Физиотерапия учебник для медицинских вузов

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Д. Р. Ракита, О. М. Урясьев, А. К. Ушмаров

ПОД ОБЩЕЙ РЕДАКЦИЕЙ ПРОФЕССОРА В. Я. ГАРМАША

Настоящее учебное пособие предназначено для облегчения усвоения учебного материала по курсу общей физиотерапии. Его цель — в сжатой форме дать максимум информации об основных физических факторах, применяемых с лечебными и профилактическими целями, принципах их получения, аппаратуре, биофизических процессах, протекающих в тканях под их воздействием, физиологических реакциях организма, принципах дозировки, основных показаниях к применению. Материал сгруппирован по темам занятий. По возможности подчеркнута специфичность действия каждого физического фактора.

Учебное пособие «Общая физиотерапия» утверждено и рекомендовано к использованию в учебном процессе научно-методическим Советом ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

доктор медицинских наук, профессор Хазов П.Д., доктор медицинских наук, профессор Пчелинцев В. П.

Физиотерапия (physis — природа, греч.) — наука о лечебном применении факторов внешней среды в их естественном или преформированном (praeformo — преобразую, лат.) виде.

Современная физиотерапия располагает огромным количеством весьма разнообразных по физической природе, физиологическому и лечебному действию, способам применения методов. Использование их постоянно расширяется, и сегодня трудно назвать заболевание, при котором физиотерапевтические методы не могли бы быть применены с пользой для больных. Если вначале лечебные физические факторы использовались только с целью долечивания больных с хроническими заболеваниями, то сейчас область их применения значительно шире. Основными направлениями физической медицины в настоящее время являются:

— лечебное (собственно физиотерапия);

С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени — в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля. В последние годы благодаря развитию и совершенствованию внутриорганных физиотерапевтических методик, а также резонансных и биоуправляемых вариантов воздействия физиотерапия все шире стала применяться и при неотложных ситуациях, и даже у больных с онко-патологией. Физические факторы с лечебными целями могут применяться у больных всех возрастных периодов. Их назначение, выбор и дозировка обязательно должны проводиться с учетом возраста и анатомо-физиологических особенностей организма больного.

Хотя и трудно найти заболевание, при котором применение физических факторов не могло бы оказаться полезным для больных, все же при некоторых состояниях организма и болезнях от физиотерапии следует воздержаться.

Второе направление использования лечебных физических факторов — реабилитационное. Оно тесно связано с предыдущим. На всех этапах реабилитации (восстановительной терапии, реадаптации и собственно реабилитации) должны активно использоваться физические методы — электротерапия, массаж, ЛФК, механотерапия, бальнеотерапия и др. У больных неврологического и ортопедического профиля физиотерапия вообще считается основным средством медицинской реабилитации. Значительное место в реабилитации должны занимать курорты с их широким арсеналом естественных и преформированных факторов.

Следующее направление использования физических факторов — профилактическое. Физиопрофилактика — оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов. Различают первичную и вторичную

физиопрофилактику. Первичная физиопрофилактика используется для повышения сопротивляемости организма к острым респираторным заболеваниям, развития адаптационных возможностей к неблагоприятным внешним факторам, повышения работоспособности и закаленности здоровых лиц, компенсации ультрафиолетовой недостаточности и др. Вторичная физиопрофилактика применяется у больных и направлена на предупреждение обострений или дальнейшего прогрессирования заболевания, укрепление организма, более быстрое восстановление его жизнедеятельности и трудоспособности. Наиболее активными и доступными средствами физиопрофилактики являются воздух, вода, ультрафиолетовые лучи, электромагнитные поля и др.

Особый интерес к физическим факторам обусловлен не только их широкими лечебно-профилактическими возможностями, но и теми преимуществами, которыми они обладают по сравнению с другими лечебными средствами.

Одним из важнейших достоинств физических методов лечения является универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Не менее важное достоинство физиотерапии — ее физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности действие физических факторов реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции и взаимодействия организма с внешней средой.

Тесно связаны с предыдущими такие достоинства физиотерапии, как нормализующий (гомеостатический) характер действия, а также способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторноприспособительные процессы в организме.

Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма. В этом одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. Вместе с тем, не следует противопоставлять физические методы лечения лекарственной и другой терапии. Они должны органично входить в лечебно-профилактический или реабилитационный комплекс как одна из важнейших составляющих частей. К тому же известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них.

Достоинством физиотерапии является ее длительное последействие. Суть его состоит в том, что сдвиги в организме, терапевтический эффект не только сохраняются в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нарастают после окончания курса лечения. Поэтому отдаленные результаты после физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза,

диадинамотерапии и др.) до 4—6 мес (грязелечение, бальнеотерапия и др.).

К достоинствам физической терапии можно отнести ее хорошую совместимость с другими лечебными средствами. К тому же физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью можно комбинировать (сочетать) друг с другом. Возможность применения физических факторов в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий позволяет уменьшать адаптацию организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.

Одним из немаловажных достоинств физических методов лечения является их доступность, сравнительная дешевизна. В этой связи физиотерапию можно считать массовым видом лечения.

В зависимости от свойств физического фактора первичное воздействие может быть реализовано на уровне афферентных нервных окончаний, или группы молекул, восприимчивых к данному фактору, или энергия его может иметь несколько точек приложения. В ответ на воздействие могут возникать местные физико-химические изменения в тканях и общие реакции по рефлекторному и гуморальному механизмам. В результате этого формируются неспецифические и специфические ответные реакции.

Неспецифическое действие свойственно всем физическим факторам. Оно проявляется в регуляции основных физиологических функций организма, обеспечивающих гомеостаз: нормализация деятельности различных органов и систем, мобилизация энергетических ресурсов, способность выбора оптимального варианта запуска компенсаторных механизмов. Следовательно, физические факторы можно рассматривать как своеобразные адаптогены, усиливающие сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям.

Специфическое действие зависит от природы физического фактора, который вызывает лишь ему свойственные реакции организма. Это действие реализуется в виде уменьшения степени выраженности или устранения морфологических изменений, вызванных патологическим процессом.

Неспецифическое и специфическое действие физических факторов проявляются одновременно, вызывая многообразные ответные реакции. Основным в этом действии является специфический компонент. При выборе дозы физического фактора добиваются максимального проявления специфического действия при минимуме неспецифических реакций.

Ответные реакции на действие физических факторов индивидуальны. Они обозначаются как бальнеофизиореакции, которые зависят как от используемой дозы воздействия, так и общей реактивности организма. Различают физиологические реакции, патологические — преимущественно общие или преимущественно местные, а также реакции в виде усиления степени активности патологического процесса. В связи с этим назначение физиотерапевтических процедур должно быть этиологически и патогенетически обусловленным, строго индивидуальным, лечение должно

проводиться в виде определенного курса процедур. План лечения оформляется в виде физиотерапевтического рецепта, который заносится в специальную карту больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении или кабинете. В рецепте следует отразить:

1) название физического фактора;

2) область или зону воздействия;

4) дозу физического фактора (интенсивность воздействия);

6) кратность проведения процедур;

7) количество процедур на курс лечения.

Классификация физических факторов

Современная физиотерапия располагает весьма широким и разнообразным по физическим свойствам и физиологическому действию арсеналом лечебных методов. Их можно объединить в группы по характерным видам и формам используемой энергии и представить в виде следующей классификации.

1. Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения и малой силы (гальванизация, лекарственный электрофорез).

2. Импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, электродиагностика, электростимуляция).

3. Переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности:

а) электрический ток высокой частоты: дарсонвализация, ультратонотерапия,

б) электромагнитное поле с преобладающей магнитной составляющей (индуктотермия);

б) электромагнитное поле ультравысокой частоты с преобладающей электрической составляющей (УВЧ -терапия);

в) электромагнитные поля сверхвысокой частоты (микроволновая терапия): дециметрового диапазона, сантиметрового диапазона.

4. Постоянное электрическое поле высокой напряженности (франклинизация).

а) постоянного направления; б) переменного направления низкой частоты.

в) ультрафиолетовое, г) лазерное (монохроматическое, когерентное).

а) пресная вода; б) минеральные и лекарственные воды; в) газовые воды.

а) лечебные грязи; б) парафин; в) озокерит; г) нафталан;

а) колебания инфразвуковой частоты (вибрация); б) колебания ультразвуковой частоты.

YII. Искусственная воздушная среда:

а) аэроионы и гидроаэроионы; б) аэрозоли и электроаэрозоли;

в) изменяемое воздушное давление (баротерапия).

Общие противопоказания к физиотерапии:

злокачественные новообразования и подозрение на их наличие, включая гемобластозы;

гормонально активные опухоли у женщин в стадии роста, или в состоянии, требующем хирургического лечения (мастопатии, эндометриоз, миома матки); кахексия; фибрильная температура тела;

туберкулез легких, если не достигнута стабилизация процесса и нет «прикрытия» по меньшей мере тремя туберкулостатическими препаратами; системная красная волчанка; острая фаза инфаркта миокарда;

острая фаза нарушения мозгового кровообращения; выраженный атеросклероз, прежде всего коронарных и мозговых сосудов; аневризма аорты и других крупных сосудов;

стойкая артериальная гипертензия с систолическим артериаль ным давлением 180 мм. рт. ст. и более;

сложные и тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости по миокарду; эпилепсия с частыми приступами;

заболевания с признаками тяжелой органной недостаточности (недостаточность кровообращения II — III стадии, хроническая почечная недостаточность и т.д.); наличие крупных металлических осколков в зоне воздействия,

если они находятся в области крупных сосудов и нервных стволов; индивидуальная непереносимость данного вида энергии;

длительный профессиональный контакт с данным видом энергии.

I. Лечебное применение постоянного непрерывного электрического тока.

Электрический ток представляет собой направленное (упорядоченное) движение заряженных частиц. По способности веществ проводить электрический ток их разделяют на проводники и диэлектрики. Деление это условно, поскольку большинство веществ являются полупроводниками: одни не настолько хорошо проводят электрический ток, чтобы их отнести к проводникам, другие — не настолько плохо, чтобы назвать их диэлектриками.

Проводники электрического тока делят на две группы: металлы, проводимость которых обусловлена движением свободных электронов, и электролиты, где носителями заряда являются ионы.

Живые ткани представляют собой электролиты-проводники и диэлектрики. Наибольшей электропроводностью обладают плазма крови, спинномозговая жидкость, несколько меньшей — цельная кровь, мышцы, паренхиматозные органы. Большое сопротивление электрическому току создают кости, жировая ткань, фасции, сухожилия и другие соединительнотканные образования. К диэлектрикам приближаются сухая кожа, волосы, ногти.

Гальванизация — лечебное воздействие постоянным непрерывным электрическим (гальваническим) током низкого напряжения (60 — 80 В) и малой силы (до 50 мА).

— АГН (аппарат гальванизации настенный);

— АГП (аппарат гальванизации переносной);

— АГС (аппарат гальванизации стоматологический);

— ГР (гальванизатор ротовой полости);

Основные биофизические процессы:

гальванический ток проникает в ткани через устья сальных и потовых желез, волосяные фолликулы, межклеточные щели и пространства. При длительном воздействии проникновение его в ткани происходит через всю кожу. При некоторых лечебных методиках электрический ток подводят к тканям через слизистые оболочки, поверхность ран.

Вглубь тканей электрический ток направляется в основном по кровеносным и лимфатическим сосудам, «петляя» по тканям.

При включении электрической цепи сразу же начинается направленное перемещение ионов в соответствии с их полярностью (рис.1), накопление их у электродов — процесс поляризации.

Рис.1 Схема движения ионов при гальванизации: 1- электроды; 2 — прокладки.

Отрицательно заряженные ионы (анионы) концентрируются у положительного электрода (анода), положительно заряженные (катионы) — у отрицательного электрода (катода). При соприкосновении с электродами катионы получают недостающие электроны, а анионы отдают лишние электроны. В результате этого на электродах происходит процесс выделения веществ — электролиз. При этом на электродах выделяется настолько значимое количество щелочи и кислоты, что для устранения их прижигающего действия применяют матерчатые прокладки толщиной не менее 1 см.

На пути ионов при движении к электродам внутри тканей встречаются клеточные мембраны, обладающие значительным сопротивлением электрическому току. Ионы скапливаются около мембран, образуя поляризационные зоны и поля внутри тканей. Поляризационный потенциал, измеренный электронным вольтметром, достигает максимальной величины (200 — 500 мВ) через 25 — 30 минут от начала воздействия. При выключении электрического тока он понижается по гиперболе, теряясь в физиологических колебаниях тканевого потенциала через 3 -5 часов.

Выравнивание концентрации ионов в тканях после выключения электрического тока происходит за счет процессов диффузии — перемещения ионов из места их большей концентрации к месту меньшей концентрации. В этом выравнивании имеют значение и процессы осмоса — проникновение растворителя ( в данном случае воды) через мембраны из места меньшей концентрации ионов в место их большей концентрации. Следовательно, процессы диффузии и осмоса, имеющие место в живых тканях и в физиологических условиях, под действием постоянного электрического тока интенсифицируются. Проницаемость окружающих мембран, определяющая интенсивность этих процессов, увеличивается.

Основные физиологические реакции и лечебное действие

Представление о физиологических реакциях, возникающих под влиянием постоянного электрического тока, основаны на ионной теории возбуждения, в разработку которой большой вклад внес академик П.П. Лазарев. Согласно этой теории для процессов возбуждения имеет значение количественное соотношение между одновалентными ионами — калием и натрием, и двухвалентными -кальцием и магнием. Подвижность ионов в значительной мере зависит от величины их гидратной оболочки — присоединенных к ионам дипольных молекул воды. Двухвалентные ионы, имеющие более мощную гидратную оболочку по сравнению с одновалентными, передвигаются медленнее. Поскольку все перечисленные ионы заряжены положительно, они передвигаются от анода к катоду. Через некоторое время под катодом будет наблюдаться относительное преобладание концентрации более подвижных ионов калия и натрия, «обогнавших» менее подвижные ионы кальция и магния. Под анодом, наоборот, будет преобладать концентрация менее подвижных ионов кальция и магния.

