Физиотерапия при заболеваниях глаза

С развитием прогресса участились случаи болезней органа зрения. Это связано с внедрением в нашу жизнь технических новинок. Поэтому популярными становятся физиотерапевтические процедуры для глаз. Они помогают сохранить способность видеть, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Основные причины заболеваний глаз — это их перенапряжение. Многие люди работают за мониторами, чем ежедневно ухудшают своё зрение. Чтобы избежать этого, необходимо выполнять специальную гимнастику. А если заболевание всё же возникло, первыми следует рассматривать методики физиотерапии.

Электрофорез используется как физиотерапия при миопии, патологиях эпителия роговицы, кровоизлияниях в орган зрения, травмировании, воспалительном заболевании или дистрофии сетчатки глаза. Для проведения процедуры требуется источник электрического тока и лекарственное вещество, способное распадаться на ионы. Чаще других применяются растворы калия йодида (2% с катода) и кальция хлорид (поступает с анода). Иногда таким образом вводят новокаин, атропин и даже антибиотики (все с анода).

Действие электрофореза стимулирует нервные клетки и ускоряет рассасывание застойных явлений. Он увеличивает приток крови к сетчатке и цилиарной мышце, отвечающей за аккомодацию хрусталика. Именно поэтому эта методика широко применяется при близорукости.

В офтальмологии процедура проводится при помощи стержня с закреплённым на нём электродом. Его прикладывают с внешней стороны каждого глаза — сначала правого, затем левого. Пациент выполняет эти действия до тех пор, пока мигает индикатор. Таким способом вводится йод. Сила тока для каждого больного подбирается индивидуально, исходя из его возраста, пола, общего состояния и конкретного заболевания. Во время электрофореза не возникает болезненных или неприятных ощущений.

Возможность проявления нежелательных реакций при этом методе лечения сведена к минимуму. К другим способам проведения процедуры относятся:

• метод электрод-ванночки: проводится на открытом веке, подходит при патологиях глазного яблока;
• эндоназальный: электрофорезу подвергается задний полюс органа зрения (вводится рибофлавин);
• шейно-воротниковое воздействие.

Особенно эффективен эндоназальный метод. Перед процедурой нос требуется промыть изотоническим раствором, чтобы слизь не влияла на действие тока. Затем турунды из ваты смачивают активным веществом и вводят в ноздри при помощи пинцета. Пациент при этом занимает горизонтальное положение. Электрод закрепляют на концах турунд. Таким образом подвергается воздействию задняя часть глаза, недоступная для других способов лечения.

Несмотря на относительную безопасность и отсутствие побочных эффектов, электрофорез можно проводить не всем пациентам. Его не назначают при:

• повышенном давлении внутри глаза;
• остром течении болезни;
• наличии большого количества отделяемого слизисто-гнойного характера;
• мацерации век;
• повреждении кожного покрова в месте наложения электродов;
• эрозии роговицы;
• выраженных атеросклеротических изменениях стенок сосудов;
• раздражении век;
• онкологических заболеваниях;
• патологиях свёртывающей системы крови;
• наличии индивидуальной реакции на электрический ток или используемый препарат.

В некоторых случаях лекарства можно заменять, например, при наличии аллергии на одно из них (0,5% р-р кислоты никотиновой и 1-2% р-р но-шпы). Препараты вводят не только при помощи электрофореза, но и принимают внутрь по назначению офтальмолога. Курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов в зависимости от методики проведения физиопроцедуры.

Электрофорез можно сочетать с фотохромотерапией с использованием зелёного света. Это позволит усилить результат. При этом воздействие лекарственных веществ на организм будет минимальным, что сокращает возможность появления побочных эффектов.

Этот способ физиолечения осуществляется при помощи действия электромагнитного поля сантиметрового диапазона. Во время лечения возникает тепло, ускоряющее ток крови путём расширения сосудов. Это увеличивает поступление кислорода и улучшает трофику тканей глаза. При этом снимается спазм мышц, уменьшается напряжение и проходит чувство усталости.

Для сантиметроволновой терапии используют электроды, выполненные в виде полумаски. Их помещают на область глаз и выставляют нужные параметры на приборе. Больной чувствует тепло, но не должен ощущать жжения. В противном случае следует прекратить процедуру или уменьшить силу тока.

Время проведения терапии — до 10 минут. Процедуры проводят каждый день, курсом по 10-12 сеансов. Этого количества достаточно для достижения лечебного эффекта. Физиотерапевтическое воздействие такого типа противопоказано пациентам с катарактой, тиреотоксикозом, глаукомой, эпилепсией, гиперчувствительностью к электрическому току, беременностью или наличием кардиостимулятора и других электронных протезов.

Для проведения процедуры используют приборы, создающие низкочастотное магнитное поле. Она может быть двух видов — на шейно-воротниковую область и на глаза. Время воздействия — 15 минут. Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов в зависимости от типа патологии, состояния пациента, его возрастных и половых характеристик.

Терапия магнитами показана при кератитах, блефаритах, кератоконусе, увеите, дегенеративных изменениях сетчатки глаза, осложнениях после хирургического вмешательства, спазме аккомодации, неполной атрофии нерва, отвечающего за зрение, экзофтальме. Процедура не проводится при наличии инородного включения внутри глаза, частых кровоизлияниях в орган зрения, васкулита геморрагического характера, глаукомы декомпенсированного типа, склонности к судорогам. При соблюдении правил проведения и назначения физиотерапии, метод обеспечивает высокий процент выздоровления.

Лечебное действие инфракрасного излучения обеспечивается влиянием низкоинтенсивного лазера. Он раскрывает поры мембран клеток, помогая жидкости свободно циркулировать внутри глаза. Так ускоряется кровоток и уменьшаются воспалительные реакции.

Лазерный луч направляется внутрь глаза через зрачок и попадает на цилиарную мышцу. При этом больной находится в очках и видит только вспышки света красного цвета. Процедура позволяет улучшить зрение и укрепить мышечный каркас. Таким способом можно лечить астигматизм и дальнозоркость. Чаще всего инфракрасную терапию проводят детям и подросткам до 16 лет. У них она показывает самые лучшие результаты.

Ультрафиолетовое облучение бывает двух видов — естественное и искусственное. Но если от первого глаза обычно защищают, то второе можно использовать в качестве терапии. Оно обладает противомикробным действием и позволяет вылечить глазные инфекции, не применяя антибиотики.

Чаще всего терапию ультрафиолетом назначают при воспалении глаз, аллергических реакциях, трахоме и других проблемах инфекционного генеза. Однако излучение способно спровоцировать рецидив хронических заболеваний. Поэтому эту методику физиотерапии не применяют при наличии очага туберкулёза в лёгких, лихорадке неясной этиологии и других признаках интоксикации.

Дозировка облучения возрастает постепенно, от сеанса к сеансу. Это позволяет избежать возможных осложнений после процедуры. Чтобы защитить ткани глаза, во время физиотерапии на глаза надеваются специальные очки тёмно-коричневого цвета.

Очки фиолетового оттенка использовать для защиты от ультрафиолетовых лучей нельзя! Они способствуют образованию свободных радикалов, повреждающих сетчатку глаза.

Во избежание аллергических реакций перед проведением процедуры проводится кожная проба. Для этого используется кожа предплечья. Во время теста выставляется различная доза облучения, что позволяет рассчитать оптимальную силу воздействия.

Этот способ физиотерапии подразумевает воздействие электрического поля ультравысокой частоты. Оно может быть импульсного или непрерывного характера. В результате возникает тепло, за счёт которого осуществляется лечение. Длительность процедуры — от 5 до 10 минут, кратность повторения — каждый день. Всего нужно пройти от 7 до 15 сеансов. Если во время облучения пациента беспокоят неприятные ощущения, можно делать между процедурами перерыв 1 день.

Лечение УВЧ не проводится при наличии гипертонической болезни, металлических конструкций в области облучения, кровоизлияний, онкологического процесса, лихорадки любой этиологии, ангиопатии, глаукомы, сахарного диабета, осумкованном воспалении с выделением гноя. Зато оно помогает при проникающих травмах глаза, осложнённых инфекцией, наличии воспалительного процесса гнойного характера (ячмень, дакриоцистит, флегмонозное поражение слёзного мешка), эндофтальмите, кератоувеите с гнойным содержимым, вирусном поражении органа зрения.

