пораженном органе.

Грязелечение дает оздоравливающий эффект на организм в целом. В первую очередь оказывается положительное воздействие на покровы и мышцы. Также организм подпитывается полезными веществами. Грязелечение применяется на любой стадии сколиоза. После курса наблюдается:

• Улучшение осанки;
• Снижение выраженности асимметрии;
• Повышение выносливости мышц.

В процессе воздействия нормализуется тонус мышц. Постепенно восстанавливается нервная проводимость в тканях. Таким образом вырабатывается энергия. Усиливается кровоснабжение мышц и процесс восстановления ускоряется.

Лечебные ванны помогают воздействовать на организм общеукрепляюще. Назначаются они всегда после устранения болевого синдрома. Объясняется это тем, что при наличии неприятной симптоматики высокие температуры могут усилить мышечное напряжение, что в свою очередь повышает и интенсивность проявления негативных проявлений

Таким образом удается уменьшить негативное проявление сколиоза и улучшить кровоснабжение тканей, улучшить их питание.

Магнитотерапия является природным способом оздоровления. Основывается на воздействии магнитного поля планеты.

Процедура не дает побочного действия, но при этом показывает высокую эффективность.

В результате ускоряются регенеративные процессы в поврежденных тканях. Также под воздействием такого рода улучшается кровоснабжение.

Данный способ воздействия позволяет с помощью воздействия токами проработать глубокие слои мышечных тканей, благодаря чему устраняются мышечные спазмы.

Результатом становится улучшение состояния мышечного каркаса и уменьшение проявлений сколиоза. Постепенно выправляется искривление, при этом улучшается состояние тканей, усиливается в них кровоснабжение.

Как видно из перечня, физиотерапия оказывает полезное воздействие не только на позвоночный столб, но и на ткани и организм в целом. С помощью такого воздействия:

• Улучшается состояние мышечного каркаса;
• Восстанавливаются костные и хрящевые ткани;
• Улучшается кровоснабжение;
• Восстанавливается лимфоток;
• Обогащается питательными веществами организм;
• Снимается неприятная симптоматика.

Естественно, что подобное воздействие может иметь и свои ограничения, противопоказания.

Отзывы об эффективности физиотерапии при сколиозе, смотрите в нашем видео:

В первую очередь нужно понимать, что подобное воздействие должно проводиться исключительно под присмотром и с активным участием специалистов соответствующей сферы. Неправильная локализация или проведение манипуляций может привести к усугублению искривления и имеющейся симптоматики. Также нельзя:

• Оказывать тепловое воздействие при наличии интенсивных болей;
• Использовать метод Шарко и массаж в домашних условиях (исключение – применение массажных кресел или его аналога);
• При наличии тяжелых патологий сердца и легочной системы не применяется большая часть физиотерапевтических методов;
• Не используется большая часть манипуляций и при онкологических патологиях;
• Не применяются методики воздействия при наличии патологий печени и почек средней и тяжелой стадии;
• Манипуляции, связанные с кожными покровами не используются при наличии дерматологических заболеваниях или раневых поверхностях;
• При психических заболеваниях.

Прогнозы при использовании физиотерапии в целом положительные. При монотерапии таким способом обычно результаты не так выражены, как при сочетании сразу нескольких методов, включая ЛФК и лечебную гимнастику. Важно также правильно проводить физиотерапевтическое воздействие, комбинируя те или иные методы и соблюдая последовательность их проведения.

источник

Позвоночник представляет собой эластичное пружинистое образование, расположенное вдоль туловища человека. Он не идеально прямой, а состоит из физиологических изгибов, плавно переходящих один в другой: шейного и поясничного лордозов (выпуклостью вперед), грудного и поясничного кифозов (выпуклостью назад). Изгиб во фронтальной (лево-правой) плоскости называют сколиозом. Чаще это патологическое состояние, но у трети людей определяется физиологический – аортальный – сколиоз грудного отдела. Изгибы увеличивают эластичность позвоночника, смягчают толчки при движениях. Правильное строение позвоночника обеспечивает его полноценную опорно-двигательную защитную функцию.

Ниже мы поговорим о сколиозе – тех его случаях, которые не являются физиологичными, а представляют собой патологическое дугообразное искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Рассмотрим, почему возникает сколиоз у взрослых, каковы его симптомы, а также тактику комплексного лечения этой патологии, незаменимым компонентом которого являются методики физиотерапии.

В зависимости от причинного фактора выделяют сколиоз:

• врожденный;
• диспластический;
• идиопатический (причину которого не удается выявить).

По степени выраженности искривления различают 4 степени сколиоза – I-IV. Они описаны подробно в этой статье.

В зависимости от уровня искривления его делят на:

• шейно-грудной;
• грудной;
• поясничный;
• комбинированный (затрагивает сразу несколько отделов);
• тотальный (сколиоз всех отделов позвоночника сразу, бывает редко – как правило у лиц, перенесших полиомиелит).

Также выделяют компенсированный и декомпенсированный, прогрессирующий и непрогрессирующий сколиоз. У взрослых это заболевание прогрессирует мало, однако даже после того, как позвоночный столб сформирован, за счет дистрофических изменений позвонков и окружающих их тканей деформация может усугубляться.

Многие считают, что сколиоз у взрослых – следствие нелеченного или непрофессионально леченного детского сколиоза, вызванного неправильной позой ребенка за письменным столом. Это верно лишь отчасти. Да, одной из причин данного состояния во взрослом возрасте является именно вышеуказанная, но лишь одной! Другие факторы, которые могут привести к искривлению позвоночника, перечислим ниже:

• врожденные аномалии строения позвонков и ребер;
• нервно-мышечные нарушения (нейрофиброматоз, полиомиелит, сирингомиелия, миелодисплазия);
• обменно-гормональные нарушения;
• травмы позвоночника или операции на нем;
• размягчение костной ткани – остеомаляция;
• заболевания позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, смещение их относительно друг друга, остеохондроз и прочие);
• уменьшение плотности костной ткани позвонков – остеопороз;
• дисфункции нервной системы;
• рабочая поза, сопровождающаяся статическим напряжением мышц спины с одной стороны;
• злокачественные новообразования в позвонках;
• рефлекторное сокращение мускулатуры живота или спины на противоположной иному патологическому процессу стороне;
• рубцовая контрактура в области спины;
• центральный парез мышц живота и спины.

