У большинства людей при слове «спайки» возникают ассоциации с перенесенными операциями на животе. И, правда, спайки появляются только в брюшной полости и только после операций. Что же такое спайки?
Спайки кишечника – это образования между органами брюшной полости, которые провоцируют склеивание, или спаивание оболочек между собой. При формировании спаек в кишечнике происходит склеивание между собой кишечных петель, в результате чего появляются характерные симптомы.
Склеивание петель кишечника приводит к изменению в его движении , а иногда полностью останавливают работу кишечника. Если человеком была недавно перенесена операция, то он почувствует следующие симптомы спаек кишечника:
• боли в области кишечника. Боль может быть сильной, а может быть ноющей или схваткообразной. Часто больному требуется доза обезболивающих средств;
• болевые ощущения усиливаются после физической нагрузки и приема пищи;
• Более опасным симптомом спаек кишечника является непроходимость кишечника.
• При хроническом характере заболевания больной резко теряет вес.
Образование спаек кишечника блокирует работу самого кишечника. Нестерпимые боли омрачают жизнь каждого заболевшего. Но, к сожалению, самостоятельно спайки не рассасываются, и зачастую после операции, например, по удалению аппендицита, приходится делать дополнительную операцию по удалению спаек.
В определенной степени спайки кишечника являются проявлением защитной функции организма. Они образуются из-за воздействия внешних факторов. Сама по себе спаечная болезнь развиться не может. Как правило, спайки формируются после нарушения целостности брюшной полости. Это может произойти в результате операбельного лечения, либо травмирования.
В ходе проведения операции в полость живота попадает воздух и тальк хирургических перчаток. Вместе с этим шовные материалы, используемые хирургом при операции, распознаются организмом как инородные тела, и начинается процесс защиты организма.
Спайки кишечника могут образоваться в результате воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта , имеющих острый характер. В этих случаях формируются плотные спайки, которые предотвращают распространения воспаления на окружающие ткани. Введенные в брюшную полость лекарства тоже являются провокаторами выброса фибрина и образования спаек.
В послеоперационный период, когда образование спаек кишечника еще не началось либо на начальном этапе, больному назначается курс физиотерапии. Электрофорез стимулирует рассасывание выделившегося в брюшную полость фибрина и предотвращает спаечную болезнь. Если же спайки уже сформировались и размеры их достаточно крупные, то они удаляются хирургическим путем. Спайки разрезаются лазером или электроножом.
На сегодняшний день имеются способы проведения хирургических операций, которые оставляют минимальное количество следов. Таким способом является лапароскопия. Она позволяет не только избавиться от спаек, но выяснить место их расположения.
Под непроходимостью кишечника скрывается достаточно опасная патология, которая опасна в самую первую очередь для жизни пациента. При ее развитии очень важно своевременно ее выявить, чтобы вовремя начать необходимый курс терапии. Самое главное не геройствовать и не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Дело в том, что без специальных методов исследования спайки в кишечнике выявить не удастся. В таких случаях без помощи рентгенологического исследования никак не обойтись. Самым доступным методом диагностики спаечного процесса в области кишечника принято считать обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Помимо рентгена в таких случаях используется еще и компьютерная томография, а также ультразвуковое исследование .
Непроходимость кишечника может возникнуть и в результате внешнего давления на данную область. Спаечному процессу свойственно развиваться не только вследствие воспаления, но и после оперативных вмешательств, причем он может дать о себе знать даже через несколько лет после хирургической манипуляции. Данный факт в большинстве случаев объясняется тем, что у больного просто-напросто отмечается предрасположенность к развитию спаек. В организме людей, которые предрасположены к спаечным процессам, отмечается чрезмерное количество специфических ферментов, которые способствуют формированию не только достаточно крупного, но еще и весьма плотного рубца. Если же такой предрасположенности не наблюдается, тогда спайки больному не грозят. Приступ спаечного процесса может дать о себе знать и после чрезмерной физической нагрузки.
Каким образом проявляется данное состояние? Поначалу пациента беспокоят достаточно сильные болевые ощущения в области непроходимости кишечника, которые носят схваткообразный характер. Со временем боль атакует всю область живота. Помимо боли больной может жаловаться и на метеоризм. тошноту. запоры. а также рвоту. Вздутие может наблюдаться как во всем животе, так и в отдельных его частях. У таких больных отмечается также снижение общей массы тела и чрезмерная раздражительность. При длительном отсутствии лечения возникают также различные нарушения со стороны как респираторной, так и сердечнососудистой системы.
В чем заключается опасность спаек в кишечнике? При наличии спаечного процесса в данной области происходит полная преграда в продвижении продуктов питания. Помимо этого может очень сильно пострадать и стенка кишки. Чаще всего она подвергается омертвению, что в свою очередь становится причиной перитонита. Под перитонитом скрывается воспаление брюшной полости. Следует отметить и тот факт, что спаечный процесс в данной области может привести и к формированию узлов.
Что касается терапии данного патологического состояния, то в данном случае никак не обойтись без помощи слабительных медикаментов, а также здорового режима питания. Нередко пациенту проводят и различные физиотерапевтические процедуры. Очень важно в таких случаях, чтобы больной полностью исключил из своего рациона не только молоко, но и соевые продукты, а также большое количество капусты.
Диагноз «спайки кишечника» сегодня ставится достаточно часто. Спайки представляют собой соединительнотканные тяжи, которые смещают и сращивают между собой внутренние органы.
Из-за этого последние теряют свою естественную подвижность, а их нормальная работа затрудняется. Можно провести аналогию с образованием рубцов на месте ожога: после заживления раны на её месте образуется грубая неэластичная ткань, которая стягивает кожу и не даёт возможности двигать мышцами и конечностями в полной мере. Примерно то же происходит и с внутренними органами, «обросшими» совершенно ненужными им связками.
Спайки могут образовываться везде, где есть брюшина – гладкая тонкая защитная оболочка, покрывающая все внутренние органы. Так, пациенту может быть поставлен диагноз «спайка кишок», «спайка маточных труб», и так далее. В некоторых случаях спаечные процессы могут никак не проявляться, иногда пациента могут беспокоить периодические ноющие боли. Иногда спайки могут быть причиной нарушения работы органа: например, спайки яичников приводят к нарушениям менструального цикла, спайки кишечника – к запорам, спайки плевры – к затруднённому дыханию.
К самым тяжёлым последствиям – вплоть до летального исхода & могут привести спайки кишечника. Симптомы заболевания следующие: частые запоры, вздутие, боли в животе, непереносимость некоторых видов пищи — многие пациенты долгое время не обращают на них должного внимания, обходясь для устранения дискомфорта подручными средствами. Однако следует знать, что спайки кишечника, лечение которых может потребовать срочного хирургического вмешательства, опасны осложнением – кишечной непроходимостью. Приступ может начаться с резкой боли и рвоты – в этом случае нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Диагностика и эффективное лечение спаек кишечника проводится в остеопатическом центре. опытный специалист способен на самых ранних стадиях выявить нарушения в анатомическом строении и топографии внутренних органов. Специальные методики позволяют свести к минимуму негативные последствия спаечной болезни, создать условия для торможения спаечных процессов или рассасывания синехий.
Наличие спаечного процесса можно определить разными способами. Наименее эффективен при этом рентген, так как данное обследование дает возможность только предположить наличие спаек. Чаще всего врачи назначают дополнительное обследование & искусственный пневмоперитонеум. Такое исследование обнаруживает спайки в том случае, если они располагаются между кишечником и передней брюшной стенкой. Самым оптимальным методом определения спаек кишечника является ирригоскопия.
Считается, что спайки кишечника образуются из-за неправильного питания. Если человек предрасположен к образованию спаек, он должен внимательно следить за тем, что он ест. В таком случае нужно не голодать и не переедать, не употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование. Оптимальным решением будет соблюдение диеты, состоящей из продуктов, которые содержат мало грубой клетчатки. Хорошо, если рацион будет состоять из жидких блюд, нельзя питаться всухомятку. Пищу следует употреблять маленькими порциями по шесть-семь раз в день.
