Физиотерапия при суставных болях

Физиотерапия при артрозе коленного сустава — один из основных методов лечения. Ее методы могут использоваться, как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозным лечением. Что включает в себя курс физиотерапии, каких результатов стоит ожидать?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Артроз коленного сустава — это острое дегенеративное заболевание, во время которого происходит постепенное деформирование, а затем и полное разрушение хрящей. Данная патология имеет прогрессирующее протекание с постоянными признаками воспалительного процесса.

Больше подвержены заболеванию женщины в возрасте после сорока лет. Если пациентка вовремя не обратится к врачу, не начнет медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, то уже через несколько лет ее сустав может быть полностью обездвижен, а физиотерапия в таком состоянии просто не поможет. Единственной возможностью восстановить нормальную работу сочленения будет операция по эндопротезированию колена.

Первично негативные изменения при развитии артроза происходят на биохимическом уровне; постепенно воспаление задевает физические свойства хрящей.

Вследствие этого хрящи истончаются, покрываются трещинами, становятся склонными к расслаиванию. В запущенном состоянии хрящ приходит к полному разрушению, что полностью обнажит кость, cделает ее подверженной множеству повреждений и болезней.

Основные причины развития:

1. Ранее перенесенная травма колена: ушиб, перелом, вывих, повреждение мениска, что часто наблюдается у спортсменов. Для лечения травмы применяется временная фиксация сустава, что способствует ухудшению кровообращения — это является главной причиной развития артроза.
2. Чрезмерные нагрузки на колено. Особенно опасно проводить тяжелые тренировки людям пожилого возраста, суставы которых более подвержены деформации. Микротравмы также провоцируют это заболевание.
3. Проблема ожирения. Сами по себе лишние килограммы напрямую не влияют на развитие артроза, однако они приводят к травмированию менисков, что способствует длительному восстановлению и воспалению. При лишнем весе именно на колени возлагается самая большая нагрузка.
4. Различные суставные болезни. Это может быть прогрессирующий артрит, ревматизм или онкология, которые провоцируют воспаление тканей, медленное развитие болезни.
5. Серьезные нарушения в обмене веществ. Из-за дефицита полезных микроэлементов хрящевые ткани не будут получать оптимального количества «подпитки».

Повышают риск развития артроза:

• наличие тяжелых хронических заболеваний;
• стресс;
• работа, связанная с длительным пребыванием в стоячем положении;
• вредные привычки;
• дефицит кальция.

Если ранее человек перенес разрыв мениска, и ему была проведена операция по удалению данного элемента сустава, то в 95 % случаев спустя несколько лет у такого пациента возникнет артроз. Эта неутешительная статистика все чаще наблюдается травматологами.

Характерные симптомы развивающегося заболевания:

Часто пациенты опасаются лечения, практикуя терапию дома, используя различные народные средства: примочки, компрессы, анальгетики. Данный подход к лечению артроза всегда приводит к осложнениям с переходом болезни в более тяжелую форму. Именно поэтому медики не рекомендуют заниматься самолечением.

Физиотерапевтическое лечение артроза популярно благодаря таким лечебным эффектам, как:

1. Нормализация кровообращения.
2. Снятие воспалительного процесса и отека.
3. Улучшение подвижности сустава.
4. Нормализация обмена веществ.
5. Устранение болезненности.
6. Восстановление поврежденных тканей и способствование их регенерации.
7. Обогащение тканей полезными микроэлементами.

Каждый метод имеет свои особенности проведения, противопоказания и результат.

Физиолечение при артрозе коленного сустава практикуется в комплексе. При наличии противопоказаний врач подбирает терапию индивидуально.

ЛФК разрешена к назначению исключительно при первичном незапущенном артрозе, когда воспалительный процесс еще не смог сильно повредить ткани. Ежедневная зарядка помогает укрепить мышцы в зоне коленного сустава.

Проводить ЛФК нужно три раза в день. Длительность одного занятия — не менее 20 минут. Для пожилых пациентов существует облегченный комплекс тренировок.

Массаж при артрозе практикуется часто, так как помогает устранить спазм в мышцах и улучшить общую подвижность сустава.

Проводить массаж можно самостоятельно дома, однако лучше, чтобы данную процедуру выполнял специалист, который знает все приемы разминания, растирания и поглаживания больных тканей. Для увлажнения во время массажа применяются лечебные мази или обычные масла.

Средневолновое ультрафиолетовое лечение назначается для снятия болевого синдрома и проводится путем воздействия на больной сустав светом ультрафиолетовой лампы. Курс лечения — 5-7 процедур. Результаты терапии — устранение боли при физической нагрузке, уменьшение отека и улучшение двигательной функции.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

УВЧ-терапия может использоваться при артрозе, остеоартрозе и артрите. Лечение предусматривает воздействие на больной сустав специальным электрическим током разной частоты.

Пациенту нужно сесть на кушетку и ровно вытянуть ноги. К больному суставу прикрепляются электроды. После включения аппарата подается электроток. Для лечения коленей обычно применяется мощность 25-30 Вт. Сама процедура переносится легко, выраженная болезненность не ощущается.

• устранение отека;
• ускорение восстановления тканей;
• улучшение питания тканей;
• устранение воспаления и боли.

Для лечения артроза могут использоваться сероводородные либо радоновые ванны. Процедуры разрешены к применению при любой запущенности болезни для снятия воспаления и ускорения восстановления сустава.

Для достижения заметного результата нужно пройти курс терапии — 10 сеансов.

Грязелечение направлено на ускорение процесса восстановления пораженного сустава при артрозе. Во время процедуры пациент ложится на спину. Подогретую лечебную грязь наносят на всю зону колена, а сверху накрывают пленкой и одеялом. Спустя полчаса больному необходимо принять душ и отдыхать еще в течение тридцати минут.

Результаты лечения заметны после проведения 14-20 процедур.

Суть данного метода лечения — в воздействии лазера на больной сустав, что ускоряет процесс восстановления тканей. Высокочастотный инфракрасный лазер устраняет боль и снижает чувствительность, поскольку влияет на нервные окончания.

Длительность лазеротерапии и количество сеансов при артрозе подбирается врачом индивидуально, в зависимости от запущенности болезни.

Магнитотерапия при артрозе полезна тем, что повышает тонус сосудов, ускоряет время полного восстановления сустава, помогает нормализовать обмен веществ.

Практикуется магнитотерапия с использованием специальных магнитных аппаратов. Чтобы достичь улучшений, следует провести не менее 20 сеансов.

