Физиотерапия при вывихе голеностопа

Разрыв связок голеностопного сустава отмечается потерей двигательной функции нижней конечности. Причиной травмы является резкое движение, траектория которого нарушает физиологию. Холодные компрессы и покой больной ноги в приподнятом состоянии способствуют выздоровлению. Реабилитационный период с прохождением курса массажа и ЛФК восстановит двигательную способность за короткое время.

Каждый шаг человека связан с нагрузкой на голеностопный сустав. Неловкое движение ногой или падение может стать причиной тяжелой травмы. Разрыв связок голеностопного сустава доставит дискомфорт и сильную болезненность при попытке совершить движение. Покой и консервативное лечение вернет суставу прежнюю подвижность.

Голеностопный сустав представлен сложным блоковидным сочленением, которое соединяет голень и стопу. Большая подвижность обусловлена возможностью совершать не только сгибание и разгибание, но и отведение стопы. Обеспечивают двигательную функциональность связки, которые расположены со всех сторон сустава.

Разрыв связок случается в момент резкого движения, когда соединительная ткань растягивается до несвойственного ей размера. Частичное или полное повреждение волокон приводит к потере способности самостоятельно передвигаться. По статистике, сильное растяжение получал каждый пятый житель планеты.

Разрывом связки можно считать любое растяжение, даже при самых легких травмах появляются микротрещины соединительной ткани. Полный разрыв сопровождается сильной болью, отеком и полной утратой двигательной способности.

Чаще всего повреждаются связки, расположенные по внешней стороне сустава, при подвороте ноги на внешнюю сторону. Дельтовидная связка с внутренней стороны более прочная и рвется редко.

В момент травмы появляется резкая боль, когда связка натягивается до предела. Разрыв сопровождается глухим щелчком, который напоминает звук лопнувшей струны. Человек не может дальше передвигаться самостоятельно, функциональная способность голеностопного сустава утрачивается.

В первые минуты после травмы появляется незначительный отек. Через несколько часов лодыжка покрывается обширной отечностью, наиболее выражен симптом непосредственно в месте повреждения. Гематома появляется на несколько сантиметров ниже сустава. Вначале проявляется небольшое кровоизлияние, но в течение нескольких дней синяк покрывает всю область голеностопа. Отек и гематома проходят в течение трех недель.

Первая помощь пострадавшему заключается в приеме обезболивающих препаратов (Кетанов, Баралгин, Некст), холода на сустав и наложения тугой повязки поможет предупредить обширный отек и уменьшить болевые ощущения. После травмы необходимо провести диагностические мероприятия в травматологическом пункте для исключения сложных переломов лодыжки.

В травматологической практике выделяют три степени разрыва связок:

Первая степень считается легкой. Связка сохраняет свою анатомическую целостность. При воздействии силы, которая растянула связку против естественного направления, предусмотренного физиологией, на волокнах соединительной ткани появляются микроповреждения. В этот момент появляется умеренная боль, небольшое скопление жидкости в месте голеностопа. Гематома при незначительных повреждениях, как правило, не возникает. Движения в суставе сохраняются, но приносят болевые ощущения. Человек может продолжить передвигаться самостоятельно, но хромая и опираясь на трость или костыль.
Вторая степень характеризуется надрывом коллагеновых волокон. Болевые ощущения становятся острее, на ноге появляется сильный отек, видны подкожные кровоизлияния. При попытке сделать шаг появляется сильная боль, двигательная функция резко ограничивается. Сустав становится гипермобильным, поврежденная связка не удерживает стопу в физиологическом положении.
Третья степень наступает при полном разрыве соединительной ткани. Громкий хруст с пронзительной болью сопровождает травмирование. Человек падает и не может наступить на поврежденную ногу. Отек одновременно с гематомой появляется мгновенно, указывая на тяжелую степень повреждения. Сустав становится нестабильным, стопа не зафиксирована.

От разрыва связок голеностопного сустава не застрахован ни один человек независимо от возраста и пола. Основной причиной тяжелой травмы является неловкое движение ногой. Чаще всего рывок происходит при подвороте ноги вовнутрь или наружу во время ходьбы или падения, сильном ударе по стопе с любой стороны, загибе носочной части внутрь во время интенсивного бега.

Группы риска:

люди, профессионально занимающиеся легкой атлетикой, хоккеем, футболисты и фигуристы;
у старшего поколения в связи с возрастными изменениями появляется риск травмы;
лица, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом;
при атрофии скелетных мышц у нетренированных людей.

Определение разрыва связок происходит при проведении рентгенологического исследования. Снимок в двух пропорциях показывает наличие повреждения не только соединительной ткани и целостности кости, которое по симптоматике схоже с разрывом связок.

Определить перелом в области голеностопного сустава можно заподозрить при пальпации поврежденного участка. Пострадавший будет чувствовать боль при нажатии на кость более чем на 5 см выше сустава. Остеоэпифизеолиз – состояние, требующее особого внимания. По признакам похоже на разрыв связок, заключается в повреждении края кости с сохранением целостности связки.

Дифференциальную диагностику проводит травматолог. Для более детального и точного исследования назначается компьютерная томография.

Разрыв связок требует комплексного подхода для скорейшего возвращения человека к нормальной жизни. В первые двое суток к поврежденному голеностопу прикладывают холод. В качестве охлаждающего предмета можно использовать грелку, наполненную холодной водой, продукты, замороженные в холодильнике, гипотермический пакет «Снежок» для оказания первой помощи. Холод предварительно оборачивают тканью для предотвращения переохлаждения, прикладывают не более чем на четверть часа.

Поврежденный сустав необходимо зафиксировать, чтобы создать состояние полного покоя и исключить даже незначительную нагрузку. Для этого необходимо использовать ортопедический бандаж жесткой фиксации, тугая повязка с помощью эластичного бинта не обеспечит должного эффекта. При необходимости медицинский специалист формирует лангету из полимерных бинтов, которая используется в нестандартных ситуациях, когда серийный бандаж не подходит.

Больная нога должна занимать функциональное положение для снятия отечности. При этом пяточная кость находится выше уровня сердца, чтобы обеспечить отток лишней жидкости из тканей нижних конечностей. Препараты может выписывать только врач.

Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или инъекциях назначаются для снятия сильных болей и профилактики присоединения инфекции (Флурбипрофен, Кетанов, Напроксен).
Если не помогают обезболивающие препараты, проводится анестезирующая блокада с лидокаином или новокаином, стероидными гормонами – Гидрокортизоном.
Для местного воздействия используют мази и гели для снятия болевого синдрома. В первые сутки можно использовать Найз, Долобене, которые не обладают согревающим эффектом. В последующем можно применять Вольтарен, Капсикам, Финалгон, которые расслабляют мышцы и усиливают регенерацию тканей.

В первые дни запрещается проведение вспомогательных лечебных процедур. В последующем к медикаментозной терапии можно добавить современные методы, ускоряющие процесс заживления связки.

Фонофорез с НПВС (Индометацин, Диклофенак) или глюкокортикоидами (Преднизолон, Гидрокортизон) способствует проникновению лекарственных средств к месту поражения. Воздействие постоянным электрическим током во время электрофореза усиливает кровоток и регенерацию связки.

Магнитотерапия с помощью аппарата Алмаг-1 поможет заживлению и восстановлению, но мгновенного результата не даст. Лечебный эффект имеет накопительный характер, достигая своего максимума к концу курса процедур.

