Физиотерапия тазобедренных суставов видео

Среди методов немедикаментозного лечения артрозов физиотерапевтические процедуры занимают важное место наряду с лечебной физкультурой. Наиболее прогрессивные физиопроцедуры при артрозе не только оказывают симптоматическое воздействие, снимая боль и отечность. Они способны запустить механизм регенерации хрящевой ткани, нормализовать обменные процессы, баланс ферментов, способствуют восстановлению сустава. Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава относится к второстепенным методам лечения, эффективность процедур снижается из-за глубокого залегания сочленения. Но они отлично дополняют медикаментозное лечение.

При артрозе тазобедренного сустава в нем происходят дегенеративно-дистрофические процессы, в которые постепенно вовлекается все больше тканей и структур:

• пересыхает, истончается, растрескивается хрящ, покрывающий суставные поверхности костей;
• находящаяся под ним субхондральная костная ткань уплотняется, разрастается, формирует остеофиты;
• синовиальная оболочка, покрывающая суставную капсулу изнутри, перерождается;
• мышцы, окружающие сустав, слабеют, атрофируются.

К разрушению суставного хряща может привести воспалительный процесс в близлежащих тканях, недостаточное кровоснабжение сустава, изменение свойств синовиальной жидкости. По мере того, как заболевание прогрессирует, формируется порочный круг. Возможно воспаление синовиальной оболочки, которую раздражают остеофиты и осколки хряща. Перерождение синовиальной оболочки приводит к нарушению выработки внутрисуставной жидкости. Ослабевшие мышцы перекачивают все меньше крови, с которой в сустав поступают кислород и питательные вещества. Все это усугубляет ситуацию. Кроме того, коксартроз сопровождается болями, которые вызваны трением оголенных и деформированных сочленяющихся костей, спазмами в мышцах.

Физиотерапия при артрозе в какой-то мере нейтрализует все патологические процессы, происходящие в суставе. Механизм воздействия разных процедур различается, но эффект в общих чертах достигается сходный:

• уменьшается интенсивность болевых ощущений за счет снижения чувствительности к боли;
• снимается и купируется воспаление;
• улучшается кровоснабжение и питание суставных тканей;
• расслабляется гладкая мускулатура;
• активизируется восстановление тканей сустава.

Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают практически все процедуры. Большинство процедур также оказывает спазмолитическое действие, стимулирует активность мелких сосудов. А вот восстановлению хряща способствуют лишь некоторые физиотерапевтические методы.

Процедуры для лечения коксартроза можно назначать с учетом основного действия конкретной процедуры и преобладающих симптомов, имеющихся проблем:

• при болях – ультрафиолетовое облучение волнами средней длины (СУФ);
• при воспалительном процессе – инфракрасная лазеротерапия, УВЧ низкой интенсивности, высокоинтенсивная СМВ (сантиметроволновая) терапия;
• при нарушениях кровообращения, лимфотока, трофики – ультразвук, разные виды электротерапии (воздействие токами), лечебные ванны;
• для стимуляции восстановления – высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, ударно-волновая терапия, озонотерапия.

Но такое деление достаточно условно, поскольку при артрозе тазобедренного сустава приходится решать совокупность задач, да и процедуры в основном оказывают комплексное воздействие. Учитывается восприимчивость разных людей к тем или иным воздействиям, поэтому назначения формируют в индивидуальном порядке. Так, определенный процент населения невосприимчив к магнитотерапии, но установить это можно только опытным путем. Также учитываются имеющиеся противопоказания. Большинство процедур наиболее эффективно на 1–2 стадии коксартроза, причем при остром воспалительном процессе их не назначают, следует его купировать медикаментозными средствами. Физиотерапия в основном применяется в подостром периоде, выполняет функцию поддерживающего лечения.

Практически все процедуры противопоказаны при острых воспалительных процессах, хронических заболеваниях в стадии декомпенсации. При беременности, особенно в 1 половине, новообразованиях следует соотносить терапевтический эффект и возможный вред. Имеются отдельные противопоказания к проведению конкретных процедур:

• лазеротерапия, абсолютные – системные гематологические заболевания и склонность к кровотечениям, относительные – тиреотоксикоз, выраженная анемия;
• электрофорез – психические заболевания, туберкулез в активной форме, онкология, острая почечная и печеночная недостаточность, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, повреждения и гнойничковые заболевания кожи, обострение гепатита, венерических заболеваний, нарушения свертываемости крови. Нельзя проводить процедуры при лихорадочном состоянии, в период менструации, пациентам с кардиостимулятором;
• магнитотерапия – заболевания крови, внутренние кровотечения, онкологические заболевания, гипотония, острые нарушения мозгового кровообращения, гипотериоз. Не назначают процедуры беременным и недавно перенесшим инфаркт;
• ударно-волновая терапия – остеомиелит, онкология, беременность, нарушения свертываемости крови, наличие кардиостимулятора;
• ультразвук – тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, вегетососудистая дистония, сахарный диабет, язвенная болезнь, гнойные процессы, остеопороз, бронхоэктазии, психоневрозы.

Следует также учитывать возможность индивидуальной непереносимости определенных воздействий, а для электро-, фото-, фонофореза — непереносимости медикаментозных препаратов, которые при этом используются.

Лечебным эффектом обладает несколько видов низкоинтенсивных лазерных лучей, при артрозах прибегают к инфракрасному лазеру, который способен проникать в ткани на 6–8 см. Это особенно важно при коксартрозе с учетом расположения тазобедренного сустава. Эффективна инфракрасная лазеротерапия при заболеваниях позвоночника, сопровождающихся корешковым синдромом. Облучение снижает чувствительность спинномозговых корешков, избавляет от мучительных болей. При артрозе тазобедренного сустава обезболивающее воздействие инфракрасного лазера тоже ярко выражено. Но эффект лечения не сводится к купированию болей.

Направленный, концентрированный пучок световой энергии оказывает такое воздействие:

• глубоко прогревает околосуставные ткани и сустав, достигая кости;
• снимает воспаление и отечность;
• улучшает микроциркуляцию крови и лимфы;
• ускоряет протекание различных реакций в организме;
• активизирует синтез веществ, которые необходимы для регенерации костной и хрящевой ткани сустава;
• стимулирует внутриклеточные процессы обновления, регенерации;
• укрепляет иммунитет.

Лазерная терапия при коксартрозе направлена, в первую очередь, на купирование воспаления. Это одна из немногих процедур, которые можно назначать при остром воспалительном процессе. При заболеваниях суставов прибегают к контактным процедурам, также применяется метод контактного воздействия с компрессией, когда прибор не просто прикладывается к области проекции сустава, но и вдавливается в ткани для более глубокого проникновения луча.

Дистанционная (бесконтактная) лазеротерапия при артрозах, как правило, не проводится. Общие принципы:

• используются волны длиной 0,8–0,9 мкн;
• частота колебаний в остром периоде с интенсивным болевым синдромом – 50–100 Гц, в подостром периоде с умеренными болями – 5–10 Гц;
• общая продолжительность сеанса – 20–30 минут, на отдельные области воздействуют до 5 минут;
• на курс рекомендуется пройти 10–15 ежедневных процедур, которые лучше выполнять по утрам;
• минимальный перерыв перед повторным курсом – 3 месяца.

Существуют аппараты для комбинированной терапии, сочетающие воздействие ИК лазером и магнитным полем, холодного лазера с аппаратным массажем. Можно вводить в ткани медикаменты посредством лазерного излучения (фотофорез). Лазеротерапия сочетается с электрофорезом, ультразвуком.

Электрофорез – это воздействие гальваническими токами, при котором образуются неорганические ионы. Как правило, при электрофорезе используются различные медикаментозные препараты – анестетики, ферменты. Под воздействием тока они распадаются на ионы и проникают глубоко в ткани, оказывая действие в очаге воспаления. При этом отсутствует негативное воздействие на ЖКТ. Для проведения процедуры на суставе фиксируют прокладки, пропитанные физраствором с добавлением лекарства, и подводят к ним электроды.

Положительно и отрицательно заряженные ионы оказывают разное воздействие на организм:

• положительные (катионы) снимают боль и воспаление, устраняют отечность, успокаивают;
• отрицательные (анионы) стимулируют секрецию биологически активных веществ, расслабляют мышцы, расширяют сосуды, активизируют обмен веществ.

Эффект процедуры зависит от применяемых препаратов. При болях часто назначают электрофорез с новокаином, лидокаином, при воспалении – с димексидом. Димексид также служит проводником для других препаратов, улучшает их проникновение. При контрактурах суставов показан электрофорез с карипаином. Лидаза тоже способствует устранению контрактур. Обменные процессы стимулирует гумизоль. В ряде клиник при коксартрозе выполняют электрофорез с литием. Он стимулирует выработку коллагена и регенерацию суставных тканей. На курс необходимо 20–30 процедур, для лечения другими препаратами достаточно 10–20 процедур по 10–15 минут.

Воздействие магнитным полем активно применяется как физиолечение при артрозах, в том числе коксартрозе. Высокоинтенсивные высокочастотные магнитные поля обеспечивают мягкий прогрев тканей, более глубокий в сравнении с инфракрасным лазером (9 –12 см). ВВ-магнитотерапия:

• активизирует кровообращение, усиливает капиллярный кровоток;
• снимает боль и воспаление;
• стимулирует обменные процессы в тканях;
• повышает клеточный иммунитет;
• способствует рассасыванию отечности;
• запускает механизм восстановления хрящевой ткани;
• улучшает подвижность сустава;
• снимает мышечный спазм.

