И. А. Абрикосов, Н. П. Крылов. «Практическая физиотерапия»
Под ред. проф. А. Н. Обросова, М., 1958 г.
Физиотерапия используется хирургами в стационарной и поликлинической обстановке больше всего при лечении ран, остеомиэлитов, эндартериитов, гнойных процессов мягких тканей, а также для устранения и борьбы с различными последствиями хирургических заболеваний (болевых явлений, инфильтратов, гематом и др.). Современные методы физиотерапии позволяют делать выбор различных полезных по действию на тот или иной болезненный процесс процедур, регулировать дозировку, использовать ту или иную локализацию воздействия, и дают возможность применения физиотерапии у самых тяжелых больных.
Применяемая на основе имеющихся данных о механизмах действия различных физических факторов и реакций организма на их воздействие физиотерапия, таким образом, и в хирургии является патогенетической.
Имеет значение применение физиотерапии в предоперационном периоде, при подготовке кожи и грануляционных поверхностей, рассасывании спаек, различных рубцов, что облегчает оперативное вмешательство, а также в борьбе с послеоперационными осложнениями со стороны легких, после обезболивания (спинномозговая анэстезия), при пролежнях и др. Часто используется физиотерапия у реконвалесцентов, при расстройствах общего состояния и др.
Физиотерапия должна применяться в комплексе с другими лечебными методами, лечебным питанием, медикаметозным лечением и др. Не следует упускать момента для своевременного применения физиотерапии, что особенно имеет значение при нагноительных процессах, болевых явлениях, инфильтратах, рожистом процессе, паротите и др.
Физические факторы, как раздражители нервной системы, могут обусловить некоторые явления раздражения со стороны кожи или обострения воспалительного процесса, но при правильной дозировке явления эти обычно не нарушают общего состояния больного и скоропреходящи.
В хирургии используются многие особенности действия физических факторов — болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, стимулирующее, влияющее на реактивность и регенерацию тканей, высушивающее и др.
Болевой симптомокомплекс.
Боль нередко является единственным симптомом заболевания и единственной жалобой больного. Многие физические факторы обладают болеутоляющим действием, но механизм этого влияния различен.
Тепло влияет на нервные окончания, на остроту воспалительного процесса, способствуя удалению токсинов из тканей, разгружая ткани от давления эксудатов, отечной жидкости и пр.
Однако при очень сильно выраженном воспалительном процессе интенсивное тепло, вызывающее гиперемию, может повести к его обострению, к усилению давления на ткани, особенно в малоподатливых тканях — под надкостницей, в суставе, и к обострению болей. Поэтому чем резче выражен воспалительный процесс, обусловливающий боль, тем мягче и нежнее должно быть применяемое тепло — согревающий компресс, рефлектор Минина, малый соллюкс, парафин, озокерит, грязь. Перечисленные факторы полезны также только при хронических воспалительных процессах.
Ультрафиолетовые (УФ) лучи обладают ярко выраженным болеутоляющим действием, основанном на непосредственном и рефлекторном влиянии их на окончания чувствительных и симпатических нервов. Болеутоляющее действие наступает с большей закономерностью при болях на почве травмы тканей, а также при воспалительных явлениях в мышцах, нервах, суставах. Острота воспалительного процесса не является противопоказанием для применения УФ облучения.
Действие этих лучей двухфазно и повторяет порядок физиологических явлений в нерве, т. е. вначале наступает период возбуждения, который затем переходит в торможение. В силу этого иногда в первые часы после облучения может наблюдаться кратковременное обострение болей. Оно не нарушает общего состояния больного и вслед за ним наступает ослабление болей. Это так называемые сенсибилизационные сдвиги реактивности. Болеутоляющими можно считать одну — две эритемных дозы. Сильные эритемы могут беспокоить больного, по ночам лишать его сна.
Болеутоляющее действие электрического поля (э. п.) УВЧ своеобразно. Оно часто бывает выражено, но не всегда. Механизм его действия связан с влиянием на нервную систему и остроту воспалительного процесса. От электрического поля УВЧ можно часто ожидать болеутоляющего действия там, где другие факторы не помогают, например, при фантомных болях, некоторых стадиях эндартериита и др.