Массаж является прекрасным средством для восстановления тонуса мышц и увеличения подвижности голеностопного сустава. Сеансы проводятся после восстановления связки. Движения во время массажа плавные, без рывков. Профилактические процедуры рекомендуются проводить каждые полгода.

Лечебная гимнастика является частью лечения травмы. Постепенная разработка порванной связки проводится инструктором по лечебной физкультуре. Плавное увеличение нагрузки способствует укреплению связочного аппарата. Все упражнения составляются и выполняются под контролем физиотерапевта.

Ежедневное соблюдение аспектов для предупреждения разрыва связок голеностопного сустава позволит сохранить ноги здоровыми:

вести активный образ жизни, избегая интенсивных физических нагрузок;
выбирать удобную обувь для повседневной носки;
на время спортивных тренировок надевать профилактические бандажи;
после травмы носить ортопедическую стельку и дозировать нагрузку;
правильно питаться, не допускать появление лишнего веса;
обращаться за медицинской консультацией при появлении дискомфорта в суставе.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок голеностопа – это повреждение связок голеностопного сустава, как правило, с внешней стороны.

Могут повреждаться как одна, так и группа связок голеностопного сустава. Женщины больше подвержены риску травмы голеностопа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Что такое связка? Это тяж, который соединяет кости и фиксирует сустав. Тяжесть травмы зависит от того, сколько волокон затронуто. Связки делают сустав более устойчивым. Травматологи часто сталкиваются именно с растяжением связок голеностопа. Большинство случаев растяжения связаны с травмами в быту.

Растяжение связок голеностопа чаще всего – следствие неосторожного поворота. Травмы случаются во время соревнований или при беге на неровной поверхности, на производстве, зимой при падении на лед, при ношении обуви на высоком каблуке. Для многих спортсменов: футболистов, теннисистов, парашютистов это – профессиональный вид травмы, с которым они сталкиваются не один раз за свою карьеру. Тяжелые растяжения возникают в случае неосторожного приземления на стопы. Человек при этом чувствует боль, сустав опухает и становится тяжело ходить.

[8], [9], [10], [11]

Признаки растяжения во многом напоминают ушиб. Поэтому важно обратиться к травматологу. При повреждении связок боль и нарушение движения выражены всегда больше, чем при ушибе. Мышцы всегда заживают быстрее связок, потому что они хорошо снабжаются кровью. Растяжение связок часто сочетается и с другими травмами.

Растяжение связок голеностопа проявляет себя болью, кровоподтеком, тугоподвижностью голеностопного сустава, припухлостью в месте растяжения. Болевые ощущения могут нарастать постепенно, а сразу после травмы не быть резко выраженными. Частичный разрыв сухожилия может также сопровождаться травмой ступни, если вовремя не начать лечение, могут быть проблемы с восстановлением после травмы. Врач может назначить рентген, чтобы уточнить диагноз, исключить вывих, перелом и другие сопутствующие травмы голеностопного сустава. Даже если вас не беспокоит сильная боль в голеностопе, обратитесь к врачу, иначе может возникнуть привычная нестабильность голеностопного сустава.

Если при разрыве связок вы видите сильную припухлость, это может означать, что произошел вывих.

Растяжение связок голеностопа редко встречается у совсем маленьких детей. У старших детей эта травма встречается чаще из-за большей активности. Дети, у которых высокий свод стопы, дисбаланс развития мышц или разная длина конечностей, больше подвержены риску травмы. При начальной степени растяжения еще нет полного разрыва связок, место прикрепления связки обычно слегка отекшее. Вторая степень растяжения – это уже неполный разрыв, при котором более выражен отек. Ходьба затруднена. И, наконец, 3-я степень – отрыв связок с гематомой. Выраженная нестабильность сустава. Степень тяжести растяжения устанавливает врач, проводя специальные тесты.

Конечность нужно иммобилизировать. Фиксация голеностопного сустава производится с захватом голени. Стопу отводят под углом 90 градусов.

Первые два дня конечности нужен холод. При значительном болевом синдроме и кровоизлиянии нужна пункция сустава и накладывание гипса. Растяжение связок у детей всегда проходит легче, чем у взрослых, потому что у них выше эластичность и способность к восстановлению.

Растяжение связок голеностопа может диагностировать травматолог при помощи пальпации. Для исключения перелома может быть назначен рентгеновский снимок голеностопного сустава или УЗИ.

[12], [13], [14], [15]

Первая помощь состоит в том, чтобы ликвидировать сдавливание отека обувью или носками. Конечность нужно положить на возвышение и зафиксировать при помощи шины из подручных материалов. Сустав оберните ватой, плотно забинтуйте, но не до бела и не посинения, разумеется – кровоток в конечности должен быть свободным. Прикладывайте лед каждые 2 часа.

Растяжение связок голеностопа лечится отдыхом для конечности, холодом, наложением давящей повязки, физиотерапией. Часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Мази эффективно справляются с растяжением и связанными с ним неприятными симптомами. Они обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление и отек. Сразу после травмы применяют мази для охлаждения, а в период реабилитации – разогревающие. В состав охлаждающих мазей входят анальгетики, ментол, спирт.

Например, для лечения растяжений можно использовать ментоловую мазь. Она содержит ментол, дистиллированную воду, воск и ланолин. Обладает охлаждающим эффектом. Небольшую полоску мази нанести на поврежденное место и втереть. Использовать несколько раз в день до полного исчезновения боли и отека.

Очень полезно ходить в бассейн после того, как боль стихнет.

В любом случае, своевременное обследование станет залогом успешного лечения. При болях назначают ибупрофен. Дозировка при травмах мягких тканей – 600 мг 2 раза в сутки. Сильное растяжение связок стопы может закончиться даже хуже, чем перелом кости. Перед началом лечения связок голеностопа всегда устанавливается степень их травмы. В легких случаях будет достаточно наложить эластичную повязку. При повреждении средней степени тяжести нужна иммобилизация до 3-4 нед. Без лечения травма связок может закончиться хронической нестабильностью голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопа успешно лечится мазью Бом Бенге. Действующее вещество мази – ментол и вазелин. Бом Бенге – противовоспалительная мазь. Нанесите ее на кожу в месте повреждения и вотрите. Возможна аллергия на ментол.

Вольтарен Эмульгель – мазь диклофенака, использующаяся при ревматизме и растяжениях, воспалительных заболеваниях суставов.

Гевкамен – содержит ментол, горчичное и эвкалиптовое масла. Охлаждает и улучшает кровообращение пораженного участка.

Дип Рилиф – охлаждающая мазь с ибупрофеном при ушибах и растяжениях.

Растяжение связок голеностопа нужно лечить, обеспечив ему покой и закрепив его шиной. Не принимайте горячую ванну. Натрите на терке сырую картошку и приложите к голеностопному суставу. Разведите глину до консистенции сметаны и приложите к больному месту. Приложите к голеностопному суставу кашицу из листьев алоэ. При сильной боли можно принять Кетанов. Дозировка препарата – 1 таблетка 1 раз в 8 часов. Не принимайте Кетанов больше 3 дней. Может вызывать сонливость, боль в животе и диарею, головокружение и сухость во рту. Противопоказания: беременность, детский возраст, астма, язва желудка, выраженная почечная недостаточность. Осторожно принимайте при сердечной недостаточности.

Растяжение связок голеностопа – это травма. В зависимости от степени растяжения или разрыва восстановительный период после нее может длиться от 1 до 5 нед.

Конечность фиксируется повязкой-носком или ортезом с ребрами жесткости. Поврежденный сустав смазывают охлаждающими мазями, например, гепариновой.

