Физиотерапия в гастроэнтерологии литература

Методы физиотерапии широко используются в лечении больных с гастроэнтерологическими заболеваниями. Исследования последних лет показали благоприятное действие физической терапии на основные патогенетические механизмы заболеваний пищеварительной системы.

При правильном выборе и назначении в дозировках, адекватных стадии заболевания, физические факторы оказывают системное воздействие на организм пациента, способствуют нормализации функционального состояния центральной нервной системы, эндокринной и иммунной систем. Физиотерапия уменьшает воспалительные явления, вызывает обезболивающий эффект, усиливает микроциркуляцию, способствует устранению гипоксии тканей, тем самым улучшая трофику пораженных органов.

Лечебный эффект, возникающий при однократном воздействии физическим фактором, закрепляется и суммируется последующими процедурами.

Важно отметить, что для физиотерапии характерно длительное последействие, вследствие чего полученные положительные клинические результаты сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Основными элементами лечебного комплекса при заболеваниях пищеварительной системы являются питьевые минеральные воды, бальнео- и грязелечение, аппаратная физиотерапия. Все это в совокупности с диетотерапией и лечебной гимнастикой дает выраженный лечебный эффект, сохраняющийся длительное время.

Имеется множество методов физиотерапии, которые позволяют как облегчить состояние больного в остром периоде таких болезней, как гастриты, язвенная болезнь (действие микроволнами, ультразвуком, электрофорез новокаина и папаверина), так и ускорить выздоровление после острых проявлений — тепловые процедуры (грязевые, торфяные, озокеритовые, парафиновые аппликации, УВЧ), электрофорез новокаина и папаверина, общие ванны.

Для профилактики обострений в спокойном периоде применяют различные ванны (хвойные, жемчужные, кислородные, радоновые), тепловые процедуры на подложечную область (парафин, озокерит, грязевые аппликации). Однако применение указанных физиотерапевтических средств возможно только в условиях больницы или поликлиники.

В домашних условиях в остром периоде можно использовать легкое тепло в виде согревающих полуспиртовых компрессов на подложечную область. Такие компрессы вызывают длительное и стойкое расширение поверхностных сосудов, что усиливает прилив крови к очагу воспаления. В результате происходит рассасывание воспалительного очага нижележащих тканей и уменьшение боли. Однако все процедуры, включая домашние, необходимо проводить только лишь после консультации с лечащим гастроэнтерологом каждого конкретного пациента!

В подостром периоде и вне обострения в домашних условиях можно делать различные аппликации и ванны. Кроме того, через 2-3 месяца после обострения возможно санаторно-курортное лечение, включающее грязе- и торфолечение, хвойноморские ванны, прием внутрь щелочных минеральных вод и другие лечебные мероприятия в таких санаториях, как Дорохово, Ессентуки, Железноводск, и тому подобных.

Критериями эффективности проведенного физиотерапевтического лечения, лечения грязями, минеральными водами является клинико-эндоскопическая ремиссия заболевания с исчезновением симптомов обострения, отсутствием признаков воспаления при последующем исследовании органов пищеварительной системы.

МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ:

Лекарственный электрофорез — метод лечения, при котором в организм вводят посредством тока различные лекарственные вещества. С помощью методики электрофореза можно избежать побочного действия медикаментов и одновременно воздействовать на патологический очаг с помощью постоянного тока.

Преимуществом метода электрофореза перед приемом медикаментов внутрь является то, что лекарственные средства действуют на фоне измененной электрическим током реактивности организма, что повышает эффективность методики.

В гастроэнтерологии наиболее часто для лекарственного электрофореза применяют растворы новокаина, сульфата магния, папаверина, дибазола, платифиллина и др.

Гальванизация — это применение постоянного непрерывного электрического тока низкого напряжения в лечебных целях. Физико-химические изменения в биологических тканях лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Они заключаются в изменении соотношения ионов в тканях. Под действием тока ионы движутся по пути наименьшего сопротивления — по кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов, мышцам. В тканях под действием измененного ионного движения меняются (усиливаются) кровообращение, дыхание, обмен веществ. Таким образом, гальванический ток является стимулятором биологических и физиологических функций организма.

Электросон — метод электролечения, при котором используется импульсный ток низкой частоты от 1 до 150 Гц с очень малой длительностью импульсов (0,3—2 мс), небольшой силы (до 10 мА), воздействующий на центральную нервную систему. Электросон оказывает на организм мягкое, успокаивающее действие и показан при болезнях органов пищеварения, в частности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, возникших на фоне повышенной реактивности центральной и вегетативной нервной системы.

