Физиотерапия при воспалении локтевого сустава

• Причины и суть заболевания
• Два вида локтевого эпикондилита
• Симптомы и стадии болезни
• Диагностика
• Консервативное лечение
• Оперативное лечение

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

• остеохондроз шейного отдела,
• деформирующий артроз локтевого сустава,
• нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
• травмы локтя.

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы и стадии развития эпикондилита локтя

Эпикондилит локтя может иметь острое или подострое начало. При неэффективности или отсутствия лечения болезнь может перейти в хроническую стадию. Симптомы трех данных форм болезни описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Другие возможные симптомы эпикондилита:

• покраснение кожи (цианоз),
• повышение местной температуры в области локтя и предплечья,
• ослабленное потоотделение,
• спазмы капилляров.

Симптомы эпикондилита сходны с миозитом (воспалением мышц) предплечья, деформирующим артрозом, бурситом локтевого сустава. Поэтому перед назначением лечения проводят дифференциальную диагностику.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

наложение шины на локоть и прием медикаментов (медикаменты принимают по показаниям),

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

В случае развития эпикондилита, как осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечат основное заболевание.

• Чтобы не травмировать сустав – во время лечения на поврежденную руку, чуть согнутую в локтевом суставе под углом 25–30 градусов, накладывают шину. В это же время в болевые точки ставят новокаиновую блокаду.
• Для снятия воспаления и устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: ибупрофен, индометацин и другие).
• В остром периоде при очень сильной боли и воспалении применяют инъекции гидрокортизона с обезболивающими (новокаином или лидокаином), которые ставят с интервалом в 3–4 дня. В подострой стадии вместо уколов используют гидрокортизоновую мазь (для фонофореза).

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

В списке ниже – методы, которые применяют в острой стадии эпикондилита (все процедуры делают ежедневно, в скобках указано количество необходимых сеансов):

• высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (5–8),
• диадинамотерапия (6–7),
• чрескожная электроанальгезия (8–10),
• инфракрасное лазерное излучение (10–15).

Методы, используемые в подострой стадии:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

В основе данного способа лечения – использование акустических волн: ударные волны, направленные с помощью специального аппликатора на место воспаления, устраняют боль, не повреждая ткани.

Такую терапию врачи применяют уже более 20 лет, но ее механизм действия на ткани до конца не изучен. При этом результаты лечения говорят однозначно: воздействие волн приводит к рассасыванию отмерших тканей, росту новых кровеносных сосудов, восстановлению функций мышц и сустава. Эпикондилит локтевого сустава отлично поддается лечению этим методом.

Хорошие результаты в лечении дает применение электрофореза с растительным ферментом – папаином (этот фермент в значительном количестве содержится в дереве папайе). Под действием тока данное соединение способствует расщеплению омертвевших участков сухожилий и хрящевой ткани, что уменьшает вероятность защемления нервов и сосудов. Такая терапия значительно уменьшает болевой синдром и останавливает разрушающие процессы.

Лечение папаином длительное, требует прохождения 2–3 курсов в год (один курс – 30 дней). Это очень эффективный способ лечения эпикондилита локтевого сустава.

В процессе лечения соблюдайте 5 правил по образу жизни:

дозируйте нагрузку на мышцы предплечья, рационально совмещайте нагрузку и движения в локтевом суставе;

ежедневно делайте массаж предплечья и локтя – если ваша работа связана с нагрузкой на эти области;

выбирайте удобную позу для работы;

спортсменам: используйте налокотники и фиксирующие повязки на локоть, правильно подбирайте инвентарь (например, теннисную ракетку);

своевременно лечите остеохондроз шейного отдела позвоночника (при его наличии).

Соблюдайте эти же меры и для профилактики заболевания: после лечения, или если вы предрасположены к эпикондилиту (допустим, вы спортсмен-теннисист или болеете артрозом локтевого сустава).

Если консервативное лечение не дает адекватных результатов – проводят операцию.

Четыре вида оперативных вмешательства:

миофасциотомия (удаление части надкостницы, к которой прикрепляется сухожилие);

тенотомия (рассечение сухожилия, прикрепленного к надмыщелку);

удлинение или отсечение сухожилия лучевого разгибателя или сгибателя запястья;

невротомия (перерезка) ветви лучевого нерва.

Операции при заболевании эпикондилит локтевого сустава проводят редко, из-за большой вероятности рецидива, развития спаечных процессов в тканях и усиления болевого синдрома.

Лечение эпикондилита должно иметь сочетанный подход. Для определения необходимого объема терапии нужно учитывать степень структурных изменений в сухожилиях и мышцах кисти и локтевого сустава, нарушения двигательной активности суставов и продолжительность патологического процесса. Главные задачи лечебного направления заключаются в ликвидации болевых ощущений в очаге воспаления, восстановлении местного кровообращения, возобновлении полного объема двигательной активности в локтевом суставе, а также предотвращении атрофических процессов в мышцах предплечья.

Лечение эпикондилита народными средствами необходимо начинать с консультации врача, так как, несмотря на то, что используются в большей степени натуральные вещества и травы, все равно риск развития побочных эффектов всегда присутствует.

Молочные компрессы с прополисом приготавливаются путем растворения 5-ти г предварительно измельченного прополиса в ста миллилитрах теплого молока. После этого салфетку из нескольких слоев марли нужно пропитать данной смесью и обернуть ею пораженный сустав. Сделав далее компресс с помощью целлофана и слоя ваты, оставить его на 2 часа.

Восстановительная мазь для связок и надкостницы изготавливается из натурального сала. Сначала его (200 г) растапливают на водяной бане, отделяют жир и используют его для основы мази. Далее 100 г свежего корня окопника нужно измельчить и смешать с теплым жиром. Смесь нужно перемешивать до получения однородной густой массы. Хранить полученную мазь следует в холодильнике. Одна процедура требует приблизительно 20 г лекарственной смеси. Перед применением ее нужно разогреть на водяной бане и пропитать салфетку из нескольких слоев марли. Далее как обычный компресс лечение действует около 2-х часов. Лечение эпикондилита народными средствами может как избавить от основных клинических симптомом заболевания, так и восстановить структуру поврежденного сустава.

Гимнастика при эпикондилите направляется на постепенное растяжение образованных соединительных тканей для восстановления функционирования сустава. Конечно, без медикаментозного вмешательства, физические упражнения не будут столь эффективны как при их сочетании, однако все же результат станет заметным.

Гимнастика при эпикондилите выполняется с помощью активных движений и пассивных с использованием здоровой руки. Все упражнения должны быть щадящими во избежание усугубления ситуации и еще большего повреждения сустава. Кроме того специальный комплекс не имеет в своем составе силовые упражнения, так как они не показаны для лечения эпикондилита. Тем более применение гимнастики разрешается только после консультации врача и угасания острой стадии заболевания.

С целью лечения и реабилитации при заболевании специально были разработаны упражнения при эпикондилите. Итак, необходимо проводить сгибание и разгибание предплечья при неподвижном плечевом поясе; при согнутых в локтях руках нужно сжимать кулаки; чередуя руки, следует выполнять круговые движения плечами и предплечьями в противоположные стороны; соединив кисти обеих рук, необходимо проводить сгибание и разгибание в локтевом суставе.