В последние годы пользуются также электрофорезом новокаина. Анод постоянного тока сам по себе обладает болеутоляющим действием, при электрофорезе новокаина оно становится более значительным. Применяются 2—10%-ные водные растворы, с длительностью процедуры 30—40 минут. Раздражения кожи почти не наблюдается. При очень сильных болях с этой процедуры приходится начинать. Можно одновременно применять эритемные облучения, оставляя не облученные участки для наложения электродов.
Рассасывающее действие физических факторов используется при воспалительных инфильтратах, кровоизлияниях и др. Главным рассасывающим фактором является тепло во всех видах. Его действие основано на усилении циркуляции крови, фагоцитозе и повышенном вымывании патологических продуктов. Другие физические факторы, как УФ лучи, э. п. УВЧ рассасывающим действием обладают в меньшей степени.
Имеет значение время направления на физиотерапию. В ранних стадиях заболеваний паротитом, фурункулезом, карбункулом, при некоторых видах инфильтратов, мастите можно рассчитывать не только на ограничение, но часто и на обратное развитие, в более поздних стадиях болезненный процесс может перейти в гнойное расплавление.
Очень важно при направлении на физиотерапию сообщать не только основной диагноз, но и повод направления. При переломе, например, поводом направления на физиотерапию могут быть болевые явления, сильная отечность, слабая консолидация, присоединившийся рожистый процесс или тромбофлебит и др. Во всех этих случаях лечение и методика применения процедур могут быть различны.
УФ терапия действительна только при применении на свободную от всяких наложений кожу. При наличии на коже паст, марганцовокислого калия и т. п. действие УФ — лучей не проявляется или сильно ослабляется. Перекись водорода, слабые гипертонические растворы, хлорамин могут применяться одновременно с УФ лучами.
При хирургических заболеваниях часто используются различные комплексы физических факторов — тепло и массаж, УФ лучи, ионогальванизация и др. Опыт показывает, что комплекс эффективнее «однопроцедурного» лечения.
Лечение больных в стационаре производится в кабинетах, но также и в палатах при помощи портативной аппаратуры. Последнее обстоятельство способствует расширению применения физической терапии. Следует все же отметить, что применение физиотерапии в палатах трудоемко и в виду ряда причин может быть иногда менее полноценно, чем в специальных кабинетах.
Объединение лечебного процесса требует преемственности в лечении физическими методами больных больниц и поликлиник. Физиотерапия очень часто является объединяющим звеном в этом отношении. В поликлинику должны поступать сведения о полученном в стационаре лечении физическими методами. Игнорирование этого обстоятельства приводит к излишним исследованиям, потере времени и пр.
Необходимо создавать благоприятные условия для проведения физической терапии среди хирургических больных, содействуя подобным образом возникновению положительных рефлексов.
Противопоказания к применению физиотерапии (общие и частные).
Общие противопоказания касаются тяжелых общих заболеваний, при которых физические факторы не назначаются. Однако возможность варьировать процедуры, их дозировку, площадь применения и локализацию значительно уменьшает число общих противопоказаний и позволяет применять физиотерапию даже при некоторых тяжелых заболеваниях.
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами — обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся.
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений.
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро.
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
| Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам — церковному календарю? |
| В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека? |
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
| Еще недавно многие полагали, что брак по расчету — это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни. |
читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?