Озокерит – это особое вещество, которое богато минеральными маслами. Они благоприятно влияют на состояние суставного сочленения. Озокерит применяется, как средство для компрессов, аппликаций, обладает выраженным прогревающим эффектом, уменьшает болезненность в колене.

Суть электрофореза состоит во введении лекарственных препаратов под кожу с помощью электрического тока. Благодаря воздействию тока врач может максимально точно ввести препарат в поврежденную зону.

Процедура поможет за короткий период купировать болезненные ощущения.

Криотерапия — относительно новый метод лечения, основанный на воздействии холодного газа на воспаленную область. Помогает блокировать болевые рецепторы, снижает мышечный тонус, устраняет спазмы.

Для лечебного эффекта от физиотерапии нужно придерживаться рекомендаций:

1. Практиковать только в периоды ремиссии болезни; острое воспаление устранять только медикаментозно.
2. Для оценки состояния и запущенности болезни перед назначением физиопроцедур пациенту следует пройти УЗИ-исследование, рентгенографию, проконсультироваться с опытным ортопедом, хирургом.
3. Если пациент старше сорока лет, то перед физиотерапевтическим лечением стоит провести электрокардиограмму сердца.
4. После каждого курса физиотерапии сразу покидать кабинет врача нельзя. Желательно отдохнуть еще в течение получаса, чтобы организм смог немного восстановиться, а человек — прийти в себя.

Пациентам пожилого возраста и людям с тяжелыми хроническими заболеваниями подбирать процедуры нужно особенно внимательно.

• период беременности и лактации;
• туберкулез;
• онкологические патологии;
• тяжелые болезни крови;
• наличие гнойных очагов;
• плохая свертываемость крови;
• тяжелые болезни сердца;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• атеросклероз;
• гипертония в запущенной форме;
• острые респираторные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• эпилепсия;
• тяжелые болезни ЦНС.

При наличии хотя бы одного из противопоказаний практиковать физиотерапию при артрозе нельзя. Не исключена и вероятность побочных эффектов.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К основным заболеваниям суставов относятся артриты соответствующей этиологии, ревматоидный артрит и остеоартроз. И если артриты и ревматоидный артрит у подопечных пациентов встречаются не так часто, то остеоартроз — дегенеративно-дистрофический процесс в суставах начинает проявляться с 40 лет, а после 60 лет имеется практически у каждого человека.

Несмотря на различия в этиологии и патогенезе перечисленных заболеваний, задачи физиотерапии в комплексном лечении любой суставной патологии являются общими. Они сводятся к обеспечению следующих клинических эффектов:

• обезболивающего,
• противовоспалительного,
• противоотечного,
• регенераторного,
• к нормализации или улучшению кровообращения тканей пораженных суставов.

Все остальные клинические эффекты при физиотерапии заболеваний суставов возникают за счет генерализации локального действия физического фактора и интегральной реакции всего организма на это воздействие.

При суставной патологии из методов физиотерапии, обладающих обезболивающим эффектом, в клинической практике применяются следующие методы и факторы непосредственного воздействия на суставы (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

• лекарственный электрофорез соответствующих фармакологических средств;
• высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
• низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воя действие и лекарственный фотофорез соответствующим средств;
• ДМВ-терапия;
• ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез соответствующих средств.

Из методов физиотерапии, обладающих противовоспалительным и противоотечным эффектом, в основном применяют следующие (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

• лекарственный электрофорез определенных фармакологических средств;
• ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств;
• лазерная (магнитолазерная) терапия;
• ДМВ-терапия.

Соответственно к наиболее часто применяемым методам, обладающим регенераторным эффектом и способствующим! улучшению сосудистой микроциркуляции, относятся (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

• магнитотерапия (воздействие ПеМП);
• низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воздействие;
• ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств.

При проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями суставов методами выбора являются лекарственный электрофорез с применением соответствующих фармакологических средств, лазерная (магнитолазерная) терапия и магнитотерапия с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП).

За пределами лечебного учреждения (в домашних условиях, на рабочем месте и т. п.) лекарственный электрофорез необходимых фармакологических средств пациентам целесообразно осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия на соответствующие суставы.

Лазерная (магнитолазерная) терапия заболеваний суставов может проводиться в любых условиях. Наличие в арсенале врача общей практики (семейного врача) лазерных терапевтических аппаратов «Орион-5», «Азор-2К» и «МИЛТА-Ф-5-01» позволяет в полной мере реализовать все возможности лазерной (магнитолазерной) терапии. Общие рекомендации включают следующие положения.

Используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой. Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы по проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия при помощи излучателей НЛИ с площадью облучения при контактной методике около 1 см 2 .

• Плечевой сустав: поле — передняя поверхность сустава, ниже большого бугра плечевой кости; II поле — верхнебоковая поверхность сустава, между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости; III поле — задняя поверхность сустава, ниже акромиального отростка лопатки.
• Локтевой сустав: поле — наружная поверхность сустава около локтевого отростка; II поле — внутренняя поверхность сустава около локтевого отростка; III поле — середина локтевого сгиба.
• Лучезапястный сустав: поле — тыльная поверхность cyстава, ближе к локтевой кости; II поле — ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
• Пястно-фаланговые суставы кисти: I — II поля — тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели пястно-фаланговых сочленений.
• Межфаланговые суставы кисти: I — II поля — тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели межфаланговых сочленений.
• Тазобедренный сустав: I — III поля — сверху, сзади и снизу на 1 см от проекции большого вертела бедренной кости в ягодичной области при использовании излучателя с площадью облучаемой поверхности около 1 см 2 (аппарат «Орион-5») и одним полем при облучаемой поверхности 3 см 2 (аппарат «МИЛТА-Ф-5-01»); IV поле — середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
• Коленный сустав: I — IV поля — по одному-два поля (в зависимости от объема сустава) по боковой поверхности (справа и слева) по проекции суставной щели; V поле — центр подколенной ямки пораженного сустава.
• Голеностопный сустав: 1 поле — тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели; II поле — область между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием; III поле — область между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием.
• Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны): I — IV поля — боковые, тыльная и подошвенная поверхности стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
• Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы): I — IV поля — по два поля с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
• Плюснефаланговые суставы: I — II поля — по одному с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.
• Межфаланговые суставы стопы: I — II поля — по одному полю с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели межфаланговых сочленений.
• Поля воздействия при помощи матричного излучателя площадью 5 — 20 см 2 :
• Плечевой сустав: поле — передняя поверхность сустава; II поле — задняя поверхность сустава.
• Локтевой сустав — середина локтевого сгиба.
• Лучезапястный сустав — ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
• Пястно-фаланговые суставы кисти — ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей пястно-фаланговых сочленений.
• Межфаланговые суставы кисти — ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей межфаланговых сочленений.
• Тазобедренный сустав: поле — проекция большого вертела бедренной кости в ягодичной области; II поле — середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
• Коленный сустав — центр подколенной ямки пораженного сустава.
• Голеностопный сустав — тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели.
• Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны) — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
• Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы) — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
• Плюснефаланговые суставы — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.