Индуктотермия — метод лечения, при котором на ткани организма воздействуют переменным высокочастотным или ультравысокочастотным магнитным полем. При этом в тканях, хорошо проводящих электрический ток, образуются вихревые токи, приводящие к образованию тепла. Наибольшее количество тепла образуется в жидких средах организма (электролитах) — крови, лимфе и в тканях с их большим содержанием — почках, легких, печени, селезенке. Под воздействием индуктотермии усиливается крово- и лимфообращение, повышается обмен веществ, уменьшается возбудимость нервной системы, что лежит в основе противовоспалительного, спазмолитического действия данного фактора. При помощи индуктотермии можно повысить температуру кожи и окружающих тканей на 4—6 °С. Поскольку индуктотермия является тепловым фактором, она показана при хронических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка, заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ). В основе данного метода лежит воздействие на пациента электрического поля ультравысокой частоты. Особенностью метода является и нетепловое, физико-химическое действие. Различают термические дозы УВЧ, при которых пациент ощущает тепло, слаботермические — со слабым ощущением тепла и нетепловые — без ощущения тепла. При лечении заболеваний органов пищеварения используют слабо- и нетепловые дозы УВЧ. Под воздействием УВЧ происходит расширение глубоко расположенных сосудов, усиление крово- и лимфообращения. УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее, десенсибилизирующее действие, усиливаются процессы регенерации тканей, улучшается иммунологическая реактивность. При заболеваниях желудка импульсное электрическое поле УВЧ является одним из эффективных физиотерапевтических факторов воздействия. Методика УВЧ хорошо переносится больными, не вызывает побочных реакций, дает хороший лечебный эффект и длительную ремиссию заболевания.

Кроме вышеперечисленных физиотерапевтических методик лечения при заболеваниях органов пищеварения применяются грязевые, торфяные, озокеритовые, парафиновые аппликации, минеральные души, ванны, лечебная физкультура.

Грязелечение также является одним из наиболее эффективных факторов при лечении заболеваний органов пищеварения. При данной методике используются природные лечебные грязи. Лечебные грязи образуются на дне пресных и соленых водоемов под влиянием сложных геологических и биологических процессов и состоят из грязевого раствора (жидкая фаза) и кристаллического скелета (твердая фаза). В жидкую фазу входят вода и растворенные соли. Грязевой раствор характеризуется повышенной карбонатной щелочностью, наличием значительных количеств иона гидросульфида, растворенных газов (углекислый газ, сероводород и др.). В нем накапливаются различные химические вещества, в том числе и антибиотики. Кристаллический скелет состоит из двух частей: кальциево-магниевого скелета (гипс, углекислый и фосфорнокислый кальций) и глинистого остова — коллоидного комплекса (железо, алюминий в различных формах, кремниевая кислота, мельчайшие частички глины и органические вещества, образующиеся в результате разложения продуктов растительного и животного происхождения). Коллоидный комплекс обусловливает консистенцию и основные физические свойства грязей.

При лечении используется в основном тепловое воздействие лечебных грязей, а также лечебное воздействие, обусловленное их физическими, химическими и биологическими свойствами. При наложении лечебной грязи на кожу под влиянием тепла происходит повышение кожной температуры, расширение сосудов, проникновение в организм химических элементов и распределение их по органам и тканям. Под воздействием лечебной грязи происходит образование в коже биологически активных веществ типа гистамина и ацетилхолина. Лечебная грязь оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунорегулирующее действие на организм в целом и благоприятно влияет на измененные функции органов пищеварения в частности. Так, уже однократная процедура, а тем более курс лечения способствует нормализации моторной функции и биоэлектрической активности желудка, стимулирует сниженную деятельность желудочных желез, улучшает микроциркуляцию и трофику органов пищеварения.

