Брагар А.С. Рывкин В.М. Котилевская Е.В. Кулешова Н.Л. Милорадова Т.Э.
ФГУ «1469 Военно-морской клинический госпиталь Северного флота
Реформы отечественного здравоохранения, включение службы медицинского страхо-вания в организацию работы военных госпиталей, изменение правил отпуска лечебных про-цедур, освоение новых физических факторов, используемых в лечебном процессе, появ-ление новых тенденций и новых методик определили необходимость совершенствовать организацию физиотерапевтической службы. Стало очевидным, что старые нормативы стали существенным препятствием в улучшении физиотерапевтической помощи.
Объективные исчисления норм рабочего времени и норм труда – норма трудового права, основа любого трудового процесса, направленного на перспективу. Для учёта работы медицинской сестры в физиотерапевтическом отделении используются условные единицы, утверждаемые медицинским ведомством. До настоящего времени действует норма, по которой должности медицинских сестёр по физиотерапии устанавливается из расчёта: 1 должность на 15000 условных физиотерапевтических единиц в год.
Нами проанализирована фотография рабочего времени медицинской сестры по физиотерапии, выполненная в физиотерапевтическом отделении ФГУ «1469 ВМКГ СФ». Мы считаем, что вопрос об условных физиотерапевтических единицах является наиболее важным, так как в нём определены трудозатраты медицинской сестры и заложена основа для организационно-штатных предложений и решений. Особенную значимость показатели нагрузки важны при работе военного госпиталя в условиях обязательного медицинского страхования.
Удельный вес работы медперсонала по непосредственному выполнению (отпуску) физиотерапевтических процедур составляет у медсестры по физиотерапии не менее 80% рабочего времени. Это время мы и включили в основу расчёта нормы труда медицинской сестры по физиотерапии. Время работы, не связанной непосредственно с отпуском физиотерапевтических процедур учитывали по следующим основаниям:
— подготовка рабочего места в начале смены занимает около 10 минут;
— приведение рабочего места в порядок в конце смены – не менее 30 минут;
— на утреннее совещание (так называемую «пятиминутку») уходит ещё 10 минут рабочего времени;
— на ведение документации, получение и приготовление расходного материала тратится ежедневно в среднем 20 минут;
— время двух перерывов по 10 минут;
— обеденное время и послеобеденный отдых для больных стационара (13.00 – 14.30).
Итого, минимум 1,5 часа (20%) рабочего времени не используется на отпуск физиотерапевтических процедур. Кроме этого, часть рабочего времени выделяется на занятия по специальности (1 раз в неделю 30 минут), на сестринские конференции (1 раз в месяц 1,5 часа).
В результате несложных математических расчётов определили, что за полный рабочий день медицинская сестра по физиотерапии реально может отпускать процедуры в течении не более 5 часов 40 минут или 43 условные физиотерапевтические процедуры.
Для расчёта максимального объёма работы медицинской сестры по физиотерапии за год по производственному календарю, с учётом дней на ежегодный отпуск определяем количество рабочих дней в году. Рабочее время в 2008 году равно 250 рабочим дням, что при 36-часовой рабочей неделе составляет 1793 часа. С учётом ежегодного отпуска для медиков, работающих в условиях Крайнего Севера, норма рабочего времени будет составлять 209 рабочих дней или 1505 часов. Для медицинских работников средней полосы России показатели будут соответственно 1649 часов или – 229. Таким образом, годовая нагрузка медицинских сестёр по физиотерапии в условиях Заполярья не может превышать 9000 условных единиц, а на остальной территории – 9600 условных единиц.
По нашему мнению существующий норматив – 15000 условных физиотерапевтических единиц в год для медицинской сестры по физиотерапии никак не согласуется с требованиями к выполнению современных реабилитационных программ, новыми физиотерапевтическими аппаратами и условиями их эксплуатации
Для совершенствования работы физиотерапевтических отделений (кабинетов) отменить существующий норматив для медицинской сестры по физиотерапии – 15000 УФТЕ в год Установить годовую норму нагрузки медицинских сестёр по физиотерапии работающих в условиях Заполярья – 9000 условных физиотерапевтических единиц и 9600 условных физиотерапевтических единиц, работающим в других регионах России
источник
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР, НОРМ ВРЕМЕНИ ПО МАССАЖУ, ПОЛОЖЕНИЙ О ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ И ИХ ПЕРСОНАЛЕ»
В целях улучшения организации работы отделений и кабинетов физиотерапии лечебно-профилактических учреждений, в том числе и санаторно-курортных,
1.3. Положение о внештатном главном физиотерапевте Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого), городского отделов (управлений) здравоохранения (приложение 3).
1.8. Положение о медицинской сестре по физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 8).
1.9. Положение о медицинской сестре по массажу (приложение 9).
Примечание администрации: Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии утверждена Минздравом СССР 8 августа 1987 г.
2.1.1. Обеспечить работу отделений (кабинетов) физиотерапии и медицинских работников этих подразделений в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом.
2.3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. А.Г. Сафонова.
Проект приказа, Минздрав России, 17 марта 2012
Утвердить Порядок организации медицинской помощи по физиотерапии согласно приложению.
Приказ МЗ СССР от 21 декабря 1984 года №1440 «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале»
Товары для оснащения в соответствии с приказом смотрите на странице Комплексного оснащения кабинета физиотерапии
Несмотря на дату выпуска приказа 1440 от 21. 10. 1984, он до сих пор соответствует современным представлениям о работе физиотерапевтических кабинетов в России. Документ разъясняет основные понятия, рассказывает о видах физиотерапевтического лечения и правилах их проведения. Приказ №1440 обязывает медицинский персонал ежегодно повышать квалификацию, накладывает ограничения по помещениям, в которых планируется оказание соответствующего вида услуг. Физиотерапевтическое направление включает в себя профилактические и лечебно-восстановительные процедуры. Приказ распространяется на все виды учреждений, в том числе санаторно-курортного типа.
В целях улучшения организации работы отделений и кабинетов физиотерапии лечебно-профилактических учреждений, в том числе и санаторно-курортных.
1.5. Положение о заведующем отделением (кабинетом) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 5).
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов (управлений) здравоохранения:
2.2.1. Приложение N 3 «Коэффициенты физиотерапевтических процедур, выполняемых средним медицинским персоналом» к приказу Министерства здравоохранения СССР от 08.02.1968 г. N 100.
2.2.3. Приложение N 19 «Положение о физиотерапевтическом отделении (кабинете) городской поликлиники» к приказу Минздрава СССР от 23.09.1981 г. N 1000.