Концентрация указанных ионов и их соотношение имеют большое

источник

Научные разделы: Анатомия человека Анестезиология Акушерство Биология Библиотека Видео Гастроэнтерология Гематология Генетика Гигиена труда Гинекология Гистология Дерматология Кардиология Книги по медицине Колопроктология Лучевая медицина Микробиология Неврология Нейрохирургия Неонатология Нефрология ОЗ и ОЗ Онкология Отоларингология Офтальмология Первая и неотложная помощь Профилактика заболеваний Психология отношений Психиатрия Пульмонология Стоматология Токсикология Топографическая анатомия Травматология УЗИ диагностика Фармакология Физиология Фотографии медицинские Хирургия Рекомендуем: Форум

Physics of Thermal Therapy Eduardo Moros.rar — Получить книгу по медицине

Актуальные вопросы физиотерапии Избранные лекции Пономаренко Г.Н.rar — Получить книгу по медицине

Багатоканальна електростимуляція Давиденко В.Ю..rar — Получить книгу по медицине

Бальнеореакция-клиническая характеристика, сущность, механизмы ее развития Казначеев В.П..rar — Получить книгу по медицине

Биорезонансная терапия Готовский М.Ю., Перов Ю.Ф., Чернецова Л.В..rar — Получить книгу по медицине

Биофизические основы физиотерапии Пономаренко.rar — Получить книгу по медицине

Вопросы для подготовки к экзаменам по физиотерапии и курортологии Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине

Вопросы по физиотерапии и курортологии Абрамович С.Г. и др..rar — Получить книгу по медицине

Гидрокинезотерапия в программе медицинской реабилитации больных артериальной гипертонией в сочетании с ранними формами хронической церебро-васкулярной патологии Солодянкина М.Е., Строева В.С..rar — Получить книгу по медицине

Гидрокинезотерапия Чупырко Н.В., Загородный Г.М. и др..zip — Получить книгу по медицине

Иглорефлексотерапия в лечении псориаза Шамов Б.А., Закиев Р.З., Ахмадиев Р.Г..rar — Получить книгу по медицине

Избранные вопросы физики для физиотерапевтов, Рогаткин Д.А.rar — Получить книгу по медицине

Иммунокоррекция с применением дополнительного терминала МТ аппарата МИЛТА-Ф-8-01 Буйлин В.А..rar — Получить книгу по медицине

Импульсные магнитные поля и дозированные физические нагрузки в реабилитации больных ревматоидным артритом Багель Г.Е., Сорока Н.Ф. и др..zip — Получить книгу по медицине

Ингаляционная небулайзерная терапия заболеваний респираторной системы у детей Геппе Н.А..rar — Получить книгу по медицине

Итоги и перспективы применения КВЧ-терапии низкой интенсивности при хронических дерматозах Курников Г.Ю., Клеменова И.А..rar — Получить книгу по медицине

Квантовая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом Вавилова В.П., Гаращенко Т.И..rar — Получить книгу по медицине

КВЧ-Пунктура (крайне высокочастотная пунктура) Теппоне М..rar — Получить книгу по медицине

КВЧ-пунктура (крайне высокочастотная пунктура) Теппоне М.В.rar — Получить книгу по медицине

Кинезотерапия в медико-кондуктивной реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями (медицинские технологии) Исанова В.А..rar — Получить книгу по медицине

Клиническая физиотерапия в гериатрии Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине

Клиническая физиотерапия в неврологии Абрамович А.Г., Машанская А.В..rar — Получить книгу по медицине

Клиническая физиотерапия в оториноларингологии Абрамович С.Г., Ларионова Е.М..rar — Получить книгу по медицине

Комплексная физиотерапия Абрамович С.Г., Коровина Е.О..zip — Получить книгу по медицине

Лазерная терапия в урологии Муфагед М.Л., Иванченко Л.П., Москвин С.В.rar — Получить книгу по медицине

Лазерные системы в медицине Евтушенко Г.С., Аристов А.А..rar — Получить книгу по медицине

Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии О.И. Ефанова.rar — Получить книгу по медицине

ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга Карепов Г.В..rar — Получить книгу по медицине

Методика многозональной КВЧ-терапии Теппоне М..rar — Получить книгу по медицине

Метод кондуктивной терапии (медицинские технологии) Исанова В.А..rar — Получить книгу по медицине

Метод проприоцептивного нервно-мышечного облегчения при заболеваниях центральной и периферической нервной систем Епифанов В.А., Галсанова Е.С..rar — Получить книгу по медицине

Методы биоуправления в лечении стресс-зависимых заболеваний. Температурно-миографический тренинг Захарова В.В..rar — Получить книгу по медицине

Методы физиотерапии у детей с патологией нервной и эндокринной систем Кузьменко О.В..rar — Получить книгу по медицине

Миофасциальная терапия мышечных дисфункций или шиацу Карташов С.Л.rar — Получить книгу по медицине

Многоканальная электростимуляция Давиденко В.Ю..rar — Получить книгу по медицине

Небулайзерная терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей Дубинина В.П..rar — Получить книгу по медицине

Об одном забытом методе светолечения Ацюковский В.А.rar — Получить книгу по медицине

Общая физиотерапия, Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н.rar — Получить книгу по медицине

Общая физиотерапия Гармаш В.Я., Ракита Д.Р., Урясьев О.М., Ушмаров А.К..rar — Получить книгу по медицине

Общая физиотерапия Ракита Д.Р., Урясьев О.М., Ушмаров А.К..rar — Получить книгу по медицине

Общая физиотерапия Ушмаров А.К., Ракита Д.Р., Рондалева Н.А..rar — Получить книгу по медицине

Озонотерапия — клинические и экспериментальные аспекты, Алехина С.П., Щербатюк Т.Г.rar — Получить книгу по медицине

Озонотерапия — Клинические и экспериментальные аспекты Алехина С.П., Щербатюк Т.Г..rar — Получить книгу по медицине

Организация и техника безопасности физиобальнеотерапевтического отделения Кузьменко О.В..rar — Получить книгу по медицине

Организация физиотерапевтической помощи в лечебно-профилактических учреждениях Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине

Основные принципы и тактика озонотерапии Разумов А.Н., Покровский В.И. и др..rar — Получить книгу по медицине

Основы иглорефлексотерапии, Э. Д. Тыкочинская.rar — Получить книгу по медицине

Основы иглорефлексотерапии Тыкочинаская.djvu.rar — Получить книгу по медицине

Основы импульсной магнитотерапии. Справочное пособие Золотухина Е. И., Улащик В. С.rar — Получить книгу по медицине

Основы клинической физиотерапии в оториноларингологии Абрамович С.Г., Ларионова Е.М..rar — Получить книгу по медицине

Основы стоматологической физиотерапии Ж.Г. Муравянникова.rar — Получить книгу по медицине

Основы стоматологической физиотерапии Муравянникова Ж.Г.rar — Получить книгу по медицине

Основы физиотерапии в гериатрии Абрамович А.Г..rar — Получить книгу по медицине

Особенности электротерапии в педиатрии Машанская А.В. Власенко А.В..rar — Получить книгу по медицине

Практика современной ингаляционной терапии Орлов А.В., Титова Е.Л..rar — Получить книгу по медицине

Практическая озонотерапия Масленников О.В., Конторщикова К.Н..zip — Получить книгу по медицине

Практическое руководство по динамической электронейростимуляции Рявкин С.Ю. и др..rar — Получить книгу по медицине

Практическое руководство по применению метода Третье дыхание на тренажёре ТДИ-01 Потиевский А.Э..rar — Получить книгу по медицине

Принципы и правила комплексной физиотерапии Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине

Пути практического использования интенсивного теплолечения Сувернев А.В., Иванов Г.В., Василевич И.В. и др..rar — Получить книгу по медицине

Реабилитация в онкологии — физиотерапия Грушина Т.И..rar — Получить книгу по медицине

Резонансный тест. Возможности диагностики и терапии Махонькина Л.Б., Сазонова И.М..rar — Получить книгу по медицине

Руководство по иглорефлексотерапии Табеева Д.М.rar — Получить книгу по медицине

Руководство по кинезитерапии Бонев Л., Слынчев П. (ред.).rar — Получить книгу по медицине

Руководство по практической физиотерапии, Ушаков А. А.rar — Получить книгу по медицине