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

При создании сайта «Лечебные грязи» авторы основывались на следующих книгах и другой научно-медицинской литературе:

• «Исцеляющая грязь» (А.П. Холопов, В.Н. Аванесов, В.В. Плохов)
• «Полное очищение и лечение минеральными водами и грязями» (В. Преображенский)
• «Применение лечебных грязей в клинической практике» (В.В. Кирьянова, Г.И. Егорова, З.К. Фролова, Л.А. Тубин)
• «Лечебное применение грязей» (И.Н. Андреева, О.В. Степанова, Л.А. Поспеева, С.А. Тимошин)
• «Целебная глина. Лечебные грязи» (М. Полевая)
• «Пелоидоинтерференцтерапия больных хроническим обструктивным бронхитом» (И.Э. Балабан, Г.Н. Пономаренко)
• «Курортология и физиотерапия» (В.М. Боголюбов)
• «Физические факторы в гастроэнтерологии» (Е.Б. Выгоднер)
• «Физиотерапия и курортология нервных болезней» (А.М. Гурленя, Г.Е. Багель)
• «Дифференцированное применение физических факторов при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей» (А.П. Довганюк)
• «Курортология для всех. За здоровьем на курорт». ( Маньшина Н.В.)
• «Acta evpatorika» Материалы ежегодных научных чтений врачей Евпаторийского курорта VI. Евпатория, 1993.
• «Пелоидоинтерференцтерапия больных хроническим обструктивным бронхитом на курорте» (Балабан И.Э., Пономаренко Г.Н.)
• «Курортология и физиотерапия» (руководство) (Боголюбов В.М.)
• «Общая физио­терапия». Учебник. (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н.)
• «Физические факторы в гастроэнте­рологии». (Выгоднер Е.Б.)
• «Физиотерапия и курор­тология нервных болезней» (Гурленя А.М., Багель Г.Е.)
• «Дифференцированное примение физических факторов при хронической артериальной недоста­точности нижних конечностей». (Довганюк А. П.)
• «Дифференцированное примение физических факторов при хронической венозной недостаточно­сти нижних конечностей». (Довганюк А. П.)
• «Восстанови­тельная терапия урологических и андрологических больных на курортах Европы». (Карпухин И.В., Ли А.А., Гусев М.Е.)
• «Комплексное лечение урологических больных на курорте «Тинаки» (информационно-методическое письмо) АГМА, Астрахань, 1999.
• «Клиническая физиотерапи»я (под ред. Сосина И М ), К.: Здоров,я, 1996. -624 с.
• «Физические методы лечения в пульмонологии» (Клячкин Л.М., Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н., Самойлов В.О., Щегольков А.М.)
• «Медицинская реа­билитация больных с заболеваниями внутренних органов». Руко­водство для врачей. (Клячкин Л.М., Щегольков А.М.)
• Методики лечения на Евпаторийском курорте. Ев­патория, 1989.
• «Физиотерапия заболеваний кожи». (Милявский А.И.)
• «Санаторно-курортное лечение забо­леваний нервной системы у детей» (Мольская Н.Е.)
• «Физические методы лечения в оториноларингологии» (Николаевская В.П.)
• «Водотеплолечение» (Олефиренко В.Т.)
• «Минеральные воды и лечебные грязи Нижнего Поволжья» (Руденко Е.И.)
• «Аппликационная пелоидотерапия в лечении детей с поражениями сердечно-сосудистой системы». (Поберская В.А.)
• «Раннее выявление и санаторно-курортное лечение детей, больных ревматоидным увеитом». Методические реко­мендации. Евпатория. 1992
• «Физическая терапия глаз­ных болезней» (Сосин И.Н., Буявых А.Г.)
• «Физиотерапия в хирур­гии, травматологии и нейрохирургии». (Сосин И.Н., Кариев М.Х.)
• «Справочник по физиотерапии» (под ред. Ясного­родского В.Г.), М., 1992.
• «Физические методы лечения в нев­рологии» (Стрелкова Н.И.)
• «Физические факторы в акушер­стве и гинекологии» (Стругацкий В.М.)
• «Техника и методики физиотерапевтических проце­дур» (справочник) / Под ред. В.М. Боголюбова. Тверь: Губерн­ская медицина, 2002.
• «Лечебные грязи и дру­гие природные теплоносители» (Царфис П.Г., Киселев В.Б.)
• «Электрогрязелечение, пелоидофонотерапия в ком­плексе лечения детей на евпаторийском курорте» (методическое письмо). КГМИ, Евпатория, 1995.
• www.sankurtur.ru

Натуральная косметика с грязью Сакского озера!