2.3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
от 21 декабря 1984 г. N 1440
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) ФИЗИОТЕРАПИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
- Отделение (кабинет) физиотерапии является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, обеспечивающим квалифицированную физиотерапевтическую помощь населению. При наличии в лечебно — профилактическом учреждении отделения (кабинета) восстановительного лечения отделение (кабинет) физиотерапии входит в его состав.
Отделение (кабинет) физиотерапии размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям Правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.
8.2. Контроль за выполнением назначенных физиотерапевтических процедур и анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических процедур врачами других специальностей.
8.3. Организация мероприятий по подготовке и повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области физиотерапии.
8.5. Организация пропаганды методов физиотерапии среди медицинских работников.
В целях улучшения организации труда медицинских сестер по массажу в учреждениях здравоохранения на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 года № 548, по согласованию с ЦК профсоюза медицинских работников
1.2. Норму нагрузки медицинской сестры по массажу на 6,5 часов работы 30 условных массажных единиц.
2.2. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и довести его до соответствующих учреждений здравоохранения.
3. Считать утратившим силу приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 21 декабря 1984 года № 1440 «Нормы времени по массажу».
Примечание администрации: Приказ Минздрава СССР от 31 августа 1989 г. № 504 объявил настоящие условные единицы рекомендательными
Количество условных массажных единиц при выполнении процедуры взрослым и детям
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
от 15 ноября 2016 года N 2014
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ КАРТ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 15 ноября 2016 года N 2014
Был стандарт ОСТ 42-21-16-86, но он не является зарегистрированным документом и не входит в состав нормативной базы. Есть МГСН на ЛПУ и пособие к нему, но если объект находится не в г. Москва, чем руководствоваться?
В вашем случае необходимо использовать документы федерального и регионального статуса, ведомственные документы. В первую очередь к таким документам относятся: Градостроительный кодекс, СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования (с Изменением № 1)».
Практическая работа по проектированию физиотерапевтических кабинетов базируется на актуализированной версии Постановления от 16 февраля 2008 года № 87 №О составе разделов проектной документации и требованиях к их содержанию», Раздел II. Состав разделов проектной документации на объекты капитального строительства производственного и непроизводственного назначения и требования к содержанию этих разделов.
Ориентировочный перечень ведомственных нормативных документов, детализирующих медицинские аспекты требований, которые необходимо учитывать при выполнении проектных работ:
Статья 759. Гражданский кодекс РФ. «Исходные данные для выполнения проектных и изыскательских работ. 1. По договору подряда на выполнение проектных и изыскательских работ заказчик обязан передать подрядчику задание на проектирование, а также иные исходные данные, необходимые для составления технической документации. Задание на выполнение проектных работ может быть по поручению заказчика подготовлено подрядчиком. В этом случае задание становится обязательным для сторон с момента его утверждения заказчиком. 2. Подрядчик обязан соблюдать требования, содержащиеся в задании и других исходных данных для выполнения проектных и изыскательских работ, и вправе отступить от них только с согласия заказчика».
Физиотерапевтические процедуры
Проведение физиотерапевтических процедур выполняется: физиотерапевтический пунктах, (в здравпункте и фельдшерско-акушерском пункте); физиотерапевтический кабинет (ФТК) (в больницах емкостью 50 коек и штате 10 врачей); физиотерапевтическое отделение (ФТО) (100 коек, 200 процедур за смену в поликлиниках).
Все мы знаем, что укрепить организм малыша можно с помощью естественных, то есть природных, сил – воды, воздуха, тепла – и искусственно созданных приборами условий, то есть аппаратной физиотерапии. Какие из этих средств действительно помогают детям?
Физиотерапия – это отдельная врачебная специальность, которая изучает благотворное влияние на наш организм разных внешних условий. Их называют факторами. Назначение и использование средств физиотерапии обычно доступно узкому кругу специалистов, и большинство врачей не рекомендует методы аппаратной физиотерапии лишь потому, что у них нет необходимых для этого знаний и разрешений. Физиопроцедуры назначает лечащий врач малыша вместе с физиотерапевтом, который уточняет, требуется ли маленькому пациенту такое лечение, нет ли у него противопоказаний, какой из методов стоит выбрать и можно ли его сочетать с другими.
Медсестры, которые отпускают физиотерапевтические процедуры и наблюдают за реакцией ребенка в процессе, тоже должны иметь соответствующую подготовку и сертификаты, подтверждающие, что она у них есть.
- С 1 месяца – на лекарственный электрофорез, инфракрасное и видимое излучение, магнитолечение, амплипульстерапию, ароматические и лекарственные ванны.
- С 2 лет – на лечение микроволнами, местное грязелечение, иглоукалывание, подводный душ-массаж, аэроионотерапию,
- С 4–5 лет – на электросон, индуктотермию, галотерапию.
Успех лечения – в соблюдении правил приема процедур. С учетом биоритмов их лучше проводить в первой половине дня за 1 час до кормления или через 1 час после еды. После лечения малышу лучше отдохнуть, а если играть, то в тихие игры. Важно еще, чтобы процедуры нравились ребенку, иначе пользы от них будет немного.
Электролечение. Самый распространенный метод физиотерапии – гальванизация и лекарственный электрофорез. С его помощью в организм малыша вводят нужное лекарство – посредством постоянного тока. Обычно таким способом доставляются соли металлов и микроэлементов (цинк, кальций, магний, йод, бром), препараты, снимающие спазм и расширяющие сосуды (но-шпа, дибазол, эуфиллин и др.), противовоспалительные средства и многое другое. Для маленьких пациентов физиотерапевты специально подбирают меньшую плотность тока.
Магнитотерапия с успехом применяется у детей, например, при ринитах, синуситах, неврозах, атопическом дерматите, дискинезиях органов пищеварения. Секрет ее лечебного действия – постоянное, переменное низкочастотное, бегущее и импульсное магнитное поле. Особенно чувствительны к влиянию магнитных полей нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная системы.
Светолечение. Этот метод обычно назначают часто болеющим малышам, чтобы наладить работу иммунной системы, обмен веществ. Искусственные источники света, или «облучатели», помогают создавать разные диапазоны волн лечебных лучей: инфракрасный, видимый или ультрафиолетовый. В отличие от грелок, компрессов и других источников «местного» тепла при светолечении согреваются совсем небольшие участки, например ухо или колено, реже все тело – так поступают при ультрафиолетовом облучении новорожденных и грудных детей, когда есть опасность охлаждения. Маленькие дети во время светолечебных процедур сидят на руках у мамы.
Фототерапия помогает справиться с желтухой, которая возникает у новорожденных в первые сутки после появления на свет. Под действием световой энергии, которая исходит, например, от люминесцентной лампы синего света, опасные, токсичные формы билирубина (его избыток и вызывает желтуху) превращаются в безопасные.
