Физиотерапия в акушерстве при заболеваниях

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона.

Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.
Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

Итак, воздействие с помощью физиотерапевтических методов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.
Таким образом, физиотерапия показана у женщин, как:

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 2-3 процедур в день , когда совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога.

Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, уют в центре, наличие отдельной палаты, деликатность персонала и встречи с психотерапевтом.
Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности.

Заключение.
Считается целесообразным своевременное использование лечебные физические факторов в комплексных лечебных программах при беременности и после родов, в лечении гинекологических и урологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья и ликвидации воспалительных заболеваний и их последствий и осложнений.

источник

Применение физических факторов как составляющая в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Комплекс лечебных мероприятий, включающий терапию, операции, лечебную гимнастику и диетическое питание. Сочетание лекарств с физиотерапией.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Физиотерапия (применение физических факторов) традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающего лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т.д. Широкое использование в прошлом физиотерапии претерпело изменения в связи с прогрессом фармакологии и появлением огромного количества новых современных лекарств.

Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают проблемы и другого характера. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после вмешательства. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

— сокращение сроков лечения

— мягкие безболезненные лечебные эффекты

— профилактика осложнений и рецидивов

— отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению

— снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Многообразные физические факторы, используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные группы:

— естественные природные факторы (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в специализированных медицинских учреждениях и SPA-салонах

— искусственные (аппаратные) факторы

Аппаратные физические факторы можно строго дозировать для оптимального воздействия на каждую пациентку.

Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции. Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур. Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур (курса лечения).

В каких случаях надо назначать физиотерапию?

Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения. Применение противовоспалительных факторов на первом этапе непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек. На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб. Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем. Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками. Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т.н. вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или «дети из пробирки». В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины. И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение. Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.

Физиотерапия является одной из важнейших составляющих в профилактике, а также лечении гинекологических проблем. Процедуры, имеющие физиотерапевтический характер, не только максимально эффективны, но и минимально опасны для женского организма. Именно поэтому физиотерапия часто используется не только как вспомогательное средство, но и как основное средство лечения гинекологических заболеваний.

В настоящее время в гинекологии чаще всего применяют следующие физиотерапевтические процедуры: использование электрического и магнитного поля, использование электрического тока, использование ультразвука, лечение светом (фототерапия), а также ручной массаж. Часто используется физиотерапия лазером в гинекологии, которая позволяет устранять воспаления, обезболивать, усиливать регенерацию тканей.

Физиотерапия в гинекологии назначается при следующих состояниях:

· для восстановительного лечения после гинекологических операций;

· для реабилитации после аборта и выскабливания слизистой матки;

· в процессе подготовки к беременности женщин, которые имеют в прошлом самопроизвольный выкидыш либо замершую беременность;

· для подготовки слизистой матки перед ЭКО;

· при хронических воспалениях придатков матки;

· при бесплодии, обусловленном непроходимостью маточных труб.

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Физиотерапевтические процедуры могут применяться как во время беременности (если врач назначит такое лечение), так и после родов. Во время беременности физиотерапию можно использовать для лечения ранних токсикозов, угрозы прерывания беременности из-за высокого тонуса матки. После родов физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить вероятность воспаления, ускорить заживление швов, вылечить трещины сосков и мастит.

Физиотерапия магнитом в гинекологии

Магнитотерапия — физиотерапевтический метод лечения, который часто используются для лечения воспалений в гинекологии. При этом на организм женщины воздействует низкочастотное магнитное поле, которое создается искусственно, а потому может быть переменным или постоянным, импульсным (прерывистым) или непрерывным, низко- или высокочастотным. Низкочастотное магнитное поле позволяет ускорять реакции окисления и восстановления внутри клетки, улучшает кровоснабжение. Кроме того, магнитное поле может снизить болевые ощущения, оказать противовоспалительное действие, уменьшить отечность тканей, стимулировать регенеративные процессы.

Физиотерапия в гинекологии при спайках

Физиотерапевтические процедуры, проведенные после оперативных вмешательств, позволяют не допускать образование спаек в органах женской репродуктивной системы. Зачастую при спайках назначают физиолечение для того, чтобы снять боль от спаечного процесса.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАТКИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ

Это наиболее многочисленная группа гинекологических заболеваний. Физические методы лечения направлены на купирование воспаления, разрушение спаек, восстановление овариальной функции яичников, коррекцию иммунной дисфункции и купирование боли и невротических состояний.