источник

Экзогенные, эндогенные и генетические факторы заболеваний желудочно-кишечного тракта. Болезни пищевода: рефлюкс- или пептический эзофагит. Лечение гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки синусоидальными модулированными токами.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.Allbest.ru/

Размещено на http://www.Allbest.ru/

Министерство обороны Российской Федерации

ФКУ Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В. Мандрыка

Курсы переподготовки и повышения квалификации территориальные г. Чита

Цикл: «Физиотерапия. Усовершенствование»

Физиотерапевтические методы лечения желудочно-кишечного тракта

1. Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Список использованной литературы

Заболевания органов пищеварения чрезвычайно распространены. Значительная частота заболеваний пищеварительного тракта, хроническое рецидивирующее течение их с длительной потерей работоспособности, наконец, нередкие осложнения, угрожающие жизни больного,- все эти обстоятельства обусловливают социальную значимость проблемы. Профилактика и лечение таких болезней является одной из важных задач здравоохранения. Накопившиеся к настоящему времени клинические, клинико-физиологические, биохимические, морфологические исследования свидетельствуют о важной роли курортных и физиотерапевтических факторов в лечении и профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Данные экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что физические факторы, применяемые в адекватной дозировке, приводят к нормализации функционального состояния центральной нервной системы, изменяют корково-подкорковые взаимоотношения. В результате этого изменяется состояние нейрогуморальных регулирующих систем, что отражается на деятельности патологически измененных внутренних органов. Физические факторы оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие, активизируют метаболические и иммунные процессы, улучшают микроциркуляцию, уменьшают гипоксию тканей. Основными элементами лечебного комплекса являются питьевые минеральные воды, пелоиды различного физико-химического состава, физиотерапевтические процедуры, климатолечение, лечебная гимнастика. Лечение физическими факторами должно применяться дифференцированно в зависимости от фазы, тяжести, давности патологического процесса, сопутствующих заболеваний, общего состояния больных, состояния нервной системы и т.д.

1. Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

Причинами заболеваний желудочно-кишечного тракта являются экзогенные, эндогенные факторы и генетические. Первичные причины заболевания это: алиментарный фактор, к которому относятся еда всухомятку (фаст-фуд), очень горячие блюда, грубая пища, злоупотребление специями и пряностями, алкоголь и курение, недоброкачественная пища, торопливая еда, дефекты жевательного аппарата, бесконтрольный прием лекарственных средств (особенно салицилатов, гормонов, препарата раувольвин), полютанты (экологи). К болезням, вызываемым экзогенными факторами можно отнести: острый и хронический гастрит как с повышенной, так и с пониженной кислотностью, гастроэнтерит, энтерит, острый колит, хронический спастический колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественные опухоли желудка, желчно-каменная болезнь, дискинезии желчно-выводящих путей.

Вторичные или эндогенные причины: сахарный диабет, тиреотоксикоз, анемия, ожирение, гиповитаминозы, болезни почек, инфекции, болезни легких, протекающие с признаками тканевой гипоксии, стрессы.

К третьей группе причин относятся генетические заболевания и аномалии развития.

Чаще заболевания желудочно-кишечного тракта возникают при совокупности эндогенных и экзогенных факторов.

Среди доброкачественных поражений пищевода наиболее часто наблюдается рефлюкс-эзофагит или пептический эзофагит. Рефлюкс-эзофагит возникает вследствие несостоятельности жомно-клапанной функции кардии, регургитации в результате этого желудочного, кишечного, панкреатического содержимого или желчи в просвет пищевода и развития в нем воспалительно-деструктивных изменений. В патогенезе рефлюкс-эзофагита большую роль играет нарушение функционального состояния желудка, нарушение трофики слизистой оболочки пищевода, несоответствие между сопротивляемостью слизистой оболочки пищевода и агрессивным действием попадающих в него агентов, повышение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления и т.д. У больных рефлюкс-эзофагитом наблюдаются функционально-морфологические изменения пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника, обмена интестинальных гормонов, что является основанием для применения патогенетической терапии курортными и физиотерапевтическими факторами.

Основными задачами лечения при рефлюкс-эзофагите являются снижение кислотности и пептической активности желудочного сока, улучшение моторики желудка, что способствовало бы уменьшению повреждающего действия желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода, уменьшению воспаления слизистой пищевода, нормализации функционального состояния печени, желчного пузыря, кишечника.

