Значение физиотерапевтических процедур при лечении заболеваний и травм челюстно-лицевой области. Методы физиотерапии: постоянный ток, вакуум-терапия, криодеструкция, магнитотерапия, оксигенотерапия. Патогенетическая направленность физических методов.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.
Черты и классификация травм челюстно-лицевой области. Вывихи и переломы зубов, переломы нижней челюсти. Вывихи нижней челюсти: причины, клинические проявления, лечение. Разработка методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области.
реферат [224,2 K], добавлен 11.04.2010
Классификация осложнений травм челюстно-лицевой области. Основные фазы травматического шока, общей реакции организма на тяжелое повреждение. Первая помощь при травматическом шоке. Контрактура и нагноение костной раны. Бронхопульмональные осложнения.
презентация [4,9 M], добавлен 22.01.2015
Классификация, клинические признаки и симптомы травм челюстно-лицевой области. Виды раны в зависимости от источника травмы и механизма. Причины детского травматизма. Ожоги лица и шеи. Признаки ушибов, ссадин и царапин у детей. Степени отморожения.
презентация [797,2 K], добавлен 14.12.2016
План комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи. Методы медикаментозной терапии челюстно-лицевой области: хирургические, антибактериальные, общеукрепляющие, десенсибилизирующие, физиотерапевтические и симптоматические.
реферат [353,2 K], добавлен 05.03.2014
Классификация нейростоматологических заболеваний и синдромов. Алгические и парестетические проявления в челюстно-лицевой области. Причины и проявления глоссодинического синдрома. Основные клинические проявления и лечение невралгии тройничного нерва.
презентация [5,9 M], добавлен 26.11.2015
Анестезия в челюстно-лицевой хирургии. Поддержание анестезии и коррекция нарушений гомеостаза при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области. Анестезия в оториноларингологии и офтальмологии. Предупреждение осложнений послеоперационного периода.
реферат [18,3 K], добавлен 28.10.2009
Появление и развитие стоматологии. Что такое зуб с точки зрения зороастризма. Развитие челюстно-лицевой области. Патология челюстно-лицевого аппарата. Аномалии развития зубов. Стоматологическое протезирование. Профилактика стоматологических заболеваний.
презентация [1,9 M], добавлен 07.11.2014
Классификация и признаки доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области. Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани. Истинные опухоли (фибромы). Опухолеподобные поражения. Фиброзные разрастания. Фиброматоз десен. Хирургическое лечение.
презентация [653,5 K], добавлен 19.04.2016
Классификация повреждений челюстно-лицевой области. Профилактика осложнений у пострадавших с повреждениями при сочетанной травме в остром периоде. Исследование методов лечения и реабилитации. Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры.
курсовая работа [349,7 K], добавлен 13.02.2009
Классификация и типы челюстно-лицевых повреждений: травмы мягких тканей лица, повреждения костей лицевого скелета, мягких и костных тканей. Виды переломов верхней и нижней челюсти, принципы оказания первой помощи при них, симптомы и клиническая картина.
презентация [1,8 M], добавлен 10.03.2014
источник
Калашникова Н.С., Бочкарева О.А.
В данной статье содержится информация о современных физиотерапевтических методах лечения, используемых в челюстно-лицевой хирургии для улучшения заживления послеоперационных ран. Кратко изложено действие аппаратуры и ее сравнительная характеристика.
Актуальность. В последние годы благодаря развитию биофизики и электроники значительно расширился арсенал применяемых в челюстно-лицевой хирургии физиотерапевтических методов лечения. Применение физиотерапии в сочетании с другими методами лечения позволяет уменьшить тяжесть клинических проявлений и снизить частоту осложнений заболеваний [1,2].
Цель: изучить действие физиотерапевтических аппаратов на заживление послеоперационных ран челюстно-лицевой области.
· портативного аппарата для магнитотерапии – «МАГ-30»;
· лазерных аппаратов – «Оптодан», «Матрикс», «Милта»;
· аппаратов ультразвуковой терапии – «УЗТ-1.3.01Ф», «Sonopuls»;
· аппаратов ультравысокочастотной терапии – «УВЧ60», УВЧ со специальной приставкой – электрод вихревых токов (ЭВТ);
· аппарата биоптронтерапии– «Биоптрон».
2) сравнить физиотерапевтические аппараты по продолжительности процедур и курсу лечения.
Материалы и методы. Изучена эффективность действия физиотерапевтических аппаратов при лечении пациентов с послеоперационными ранами челюстно-лицевой области. А также проведен анализ литературы и научных статей.
Результаты и обсуждение. Физиотерапия (physis-природа; therapia-лечение)-наука, изучающая воздействие на организм человека естественных и искусственных физических факторов с лечебной и профилактической целью.
Особенности физиотерапевтических методов:
· универсальность их действия, один и тот же фактор может применяться при различных заболеваниях;
· физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма;
· длительное последействие- может колебаться от нескольких недель до 4-6 месяцев;
· хорошая совместимость с другими лечебными средствами, возможно комбинирование методов физиотерапии [3].
Магнитотерапия — совокупность методов применения постоянного и переменного магнитного поля низкой частоты с лечебной целью.
Под действием переменного магнитного поля в тканях наводятся низкочастотные вихревые токи вследствие перемещения заряженных частиц.
Внешнее магнитное поле способствует:
· улучшению кровообращения и обмена веществ;
· ускорению репаративных процессов.
Переменное магнитное поле оказывает обезболивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. При лечении заболеваний пародонта уменьшается отек, гиперемия, кровоточивость десен, выделение экссудата из пародонтальных карманов [3,4].
Лазеротерапия – это использование с лечебно-профилактической целью низкоинтенсивного лазерного излучения. Лазерное излучение — электромагнитное излучение оптического диапазона, не имеющее аналогов в природе. Луч лазера имеет очень малые расхождения в стороны, что позволяет концентрировать большую энергию и переносить ее на значительные расстояния. В оптических квантовых генераторах и лазерах используется усиление электромагнитных световых колебаний на принципе индуцированного излучения, что позволяет получить мощныеэлектромагнитные колебания с той же частотой, фазой и поляризацией, что и внешнее излучение. Излучение атомов активной среды происходит одновременно. Сущность лазерного воздействия заключается во взаимодействии мощного монохроматического лазерного луча с внутриклеточными образованиями. В результате чего изменяется течение биохимических реакций структуры молекул [5, 6].
Низкоинтенсивное лазерное излучение вызывает следующие эффекты: активацию метаболизма и функциональной активности клеток; стимуляцию репаративных и регенеративных процессов; противовоспалительное действие; активизацию микроциркуляции крови и трофического обеспечения тканей; анальгезирующее и десенсибилизирующее действие; иммуностимулирующее и адаптационное действие; рефлексогенное действие на функциональную активность различных органов и систем [5, 8, 9].
Ультразвуковая терапия-применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультразвуковой частоты. В основе физиологического действия ультразвука лежат механический и тепловой факторы, которые обусловливают физико-химические изменения в организме. Энергия ультразвука при колебательных движениях передается от частицы к частице, что способствует глубокому воздействию. Ультразвуковая волна на границе раздела сред и тканей может отражаться, что создает условия для интерференции. При этом образуются участки повышенного звукового давления из-за большой разности акустического сопротивления в области пограничных слоев.
Под его воздействием происходит:
· расширение сосудов и ускорение кровотока;
· повышение фагоцитоза, проницаемости тканевых мембран, усвоения тканями кислорода из крови;
· улучшение процессов регенерации;
· изменение функции эндокринных желез;
· нормализация нервно-мышечной возбудимости и сосудистого тонуса;
· активизация деятельности ферментов.
Ультразвук оказывает противовоспалительное и обезболивающее, рассасывающее десенсибилизирующее, а также тонизирующее действие. С помощью ультразвука в ткани можно вводить лекарственные вещества. Этот метод получил название «ультрафонофореза». Для него используют водные масляные растворы. Чаще всего применяют ультрафонофорез с йодом, кальцием, фосфором, анальгином, гидрокортизоном, галаскорбином. Ультразвук находит применение в диагностике заболеваний, используется для снятия зубных отложений, изучается его применение при пломбировании корневых каналов [3, 10, 11].
Микроволновая терапия (СВЧ-терапия)- это применение с лечебной целью переменных электромагнитных колебаний сверх высокой частоты (2,38 ГГц) сантиметрового (СМВ-12,4 см) и дециметрового (ДМВ-65 см) диапазонов. Поглощаясь тканями, электромагнитные колебания равномерно распространяются в них, вызывая образование эндогенного тепла. ДМВ являются более мягким раздражителем тканей по сравнению с СМВ. Ткани организма поглощают микроволны неодинаково. Кожа и подкожная жировая клетчатка слабо поглощают микроволны, поэтому слабо нагреваются. Более интенсивно прогреваются ткани и среды, богатые водой (кровь, лимфа, слизистые оболочки), что связано с ориентационным вращением дипольных молекул воды. При микроволновой терапии отмечается тепловое и нетепловое (осцилляторное) действие.
Микроволновая терапия вызывает:
· ускорение крово- и лимфообращения;
· повышение проницаемости сосудистой стенки, обмена веществ и защитных реакций организма;
· снижение чувствительности нервных окончаний, т.е. обезболивающее действие.
Микроволновая терапия оказывает противовоспалительное действие. Данные проявления отмечаются в зоне воздействия и симметричных участках. Раздражение нервных рецепторов вызывает формирование положительных рефлекторных реакций и вторичное гуморальное действие [3,12].
УВЧ-терапия — это применение переменного электрического поля ультравысокой частоты (40 МГц) с лечебной целью. Под воздействием электрического поля в тканях происходит колебание ионов и ориентация заряженных частиц по силовым линиям. Это вызывает переход электрической энергии в тепловую. В тканях с большим сопротивлением (нервы, кости, сухожилия) теплообразование наиболее интенсивно. Колебательный эффект приводит к изменению естественных ритмов биофизических и химических процессов. При этом создаются новые условия для протекания физиологических реакций.