Диадинамотерапия проводится с использованием полусинусоидальных импульсных токов постоянного характера, частота которых находится в пределах от 50 до 100 Гц. Она ускоряет движение лимфы и крови, улучшает трофику и уменьшает болезненность. При этом проходит зрительная усталость.

Чтобы лечиться диадинамическими токами, нужен аппарат с пластинчатыми электродами. Они размещаются на веках, поверх мембраны для ионообмена или специальной прокладки с гидрофильными свойствами. Параметры подбираются врачом индивидуально, а затем процедуру можно проводить в домашних условиях при помощи мобильного прибора. Общая длительность воздействия составляет 10 минут. Курс состоит из 8-15 сеансов.

Диадинамотерапия используется при близорукости (зрение со знаком «минус»), эписклерите, кератите, дистрофии роговицы, нарушении иннервации глаза, парезах мышц зрительного анализатора. Физиопроцедура не проводится при тромбофлебите, эпилепсии, наличии травм и кровоизлияний, гнойного воспаления, индивидуальной реакции на электрический ток. Процедура может давать слабый эффект, если её не подкреплять гимнастикой для глаз и соблюдением режима чтения и отдыха. Для улучшения результата применяются капли Таурин по схеме, назначенной офтальмологом.

Для лечения используют ультразвуковые волны, частотой выше 20 кГц. Процедуру назначает физиотерапевт, но проводить её можно в домашних условиях. Для этого нужно приобрести в аптеке мобильный аппарат, способный формировать колебания с заданными характеристиками.

Терапия ультразвуком показана пациентам с иридоциклитом, кератитом, конъюнктивитом, инфильтрацией роговицы или рубцами на ней, помутнением стекловидного тела или роговицы различного генеза, кровотечением в полость передней камеры или стекловидное тело, рубцовыми изменениями кожи на веках после ожогов, хирургических вмешательств, травм или обширных воспалительных поражений. Волны, излучаемые прибором, запускают обменные процессы, улучшают кровоснабжение и ускоряют восстановление тканей. Они помогают снять спазм и обеспечивают правильную работу мышц глаза.

Прибор для проведения процедуры напоминает бинокль. Перед началом воздействия веки смачивают жидким препаратом или водой, в зависимости от показаний. Это позволяет волнам проникать внутрь глаза. Затем аппарат подносят к месту воздействия, плотно прижимают и оставляют на определённое время. Обычно оно составляет от 3 до 5 минут.

Терапевтический курс состоит из 8-10 процедур, кратность проведения — каждый день. Такой способ лечения не подойдёт обладателям тромбофлебита, сердечно-сосудистых патологий средней и выше степени, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, пониженного внутриглазного давления, фибропластических трансформаций стекловидного тела. Также ультразвук противопоказан при угрожающей или имеющейся отслойке сетчатки, периодически возникающих кровотечениях, сильно склерозированных сосудах органа зрения, онкологических заболеваниях и присутствии инородного тела в полости глаза.

Этот способ лечения называют цветоимпульсной стимуляцией. Он применяется для лечения болезней глаза различного характера, в зависимости от которого выбирается ведущий цвет. Положительный эффект достигается за счёт влияния на рецепторы (колбочки), хрусталик, роговицу и радужку импульсов, исходящих от разных оттенков. Обычно используют зелёный, оранжевый, синий и красный.

Цвета с красным подтоном, куда относится и оранжевый, усиливают приток крови, улучшают зрение, повышают чувствительность колбочек к восприятию картинки. Синий, наоборот, успокаивает, понижает давление внутри глаза, настраивает на сон. А зелёный действует на биологический ритм анализатора, улучшают трофику и налаживает движение жидкости в органе зрения, а также кровообращение в мозговых структурах. Этот оттенок урежает частоту сердцебиений и дыхания, что способствует расслабляющему действию и повышению внимательности. Он также положительно действует на эмоциональное состояние, память и способность к концентрации.

Для проведения процедуры используется прибор «АСИР», работа которого определяется человеком и контролируется механизмом. При этом пациент надевает очки, на которых расположены лампочки, стёкла которых закрыты фильтрами нужного оттенка. На компьютерной части задаётся время воздействия. Оно назначается в соответствии с характером повреждений и возрастом больного.

Обычно время одной световой вспышки — 2 секунды. Всего процедура занимает около 8 минут. По окончании её изменяется тонус вегетативных ганглиев, а также артериальное давление, частота сердечных сокращений и скорость реагирования на раздражитель. В результате лечения зрение улучшается на 0,15 диоптрий, а через месяц поднимается на 0,2. При этом пациенты говорят о том, что стали видеть мир ярче и красочнее. Повторение курса терапии возможно спустя 1-2 месяца.

Физиолечение является самым безопасным способом воздействия на ткани. Но оно всё же имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• патологии крови;
• наличие онкологического процесса или склонности к нему;
• заболевания свёртывающей системы крови;
• недостаточность работы сердца выше второй степени;
• лихорадка любой этиологии и характера.

При наличии симптомов одного из состояний стоит подобрать другой способ лечения. Он может иметь больше рисков по другим показателям, но должен быть разрешён при имеющейся патологии. Это обеспечит наилучший результат терапии и позволит избежать последствий от неправильно назначенных процедур.

источник

Физиотерапия является одной из методик консервативного лечения заболеваний глаз и широко применяется в клинической практике. К физиотерапевтическим методам воздействия, используемым в офтальмологии, относят: электролечение, светолечение, механолечение и лазеротерапию.

В основе электролечения, применяемого в офтальмологии, лежит воздействие на орган зрения различными видами электрического тока. Это может быть постоянный электрический ток с низким напряжением (электрофорез, гальванизация), импульсные токи с низким напряжением (диадинамотерапия, электростимуляция), электрическое поле с высоким напряжением (УВЧ-терапия), переменное магнитное поле (низкочастотная магнитотерапия).

Наибольшее распространение в офтальмологии нашел метод лекарственного электрофореза. Это физико-химический вариант сочетанного местного воздействия посредством постоянного электрического тока и водных растворов лекарственных средств (ЛС).

Применение метода сопровождается возникновением гальванических реакций тканей со значительным образованием тепла, изменением рН среды, перераспределением ионов в межклеточном и клеточном веществе, образованием и активацией биохимически активных веществ. Это вызывает стимуляцию местного кровообращения, повышает резорбционную способность тканей, активирует обменно-трофические процессы, повышает секреторную функцию желёз и проницаемость гематоофтальмического барьера.

Электрофорез помогает сократить дозы ЛС и продлевает их действие благодаря повышению проницаемости гематоофтальмического барьера. В тканях происходит аккумулирование ЛС, что обусловливает длительное их воздействие на участки поражения.

Для электрофореза применяют аппараты, обеспечивающие непрерывный постоянный ток, либо служащие источником пульсирующих, прерывистых постоянных токов.

Назначается электрофорез при острых и хронических воспалительных и дистрофических заболеваний глаз:

• Ячмень.
• Флегмона.
• Халазион.
• Рубцовые изменения век.
• Кератиты, иридоциклиты, эписклериты.
• Спаечные процессы, гемофтальм.
• Помутнение СТ.
• Хориоретиниты, хориоретинальные дегенерации.
• Невриты и атрофии ЗН.
• Макулодистрофии, различные ретинопатии

При электростимуляции на нервно-мышечный и сенсорный аппарат глаза воздействуют импульсами электрического тока, имеющими определённую силу, структуру и последовательность.

Лечебное воздействие электростимуляции проявляется в активации тканевой регенерации и внутриклеточных репаративных процессов. В результате восстанавливается работоспособность тех элементов зрительного нерва и сетчатки, которые сохранили жизнеспособность на фоне уменьшения проводимости нервных импульсов. Электростимуляцию применяют при заболеваниях, обусловленных повреждениями нейрорецепторов и рефлекторной дуги.

