Физиотерапия уфо паспорт горелки

Светолечение активно применяется в медицинской практике для лечения различных заболеваний. Оно включает использование видимого света, лазера, инфракрасного спектра, а также ультрафиолетовых лучей (УФО). Наиболее часто назначается УФО-физиотерапия.

Она применяется для терапии ЛОР-патологий, заболеваний опорно-двигательной системы, при иммунодефицитах, бронхиальной астме и других болезнях. Ультрафиолетовое облучение используют также для бактериостатического эффекта при инфекционных заболеваниях, для обработки воздуха в помещениях.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) – это физиотерапевтическая процедура, которая основана на воздействии лучей ультрафиолетового спектра на ткани и органы. Действие на организм может отличаться при использовании разных длин волн.

УФО-лучи имеют разную длину волны:

• Длинноволновые (ДУФ) (400–320 нм).
• Средневолновое (СУФ) (320–280 нм).
• Коротковолновые (КУФ) (280–180 нм).

Для физиотерапии используют специальные аппараты. Они генерируют ультрафиолетовые лучи разной длинны.

УФО-аппараты для физиотерапии:

• Интегральные. Генерируют весь спектр УФО.
• Селективные. Вырабатывают один вид ультрафиолетового излучения: коротковолновые, комбинация коротковолновых и средневолновых спектров.

В физиотерапии ультрафиолетовое облучение назначается для профилактики и лечения различных болезней. Механизм воздействия ультрафиолета следующий: активируются обменные процессы, улучшается передача импульсов по нервным волокнам. При попадании УФО-лучей на кожу у пациента развивается эритема. Она выглядит как покраснение кожного покрова. Невидимый период формирования эритемы составляет 3-12 часов. Появившееся эритематозное образование остается на коже еще несколько суток, оно имеет четкие границы.

Длинноволновый спектр не вызывает очень выраженной эритемы. Средневолновые лучи способны уменьшать количество свободных радикалов, стимулируют синтез молекул АТФ. Короткие лучи УФО очень быстро провоцируют эритематозное высыпание.

Небольшие дозировки средних и длинных УФ-волн не способны вызывать эритему. Они нужны для общего действия на организм.

Польза небольших дозировок УФО:

• Усиливает образование эритроцитов и других клеток крови.
• Повышает функцию надпочечников, симпатической системы.
• Снижает образование жировых клеток.
• Повышает работу именной системы.
• Стимулирует иммунные реакции.
• Нормализует уровень глюкозы в крови.
• Уменьшает количество холестерина крови.
• Регулирует выведение и всасывание фосфора и кальция.
• Улучшает функцию сердца и легких.

Местное излучение помогает стимулировать иммунные реакции в области попадания лучей, увеличивает приток крови и отток лимфы.

Дозировки облучения, не провоцирующие появления покраснения, обладают следующими свойствами: повышают регенераторную функцию, усиливают питание тканей, стимулируют появление в коже меланина, повышают иммунитет, стимулируют образование витамина Д. Более высокие дозы, вызывающие эритему (чаще КУФ), способны убивать бактериальных агентов, снижают интенсивность болевого синдрома, уменьшают воспаление на слизистых и коже.

Показания к физиолечению

Противопоказаниями к облучению являются:

• Опухолевый процесс.
• Гипертермия.
• Инфекционные заболевания.
• Гиперпродукция гормонов щитовидной железы.
• Красная волчанка.
• Печеночная и почечная дисфункция.

Перед лечением физиотерапевт должен определиться с видом лучей. Обязательным условием является расчет лучевой нагрузки на больного. Нагрузка измеряется в биодозах. Расчет количества биодоз производится по методике Горбачева-Дальфельда. Она основывается на быстроте формирования покраснения кожного покрова. Одна биодоза способна вызывать минимальное покраснение с расстояния 50 см. Такая дозировка является эритемной.

Эритемные дозы подразделяются на:

• малые (одна-две биодозы);
• средние (три-четыре биодозы);
• высокие (пять-восемь биодоз).

Если доза облучения больше восьми биодоз, то ее называют гиперэритемной. Подразделяют облучение на общее и местное. Общее может быть предназначено для одного человека или группы пациентов. Такое излучение продуцируют интегральные аппараты или источники длинных волн.

Детей необходимо облучать при помощи общего УФО очень аккуратно. Для ребенка и школьника применяется неполная биодоза. Начинают с самой маленькой дозировки.

При общем воздействии УФО-лучами новорожденных и очень слабых малышей на начальном этапе воздействуют 1/10–1/8 биодозы. У школьников и дошкольников используют 1/4 биодозы. Нагрузку со временем усиливают до 1 1/2- 1 3/4 биодозы. Эта дозировка остается на весь этап терапии. Сеансы проводят через сутки. Для лечения достаточно 10 сеансов.

Во время процедуры больного нужно раздеть, уложить на кушетку. Прибор ставят на расстоянии 50 см от поверхности тела пациента. Лампу следует накрыть тканью или одеялом вместе с пациентом. Это обеспечивает получение максимальной дозировки облучения. Если не закрывать одеялом, то часть лучей, исходящих от источника, рассеивается. Эффективность терапии при этом будет низкая.

Местное воздействие УФО осуществляют приборами смешанного типа, а также излучающими короткие волны УФ-спектра. Во время местной физиотерапии можно воздействовать на рефлексогенные зоны, облучать фракциями, полями, рядом с местом повреждения.

Местное облучение часто вызывает покраснение кожи, которое оказывает лечебный эффект. Чтобы правильно стимулировать образование эритемы, после ее появления следующие сеансы начинают после ее побледнения. Промежутки между физиопроцедурами составляют 1-3 суток. Дозировку при последующих сеансах увеличивают на треть и более.

Для неповрежденной кожи достаточно 5-6 физиопроцедур. Если на кожном покрове имеются гнойные поражения, пролежни, то облучать нужно до 12 сеансов. Для слизистых оболочек курсовая терапия составляет 10-12 сеансов.

Для детей местное использование УФО разрешается с рождения. Оно ограничивается по площади. У новорожденного ребенка площадь воздействия составляет 50 см2 и больше, для школьников не более 300 см2. Дозировка для эритемотерапии составляет 0,5-1 биодозы.

При острых респираторных заболеваниях производят обработку УФ слизистой носоглотки. Для этого используют специальные тубусы. Сеанс длится 1 минуту (взрослые), полминуты (дети). Курсовая терапия составляет 7 суток.

Грудную клетку облучают по полям. Продолжительность процедуры составляет 3-5 минут. Поля обрабатывают отдельно в разные дни. Сеансы осуществляют каждый день. Кратность облучения поля за курс 2-3 раза, для его выделения применяют клеенку или перфорированную ткань.

При насморке в острый период ультрафиолетовое воздействие осуществляют на ноги со стороны подошвы. Источник устанавливают на расстоянии 10 см. Курсовое лечение до 4 суток. Также делают облучение при помощи тубуса в нос и глотку. Первый сеанс длится 30 секунд. В дальнейшем терапию продлевают до 3 минут. Курсовая терапия составляет 6 сеансов.

При отите ультрафиолетовое воздействие осуществляют на место слухового прохода. Сеанс длится 3 минуты. Терапия включает 6 физиопроцедур. У пациентов с фарингитами, ларингитами, трахеитами облучение производят по передней верхней части грудной клетки. Количество процедур на курс составляет до 6.

При трахеите, фарингите, ангине можно делать облучение задней стенки глотки (горла) при помощи тубусов. Во время сеанса пациент должен говорить звук «а». Длительность физиопроцедуры 1-5 минут. Лечение проводят каждые 2 суток. Курсовая терапия составляет 6 сеансов.

Гнойничковые поражения кожи лечат путем УФО после обработки раневой поверхности. Источник ультрафиолета устанавливают на расстоянии 10 см. Длительность сеанса составляет 2-3 минуты. Лечение продолжается 3 суток.

Фурункулы и абсцессы облучают после вскрытия образования. Обработку осуществляют на расстоянии 10 см до поверхности тела. Продолжительность одной физиопроцедуры равна 3 минутам. Курсовая терапия 10 сеансов.

Ультрафиолетовое облучение допустимо проводить дома. Для этого можно приобрести аппарат УФО в любом магазине медтехники. Для осуществления УФО-физиотерапии в домашних условиях разработан аппарат «Солнышко» (ОУФб-04). Он предназначен для местного воздействия на слизистые и кожу.