· вызывает расширение сосудов, особенно в глубоких тканях, активизирует крово- и лимфообращение (при этом питание тканей улучшается, они могут лучше противостоять различным влияниям);
· повышает проницаемость стенок сосудов, образование лейкоцитов, фагоцитоз, что способствует более быстрому рассасыванию экссудатов и уменьшению отечности тканей;
· вызывает активизацию обмена веществ и ферментативной деятельности;
· активизирует клеточные, тканевые и защитные механизмы.
Физиологическая реакция в большей степени зависит от интенсивности применяемого электрического поля. Так, поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект, поле средней интенсивности хорошо стимулирует обменные процессы, а большой — способствует усилению воспаления вследствие распада крупных белковых молекул с образованием аминокислот. Поэтому при назначении электрического поля УВЧ необходимо учитывать тяжесть и стадию патологического процесса.
Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительный и антиспастический эффект, стимулирует регенерацию поврежденных тканей [3,4,13].
В настоящее время для переносных аппаратов УВЧ-терапии создан индуктор с настроенным контуром или резонансный индуктор ЭВТ-1 (электрод вихревых токов), который применяется в стоматологии. В тканях под воздействием наведенных вихревых токов или индукционных (токов Фуко) происходит образование тепла, причем в большей степени нагреваются ткани, богатые жидкостью (кровь, лимфа, слизистые оболочки, мышцы).Нагрев тканей равномерный, тепло проникает на глубину до 6-8 см, при этом сосуды расширяются, ускоряется крово- и лимфообращение, возникает глубокая гиперемия, что способствует улучшению трофики тканей, обмену веществ. Под воздействием УВЧ усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов, угнетается жизнедеятельность микроорганизмов, активизируются иммунобиологические процессы [3].
Светолечение (фототерапия) – совокупность методов лечебного и профилактического воздействия энергии электромагнитных колебаний оптического диапазона: инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое. Лечение видимым спектром света (хромотерапия, биоптронтерапия, солнечные ванны и т.п.) – метод лечебного воздействия естественными и искусственными источниками света, длиной световой волны от 400 до 760 нм. С лечебно-профилактической целью применяется полихроматический поляризованный свет-биоптронтерапия. Аппарат «Биоптрон» является источником лучей с длиной волны от 400-2000 нм, т.е. генерирует видимое и коротковолновое инфракрасное излучение. Линейно поляризованный полихромный свет проникает на глубину 2-3 см. Биологические эффекты определяются как прямым влиянием поляризованного полихромного света на светочувствительные структуры тканей (кожу), так и рефлекторно формирующимися реакциями. При этом наблюдаемся иммуностимулирующее, противовоспалительное, трофическое, противоотечное и болеутоляющее действие [3,10,12].
1) В результате исследования мы изучили действие различных физиотерапевтических аппаратов, применяемых в челюстно-лицевой хирургии. На основе этого можно судить об эффективности лечебных мероприятий, включающих магнитотерапию, лазерную и ультразвуковую терапию, СВЧ- и УВЧ-терапию, а также биоптронтерапию. Проведение всех вышеуказанных процедур позволяет значительно снизить количество осложнений (боль, выраженные отека, невропатию, гематомы, расхождение швов, осложнения воспалительного характера) в раннем послеоперационном периоде, уменьшить вероятность поздних осложнений по сравнению с традиционными методами лечения в 1,5 раза.
2) в результате проведенной сравнительной характеристики физиотерапевтических аппаратов было установлено, что наиболее оптимальным для выбора при лечении послеоперационных ран является лазерный аппарат «Оптодан», т.к. продолжительность процедуры занимает всего 2-5 минуты, а курс лечения составляет 5-7 процедур.
- Порфириадис М.П., Сашкина Т.И., Шулаков В.В., Караков К.Г., Бирюлёв А.К. Динамика показателей неспецифической резистентности у больных с флегмонами челюстно-лицевой области и возможности её коррекции // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010. Т. 18. №2. С. 44-45.
- Суетенков Д.Е., Изгарёва О.А., Харитонова Т.Л., Гриценко Е.А. Фотоактивируемая дезинфекция в комплексном лечении стоматологической патологии // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Физика. 2013. Т. 13. N 1. С. 76-79.
- Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической терапии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. С. 68-104, С. 107-134, С. 146-157.
- Rodenburg J. Physiotherapy and industrial injuries // Australian Journal of Physiotherapy. 1974. Vol. 20-21. P. 92-95.
- Амирханян А.Н., Москвин С.В. Лазерная терапия в стоматологии. Тверь: Триада, 2008. 72 с.
- Zimmerli G., Kurt J. Применение СО2-лазера в хирургической стоматологии // Квинтэссенция. 2001. №2. C.61-63.
- Тхазаплижева М.Т., Батырбекова Ф.Р. Сравнительная оценка эффективности изолированного и сочетанного применения хлоргексидина и низкочастотного ультразвука в комплексном лечении породонтита средней степени тяжести // Аллергология и иммунология. 2007. Т. 8. №1. С. 367.
- Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. Тверь: Триада, 2006. 256 с.
- Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. М.: Техника, 2005. 174 с.
- Mitchell D.A. An introduction to oral and maxillofacial surgery. Oxford: Oxford University Press, 2006. P. 171-184.
- Лепилин А.В., Райгородский Ю.М., Ерокина Н.Л., Смирнов Д.А., Листопадов М.А. Обоснование применения физиотерапии после операции дентальной имплантации [Электронный ресурс]. URL: http://www.trima.ru/medicine/pdf/Rationale%20for%20the%20use.pdf (дата обращения: 27.10.2015).
- Harden B. Emergency Physiotherapy. Edinburgh: Churchill Livingstone. 2004. 207 p.
- Oliver D.E. Pulsed electromagnetic energy-What is it // Physiotherapy. 1984. Vol. 70(12). P. 458-459.
Таблица. Сравнительная характеристика физиотерапевтических аппаратов.
источник
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Кафедра медицинской реабилитологии и спортивной медицины. Ассистент. — презентация
Презентация была опубликована 2 года назад пользователемOlga Fotina
Презентация на тему: » ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Кафедра медицинской реабилитологии и спортивной медицины. Ассистент.» — Транскрипт:
1 ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Кафедра медицинской реабилитологии и спортивной медицины. Ассистент кафедры, к.м.н. Фотина Ольга Николаевна
2 План лекции 1. Роль физиотерапии в реабилитации стоматологических больных. 2. Принципы применения физических факторов в лечебных и профилактических целях 3. Группы физических лечебных факторов, оптимальных для лечения стоматологических заболеваний 4. Вопросы для самоподготовки 5. Рекомендуемая литература
3 Роль физиотерапии в реабилитации стоматологических больных Среди лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. Они показаны почти при всех формах и стадиях заболевания и широко применяются на различных этапах диагностики, комплексной терапии, профилактики и реабилитации с целью воздействия на отдельные патогенетические звенья процесса и для симптоматического лечения.
4 Некоторые физические факторы непосредственно воздействуют на клетки и ткани. Кроме того, все они, раздражая богатое рецепторами поле слизистой оболочки рта, носа или любого другого участка тела, оказывают рефлекторное действие, благоприятно влияя на нервную систему, ее вегетативный отдел, гемодинамику, в результате чего в пародонте улучшаются крови – и лимфообращение, трофика и обмен веществ, угнетается рост патологических грануляций, уменьшаются воспалительные и застойные явления, повышается активность элементов соединительной ткани, фагоцитарная активность лейкоцитов и элементов ретикулоэндотелиальной системы, ускоряется процесс регенерации ран и др.
5 Ценным свойством физиотерапии является стимуляция неспецифической реактивности тканей и защитных сил организма, патогенетическая направленность физических методов при лечении различных заболеваний. При острых воспалительных процессах в тканях пародонта в ранние сроки показаны виды физиотерапии, уменьшающие проницаемость кровеносных сосудов, стимулирующие отток экссудата из очага воспаления. Для воздействия на гуморальные звенья регуляции патологического процесса с целью уменьшения образования биологически активных веществ целесообразно применять методы, способствующие стабилизации клеточных мембран, ограничивая тем самым образование гидролаз и переход их в ткань.
6 Принципы применения физических факторов в лечебных и профилактических целях 1. Принцип единства патогенетической и симптоматической физиотерапии. 2. Принцип индивидуального лечения физическими факторами. 3. Принцип курсового лечения физическими факторами. 4. Принцип оптимального лечения физическими факторами. 5. Принцип динамического лечения физическими факторами. 6. Принцип комплексного лечения физическими факторами.
7 Группы физических лечебных факторов, оптимальных для лечения стоматологических заболеваний Группа I. Физические методы оказывающие преимущественно анальгетическое воздействие: 1)Транскраниальная электроанальгезия 2)ДДТ 3)СМТ 4)Флюктуоризация 5)Короткоимпульсная электроанальгезия
8 Группа II. Физические методы, оказывающие преимущественно противовоспалительное воздействие: Альтеративно-экссудативная фаза воспаления 1)Низкоинтенсивная УВЧ-терапия 2)Лекарственный электрофорез Пролиферативная фаза воспаления 1)Высокоинтенсивная УВЧ-терапия 2)Высокоинтенсивная ДМВ-терапия 3)Высокоинтенсивная СМТ-терапия 4)Лазеротерапия видимого диапазона (красный лазер) Фаза репаративной регенерации 1)Высокочастотная магнитотерапия 2)Ультразвуковая терапия 3)Инфракрасная лазеротерапия 4)Парафинотерапия 5)Озокеритотерапия
9 Группа III. Физические методы воздействия на мышечную и соединительную ткань: Электростимулирующие методы Действующий фактор – импульсные электрические токи (ДДТ, СМТ, интерференционные), применяемые на субпороговом, пороговом и надпороговом уровнях интенсивности. Дефиброзирующие методы Действующий фактор – ультразвук, ультрафонофорез, электрофорез. Методы, изменяющие обменные процессы в соединительной ткани Действующий фактор – пелоидотерапия.