В домашних условиях для магнитотерапии применяются компактные приборы Алмаг, которые генерируют импульсные магнитные поля. Гибкую линейку из 4 индукторов прибора Алмаг-1 удобно оборачивать вокруг сустава, модель Алмаг-2 позволяет воздействовать на более обширные площади. Рекомендуется проводить сеансы продолжительностью 10 –20 минут дважды в день, на курс требуется 10 –20 процедур. Продолжительность воздействия наращивается постепенно, по схеме, которая приведена в инструкции. Повторный курс лечения Алмагом можно пройти через месяц, затем сделать перерыв на 3 месяца.

Разновидностью магнитотерапии является биорезонансная терапия, воздействие импульсными низкочастотными электромагнитными колебаниями для регуляции собственного магнитного поля организма. Патологические спектры колебаний в процессе таких процедур подавляются, физиологические усиливаются. НПК Биомедис выпускает одноименные приборы для такого лечения.

УВТ в лечении артрозов применяется относительно недавно, но уже признана одним из наиболее эффективных методов физиотерапии при коксартрозе тазобедренного сустава. Это воздействие акустическими волнами инфразвукового спектра. Волны распространяются с высокой скоростью, проникают глубоко в сустав и действуют подобно высокочастотному массажу:

• устраняют застойные процессы в суставе, боли в мышцах;
• улучшают кровоснабжение и питание тканей;
• снимают отечность, боль и воспаление;
• стимулируют выработку коллагена, процессы регенерации.

В результате такого лечения не только исчезают внешние проявления болезни, но и значительно улучшается подвижность сустава, возможно даже полное восстановление его функции. Повышается эластичность связок и их устойчивость к нагрузкам. На 1–2 стадиях ударно-волновая терапия, особенно в сочетании с кинезиотерапией, позволяет достичь стойкой ремиссии. Механизм самогенеза, то есть восстановления нарушенных функций, запущенных в ходе процедур, продолжает работать после окончания курса.

На 3 стадии УВТ помогает бороться с болевым синдромом, хотя после первых процедур боли могут временно усиливаться. Данные процедуры широко практикуются в качестве вспомогательного лечения в Центрах Бубновского. В отличие от большинства методов физиотерапии, процедуры проводятся не ежедневно, а с интервалом в 5, 7 и даже 10 дней.

Ультразвуковая терапия (УЗТ) относится к методам улучшения кровоснабжения и питания сустава. Ультразвук запускает компенсаторно-восстановительные реакции в организме, оказывает многостороннее воздействие на ткани сустава:

• механическое – высокочастотные колебания работают как микромассаж, улучшают проницаемость клеточных мембран и стимулируют обменные процессы;
• тепловое – часть поглощаемой тканями энергии ультразвуковых волн преобразуется в тепло, которое особенно активно накапливается в зонах сустава с недостаточным кровоснабжением. В результате активизируется выработка ферментов, ускоряется протекание биохимических реакций;
• физико-химическое – достигается резонанс колебаний, ускоряется движение молекул, активизируются обменные, окислительные процессы, тканевое дыхание.

Посредством ультразвука в очаг поражения можно вводить медикаментозные препараты, такая процедура называется фонофорез. Лечение ультразвуком хорошо сочетается с другими методами физиотерапии. Сеансы УЗТ можно предварять теплолечением, магнитотерапией, высокочастотной терапией. После них можно выполнять электрофорез.

В отличие от классических физиотерапевтических процедур, оксигенотерапия (озонотерапия) является инвазивной, требует пункции сустава. И воздействие оказывается не снаружи, а изнутри. Она основана не столько на воздействии физических факторов, сколько на использовании энергии, которая высвобождается при преобразовании химически активных веществ. И все же озонотерапия ближе всего к физиолечению. Для инъекционного введения в сустав используется фотомодифицированный, то есть обработанный лазером, озон. В результате такой обработки образуется химически активная форма, синглетный кислород. Он вводится через световод с иглой из озонатора в сустав, соблюдается полная стерильность.

При артрозах крупных суставов выполняется 4 инъекции, между ними делаются двухдневные интервалы. После такого курса рентгенологические признаки коксартроза сохраняются, но симптомы исчезают или их выраженность значительно ослабевает. По эффективности данные процедуры сопоставимы с инъекциями протезов синовиальной жидкости (препаратов гиалуроновой кислоты, таких как Ферматрон, Синвиск). Озонотерапия помогает:

• избавиться от болей в суставе;
• восстановить объем движений сустава;
• снять воспаление;
• устранить хруст при движениях;
• повысить тонус мышц.

При артрозах прибегают и к ряду других физиопроцедур. Средневолновое ультрафиолетовое (СУФ) облучение способствует снижению чувствительности нервных волокон, купирует болевые ощущения. Воздействие оказывается до легкого покраснения кожи над суставом. При коксартрозе начинают с 6 –7 биодоз, постепенно доводят интенсивность воздействия до 7 –9 биодоз, проводят 5 –6 сеансов. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия тоже снимает боль, кроме того, она купирует очаг воспаления, не позволяет ему распространяться дальше. Такое физиолечение хорошо сочетается с внутрисуставными блокадами гидрокортизоном. После процедур улучшаются восстановительные процессы в суставе. На курс требуется 12–15 процедур по 6–12 минут.

При коксартрозе, не осложненном синовитом, прибегают к сантиметрововолновой терапии высокой интенсивности. Такие волны оказывают тепловое воздействие, улучшают микроциркуляцию, кровоснабжение и лимфоток. Проводится 13 –15 процедур продолжительностью 15-20 минут. Используются разные методы воздействия на сустав токами:

• амплипульс терапия – синусоидальные модулированные токи глубокого проникновения воздействуют на нервные волокна, снимая боль, защищают мышцы от гипотрофии, заставляют сосуды расширяться, устраняют воспаление и отечность;
• диадинамотерапия – импульсные полусинусоидальные токи обезболивают, расширяют сосуды, тонизируют мышцы;
• интерференцтерапия – воздействие переменными токами, особенно эффективно для глубоко расположенных органов, суставов. Анальгезирующий эффект выражен в меньшей мере, чем у амплипульса, активизируется кровообращение и лимфоток;
• дарсонвализация – высокочастотные импульсные токи малой силы. Нормализует кровоснабжение суставов, хорошо снимает боль, может применяться в период обострения.

Еще 2 группы физиотерапевтических процедур, бальнеотерапия (целебные ванны) и пeлoидoтepaпия (грязелечение), обычно входят в курс санаторно-курортного лечения заболеваний суставов. Из лечебных ванн при коксартрозе обычно прибегают к:

• радоновым для укрепления костей, активизации кровообращения, укрепления иммунитета и облегчения болей;
• сероводородным для активизации питания и кровоснабжения суставов, стимуляции секреции синовиальной жидкости.

Лечебные грязи богаты биологически активными веществами. Выделяют сопочные, торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные грязи (пелоиды). В основном они применяются в форме аппликаций на сустав, пелоид предварительно нагревают выше температуры тела (37-46°). Такие аппликации оказывают тепловое воздействие и легкий компрессионный эффект, а также химическое воздействие, которое достигается при проникновении их компонентов в ткани. Эффективность грязелечения повышается при сочетании с терапией токами. В аптеках можно купить составы для домашнего применения, но такое лечение необходимо согласовывать с врачом.

Близки к грязелечению аппликации озокерита и парафина, которые довольно часто назначают пациентам с коксартрозом в клиниках. К физиотерапевтическим методам лечения суставов, которые не требуют применения специальных приборов, аппаратов, можно отнести:

• компрессы с бишофитом, димексидом, медицинской желчью;
• обертывания глиной;
• ванны с целебными травами, скипидаром, морской солью.

Такие процедуры можно проходить в домашних условиях, используя как аптечные препараты, так и приготовленные по рецептам народной медицины составы.

Физиотерапия не может заменить медикаментозное лечение артроза, но обязательно применяется в составе комплексного лечения. Существуют десятки процедур, все одновременно назначать нельзя, но обычно комбинируют несколько. При этом учитывается сочетаемость процедур. Если вам назначают курс физиотерапии, а вы уже лечитесь в домашних условиях с помощью портативного прибора, нужно поставить в известность врача.

Одно из достоинств физиотерапевтических процедур в том, что они позволяют уменьшить дозировку противовоспалительных, обезболивающих препаратов, снизить медикаментозную нагрузку на организм. Как и другие методы лечения, физиотерапия наиболее эффективна на 1–2 стадии коксартроза.

источник

Врождённая дисплазия тазобедренного сустава является нарушением, при котором суставная впадина имеет недостаточную глубину. Дисплазию обнаруживают у 2–10% новорождённых, девочки страдают ей в 5 раз чаще мальчиков.

Врождённый вывих тазобедренного сустава является крайним проявлением дисплазии и обычно требует вмешательства хирурга. Однако у большинства новорождённых с дисплазией дефект развития сустава выражен не так сильно и его можно исправить консервативными методами.

При дисплазии суставная ямка недоразвита, поэтому головка бедренной кости занимает неправильное положение. Чтобы ускорить развитие структур новорожденного, способствовать укреплению фиксационного аппарата для сустава, можно назначить легкую суставную гимнастику.

Все дети рождаются с частично сформированным тазобедренным суставом. Этот сустав принимает свою окончательную форму спустя 2–3 года, но самые значительные изменения в нём происходят в первый год жизни малыша.