Для общего облучения можно приобрести ртутно-кварцевую лампу «Солнышко». Она заменит часть недостающего ультрафиолетового света зимой, обеззаразит воздух. Существуют также домашние облучатели для обуви, воды.

Прибор «Солнышко» для местного использования оснащен тубусом для носа, горла, обработки других частей тела. Аппарат имеет небольшие размеры. Перед приобретением следует убедиться в исправности прибора, наличия сертификатов и гарантий качества. Для уточнения правил применения аппарата необходимо прочитать инструкцию, или обратиться к лечащему доктору.

Ультрафиолетовое излучение часто используют в медицине для терапии разных заболеваний. Помимо лечения, аппараты УФО можно применять для обеззараживания помещений. Их используют в больницах и дома. При правильном применении ламп облучение не наносит вреда, а эффективность лечения достаточно высокая.

источник

1. Положение больного лежа или сидя, на глазах светозащитные очки.

2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на соответствую­щем участке кожи, при общем облучении — на нижнюю часть живо­та.

3. Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок.

4. Участки тела, не подлежащие облучению, закрывают простыней.

5. Лампу устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см.

6. Включают лампу в сеть сетевым шнуром, ручку включателя в положение включено, прогревают 2 минуты.

7. Открывают, последовательно, через каждые 30 сек отверстия биодози­метра и проводят облучение.

8. После облучения 6-го отверстия, быстро отводят рефлектор с лам­пой в сторону.

9. Определяют биодозу через 20-24 часа после облучения (эритема).

10. Подсчитать число эритемных полосок.

11. Рассчитать биодозу по формуле: Х = t ( m – n + 1 ), где X – величина биодозы, t – время облучения последнего отверстия (30сек), m – количество отверстий биодозиметра (6 штук), n — количество появившихся эритемных полосок. В результате получается формула: Х = 30 ( 6 – n + 1).

12. После расчета биодозы установить время облучения определенного участка тела.

Алгоритм проведения УФО на кожу

Облучатель ультрафиолетовый на штативе.

Предназначен для индивидуальных местных ультрафиоле­товых облучений.

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Установить ручку выключателя сети в положение “Включено”.

3. После зажигания лампы выждать 10 минут для установления рабочего режима.

4. Уложить или усадить пациента, надеть светозащитные очки.

5. Места, не подвергающиеся облучению, накрыть простыней или салфеткой.

6. Установить лам­пу в нужное положение и произвести облучение (лампа устанавли­вается сбоку от больного на расстоянии 50-100 см.

7. Произвести облучение кожи. Время зависит от индивидуальной биодозы.

8. Повторное включение облучателя возможно только после полного остывания лампы через 15-20 минут.

9. Предупредить пациента, чтобы не выходил на улицу в течение 15-30 мин.

10. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.

Алгоритм проведения УФО тубус кварц

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Поставить ручку выключателя сети в положение “Включено”, при этом загорается сигнальная лампочка.

3. Вставить в отверстие рефлектора съемный тубус (нос, ухо, горло).

4. После прогрева лампы стерильные тубусы вводят на глубину 2-5 см в область рта или но­са.

5. Облучение проводят по схеме, начиная с 30 сек, увеличивая время воздействия до 2-3 минут.

6. Поставить ручку выключателя сети в положение “Выключено”.

7. Тубусы поместить в ёмкость с дезраствором.

8. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.

Алгоритм проведения парафинолечения

Кюветно-аппликационная методика.

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Кювету выложить клеенкой, выступающей по краям на 5 см.

3. Расплавленный парафин разлить в кювету толщиной 2- З см.

4. Дать остыть парафину, озокериту до температуры 50 — 55 градуса.

5. Придать нужное положение. Обнажить область проведения процедуры.

6. Предупредить пациента об ощущении тепла, по мере осты­вания легком давлении.

7. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию на 15 — 20 мин.

8. Сверху накрыть область лечения одеялом.

9. По окончанию процедуры снять одеяло, убрать клеенку с теплоносителем.

10. После озокерита, кожу протереть ватным тампоном, смоченным вазелином.

11. Предупредить пациента, чтобы не выходил на улицу в течение 15-30 мин.

12. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.

13. Отправить парафин на стерилизацию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8982 — | 7233 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Эффективность ультрафиолетовых облучений зависит как от своевременного и систематического их применения, так и от правильности дозировки. Следует помнить, что неправильная дозировка может причинить ребенку большой вред. Поэтому дозиметрия (измерение дозы) и правильная дозировка ультрафиолетовых лучей имеют особенное значение в педиатрической практике. Между тем во многих детских учреждениях проводят облучение «на глаз» или по схеме, не учитывая интенсивности излучения горелки и индивидуальной светочувствительности ребенка, что совершенно недопустимо.

Среди различных методов дозиметрии ультрафиолетовых лучей наиболее широко распространен метод определения биологической дозы по Горбачеву. Этот простой и доступный метод основан на свойстве ультрафиолетовых лучей вызывать на коже эритему. Она образуется через несколько часов после облучения (скрытый период) и держится иногда в течение нескольких дней.

При определении биологической дозы по Горбачеву за единицу измерения принимают время облучения (обычно в минутах), необходимое для того, чтобы вызвать слабую, но ясно выраженную эритему на ограниченном участке кожи при определенном расстоянии ребенка от горелки (обычно 50 см). Эта единица, называемая биологической дозой, или сокращенно биодозой выражает индивидуальную чувствительность кожи данного ребенка к воздействию ультрафиолетовых лучей данной ртутно-кварцевой лампы.

Наши наблюдения показали, что у детей грудного возраста интенсивность эритемной реакции и время ее появления зависят от состояния питания ребенка и реактивности его организма. Так, у детей нормотрофиков эритема появляется раньше и выражена значительно интенсивнее, чем у детей, страдающих гипотрофией. У детей с экссудативным диатезом или с туберкулезной интоксикацией нередко наблюдается более резкая эритемная реакция.

Сопоставляя данные наших наблюдений над детьми с многочисленными наблюдениями над взрослыми, мы можем отметить два характерных момента: во-первых, скрытый период между ультрафиолетовым облучением и появлением эритемы у детей значительно короче (в большинстве случаев уже через 2-3 часа можно обнаружить у них выраженную эритему); во-вторых, длительность эритемной реакции у детей тоже короче, чем у взрослых.

Быстрее появляется эритема и снижается порог эритемной чувствительности у детей раннего возраста, особенно до одного года жизни. Это объясняется, без сомнения, анатомо-физиологическими особенностями нервной системы, кожи и кровеносных сосудов у маленьких детей.

Исходя из особенностей образования ультрафиолетовой эритемы у детей раннего возраста, мы видоизменили методику определения биодозы, предложенную Горбачевым.

Для определения биодозы необходимо иметь биодозиметр, сантиметр, полуминутные и минутные часы. Биодозиметр изготовляется обычно из белой жести, картона или клеенки и имеет форму пластинки небольших размеров (7х9 см). На пластинке имеется 4 параллельных прорези длиной по 2 см и шириной по 0,5 см. Расстояние между ними равно 0,5 см. Отверстия закрываются подвижной заслонкой. Пластинка укреплена в широком клеенчатом поясе. Биодозу определяют после того, как установится режим горелки, что наступает для ртутно-кварцевой лампы приблизительно через 10 минут после зажигания.

Методика определения биодозы заключается в следующем. При помощи клеенчатого пояса биодозиметр укрепляют на животе или на спине ребенка и остальную поверхность тела покрывают плотной простыней. Горелку ртутно-кварцевой лампы устанавливают по вертикали точно на расстоянии 50 см над пластинкой. Вначале все отверстия биодозиметра закрыты заслонкой. Выдвигая заслонку последовательно с промежутком в 0,5-1 минуту, открывают одно отверстие за другим, причем все предыдущие отверстия остаются открытыми. Участок кожи, соответствующий первому отверстию, подвергается облучению в течение 1 минуты; второй участок кожи, соответствующий второму отверстию, также в течение 1 минуты, а 3-й и 4-й по полминуте. Таким образом, по указанной выше методике первое отверстие биодозиметра подвергалось облучению ультрафиолетовыми лучами в течение 3 минут. Второе отверстие -2 минуты, третье — 1 минуту и четвертое отверстие — полминуты.

После определения биодозы и до проверки ее результатов купать ребенка не рекомендуется.

Спустя 3-6 часов на одном или нескольких облученных участках кожи, соответствующих отверстиям биодозиметра, появляются полоски покраснения (эритема) разной интенсивности. Наиболее слабая по интенсивности, но ясно выраженная эритемная полоска и будет выражать биодозу для данного ребенка. Если биодоза определялась по указанной выше методике, то при наличии у ребенка 4 эритемных полосок биодоза будет равна 1/2 минуты, при трех — 1 минуте, при двух — 2 минутам, при одной — 3 минутам.