прочитать полностью >> |
| Нанесение косметических масок для кожи — одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут! Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия. Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу. Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана. Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии. источник К настоящему времени физиотерапия в хирургии не только получила глубокое научно-теоретическое обоснование, но и в повседневной практике подтвердила свою полезность и высокую лечебную эффективность. Своевременное и разумное использование лечебных физических факторов способствует быстрейшему разрешению или инволюции патологического процесса, более быстрому и полноценному заживлению поврежденных тканей, препятствует развитию осложнений, помогает восстановлению нарушенных функций и трудоспособности больного. Значение физиотерапии в комплексной терапии хирургических болезней особенно возросло в связи с недостатками химиотерапии. Объектом физиотерапии являются многие основные хирургические заболевания (воспалительные и гнойные процессы в тканях, сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и,др.), а также всевозможные осложнения (кровоизлияния, инфильтраты, келлоидные рубцы, перивисцериты и др.). Физические факторы в предоперационной подготовке больных оказывают благоприятное влияние на нервно-психическое состояние оперируемого больного, подготавливают ткани к активной регенерации и препятствуют развитию послеоперационных осложнений. Физиотерапия может быть использована и в неотложных состояниях (при болевых синдромах, рожистом воспалении, приступах колики и др.). Общеизвестна роль физических факторов и в профилактике заболеваний. В комплексе лечебных мероприятий у хирургических больных сегодня используются самые различные лечебные физические факторы. Наряду с методами, уже давно получившими известность и признание (ультрафиолетовые лучи, постоянный ток, электрическое поле ультравысокой частоты и др.), в хирургическую практику все шире внедряются диадинамические и синусоидальные модулированные токи, фонофорез лекарственных веществ, магнитотерапия и др. Расширение показаний к применению физиотерапии в хирургии, значительное увеличение числа используемых физиотерапевтических методов и необходимость их дифференцированного использования требуют овладения хирургами как частных вопросов, так и общих основ этой отрасли медицины. Выполнению этих задач и призван служить настоящий раздел «Справочника хирурга». В отечественной физиотерапии используется большой круг различающихся по своим физическим свойствам и лечебному действию естественных и преформированных факторов внешней среды. При физиотерапевтическом воздействии в организм человека привносятся различные виды энергии (электрическая, световая, тепловая, химическая, механическая), что и предопределяет разделение физиотерапевтических методов на группы. Баротерапия — лечение изменением давления воздуха. В хирургии чаще применяют барокамеры местного действия. Наряду с изменением давления воздуха регулируют парциальное давление кислорода (оксигено-баротерапия). Местную баротерапию используют при лечении эндартерни-та I и II стадии, расстройствах кровообращения конечностей. Водолечение. В лечебных и профилактических целях воду (пресная или содержащая газы, минеральные компоненты, лекарственные вещества) используют в виде душей, ванн и других процедур (табл. 5). В основе действия водолечебных процедур на организм лежат тепловое, механическое и химическое раздражения. В организме они вызывают изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, общего обмена веществ, теплообмена и др. В зависимости от температуры воды все водолечебные процедуры условно делят на холодные (ниже 20°С), прохладные (20—33°С), индифферентные (34— 36 °С), теплые (37—39 °С) и горячие (40 °С и выше). Водолечебные процедуры показаны при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, дегенеративных, воспалительных и посттравматических заболеваниях центральной и периферической нервной системы, ранах, хронических интоксикациях различной этиологии и др. Из местных водолечебных процедур в хирургии применяют подводные промывания кишечника и кишечный душ. Они показаны при лечении хронических запоров различной этиологии, хронических колитов, хронических заболеваний печени и жел-чевыводящих путей, хронических интоксикаций и др. Душ-массаж — массирование больного, находящегося в санне, струей воды. Применяют при лечении остаточных явлений после травматических повреждений опорно-двигательного Таблица 5 Сведения об основных компонентах лечебных ванн