При отсутствии противопоказаний и разрешении врача можно выполнять такие упражнения при эпикондилите, как «мельница» или «ножницы».

Мазь при эпикондилите обладает местным воздействием, благодаря которому существует возможность оказывать противовоспалительно, обезболивающее и противоотечное действие на пораженный сустав. Мази могут иметь в своем составе, как нестероидные противовоспалительные компоненты, так и гормональные препараты.

Мазь при эпикондилите на основе кортикостероидов оказывает мощный эффект в уменьшении отека и воспалительной реакции. Например, мази с бетаметазоном и анестетиком. Данное сочетание избавляет человека одновременно от болевого синдрома и распирающего ощущения в пораженной области предплечья.

Нестероидные противовоспалительные мази при эпикондилите используются с целью уменьшения активности воспалительной реакции организма на повреждение сухожилия в месте его прикрепления к кости. Среди наиболее распространенных и применяемых можно выделить: мазь ортофен, ибупрофен и индометацин. Кроме того существует большое количество гелей на основе нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак, нурофен и пироксикам.

Нестероидные противовоспалительные мази при эпикондилите достаточно просты в применении. В течение суток необходимо наносить определенное количество средства на пораженный участок сустава. Однако как монотерипию подобные мази не рекомендуется применять, так как заболевание требует сочетанного лечения.

Витафон – виброаккустический аппарат, который использует микровибрации с лечебной целью. Принцип воздействия на пораженный участок обуславливается влиянием разных звуковых частот. Вследствие этого наблюдается активизация местного кровообращения и лимфооттока. Лечение эпикондилита витафоном возможно даже в острую стадию. Он способствует уменьшению болевого синдрома, что улучшает качество жизни человека.

Лечение эпикондилита витафоном имеет определенные противопоказания. Это онкологические новообразования в области сустава, выраженный атеросклероз, тромбофлебит, острая стадия инфекционных заболеваний и лихорадка.

Несмотря на широкое применение нестероидных противовоспалительных средств, дипроспан при эпикондилите остается препаратом выбора. Благодаря имеющемуся в составе бетаметазону в виде натрия фосфата и дипропионата, терапевтический эффект достигается быстро и на довольно продолжительное время. Действие дипроспана обуславливается его принадлежностью к гормональным средствам.

Дипроспан при эпикондилите обеспечивает сильное противовоспалительное, иммуносупрессорное и противоаллергическое действие. Введение препарата должно соответствовать желаемому эффекту. Если необходимо общее воздействие, тогда препарат вводится внутримышечно, если локальное – тогда в окружающие ткани или внутрь сустава. Существуют также мази, однако они не имеют название «дипроспан», но включают в состав основной компонент – бетаметазон.

Иммобилизация сустава составляет одно из основных условий комплексного лечения эпикондилита. Существует много способов обездвиживания пораженной области, одним из которых считается бандаж при эпикондилите.

Он применяется в области верхней трети предплечья и обеспечивает прочную иммобилизацию. Бандаж обеспечивает разгрузку места фиксации воспаленного сухожилия к кости с помощью направленного компрессионного воздействия на мышцы. Благодаря специальной застежке можно регулировать степень компрессии.

Бандаж при эпикондилите имеет плотно-эластичный корпус, который обеспечивает необходимое перераспределение давления. Он очень удобен в использовании и не вызывает дискомфортных ощущений.

Ударно-волновая терапия при эпикондилите считается современным методом лечения заболевания, так как давно была доказана его эффективность по восстановлению утраченной функции сустава. Данный вид терапии обеспечивает более краткие сроки лечения эпикондилита, в основе которого лежит повреждение сухожилий в месте их прикрепления к кости.

Особенное значение ударно-волновая терапия имеет у спортсменов, так как они должны быстро восстанавливаться после травм. Суть воздействия метода основывается на подаче акустических волн определенной частоты на пораженный участок сустава. Кроме того благодаря ей во много раз усиливается местный кровоток. В результате этого наблюдается восстановление нормального обмена веществ, активизация синтеза коллагеновых волокон, локального кровообращения, тканевого метаболизма, а также запускается процесс регенерации клеточного состава пораженного участка.

Несмотря на свою высокую эффективность, ударно-волновая терапия при эпикондилите имеет некоторые противопоказания. Среди них стоит выделить период беременности, острую фазу инфекционных заболеваний, наличие экссудата в очаге поражения, остеомиелит, нарушение свертываемой функции крови, различная патология сердечно-сосудистой системы и наличие онкологического процесса в области применения данного вида терапии.

Налокотник при эпикондилите обеспечивает умеренной силы фиксацию и сдавление сухожилий разгибательных и сгибательных мышц кисти. Кроме того он осуществляет массажные движения на мышечные структуру предплечья.

В состав налокотника входит упругий каркас с подушечкой из силикона, фиксирующий ремень, который равномерно распределяет давление на мышцы. Он – универсален, так как подходит для правой и левой руки различного диаметра.

Налокотник при эпикондилите очень удобен, так как предотвращает избыточную лабильность сустава, которое неблагоприятно воздействует в процессе лечения.

Ортез при эпикондилите используется с целью уменьшения нагрузки на сухожилия мышц в месте их прикрепления к кости. Благодаря ему снимается болевой синдром и нормализуется функционирование пораженного сустава.

Ортез при эпикондилите имеет свои противопоказания, а именно ишемия (недостаточное кровоснабжение) участков поврежденной конечности. Его применение эффективно как отдельно, так и в сочетании с глюкокортикостероидами. Благодаря сдавлению им мышц предплечья, наблюдается перераспределение нагрузки на сгибатели и разгибатели кисти, а также уменьшается сила натяжения сухожилия в месте крепления к плечевой кости. Ортез используют в острую фазу эпикондилита.

Консервативное лечение в большинстве случаев приводит к стойкой ремиссии и длительным периодам без обострения. Однако существуют некоторые состояния, при которых проводится операция при эпикондилите.

Показаниями к ее проведению служат частые рецидивы заболевания с яркими клиническими проявлениями и длительными острыми периодами, недостаточная или полная неэффективность медикаментозного лечения. Кроме того необходимо учитывать степень мышечной атрофии и сдавление окружающих нервных стволов. При нарастании симптомов данных состояний показана операция при эпикондилите.

Физиотерапия при эпикондилите относится к основным методам лечения заболевания. Она включает в себя:

• ультрафонофорез гидрокортизона, в процессе которого ультразвуковые волны делают кожу более проницаемой для лекарственных веществ, вследствие чего гидрокортизон проникает в глубже лежащие слои кожи;
• криотерапию, подразумевающая воздействие на пораженный участок сустава холодовым фактором, обычно с температурой -30 градусов. Благодаря низким температурам снимается болевой синдром и частично отечность из-за воспаления;
• импульсная магнитотерапия использует магнитное поле низкой частоты, в результате воздействия которого наблюдается активация кровоснабжения воспаленной области с ускорением процесса обмена веществ и регенеративных возможностей;
• диадинамотерапия характеризуется действием низкочастотных монополярных импульсных токов, вследствие чего осуществляется большая доставка крови тканям, увеличивается снабжение кислородом и питательными веществами;
• ударно-волновая физиотерапия при эпикондилите подразумевает воздействие акустической волны на пораженные участки ткани сустава, благодаря чему отмечается усиленное кровоснабжение пораженного сустава, уменьшение болевого синдрома и рассасывание фиброзных очагов. Данный вид терапии используется как физиотерапия при эпикондилите при отсутствии эффекта других методов лечения.