Пользуясь новыми мощными горелками, надо биодозу определять с расстояния 100 см.

Горелки, долго бывшие в употреблении, не вызывают эритемы после 3-4-минутного облучения отверстий биодозиметра. В таких случаях горелку следует заменить новой.

Если одной ртутно-кварцевой лампой определяют биодозу на группе детей, то полученные средние данные могут до некоторой степени служить показателем интенсивности излучения горелки. Поэтому, когда индивидуальное определение биодозы в практической работе связано с большими затруднениями, можно руководствоваться средней биодозой, полученной на группе в 15-20 детей.

Допустим, что при таком определении биодозы выяснилось, что у большинства детей биодоза равна 1 минуте. Врач в своей практической работе при дозировании ультрафиолетовых лучей будет исходить из этой интенсивности горелки. Как известно, интенсивность горелки с течением времени понижается, поэтому через 1,5-2 месяца для выяснения средней биодозы определение ее необходимо повторить на новой группе детей.

Ориентироваться по средней биодозе можно только в крайнем случае, вообще же, как правило, желательно определять биодозу для каждого ребенка.

Биодоза определяется только для данного ребенка и при данной горелке. Поэтому следует проводить весь курс облучения, пользуясь именно той лампой, при помощи которой у ребенка определяли биодозу.

Как мы уже указывали выше, биодозу определяют, помещая горелку на расстоянии 50 см от ребенка.

Производить общее облучение рекомендуется с большего расстояния, так как с увеличением последнего увеличивается поверхность облучения.

Общее ультрафиолетовое облучение ребенка обычно начинают при новой горелке
с расстояния 100 см, а при более старой — 70 см. Чем дольше горелка находилась в употреблении, тем слабее ее действие, а поэтому расстояние приходится соответственно уменьшать.

Общее ультрафиолетовое облучение начинают с дробной части биодозы, а затем, постепенно увеличивая дозировку.

При назначении дозы ультрафиолетовых лучей надо помнить, что сила света обратно пропорциональна квадрату расстояния облучаемой поверхности от источника света. Поэтому если интенсивность света при расстоянии 50 см принять за единицу, то при удалении горелки ртутно-кварцевой лампы от тела ребенка до 70 см сила света уменьшится в 2 раза, а при удалении до 100 см — в 4 раза. Соответственно должно быть увеличено время облучения: в 2 раза при расстоянии 70 см и в 4 раза при расстоянии 100 см.

Пример. Биодоза определялась на расстоянии 50 см. У ребенка образовалось 3 эритемных. полоски, из которых третья самая слабая, следовательно, одна биодоза для данного ребенка на расстоянии 50 см равна 1 минуте, на расстоянии 70 см — 2 минутам, а на расстоянии 100 см — 4 минутам.

Допустим, что врач считает нужным начать облучение ребенка с 74 биодозы, тогда на расстоянии 50 см облучение будет длиться 15 секунд, при 70 см-30 секунд, т. е. в 2 раза дольше, а при 100 см. 1 минуту, т. е. в 4 раза дольше.

Вычисление дробных частей биодозы вначале бывает затруднительным. Эту работу облегчает использование следующей схемы.

Эта схема позволяет быстро ориентироваться в том, какой продолжительности облучение необходимо назначить ребенку после установления биодозы с расстояния 70 и 100 см.

Для использования этой схемы достаточно знать количество эритемных полосок, образовавшихся у ребенка.

Техника и методика ультрафиолетовых облучений детей. Во время сеанса ультрафиолетового облучения глаза детей и персонала должны быть обязательно защищены очками из темного стекла, так как от действия ультрафиолетовых лучей может развиться конъюнктивит. Для ограждения персонала от вредного длительного действия ультрафиолетовых лучей целесообразно завешивать ртутно-кварцевую лампу (вокруг рефлектора) темной плотной материей в виде юбочки).

При облучении детей использование очков вызывает ряд трудностей дети плачут и долго не могут успокоиться. Еще хуже они переносят матерчатые повязки. Поэтому весьма целесообразно применять специальный стол для проведения ультрафиолетового облучения детей раннего возраста, тогда отпадает необходимость надевать на облучаемого ребенка очки или завязывать ему глаза. Такой стол позволяет облучать двух детей одновременно, что увеличивает пропускную способность физиотерапевтического кабинета и дает экономию электроэнергии. Для изоляции одного ребенка от другого стол имеет невысокую перегородку.

От действия ультрафиолетовых лучей глаза ребенка предохраняет специальное приспособление: с высоты 102 см от перекладины, прикрепленной к перегородке, опускают на петлях занавес, сшитый из двух слоев клеенки. В нижнем конце занавеса вырезан небольшой полукруг для шеи ребенка. При облучении к этому нижнему краю занавеса пристегивают на пуговицах салфетку, отдельную для каждого ребенка. Таким образом, при опущенном занавесе облучению подвергается все тело ребенка до шеи. У изголовья за занавесом сидит мать или медицинская сестра, и ребенок спокойно принимает процедуру.

Размеры стола: длина 100 см, ширина 96 см, высота 53 см, высота до перекладины 102 см, высота перегородки 27 см, место установки перекладины от края стола 30 см.

Стол устанавливают по отношению к входной двери так, чтобы клеенчатый занавес загораживал от входящих излучение ртутно-кварцевой лампы.

Помимо двухместных столов, в яслях и домах ребенка должны быть и столы для индивидуального облучения детей.

Общее ультрафиолетовое облучение обнаженного ребенка проводят следующим образом. Защитив ребенку глаза, укладывают его на стол или кушетку, а ртутно-кварцевую лампу устанавливают по назначению врача на нужном расстоянии с таким расчетом, чтобы вся поверхность тела ребенка подвергалась воздействию ультрафиолетовых лучей. Затем устанавливают сигнальные часы. В один сеанс облучают переднюю и заднюю поверхность тела. В условиях домов ребенка и яслей обычно сеансы общих ультрафиолетовых облучений проводят через день или первые десять сеансов ежедневно, а последующие через день.

Дозировку лучей, расстояние лампы от тела ребенка и длительность процедуры врач назначает, исходя из биодозы. Свои назначения он вносит в индивидуальную карточку ребенка. Медицинские сестры кабинета обязаны точно придерживаться этих назначений, каждый раз отмечая в процедурной карточке ребенка расстояние от лампы, длительность процедуры и особенности состояния ребенка.

Большое значение для эффективности лечения имеет состояние детей во время процедур; ребенок должен лежать спокойно с расслабленной мускулатурой. Для этого детей следует приучать к обстановке светолечебного кабинета. Рекомендуется иметь в кабинете набор легко дезинфицирующих игрушек. При правильном педагогическом подходе и создании соответствующей обстановки дети лежат спокойно. Если же ребенок все-таки беспокоен, кричит, сеанс следует прекратить

При проведении ультрафиолетовых облучений необходимо соблюдать следующие правила.

1. Площадь комнаты, в которой проводится облучение, должна быть, не меньше 18-20 м2. Комната должна быть светлой и изолированной (проведение облучений в проходной комнате недопустимо).

2. Температура воздуха в помещении должна быть 18-20°. В осенне-зимние месяцы необходимо одновременно с ртутно-кварцевой лампой применять лампу соллюкс или электрический рефлектор.

3. После 2-3 часов непрерывного горения ртутно-кварцевой лампы помещение необходимо проветривать.

4. Ультрафиолетовое облучение следует проводить не раньше чем через час после кормления ребенка.

5. При отсутствии специального стола глаза персонала и ребенка обязательно должны быть защищены очками из темного стекла. После каждого ребенка очки необходимо дезинфицировать, протирая спиртом.

6. После сеанса облучения ребенок должен отдохнуть не меньше 15-20 минут. Грудные дети отдыхают лежа, а дети в возрасте старше 1 года — сидя, играя за низеньким столом.

При общем облучении ртутно-кварцевой лампой применяют постепенно возрастающие дозы, причем различными авторами предложен ряд схем облучения: в одних схемах расстояние не изменяется в течение всего курса лечения и возрастание дозы достигается за счет увеличения длительности облучения, в других схемах доза увеличивается за счет одновременного уменьшения расстояния и увеличения продолжительности облучения. Последние схемы практически неудобны и не всегда отвечают требованиям постепенного увеличения дозы. Основным недостатком большинства схем, приведенных в ряде педиатрических руководств, является то, что рекомендуемая в них доза указывается в минутах без учета индивидуальной чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам и интенсивности разных горелок. Известно, что даже новые горелки, а тем более бывшие в употреблении, разнятся по количеству и качеству ультрафиолетовой радиации, а поэтому и необходимо ориентироваться на биодозу.