Соленые (морские) Содовые (щелочные) Йодобромные (искусственные) Сульфидные Углекислые Кислородные Азотные Радоновые Скипидарные Содержание основного действующего компонента 10—20 г/л поваренной (морской) соли 25 г бромида калия и 10 г йодида натрия в ванне 20—70 мл скипидарной эмульсии на ванну аппарата, при заболеваниях суставов, мышц и сухожилий, вяло гранулирующих ранах и язвах, варикозных язвах, лимфо-стазах, нарушениях двигательной функции кишечника. Светолечение. Под светолечением понимают применение с лечебными и профилактическими целями инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых лучей (от 400 мк до 180 нм). В основе их действия лежат кинетические, фотохимические и фотофизические процессы, происходящие при поглощении энергии оптического излучения. Действие инфракрасных (343 мк — 760 нм) и видимых (760—400 нм) лучей в основном определяется тепловым фактором, вызывающим усиление обменных процессов, фагоцитарной активности лейкоцитов, периферического кровообращения, рассасывание воспалительных инфильтратов, снижение болевых ощущений. В качестве источников светотеплового излучения применяют лампы инфракрасных лучей, лампы соллюкс, лампы Минина, светотепловую ванну и другие лампы накаливания. В хирургии их используют для лечения острых и хронических воспалительных процессов, вяло заживающих ран и язв, ожогов и отморожений, контрактур, спаек и сращений. Ультрафиолетовые лучи (400—180 нм) обладают бактерицидным, эритемообразующим (с его многообразными биологическими эффектами), витаминообразующим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Они оказывают нормализующее влияние на вегетативную нервную систему, стимулируют защитные силы организма и обмен веществ. Применяют наряду с интегральным излучением коротковолновые (КУФ) и длинноволновые (ДУФ) лучи. В лечебных и профилактических целях проводят местные или общие ультрафиолетовые облучения. Источником искусственных ультрафиолетовых лучей служат люминесцентные лампы высокогб давления (типа ДРТ), дуговые бактерицидные лампы (типа ДБ) и люминесцентные эритемные лампы (типа ЛЭ). Ультрафиолетовые облучения широко применяют при лечении послеоперационных ран, рожистого воспаления, длительно болеющих пациентов, при фурункулезе и ожогах, а также для дезинфекции воздуха и инфицированных поверхностей в операционных, перевязочных палатах и других помещениях. В последние годы в лечебную практику начинают входить лазеры — источники монохроматических когерентных узлучений. Теплолечение. К теплолечению относится использование с лечебными целями различных нагретых сред — пелоидов (иловая грязь, сапропеля, сопочная грязь, торф) и пелоидо-подобных веществ (парафин, озокерит, нафталан и др.). Общим в физиологическом влиянии указанных факторов на организм является их тепловое действие, сопровождающееся изменением физической терморегуляции, перераспределени- Таблица 6 Классификация основных методов электротерапии ем крови, изменением дыхания, обмена веществ. Они оказывают также десенсибилизирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие, способствуют регенерации. Основными показаниями для теплолечения являются заболевания суставов конечностей и позвоночника инфекционного, дистрофического, обменного, травматического и профессионального характера, хронические воспалительные заболевания мы-шечно-связочного аппарата и мягких тканей, остеомиелит, трофические язвы. Ультразвуковая терапия. Ультразвук — механические колебания частиц упругой среды с частотой выше 20 кГц. На организм оказывает механическое (микромассаж тканей, возникновение акустических микропотоков, изменение проницаемости), тепловое (изменение диффузионных процессов, активности ферментов, скорости биохимических реакций) и физико-химическое действие (образование свободных радикалов, активирование окислительно-восстановительных процессов, обмена углеводов, образование биологически активных веществ, изменение рН). В лебечных целях применяют чистый ультразвук или ультразвук в комплексе с лекарственными веществами (фонофо-рез). Ультразвук в терапевтических дозировках (0,05— 0,8 Вт/см2) стимулирует окислительно-восстановительные про« цессы, усиливает кровообращение в тканях, разрыхляет и повышает функцию соединительной ткани, оказывает болеутоляющее действие. В хирургической практике применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, мастите, колитах, рубцах и спайках тканей. Может использоваться в предоперационной подготовке больных для ускорения заживления операционных ран и предупреждения осложнений. Электролечение. При электролечении на организм воздействуют электрическими токами высокого