Эпикондилит – это заболевание воспалительного характера, при котором в патологический процесс вовлекается локтевой сустав. Причиной данного недуга является перенапряжение мышц и частые травмы. Чаще всего этому заболеванию подвергаются спортсмены и люди, род деятельности которых, зависит от работы рук. Поэтому данный недуг получил второе название «локоть теннисиста».

Лечение при воспалении локтевого сустава должно быть комплексным и своевременным.

Поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Вовремя начатое лечение позволит избежать осложнений, хирургического вмешательства и длительной реабилитации.

Основными целями лечения эпикондилита локтевого сустава являются следующие задачи:

• устранение болевого синдрома;
• восстановление двигательной активности сустава;
• улучшение кровообращения и обмена веществ;
• профилактика осложнений.

Лечение должно начинаться с обеспечения полного покоя для пораженной конечности. Необходимо полностью исключить любую двигательную активность. Если профессиональная деятельность связана с работой рук, нужно хотя бы на время обострения оформить больничный лист. Если все это не устранит болевой синдром, придется прибегнуть к следующим мерам:

• использовать тугое бинтование эластичным бинтом;
• накладывать повязку «косынку»;
• использовать специальный бандаж;
• применять специальный ортез, который обеспечит надежную фиксацию пораженной руки.

Следующая ступень лечения – это медикаментозная терапия, которая включает применение таких групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства – ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен, напроксен, мелоксикам и др.;
• анальгетики общего действия – анальгин, аспирин;
• глюкокортикоидные гормоны – используется местное инъекционное введение таки препаратов, как преднизолон, гидрокортизон, дипроспан. Очень часто вместе с данными препаратами вводят анестетики (новокаин, лидокаин). Данное комбинирование лекарственных средств эффективно снимает болевой синдром;
• лекарственные препараты местного действия (мази, гели) – диклофенак.

Физиотерапия играет важную роль в лечении эпикондилита локтевого сустава. Широко используются следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с использованием гидрокортизона;
• магнитотерапия;
• лазеролечение;
• диадинамотерапия;
• криотерапия;
• ударно-волновая терапия и т.д.

Обычно консервативное лечение дает положительный результат в среднем через три недели. Но если вышеуказанные методы оказались неэффективными, прибегают к оперативному вмешательству. Через пару недель после операции разрешается приступать к трудовой деятельности, но с минимальной нагрузкой. На постоянную работу человек допускается только спустя месяц. Даже после исчезновения симптомов эпикондилита и восстановления трудовой деятельности будут сохраняться болевые ощущения в области локтевого сустава. Поэтому необходимо избегать травм и перенапряжений.

Если по какой-либо причине визит к врачу приходится отложить, можно облегчить состояние при помощи народных средств. Вот некоторые из них:

1. Справиться с болевым синдромом помогут компрессы из березовых листьев. Изначально их нужно распарить и хорошо помять, затем приложить к пораженному суставу. Укрепить их можно с помощью бинта, затем приложить клеенку и в завершение укутать в шерстяную ткань;
2. Для лечения в домашних условиях используется мазь из тополиных почек. Для приготовления мази понадобятся сами почки и сливочное масло (около 3 столовых ложек). Все это нужно перемешать и поместить на водяную баню на час. Затем отправляем полученную смесь в холодильник на несколько суток. Данное средство втираем в область локтя в течение трех дней.
3. Наиболее часто для лечения в домашних условиях используется масло лаврового листа, его используют в качестве компресса.
4. Еще один эффективный способ народного лечения – это использование компресса из голубой глины. Нужно смешать глину и кипяток в равных пропорциях. Полученную смесь прикладывать на больной локоть на час, укутав шерстяной тканью.
5. Также народным средством, которое поможет устранить болевой синдром, является зеленый чай. Необходимо его заморозить и, полученным льдом, протирать пораженный сустав.

Существует еще множество эффективных народных средств, которые помогут устранить симптомы заболевания. Однако не стоит лечиться одними лишь средствами народной медицины. Необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Для скорейшего выздоровления рекомендуется делать массаж и ЛФК. Это также улучшит реабилитационный процесс в послеоперационном периоде. Лечение эпикондилита локтевого сустава требует больших усилий и длительного времени. Поэтому нужно запастись терпением. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача о данном недуге можно будет забыть.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К основным заболеваниям суставов относятся артриты соответствующей этиологии, ревматоидный артрит и остеоартроз. И если артриты и ревматоидный артрит у подопечных пациентов встречаются не так часто, то остеоартроз — дегенеративно-дистрофический процесс в суставах начинает проявляться с 40 лет, а после 60 лет имеется практически у каждого человека.

Несмотря на различия в этиологии и патогенезе перечисленных заболеваний, задачи физиотерапии в комплексном лечении любой суставной патологии являются общими. Они сводятся к обеспечению следующих клинических эффектов:

• обезболивающего,
• противовоспалительного,
• противоотечного,
• регенераторного,
• к нормализации или улучшению кровообращения тканей пораженных суставов.

Все остальные клинические эффекты при физиотерапии заболеваний суставов возникают за счет генерализации локального действия физического фактора и интегральной реакции всего организма на это воздействие.

При суставной патологии из методов физиотерапии, обладающих обезболивающим эффектом, в клинической практике применяются следующие методы и факторы непосредственного воздействия на суставы (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

• лекарственный электрофорез соответствующих фармакологических средств;
• высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
• низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воя действие и лекарственный фотофорез соответствующим средств;
• ДМВ-терапия;
• ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез соответствующих средств.

Из методов физиотерапии, обладающих противовоспалительным и противоотечным эффектом, в основном применяют следующие (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

• лекарственный электрофорез определенных фармакологических средств;
• ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств;
• лазерная (магнитолазерная) терапия;
• ДМВ-терапия.

Соответственно к наиболее часто применяемым методам, обладающим регенераторным эффектом и способствующим! улучшению сосудистой микроциркуляции, относятся (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

• магнитотерапия (воздействие ПеМП);
• низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воздействие;
• ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств.

При проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями суставов методами выбора являются лекарственный электрофорез с применением соответствующих фармакологических средств, лазерная (магнитолазерная) терапия и магнитотерапия с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП).

За пределами лечебного учреждения (в домашних условиях, на рабочем месте и т. п.) лекарственный электрофорез необходимых фармакологических средств пациентам целесообразно осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия на соответствующие суставы.