Электростимуляция показана при лечении:

• Атрофии зрительного нерва.
• Амблиопии рефракционного и обскурационного типов у детей.
• Миопии.
• Дистрофии сетчатки.
• Первичной открытоугольной глаукомы (в стадии компенсации).
• Нейрогенного кератита.

Данный метод лечения, заключается в воздействии на орган зрения непрерывным и импульсным электрическим полем с ультравысокой частотой.

Подобное воздействие вызывает такой же частоты колебания ионов, вращение дипольных молекул и поляризацию диэлектрических частиц с образованием внутриклеточного тепла и нагреванием тканей.

УВЧ-терапия показана при следующих офтальмологических заболеваниях:

• Дакриоциститы.
• Ячмени.
• Флегмона слезного мешка.
• Кератиты, увеиты.

Магнитотерапией называют лечение переменными или прерывистыми постоянными магнитными полями низкой частоты.

Подобное лечение обеспечивает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и противоотёчное действие. Сеансы магнитотерапии способствуют улучшению трофики, активации процессов регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, эпителизации язвенных поверхностей. Лечение, как правило, проводят постоянным или переменным магнитным полем, реже импульсным.

Основным преимуществом магнитотерапии перед другими физиотерапевтическими методами, является отсутствие необходимости соприкосновения глаза с индуктором.

Показаниями для назначения магнитотерапии, служат:

• Заболевания век (ячмень, блефариты).
• Кератиты различной этиологии, иридоциклиты.
• Послеоперационные осложнения.
• Кератокоус.
• Дистрофии сетчатки.
• Миопия, нарушения аккомодации.
• Ишемические состояния сетчатки.
• Атрофия зрительного нерва.
• Кровоизлияния в глаз.
• Отёчный экзофтальм.

Светолечение в офтальмологии объединяет методы воздействия энергии электромагнитных колебаний светового или близких к нему диапазонов волн, включая ультрафиолетовое и инфракрасное видимое излучение. Особое распространение в клинической практике получило лечение лазером.

Под лазерной терапией подразумевают облучение с лечебной целью определённых участков органа зрения когерентным монохроматичным излучением, которое обеспечивают квантовые генераторы, называемые лазерами.

При воздействии лазерного излучения имеет место возникновение фотодинамического эффекта, который способствует активизации ядерного аппарата клетки, внутриклеточных ферментных систем, рибосом, цитохромоксидазы, каталазы и пр. Благодаря этому, лазерная терапия обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический, противоотёчный, регенераторный, десенсибилизирующий, вазоактивный, иммунокорригируюший, гипохолестеринемический, бактерицидный и бактериостатический клинические эффекты.

Это нашло применение в лечении целого ряда глазных заболеваний:

• Блефаритов, ячменей, халазиона, кератитов;
• Отёчных форм дистрофии роговицы;
• Синдрома сухого глаза;
• Язв роговицы;
• Воспалительных заболеваний век.
• Спазмов аккомодации, явлений астенопии, амблиопии, слабой степени миопии;
• Дистрофий сетчатки и зрительного нерва.

В зависимости от облучаемой области глаза могут применяться лазерные аппараты с различными видами излучения. Курс лечения обычно составляет 5-10 процедур.

В МГК лазерная терапия глаз проводится на аппарате Спекл-М. Стоимость терапевтического (аппаратного) лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма с применением аппарата Спекл-М: 1 процедура (1 глаз) 300 рублей.

Еще один современный лазерный терапевтический аппарат, применяемый специалистами МГК, — прибор для лечения амблиопии, косоглазия и нистагма Монобиноскоп МБС-02. Цена одной процедуры на приборе в нашей клинике составляет 700 рублей. Продолжительность терапевтического (аппаратного) лечения с применением аппарата Монобиноскоп МБС-02 назначается индивидуально лечащим врачом-офтальмологом.

Включает применение различных видов массажа, ультразвуковой терапии, вибролечения. Особенно широко, в офтальмологии используется метод фонофореза.

Этот метод сочетает воздействие на орган зрения акустическими колебаниями ультравысокой частоты с применением лекарственных средств.

Клинические эффекты применения фонофореза достигаются как влиянием лекарственных средств, так и ультразвуковым воздействием, которому присущи терапевтические свойства. Среди клинических эффектов ультразвука, стоит отметить противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, метаболическое и дефиброзирующее действие.

Фонофорез широко применяется для лечения:

• Халязиона, рубцовых поражений кожи век.
• Помутнения роговицы и стекловидного тела.
• Спаечных процессов в переднем отделе глаза после перенесённых операций.
• Гемофтальмов.
• Фиброзных изменений в сетчатке и сосудистой оболочке.
• Макулодистрофии.

Противопоказанием проведения процедуры фонофореза служат свежие кровоизлияния, а также иридоциклиты и увеиты в острой фазе.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Физиотерапия — одна из методик лечения заболеваний глаз консервативными способами, широко применяющаяся в клинической практике. К физиотерапевтическим методам воздействия относят: электролечение, светолечение, а также механолечение и баротерапию.

Электролечение заключается в воздействии электрическими токами: низкого напряжения (электрофорез, гальванизация), периодическими токами низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрическими полями высокого напряжения (УВЧ-терапия) и переменные магнитные поля (низкочастотная магнитотерапия).

Метод лекарственного электрофореза является наиболее распространенным в офтальмологии. Он представляет собой вариант физико-химического сочетания воздействий постоянным электрическим током и водными растворами лекарственных средств.

При применении метода возникают гальванические реакции с образованием тепла и изменением рН среды, происходит перераспределение ионов в клеточном веществе, образование и активация биохимически активных веществ. Такие реакции стимулируют местное кровообращение и резорбционную способность тканей, активизируют обменно-трофические процессы и секреторную функцию желёз, повышают проницаемость гематоофтальмического барьера.

Назначение электрофореза эффективно при острых воспалительных и дистрофических болезнях глаз, хронических патологиях:

• Рубцовые изменения век.
• Ячмень.
• Флегмона.
• Халазион.
• Кератиты, иридоциклиты, эписклериты.
• Помутнение СТ.
• Спаечные процессы, гемофтальм.
• Хориоретиниты, хориоретинальные дегенерации.
• Макулодистрофии, различные ретинопатии.
• Невриты и атрофии ЗН.

Метод обеспечивает введение необходимых доз лекарства в участок поражения посредством импульсов постоянного тока частотой 50/100 Гц.
Под действием диадинамических токов чувствительные нервные окончания блокируются, происходит стимуляция трофических и обменных процессов. Это способствует скорейшему рассасыванию отеков, кровоизлияний и помутнений стекловидного тела.

Диадинамофорез назначают при:

• Различной этиологии кератитах, с болевым синдромом;
• Дистрофических процессах роговицы;
• Эписклеритах и острых иридоциклитах;
• Парезах глазодвигательных мышц.

Лечебное воздействие электростимуляции заключается в активации процессов регенерации и репарации тканей. В результате восстанавливаются функции тех структур, которые сохранили жизнеспособность при уменьшении проводимости нервных импульсов. Электростимуляция назначается при повреждениях нейрорецепторов глаза и рефлекторной дуги:

• Атрофия зрительного нерва.
• Миопия.
• Дистрофии сетчатки.
• Амблиопия различных типов у детей.
• Нейрогенный кератит.
• Компенсированная первичная открытоугольная глаукома.

Противопоказания для электростимуляции глаз. Процедуры электростимуляции не назначают при:

• Онкологических новообразованиях;
• Заболеваниях крови и кроветворящих органов;
• Эпилепсии;
• Инфекционных заболеваниях в острой форме, лихорадочных состояниях;
• Хронических инфекционных заболеваниях (туберкулез, бруцеллез и пр.);
• Гипертонической болезни III степени;
• Заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Кроме того, противопоказанием к проведению электростимуляции служат:

• Слезотечение.
• Свежие кровоизлияния или риск их рецидива.
• Декомпенсированная глаукома.
• Металлические посторонние тела во внутренних средах глаза.

Это воздействие на акупунктурные точки человеческого тела определенными физическими факторами.