Обычно спайки образуются в слепой кишке, которая может менять свою форму и положение.
Вследствие воспалений спаечный процесс может прогрессировать. Однако могут образовываться спайки в кишечнике после операции. В таком случае спаечный процесс может начинаться не только сразу после операции, но и через годы после этого – все зависит от предрасположенности организма к образованию спаек.
Первым симптомом, указывающим на появление спаек, является боль. Боли при спайках кишечника обычно носят схваткообразный характер и проявляются в том месте, где образовалась непроходимость кишечника. Со временем боль начинает охватывать весь живот.
Кроме боли при спайках кишечника проявляются такие симптомы, как:
- резкая потеря веса,
- раздражительность,
- повышенное газообразование,
Если болезнь не лечить, то могут возникать проблемы с сердечнососудистой системой. При физических нагрузках может возникать приступ спаечного процесса.
Опасность спаек в кишечнике заключается в том, что они мешают продвижению пищи, также они могут привести к омертвлению стенок кишки и возникновению перитонита.
Чаще всего спаечный процесс лечится хирургическим путем, но и народные методы могут в этом помочь.
Прежде всего, пациент должен правильно питаться, исключив из своего рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование, например, соевые продукты, капусту, молоко.
Характер спаечной болезни носит чаще всего хронический характер.
Для профилактики возникновения после операции спаек кишечника больной на следующий день после операции должен поворачиваться с бока на бок, выполнять глубокие вдохи и выдохи, а также повороты и наклоны туловища. Выполнение таких упражнений можно начинать, когда процесс заживление и состояние больного позволят это. Немаловажное значение имеет питание: принимать пищу нужно часто и маленькими порциями, желательно, чтобы пища была как можно жиже.
Конечно же, такие советы не дадут гарантии на сто процентов, что спайки не появятся. Однако это поможет снизить риск их возможного появления. Упражнения должны проводиться под наблюдением медперсонала в зависимости от состояния пациента.
Немало неприятностей доставляет такое заболевание, как спайки кишечника. Под этим заболеванием подразумевается состояние, при котором образуются тяжи из соединительной ткани. Благодаря спайкам внутренние органы сращиваются между собой и смещаются со своих мест. Естественно, что из-за этого нарушается их нормальная работа. Тяжи могут образоваться в любом месте, где есть покрывающая внутренние органы защитная оболочка. Интересно, что спайки образуются далеко не у всех людей, а только у тех, кто генетически к ним предрасположен.
В последнее время значительно увеличилось количество больных, страдающих спаечной болезнью кишечника. Отправной точкой для образования соединительных тяжей становятся травмы живота и хирургическое вмешательство. Спайки кишечника после операции могут появиться как сразу же после оперативного лечения, так и спустя многие годы. Нередко спайки образуются в результате воспалительных процессов.
Заболевание может проявляться по-разному в каждом конкретном случае. Спайки кишечника симптомы дают самые разнообразные, они будут зависеть от того, в каком месте образовался соединительный тяж и насколько сильное влияние оказывается на сросшиеся между собой органы.
Различают следующие формы спаечной болезни:
- отсутствие вообще каких-либо проявлений, спайки обнаруживаются случайно, например, при полостной операции или ультразвуковом обследовании;
- наличие боли в животе преходящего характера, иногда дискомфорт ощущается в области рубцов, оставшихся на месте проведения операции на брюшине;
- боль в сочетании с нарушением нормальной работы органов брюшины: больного могут беспокоить метеоризм, запор или, наоборот, понос;
- острая кишечная непроходимость, характеризующаяся отсутствием перистальтики, задержкой стула, рвотой, сильными и резкими болями в животе; несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато летальным исходом .
Для лечения спаечной болезни применяются как консервативные, так и хирургические методы.
Источники: www.zoonoz.ru, www.woman.ru, www.tiensmed.ru, www.rusosteopathy.com, goldstarinfo.ru, www.happy-giraffe.ru
Метилурациловая мазь при геморрое – эффективный способ избавиться от заболевания за короткий период. Препарат обладает противовоспалительным, антисептическим, смягчающим и восстанавливающим свойствами. .
Мы понимает, насколько вы устали от постоянного дискомфорта, зуд, жжения и неприятных выделений. Вам уже надоело то, что лекарства не .
Это тяжелая ситуация, конечно, и сложно поддается традиционному лечению, но очень часто причина рака — это какой-то сильный внутренний душевный конфликт. .
Жжение в заднем проходе – распространенное заболевание в проктологии. Его делят на первичное, которое является самостоятельным заболеванием, и вторичное – симптом .
Геморрой встречается, к сожалению, совсем не редко. Это проктологическое заболевание может легко вызываться сидячим образом жизни, тяжёлой физической работой .
Увеличение лимфоузлов происходит по самым разным причинам и сигнализирует о неблагополучии в той части тела, от которой они собирают .
Воспаление прямой кишки называется термином проктит или парапроктит. Характеризуется этот неприятный недуг воспалением слизистой кишечника. Как лечить болезнь, решает врач-проктолог, .
Опубликовал Сентябрь 25, 2012 | Автор Екатерина Ивановна Трещины заднего прохода – очень неприятное и болезненное явление, которое доставляет массу проблем. Многие .
Хронический геморрой развивается медленно и на начальной стадии практически незаметно. Мало кто придает значение легкому жжению и ненавязчивому зуду в анальной .
Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но .
Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней .
Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее опасный .
Боль в области ануса – это довольно распространенная жалоба. Причины .
Слизь из заднего прохода выделяется при инфекционных заболеваниях, геморрое, трещинах .
Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной функции .
Боли перед дефекацией могут быть связаны с рядом заболеваний, причем .
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Спайки в области малого таза либо спаечная болезнь являются следствием постоянных воспалительных процессов в области придатков. Порой они возникают и в результате инфекционных патологий, которые по тем или иным причинам до конца излечить не удалось. В большинстве случаев представительницы слабого пола приходят на консультацию гинеколога, указывая на факт наличия болевых ощущений внизу живота либо пояснице, которые носят ноющий либо тянущий характер. Так как данного рода болевой синдром вызван именно анатомическими изменениями, использование тех или иных обезболивающих медикаментов в данном случае никакого облегчения не приносит.
Как ни прискорбно об этом говорить, но посредством ультразвукового исследования спайки в области малого таза выявить не удается, однако об их наличии можно заподозрить в момент самого обычного ручного гинекологического обследования. Диагноз спаечной болезни ставится только тогда, когда врач исключает все остальные возможные причины развития данного рода болевых ощущений.
В борьбе со спайками используют несколько методов терапии. Консервативный курс терапии является эффективным чаще всего тогда, когда речь идет о профилактике спаечного процесса. В данном случае консервативная терапия проводится наряду с противовоспалительными медикаментами. Порой теми или иными фармацевтическими средствами удается даже вылечить спаечную болезнь, однако это возможно только на начальной стадии развития данной патологии. К числу наиболее эффективных средств в борьбе с данным состоянием можно отнести инъекции алоэ. Их вводят пациенткам ежедневно в количестве двух миллилитров. Курс терапии составляет минимум десять инъекций. Наряду с алоэ рекомендуется использовать и фолиевую кислоту по одной капсуле трижды в день. Не обойтись в данном случае и без витамина Е. его следует принимать по две капсулы в сутки. Современная фармакология представляет и такие новые лекарственные средства для лечения спаек как убихинон композитум и коэнзим композитум. Так как в состав данных медикаментов входят специальные ферменты, с их помощью удается не только растянуть спайки, но еще и сделать их более эластичными. Данный терапевтический эффект помогает снизить до минимума силу проявления болевых ощущений.