Нами выработана схема для общего ультрафиолетового облучения детей. При составлении этой схемы за основу взята биологическая доза, при которой до некоторой степени учитывается интенсивность источника ультрафиолетовой радиации и индивидуальная светочувствительность кожи ребенка.

Доза постепенно увеличивается через каждые два сеанса путем удлинения продолжительности облучения (в определенном количестве минут) соответственно дробной части биодозы, с которой облучение началось.

Длительное вдыхание озона и окислов азота, образующихся при горении ртутно-кварцевой лампы, вредно действует на организм ребенка, а поэтому продолжительность сеанса не должна превышать 10 минут на каждую облучаемую поверхность тела, а в общей сложности не более 20 минут. Достигнув такой продолжительности, следует укоротить время облучения, уменьшив расстояние от горелки.

В яслях и домах ребенка в осенне-зимнее время всем детям грудного возраста рекомендуется проводить курс ультрафиолетовых облучений.

Курс облучения состоит из 15-25 сеансов, которые обычно проводят через день. Повторный курс ультрафиолетового облучения надо проводить в конце зимы, но не раньше чем через 2-3 месяца после окончания предыдущего курса.

При пропуске ребенком одного-двух сеансов обычно повторяют дозу последнего облучения. Если же перерыв был более продолжительным, облучение начинают с половины последней дозы. В случае длительного перерыва после 15-17 сеансов курс облучения на этом заканчивают и назначают повторный курс лечения через 1,5-2 месяца после последнего сеанса облучения.

При общем ультрафиолетовом облучении детей в осенне-зимнее время года одновременно с ртутно-кварцевой лампой применяют лампу соллюкс (расстояние не менее 100-120 см от ребенка).

Фотарий. Для групповых общих ультрафиолетовых облучений при яслях и домах ребенка целесообразно устроить фотарий. Для этой цели можно использовать ртутно-кварцевую лампу с мощной горелкой ПРК-7 или обычную горелку, применяемую в ртутно-кварцевых лампах ПРК-2.

Ртутно-кварцевая лампа с горелкой ПРК-7 устанавливается в центре комнаты площадью 20-25 м2 или подвешивается к потолку не ниже 2 м от пола. При использовании горелки ПРК-2 она монтируется в вертикальном положении. Горелка вынимается из рефлектора и путем небольшого переустройства устанавливается в вертикальном положении и под-вешивается на блоке к потолку в центре комнаты (площадь помещения не должна быть меньше 16 м2). Это дает возможность установить горелку на различном расстоянии от пола. Для детей грудного возраста, а также для детей, не имеющих возможности сидеть, для групповых облучений лампу подвешивают над манежем, где дети (с защищенными глазами) подвергаются ультрафиолетовому облучению. Старшие дети, хорошо и самостоятельно сидящие, получают облучение в сидячем положении (на детских стульях). При помощи такой лампы можно одновременно облучить 10-12 детей. Корпус лампы с питающим устройством устанавливают в углу комнаты.

Помещение фотария должно иметь светло окрашенные стены и потолок. Пол должен быть покрыт линолеумом. Температура воздуха помещения должна быть 20-22°. Для создания соответствующего теплового режима по углам комнаты размещают 2 лампы соллюкс с горелками 750 или 1000 W, Помещение фотария должно хорошо вентилироваться.

Соответственно расположению лампы, в центре комнаты, на полу, белой масляной краской наносятся 3 круга: 1-й на расстоянии 140 см, 2-й на расстоянии 100 см и 3-й на расстоянии 70 см.

Перед проведением ультрафиолетовых облучений включается рубильник на щитке, а затем выключатель лампы. Если горелка не зажигается, то нажимают несколько раз пусковую кнопку.

После того как лампа зажглась, надевается металлический съемный колпак для защиты находящихся в помещении лиц на время разгорания лампы. Персонал, работающий в фотарии, должен обязательно надевать темные очки. Для проведения групповых ультрафиолетовых облучений фотарий должен быть обеспечен достаточным количеством темных очков для детей.

Методика ультрафиолетового облучения. Спустя 8-10 минут после зажигания ртутно-кварцевой лампы обнаженные дети в защитных очках размещаются на стульях по кругу. Сначала, в первые 8 сеансов облучения, их размещают по первому кругу (наиболее отдаленному), затем по мере увеличения дозы ультрафиолетовых лучей (с 9-го сеанса) — по второму кругу, а последние 6 сеансов — по третьему кругу (наиболее близко расположенному к центру). После того как дети уселись, с горелки снимают металлический съемный колпак и приступают к облучению. Лампу спускают до уровня груди детей, что обычно для детей раннего возраста соответствует 35 см от пола. В каждый сеанс подвергается облучению передняя, а затем и задняя поверхность тела, для чего поворачивают стулья.

При дозировании ультрафиолетовых лучей исходят из средней биодозы. Биодозу определяют на спине или груди у. 10-15 детей и из полученных данных выводят среднюю биодозу. Ультрафиолетовое облучение начинают обычно с 1/4 биодозы (на каждую поверхность тела), через каждые 2 сеанса увеличивают время на 1/4 биодозы и доводят к концу курса облучения до 2 биодоз. Курс облучений 20 сеансов. Облучение производят обычно через день или первые 10 сеансов ежедневно, а остальные через день.

Фотарии должны функционировать в течение круглого года, но особенно важное значение они имеют в осенне-зимнее время года.

Противопоказания к применению ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовые облучения противопоказаны при туберкулезе легких, туберкулезе и воспалении почек, резком истощении, наклонности к кровотечению, декомпенсированных пороках сердца, а также при резком малокровии. При манифестной спазмофилии ультрафиолетовое облучение не рекомендуется. При латентной спазмофилии предварительно требуется провести курс лечения кальцием.

источник

Методика процедуры.

Определе­ние минимальной интенсивности облучения, способного вызвать образование эритемы, является основой установ­ления дозы облучения — биодозиметрии. Она является основным методом дозирования УФО в кли­нической практике.

Необходимо определить у пациента индивидуальную биодозу — т.е. минимальную интенсивность облучения с образованием эритемы.

Биодоза: — минимальное время облучения с определённого расстояния для получения слабой, однако чётко очерченной эритемы.

Измеряют биодозу в мин. или сек.

Используют биодозиметр Горбачёва БД — 2 — металлическая пластина с шестью прямоугольными отверстиями, площадью 27*7 мм каждое, которые закрываются подвижной заслонкой.

1.медицинская сестра накла­дывает биодозиметр на область, предназначенную для облучения, или нижнюю часть живота, если назначено об­щее облучение.

2.Не подлежащие облучению участки тела закрывают простыней.

3.Больной должен надеть светозащитные очки.

4.Облучатель с включенной и прогретой ртутно-кварцевой лампой устанавливают перпендикулярно к поверхности облучения на заданном расстоянии (обычно 50 см).

5.Медицинская сестра открывает первое отверстие биодозиметра и облучает кожу под ним в течение 30 с. Затем через каждые 30 с она открывает поочередно сле­дующие отверстия, продолжая облучать участки под от­крытыми ранее отверстиями, пока не будут облучены все 6 отверстий.

6.Через 24 ч после облучения при осмотре кожи видны эритемные полоски, соответствующие отвер­стиям биодозиметра. Подсчитав их число, нетрудно опре­делить время, которое потребовалось для образования минимально выраженной полоски, т. е. опре­делить биодозу

Формула биодозы: X = t*(n-m+l)

t — время облучения 6-го отверстия (30сек)

n — число облучения отверстий,

m — число эритемных полосок.

Пример расчета Время облучения 6-го отверстия биодози­метра 30 с, облучалось 6 отверстий с увеличением времени облучения каждого на 30 с, получены 3 эритемные полоски. Подставляя эти вели­чины в формулу, получим: Х = 30 с • (6—3+1)= 30 с*4= 120 с, или 2 мин.

Биодозу для других расстояний при использовании той же лампы можно установить расчетным путем.

Расчёт биодозы для других расстояний: У = А*(В : 50)²

где У — биодоза с определяемого расстояния, мин;

А — биодоза с расстояния 50 см, мин;

В — расстояние, с кото­рого необходимо производить облучение, см.