Акупунктурные точки — зоны с высокой концентрацией нервных окончаний, через которые можно осуществлять терапевтическое воздействие на организм физическими раздражителями (лазер-, фоно -, электро-, магнитопунктура и пр.).

Электрорефлексотерапия назначается при:

• Амблиопии.
• Спазме аккомодации и прогрессирующей миопии.
• Катаракте, глаукоме.
• Дистрофических процессах в сетчатки и зрительном нерве.

Лечение данным методом подразумевает воздействие на орган зрения непрерывного и импульсного электрического поля ультравысокой частоты.

При подобном воздействии возникает такой же частоты колебание ионов, поляризация диэлектрических частиц и вращение дипольных молекул с нагреванием тканей и образованием внутриклеточного тепла.

• Дакриоциститах.
• Ячмене.
• Флегмоне слезного мешка.
• Кератитах и увеитах.

Данный метод лечения проводят с применением переменных и прерывистых постоянных магнитных полей.

Магнитотерапия обеспечивает противовоспалительное, анальгезирующее, а также противоотечное действие. Процедуры способствуют улучшению трофики, стимуляцию регенерации тканей, улучшают микроциркуляцию, способствуют быстрой эпителизации язвенных поверхностей.

Основным преимуществом магнитотерапии, является дистанционное воздействие без контакта глаза с индуктором.

• Заболеваниях век (ячмень, блефариты).
• Различной этиологии кератитах и иридоциклитах.
• Послеоперационных осложнениях.
• Кератоконусе.
• Дистрофиях сетчатки.
• Миопии и нарушениях аккомодации.
• Ишемических состояниях сетчатки.
• Атрофии зрительного нерва.
• Кровоизлияниях в глаз.
• Отечном экзофтальме.

Метод позволяет доставлять лекарственные средства к пораженной области посредством низкочастотного магнитного поля.

Процедуры обеспечивают сочетанное воздействие магнитного поля и лекарственных средств, благодаря чему достигается вазоактивный (улучшение микроциркуляции), противовоспалительный, трофический, обезболивающий, а также гипокоагулирующий эффекты. Воздействие проводится через закрытые веки, с нанесением на веки лекарственных веществ или введением их в конъюнктивальный мешок.

Магнитофорез назначают при:

• Эндокринной офтальмопатии.
• Конъюнктивитах, эписклеритах, кератитах.
• Эпителиально-эндотелиальных дистрофиях роговицы.
• Синдроме сухости глаз.
• Иридоциклитах.
• Отечных формах заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Данный тип физиотерапии включает варианты воздействия энергией электромагнитных колебаний светового, а также близких к нему волновых диапазонов, в т. ч. ультрафиолетового и инфракрасного излучения. В клинической практике особое распространение получило лечение лазерным излучением.

Процедуры подразумевают облучение определенных областей глаза когерентным монохроматичным излучением генераторов, называемых лазерами.

Воздействие лазерного излучения приводит к возникновению фотодинамического эффекта, активизирующего ядерный аппарат клетки и внутриклеточных ферментных систем. Благодаря этому обеспечивается обезболивающий, противовоспалительный и спазмолитический эффект. Снимаются отеки, налаживается регенерация тканей, улучшается трофика, повышается местный иммунитет.

Лазерная терапия эффективна, при:

• Блефаритах, ячменях, халязионе, кератитах;
• Отечных формах дистрофии роговицы;
• Синдроме сухости глаз;
• Язвах роговицы;
• Воспалительных заболеваниях век.
• Спазмах аккомодации, явлениях астенопии, амблиопии, слабых степенях миопии;
• Дистрофиях сетчатки и зрительного нерва.

Для облучения различных областей глаза, применяются лазерные аппараты с разными видами излучения. Курс терапии не превышает десяти процедур.

Процедуры воздействия на систему зрения световой энергией низкой интенсивности, с различными длинами волн.

Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных электрических процессов, активацией обмена нейромедиаторов в иммунной системе, активацией функции эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.

• Аккомодационных нарушениях.
• Прогрессирующей миопии, астенопии.

Используются специальные спектральные аппараты с разной частотой цветоимпульсного воздействия. Некоторые устройства сочетают лечение инфракрасным лазером и квантовую терапию.

Это различные виды массажа, ультразвуковая терапия и вибролечение. Особенно широко в офтальмологии используется метод фонофореза.

Метод сочетает акустическое воздействие колебаниями ультравысокой частоты и применение лекарственных средств.

Среди терапевтических эффектов метода, необходимо отметить противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее, метаболическое, а также дефиброзирующее действие.

Фонофорез применяется при:

• Халязионе, рубцовых поражениях кожи век.
• Помутнениях роговицы.
• Спаечных процессах после перенесенных операций.
• Гемофтальмах.
• Фиброзных изменениях сетчатки и сосудистой оболочки.
• Макулодистрофии.

Фонофорез не назначается при свежих кровоизлияниях, иридоциклитах и увеитах в острой фазе.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых. Стоимость различных физиотерапевтических методов в клинике можно узнать по ссылке.

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

источник

Физиотерапия — один из методов консервативного лечения, широко используемый в комплексном лечении глазных заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз включают электролечение, физикофармаколечение, светолечение, механолечение и баротерапию.

В основе воздействия на организм этих методов лежит применение различных видов электрического тока. В практике лечения глазных болезней применяют постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация), импульсные токи низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрические поля высокого напряжения (УВЧ-терапия), воздействие переменным магнитным полем (низкочастотная магнитотерапия), электрорефлексотерапию.

Наиболее распространённый физиотерапевтический метод лечения в офтальмологии — лекарственный электрофорез.

Лекарственный электрофорез — сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами (ЛС), вводимыми из водных растворов электротоком.

Особенности лекарственного электрофореза обусловлены воздействием как применяемого ЛС, так и постоянного электрического тока.

При прохождении через ткани от одного электрода к другому электрический ток встречает сопротивление, которое зависит от электропроводности тканей. В глазном яблоке наибольшей электропроводностью обладает внутриглазная жидкость, а наименьшей — эпидермис век. Для преодоления мест с наименьшей электропроводностью затрачивается значительная энергия тока, что приводит к возникновению гальванических реакций тканей, сопровождающихся значительным образованием тепла, перераспределением ионов в клеточном и межклеточном веществе, изменением рН среды, образованием биохимически активных веществ, к активации ферментов и обменных процессов. Всё это вызывает значительную местную активацию кровообращения, гиперемию тканей, ощущение жжения в месте воздействия электродов.

При гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желёз, значительно повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. Благодаря электрофорезу продлевается действие ЛС в дозе меньшей, чем обычно применяют при парентеральном введении. Кроме того, роговая оболочка служит идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза. Повышенная проницаемость гематоофтальмического барьера под действием гальванизации приводит к большему проникновению ЛС внутрь глаза, чем при инъекционном введении их в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, в тканях происходит накапливание ЛС, что обусловливает пролонгированное воздействие их на патологически изменённые ткани.

Острые и хронические воспалительные и дистрофические заболевания глаз: ячмени, флегмоны, халазионы, рубцовые изменения век, эписклериты, кератиты, иридоциклиты, спаечные процессы в переднем отрезке глаза, гемофтальмы, помутнения СТ, хориоретиниты, центральные и периферические хориоретинальные дегенерации, макулодистрофии, посттромботические ретинопатии, невриты и атрофии зрительного нерва.

Общие (справедливы для всех физиотерапевтических методов):

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состояния, нарушения свёртываемости крови);
• эпилепсия;
• острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии;
• хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (туберкулёз, бруцеллёз и др.);
• декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других внутренних органов;
• гипертоническая болезнь III стадии.

Местные: внутриглазные металлические инородные тела.

Для электрофореза используют аппараты типа «Поток-1», «Поток-2», «Элфор» и др., генерирующие непрерывный постоянный ток, или типа «Амплипульс» и «Тонус-2», служащие источником пульсирующих или прерывистых постоянных токов. В качестве электродов применяют металлические (или хорошо проводящие ток) пластинки с прокладками из гидрофильной ткани, толщиной не менее 1 см и превышающие размеры пластинки на 1,5 см. Предварительно прокладки стерилизуют.