Лазерная (магнитолазерная) терапия заболеваний суставов может проводиться в любых условиях. Наличие в арсенале врача общей практики (семейного врача) лазерных терапевтических аппаратов «Орион-5», «Азор-2К» и «МИЛТА-Ф-5-01» позволяет в полной мере реализовать все возможности лазерной (магнитолазерной) терапии. Общие рекомендации включают следующие положения.

Используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой. Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы по проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия при помощи излучателей НЛИ с площадью облучения при контактной методике около 1 см 2 .

• Плечевой сустав: поле — передняя поверхность сустава, ниже большого бугра плечевой кости; II поле — верхнебоковая поверхность сустава, между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости; III поле — задняя поверхность сустава, ниже акромиального отростка лопатки.
• Локтевой сустав: поле — наружная поверхность сустава около локтевого отростка; II поле — внутренняя поверхность сустава около локтевого отростка; III поле — середина локтевого сгиба.
• Лучезапястный сустав: поле — тыльная поверхность cyстава, ближе к локтевой кости; II поле — ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
• Пястно-фаланговые суставы кисти: I — II поля — тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели пястно-фаланговых сочленений.
• Межфаланговые суставы кисти: I — II поля — тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели межфаланговых сочленений.
• Тазобедренный сустав: I — III поля — сверху, сзади и снизу на 1 см от проекции большого вертела бедренной кости в ягодичной области при использовании излучателя с площадью облучаемой поверхности около 1 см 2 (аппарат «Орион-5») и одним полем при облучаемой поверхности 3 см 2 (аппарат «МИЛТА-Ф-5-01»); IV поле — середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
• Коленный сустав: I — IV поля — по одному-два поля (в зависимости от объема сустава) по боковой поверхности (справа и слева) по проекции суставной щели; V поле — центр подколенной ямки пораженного сустава.
• Голеностопный сустав: 1 поле — тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели; II поле — область между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием; III поле — область между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием.
• Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны): I — IV поля — боковые, тыльная и подошвенная поверхности стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
• Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы): I — IV поля — по два поля с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
• Плюснефаланговые суставы: I — II поля — по одному с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.
• Межфаланговые суставы стопы: I — II поля — по одному полю с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели межфаланговых сочленений.
• Поля воздействия при помощи матричного излучателя площадью 5 — 20 см 2 :
• Плечевой сустав: поле — передняя поверхность сустава; II поле — задняя поверхность сустава.
• Локтевой сустав — середина локтевого сгиба.
• Лучезапястный сустав — ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
• Пястно-фаланговые суставы кисти — ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей пястно-фаланговых сочленений.
• Межфаланговые суставы кисти — ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей межфаланговых сочленений.
• Тазобедренный сустав: поле — проекция большого вертела бедренной кости в ягодичной области; II поле — середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
• Коленный сустав — центр подколенной ямки пораженного сустава.
• Голеностопный сустав — тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели.
• Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны) — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
• Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы) — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
• Плюснефаланговые суставы — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.

ППМ ИЛИ 5 — 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения: при выраженном болевом синдроме — 50 — 100 Гц; при слабовыраженных болях, а также после существенного уменьшения болевого синдрома в процессе лечения — 5 — 10 Гц. Время воздействия на одно поле 1-5 мин (в зависимости от размера сустава); при полиартрите (полиартрозе) суммарное время за одну процедуру: при непрерывном режиме излучения — до 30 мин, при импульсном режиме излучения — до 20 мин. Курс лазерной (магнитолазерной) терапии 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Магнитотерапию с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП) рекомендуется проводить при помощи аппарата «Полюс-2Д» на область проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия аналогичны полям воздействия при лазерной терапии матричным излучателем.

Время воздействия на одно поле 10 — 20 мин (в зависимости от размера сустава); суммарное время за одну процедуру не более 1 ч.

Курс магнитотерапии 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при суставной патологии:

• лазерная (магнитолазерная) терапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы);
• магнитотерапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5]

источник

Бурсит локтевого сустава – воспалительное заболевание синовиальной сумки локтевого отростка локтевой кости. Эта сумка представляет собой щелевидную полость, образованную синовиальной оболочкой сустава. Это как бы мешочек, в котором скапливается синовиальная жидкость, являющаяся смазочным веществом (она облегчает скольжение суставных поверхностей относительно друг друга).

О том, почему возникает бурсит, о симптомах, принципах диагностики и лечения этого состоянии, включая методики физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

По особенностям клинического течения различают:

• острый бурсит;
• хронический бурсит;
• рецидивирующий бурсит.

В зависимости от характера воспалительной жидкости его делят на серозный, серозно-фиброзный, гнойный и гнойно-геморрагический, а также асептический (без участия инфекционного агента) и инфекционный.

В подавляющем большинстве случаев бурсит возникает вследствие инфицированной травмы локтевого сустава. При этом главную роль играют такие бактерии, как стафило-, стрепто-, гонококк и прочие. Микробы также могут попасть в область суставной сумки с током крови или лимфы из очагов инфекции, расположенных удаленно.

Следующей причиной является повышенная нагрузка на локтевой сустав. Нередко бурсит диагностируется у спортсменов, занимающихся теннисом, гольфом, хоккеем, а также у студентов (зачастую они пишут, опираясь на локоть), офисных работников (управляя компьютерной мышкой, многие из них также опираются на левый локоть), ювелиров и часовщиков.

Острые формы бурсита сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, хронические же протекают малосимптомно.

Как правило, бурсит локтевого сустава имеет следующие симптомы:

• боль различной интенсивности – от ноющей до резкой, выраженной;
• отечность мягких тканей вокруг области поражения (также более выражена при остром процессе и незначительно – при хроническом);
• гиперемия (покраснение) и повышение температуры кожных покровов в этой же области;
• нарушение функции сустава – объем движений в нем в разной степени снижается;
• напряжение мышц пораженной конечности.

Если в суставной сумке скапливается большое количество воспалительной жидкости (экссудата), возникает симптом флюктуации – при пальпации (прощупывании) пораженной области внутри ее ощущаются как бы колебания содержимого.

В тяжелых случаях определяется не только местное повышение температуры, но и общая гипертермия (даже до 39-40 °С в подмышечной впадине). Это сопровождается другими признаками интоксикации организма – слабостью, утомляемостью, раздражительностью больного, ухудшением или полным отсутствием аппетита, потливостью и так далее.

Выраженный отек может привести к компрессии нервов, следствием которой станет онемение пальцев.

При отсутствии лечения гнойного бурсита гнойные массы могут расплавить стенку суставной сумки и распространиться на близлежащие ткани – в полость сустава (вызывая гнойный артрит), между мышцами (стать причиной флегмоны), или же проникнуть удаленно, открываясь в другие органы или на кожу – образовать свищи.

Профессиональные формы бурсита локтевого сустава характеризуются, как правило, хроническим течением. Пациенты предъявляют жалобы на неинтенсивные боли ноющего характера, чувство давления, распирания, тяжести в зоне поражения. Объем патологической жидкости в суставной сумке небольшой, отечность незначительная, симптомы общей интоксикации организма не определяются.