Что касается непосредственно физиотерапии, то данный метод лечения спаек считается одним из самых действенных. С его помощью удается как размягчить спайки, так и сделать их более растяжимыми, а, следовательно, и тонкими. Такой терапевтический эффект дает возможность пациентам практически полностью забыть о болевых ощущениях. К числу самых распространенных физиотерапевтических методов, которые используются в современной медицине в борьбе со спайками, можно отнести как озокеритовые, так и парафиновые аппликации на область живота. Данная процедура предусматривает наложение воскового либо парафинового компресса на место поражения, который оказывает на спайки в самую первую очередь согревающее воздействие, при этом постепенно рассасывая их. Такая процедура длится от десяти до пятнадцати минут. Курс терапии составляет десять процедур. Повторный курс терапии разрешается провести уже через два – три месяца. Нередко в таких случаях используют и электрофорез с кальцием, магнием и цинком. Курс лечения электрофорезом составляет около двадцати сеансов.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Оперативное вмешательство при кишечных спайках является самым распространенным и эффективным вариантом лечения этого заболевания. В ряде случаев на начальных стадиях развития спаечной болезни существенных улучшений можно добиться методами консервативной терапии.
Консервативное лечение спаечной болезни брюшной полости, как правило, является малоэффективным, особенно на поздних стадиях развития патологии, когда образовавшаяся фибриновая ткань становится плотной и прочной. В качестве безоперационной терапии врачи рекомендуют комплекс мероприятий, включающий:
- прием медикаментов;
- соблюдение специальной диеты;
- физиотерапевтическое лечение;
- прием гомеопатических средств;
- лечебную физкультуру;
- методы альтернативной, народной медицины.
Лечение спаечной болезни кишечника без операции показано на ранних стадиях заболевания, когда основные функции органа (моторика и перистальтика) не нарушены, отсутствуют запоры, кишечная непроходимость и другие симптомы. Возможные варианты назначения:
Группа препаратов
Примеры средств
Но-шпа, Спазмалгон, Парацетамол
Лечение кишечных спаек без операции включает в себя курс физиотерапии. У многих пациентов положительный эффект отмечается после прохождения следующих процедур:
- электрофореза с препаратами разных групп;
- парафиновых аппликаций;
- ионофореза;
- грязелечения;
- диатермии.
Лечение спаек без операции с помощью гомеопатических средств может применяться только в качестве вспомогательного элемента комплексной консервативной терапии. Дозировка и схема применения рассчитывается индивидуально для каждого клинического случая. Специалисты-гомеопаты рекомендуют использовать следующие препараты на основе растительных компонентов:
- Aconitum Napellus С6 (производится из экстракта реповидного борца);
- капли Staphysagria или гранулы Arnica Montana (активный компонент – семена живокоста);
- капли Bellis Perennis (действующее вещество – экстракт маргариток).
Важную роль в достижении эффекта от лечения спаечной болезни без операции играет соблюдение пациентом рекомендованной ему диеты. Правильный режим питания (прием пищи осуществляется небольшими порциями, не реже 6 раз за сутки, без перееданий) способствует нормализации функций кишечника, лучшей усвояемости съеденных продуктов. Из меню исключаются следующие элементы:
- пища с высоким содержанием растительных волокон и клетчатки: свежие фрукты и овощи, хлеб и выпечка, мучные изделия;
- цельное молоко;
- жареные, острые, консервированные блюда.
Повседневный рацион при спайках кишечника основывают на нежирных бульонах из диетического мяса, кисломолочных продуктах (кефир, творог), сыре и яйцах, овощных (например, капустных) супах-пюре. Приготовленная пища должна быть полужидкой консистенции, употреблять ее нужно немного подогретой, но не горячей.
Лечебная физкультура при лечении кишечных спаек без операции направлена на нормализацию кровоснабжения тканей, разработку мышечных волокон и укрепление брюшной стенки. В положении лежа на спине выполняются следующие упражнения:
- Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях. Количество повторов – 7–10, число подходов – 3–5.
- Ноги согнуты в коленях, руки вытянуты вдоль туловища. Оторвите поясницу и таз от пола, удержите положение на протяжении 5–10 секунд, вернитесь в исходную позицию. Повторите 5–8 раз, 3–5 подходов.
- Упражнение «велосипед» в положении лежа на спине, не отрывая поясницы от пола, с максимальной амплитудой движения ног от брюшной полости к грудине. Время выполнения – 50–120 секунд.
При отсутствии индивидуальных противопоказаний лечение спаечной болезни можно проводить с использованием методов фитотерапии и других средств народной медицины. Позитивный эффект при болях в животе, кишечной непроходимости и других симптомах оказывают следующие средства:
Ингредиенты
Способ приготовления
Схема приема
Компрессы с касторовым маслом
Маслом пропитать марлевую повязку, приложить к животу, держать на протяжении 20–40 минут, прикрыв полотенцем или иной тканью
Настойка из можжевеловой коры
150 г коры можжевельника залить 500 мл спирта или водки, настаивать в темном прохладном месте в стеклянной посуде на протяжении 21–30 дней
По 15 капель до еды, 2 раза за сутки на протяжении 3–4 недель
Отвар из цвета клевера, корня пиона, коры таволги и листьев зверобоя
Смешать сырье в равных пропорциях, 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 15 минут
источник
Спайки кишечника – частое послеоперационное осложнение. Они могут также возникнуть в результате врожденных пороков развития. Основным симптомом данной патологии на начальной стадии является болевой синдром. Отсутствие своевременного лечения может привести к формированию обширного фиброзного процесса, в результате которого нарушается работа внутренних органов.
Спайки кишечника представляют собой патологическое сращение его участков с другими органами брюшной полости или между его собственными петлями. Ведущим механизмом в их образовании является воспаление, в результате которого нарушаются местные обменные процессы в тканях, их обеспечение кислородом.
Поврежденный эпителий, выстилающий органы брюшины, вырабатывает экссудат, который обладает склеивающей способностью. Это своеобразная защитная реакция организма на воспалительные процессы, обусловленные различными причинами. Выработка экссудата приводит к перерождению тканей в соединительные.
В норме фибрин, из которого образуются коллагеновые и эластичные волокна, должен при воспалительном процессе со временем рассасываться. При воздействии неблагоприятных внутренних или внешних факторов этот механизм нарушается и нити высокомолекулярного белка остаются в брюшной полости.
В статье подробно рассмотрены симптомы и эффективные методы лечения спаек кишечника.
В результате ухудшаются функции внутренних органов, формируется спаечная болезнь, что может привести к серьезным осложнениям. Наиболее часто спайки образуются между петлями самого кишечника, между послеоперационными рубцами и петлями, между отдельными участками кишок и серозной оболочкой, выстилающей изнутри полость брюшины, между кишечником и другими органами.
Спайки кишечника, симптомы и лечение которых рассмотрены далее в статье, могут быть вызваны следующими причинами:
- Операции на органах брюшной полости, сопровождающиеся ее травмированием и высушиванием: удаление аппендицита; устранение острой кишечной непроходимости; при гинекологических заболеваниях, кесаревом сечении; при язве желудка и 12-перстной кишки и других заболеваниях.
- Кровоизлияния.
- Наличие инородных тел.
- Закрытые и открытые травмы живота в анамнезе.
- Местное ухудшение кровоснабжения тканей в результате сужение просвета кровеносных сосудов.
- Врожденные пороки развития органов брюшной полости.
- Воспалительные процессы: при остром аппендиците; при воспалении яичников или маточных труб у женщин; при перитоните и других патологиях органов брюшной полости.
После кровоизлияния или во время воспалительных процессов кровь (экссудат) начинает сгущаться и прорастать соединительной тканью. Вначале она еще достаточно рыхлая и мягкая, но со временем пропитывается солями кальция и становится прочнее. Внутри нее возникают нервные волокна и кровеносные сосуды.
В послеоперационный период спайки образуются очень быстро – в течение 3 суток.
По истечении 2 недель они становятся плотными. Почти у половины пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на брюшной полости, в течение года возникают спайки. После повторных операций этот показатель достигает 93%. У трети пациентов образование спаек наблюдается в течение последующих 10 лет. Наиболее грубые тяжи формируются у людей со сниженным иммунитетом.
Наиболее часто причиной данного явления служит нерациональная хирургическая техника:
- прямое повреждение тканей во время операции;
- пережатие питающих кровеносных сосудов, приводящее к местной ишемии;
- грубый послеоперационный шов;
- оставление инородных материалов в хирургическом поле;
- внутрибрюшные гематомы.