10 Группа IV. Физические методы воздействия на периферическую нервную систему: Анастезирующие методы Действующий фактор – постоянный непрерывный или прерывистый с частотой 8000 Гц электрический ток и вводимые с его помощью анестетики и постоянный ток 2-5 по Треберту, импульсные треугольные и прямоугольные токи или переменные импульсные токи (флюктуирующие). Нейростимулирующие методы Действующий фактор – постоянные и переменные импульсные токи (ДДТ, СМТ, интерференционные), применяемые на субпороговом, пороговом и надпороговом уровнях интенсивности. Трофостимулирующие методы Действующий фактор – интерференционные токи с частотой от 10 до 50 Гц; асимметричный и симметричный двухфазные токи (TENS). Методы, раздражающие свободные нервные окончания Действующий фактор – импульсный переменный ток высокой частоты, высокого напряжения и слабой силы (дарсонвализация).
11 Группа V. Физические методы воздействия на вирусы, бактерии и грибы (антибактериальное действие): Противовирусные методы Действующий фактор – раствор интерферона, вводимый в организм пациента ингаляционной либо с помощью постоянного или прерывистого постоянного тока с частотой 8000 Гц. Бактерицидные и микоцидные методы Действующий фактор – коротковолновое ультрафиолетовое излучение или легкие отрицательные аэроионы, получаемые от высоковольтных аэроионизаторов.
12 Как правило, физиотерапия проводится после снятия зубных отложений, купирования острого воспалительного процесса. Некоторые процедуры (УФО, гидротерапия, лазеротерапия, аэроионотерапия и др.) иногда можно проводить с самого начала комплексного лечения.
13 Постоянный ток При реабилитации заболеваний челюстно- лицевой области часто применяется электрофорез – метод введения лекарственных веществ в ткани организма с помощью постоянного электрического тока. В зависимости от места введения препаратов различают – назубной, – наддесневой – и внутриносовой электрофорез, – ионный (гальванический) «воротник» по Щербаку и др.
14 Электрофорез проводится с помощью гальванических аппаратов «Поток-1»; ГР-2, ГЭ К аппарату прилагается набор специальных частично изолированных внутриротовых и внеротовых активных электродов, различных по форме и размеру. Применяют одиночные электроды или расщепленные для одновременного лечения на верхней и нижней челюстях.
15 При электрофорезе активные электроды накладывают на десневой край через гидрофильную прокладку, смоченную лекарственным веществом. Пассивный электрод фиксируется в руке или на предплечье. Прокладку пассивного электрода смачивают водопроводной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Сила тока устанавливается индивидуально, но не более 0,1–0,3 мА на 1 см 2 площади активного электрода. Продолжительность сеанса 10–20 мин. Количество сеансов 10–12.
16 Для воздействия на экссудативные процессы с целью их уменьшения применяют электрофорез аскорбиновой кислоты (5 %), витамина Р (1 %), растворов трипсина, рибонуклеазы (1 мг/мл) с анода, водного раствора экстракта алоэ, 1 %-ного раствора никотиновой кислоты, випраксина, раствора гепарина (1: 15) с катода, грязевого экстракта, морской воды, озокерита и др. Электрофорез перечисленных препаратов улучшает минеральный обмен и трофику тканей пародонта, уменьшает явления остеопороза костной ткани. Если необходимо ввести комплексные препараты, которые состоят из разноименно заряженных ионов, электрофорез проводят поочередно в один день с отрицательного, в другой – с положительного полюса.
17 Более выраженный лечебный эффект отмечен при электрофорезе лекарственных веществ в условиях очагового дозированного вакуума. При таком методе глубина проникновения лекарственного вещества через слизистую оболочку рта увеличивается в 3–5 раз. Вакуум-электрофорез проводят с помощью электровакуумного аппарата (ВАК) и набора различных электродов (вакуумные кюветы). Возможно введение различных лекарственных средств, включая ионы кальция, фосфора, фтора и других микроэлементов. Иногда назначается электрофорез в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, микровилновая терапия, УФО и др.). Кроме того, эффективно использование электрофореза в магнитном поле – магнито электрофорез.
18 Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения Диадинамотерапия – использование с лечебной целью модулированного синусоидального импульсного тока. В основе механизма физиологического действия диадинамического тока лежат перераспределение в тканях ионов, изменение проницаемости мембран и клеточных оболочек, улучшение кровиобращения, трофики, обезболивание. При этом повышаются защитные свойства тканей, в них накапливаются биологически активные вещества (гепарин, гистаминоподобные вещества и др.).
19 Источником диадинамического тока является аппарат СНИМ-1 с набором соответствующих электродов. Аппарат позволяет получать 6 разновидностей тока с определенными продолжительностью импульса, частотой и др. При лечении заболеваний пародонта наиболее целесообразно использование диадинамического тока с одновременным введением в ткани лекарственных веществ (диадинамофорез). Методики подготовки электродов и проведения процедуры аналогичны электрофорезу. Продолжительность сеанса в процессе лечения увеличивают с 5 до 15 мин. Курс лечения состоит из 4–5 процедур, сеансы проводятся ежедневно или через день.
20 Флюктуоризация – использование с лечебной целью переменного электрического тока с беспорядочно меняющимися силой, частотой и длительностью колебаний. Для этих целей применяют аппарат АСБ-2 с набором вне– и внутриротовых электродов. На панели аппарата расположены 3 клавиши соответственно форме тока: на 1-й – двухполярный симметричный; на 2-й – частично выпрямленный на 3-й – постоянный пульсирующий ток. Первые две формы тока оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Постоянный пульсирующий ток может быть использован для электрофореза лекарственных препаратов (флюктуорофорез). При выраженных воспалительных явлениях в тканях пародонта флюктуоризацию сочетают с УВЧ и микровилновой терапией. Флюктуоризация показана при лечении острых форм гингивита, пародонтита и пародонтоза.
21 Переменный ток Дарсонвализация – электролечение, проводится с помощью аппаратов «Искра-1» и «Искра-2». Аппарат «Искра» – генератор высокочастотного (150 к Гц) переменного тока малой силы (0,0150,02 А), высокого напряжения (до 20 кВ), дающего резко затухающий разряд. К аппарату прилагается набор вакуумных стеклянных электродов различной формы.
22 Токи Дарсонваля угнетают чувствительность периферических нервных рецепторов, оказывая болеутоляющее действие, уменьшают зуд в тканях, расширяют кровеносные сосуды, улучшают трофику тканей, снимают спазм сосудов, усиливают эмиграцию лейкоцитов и т. д. Лечение токами Дарсонваля проводят в режиме тихого и искровиго разряда. В первом случае электрод накладывают непосредственно на кожу или слизистую оболочку, при этом действие тока на ткани слабое.
23 При искровим разряде раздражающее действие тока сильнее за счет проскакивания искры через воздушный промежуток в 0,5–1,0 см. Во время лечения в режиме тихого разряда электрод медленно перемещают вдоль десневого края, избегая искровиго разряда через твердые ткани зуба. Процедура длится до 20 мин. Курс лечения состоит из 10–20 сеансов ежедневно или через день. Рекомендуется этот вид сочетать с назначением УФО. Искровая диатермия оказывает коагулирующее действие и способствует образованию микронекроза.
24 Электроритмотерапия Электроритмотерапия основана на использовании исходного синусоидного тока малой силы с частотой 2000 Гц и модулированного по низкой частоте (5-100 Гц) в виде пилообразных ритмических импульсов. Токи применяются в двух режимах – двухтактном и выпрямленном. Метод электроритмотерапии оказывает стимулирующее, электрофоретическое и выраженное обезболивающее действие на ткани, обеспечивает более глубокое диффузное и пролонгированное воздействие лекарственных веществ, особенно на твердые ткани зубов и кожу. Активный электрод непосредственно или с раствором лекарственного вещества накладывают на очаг поражения на 10–15 мин. Количество сеансов зависит от поставленной задачи.
25 УВЧ-терапия УВЧ-терапия – один из видов электролечения. Применяемые в стоматологии аппараты УВЧ-4, УВЧ-66 генерируют на конденсаторных электродах электромагнитные колебания частотой 39 МГц (длина волны 7,7 м) и 40,68 МГц (7,37 м). Различают атермическую, олиготермическую и термическую дозы. Поле слабой интенсивности стимулирует, а сильной – угнетает функциональную активность организма. Под влиянием поля УВЧ расширяются капилляры, в них ускоряется кровиток, повышается активность макрофагов, уменьшается кислотность ткани, снижается отек, улучшаются обменные процессы, ускоряется рост молодой соединительной ткани, понижается чувствительность нервных рецепторов и др.
26 Облучаемую область помещают между пластинками конденсатора, сохраняя воздушный зазор в 1–2 см. Время сеанса 5-10 мин, количество процедур 5–8. Контролируют интенсивность электромагнитных волн по свечению неоновой лампы или показаниям индикатора. Наличие в полости рта больного протезов не является противопоказанием к проведению лечения.
27 Микровилновая терапия Микровилновая терапия – использование электромагнитного поля микровилнового диапазона. Для этого применяют отечественный аппарат «Луч-2» мощностью 20 Вт, который генерирует при длине волны 12,5 см частоту электромагнитных колебаний 2375 м Гц). Микровилны способны проникать в ткани организма на глубину в несколько сантиметров. Здесь энергия поглощается структурами в соответствии с их плотностью и превращается в эндогенное тепло. Под влиянием микровилн расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровиток, нормализуются трофика и обмен веществ, понижается чувствительность нервных окончаний, стимулируется процесс регенерации и др.