Обтирания. Как укрепляющую программу водные процедуры можно начинать, когда ребенку исполнится 3–4 месяца, с влажных обтираний. Вначале, в первые 1,5–2 недели, его кожу растирают 2 раза в день сухой фланелью или кусочком мягкой шерстяной ткани до покраснения. Освоив сухие обтирания, переходим к влажным. Для этого варежку из махровой ткани нужно смочить в воде, отжать и растереть ею тело, ножки и ручки малыша. Пока вы занимаетесь каким-то одним участком тела маленького, остальные держите под одеялом. Стартовая температура воды – 35–36 °С, через неделю – 32–33 °С, а затем каждый месяц – на 1 °С ниже. Ваш предел – 30 °С. Самое подходящее для обтираний время – утро, сразу после сна; продолжительность процедуры 2–4 минуты.
Лечебные ванны. Возможности укрепления организма малышей и лечения с помощью полезных свойств разных видов воды растут вместе с ними. Месячным детям назначают солевые ванны, с 2 лет – кислородные, азотные, жемчужные, йодобромные, с 4–5 лет – сероводородные, радоновые. Эти процедуры помогают успешному восстановлению после инфекционных болезней (например, воспаления легких).
Это метод укрепления организма малышей и лечения разных проблем с помощью лечебной физкультуры: утренней и лечебной гимнастики, прогулок, бега, спортивно-прикладных упражнений, подвижных и спортивных игр. А для самых маленьких – малышей, появившихся на свет раньше срока, и грудничков с неврологическими проблемами – созданы специальные кровати-ванны (типа «Сатурн-90»). Они обеспечивают им комфорт, создавая ощущение плавучести, которое напоминает время жизни до рождения. Это устройство представляет собой ванну с пористым дном, заполненную стеклянными микрошариками. Фильтрующая простыня отделяет от них тело ребенка, и малыш спокойно плавает в «сухой жидкости».
Среди множества российских курортов есть и так называемые детские: Анапа, Кабардинка, Евпатория. И все же будет лучше, если для укрепления организма и лечения самые маленькие отправятся в заведения, которые находятся в привычной для них климатической зоне. Ведь резкая смена внешних условий требует от организма малыша немалых усилий, для того чтобы к ней приспособиться. Такая нагрузка – не лучший спутник лечения.
(с изменениями от 18 июня 1987 г.)
1.1. Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом (приложение 1).
1.2. Нормы времени по массажу (приложение 2).
1.6. Положение о враче-физиотерапевте лечебно-профилактического учреждения (приложение 6).
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов (Управлений) здравоохранения:
2.2.1. Приложение № 3 «Коэффициенты физиотерапевтических процедур, выполняемых средним медицинским персоналом» к приказу Министерства здравоохранения СССР от 08.02.1968 г. № 100.
2.2.3. Приложение № 19 «Положение о физиотерапевтическом отделении (кабинете) городской поликлиники» к приказу Минздрава СССР от 23.09.1981 г. № 1000.
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ( Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) п р и к а з ы в а ю:
Категории: приказ; Минздрав России; проект.
1.4. Положение об отделении (кабинете) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 4).
1.7. Положение о старшей медицинской сестре отделения (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 7).
2.1.2. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
2.2. Считать утратившими силу:
2.2.2. Циркуляр Наркомздрава СССР от 07.08.1940 г. «О нормах нагрузки по массажу».
заместителя Министра здравоохранения СССР тов. А.Г. Сафонова.
Открытие и закрытие отделения (кабинета) физиотерапии производится в установленном порядке.
8.1. Проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением физических факторов.
8.4. Внедрение в практику новых методов физиотерапии, физиопрофилактики.
8.6. Учет работы отделения (кабинета) в соответствии с утвержденной Министерством здравоохранения СССР учетной–отчетной документацией в установленные сроки.
«О НОРМАХ НАГРУЗКИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПО МАССАЖУ»
1.1. Условные единицы на выполнение массажных процедур согласно приложению.
Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:
2.1. Обеспечить рациональную организацию труда медицинских сестер по массажу с использованием условных массажных единиц и нормы нагрузки, утвержденных настоящим приказом.
Приложение
к приказу Минздрава СССР
от 18 июня 1987 г. № 817
Условные единицы на выполнение массажных процедур
Наименование массажной процедуры
В целях выравнивания стоимости одноименных платных медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Рязанской области, приказываю:
1. Утвердить технологические карты согласно приложению к настоящему приказу:
— электрофорез лечебной грязи;
— грязелечение (накожная методика);
2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, организовать оказание платных медицинских услуг в соответствии с утвержденными технологическими картами.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра О.В.Митина.
Как есть действующие нормативы для проектирования кабинетов физиотерапии?
Основанием для этого является Гражданский кодекс РФ / Часть 2 ГК РФ » Раздел IV. Отдельные виды обязательств» Глава 37. Подряд» § 3. Строительный подряд» Статья 759. Исходные данные для выполнения проектных и изыскательских работ.
Физиотерапия — лечение с помощью природных и физических факторов: тепло и холод, ультразвук, электрический ток, магнитное поле, лазер, ультрафиолетовое, инфракрасное и другие виды излучений, лечебные грязи, вода, массаж, гирудотерапия и др. Факторы объединяются в 10 групп, в которых применяются различные лечебные методы и соответствующее оборудование.
Механизм действия большинства благотворных внешних факторов основан на том, что они налаживают в организме работу систем, отвечающих за приспособление к окружающей среде, и укрепляют иммунную систему. Вот почему эти средства в основном назначают малышам, когда они начинают выздоравливать. Еще одно условие для направления на физиопроцедуры – возраст маленького пациента. Чем младше ребенок, тем выше вероятность, что действие лечебных факторов вызовет у него побочные эффекты, и тем меньше лечебные возможности разных методов. Все эти ограничения приводят к тому, что в детской практике специалисты пользуются скорее портативными, а не мощными приборами, и преимущественно импульсными, то есть имеющими более щадящий режим действия, отдавая предпочтение малым дозам, чтобы сократить небезопасный для малышей тепловой эффект. Тем более что малые дозы вполне способны стимулировать защитные силы организма, регулировать его работу и лечить.
Уже с первых дней жизни врачи могут направить ребенка на УВЧ-терапию, ультратонотерапию, фототерапию, массаж и лечебную физкультуру.
Специалисты спорят: так ли полезна малышам физиотерапия? Но их сомнения чаще связаны с техническими сложностями проведения процедур. Например, врачи некоторых клиник отказались от ингаляций – из-за боязни передачи инфекций. Ведь обеззараживать устройства для их проведения – небулайзеры – очень трудно.