Основными признаками кишечных спаек являются следующие:
- боль в нижней и боковой области живота различного характера и интенсивности;
- симптомы энтероколита (воспаления толстой и тонкой кишок);
- анорексия, снижение массы тела;
- частичная кишечная непроходимость (рецидивирующая или постоянная).
Спайки могут развиваться длительное время, не причиняя каких-либо неудобств пациенту, а затем проявиться в виде острой кишечной непроходимости.
Симптомы энтероколита заключаются в следующем:
- боль в области пупка и боковых отделов кишечника (чаще всего она носит тупой характер);
- тошнота, рвота;
- метеоризм, урчание в животе;
- кровянистые выделения из заднего прохода;
- чувство переполнения даже после приема небольшого количества пищи;
- частая диарея, расстройство стула, чередование запора и поноса;
- общая слабость.
Спайки кишечника, симптомы и лечение которых носят неспецифический характер, могут привести к его частичной или полной непроходимости. Это происходит из-за возникновения перегибов кишечной трубки, ее ущемления в «окне», образованного сращениями, а также из-за формирования узлов и заворотов.
Признаки данного явления, в зависимости от стадии патологии, имеют следующий характер:
- Нарушение движения пищевого комка по кишечнику – схваткообразные боли, метеоризм, брожение в ЖКТ, отрыжка, икота. Болезненность возникает внезапно, вне зависимости от приема еды, в любое время суток. Ее усиление происходит при повышении перистальтики кишечника. Она может стихнуть на 2-3 день в результате снижения активности кишечника, но это часто служит плохим прогностическим симптомом.
- Нарушение кровообращения в кишечной стенке. Боль становится не такой сильной, но постоянной. Из других симптомов отмечаются асимметричное вздутие живота, задержка кала и газов, обезвоживание (сухие слизистые, запавшие глаза, бледный цвет кожи, снижение количества выделяемой мочи), тошнота. Начинается рвота – сначала желудочным содержимым, а затем с каловыми массами из-за размножения кишечной палочки в верхних отделах ЖКТ.
- Стадия перитонита. Практически полное отсутствие перистальтики, сильное вздутие живота, симптомы общей интоксикации (слабость, сниженная температура, тахикардия, сухой язык с грязным налетом). В последней стадии возможен летальный исход.
Непроходимость кишечника по причине образования спаек составляет до половины всех случаев в структуре этой патологии. В случае, если происходит неполное сужение просвета кишок, то говорят о частичной непроходимости.
Образование тяжей из соединительной ткани может привести к следующим осложнениям:
- ухудшение перистальтики, нарушение процесса пищеварения;
- формирование рефлюкса (обратного заброса пищи), застойных явлений, кишечной недостаточности;
- развитие неврозов, неврастении и истерии из-за постоянных болей;
- кишечная непроходимость;
- бесплодие у женщин из-за сужения маточных труб;
- анорексия и истощение, связанные с вынужденной необходимостью ограничения приема пищи;
- спаечная болезнь, что создает пожизненный риск непроходимости кишечника;
- ухудшение кровообращения в тонкой кишке, способствующее развитию ее ущемления и гангрены;
- при выраженном фиброзном процессе – летальный исход.
У людей, страдающих спаечной болезнью, работоспособность сохраняют только 22% пациентов.
Симптомы спаек кишечника характерны и для других заболеваний, поэтому необходимо проведение дополнительных обследований.
Лечение назначается только после выполнения следующих видов диагностики:
- УЗИ, позволяющее выявить патологические изменения в стенках кишечника в области предшествующего оперативного вмешательства. На настоящий момент этот способ является наименее инвазивным и достаточно информативным при данном заболевании. К недостаткам УЗИ относят невозможность его проведения при его переполнении кишечника газами, затрудняющими визуализацию. Сонографическое исследование позволяет также наметить точки для последующей лапароскопии.
- Рентгенография с использованием бария. Ее применяют в тех случаях, когда затруднена диагностика непроходимости кишечника. Предварительно пациенту необходимо выпить небольшое количество взвеси бария, после чего делают серию рентгеновских снимков кишечника, на которых определяют перемещение данного вещества по ЖКТ. При задержке бария на срок более 12 ч в тонком кишечнике диагностируется его непроходимость.
- Колоноскопия служит для определения пассажа по толстой кишке. Это не только диагностический, но и терапевтический метод, позволяющий установить специальную трубку с целью обеспечения проходимости данной части кишечника. Предварительно больному делают серию очищающих клизм, после чего через задний проход вводится эндоскоп.
- Лапароскопическое исследование. Оно производится в сомнительных случаях для дифференциальной диагностики. В брюшную полость через небольшие проколы вводятся специальные трубки – троакары, в которых могут находиться оптические приборы или хирургические инструменты для одновременного иссечения спаек.
- МРТ – относительно новый вид исследования в диагностике спаек кишечника. Он основан на воздействии на тело пациента интенсивного магнитного поля, при котором атомы водорода излучают ответный сигнал. Этот метод позволяет точно определить состояние толстой кишки в виде нескольких тысяч последовательных снимков-срезов.
Консервативная терапия составляет основу лечения спаек. К хирургическому вмешательству для иссечения тяжей прибегают в последнюю очередь, так как оно само по себе является провоцирующим фактором для данной патологии.
Спаечный процесс у некоторых пациентов развивается практически сразу после операции, а к 5 дню после формирования тяжей восстановить функцию эпителия уже практически невозможно. Основные лечебные мероприятия направлены на поддержание нормальной работы ЖКТ и профилактику острой кишечной непроходимости.
Они включают в себя следующие рекомендации:
- соблюдение диеты;
- выполнение гимнастики;
- физиопроцедуры;
- прием медикаментозных препаратов.
Комплексное консервативное лечение позволяет избежать операции у ¾ больных.
Диета при спайках кишечника способствует снижению его пневматизации, при которой происходит перерастяжение его стенок и ущемление в тяжах, а также снижает вероятность воспалительных процессов и улучшает моторику ЖКТ. В таблице ниже приведены рекомендации по употреблению пищевых продуктов для пациентов данной группы.
| Группа продуктов | Запрещенные | Разрешенные | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Первые и вторые блюда | Жирные, наваристые бульоны и мясо Рисовая, пшенная каша (они располагают к запорам) | Овощные супы на слабом бульоне из курицы или индейки Мясо кролика, индейки, курицы и рыбы (нежирное), приготовленное на пару Гречневая, овсяная каша на воде | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Хлебобулочные изделия | Свежая выпечка на дрожжевом тесте Черный хлеб | Вчерашний хлеб Сухое печенье | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Приправы | Острые соусы, майонезы, приправы | Небольшое количество поваренной соли | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Овощи и фрукты | Свежие фрукты и овощи с кислым или острым вкусом (томаты, острый перец, редька, редис, все виды капусты и другие) Овощи с грубой волокнистой структурой, огурцы, бобовые | Картофель, морковь, свекла в отварном виде Сладкие фрукты без кожуры, пюре из них | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Напитки | Цельное жирное молоко Компоты из сухофруктов, кисель, морс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Другие продукты | Животные жиры Фастфуд, полуфабрикаты | Нежирный творог Необходимо также соблюдать следующие правила в питании:
Наиболее эффективной в профилактике развития спаек является правильная хирургическая техника, а также введение в брюшную полость (во время операции) следующих препаратов:
Трудности в лечении спаек заключаются в наличии следующих факторов:
Ряд медицинских специалистов рекомендует принимать следующие группы препаратов:
Умеренные физические нагрузки позволяют лучше функционировать всем системам организма, в том числе желудочно-кишечному тракту. Пациентам, имеющим в анамнезе хирургические операции на брюшной полости или диагностированные спайки кишечника, рекомендуется каждое утро начинать с гимнастики, развивать «брюшной» тип дыхания, принимать контрастный душ для улучшения местного и общего кровообращения. Полезны также ходьба, аэробика и плавание.