Пример расчета. Биодоза с расстояния 50 см равна 2 мин, какова будет биодоза с расстояния 100 см? Подставив эти значения в формулу, получим:

У = 2 мин • (100 см/50 см)2 = 8 мин.

3. КУФ — коротковолновое УФ излучение

· коагулокорригирующий (УФО крови)

1.для поверхностной методики — острые и подострые заболевания кожи, раны, tbc кожи

2.для облучения крови (АУФОК) — гнойные воспалительные заболевания (абсцессы, остеомиелит), трофические язвы, ХНЗЛ, хронический бронхит, острый аднексит, нейродермит, псориаз, рожа, СД.

Противопоказания:

· для поверхностной методики – повышенная чувствительность кожи и слизистых к УФО

· для облучения крови (АУФОК) тромбоцитопения. гипокоагуляция. ОНМК, ОИМ

Для поверхностой методики: ОУП — 1 и ОУП- 2, БОД — 9.; для слизистых оболочек БОП -4.

Для АУФОК (аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови)- МД — 73М «Изольда», «Надежда».

Методика процедуры:

· Поверхностная методика – проводят по схеме СУФ. Начальная доза облучения 1-3 биодозы, ежедневно прибавляют по ½ биодозы, доводя до 3-4 биодоз. Курс 3-5 процедур.

· АУФОК в первых процедурах кровь облучаем из расчёта 0,5-0_,8мл на 1кг веса в течение 10-15 мин. Затем количество крови увеличивают до 1-2 мл/кг Курс: 7-9 процедур