У здоровых новорождённых суставная головка изначально лежит в полости сустава правильно. Края вертлюжной впадины, развиваясь, подстраиваются под её форму. Так формируется идеальное соотношение элементов тазобедренного сустава.

У больных дисплазией детей головка недостаточно стабильна и легко выходит за пределы вертлюжной впадины. Она давит на её края, что больше усугубляет деформацию полости сустава.

Задача лечебной физкультуры – устранение влияния вредных факторов на сустав и создание благоприятных условий для его дальнейшего созревания.

Полезные эффекты лечебной гимнастики:

1. помогает укрепить мышцы, способствующие удержанию сустава в физиологическом положении;
2. усиливает и закрепляет результаты лечения положением;
3. улучшает кровообращение в области тазобедренного сустава и доставку в него веществ, необходимых для созревания кости и хряща;
4. снимает застойные явления в суставных тканях;
5. препятствует атрофии мышц в период ношения ортопедических конструкций;
6. оказывает общеукрепляющее воздействие на организм грудничка.

Конечная цель ЛФК – ликвидация дисплазии у новорожденного и формирование полноценного тазобедренного сустава.

Упражнения для пациентов старше 16 лет читайте в этой статье.

Оптимальное время занятий лечебной физкультурой для грудничков – первая половина дня, через полчаса или час после кормления.

Важные моменты подготовки:

1. постелить на стол или пол сложенное вдвое одеяльце;
2. отрегулировать температуру комнаты до комфортного для раздетого ребенка уровня (20–25°С);
3. убедиться в отсутствии сквозняков;
4. проверить температуру своих рук и разогреть их массажем, если они холодные;
5. снять кольца, часы и браслеты, ногти должны быть коротко острижены и не иметь острых углов;
6. снять с ребёнка одежду, подмыть, сменить подгузник на чистый;
7. для занятий на мяче приготовить чистую пелёнку.

Если сустав нужно разработать взрослому человеку, упражнения стоит искать в этой статье.

5 условий эффективной гимнастики:

1. Лечебной физкультурой следует заниматься только тогда, когда грудничок здоров и пребывает в хорошем настроении. Если малыш плачет или испытывает недомогание, то сначала надо устранить все возможные причины беспокойства ребенка: сменить памперс, покормить, вылечить колики или опрелости.
2. Гимнастика при дисплазии даёт хороший результат только при полном расслаблении мышц. Занятия с напряженным и сопротивляющимся ребёнком не только малоэффективны, но и болезненны.
3. Запрещено применять силу при выполнении упражнений. Все манипуляции должны быть мягкими, плавными и не превышать пределы физиологических возможностей сустава.
4. Нельзя начинать занятия лечебной гимнастикой самостоятельно. Первые сеансы ЛФК должны проводиться совместно с инструктором. Хорошо овладев техникой упражнений, мама может заниматься с ребёнком в домашних условиях.
5. Важна регулярность. При дисплазии рекомендуется заниматься ЛФК ежедневно, желательно в одно и то же время. Оптимальная продолжительность занятий 15–20 минут. Гимнастика должна стать для ребёнка рутинной процедурой, такой же, как купание или прогулка.

В промежутках между занятиями ЛФК необходимо поддерживать сустав в наиболее выгодной и безопасной позиции с точки зрения физиологии. Это положение достигается при раздвинутых ножках ребёнка, согнутых в тазобедренных суставах и коленях.

В зависимости от степени тяжести дефекта существует несколько методов лечения положением новорожденных:

подушка Фрейка (эффективна не во всех случаях, используется преимущественно до полугода);

стремена Павлика (представляет собой ортез, поддерживающий ножки в разведенном и согнутом положении, средний срок наложения равен 3 месяцам);

гипсовая лонгета (полностью обездвиживает сустав и используется после хирургического вправления вывиха или артропластики).

Стандартный сеанс зарядки при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных состоит из разминки, основного блока упражнений на разработку сустава и заключительной части. Перед началом занятий рекомендуется помассировать тело ребёнка. Для массажа используют поглаживающие и лёгкие похлопывающие движения. Предварительный массаж улучшает циркуляцию крови в теле грудничка и тонизирует мышцы, делая их более восприимчивыми к нагрузкам. Ласковые прикосновения рук мамы нравятся малышам и способствуют хорошему настроению во время гимнастики.

Гимнастика или разминка перед упражнениями при недоразвитости тазобедренных суставов у грудничков:

1. Уложив ребёнка на спинку, развести ручки в стороны, а затем свести их. Повторить 10–15 раз.
2. Потряхивание. Ребёнок лежит на спине ногами к маме или инструктору ЛФК. Взяв ребёнка за ступни, сделать 5–7 легких потряхивающих движений. Это упражнение помогает расслабить мышцы и связки нижних конечностей.
3. Вибрация. Взявшись за щиколотки выпрямленных ног, постучать пяточками по полу.

Потряхивание и вибрацию можно использовать между упражнениями основного комплекса. Их делают в момент, когда ребенок начал напрягать мышцы и сопротивляться во время занятий.

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года:

Попеременное сгибание. Обхватив бедро или голень младенца, зафиксировать его ногу. Держась за другую ножку, согнуть её в колене и тазобедренном суставе, приблизив к животику. Повторить движение 10 раз. Поменять стороны и сделать 10 аналогичных сгибаний для другой ноги.

Упражнения для тазобедренного сустава

Парное вращение. Взявшись за колени обеих ножек, сделать ими 10 круговых движений из центра в стороны, потом наоборот.

Полушпагат. Придерживая ребенка за ступни, 10 раз развести и свести прямые ножки ребёнка. Максимальный угол между ногами не должен превышать 90–100°.

Упражнение на приведение. Попеременно поднимать правую и левую ножки, касаясь пальцами ступней противоположного плеча или лба ребёнка. Данное упражнение допустимо только для детей от полугода и старше. В более раннем возрасте угол поднятия ноги не должен превышать 90°.

Переворачивания на бок. Держа ножку в области колена, повернуть ребёнка на бок так, чтобы колено коснулось пола с противоположной ноге стороны. Сделать по 10 повторов для каждой ноги.

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов у ребенка с элементами игровых движений:

«Лягушка». Синхронно согнуть ножки в коленях и тазобедренных суставах. Развести согнутые ножки до соприкосновения бедер и коленей с поверхностью стола.

Растяжка. Согнуть ногу, положив пяточку на колено второй ноги. Мягко нажимать на колено согнутой ноги, немного приближая его к поверхности, на которой лежит ребёнок.

Перевернуть ребёнка на живот. Придерживая одной рукой область бедра, другой рукой обхватить вторую ножку за голень. Аккуратно сгибать и разгибать её в тазобедренном сустава и колене. Повторить упражнение для противоположной стороны.

Не меняя исходного положения, с небольшой амплитудой вращать каждую из ножек по часовой стрелке и в обратном направлении. Диапазон вращения регулировать до чувства лёгкого сопротивления.

Каждое упражнение из гимнастики для новорожденных нужно повторить 5–7 раз.

Лечебная гимнастика для коррекции врождённой дисплазии полностью адаптирована для данной возрастной группы и кардинально отличается от комплекса реабилитационных упражнений для взрослых, имеющих проблемы в тазобедренном суставе или перенёсших операцию на нём.

Пример гимнастики для взрослых вы найдете по этой ссылке.

Гимнастика при незрелости тазобедренных суставов у новорожденного на фитболе тренирует чувство равновесия и тонизирует мышцы. Движения оказывают щадящее воздействие и почти не имеют противопоказаний. Врачи рекомендуют начинать заниматься на фитболе с двухнедельного возраста.

Примеры упражнений на мяче для новорожденного:

1. Исходное положение – лёжа на животе на поверхности мяча с поддержкой мамы или инструктора ЛФК. Покачивания на мяче вперёд‐назад.
2. Покачивания вправо‐влево из того же положения на животе.
3. Сидя на мяче, перекатываться из стороны в сторону или по кругу. Это упражнение разрешено после 5 месяцев, когда ребёнок начинает учиться сидеть.
4. Держа грудничка над фитболом с разведёнными и согнутыми ногами, позволять ему касаться ступнями его поверхности и отталкиваться от нее пружинящими движениями.

Каждое упражнение из гимнастики для новорожденных нужно повторить 5–7 раз.

Посмотрите на видео правильный и полезный комплекс гимнастики при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

источник

Методы физиотерапии при артрозе тазобедренного сустава: ударно-волновая терапия, магнитотерапия, алмаг 01

Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава назначается как дополнение к комплексному лечению. Ее основная цель – облегчить состояние больного и помочь восстановить функции суставного сочленения. Сеансы снимают болевые ощущения, отеки, нормализуют кровоток и запускают процессы регенерации в хрящевых тканях.

Артроз тазобедренного сустава диагностируется как коксартроз и носит хронический характер. По мере развития болезни хрящи «разрыхляются», истончаются, теряют амортизационные функции. Это приводит к трению костных сочленений, образованию остеофитов и ограничению подвижности сустава. Сильные боли вызывают мышечные спазмы, снижение тонуса и атрофию. Ослабевшая мускулатура перекачивает меньше крови, ускоряя разрушительные процессы в суставе.

Физиопроцедуры позволяют остановить патологические процессы и уменьшить симптомы заболевания. Терапия помогает:

• уменьшить боль;
• снять воспаление;
• улучшить кровообращение;
• повысить тонус гладкой мускулатуры;
• расслабить околосуставные мышцы;
• запустить процессы регенерации тканей.