В положении стоя:
В положении сидя на полу:
В положении лежа на спине:
Лежа на животе: отвести руки за голову в замке, поднимать туловище, прогибаясь в спине. Упражнение «кошка» – стоя на четвереньках, прогибать спину вверх и вниз. Каждое упражнение выполняют по 4-6 раз. Спайки кишечника, симптомы и лечение которых рассмотрены ранее, можно частично устранить с помощью следующих методов физиотерапии:
При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения или острой кишечной непроходимости показано хирургическое вмешательство. Операция при спайкообразовании является крайней мерой терапии, так как при этом создаются неблагоприятные условия, способствующие повторной активизации фиброзного процесса, особенно если ему предшествовало длительное воспаление.
При лапаротомиии проводится иссечение спаек, при необходимости удаляются некротизированные участки кишечника, производится интубация – восстановление его проходимости при помощи установки специальной трубки. Наиболее предпочтительными способами хирургического вмешательства являются малоинвазивные методы (лапароскопия). Во время беременности увеличение матки может привести к перерастяжению спаек, что вызывает сильный болевой синдром. Тактика лечения в период вынашивания плода и кормления грудью заключается в следующем:
В крайнем случае, при отсутствии эффекта от перечисленных методик, производится хирургическое иссечение спаек. Проведение операции и назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из наименьшего возможного риска для плода и матери. Спайки кишечника, симптомы и лечение которых приведены в данной статье, поддаются терапии народными средствами. При возникновении признаков кишечной непроходимости необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как это является жизнеугрожающим состоянием.
Основу лечения спаек народными рецептами составляют травы с антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим эффектом. Комплексный прием медикаментозных лекарств, соблюдение режима питания и других рекомендаций, перечисленных выше, помогает улучшить качество жизни пациентов и избежать рецидивов спаечной болезни. Наиболее эффективные плодово-ягодные и травяные сборы, схема их приема и продолжительность курса лечения приведена в таблице ниже.
Рецептура отваров и настоев, применяемых в народной медицине при спайках, указана в таблице ниже.
Кроме парафиновых и озокеритовых аппликаций, на область живота можно делать компрессы с касторовым маслом. В составе этого вещества содержатся жирные кислоты, которые способствуют повышению эластичности спаечных тяжей. Для лечения данным средством поступают следующим образом:
Масло из окопника и календулы оказывает регенерирующее, антисептическое и смягчающее действие.
Его приготавливают по следующему рецепту:
Полученное масло втирают в стенку брюшной полости круговыми движениями. Эту процедуру необходимо выполнять ежедневно в течение длительного времени (2-3 месяца).
Наилучшим способом их профилактики в послеоперационный период является соблюдение рекомендаций врача, диета, способствующая улучшению моторики кишечника, и двигательная активность. При появлении симптомов кишечной непроходимости (задержка газов и стула, рвота и другие) необходимо обратиться за срочной медицинской помощью. Рекомендации при спаечной болезни: Признаки заболеваний кишечника: источник Владельцы патента RU 2529408: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения спаечной болезни. Для этого в положении больного лежа на спине на переднюю брюшную стенку в области проекции спаек наносят 1 мл раствора гидролизата плаценты, который перед процедурой смешивают с 30 г ланолина. После этого проводят ультрафонофорез от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07Ф. с озвучиванием от излучателя диаметром 4 см интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см 2 . Режим воздействия непрерывный, скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек. Время процедуры 5-7 минут. Курс составляет 10 процедур. Способ обеспечивает снижение прогрессирования спаечной болезни и ее проявлений за счет выраженного противовоспалительного эффекта, купирования болевого синдрома, повышения адаптивных резервов организма. 3 табл., 2 пр. Изобретение относится к медицине, в частности физиотерапии, в системе лечения и профилактики спаечной болезни у больных, прооперированных на органах брюшной полости. Спаечная болезнь (morbus adhaesivus) — это состояние, которое характеризуется образованием спаек в брюшной полости и органах малого таза — соединительнотканных тяжей. За последнее время распространенность спаечной болезни в хирургии и в гинекологии сильно увеличилась. Это связано со многими провоцирующими факторами современного патогенеза спаечной болезни. Развитию спаечной болезни предшествуют аппендицит, воспалительные заболевания органов малого таза, кишечная непроходимость, перитонит. Возникновению спаечной болезни способствуют механические повреждения брюшины и серозных оболочек органов брюшной полости, воздействие на них йода, спирта, антибиотиков и антисептиков, талька. Спайки формируются также после кровоизлияний в брюшную полость при инфицировании излившейся крови, вокруг инородных тел, тампонов, дренажей. При длительном парезе кишечника после травмы живота спайки образуются в результате соприкосновения поврежденных серозных поверхностей органов брюшной полости и париетальной брюшины. Особенно выраженным спаечный процесс бывает после перенесенного перитонита. Среди операций, приводящих впоследствии к спаечной непроходимости и спаечным внутрибрюшным сращениям, большинство авторов отмечают аппендэктомию — от 7 до 45% [Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Воробьев А.А., Акинчиц А.Н. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова — 2004. — Т.163, №2. — С.38-40. Яглов В.В., Прилепская В.Н., 2007, Рудакова Е.Б. и соавт., 2008]. Исследования по патогенезу образования спаек показали, что основная причина возникновения спаек — снижение уровня активатора плазминогена в пределах поврежденной брюшины. Организация фибрина происходит к концу первых трех суток после воздействия травмирующего агента, и если в течение этого времени имеют место депрессия плазминогенной активности и угнетение локального фибринолиза, происходит образование спайки. Ишемические повреждения тканей при хирургическом воздействии либо при воспалительной реакции брюшины — мощный фактор, угнетающий фибринолиз ткани. Изучение параметров фибринолитической активности в портальной и локтевой венах показало, что кишечник в физиологических условиях сам является модулятором фибринолитической активности. Следовательно, формированию спаек брюшины способствуют также ишемические повреждения тканей органов, покрытых брюшиной, связанные с грубыми манипуляциями во время выполнения операции [Воробьев А.А., Чебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек. — Волгоград: Издатель, 2001. — 240 с., Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. — М.: Медицина, 1989. — 192 с., Чекмазов И.А. Спаечная болезнь брюшины. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 160 с.]. Также установлено, что повышение внутрикишечного давления свыше 30 мм вод. ст. можно считать критическим для нарушения микроциркуляции кишечной стенки. В то же время на центральную и чревную гемодинамику оказывает влияние внутрибрюшное давление: повышение его до 200 мм вод.ст. значительно снижает кровоток кишечной стенки, а 400 мм вод.ст. является критической цифрой давления. Это объясняет возможность появления спаек при менее инвазивных и травматичных лапароскопических вмешательствах в брюшной полости [Бебуришвили А.Г., Воробьев А.А., Михин И.В., Попова И.С. // Эндоскопическая хирургия — 2003. — №1. — С.51-63., Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Воробьев А.А., Акинчиц А.Н. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова — 2004. — Т.163, №2. — С.38-40]. Морфо-функциональные изменения, возникающие при спаечном процессе, существенно влияют на качество жизни пациентов, что ставит задачу диагностики и лечения воспалительного процесса в ряд не только медицинских, но и важных социальных проблем. Больные жалуются на боли в области живота, чаще в нижних отделах, реже в эпигастрии. Боли бывают постоянными и сильными, реже ноющими, иррадиируют в поясничную область и прямую кишку. У женщин, прооперированных по поводу гинекологической патологии на фоне спаечного процесса, нарушается репродуктивная функция, формируется вторичное бесплодие [И.В. Михин, А.Г. Бебуришвили, А.