28 Нетепловой эффект микровилновой терапии проявляется в различных внутримолекулярных физико-химических реакциях. В дозе 5–7 Вт при экспозиции противовоспалительное, антиспазматическое и обезболивающее действие. Показания для микровилновой терапии те же, что и для УВЧ-терапии. К аппарату прилагаются керамические излучатели различного диаметра. В стоматологической практике наиболее удобен излучатель диаметром 2 см. Во время лечения электрод прикладывают непосредственно к коже в области патологического очага. Интенсивность режима работы 5 Вт, продолжительность сеанса 5–8 мин, число процедур 3–5.
29 Ультразвуковая терапия Для ультразвуковой терапии применяют аппараты «Ультразвук Т-5» и УЗТ-102С с набором вибраторов ультразвуковых колебаний, которые позволяют локально использовать энергию звука узким пучком.
30 При лечении заболеваний челюстно-лицевой области считается оптимальным интенсивность излучения от 0,005 до 0,4 Вт/см при колебании от 800 к Гц до 3 МГц в непрерывном режиме. Продолжительность процедуры 3–9 мин. Курс лечения 10–12 сеансов через день. Ультразвук отражается воздухом, поэтому воздействие его на ткани осуществляется через контактную среду – помещенное между излучателем и тканями абрикосовое или персиковое масло, которое позволяет излучателю плавно передвигаться по поверхности кожи или десны.
31 Ультразвук усиливает обмен веществ, активирует деятельность ферментов, увеличивает проницаемость мембраны, при этом освобождаются биологически активные вещества. Действие ультразвука на ткани рассматривают как своеобразный микромассаж клеток. Используется ультразвук для введения лекарственных веществ в ткани – фонофорез (например, витаминов С, Е, группы В, фторида натрия и др.).
32 Ультразвуковые колебания от 0,8 до 20 МГц могут быть использованы для диагностики поражения ткани (ультразвуковая биоэхолокация). Это прижизненный метод изучения структуры костной тканей пародонта. Он позволяет оценить плотность тканей. Метод успешно используют для диагностики и оценки качества проведенного лечения. Для снятия зубных отложений применяют специальный аппарат «Ультрадент». Через контактную акустическую среду – воду – легкими массирующими движениями наконечника у поверхности шейки и коронки зубов эффективно и легко удаляют зубные отложения. В комплекте аппарата 3 пары наконечников (долотообразные, иглообразные, клинообразные) с рабочей частью различной формы и величины. Это улучшает эргономику работы врача.
33 Аэрозольтерапия Аэрозольный метод введения лекарственных веществ используют при острых воспалительных заболеваниях и обострении хронических заболеваний тканей пародонта. Принцип работы ингаляционных аппаратов основан на распылении лекарственного вещества струей сжатого воздуха на мельчайшие частицы, которые свободно проникают в ткани пародонта.
34 Вследствие огромной всасывающей способности слизистой оболочки рта и дыхательных путей аэрозольные ингаляции, помимо местного действия на ткани пародонта, оказывают общее резорбтивное действие: способствуют улучшению лимфо– и кровиобращения, активации обмена веществ. Для аэрозольных ингаляций используются аэрозольный ингалятор АИ-1, портативные аэрозольные ингаляторы ПАИ-1 и ПАИ-2.
35 Аэроионотерапия Искусственно ионизированный воздух можно получить на аппарате Микулина – ионизаторе ИМ-5, который служит источником преимущественно легких отрицательных ионов. Больной усаживается перед прибором и в течение 20–30 мин дышит ионизированным воздухом, исходящим из патрубка прибора. Курс – 15 процедур, сеансы проводят ежедневно.
36 Можно использовать распылители универсальных стоматологических установок или компрессоры другой конструкции. Распыляют вещества с учетом фазы воспаления и характера течения патологического процесса. Применяют аэрозоли обезболивающих, некролитических, антибактериальных средств (1 %-ный раствор цитраля, 1 %-ный раствор мефенамина натриевой соли, протеолитические ферменты с антибиотиками и др.).
37 В восстановительный период эффективны препараты, нормализующие тканевый метаболизм, стимулирующие репаративную регенерацию: 2 %-ный раствор аскорбиновой кислоты, 5 %-ный раствор катехина, сок каланхоэ, прополис, 1 %-ный раствор ромазулана, экстракт алоэ, 2 %-ный раствор галаскорбина и др.
38 Светолечение Ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, стимулирующее обменные процессы и регенерацию действие широко применяется при выраженном воспалении тканей пародонта.
39 Наиболее эффективны короткие ультрафиолетовые лучи – КУФ (253,7 нм). Конические металлические насадки дают возможность направлять лучи локально в полость рта. Для группового облучения полости рта используют холодные ртутнокварцевые лампы с горелкой ПРК-4. Вмонтированные в них 4 тубуса дают возможность проводить процедуры 4 больным одновременно.
40 Промышленностью выпускаются также портативные лампы ЛКУФ-3, ОКУФ-5. Облучение проводится по полям через тубус (участок десны в 4–5 зубов). Начинают с 2 биодоз, увеличивая на 1 единицу при каждом последующем облучении, и доводят до 5-10 биодоз.
41 Лазерная терапия Лазерная терапия – использование излучаемых квантовыми генераторами электромагнитных волн, обладающих монохроматичностью, когерентностью (однофазность волны). Наиболее широко применяется излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ).
42 Такое излучение оказывает лечебное действие широкого диапазона: противовоспалительное, так как нормализует нарушенные микроциркуляцию и проницаемость сосудистой стенки; болеутоляющее; тромболитическое; улучшает обменные и окислительно- восстановительные процессы в тканях; стимулирует процесс регенерации, факторы местной и общей иммунной защиты организма и др.
43 В стоматологии используются аппараты УЛФ-01 и др. Установка состоит из блоков питания, управления и излучателя. Для облучения применяются световоды различных конструкций (зеркальные, волокнистые). Зеркальный световод с оптической насадкой способствует более точной наводке светового потока на ткани с малыми потерями светового луча. Можно применять при всех видах поражения тканей пародонта и слизистой оболочки рта. Определяющим принципом лазерной терапии является правильный выбор мощности излучения на различных стадиях патологического процесса.
44 С целью подавления пролиферативной активности пародонта при лечении гипертрофического гингивита перед процедурой слизистую оболочку смазывают фотосенсибилизатором (2–5 %-ный раствор метиленового синего). Для лечения пародонтита средней и тяжелой степени лазерная терапия сочетается с хирургическими методами; применяют противовоспалительные параметры. После 2–3 процедур ликвидируются отек и гиперемия десны, что позволяет перейти к использованию стимулирующих параметров ИГНЛ. При лечении пародонтоза используют стимулирующие параметры лазерного излучения: 20–50 м Вт/см при экспозиции 20 с – 2 мин на зону облучения. Суммарное время – 12 мин, количество сеансов – до 15.
45 Внутривенное лазерное облучение крови (ЛОК) применяется в комплексе с другими назначениями при лечении заболеваний. Метод сокращает сроки лечения, увеличивает период ремиссии, оказывает аналгезирующий эффект, стимулирует процессы регенерации.
46 Внутривенное облучение крови лазерным излучением с длиной волны 0,633 мкм проводят ежедневно в течение 30–45 мин; курс 5-10 сеансов. Используется гелий-неоновый лазер непрерывного действия, сочлененный с моноволоконным оптическим световодом (длина 0,6–0,9 мкм) типа КП-200 или КП-400. Мощность лазерного излучения на выходе световода составляет 0,005– 0,008 Вт. Световод вводят через инъекционную иглу в локтевую вену на глубину 15–20 см. Противопоказаниями служат тяжело протекающие заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, аневризма аорты, недостаточность кровиобращения II–III степени), туберкулезная интоксикация, сахарный диабет в некомпенсированной стадии, заболевания крови.
47 Вакуум-терапия Сущность лечения – образование гематом на десне в области переходной складки в результате воздействия пониженного давления (до 40 мм рт. ст.) при помощи аппарата АЛП-02 с набором стеклянных (пластмассовых) трубочек. При каждом сеансе образуется на различных участках десны 4–6 гематом, которые, рассасываясь, действуют как биогенные стимуляторы, активизируя трофические, иммунобиологические и регенеративные процессы. В тканях пародонта создаются условия для купирования воспалительного процесса и др.
48 Показаниями служат хронический катаральный и гипертрофический гингивиты, протекающие с застойными явлениями, генерализованный пародонтит без отделяемого из пародонтальных карманов и пародонтоз. Вакуумный массаж является разновидностью вакуум-терапии. В участках кратковременного разрежения в области десны и переходной складки слизистой оболочки преддверия рта образуются микрогематомы. Процесс перемещения участков разрежения по всему пародонту представляет собой своеобразный массаж. В результате улучшается кровиобращение в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления и гипоксия, улучшаются обмен, окислительно-восстановительные процессы, активизируются процессы регенерации.
49 Гидротерапия Гидротерапия, или водолечение, – это орошение полости рта из специальных приборов и аппаратов различными насыщенными жидкостями или водными растворами под давлением 1,5–2,0 атмосфер. Под влиянием гидротерапии одновременно происходит раздражение рецепторного аппарата, капиллярной сети и проявляется аэрозольное действие применяемых препаратов. Наиболее эффективное действие оказывают настойки и отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, каланхоэ, эвкалипта, подорожника и др.), морская вода, минеральные воды; вода, насыщенная углекислотой, кислородом; вода, подвергнутая магнитной обработке; слабые растворы фурацилина, перекиси водорода, димексида, галаскорбиновой кислоты, 2 %-ный раствор цитраля и др. Для орошения используют специальные наконечники – полые трубочки, изогнутые по зубной дуге и имеющие множество мелких отверстий.