Физиотерапию начинают с наружных методик, а затем, по мере стихания воспалительного процесса, переходят к полостным (внутривлагалищным, ректальным) как более эффективным. При назначении физиотерапии учитывается выраженность воспаления и вариант клинического течения.

Сальпингоофорит протекает (условно) в двух вариантах:

1. «Классический»- сопровождается разнообразнымиклиническими проявлениями воспаленияна местном уровне, в крови и т.д.

2. Преимущественнос болевыми проявлениями. В данном случаена первом месте в клинике — болевойсиндром, обусловленный невралгиейтазовых нервов, дисфункцией вегетативныхсплетений.

Физиотерапевтическое лечение «классического« сальпингоофорита

Низкоинтенсивная ВЧ-терапия (27,12 МГц) на область придатка (ов) или матки, методика продольная или поперечная, доза нетепловая или слаботепловая (не более 30 Вт) от аппаратов УВЧ-30, УВЧ-66, УВЧ-80), по 10 мин, ежедневно; курс — 6-8 процедур. Если есть гнойный компонент, то необходимо исключить отсутствие оттока. При наличии аппарата УВЧ-5-1 «Минитерм», после 4-5 накожных процедур можно продолжить (ещё № 3-4) курс лечения внутриполостными методиками.

СУФ-облучение в эритемных дозах по Желоховцеву. Применяют при остром воспалении придатков матки с выраженным экссудативным компонентом и яркой клинической симптоматикой. Данную методику можно использовать в сочетании с УВЧ — терапией (после неё) или самостоятельно. Последовательно 4 поля «трусиковой» зоны, каждое размером 25 х 20 см (500 см2):

1. Задняяповерхность верхней трети бёдер.

2. Передняяповерхность верхней трети бёдер.

3. Пояснично-крестцоваяобласть до ягодичной складки.

4. Нижняячасть передней брюшной стенки до паховойскладки (защищая последнюю отультрафиолетовых лучей).

Облучают только 1 поле в день. При первом цикле облучения применяют 2-3 биодозы, при втором — 3-4 биодозы. Второй цикл начинают сразу же после окончания первого. Процедуры ежедневные.

Криотерапия. Для этой цели используют:

1. Пакетыводносолевые охлаждающие (имеют объём80-100 мл и температуру -180 0Сдо -160 0С).Воздействие 3 мин, дважды, с перерывом1-3 мин, продолжительность процедуры -8-10 мин, ежедневно, 10-12 на курс лечения.Методика лечения включает комбинированноеиспользование накожных и вагинальныхкриопакетов.

2. Влагалищныеохладители, представляющие собой полыйцилиндр, изготовленный из теплопроводногоматериала, в котором циркулируетохлаждённая жидкость. В другой конецохладителя вмонтированы приводящая иотводящая трубки для подачи и отведенияхладоносителя (вода температуры 20 0С).Температура органов и тканей малоготаза при их охлаждении колеблется от28 до 32 0С.Гипотермия проводится по 30 мин 3-4 разав сутки в течение 2-3 суток. Курс лечениясостоит из 6-8 процедур в зависимостиот выраженности воспалительногопроцесса и болевого синдрома.

Показаниями к применению криотерапии являются острые воспалительные заболевания придатков матки, осложнённые нарушениями менструальной функции по типу гипоменструального синдрома, альгодисменореи; гипофункцией яичников; сниженной сократительной активностью маточных труб как самостоятельной формой, так и в сочетании с астеническими проявлениями и болевым синдромом.

Противопоказания к применению криотерапии: нарушения менструальной функции по типу гиперполименореи, сопутствующие гиперэстрогенные состояния, указания в анамнезе на повторные оперативные вмешательства на органах малого таза, гипертонус маточных труб, беременность. профилактика физический лечебный гинекологический

Криотерапию лучше всего проводить в первые 3-5 дней после окончания очередной менструации. Это позволяет врачу быть уверенным в отсутствии беременности, а также способствует более быстрому заживлению шейки матки после процедуры. Если делать криотерапию незадолго до менструации, то ко времени mensis шейка матки будет отечна и может препятствовать выходу менструальной крови из полости матки.