При выше указанных заболеваниях показано применение питьевых щелочных, мало- и среднеминерализированных гидрокарбонатных натриевых, гидрокарбонатных-хлоридных натриевых и других вод. Под влиянием минеральных вод происходит улучшение моторной функции желудка, деятельности печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. В условиях лечебно-профилактических учреждений проводят комплексное лечение, включающее внутренний прием минеральных вод и аппликации парафина.

При рефлюкс-эзофагите показано применение методов физической терапии, в частности синусоидальных модулированных токов (СМТ).

Процедуры проводят в переменном режиме при поперечном расположении электродов, глубине модуляций от 25 до 50%, частотой 100Гц, I и IV РР, по 3 минуты каждый. Особенностью действия этих токов по сравнению с другими методами является способность их усиливать запирательную функцию кардии, снижать секреторную функцию желудка, повышенную моторику его и переваривающую способность желудочного сока. Действие синосоидальных модулированных токов при данной патологии можно оценить как патогенетическое.

При повышенной вегетативной лабильности, плохом сне воздействуют гальваническим током по воротниковой методике (по А.Е. Щербаку).

Электрод в форме большого шалевого воротника укрепляют на верхней части спины так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы до второго межреберья спереди (размер прокладки до 1000-1100 см 2 ) и соединяют с положительным полюсом. второй электрод площадью от 300 см 2 укрепляют на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательным полюсом. Сила тока повышается постепенно с 6 до 16 мА (через каждые две процедуры прибавляют по 2 мА), продолжительность воздействия от 6 до 16 минут, на курс лечения назначают 15-20 процедур.

На эпигастральную область проводят также воздействия э. п. УВЧ с расположением второй конденсаторной пластины при зазоре 3см. со стороны спины. При мощности, вызывающей ощущение легкого тепла, процедуры продолжительностью 8-10 минут проводят через день, 10-12 на курс лечения. В зависимости от преобладающей симптоматике назначают лекарственный электрофорез с новокаином, ганглиоблокаторами, холинолитическими препаратами.

желудочный кишечный синусоидальный модулированный ток

Хронический гастрит является одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Принято считать, что хронический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся определенными структурными изменениями ее и соответствующими клиническими проявлениями. Вместе с тем у многих больных с гистологически доказанным хроническим гастритом не отмечается выраженной клинической симптоматики, не смотря на это, заболевание привлекает внимание исследователей в связи со склонностью к прогрессированию и вовлечению в процесс других органов пищеварения. Поэтому лечение и профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания весьма актуальны. Типичным для хронического гастрита является вовлечение в процесс других органов системы пищеварения — печени, поджелудочной железы, печени, кишечника. Главной задачей, которая ставится при лечении хронического гастрита, является предотвращение, прогрессирование изменение слизистой оболочки желудка и восстановление ее структуры, улучшение ее функции, воздействие на воспалительный процесс в слизистой желудка, а так же на функцию других органов пищеварения, втянутых в патологический процесс при этом заболевании.

Одним из эффективных преформированных физических факторов является индуктотермия. Обычно используется две методики воздействия.

При первой методике индуктор-диск располагают над надчревной областью на расстоянии 1-1,5см от поверхности тела; используют аппарат ИКВ-4, слаботепловую дозу (положение мощности «3»,»4″ и «5»). Продолжительность процедуры составляет 8-10 минут. На курс назначают 10-12 процедур через день.

При второй методике электрод-кабель в два с половиной витка располагают вокруг туловища на уровне надчревной области при тех же параметрах воздействия. Отмечен хороший терапевтический эффект при использовании обеих методик. Это проявляется в улучшении клинического состояния больных, достоверном увеличении сниженной кислотности желудочного сока, более выраженном при применении электрода-кабеля.

Хороший эффект отмечается при лечении хронического гастрита с секреторной недостаточностью синусоидальными модулированными токами.

Один электрод размером 10х8см располагают в эпигастральной области, а второй размером 10х20см — на уровне Т_XI-L_I. Используют переменный режим, II и III РР по 3-4 минуты каждым, при частоте модуляции 100Гц, глубине ее от 25 до 75%, интенсивности, вызывающей ощущение вибрации. На курс лечения назначают 10-12 процедур, проводимых через день. Такие воздействия стимулируют секреторную функцию желудка. При этом наступает улучшение функционального состояния и деятельности печени, кишечника, поджелудочной железы.

С такой же локализацией электродов проводят и воздействие ДДТ.

· При гиперфункции желудка при постоянном токе (+) на область желудка;

· При гипофункции желудка при постоянном токе (-) на область желудка.