Дата добавления: 2014-01-03 ; Просмотров: 20281 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Ультрафиолетовое облучение — применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями УФ-лучей различной длины волны. Поглощение УФ-лучей сопровождается рядом первичных фотохимических и фотофизических процессов, которые зависят от их спектрального состава и определяют физиологическое и лечебное действие фактора на организм. В действии длинно-, средне- и коротковолнового УФ-излучения на отдельные системы организма имеются существенные особенности, что определяет некоторые различия в направлении их лечебнопрофилактического использования.
Длинноволновые ультрафиолетовые (ДУФ) лучи стимулируют пролиферацию клеток мальпигиевого слоя эпидермиса и декарбоксилирование тирозина с последующим образованием меланина в клетках шиловидного слоя. Усиление меланогенеза приводит к компенсаторной стимуляции синтеза АКТГ и других гормонов, участвующих в гуморальной регуляции. Образующиеся при облучении продукты фотодеструкции белков стимулируют процессы, приводящие к пролиферации В-лимфоцитов, дегрануляции моноцитов и тканевых макрофагов, образованию иммуноглобулинов. В результате выделяется большое количество неспецифических гуморальных факторов межклеточных взаимодействий и лимфокинов. Кратковременная активация тучных клеток и базофилов с выделением гистамина и гепарина сменяется продолжительной дегрануляцией макрофагов и эозинофилов, которые секретируют в дерму большое количество гидролазных ферментов и антимедиаторов воспаления. В зависимости от состояния организма, дозировки и продолжительности облучения ДУФ-лучами иммунологические сдвиги могут быть различными, неодинаково влиять на неспецифическую резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды.
Длительное и бесконтрольное облучение ДУФ-лучами может приводить к почти полному исчезновению клеток Лангерганса из эпидермиса и нарушению процессов презентирования продуктов фотодеструкции, которые начинают осуществлять клетки Грэнстейна. Попав в дерму, ДУФ-индуцированные антигены могут вызвать бласттрансформацию клеточных элементов кожи, активировать антигенспецифические Т-супрессоры, которые блокируют инициацию Т-хелперов.
ДУФ-лучи оказывают более слабое, чем другие лучи УФ-диапазона, биологическое, в т.ч. и эритемообразующее, действие. Для усиления чувствительности кожи к ним используют фотосенсибилизаторы, чаще всего соединения фурокумаринового ряда (пувален, бероксан, псорален, аммифурин и др.). Это свойство длинноволнового излучения позволяет его применять при лечении кожных заболеваний. Метод получил название ПУВА-терапии (PUVA: Р — псорален; UVA УФ-излучение области А).
Таким образом, основными характерными лечебными эффектами ДУФ-лучей являются пигментообразующий, иммуностимулирующий, фотосенсибилизирующий (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 1998).
Наряду с этим ДУФ-лучи, как и другие области УФ-излучения, вызывают изменение функционального состояния ЦНС и ее высшего отдела — коры головного мозга. За счет рефлекторной реакции наблюдается улучшение кровообращения, усиление секреторной активности органов пищеварения и функционального состояния почек. ДУФ-лучи влияют также на обмен веществ, прежде всего минеральный и азотный.
ДУФ-лучи используют как для местных, так и для общих облучений. Основными показаниями для их применения являются: хронические воспалительные заболевания внутренних органов (особенно органов дыхания), заболевания органов опоры и движения различной этиологии, ожоги, отморожения, вялозаживающие раны и язвы, кожные болезни (псориаз, экзема, витилиго, себорея и др.). Используют их и с профилактическими и косметическими целями.
Противопоказаниями для их применения считаются: острые гнойно-воспалительные процессы, заболевания печени и почек с выраженным нарушением их функций, гипертиреоз, повышенная чувствительность к ДУФ-лучам.
Средневолновое ультрафиолетовое (СУФ) излучение обладает выраженным и разносторонним биологическим действием. При поглощении квантов СУФ-излучения в коже образуются низкомолекулярные продукты фотолиза белка и продукты перекисного окисления липидов. Они вызывают изменения ультраструктурной организации биологических мембран, белково-липидных комплексов, мембранных ферментов и их важнейших физико-химических и функциональных свойств.
Продукты фотораспада активируют систему мононуклеарных фагоцитов и вызывают дегрануляцию лаброцитов и базофилов. В результате в облученной области и прилежащих тканях происходит выделение биологически активных веществ (кинины, простагландины, гепарин, лейкотриены, тромбоксаны и др.) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин), которые существенно увеличивают проницаемость и тонус сосудов, а также способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Вследствие гуморальных механизмов увеличивается количество функционирующих капилляров кожи, нарастает скорость местного кровотока, что ведет к формированию эритемы. Эритемную реакцию кожи увеличивает прием антибиотиков, сульфаниламидов, психотропных средств и диуретиков. Ее снижает последующее воздействие многими физическими факторами (ультразвук, микроволны, инфракрасные лучи и др.). Повторные СУФ-облучения могут привести к появлению нестойкой, быстро исчезающей пигментации, способствующей повышению барьерной функции кожи, повышают ее холодовую чувствительность и резистентность к действию токсических веществ и неблагоприятных факторов.
Как эритемная реакция, так и другие сдвиги, вызываемые СУФ-лучами, зависят не только от длины волны, но и от дозировки фактора. В фототерапии его применяют в эритемных и субэритемных дозах.
Облучение СУФ-лучами в субэритемных дозировках способствует образованию в коже витамина D, который после его биотрансформации в печени и почках участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме. СУФ-облучение, по-видимому, способствует образованию не только витамина D1, но и его изомера — эргокальциферола (витамина D2). Последний обладает антирахитическим действием, стимулирует аэробный и анаэробный пути клеточного дыхания. СУФ-лучи в небольших дозировках также модулируют обмен других витаминов (витамины А и С), вызывают активацию метаболических процессов в облученных тканях. Под их влиянием активируется адаптационно-трофическая функция симпатической нервной системы, нормализуются нарушенные процессы различных видов обмена веществ, сердечно-сосудистая деятельность. СУФ-излучение восстанавливает мукоцилиарный транспорт в слизистой оболочке дыхательных путей, стимулирует гемопоэз, кислотообразующую функцию желудка и выделительную способность почек.
Под действием СУФ-облучения в эритемных дозировках образуются продукты фотодеструкции, которые инициируют Т-лимфоциты-хелперы, активируют микроциркуляцию и усиливают гемолимфоперфузию облученных участков тканей. СУФ-лучи действуют противовоспалительно, снижают отек тканей, уменьшают их инфильтрацию, а рефлекторным путем уменьшают воспалительный процесс и во внутренних органах.
СУФ-облучению присуще также обезболивающее действие, развивающееся за счет центральных и периферических механизмов. Центральный механизм обусловлен подавлением «болевой доминанты», вызванным потоком афферентной импульсации из очага облучения. Периферический механизм подавления боли связывают как со снижением чувствительности кожных рецепторов, так и с блокированием импульсации из местного болевого очага. УФ-облучение зон сегментарно-метамерной иннервации, зон Захарьина — Геда и акупунктурных зон сопровождается уменьшением болевых ощущений в соответствующих внутренних органах. Эритемные дозировки СУФ-лучей за счет различных механизмов, в первую очередь вследствие нарастания содержания биологически активных веществ и некоторых медиаторов и их активного влияния на эндокринный статус организма, оказывают десенсибилизирующее действие и усиливают его защитные иммунобиологические реакции.
Таким образом, основными лечебными эфектами (по Боголюбову и Пономаренко, 1998) СУФ-излучения являются витаминообразующий, трофостимулирующий, иммуномодулирующий (субэритемные дозы), противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий (эритемные дозы).
Применяют СУФ-лучи в виде общих и местных облучений. При общем воздействии облучают поочередно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела больного. Используют основную, ускоренную и замедленную схемы облучения (табл.). По основной схеме воздействия начинают с 1/4 биодозы, через день его увеличивают на 1/4 биодозы и постепенно доводят до 3 биодоз. Курс лечения состоит из 20 процедур, проводимых ежедневно. Ее используют у большей части больных. По ускоренной схеме облучение начинают с 1/2 биодозы и. увеличивая интенсивность ежедневно на 1/2 биодозы, к концу курса лечения (16-18 процедур) доводят до 4 биодоз. Эта схема применяется для физиопрофилактики, а также физически крепким больным и практически здоровым людям. По замедленной схеме лечение начинают с 1/8 биодозы и, ежедневно прибавляя по 1/8 биодозы, увеличивают (в течение 20-26 процедур) интенсивность до 2-2,5 биодозы. Данная щадящая схема применяется у ослабленных больных, больных с пониженной реактивностью и детей.
Местные СУФ-облучения, как правило, проводятся в эритемных дозах на участки площадью не более 600 см2. При необходимости воздействия на участки большей площади их делят на поля, которые облучаются поочередно. Повторные облучения одного и того же участка проводят через 2-3 дня, а дозу при этом каждый раз повышают на 25-50 %. Один и тот же участок тела облучают 3-4 раза. Повторный курс УФ-облучений проводят через 1 месяц (местные) или 2-3 месяца (общие).
Местно средневолновое излучение показано при следующих заболеваниях: острый неврит, острый миозит, гнойничковые заболевания кожи, рожа, трофические язвы, вялозаживающие раны, пролежни, воспалительные и посттравматические заболевания суставов, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, острый и хронический бронхит, острые респираторные заболевания, хронический тонзиллит, воспалительные заболевания женских половых органов.
Показаниями к общему применению СУФ-лучей считаются: D-гиповитаминоз, нарушения обмена веществ, предрасположенность к гнойничковым заболеваниям, нейродермит, псориаз, бронхиальная астма.
Противопоказания: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, системные заболевания крови, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, тяжело протекающие сердечнососудистые заболевания, повышенная чувствительность к УФ-лучам, системная красная волчанка, малярия.
Коротковолновое ультрафиолетовое (КУФ) излучение. УФ-излучение коротковолнового диапазона является весьма активным физическим фактором, т.к. его кванты обладают наибольшим запасом энергии. Оно способно вызывать денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков за счет избыточного поглощения энергии его квантов различными молекулами, в первую очередь ДНК и РНК. При действии на микроорганизмы это приводит к инактивации их генома и белоксинтезирующего аппарата клеток. Этот механизм определяет прежде всего бактерицидное действие КУФ-лучей в отношении микроорганизмов и грибов.
КУФ-лучи вызывают после кратковременного спазма расширение кровеносных сосудов, прежде всего субкапиллярных вен. Отметим, что эритема от КУФ-лучей возникает быстрее (через несколько часов), чем после облучения СУФ-излучением, и быстрее (в течение 1-2 суток) исчезает, оставляя шелушение и слабовыраженную пигментацию на месте воздействия. Коротковолновая эритема имеет красноватый цвет с синюшным оттенком.
При облучении крови КУФ-лучами отмечены стимуляция клеточного дыхания ее форменных элементов, увеличение ионной проницаемости их мембран, нарастание количества оксигемоглобина и повышение кислородной емкости крови. После воздействий наблюдается изменение агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов, фазовые изменения иммуноглобулинов, повышение бактерицидной активности крови. Кроме того КУФ-излучение оказывает влияние на микроциркуляцию, нормализует свертывающую систему крови, активирует обменные процессы в тканях.
Согласно Пономаренко (2002) основными лечебными эффектами КУФ-лучей являются бактерицидный и микоцидныи (при облучении кожи и слизистых оболочек), иммуностимулирующий, катаболический и коагулокорригирующий (при облучении крови).
КУФ-лучи наиболее часто используют для местного облучения пораженных участков кожи или слизистых оболочек. Оно проводится с расстояния 50, 25 и 20 см. При повторных облучениях дозировка увеличивается. Дозируют лечебные процедуры путем определения биодозы, а воздействие осуществляют, как правило, в малых и средних эритемных дозах. Чувствительность кожи к КУФ-лучам ниже, чем к ДУФ-лучам. Средняя биодоза обеспечивается при облучении с расстояния 20-25 см в течение 3-4 мин. Кровь облучают не более 10-15 мин, на курс лечения — 7-9 процедур. Повторные КУФ-облучения назначают через 1 месяц, а КУФ-облучение крови — через 3-6 месяцев.
Показаниями для облучения КУФ-лучами являются: острые и подострые воспалительные заболевания кожи, носоглотки, миндалин и внутреннего уха, раны и пролежни. Облучение крови КУФ-лучами показано, прежде всего, при гнойных воспалительных заболеваниях.
К противопоказаниям для использования КУФ-лучей относят: повышенную чувствительность кожи и слизистых оболочек к УФ-лучам, тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания. Для облучения ими крови противопоказаны: порфирии, тромбоцитопении, тяжелые психические заболевания, гепато- и нефропатии, осложненная язвенная болезнь, острое нарушение мозгового кровообращения.
Для получения УФ-лучей пользуются не нагретыми телами, а люминесцентными источниками, состав излучения которых обусловлен химическими или иными процессами. Источники для УФ-облучений подразделяются на две группы: интегральные, излучающие весь спектр УФ-лучей; селективные, излучающие лучи какой-либо части УФ-спектра (коротковолновые, средневолновые или длинноволновые УФ-лучи).
Источником интегрального потока УФ-лучей (прежде всего длинноволновых и средневолновых) является дуговая ртутно-кварцевая трубчатая горелка типа ДРТ мощностью 100-125 Вт (ДРТ-100. ДРТ-100-2, ДРТ-125), 230-250 Вт (ДРТ-230, ДРТ-250П), 400 Вт (ДРТ-400) и 1000 Вт (ДРТ-1000). Горелки являются важнейшей составной частью облучателей различных типов: для групповых облучений (УГД-2 и УГД-3), для индивидуальных общих и местных облучений (ОРК-21М, ОУН 250, ОУН 500), для индивидуальных местных облучений (ОКН-11М. ОПУФ, ОН-80, ОН-82, УГН-1), для общих групповых и индивидуальных облучений (ОМУ, УФО-1500). Во внутриполостных излучателях ОУП-1 (гинекологический) и ОУП-2 (применяемые для лечения офтальмологических, стоматологических и ЛОР-болезней) в качестве интегрального источника используют газоразрядные лампы ДРК-120.
Селективным источником ДУФ-лучей служит газоразрядная лампа ЛУФ 153. Ее используют в качестве источника излучения в аппаратах и установках, применяемых для ПУВА-терапии: ОУК-1, ОУГ-1, ОУН-1, УУД-1, УФО 1500, УФО 2000. За рубежом производятся установки для общих и локальных облучений PUVA-22, Psorylux, Waldmann PUVA-200 u др. Кроме того для ДУФоблучения в лечебно-профилактических учреждениях используются солярии Ergoline, Ket-ler, Nemectron и др.
Для получения селективного СУФ-излучения используется люминесцентная лампа ЛЗ 153, которая применяется в облучателе ультрафиолетовом настольном ОУН-2 и облучателе ультрафиолетовом на штативе ОУШ-1. Кроме нее в настенных, подвесных и передвижных облучателях применяют эритемные увиолевые горелки типа ЛЭ (ЛЭ-15, ЛЭ-30, ЛЭ-60). В отличие от бактерицидных ламп внутренняя поверхность их покрыта люминофором, что обеспечивает излучение в пределах 310-320 нм. Лампы этого типа используют для профилактики УФ-недостаточности и для лечения. В первом случае их подключают к аппаратуре дневного света и размещают в помещениях с большим скоплением людей во время работы, во втором применяют аппараты для групповых (ЭГД-5) и для индивидуальных (ЭОД-10) общих облучений. Помимо эритемных люминесцентных ламп, в облучателе маячного типа ЭОКс-2000 применяют дуговые ксеноновые лампы ДКсТБ-2000.
Селективным источником КУФ-лучей являются дуговые бактерицидные лампы трех типов: ДБ-15, ДБ-30, ДБ-60, мощность которых составляет соответственно 15, 30, 60 Вт. С этими лампами выпускают аппараты, использующиеся для обеззараживания помещений в отсутствие людей: настенные (ОБН, ОБРН), настенно-потолочные (ОБРНП), на штативе (ОБШ), передвижные (ОБП, ОБОВ, ОББР, ОББН). Для облучения ограниченных участков кожи или слизистой коротковолновыми лучами используют аппараты ОКУФ-5М, БОП-4 и БОД-9, в которых источником излучения являются соответственно лампы ДРТ-230 и ДРБ-8.
В аппаратах фотооблучения крови в качестве источника используется лампа низкого давления ЛБ-8, излучающая УФ-лучи в диапазоне 200-280 нм.
Дозировать УФ-излучение можно различными способами: фотометрическим, фотохимическим и биологическим. Первые два метода основаны на определении энергетических характеристик потока излучения и в широкой клинической практике в настоящее время не используются. Биологический метод Горбачева — Дальфельда является достаточно простым и базируется на свойстве УФ-лучей вызывать при облучении кожи эритему. Единицей измерения в этом методе является 1 биодоза. За 1 биодозу принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, однако четко очерченной эритемы. Ее измеряют в секундах или минутах (см. Ультрафиолетовое излучение).
Наряду с общими и местными облучениями УФ-лучи применяют и по некоторым особым методикам. В фотохимиотерапевтических методиках с целью усиления и локализации действия УФ-лучей их применяют в сочетании с различными лекарственными или химическими (чаще красителями) веществами. Из этих методик наибольшее признание и распространение получила ПУВА-терапия.
Достаточно распространенным методом светолечения является УФ-облучение крови (АУФОК). Оно может проводиться в следующих вариантах: 1) облучение на чашках Петри открытым методом; 2) изолированное облучение в закрытом кварцевом сосуде; 3) облучение в процессе протекания крови через кварцевый сосуд; 4) облучение при протекании крови через кварцевый сосуд с использованием перистальтического насоса. Последний способ является наиболее предпочтительным. Для процедур АУФОК используют аппараты: ЭУФОК, ЛК-5И, УФОК, МД-73М «Изольда», «Надежда» и «Ольга». Продолжительность облучения крови не превышает 10-15 мин, курс лечения 6-8 процедур, проводимых через 2 дня. Кровь облучают из расчета 1-2 мл на 1 кг массы тела. Повторение курса АУФОК возможно через 3-6 месяцев.
УФ-облучение крови применяется: для лечения гнойно-воспалительных процессов (перитонит, сепсис, остеомиелит, флегмоны мягких тканей, острый панкреатит), хронических неспецифических заболеваний легких, женских и мужских половых органов, бактериального эндокардита, ишемической болезни сердца, артериальной пшертензии I—II ст., тромбофлефита, эндартериита, сахарного диабета, язвенной болезни, диффузного токсического зоба, гипотиреоза, эндокринных форм бесплодия у мужчин и женщин, дисфункции яичников, патологического климакса, импотенции, нейродермита, псориаза, гнойничковых заболеваний кожи.