Если острота воспалительного процесса снижается, а также при вялотекущем обострении назначается ДМВ — терапия. ДМВ-терапия в этой ситуации лучше СМВ-терапии, так как не провоцирует вегетативные нарушения. Используется аппарат «Волна-2». Локализация воздействия — нижняя треть передней брюшной стенки. Продолговатый излучатель располагают горизонтально, нижний край — на 1-2 см выше лобкового сочленения. Методика дистанционная, воздушный зазор 5 см. Доза воздействия слаботепловая или (чаще) тепловая (мощность до 40 Вт), продолжительность — 15 мин. Процедуры проводят ежедневно. По данным В.М. Стругацкого и соавт. (2002), процедуры можно проводить и в интенсивном режиме: два и даже три раза в день с перерывами не менее 2 часов. Курс лечения включает 14-15 воздействий.

При использовании портативных аппаратов «Ранет», «Луч-3», «Луч-4» (особенно при одностороннем процессе) процедуры проводят по контактной методике, цилиндрическим излучателем, доза слаботепловая (8-10 Вт), в течение 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур. После 4-5 накожных процедур можно использовать внутриполостные воздействия: аппараты «Ромашка», «Ранет» — 5-7 Вт, аппараты «Луч-3″, Луч-4» — 8-12 Вт. Интенсивность воздействия должна соответствовать ощущениям мягкого тепла, излучатель фиксируют у бедра.

Переменное низкочастотное магнитное поле. Этот метод лечения имеет особое практическое значение, поскольку может быть использован в лечении женщин старше 35 лет, при доброкачественных гормональнозависимых образованиях органах репродуктивной системы — миоме матки, генитальном эндометриозе любой локализации, мастопатии, если они не требуют хирургического лечения.

Аппарат «Полюс-2«. На соответствующий придаток или сразу двумя магнитами на область обоих придатков (ориентация полюсов обязательна, если расстояние между ними не превышает 15 см). Используется непрерывный режим, синусоидальная форма тока, 3-4 ступень интенсивности (30-40 мТл), 10-20-30 мин, до 15-17 процедур на курс лечения. С середины курса лечения можно проводить полостную магнитотерапию с такими же дозиметрическими параметрами. При этом в течение одной процедуры можно осуществлять сочетание как полостных, так и накожных воздействий.

Аппарат «АЛИМП-1«. Воздействие осуществляют четырьмя парами индукторов-соленоидов на область нижнего отдела живота. Параметры воздействия: интенсивность 100 %, частота 10 Гц, величина магнитной индукции 5 мТл. Процедуры проводят ежедневно, начиная с 5-7 дня менструального цикла, по 10-15 мин. На курс лечения — 10-12 процедур.

Ультратонотерапия. Основным показанием к её назначению является наличие хронического, в том числе длительно текущего воспаления придатков матки в период затухающего обострения и ремиссии. Практически важна возможность использования ТНЧ у женщин с прогестерондефицитным состоянием и гиперандрогенемией или обоснованным подозрением на неё (классическая триада признаков — гирсутизм, жирная кожа, вульгарные прыщи). Целесообразность назначения ТНЧ возрастает, если пациентка страдает уретритом и/или циститом вне обострения; нейроциркуляторная дистония (особенно по гипотоническому типу), кардионеврозом; варикозным расширением вен нижних конечностей.

Используют аппарат «Ультратон ТНЧ-10-1» и два гибких поясничных аппликатора из гинекологического комплекта к согласующему устройству аппарата для индуктотермии ИКВ-4. Локализация воздействия — средний поясничный аппликатор располагают в надлобковой области, а большой — на крестце; влагалищный электрод вводят в задний свод влагалища. Параметры воздействия: интенсивность его — до появления ощущения слабого тепла, продолжительность — 20 мин.