Что сказать об устройствах для физиотерпии на дому? В большинстве случаев их «лечебный эффект» явно завышен! А вот консультация врача-физиотерапевта избавит вас от ненужных трат, и среди многочисленных методик свето-, электро-, тепло-, грязе-, водолечения для малыша обязательно найдется действенный и безопасный метод укрепления организма.
Импульсные токи. Речь идет скорее о лечении последствий болезней нервной, дыхательной и пищеварительной систем (неврозов, воспаления бронхов и легких, гастритов) с помощью переменных токов и полей. Самые популярные методики – электросон, диадинамо- и амплипульстерапия. Все они обладают свойством снимать воспаление, боль, налаживают работу рефлексов и восстанавливают нарушенную воспалением структуру ткани.
Ультрафиолетовое облучение кожи защищает малышей от рахита. А поскольку ультрафиолетовые лучи губительно действуют на опасные микробы, они помогают еще и справиться с сильными воспалениями кожи (например, пиодермией – появлением гнойничков), а еще аллергией.
Лазеротерапия. В последнее время этот метод лечения становится все более популярным. Лазерное излучение разных оптических спектров помогает справиться с воспалениями и отеками, ускоряет заживление и восстановление тканей, стимулирует иммунную систему, снимает боль. Этот метод назначают малышам, перенесшим травмы, операции, а действие по точкам – во многих более распространенных ситуациях. Лечение лазером во многих случаях становится важным дополнением к основному курсу терапии. Действенность метода повышается, если сочетать его со световым излучением и влиянием магнитного поля (магнитно-лазерная терапия с помощью аппаратов «Милта», «Узор», «Улей» и других).
Водные процедуры (обтирание, обливание, душ) тренируют организм и помогают ему противостоять опасным микробам и легче приспосабливаться к изменениям вокруг. Кроме закаливания, водные процедуры малышам назначают и для восстановления после болезней. Такой курс можно проводить дома или в специальных физиолечебницах.
Особое значение эти процедуры имеют для самых маленьких. Например, обычные подмывания и купания – на самом деле важные элементы их закаливания.
Купания. В первые 6 месяцев после рождения малыш должен купаться каждый день, потом это можно делать реже, например, 3–4 раза в неделю. Время процедуры – 5–8 минут, ведь маленькие дети плохо удерживают тепло и очень легко переохлаждаются.
Баня – хорошо известный способ защиты от болезней. Малышам банные утехи разрешены с 3 лет, но при щадящей температуре. Секрет закаливающего эффекта русской бани – в строгом соблюдении контрастного цикла: нагревание – охлаждение – отдых. Вот его формула: 1:1:2. Это значит, что париться и принимать прохладный душ нужно примерно одинаковое время, а отдыхать – в 2 раза дольше. Для дошколят, которые только начинают привыкать к русской бане, достаточно одного цикла. Поначалу ребенок может оставаться в парилке 3–5 минут, а через несколько посещений время можно увеличить до 5–10 минут.
Польза этого лечебного метода доказана, причем для малышей всех возрастов, начиная с рождения. Действие массажа сказывается на развитии тела и организма ребенка, а еще на его поведении. Дети, для которых сеансы массажа стали привычным делом, больше времени бодрствуют, меньше плачут, быстрее засыпают и более уравновешенны. Хорошо влияет он и на становление иммунной системы. А для малышей с неврологическими проблемами, перенесших во время родов нехватку кислорода или травму, он станет главным средством реабилитации.
Санаторно-курортное лечение – это один из этапов восстановительного лечения самых разных болезней и хорошо известный метод укрепления организма малышей. В условиях курорта особенно хорошо лечатся болезни бронхов и легких, почек и мочевыводящих путей, нервной системы и кожи. Секрет успеха метода – благотворные условия, созданные природой. Причем влияние одних лечебных факторов всегда зависит от уровня других, что и определяет особенность каждой курортной местности. Климатические процедуры могут быть разными: воздушные и солнечные ванны, талассотерапия, обертывания с местными лечебными грязями, купания в озерах и др. В нашей стране это направление развито хорошо благодаря созданию на ведущих курортах целой санаторной сети для детей. Правда, малышей до 3 лет в такие учреждения не принимают.
Что касается зарубежных курортов, отечественные курортологи пока не готовы направлять туда малышей, ведь для начала им нужно изучить целебные возможности каждой из этих зон.
источник
НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ВРАЧАМИ-ФИЗИОТЕРАПЕВТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ПО ФИЗИОТЕРАПИИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
| № п/п | Наименование физиотерапевтических процедур | Количество условных физиотерапевтических единиц | |
| Взрослые | Дети | ||
| Глава 1. Электролечение | |||
| Гальванизация общая, местная | 1,0 | 1,5 | |
| Электрофорез постоянным,диадинамическим, синусоидальным,флюктуирующим токами | 1,5 | 2,0 | |
| Внутриполостные процедуры электрофорезапостоянным, диадинамическим,синусоидальным, флюктуирующим токами | 2,0 | — | |
| Вакуум-электрофорез | 1,5 | — | |
| Гидрогальванические камерные ванны | 2,0 | — | |
| Электродиагностика (проводитврач-физиотерапевт) | 3,0 | 3,5 | |
| Электростимуляция нервно-мышечныхструктур: | |||
| 7.1 | проводит врач-физиотерапевт в области лица | 2,0 | 3,0 |
| 7.2 | проводит медицинская сестра в области туловища, конечностей | 2,0 | 3,0 |
| Электросон, трансцеребральнаяэлектротерапия | 3,0 | 4,0 | |
| Диадинамотерапия | 2,0 | 2,5 | |
| Амплипульстерапия | 2,0 | 2,5 | |
| Интерференцтерапия | 2,0 | 2,5 | |
| Ультратонтерапия | 2,0 | 2,5 | |
| Дарсонвализация местная | 2,0 | 2,5 | |
| Внутриполостная дарсонвализация | 2,0 | — | |
| Флюктуоризация | 1,5 | 2,0 | |
| Франклинизация общая | 0,5 | 1,0 | |
| Франклинизация местная | 1,0 | 1,5 | |
| Индуктотермия | 1,5 | 2,0 | |
| Ультравысокочастотная терапия | 1,0 | 1,5 | |
| Дециметроволновая терапия | 1,0 | 1,5 | |
| Сантиметроволновая терапия | 1,0 | 1,5 | |