50 В стоматологических установках предусмотрены подогреваемые стаканчики для лекарственных средств с прямым наконечником и пистолетом включения, в которых с помощью компрессора происходит аэрозольное распыление этих средств. Ими легко пользоваться во время снятия зубных отложений, кюретажа пародонтальных карманов, консервативного лечения всех заболеваний пародонта. Для этих же целей создан ряд аппаратов и приспособлений, например установка УФТ-1.
51 Наиболее широкое распространение получила ирригация углекислотой. Волгоградский завод медицинского оборудования выпускает аппарат гидромассажный стоматологический (АГМС), который осуществляет гидромассаж десен пульсирующей струей воды, насыщенной углекислотой, воздухом и лекарственными растворами, температура которых регулируется и контролируется вмонтированными приборами. Углекислота оказывает химическое и рефлекторное действие на нейрососудистые компоненты пародонта, изменяет рН среды, стимулирует обменные процессы. Положительное действие кислоты дополняется своеобразным гидромассажем, который регулирует капиллярный кровиток.
52 Массаж Вибрационный массаж – это ритмичное повторение вибрационных движений по поверхности массируемых участков. Такой массаж улучшает кровиобращение, обменные процессы, трофику тканей, ускоряет процессы регенерации. Используют специальные вибромассажеры и вибрирующие зубные щетки промышленного производства. Существует множество насадок к стоматологическому наконечнику, вибрирующих во время работы бормашины. После массажа наступает активная гиперемия десен, расширяется капиллярная сеть и ускоряется кровиток в ней, улучшаются обменные процессы в тканях пародонта, устраняются явления гипоксии. Массаж улучшает лимфоток, что способствует рассасыванию воспалительного экссудата, уменьшает отечность тканей. Под влиянием массажа усиливаются защитные свойства тканей пародонта.
53 Вибрационный массаж наиболее эффективен в начальной стадии заболеваний пародонта. Назначают его после устранения механических раздражителей и очищения пародонтальных карманов. Перед массажем производят гигиеническое орошение полости рта водой или лекарственными препаратами растительного происхождения. Насадку вибратора, установленную по переходной складке полости рта с вестибулярной стороны, перемещают скользящими движениями от основания десны к шейке зуба и вдоль переходной складки верхней, а затем нижней челюсти. Рот рекомендуется держать полуоткрытым и периодически полоскать теплой водой или лекарственным раствором. Продолжительность первых сеансов не должна превышать 1–2 мин, последующие постепенно продлевают до 5 мин на каждой челюсти. Количество сеансов определяют в соответствии с состоянием тканей пародонта, но в среднем не более 15. Между курсами лечения рекомендуется пальцевой аутомассаж.
54 Пальцевой аутомассаж улучшает циркуляцию крови и лимфы, активизирует обмен веществ и повышает газообмен в тканях пародонта. Под воздействием массажа происходит механическое раздражение многочисленных рецепторов десны, которые включают рефлекторные механизмы, обусловливающие терапевтический эффект. Массируют десну указательным пальцем, помещая его на переходную складку у основания межзубного сосочка. Затем совершают движение пальца к его вершине – от 6 до 10 движений, в каждом отдельном участке охватывая 2–3 сосочка десны. Заканчивают массаж гигиеническим полосканием рта. Противопоказаниями являются обострившееся течение, наличие абсцессов, эрозии, афты, язвы, новообразования.
55 Теплолечение Парафино и озокеритолечение Парафино– и озокеритолечение является одним из видов теплового лечения. Парафин – это смесь высокомолекулярных углеводородов, обладающая высокой теплоемкостью и малой теплопроводностью. Оказывает выраженный тепловой и компрессионный эффект. Озокерит, или горный воск, температура плавления которого 52–68 °C, обладает компрессионным и тепловым свойствами. Для повышения пластичности парафина и озокерита в процессе нагревания можно добавлять вазелин или вазелиновое масло. Применяют на область патологического очага. Оказывает рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее и антиспастическое действие. На высушенную десну со стороны преддверия рта специальным шприцем наносят парафиноозокеритовую аппликацию. Можно использовать для аппликаций салфетки из 8-10 слоев марли. Их погружают в расплавленный парафиноозокерит, затем накладывают на десну на 10–20 мин. Курс лечения состоит из 10–15 сеансов.
56 Грязелечение Лечебная грязь оказывает благоприятное влияние на ткани пародонта благодаря своим химическим свойствам. С лечебной целью применяют сульфидные (иловые) грязи, торф, сапропели. В основе лечебного действия грязевых аппликаций лежит сложный рефлекторный процесс. Через слизистую оболочку всасываются биогенные стимуляторы и микроэлементы, воздействующие на чувствительные рецепторы, стимулируются сосудистые, обменные процессы. Развивается активная гиперемия, ускоряется отток, изменяется рН среды в щелочную сторону. Грязь накладывают в виде аппликации или электрофореза. Перед применением грязь очищают от грубых частиц и подогревают до температуры 40 °C. Грязевые валики размером 10 х 4 см заворачивают в один слой марли и вводят в преддверие рта при сомкнутых челюстях. Продолжительность процедуры 10–20 мин; курс лечения 10–15 процедур.
57 Криотерапия Криотерапия, или локальная гипотермия, – это метод лечения, основанный на применении низких температур. Под их воздейсвием на очаг поражения в тканях пародонта происходят сложные физические, химические и биологические процессы: понижается болевая чувствительность, уменьшается отечность тканей, замедляются распад белков и процессы всасывания продуктов распада тканей и микроорганизмов, снижаются гипоксия и ацидоз, образование, выделение и всасывание медиаторов воспаления, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, стимулируются репаративные процессы; происходит разрыв клеточной оболочки вследствие внутриклеточной кристаллизации воды, денатурация клеточных белков вплоть до гибели клетки и др.
58 Преимущества криотерапии – безболезненность, ограниченное разрушающее действие, выраженный гемостатический эффект, благоприятное течение раневого процесса с образованием нежного рубца. В качестве замораживающих жидкостей используют жидкий азот, фреон и др. В комплекс лечения заболеваний пародонта входят методы криообдувания, контактной криодеструкции и криокюретаж. Криообдувание проводится автономным криозондом и аппаратом для криообдувания. Методика проста: после заполнения криоаппарата хладоагентом (жидкий азот) и фиксации рабочей иглы на канале криозонда торец иглы подводят к необходимому участку пародонта на расстояние 2–4 мм и нажатием на клапан прибора через иглу подают парожидкую струю хладоагента, обеспечивающую замораживание. Экспозиция 10–30 с. Под действием струи жидкого азота в патологически измененных тканях образуется ледяной конгломерат, на месте которого в течение 1–2 ч наблюдается явление отека. Через 5-10 дней некротизированные элементы отторгаются и наступает заживление.
59 Более быстрая и глубокая гипотермия наблюдается при контактном способе. Замораживание патологически измененных тканей проводится непосредственным контактом рабочей части криоприбора. Экспозиция 10–20 с. Используют автономную стоматологическую криотерапев- тическую установку КУАС-01-МТ (с температурным диапазоном от 0 до 135 °C), снабженную 10 аппликаторами различных формы и размера, «Гипостат-1» – термоэлектрический с 4 температурными уровнями (10, 15, 20 и 40 °C), стоматологическую установку «Ятрань» на термоэлектрических батареях для гипо– и гипертермии, снабженную комплектом сменных аппликаторов (температурный диапазон от +5 до +45 °C). При работе с этими аппаратами соответствующий по форме и размеру аппликатор покрывают салфеткой, увлажненной лекарственным раствором, и при режимной работе аппарата до +5 °C накладывают на очаг поражения на 10–15 мин. Противовоспалительный эффект достигается при охлаждении тканей на 5-10 °C. Курс лечения 3–7 ежедневных процедур.
60 Местная гипогипертермия Местная гипогипертермия (использование контрастных температур) оказывает влияние на микроциркуляторное русло, стимулирует функцию сосудов (расширение при высоких и сужение при низких температурах). Активная гиперемия и реактивное потепление в тканях пародонта развиваются и удерживаются до 10 ч, что приводит к нормализации функции сосудов и нервных структур, улучшению репаративных процессов, трофики тканей и др. После процедуры усиливается процесс всасывания лекарственных веществ, что повышает эффект медикаментозного лечения и сокращает сроки выздоровления. Локальная гипотермия и гипо– и гипертермия показаны при хроническом катаральном гингивите, хроническом гипертрофическом гингивите I–II степени, при хроническом течении генерализованного пародонтита.
61 Криодеструкция Криодеструкция – это разновидность криохирургии, при которой используются те же криооросительные и контактные аппараты, но экспозиция воздействия холода продолжительнее, а температура ниже. Криодеструкция показана при гипертрофическом гингивите III степени, фиброматозе десен, эпулиде, генерализованном пародонтите при наличии гноетечения и грануляционной ткани в пародонтальных карманах. При гипертрофическом папиллите, гингивите крионасадку прикладывают к десневому сосочку так, чтобы рабочая часть ее полностью покрывала разросшуюся ткань. Экспозиция криовоздействия 35–44 °C при температуре – °C.
62 Магнитотерапия Постоянное магнитное поле оказывает на организм человека противовоспалительное, спазмолитическое, болеутоляющее действие, ускоряет репаративные процессы и др. Для магнитотерапии используют аппараты «Полюс- 1», в комплект которого входят 5 индукторов- соленоидов различной формы, «Полюс-101», «УМ-6», «Олимп-1» и «Звезда-3».