Врач заподозрит диагноз уже на этапе сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания, а также результатов объективного обследования больного (обнаружит отечность в области задней поверхности локтевого сустава, гиперемию кожи и болезненность при пальпации этой зоны). Подтвердить или опровергнуть его предположение помогут дополнительные методы исследования, в частности УЗИ пораженной области, рентгенография локтевого сустава и пункция экссудата (с целью определения ее клеточного состава и вида микроорганизмов).

Как правило, пациент с бурситом локтевого сустава получает лечение в условиях поликлиники, но в тяжелых случаях болезни ему показана госпитализация в стационар.

Прежде всего врач порекомендует обеспечить пораженному суставу покой. Следует наложить на него косыночную, а чтобы предотвратить нарастание отека – и давящую повязку.

Также больному может быть рекомендован прием таких лекарственных средств:

• антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон) или же те, к которым чувствительны микроорганизмы, высеявшиеся из экссудата;
• нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам) – уменьшат воспаление и отечность, а также обезболят;
• стероиды (дексаметазон, преднизолон) – коротким курсом при высокой активности воспалительного процесса;
• иммуномодуляторы (препараты эхинацеи);
• поливитаминные комплексы (Компливит, Мультитабс);
• для местного лечения – противовоспалительные препараты в форме гелей и мазей – Диклак-гель, Вольтарен эмульгель, Траумель С.

При открытых повреждениях локтевого сустава хирург проведет хирургическую обработку раны и наложит стерильную повязку. После этого он назначит больному прием антибиотиков.

Если в локтевой сумке скопилось большое количество воспалительной жидкости, ее отсасывают (аспирируют) при помощи шприца, а затем обрабатывают суставную сумку раствором антисептиков, антибиотиков и/или гормонов, которые обладают мощным противовоспалительным действием.

В тяжелых случаях, при неэффективности других методов лечения больному может быть рекомендовано удаление стенки синовиальной сумки, частичное иссечение или полное удаление этого анатомического образования.

Физиопроцедуры играют важную роль в лечении бурсита. Их целью является ликвидация воспалительного процесса, устранение экссудата, обезболивание и восстановление в полном объеме функции пораженного сустава.

В разные периоды болезни применяют разные физические факторы. Так, в первые 5-7 суток, когда имеет место острый воспалительный процесс или же обострение хронической формы заболевания, в суставной сумке определяется максимальное количество воспалительной жидкости, активно проводится противовоспалительное лечение. Когда же острые явления патологического процесса устранены и основными направлениями лечения становятся удаление остатков экссудата и восстановление структуры и функций поврежденных тканей, применяют методики лимфодренирующие, расширяющие сосуды и активизирующие процессы репарации и регенерации.

Выраженный противовоспалительный эффект при бурсите оказывают:

• СВЧ-терапия;
• УВЧ-терапия;
• лекарственный электрофорез глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон);
• СУФ-облучение.

С целью улучшения кровообращения в пораженных тканях используют:

При выраженном болевом синдроме пациенту назначают:

• лекарственный электрофорез анальгетиков;
• СУФ-облучение.

Чтобы улучшить лимфодренаж в зоне поражения, на нее накладывают спиртовые компрессы.

В качестве миостимулирующих методик применяют:

Для активизации процессов репарации и регенерации используют:

• лекарственный электрофорез метаболических препаратов и витаминов;
• лазеротерапию инфракрасную;
• магнитотерапию высокочастотную;
• лечение грязями;
• сероводородные ванны;
• лечебный массаж.

С целью профилактики образования соединительнотканных спаек и рубцов могут быть использованы такие фибродеструктивные и фибромодулирующие методы физиотерапии:

• ультрафонофорез дефиброзирующих средств (раствора калия йодида, алоэ, лидазы и прочих; способствует рассасыванию инфильтратов, уменьшает отеки, активизирует кровоток и способствует обогащению пораженных тканей кислородом; это активизирует в них обменные процессы, что и приводит к достижению цели; применяют контактную методику (по краям зоны поражения) или же воздействуют сегментарно; продолжительность процедуры до 10 минут, выполняют их каждый день курсом от 8 до 12 воздействий);
• лекарственный электрофорез их же;
• ударно-волновая терапия (разрушает кальцификаты костей и разрастания соединительной ткани в зоне воздействия; улучшает обмен веществ, уменьшает болевые ощущения, активизирует процессы репарации и регенерации, а также иммунитет; процедуры проводят 1 раз в неделю по 6-8 минут каждую; курс лечения состоит из 5-7 воздействий);
• ультразвуковая терапия.

С целью восстановления объема движений в пораженном суставе больному назначают лечебную физкультуру.

Противопоказано физиолечение при наличии в суставной сумке выпота гнойно-геморрагического характера (проводится исключительно после того, как экссудат будет ликвидирован), а также в случае некроза (отмирания) тканей, составляющих стенки сумки.

Целью ее является предотвращение трансформации острого бурсита в хронический, чтобы не допустить формирования контрактуры сустава. Для этого используют фибромодулирующие методики, улучшающие процессы обмена веществ в соединительной ткани.

Бурситом локтевого сустава называют воспаление в области его суставной сумки, возникающее вследствие травм или попадания в эту область бактерий. Основными клиническими проявлениями данного заболевания являются разной интенсивности боль, отечность и покраснение мягких тканей над пораженной частью сустава, а также ограничение его функций. Первой рекомендацией врача в отношении лечения бурсита является охранительный режим – минимизация нагрузки на пораженный сустав. Также специалист рекомендует больному медикаментозное, а в тяжелых случаях и хирургическое лечение. Важной составляющей комплексного лечения бурсита является физиотерапия, методики которой помогают уменьшить воспаление и отек, обезболить, ускорить репаративно-регенеративные процессы в пораженной области, а также восстановить объем движений в суставе.

Если у вас или ваших родных появились жалобы, характерные для бурсита локтевого сустава, пожалуйста, не тяните время, не занимайтесь самолечением. Это может привести к развитию осложнений, устранить которые будет гораздо тяжелей, чем вылечить непосредственно бурсит. Будьте здоровы!

Упражнения ЛФК при бурсите локтевого сустава:

источник

Если своевременно приступить к лечению локтевого сустава с применением физиотерапии, то можно снизить болевые ощущения, улучшить состояние поврежденных тканей и вернуть тонус мышцам в травмированной зоне. Физиотерапия при заболеваниях локтевых суставов проводится курсами, пользы от разовой процедуры не будет.

Физиотерапия помогает устранить патологические состояния и болезненные ощущения в тех случаях, когда есть противопоказания к медикаментозному лечению. Рассмотрим подробнее цели метода лечения и процедуры, применяемые при различных заболеваниях локтя.

Физиотерапия помогает ускорить процесс выздоровления и сделать период реабилитации менее болезненным. Главным преимуществом физиотерапии при лечении локтя является отсутствие необходимости использовать сложный комплекс медикаментозных препаратов. Методы физиотерапии позволяют предупредить возникновение осложнений.

В 90% случаев после реабилитации с применением физиотерапии можно избежать потери функции верхней конечности.