Восстановление после травмы включает в себя обязательный комплекс упражнений, который помогает восстановить мышечную силу и избежать развития серьезных осложнений, например, повторной травмы. Показаны тепловые и электропроцедуры, массаж. Массаж улучшает трофику тканей и обменные процессы в суставе. Полезен магнит и озокерит.

ЛФК начинаем выполнять на 3-4 день после травмы.

Свободно подвигайте пальцами ног.
Встаньте, приподнимитесь на носочки, опуститесь на пятки.
Передвигайтесь, повернув пятки внутрь.
Передвигайтесь, повернув пятки наружу.

Спустя несколько дней полезен легкий бег в медленном темпе. Упражнения в любом случае не должны вызывать боль, а приносить вам удовольствие. Выполнение этих упражнений сокращает сроки выздоровления.

[16], [17]

Растяжение связок голеностопа – показание для назначения УВЧ. УВЧ – лечение электрическим полем. Назначают 10-15 сеансов по 20 мин. Также применяется ЛФК и теплые ванны. Они обладают обезболивающим эффектом. Им применяют через 1 час после еды.

Растяжение связок голеностопа можно предупредить, если как можно реже носить обувь на каблуках, для занятий спортом использовать качественную удобную обувь с хорошей поддержкой голеностопного сустава. Сами занятия физкультурой и спортом также служат отличной профилактикой – они укрепляют мышцы и связочный аппарат.

Если лечение начато вовремя, прогноз благоприятный. Точное соблюдение рекомендаций ортопеда-травматолога быстро поможет вам вернуться в строй.

Растяжение связок голеностопа может быть как легким, так и существенно мешающим выполнять повседневную работу, а иногда и просто ходить. В любом случае, каждый человек, получивший травму голеностопного сустава, должен быть осмотрен врачом прежде всего для того, чтобы исключить перелом и вовремя сделать операцию, если она потребуется.

Если у вас растяжение связок голеностопа, и вам показано лечение дома, то больничный вам выпишут на 7-10 дней. При третьей степени растяжения, когда связка полностью разорвана или оторвана, может быть показано оперативное лечение. В этом случае врач обязан выписать вам больничный на весь срок реабилитации.

Среди изолированных разрывов связок голеностопного сустава практически встречают лишь нарушение целостности передней таранно-малоберцовой связки. Механизм травмы непрямой — форсированная супинация с подошвенным сгибанием.

источник

Голеностопный сустав выполняет роль подвижного соединения, обеспечивает передвижение, и способствует распределению массы тела с пяточной на носочную область ступни. Вследствие повышенных нагрузок голеностопные суставы подвержены разного рода повреждениям. Поможет как в предупреждении травм, так и их лечении одно эффективное изделие – отрез на голеностопный сустав.

К основным функциям голеностопного отреза относятся: фиксация сустава, минимизация нагрузки, обеспечение покоя. Помимо этого, фиксатор способствует устранению болезненности в поврежденном участке, а также его согреванию. Отрез для голеностопа может использоваться в качестве основного средства для терапии переломов и других травм лодыжки, а также в качестве профилактики травмирований во время спортивных занятий.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует значительное количество различных ортопедических ортезов, которые применяются для лечения и профилактики всевозможных патологий опорно-двигательной системы. Различают ортезы для позвоночного столба, верхних и нижних конечностей.

Голеностопные фиксаторы бывают:

профилактические – предотвращают травмирования лодыжки;
лечебно-реабилитационные – назначаются для терапии переломов и различных болезней, а также для минимизации осложнений;
функциональные – применяются постоянно и способствуют максимальному обеспечению движений при необратимых изменениях в суставах.

Голеностопный ортез может иметь разную степень жесткости и быть:

мягким – матерчатое съемное устройство;
средней степени жесткости – оснащен шнуровкой и ремешками, которые выполняют роль эластичного бинта. Помимо этого, такой ортез обладает вставками из металла, пластмассы и пластинами;
жестким – оснащен вставками из пластмассы и эластическими шинами. Особое устройство и расположение деталей обеспечивает достаточную фиксацию голеностопного сустава, ступни и вблизи расположенных участков голеностопа.

Что относительно предпочтительности устройства, то тут все будет зависеть от характера травмирования. Например, мягкий фиксатор используют для профилактики переломов и растяжений лодыжки, полужесткий и жесткий — для терапии различных недугов голеностопа.

Помимо этого, выделяют еще и динамический ортез, предназначенный для мышечной стабилизации голеностопа. Ношение динамического фиксатора назначается:

После проведения операции на лодыжке.
При тендомиопатии и дегенеративных поражениях связок.

Ортезы для голеностопа классифицируются еще и по типу изготовления. Они могут быть:

серийными;
сборно-модульными;
индивидуальными.

Серийные являются уже готовыми изделиями. Продаются, как правило, в специализированных магазинах.

Что относительно сборно-модульных, то подобные приспособления для фиксации обладают сложной конструкцией и собираются непосредственно на конечности больного. Индивидуальный ортез изготавливается на заказ. Цены на такие изделия для фиксации весьма высокие. Зато есть гарантия более надежной фиксации сустава.

Одно из самых важных направлений терапии патологий, травм и переломов лодыжки – максимальное ограничение нагрузки и покой пораженного сустава. Ортез для голеностопа носить назначают при следующих патологиях:

при повреждении ахиллова сухожилия;
в восстановительном периоде после перелома, вывиха или подвывиха;
при повреждении связочного аппарата;
вторичной нестабильности голеностопного сустава, обусловленной внесуставным недугом: наличием ожирения, плоскостопия, Халюса-Вальгуса;
при дегенеративных, дистрофических процессах и воспалениях;
при детских патологиях: рахите и некоторых врожденных аномалиях, к примеру, дисплазии голеностопного сустава;
при параличах и порезах после разных реконструктивных и восстановительных хирургических вмешательств;

Применять устройство рекомендуют и спортсменам в качестве профилактики травмирования лодыжки.

Ношение ортеза для голеностопа способствует:

Стабилизации голеностопного сустава.
Понижению нагрузки.
Укреплению сухожилий, мускул, связочного аппарата.
Минимизации и полному устранению отечности и болезненности.
Увеличению объема движений в голеностопном суставе.

Подобные изделия были изобретены и введены в практику относительно недавно. Ранее суставы обездвиживали с помощью повязок с применением обычных или эластичных бинтов, или гипса.

Такое устройство, бесспорно, имеет преимущества и перед применением гипса и бинта. По сравнению с гипсованием приспособление создает более надежную фиксацию. Помимо этого, при ношении ортеза область голеностопа не закрывается полностью, что дает возможность осуществлять лечебные мероприятия.

Что относительно недостатков, то они хоть и незначительные, но все-таки имеются. Фиксатор нельзя носить при открытых переломах лодыжки и при наличии кровоточащих ран. Да и свежий закрытый перелом сначала лучше обездвиживать при помощи гипса, а ортез уже применять при сращении кости.

Некоторые люди полагают, что ортез голеностопа провоцирует атрофию мышц. Такие утверждения беспочвенны, потому как ношение фиксатора, наоборот, способствует укреплению мышц. Главное, правильно его подобрать.

Длительность ношения бандажа подбирается сугубо индивидуально и зависит от степени травмирования или перелома лодыжки. Это может быть и неделя, и месяц и два. Для терапии незначительных повреждений или профилактики используют приспособления, которые не ограничивают подвижность сустава и дают возможность жить нормально. Эластичный фиксатор можно легко скрыть под одеждой. К тому же он не вызывает дискомфортных ощущений.