Сверхчувствительная магнитометрия и биомагнетизм Введенский В.Л., Ожогин В.И.rar — Получить книгу по медицине

Свето-лазерная терапия Буйлин В.А Ларюшин А.И., Никитина М.В.rar — Получить книгу по медицине

Системы комплексной электромагнитотерапии Беркутов A.M., Жулев В.И., Кураев Г.А..rar — Получить книгу по медицине

Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) Короткий Н.Г. (ред.), Таганов А.В., Тихомиров А.А..rar — Получить книгу по медицине

Современные методы физиотерапии Илларионов В.Е., Симоненко В.Б.rar — Получить книгу по медицине

Справочник по физиотерапии болезней уха, горла, носа, Цыганова А.И.rar — Получить книгу по медицине

Справочник практического врача по физиотерапии Под ред. Обросова А. Н.rar — Получить книгу по медицине

Справочник физиотерапии болезней уха, горла и носа Цыганов А.И.rar — Получить книгу по медицине

Термальные и минеральные курорты Европы. Путеводитель Косарева Е., Каштанова И., Евтюхова Ю., Павлова Е.rar — Получить книгу по медицине

Терминологический словарь-справочник физиотерапевта Илларионов В.Е.rar — Получить книгу по медицине

Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.rar — Получить книгу по медицине

Тракционно-импульсный метод воздействия на позвоночник Бобырь А.И..rar — Получить книгу по медицине

Транскраниальная электростимуляция. Том 2 Лебедев В.П. (ред.).rar — Получить книгу по медицине

Транскраниальная электростимуляция Том 1 Лебедев В.П. (ред.).rar — Получить книгу по медицине

Учебно-методическое пособие по физиотерапии Бабаева А.Р. (Ред.).rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз у детей Егоров В.В., Смолякова Г.П., Гохуа Т.И..zip — Получить книгу по медицине

Физиотерапия. Техника и методика М. С. Беленький.rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия Улащик B.C..rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия в косметологии Пономаренко Г.Н.rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии Лукиных Л.М., Успенская О.А..rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия в стоматологии Пастухов О.Г., Шефтелович Т.К..rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия и курортология Алымкулов Д.А., Симоненко Т.С., Алымкулов Р.Д..rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия и ЛФК при пневмонии Багель Г.Е., Малькевич Л.А. и др..zip — Получить книгу по медицине

Физиотерапия при варикозной болезни нижних конечностей Коровина Е.О., Пастухова С.В. и др..rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия при кистозном фиброзе (муковисцидозе) Херманн Шумахер, перевод с англ. Горшков М.Д.rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия при туберкулезе легких Ломаченков В.Д., Стрелис А.К.rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей Коровина Е.О..rar — Получить книгу по медицине

Физическая терапия и эрготерапия, как новые для России специальности Клочкова Е.В. (сост.).rar — Получить книгу по медицине

Функциональная диагностика мышц Янда Владимир.rar — Получить книгу по медицине

Частная рефлексотерапия. Справочник Д. Н. Стояновский.rar — Получить книгу по медицине

Частная физиотерапия, Е. В. Пономарева, Г. Н. Пономаренко, Л. А. Подберезкина.rar — Получить книгу по медицине

Электродиагностика, электростимуляция и импульсная низкочастотная электротерапия. Избранные главы Гультяев В.Ю., Матвеев В.А., Оранский И.Е..rar — Получить книгу по медицине

Электромедицинская аппаратура Ливенцев Н.М., Ливенсон А.Р.rar — Получить книгу по медицине

Электронные устройства в медицинских приборах Агаханян Т.М., Никитаев В.Г.rar — Получить книгу по медицине

Электропунктурная диагностика, гомеотерапия и феномен дальнодействия. Лупичев Н.Л.rar — Получить книгу по медицине

Электропунктурная диагностика и терапия по методу Р.Фолля Самохин А.В., Готовский Ю. В..rar — Получить книгу по медицине

Электропунктурная рефлексотерапия, Атаев Д.И.rar — Получить книгу по медицине

Электропунктурная рефлексотерапия в помощь Вашему здоровью Атаев.rar — Получить книгу по медицине

Электропунктурная рефлексотерапия Портнов Ф.Г.rar — Получить книгу по медицине

источник

Подбор качественной литературы очень важен в подготовке специалистов в области физиотерапии.

Один из лучших авторов, работающих над учебниками и справочниками по физиотерапии академик РАМН, профессор А.С. Боголюбов. Под его редакцией было написано руководство «Физиотерапия и курортология», которое рекомендуется к использованию в вузах для занятий по соответствующей тематике. Справочник был написан при участии ведущих специалистов в области медицинской реабилитации, курортологии и физиотерапии. Это — трехтомник, посвященный детальному освещению методов физиотерапевтического лечения и реабилитации.

Первая книга посвящена климатотерапии, лечению минеральными водами и грязями, рассмотрению влияния на организм физических факторов. Справочник детально рассматривает используемую в современной физиотерапии аппаратуру, как отечественную, так и зарубежную, практику проведения физиопроцедур. Подробно описываются методики, показания и противопоказания, принципы дозирования физических факторов. Справочник ориентирован на медиков — специалистов области физиотерапии и медицинской реабилитации.

Во втором томе справочник детально рассказывает о использовании преформированных и природных физических факторов в лечении, реабилитации и профилактике больных с целым рядом заболеваний. Боголюбов А.С. рассматривает практику физиотерапевтических мер по лечению и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой, бронхно-легочной, пищеварительной системы. Справочник включает методики борьбы с сахарным диабетом, ревматизмом и ожирением. Боголюбов А.С. приводит подробные методики физиотерапевтического лечения с учетом специфики заболеваний, его стадии. Справочник дает четкие рекомендации по противопоказаниям к применению физиотерапии и перечисляет все возможные показания для назначения лечения.

В третьем томе справочник рассказывает о лечении методами физиотерапии больных с онкологическими, неврологическими, гинекологическими, ЛОР заболеваниями. Даются рекомендации по лечению стоматологических заболеваний, переломов и ран. Боголюбов в книге рассказывает о физиотерапии в косметологии, дерматологии и офтальмологии. Справочник дает конкретные рекомендации по лечению, с указанием всех показаний и противопоказаний.

Этот справочник ориентирован на студентов-медиков и ординаторов соответствующих специальностей. Вы можете скачать его здесь.

Описание пособия “Биофизические основы физиотерапии”

В данной книге вы найдете очень интересную и подробно изложенную информацию, касающуюся биофизических процессов в человеческом организме. В книге подробно раскрываются биофизические свойства тканей организма, и каков их характер взаимодействия в зависимости от лечебных физических факторов. Данный учебник по физиотерапии будет очень полезен врачам-физиотерапевтам, слушателям медицинских факультетов, проходящим переподготовку и врачам, повышающим квалификацию.

Среди биофизических процессов, читатель ознакомится с подробной информацией об обмене энергии в биологической системе, о квантовой биофизике, ионном обмене, биоэлектрогенезе и распространении возбуждения, о том, как регулировать биологические функции организма. Пособие также раскрывает секреты того, как лечебные физические факторы различной природы взаимодействуют с организмом человека, и какие при этом применяются биофизические механизмы.

Врачи потратили немало усилий, изучая биофизические основы физиотерапии. Однако большинство из них не придавали особого значения логике, следуя которой, можно увидеть теоретические доказательства, какие механизмы формируют лечебные эффекты физических факторов, которые нередко используются врачами. Отсюда можно сделать вывод, что теоретическая и математическая составляющая должна широко применяться в данной области, в то время как на сегодняшний день ее практически убрали из изучения. В книге отдается немало места вышеописанным логическим и математическим расчетам.