ППМ ИЛИ 5 — 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения: при выраженном болевом синдроме — 50 — 100 Гц; при слабовыраженных болях, а также после существенного уменьшения болевого синдрома в процессе лечения — 5 — 10 Гц. Время воздействия на одно поле 1-5 мин (в зависимости от размера сустава); при полиартрите (полиартрозе) суммарное время за одну процедуру: при непрерывном режиме излучения — до 30 мин, при импульсном режиме излучения — до 20 мин. Курс лазерной (магнитолазерной) терапии 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Магнитотерапию с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП) рекомендуется проводить при помощи аппарата «Полюс-2Д» на область проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия аналогичны полям воздействия при лазерной терапии матричным излучателем.

Время воздействия на одно поле 10 — 20 мин (в зависимости от размера сустава); суммарное время за одну процедуру не более 1 ч.

Курс магнитотерапии 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при суставной патологии:

• лазерная (магнитолазерная) терапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы);
• магнитотерапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5]

источник

Физиотерапия при артрозе коленного сустава включает различные процедуры, воздействующие на пораженные болезнью суставные сочленения. Цель лечения – при помощи лазера, магнитных волн, ультрафиолетового излучения, токов ускорить обмен веществ и кровоток в пораженных тканях, способствовать восстановлению хряща и костей.

На медицинском рынке можно найти аппараты для проведения физиопроцедур в домашних условиях. Прежде, чем заниматься самолечением, необходимо посоветоваться с ортопедом, который подскажет, какой прибор для физиолечения дома даст положительный эффект и не причинит вреда.

Физиотерапевтические методы лечения эффективны на начальных стадиях артроза коленных суставов. Если заболевание запущено, а хрящи разрушены, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

При артрозе 1 и 2 степени физиопроцедуры помогают:

• купировать воспалительный процесс;
• снять боль и отечность;
• активизировать обмен веществ и кровообращение в суставном сочленении.

Перед тем, как назначить физиолечение, например, лазеротерапию, человек должен пройти полное обследование на предмет противопоказаний. Если в анамнезе пациента имеются болезни сердечно-сосудистой системы, лечение лазером может усугубить состояния здоровья.

Важно. У каждого физиотерапевтического метода имеются свои показания и противопоказания, о которых человека уведомит лечащий врач и ортопед.

Оказывает положительный эффект:

• уменьшает болевые ощущения;
• снимает воспаление;
• избавляет от отеков.

Воздействие лазером возвращает двигательную функцию коленному суставу. Применяется чаще всего при артрозе 1 степени. Физиотерапевтические процедуры ускоряют обмен веществ и стимулируют заживление и регенерацию хрящевой ткани суставов.

Оптимальное количество процедур – 10-15, каждая из которых длится не более четверти часа.

От использования лазера стоит воздержаться, если у человека имеются:

• онкологические заболевания;
• острая инфекция;
• болезни сердца и сосудов;
• туберкулез;
• болезни печени.

На заметку. Проводить процедуры можно только по рекомендации лечащего врача.

Воздействие магнитного поля на пораженный сустав сходно с лазеротерапией. Физиотерапевтический метод усиливают действие лекарственных препаратов, мазей или гелей, которые наносятся на больные суставные сочленения непосредственно перед процедурой.

У магнитотерапии есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

• онкология;
• проблемы со свертываемостью крови;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• инфекционные болезни;
• повышение температуры, которое сопровождает острые воспалительные процессы;
• гипотензия;
• беременность на любом сроке;
• психические заболевания.

Для домашнего пользования можно приобрести аппарат Алмаг 01, но применять его можно только с разрешения лечащего врача.

Этот прибор оказывает лечебное воздействие на пораженное колено импульсным магнитным полем. По инструкции производителя Алмаг:

• эффективно устраняет боль;
• купирует воспалительные процессы;
• способствует восстановлению суставного аппарата;
• может использоваться в качестве профилактики артроза или при заболевании 1 степени.

Аппарат состоит из блока питания и 4 индукторов, которые соединены в виде ленты, которой как бы обматывают больное колено. Первая процедура должна длиться не более 10 мин. Время сеанса увеличивают постепенно, достигая 20 минут. Используют Алмаг дважды в сутки в течение 10-20 дней.

Еще один прибор для домашнего пользования, аппарат Ультратон, оказывает воздействие электромагнитным излучением. Тонизирует кровеносные сосуды и ускоряет обмен веществ в пораженных тканях. Ультратон нельзя использовать людям с онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми патологиями, любыми инфекционными болезнями в острой фазе.

На костную и хрящевую ткань пораженного суставного сочленения воздействуют акустическими низкочастотными импульсами значительной амплитуды. Ударно-волновая терапия помогает ускорить обмен веществ в пораженной области, способствует заживлению поврежденной хрящевой ткани. Процедуры назначаются на начальных стадиях артроза коленных суставов.

Противопоказаниями к применению ударно волновой терапии являются:

• детский, подростковый возраст;
• беременность;
• острая инфекция, сопровождающаяся температурой;
• деформация суставов.

Воздействие акустическими волнами запрещено, если у человека в анамнезе имеются онкологические заболевания, сердечно-сосудистые болезни, также проблемы с нервной системой.

Аппарат виброакустического воздействия Витафон можно использовать в домашних условиях, предварительно посоветовавшись с врачом. Прибор улучшает микроциркуляцию в тканях сустава и ускоряет регенерацию хрящевой ткани.

Состоит из таймера и виброфонов, которые крепятся в области колена. Длительность процедуры не должна превышать 15 мин. По истечению установленного на таймере времени Витафон отключается самостоятельно.

Воздействие электрическим током на пораженное колено помогает снять воспаление, отечность тканей. Электрофорез с гидрокортизоном поставляет препарат внутрь суставного сочленения, эффективно устраняет симптоматику артроза и возвращает человеку подвижность.

Противопоказания – сердечно-сосудистые заболевания, кардиостимулятор, аллергия на медикаменты.