Особенно эффективна физиотерапия при 1 и 2 степени заболевания, когда хрящевая ткань полностью не разрушена.

На заметку. Процедуры назначаются в подостром периоде после купирования боли медикаментозными препаратами. Они поддерживают лечение и препятствуют возникновению повторных рецидивов.

Физиотерапия назначается с учетом степени заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей, например, некоторые пациенты не восприимчивы к магнитотерапии.

Врач подбирает действие процедуры с учетом преобладающих симптомов:

• ультрафиолетовое облучение волнами средней длины эффективно снимает боли;
• ультразвуковое воздействие и лазерная терапия устраняют воспаление;
• электрофорез улучшает кровообращение;
• ударно-волновая и магнитотерапия запускает восстановительные процессы.

Физиопроцедуры противопоказаны при острых воспалениях, беременности, онкологических заболеваниях и тяжелых психических отклонениях.

Не так давно врачи стали использовать при коксартрозе ударно волновую терапию (УВТ), действие которой схоже с массажем. Суть метода заключается в воздействии звуковых волн с частотой 16-25 Гц на сустав. Они проникают через мышечные волокна и оказывают лечебный эффект на костную и хрящевую ткани. Это ускоряет обменные процессы и позволяет уменьшить симптомы, характерные для коксартроза.

УВТ оказывает следующее действие:

• уменьшает болевые ощущения;
• снимает воспаление;
• разрушает остеофиты;
• повышает кровоток;
• замедляет разрушительные процессы в хрящевых тканях;
• улучшает подвижность сустава;
• ускоряет реабилитацию.

На заметку. УВТ отлично показало себя в комплексном лечении 1 и 2 степени коксартроза. На третьей ударно волновая терапия используется только для устранения болевого синдрома.

Действие лазеротерапии заключается в направление на больной сустав пучка света, который состоит из ультрафиолетового и инфракрасного излучения.

Процедура оказывает следующее воздействие:

• глубоко проникает в ткани (до 8 см);
• купирует воспалительные процессы;
• уменьшает боли;
• выводит соли;
• улучшает циркуляцию крови;
• способствует регенерации поврежденных тканей.

Существуют абсолютные противопоказания к процедурам:

• туберкулез;
• злокачественные образования;
• сахарный диабет;
• заболевания крови.

Процедура воздействует на больной сустав электрическими импульсами с применением лекарств, которые оказывают местное терапевтическое действие. При этом лекарственные вещества попадают сразу в очаг воспаления. Во время сеанса организм получает положительные и отрицательные частицы, которые позволяют уменьшить боль и расширить сосуды.

Эффект от электрофореза зависит от применяемых лекарств:

• Новокаин и Лидокаин обезболивают;
• Димексид устраняет воспаление;
• Карипаин и Лидаза повышают подвижность сустава;
• Литий стимулирует выработку коллагена и способствует регенерации хрящевых тканей.

Каждая процедура длится от 10 до 15 минут. Для достижения максимального эффекта необходимо пройти 15-20 сеансов. Электрофорез применяется как дополнение к комплексной терапии и позволяет уменьшить пероральный прием лекарственных препаратов.

Воздействие магнитным полем вызывает электростимуляцию гладкой мускулатуры, улучшает кровоток и обменные процессы. При процедурах происходит прогревание сустава и прилегающих мышц.

• уменьшение болевого синдрома;
• снятие напряжения гладкой мускулатуры;
• активация обменных процессов;
• восстановление хрящевых тканей;
• улучшение подвижности сустава.

Магнитотерапия проходит безболезненно и занимает до 20 минут за один сеанс. Курс непрерывного лечения должен составлять до 3 недель. В больницах используют стационарные и портативные устройства. Специальной подготовки от пациента не требуется. Лечить магнитом суставы можно даже дома, используя специальное маломощное устройство Алмаг.

В комплексном лечении коксартроза аппарат помогает уменьшить боли в бедре и паховой области, запустить процессы регенерации хрящевой ткани на начальной стадии заболевания.

Положительный эффект от процедур:

• снимается воспаление и уменьшается болевой синдром;
• улучшается кровообращение в суставе;
• снижается скорость развития коксартроза;
• увеличивается амплитуда движений;
• восстанавливается хрящевая ткань.

Принцип работы аппарата Алмаг-01 основан на бегущем импульсном магнитном поле, которое совпадает с частотами организма и улучшает обменные процессы. Прибор состоит из 4 катушек, которые излучают магнитное поле, электронного блока, кабеля излучателя и сетевого шнура.

• крайние индукционные катушки накладывают на ягодичную зону и переднюю поверхность бедра;
• средние – располагают на боковой части больного сустава;
• прибор включают на определенное время.

Курс лечения до 20 сеансов продолжительностью по 10-20 минут. Длительность первой процедуры не должна превышать 10 минут. Пациенты отмечают улучшение уже после 3-4 сеансов.

Противопоказания к использованию Алмага:

• беременность и детский возраст;
• онкологические заболевания;
• острые воспалительные процессы;
• проблемы в системе кровообращения.

Терапия ультразвуком улучшает кровоток и способствует питанию хрящевой ткани. Высокочастотные колебания повышают проницаемость клеточных мембран, стимулируя обменные процессы. Часть волн в организме преобразуется в тепло, в результате ускоряется выработка ферментов и быстрее происходят окислительные процессы.

• излучение работает как микромассаж;
• лучи прогревают сустав;
• активизируются обменные процессы;
• улучшается трофика тканей.

На заметку. Ультразвуковая терапия (УЗТ) с введением медикаментозных препаратов называется фонофорез. Она прекрасно сочетается с другими физиопроцедурами. Сеансы УЗТ можно совмещать с магнитотерапией и теплолечением.

При коксартрозе используют различные методы физиолечения, направленные на улучшение кровоснабжения и обменных процессов. Эффективным является тепловое лечение озокеритом, парафином, грязями. Помимо тепла процедуры оказывают лекарственное действие, доставляя в мягкие ткани биологически активные и минеральные вещества.

Для лечения коксартроза могут применяться аппаратные методы:

• сантиметровые волны – прогрев тканей;
• амплипульстерапия – токовое воздействие;
• дарсонвализация – высокочастотные волны.

Физиотерапия оказывает воздействие как самостоятельное лечение только на начальной стадии заболевания, когда хрящевые ткани еще выполняют свои амортизационные функции. На 2 степени болезни процедуры должны дополнять медикаментозное лечение. Они позволяют снять симптомы и уменьшить дозировку лекарственных препаратов.

Многочисленные отзывы пациентов говорят об эффективности физиотерапии. Люди отмечают уже после 2-3 сеансов уменьшение боли и улучшение подвижности сустава. Все процедуры должны назначаться врачом с учетом симптомов и противопоказаний. Коксартроз хроническое заболевание, которое требует длительного лечения и постоянной профилактики.

источник

Чем старше становится человек, тем сложнее передвигаться из-за нарушения работы крупных суставов. Это связано с разрушением костной ткани и старением хрящевой основы любого сочленения. При поражении тазобедренного сустава эти проблемы резко ограничивают возможности человека, что диктует необходимость поиска актуальных лечебных мероприятий.

Чаще всего, именно на такой разрушения суставов пациенты начинают заниматься лечением. Но уже поздно не только гимнастикой заниматься, но и делать любые другие процедуры.

Далеко не все готовы сразу осознать, что единственный радикальный вариант избавления от болей и затруднения движений в суставе – эндопротезирование тазобедренного сустава. Одним из способов восстановления работоспособности сочленения при коксартрозе – лечебная гимнастика. Несмотря на то, что спасти сустав упражнения не в состоянии, они могут помочь в разработке связочно-мышечного аппарата, что положительно скажется на послеоперационном периоде.

Главная проблема, которая активизирует процесс разрушения тазобедренного сустава – уменьшение количества синовиальной жидкости. За ее производство отвечают железы одноименной оболочки, выстилающей полость сочленения. Как только синовиальной жидкости становится меньше, нарушается подвижность суставных поверхностей, и увеличивается трение между ними. Это приводит к сужению суставной щели, что в тяжелых ситуациях полностью обездвиживает больного. Так возникает артроз тазобедренного сустава.

Это реальное изображения головки бедренной кости при 2-3 стадии артроза. Посмотрите внимательно и подумайте, поможет ли в этом случае гимнастика?

Лекарственными препаратами можно замедлить прогрессирование болезни, но процесс уже не остановить. В неблагоприятный момент артроз приведет к серьезному болевому синдрому, который существенно повлияет на качество жизни. Однако даже в тот момент, когда становится ясно, что без операции эндопротезирования уже не обойтись, лечебная гимнастика окажется чрезвычайно полезной для улучшения работы сустава, как до хирургической помощи, так и после нее.

Эффект упражнений, проводимых в домашних условиях, заключается в следующем:

• стимуляция кровотока вокруг поврежденного сустава;
• восстановление работоспособности мышц и профилактика их атрофии;
• стимуляция желез синовиальной оболочки за счет интенсивного кровоснабжения;
• снижение прогрессирования артроза;
• растяжение и мобилизация связочного аппарата;
• общее укрепление организма и иммунной системы.

После любых гимнастических упражнений улучшается настроение, что ведет к увеличению возможностей человека для борьбы с недугом.

Сетка кровеносных сосудов, питающая ткани полезными веществами способствующими быстрой регенерации хрящевой поверхности.