и низкого напряжения, электрическими и магнитными полями. Классификация электротерапевтических методов и перечень выпускаемых аппаратов даны в таблице 6. В основе действия электрического тока низкого напряжения (методы гальванизации и лекарственного электрофореза) лежит направленное перемещение^ электрически заряженных частиц клеток и межклеточной жидкости. Оно сказывается на функциональной активности клеток, ее коллоидном состоянии, уровне клеточного и тканевого обмена. Происходящие изменения ионной конъюнктуры являются мощным источником возникновения сложных рефлекторных реакций, используемых в электролечении. Под влиянием терапевтических дозировок (от 0,01 до 0,1 мА/см2) тока усиливается крово-и лимфообращение, повышается резорбционная и регенераторная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, нормализуется соотношение основных нервных процессов, усиливается рассасывание воспалительных инфильтратов, уменьшаются болевые ощущения. Эти сдвиги, возникающие при гальванизации, определяют показания к лечебному применению постоянного тока. Использование лекарственного электрофореза дополнительно определяется еще и фармакологическими свойствами лекарственного вещества. Гальванизация и лекарственный электрофорез могут использоваться в комплексной терапии всех хирургических заболеваний, показанных для физиотерапевтического лечения. Важный раздел современной электротерапии составляет применение импульсных токов, введение которых в лечебную практику связано с установлением существования физиологических ритмов в деятельности нервных образований и других функциональных органов и систем. В хирургической практике из большого количества импульсных токов, различающихся по частоте, амплитуде и форме, наиболее широко используют прямоугольные импульсные (электросонтерапия), экспоненциальные и тетанизирующие (электростимуляция), синусоидальные низкочастотные импульсные (диадинамотерапия), синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия). Физико-химическая сущность действия импульсных токов отличается от действия постоянного тока тем, что перемещение и накопление на мембранах заряженных частиц носит р’итми-ческий характер. Наиболее типичной физиологической реакцией на прохождение импульсного тока является сокращение мышц под электродами. Импульсные токи наряду с активным влиянием на нервно-мышечный аппарат оказывают выраженное антиспастическое, болеутоляющее, трофикорегенераторное и сосудорасширяющее действие. В хирургии импульсные токи используются для электростимуляции нервно-мышечного аппарата при функциональных и органических заболеваниях, электростимуляции гладких мышц внутренних органов, в комплексном лечении заболеваний и повреждений периферических сосудов, хронических воспалительных заболеваний различных органов. Из методов, основанных на использовании электрического тока высокого напряжения, в хирургии используют местную дарсонвализацию. В основе физиологического действия дарсонвализации лежит колебательное движение (с частотой генерируемого напряжения — 110 кГц) электрических активных элементов в клетках и тканях тела, приводящее к химическим и физико-химическим изменениям в них. Терапевтическое использование дарсонвализации связано с ее вазомоторным, болеутоляющим, трофическим и противо-зудным действием. Применяют в комплексном лечении ран, трофических язв, варикозного расширения вен, тромбофлебитов и др. Большой раздел электротерапии составляет воздействие электрическими, магнитными и электромагнитными полями. В основе магнитотерапии лежит воздействие на организм постоянным или низкочастотным переменным магнитным полем. В число физико-химических механизмов действия магнитных полей можно включить наведение электродвижущей силы, изменение пространственной, ориентации макромолекул и состояния жидкокристаллических образований. Магнитные поля обладают седативным, противовоспалительным, гипотензивным, болеутоляющим и трофикостимулирующим действием. В хирургической клинике магнитотерапия может быть использована при эндартериите, атеросклеротической окклюзии сосудов нижних конечностей, посттромбофлебитическом синдроме послеоперационных отеках и инфильтратах. Индуктотермия — метод лечебного применения переменного магнитного поля высокой частоты (13,56 мГц). Действующими факторами при индуктотермии являются тепло и осцил-ляторные колебания заряженных частиц и полярных молекул преимущественно в электропроводных тканях. Под влиянием индуктотермии в области воздействия возникает гиперемия, усиливаются процессы рассасывания, подавляется активность воспаления, повышаются лимфо-и кровообращение, понижается мышечный