В. Гушул. — Лечение болевых форм спаечной болезни брюшной полости лапароскопическим способом. — Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН 2/2010. — с.40-44]. В гинекологической практике по-прежнему остается актуальным поиск высокоэффективных средств воздействия на спаечные процессы. Известно, что склеротический процесс в соединительной ткани является следствием иммунного воспаления по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Если при остром течении воспалительного процесса на первое место выступают альтеративные и сосудисто-экссудативные изменения, то при хроническом — пролиферативные, завершающиеся новообразованием соединительной ткани, то есть склерозом [Адо А.Д., Ишимова Л.М., 1980]. Одним из ключевых звеньев в формировании продуктивного процесса воспаления в соединительной ткани является стимуляция функции фибробластов макрофагальными цитокинами [Смирнова Л.И., 2006; Стрельцова О.С., Крупин В.Н., 2008]. Фактором, активирующим макрофаги и выработку ими различных цитокинов, в том числе и фактора роста фибробластов, является эндотоксин, вырабатываемый в процессе жизнедеятельности и особенно при гибели условно-патогенных грамотрицательных микроорганизмов [Сидорова И.С., Шешукова Н.А., 2003; Сидорова И.С., Овсянникова Т.В., 2006]. Очевидно, что для лечения склеротического процесса в органах брюшной полости необходимо комплексное воздействие как на сформировавшуюся соединительную ткань с целью ее рассасывания, так и на воспалительный процесс, вызывающий ее формирование. Известен способ лечения спаечной болезни методом электрофореза лидазы. В положении больного лежа на спине электроды площадью 150-250 см 2 помещают в области проекции спаечного процесса в брюшной полости и соединяют с положительным полюсом «+». Второй электрод располагают по отношению к первому поперечно со стороны спины, аналогичного площади первого, и соединяют с отрицательным полюсом «-». Сухой препарат Лидазы 64 ЕД растворяют в 30 мл подкисленного буферного раствора и наносят на фильтровальную бумагу с положительного электрода. Сила тока составляет 10-15-20 мА, продолжительность процедуры 20 минут [Техники и методики физиотерапевтических процедур. — Справочник под редакцией В.М. Боголюбова. — Москва. — 2009. — с.32-33]. Данный метод оказывает противовоспалительное действие, снижает пролиферативную активность мезенхимальной ткани и оказывает рассасывающий эффект. Однако данный метод обладает слабым рассасывающим действием, который проявляется лишь в незначительном снижении болевого синдрома, спаечный процесс продолжает распространяться на окружающие ткани, процедуры приходится повторять многократно. Наиболее близким по технической сущности является способ лечения спаечной болезни с помощью ультрафонофореза гидрокортизона. Берут 1% гидрокортизоновую мазь или эмульсию следующего состава: 5 мл суспензии гидрокортизона, по 25 г вазелина и ланолина. Мазь наносят на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек. Положение больного — лежа на спине. Озвучивание проводят интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см 2 , режим непрерывный или импульсный. Время процедуры 5-7-10 минут. Курс состоит из 10-15 процедур, который проводится трехкратно с перерывом 3 месяца [Клиническая физиотерапия. — Сосин И.Н., Тондий Л.Д., Сергиене Е.В., Паламарчук А.К. и др. — Киев. — Здоровье. — 1996 г. — стр.251]. Данный метод улучшает метаболизм и кровоснабжение подлежащих тканей, уменьшает периневральный отек, за счет чего уменьшается болевой синдром. Ультразвук предотвращает фибропластическое превращение тканей, предупреждая образование спаек, уменьшая экссудативные экстра — и интракапиллярные процессы. В результате снижается воспалительный процесс, подавляются иммунопатологические реакции, что приводит к ослаблению болей. В тканях улучшается белковый обмен и ферментативные процессы. Однако данный метод имеет недостатки: — как представитель группы глюкокортикоидов гидрокортизон имеет выраженное иммунодепрессивное действие, способствующее появлению гнойных осложнений (особенно в условиях воспаления брюшины) и снижению степени репаративных процессов; — спаечный процесс в брюшной полости не исчезает; — болевой синдром сохраняется в виде хронической боли, который возобновляется при провоцирующих обстоятельствах: переохлаждении, тяжелом физическом труде, интеркурентных заболеваниях; — воздействие методикой через 6-12 месяцев после диагностики спаечной болезни не приносят положительной клинической динамики. Повышение эффективности лечения спаечной болезни органов брюшной полости за счет снижения развития фиброзно-соединительнотканных изменений и восстановления адаптационных резервов больного. Поставленная задача достигается способом лечения спаечной болезни после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, включающим нанесение на переднюю брюшную стенку лекарственного средства и проведение ультрафонофореза. В качестве лекарственного средства берут 1 мл раствора гидролизата плаценты, который перед процедурой смешивают с 30 г ланолина. В положении больного лежа на спине наносят средство на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек. Проводят ультрафонофорез от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07 Ф. с озвучиванием от излучателя диаметром 4 см интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см 2 , режим непрерывный, скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек, время процедуры 5-7 минут, на курс 10 процедур. Впервые предложено применение раствора гидролизата плаценты для проведения ультрафонофореза при спаечной болезни. Способ позволяет добиться снижения прогрессирования спаечной болезни и ее проявлений, предупредить ее формирование в раннем периоде восстановления после оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Ликвидировать болевой синдром. Предложенный способ предупреждает развитие клинических проявлений спаечной болезни за счет: — снятия воспаления в месте операционного поля или хронического воспалительного процесса в брюшной полости; — ликвидации спаек, что подтверждено УЗИ обследованием; — повышения адаптации организма больного. Критерием выбора ультразвукового воздействия на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек явился механизм биофизического воздействия фактора и анатомическая близость брюшины, куда можно вводить лекарственное вещество. Ультразвуковые колебания проникают на глубину до 6-9 см, достигая брюшины и органов брюшной области под излучателем. Механические колебания передаются клеткам и тканям в форме микромассажа за счет кавитационного эффекта. В области воздействия рефлекторно расширяются сосуды, в них усиливается кровоток, повышается интенсивность биохимических и обменных процессов, местная температура. Значительно повышается лимфо-кровообращение в тканях, ускоряются процессы регенерации, иммунологическая активность за счет кавитационного («клеточного массажа») компонента лечебного механизма действия ультразвука. При этом в подлежащих органах, богатых жидкостью (кровь, лимфа, мышечная ткань), происходит усиление диффузных процессов, скорость биохимических реакций, что вызывает возникновение температурных градиентов, рассасываются отеки, инфильтраты, экссудаты, кровоизлияния. Происходит рассасывание рубцовой ткани. При введении с помощью ультразвука лекарственного вещества достигается больший обезболивающий и противовоспалительный эффект [В.С. Улащик. — Физиотерапия / универсальная медицинская энциклопедия / Книжный дом. — Минск. — 2008 г. — 488-481 с.]. При патологических изменениях в тканях устраняются в первую очередь застойные явления, уменьшается перифокальная отечность, снижаются воспалительные и аутоиммунные реакции, усиливается барьерная функция лимфоидной ткани. Одновременно происходит усиление ферментных и свободнорадикальных процессов, увеличивается содержание биоактивных соединений в свободной форме. Происходят сдвиги в транскапиллярном обмене, проницаемости гистогематологических барьеров, метаболизма биологически активных соединений, в том числе и цАМФ и простагландинов, что положительно сказывается на течении регенераторных и иммунных процессов, функции иммунокомпетентной ткани, течении окислительно-восстановительных реакций, тканевом дыхании и кислородном гомеостазе, подавляется воспаление [М.Г.Воробьев, Г.