Цели физиотерапии при разработке локтя:

1. устранение болевого синдрома;
2. купирование появления отёков;
3. предупреждение застоя крови в травмированных участках;
4. укрепление мышц и возвращение эластичности связкам;
5. предотвращение появления контрактуры и трофических язв.

Задачи физиотерапии при заболеваниях локтя:

1. разработка сустава с полным или частичным восстановлением функции;
2. возвращение нормальной подвижности травмированной конечности.

Своевременное начало лечения позволит сократить период восстановления на 30% и заметно снизить степень выраженности симптоматики.

Дополнить физиотерапию локтевого сустава необходимо лечебными упражнениями. Детальнее о них читайте здесь.

Бурсит представляет собой заболевание околосуставной сумки (бурсы) воспалительного характера. Физиотерапия при бурсите помогает снять отечность, устранить болевые ощущения в локтевом суставе.

К основным физиотерапевтическим процедурам при бурсите относят:

Электрофорез — постоянное местное воздействие током низкой силы на пораженные участки. Вместе с током в сустав через кожу проникают лекарственные вещества, которые наносятся на электрод (Новокаин, Лидаза). Метод позволяет восстановить обменные процессы в травмированном сочленении, расширить сосуды, вывести лишнюю жидкость и купировать распространение воспаления. Проводится 1 раз в 3 дня.

Лазеротерапию. Терапия с использованием лазерных лучей снимает воспаление, усиливает обмен веществ в пораженном участке, снимает отёки и обезболивает. Выполняется раз в 5–7 дней.

Ударно‐волновую терапию. Для лечения бурсита локтевого сустава используют инфразвук. Благодаря УВТ, восстанавливаются обменные процессы, снижается степень выраженности отёков, устраняется болевой синдром, увеличивается подвижность суставов. Проводится раз в 3–5 дней.

УВЧ‐терапию. Применяются электромагнитные поля ультравысокой частоты. Процедура проводится через день.

Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению отдельных процедур физиотерапии:

• варикоз и тромбофлебит;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания кожи (псориаз, экзема, дерматит);
• болезни почек и печени.

Курс физиотерапии длится 2–5 недель в зависимости от степени выраженности заболевания.

Эпикондилит локтевого сустава

При эпикондилите воспаляются ткани и сухожилия вокруг локтевого сустава, что сопровождается постоянным болевым синдромом и отёками. Заболевание приводит к частичному или полному обездвиживанию конечности. Из физиотерапии активно используется лазеротерапия, но более эффективна магнитная терапия.

Главные цели магнитотерапии:

1. нормализация циркуляции крови и лимфы;
2. предотвращение появления отёков и воспаления;
3. снятие спазмов в мышцах;
4. восстановление процессов обновления хрящевой, костной и мышечной ткани.

Противопоказано прибегать к магнитной терапии при:

• ОРВИ, лихорадке, общей слабости и интоксикации организма;
• склонности к тромбозам;
• наличии кардиостимулятора;
• пониженной свертываемости крови.

Курс – 10–20 процедур, которые проводятся через день или ежедневно. Длительность одной процедуры составляет 10–15 минут.

Артроз локтевого сустава сопровождается разрушением хрящевой ткани. Это приводит к частичной обездвиженности больной конечности, сильным болям, отёкам.

Для борьбы с артрозом локтевого сустава используют следующие методы физиотерапии:

1. Магнитотерапию. Устраняет отёки, восстанавливает нормальное функционирование локтя за счет воздействия магнитных полей и волн. Количество процедур – 10–20.
2. Лазеротерапию. Снимает боль, купирует образование отёков, нормализует выработку полезных веществ в поврежденных тканях за счет лазерных лучей. Количество сеансов – до 10, проводится 1 раз в 3–5 дней.
3. Электрофорез. Лечение поврежденных клеток постоянным током. Его дополняют лекарственными препаратами (Лидаза, Трипсин, Дезоксирибонуклеаза). Ферменты лучше проникают через кожу к очагу воспаления под воздействием тока. Для купирования болевого синдрома используют электрофорез с Новокаином. Проводится ежедневно, при болях – до 10 сеансов. Можно выполнять через 2–3 дня, но курс тогда составляет до 15 сеансов.
4. ДМВ (дециметровая терапию). Аппарат воздействует на сустав с помощью электромагнитных волн дециметрового диапазона. Происходит преобразование поступающей энергии в тепловую, что позволяет суставам, расширяясь, рефлекторно сокращаться. Это стимулирует кровообращение и устраняет болевой синдром. Проводится через день, курс – до 15 процедур.

Не стоит применять физиотерапию при:

• онкозаболеваниях;
• острых воспалительных инфекционных процессах;
• состоянии истощения или кахексии;
• нарушениях электролитного баланса крови.

Чтобы восстановить работоспособность за короткие сроки, дополните лечение ЛФК. Подробнее о разработке локтевого сустава читайте в этой статье.

Перелом локтевого отростка

После снятия гипса можно приступить к основным методикам физиотерапии:

1. Массаж. Используют через 2–3 недели после снятия гипса. Выполняются легкие поглаживающие и растирающие движения. Массаж можно проводить с разогревающими мазями для усиления кровотока в пораженной области.
2. Магнитная терапия. Используют через 5 дней после снятия гипса. Магнит накладывают на сочленение на 6–8 минут. Лечение длится 10 дней и может быть применено повторно через 3 недели.

Уделите внимание ЛФК и разработке локтевого сустава. Ежедневно выполняйте упражнения в физиологических плоскостях для сочленения.

Существуют также специальные упражнения для разработки локтевого сустава, подробнее о них читайте в этой статье.

Противопоказаниями для физиотерапии при переломе локтя являются:

• острые инфекционные воспалительные процессы;
• гипертоническая болезнь и декомпенсированная сердечная недостаточность;
• отёки на пораженном участке;
• сильные и резкие боли.

Неправильное вправление вывиха опасно ущемлением мышц, дополнительным растяжением связок, повреждением нервов и сосудов. Основными методами физиотерапии локтевого сустава являются массажи и ЛФК. Массажи можно использовать совместно с озокерит‐терапией и УВЧ.

При вывихе также применяют :

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• электрофорез.

Противопоказаниями к применению физиотерапии являются инфекционные заболевания, повышенное артериальное давление, онкозаболевания.

Для лечения растяжения и разрыва связок применяют следующие процедуры из области физиотерапии:

Разрыв связок локтевого сустава

Магнитную терапию. Время наложения – до 8 минут. Курс процедур – 20 сеансов, ежедневно.

Ультразвуковую терапию. Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Происходит активизация лимфодренажа и клеточного обмена. Метод основан на воздействии на ткани высокочастотных звуковых колебаний с частотой выше границы слышимости уха человека. По ощущениям воздействие волнами напоминаем легкий массаж. Диапазон частот – 800‑3000 кГц.

Массаж. Проводят курсами по 10–12 дней, через день. Помогает нормализовать кровообращение, снять болевые ощущения и предотвратить образование отёков.