Однако не только психологический фактор воздействия на больного играет роль в активизации восстановительных процессов в тазобедренном суставе. Есть и вполне ощутимые изменения, которые почувствует пациент после лечения посредством регулярных занятий. К ним следует отнести:

• увеличение амплитуды движений в суставе;
• снятие болевого синдрома;
• увеличение силы в конечности;
• облегчение ходьбы;
• снижение частоты простудных болезней;
• улучшение качества жизни.

Хотя гимнастика радикально не изменит ситуацию, сустав все равно придется протезировать, она поспособствует сокращению сроков реабилитации и скорейшему восстановлению двигательной активности в послеоперационный период. Это станет возможно благодаря развитым мышцам и хорошо разработанным сухожилиям, а также стабильному кровотоку в области тазобедренного сочленения.

Существует много вариантов гимнастических упражнений, проводимых в домашних условиях. Но эффективность лечения у них совершенно разная. Наиболее актуальны тренировки, предложенные профессиональным инструктором ЛФК, а также ставшие классическими методики Евдокименко и Бубновского. Видео занятий со специалистом по лечебной физкультуре отчетливо показывает оптимальный набор упражнений.

С начала 2000-х годов в медицинской практике получила широкое распространение практика лечебных упражнений доктора Евдокименко. Сегодня это известный врач-ревматолог, специалист по восстановлению суставов с помощью физических тренировок. Имеет статус академика в одном из московских технических ВУЗов. Медицинская карьера началась с 1984 года, когда будущий специалист получил фельдшерское образование. Дальнейший период связан с практической работой и учебой в институте, который Павел Евдокименко закончил в 1994 году. С этого момента он выбрал в качестве специализации направление лечебной физкультуры при различных костно-суставных патологиях.

Дальнейшая работа в центре артрозов в городе Москве, а затем последующие совершенствования на базе НИИ Ревматологии РАМН, сподвигла доктора на разработку комплекса упражнений, помогающих продлить активную функцию суставов. В 2003 году выходит первая книга, подробно рассказывающая о методике Павла Евдокименко. Сегодня упражнения признаны во всем мире и помогают замедлить прогрессирование коксартроза. Даже в самых тяжелых ситуациях, когда хирургическое вмешательство уже неизбежно, применение лечебной гимнастики позволяет резко сократить послеоперационную реабилитацию.

Хотя гимнастика артроз исцеляющая, полностью заменить установку протеза она не в состоянии. Тем не менее, есть существенные положительные качества, которые рассмотрены ниже.

• Укрепление мышц бедра. Чем меньше их атрофия, тем легче совершать движения конечностью. Укрепленный мышечный каркас поможет снизить нагрузку на болезненный сустав, тем самым замедлив прогрессирование артроза.
• Активизация кровотока в синовиальной оболочке. Улучшение кровоснабжения пораженного бедра способствует сокращению темпов уменьшения суставной щели. Это достигается посредством увеличения выработки синовиальной жидкости. В результате трение в суставе снижается, а функциональные возможности повышаются.
• Уменьшение остеопороза. Достигается за счет увеличения активных движений в суставе. Процессы разрежения костной ткани уменьшаются, так как активизируется работа остеобластов.
• Укрепление каркаса спины. Так как при физических тренировках стимулируется мышечная активность не только в бедре, но и в области ягодицы и поясничной зоне, то еще больше уменьшается нагрузка на пораженный сустав и позвоночник. Это облегчает движения, а также снимает болевые ощущения.
• Повышение устойчивости сустава к физическим нагрузкам. Это достигается длительными тренировками.
• Легкая адаптация в послеоперационном периоде при эндопротезировании сустава. Так как мышцы, а также связочный аппарат находятся в оптимальном разработанном состоянии, то даже первые шаги после хирургического вмешательства легче переносятся, а реабилитация будет короткой и безболезненной.

Все упражнения по методике Евдокименко выполняются многократно. За месяц тренировок серьезных изменений в суставе не произойдет, поэтому нужно не менее полугода. Но систематическое применение гимнастики способствует значительному клиническому улучшению. Пациент почувствует существенное облегчение ходьбы, а также снижение болевых ощущений.

Автор предлагает 10 самых актуальных упражнений, которые помогут скорейшим образом стабилизировать работу сустава. Всего в курс лечебной гимнастики входит более 50 различных вариантов занятий, но Павел Евдокименко считает, что без десятки самых значимых обойтись нельзя. Весь список упражнений для лечения коксартроза представлен ниже.

• Подъем ноги. Простое упражнение, которое выполняется в замедленном темпе. Необходимо начать с пораженного сустава. Стоя на твердой поверхности, следует поднять согнутую в колене ногу. Затем удержать ее в течение 45 секунд, потом медленно опустить. Повторить со здоровой ногой. Кратность выполнения – 2 раза в сутки.
• Динамические подъемы ноги. Повтор первого упражнения в быстром темпе. Задерживать ногу на весу нужно не более 2 секунд. Количество повторений – 15. Кратность – дважды за сутки.
• Подъемы ноги лежа. Исходное положение – спиной на полу, ноги немного разведены. Следует медленно поднимать согнутую в колене конечность и удерживать в течение 60 секунд. Достаточно однократного выполнения. Затем повторить в динамическом темпе, не менее 15 раз каждой ногой.
• Подъемы и разведение ног. Упражнение подходит только тренированным людям. Находясь лежа на спине, нужно поднять сомкнутые конечности, не сгибая, вверх, удержать в таком положении 5 секунд, затем развести, не опуская. Сомкнуть ноги и положить на пол. Повторять не менее 7 раз.
• Боковые подъемы ног. Исходное положение – лежа на правой половине туловища. Ноги находятся одна на другой. Следует поднять левую ногу, удерживать 10 секунд, затем опустить. Повторить 10 раз, затем перевернуться на левый бок и сделать упражнение с правой ногой.
• Боковой подъем стопы с вращением. Исходное положение – лежа на правом боку. Выпрямленную левую ногу необходимо поднять вверх максимально высоко, а затем совершить вращательное движение стопой по часовой стрелке. Конечность опустить, повторить 10 раз. Затем перевернуться на левый бок и сделать упражнение с правой ногой.
• Подъем таза. Лежа на спине, при согнутых в коленях ногах, следует упереться локтями в пол и силой конечностей поднять ягодицы над поверхностью. Удержать в таком положении 20 секунд, затем опустить. Повторить 10 раз. При наличии физических возможностей скорость упражнения можно увеличить, так же как и количество подходов.
• Долгий наклон вперед. Исходная позиция – сидя на полу, ноги максимально выпрямлены и разведены на ширину не более 10 см. Суть упражнения – дотянуться руками до стопы, потянуть тело вперед и оставаться в таком положении 1 минуту. Ежедневные занятия растягивают связочный аппарат. Кратность выполнения – только 1 раз за сутки.
• Подъемы ног сидя. Исходное положение – сидя на стуле. Ноги опущены вниз и согнуты в коленных суставах. Необходимо поднимать конечности по очередности на максимально возможную высоту, но удерживая не более 5 секунд. Кратность повторений – не менее 15 раз с каждой ногой.
• Наклоны колена. Это немного сложноватое для восприятия упражнение, которое проще выполнять поэтапно. Для начала примите сидячее исходное положение, опираясь спиной о стену. Ноги максимально выпрямлены и разведены на ширину плеч. Следующий этап – согнуть больную ногу в коленном суставе, но пятку не отрывать от пола. Затем руками дотянуться до коленного сустава и плавно, немного покачивая, стараться приблизить на максимально возможное расстояние к здоровой ноге. Появятся неприятные ощущения в тазобедренном суставе, но затем следует расслаблять и сжимать мышцы бедра. Боль быстро уйдет. Повторять до 10 раз единожды за сутки.

Все упражнения делаются ежедневно, поэтому важно выделить время и не пропускать занятий. Уже через месяц тренировок появятся ощутимые результаты. Если нужно делать операцию по замене тазобедренного сустава, то такой длительности курса упражнений достаточно для отличной подготовки к хирургической манипуляции. Если по совету врача эндопротезирование можно отложить, то следует продолжать занятия до полугода. Идеальный вариант тот, в котором каждодневные тренировки делаются пожизненно. Видео всех упражнений Павла Евдокименко даст четкое представление о технике их выполнения.

Одним из известных специалистов по кинезитерапии – лечению движением, является профессор Сергей Бубновский. Вся его карьера, начиная со студенческих времен, посвящена болезням суставов. Цель разработанного комплекса упражнений – увеличить двигательную активность тазобедренного сочленения, тем самым препятствуя развитию анкилоза. Суть методики проста – чем больше пациент совершает активных движений в суставе, тем дольше сохранится синовиальная жидкость в нем. Это замедляет прогрессирование коксартроза, а больным предоставляется возможность отложить операцию. Главных условий выполнения тренировок всего два – движения должны быть плавными, а занятия обязательно проводятся ежедневно.

Ниже представлены наиболее известные упражнения профессора Бубновского.