При более сильных травмах назначается использование полужесткого или жесткого ортеза для голеностопа. Такие приспособления требуют: соблюдения постельного режима, максимального покоя, ношения удобных туфель, не сжимающих ступни и не стесняющих движений.

Лечение суставов Подробнее >>

Точно сказать, какое из устройств для фиксации лучше нельзя. Применять ортез на голеностопный сустав рекомендуется только после предварительной консультации и назначения специалиста. В любом случае все будет зависеть от качества изделия, наличия или отсутствия на нем дополнительных элементов: шнуровки, ремешков. Так, к примеру, при выборе детского приспособления должны учитываться особенности растущих ступней и кости. Поэтому, предпочтительнее приобретать детский ортез на заказ, и после назначения врача.

Хотя детские изделия компании Орлетт никоим образом не уступают индивидуальным. Подобные приспособления сделаны из качественных материалов, оснащены ребрами жесткости и шнуровкой и способствуют надежной фиксации сустава.

Психологи утверждают, что ношение подобных изделий способствует не только улучшению физического, но и психического состояния после перенесенной травмы. К тому же использование фиксатора, оснащенного всевозможными дополнительными элементами, к примеру, шнуровкой и ребрами жесткости дает возможность самостоятельно регулировать фиксацию и способствует уменьшению боли и отека в голеностопе.

Однако выбирать самостоятельно устройство или носить его больше положенного срока не рекомендуется, поскольку это может замедлить процесс восстановления, или что еще хуже, усугубить патологию. Именно поэтому приобретать ортез нужно после консультации у доктора. Правильно выбрать изделие может только врач.

Вывих голеностопа: как лечить в домашних условиях, фото голеностопного сустава, что делать (первая помощь)

Голеностопный сустав регулярно подвержен огромной нагрузке. Он состоит из трех частей: большая берцовая кость, малоберцовая и таранная. На поверхности них расположены гиалиновые хрящи, выполняющие функцию амортизатора.

Благодаря наличию густой, прозрачной синовиальной жидкости снижается трение костей в суставе, а подвижность обеспечивается целой группой сухожилий, связок и мышечной ткани.

Эти составляющие обеспечивают возможность совершать сгибательные и разгибательные движения ногой. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму и а его уязвимое место – ахиллово сухожилие.

Голень и стопа могут подвергаться травмам в различных ситуациях. Как правило, это происходит при:

Зачастую вывих голеностопа возникает у женщин, кто часто ходит в обуви на высоком каблуке и профессиональных спортсменов. Самым травмоопасным видом спорта назван парашютный, бокс, борьба, футбол, паркур, метание и художественная гимнастика.

Часто вывих голеностопа возникает у людей преклонного возраста ввиду утраты эластичности мышечной ткани. Мышцы со временем становятся слабыми, а стопа очень легко может принимать неправильную позицию и спровоцировать вывих.

Помимо этого, вывихи часто бывают у тех, кто страдает различной длиной ног и люди, в анамнезе которых есть растяжения.

Далеко не всегда люди после травмы хотят получать помощь медиков, ведь первая симптоматика начинается только спустя несколько часов. Зачастую к необычной измененной форме сустава подключаются:

гематома;
отечность;
нарастающая болезненность в голеностопе (особенно боли при попытке двигаться и пальпации);
растущая гипертермия;
повышение локальной и общей температуры тела.

Медики выделяют 3 основные степени, согласно которым будет различаться тяжесть вывиха и его симптомы:

І степень – незначительное поражение связок, отек и несущественный дискомфорт во время движения;
ІІ степень – более тяжелые проявления, при которых связки повреждаются значительно, а двигаться становится крайне сложно;
ІІІ степень – разрыв связок, смещение костей относительно друг друга, отек и кровоизлияние, которое распространяется практически на всю стопу. Двигательная активность в таком случае невозможна.

Вывих голеностопного сустава в первую очередь должен быть дифференцирован от простого растяжения его связок, перелома и подвывиха. Перед тем, как будет оказана первая помощь, пациента отправят делать на рентген, в результате которого будут получены фото пораженной ноги в двух проекциях.

Если диагноз подтвержден, то такая тяжелая травма предусматривает правильное смещение кости и ее отломков. Только после этого может быть восстановлена нормальная функция конечности. Лечение вывиха голеностопного сустава сводится к нескольким манипуляциям:

освобождение пораженной ноги от одежды и обуви;
прикладывание холодного компресса для снятия боли и отека;
надежная фиксация голеностопа при помощи повязки (бинтуют под углом 90 градусов).

Запрещено фиксировать ногу слишком туго, в противном случае может быть нарушено кровообращение.

Затем, травматолог обезболит травмированный сустав, вправит его методом вытяжения и сместит при абсолютном мышечном расслаблении. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени повреждения и того, как выражены симптомы.

Если произошел вывих голеностопного сустава І степени, то после его вправления на больную стопу будет наложена повязка (снять ее можно спустя 2-3 суток).

Помимо этого, врач рекомендует лечить ногу согревающими компрессами, массажем, проводить занятия лечебной физкультурой, сеансы физиотерапии и делать йодную сетку. Для устранения отечности в ноге дома следует обеспечить ей полный покой, например, положить ногу на подушку и слегка приподнять.

При ІІ степени поражения после вправления помощь предусматривает наложение U-образной ленты из гипса. Дополнительно могут быть показаны такие же реабилитационные меры, так и при І степени, можно также использовать ортез для голеностопа.

Во время проведения сеансов массажа, физкультуры и физиотерапии повязку следует снять. Примерно спустя 21 день наступает выздоровление, а симптомы патологии отступают.

Когда происходит вывих голеностоп ІІІ степени, то первая помощь будет заключаться в наложении пациенту гипсовой повязки от кончиков пальцев и на 2/3 закрывающую голень. Будет назначен курс лечения в виде:

массажа;
физиотерапии;
лечебной физкультуры.

Если есть показания, то могут понадобиться инъекции новокаина с периодичностью в 2 дня, если отек голеностопа действительно сильный и причиняет сильную боль. Спустя месяц после получения травмы больной перестанет ощущать ее симптомы. После удаления гипсовой повязки еще в течение 2 месяцев следует носить фиксатор для того, чтобы предупредить повторный вывих голеностопа. Можно применять как эластичный бинт, так и голеностопный бандаж.

Независимо от степени вывиха применяются лечебные кремы и мази на основе анестетиков. Такие средства могут снимать интенсивность болевого синдрома, воспалительный процесс и дают возможность лечить травму дома:

Эфкамон;
Гепариновая мазь;
Быструмгель;
Ибупрофен;
Парацетамол.

Когда была оказана первая медицинская помощь, то лечение может предусматривать применение народных способов. В домашних условиях можно использовать средство на основе измельченного чеснока и яблочного уксуса. Его следует втирать в кожу в месте поражения.

Не менее действенной для самолечения дома будет смесь из столовой ложки кухонной соли и 125 мл столового уксуса (можно яблочного или виноградного). Средство прикладывают к голеностопу в виде компресса на 15-20 минут каждый вечер.

Каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при вывихе!