| Миллиметроволновая терапия | 1,5 | 2,0 | |
| Магнитотерапия местная | 1,0 | 1,5 | |
| Магнитотерапия общая | 2,0 | — | |
| Магнитофорез, магнитостимуляция,магнитопунктура | 1,5 | 2,0 | |
| Глава 2. Светолечение | |||
| Определение биодозы | 1,0 | 1,0 | |
| Ультрафиолетовое облучение общее,местное | 1,0 | 1,5 | |
| Ультрафиолетовое облучение групповое | 2,0 | 2,5 | |
| Видимое, инфракрасное облучение общее, местное | 1,0 | 1,5 | |
| Лазерное излучение, магнитолазеротерапия | 1,0 | 1,5 | |
| Лазеропунктура (проводитврач-физиотерапевт) | 2,0 | — | |
| Фотохромотерапия, фотопунктура(проводит врач-физиотерапевт) | 1,0 | 1,5 | |
| Надвенное лазерное облучение | 2,0 | 2,5 | |
| Электросветовая ванна, солярий | 1,0 | 1,5 | |
| Глава 3. Ультразвук. Баротерапия | |||
| Ультразвуковая терапия | 2,0 | 2,5 | |
| Ультрафонофорез | 2,0 | 2,5 | |
| Локальная баротерапия, пневмомассаж | 2,0 | — | |
| Гипокситерапия | 2,0 | 2,5 | |
| Оксигенотерапия, озонотерапия | |||
| Глава4. Ингаляционная терапия | |||
| Аэроионотерапия групповая | 0,5 | 1,0 | |
| Аэроионотерапия индивидуальная(местная), аэроионофорез,аэрокриотерапия | 1,0 | 1,5 | |
| Электроаэрозольтерапия камерная | 1,0 | 1,5 | |
| Электроаэрозольтерапия индивидуальная | 1,5 | 2,0 | |
| Ингаляции лекарственные | 1,0 | 1,0 | |
| Ингаляции ультразвуковые | 1,0 | 1,5 | |
| Аромафитотерапия, аэрофитотерапия | 1,0 | 1,5 | |
| Галоингаляция | 1,0 | 1,5 | |
| Галотерапия, камерная спелеотерапия | 2,0 | 2,5 | |
| Коктейли кислородные | 0,5 | 1,0 | |
| Глава 5. Гидротерапия | |||
| Влажные укутывания | 3,0 | 4,0 | |
| Обтирания, обливания | 3,0 | 4,0 | |
| Души (дождевой, циркулярный, восходящий, горизонтальный | 1,0 | 2,0 | |
| Душ струевой, контрастный | 2,0 | — | |
| Подводный душ-массаж | 4,0 | 4,5 | |
| Кишечное промывание | 3,0 | — | |
| Субаквальные ванны | 5,0 | — | |
| Ванны пресные, ароматические | 1,0 | 1,5 | |
| Ванны вихревые, вибрационные | 1,5 | 2,0 | |
| Ванны контрастные | 1,5 | 2,5 | |
| Ванны по Гауффе | 2,5 | — | |
| Вытяжение в воде (горизонтальное, вертикальное), в том числе в минеральной воде; с добавлением радона, эмульсии скипидара и других компонентов | 3,0 | — | |
| Глава 6. Бальнеотерапия | |||
| Ванны минеральные (хлоридные натриевые йодобромные, бишофитные и др. минералы | 1,5 | 2,0 | |
| Минерально-газовые ванны (углекислые, сероводородные) | 2,0 | 2,5 | |
| Радоновые, суховоздушные радоновые или углекислые ванны | 2,0 | 2,5 | |
| Лекарственные ванны, смешанные ванны | 2,0 | 2,5 | |
| Глава 7. Термолечение | |||
| Парафиновые, озокеритовые аппликации | 2,0 | 2,5 | |
| Аппликации грязи, торфа, глины | 2,5 | 3,0 | |
| Грязелечение внутриполостное | 2,0 | — | |
| Грязелечение внутриполостное с дополнительной аппликацией | 3,0 | — | |
| Электрогрязевая процедура с применением постоянного или импульсного токов | 2,0 | 2,5 | |
| Нафталановая процедура, смазывание кожи и световое излучение | 2,0 | 2,5 | |
| Локальная термотерапия (аппаратная) | 1,0 | 1,5 | |
| Криотерапия местная | 1,5 | — | |
| Криотерапия камерная | 2,0 | — | |
| Сауна | 4,0 | 5,0 |
1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа, на подготовку и выполнение которой требуется 8 минут.
2. Норма нагрузки врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии в смену определяется с учетом непосредственного проведения физиотерапевтических процедур и подготовительной работы (подготовка рабочего места, получение лекарственных растворов, геля, ежедневный уход и контроль технического состояния аппаратуры, гигиеническая и термическая обработка гидрофильных прокладок, электродов, излучателей, индукторов и др.).
3. Норма нагрузки медицинских сестер по физиотерапии составляет в смену: при 6-дневной рабочей неделе — 50 условных физиотерапевтических единиц, при 5-дневной рабочей неделе — 60 условных физиотерапевтических единиц.
4. Годовая нагрузка медицинской сестры по физиотерапии составляет 15000 условных физиотерапевтических единиц.
5. Время перехода (переезда) для выполнения физиотерапевтических процедур вне отделения (кабинета) физиотерапии учитывается по фактическим затратам рабочего времени.
6. При проведении физиотерапевтических процедур одному больному на разных участках тела (2 — 4 — 6 полей) за одно посещение каждая из них учитывается в условных физиотерапевтических единицах самостоятельно, если эти процедуры осуществлялись не одновременно.
7. При внедрении новых физиотерапевтических процедур руководитель организации здравоохранения с участием профсоюзов устанавливает условные физиотерапевтические единицы на их проведение.
С изданием вышеназванного приказа не применять в работе приказ Минздрава СССР от 21 декабря 1984 г. N 1440 «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале».
Дата добавления: 2015-06-25 ; Просмотров: 3088 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
«Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР, НОРМ ВРЕМЕНИ ПО МАССАЖУ, ПОЛОЖЕНИЙ О ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ И ИХ ПЕРСОНАЛЕ»
(с изменениями от 01.01.01 г.)
В целях улучшения организации работы отделений и кабинетов физиотерапии лечебно-профилактических учреждений, в том числе и санаторно-курортных,
1.1. Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом (приложение 1).
1.2. Нормы времени по массажу (приложение 2).
1.3. Положение о внештатном главном физиотерапевте Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого), городского отделов (управлений) здравоохранения (приложение 3).
1.4. Положение об отделении (кабинете) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 4).
1.5. Положение о заведующем отделением (кабинетом) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 5).
1.6. Положение о враче-физиотерапевте лечебно-профилактического учреждения (приложение 6).
1.7. Положение о старшей медицинской сестре отделения (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 7).
1.8. Положение о медицинской сестре по физиотерапии лечебно-профилактического учреждения (приложение 8).
1.9. Положение о медицинской сестре по массажу (приложение 9).