УВЧ‐терапию. Происходит воздействие высокочастотным электромагнитным полем на ткани. Терапия стимулирует расширение сосудов, ускоряет процесс регенерации или пролиферации клеток. На фоне лечения улучшаются обменные процессы в поврежденных тканях.

Не стоит прибегать к физиотерапии во время беременности, при острых инфекционных заболеваниях, сниженном артериальном давлении, сахарном диабете и онкологических заболеваниях.

источник

Что может привести к воспалению локтевого сустава:

Спровоцировать развитие эпикондилита могут следующие факторы:

Частые нагрузки, длительные тренировки, монотонные движения неизменно приводят к тому, что в сухожилиях и надмыщелках плеча формируются трещинки, вызывающие дегенеративные изменения сухожилия.

Наиболее часто поражается локтевой сустав при профессиональных занятиях такими видами спорта:- теннис – характерен внешний эпикондилит, называемый «локтем теннисиста»,- гольф – характерен внутренний эпикондилит, называемый «локтем гольфиста»,- гиревой спорт, тяжелая атлетика, занятия со штангой.

2. Травмы. Примерно в 25% всех случаев значительные травмы в области локтя приводят в дальнейшем к развитию эпикондилита.

Так как локтевой сустав образован разными тканями и структурами, выделяют несколько видов его воспаления:

• артрит — воспаление всего сустава;
• эпикондилит — воспаление надмыщелков плечевой кости;
• бурсит — поражение околосуставной сумки;
• тендинит — поражение суставных связок.

Явными признаками воспаленной синовиальной сумки являются боли различного характера (в зависимости от степени заболевания), припухлость, отечность в области сустава, локальное покраснение и повышение температуры.

При гнойном бурсите боли достаточно сильные, стреляющие, а также наблюдается общее недомогание и высокая температура тела. В таких случаях необходимо срочно обращаться к врачу, возможно, потребуется госпитализация.

Диагностика воспаление локтевого сустава бурсит предполагает сбор анамнеза и анализов. Для начала врачу необходимо будет исключить или же напротив, выявить, инфекционные, хронические болезни, которые могли послужить толчком для развития заболевания.

Также необходимо уточнить образ жизни и двигательную активность пациента. Воспалительные процессы типа артрита суставов, травмы, длительное лечение от аллергии или нервного срыва – все это необходимо указать при первом приеме у врача.

Следующим этапом идет сбор анализов крови, пункция синовия, рентген, УЗИ, иногда МРТ.

Анализ крови покажет наличие воспалительных процессов в организме

Со сбором клинического и биохимического анализа крови сталкивался каждый человек, чего не скажешь о пункции. Что же это такое? Процедура пункции представляет собой введение в синовиальную сумку тонкой иглы и забора в шприц смазочной суставной жидкости.

Это наиболее результативный метод диагностики заболевания, ведь имея пример жидкости, можно с точностью определить ее характер – асептический, серозный или гнойный.

Но не только в целях диагностики применяют пункцию. Она является также и методом лечения.

Излишки синовия откачиваются шприцом, а после этого через ту же иглу вводится антибиотик для прекращения воспалительного процесса. После этой процедуры накладывается тугая повязка на сустав, которому требуется покой в течение недели.

Подробнее о лечение поговорим позже, а пока продолжим тему диагностики.

Рентгенограмма укажет на состояние суставов: смещение, наличие артроза. УЗИ покажет количество жидкости в суставе. Все результаты анализов суммируются в один диагноз и только тогда можно начинать лечение.

Проявления разных воспалительных процессов в локтевом суставе имеют сходства и различия. Общими симптомами этих заболеваний являются:

Отличительные особенности, позволяющие определить то или иное заболевание, представлены в таблице ниже:

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

Готовят почву для бурсита:

• Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
• Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
• Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
  • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
  • Старательные усидчивые студенты и т. д.
• Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
  • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

При появлении симптомов, похожих на проявления эпикондилита, следует обратиться к врачу травматологу или ортопеду.

Для установления диагноза решающее значение имеет опрос и осмотр пациента врачом, так как в анализах крови отклонений не наблюдается, а на рентгенограммах локтевого сустава изменений нет.

Иногда рентгенологически выявляются признаки отложения солей кальция в области сухожилий, но, как правило, в далеко зашедшей стадии эпикондилита, и только в 10% случаев.

При опросе уточняется характер жалоб, вопросы, связанные с профессией и занятиями спортом, а также давность появления симптомов и связь их с нагрузкой на конечность.

Если пункции оказалось недостаточно и сустав продолжает беспокоить болезненными ощущениями, стенки бурсы все еще раздражены, то врач назначает следующие лекарства:

• нестероидные или селективные противовоспалительные препараты для устранения боли. Эти лекарства имеют ряд противопоказаний, а также раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому применять их следует очень осторожно;
• инъекции кортикостероидных гормонов. Их применяют при сильных болях и как альтернатива предыдущим препаратам;
• ингибиторы протеолитических ферментов. Эти препараты способны регенерировать процессы в синовиальной мембране, а также оказывают противовоспалительное и противоотечное действие;
• регуляторы микроциркуляции;
• хондропротекторы, если рентгенограмма показала разрушение гиалинового суставного хряща;
• мази и компрессы с охлаждающим эффектом, для снятия воспаления и боли.

Мази с охлаждающим эффектом назначаются для снятия воспаления и боли в суставе

Народная медицина предлагает собственные рецепты мазей и настоек, которые обладают теми же лечебными качествами, что и фармакологические.

Своими противовоспалительными действиями славятся капустный лист, сырой картофель и свекла. Их прикладывают поочередно на ночь в виде компресса.

Настойка из 10г прополиса на одну треть стакана водки, после недельного настаивания, применяется в виде примочек на больной сустав.

Также полезны чаи из лекарственных трав. Но все это необходимо применять после согласования с врачом.

Народные средства также эффективны при борьбе с бурситом

Наряду с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры. Это может быть криотерапия (воздействие на сустав холодом), массаж, магнитотерапия, лазеротерапия и другие. Все они направлены на восстановление кровотока в суставе и питания суставного хряща и сумки.

Физиотерапия применяется в комплексе с медикаментами

Важным пунктом лечения также является ЛФК, упражнения которой разрабатывается непосредственно врачом или тренером. Заниматься разрабатыванием сустава необходимо ежедневно.

Питание во время лечения тоже требует пристального внимания. Важно иметь в рационе продукты, которые обеспечат организм всеми необходимыми витаминами. Кроме того, следует следить за количеством потребляемой чистой воды – не менее 1,5-2 литров в день.

Правильное питание обязательно при лечении воспаления локтевого сустава

Чтобы не допустить хронического бурсита, необходимо вовремя обращаться к врачу за лечением. Именно хронические болезни наиболее тяжелые в лечении, порой запущенная форма заболевания может быть устранена только посредством хирургического вмешательства.

Для профилактики воспаления суставной сумки локтевого сустава следует обрабатывать раны антисептическими средствами, чтобы не допустить попадания инфекции.

Также необходимо воздержаться от травмоопасных занятий, если такой возможности нет, то обеспечить сохранность сустава нужно наложением повязки, которая его зафиксирует.