Научных доказательств, что метод альтернативной медицины помогает устранить симптоматику артроза коленных суставов, нет, и врачи сомневаются в эффективности иглоукалывания. Тем не менее, по отзывам пациентов, которые пробовали этот метод лечения, процедура:

• дает стойкий обезболивающий эффект;
• снимает спазм мышц;
• улучшает обмен веществ.

Чтобы добиться облегчения состояния, процедуру должен проводить опытный специалист.

Иглоукалывание противопоказано при онкологических заболеваниях, острых инфекциях, ревматизме суставов. Нельзя проводить сеанс, если человек возбужден или пьян, находится под действием наркотических веществ.

Внутрисуставные озоновые инъекции в качестве метода лечения артроза стали применять недавно. Газ ускоряет обменные процессы и оказывает общеукрепляющее действие на организм.

В неделю выполняют 2-3 инъекции. Курс лечения длится 21 день.

Озонотерапия противопоказана при аллергической реакции на газ, склонности к судорогам, инфарктах, инсультах, других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Комбинированным физиотерапевтическим методом является воздействие на пораженные коленные суставы ультразвуком с гидрокортизоном. Этот способ:

• эффективно снимает боль;
• купирует воспаление;
• уменьшает отечность тканей вокруг пораженного коленного сустава.

Ультразвук противопоказан, если у человека диагностировано острое инфекционное заболевание, на теле есть абсцессы. Другие противопоказания включают:

• онкологические болезни;
• сердечно-сосудистые патологии;
• бронхиальную астму;
• беременность.

Важно. Нельзя проводить процедуру, если в области наложения датчиков имеются раны, царапины, ссадины.

Можно использовать в домашних условиях для игольчатого массажа, который стимулирует пораженную область, разогревает кожу и ускоряет кровоток в колене.

Аппликатор Кузнецова представляет тканевую полосу, на которую прикреплены пластмассовые небольшие иглы.

Перед использованием аппликатора необходимо растереть область коленного сустава руками. Затем прижать полосу игольчатой поверхностью к суставному сочленению, подержать 1-2 минуты, приподнять и переместить, прорабатывая таким образом сустав и область колена.

Поляризованный свет также снимает симптоматику артроза. Для этого можно использовать аппарат Биоптрон. Для снятия болевых ощущений и воспаления надо освещать с боков суставную щель, а затем перевести источник света в область подколенной ямки. Общая длительность процедуры не должна превышать 20 минут. Применять Биоптрон рекомендуют 2 раза в день.

Благотворно влияет на лимфатическую систему, улучшает отток жидкости, снимает отечность. Производится при помощи лимфомата, который оказывает щадящее воздействие на организм. Прессотерапию можно назначать, если у пациента имеются противопоказания к другим видам физиопроцедур.

Противопоказания – воспалительные процессы на коже, опухоли доброкачественные и злокачественные.

Радон – это газ, который хорошо растворяется в воде и оседает на коже в виде специфического химически активного налета. Радоновые ванны запускают в организме антиокислительные процессы, повышают иммунитет. Процедура помогает снять боль и отек, расширяет сосуды и купирует воспалительный процесс.

Во время лечебного курса, который проводится в поликлинике или санатории, человек должен отказаться от курения и употребления алкоголя. Противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность к радону.

Физиотерапевтическое лечение артроза коленного сустава – это возможность ускорить выздоровление. Необходимо пройти полный курс, рекомендованный врачом и ни в коем случае его не прерывать, почувствовав облегчение.

источник

Колени в течение всей жизни терпят огромные нагрузки, из-за чего они подвержены различным дегенеративным заболеваниям. Для лечения артритов, артрозов и иных патологий соединительных тканей применяется комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни. Физиотерапия коленного сустава помогает замедлить разрушение хряща и снять болевой синдром.

При ударно-волновой терапии на коленный сустав воздействуют акустическими ударными волнами со сверхзвуковой частотой. Это относительно новый способ лечения заболеваний опорно-двигательной системы, он усиливает проницаемость клеточных мембран, стимулируя метаболизм в пораженных тканях, разбивает отложения кальция импульсным ударом.

• Артроз;
• Повреждения связок и суставов;
• Тендинит;
• Тендиноз;
• Болей после эндопротезирования суставов.

Противопоказанием для физиолечения коленного сустава являются онкологические новообразования, наличие кардиостимулятора, проблемы со свертываемостью крови, инфекции и обострения хронических заболеваний и беременность.

Импульсно-волновая терапия для суставов не проводится детям до 18 лет, чтобы не оказать негативное влияние на формирование скелета.

В результате физиопроцедуры могут появиться небольшие синячки, гематомы, а также отечность и покраснение. Это не является противопоказанием для дальнейшего проведения лечения. Уже после первых процедур пациент чувствует облегчение симптомов.

Терапию проводят курсом в 5-10 процедур. Сначала врач определяет с помощью пальпации больной участок, наносит на всю площадь специальный гель для плавной и непрерывной передачи волн. В зависимости от исходного состояния пациента настраиваются частота и время воздействия волн, аппликатор подносят к пораженной части тела и включают, время воздействия 10-15 минут.

Стоимость одной процедуры отличается в разных больницах и санаториях, средняя цена – около 500 рублей.

Средневолновое ультрафиолетовое облучение показано при остеоартрозах, артритах и подагре. Физиолечение помогает ускорить клеточный обмен веществ и снять боль, усилить кровообращение в пораженной конечности.

Суть терапии: на колено воздействуют ультрафиолетовой лампой с расстояния 15-20 см, длина волны составляет 280-320 нм, здоровые ткани защищают с помощью полотенца, курс лечения состоит из 4-6 процедур. После облучения обработанный участок краснеет на несколько дней.

Противопоказания для СУФ-терапии:

• Фотодерматоз;
• Патологии почек, печени или сердца;
• Беременность.

Этот способ физиотерапии назначается в первую очередь при постановке диагноза артроз коленного сустава. Суть метода проста: под влиянием электрического тока в пораженные ткани вводятся лекарственные препараты, которые снимают боль и воспаление, улучшается кровообращение и суставные ткани получают больше полезных веществ с током крови.

Показания для проведения гальванофореза:

Процедуру не проводят беременным женщинам, при воспалениях и аллергиях, кожных заболеваниях и нарушении целостности эпителия в области прикладывания электродов. Также противопоказанием является индивидуальная непереносимость лекарств для электрофореза.

Длительность процедуры составляет 20-30 минут, в течение которой постепенно уменьшается подаваемая сила тока. Пациент не должен чувствовать дискомфорт и жжение в колене.

Электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав применяют для лечения артроза и после протезирования сустава.