Индуктотермия (ВЧ ПеМП). Начинают с накожных воздействий, затем, при отсутствии патологической общей и очаговой реакции, переходят к внутривлагалищным процедурам. Малый, средний и большой поясничные аппликаторы из гинекологического комплекта к аппарату «ИКВ-4» располагают несколько выше лонного сочленения, в паховой области или в области крестца (место размещения и выбор размера аппликатора зависят от локализации воспалительного процесса). Интенсивность воздействия слаботепловая или без тепловых ощущений, продолжительность — 20 мин; на курс лечения — 5-6 ежедневных процедур. Могут быть использованы следующие методики:

1. ВоздействиеВЧ ПеМП осуществляют накожно с помощью2-х аппликаторов; один (меньшего диаметра)располагают в области передней брюшнойстенки или крестца, второй — симметричнона противоположной стороне туловища.

2. Специальныйполостной (вагинальный) аппликатор изтого же гинекологического комплектак аппарату ИКВ-4 вводят во влагалище.

3. Одиниз поясничных аппликаторов располагаютна передней брюшной стенке, в паховойобласти или в области крестца, полостнойаппликатор вводят во влагалище.

При проведении этих воздействий используют интенсивность слаботепловую или без тепловых ощущений, продолжительность ежедневных воздействий 20 мин; на курс 14-15 процедур. Максимальной очаговой реакции следует ожидать при проведении методик № 1 и № 3.

При отсутствии гинекологического комплекта индуктор-диск диаметром 20 см или индуктор-кабель в виде плоской спирали в 2,5 витка располагают на передней брюшной стенке. Интенсивность воздействия с ощущением больной слабого тепла; продолжительность процедур, проводимых ежедневно, — 20 мин; на курс лечения — 15-20 процедур.

Воздействия осуществляют индуктором диаметром 6 или 9 см; располагают его несколько выше лонного сочленения, в паховой области или в области крестца (в зависимости от преимущественной локализации воспалительного процесса). Интенсивность воздействия с ощущением слабого тепла, продолжительность процедур, проводимых ежедневно, 20 мин; курс лечения — 15 процедур.

Лазерная и магнитолазерная терапия.

Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотёчный, регенераторный эффекты, улучшение местного кровообращения.

Способы воздействия: накожно по соответствующим полям; комбинированное накожное и внутривлагалищное облучение; лазерная пунктура.

Положение больной во время процедуры: при накожном облучении — лёжа на кушетке на спине; при комбинированном облучении — лёжа на кушетке на спине, для внутривлагалищного облучения необходимо согнуть в коленях и развести в стороны ноги.

Поля воздействия: 1) в подвздошной области на передней брюшной стенке справа и(или) слева; 2) слизистая оболочка стенок влагалища, облучаемая одномоментно с помощью световодных рассеивающих насадок.

При воздействии лазерного излучения красной области спектра необходимо проводить комбинированное накожное и внутривлагалищное облучение. При проведении лечения ИК лазерами достаточно воздействия на область проекции придатков матки на передней брюшной стенке.

При использовании импульсных лазеров в острую фазу воспаления рекомендуются частоты до 1000 Гц (600-1000 Гц); в подострую фазу — частоты от 100 до 600 Гц; в хроническую — менее 100 (60-80 Гц).

Послеродовая реабилитация. Периоды развития беременности. Лечебная физкультура в послеродовом периоде. Противопоказания к назначению физических упражнений, методика их применения. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии. Способы аппаратного воздействия.

презентация [1,1 M], добавлен 03.11.2016

Физиотерапия как наука. Физико-химическая характеристика реабилитационных физических факторов и механизмы их действия на организм. Методики физиотерапии в медицинской и физической реабилитации, показания и противопоказания. Дозировка физических факторов.

контрольная работа [30,2 K], добавлен 05.11.2009

Деятельность Д.О. Отта на посту руководителя института акушерства и гинекологии. Конец XIX века — чрезвычайно важный период в становлении акушерской и гинекологической науки в России. Выделение гинекологии в самостоятельную врачебную дисциплину.

курсовая работа [42,3 K], добавлен 29.05.2009

Физиотерапия больных с хроническим панкреатитом на этапе санаторно-курортного лечения. Исследования и основные критерии оценки эффективности физических методов при заболеваниях поджелудочной железы. Принципы профилактики данных болезней и ее значение.

реферат [508,4 K], добавлен 30.06.2015

Современные подходы к физиотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с сопутствующим хроническим простатитом. Физиотерапия больных на этапе санаторно-курортного лечения. Применение методики домашней физиотерапии и массажа.