Примечание администрации: Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии утверждена Минздравом СССР 8 августа 1987 г.
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов (Управлений) здравоохранения:
2.1.1. Обеспечить работу отделений (кабинетов) физиотерапии и медицинских работников этих подразделений в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом.
2.1.2. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
2.2. Считать утратившими силу:
2.2.1. Приложение «Коэффициенты физиотерапевтических процедур, выполняемых средним медицинским персоналом» к приказу Министерства здравоохранения СССР от 01.01.2001 г. № 000.
2.2.2. Циркуляр Наркомздрава СССР от 01.01.2001 г. «О нормах нагрузки по массажу».
2.2.3. Приложение «Положение о физиотерапевтическом отделении (кабинете) городской поликлиники» к приказу Минздрава СССР от 01.01.2001 г. № 000.
2.3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. .
(Примечание администрации: Приказом Минздрава СССР от 01.01.01 г. № 000 приложение 1 к настоящему приказу объявлено рекомендательным)
Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом
Наименование физиотерапевтической процедуры
Количество условных физиотерапевтических единиц при выполнении процедуры
2. Лекарственный электрофорез постоянным, диадинамическим синусоидальным модулированным токами
3. Гальванизация, электрофорез полостные
5. Гидрогальванические камерные ванны
6. Электростимуляция мышц (с учетом проведения процедуры врачом)
7. Электросон (в том числе и церебральная электроанальгезия)
10. Токи надтональной частоты
11. Дарсонвализация местная
12. Дарсонвализация полостная
15. Франклинизация местная
19. Дециметроволновая терапия
20. Сантиметроволновая терапия
21. Магнитотерапия низкочастотная
22. Аэроионотерапия групповая
23. Аэроионотерапия индивидуальная или местная
24. Электроаэрозольтерапия групповая
25. Электроаэрозольтерапия индивидуальная
2. Уф-облучение общее и местное
3. Облучение другими источниками света, включая лазер
2. Кислородотерапия в палатке
1. Ванны пресные, ароматические, минеральные, лекарственные
2. Ванны искусственные газовые, радоновые
3. Ванны суховоздушные (углекислые, радоновые)
7. Полуванны (с растиранием)
8. Субаквальные кишечные ванны
14. Вытяжение горизонтальное (в воде)
15. Вытяжение вертикальное (в воде)
16. Парафиновые и озокеритовые аппликации
17. Аппликации грязи, торфа, глины
18. Грязелечение внутриполостное
19. Грязелечение внутриполостное с аппликацией
22. Местная нафталановая процедура
1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа, на выполнение и подготовку которой требуется 8 минут.
2. При проведении процедур одному больному на разных участках тела за одно посещение, каждая из них учитывается в условных единицах самостоятельно, если эти процедуры проводились не одновременно.
3. На проведение физиотерапевтических процедур, не предусмотренных настоящим приложением, руководители учреждений совместно с профсоюзными организациями устанавливают временные условные физиотерапевтические единицы на основании объективных данных о фактических затратах рабочего времени и материалы об этом направляются в органы здравоохранения по подчиненности для представления, при их обоснованности, в установленном порядке в МЗ СССР.
Условные единицы на выполнение массажных процедур
Примечание администрации: Приказ Минздрава СССР от 01.01.01 г. № 000 объявил настоящие условные единицы рекомендательными
Наименование массажной процедуры
Количество условных массажных единиц при выполнении процедуры взрослым и детям
Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)
Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне — и нижнечелюстной области)
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра)
Массаж верхней конечности
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)
Массаж кисти и предплечья
Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий) до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)
Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии; у детей включая пояснично-крестцовую область)
Массаж мышц передней брюшной стенки
Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области
Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии)
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии)
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии)
Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)
Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны)
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)
Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста)
1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа) на выполнение которой требуется 10 минут.
2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам.
3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медицинских сестер по массажу.
Положение о внештатном главном физиотерапевте Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого), городского отделов (управлений) здравоохранения
1. Функции внештатного главного физиотерапевта (далее главный физиотерапевт) возлагаются приказом Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского отделов (управлений) здравоохранения на одного из врачей-физиотерапевтов профильных научно-исследовательских институтов, кафедр медицинских институтов, заведующих отделений (кабинетов) физиотерапии республиканских, областных (краевых), городских больниц и поликлиник.
2. Главный физиотерапевт в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами и указаниями соответствующих органов здравоохранения и другими нормативными актами.
3. Основными задачами главного физиотерапевта являются:
3.1. Координация работы отделений (кабинетов) физиотерапии, осуществление контроля за исполнением возложенных на них задач и оказание необходимой организационно-методической помощи;
3.2. Подготовка планов мероприятий, направленных на наиболее полное и рациональное использование природных и преформированных физических факторов в целях профилактики заболеваний, лечения больных восстановления их трудоспособности;
3.3. Проведение анализа деятельности отделений (кабинетов) физиотерапии лечебно-профилактических учреждений, подготовка и представление предложений по совершенствованию их работы;
3.4. Участие в планировании и проведении мероприятий по усовершенствованию и подготовке кадров в области физиотерапии и курортологии.
4. В соответствии с основными задачами главный физиотерапевт осуществляет:
4.1. Анализ состояния физиотерапевтической помощи;
4.2. Изучение эффективности использования естественных и преформированных факторов в профилактических и лечебных целях;
4.3. Разработку предложений по совершенствованию, развитию и дальнейшему улучшению постановки и качества физиотерапевтической помощи;
4.4. Работу по организации внедрения в практику современных методов физиотерапии, изучение и распространение передового опыта лечебно-профилактических учреждений;
4.5. Организацию конференций и совещаний по вопросам физиотерапии и курортологии;
4.6. Составление перспективных и текущих планов повышения квалификации и усовершенствования врачей-физиотерапевтов и среднего медицинского персонала по физиотерапии;
4.7. Участие в проведении аттестации и переаттестации врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии;
4.8. Изучение потребности лечебно-профилактических учреждений в физиотерапевтической аппаратуре, а также участие в составлении заявок и распределении ее;
4.9. Контроль за работой по обеспечению техники безопасности в физиотерапевтических подразделениях;
4.10. Анализ заявлений, предложений и жалоб трудящихся по вопросам физиотерапии и курортологии.
5. Главный физиотерапевт имеет право:
— по организационно-методическим и специальным вопросам физиотерапии и курортологии;
— по основным направлениям текущего и перспективного развития физиотерапевтической помощи в республике, крае, области, городе с учетом потребности населения, достижений медицинской науки;
— по обеспечению необходимым медицинским оборудованием отделений (кабинетов) физиотерапии;
— по распространению передового опыта;
5.2. В установленном порядке пользоваться статистическими и другими материалами в органах здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории.