Эффективно снимают воспаление ферментные препараты — электрофорез с карипазимом. Средство продается в виде порошка, желательно смешать его с димексидом и приложить на колено – это поможет усилить действие лекарства. Лечение должен назначить физиотерапевт. Курс лечения суставов током состоит из 15-20 сеансов.

Этот метод физиотерапии предполагает воздействие на больной коленный сустав электрическим полем. УВЧ-терапию используют при синовитах, артритах и артрозах. Лечение снимает отечность, активизирует регенерацию тканей, усиливает кровоток.

Воздействие на больной сустав может происходить даже через одежду.

Перед процедурой пациент садится на деревянную кушетку, вытягивает ноги. С двух сторон к колену прикладывают фетровую или войлочную прокладку толщиной 2-4 см и сверху электроды. Затем настраивают аппарат, ориентируясь на ощущения больного – должно ощущаться приятное тепло. Длительность сеанса 5-12 минут, их проводят ежедневно в течение 1-2 недель. Лечение может сочетаться с гормональными внутрисуставными инъекциями, поэтому УВЧ-терапию запрещено проводить беременным, при психических нарушениях и пониженном давлении.

Магнитные токи оказывают положительное влияние при артрите и артрозе коленного сустава. Во время процедуры происходит стимуляция обменных процессов, замедляется разрушение соединительной ткани. Благодаря приятному прогреванию уходит отечность и боль.

Манипуляции могут проходить в домашних условиях или в стационаре. Коленный сустав обматывают полотенцем, а сверху прикладывают сам аппарат, включают и прогревают сочленение на нужной мощности. 15 минут длится сеанс, всего их должно быть 12 за весь лечебный курс.

Запрещается проводить магнитотерапию при беременности, заболеваниях нервной системы и установленном пациенту кардиостимуляторе.

Положительное воздействие инфракрасного излучения заметно при лечении синовита, артроза, артрита и патологических изменений в суставах. При прохождении через кожу лазерный луч преобразуется в тепло, благодаря чему активизируется кровообращение и регенерация тканей, исчезает болевой синдром.

Больной ложится или садится и вытягивает ноги, аппликатор прикладывают к биологически активным точкам на ногах: они располагаются вдоль боковой части колена и в подколенной впадине. Каждую точку облучают по 5 минут, сама процедура длится около получаса.

Инфракрасное лазерное лечение противопоказано пациентам с сахарным диабетом, при онкологии и туберкулезе. Также запрещено проходить процедуру беременным.

Для профилактики лазеротерапию проводят дважды в год, курс лечения состоит из 10-15 сеансов.

Ультразвуковую терапию назначают пациентам с артритом и артрозом, подагрой, воспалением синовиальных оболочек, а также при травмах коленного сустава. После процедуры заметно уменьшается отечность, активизируется клеточный обмен веществ, благодаря чему восстановление тканей происходит быстрее.

С помощью специального аппарата генерируются ультразвуковые волны, которые воздействуют на сустав, вызывая легкую вибрацию. Манипуляция длится всего 12 минут, для устойчивого эффекта достаточно 10-12 процедур.

Запрещено использовать ультразвуковую терапию при пониженном артериальном давлении, остеопорозе, при отложении камней в почках и желчном пузыре, а также при болезнях нервной системы.

Для облегчения симптомов дегенеративных заболеваний суставов проводят озокеритовые аппликации и компрессы. Озокерит обогащен минералами и полезными микроэлементами, поэтому его воздействие улучшает питание хряща, активизирует кровоток, прогревает колено, снимая боль.

Процедуру нельзя проводить при наличии воспалений в суставной сумке. Тепловое воздействие может усугубить состояние пациента.

Существуют различные отзывы на физиотерапию коленного сустава. Доказано, что наибольшую эффективность процедуры имеют в составе комплексного лечения.

Давно беспокоило колено, но не обращала внимания, пока боли не стали не выносимыми. Пришлось бежать к врачу. После осмотра и снимка, доктор сказал, что у меня деформирующий артроз 2 степени и, что следует незамедлительно приступать к лечению. Мне выписали много всяких таблеток, от которых самочувствие лучше становилось совсем ненадолго. Потом мне посоветовали обратиться к физиотерапевту. Он рассказал, что физиопроцедуры помогают приостановить течение болезни и устранить воспаление и боль. Выбор пал на электрофорез с обезболивающими препаратами, уже после первой процедуры, я заметила, что дискомфорт стал меньше, а после 5 сеанса и вовсе исчез. Всего было проведено 15 процедур и уже 4 месяца, как я забыла про боль, скоро придется проводить курс для профилактики, чтобы не страдало колено.

Евгения, 64 года, Геленджик.

Я с молодости мучился с коленями, а после 50 они вообще постоянно ноют. Как оказалось – артрит. Из-за больных ног я не мог вести привычный образ жизни, длительная ходьба изнуряла и расстраивала. Недавно мне знакомая подсказала, что есть специальные аппараты для физиопроцедур, используемые дома. Я решил попробовать магнитотерапию и не пожалел. Окончательно боль не исчезли, но состояние стало гораздо лучше. Сейчас я могу выдерживать более длительные прогулки практически не испытывая дискомфорта.

Борис, 57 лет, Калинингарад.

Физиотерапия для коленного сустава необходима для комплексного лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Существуют разные способы устранения неприятных симптомов и замедления процессов разрушения тканей. Используется инфракрасное, ультразвуковое воздействие на сочленение, а также электрический и магнитный ток, тепловое влияние – все, чтобы вернуть человеку возможность вести активный образ жизни.

источник

Физиотерапевтические методы лечения широко применяются в комплексном лечении артрозов, благодаря выраженному терапевтическому эффекту. Схемы физиолечения подбираются с учетом стадии патологического процесса, ведущего выраженного симптома, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Большинство назначаемых физиотерапевтических методик характеризуются доказанной эффективностью при артрозах, применяются на практике в течение многих лет, позволяют сохранить качество жизни пациентов, объем движений и работоспособность. Ряд методов подверглись усовершенствованию, благодаря чему созданы медицинские приборы для домашнего использования (магнитотерапия), которые позволяют пациентам самостоятельно проходить курсы физиотерапии. Классификация физиопроцедур основывается на физических характеристиках действующего фактора.

Содержание статьи

Гальванизация – воздействие постоянным непрерывным электрическим током, который вызывает в тканях явления электролиза, активации транспорта ионов, поляризацию. При проведении гальванизации в тканях активизируется местный кровоток, повышается синтез биологически активных веществ, вызывающих расслабление сосудов, что приводит к развитию противовоспалительного, обезболивающего, дренирующего и других эффектов.