Основным субъективным ощущением больного при сколиозе является боль в спине, которая выражена тем сильнее, чем выше степень искривления, чем более выражены дистрофические процессы в позвонках и окружающих их тканях. Другими признаками этого заболевания являются:

• определяемое визуально искривление одного или нескольких отделов позвоночника выпуклостью влево или вправо;
• реберный горб, особенно заметный при наклоне больного вперед;
• асимметрия плеч, лопаток, гребней подвздошных костей – с одной стороны эти структуры выше, чем с другой;
• разница в длине верхних или нижних конечностей;
• боли тянущего характера в мышцах туловища и конечностей;
• дискомфорт при движениях, ограничение объема движений в одном или нескольких отделах позвоночника;
• повышенная утомляемость в статическом положении тела, хромота после выхода из него;
• онемение тех или иных отделов конечностей, возникающее из-за сдавливания нервов спазмированными мышцами позвоночника;
• в далеко зашедших стадиях – нарушения в работе внутренних органов (пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, половой, мочевой, нервной систем).

Прогрессирующий сколиоз формирует у больного так называемую позу просителя: хорошо заметный кифоз (выпуклость позвоночника кзади), наклон туловища вперед, сгибание ног в коленях. Эти изменения связаны с тем, что центр тяжести тела человека, страдающего сколиозом в запущенной стадии, смещается вперед.

При сколиозе больному могут быть рекомендованы консервативные или хирургические методы лечения.

Всегда лечение начинают именно с него. Такая терапия включает в себя общие рекомендации, прием лекарственных препаратов и методики физиотерапии, а также санаторно-курортное лечение. Рассмотрим их подробнее.

Здесь наибольшее значение имеет сбалансированное рациональное питание больного. Он должен получать с пищей все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Также чтобы снизить нагрузку на позвоночник (при наличии у пациента избыточного веса), ему настоятельно рекомендуют сбросить лишние килограммы.

Лечение физическими факторами является обязательной составляющей комплексной терапии сколиоза у взрослых. При этом заболевании биоэлектрическая активность мышц туловища на вогнутой и выпуклой сторонах искривления асимметрична, в мышцах определяются явления дистрофии. Следовательно, методы физиотерапии должны быть направлены преимущественно на нервно-мышечный аппарат туловища больного.

Физиолечение в данном случае проводят затем, чтобы:

• устранить дистрофию мышц;
• стабилизировать позвоночник;
• улучшить сократительную функцию мышц живота и спины;
• создать благоприятные условия снятия блоков позвоночно-двигательных сегментов;
• уменьшить выраженность болевого синдрома.

С целью коррекции осанки применяют:

1. Аутореклинацию. Этим термином обозначают растяжение искривленного позвоночного столба за счет веса тела самого больного. Такой вид воздействия способствует расслаблению чрезмерно спазмированных мышц, улучшает взаимоотношения между структурами позвоночника. Результатом становится повышенная функциональная подвижность в межпозвонковых сочленениях, активная циркуляция крови и обмен веществ в сегментах позвоночного столба. Инструктор закрепляет руки и ноги пациента либо фиксирует тот или иной отдел позвоночника под углом 20°. Длится 1 сеанс аутореклинации от 1 минуты до часа, проводят такие воздействия 1 раз в 2 дня курсом, включающим в себя 5-8 процедур.
2. Статическую релаксацию. Применяют корректоры осанки, которые поддерживают в физиологичном положении мускулатуру пояса верхних конечностей, фиксируют анатомически верную позицию грудного отдела позвоночного столба, предупреждая выпадение межпозвонковых дисков и смещение самих позвонков относительно друг друга. Когда больной надевает такое приспособление, у него автоматически расправляются плечи и втягивается живот, а при долговременном его ношении мускулатура фиксирует правильное положение, сохраняя его даже после снятия корсета. Расслабление мышц искривленного отдела позвоночника приводит к восстановлению физиологичного объема движений в нем. Корректор осанки имеет вид хлопчатобумажного пояса с закругленными краями, на которых расположены липучки. К срединной его части присоединены 2 широкие полосы из резины. Существуют разные размеры корректоров – чтобы получить ожидаемый лечебный эффект, важно подобрать размер правильно. Применять эти приспособления можно в медицинских учреждениях любого типа, а также в санаториях, врачебно-физкультурных диспансерах и даже дома у пациента. Носить корректор рекомендуется в течение 3-6-8 часов в течение 1 дня или 1 раз в 2 дня. Курс лечения включает в себя до 30 воздействий.
3. Подводное вытяжение позвоночника. Данный метод лечения сочетает в себе сразу 2 вида физиопроцедур – дозированное механическое воздействие на позвоночник и температурный фактор. В результате нормализуются анатомо-физиологические взаимоотношения тканей, окружающих межпозвонковые суставы, расслабляются рефлекторно спазмированные мышцы позвоночника, а это улучшает его подвижность. Ванна с теплой водой способствует улучшению кровоснабжения и активизации процессов обмена веществ в межпозвонковых дисках. В результате всех вышеуказанных эффектов патологические искривления позвоночного столба выравниваются – возвращается в норму осанка. Рекомендуемый наклон плоскости при этом – до 45°, вода в ванне – температурой 36-38 °С. Существует несколько методик этого вида физиопроцедур, различающихся по положению больного в воде, варианту фиксации его тела и отдела позвоночного столба, на который необходимо воздействовать:
   • по В. А. Лисунову (применяют с целью вытяжения пояснично-крестцового отдела позвоночника; верхний конец щита при этом закрепляют, а нижний оставляют свободным; пациента кладут на щит так, чтобы до уровня сосков он находился в воде, нижнюю часть его грудной клетки фиксируют особым лифом, а на таз надевают специальный полукорсет с подвешенным к нему грузом; вес груза в течение 1 процедуры повышают до 10-15 кг за 5 минут, уменьшают так же; во время последующих процедур, если нагрузка переносится пациентом хорошо, вес нагрузки повышают до 25-30 кг; после завершения процедуры пациенту необходим отдых на жесткой постели с приподнятым головным концом в течение 60-90 минут);
   • по Молу-Бюшельбергеру (пациент расположен в воде вертикально; методист фиксирует пояс его верхних конечностей и грудную клетку, а на поясницу надевает плотный ремень, к которому прикрепляет груз; в ходе процедуры массу груза постепенно повышают (до 10 кг), также увеличивают ее с каждым последующим сеансом на протяжении курса лечения (до 25 кг));
   • по Б. В. Киселеву (используют простую ванну, у одного конца которой фиксируют пояс верхних конечностей больного, а у противоположного – его ноги; при этом человек не касается дна ванны, но туловище его провисает в воду – поясничный отдел позвоночного столба растягивается);
   • по Пушкаревой-Воздвиженской (суть этой физиопроцедуры заключается в провисании позвоночника, сочетающемся с дозированной механической нагрузкой на него; на грудь и таз пациента накладывают плотные корсеты, в результате чего поясничный отдел позвоночного столба тянется сразу в двух противоположных друг другу направлениях; нагрузку на него подают, используя специальный гидравлический аппарат, который обеспечивает и повышение, и постепенное уменьшение нагрузки; начинают курс лечения, применяя нагрузку 10 кг, через несколько процедур наращивают ее на 2-5 кг за 1 раз; если надо воздействовать на шейный отдел позвоночника, фиксируют голову пациента, используют груз меньшего веса и сокращают продолжительность сеанса (максимальный груз – 15 кг));
   • по В. Т. Олефиренко (фиксируют корсетами грудь и таз больного; нижний корсет соединяют с блоками с грузами или гидравлическим аппаратом; возможно проведение процедуры в радоновой, скипидарной, сероводородной ванне или просто в пресной теплой воде);
   • вертикальное вытяжение (рекомендуют его молодым пациентам, не страдающим тяжелой сопутствующей патологией, поскольку это весьма интенсивная процедура; проводят сеансы длительностью до 1 часа 1 раз в 2 дня, курс лечения – до 8 воздействий).