Начальник Главного Управления
Положение об отделении (кабинете) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения
1. Отделение (кабинет) физиотерапии является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, обеспечивающим квалифицированную физиотерапевтическую помощь населению. При наличии в лечебно-профилактическом учреждении отделения (кабинета) восстановительного лечения отделение (кабинет) физиотерапии входит его состав.
2. Открытие и закрытие отделения (кабинета) физиотерапии производится в установленном порядке.
3. Отделение (кабинет) физиотерапии размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям Правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.
4. Руководство работой отделения (кабинета) физиотерапии осуществляется врачом-физиотерапевтом, а при его отсутствии — руководителем учреждения или врачом, имеющим подготовку по физиотерапии.
5. Штаты медицинского персонала отделения (кабинета) физиотерапии устанавливаются по действующим штатным нормативам.
6. Оснащение отделения (кабинета) физиотерапии осуществляется согласно с действующим табелем. Профилактическое наблюдение и ремонт физиотерапевтической аппаратуры в отделении (кабинете) физиотерапии осуществляется соответствующими предприятиями системы «Союзмедтехника».
7. Деятельность, объем работы отделения (кабинета) физиотерапии определяются в зависимости от профиля лечебно-профилактического учреждения, соответствующими нормативными документами.
8. Основными задачами отделения (кабинета) физиотерапии являются:
8.1. Проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением физических факторов;
8.2. Контроль за выполнением назначенных физиотерапевтических процедур и анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических процедур врачами других специальностей.
8.3. Организация мероприятий по подготовке и повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области физиотерапии;
8.4. Внедрение в практику новых методов физиотерапии, физиопрофилактики;
8.5. Организация пропаганды методов физиотерапии среди медицинских работников;
8.6. Учет работы отделения (кабинета) в соответствии с утвержденной Министерством здравоохранения СССР учетной — отчетной документацией в установленные сроки.
9. Работа отделения (кабинета) физиотерапии проводится по графику, ответственность за составление которого возложена на заведующего отделением (кабинетом).
Начальник Главного Управления
Положение о заведующем отделением (кабинетом) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения
1. На должность заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии назначается врач-физиотерапевт, имеющий стаж работы по специальности не менее 3-х лет.
2. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии назначается главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
3. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии подчиняется непосредственно руководителю учреждения или его заместителю по медицинской части.
4. В своей работе заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит отделение (кабинет), настоящим положением, приказами и другими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, Министерством здравоохранения союзной республики и местными органами здравоохранения и действующим законодательством.
5. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии осуществляет руководство и контроль за работой персонала отделения (кабинета) и несет полную ответственность за качество и эффективность лечения больного.
6. Занимается подбором и расстановкой кадров, распределяет обязанности среди сотрудников, контролирует точное и своевременное выполнение ими служебных обязанностей, поддерживает высокую трудовую дисциплину коллектива.
7. Заведующий отделением (кабинетом) обязан обеспечить:
7.1. Оказание квалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи больным.
7.2. Организацию консультативно-методической помощи врачам других специальностей по вопросам физиотерапии и курортологии.
7.3. Систематический контроль за правильностью назначений больным лечащими врачами физиотерапевтических процедур, внесение необходимых корректив, уточнений и дополнений в назначения в целях интенсификации использования физических факторов.
7.4. Разработку мероприятий по внедрению новых, утвержденных Минздравом СССР, методов и методик лечения больных с применением физических факторов, организацию обмена опытом.
7.5. Подготовку медицинского персонала отделения (кабинета), добиваясь повышения профессионального мастерства всех сотрудников, знания ими аппаратуры, техники и методик проведения лечебных процедур, правил эксплуатации и техники безопасности.
7.6. Разработку инструкций по технике безопасности и производственной санитарии и представлять их на утверждение руководителю учреждения или его заместителю по согласовании с профкомом.
7.7. Организацию систематического инструктажа персонала по технике безопасности, эксплуатации и уходу за аппаратами и производить соответствующие записи в журнале регистрации периодического (повторного) инструктажа, а также вводного и других видов инструктажа.
7.8. Обучение персонала правилам оказания неотложной помощи при электротравме.
7.9. Организацию своевременного и полного обеспечения отделения (кабинета) хозяйственно-бытовым оборудованием, инвентарем, специальной медицинской аппаратурой, приборами и инструментарием, контроль за режимом работы, правильностью эксплуатации аппаратов постоянный надзор за проведением ремонта и паспортизацией аппаратов.
7.10. Осуществление контроля за санитарным, хозяйственно-техническим и противопожарным состоянием отделения (кабинета) физиотерапии.
7.11. Ведение медицинской документации и представление отчетов по работе по утвержденным Минздравом СССР формам в установленные сроки.
7.12. Систематическое повышение собственной квалификации как врача-специалиста и как организатора здравоохранения.
7.13. Своевременное доведение до сотрудников соответствующих приказов и распоряжений администрации, а также инструктивно-методических и других документов.
7.14. Организацию и проведение санитарно-просветительной работы среди населения врачами и средними медицинскими работниками отделения (кабинета).
8. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии имеет право и обязан принимать участие в подборе и расстановке кадров для работы в отделении (кабинете) физиотерапии, распределять обязанности между ними, вносить предложения о поощрении и наложении взысканий на сотрудников вверенного ему подразделения.
Начальник Главного Управления
Положение о враче-физиотерапевте лечебно-профилактического учреждения
1. На должность врача-физиотерапевта назначается врач, окончивший лечебный или педиатрический факультет, прошедший специальную подготовку по физиотерапии и курортологии.
2. Врач-физиотерапевт подчиняется заведующему отделением, а при отсутствии его — непосредственно главному врачу лечебно-профилактического учреждения или заместителю по медицинской части.
3. Врач-физиотерапевт в своей работе руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит отделение (кабинет) физиотерапии, положением об указанном подразделении, настоящим положением и действующим законодательством.
4. Назначение и освобождение врача-физиотерапевта осуществляется в установленном порядке главным врачом учреждения.
5. В соответствии с задачами отделения (кабинета) физиотерапии врач-физиотерапевт обязан организовать и обеспечить:
5.1. Амбулаторный прием больных.
5.2. Правильность выбора лечебной методики и назначения физического фактора.
5.3. Контроль за правильностью проведения физиотерапевтических процедур и в целом за работой среднего и младшего медицинского персонала отделения (кабинета).
5.4. Качественное ведение соответствующей медицинской и учетно-отчетной документации.
5.5. Внедрение в практику работы новых методик применения естественных и преформированных физических факторов в лечебно-профилактических целях.
5.6. Методическую и консультативную помощь врачам других специальностей по применению физических методов лечения.