Методика и последующий уход

Лекарственный электрофорез проводят разными способами.

• Электрофорез по Бургиньону. Электрод с прокладкой, пропитанной раствором ЛС, устанавливают на закрытые веки, а второй электрод — на заднюю поверхность шеи. Этим способом лекарственные вещества вводят при заболеваниях век и переднего отрезка глаза.
• Ванночковый электроферез чаще применяют для воздействия на внутриглазные структуры. При этом способе растворённые ЛС находятся в специальной глазной ванночке с электродом. Пациент в положении сидя наклоняет голову и прикладывает ванночку к открытому глазному яблоку, погружая его в раствор. Второй электрод прикрепляют к задней поверхности шеи. Этот способ применяют для лечения воспалительных и дистрофических процессов переднего отрезка глаза.
• Эндоназальный электрофорез ЛС осуществляют со специальных прокладок помещённых в носовые ходы. Используют также ватные турунды, накрученные на металлические электроды. Второй электрод укрепляют на задней поверхности шеи. Способ применяют для более эффективной доставки ЛС к заднему отрезку глаза при воспалительных и дистрофических процессах в сетчатой и сосудистой оболочках.
• Локальный электрофорез проводят со специального «точечного» электрода. Кроме того, способ применяют для диагностики заболеваний роговицы и оценки тока внутриглазной жидкости при глаукоме.

При электрофорезе описанными способами сила тока составляет 0,5-1,0 мА, продолжительность процедуры — 10-20 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур ежедневно или через день. В зависимости от конкретных нозологических форм и клинической картины заболевания применяют сосудорасширяющие и ферментные препараты, нейро- и ангиопротекторы, миотики, мидриатики и другие средства. Растворы ЛС вводят с анода или катода согласно их полярности. Предварительно экспериментально устанавливают устойчивость препаратов и электрическом поле, возможность образования токсичных метаболитов, определяют полярность препаратов, оптимальную концентрацию введения. Все ЛС для электрофореза утверждают в Минздраве РФ и вносят в специальный список препаратов для физиотерапии, в котором их располагают согласно полярности и указывают концентрации для введения.

Диадинамофорез, магнитофорез, фонофорез.

Диадинамофорез — сочетанный физиотерапевтический метод лечения, предусматривающий введение ЛС с помощью постоянного тока с импульсами полусинусоидальной формы, частотой 50 и 100 Гц.

• Обоснование. Основные особенности действия диадинамических токов в организме заключаются в блокировании чувствительных нервных окончаний и повышении порога болевой чувствительности, стимуляции трофических процессов, тканевого обмена и рассасывания периневральных отёков. Диадинамические токи способствуют также рассасыванию кровоизлияний и помутнений СТ.
• Показания. Кератиты различной этиологии, особенно сопровождающиеся болевым синдромом; дистрофические и нейротрофические процессы в роговице; эписклериты, острые иридоциклиты; парезы глазодвигательных мышц.
• Противопоказания. Свежие кровоизлияния и травмы, гнойные воспалительные процессы глаз (конъюнктивиты и др.).
• Подготовка. Для проведения диадинамотерапии и диадинамофореза применяют аппараты отечественного производства: «СНИМ-1», «Топус-1», «Тонус-2», иностранные аппараты: «Диадинамик» (Франция), «Ридан» (Польша), «Биопульсар» (Болгария). Аппараты модулируют различные виды импульсного тока. В офтальмологической практике применяют три вида тока: двухтактный фиксированный, модулированный короткими и модулированный длинными периодами.
• Методика и последующий уход. Для диадинамотерапии применяют малые локальные двухполюсные электроды и пластинчатые электроды. Обычно активный электрод (катод) располагают в проекции места выхода надглазничного нерва на коже лба над бровью или подглазничного нерва (кожа нижнего орбитального края). Второй электрод располагают в височной области, у наружного угла глазной щели. Сила тока составляет 1,0-1,5 мА, продолжительность процедуры — 6-8 мин. На активном электроде размещают прокладку из гидрофильной ткани, смоченной раствором новокаина или изотонического раствора. Во время процедуры больной ощущает вибрацию или лёгкое покалывание. При наличии пластинчатых электродов один накладывают на кожу сомкнутых век над глазным яблоком, другой — на кожу височной области. Сила тока при этом составляет 0.2-0.5 мА, длительность процедуры — 3-6 мин. В одной процедуре рекомендуется применять несколько видов тока. Для проведения диадинамофореза чаще используют электроды овальной формы, которые располагают на сомкнутых веках больного глаза и на области надбровной дуги. Активность электрода определяется полярностью вводимого ЛС. Растворами лекарств смачивают прокладки из одного слоя фильтровальной бумаги, которые размещают между кожей и матерчатой гидрофильной прокладкой, поверх которой накладывают электрод. Перед проведением процедуры в конъюнктивальную полость инсталлируют 1-2 капли вводимого вещества. Вначале подают двухтактный непрерывный ток в течение 10 мин, затем в течение 2 3 мин — модуляции короткими периодами. Силу тока регулируют по субъективным ощущениям пациента (небольшая вибрация), но не более 2 мА. Курс лечения 6-8 процедур, ежедневно. Для повышения эффективности лечения можно применять диадинамофорез по ванночковой методике.
• Альтернативные методы. Лекарственный электрофорез, магнитофорез.

Электростимуляция — воздействие слабыми импульсами электрического тока определённой структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.

Лечебное воздействие электростимуляции обусловлено функциональной индукцией избыточного анаболизма, которая проявляется в активации репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации. В результате этих процессов в зрительном нерве и сетчатке восстанавливается работоспособность тех элементов, которые сохраняют жизнеспособность на фоне снижения проводимости нервных импульсов. Эффекты электростимуляции используют при заболеваниях, сопровождающихся повреждениями нейрорецепции и рефлекторной дуги.

Различают чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную электростимуляцию. Чаще применяется чрескожная электростимуляция.

Атрофия зрительного нерва различной этиологии, амблиопия у детей рефракционного и обскурационного типа, миопия, дистрофии сетчатки, первичная открытоугольная компенсированная глаукома, нейрогенный кератит.

Опухоли орбиты и глазного яблока, гнойные процессы к орбите, тромбоз, эмболия ветвей центральной вены и артерии сетчатки, некомпенсированная глаукома.

Для проведения электростимуляции применяют следующие аппараты: «ЭСУ-2», «ЭСО-2», «Фосфен», «Сердолик».

Методика и последующий уход

Наиболее распространена методика, при которой активный электрод накладывают на верхнее веко пациента поочередно темпорально и назально. Индифферентный электрод с большой контактной поверхностью крепят на предплечье. В целях определения параметров стимулирующего тока по порогам возникновения электрофосфенов определяют силу тока, а по критической частоте снижения и исчезновения электрофосфенов — его частоту. Через активный электрод подают монофазные отрицательные прямоугольные импульсы длительностью 10 мс с частотой следования 5-30 Гц, амплитудой тока 10-800 мкА. Электростимуляцию осуществляют в паттерном режиме (по 4-8 импульсов) при частоте следования паттернов 0,5-20 Гц. На каждое глазное яблоко подают 4-6 серий импульсов продолжительностью 15-45 с, интервал между сериями — 1 мин. Курс лечения 5-10 сеансов, ежедневно. При необходимости через 3-6 мес. лечение можно повторить.

УВЧ-терапия метод лечения, заключающийся в воздействии на участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (40,68 и 27,12 МГц).

Электрическое поле ультравысокой частоты вызывает колебания ионов с такой же частотой, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц. Эти явления сопровождаются образованием внутриклеточного тепла, количество которого зависит от электропроводности и диэлектрических свойств тканей. УВЧ-излучение свободно проникает через воздушные пространства, кожу, подкожную жировую клетчатку, костную ткань, т. е. в те структуры, которые остаются недоступными для других видов энергии. Больше всего энергии УВЧ поглощается в подкожной жировой клетчатке. Здесь же происходит наибольшее нагревание тканей.