Второй электрод — в межлопаточной области или на уровне VII-IX грудных позвонков. Вид тока: ДВ 3-5 минут; ДП 3-5 минут. Сила тока: до легких или умеренных ощущений вибрации.

При хронических гастритах с нормальной или повышенной секрецией применяют электрическое поле УВЧ с расположением одной конденсаторной пластины в эпигастральной области, второй — со стороны спины, напротив первой при зазоре 3 см. При интенсивности, вызывающей ощущение слабого тепла, процедуры продолжительностью 10-15 минут проводят ежедневно или через день, 10-12 на курс лечения. Воздействие ДМВ также локализуют на надчревную область через круглый или прямоугольный излучатель, устанавливаемый на расстоянии 3-5 см от поверхности тела. При мощности 25 Вт воздействие назначают по 8-15 минут, через день.

4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В связи с тем, что в патогенезе этого заболевания большое значение имеет функциональное состояние высших отделов ЦНС, в том числе и вегетативных центров, при невротических явлениях, нарушениях сна во всех фазах болезни целесообразно применять гальванический воротник по Щербаку или электросон с частотой импульсов 3,5-5 Гц при продолжительности процедур 10-15 минут 2-3 раза в неделю, на курс лечения 8-10 процедур.

Применение СМТ у больных язвенной болезнью в фазе обострения заболевания способствует купированию обострения процесса, уменьшению боли, диспепсических явлений и других клинических признаков заболевания. При выраженном болевом синдроме, наличии диспепсических явлений применяют воздействие СМТ с расположением одного электрода размером 10х28 см в эпигастральной области, второго такого же размера — на спине на уровне T_VI-T_VIII. Используют при этом переменный режим, I и IV РР по 3-4 минуты каждый, частоту модуляции 100Гц при глубине ее от 25 до 75%. Процедуры продолжительностью 6-8 минут проводят через день, 10-15 на курс лечения.

Более выраженный эффект, включающий рубцевание язвы отмечается при воздействии СМТ на область шейных симпатических узлов (вторая методика). Электроды 3х4см располагают на боковых поверхностях шеи, соответственно проекции шейных симпатических узлов. Применяют переменный режим, I и IV РР, при глубине модуляции от 25 до 75% и частоте 100Гц, по 2-3 минуты каждый. Процедуры назначают через день.

Ультразвук считают одним из эффективных методов при лечении больных язвенной болезнью. При язвенной болезни воздействие проводят в непрерывном режиме по лабильной методике. Перед процедурой больному дают выпить 1-2 стакана воды или чая для того, чтобы газовый пузырь в желудке переместился в верхние его отделы и не мешал бы проникновению ультразвуковых волн до задней стенки желудка. Положение больного сидя или стоя. Воздействует последовательно на три поля: эпигастральную область при интенсивности 0,4-0,6 Вт/см 2 и две паравертебральные области на уровне T_VII-T_XII при интенсивности 0,2 Вт/см 2 в течении 2-4 минут на каждую область. Курс лечения состоит из 12-15 процедур, проводимых через день.

ПеМП от аппарата «Полюс-1» даже без применения медикаментов оказывает весьма положительное действие при лечении больных язвенной болезнью. При применении переменного магнитного поля рубцевание язвы отмечается в 60% случаев. Воздействия проводят от аппарата «Полюс-1» цилиндрическим индуктором, который устанавливают над надчревной областью. Назначают непрерывный режим синосоидальный, частоту 50Гц, напряженность около 200 Э, 6-12 минут.

Применяют также ДМВ на эпигастральную область. Используют аппарат «Волна-2». Воздействие проводят продолговатым излучателем размером 35х16 см при зазоре 3-4 см, мощности 40 Вт. Продолжительность процедуры составляет 8-10-12 минут. Под влиянием этого лечения клинические проявления язвенной болезни быстро стихают. Однако трофический эффект выражен слабее, чем при применении ДМВ на область щитовидной железы. Процедуры ДМВ на щитовидную железу проводят от аппарата «Ромашка». Излучатель диаметром 36мм устанавливают контактно без давления на кожу боковых поверхностей шеи соответственно области проекции щитовидной железы. Интенсивность воздействия дозируют по плотности потока мощности; применяют 120мВт/см 2 , что суммарно при этом излучателе составляет около полутора ватт. Продолжительность воздействия составляет 6 минут на каждую долю железы, чередуя их через день.