После согласования с лечащим врачом могут применяться лекарственные растения:

цветки календулы, пижмы, чистотела и череды заливают кипятком и настаивают 45 минут. Далее, раствором смачивают марлю и прикладывают к голеностопу. Как только компресс высохнет, его следует снять;
лаванду заливают маслом подсолнечника в пропорции 1 к 5. Настойку выдерживают 1-2 месяца в темном месте и применяют для утоления болей наружно;
100 г листьев обыкновенной манжетки заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 30 минут и процеживают. Такое средство прикладывают к больному суставу на полчаса;
листья барбариса следует заварить в стакане молока и кипятить 30 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по чайной ложке 3 раза в сутки.

Кроме этого, пациенты успешно делают компрессы из лука. Такие методы помогают снять отек, утолить боль и лечить травму. Для этого репчатый лук тщательно измельчают, смешивают с ложкой соли (морской или поваренной) и прикладывают к больному месту на 6 часов. Этот рецепт – отличная помощь при вывихе.

Чтобы снизить вероятность травм голеностопа необходимо внимательно относиться к подбору обуви. Идеально носить каблук не выше 5 см и с поддерживающим супинатором. Важно избегать как высокой платформы, так и плоской подошвы.

Нельзя забывать об укреплении мышц и связок ног дома при помощи физических упражнений. В домашних условиях нужно делать гимнастику, но, не перегружая при этом суставы.

Каждому суставу в организме отводиться определенная роль, помогая нам двигаться и выполнять мелкие манипуляции. Голеностопный сустав представляет собой сочленение между лодыжкой и стопой, закрепленное эластичными связками. Благодаря крепкому механизму вес тела переноситься на определенную ось, позволяя нам двигаться свободно и уверенно.

Вывих голеностопа — это повреждение, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга с или без разрыва связок. При неполном смещении такое состояние называется подвывихом.

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа. Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы:

Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).
Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.
Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться с переломом медиальной лодыжки.
Верхний вывих — возникает при падении с высоты (встречается крайне редко).

1 степень — разрываются отдельные волокна связки;
2 степень — происходит небольшой надрыв связки;
3 степень — полный отрыв связки от кости, к которой она прикрепляется.

В зависимости от времени травмы

Свежие — прошло менее трех суток;
Несвежие — прошло около 2-х недель;
Застарелые — прошло больше 2-х недель, такая травма требует открытого хирургического вправления, так как за это время окружающие ткани потеряли свои свойства, и произошло разрастание соединительной ткани.

Придя на прием к травматологу, больной скажет точное время получения травмы, ведь такое состояние возникает резко и сопровождается комплексом симптомов. Вывих голеностопа сопровождают такие симптомы:

Боль — по характеру острая, усиливается при движении в голеностопном суставе или его пальпации.
Изменение внешнего вида сустава — форма деформируется, иногда заметны нехарактерные костные выступы или ощущаемые при пальпации.
Нестабильность голеностопа — даже при незначительном подвывихе сустав находиться в щепетильном состоянии, поэтому даже небольшая нагрузка приводит его в состояние вывиха.
Тугоподвижность голеностопа — при неправильном сопоставлении суставных поверхностей функция сустава нарушена и невозможны в полном объеме характерные движения.
Увеличения сустава в объеме — отек мягких тканей дает стопе характерный вид: местная припухлость, гиперемия или при повреждении сосуда — кровоподтек (иногда гемартроз).
Невозможность осуществлять любые движения в суставе из-за усиления болевых ощущений. Стопа приобретает вынужденное положение. При попытке стать на ногу возникает резкая боль.
Большинство людей во время вывиха могут заметить характерный хруст, который соответствует разрыву связки.
Привычный вывих голеностопного сустава не сопровождается резкой болью, а только небольшой болезненностью в месте травмы.

Клиническая картина имеет свою специфику в зависимости от степени тяжести:

1 степень — в области голеностопа появляется небольшая припухлость, больной жалуется на умеренную болезненность при ходьбе, однако сама функция сустава не нарушена.
2 степень — отек занимает большую площадь по сравнению с 1-ой степенью и, как правило, распространяется по всей наружной поверхности стопы. Боль беспокоит больного не только при активной ходьбе, но и в покое. Движения в суставе затруднены.
3 степень — при полном разрыве связок будет наблюдаться смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, поэтому стопа деформируется. Отек и кровоизлияния распространяются на всю стопу. Движения в суставе невозможны и малейшая механическая нагрузка провоцирует сильную боль.

Любое заболевания требует последовательно выполняемых действий, в нашем случае они такие:

сбор анамнеза — требуется выяснить, как произошла травма (т.е. механизм), основные жалобы пациента и как давно это случилось. Важно дифференцировать первичный и повторный вывих, ведь лечение будет отличаться;
объективное исследование — пальцы врача могут охарактеризовать половину картины любой патологии, в данном случае пальпация поможет определить патологические костные выступы, оценить пассивную подвижность сустава и локальную болезненность;
инструментальные методы. Среди которых рентгенологическое исследование — делается всем с любой травмой, чтобы уточнить степень повреждения. Всегда снимки делаются как минимум в двух перпендикулярных проекциях. Этот метод помогает диагностировать вывих, трещину, перелом и степень смещения костных отломков. А также КТ, МРТ — к ним прибегают для уточнения диагноза при неясной картине на рентгенограмме. Также используют их при множественной или комбинированной травме, при привычных вывихах, когда требуется оперативное лечение.

Вывих голеностопа является серьезной проблемой, ведь дальнейшая ваша трудоспособность зависит от эффективности оказанной помощи. Каждый этап лечения при вывихе голеностопного сустава включает определенные действия, которые требуются именно в данное время. Существует три главных этапа лечения.

Оказывается в первые 48 часов. Итак, что делать при вывихе голеностопа в первые минуты после травмы:

Обеспечить покой конечности — устранить любое механическое воздействие, снять обувь.
Приложить холод — поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Лед обернуть полотенцем и приложить на 15 минут, после чего повторить процедуру через час.
Иммобилизировать конечность — зафиксировать конечность в том положении, в котором находиться сустав (по возможности захватить и коленный сустав). Можно использовать подручные средства, например линейка, которая найдет применение вместо функциональных шин.
Придать возвышенное положение конечности — из-за уменьшения застоя крови в сосудах отек конечности не будет нарастать.

Лечение вывиха голеностопа на втором этапе различается в зависимости от степени тяжести.

1 степень. Вправление вывиха, наложение восьмиобразной повязки на 2-3 дня.После снятия повязки назначаются согревающие компрессы, физиотерапия, лечебная физкультура.
2 степень. Вправление вывиха, наложение U-образной гипсовой ленты на 12 дней, проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры (на время процедур повязка снимается). Срок реабилитации 3 недели.
3 степень. Вправление вывиха. При гемартрозе — показана пункция. Затем наложение гипсовой повязки на срок в 1 месяц (от кончиков пальцев до верхней трети голени). Возможно введение новокаина в область сустава. Проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. После снятия гипса требуется носить фиксирующую повязку в течении 1,5-2 месяца. А общее время восстановления после вывиха голеностопа может занять до трех месяцев

Таким образом, быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первой и второй степенях сложности травмы.

Спиртовые компрессы — смочить салфетку в спиртовом растворе, положить на поврежденную конечность, завернуть в целлофан и надеть носок (делать на ночь).
Раствор ½ столовой ложки соли + 125 мл столового уксуса, смочить салфетку и проделать как в первом случае.
Приготовьте настой из трав: календула, череда, чистотел и пижма. Залейте цветки кипятком, дайте настояться 40 минут. Смочите салфетку и приложите к суставу, после высыхания повторите процедуру.
Компрессы с мочой — окуните салфетку в мочу, и повторите процедуру из первого пункта.