• Сгибание коленей. Простое упражнение, доступное даже малотренированным людям. Необходимо лежа на спине сгибать с максимальным усилием ноги в коленных суставах, а затем сразу разгибать. Удерживать в согнутом положении не требуется, так как важна частота движений. Повторять по 15 раз.
• Притягивание колена к животу. Упражнение важно совершать с максимальной самоотдачей, даже через небольшую боль. Суть его проста – лежа на спине поднять колено, обхватить его руками и стараться дотянуть до живота. Кратность выполнения по 15 раз с каждой ногой.
• Подъем ягодиц. Лежа на спине согнуть ноги в коленных суставах, не отрывая пятки от пола. Затем, используя напряжение мышц конечностей, приподнять ягодицы максимально высоко. Руками помогать нельзя. Кратность повторения – до 15 раз.
• Подъемы ног. Исходное положение – лежа на животе. Ноги максимально разогнуты, находятся на твердой поверхности. Необходимо поочередно поднимать выпрямленную ногу и сразу опускать. Повторять до 20 раз.
• Разведение ступней. Исходная позиция – сидя на стуле. Ноги плотно прижаты друг к другу. Необходимо раздвигать ступни, стараясь максимально отодвинуть их в стороны. Возникнет небольшая боль в тазобедренном суставе, но это не является препятствием для продолжения занятий. Кратность повторения – 10 раз.

Несмотря на многочисленные различия, есть немало схожего в упражнениях Бубновского и Евдокименко. Главное, что в обоих случаях удается стабилизировать работу тазобедренного сустава, что положительно отражается не только на сохранении его подвижности, но и ускорении реабилитации в послеоперационный период. Профессор Сергей Михайлович Бубновский предложил комплекс упражнений, предназначенный непосредственно для раннего восстановления после эндопротезирования. Суть их заключается в медленном разведении и сгибании ног в коленных суставах, начиная с самых простых движений. Подобные разработки предложил и доктор Сергей Макеев, но его упражнения дополняются дыхательной гимнастикой и самомассажем тазобедренного сустава. Это помогает обогатить организм кислородом, что повышает интенсивность обмена веществ в пораженном сочленении, тем самым препятствуя прогрессированию артроза. Подробнее об упражнениях Сергея Макеева можно узнать, посмотрев видео.

Поражения в тазобедренном сочленении встречаются с частотой до 10% среди всех групп населения. Если взять только возраст старше 50 лет, то распространенность патологии существенно выше. До 70% людей страдают коксартрозом, а еще треть от этой цифры – поражением сухожилий. Такой недуг носит название трохантерит. Он возникает вследствие перегрузок в работе конечности. Сухожилия растягиваются, появляются микротрещины, а затем развивается асептическое воспаление. Невылеченный трохантерит приводит к ограничению движений в тазобедренном суставе, что способствует прогрессированию артроза.

На рентгене можно отличить артроз от трохантерита. Во втором случае суставная щель не изменяется.

Какими бы ни были симптомы, гимнастика будет способствовать их облегчению, что скажется на активности больного в положительном ключе. Однако зачастую только физических упражнений недостаточно. Врачами различных специальностей применяются различные схемы лечения недуга. Ниже рассмотрены самые актуальные из них.

• Плазмаферез. Суть процедуры заключается в очистке крови от иммунных комплексов, поражающих костную ткань. Метод неплох в профилактике прогрессирования болезни, но восстановить уже нарушенные функции сустава не в состоянии. Необходимо многократно повторять процедуру, так как иммунные комплексы будут снова накапливаться в плазме.
• Прием НПВС. Лекарственная терапия направлена только на снятие острого воспаления и боли. Не уменьшает прогрессирование сужения суставной щели. Отрицательно влияет на желудочно-кишечный тракт, вызывая эрозии и язвы в верхних отделах.
• Плавание. Занятия в бассейне помогают улучшить объем движений в суставах. Эти тренировки могут отлично дополнять гимнастику, проводимую в домашних условиях.
• Введение стволовых клеток. Реклама метода превосходная – замедляется старение, а значит, уменьшаются деструктивные процессы в суставе. На практике методика не работает, что доказано многочисленными контролируемыми исследованиями, поэтому в настоящее время уже не применяется.
• Уникальная исцеляющая гимнастика. Это главный метод, оказывающий действительно положительные результаты на работу сустава. Профессор-невролог Ирина Бубнова считает этот способ лечения обязательным для всех категорий пациентов.

Однако никакой метод не может сравниться по эффективности с эндопротезированием. Лишь операция способна радикально изменить качество жизни больного, страдающего деформирующим артрозом тазобедренного сустава. Но в качестве дополнительной помощи пациентам для облегчения послеоперационной реабилитации или замедления прогрессирования коксартроза, физические упражнения помогают лучше других способов лечения.

Таким образом, гимнастические упражнения при регулярном выполнении ненадолго способствуют стабилизации работы пораженного тазобедренного сустава. Они помогают на короткий срок восстановить активность мышечно-связочного аппарата, что эффективно скажется на реабилитации после операции. Благодаря регулярно используемым упражнениям, немного облегчаются симптомы болезни. Но как бы ни были хороши физические тренировки, только оперативное лечение – эндопротезирование тазобедренного сустава может вернуть больному радость полноценных движений.

источник

Коксартроз – патология тазобедренного сустава, при которой разрушается хрящевая ткань поверхностей сустава. В норме кости в сочленении не соприкасаются друг с другом: между ними есть хрящевая прослойка и суставная смазка, которые обеспечивают контакт.

При разрушении хрящей суставные поверхности соприкасаются между собой и деформируются. В результате возникает воспаление и боль, образуются патологические наросты. Это снижает подвижность тазобедренного сустава, формирует контрактуры и ослабляет мышцы. Чтобы предотвратить осложнения и вылечить коксартроз тазобедренного сустава, медикаментозную терапию необходимо дополнять физиотерапевтическими процедурами.

Физиотерапия безопасна и не имеет побочных эффектов, обладает малым количеством противопоказаний. Она может применяться пациентам почти в любом состоянии, кроме жизненно тяжелых патологий (декомпенсация сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, отек легких).

Несмотря на популярность и безопасность физиотерапии, некоторые методы не имеют достаточной доказательной базы и считаются неэффективными, граничащими с методами альтернативной медицины и гомеопатией.

Вам заменили тазобедренный сустав? Методики лечебной физкультуры описаны в этой и этой статьях.

Перед физиотерапией при коксартрозе тазобедренного сустава ставятся следующие задачи:

1. улучшить кровообращение в суставе, ускорить приток питательных веществ;
2. увеличить выносливость сустава и степень вынашиваемой нагрузки;
3. восстановить хрящевую ткань сустава и нормализовать количество суставной жидкости;
4. предотвратить осложнения и остановить прогрессирование деформации суставного хряща;
5. сделать так, чтобы пациенту не понадобилась операция по замене сустава;
6. вернуть возможность самообслуживания и адаптировать человека к социальной жизни.

Лазерная терапия – это воздействие на пораженный тазобедренный сустав электромагнитным излучением: когерентным светом или низкоинтенсивным лазерным излучением. Метод физиотерапии применяется при всех 3 стадиях артроза.

Лазерная терапия при коксартрозе тазобедренного сустава активирует микроциркуляцию, блокирует воспаление, усиливает иммунитет, обладает слабой обезболивающей активностью, запускает деление клеток и регенерирует пораженную ткань.

Исследования эффективности лазерной терапии в лечении артроза спорны. Российские ученые пришли к выводу, что клиническая эффективность метода основана на повышении иммунитета. По их мнению, иммунная система усиливается из‐за того, что лазерный свет стимулирует выработку тимусзависимых лимфоцитов.

Лазерный свет стимулирует выработку гликозаминогликанов – веществ, которые входят в структуру хондроитин сульфатов. В свою очередь, хондроитин сульфат выполняет строительную функцию для хрящевой ткани.

Исследования эффективности физиотерапевтического метода проводились на фоне медикаментозного лечения: внутрисуставных инъекций хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами.

Методы лазерной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава:

1. Местно, чрескожно инфракрасным низкоинтенсивным лазерным излучением. Рекомендуется 10–15 ежедневных сеансов с длиной лазерного света в 900 нм и импульсным режимом работы лазера. При настройке аппарата в 80–150 Гц наблюдается преимущественно усиление кровообращения, регенеративный и противоотечный эффект. При настройке аппарата на частоту 3000–10000 Гц наблюдается обезболивающий эффект.
2. Внутрисуставное лазерное + лазерное ультрафиолетовое освечивание крови. Рекомендуется 10–12 ежедневных сеансов с чередованием внутрисуставного лазерного и ультрафиолетового освечивания.
3. Лазеропунктура. Рекомендуется 10–12 ежедневных сеансов. Это контактная методика, которая выполняется через акупунктурную насадку.
4. Внутрисуставное непрерывное низкоинтенсивное лазерное излучение. Курс состоит из 10–12 сеансов в разные дни.

Лазерная физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава противопоказана, если пациент страдает:

• геморрагическим синдромом;
• неопластическим синдромом;
• лихорадкой;
• синдромом полиорганной недостаточности;
• кахексией;
• эпилепсией, диссоциативными и конверсионными расстройствами.

Физиотерапия лазерным лечением не требует подготовки.

Для лечения используется аппаратура:

1. BTL‐4110 SMART;
2. BTL‐5000;
3. Crystal yag HL1364;
4. LIS1050.

• малое количество противопоказаний;
• отсутствие побочных эффектов;
• большая вариация методов;
• курс лечения состоит из 10–15 процедур.

• недоказанная клиническая эффективность.

Чем заменить: физиотерапевт назначит лечебную физкультуру и поможет изменить образ жизни для того, чтобы остановить прогрессирование коксартроза.

Упражнения при артрозе лучезапястного сустава смотрите в этой статье.

Плазмолифтинг – это метод лечения, при котором человеку в пораженную область вводятся собственные кровяные тельца (сепарированные тромбоциты) с целью регенерации тканей.