тонус, ускоряются процессы обмена и регенерации, развивается антиспастическое действие, снижается болевая чувствительность. Применяют при подострых и хронических воспалительных процессах, глубоких инфильтратах и спаечных процессах в брюшной полости, различных спастических состояниях гладких и поперечно-полосатых мышц, бронхо-легочных воспалительных процессах, пиелонефрите, гепатите, язвенной болезни. Весьма широкое распространение в хирургии получила УВЧ-терапия — воздействие на организм переменного электрического поля ультравысокой частоты (40,68 мГц). Поглощение энергии тканями (преимущественно с плохой электропроводностью) сопровождается термическим эффектом и колебательными движениями (осцилляциями) заряженных частиц, приводящими к физико-химическим изменениям молекулярной структуры коллоидов клеток и тканей. Электрическое поле ультравысокой частоты оказывает противовоспалительное и антиспастическое действие, способствует дегидратации тканей, стимулирует функции ретикулоэндоте-лиальной системы, ускоряет регенерацию тканей. Наиболее широко УВЧ-терапию применяют при острых и подострых воспалительных процессах в органах и тканях, болезни Рейно и облитерирующем эндартериите. Микроволновая терапия — воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты. В нашей стране используют микроволны сантиметрового (частота — 2375 мГц, длина волны — 12,6 см) и дециметрового (соответственно 461,5 мГц и 65 см) диапазонов. Дециметровые волны проникают на большую глубину и поглощаются более равномерно различными тканями. Поглощение микроволн сопровождается тепловыделением, релаксацией дипольных молекул и резонансными явлениями в молекулах белков, аминокислот и липидов. Микроволны в терапевтических дозах обладают болеутоляющим, противовоспалительным, бактериостатическим и десенсибилизирующим действием, стимулируют регенеративные процессы, оказывают иммуно-депрессивный эффект. Их применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей, послеоперационных инфильтратах и др. Такие физиотерапевтические процедуры, как франклиниза-ция, аэроионизация, аэрозоль и электроаэрозольтерапия, при хирургических заболеваниях назначают реже, в основном при лечении ран, ожогов и отморожений. Механизм действия. Лечебные физические факторы являются сложными физико-химическим раздражителями, под влиянием которых изменяется внешняя и внутренняя среда организма. На такого рода воздействия организмом выраб^ан ряд приспособительных реакций, характер которых опр деленным образом зависит от физической природы раздражителя. По современным представлениям, в основе действия лечебных физических факторов лежит нейро-гуморальный механизм, нервное и гуморальное звенья которого диалектически едины. Формирование ответной реакции в самом общем и весьма схематическом виде может быть представлено следующим образом. Процесс, трансформации энергии физического фактора сопровождается возникновением различных физических и физико-химических процессов, составляющих основу их первичного действия. К числу первичных изменений, определяемых физической природой физиотерапевтического агента, относятся: образование свободных радикалов; изменение пространственной организации макромолекул и состояния воды в клетке; изменение активности и концентрации ионов в тканях, перераспределение метаболитов в клетке и др. Указанные сдвиги служат своеобразным механизмом преобразования физического воздействия в физиологические реакции. Возникновение последних зависит от области и интенсивности воздействия, а также мор-фофункциональной специализации и исходного состояния тканей, поглотивших энергию физического фактора. источник Физиотерапия – специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов.[источник не указан 383 дня] Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить:
Каждый из этих разделов включает ряд обособленных, или комплексных лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.Электрофорез и фонофорез занимают промежуточное положение между физиотерапией и фармакотерапией, так как при этих физиотерапевтических процедурах электрический ток или ультразвук используются для доставки лекарственных веществ через кожу и слизистые.Физиотерапия непосредственно связана с физикой, химией, электро-и радиотехникой, биофизикой, биохимией, а также с курортологией и клиническими дисциплинами и биологии. Цель физиотерапии — это достижение наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.Лечение лекарственными препаратами в определённых ситуациях безусловно оправдано, но при этом возникает вероятность нежелательных и непредвиденных побочных эффектов.