Дакриоциститы, флегмона слёзного мешка, ячмени, кератиты, увеиты.

Слезотечение, плотные халазионы, свежие или рецидивирующие кровоизлияния в СТ, некомпенсированная глаукома, злокачественные образования глаза и орбиты.

В глазной практике применяют такие аппараты, как «УВЧ-62», «УВЧ-30», «УВЧ 4» и др. Используют двухэлектродную методику.

При воздействии на область глазного яблока электроды №1 (3.8 см) располагают тангенциально: один на расстоянии 1 см от глаза, второй на расстоянии 4-5 см от ушной раковины. Между кожей и электродами оставляют зазоры в 2 см. Доза воздействия нетепловая или слаботепловая. Длительность воздействия 6-8 мин. Курс лечения от 3 до 10 процедур. При дакриоцистите активный электрод устанавливают на область слёзного мешка с зазором в 1-1,5 см, другой — на противоположной стороне носа на расстоянии 3-4 см от носогубной складки.

После проведения процедуры желательно находиться в течение 15-20 мин в помещении.

Диадинамотерапия, лекарственный электрофорез.

Магнитотерапия — применение с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты.

Магнитные поля обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотёчным действием. Магнитотерапия способствует улучшению трофики, ускорению процессов регенерации тканей, эпителизации язвенных поверхностей, улучшению микроциркуляции. Лечение проводят постоянным, переменным и реже импульсным магнитным полем. Переменное магнитное поле имеет преимущества, поскольку для достижения необходимого терапевтического эффекта требуется меньшая напряжённость поля и значительно укорачивается время воздействия.

Магнитотерапию применяют для купирования воспаления и снятия отёка, рассасывания инфильтратов, экссудата и внутриглазных кровоизлияний, ускорения обменных процессов, улучшения кровообращения (микроциркуляции), улучшения трофики и лучшего заживления роговичных ран. Магнитотерапия имеет преимущества перед другими методами физиотерапии: проведение процедуры не требует соприкосновения глазного яблока с индуктором, так как магнитное поле проходит через закрытые веки и марлевые повязки.

Заболевания век (блефариты, ячмени), кератиты различной этиологии, кератоконус, иридоциклиты, послеоперационные осложнения, тапеторетинальные и другие дистрофии сетчатки, миопия и нарушения аккомодации, частичная атрофия зрительного нерва, ишемические состояния сетчатки, кровоизлияния в оболочки и среды глаза, отёчный экзофтальм.

Внутриглазные инородные тела, рецидивирующие кровоизлияния в СТ, геморрагические васкулиты.

Для низкочастотной магнитотерапии чаще применяют аппараты «Полюс-1» и «Полюс-2».

Режим проведения процедур: 1-я интенсивность, что соответствует магнитной индукции около 10 мТл, синусоидальная форма магнитного поля, непрерывный режим. Индуктор магнитного поля помещают непосредственно перед больным глазом. Процедуру можно осуществлять через марлевую повязку. Продолжительность воздействия 7-10 мин. на курс 10-15 ежедневных процедур.

Магнитофорез — физиотерапевтический метод лечения, позволяющий вводить ЛСс помощью низкочастотного магнитного поля.

Помимо воздействия ЛС, терапевтический эффект достигается за счёт воздействия магнитного поля, которому присущи вазоактивный (преимущественно на микроциркуляцию), противовоспалительный (противоотёчный), трофический, местный обезболивающий, гипокоагулирующий эффекты. В отличие от электрофореза для введения ЛС нет необходимости в установлении полярности, и вещества вводят в обычных терапевтических дозах. Применяют также ванночковый способ введения и чаще используемый способ введения через закрытые веки, когда лекарственное вещество наносят на веки или предварительно вводят и конъюнктивальную полость.

Острые и хронические воспалительные и дистрофические (дегенеративные) процессы в переднем и заднем отрезке глаза, например, при таких заболеваниях, как эндокринная офтальмопатия, конъюнктивиты, эписклериты, кератиты, эпителиально-эндотелиальные дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, иридоциклиты, различные дистрофические и отёчные формы заболеваний сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

Такие же, как и при магнитотерапии.

Электрорефлексотерапия — лечебно-профилактическое воздействие различными физическими факторами на точечные участки человеческого тела точки акупунктуры.

Синоним: пунктурная физиотерапия.

Пунктурная физиотерапия обязана своим происхождением иглорефлексотерапии, зародившейся в глубокой древности. Она основана на представлении о каналах внутренней энергии, сообщающихся между внутренними органами и кожными покровами. В рефлексотерапии участки тела, на которые производят воздействие, называют точками акупунктуры. Считают, что акупунктурные точки — зоны максимальной концентрации нервных элементов, периферический рефлекторный элемент, через который с лечебной целью можно осуществлять воздействие на организм различными раздражителями (электро-, фоно-, лазер-, магнитопунктура и др.).

Прогрессирующем миопия, спазмы аккомодации, амблиопия, глаукома, катаракта. дистрофические заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Точное местонахождение точек и воздействия на них физическими факторами осуществляют с помощью аппаратов «ЭЛАН», «ЭЛИТА», «АТОС», «Карат». Последнее поколение аппаратов позволяет воздействовать на акупунктурные точки постоянным и импульсным токами, «пачками» импульсов, автоматически переключать полярность тока, одновременно воздействовать на 5-6 точек.

Стимуляцию биологически активных точек осуществляют электрическим током силой от 20 до 500 мкА при напряжении не более 9 В. Сила тока зависит от местоположения биологически активных точек: например, в области ушной раковины допустимый уровень составляет 20-50 мкА, а в подмышечной массе ягодичной области — до 500 мкА. При проведении процедуры пациент может ощущать лёгкое покалывание, распирание, тепло в области акупунктурной точки.

Светолечение объединяет методы, использующие энергию электромагнитных колебаний светового и близких к нему диапазонов волн, в частности ультрафиолетового, инфракрасного, видимого излучения. В офтальмологии наибольшее распространение получила лазерная терапия.

Лазерная терапия — применение с лечебной целью облучения определённых участков тела когерентным монохроматичным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами.

Электромагнитные колебания, обладающие когерентностью и монохроматичностью, позволяют получить высокую плотность при малой выходной мощности (до 50 мВт). При воздействии лазерного излучения возникает фотодинамический эффект, проявляющийся в активации ядерного аппарата клетки, рибосом, внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы, каталазы и др.

Основные клинические эффекты лазерной терапии (обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, спазмолитический, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокорригируюший, вазоактивный, гипохолестеринемический, ваготонический, бактерицидный и бактериостатический) нашли применение при лечении многих глазных заболеваний.

Заболевания переднего и заднего отрезка глаза: блефариты, ячмень, халазион, кератиты, отёчные формы дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, нарушения заживления роговицы, воспалительные заболевания век. Лазерная стимуляция цилиарной мышцы оказывает терапевтический эффект при спазмах аккомодации, слабой степени миопии, явлениях астенопии. Лазерная стимуляция сетчатки и зрительного нерва показана при амблиопии, дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.

Предложены многочисленные аппараты, генерирующие лазерное отлучение в терапевтических дозах, с инструкциями и подробными описаниями методик, утверждённых в Минздраве РФ. Проводят либо непосредственное облучение элементов глазного яблока лазерным излучением (аппараты «ЛОТ», «ЛАСТ» и др.), либо воздействуют отражённым излучением на нервно-рецепторный аппарат зрительного анализатора путём наблюдения пациентом лазерного спекла (аппараты «Спекл», «ЛОТ» и др.). Время облучения обычно не превышает 5-10 мин, диаметр пятна лазерного излучения составляет 5-15 мм. При облучении используют до 200 мкВт/см плотности потока лазерного излучения. В зависимости от области облучения применяют различные насадки. На курс лечения назначают 5-10 процедур, ежедневно или через день.

Квантовая терапия — биоритмическое воздействие на орган зрения квантов света энергией низкой интенсивности и различных длин волн.

Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов эндорфинной и иммунной систем, гормональной деятельности эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.