Н. Пономаренко. — Практическое пособие по электромагнитотерапии. — «Гиппократ». — 2002. — с.177-185]. Процедуры отпускались от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07 Ф., вырабатывающего механические колебания частотой 0,88 МГц в исполнении соответствия техническим условиям ТУ 92-0482101.012-90, 1992 года выпуска, №1129, г. Малоярославец. Критерием выбора раствора гидролизата плаценты стали свойства препарата, доступность и простота в применении. Так, стерильный 100% раствор гидролизата плаценты содержит: пептиды — высокие биологические свойства гидролизата плаценты во многом определяются наличием в нем короткоцепочечных пептидов с уникальной структурой, которые играют важную роль в поддержании гомеостаза (тканевого биохимического равновесия) и регуляции множества жизненно важных процессов самого общего характера — таких как рост, дифференциация и восстановление клеток. Мукополисахариды — полимерные углевод-белковые комплексы с содержанием углеводной части (70-80%). Наиболее широко представлены в соединительной ткани и некоторых жидкостях организма. Основные представители мукополисахаридов — гиалуроновая кислота, гепарин, кератосульфат, хондроитинсерные кислоты (входят в состав хрящей). Благодаря способности связывать и удерживать воду мукополисахариды определяют эластичность соединительной ткани, входя в состав связок. Мукополисахариды выполняют опорно-двигательные функции, обладают бактерицидными свойствами. Основные функции мукополисахаридов — опорная, защитная и регуляторная. Гиалуроновая кислота. Обладает способностью притягивать и удерживать вокруг себя большое количество молекул воды. Концентрируясь, вода придает дополнительный объем. Как бы «подкачивает» клетки изнутри, делая их более натянутыми и упругими. Аминокислоты представляют собой структурные химические единицы или «строительные кирпичики», образующие белки. Важность аминокислот для организма определяется той огромной ролью, которую играют белки во всех процессах жизнедеятельности. В организме человека многие аминокислоты синтезируются в печени. Однако некоторые из них не могут быть синтезированы организмом. К таким незаменимым аминокислотам относятся — гистидин, изолейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин. Гистидин защищает структуры слизистых оболочек от повреждающего действия радиации, способствует выведению тяжелых металлов. Изолейцин необходим для синтеза гемоглобина, стабилизирует и регулирует уровень сахара в крови, восстанавливает мышечную ткань. Лизин способствует усвоению кальция, участвует в синтезе антител, гормонов, ферментов, формировании коллагена и восстановлении тканей, оказывает противовирусное действие. Метионин помогает переработке жиров, предотвращая их отложение в печени и в стенках артерий, обезвреживает токсичные металлы, уменьшает мышечную слабость, защищает от воздействия радиации, необходим для синтеза нуклеиновых кислот коллагена. Фенилаланин необходим в лечении обменных нарушений. Треонин способствует поддержанию нормального белкового обмена в организме. Важен для синтеза коллагена и эластина, помогает работе печени и участвует в обмене жиров, стимулирует иммунитет. Валин необходим для восстановления поврежденных тканей брюшной области и для поддержания нормального обмена азота в них. Липосомы — искусственные образования, предназначенные для использования в качестве уникальных носителей (переносчиков) лекарственных средств. Во многих случаях лекарственное вещество, вводимое традиционно, не оказывает нужного действия из-за низкой биодоступности. Липосомы, содержащие в своем составе лекарственное вещество, доставляют его точно по адресу, что гарантирует максимальный лечебный эффект. Перечисленные компоненты плаценты — это клеточное питание, которое нормализует передачу нервных импульсов, усиливает микроциркуляцию крови и лимфы, активизирует клеточное дыхание, т.е. активизирует работу каждой клетки в организме, восстанавливая ее функциональное состояние до нормы [Дериглазова Н.А., 2006, Козырева Л.Г., 2005 г.]. Препарат гидролизат плаценты получен из плаценты домашнего скота, разработан коллективом создателей и ученых на базе производственного ООО «Компания Ялма» с последующим лабораторным и клиническим испытанием в центре пластической хирургии и косметологии МЗ России (аттестат № ГСЭН. Ru. ЦОА. 158 Государственный реестр № РОСС RU. 0001.510346. Протокол №46 от 19.09.2003. Сопроводительное письмо от 26.08.2003 г. сан. эпид. закл. №77.99.03.915.Д005721.10.01. от 01.10.2001 г. Заключение института пластической хирургии и косметологии МЗ России от 19.09.2003). Применение воздействия методом ультрафонофореза раствора гидролизата плаценты у больных спаечной болезнью позволило получить новый результат: — К концу курса лечения полностью купировался болевой синдром у больных основной группы (таблицы 1 и 2), в то время как у больных контрольной группы имело место только его уменьшение (р 2 , режим непрерывный. Скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек. Время процедуры 5-7 минут. Курс состоит из 10 процедур. Под наблюдением находились 75 пациентов с диагнозом спаечная болезнь в возрасте от 28 до 67 лет, получавших лечение по заявляемому способу, которые составили основную группу (из них 56 женщин и 19 мужчин). Все пациенты были прооперированы ранее на брюшной полости: 9% по поводу калькулезного холецистита, 17% по поводу травм живота, 5% по поводу язвенной болезни желудка, 39% по поводу кесарева сечения, 30% по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. В контрольную группу вошли 75 человек (49 женщин и 26 мужчин), того же возраста с аналогичным диагнозом, получавших лечение согласно прототипа. Все пациенты были прооперированы ранее на брюшной полости: 12% по поводу калькулезного холецистита, 11% по поводу травм живота, 9% по поводу язвенной болезни желудка, 41% по поводу кесарева сечения, 27% по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Всем пациентам проводилось до и после лечения ультразвуковое обследование органов брюшной полости. УЗИ диагностика проводилась на ультразвуковом аппарате Honda HS-2000, укомплектованном мультичастотными датчиками линейным и конвексным, работающими на частотах соответственно 6,0-7,5-9,0 МГц и 2,8-3,5-5,0 МГц. При УЗИ проводилась оценка в первую очередь эхогенности (плотность тканей), эхоструктуры и уровня васкуляризации (снабжения кровеносными сосудами) органов. Регистрировались признаки спаечного процесса в брюшной области, малом тазу: девиация матки, дистопия яичника (подтянутость, припаянность к ребру матки) и нечеткость его контура, визуализация спаек, наличие воспалительных инфильтратов. С целью объективизации динамической оценки болевых ощущений выраженность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ). ВАШ представляет собой отрезок 100 мм длиной, изображенный на чистом листе бумаги, где точка начала отрезка (обозначена «0») означает отсутствие боли, точка конца отрезка (обозначена «100») означает нестерпимую по интенсивности боль. Пациентам предлагалось оценить болевые ощущения, сделав отметку на отрезке. Интенсивность боли измеряется в мм: легкой боли по ВАШ соответствует отрезок до 20 мм (1-2 балла), дискомфортной — от 20 до 40 мм (3-4 балла), раздражающей боли — отрезок от 40 до 60 мм (5-6 баллов), свыше 60 до 80 мм — тяжелой боли (7-8 баллов), более 80 мм — невыносимому уровню боли (9-10 баллов) [Brevik Н., et al., 2008]. Учитывая, что такая оценка боли требует от пациента наглядно-образного мышления, применялась также вербальная рейтинговая шкала боли, позволяющая таким пациентам максимально объективизировать болевые ощущения. Вербальная рейтинговая шкала содержит ряд слов, описывающих силу боли: боль отсутствует (1), легкая (2), дискомфортная (3), раздражающая (4), тяжелая (5), невыносимая (6). Оценкой силы боли служит порядковый номер выбранного определения [Павленко С.С. и соавторами, 2002]. Обе шкалы хорошо сопоставимы друг с другом. Непосредственная эффективность лечения оценивалась по следующим критериям: уменьшение брюшных болей (по 10-балльной визуально-аналоговой шкале и 5-балльной вербальной рейтинговой шкале), степени выраженности признаков воспаления и спаечного процесса в органах брюшной полости по данным ультразвукового исследования. С целью определения переносимости физиопроцедуры проводилась диагностика типа адаптационной реакции по Л. Гаркави [Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия: Ч.1. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко, А.И. Шихлярова — Екатеринбург, РИА «Филантроп». — 2002, 196 с.]. Полученные результаты показали, что предлагаемый способ имеет выраженный положительный эффект на снижение спаечного и воспалительного процесса в брюшной полости с адекватной реакцией на лечение адаптационных резервов организма пациентов. Как видно из таблиц 1, 2, 3, под действием ультрафонофореза раствора гидролизата плаценты над проекцией спаечных изменений брюшной полости у больных со спаечной болезнью происходит рассасывание спаек, ликвидируется воспалительный процесс, купируется болевой синдром, что доказывает высокий терапевтический эффект предлагаемого способа.