На эту тему существует мало исследований. Одно из них – «Применение тромбоцитарной аутоплазмы при лечении гонартрозов и коксартрозов» под авторством Ахмерова Рената Рашитовича. В результате исследования выяснилось, что эффективность плазмолифтинга превосходит стандартную терапию (НПВС, глюкокортикоиды, хондропротекторы) на 42,4%. Но в исследовании участвовало всего 62 пациента с I и II стадиями болезни. Такого количества исследуемых недостаточно, чтобы судить о клинической эффективности. Скорее всего, автор рекламирует собственный метод плазмолифтинга «Plasmolifting».

По заявлению сторонников, плазмолифтинг расслабляет околосуставные мышцы, восстанавливает объем суставной жидкости, улучшает местное крово‐ и лимфообращение, укрепляет сухожилия и связки, частично устраняет болевой синдром.

Метод физиотерапии показан к использованию на первой стадии коксартроза.

Чтобы подготовиться, за 2 дня до процедуры нужно начать пить по 2 литра воды ежедневно, не есть острую и жареную пищу, не употреблять алкоголь, за час до инъекции не курить. Утром перед физиотерапией можно легко позавтракать, но не жирной пищей.

Плазмолифтинг противопоказан при:

• беременности;
• почечной и печеночной недостаточности;
• ВИЧ‐инфекции;
• острых инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой;
• психических расстройствах;
• опухолях и метастазах.

Преимущества метода физиотерапии при коксартрозе тазобедренного сустава:

• отсутствуют качественные исследования клинической эффективности.

Чем заменить: физиотерапевт организует мероприятия по улучшению двигательной активности в тазобедренном суставе и назначит эффективные упражнения, медикаментозное лечение.

Суть метода физиотерапии:

1. на кожу наносится лекарственное средство;
2. включается аппарат;
3. возникает электрическое поле, которое переносит частицы лекарства через кожу вглубь мягких тканей тазобедренного сустава.

При лечении коксартроза используются такие лекарства:

1. Анальгин — сильное нестероидное противовоспалительное средство, которое утоляет боль, тормозит воспаление и снимает отек в суставе. Показан, если коксартроз сопровождается воспалением и болью.
2. Салицилат натрия. Работает так же, как и Анальгин.
3. Новокаин — анестетик, устраняет сильные боли в суставе. Показан в случае, если коксартроз тазобедренного сустава прогрессирует без выраженного воспаления, но сопровождается болями.
4. Химотрипсин – лекарство, которое оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Используется, если коксартроз не сопровождается сильными болями и воспалением.
5. Гидрокортизон — гормон из группы глюкокортикоидов. Самое сильное противовоспалительное. Применяется, если патология тазобедренного сустава сопровождается преимущественно воспалительной реакцией без выраженных болей.

В реабилитации используется комбинация лекарственного электрофореза и гальванизации. Это обуславливается клинической эффективностью каждого из методов. Гальванизация переносит неорганические ионы и заряженные молекулы в электрическое поле. На ткань действует положительный электрод – анод. Он снимает мышечный спазм и устраняет слабые боли. Отрицательно заряженный электрод расширяет местные сосуды и приводит кровь к тазобедренному суставу. Больше крови – больше питательных веществ.

1. пациента укладывают на кушетку и обнажают тазобедренный сустав;
2. на кожу накладывают две влажные прокладки, к каждой из них прикреплен электрод с позитивным и отрицательным зарядом;
3. включают аппарат и регулируют силу тока (пациент ощутит легкие покалывания, но никакой боли не будет).

Процедура физиотерапии длится 10–15 минут. Курс состоит из 15–20 сессий. Электрофорез не требует специальной подготовки.

Метод физиотерапии проводится аппаратурой:

Электрофорез противопоказан в таких случаях:

1. острые гнойные процессы;
2. сердечная недостаточность;
3. гипертоническая болезнь;
4. лихорадка;
5. бронхиальная астма;
6. глубокие раны на месте наложения электродов.

• безболезненность;
• используются лекарства с действующими веществами;
• для видимого эффекта необходимы малые дозы.

• слабая доказательная база.

Чем заменить: обратитесь к врачу физической и реабилитационной медицины. Он организует цикл реабилитации – от обследования до назначения конкретных процедур с контролем эффективности.

Магнитотерапия – воздействие на организм магнитным полем с разными физическими параметрами с терапевтической целью.

Биологические ткани реагируют на магнитное поле :

• меняется положение и ориентация молекул;
• изменяется скорость биохимических реакций;
• расщепляются ионы;
• изменяются физико‐химические свойства внутриклеточной жидкости.

Как проводится процедура физиотерапии:

1. на область коксартроза тазобедренного сустава и поясничной части спины накладывают индукторы (одежду можно не снимать);
2. включают аппарат (возникает магнитное поле);
3. специалисты ожидают клинического эффекта.

Магнитотерапия противопоказана при :

• кровотечениях;
• сердечной недостаточности;
• туберкулезе;
• психических расстройствах;
• остром инфекционном состоянии.

Готовиться к процедуре не нужно. Сессия длится 15–20 минут. Курс лечения магнитотерапией состоит из 10–12 ежедневных процедур.

Согласно исследованиям с выборкой в 483 пациента, магнитотерапия снизила клинические проявления остеоартроза, увеличила бытовую и двигательную активность. В исследовании с 636 пациентами выявилось, что физиотерапия снизила болевой синдром в тазобедренном суставе, но не повлияла на двигательную активность. Для уточнения клинической эффективности нужны дальнейшие исследования.

• Магофон‐01;
• Полюс‐1;
• Доктор ТЭС;
• Алмаг‐1;
• МСТ‐01;
• Амит.

Не покупайте аппаратуру для физиотерапии без консультации у лечащего врача. В России и на территории стран СНГ магнитотерапия используется как метод лечения в государственных больницах и частных клиниках. В США Управление по надзору за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами запретило продажу и любую рекламу аппаратов для магнитотерапии. Американские врачи считают, что лечебный эффект необоснованный. В 2002 году научный фонд США признал магнитотерапию ненаучным и псевдонаучным методом лечения.

• быстрая и безболезненная процедура;
• низкая цена – в среднем 150 рублей за сеанс.

• признается ненаучной и недоказанной.

Чем заменить: физическими упражнениями, гимнастикой и лечебной физкультурой.

Суть метода заключается в том, что на пораженный тазобедренный сустав кратковременно действуют низкочастотными акустическими волнами. Сначала метод использовался для больных с мочекаменной болезнью: врачи считали, что акустические волны способны разбивать почечные камни.

Аппарат запускает волну, она передается на ткань сустава без повреждения кожи. Клинический эффект зависит от силы и частоты импульса, величины давления и фокуса волны.

В травматологии и ревматологии используются ударные волны высокой интенсивности. При взаимодействии с организмом :

• разрастается соединительная ткань;
• регенерируются сухожилия и мышечные фасции;
• разрыхляются костные наросты, которые образуются при коксартрозе на 2 и 3 стадиях.

Ударные волны малой и средней интенсивности :

• улучшают местное кровообращение;
• снижают проницаемость клеточной мембраны и отек;
• нормализуют обмен ионов между клетками;
• ингибируют выработку воспалительных медиаторов;
• повышают активность иммунных клеток.

Видимый эффект – обезболивание. Физиотерапия ударными акустическими волнами блокирует мембранные каналы ноцицепторов, за счет чего блокируются болевые ощущения.

Ударно‐волновая терапия при коксартрозе тазобедренного сустава противопоказана при :

• опухолях и метастазах;
• активном туберкулезе;
• беременности;
• недавнем переломе кости;
• разрыве мышц или сухожилия.

Физиотерапия проводится аппаратом BTL со вспомогательными устройствами (5000 SWT, 6000 SWT). Аппарат внесен в Реестр медицинских изделий от 2011 года.

Как проводится физиотерапия акустическими ударными волнами при коксартрозе тазобедренного сустава :

1. на кожу бедра наносят гель, который улучшает проводимость волн;
2. к очагу крепят датчики, врач выставляет режим работы аппарата;
3. врач включает устройство, которое начинает образовывать звуковые волны низкой, средней или высокой частоты;
4. когда волны «бьются» о кожу, вы можете ощущать легкие покалывания.

Процедура не требует подготовки. Средняя длительность сеанса – 20–30 минут. Курс состоит из 2–5 сессий.

• почти безболезненное вмешательство;
• есть доказательства эффективности ударно‐волновой терапии.

Ультразвук вызывает реакцию со стороны нервной и гормональной систем, активирует компенсаторные и приспособительные механизмы, повышает неспецифическую защиту организма. Волны ультразвука восстанавливают крово‐ и лимфообращение, обладают слабой обезболивающей активностью, расслабляют мышцы и тормозят воспалительный процесс.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава описана в этой статье. Гимнастика – в этой.

Согласно исследованию McAlindon T. E. (2014 г.), ультразвуковая физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава не имеет клинической эффективности. Но в статье A. Loyola‐Sanchez (2010 г.) написано, что ультразвуковая физиотерапия снижает болевой синдром и повышает самооценку пациентов.

Противопоказания к проведению метода:

• острый инфекционный процесс;
• лихорадка;
• психотическое состояние;
• гипертоническая болезнь;
• декомпенсация сердечной недостаточности;
• кахексия;
• беременность.

1. пациента укладывают в удобное положение;
2. на кожу наносят контактное средство – вазелин, глицерин, воду или растительное масло;
3. волновод устройства прикладывают к тазобедренному суставу.