В качестве миостимулирующих методик назначают:

• импульсную электротерапию;
• низкочастотную электротерапию;
• электромиостимуляцию.

Чтобы скорректировать локомоторную дисфункцию, используют:

• вибротерапию по контактной методике (оказывают воздействие по 1-2 минуте на 1 зону, продолжительность отдельного сеанса – 12-15 минут, проводят их 1 раз в 2 дня, курс лечения включает от 10 до 12 процедур, через 8-12 недель лечение рекомендуется повторить);
• пелоидотерапию;
• радоновые ванны;
• сероводородные ванны;
• пресные ванны (вызывают снижение тонуса скелетных мышц и мускулатуры сосудов, активизацию кровотока; используют воду температурой 38-39 °С, длительность сеанса – до 15 минут, проводят их каждый день или 2 дня подряд с перерывом на третий; лечебный курс включает в себя 13-15 воздействий, повторить его рекомендовано спустя 2-3 недели);
• лечебный массаж;
• подводный душ-массаж;
• тракционную терапию (подобные нагрузки способствуют декомпрессии межпозвонковых дисков, увеличению подвижности суставов, расслабляют околосуставные мышцы, уменьшают степень ущемления нервов, увеличивают подвижность позвоночного столба и устраняют патологическую позу больного; используют особые приспособления – блоки, кольца, пояса, посредством которых осуществляют вытяжение нужного отдела позвоночного столба; воздействие оказывают до 1 часа, повторяют через день курсом до 8 процедур);
• мануальную терапию (расслабляет околосуставные мышцы, снижает степень ущемления нервных окончаний; это способствует увеличению подвижности позвоночника, уменьшает болевой синдром, ликвидирует аномальную позу больного; длительность процедуры от 15 до 20 минут, проводят их 3-4 раза в неделю курсом в 1-3 воздействия).

Чтобы улучшить обмен веществ в пораженных тканях, применяют:

• УФ-облучения общие;
• хлоридно-натриевые ванны.

Занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы спины и выработать правильную осанку.

Также всем больным сколиозом назначают комплекс упражнений ЛФК. Они помогают укрепить мышечный корсет позвоночника, участвуют в формировании правильной осанки, улучшают ток крови в тканях, окружающих позвоночник. Общепринятого комплекса нет – специалист подбирает упражнения индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного больного.

Из методик нетрадиционного лечения при сколиозе рекомендованы занятия йогой. Выполняемые пациентом асаны расслабляют, успокаивают его, способствуют выравниванию позвоночника. Хотим отметить, что использовать видео- или печатные самоучители в данном случае категорически нельзя – неумелые занятия могут привести к прогрессированию болезни и усугублению тяжести состояния больного. Заниматься следует исключительно под контролем специалиста.

Противопоказано физиолечение сколиоза при:

• вывихах или переломах межпозвонковых суставах;
• туберкулезном процессе в поясничном отделе позвоночного столба;
• опухолевом процессе там же;
• гипермобильности позвонков;
• выраженном остеопорозе;
• наличии дефектов кожи в зоне предполагаемого воздействия.

Больному может быть рекомендован прием лекарственных препаратов в зависимости от симптомов заболевания или причин, которые к нему привели.

• При выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мелоксикам и прочие).
• При диагностированном спазме тех или иных групп скелетных мышц – миорелаксанты (Мидокалм).
• При остеопорозе или остеомаляции – препараты кальция (Кальцемин), витамин D, бисфосфонаты и так далее.
• При инфекционной природе сколиоза – специфическое лечение основного заболевания и так далее.

Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда консервативное лечение не приводит к положительному результату, пациента мучают интенсивные боли, связанные со сколиозом и не купирующиеся медикаментами, если заболевание прогрессирует и угол наклона позвоночника стремится к 45°, а также при наличии у больного серьезных психологических комплексов в связи с дефектами его фигуры, вызванными сколиозом.

Операция – крайняя мера, требующая ответственного подхода к проблеме не только врача, но и пациента.

Во время операции врач фиксирует позвоночник в анатомическом или близком к нему положении и устраняет сдавливание нервных окончаний, если таковое имеется.

Лицам, страдающим сколиозом, показано лечение на бальнеолечебных курортах с термальными азотно-кремниевыми (Горячинск), радоновыми (Пятигорск), хлоридно-натриевыми (Татьма) водами или же с лечебными грязями (Липецк, Нальчик).

В случае неспособности больного к самообслуживанию и самостоятельному передвижению санаторно-курортное лечение не проводят.