Тип адаптационной реакции по Л. Гаркави на фоне ультрафонофореза гидролизата плаценты у больных основной группы соответствовал реакции тренировки (число лимфоцитов в пределах нижней границы нормы: 24-26%, сегментоядерных лейкоцитов — в верхней половины зоны нормы: 58-63%, общее число лейкоцитов, эозинофилов, палочкоядерных, моноцитов — нормальное). В то же время в контрольной группе тип адаптационной реакции по Л. Гаркави соответствовал острому стрессу, для которого характерен лейкоцитоз, анэозинофилия, лимфопения, нейтрофилез. (Лимфоцитоз менее 20%, лейкоцитов более 9000, эозинофилов — 0, палочкоядерных — норма и более, сегментоядерных более 65%), что сохраняет предпосылки для формирования спаечного процесса. ПРИМЕР №1. Больная Р., 31 год, история болезни №004315, служащая, поступила на амбулаторное лечение в кабинет физиотерапии в мае 2009 года с диагнозом: спаечная болезнь. Синдром хронической тазовой боли. Вторичное бесплодие. Синдром потери плода. Жалобы при поступлении: умеренной интенсивности тянущие боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области, без иррадиации, больше справа, продолжительностью около одного года, оценка по ВАШ боли — 40 мм; по вербальной рейтинговой шкале — 4 балла; быстрая утомляемость, головные боли, метеолабильность, сниженный эмоциональный фон, плаксивость, бессонница. Перенесенные заболевания: НЦД по гипотоническому типу с пубертатного периода. Хронический тонзиллит, хронический синусит около 10 лет, вне обострения. Наследственность: у матери миома матки без показаний к операции. Менструальный цикл: менструации с 12 лет, установились сразу, по 5-6 дней, умеренные, болезненные в первый день. Гинекологический анамнез: половая жизнь с 22 лет, брак I, мужу 32 года. В сентябре 2005 года — замершая беременность на сроке 5-6 недель с последующей абразией. Хронический эндометрит и хронический сальпингоофорит диагностированы с этого времени без признаков острого начала процесса и клинических данных обострения. В августе 2006 — апоплексия яичников, проведено консервативное лечение. В июне 2007 года — внематочная беременность, выполнена лапароскопия, тубэктомия левой трубы. Во время лапароскопической операции были выявлены перитонеальные тазовые спайки, включая перитубарные сращения. Проведено максимально возможное иссечение спаек, интраоперационно установлена проходимость правой маточной трубы. В августе 2008 года — замершая беременность на сроке 8-10 недель с последующим выскабливанием. На этапах реабилитации с 2005 года по ноябрь 2008 года пациентке проводились многократные курсы антибиотикотерапии и физиолечение: электрофорез лидазы, ультрафонофорез гидрокортизона, (зональное воздействие). Объективно: состояние удовлетворительное, телосложение правильное. АД 90/60 мм рт.ст., пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 84 удара в минуту. Органы грудной клетки без особенностей, пальпаторно определяемых изменений в молочных железах нет. Живот мягкий, в эпи- и мезогастрии безболезненный. При бимануальном обследовании тело матки в retroflexio, обычной величины и консистенции, с ровными контурами, экскурсия ограничена спайками в позадиматочном пространстве и болезненна. Правые придатки несколько увеличены, припаяны к матке, пальпация их зоны болезненна. Пальпация стенок таза также болезненна справа. При УЗ-исследовании, выполненном на 7-й день цикла, установлено: форма и объем матки обычные, структура миометрия однородная, строение эндометрия не изменено, толщина М-эха 4,5 мм. Размеры яичников не увеличены, контуры отчетливые. Рядом с правым яичником лоцируется маточная труба с утолщенными стенками до 2,91 мм, в виде «извитого тяжа» длиной 50,86 мм. Определяется небольшое количество жидкости в маточной трубе, визуализируются спайки. Давление УЗ-датчиком при локации области правых придатков болезненно. УЗ-диагноз: Хронический эндометрит. Спаечная болезнь. Было назначено лечение согласно предложенной методики: на область спаечного процесса ультрафонофорез гидролизата плаценты на брюшной стенке над проекцией спаек в области малого таза от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07 Ф. Брали 1 мл раствора гидролизата плаценты и смешивали с 30 г ланолина перед проведением процедуры. Мазь наносили на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек в области малого таза. Положение больной — лежа на спине. Озвучивание проводили от излучателя диаметром 4 см интенсивностью 0,4 Вт/см 2 , режим непрерывный. Скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек. Время процедуры 5 минут. Курс состоял из 10 процедур. Болевой синдром был полностью и стойко купирован после 7 процедуры. Контрольное обследование проводилось на 7 день следующего цикла. Жалоб пациентка не предъявляла. Бимануальное обследование выявило выраженное рассасывающее и противоспаечное действие предлагаемого метода: увеличилась экскурсия матки, отсутствовали боль при пальпации правых придатков, сводов и припаянность придатков. Эти данные подтвердились эхографической динамикой: болезненности при локации не отмечалось, правая маточная труба не визуализировалась, что косвенно может указывать на отсутствие в ней патологии, толщина эндометрия составила 7,1 мм. Оценка по ВАШ составила 0 баллов; по вербальной рейтинговой шкале — 0 баллов. Тип адаптационной реакции по Л. Гаркави соответствовал реакции тренировки. В сентябре 2009 года наступила планируемая беременность, ведение беременной осуществлялось с учетом отягощенного акушерского анамнеза. Беременность протекала нормально и закончилась срочными родами. Родилась девочка (вес 3100 г, рост 50 см). ПРИАМЕР №2. Больной С., 48 лет. Диагноз: спаечная болезнь. Прооперирован три года назад по поводу калькулезного холецистита методом эндоскопического доступа. После операции отмечает боли в эпигастрии, больше в правом подреберье различной интенсивности, особенно на фоне физической нагрузки, стрессовых ситуаций. Часто беспокоит тошнота, диспептические проявления. До четырех раз в год обращается к хирургу по поводу выраженных болей в животе. Было проведено УЗИ органов брюшной полости, где выявлены признаки спаечного процесса в форме локального повышения эхогенности в эпигастральной области, наличия очагов инфильтратов, визуализации спаек. Оценка по ВАШ боли — 60 мм; по вербальной рейтинговой шкале — 5 баллов. При объективном осмотре пальпация живота резко болезненна в эпигастральной области, отмечается локальная болезненность справа от средней линии живота, а также на уровне пупочного кольца. Было назначено лечение согласно методики: на область эпигастрия ультрафонофорез гидролизата плаценты по брюшной стенке над проекцией спаек от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07 Ф. Брали 1 мл раствора гидролизата плаценты и смешивали с 30 г ланолина перед проведением процедуры. Мазь наносили на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек в эпигастрии. Положение больного — лежа на спине. Озвучивание проводили от излучателя диаметром 4 см интенсивностью 0,4 Вт/см 2 , режим непрерывный. Скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек. Время процедуры 7 минут. Курс состоял из 10 процедур. Контрольное обследование проводилось через месяц после окончания курса лечения. При обследовании больной жалоб не предъявлял. Отмечал, что в течение месяца ни разу не беспокоили боли в животе. Оценка по ВАШ составила 0 баллов; по вербальной рейтинговой шкале — 0 баллов. Тип адаптационной реакции по Л. Гаркави соответствовал реакции тренировки. Пальпация передней брюшной стенки не выявила болезненности или локальных изменений со стороны органов брюшной полости. На УЗИ признаков спаечного процесса не отмечалось, локального повышения эхогенности или наличия инфильтратов не выявлялось. Наблюдение в течение 2-х лет констатировали отсутствие признаков спаечной болезни, сохранение работоспособности и качества жизни пациента. Таким образом, от использования заявляемого способа получен эффект, заключающийся в следующем: — способ купирует болевой синдром на фоне спаечной болезни; — способ предупреждает развитие проявлений спаечной болезни; — способ оказывает выраженный противовоспалительный эффект; — способ повышает адаптивные резервы организма больного. Способ лечения спаечной болезни, включающий нанесение на переднюю брюшную стенку лекарственного средства и проведение ультрафонофореза, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства берут 1 мл раствора гидролизата плаценты, который перед процедурой смешивают с 30 г ланолина, в положении больного лежа на спине наносят средство на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек, проводят ультрафонофорез от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07 Ф. с озвучиванием от излучателя диаметром 4 см интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см 2 , режим непрерывный, скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек, время процедуры 5-7 минут, на курс 10 процедур. источник |