реферат [524,7 K], добавлен 30.06.2015

Физиотерапевтические методы лечения. Сущность светофототерапии, магнитотерапии и электростимуляции. Источники теплового воздействия на организм. Основные принципы применения физиотерапии в комплексном лечении и профилактике заболеваний уха, горла и носа.

презентация [958,1 K], добавлен 27.11.2015

Характеристика физических факторов, применяемых в физиотерапии, классификация и механизмы действия. Направления создания физиотерапевтической аппаратуры. Методики физиотерапии, внедренные в клиническую практику. Показания к физиотерапевтическому лечению.

реферат [20,5 K], добавлен 15.11.2009

Изучение задач физиотерапии. Классификация лечебных физических факторов. Методы модуляции типовых патологических процессов, системо-, органотропные и оздоровительные методы физиотерапии. Условия формирования специфических лечебных эффектов в организме.

реферат [44,4 K], добавлен 23.08.2013

История развития технологии лекарственных форм и аптечного дела в России. Роль лекарств в лечении заболеваний. Правильный прием лекарственных препаратов. Способ применения и дозы. Профилактика болезней с использованием медикаментов, рекомендации врача.

презентация [1,9 M], добавлен 28.11.2015

Комплексное лечебное действие на организм человека физически активных веществ растительного мира. Их преимущество — малая токсичность и возможность длительного применения. Растения, применяемые при запорах и метеоризме, в акушерстве и гинекологии.

реферат [38,6 K], добавлен 26.11.2009

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

Физиотерапия применяется для лечения хронических, воспалительных заболеваний в гинекологии, а также для улучшения питания тканей. Акушер-гинеколог, эндокринолог, маммолог МЦ «Вита», Болвачевая Елена Николаевна рассказывает о применении физиотерапии в акушерстве и гинекологии.

— При каких болезнях физиотерапия является единственным методом лечения?

Я не скажу, что физиотерапия является единственным методом лечения, она считается вспомогательным методом. Наиболее актуальна физиотерапия при спаечном процессе, при воспалении, хронических заболеваниях яичников, придатков, матки, при подготовке к беременности пациенток, имеющих в анамнезе выкидыши, неразвивающиеся беременности.

— Какие положительные эффекты наблюдаются при проведении физиолечения?

Наблюдается улучшение кровотоков в органах. Больше питательных веществ поступают в органы, они лучше снабжаются кислородом, лучше функционируют. Если есть острое воспаление, то после физиотерапии спайки не образуются, уменьшается спайкообразование.

— Какие противопоказания для этого метода?

Онкологические заболевания, кровотечения неясного генеза.

— Какое обследование необходимо перед назначением физиолечения?

Физиолечение подбирается индивидуально. Необходима консультация врача, назначается сдача анализов, например, мазок на флору. Проводится УЗИ, чтобы выбрать тип физиолечения.

— Что включает понятие физиолечение? Какие есть виды?

Физиолечение включает грязелечение, бальнеотерапию (когда используются минеральные воды), но чаще в клиниках используется аппаратная физиотерапия: магнитная терапия, фототерапия, лазерная терапия, электрофорез. Это распространенные методы физиотерапии.

— Есть ли ограничения в возрасте для применения физиотерапии?

Нет, в возрасте ограничений нет. В пожилом возрасте при сенильных атрофических изменениях используют физиотерапию для улучшения состояния, например, при недержаниях мочи.

— Существуют ли четкие показания для каждого метода физиолечения? Есть какие-то различия в назначении того или иного метода?

Чаще всего магнито-лазерная терапия используется при воспалительных заболеваниях. Электрофорез также используется при воспалениях, в послеродовом периоде для профилактики. То есть один метод лечения физиотерапии используется при разных ситуациях, при различных заболеваниях.

— А несколько методов одновременно имеют место быть?

Да, один дополняет другой. Чаще всего комбинируется магнито-лазерная терапия и электрофорез.

— Каков процесс проведения магнито-лазерной терапии и электрофореза при гинекологических заболеваниях?

Магнито-лазерная терапия выполняется двумя способами: полостным (когда во влагалище вводится датчик и действует на влагалище, на шейку матки, на вульву), и вне полостным (когда на поясничную область и живот ставится другой датчик). Существует внутривенно-лазерное облучение крови ВЛОК. Это тоже часто используемая физиотерапия, в том числе в гинекологии.