Студенты медицинских факультетов и врачи-физиотерапевты должны понимать, что простейшие модели, которые приводятся в некоторых разделах данной книги, не дадут им точного обоснования, какие должны применяться параметры лечебных физических факторов применяемых в клиниках. Для этого необходимо опираться на математический расчет теоретических знаний и фрактальный анализ. Кроме этого, основным фактором является получение реальных биофизических и физиологических данных, чтобы дополнить представленные в книге модели содержательной информацией. Все это решаемо в теоретической биологии и медицине в будущем, однако и в будущем без интуиции и практического опыта врачей, одни лишь формальные математические расчеты ни к чему не приведут. Отсюда напрашивается вывод – должно быть тесное сотрудничество математической составляющей и богатого опыта врачей-клиницистов.

В наше время клиническая медицина основывается на доказательной базе, беря за основу алгоритм обоснованный наукой оптимально подходя к лечению тех больных, которые имеют распространенные формы заболеваний. Не всегда там присутствуют лечебные физические факторы, так как невозможно доказать их эффективность. Принцип доказательной физиотерапии должен строиться на основе биофизических закономерностей лечебного действия физических факторов, что и раскрывается в данном учебном пособии. Перед написанием книги, данная проблема широко обговаривалась с рядом ученых, среди которых: В. О. Самойлов, А.М. Торохтин, В.С. Улащик, Т.А. Золоторева, Б.Н. Семенов, А.Н. Кузнецов и прочий профессорский состав.

Авторы книги выражают им большую благодарность за участие в написании данного учебного пособия, которое можно скачать тут .

Физиотерапия в настоящее время переживает новый подъем. Методы физиотерапии используются в косметологии, появились аппараты, позволяющие заниматься лечением в домашних условиях. Поэтому законодательное регулирование вопросов организации физиотерапевтических процедур, соблюдения правил безопасности, особенно актуально. Приказ 1440 от 21.12.1984 «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале», утвержденный Министерством здравоохранения СССР, регламентирует все соответствующие стандарты.

Приказ 1440 определяет обязанности медсестры кабинета физиотерапии. Медсестра обязана следить за соблюдением санитарно-гигиенических норм в кабинете, правильной работой медицинской аппаратуры, вентиляции, отопления. В ее обязанности входит выписка и получение медикаментов и перевязочных материалов. Кроме того, приказ 1440 определяет, что медсестра обязана следить за сохранность физаппаратуры, включать и выключать рубильники, вести медицинскую документацию.

Медсестра в кабинете физиотерапии объясняет больным правила выполнения процедур, рассказывает о технике лечения и ощущениях, которые должен испытывать больной. Приказ определяет, что именно медсестра проводит физпроцедуры и наблюдает за состоянием больного во время лечения. При возникновении ситуаций, находящихся вне ее уровня компетенции, медсестра должна уведомить о происшествии врача.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦ НА ВЫПОЛНЕНИЕ

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР, НОРМ ВРЕМЕНИ ПО

МАССАЖУ, ПОЛОЖЕНИЙ О ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ

ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ И ИХ ПЕРСОНАЛЕ

В целях улучшения организации работы отделений и кабинетов

физиотерапии лечебно — профилактических учреждений, в том числе и

1.1. Условные единицы на выполнение физиотерапевтических

процедур средним медицинским персоналом (приложение 1).

1.2. Нормы времени по массажу (приложение 2).

1.3. Положение о внештатном главном физиотерапевте

Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики,

областного (краевого), городского отделов (управлений)

здравоохранения (приложение 3).

1.4. Положение об отделении (кабинете) физиотерапии лечебно —

профилактического учреждения (приложение 4).

1.5. Положение о заведующем отделением (кабинетом)

физиотерапии лечебно — профилактического учреждения (приложение

1.6. Положение о враче — физиотерапевте лечебно —

профилактического учреждения (приложение 6).

1.7. Положение о старшей медицинской сестре отделения

(кабинета) физиотерапии лечебно — профилактического учреждения

1.8. Положение о медицинской сестре по физиотерапии лечебно —

профилактического учреждения (приложение 8).

1.9. Положение о медицинской сестре по массажу (приложение 9).

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,

заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов

республиканского подчинения) отделов (управлений) здравоохранения:

2.1.1. Обеспечить работу отделений (кабинетов) физиотерапии и

медицинских работников этих подразделений в соответствии с

положениями, утвержденными настоящим приказом.

2.1.2. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

2.2. Считать утратившими силу:

2.2.1. Приложение N 3 «Коэффициенты физиотерапевтических

процедур, выполняемых средним медицинским персоналом» к приказу

Министерства здравоохранения СССР от 08.02.1968 г. N 100.

2.2.2. Циркуляр Наркомздрава СССР от 07.08.1940 г. «О нормах

2.2.3. Приложение N 19 «Положение о физиотерапевтическом

отделении (кабинете) городской поликлиники» к приказу Минздрава

СССР от 23.09.1981 г. N 1000.

2.3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на

заместителя Министра здравоохранения СССР тов. А.Г. Сафонова.

от 21 декабря 1984 г. N 1440

НА ВЫПОЛНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ

ПРОЦЕДУР СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ

|Наименование физиотерапевтической| Количество условных |

| процедуры | при выполнении процедуры |

| 2. Лекарственный электрофорез| 1,5 | 2,0 |

| 3. Гальванизация, электрофорез| 2,0 | — |

| 5. Гидрогальванические камерные| 1,5 | — |

| 6. Электростимуляция мышц(с уче-| 2,0 | 3,0 |

| 7. Электросон (в том числе и це-| 3,0 | 5,0 |

| 8. Диадинамотерапия | 2,0 | 3,0 |

|10. Токи надтональной частоты | 2,0 | 2,5 |

|11. Дарсонвализация местная | 2,0 | 2,5 |

|12. Дарсонвализация полостная | 1,5 | — |

|13. Флюктуоризация | 1,5 | 2,0 |

|14. Франклинизация общая | 0,5 | 1,0 |

|15. Франклинизация местная | 1,0 | 1,0 |

|17. Индуктотермоэлектрофорез | 2,0 | 3,0 |

|19. Дециметроволновая терапия | 1,0 | 2,0 |

|20. Сантиметроволновая терапия | 1,0 | 2,0 |

|21. Магнитотерапия низкочастотная| 1,0 | 2,0 |

|22. Аэроионотерапия групповая | 0,5 | 1,0 |

|23. Аэроионотерапия индивидуаль- | 0,5 | 1,0 |

|24. Электроаэрозольтерапия | 1,0 | 2,0 |

|25. Электроаэрозольтерапия | 1,5 | 2,0 |

| 1. Определение биодозы | 2,0 | 3,0 |

| 2. Уф-облучение общее и местное | 1,0 | 1,5 |

| 3. Облучение другими источниками| 1,0 | 1,5 |

| 4. Электросветовая ванна | 1,0 | 1,5 |

| 1. Ультразвуковая терапия | 2,0 | 2,5 |

| 1. Ингаляции (различные) | 0,5 | 1,0 |

| 2. Кислородотерапия в палатке | 1,0 | 1,5 |

| 3. Баротерапия местная | 2,5 | — |

| 1. Ванны пресные, ароматические,| 1,0 | 2,0 |

| 2. Ванны искусственные газовые, | 2,0 | 2,5 |

| 3. Ванны суховоздушные (углекис-| 2,0 | — |

| 5. Контрастные ванны | 1,5 | 2,5 |

| 7. Полуванны (с растиранием) | 3,0 | — |

| 8. Субаквальные кишечные ванны | 5,0 | — |

|11. Подводный душ-массаж | 4,0 | 5,0 |

|14. Вытяжение горизонтальное | 3,0 | — |

|15. Вытяжение вертикальное | 3,0 | — |

|16. Парафиновые и озокеритовые | 2,0 | 2,5 |

|17. Аппликации грязи, торфа, | 2,5 | 3,0 |

|18. Грязелечение внутриполостное | 2,0 | — |

|19. Грязелечение внутриполостное | 3,0 | — |

|21. Нафталановые ванны | 3,0 | — |

|22. Местная нафталановая | 2,0 | 3,0 |

1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята

работа, на выполнение и подготовку которой требуется 8 минут.