убрать каблуки из гардероба;
укрепить суставы и мышцы;
сбросить лишний вес;
избегать неосторожных движений;
защищать суставы (эластичное бинтование).

источник

Растяжение связок голеностопного сустава — распространенная проблема не только в кругу профессиональных спортсменов, но и среди обычных людей. Причина тому кроется в локализации сустава и укрепляющего его связочного аппарата. Именно на голеностоп припадает основная масса человека при вертикальном положении.

Крупные суставы человека, к которым и относится голеностоп, чаще других страдают от так называемых растяжений. Но это условное наименование травмы. Ведь связки состоят из коллагеновых и эластических волокон. Благодаря этому, они не увеличиваются в длину, а соответственно, и не растягиваются. Связки способны только на полный либо частичный разрыв.

В отношении голеностопа разрыву подвергается 1 из 3 групп связок, непосредственно образующих сустав. Это таранно-малоберцовые (передняя и задняя) и пяточно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки. Внутренние участки между берцовыми костями, а также внешний и внутренний слои дельтовидной связки остаются целыми.

Голеностоп играет важную роль в обеспечении нормальной работы всего опорно-двигательного аппарата человека. Именно этим и обусловлена повышенная травматичность данного участка тела.

Причины растяжения связок голеностопа:

превышение объема манипуляций стопы;
выполнение резкой остановки движения, в результате чего происходит вращательный поворот стопы внутрь;
систематические превышенные нагрузки на данный участок (избыточный вес; спортивные тренировки, физические нагрузки на работе и дома);
врожденные нарушения конфигурации стопы, например плоскостопие, ношение обуви на высоком каблуке;
неактивный образ жизни, сидячая работа;
инфекционные болезни и травмы, в результате которых человек переносит воспалительные и артрозные изменения, влияющие на стабильность сустава.

болевые ощущения в области голеностопа и на внешней стороне лодыжки;
отечность;
посинение мягких тканей (наблюдается не у всех, свидетельствует о кровоизлиянии, образовавшем гематому);
повышенная температура в местах локализации сустава.

Это не все признаки растяжения голеностопа. Наиболее очевидным из них, заставляющим обратиться к врачу, является затруднение ходьбы.

Есть несколько степеней повреждения голеностопного сустава:

Разрывы на отдельных волокнах связок. Симптоматика слабо выражена, человек похрамывает и ощущает незначительные неприятные ощущения.
Частичный надрыв связок. Острая или ноющая боль, отек, затрудняющие передвижения.
Полный поперечный разрыв. Зачастую пациенты с такой травмой имеют много сопутствующих проблем — переломы костей голени и голеностопного сустава. При этом пациент ощущает полный спектр перечисленных выше симптомов. Плюс ко всему у человека может кружиться голова или наблюдаться обморок. Стопа остается подвижной, но попытки стать на ноги приводят к сильным болевым ощущениям.

От степени растяжения зависит то, как долго заживает травма и какая будет продолжительность лечения. На фото можно отчетливо увидеть различия в уровнях поражения связок голеностопа.

Схема лечения, последствия травмы и прогноз на выздоровление зависят от степени разрыва связочного аппарата. Поэтому на вопрос, что делать при растяжении в конкретном случае, может ответить только врач после проведения диагностических мероприятий. А именно:

осмотра и пальпации лодыжки;
рентгенографии сустава для исключения перелома;
магнитно-резонансной томографии для определения степени разрыва и его локализации.

То, каким будет метод диагностики, зависит от степени растяжения связок.

Пострадавшего от такого вида травмы в первую очередь разувают, чтобы отек не помешал это сделать позже. Ногу размещают на возвышенности. Лечение растяжек связок голеностопа обычно начинают с обезболивающих уколов. Затем устраняют отечность холодом, а при гематоме — удаляют кровь. Отек должен лечиться ледяными компрессами только в первые сутки. В последующем применяют согревательные процедуры.

Первая помощь при растяжении включает также наложение эластичного бинта, гипса или при их отсутствии — импровизированного лонгета для обездвиживания. При этом захватывают не только травмированный участок, но и колено. Иммобилизация назначается до получения результатов рентгенографии. Если кость цела, то следует начать восстановление двигательной функции голеностопа. После определения степени поражения врач-ортопед назначает комплекс лечебных мероприятий.

Для лечения растяжения назначаются мази и гели с индометацином и диклофенаком в составе, чтобы обезболивать и снимать покраснения. Часто рекомендуются противовоспалительные препараты нестероидной группы.

Легкое растяжение практически не требует вмешательства врача. Назначаются упражнения, массаж. В сложных случаях хромота и боли могут держаться до месяца. Они не являются показанием для хирургических вмешательств. Эластичность тканей самовосстанавливается. Но реабилитация может длиться месяцами. Врачи выписывают больничный лист, и на протяжении его действия специалист отслеживает состояние человека.

Особенностью терапии растяжений голеностопа является применение как лекарственных препаратов, так и народных методов, эффективность которых подтверждается отзывами пациентов.

При отеке накладывают водочный или молочный компресс. Смоченной марлей в той или иной жидкости покрывается голеностоп. Затем на нее помещают полиэтиленовый пакет либо вощеную бумагу, которая заматывается в вату и прибинтовывается к ноге на 7 часов. Эффект будет заметен уже через 1–2 суток.
Терапия губкой-бодягой. Такое растение размачивают до кашицы и прикладывают к стопе. Это улучшает обмен веществ, снимает синюшность и гематомы.
Примочки из измельченного лука и поваренной соли. Компоненты помещают внутрь марли и прикладывают к голени для устранения боли, отека и припухлости.
Компресс из чеснока, водки и уксуса. Его необходимо настаивать 2 недели, поэтому он применяется нечасто.
Тертый картофель, лук, капусту смешать с сахаром. Кашеобразную смесь требуется накладывать на голеностоп сразу после получения травмы.

Для облегчения состояния пациента часто используют аппликации из зеленого чая. Такие компрессы отлично избавляют от болезненных ощущений, устраняют отечность и припухлость в области голеностопа. Следует заварить крепкий зеленый чай, затем смочить в нем 4 слоя марли, наложить на пораженный участок, укрыть пищевой пленкой или шерстяным шарфом. После высыхания аппликации ее требуется заменить.

Хорошо помогает компресс из лавандового масла, которое смешивают с экстрактом ромашки (1:1). Полученным составом требуется обрабатывать пораженные участки тела. При получении сильных растяжений можно воспользоваться камфорным спиртом и отваром арники (1:1). Препаратом обрабатывают поврежденные участки тела до 4 раз в сутки.

Народные методы будут способствовать облегчению боли, снятию отечности и посинения, но только врач способен восстановить функционирование сустава в полной мере.

Очень часто пациенты задают вопросы по поводу целесообразности движений и последствий таких травм. Можно ли ходить в период лечения растяжения голеностопа, зависит от самочувствия пациента — неприятных ощущений. При первой степени разрыва ходьба вполне допустима. Поскольку стопа не теряет своей подвижности, необходимо правильно ее зафиксировать. А последствия растяжений можно практически полностью нивелировать, если вовремя обратиться к врачу и четко выполнять его предписания.

В лечении данной травмы медики применяют физиопроцедуры. Обязательным является комплекс ЛФК. На занятиях по лечебной физкультуре врач показывает и контролирует выполнение необходимых упражнений. Восстановление связующего аппарата сустава осуществляется быстрее, если помимо основных часов занятий повторять упражнения и самостоятельно.