Лекарственный электрофорез – введение в организм пациента лекарственных препаратов с помощью гальванизации. Основным условием является полярность лекарства, т. е. разноимённый заряд его частиц. Их вводят в организм с одноимённого полюса, заряд которого соответствует знаку активной части препарата. Достоинством метода является сочетание и взаимное усиление эффектов гальванизации и лекарственного препарата.

Электростимуляция – применение импульсных токов, под действием которых происходит ряд биологических эффектов. Происходит восстановление чувствительности нервных и сократимости мышечных волокон, в клетках увеличивается концентрация высокоэнергетических соединений, возрастает скорость утилизации кислорода. Это приводит к улучшению кровообращения и обмена веществ. Метод применяется для восстановления атрофированных околосуставных мышц.

Диадинамотерапия – использование диадинамических токов. Под их действием происходит избирательное торможение болевой чувствительности, снижается повышенное мышечное напряжение, ритмически сокращается гладкая мускулатура кровеносных сосудов. Развивается выраженный обезболивающий эффект, что позволяет применять эту методику непосредственно на поражённый сустав.

Постоянная магнитотерапия – воздействие постоянным магнитным полем. Оно вызывает перестройку структур клеточных мембран, что приводит к изменению ферментативной и метаболической активности клеток, усиливает активность клеточного иммунитета и ослабляет аллергические реакции. Увеличивается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, усиливается метаболизм в тканях. Таким образом, формируется трофический, сосудорасширяющий, иммуномодулирующий эффекты.

Импульсная магнитотерапия – лечебное применение импульсов магнитного поля низкой и очень низкой частоты. Отличительной особенностью является высокая пороговая чувствительность организма к таким импульсам (0,1 мТл) и хорошая проникающая способность (более 5 см). Под их действием происходит увеличение возбудимости нервно-мышечного аппарата, блокирование нервной импульсации из очага боли, усиление локального кровотока. Улучшение микроциркуляции способствует уменьшению отёка, удалению из патологического очага продуктов распада клеток, стимулирует процессы восстановления повреждённых тканей. Лечебные эффекты: анальгетический, вазоактивный, нейростимулирующий, трофический, противовоспалительный. Магнитотерапию можно выделить как один из наиболее активно применяемых методов для лечения артрозов, он применим на любой стадии заболевания. Эффект магнитотерапии накопительный, пролонгированный, но в последнем случае развитие во времени терапевтического действия происходит не за счет кумуляции лекарственного вещества в тканях организма, а является результатом непосредственного влияния на клетки и ткани и происходящих в них положительных изменений. Так, для низкочастотной магнитотерапии подтверждено развитие лечебного последействия в течение 3-6 месяцев после окончания курса физиотерапии. Результаты домашней магнитотерапии, осуществляемой при участии специального медицинского оборудования, сравнимы с данными, получаемыми после курса физиотерапии в стационаре или санатории. Магнитотерапевтические приборы просты в использовании и позволяют хроническому пациенту с артрозом своевременно купировать болевой синдром, снять проявления воспаления в пораженном суставе. Единственным условием высокорезультативного лечения является врачебный контроль проводимого курса физиотерапии.

Лазеротерапия характеризуется широким спектром фотобиологических процессов. Под её действием расширяются кровеносные сосуды микроциркуляторного русла, нормализуется местный кровоток, уменьшается отёк тканей, разрушаются клеточные стенки возбудителей инфекции, активируется клеточный иммунитет. Лечебные эффекты: противовоспалительный, обезболивающий, метаболический, бактерицидный, иммуномодулирующий.

Среди других современных методик можно выделить криотерапию, оксигенотерапию, озонотерапию. Относительный недостаток этих методов – их ограниченная доступность: только в условиях специализированных отделений стационаров или амбулаторий, в санаторно-курортных условиях.

Криотерапия (воздействие низких температур) осуществляется локально, на пораженный сустав, температура сухой воздушной смеси около минус 30°С. Первоочередный эффект здесь анальгетический, после процедуры развивается улучшение кровообращения, противовоспалительный, противоотечный эффекты.

Оксигенотерапия (воздействие кислорода под повышенным атмосферным давлением) назначается в целях быстрого обезболивания, сохранения или увеличения объема движений в пораженном суставе. Метод дает хорошие результаты у пациентов с артрозом коленных, тазобедренных суставов на разных стадиях.

Озонотерапия (введение озонированного физиологического раствора внутривенно) оказывает выраженное стимулирующее действие на обмен веществ и трофику тканей. Метод способствует предотвращению дальнейшего развития артроза, улучшает состояние хрящевой ткани.

В комплексном лечении артрозов используются методы климатотерапии — водолечение (сероводородные, минеральные ванны), грязелечение и нафталановая терапия, массаж и кинезиотерапия, однако они имеют вспомогательное значение. Ведущими методиками, по признанию большинства медицинских специалистов, в лечении артрозов являются физиотерапевтические – магнитотерапия, магнитолазеротерапия, электролечение. В сочетании с ортопедическими пособиями, лекарственными схемами, физиотерапия замедляет патологический прогресс в суставах, сохраняет подвижность и трудоспособность пациентов с артрозом.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Физиотерапия при артрозе»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

источник

Поскольку хрящевая ткань не восстанавливается, главная задача терапии артроза – сохранить оставшийся хрящ и предотвратить его дальнейшее разрушение. Физиотерапия при артрозе коленного сустава в комплексе с другими методами позволяет улучшить микроциркуляцию и питание хряща, благодаря чему уменьшается боль и повышается подвижность в колене.

Чем раньше будет начата физиотерапия при артрозе, тем больше шансов на сохранение функции сустава без протезирования.

Физиотерапия особенно эффективна в комплексе с другими методами лечения артроза: терапией медикаментами, ЛФК, массажем. Она усиливает эффект приема препаратов (НПВС, глюкокортикоидов), позволяя уменьшить их дозировку. Это, в свою очередь, снижает концентрацию медикаментов в крови и частоту побочных эффектов, связанных с их приемом.

Все виды физиотерапии проводятся разными способами, но оказывают схожие эффекты на место воздействия :

• улучшение микроциркуляции и притока кислорода;
• стимуляция тканевого обмена;
• стимуляция процессов регенерации;
• усиление оттока лимфы и венозной крови;
• уменьшение отека и болевых ощущений;
• увеличение выработки суставной жидкости в коленном суставе, что повышает его подвижность.

О физиотерапии коленного сустава для восстановления его подвижности читайте в этой статье.