2. При проведении процедур одному больному на разных участках

тела за одно посещение каждая из них учитывается в условных

единицах самостоятельно, если эти процедуры проводились не

3. На проведение физиотерапевтических процедур, не

предусмотренных настоящим приложением, руководители учреждений

совместно с профсоюзными организациями устанавливают временные

условные физиотерапевтические единицы на основании объективных

данных о фактических затратах рабочего времени и материалы об этом

направляются в органы здравоохранения по подчиненности для

представления, при их обоснованности, в установленном порядке в МЗ

Приложение утратило силу. — Приказ Минздрава СССР от

от 21 декабря 1984 г. N 1440

| 1.|Массаж головы (лобно-ви-| 1,3 | 1,1 | 10 | 8,5 |

| 2.|Массаж мышц лица (лобной,| 1,0 | 1,0 | 7-8 |6,5-7,5|

| 3.|Массаж мышц шеи | 1,0 | 1,0 | 7-8 |6,5-7,5|

| 4.|Массаж воротниковой зоны| 1,5 | 1,3 | 12 | 10 |

| 5.|Массаж верхней конечности| 1,5 | 1,4 | 13-14 | 11-13 |

| 6.|Массаж плечевого сустава| 1,0 | 0,9 | 7-8 | 6-7 |

| 7.|Массаж локтевого сустава| 1,0 | 0,9 | 7-8 | 6-7 |

| 8.|Массаж лучезапястного сус-| 1,0 | 0,8 | 7-8 | 5-6 |

| 9.|Массаж кисти и предплечья| 1,0 | 1,0 | 7-8 |6,5-7,5|

|10.|Массаж области грудной| 3,0 | 2,6 | 24-27 | 21-23 |

|11.|Массаж спины (от VII шей-| 1,4 | 1,2 | 12-13 | 10-11 |

|12.|Массаж мышц передней брюш-| 1,5 | 1,4 | 12-14 | 11-13 |

|13.|Массаж пояснично-крестцо-| 1,3 | — | 10-12 | — |

|14.|Массаж спины и поясницы| 2,0 | 1,8 | 15-18 | 13-16 |

|15.|Массаж области позвоночни-| 2,3 | 1,9 | 18-20 | 14-17 |

|16.|Массаж нижней конечности и| 2,0 | 1,9 | 15-18 | 14-16 |

|17.|Массаж тазобедренного сус-| 1,3 | 1,1 | 9-11 | 8-10 |

|18.|Массаж коленного сустава| 1,2 | 1,0 | 9-10 | 8-9 |

|19.|Массаж голеностопного сус-| 1,0 | 0,8 | 7-8 | 6-7 |

|20.|Массаж стопы и голени | 1,0 | 1,0 | 8-9 | 7-8 |

|21.|Общий массаж | — | 3,6 | — | 29-32 |

1. За 1 массажную единицу принимается работа

продолжительностью 10 минут (с учетом подготовительно —

заключительного времени, необходимости ведения документации и

времени на личные надобности и кратковременный отдых).

2. При проведении массажа в смежных анатомо — топографических

областях тела больного количество массажных единиц на вторую и

каждую последующую анатомо — топографическую область сокращается

на 20% по сравнению с предусмотренным в настоящих нормах. При

массировании анатомо — топографических областей тела, не

являющихся смежными, каждая из процедур учитывается

3. Время переходов (проездов) для выполнения массажных

процедур вне кабинета учитывается в массажных единицах по

4. Указанные нормы не могут служить основанием для

установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев,

специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях

оплаты труда медицинских сестер по массажу.

от 21 декабря 1984 г. N 1440

О ВНЕШТАТНОМ ГЛАВНОМ ФИЗИОТЕРАПЕВТЕ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗНОЙ (АВТОНОМНОЙ)

РЕСПУБЛИКИ, ОБЛАСТНОГО (КРАЕВОГО), ГОРОДСКОГО

ОТДЕЛОВ (УПРАВЛЕНИЙ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Функции внештатного главного физиотерапевта возлагаются

приказом Министерства здравоохранения союзной (автономной)

республики, областного (краевого) и городского отделов

(управлений) здравоохранения на одного из врачей — физиотерапевтов

профильных научно — исследовательских институтов, кафедр

медицинских институтов, заведующих отделений (кабинетов)

физиотерапии республиканских, областных (краевых), городских

— Далее — главный физиотерапевт.

2. Главный физиотерапевт в своей работе руководствуется

настоящим положением, приказами и указаниями соответствующих

органов здравоохранения и другими нормативными актами.

3. Основными задачами главного физиотерапевта являются:

3.1. Координация работы отделений (кабинетов) физиотерапии,

осуществление контроля за исполнением возложенных на них задач и

оказание необходимой организационно — методической помощи.

3.2. Подготовка планов мероприятий, направленных на наиболее

полное и рациональное использование природных и преформированных

физических факторов в целях профилактики заболеваний, лечения

больных, восстановления их трудоспособности.

3.3. Проведение анализа деятельности отделений (кабинетов)

физиотерапии лечебно — профилактических учреждений, подготовка и

представление предложений по совершенствованию их работы.

3.4. Участие в планировании и проведении мероприятий по

усовершенствованию и подготовке кадров в области физиотерапии и

4. В соответствии с основными задачами главный физиотерапевт

4.1. Анализ состояния физиотерапевтической помощи.

4.2. Изучение эффективности использования естественных и

преформированных факторов в профилактических и лечебных целях.

4.3. Разработку предложений по совершенствованию, развитию и

дальнейшему улучшению постановки и качества физиотерапевтической

4.4. Работу по организации внедрения в практику современных

методов физиотерапии, изучение и распространение передового опыта

лечебно — профилактических учреждений.

4.5. Организацию конференций и совещаний по вопросам

физиотерапии и курортологии.

4.6. Составление перспективных и текущих планов повышения

квалификации и усовершенствования врачей — физиотерапевтов и

среднего медицинского персонала по физиотерапии.

4.7. Участие в проведении аттестации и переаттестации врачей —

физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии.

4.8. Изучение потребности лечебно — профилактических

учреждений в физиотерапевтической аппаратуре, а также участие в

составлении заявок и распределении ее.

4.9. Контроль за работой по обеспечению техники безопасности в

4.10. Анализ заявлений, предложений и жалоб трудящихся по

вопросам физиотерапии и курортологии.

5. Главный физиотерапевт имеет право:

— по организационно — методическим и специальным вопросам

физиотерапии и курортологии;

— по основным направлениям текущего и перспективного развития

физиотерапевтической помощи в республике, крае, области, городе с

учетом потребности населения, достижений медицинской науки;

— по обеспечению необходимым медицинским оборудованием

отделений (кабинетов) физиотерапии;

— по распространению передового опыта.