источник

Для лечебного воздействия ДУФ излучения используют селективные и интегральные искусственные источники ультрафиолетовых лучей. Селективные источники излучают длинноволновые или комбинацию длинно- и средневолновых, а интегральные – все области спектра УФ лучей. В лечебных целях, как правило, используют селективные источники. Селективным источником ДУФ лучей служит газоразрядная лампа ЛУФ-153 с максимальной спектральной плотностью ультрафиолетового излучения в длинноволновом диапазоне. Она используется для PUVA– терапии в установках ультрафиолетовых длинноволновых УУД-1, УУД-1А, УФО 1500, УФО 2000, облучателе для головы ОУГ-1, настольном — ОУН-1, — для конечностей ОУК-1, облучателе ЭОД 10 для индивидуальных и ЭГД 5 для групповых общих облучений.

Для получения длинноволнового УФ излучения используются также эритемные увиолевые (с повышенной прозрачностью в ультрафиолетовой области спектра) горелки типа ЛЭ (ЛЭ-15, ЛЭ-30, ЛЭ-60). Внутренняя поверхность их покрыта люминофором, что обеспечивает излучение в пределах 310 – 320 нм. За рубежом для общих и местных облучений используются установки PUVA-22, «Psorylux» и др. Для получения загара используют установки ДУФ облучения (рис.17), которые содержат определенные количества инсоляционных рефлекторных ламп 100-R, мощностью 80-100 Вт, для загара тела. Для загара лица используют металло-галогенные лампы мощностью 400 Вт. В лечебно-профилактических учреждениях применяются солярии типа «Ergoline», «Ketler», «НВ», «SLT», «Nemektron» и др.

Рис. 17. Длинноволновое ультрафиолетовое облучение тела человека

Перед общим облучением кожа больного должна быть очищена от мазей и кремов. Облучают поочередно различные поверхности тела пациента или одновременно все его тело (рис. 17,18) в зависимости от модели аппарата. При местном воздействии облучают свободный от пигментации участок тела больного. Источник ДУФ излучения должен находиться на расстоянии не менее 10 – 15 см от тела. Во время процедуры глаза пациента защищают с помощью специальных очков.

Дозирование процедур зависит от интенсивности излучения, продолжительности облучения и расстояния от источника УФ облучения. В таблице 2 приводится продолжительность ДУФ облучения в зависимости от типа пигментации кожи.

Продолжительность облучения, мин

УФ облучение средневолнового диапазонапроводят с помощью интегральных и селективных источников. Интегральные искусственные источники излучают все области УФ излучения, селективные – только длинно- и средневолновые УФ лучи или какую-либо часть УФ спектра (коротковолновые, средневолновые или длинноволновые УФ лучи). Источником интегрального облучения УФ лучей является дуговая ртутно-кварцевая трубчатая горелка (ДРТ) мощностью 100 – 125 Вт (ДРТ-100, ДРТ-100-2, ДРТ-125), 230 – 250 Вт (ДРТ-230, ДРТ-250 П), 400 Вт (ДРТ-400), 1000 Вт (ДРТ-1000). В настольном кварцевом облучателе ОКН-11 М (рис. 19) и в облучателе УГН-1 (ОН-7) для групповых облучений носоглотки используется лампа ДРТ-230, в ртутно-кварцевом облучателе на штативе ОРК-21-М (рис. 20), ОУШ, настольном ОУН-250 и ОУН-500 и для носоглотки ОН-7 применяется лампа ДРТ-400, в маячном большом УФ облучателе ОМУ – ДРТ-1000. Для внутриполостных облучений используют газоразрядную лампу ДРК-120 в ультрафиолетовых облучателях гинекологического (ОУП-1), отоларингологического, офтальмологического и стоматологического (ОУП-2) профилей.

Рис. 19. Облучатель ультрафиолетовый настольный «ОКН-11»: 1 — выключатель сетевой, 2 – гнезда для подключения сетевого напряжения, 3 – пусковая кнопка

Рис. 20. Облучатель ультрафиолетовый «ОКР-21М»: 1 – выключатель сети,

2 – пусковая кнопка, 3 – соединительный провод

Селективными источниками, излучающими длинноволновые и средневолновые ультрафиолетовые лучи, являются люминисцентные эритемные лампы ЛЭ-15 (15 Вт) и ЛЭ-30 (30 Вт), которые изготовлены из увиолевого стекла и покрыты изнутри люминофором. Эти лампы используются в облучателях настенных типа ОЭ, подвесных и передвижных – ОЭП. В настольном ультрафиолетовом облучателе применяется люминесцентная лампа ЛЗ 153, а в приборе маячного типа (ЭОКс-2000) дуговая ксеноновая – ДКс ТБ-2000. Ксенон относится к инертным газам, атмосфера которого используется в ксеноновой лампе, являющейся газоразрядным (дуговой разряд) источником света высокого и сверх высокого давления. Лампа представляет собой кварцевую колбу (трубчатую или шаровую), заполненную ксеноном, с герметически встроенными электродами. Спектр излучения ксеноновой лампы близок к солнечному.