5.7. Контроль за заботой физиотерапевтического оборудования и его своевременным ремонтом.
5.8. Повышение квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения (кабинета) физиотерапии.
5.9. Санитарно-просветительную работу по пропаганде использования физических факторов в медицинской практике.
5.10. Участие в конференциях лечебно-профилактического учреждения.
5.11. Представление заведующему отделением (кабинетом), физиотерапии, а при отсутствии его — главному врачу, отчетов о работе.
5.12. Систематическое повышение своей деловой квалификации и идейно-политического уровня.
6. Врач-физиотерапевт имеет право повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования один раз в 5 лет.
Начальник Главного Управления
Положение о старшей медицинской сестре отделения (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения
1. На должность старшей медицинской сестры отделения (кабинета) физиотерапии назначается одна из опытных медицинских сестер, имеющая законченное среднее медицинское образование, обладающая организаторскими способностями, со специальной подготовкой и опытом работы по физиотерапии.
2. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета) физиотерапии подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии врачу-физиотерапевту.
3. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета) физиотерапии назначается и увольняется руководителем лечебно-профилактического учреждения.
4. Старшая медицинская сестра полностью выполняет работу медицинской сестры по физиотерапии.
5. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры находится средний и младший медицинский персонал отделения (кабинета) физиотерапии.
6. Основными задачами старшей медицинской сестры являются:
6.1. Обеспечение своевременного выполнения врачебных назначений больным:
6.2. Рациональная организация труда среднего и младшего медицинского персонала.
7. Для выполнения этих задач старшая медицинская сестра отделения (кабинета) физиотерапии обязана обеспечить:
7.1. Составление рациональных графиков работы и правильную расстановку среднего и младшего медицинского персонала;
7.2. Систематический контроль за своевременным и квалифицированным выполнением медицинскими сестрами физиотерапевтических процедур, а также инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по соблюдению правил охраны труда и техники безопасности;
7.3. Контроль за исправностью и сохранностью медицинского оборудования и аппаратуры, своевременностью их ремонта и списания;
7.4. Своевременное составление заявок на необходимое оборудование, аппаратуру, запчасти к ним, инструментарий и медикаменты:
7.5. Качественное ведение медицинской и учетно-отчетной документации;
7.6. Вводный инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по охране труда и технике безопасности, по противопожарной безопасности, а также ознакомление их с должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка и другими обязательными документами.
8. Старшая медицинская сестра осуществляет постоянную работу по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала.
9. Старшая медицинская сестра информирует заведующего отделением или врача-физиотерапевта о ходе работы отделения (кабинета) физиотерапии об имеющихся недостатках.
10. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета) физиотерапии совместно с заведующим отделения разрабатывает и проводит мероприятия по повышению квалификации средних медицинских работников, а также специальную подготовку младшего медицинского персонала.
Начальник Главного Управления
Положение о медицинской сестре по физиотерапии лечебно-профилактического учреждения
1. На должность медицинской сестры по физиотерапии назначается медицинская сестра, имеющая законченное среднее медицинское образование и специальную подготовку по физиотерапии.
2. Медицинская сестра по физиотерапии работает под непосредственным руководством врача-физиотерапевта и старшей медицинской сестры отделения (кабинета) физиотерапии.
3. Основными задачами медицинской сестры по физиотерапии являются:
3.1. Проведение физиотерапевтических процедур по назначениям врача-физиотерапевта или другого врача, в том числе и на дому.
3.2. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
4. В соответствии с этими задачами медицинская сестра по физиотерапии обязана:
4.1. Выполнять назначения в соответствии с методикой, во время проведения физиотерапевтической процедуры находиться в лечебном кабинете.
4.2. Наблюдать за состоянием больного, а в случае ухудшения — прекратить процедуру и вызвать врача-физиотерапевта или лечащего врача.
4.3. Регулировать посещение кабинета больными.
4.4. Знать правила по технике безопасности и основные правила оказания неотложной медицинской помощи больным и в случае необходимости оказывать ее до прихода врача.
4.5. Контролировать работу приборов и аппаратов, при неисправности приборов, аппаратов делать соответствующие отметки в журнале технического учета и сообщать о них врачу-физиотерапевту или другому медицинскому работнику по подчиненности.
4.6. Следить за сохранностью состояния медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря кабинета; после окончания работы в кабинете проверять выключение электросистем и водоснабжения; поддерживать санитарно-гигиеническое состояние кабинета.
4.7. Повышать свою квалификацию и проходить усовершенствование по специальности через 5 лет.
4.8. Обучать младший медицинский персонал отделения (кабинета) правилам подготовки и проведению процедур.
4.9. Вести учет и представлять отчет о работе в сроки и по форме, указанные врачом-физиотерапевтом.
Начальник Главного Управления
Положение о медицинской сестре по массажу
1. На должность медицинской сестры по массажу назначается медицинская сестра с законченным средним медицинским образованием, прошедшая специальную подготовку по лечебному массажу.
2. Медицинская сестра по массажу работает под руководством врача и старшей медицинской сестры структурного подразделения, в штате которого она состоит.
3. Медицинская сестра по массажу обязана:
3.1. Владеть методами лечебного массажа, знать основные теоретические положения о механизме лечебного действия массажа на организм человека, совместимости и последовательности проведения его с другими лечебными процедурами.
3.2. Выполнять процедуры лечебного массажа в строгом соответствии с предписанием врача, наблюдать за состоянием больного в период проведения процедур массажа, а в случаях ухудшения — прекратить процедуру и вызвать врача.
3.3. При повторных процедурах проверять состояние кожи массируемой области и при наличии раздражения или гнойничковых элементов воздерживаться от проведения процедуры, поставив в известность врача.
3.4. Знакомить больных с правилами внутреннего распорядка в кабинете массажа, правилами приема процедур, рациональном положении тела, соблюдении режима после процедуры.
3.5. Следить за обеспеченностью и сохранностью необходимых для работы медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря.
3.6. Знать правила по технике безопасности и основные правила оказания неотложной медицинской помощи большом и в случае необходимости оказывать ее до прихода врача.
3.7. Контролировать работу массажных аппаратов; при их неисправности делать соответствующие отметки в журнале технического учета и сообщать о них врачу.
3.8. Постоянно поддерживать порядок и чистоту в кабинете и на рабочем месте.
3.9. Вести установленную учетно-отчетную документацию посещаемости больных.
3.10. Повышать свою квалификацию, проходя усовершенствование по своей специальности через каждые 5 лет.
3.11. Обучать младший медицинский персонал кабинета оказанию помощи тем больным, которые в этом нуждаются, до и после процедуры массажа.
источник