Предотвратить развитие сколиоза поможет активный образ жизни, регулярные (ежедневные) физические нагрузки (как минимум, утренняя гимнастика), профилактика заболеваний, приводящих к сколиозу (смотреть раздел «Причины») и ежегодные профилактические осмотры у специалиста с целью своевременной диагностики болезней позвоночника и лечения их.

Врач-реабилитолог Бурая Т. А. рассказывает о лечении сколиоза у детей и взрослых:

Первый канал, программа «Таблетка», выпуск на тему «Сколиоз»:

источник

Физиотерапия при сколиозе способствует восстановлению обмена веществ, усиливает кровоснабжение тканей, устраняет боли и признаки воспаления. Такое лечение помогает правильно распределить нагрузки на мышцы и позвоночник. При сколиозе одна половина спины находится в постоянном напряжении, а другая слабеет и атрофируется. Физиолечение нарушения осанки применяется достаточно давно, поэтому его эффективность проверена временем.

При сколиозе 1 степени у детей процедуры помогают быстро добиться положительного результата. Тем не менее их относят к вспомогательным терапевтическим методикам. Без выполнения специальных упражнений и устранения причины возникновения заболевания эффект будет непродолжительным. При искривлении позвоночника может назначаться:

Некоторые из них могут использоваться без ограничений, другие имеют противопоказания.

Проходить физиолечение позвоночника необходимо только по назначению лечащего врача.

Однако пациенты должны знать о существующих в настоящее время вспомогательных терапевтических методиках.

• нормализации функций мышц спины;
• снятию чувства усталости и боли.

Прорабатывать грудной, шейный, поясничный и крестцовый отделы необходимо до появления признаков улучшения состояния. В дальнейшем результат лечения закрепляют еще несколькими сеансами. Во время процедуры пациент не должен испытывать неприятных ощущений. В перерывах можно пользоваться массажными креслами, которые дополняют лечебные сеансы.

Душ Шарко — приятная процедура, представляющая собой гидромассаж. Струя подается под давлением и направляется на деформированную часть позвоночника. Регулярное проведение процедуры способствует исправлению искривления.

Следует знать, что слишком высокое давление может усиливать неприятные ощущения и способствовать дальнейшей деформации. Поэтому в санаториях душ Шарко принимают под постоянным наблюдением инструктора.

Электростимуляция мышц применяется в качестве вспомогательного средства при лечении спазмов, которые часто наблюдаются при патологиях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся компрессией нервных окончаний.

С помощью электрических токов определенной мощности избавляются от болевых ощущений, возникающих из-за напряжения мышц. Показаниями к проведению процедуры являются не только искривления, но и спондилоартрит, спондилез и остеохондроз.

Электрофорез способствует более глубокому проникновению лекарственных препаратов через кожу. Для этого используется гальванический ток. Эффективность физиопроцедуры объясняется способностью некоторых действующих веществ распадаться на ионы и пропитывать в глубокие ткани. Здесь их действие продлевается до нескольких недель. Локальное введение препаратов не приносит организму вреда, это позволяет использовать различные лекарства одновременно.

В основе фонофореза лежит способность ультразвука попадать в ткани человеческого организма. Он не воспринимается органами слуха, однако клетки на него реагируют. При локальном воздействии восстанавливается кровообращение и исчезают признаки воспаления. Посредством ультразвука осуществляется подкожное введение лекарственных препаратов, что способствует устранению болевых ощущений.

Способ отличается минимальным количеством побочных действий.

Теплолечение при искривлении позвоночника подразумевает применение искусственных и природных источников тепла. В зависимости от этого различают сухие и влажные процедуры. Процедура способствует:

• восстановлению оттока лимфы и крови;
• ускоряет процессы регенерации;
• удаляет продукты распада тканей.

Этим объясняется обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Детям и подростками при сколиозе любой степени показаны лечебные грязи, которые:

• нормализуют тонус мышц;
• восстанавливают нервную проводимость и выработку энергии.

Усиление кровоснабжения мышц ускоряет процесс выздоровления. После прохождения полного курса лечения у пациента:

• нормализуется осанка;
• снижается выраженность асимметрии;
• повышается выносливость мышц и их сила.

Лечебные ванны обладают общеукрепляющим действием. Их назначают после исчезновения болевого синдрома.

При наличии неприятных ощущений высокие температуры могут способствовать усилению мышечного напряжения и увеличению интенсивности симптомов компрессионного синдрома. Основной акцент делается не на температуре жидкости, а на препаратах, растворяемых в воде:

Магнитотерапия — природный метод оздоровления, связанный с воздействием магнитного поля планеты. Процедура не имеет побочных действий, вместе с тем обладает высокой эффективностью. Магнитное поле:

• восстанавливает кровообращение;
• ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей.

Лазерное воздействие — один из наиболее популярных способов лечения. Во время процедуры используется направленный луч света, состоящий из нескольких спектров.

Действие на деформированные отделы позвоночника оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Лазеротерапия устраняет отечность пораженной области и усиливает метаболизм. Это позволяет использовать ее для лечения сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж.

Эта терапевтическая методика подразумевает воздействие электрическими токами высоких частот. Электрическая энергия в тканях преобразуется в тепловую. УВТ способствует расслаблению мышц, из-за чего сколиотическая дуга постепенно расправляется.

Процедура устраняет признаки воспаления мягких тканей. Воздействие волн на акупунктурные точки способствует запуску восстановительного процесса в любом органе.

источник

Сколиоз – это одно из проявлений нарушения осанки. Характеризуется сильным боковым искривлением позвоночника в виде букв С или S, протекает без каких-либо симптомов, но в редких случаях сопровождается болями в спине. Наиболее часто сколиоз развивается у д

Методы лечения сколиоза зависят от типа и степени искривления. Существует 3 степени сколиотической деформации.

• Первая степень характеризуется легким искривлением позвоночника. Не требует лечения, необходимо лишь наблюдение и выполнение специальных гимнастических упражнений.
• Вторая степень – начинающаяся деформация позвоночника, при которой применяются нехирургические методы лечения: физиотерапия, массажи, ношение корсетов.
• Третья степень – серьезные деформации позвоночника и ребер. Может усложняться сжатием сердца, легких и других органов, что влияет на их нормальную работу. Эта степень сколиоза может являться результатом наследственной предрасположенности или травмы. Лечение происходит с помощью хирургического вмешательства.