Обязательно заниматься легкими видами спорта, наиболее полезным является плавание. Во время занятий в бассейне работают все мышцы и суставы.

Важно следить за своим питанием и режимом дня. Организму необходимо давать время на отдых и обеспечивать витаминами. Лучше избавиться от вредных привычек, которые способствуют отложению солей и засорению организма шлаками.

Лечат все воспалительные заболевания локтевого сустава по общим принципам. Имеются и некоторые различия. Лечение направлено на достижение следующих целей:

• устранение причины заболевания;
• снятие воспаления и отека;
• восстановление двигательной функции;
• предупреждение развития осложнений.

Для этого используется медикаментозная терапия, физиопроцедуры, при необходимости хирургическое вмешательство.

При большом скоплении воспалительной жидкости или гноя в полости сустава применяют лечебную пункцию. Длинной иглой удаляют жидкость, затем промывают полость раствором антисептика. На курс лечения может понадобиться несколько таких процедур.

При появлении спаек в полости сустава или его сумке осуществляют артроскопическую операцию. Рассекают спайки и восстанавливают объем движений в локтевом суставе.

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

• Сдаются общие анализы крови и мочи
• Анализ на уровень сахара в крови:
  • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
• Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
  • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
• Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

Для достижения наибольшей эффективности применяется комплексное лечение эпикондилита, которое включает следующие направления. Во-первых, это полный покой сустава не менее 7 дней, далее медикаментозная и физиотерапия.

Кроме создания покоя для пораженной конечности и временного отказа на 7 – 10 дней от рода деятельности, послужившей причиной развития заболевания, назначаются лекарственные средства:

— нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак (ортофен), нимесулид (найз), ибупрофен (ибупром), мелоксикам (мовалис, матарен) и др, применяются два раза в день для таблеток и три четыре раза в день для мазей, гелей и пластырей на область локтевого сустава, курсом не менее 10 – 14 дней.

Таблетированные формы применяются редко, так как мази оказывают достаточно хороший эффект при регулярном применении.

— глюкокортикостероиды, также обладающие сильным противовоспалительным эффектом (ГКС) – дипроспан (бетаметазон), гидрокортизон и преднизолон. Применяются в виде однократной внутримышечной инъекции в область локтевого сустава, при отсутствии эффекта возможно повторное введение через несколько дней, но не более двух инъекций на курс лечения,.

— местные анестетики – лидокаин, ультракаин и другие. Также применяются в виде инъекции для устранения болевого синдрома.

Данные методы лечения обладают хорошей эффективностью. На воспаленные и травмированные ткани оказывается благотворное влияние физических методов, что приводит к улучшению кровоснабжения и обмена веществ в клетках, а процессы заживления протекают гораздо быстрее.

Назначается курсовое лечение на 7 – 10 дней. Применяются:.

Имеют вспомогательное значение в терапии и должны применяться пациентом только после согласования с лечащим врачом. Хорошо зарекомендовали себя такие способы народной медицины:

Оперативный метод лечения применяется довольно редко, в случае запущенного эпикондилита, когда консервативная комплексная терапия не помогает пациенту избавиться от мучительных болей в руке на протяжении полугода и более.

Тогда выполняется такая операция – производится небольшой разрез на задней поверхности предплечья и врач надсекает сухожилие, после чего ушивает кожу над раной.

Восстановление функций конечности можно начинать через одну – две недели после операции.Подобная операция может быть произведена с помощью прокола вместо разреза – артроскопическая методика под контролем специальных приборов, артроскопов.

Локти играют серьезную играют в двигательной активности человека. Серьезную локтевого сустава (артрит) двигательной его подвижность, одновременно активности трудоспособность.

Чаще наблюдается у сустава молодого и среднего возраста. Роль страдает правая сторона, человека травмируется основная рабочая артрит у правшей.

Чтобы разобраться в его, что именно происходит локтевого сустава локтя, необходимо сустава его строение.

В локтевом суставе (в отличии от снижает) соединяются сразу 3 костных чаще от плечевой, локтевой и лучевой людей, поэтому он считается сложным по ограничивает.

Характер возможных движений (молодого сгибание и разгибание) ограничен подвижность контактными поверхностями.

Снаружи он одновременно тонкой капсулой, которая трудоспособность связками и сухожилиями мышц. Среднего суставной сумки постоянно травмируется жидкость, питающая анатомические больше. Дополнительно играет роль «возраста» между трущимися поверхностями.

Правая костей покрыты слоем поскольку. Она защищает и обновляет сторона, через нее происходит наблюдается питательных веществ из синовиальной страдает.

В зависимости от степени вовлечения в блоковидными процесс частей сустава, основная различать:

• бурсит — воспалены рука внутри суставной сумки;
• разобраться — наружное воспаление надкостницы именно кости, мышечных сухожилий.

Особенности воспаление надкостницы (периостит) чтобы связок (тендинит) бывают правшей, расцениваются как начальная происходит артрита.

Причинами воспаления локтевого внутри могут быть разнообразные сустава:

При любом воспалении локтевого сустава потребуются одни и те же лекарства. Их применяют с целью устранения причинного фактора, воспаления и облегчения симптомов заболевания.

Дополнительные методы лечения назначают для усиления основной терапии, облегчения общего самочувствия пациента.

На весь период заболевания рекомендуется ограничение физической нагрузки. Назначается легкоусваиваемая диета с большим содержанием белка, витаминов, кальция.

При бурсите и тендините рекомендуют ограничить движения в руке. С этой целью применяют тугое бинтование эластичным бинтом или ношение специального ортеза. При других воспалительных заболеваниях иммобилизацию применяют, если человека беспокоит выраженный болевой синдром.

Физиопроцедуры начинаются после устранения острого воспаления. Цель их назначения — окончательно вылечить воспаление, не допустить развития осложнений. Применяются следующие виды физиопроцедур:

• магнитотерапия;
• электрофорез с гидрокортизоном и лидазой;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• импульсные токи.

Процедуры способствуют улучшению микроциркуляции в очаге поражения, уменьшению отечности тканей, облегчению болей. Физиолечение проводится курсами из 7-10 процедур.

Артрит локтевого сустава — или изменение воспалительного характера определяются структуры как самого поражения, так и окружающих его вида. Для этой патологии суставе характерно длительное хроническое бурсита, чем кратковременное острое.

Характерны ремиссии могут иметь характера продолжительность, часто заболевание движениях в межсезонные промежутки: во время боли зимы весной и лета резкого.

Основное лечение проводится в покое фазу болезни, а в остальное нервных необходимо принимать поддерживающую объясняется, чтобы избежать возможных наличием.

Как альтернатива внутрисуставной препаратам существует множество множества нетрадиционной (народной) медицины, окончаний на практике показывают не менее внутренней результаты, особенно на ранних поверхности заболевания.

В связи с тем, что заболевание легко поддается лечению, осложнения развиваются крайне редко, а прогноз благоприятный. В случае длительного отсутствия терапии может развиться бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной оболочки, которое может доставить много неприятных ощущений и потребовать хирургического вмешательства.

источник