5.2. В установленном порядке пользоваться статистическими и

другими материалами в органах здравоохранения и лечебно —

профилактических учреждениях соответствующей территории.

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) ФИЗИОТЕРАПИИ

ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Отделение (кабинет) физиотерапии является структурным

подразделением лечебно — профилактического учреждения,

обеспечивающим квалифицированную физиотерапевтическую помощь

населению. При наличии в лечебно — профилактическом учреждении

отделения (кабинета) восстановительного лечения отделение

(кабинет) физиотерапии входит в его состав.

2. Открытие и закрытие отделения (кабинета) физиотерапии

производится в установленном порядке.

3. Отделение (кабинет) физиотерапии размещается в специально

оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям Правил

по устройству, эксплуатации и технике безопасности.

4. Руководство работой отделения (кабинета) физиотерапии

осуществляется заведующим отделением — врачом — физиотерапевтом, а

при его отсутствии — руководителем учреждения или врачом, имеющим

подготовку по физиотерапии.

5. Штаты медицинского персонала отделения (кабинета)

физиотерапии устанавливаются по действующим штатным нормативам.

6. Оснащение отделения (кабинета) физиотерапии осуществляется

согласно с действующим табелем. Профилактическое наблюдение и

ремонт физиотерапевтической аппаратуры в отделении (кабинете)

физиотерапии осуществляется соответствующими предприятиями системы

7. Деятельность, объем работы отделения (кабинета)

физиотерапии определяются в зависимости от профиля лечебно —

профилактического учреждения, соответствующими нормативными

8. Основными задачами отделения (кабинета) физиотерапии

8.1. Проведение лечебных, восстановительных и профилактических

мероприятий с применением физических факторов.

8.2. Контроль за выполнением назначенных физиотерапевтических

процедур и анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических

процедур врачами других специальностей.

8.3. Организация мероприятий по подготовке и повышению

квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области

8.4. Внедрение в практику новых методов физиотерапии,

8.5. Организация пропаганды методов физиотерапии среди

8.6. Учет работы отделения (кабинета) в соответствии с

утвержденной Министерством здравоохранения СССР учетной — отчетной

документацией в установленные сроки.

9. Работа отделения (кабинета) физиотерапии проводится по

графику, ответственность за составление которого возложена на

заведующего отделением (кабинетом).

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ) ФИЗИОТЕРАПИИ

ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность заведующего отделением (кабинетом)

физиотерапии назначается врач — физиотерапевт, имеющий стаж работы

по специальности не менее 3-х лет.

2. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии назначается

главным врачом лечебно — профилактического учреждения.

3. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии подчиняется

непосредственно руководителю учреждения или его заместителю по

4. В своей работе заведующий отделением (кабинетом)

физиотерапии руководствуется положением о лечебно —

профилактическом учреждении, в состав которого входит отделение

(кабинет), настоящим положением, приказами и другими документами,

издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, Министерством

здравоохранения союзной республики и местными органами

здравоохранения и действующим законодательством.

5. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии осуществляет

руководство и контроль за работой персонала отделения (кабинета) и

несет полную ответственность за качество и эффективность лечения

6. Занимается подбором и расстановкой кадров, распределяет

обязанности среди сотрудников, контролирует точное и своевременное

выполнение ими служебных обязанностей, поддерживает высокую

трудовую дисциплину коллектива.

7. Заведующий отделением (кабинетом) обязан обеспечить:

7.1. Оказание квалифицированной лечебно — диагностической и

консультативной помощи больным.

7.2. Организацию консультативно — методической помощи врачам

других специальностей по вопросам физиотерапии и курортологии.

7.3. Систематический контроль за правильностью назначений

больным лечащими врачами физиотерапевтических процедур, внесение

необходимых корректив, уточнений и дополнений в назначениях в

целях интенсификации использования физических факторов.

7.4. Разработку мероприятий по внедрению новых, утвержденных

Минздравом СССР, методов и методик лечения больных с применением

физических факторов, организацию обмена опытом.

7.5. Подготовку медицинского персонала отделения (кабинета),

добиваясь повышения профессионального мастерства всех сотрудников,

знания ими аппаратуры, техники и методик проведения лечебных

процедур, правил эксплуатации и техники безопасности.

7.6. Разработку инструкций по технике безопасности и

производственной санитарии и представлять их на утверждение

руководителю учреждения или его заместителю по согласованию с

7.7. Организацию систематического инструктажа персонала по

технике безопасности, эксплуатации и уходу за аппаратами и

производить соответствующие записи в журнале регистрации

периодического (повторного) инструктажа, а также вводного и других

7.8. Обучение персонала правилам оказания неотложной помощи

7.9. Организацию своевременного и полного обеспечения

отделения (кабинета) хозяйственно — бытовым оборудованием,

инвентарем, специальной медицинской аппаратурой, приборами и

инструментарием, контроль за режимом работы, правильностью

эксплуатации аппаратов, постоянный надзор за проведением ремонта и

7.10. Осуществление контроля за санитарным, хозяйственно —

техническим и противопожарным состоянием отделения (кабинета)

7.11. Ведение медицинской документации и представление отчетов

по работе по утвержденным Минздравом СССР формам в установленные

7.12. Систематическое повышение собственной квалификации как

врача — специалиста и как организатора здравоохранения.

7.13. Своевременное доведение до сотрудников соответствующих

приказов и распоряжений администрации, а также инструктивно —

методических и других документов.

7.14. Организацию и проведение санитарно — просветительной

работы среди населения врачами и средними медицинскими работниками

8. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии имеет право

и обязан принимать участие в подборе и расстановке кадров для

работы в отделении (кабинете) физиотерапии , распределять

обязанности между ними, вносить предложения о поощрении и

наложении взысканий на сотрудников вверенного ему подразделения.

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность врача — физиотерапевта назначается врач,

окончивший лечебный или педиатрический факультет, прошедший

специальную подготовку по физиотерапии и курортологии.

2. Врач — физиотерапевт подчиняется заведующему отделением, а

при отсутствии его — непосредственно главному врачу лечебно —

профилактического учреждения или заместителю по медицинской части.

3. Врач — физиотерапевт в своей работе руководствуется

положением о лечебно — профилактическом учреждении, в состав

которого входит отделение (кабинет) физиотерапии, положением об

указанном подразделении, настоящим положением и действующим

4. Назначение и освобождение врача — физиотерапевта

осуществляется в установленном порядке главным врачом учреждения.

5. В соответствии с задачами отделения (кабинета) физиотерапии

врач — физиотерапевт обязан организовать и обеспечить:

5.1. Амбулаторный прием больных.

5.2. Правильность выбора лечебной методики и назначения

5.3. Контроль за правильностью проведения физиотерапевтических

процедур и в целом за работой среднего и младшего медицинского

персонала отделения (кабинета).

5.4. Качественное ведение соответствующей медицинской и

учетно — отчетной документации.

5.5. Внедрение в практику работы новых методик применения

естественных и преформированных физических факторов в лечебно —

5.6. Методическую и консультативную помощь врачам других

специальностей по применению физических методов лечения.

5.7. Контроль за работой физиотерапевтического оборудования и

его своевременным ремонтом.

5.8. Повышение квалификации среднего и младшего медицинского

персонала отделения (кабинета) физиотерапии.

5.9. Санитарно — просветительскую работу по пропаганде

использования физических факторов в медицинской практике.