Самым распространенным способом лечения сколиоза является физиотерапия. Физиотерапия – это комплекс нехирургических методов лечения, которые включают в себя воздействие на пациента природных факторов (воды, грязи) и искусственных факторов (электричество, ультразвук, магнитное излучение). Чаще всего физиотерапия применяется в комплексе с другими методами лечения: с приемом медикаментов (витаминных комплексов), лечебной физкультурой, специальным массажем, плаванием, а также в период восстановления организма после операции.

Самыми распространенными методами физиотерапии являются:

• электротерапия;
• теплолечение;
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• водолечение.

Электротерапия включает в себя электростимуляцию мышц и электрофорез. Электростимуляция используется для укрепления мышечного корсета и проводится курсами по 10, 15, 25 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Интервал между курсами составляет около 3-х месяцев. Электрофорез назначается при сколиозе для профилактики возникновения остеопороза.

Теплолечение используется для активизации обращения лимфы и крови. Распространенными способами лечения теплом является парафиновые аппликации, горячие укутывания.

Водолечение применяется для стимуляции иммунной системы. Используются хлоридно-натриевые ванны, морские ванны, грязелечение.

Наиболее эффективным лечением является комбинирование методов физиотерапии, а также использование их в комплексе с массажем и лечебной физкультурой.

Физиотерапия — это совокупность способов лечебного и физиологического влияния на человека искусственных (магнитное излучение, электричество, ультразвук) и природных (грязи, воды) факторов. Это направление возникло в медицине еще несколько веков назад. К физиотерапии обращаются на подготовительном этапе перед оперативным лечением, во время послеоперационного восстановления при консервативном лечении сколиоза.

В случае лечения сколиоза физиотерапия сама по себе будет малоэффективной. Ее нужно применять комплексно — с другими видами лечения. Речь идет о лечебной физкультуре (ЛФК), плавании, массаже и витаминотерапии. Физиотерапия в сочетании с таким комплексом процедур поможет укрепить мышечный корсет, а именно устранить дистрофию мышц живота и спины и улучшить их сократительную функцию. Также вам удастся создать благоприятные условия для того, чтобы снять блоки позвоночно-двигательных сегментов, устранить болевой синдром и улучшить работу внутренних органов.

Физиотерапия предусматривает множество распространенных методов лечения: магнитотерапия, электротерапия, ультразвуковая терапия, водолечение и теплолечение. При нарушениях осанки рекомендуется пройти электротерапию, которая состоит из электрофореза и электромиостимуляции мышц спины и живота. Это очень эффективные методы лечения.

Электростимуляцию мышц осуществляют курсами по десять, пятнадцать или двадцать пять процедур, при этом выдерживая интервал между ними в 3-4 месяца. Вместе с курсом стимуляции током нужно пройти курс лечебной физкультуры. После этого не помешает курс массажа для мышц живота и спины. Электрофорез (фосфор-кальций) в основном назначают при сколиозе третьей степени с целью профилактики или лечения остеопороза. Курс состоит из десяти процедур. Его проводят один раз в год.

Теплотерапию (озокеритовые, парафиновые аппликации, горячие укутывания) проводят, чтобы активировать обращение крови и лимфы. Ее рекомендуют в тех случаях, когда не наблюдается прогрессирование сколиоза.

Пациентам со сколиозом водолечение назначают в общеукрепляющих целях. Эта процедура стимулирует иммунную систему. Вы можете принимать хлоридно-натриевые ванны (курс из десяти-двенадцати процедур пару раз в год). Грязелечение назначают с такой же целью (десять-двенадцать процедур). Его сочетают с морскими ваннами.

Уже давно доказана эффективность стимуляции выздоровления организма путем приема медикаментозных препаратов. В свою очередь, когда все методы лечения бессильны в борьбе с недугом, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Однако на любом этапе излечения каждый практикующий специалист рекомендует пациенту дополнить курс проверенными временем, действенными физиотерапевтическими мероприятиями. Ведь физиотерапия относится к числу наиболее безопасных методов лечения и направлена на достижение максимального эффекта от проводимых основных или дополнительных мероприятий. То есть физиотерапию можно применять, как в сочетании с приемом лекарственных препаратов, так и после хирургической операции.

Физиотерапевтические мероприятия показаны любым категориям пациентов, ведь они проводятся с учетом минимальной нагрузки на организм человека. Именно за счет этого физиотерапия является наиболее безопасным и безболезненным методом лечения и реабилитации, после реализации которого риск возникновения осложнений и побочных эффектов минимален.

Также физиотерапия охватывает широкий диапазон манипуляций, за счет чего каждому пациенту в зависимости от вида заболевания и его степени можно назначить адекватное и наименее травматичное лечение.

К числу самых распространенных методов лечения спины и болезней позвоночника относятся следующие физиотерапевтические мероприятия:

— ультразвук и магнитотерапия;

— воздействие теплом и холодом (жидким азотом);

— аппаратное моделирование позвоночника.

Физиотерапия в клинике доктора Бобыря

Анализируя воздействие различных физиотерапевтических манипуляций на организм пациентов с различными заболеваниями позвоночника, опытные специалисты клиники доктора Бобыря пришли к выводу, что самый быстрый и наиболее устойчивый эффект можно получить только с помощью лечебного массажа. Того же мнения придерживаются и другие именитые теоретики, а также практики, занимающиеся изучением ортопедии и невропатологии.

Физиотерапия как методика лечения болезней спины может выступать как в качестве дополнительного инструмента излечения, так и основного.

Эффект от лечебного массажа заключается не только в излечении недуга путем механического воздействия на различные зоны тела пациента, но и в общем укреплении костно-связочного и мышечного корсета, а также профилактике многих заболеваний спины.

• 

Хочу выразить благодарность Скоритченко Александру Антоновичу. Потрясающий врач. Два года назад обратился с болями в плече — два сеанса и никаких проблем. Несколько недель назад стал болеть локоть. Записался на прием. Уже после первого сеанса боль прошла. Спасибо огромное!

Очень благодарна доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Я, обратилась в клинику Бобыря (м. Алексеевская) для лечения у врача остеопата, по совету лечащего меня врача-невролога. Что такое остеопатия я абсолютно не знала, но в силу большого доверия своему врачу, решила попробовать этот метод лечения.