Электрофорез — это специальный аппарат, имеющий специальные пластины, которые накладываются непосредственно на область применения. Используются различные растворы, обладающие лечебными действиями. Под действием электрического тока растворы проникают в ткани. В гинекологии такие пластины накладываются на низ живота, на поясничную область. При климактерическом синдроме охватывается еще и воротниковая зона.

— Возможны осложнения после проведения магнито-лазерной терапии и электрофореза?

Только в электрофорезе при индивидуальной непереносимости раствора. А в целом, каких-то осложнений не бывает.

— Возможно заранее определить непереносимость с помощью анализов?

Да, это просто. Например, опрашиваем пациента. Если у него уже есть на что-то аллергия, из анамнеза это узнаем. Либо мы делаем контактную пробу: необходимо нанести вещество на кожу, ждать в течение 20 минут проявления негативного воздействия. Если негативной реакции не появилось, процедуру продолжают.

— Можно ли применять физиотерапию при беременности. Если можно, то какие виды?

Можно. Электрофорез магний используется при угрозе прерывания беременности после 8 недель беременности. Также электрофорез используется при токсикозе беременных в первом триместре с целью снятия симптоматики.

— Противопоказания — это сугубо индивидуальный аспект?

Противопоказания для физиолечения во время беременности определяются индивидуально. Если есть отслойка плаценты, началось кровотечение, то физиотерапия не используется. Она применяется при угрозе выкидыша, при болях. При тонусе матки назначают определенные лекарства. Только их не принимают внутрь, не выпивают таблетку, а эти препараты поступают в матку через кожу.

— Комбинировать медикаментозную терапию и физиолечение при беременности возможно?

Возможно, и одно дополняет другое. Комбинированное лечение дает хорошие результаты.

— Существует риск провести много сеансов физиотерапии или неправильно использовать методику?

Именно врач прописывает физиолечение, время воздействия на зону, интенсивность, частоту, периодичность. Некоторые процедуры назначаются ежедневно, некоторые через день или разово. У лечения есть временной промежуток и частота. Магнитотерапия, например, задается с определенной частотой. Если делать бесконтрольно, то это может навредить.

— Какое минимальное и максимальное число сеансов?

Назначается минимум от 10 сеансов. Максимально рассчитывается индивидуально. Врач определяет, насколько процесс благотворно влияет, нужно ли дальше продолжать. Если нужно, то меняется частота или интервал воздействия.

— Вредна ли лазеротерапия для будущего ребенка?

Нет, вредного воздействия лазеротерапии во время беременности не выявлено.

— Какие основные пункты положительного влияния физиотерапии на женщину?

Физиотерапия характеризуется противовоспалительным эффектом, который снимает отечность тканей, болевой синдром. Способствует улучшению кровотоков в органах, тем самым больше питательных веществ поступает в орган и больше кислорода. Улучшается регенерация тканей, восстановление тканей. Улучшается кровоток в эндометрии, особенно у тех, у кого в анамнезе были аборты, выкидыши. Это подготавливает к беременности женщин в плане подготовки слизистой матки. Также используется для подготовки слизистой матки перед ЭКО. При послеоперационном лечении физиотерапия дает бактерицидный эффект.

источник

Физиотерапия (применение физических факторов) традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающего лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т.д. Широкое использование в прошлом физиотерапии претерпело изменения в связи с прогрессом фармакологии и появлением огромного количества новых современных лекарств.

Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают проблемы и другого характера. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после вмешательства. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

— сокращение сроков лечения

— мягкие безболезненные лечебные эффекты

— профилактика осложнений и рецидивов

— отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению

— снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Многообразные физические факторы, используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные группы:

— естественные природные факторы (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в специализированных медицинских учреждениях и SPA-салонах

— искусственные (аппаратные) факторы

Аппаратные физические факторы можно строго дозировать для оптимального воздействия на каждую пациентку.

Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции. Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур. Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур (курса лечения).

Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения. Применение противовоспалительных факторов на первом этапе непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек. На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб. Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем. Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками. Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность ?замирает? на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т.н. вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или ?дети из пробирки?. В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины. И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение. Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.