Процедура длится от 3 до 10 минут. Курс лечения состоит из 10–12 сеансов. Готовиться к ней не нужно.

Аппаратура, которая используется для проведения физиотерапии при помощи ультразвука:

1. АНУЗТ‐1000;
2. Биомед Sonic‐Stimu Pro UT1041;
3. УЗТ-1.07Ф;
4. АУТн‐01 РЕТОН.

• безболезненность;
• не требует уколов;
• не нужно готовиться.

Недостаток – спорные исследования эффективности ультразвуковой физиотерапии при коксартрозе тазобедренного сустава.

Мучает плечевой сустав? Доктор Бубновский демонстрирует упражнения в этой статье. А утренняя зарядка описана в этой статье.

Чем заменить: физическими упражнениями, лечебной физкультурой, массажем потоком воды, плаванием, ездой на велосипеде.

ВНИМАНИЕ! В современных клинических протоколах по лечению коксартроза тазобедренного сустава оксигенотерапия отсутствует .

Физиотерапевтическая методика средневолновым ультрафиолетовым облучением вызывает распад шиповидного слоя эпидермиса. Образуются антигенные пептиды, которые переносятся из верхнего слоя кожи в дерму. Там они стимулируют выработку иммуноглобулинов, базофилов, активируют тромбоциты, которые регулируют проницаемость сосудов. Это приводит к отеку вокруг нерва. Он сдавливается и перестает посылать нервный импульс. Средневолновое ультрафиолетовое облучение оказывает обезболивающий эффект при коксартрозе тазобедренного сустава.

Коксартроз бывает трех стадий. В этой статье описаны упражнения для каждой стадии патологии.

Результаты исследований указывают на то, что средневолновая физиотерапия эффективна при заболеваниях с дефицитом витамина D и при кожных высыпаниях. Но статистически достоверного клинического эффекта при коксартрозе нет.

Средневолновое ультрафиолетовое облучение противопоказано при гипертиреозе, почечной недостаточности, малярии и системной красной волчанке.

Курс состоит из 4–6 сеансов облучений. Продолжительность процедуры – 8–15 минут. Готовиться к средневолновому ультрафиолетовому облучению не нужно.

Приборы для физиотерапии коксартроза тазобедренного сустава:

Чем заменить: умеренными физическими нагрузками на сустав, пробежками, гимнастикой под контролем физиотерапевта.

Ультравысокочастотная терапия излучает нетепловые низкоинтенсивные колебания. Они поглощаются молекулами клеточных мембран. Это приводит к поляризации и смещению. Изменяются физико‐химические свойства тканей. За счет этого возникает противоотечный и противовоспалительный эффект, увеличивается неспецифическая иммунная защита. Низкоинтенсивная терапия проводится мощностью до 30 Вт.

Процедура длится 10–15 минут. Количество процедур в курсе – 8–12. Готовиться к ультравысокочастотной терапии не нужно.

Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава противопоказана в таких случаях:

1. опухоли и метастазы;
2. сердечная недостаточность;
3. беременность;
4. лихорадка;
5. острый инфекционный или гнойный процесс;
6. наличие в теле металлических предметов.

Для процедуры используются такие приборы:

УВЧ‐терапия – популярная советская методика, которой в современной доказательной медицине нет места . Сторонники старого метода физиотерапии утверждают об эффективности, однако в международной литературе нет упоминаний об ее пользе. Ультравысокочастотной терапии нет в клинических протоколах по лечению коксартроза тазобедренного сустава.

• вероятнее всего не имеет клинической эффективности.

Чем заменить: плаванием, лечебной физкультурой, массажем спины и ног, изменением образа жизни.

Ванны не имеют специфического эффекта на коксартроз тазобедренного сустава, в отличие от инъекций глюкокортикоидами или нестероидными противовоспалительными средствами. Они активируют общие приспособительные реакции, которые опосредованно ускоряют восстановление тазобедренного сустава. Гигиенические ванны бывают пресными, газовыми и ароматическими.

1. Ванна по Гауффе. Это водная процедура, при которой температура воды постепенно повышается. Это расширяет периферические сосуды, понижает нагрузку на сердце, к тазобедренному суставу приходит больше крови и питательных веществ, что расслабляет крупные мышцы.
2. Контрастные ванны. Процедура физиотерапии заключается в чередовании холодной и горячей воды. Эти ванны снижают гипоксию, активируют жировой обмен и нормализуют состояние вегетативной нервной системы.

Влияние пресных ванн на здоровье изучались в 139 рандомизированных контролируемых испытаниях. Результаты показали, что у пациентов с болезнями опорно‐двигательного аппарата снижались боли, улучшалось эмоциональное состояние и увеличивался объем движений в пораженных суставах.

У вас артрит тазобедренного сустава? Выполняйте гимнастику, описанную в этой статье.

Пресные ванны противопоказаны при обострении болезней внутренних органов, полинейропатии, гипотонии, стенокардии и дерматитах.

1. Скипидарная ванна. Усиливает кровообращение в пораженных очагах, повышает обмен веществ, тормозит воспаление, снимает боли.
2. Ванна с эфирными маслами. Терпены повышают кровоток в крупных скелетных мышцах. Физиотерапия улучшает общее самочувствие и повышает порог болевой чувствительности, успокаивает.

Ароматические ванны противопоказаны при дерматитах, хроническом гломерулонефрите, гепатите, циррозе печени и сахарном диабете.

Газовые ванны оказывают терапевтический эффект за счет перенасыщенной газами воды. Человек погружается в ванну и вокруг него создается «газовый плащ», окутывающий его тело. Пузырьки газа отрываются от тела и раздражают кожу. Такой эффект снижает боль при коксартрозе тазобедренного сустава.

Утренняя зарядка для восстановления тазобедренного сустава описана в этой статье.

Комбинация массажа и ванны – гидромассаж. Это физиотерапевтическая процедура, при которой массаж суставов и мягких тканей проводится водным потоком и водными пузырями. Когда человек погружается в ванну, он приближается к невесомости – расслабляются мышцы, сухожилия и связки. Из‐за этого они быстрее восстанавливаются. Массаж водным потоком усиливает кровообращение в крупных мышцах и суставах, что ускоряет регенерацию.

Перед приемом любой ванны следует принять душ с мылом. Прием длится от 10 до 20 минут. Курс лечебных ванн – 10–12 процедур.

• оказывают физиологический и психологический эффекты одновременно;
• клиническая эффективность.

• процедура может занять время: нужно переодеться, принять душ, принять ванну и снова одеться.

Эти методы физиотерапии относятся к тепловому лечению. Озокерит и парафин используют для долговременной теплоотдачи, чтобы тело постепенно отдавало тепло. Кроме теплового эффекта, неорганические соединения и биологически активные вещества медленно проникают через поры кожи. Это улучшает обмен веществ и кровообращение.

Упражнения при некрозе головки бедренной кости читайте в этой статье.

Аппликации озокерита и парафина назначают на 1 и 2 стадии коксартроза тазобедренного сустава. Тепловое лечение противопоказано при опухолях, болезнях крови, острых инфекционных процессах, лихорадке, почечной недостаточности и гнойных скоплениях.

1. смесь нагревают до 60 градусов и накладывают на тазобедренный сустав толщиной в 3 см.

Процедура длится от 20 до 30 минут. Курс лечения состоит из 10–12 сеансов. Подготовка: перед процедурой нужно принять душ.

• процедура занимает время;
• не имеет доказательной базы, вероятно бесполезна при лечении коксартроза тазобедренного сустава.

Чем заменить: утренней зарядкой, упражнениями по Бубновскому или Евдокименко, лечебной гимнастикой.

Акупунктура – альтернативный метод в медицине. По заявлению его сторонников, клинический эффект наступает при введении в кожу и мягкие ткани (в «энергетические центры») игл. Эффективность иглотерапии спорна и критикуется множественными обзорами и исследованиями. Мы не можем ее рекомендовать в качестве физиотерапии при коксартрозе тазобедренного сустава.

Комплекс упражнений после операции на тазобедренном суставе описан в этой этой статье.

Из всех рассмотренных методик действующими оказались две – ударно‐волновая терапия и лечебные ванны. Последние не имеют специфического воздействия на коксартроз, поэтому наиболее эффективной методикой оказывается ударно‐волновая терапия. Этот вид физиотерапии показан на 2 и 3 стадии коксартроза.

Современная реабилитология базируется на доказательной физиотерапии. Это знания, которые связаны с применением только клинически доказанных физиотерапевтических процедур. Доказательная физиотерапия основывается на достоверности – метод должен оказывать видимый эффект у многих пациентов (достоверный результат считается таковым, если в исследовании приняло участие не менее 10 тысяч пациентов).

Чтобы быстро начать ходить после эндопротезирования тазобедренного сустава, прочитайте эту и эту статью.

Медицинский рынок, в особенности на территории России, в избыточном количестве предлагает физиотерапевтические приборы и устройства, которые призваны лечить суставы и другие болезни. Их эффективность никто не проверял. А большинство исследований на тему эффективности проводили создатели прибора физиотерапии с рекламной целью. Сами исследования проводились по несоответствующему дизайну с количеством исследуемых до 100 человек.

Не рекомендуется использовать рыночные приборы для домашнего использования с целью физиотерапии коксартроза тазобедренного сустава. Эффекта вы не дождетесь, а денег вам не вернут.

Врач Евдокименко рассказывает и показывает упражнения, которые снимают боль в тазобедренном суставе при коксартрозе. Упражнения помогают.

источник