Все методы физиотерапии можно разделить по типу воздействующего фактора :

• электрические токи (электрофорез);
• электромагнитное поле (магнитотерапия);
• свет (лазер, Биоптрон);
• вода (бальнеотерапия);
• механические воздействия (ультразвук, ударно‐волновая терапия, иглоукалывание);
• термические (криотерапия, озокерит);
• химические (озонотерапия, грязелечение).

Чтобы физиотерапия не принесла вреда, стоит учитывать общие для всех методов противопоказания. Это беременность, острые инфекции, онкологические и тяжелые психиатрические заболевания, кровотечения, острый период инфаркта, инсульта, выраженная сердечная недостаточность. Нельзя проводить физиотерапию в период обострения воспаления, когда в суставе гной, жидкость или отмечается чрезмерная болезненность. Кроме того, каждый метод может иметь свои специфические ограничения, обусловленные его спецификой.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава лазером проводится с помощью инфракрасных лазеров Орион‐5, ДЭНАС, Алмаг‐01. Излучаемый ими световой поток проникает вглубь мягких тканей на 4–6 см, а в костную ткань – на 2,5 см.

Лазерное излучение обладает следующими эффектами :

• уменьшает боль за счет анестезирующего действия на нервные окончания;
• повышает температуру тканей и разжижает кровь;
• повышает иммунитет;
• способствует рассасыванию инфильтратов.

Метод безопасен, но требует подготовки. Запрещается загорать за 3–4 недели до начала процедур, принимать препараты, повышающие фоточувствительность. Перед первым сеансом врач должен провести тестовое облучение, определив фототип кожи пациента. Также метод требует тщательной предварительной диагностики для выявления противопоказаний . К ним, помимо стандартных, относятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гемофилия, нарушение церебрального кровообращения, печеночная и почечная недостаточность.

Существует несколько видов лазеротерапии, которые отличаются между собой по интенсивности луча :

• луч низкой мощности (0.5–500 мВт): терапевтический лазер, применяется для лечения внутренних органов и суставов;
• луч средней мощности (0.2–2 Вт): применяется для облучения злокачественных новообразований;
• луч высокой мощности (20–100 Вт): обладает разрушающим действием, применяется в хирургии (лазерный скальпель).

Терапевтический лазер может работать в двух режимах: непрерывном и импульсном . Первый направлен на биостимуляцию и усиление регенерации, а второй обеспечивает обезболивающий эффект. Во время сеанса насадку лазера перемещают по спирали (от периферии к эпицентру боли) или удерживают ее на биологически активных точках. Время одной процедуры – 10–15 минут, при этом может ощущаться легкое тепло. Существенное улучшение наблюдается после 10–15 процедур.

О том, как ускорить реабилитацию сочленений в 3 раза с помощью физиотерапии, читайте здесь.

Один из методов физиотерапии при лечении артроза коленного сустава – магнитотерапия. В ней используется импульсное или переменное низкочастотное электромагнитное поле направленного действия. Его лучи способны проникать вглубь тканей на 12 см, прогревая их на 2 градуса. Помимо основных эффектов в виде усиления кровотока и насыщения хрящевой ткани кислородом, магнитотерапия еще и подавляет рост микрофлоры.

Перед процедурой необходимо снять с тела металлические предметы. Пластины аппарата можно накладывать как на кожу, так и на одежду. Одна процедура длится не более 20 минут, во время нее может наблюдаться незначительный тепловой эффект.

Курс магнитотерапии составляет 10–15 процедур. Следующий курс проводится не ранее чем через месяц. Время сеансов постепенно увеличивают от 10 до 20 минут по мере адаптации. Во время сеанса пластины накладывают не только на само колено, но и на заднюю поверхность голени в верхней трети, а также поясничную область. Эффект магнитотерапии при артрозе усиливают гимнастикой для коленей и ЛФК для голеностопных суставов.

Преимущество процедуры – ее абсолютная безболезненность и возможность проведения не только в условиях поликлиники, но и дома. В домашних условиях при артрозе применяются портативные аппараты Магнитер, Алмаг, но их можно использовать только вне обострения. Магнитотерапия также противопоказана при гнойных и язвенных заболеваниях кожи, т.к. может вызвать прогрессирование патологии. Не стоит применять ее и при проблемах со свертыванием крови, при наличии кардиостимулятора.

Ударно‐волновая терапия (УВТ) – один из методов физиотерапии при артрозе (гонартрозе) коленного сустава 2 и более степени. Она показана тогда, когда появляются разрастания костной ткани и связанное с этим ограничение подвижности. Суть метода заключается в воздействии на коленный сустав звуковыми волнами частотой ниже 16 Гц (инфазвук), которые имеют высокую амплитуду и малую продолжительность. Через здоровые ткани эти волны проходят беспрепятственно, а на подверженные элементы сустава они действуют разрушающе.

Для УВТ характерны такие специфические эффекты :

• рассасывание фиброзных уплотнений;
• разрыхление костных шипов и отложений солей;
• образование новых сосудов (неоангиогенез).

Лечение осуществляется в условиях кабинета физиотерапии, для этого существуют такие аппараты, как Мастерпульс, Дуолит СД1. Перед процедурой на кожу колена наносится гель для лучшего скольжения, во время сеанса может ощущаться легкое покалывание, но боли быть не должно. Во время каждого сеанса постепенно увеличивают частоту и силу вибраций. На 1 курс достаточно 3–7 процедур с интервалом в 1 неделю.

Ударно‐волновая физиотерапия при артрозе оказывает длительный эффект, предотвращая деформацию коленного сустава. Уже после одной‐двух процедур заметно уменьшается скованность и боль.

Под электрофорезом (гальванизацией) понимают сочетанное действие электрического тока и лекарственного средства. Метод основан на движении заряженных частиц в электромагнитном поле, которое создается между двумя электродами (анодом и катодом). Электроды располагают с разных сторон колена, а в качестве заряженных частиц используют медикаментозное средство, которым пропитывают салфетки, располагаемые на коже под электродами. Частицы лекарства проникают вглубь тканей, разные лекарства вводятся с разных полюсов. Например, растворы кальция вводят с положительного полюса, а никотиновую кислоту – с отрицательного.

В зависимости от того, какой электрод является главным во время процедуры, изменяется ее эффект. Так, положительно заряженный анод оказывает успокоительный, болеутоляющий эффект, снимает воспаление и уменьшает отек. Отрицательно заряженный катод расширяет сосуды, стимулирует кровоток и обменные процессы, выброс гормонов.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава методом электрофореза имеет несколько преимуществ перед стандартным медикаментозным лечением :

• быстрое действие;
• повышение эффекта применяемых лекарств за счет комбинации их с электрическим воздействием;
• создание большой концентрации лекарства в области сустава, минуя ЖКТ;
• меньшее количество побочных эффектов, т.к. нет системного действия;
• абсолютная безболезненность;
• депонирование лекарства в месте введения (до 3 недель).