В последнее время для лечения язвенной болезни применяется миллиметроволновая или крайне-высокочастотная (КВЧ-терапия). Процедуру проводят на обнаженные участки тела в удобном для больного положении. Чаще всего воздействуют на рефлексогенные зоны, точки акупунктуры, патологический очаг. Излучатель-волновод устанавливают контактно или с воздушным зазором, равным удвоенной длине волны.

Заживление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — это очень сложный процесс, который находится в определенной зависимости от исходного состояния больных — стадии, фазы, давности заболевания, возраста больных, локализации и размеров язвенного дефекта. Наиболее благоприятный результат лечения физическими факторами наблюдается у больных более молодого возраста с небольшой длительность болезни начальной стадии, в фазе неполной ремиссии. Из этого вытекает практический вывод о целесообразности более раннего начала лечения физическими факторами больных с данной патологией. Это является одновременно профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания.

Происхождение колитов имеют значение систематическая перегрузка и злоупотребление трудноперевариваемой пищи, нарушение режима питания, различного рода интоксикации, отравления солями тяжелых металлов и рефлекторное влияние с других органов желудочно-кишечного тракта. Комплексное лечение должно предусматривать воздействие на нарушенную функцию кишечника, на воспалительные и биохимические процессы в нем, патологическую микрофлору, функциональное состояние других органов системы пищеварения. Это достигается использованием минеральных вод, грязелечения, физиотерапевтических факторов и т.д.

При лечении хронических запоров хороший эффект оказывают синусоидальные модулированные токи. Один электрод площадью 10х20 см располагают в поясничной области. Второй электрод размером 5х12 см помещают поочередно по 5 минут на проекции восходящего, поперечного и нисходящего отделов толстой кишки. Применяют переменный режим II РР, частоте модуляции 20-30 Гц, глубине ее 75-100%, длительности посылок тока и пауз по 5 с. Силу тока увеличивают до появления умеренных по силе сокращений мышц передней брюшной стенки. Процедуры проводят через день в количестве 15-20 на курс лечения.

Рекомендуют сантиметровые волны (аппарат «Луч-58») с излучателем диаметром 14 см при воздушном зазоре 5-7 см «доза слаботепловая — мощность 25-40 Вт», длительностью 10-20 минут, через день, на курс лечения 10-12 процедур. При появлении или усилении болей процедуры назначают через два дня при меньшей мощности (25 Вт) и продолжительности (до 10 минут).

Мягко действует электрофорез 2-5% раствора новокаина. При этом один электрод площадью 300см 2 (анод) помещают на область кишечника, второй площадью 400см 2 (катод) помещают в область нижнегрудного и верхнепоясничного отдела позвоночника.

Рекомендуют так же эп УВЧ. Одну пластину располагают над областью кишечника, вторую напротив при зазоре 3см с каждой стороны. Время воздействия 10 минут, через день,10-12 процедур на курс.

Тема заболеваний желудочно-кишечного тракта очень актуальна в современном мире. Зная этиологию заболевания и возникающее в связи с этим изменения в организме, разрабатываются и проводятся различные клинические исследования физических факторов для наиболее качественной терапии в гастроэнтерологии. Благодаря новым современным знаниям и методам диагностики, ведется наиболее эффективная профилактическая работа с населением для уменьшения возникновений заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также для выявления и лечения этих заболеваний на ранних стадиях их развития.

Список использованной литературы

1. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия том 2;

2. Ясногородский В.Г. Электротерапия;

3. Соколова Н.Г., Соколова Т.В. Физиотерапия, 8-е издание;

4. Шеметило И.Г., Воробьев М.Г. Современные методы электро- и светолечения.

источник

Научные разделы: Анатомия человека Анестезиология Акушерство Биология Библиотека Видео Гастроэнтерология Гематология Генетика Гигиена труда Гинекология Гистология Дерматология Кардиология Книги по медицине Колопроктология Лучевая медицина Микробиология Неврология Нейрохирургия Неонатология Нефрология ОЗ и ОЗ Онкология Отоларингология Офтальмология Первая и неотложная помощь Профилактика заболеваний Психология отношений Психиатрия Пульмонология Стоматология Токсикология Топографическая анатомия Травматология УЗИ диагностика Фармакология Физиология Фотографии медицинские Хирургия Рекомендуем: Форум