63 Для лечения заболеваний пародонта используют назубнодесневые каппы и зубные щетки с вмонтированными в них магнитофорами. Магнитофоры являются источниками постоянного магнитного поля, магнитные силовые линии которого сконцентрированы в зоне патологии. Магнитная каппа периодически используется больным в течение 20–30 дней. Под воздействием магнитного поля уменьшаются отек, гиперемия, кровиточивость десен, выделение экссудата из пародонтальных карманов. Магнитная зубная щетка обеспечивает ежедневный магнито- массаж тканей пародонта. Эффективным является сочетание электрофореза, лазеротерапии в комбинации с магнитотерапией. Можно рекомендовать аппликации, орошения, полоскания, ротовые ванночки, гидромассаж предварительно омагниченными лекарственными препаратами.
64 Оксигенотерапия Посттравматическое состояние сопровождаются различной степенью развития кислородного голодания. Такое состояние способствует также истощению запасов витамина С, увеличению проницаемости сосудов, расстройству всех видов обмена веществ. В результате гипоксии в тканях пародонта накапливаются недоокисленные продукты обмена, возникает хроническая тканевая гипоксия. Нарушения энергетического обмена являются одним из патогенетических звеньев развития дистрофических изменений в тканях пародонта. С этих позиций местное введение кислорода в ткани является одним из патогенетических методов лечения и широко применяется в практике.
65 Наиболее простыми являются насыщение тканей с помощью ватных тампонов, смоченных перекисью водорода, перманганатом калия; ирригация этими растворами, аэрозольное распыление этих препаратов – гидротерапия, при которой водная струя или лекарственный раствор обогащаются кислородом (кислородные ванночки, кислородные пунши и др.). Существует несколько методов введения кислорода в ткани: из обычного шприца, кислородной подушки, шприца непрерывного действия, различных аппаратов и приспособлений. Простым методом является введение кислорода в свободную часть десны. Стерильную иглу погружают в слизистую оболочку верхней или нижней челюсти не более чем на 2 мм вдоль альвеолярного отростка (альвеолярной части). Курс лечения 10–12 инъекций – по 4 введения 5 мл кислорода через день. На месте инъекции образуется «волдырь», который рассасывается в течение 25–30 мин.
66 Физиотерапия при вывихах и перелома корня зуба При вывихе и переломе корня зуба используют физиотерапевтические процедуры: 1) электроодонтодиагностику для определения состояния пульпы травмированного зуба в динамике через 2–4 недели. Отсутствие нормализации электровозбудимости через 4 недели свидетельствует о гибели пульпы зуба; 2) УВЧ назначают для купирования острых воспалительных явлений после иммобилизации зуба в нетепловой дозе при выходной мощности 30 Вт по 10 мин ежедневно или УФ-облучение при поражении слизистой оболочки или кожи, начиная с 1 биодозы и увеличивая на 1 биодозу длительность каждого последующего облучения, назначают 4–5 воздействий ежедневно; 3) электрическое поле; 4) микровилновую терапию интенсивностью 1–3 Вт в течение 5–6 мин; 5) электрофорез кальция по 30 мин ежедневно до 30 процедур применяют для ускорения минерализации.
67 Физиотерапия при переломах челюстей Физиотерапевтическое лечение применяется не только при возникновении осложнений при переломах челюстей. Раннее назначение физиотерапии в 2–3 раза сокращает время консолидации перелома. Из физиотерапевтических процедур назначают следующее: 1) холод, если шинирование производится в первые часы после перелома, используя хлорэтил или лед. Замораживание хлорэтилом продолжают 10–12 с, льдом – 20–30 мин. Назначают на 25–36 ч; 2) УФ-облучение применяют при болях и нарушении целостности кожи и слизистой оболочки полости рта, начинают с 3 биодоз и увеличивают на 1–2 биодозы длительность каждого последующего облучения. Проводят 4–5 облучений через 1–2 дня; 3) микровилновую терапию при невыраженном отеке по 5–7 мин при мощности 1–3 Вт; 4) электрическое поле УВЧ назначают на 2–3 сутки после иммобилизации для уменьшения боли и воспалительной реакции, отека и тризма по 10–15 мин при выходной мощности до 30 Вт и воздушном зазоре 0,5–5 см. Первые 4–5 процедур проводят в нетепловой дозе, затем – 5–6 процедур в слаботепловой; 5) парафинотерапия по 40–60 мин; 6) инфракрасное облучение можно назначить с 56-го дня в слаботепловой дозе по 20–30 мин; 7) электрофорез с 2–5 %-ным раствором новокаина и 1 %-ным раствором тримекаина с адреналином в зону перелома после иммобилизации ежедневно или 2 раза в день в течение 710 дней для обезболивания;
68 8) УФ-облучение в эритемной дозе, начиная с 1–2 биодоз, прибавляя по 1 биодозе через день и доводя длительность облучения до 5–8 доз. Длительность лечения – 10–12 процедур. Выбор перечисленных физических факторов зависит от особенностей клинической симптоматики процесса; 9) электрофорез кальция и фосфора в зону перелома по 20–30 мин. Ежедневно через 2 недели после травмы в стадии рекальцинации по 20–30 мин ежедневно. Электрофорез в зимнее время обязательно сочетают с общим УФ-облучением. На курс назначают 15–20 процедур ежедневно; 10) массаж воротниковой области применяется с 56-го дня. Для консолидации костной модели применяют: 1) тепловые процедуры – аппликации парафина и озокерита по 20–24 мин ежедневно (наслаиванием на очаг поражения); 2) массаж (ручной); 3) ультразвук – по 5–7 мин в импульсном режиме при интенсивности 0,050,2 Вт/см?; 4) грязелечение по 20–30 мин в течение 10–12 дней.
69 Физиотерапия при избыточном образовании костной мозоли Назначают физиотерапевтические процедуры: 1) электрофорез йода, хлора, новокаина в зону перелома по 20–30 мин ежедневно; 2) микровилновую терапию при мощности 610 Вт по 5–6 мин, ежедневно и электрическое поле УВЧ в тепловой дозировке, которую можно сочетать с электрофорезом, диадинамотерапией, а также комбинировать с тепловыми процедурами (парафин, озокерит, грязелечение). Кроме местного воздействия, физические факторы необходимо использовать для повышения защитных сил организма. Для этого можно провести: 1) общее УФ-облучение; 2) аэроионотерапию; 3) общую франклинизацию; 4) соляно-хвойные ванны.
70 Физиотерапия в послеоперационном периоде у стоматологических больных Назначают следующие физиотерапевтические процедуры: 1) общая франклинизация (для снятия состояния напряжения); 2) местная гипотерапия (в первые 3 дня после операции для предотвращения гематомы и отека) на 20–30 мин, перерыв 1–2 ч, в сутки 5–6 холодовых процедур; 3) электрическое поле УВЧ в атермической дозе при выходной мощности до 30 Вт в течение 10–15 мин ежедневно; 4) тепловые процедуры – парафин, озокерит по 20–40 мин, грязелечение – 30 мин, инфракрасное облучение по 30 мин ежедневно в течение 2 недель (после стихания явлений острого воспаления и образования безболезненного уплотнения); 5) ультразвуковая терапия в непрерывном режиме при интенсивности 0,2–0,4 Вт/см.
71 Вопросы для самоподготовки Группы физических факторов, оптимальные для лечения стоматологических заболеваний. а. Физические факторы, оказывающие анальгетическое действие (ТЭС, ДДТ, СМТ, флюктуирущие токи, короткоимпульсная электроаналгезия). б. Физические факторы, оказывающие противовоспалительное действие (УВЧ, ДМВ, СМВ, лазеротерапия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ВЧ-магнит, парафин, озокерит, лечебная грязь, ИК лазеротерапия). в. Физиотерапевтические методы воздействия на мышечную и соединительную ткань (электростимулирующие – ДДТ, СМТ, интерференционные токи; дефиброзирующие – ультразвук, лекарственный фонофорез, лекарственный электрофорез, инфитатерапия; влияющие на обменные процессы в соединительной ткани — пелоиды). г. Физические факторы, оказывающие воздействие на периферическую нервную систему (анестезирующие – импульсные токи, электрофорез анестезирующих веществ; нейростимулирующие – ЛЛТ, СМТ, интерференционные токи; методы, раздражающие свободные нервные окончания – дарсонвализация). д. Физические факторы антибактериального действия (коротковолновое ультрафиолетовое излучение, отрицательная аэроионотерапия, дарсонвализация).
72 Физиотерапия при воспалительных процессах челюстно-лицевой области. а. Стадии воспалительного процесса. б. Принципы физиотерапии воспаления. в. Физические факторы, применяемые в альтеративно-экссудативную фазу. г. Физические факторы, применяемые в пролиферативную фазу. д. Физические факторы, применяемые в фазу репаративной регенерации. Физиотерапия при стоматите. а. Физические факторы в альтеративно-экссудативную фазу воспаления. б. Физические факторы в пролиферативную фазу. в. Физические факторы, применяемые в фазу репаративной регенерации Физиотерапия в лечении гингивита, пульпита, острого лимфаденита, периостита, остиомиелита. а. Классификация заболевания. б. Цель физиотерапии. в. Используемые лечебные физические факторы г. Основные физиотерапевтические методики.
73 Рекомендуемая литература Ефанова О.И. Дзанагова Т.Ф. «Физиотерапия стоматологических заболеваний» — М., Мед., г. Боголюбов В.М. Пономаренко Г.Н. «Общая физиотерапия» М.-С.П г. Боголюбов В.М. «Техника и методика проведения физиотерапевтических процедур» — М., Мед., г. Е.В.Боровский, В.С.Иванов «Терапевтическая стоматология» М., Мед.,-2001 г. Пономаренко Г.Н. «Физические методы лечения», Спб.,2002 г. Пономаренко Г.Н. «Физиотерапия в косметологии», Спб.,2002 г.