Физиотерапия заключается в таких методиках:

воздействии на организм высокочастотными электромагнитными полями (УВЧ) для снятия отека, нормализации кровоснабжения и быстрейшего заживления;
электрофорезе с кальцием, воздействующем на травмированный участок на клеточном уровне;
фонофорезе с гидрокортизоном — введении лекарственных препаратов под воздействием ультразвуковых волн;
парафинолечении — согревании голеностопа, что приводит к активному восстановлению тканей;
терапии на грязевых курортах.

Лечебная физкультура помогает разработать и восстановить нормальное функционирование стопы. Популярными упражнениями являются:

Передвижение вдоль комнаты за счет сгибания-разгибания пальцев.
Поднятие на носочки и обратно. Выполняется в неспешном темпе и предполагает сгибание пятки внутрь и наружу.
Упражнение на сопротивление. Подойдет резинка или любое другое препятствие, которое следует притягивать к себе.

При достижении частичного улучшения рекомендуют медленный бег в течение 10 минут. Затем подключают прыжки, игры с мячом.

К методам так называемой альтернативной медицины относится магнитотерапия. Суть ее заключается в применении статического магнитного поля для улучшения регенерации связок.

В случае перелома костей или гемартроза, сопровождающих сложные растяжения, может понадобиться оперативное вмешательство.

Растяжению связок голеностопного сустава подвержены не только спортсмены, но и офисные работники, пожилые люди, дети. Дело в том, что избыток движений, как и его недостаток, одинаково пагубно сказываются на состоянии связующего аппарата сустава. Врачи рекомендуют пешие прогулки, а еще отлично укрепляет и тонизирует гимнастика. После растяжения связок голеностопа и проведения комплекса мероприятий для снятия основной симптоматики необходимо систематически прорабатывать сустав.

Если есть риск получения травмы, можно воспользоваться голеностопными фиксаторами, которые уберегут связки от разрывов.

Если избежать травмы не удалось, обязательно следует провести диагностику. Народные методы лечения лишь дополняют, а не заменяют предписания врача. Самолечение чревато нестабильностью сустава и высокой вероятностью рецидива. Своевременно оказанная помощь — залог успешного исхода терапии. Чтобы последствия растяжения не были серьезными, следует придерживаться врачебных рекомендаций.

источник

Комплекс ЛФК при разрыве и растяжении связок голеностопного сустава: 10 простых упражнений для восстановления и укрепления волокон

Восстановление после разрыва связок голеностопа занимает от 5 до 8 месяцев. Реабилитация включает в себя комплексные динамические и статические упражнения, которые направлены на улучшение кровотока в голеностопе, укрепление поврежденных связок. Если не проводить реабилитацию или делать её неправильно, связочная система сустава полностью не восстановится. В таком случае есть риск получения повторных разрывов, повышается вероятность вывиха голеностопа.

ЛФК для восстановления поврежденных связок голеностопа необходимо делать, начиная с момента завершения первого посттравматического периода (2–4 дня). Любое повреждение приводит к тому, что возникают кровоизлияния, отёк тканей. На фоне отёчности или развития гематомы нарастает компрессия тканей и сосудов.

Сдавливание сосудов приводит к тому, что возникает нарушение венозного оттока. Возникает застой в венозных капиллярах, газообмен снижается. Такое состояние называется гипоксией и подразумевает недостаток кислорода. Если кислорода будет очень мало, регенерация не возникает.

Применение ЛФК для восстановления после разрыва связок голеностопа приводит к тому, что включается мышечная помпа (работа мышц голени), за счет которой венозная кровь движется активней к сердцу. Другой положительной стороной является то, что во время движения в суставе усиливается приток артериальной крови с большим количеством питательных веществ, которые необходимы для регенерации разорванных связок.

Эффект от ЛФК при разрыве или надрыве связок голеностопного сустава наступает спустя 2–3 недели с начала занятий. Заметно улучшается состояние самого сустава. Спадает отёчность, кожа приобретает нормальное натяжение, улучшается её чувствительность. Спустя 5–6 недель можно избавиться от болевого синдрома, восстановить минимальную опорную функцию голеностопа.

При растяжениях упражнения начинаются раньше, можно использовать динамические упражнения. Делают большее количество подходов, увеличивают само время тренировки. При растяжении намного меньше выражены воспалительные проявления, что позволяет делать упражнения с большей амплитудой движений, не боясь повредить сам сустав.

При разрыве связок голеностопа упражнения начинаются после окончания острого периода (до 15–20 дней). Учитывают и время, которое прошло после операции. Из ЛФК сначала назначают работу в отдалённых структурах (пальцах, коленях). Позже, когда стихают постоперационные явления (заживает рана, спадает отёк), назначают небольшие движения в голеностопном суставе. Упражнения малоамплитудные, в большей мере статические. При разрывах часто назначают ношение ортеза или других фиксаторов для голеностопа. Более подробно о вариантах фиксации голеностопа читайте здесь.

Реабилитация после разрыва связок голеностопа осуществляется тремя путями:

пассивными движениями;
активными движениями;
статическим сокращением мышц.

Пассивные движения – это упражнения, при которых мышцы голеностопа не сокращаются. Все перемещения стопы осуществляются руками или специальными реквизитами (резинки, верёвки).

Активные движения в голеностопе выполняют как с нагрузкой, так и без. Вес собственного тела считается дополнительной нагрузкой. На первых этапах делают активные движения в голеностопном суставе сидя или лёжа. Это делается для полной разгрузки сустава и предотвращения дополнительных повреждений.

Активные упражнения делятся на два подвида:

упражнения для ускорения регенерации связок;
упражнения для укрепления связок.

Статические упражнения – это сокращения мышц голени без движения в стопе. Данный вид реабилитации можно выполнять на всех этапах восстановления, начиная с 4 дня после получения травмы. Особенностью метода является то, что во время сокращения не происходит сильного растягивания связок, но минимальная нагрузка на них остаётся.

Как при разрыве, так и при растяжении связок голеностопа комплекс ЛФК начинается с пассивных движений. Позже можно постепенно переходить к активным движениям без нагрузки (при разрыве – с 10–14 дня, при растяжении – с 5–10 дня). На протяжении всего периода восстановления выполняют статические упражнения, которыми «закрепляют» результат тренировки.

Первые 1–3 месяца комплекс направлен на улучшение метаболизма в связках и суставе. Последующие тренировки направляются на укрепление самой связки (период восстановления).

Связка состоит из множества волокон соединительной ткани, увеличение которых происходит медленно, только при постоянных нагрузках. После того, как связка восстановилась, необходимо начинать упражнения для укрепления её волокон. Делать это можно с помощью активных упражнений с нагрузкой или дополнительными реквизитами (шарики, резинки).

Основная разница между восстановлением и укреплением заключается в том, что в первом случае упражнения не должны приводить связки в сильное напряжение, а только улучшать приток и отток крови в зоне сустава.

Выбор упражнений зависит от полученной травмы и времени, которое прошло после неё. При растяжениях связок люди со среднестатистической физической подготовкой могут выполнять два комплекса упражнений. Первый используется для разминки, второй – для улучшения кровотока.