Средняя длительность сеанса – 30 минут. Курс составляет 10–12 процедур. Для электрофореза при артрозе применяют препараты кальция, магния, цинка, Эуфиллин, анестетики (Новокаин) и НПВС (Димексид, Аналгин). Процедура эффективнее всего вечером, за 1–2 часа до сна. Сначала кожу в месте наложения электродов обезжиривают (моют с мылом). Затем в области коленного сустава накладываются смоченные водой салфетки с кармашками, на которые наносится лекарство. В эти кармашки вставляется один из электродов (+ или -). После сеанса кожу протирают начисто. Если в конкретный сустав вводился препарат с одного полюса, в течение нескольких недель после окончания курса в него не стоит вводить препараты с противоположного полюса, чтобы ионы успели усвоиться тканями и не вышли наружу.

Фонофорез – физиотерапия при остеоартрозе коленных суставов, при которой лекарственное вещество вводится чрезкожно, но с помощью ультразвука. Перед началом сеанса на кожу наносится прозрачный гель для плотного контакта с манипулятором. Сверху наносят лекарственное вещество на мазевой основе, например, гидрокортизоновую мазь. Далее с помощью аппарата мазь размазывают по поверхности кожи. Один сеанс занимает от 5 до 15 минут. Первые результаты ощущаются уже со 2–3 процедуры. Достаточный эффект развивается после 10–15 процедур. После окончания каждого сеанса мазь не удаляют с кожи, а дают ей впитаться. Для этого колено обматывают эластичным бинтом.

Для электрофореза чаще всего используют аппараты ПОТОК‐1, Элфор. Для ультрафонофореза – аппараты АУЗТ Дельта, Nova 233. Физиопроцедуры на этих аппаратах безопасны и имеют мало противопоказаний (нарушение целостности кожных покровов, аллергия на вводимое вещество).

Суть метода иглоукалывания (акупунктуры) – раздражение нервных окончаний в биологически активных точках на теле. От нервных окончаний сигналы поступают в головной мозг (гипоталамус, гипофиз), происходит активная выработка гормонов эндорфинов, которые оказывают обезболивающий эффект. Хотя не все исследования подтверждают эффективность иглоукалывания, большинство пациентов отмечают долгосрочный анестезирующий эффект и улучшение подвижности в коленном суставе при артрозе.

Для процедуры используются стерильные тонкие стальные иглы со скругленным острием. Они могут вводиться в биологически активные точки под наклоном, вдоль поверхности кожи или перпендикулярно на глубину около 2 см. При артрозе коленного сустава иглы вводятся в область подколенной ямки и нижних поясничных позвонков. Помимо стандартных ограничений (онкология, инфекции и т.д.), акупунктура противопоказана детям до года, при гемофилии, пациентам с лихорадкой и дерматологическими проблемами в месте воздействия.

Во избежание повышенной кровоточивости, в день процедуры рекомендуется не принимать горячую ванну, не заниматься интенсивными физическими нагрузками. Проводить иглоукалывание при артрозе можно не ранее чем через час после еды. Врач следит за реакцией организма пациента. При появлении нежелательных эффектов физиотерапии (кровотечение, тошнота, головокружение) прекращает сеанс.

Процедура начинается с пальпации и массажа точек последующего введения игл. Перед этим врач должен вымыть и сразу обработать руки спиртом (70%). Длительность и глубина массажа зависит от чувствительности в месте введения. При низкой чувствительности необходимо короткое поверхностное воздействие, при болезненности в определенной точке ее массируют долго и глубоко. Перед введением иглы мышцы должны быть полностью расслаблены. Длительность сеанса – 10–15 минут, стандартный курс при артрозе коленного сустава – по 2 сеанса в неделю в течение 1,5 месяцев (около 12 посещений рефлексотерапевта).

Озонотерапия хорошо сочетается с другими методами физиотерапии при гонартрозе коленного сустава, повышая общую эффективность лечения на 30%. Она может проводиться тремя способами :

• инъекции озоно‐кислородной смеси в полость коленного сустава и вокруг него;
• аппликации озонированного масла на поверхность кожи колена;
• внутривенные введения озонированного изотонического раствора.

При артрозе чаще всего применяются суставные инъекции. Для этого в одну точку вводится от 2 до 12 мл газовой смеси с кратностью 2–3 раза в неделю. Обычно смесь вводят в область большого вертела бедренной кости и гусиной лапки коленного сустава. Эффективность процедуры повышается, если в конце ее дополнить массажем. Для достижения ремиссии на полгода и более достаточно 8–10 процедур. Параллельно 3–5 раз в день рекомендуется наносить тонким слоем на кожу коленного сустава озонированное масло. Для внутривенного введения используется озонированный 0,9% раствор натрия хлорида на курс 10–12 процедур.

По действию озонотерапия схожа с глюкокортикоидами, но, в отличии от них, не вызывает остеопороза и деструкции хряща сустава. Помимо стандартных эффектов в виде стимуляции кровотока и регенерации хряща, озон также повышает эластичность связок и сухожилий, подавляет клеточную пролиферацию, предотвращая деформацию коленного сустава.

Суть данного метода физиотерапии заключается в воздействии звуковыми волнами высокой частоты на пораженные ткани. При этом применяются слаботепловые дозы мощностью 20–30 Вт. Происходит согревание, микромассаж, за счет чего улучшается циркуляция крови в коленном суставе. Также улучшается трофика хрящевой ткани, приостанавливаются дистрофические процессы, свойственные артрозу.

Процедура может проводиться контактно через слой мази (на основе гидрокортизона, НПВС) или через озонированное масло. Также можно воздействовать на коленный сустав через промежуточную прокладку. Длительность сеанса – около 10–12 минут. На курс достаточно 10–12 процедур. Метод противопоказан при обострении артроза, поскольку повышает проницаемость стенок сосудов и оказывает тепловое действие, провоцирующее распространение воспаления. Существуют ультразвуковые аппараты для домашней физиотерапии артроза (Дельта Комби, Sonopuls).

В данном видео врач восстановительной медицины демонстрирует работу аппарата Россоник ММ, который сочетает в себе ультразвук (тепло), фотохромное излучение и введение лекарственных средств (фонофорез).

источник