Аккомодационные нарушения, прогрессирующая миопия, астенопия.

Используют спектральные офтальмологические аппараты, осуществляющие цветоимпульсное воздействие разными частотами. Некоторые аппараты сочетают как квантовое воздействие, так и лазерную терапию в инфракрасном диапазоне.

Включает применение с лечебной целью различных видов массажа, вибролечения, ультразвуковой терапии. В офтальмологии широко используют такой метод лечения, как фонофорез.

Фонофорез — сочетанный физико-химический метод воздействия акустическими колебаниями ультравысокой частоты и ЛС.

Особенности действия метода и клинические эффекты обусловлены как влиянием ЛС, так и воздействием ультразвука, которому присущи терапевтические эффекты. Механический эффект связан с воздействием переменного акустического давления вследствие чередования зон сжатия и разряжения на субклеточном и клеточном уровне (так называемый вибрационный микромассаж). Тепловой эффект связан с эффектом трансформации поглощённой энергии ультразвуковых колебаний в тепло. Основные клинические эффекты ультразвука — противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий.

Халазион, рубцовые поражения кожи век, дистрофические процессы в переднем и заднем отрезках глаза: помутнения роговицы, спаечные процессы в переднем отрезке глаза при иридоциклитах и после перенесённых операций, помутнения СТ, гемофтальмы, макудодистрофии, фиброзные изменения в сетчатой и сосудистой оболочках.

Свежие кровоизлияния в СТ, острые иридоциклиты и увеиты.

Для фонофореза используют отечественные аппараты, такие, как «УЗТ-104», «УЗТ-3.06» и др. Аппараты различаются между собой частотой, на которой они работают. В целях более глубокого проникновения ультразвука используют частоту 880 кГц., а для переднего отрезка глаза — 2640 кГц.

Применяют непрерывный или импульсный режим при интенсивности ультразвука от 0,05 до 1,0 Вт/см в квадрате (обычно 0,2-0,4 Вт/см в квадрате по ванночковой методике). Продолжительность процедуры 5-7 мин, ежедневно или через день. Применяют различные ЛС, чаще протеолитические средства: коллализин, гиалуронидазу, препараты алоэ и др.

Предложены сочетанные физиотерапевтические процедуры:

• фоноэлектрофорез — комбинированное применение ультразвука, постоянного электротока и ЛС;
• суперэлектрофорез — предварительное озвучивание ультразвуком с последующим фоноэлектрофорезом.

источник

Физиотерапия сегодня активно применяется при заболеваниях глаз у детей. Методику используют при прогрессирующих неизлечимых патологиях, а также временных состояниях. Физиолечение необходимо при близорукости, бельме, врожденной катаракте, содружественном косоглазии, ожогах роговицы, неврите зрительного нерва, дальнозоркости (гиперметропии), склерите, вызванном ревматическими заболеваниями, блефаритах.

Разновидности физиотерапевтического лечения в детской офтальмологии, область использования физиотерапии

Физиотерапия показана в период восстановления или лечения глазных болезней. Она помогает восстановить ткани глаза, снизить воспалительный процесс, уменьшить дальнейшее прогрессирование заболевания. Офтальмологи считают физиотерапевтические процедуры эффективными и безопасными, особенно в детской практике.

Положительные характеристики физиотерапевтического лечения:

• Терапия не вызывает болевого синдрома, дискомфорта, что очень важно для детей (иногда возможно небольшое покалывание, особенно при электрофорезе).
• Лечение не ограничивает учебную и другую деятельность пациента (идти в школу (детский сад) можно уже сразу после проведения физиолечения).
• Для осуществления терапии не нужно длительных подготовок и восстановления.
• После лечения нет никаких повреждений (в отличие от хирургического воздействия).
• Эффект от лечения сохраняется на длительный промежуток времени.

Физиолечение необходимо при близорукости, астигматизме, косоглазии, дальнозоркости, бинокулярных патологических состояниях, глаукоме, атрофии нервов, амблиопии, травмах и поражениях тканей глаза.

В офтальмологии чаще применяют аппаратное лечение. Приборами пользоваться намного проще. Эффективность терапии значительно выше. Выбор прибора и методики осуществляет физиотерапевт в зависимости от болезни. Лечение проводят в физиокабинете.

Разновидности методик терапии:

• Магнитотерапия.
• Электростимуляция.
• Диадинамофорез.
• Лазеростимуляция.
• Механолечение (массаж, ультразвук).
• Квантовая терапия (на основе квантов).

Физиотерапию делают на базе стационаров, платных и бесплатных клиник, поликлиник. Лечение предоставляется по полису ОМС в бюджетных учреждениях. Платные клиники тоже могут лечить больных по полису ОМС.

Магнитотерапия – это методика, основанная на использовании магнитных импульсов низкой частоты. Импульсы электромагнитного поля могут быть прерывистые и переменные. На фоне лечения в тканях глаза и глазных мышцах снижается воспалительная реакция, уменьшается отек, интенсивность болевого синдрома. При воздействии магнитного поля ускоряется регенерация поврежденных тканей, нормализуется питание клеток, происходит восстановление эпителиальных структур при язвенном поражении, усиливается кровоток в глазу. В офтальмологии чаще применяют переменное магнитное поле.

Показания для лечения магнитным полем:

• Патологии века.
• Кератоконус.
• Воспалительный процесс на роговице.
• Иридоциклиты.
• Дистрофические изменения сетчатки.
• Осложненное течение послеоперационного периода.
• Ишемия сетчатки.
• Неполная атрофия зрительного нерва.
• Близорукость, изменения аккомодационных функций.
• Экзофтальм, вызванный отечностью тканей.
• Кровоизлияния в глазу.

Терапия магнитом запрещена при наличии инородного тела, крови в стекловидном теле, васкулитах. Физиолечение проводят курсовыми сеансами. Терапию можно осуществлять ежедневно или через сутки. Время физиопроцедуры у детей составляет 15 минут. Курсовая терапия – 10-15 сеансов.

Магнитофорез – это физиотерапевтическая процедура, при которой используют магнитное поле для введения лекарственных препаратов. Дозировку интенсивности магнитных волн определяет доктор. При введении лекарств не нужно соблюдать полярность при наложении пластин. Помимо электродов, магнитное поле можно подавать при помощи ванночек с лекарственным раствором, а также на закрытые веки. При методике закрытых век препарат можно наносить на сами веки или вводить в ткани глаза.

Магнитофорез активно используется при острых и хронических поражениях глаза, эндокринной патологии, эписклерите, сухости роговицы, иридоциклитах, дистрофических повреждениях сетчатки, сосудов. Магнитофорез не назначают при васкулитах, рецидивирующих кровоизлияниях глаза, наличии инородного тела.

Электролечение представляет собой использование постоянного тока для терапии офтальмологических патологий. К основным методикам относятся гальванизация, электрофорез, электростимуляция и диадинамотерапия, электрорефлексотерапия.

Основной методикой сегодня является электрофорез. Он представляет собой воздействие на ткани постоянного тока, а также введение лекарственных растворов. Электрофорезом можно вводить йодид калия, рибофлавин, антибактериальные препараты.

На фоне использования методики увеличивается обмен веществ в тканях зрительного органа, улучшается кровоток. Электрофорез позволяет ввести лекарство локально, в отличие от инъекционного введения или приема внутрь. Это значительно повышает эффективность терапии. Электроды устанавливают на височную, затылочную, шейную область или веки. Место их установки зависит от вида патологии.

Показания для физиопроцедуры у детей:

• Ячмень.
• Флегмонозное повреждение органа зрения.
• Иридоциклит.
• Рубцы век.
• Эписклерит.
• Повреждение роговицы.
• Спайки передней части глазного яблока.
• Скопление крови, помутнение в стекловидном теле.
• Ретинопатия.
• Миопия.
• Повреждение зрительного нерва.

Лечение электрофорезом не проводят при онкопатологиях, эпилептоидных приступах, гипертермии, инфекционных патологиях, заболеваниях крови, нарушениях кроветворной функции, высоком давлении, патологии внутренних органов в стадии декомпенсации, наличии инородных тел из металла.