Первая группа включает такие упражнения:

Сидя на стуле или гимнастической лавочке, необходимо выполнять движения стопой вперёд и назад. Нужно стараться максимально вытягивать носочек. В момент, когда вы достигли максимальной амплитуды, необходимо сделать небольшую задержку, напрягая мышцы голени. Выполнить по 15–20 повторений на каждую стопу.
Поставьте голень одной ноги на бедро другой (используйте подкладку под голень). Возьмите стопу руками и выполняйте ею пассивные движения в стороны при помощи рук, без участи мышц голени. Руки при этом должны находиться на пятке и у основания пальцев. При появлении боли начинайте движение обратно. Выполнять разминку необходимо не меньше 60 секунд каждой стопой.
Сидя на стуле, поднимите ноги на носочек, а руки положите на колени, упираясь в них. Поочередно опускайте и поднимайте стопу на носочек, препятствуя её движениям с помощью давления руками на колени. Выполните по 10–12 раз на каждую сторону, по 2–3 подхода.

Второй цикл включает в себя упражнения с опорой на стопу. Применяют такие упражнения :

Лежа на спине, ноги необходимо поднять под углом 45–50 градусов и поставить ровными стопами на стену. Поочерёдно меняйте положение стопы с носочка на пятку, слегка упираясь в стену для увеличения нагрузки. Длительность нагрузки подбирайте индивидуально, исходя из своих физических данных, в среднем, по 45–60 секунд за один подход.
Лежа, ноги прямые, упёртые пятками в пол. Начинайте поворачивать стопу по часовой стрелке, а потом против часовой стрелки, используя пятку как ось. Необходимо выполнить по 15–20 раз, 2–3 подхода.
Стоя у опоры, необходимо подниматься двумя ногами на носочки до максимальной высоты. Необходимо делать по 5–10 раз, со временем количество должно увеличиваться до 10–15 раз.

Помимо основных упражнений, закреплять тренировку связок голеностопа можно упражнениями с реквизитом. Для быстрого восстановления используют такой комплекс:

Упражнение с гимнастической резинкой. Сидя на полу с вытянутыми ногами, на голеностопы одевают широкую резиновую ленту. Медленно начинают производить отведение ног в стороны, растягивая резинку. Возвращать ноги в исходное положение нужно так же медленно. Выполняйте по 10–12 раз, 1–2 подхода.
Упражнение со скалкой или резиновым мячиком. Под ступни размещают скалку, начинают импровизированно раскачивать тесто на полу при помощи движений стопами. С помощью стопы необходимо перекатывать мячик от пальцев к пятке.

У людей с хорошей физической подготовкой восстановление проходит немного быстрее. Спустя 20–30 дней после получения травмы связок голеностопа начинают активную ходьбу на носочках и пятках, меняя опорную часть каждые 1–2 минуты. Есть данные о том, что можно ходить на внутренней или наружной части стопы. На наружной части стопы можно ходить, когда есть травма медиальной связки. На внутренней части стопы – когда есть травма латеральной связки.

Укрепление связок происходит при активных амплитудных движениях. Хорошим вариантом является укрепление связок голеностопа с помощью утренней физкультуры, которую можно выполнять дома или на улице.

Начинать нужно с обычной прогулки на носочках или пятках . Время ходьбы занимает от 5 до 10 минут. В последние 2–3 минуты ходьбы необходимо ещё больше нагружать голеностоп, как будто приседая.

Второе упражнение можно выполнять, когда прошло более 60 дней с момента разрыва связок голеностопа, и 30 дней – с момента растяжения связок. Делаются прыжки вверх с приземлением на носочки. Выполнять по 10–20 прыжков, 1–2 подхода.

Закрепить упражнения можно статической нагрузкой. Станьте у опоры и поднимите носочки так, чтобы вы стояли на пятках. Максимально напрягая мышцы голени, поднимайте носочки. Время статической нагрузки – 30–60 секунд, 1–2 подхода.

Для следующих действий вам понадобится подставка, на которую можно подняться. Поочерёдно ставьте носочки стопы на подставку и совершайте подъемы вверх, напрягая голеностоп. Упражнение отлично укрепляет связки голеностопа, а также улучшает в нём кровоток. Это приводит к более быстрому восстановлению после разрыва и растяжения.

Комплексная реабилитация голеностопа после разрыва и растяжения связок – это наиболее эффективный способ быстро вернуть работоспособность. Особенность комплексных мероприятий заключается в том, что используют не только физкультуру, но и физиопроцедуры, правильное питание, удобную обувь, лечебные препараты (если есть необходимость).

Наиболее оптимальным считается такой комплекс реабилитационных мероприятий:

Щадящий режим. Щадящего режима достигают при помощи специальных фиксаторов, которые нужно носить первые 3–4 недели после снятия гипса. Выбирают обувь с ортопедической подошвой.
Диета. Рацион наполняют продуктами, богатыми витаминами С и В. Витамин С влияет на ускорение регенерации коллагеновых и эластиновых волокон в связках. Витамины группы В отвечают за структуру. Также следует обогатить рацион пищей с желатином.
Лечебная физкультура. Для поддержания достаточного кровотока и укрепления связок голеностопа необходимо ежедневно выполнять назначенные упражнения.
Физопроцедуры. Каждые две недели необходимо проводить физиопроцедуры, которые включают в себя: УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, гидротерапию, грязевые процедуры и грязевые аппликации.
Препараты. При развитии стойкого болевого синдрома, с целью обезболивания применяют мази на основе противовоспалительных средств: Диклак гель, Вольтарен, Дип рилиф, Долобене.

Более подробно о том, как правильно выбирать мази, читайте здесь.

Существуют специальные комплексы упражнений, которые направлены на восстановление голеностопа исключительно физкультурным путём. К ним относят :

комплекс упражнений для голеностопа по Бубновскому;
комплекс упражнений для голеностопа по Евдокименко.

Более подробно о лечении и реабилитации после перелома лодыжки читайте здесь.

Все физиопроцедуры направлены на то, чтобы улучшить восстановление и регенерацию тканей. Также физиопроцедуры используют, если после растяжения связок голеностопа не проходит опухоль. Выполняют такие физиопроцедуры:

Электрофорез. Эта методика используется с целью введения лечебных препаратов (Лидокин, Лидаза) непосредственно в ткани с помощью силы постоянного низкочастотного тока. При повреждении связок голеностопа электрофорез хорошо использовать на первых этапах лечения (с применением Лидокаина). Это поможет избавить человека от болевого синдрома и отёка.

УВЧ. Данную методику назначают после окончания острого периода, исчезновения воспалительных реакций в голеностопе. Суть заключается в генерации электромагнитных полей, которые расширяют капилляры и улучшают дренажную функцию лимфатических сосудов (важно для уменьшения отёка).

Гидромассаж. Гидромассаж способен снимать отёчность и боль за счет расслабления спазма мышц голени. Водные процедуры улучшают кровоток в поврежденной зоне.

Лазерная терапия. Можно добиться местного согревающего и иммуностимулирующего эффекта.

Дополнять процедуры следует аппликациями из глины или лечебных грязей. На первых этапах заболевания используют криотерапию (по 30–60 минут охлаждают поврежденный участок тела). Ежедневно можно выполнять массаж голеностопа, он позволит ускорить восстановление на 20–30%.

Восстановление голеностопа после разрыва или растяжения связок в домашних условиях не отличается от реабилитации в специальных учреждениях. Все упражнения можно выполнять даже без наличия специальных тренажёров. То же касается и физиопроцедур.

В домашних условиях для восстановления лучше всего использовать УВЧ. Его применяют на протяжении всего восстановительного периода. В медицинских учреждениях используют физиотерапевтические приборы таких фирм :

Средняя цена аппарата УВЧ – 250 до 800 долларов. Цена на аппараты электрофореза начинаются от 100 долларов.

Подробно о реабилитации после перелома лодыжки читайте в этой статье.

источник