5.10. Участие в конференциях лечебно — профилактического

5.11. Представление заведующему отделением (кабинетом)

физиотерапии, а при отсутствии его — главному врачу отчетов о

5.12. Систематическое повышение своей деловой квалификации и

идейно — политического уровня.

6. Врач — физиотерапевт имеет право повышать свою квалификацию

на курсах усовершенствования один раз в 5 лет.

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)

ФИЗИОТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность старшей медицинской сестры отделения

(кабинета) физиотерапии назначается одна из опытных медицинских

сестер, имеющая законченное среднее медицинское образование,

обладающая организаторскими способностями, со специальной

подготовкой и опытом работы по физиотерапии.

2. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета)

физиотерапии подчиняется заведующему отделением, а при его

отсутствии — врачу — физиотерапевту.

3. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета)

физиотерапии назначается и увольняется руководителем лечебно —

4. Старшая медицинская сестра полностью выполняет работу

медицинской сестры по физиотерапии.

5. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры

находится средний и младший медицинский персонал отделения

6. Основными задачами старшей медицинской сестры являются:

6.1. Обеспечение своевременного выполнения врачебных

6.2. Рациональная организация труда среднего и младшего

7. Для выполнения этих задач старшая медицинская сестра

отделения (кабинета) физиотерапии обязана обеспечить:

7.1. Составление рациональных графиков работы и правильную

расстановку среднего и младшего медицинского персонала.

7.2. Систематический контроль за своевременным и

квалифицированным выполнением медицинскими сестрами

физиотерапевтических процедур, а также инструктаж среднего и

младшего медицинского персонала по соблюдению правил охраны труда

7.3. Контроль за исправностью и сохранностью медицинского

оборудования и аппаратуры, своевременностью их ремонта и списания.

7.4. Своевременное составление заявок на необходимое

оборудование, аппаратуру, запчасти к ним, инструментарий и

7.5. Качественное ведение медицинской и учетно — отчетной

7.6. Вводный инструктаж принимаемых на работу средних и

младших медицинских работников по охране труда и технике

безопасности, по противопожарной безопасности, а также

ознакомление их с должностными инструкциями, правилами внутреннего

трудового распорядка и другими обязательными документами.

8. Старшая медицинская сестра осуществляет постоянную работу

по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала.

9. Старшая медицинская сестра информирует заведующего

отделением или врача — физиотерапевта о ходе работы отделения

(кабинета) физиотерапии, об имеющихся недостатках.

10. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета)

физиотерапии совместно с заведующим отделения разрабатывает и

проводит мероприятия по повышению квалификации средних медицинских

работников, а также специальную подготовку младшего медицинского

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПО ФИЗИОТЕРАПИИ

ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность медицинской сестры по физиотерапии назначается

медицинская сестра, имеющая законченное среднее медицинское

образование и специальную подготовку по физиотерапии.

2. Медицинская сестра по физиотерапии работает под

непосредственным руководством врача — физиотерапевта и старшей

медицинской сестры отделения (кабинета) физиотерапии.

3. Основными задачами медицинской сестры по физиотерапии

3.1. Проведение физиотерапевтических процедур по назначениям

врача — физиотерапевта или другого врача, в том числе и на дому.

3.2. Проведение санитарно — просветительной работы среди

4. В соответствии с этими задачами медицинская сестра по

4.1. Выполнять назначения в соответствии с методикой, во время

проведения физиотерапевтической процедуры находиться в лечебном

4.2. Наблюдать за состоянием больного, а в случае ухудшения —

прекратить процедуру и вызвать врача — физиотерапевта или лечащего

4.3. Регулировать посещение кабинета больными.

4.4. Знать правила по технике безопасности и основные правила

оказания неотложной медицинской помощи больным и в случае

необходимости оказывать ее до прихода врача.

4.5. Контролировать работу приборов и аппаратов, при

неисправности приборов, аппаратов делать соответствующие отметки в

журнале технического учета и сообщать о них врачу — физиотерапевту

или другому медицинскому работнику по подчиненности.

4.6. Следить за сохранностью состояния медицинского

оборудования и хозяйственного инвентаря кабинета; после окончания

работы в кабинете проверять выключение электросистем и

водоснабжения; поддерживать санитарно — гигиеническое состояние

4.7. Повышать свою квалификацию и проходить усовершенствование

по специальности через 5 лет.

4.8. Обучать младший медицинский персонал отделения (кабинета)

правилам подготовки и проведению процедур.

4.9. Вести учет и представлять отчет о работе в сроки и по

форме, указанные врачом — физиотерапевтом.

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПО МАССАЖУ

1. На должность медицинской сестры по массажу назначается

медицинская сестра с законченным средним медицинским образованием,

прошедшая специальную подготовку по лечебному массажу.

2. Медицинская сестра по массажу работает под руководством

врача и старшей медицинской сестры структурного подразделения, в

штате которого она состоит.

3. Медицинская сестра по массажу обязана:

3.1. Владеть методами лечебного массажа, знать основные

теоретические положения о механизме лечебного действия массажа на

организм человека, совместимости и последовательности проведения

его с другими лечебными процедурами.

3.2. Выполнять процедуры лечебного массажа в строгом

соответствии с предписанием врача, наблюдать за состоянием

больного в период проведения процедур массажа, а в случаях

ухудшения — прекратить процедуру и вызвать врача.

3.3. При повторных процедурах проверять состояние кожи

массируемой области и при наличии раздражения или гнойничковых

элементов воздерживаться от проведения процедуры, поставив в

3.4. Знакомить больных с правилами внутреннего распорядка в

кабинете массажа, правилами приема процедур, рациональном

положении тела, соблюдения режима после процедуры.

3.5. Следить за обеспеченностью и сохранностью необходимых для

работы медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря.

3.6. Знать правила по технике безопасности и основные правила

оказания неотложной медицинской помощи больным и в случае

необходимости оказывать ее до прихода врача.

3.7. Контролировать работу массажных аппаратов; при их

неисправности делать соответствующие отметки в журнале

технического учета и сообщать о них врачу.

3.8. Постоянно поддерживать порядок и чистоту в кабинете и на

3.9. Вести установленную учетно — отчетную документацию

3.10. Повышать свою квалификацию, проходя усовершенствование

по своей специальности через каждые 5 лет.

3.11. Обучать младший медицинский персонал кабинета оказанию

помощи тем больным, которые в этом нуждаются, до и после процедуры

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

Приказ 1441 гласит, что медсестра обязана вести соответствующую документацию. В нее входит:

Журнал учета поступления больных, как первичных, так и вторичных;
Дневник, в котором ежедневно отмечаются проведенные процедуры и условные процедурные единицы;
Отчеты по проделанной работе с учетом разбивки по видам лечения;
Журнал, в котором делаются записи о ремонте физаппаратуры

Приказ 1440 определяет физиотерапевтическую единицу. Это — работа, на подготовку и исполнение которой уходит 8 минут. Приказ включает подробную таблицу количества условных единиц, приходящихся на выполнение одной процедуры как взрослым, так и детям. Кроме того, приказ 1440 оговаривает время, отведено на массаж каждой из частей тела с учетом возраста пациента.

Приказ гласит, что физиотерапевтической отделение — это структурное подразделение лечебного или профилактического учреждения. В его обязанности входит оказание квалифицированной физиотерапевтической помощи. Кроме того, приказ 1440 определяет необходимый уровень квалификации и обязанности заведующего отделением физиотерапии и врача-физиотерапевта. Детально определяются требования к квалификации старшей медсестры, медсестры по физиотерапии и медсестры по массажу, оговариваются их прямые должностные обязанности.

источник