источник
Госпитализация и оперативное лечение детей осуществляется по 3 формам:
— по ВМП (квотирование, на бюджетной основе),
Лечение по квоте осуществляется после предварительной консультации и выдачи направления для её оформления в Департаменте здравоохранения по месту жительства.
Лечение по ОМС проводится в случае совпадения кода заболевания (и оказываемой помощи) с одним из пунктов списка, утверждённого нашим лечебным учреждением, при предоставлении направления формы 057.
Объём планируемого лечения и стоимость (при контрактной форме лечения) определяется после осмотра штатным врачом отделения (лечащим врачом). Консультации штатных врачей бесплатные.
По показаниям (после составления плана лечения) хирургические вмешательства осуществляются под местной анестезией, седацией и общим обезболиванием (наркозом). Оплата анестезиологического пособия (в случае его необходимости) при контрактной форме лечения осуществляется отдельно.
Осуществляются следующие операции и манипуляции:
- удаление зубов любой степени сложности,
- пластика уздечек губы и языка, преддверия,
- удаление мягкотканных образований кожи и слизистых оболочек,
- удаление кист челюстей,
- удаление костных доброкачественных новообразований,
- лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области,
- лечение травмы зубов, челюстей, слизистых оболочек, кожи,
- устранение посттравматических деформаций,
- реконструкция скуло-орбитального комплекса,
- лечение заболеваний слюнных желез,
- быстрое нёбное расширение,
- компрессионно-дистракционный остеогенез,
- склерозирование и лазерный фототермолиз,
- остеотомия верхней и нижней челюстей (ортогнатические операции),
- костная пластика,
- эндопротезирование,
- синус-лифтинг,
- дентальная имплантация,
- ринопластика, рино-хейлопластика, рино-хейло-септопластика (первичная и реконструктивная, в том числе эстетическая),
- уранопластика (пластика нёба)
- дермообразия рубцовых деформаций,
- реконструкция ушных раковин,
- устранение лопоухости,
- липофилинг
Среди пациентов, находящихся на лечении в стационаре большую часть составляют дети и подростки с врождёнными и приобретёнными заболеваниями ЧЛО:
- врождённые пороки челюстно-лицевой области (включая расщелины лица и синдромы первой-второй жаберных дуг),
- сосудистые мальформации, гиперплазии и истинные опухоли,
- костные доброкачественные опухоли и образования, опухолеподобные образования,
- заболевания височно-нижнечелюстных суставов,
- недоразвития, чрезмерные развития и деформации челюстей,
- посттравматические деформации челюстей и мягких тканей.
Применяется современное оборудование (включая лазерные технологии) и инструментаций, используются современные методики и подходы.
Топольницкий Орест Зиновьевич —
Заведующий кафедрой Детской челюстно — лицевой хирургии, доктор медицинских наук, профессор.
Врач челюстно-лицевой хирург
Доктор медицинских наукПрофессор
Сфера научно-практических интересов: врождённая патология челюстно — лицевой области, расщелины лица, воспалительные заболевания ЧЛО, посттравматические деформации ЧЛО, заболевания височно-нижнечелюстных суставов; сосудистые гиперплазии и мальформации (артериальные, венозные, лимфатические), так называемые гемангиомы, лимфангиомы; эстетическая хирургия (ринопластика, рубцовые деформации); лечение нарушений размеров челюстей и окклюзионных соотношений (компрессионно-дистракционный остеогенез, ортогнатические операции, нёбное расширение); реконструкция ушной раковины при её частичном или полном отсутствии; опухоли и новообразования костей и мягких тканей ЧЛО.
В 1988г. кончил стоматологический факультет ММСИ, продолжил обучение в ординатуре, а затем в аспирантуре.
С 1988г. по 1991гг. работал врачом хирургом-стоматологом поликлиники кафедры детской стоматологии и анестезиологии.
После окончания аспирантуры в 1991г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Обоснование выбора вида и размера аллотрансплантата при костной пластике нижней челюсти у детей».
В 1994г. продолжил работу на кафедре в должности ассистента кафедры кафедрой детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ДХС и ЧЛХ).
С 1996г. по 2001г. он руководил «Центром детской и подростковой пластической хирургии и имплантологии» ММСИ.
С 1999г. продолжал работу на кафедре ДХС и ЧЛХ в должности доцента,
с 2002г. – профессора кафедры.
В 2002г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Костная пластика нижней челюсти у детей и подростков композитным материалом на основе акрилатов».
С 2002г. по настоящее время является руководителем и организатором Всероссийской научно-практической конференции Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения «Колесовские чтения».
С 2005г. по настоящее время — председатель Регионального Благотворительного Общественного Фонда «Здоровый ребёнок».
С 2006г. – заведующий кафедрой детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (с 2014г. — детской челюстно-лицевой хирургии).
С 2012г. по настоящее время возглавляет Московскую секцию челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов.
С 2016г. – Заслуженный врач Российской Федерации.
За активную и добросовестную работу проф. О.З. Топольницкий несколько раз был удостоен государственных благодарностей, премий и наград:
Медаль «Благодатное небо» — ООД «Россия Православная», 2007г.,
Памятная юбилейная медаль «90 лет МВД по Республике Башкорстан» — министр генерал-лейтенант И. Алёшин, 2011г.,
Неоднократно находился на стажировке в зарубежных клиниках. Принимал участие с докладами на научно-практических конференциях и конгрессах в Санкт-Петербурге, Тбилиси, Уфе, Саратове, Владимире, Москве, Нижнем Новгороде, Самаре, Твери, Хельсинки (Финляндия), Барселоне (Испания), Болонии (Италия), Брюгге (Бельгия).
Постоянно повышает свой профессиональный уровень, посещает научные общества, участвует в работе съездов и научных конференций.
Профессор Топольницкий О.З. активно занимается учебно-методической и научной работой, входит в коллектив авторов государственного образовательного стандарта по детской челюстно-лицевой хирургии.
Осуществляет большую лечебно-консультативную работу на базе отделения челюстно-лицевой хирургии (стоматологического, детского), а также кафедры Детской челюстно-лицевой хирургии. Активно участвует в научно-исследовательской работе, внедряет результаты своей работы в учебный и лечебный процессы. Результаты научной и учебно-педагогической деятельности отражены в печатных работах, опубликованных в ведомственной и центральной медицинской печати, учебниках для студентов медицинских вузов:
- «Стоматология детского возраста» Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова. Москва, Медицина, 2006.
- «Стоматология детского возраста. Хирургия.» под редакцией проф. С.В.Дьяковой. Москва, Медицина, 2009 г.
- «Атлас по детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Топольницкий О.З., Васильев А.Ю. Москва, Гэотар-Медия, 2011.
- «Хирургическое лечение дефектов и деформаций носа» (глава № 7), Москва, Гэотар-Медия, 2015.
- «Стоматология детского возраста»: учебник в 3ч. – Ч.2 Хирургия. Москва, Гэотар-Медия, 2016.
Является автором более 200 печатных работ, среди которых 6 учебников, 2 руководства к практическим занятиям, 6 методических рекомендаций.
Под его руководством защищено 2 докторские и 18 кандидатских диссертаций.
В настоящее время является руководителем 12 аспирантов и 2 докторантов.
Сотрудниками кафедры под его руководством получено 10 патентов и авторских свидетельств.
Занимается разносторонней общественной деятельностью:
действительный член Европейской Ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов,
член координационного совета Министерства Здравоохранения и социального развития РФ по стоматологической помощи детскому населению РФ,
член аттестационной комиссии при Минздраве РФ,
председатель Московской секции челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов,
Яковлев Сергей Васильевич
Кандидат медицинских наук
Врач челюстно-лицевой хирург отделения ЧЛХ (стом., дет)
Заведующий отделением ЧЛХ (стом., дет.)
Сфера научно-практических интересов: врождённая патология челюстно — лицевой области, расщелины лица, воспалительные заболевания ЧЛО, травмы ЧЛО; сосудистые гиперплазии и мальформации (артериальные, венозные, лимфатические), так называемые гемангиомы, лимфангиомы; эстетическая хирургия (дефекты и деформации носа, рубцы и рубцовые деформации), лазерная хирургия (СО2 –лазер, на парах меди), физиотерапия с применением лазера.
В 1993г. кончил стоматологический факультет Тверского Государственного медицинского института.
С 1993 по 1996 гг. работал штатным врачом в отделении челюстно-лицевой хирургии Республиканской клинической больницы в г. Якутске.
С 1996 по 1999гг. — аспирантура на кафедре детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ДХС и ЧЛХ).
В 2000г. защитил диссертацию на тему: «Обоснование модели центра диспансеризации детей с врождёнными пороками развития челюстно-лицевой области».
С 1999 по 2003 гг. работал старшим лаборантом на кафедре ДХС и ЧЛХ,
С 2002 по 2006гг. – ассистентом на той же кафедре.
С 2006г. – заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии (стоматологического, детского) КЦЧЛРВиПХ МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Начиная с 2001г. регулярно (каждые 5 лет) проходит сертификационные циклы по челюстно-лицевой хирургии.
С 2007г. – врач высшей категории.
Постоянно повышает свой профессиональный уровень, посещает научные общества, участвует в работе съездов и научных конференций.
Осуществляет лечебно-консультативную работу на базе отделения челюстно-лицевой хирургии (стоматологического, детского), а также кафедры Детской челюстно-лицевой хирургии. Внедряет современные технологии в учебный и лечебный процессы. Результаты научной и учебно-педагогической деятельности отражены в учебниках для студентов медицинских вузов:
- «Стоматология детского возраста» Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова. Москва, Медицина, 2006.
- «Стоматология детского возраста. Хирургия.» под редакцией проф. С.В.Дьяковой. Москва, Медицина, 2009 г.
- «Атлас по детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Топольницкий О.З., Васильев А.Ю. Москва, Гэотар-Медия, 2011.