Дозирование процедур осуществляется обычно биологическим методом Горбачева с помощью биодозиметра БД-2 (рис.21). Этот метод основан на индивидуальной чувствительности кожных покровов к ультрафиолетовому излучению. Единицей дозы облучения принята одна биодоза (доза ультрафиолетового излучения во времени), вызывающая минимальную видимую эритему при определенном расстоянии от источника излучения.

Биодозиметр состоит из металлической пластинки, в которой имеется 6 прямоугольных отверстий размером 5 15 мм, расположенных друг от друга на расстоянии 5 мм. Пластинка имеет передвигающуюся заслонку, которая закрывает отверстия. Биодозиметр с закрытыми отверстиями фиксируют на коже нижней части живота. Остальная кожная поверхность закрывается от действия УФ облучения. Лампу устанавливают на расстоянии 50 см от кожи. Направив ее на биодозиметр, производят облучение в течение 60 секунд, последовательно открывая каждые 10 секунд по одному отверстию пластины. Следовательно, первое отверстие облучается 60 секунд, а последнее – 10 секунд. Поскольку эритемная реакция проявляется не сразу после облучения, а по прошествии латентного периода, определение биодозы производят через 12 – 24 часа после облучения.

Рис. 21. (в тексте — 21, в папке с рисунками – 22, сбита нумерация).

Определение результата сводится к установлению минимальной эритемы в виде розовой полоски с четырьмя четкими углами. Биодоза будет равна времени облучения в секундах над этой полоской кожи.

С учетом терапевтических задач, облучение проводят с расстояний 25, 50, 75 и 100 см. В этих случаях осуществляется пересчет дозы на новое расстояние. Степень освещенности поверхности обратно пропорционально квадрату расстояния от источника света. Расчет производится по формуле:

где Dr– биодоза на новом расстоянии,D– биодоза, определенная на расстоянии (r) равном 50 см от поверхности тела,r_x– расстояние, при котором будет проводиться облучение.

Следовательно, при увеличении расстояния между пациентом и источником излучения вдвое, биодозу необходимо увеличивать в четыре раза. С уменьшением расстояния в два раза, биодоза уменьшается в четыре раза (правило квадрата расстояния).

Среднюю биодозу для конкретного излучателя устанавливают по данным обследования 10 – 15 здоровых лиц, определяют ежеквартально и всякий раз при смене горелки или флюоресцентной лампы.

По степени интенсивности местного облучения применяют эритемные дозы. Различают малые эритемные дозы. равные 1 – 2 биодозам, эритемные дозысредней интенсивностив пределах 3 – 4 биодоз,большиеэритемные дозы – 5 – 6 биодоз игиперэритемные– свыше 8 биодоз. В отдельных случаях важно определить чувствительность слизистых к УФ облучению. С этой целью используют метод В.Н.Ткаченко при помощи биодозиметра БУФ-1 (рис. 23), представляющего собой пластину с четырьмя отверстиями. Эту пластину надевают на тубус облучателя и располагают контактно над соском грудной железы, где чувствительность пигментированной кожи близка к чувствительности слизистых оболочек. Так же как и при методе Горбачева отверстия пластины открывают с определенным интервалом равном 30 секунд. По минимальной эритеме определяют биодозу.

Рис. 23. Биодозиметр БУФ – 1.

Общая и местная методика УФ облучения средневолнового диапазона. Общее облучение проводят в субэритемных постепенно нарастающих дозах согласно выбранной схемы УФ воздействия: основной, ускоренной или замедленной (табл. 3).Ускореннойсхемой пользуются при заболеваниях кожи,замедленной– при лечении лиц пожилого возраста, ослабленных больных и детей. Облучают поочередно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела больного (рис. 24). Во время процедуры на глаза пациента надевают защитные очки. При проведении УФ облучения по основной схеме воздействие начинают с ¼ биодозы, постепенно доводят до 3 биодоз. Сеансы проводят ежедневно. На курс лечения назначают 20 процедур. Приускореннойсхеме облучение начинают с большей, чем в основной схеме дозы, равной ½ биодозы, ежедневно увеличивая на такую же величину и доводят до 4 биодоз. На курс лечения назначают 16 – 18 процедур. Позамедленнойсхеме лечение начинают напротив с меньшей дозы, равной 1/8 биодозы, также ежедневно увеличивая ее на 1/8 и доводя до 2 – 2,5 биодоз. Курс лечения составляет 20 – 26 процедур. Повторные курсы общего УФ облучения назначают через 2 – 3 месяца.

Рис. 24. Общее ультрафиолетовое облучение больного

Местные облучениясредневолновыми УФ лучами проводят с использованием эритемных доз на участках площадью 200 – 600 см 2 у взрослых и 50 – 200 см 2 у детей. Повторные облучения одного и того же участка проводят по мере угасания эритемы – через 1 – 3 дня. Последующие дозы облучения превышают предыдущие на 0,5 – 1,0 биодозы (25 – 50%). Один и тот же участок можно облучать 3 – 5 раз. Однако облучение ран, пролежней, слизистых допускается до 10 – 12 раз.

Различают 5 вариантов местного УФ облучения. Первыйвариант заключается в непосредственном воздействии на патологический очаг,второй– внеочаговом воздействии (облучение симметрично патологическому участка тела или отдаленной зоны, например, области пяток при ОРЗ),третий— облучении рефлексогенных зон (воротниковой области, трусиковой зоны, зоны эпигастрия и др.),четвертый– облучении по нескольким полям, когда область поражения превышает допустимую (600 см 2 ) одномоментного воздействия,пятыйвариант заключается во фракционированном воздействии с помощью перфорированной клеенки с отверстиями площадью 1 см 2 (по И.И.Шиманко) для увеличения возбуждаемых сегментарных зон при повышенной чувствительности к УФ лучам. Средневолновое УФ облучение эффективно сочетать с минеральными или минерально-газовыми ваннами (бальнеофототерапия). Повторные курсы местного УФ облучения назначают через 1 месяц.

Для коротковолнового УФоблучения используют интегральные источники : газоразрядные лампы ДРК-120 (внутриполостные облучатели ОУП-1 и ОУП-2) и ДРТ-250 (для облучения носоглотки). Селективным источником коротких УФ лучей являются дуговые бактерицидные лампы типа ДБ: ДБ-15, ДБ-30, ДБ-60, мощность которых составляет соответственно 15, 30 и 60 Вт. Источником излучения в них является электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном. Эти лампы используют в приборах, применяемых для обеззараживания помещений: настенные (ОБН, ОБРН), настенно-потолочные (ОБРНП), на штативе (ОБШ), передвижные (ОБП, ОБОВ, ОББР, ОББ, ОББН).

Рис. 25. Облучение слизистой оболочки носа

Аппараты ОКУФ-5М (рис. 25), БОП-4 (рис. 26) и БОД-9 используются для коротковолнового облучения ограниченных участков кожи и слизистых. В них источниками излучения являются лампы ДРТ-230 и ДРБ-8. При облучении слизистой оболочки носа, например, тубус излучателя вводят поочередно в предверие правой и левой половины носа, а при воздействии на миндалины излучение направляют попеременно – сначала на одну, а затем на другую миндалины (рис. 27). Биодозу определяют с помощью биодозиметра БУФ-1, как и при средневолновом УФ облучении.

Рис. 26. Бактерицидный облучатель портативный «БОП-4»

Рис. 27. Ультрафиолетовое облучение миндалин интегральным источником

Для УФ облучения крови(аутотрансфузии облученной ультрафиолетом крови – АУФОК) используют аппараты ЭУФОК, ЛК-5И, УФОК, МД-73М, «Изольда», «Надежда», «Ольга». УФ облучение крови проводится по открытой и закрытой методикам.Открытаяметодика заключается в том, что облучение крови производится в предварительно собранном сосуде из кварцевого стекла с последующим возвращением ее в сосудистое русло. Призакрытойметодике кровь облучается непосредственно в вене или при прохождении ее через специальную кварцевую кювету, изолированную от внешней среды, с использованием перистальтического насоса. Продолжительность облучения крови составляет 10 – 15 мин. На курс лечения назначают 6 – 8 процедур, которые проводят через 2 дня. Важно учитывать количество облучаемой крови – 1 – 2 мл на 1 кг массы тела. Повторный курс АУФОК проводят через 3 – 6 месяцев.

источник