Обратилась в клинику «Бобыря» после опыта лечения во многих клиниках. Это, на мой взгляд, единственная клиника, где у пациентов не выманивают деньги, а действительно лечат, что очень и очень приятно! Абсолютно все устроило, единственное посоветовала бы обращаться не к доктору Безносову, а к.

Замечательный Доктор Александр Петрович Старков. Чуткий, внимательный. И очень добрый. Спасибо Вам, уважаемый Доктор!

источник

Сколиоз — это прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией (скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси.

Развивается сколиоз, как правило, в периоды роста скелета: в 6-7 лет — период первого вытяжения; чаще в 12-15 лет — период наи­большего роста тела в длину.

У девочек нарушение осанки встречает­ся чаще, чем у мальчиков.

Очевидно, это связано со слабостью мы­шечного корсета позвоночника, более ранним ростом скелета и гор­мональной перестройкой организма.

В настоящее время сколиоз принято рассматривать как сколиотическую болезнь, при которой выявляется не только искривление позвоночника, но и деформация грудной клетки.

Она, в свою очередь, может суживаться или уплощаться, что приводит к нарушению альве­олярной вентиляции и гипоксии. Деформация грудной клетки сопро­вождается затруднением работы сердца и усугублением кислородной недостаточности мышцы сердца, головного мозга, скелетных мышц и ведет к быстрой утомляемости организма и снижению работоспособ­ности.

С этиологической точки зрения сколиотическую болезнь разде­ляют на первичную, статикодинамическую и общепатологическую.

Первично-патологические факторы, вызывающие нарушение роста и развития позвоночника, могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Врожденный сколиоз выявляется обычно рано.

Например, на­личие добавочного клиновидного позвонка выявляется уже на 1-ом году жизни.

Причинами приобретенного сколиоза могут быть рахит, радику­лит, а также результат паралича мышц живота и спины при заболева­нии полиомиелитом, неправильном лечении компрессионного пере­лома позвоночника, туберкулезным поражением позвонков и т.п.

Статико-динамические факторы приводят к развитию сколиоза вследствие длительного асимметрического положения тела, способ­ствующего искривлению позвоночника (например, разница в длине нижних конечностей врожденного характера, односторонний врожден­ный вывих бедра, одностороннее плоскостопие, неправильно срос­шийся перелом костей одной из конечностей). Достаточно одной ноге быть короче другой на 1,5-2 см, как через 1-1,5 года сформируется сколиоз, направленный выпуклостью в сторону короткой ноги.

Общепатологические факторы способствуют прогрессированию сколиоза либо его возникновению в связи с резким снижением сопро­тивляемости организма больного и уменьшением компенсаторных возможностей.

По локализации сколиозы подразделяются на шейные, шейно-грудные, грудные, грудно-поясничные, поясничные и тотальные. Наиболее часто встречаются сколиозы грудного отдела позвоночника, имеющие большую склонность к развитию; при этом наблюдается деформация грудной клетки с нарушением функции органов дыхания и кровообращения. В зависимости от сложности сколиозы подразде­ляются на простые и сложные.

Простыми называются сколиозы, имеющие один изгиб, сложные сколиозы имеют два и более изгибов, направленных в разные стороны.

По форме сколиозы могут быть односторонними, когда ис­кривление направлено в одну сторону; S — образными, когда имеются два изгиба вправо и влево, тройными, когда определяются три изгиба, и волнообразными, когда определяются четыре изгиба в разных отде­лах позвоночника, направленных в разные стороны — два вправо и два влево.

По направлению сколиозы могут быть правосторонними и левосторонними.

В зависимости от выраженности клинических симптомов разли­чают четыре степени боковой деформации (В.Д.Чекалин, 1973).

I степень сколиоза — асимметрия надплечий и лопаток при грудной локализации дуги и асимметрия линии треугольника талии при поясничном искривлении, асимметрия мышц на уровне первичной дуги, более заметная при наклоне больного (в поясничном отделе вы­является мышечный валик). Клинические проявления сколиоза наи­более выражены в положении стоя, в горизонтальном положении по­звоночника они уменьшаются. На рентгенограмме, сделанной в поло­жении лежа, определяются признаки торсии, угол сколиотической дуги в пределах 5-10°.

II степень сколиоза — отчетливо заметно боковое искривление позвоночника, вследствие чего позвоночник приобретает форму ла­тинской буквы S. Угол сколиотической дуги составляет до 25°. Торси­онные изменения отчетливо выражены не только рентгенологически, но и клинически: реберное выпячивание, мышечный валик (рис.336).

III степень сколиоза — имеется достаточно выраженная де­формация ребер (реберный горб), достигающий высоты 3 см. Угол искривления составляет от 25 до 40°. Отмечается более вы­раженная асимметрия в положении лопаток. Лопатка на стороне вы­пуклости грудного отдела позвоночника сильно выступает кзади. Тре­угольник талии определяется лишь на вогнутой стороне искривленно­го поясничного отдела позвоночника.

Рисунок. Сколиоз III степени

Степень сколиоза — прогрессирующее боковое отклонение позвоночника и скручивание его по оси приводят к образованию кифо- сколиоза с деформацией позвоночника как в боковом, так и в переднезаднем направлениях.

У больных отчетливо выражен передний и задний реберный горб, наблюдается деформация таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси больше 40°. Изменения приобретают необратимый характер, страдают функции сердца и лег­ких.

Лечение сколиоза разделяют на консервативное и оперативное.

Консерва­тивное лечение проводится в поликлинике или в специальных стационарах.

Среди традиционных методов кон­сервативного лечения можно выделить:

а) общеукрепляющие (полноценное питание, витаминотерапия, общеукрепляющая гим­настика, закаливающие процедуры и др.);

б) методы активной коррекции (физические упражнения, плавание, подвижные игры, элементы спорта и др.);

в) методы пассив­ной коррекции (тракция на наклонной плос­кости, массаж, корригирующие кроватки, гипсовые корригирующие корсеты);

г) методы, поддерживающие дос­тигнутый эффект лечения (ортопедические корсеты).