— восстановительное лечение после гинекологических операций

— реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки

— подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности

— подготовка слизистой матки перед программой ЭКО

— традиционные показания к применению физических факторов — хроническое воспаление придатков матки

— бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем. Конечно, программа лечения пациентки позднего репродуктивного возраста, которая не планирует беременность, и получающей процедуры после прерывания беременности молодой женщины будут существенно отличаться.

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

— электрическое и магнитное поля

Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.

— электротерапия (использование электрического тока)

Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.

— действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия)

Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, ?размягчение спаек?, улучшения кровоснабжения тканей и повышаютгормональную активность яичников.

Лечение светом ? использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Отдельно следует выделить вопрос о противопоказаниях к физиотерапии к гинекологии. Многие женщины, учитывая длительные истории заболевания и возраст, отягощены сопутствующей патологией. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки. Сегодня существуют факторы и есть большой многолетний опыт их применения для лечения женщин с такой сопутствующей патологией (например, интеренференционные токи). Важным постулатом для каждого врача является изречение ?не навреди?, поэтому подбор индивидуальной программы лечения таким пациенткам требует особой тщательности.

(Я позволю себе пояснить — физиотерапия шагнула вперед, и в ее арсенале есть не только тепловые (теплообразующие) факторы, т.е. физиотерапия — это не только, а сейчас и не столько «прогревание», как было 20 лет назад. Врачи на местах и тем более пациенты плохо знают об этом, поликлиники оснащены старыми аппаратами для тепловых процедур, и миф о том, что «у меня миома, мне физиотерапию (прогревание) нельзя» — очень прочен. А тем временем — это уже давно миф. Существуют нетепловые факторы, которые можно и нужно использовать и при миоме и при эндометриозе и при других проблемах, при которых запрещен перегрев. В общем-то противопоказаниями к физиотерапии остались только рак, острые кровотечения неясного генеза и психиатрия. МММ)

После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур. Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными с локализацией воздействия на определенных участках кожного покрова женщины, внутриполостными (ректальные, вагинальные) и их сочетание. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры. При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом или овуляцией, второй фазой менструального цикла часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д). Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность действия фактора необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога. Введение же в физиотерапевтическую аппаратуру каналов обратной связи с пациентками также позволяет автоматически корректировать силовые характеристики при проведении процедур для увеличения клинической эффективности лечения.

Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, поддержание уюта в отделении, деликатность персонала и использование психотерапии.

Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воздействие на него. Без лекарств часто бывает не обойтись. Физиотерапия же позволяет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препаратов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физические факторы используются при ранних токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный вегетативный центр в головном мозге. При угрозе прерывания беременности возможно снижение тонуса матки, например, при использовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к. магний снижает чувствительность матки к окситоцину (гормону, вызывающему мышечные сокращения матки).

В послеродовом периоде физиотерапия просто незаменима:

— Лучше протекает послеоперационный период после кесарева сечения, заживление шва

— заживление швов на промежности,

— лечение трещин сосков и профилактика мастита (воспаление молочной железы)

— Физиотерапия прекрасно помогает при лактостазе, облегчая отхождение молока и не давая развиться воспалительному процессу. В послеродовом отделении — это очень полезная вещь, которая может облегчить тяжелый физический труд ручного расцеживания 🙂

— Физиотерапия (дарсонвализация) — прекрасное средство от послеродового геморроя.

— Импульсные токи улучшают перистальтику кишечника и сокращения матки — ими можно решить проблему плохого ее сокращения, задержки сгустков крови в полости, особенно при спазме шейки, послеродового пареза кишечника

— Применение физиотерапии в послеродовом периоде резко уменьшает вероятность развития послеродового эндометрита. (МММ)

Таким образом, многолетний положительный опыт свидетельствует о целесообразности использования лечебных физических факторов в комплексе терапевтических мероприятий при беременности и после родов, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья женщин.

Опубликовано в журнале «9 месяцев» номер5 за 2005 год

Автор — Оксана Шишканова, врач акушер-гинеколог

Дата написания текста 10.09.2003
Дата создания страницы 10.09.2003
Дата последнего обновления 25.05.2015