Способы введения лекарств и установки электродов:

Длительность сеансов электрофореза равна 10-15 минут. Курсовая терапия 8-10 физиопроцедур. При необходимости лечение продлевают.

При электростимуляции применяют слабые электрические токи импульсного характера. Методика позволяет усилить восстановление тканей, увеличивает проведение нервных импульсов к глазу. Метод используется довольно часто, не доставляет дискомфорта ребенку.

• Чрескожный.
• Трансконъюнктивальный.
• Имплантационный.

Наиболее часто назначают чрескожную методику. Лечение показано при наличии атрофических процессов в зрительном нерве, амблиопии, миопии, косоглазии, дистрофическом поражении сетчатки, нейрогенном кератите, глаукоме открытоугольного типа. Метод очень эффективен у близоруких детей.

Ограничения к использованию электростимуляции:

• Онкопатология.
• Тромбоз, эмболия сосудистого русла сетчатки.
• Гнойное поражение зрительного органа.
• Глаукома декомпенсированного типа.

Продолжительность одной физиопроцедуры у детей составляет 10-15 минут. Лечение можно проводить через 1-2 суток. Курсовая терапия 10-15 сеансов.

Лазеротерапия – это методика, основанная на действии лазерного излучения. Лазерные лучи генерируются специальными аппаратами (лазерами). Лечение показано при воспалении век, блефаритах, повреждении роговицы, близорукости, ячмене, сухости глаз, амблиопии, спазме аккомодации. Лазерное лечение помогает снизить воспаление, снять болевой синдром, отек, ускорить регенерацию, повысить иммунную защиту, устранить бактерии, снизить спазм сосудов.

Ребенку надевают очки. Малыш видит в них вспышки красного цвета. Эти световые лучи стимулируют сокращение мышц. Лечение отлично помогает при миопии, дальнозоркости, амблиопии. Количество сеансов составляет 5-10. Длительность одной физиопроцедуры 5-10 минут.

Можно также использовать аппараты с экраном, излучающим лазерные лучи. Глаза пациента должны находиться на расстоянии 8-10 см от экрана. Лечение лазером низкой интенсивности разрешают проводить у младенцев до 1 года, в том числе у новорожденных.

Новорожденным детям не проводят лазеролечение, если имеются следующие состояния:

• Сепсис.
• Патология крово- и ликвородинамики.
• Сильная убыль массы на первом месяце жизни.
• Пороки сердца.

Терапия не оказывает никаких отрицательных воздействий на глазное яблоко, так как используется очень слабое лазерное излучение.

Ультразвуковая терапия основана на применении специальных приборов, генерирующих ультразвук. Пациенту наносят на область глазных яблок специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. После нанесения геля ставят датчик прибора на закрытые веки ребенка. Продолжительность физиолечения составляет 5-10 минут. Курсовая терапия 5-10 физиопроцедур. Лечение проводят через сутки или ежедневно.

Ультразвук показан при миопии, дальнозоркости, иридоциклите, повреждениях роговицы и сетчатки. Ультразвук не используют при кровоизлияниях в стекловидное тело, острых иридоциклитах, увеитах.

Физиотерапию у детей можно проводить дома. Особенно, это касается пациентов, которым трудно добраться до лечебного учреждения. Перед проведением физиопроцедур нужно определиться с методом лечения. Терапию назначает только лечащий врач или физиотерапевт.

Чтобы делать физиопроцедуры дома, нужно приобрести специальные приборы. Они продаются в магазинах медтехники. Купить аппараты для физиотерапии можно в медицинских интернет-магазинах.

Перед проведением физиопроцедуры следует почитать инструкцию к прибору, проконсультироваться с доктором.

Лечение глазных патологий осуществляется комплексно. Часто используют не одну, а сразу несколько методик. Для детей физиотерапия имеет большое значение, так как не все препараты и методы хирургии разрешены. В педиатрии стараются максимально сохранить и улучшить функцию зрения. Физиотерапия прекрасно подходит для этих целей. При правильном проведении физиопроцедур эффективность лечения достаточно высокая.

Физиотерапия для глаз предусматривает использование природных физических факторов: магнитного пола, электрического тока, UV-излучения, света. Процедуры, проводимые в её рамках, отличаются безболезненностью и эффектом, который долго держится. Их можно сочетать между собой и включить в комплексное лечение наряду с приёмом медикаментов.

Офтальмологи отмечают «омоложение» заболеваний глаз в современном мире электронных гаджетов. Сегодня нарушения зрительной функции всё чаще выявляют у детей, поэтому превентивные мероприятия выходят на первое место (наряду с адекватным, безопасным лечением). Они включают в себя не только физиотерапию, но и самопрофилактику, предусматривающую снижение нагрузки на глаза и полноценный отдых.

Пройти диагностику и курс лечения офтальмопатологий в Москве приглашает клиника «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом оборудования, позволяющим выявлять заболевания на ранних стадиях и проводить их эффективное лечение.

Физиотерапия является одной из самых старых областей медицинской науки, методики которой описаны ещё у Авиценны и Гиппократа. Сегодня её методы являются важной составляющей комплексного лечения, они предусматривает использование физических факторов с целью улучшения обменных процессов, стимуляции локального кровообращения и работы фоторецептов сетчатки, а также расширения резерва аккомодации.

Такой подход позволяет исключить развитие ряда серьёзных патологий, улучшить зрительную функцию, расширить поля зрения, исключить быструю утомляемость органов зрения и за счёт этого повысить работоспособность. Одним из преимуществ является отсутствие возрастных ограничений и побочных эффектов.

Электростимуляция для глаз показана при:

• нарушениях рефракции миопического типа;
• патологических состояниях ретины;
• кровоизлияниях в различные структуры глаза;
• травматических повреждениях.

В процессе применяют специальный аппарат, создающий слабый электрический ток, и медицинские препараты, способные распадаться на ионы. Их подбирает врач в индивидуальном порядке. За счёт влияния токов происходит стимуляция нервных клеток и устранение застойных процессов. Приток крови и поступление полезных веществ к ретине и ресничной мышце увеличивается, за счёт чего улучшается сократительная способность хрусталика.

Во время проведения электроды фиксируют с внешней стороны глаза. Силу тока подбирают индивидуально, учитывая возраст, пол, клиническую картину и общее состояние пациента. Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта. Введение лекарственных средств в процессе направлено на их улучшенное усвоение и повышение эффекта от применения.

Подразумевает применение непрерывного или импульсного электрического поля ультравысоких частот. Применяется при:

• проникающих ранениях;
• развитии инфекционных осложнений;
• воспалениях, сопровождающихся образованием гноя;
• абсцессах внутренних структур глаза.

При воздействии образуется тепло, оказывающее противовоспалительный, антиспазматические эффекты, стимулирующее ток крови и лимфы. Курс лечения предусматривает от семи до пятнадцати сеансов каждый день, продолжительностью от пяти до десяти минут.

Заключается в использовании постоянного или импульсного магнитного поля с целью улучшения микротока крови, обменных процессов, снижения отёков и болевой симптоматики. В процессе используют приборы, создающие низкочастотное МП, и воздействуют им непосредственно на глаза. Требуется от десяти до пятнадцати сеансов продолжительностью в четверть часа. Процедуру проводят при:

• воспалениях роговой оболочки, увеального тракта;
• истончении роговицы и принятии ею формы конуса — кератоконус;
• дегенеративных поражениях ретины;
• развитии осложнения в послеоперационный период;
• частичной атрофии оптического нерва;
• спазмах цилиарной мышцы;
• смещении глазных яблок вперёд.

При правильном подборе и соблюдении техники проведения магнитотерапия даёт отличный эффект.

Светолечение предусматривает воздействие на глаз световыми волнами различной длины, в зависимости от которой выделяют инфракрасную, ультрафиолетовую и лазерную терапию глаз. Проникая в ткани, волны трансформируются в тепловую и химическую энергию и стимулируют биохимические процессы и кровоток, расширяя просвет кровеносных сосудов, положительно воздействуя на метаболизм, усиливая регенерационные процессы.