Задачи массажа: повысить общий тонус организма; улучшить крово- и лимфообращение; укрепить мышцы спины (особенно на сто­роне выпуклости сколиоза); расслабить мышцы на вогнутой стороне спины; уменьшить ощущение усталости мышц спины; содействовать коррекции искривления не только позвоночника, но и всего туловища; выработка мышечного корсета; нормализация функциональных воз­можностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Массаж показан при сколиозе всех степеней при консерватив­ном и оперативном его лечении.

Известно, что развитие сколиотической деформации сопровож­дается миодаптивными постуральными реакциями, приводящими к перераспределению тонуса паравертебральных мышц: повышению тонуса и укорочению мышц одной стороны (вогнутая сторона) и гипо­тонии и растяжению симметричных мышц другой стороны (выпуклая сторона).

С учетом состояния мышц при сколиозе на выпуклой и вогнутой стороне можно сказать, что только дифференцированный массаж мо­жет дать положительный эффект.

При двойном искривлении позвоночника в разных отделах (на­пример, правосторонний грудной и левосторонний поясничный сколи­оз) область спины условно разделяется на четыре отдела (два груд­ных и два поясничных). Каждый отдел требует дифференцированного подхода и различных приемов массажа по своему физиологическому воздействию.

Рисунок. Схема дифференцированного массажа при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе II и III степени:

А — вид сзади: 1 — расслабление и растягивание верхних пучков трапециевидной мышцы; 2 — укрепление длинных мышц в области грудного сколиоза, снижение ребер­ного выступа ритмическим надавливанием на ребра; 3 — расслабление и растягивание запавших мышц в области поясничной вогнутости; 4 — оттягивание крыла подвздошной кости (увеличение расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости); 5 -укрепление мышечного валика, снижение его высоты и формирование талии; 6 — рас­слабление и растягивание межреберных мышц и связок в области грудной вогнутости; 7 — оттягивание угла лопатки в сторону; 8 — укрепление мышц над лопаткой и верхней трапециевидной мышцы.

Б — вид спереди: 1 — укрепление мышц плечевого пояса и грудных мышц (левая сто­рона); 2 — укрепление мышц в области переднего реберного горба и выравнивание его надавливанием по направлению кзади (левая сторона); 3 — укрепление мышц брюшного пресса (двух сторон); 4 — выравнивание реберных дуг, захватывая их от позвоночника и направляя вперед (правая сторона); 5 — расслабление грудных мышц и оттягивание плеча назад.

Массажист должен вместе с врачом обследовать больного ви­зуально, спереди, сзади и сбоку.

При осмотре спереди надо обращать внимание на положение головы, уровень надплечий, симметричность грудной клетки и ее форму, уровень стояния сосков, форму и положение ног.

При осмотре сзади, прежде всего, обследуют положение голо­вы, уровень надплечий, уровень стояния лопаток.

При боковых ис­кривлениях верхней половины позвоночника надплечье и лопатка на стороне, соответствующей выпуклости позвоночника, расположены выше, чем на стороне, соответствующей вогнутости. Рельеф длинных мышц спины на выпуклой стороне выражен более отчетливо. Если плечевой пояс опущен с левой стороны, то это указывает на право­сторонний сколиоз, если с правой — на левосторонний.

При осмотре сбоку (в профиль) выявляются, главным образом, сагиттальные искривления позвоночника.

Тип осанки (плоская, круг­лая, кругло-вогнутая спина) определяется по углу наклона головы, плечевого пояса и таза, по форме грудной клетки (нормальная, пло­ская), по дугообразной спине и форме живота (прямой, отвислый, вы­пуклый).

(пример правостороннего грудного и левостороннего поясничного сколиоза)

Сеанс массажа начинается со спины.

Больной лежит на животе, руки располагаются вдоль туловища или лежат под головой, голова повернута в сторону, противоположную грудному ско­лиозу (левую) для создания симметрии тела.

Массаж спины сначала проводят для общего воздействия, при­меняя приемы продольного попеременного поглаживания и продоль­ного выжимания по всей спине. Затем проводят дифференцирован­ный массаж на указанных выше отделах. Сначала проводится рас­слабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы, так как мышца сокращена и создается асимметрия линий надплечий.

С целью расслабления и растягивания верхних пучков трапециевидной мышцы применяют приемы попере­менного поглаживания, разминание (щипцеобразное продольное, рас­тягивание), растирание (подушечками четырех пальцев) и непрерыв­ную вибрацию ладонью или пальцами.

Затем массаж продолжают в области грудного отдела сколиоза (выпуклая сторона). На стороне выпуклости (длинные мышцы спины), где мышечный тонус понижен, мышцы ослаблены и атрофичны, надо проводить тонизирующий массаж, применяя приемы поперечного вы­жимания, разминание (щипцеобразное поперечное, стимуляция мышц, фалангами согнутых пальцев двумя руками), гребнеобразное растирание и ударные приемы (рубление, поколачивание).

Все прие­мы с целью тонизирования и стимуляции следует проводить локаль­но.

После локального массажа длинных мышц спины воздействуют на выпуклую часть реберных дуг (кифоз), стремясь с помощью приема надавливания сгладить деформацию. Массажист кисть тыльной по­верхностью с разогнутыми пальцами накладывает на выступающие ребра и проводит ритмическое надавливание средней силы. Кисть от вершины выступа движется в направлении боковой поверхности груд­ной клетки, сглаживая и снижая высоту реберного горба. Так же на­давливают на ребра и вдоль горба.

Затем массажист переходит на противоположную сторону больного, т.е. на правую сторону и массирует грудной отдел (вогнутая сторона). Там, где ребра сближены, межреберные промежутки сужены и мышцы спины (особенно, длинные мышцы) сокращены, укорочены, тонус их повышен.

Цель массажа данного участка: привести мышцы в состояние расслабления, расширить межреберные промежутки.

Для этого при­меняют расслабляющий массаж.

Применяют поглаживание (попере­менное, граблеобразное), разминание на длинных мышцах спины (щипцеобразное продольное, подушечками четырех пальцев), расти­рание ребром ладони, «пиление» и непрерывную вибрацию пальцами. После этого массажист одну руку устанавливает на верхней части крестца, а другую руку на длинную мышцу и проводит медленное рас­тягивание длинной мышцы с целью выпрямления позвоночника.