- «Стоматология детского возраста»: учебник в 3ч. – Ч.2 Хирургия. Москва, Гэотар-Медия, 2016.
Кандидат медицинских наук, доцент.
Шорстов Я.В. в 1996г. закончил Ташкентский Медицинский Институт.
В 1998г. закончил клиническую ординатуру по специальности челюстно-лицевая хирургия на кафедре детской ЧЛХ МГМСУ им. Евдокимова.
С 1998г. по 2002г. обучался в аспирантуре на кафедре детской ЧЛХ МГМСУ им. Евдокимова.
В 2003г. защитил кандидатскую диссертацию по теме «Совершенствование методов диагностики и лечения гигантоклеточных опухолей челюстных костей у детей».
С 2003г. по 2005г. работал ассистентом на кафедре детской ЧЛХ МГМСУ.
С 2005г. по настоящее время- доцент кафедры детской ЧЛХ МГМСУ и штатный врач отделения детской ЧЛХ.
Основным направлением деятельности Шорстова Я.В. является лечение пациентов с заболеваниями ВНЧС, врожденными и приобретенными деформациями челюстно-лицевой области.
Першина Марина Анатольевна
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры, врач челюстно-лицевой хирург.
Осуществляет хирургическое лечение детей с врождёнными расщелинами лица.
Кандидат медицинских наук,
Врач челюстно-лицевой хирург отделения ЧЛХ (стом., дет),
Сфера научно-практических интересов: врождённая патология челюстно — лицевой области, расщелины лица, синдромальные заболевания
В 1974г. кончила стоматологический факультет ММСИ им. Н.А.Семашко.
С 1974 по 1976гг. обучалась в клинической ординатуре на кафедре стоматология детского возраста того же вуза.
По окончании ординатуры работала на этой же кафедре сначала в должности врача-стоматолога -хирурга, а затем в течение 20 лет заведующей отделением детского хирургического стационара стоматологического комплекса МГМСУ.
С 1996г. – врач высшей категории.
В 2001 г. защитила диссертацию на тему: «Костная пластика альвеолярного отростка у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба (одно- и двусторонней) с присвоением ученой степени кандидата медицинских наук.
С 2001 по 2003 гг. работала ассистентом кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
С 2003 по 2015г. — доцент кафедры детской хирургической стоматологии и ЧЛХ МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
В 2005г. присвоено звание доцента.
Награждена Почетной грамотой МЗ РФ.
Проходила стажировку в Норфолке (США) в Госпитале Королевских дочерей в течение 5 недель по тематике:»Лечение детей с врожденной и наследственной патологией челюстно-лицевой области».
В 2008 году проходила стажировку на Тайване (Тайбей), тематика: » Лечение детей с врожденной и наследственной патологией челюстно-лицевой области». Имею сертификаты по специальности — «Стоматология хирургическая» (2009) и «Челюстно-лицевая хирургия» (2013), а также высшую квалификационную категорию по челюстно-лицевой хирургии (2010).
Постоянно повышает свой профессиональный уровень, посещает научные общества, участвует в работе съездов и научных конференций. За последние 5 лет сделано 3 научных доклада, из них один на международном симпозиуме в Бельгии, опубликовано 15 работ, из них: учебно-методическая литература — 4 учебно-методических пособия для студентов медицинских вузов и системы постдипломного образования, 9 статей в отечественных и зарубежных изданиях.
Научная работа посвящена изучению методов комплексного лечения больных с врожденной челюстно-лицевой патологией. Осуществляет большую лечебно-консультативную работу на базе отделения челюстно-лицевой хирургии (стоматологического, детского), а также кафедры Детской челюстно-лицевой хирургии. Активно участвует в научно-исследовательской работе, внедряет результаты своей работы в учебный и лечебный процессы. Результаты научной и учебно-педагогической деятельности отражены в 39 печатных работах, опубликованных в ведомственной и центральной медицинской печати, учебниках для студентов медицинских вузов:
- «Стоматология детского возраста» Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова. Москва, Медицина, 2006.
- «Стоматология детского возраста. Хирургия.» под редакцией проф. С.В.Дьяковой. Москва, Медицина, 2009 г.
- «Атлас по детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Топольницкий О.З., Васильев А.Ю. Москва, Гэотар-Медия, 2011.
- «Хирургическое лечение дефектов и деформаций носа» (глава № 7), Москва, Гэотар-Медия, 2015.
- «Стоматология детского возраста»: учебник в 3ч. – Ч.2 Хирургия. Москва, Гэотар-Медия, 2016.
Кандидат медицинских наук, доцент.
Руководитель студенческого научного кружка
1980 года рождения. В 2002 году с отличием закончил Казанский Государственный Медицинский университет. За время обучения в университете проходил обучение как студент по международному обмену в Медицинском университете города Дебрецен (Венгрия) 2001-2002 года.
С 2002 по 2003 года проходил интернатуру в городской стоматологической поликлинике № 4 города Казани.
С 2003 по 2005 года проходил обучение в ординатуре на кафедре детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Московского Государственного Медико-Стоматологического университета (МГМСУ).
В 2005 году поступил в аспирантуру. В мае 2010 года зищитил кандидатскую диссертацию на тему: «Планирование и тактика ортогнатического хирургического лечения пациентов после хейло-, и уранопластики». В октябре 2010 года присвоена учёная степень кандидата медицинских наук.
С 2009 года по декабрь 2016 года работал ассистентом кафедры детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ на 1.0 ставки. С декабря 2016 года по настоящее время доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии.
С 2007 года и по настоящее время работает врачом-хирургом отделения челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое детское) КЦ ЧЛ, РВ и ПХ МГМСУ на 0.5 ставки.
Имшенецкая Наталья Ильинична
Кандидат медицинских наук, ассистент.
Врач челюстно-лицевой хирург
Ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Сфера научно-практических интересов: синдромальные заболевания челюстно — лицевой области, воспалительные заболевания ЧЛО; эстетическая хирургия (лопоухость, дефекты и деформации ушных раковин, рубцы и рубцовые деформации); лечение нарушений размеров челюстей и окклюзионных соотношений (компрессионно-дистракционный остеогенез, ортогнатические операции, нёбное расширение), реконструкция ушной раковины при её частичном или полном отсутствии; костные опухоли и новообразования ЧЛО; лазерная хирургия (СО2 –лазер), физиотерапия с применением лазера.
В 2010г. окончила стоматологический факультет МГМСУ.
С 2010 по 2011г. — клиническая интернатура: кафедра стоматологии общей практики и анестезиологии, специальность стоматология.
С 2012 по 2013 гг. – старший лаборант кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с/ф МГМСУ.
С 2011 по 2013г. — клиническая ординатура: кафедра детской челюстно-лицевой хирургии, специальность челюстно-лицевая хирургия.
В 2013г. прошла профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология хирургическая».
С 2013 по 2016г. обучалась в аспирантуре: кафедра детской челюстно-лицевой хирургии, кафедра лучевой диагностики.
В 2016г. защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Совершенствование реабилитации пациентов с синдромом краниофациальной микросомии, симптомом микротии».
С 2016г. по настоящее время – врач челюстно-лицевой хирург отделения челюстно-лицевой хирургии (стоматологического, детского)
С 2017г. – ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии
Повышение квалификации и сертификационные циклы:
Август 2009г. — клиника пластической хирургии в Париже – д.м.н., проф. F. Firmin.
2013г. — «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний», 144часа.
2012г. — «Нейростоматологические заболевания и синдромы (нейростоматология)», 216 часов.
2013г. — «Обезболивание в амбулаторной стоматологической практике», 72 часа.
2013г. — «Неотложная помощь в стоматологии», 72 часа.
2013г. — «Проявления в полости рта общесоматических заболеваний. Диагностика. Принципы лечения, 72 часа.
Сентябрь 2014г. — XXII Congress of the European Association for Cranio-Maxillo Facial Surgery (г. Прага)
2014г. – цикл лекций по актуальным вопросам педиатрии и детской хирургии, 24 часа.
2016г. – «Уникальные методы ортогнатической хирургии. Предимплантационная хирургия» — 36 часов (г. Санкт-Петербург» — проф. J.F. Tulanse, проф. M. Galie, к.м.н. А.Л. Иванов, д.м.н. Яременко А.И.
01-03.12.2016г. — Обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования, V Национальный конгресс «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», 16 зачётных единиц
2013г.: «Современные концепции замещения костных дефектов и создания адекватного объёма костной ткани с применением материалов easy-graft в реабилитации стоматологических больных», 7 часов.
Дентальная имплантация системой U-IMPL, 6 часов.
09.02.2016г.: «Закрытая ринопластика», 9 часов, г. Санкт-Петербург. – д.м.н., проф. Андреищев А.Р., д.м.н., проф. Боровиков А.П.
07-09.06.2016г.: Training course on auricular reconstruction in case of microtia («Тренировочный курс по реконструктивной аурикулопластике при микротии») — основатель и председатель Всемирного фонда по черепно-лицевой хирургии, Д.м.н., проф. К.Е. Сельер (США) Д.м.н., проф. А. Ямада (США), 3 дня.
Имеет 27 печатных работ, из них 7 – в изданиях, рекомендованных ВАК (список прилагается).
Является соавтором патента на изобретение «Экспандер ушной».
Постоянно повышает свой профессиональный уровень, посещает научные общества, участвует в работе съездов и научных конференций.
С 2012г. по настоящее время – секретарь Московской секции челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов.
Активно участвует в научно-исследовательской работе, внедряет результаты своей работы в учебный и лечебный процессы. Результаты научной и учебно-педагогической деятельности опубликованных в ведомственной и центральной медицинской печати, учебнике для студентов медицинских вузов:
- «Стоматология детского возраста»: учебник в 3ч. – Ч.2 Хирургия. Москва, Гэотар-Медия, 2016.
источник