По мере расслабления длинной мышцы спины следует глубже проникать в межреберные промежутки и растягивать мышцы. На меж­реберных промежутках проводят растирание подушечками четырех пальцев. Для оттягивания нижнего угла лопатки в области углубления ребер массажист вводит левую кисть под угол лопатки и оттягивает ее от вогнутости позвоночника. Для облегчения этого приема массажист захватывает левое плечо, медленно поднимая и опуская его.

В этот момент введение пальцев кисти под углом лопатки значительно об­легчится и она свободнее оттягивается.

Мышцы в области надплечья, мышцы над левой лопаткой, верхняя часть трапециевидной мышцы ослаблены и атрофированы. В этом слу­чае применяется укрепляющий массаж, используя приемы гребнеоб­разного растирания, разминания (щипцеобразное поперечное, орди­нарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев) и легкие ударные приемы.

После этого переходят к массажу поясничной области на сто­роне вогнутости.

В связи с косым положением таза, поднятым на сто­роне западения мышц в поясничном отделе, происходит сближение реберной дуги с крылом подвздошной кости. Это приводит к сближе­нию точек прикрепления мышц поясничного отдела. В связи с этим, массаж должен способствовать их расслаблению, а также расшире­нию расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости.

Для этого больной должен лежать на боку с согнутыми ногами на сто­роне поясничного сколиоза (в данном примере лежа на левом боку).

Массажист стоит перпендикулярно перед пациентом лицом к животу.

Массажист левую руку накладывает на нижнюю границу грудной клет­ки, не захватывая область западения мышц, правую руку располагает на гребне подвздошной кости. Сближающими движениями рук, без попадания пальцев в углубление, мягкие ткани с целью расслабления направляет в зону западения, а затем, отводя руки, растягивает мыш­цы. Движение повторяется 4-5 раз. По окончании этих движений мас­сажист руками, сложенными в замок, захватывает гребень подвздош­ной кости и оттягивает таз книзу.

После этого больного укладывают на живот, а массажист ста­новится на стороне поясничного сколиоза для воздействия на мышеч­ный валик. Мышечный валик появляется в результате торсии позво­ночника. В начале массажа мышечного валика применяются расслаб­ляющие движения, чтобы уменьшить его напряжение, а затем вклю­чаются укрепляющие приемы, такие как гребнеобразное растирание, разминание (стимуляция мышц, фалангами согнутых пальцев) и поколачивание пальцами.

Заканчивается массаж корригирующим воздей­ствием, т.е. применением надавливания на мышечный валик тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев по направлению от позвоночника к талии. Для достижения большего эффекта ногу на стороне вогнутости дуги сколиоза приподнимают, а мышечный валик надавливают параллельно позвоночнику, «утюжат».

После этого про­водят общее поглаживание спины.

После массажа спины больной пе­реворачивается на спину, под голову подкладывают валик и массаж продолжают на передней поверхности грудной клетки.

Массаж передней поверхности грудной клетки также требу­ет дифференцированного подхода к отдельным частям тела и груп­пам мышц. Массаж начинают на стороне сколиоза (на рис.338 показа­на правая сторона). На этой стороне выражена контрактура грудных мышц, где они, сокращаясь, приводят плечо вперед.

Основная задача состоит в расслаблении и растягивании груд­ной мышцы с последующей коррекцией плеча. Для этого массажист предварительно с помощью поглаживания и потряхивания расслабля­ет мышцу, затем захватывает плечо рукой и, по мере снижения ее то­нуса, оттягивает плечо назад, стремясь создать симметричное поло­жение в отношении другого плеча.

На противоположной стороне груди, особенно в области груд­ных мышц слева, все приемы проводят с целью стимуляции и укреп­ления мышечного корсета.

Для этого применяют приемы гребнеоб­разного растирания, поперечное выжимание, разминание (ординар­ное, двойное кольцевое) и ударные приемы (очень осторожно). На этой стороне образуется выбухание ребер (реберный горб). В области реберного горба проводятся приемы с надавливанием ладонной сто­роной пальцев на эту область движениями кзади и выравниванием.

Массажист может применить и одновременное воздействие на задние и передние отделы грудной клетки.

Это осуществляется захва­том одной рукой реберного горба сзади, а другой — реберного горба спереди (перекрестный захват). Задний реберный выступ приходится кпереди, а реберный горб спереди под действием надавливания от­талкивается назад. При данной коррекции грудная клетка принимает правильное положение и снижается высота выступающих ребер.

Большое значение придается укреплению мышц брюшного пресса.

В связи с изменением положения тазового пояса резко изменяется соотношение тонуса мышц живота, особенно, ослабевают косые мышцы. При массаже живота больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На перед­ней брюшной стенке, брюшном прессе проводятся все приемы стиму­лирующего характера, такие как разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, пощипывание), растирание (гребнеобразное, лучевым краем кисти) и легкие ударные приемы.

Завершают сеанс массажа ударным приемом (рубление, стега­ние) и общим поглаживанием всей спины.

Следует отметить, что во время ударных приемов мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне во­гнутости менее напрягаются. При этом происходит постепенное вы­равнивание мышечной тяги с обеих сторон и устраняется асимметрия.

1. Длительность сеанса массажа 20-30 минут. Курс массажа 20-25 сеансов, ежедневно.

2. Во время массажа надо стремиться к созданию симметрии тела.

3. Массаж сочетается с корригирующей лечебной гимнастикой. Массаж и гимнастика эффективны при лечении сколиоза I и II степени, а при заболевании III и IV степени менее эффективны, здесь чаще прибегают к использованию корсета и нередко к операции.

4. К симметричным корригирующим упражнениям относят та­кие, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба.

5. При выполнении лечебной гимнастики нельзя увеличивать образовавшиеся патологические отклонения, «разбалтывать» позво­ночник, то есть нельзя увеличивать его гибкость, а нужно укреплять мышцы спины и живота. Все упражнения надо выполнять в тех исходных положениях, когда позвоночник максимально разгружен от статической нагрузки.

6. Вытяжение на наклонной плоскости и висы на гимнастиче­ской стенке надо выполнять очень осторожно и только под наблюде­нием массажиста или методиста ЛФК, так как ослабленные мышцы спины при этих положениях перерастягиваются. Длительные растяже­ния позвоночника могут усугубить искривление.

У дошкольников и школьников первых трех классов висы на руках без помощи ног не допускаются. Эти висы требуют предвари­тельной подготовки — укрепления мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

источник