Хирургическое вмешательство, как правило, является крайней мерой в процессе лечения. Поэтому самым безопасным и распространённым направлением лечения и реабилитации остаётся физиотерапия, использующая методы, испытанные тысячелетиями, а также созданные и создающиеся в наше время. Лечение при помощи физиотерапии Физиотерапия является одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день. Физиотерапия применяется как самостоятельно так и в совокупности с другими методами лечения (например хирургией). Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учётом патологии (заболевания),стадии течения заболевания, его тяжести, истории жизни и болезни пациента, его возраста, пола,физического и психического состояния, географии его проживания.Также могут учитываться и другие факторы, такие как социальное положение, личное отношение пациента к предложенным методам лечения и др.В венерологии, урологии, гинекологии физиотерапия подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от возраста человека и тяжести его заболевания.Физиотерапия особенно эффективна в составе комплексного лечения. С недавнего времени в медицине стало наблюдаться сочетание нескольких инфекций, что значительно отягощает течение патологического процесса в определённых видах заболеваний, например, при спаечном процессе, болевом синдроме, хроническом воспалении придатков и матки, подготовки к ЭКО и к беременности вообще, гипоплазии матки и генитальном инфантилизме, нарушении менструального цикла, мастопатии, состояния после операции, тазовом ганглионеврите. При лечении данных заболеваний физиотерапия особенно эффективна, так как ускоряет процесс лечения и не имеет никаких побочных эффектов. Совокупность физиотерапевтических мер, мер физической реабилитации, направлены на восстановление утраченного здоровья, степени функционального состояния и трудоспособности. Включают ЛФК, массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, книго-музыко-терапию, элементы психотерапии, методы курортологии и т. д., на завершающих этапах (по показанию) игровые виды спорта, адаптирующие тренировки. ЛФК (лечебная физкультура) — стандартное и одно из эффективнейших средств медицинской реабилитации в кардиологии, ревматологии, неврологии, травматологии. Игнорирование возможностей физиотерапии может существенно затянуть, а то и повредить положительному эффекту ЛФК при заболевании или травме. Так, применение физических нагрузок на воспаленном или дистрофическом участке мышечно-связочного аппарата без предварительного снятия отека и спазма, улучшения микро-циркуляции может способствовать микротравматизации, мелким крово-излияниям и ещё большему склерозированию соединительной ткани. Актуально использование средств не только клинической, но и домашней физиотерапии при возвращении больного в свою жизненную среду к повседневным физическим нагрузкам. Средства физиотерапевтической реабилитации, облегчающие и ускоряющие должные эффекты кинезотерапии и ЛФК, следующие:
Любое, даже незначительное, механическое воздействие (особенно рук) дает мощный энергетический эффект [источник не указан 599 дней] при многих заболеваниях. Массаж легко может быть выполнен и дома, особенно, если его эффект усилен активными веществами — эфирными маслами, бишофитом, растительными экстрактами. Существуют разнообразные аппараты, в том числе бытовые, для вибрационного, вакуумного, роликового и др. массажа. К настоящему времени физиотерапия в хирургии получила глубокое научно-теоретическое обоснование, и в повседневной практике подтвердила свою полезность и высокую лечебную эффективность. Своевременное и разумное использование лечебных физических факторов способствует быстрейшему разрешению или инволюции патологического процесса, более быстрому и полноценному заживлению поврежденных тканей, препятствует развитию осложнений, помогает восстановлению нарушенных функций и трудоспособности больного. Значение физиотерапии в комплексной терапии хирургических болезней особенно возросло в связи с недостатками химиотерапии. Объектом физиотерапии являются многие основные хирургические заболевания (воспалительные и гнойные процессы в тканях, сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и, др.), а также всевозможные осложнения (кровоизлияния, инфильтраты, келлоидные рубцы, перивисцериты и др.). Физические факторы в предоперационной подготовке больных оказывают благоприятное влияние на нервно-психическое состояние оперируемого больного, подготавливают ткани к активной регенерации и препятствуют развитию послеоперационных осложнений. Физиотерапия может быть использована и в неотложных состояниях (при болевых синдромах, рожистом воспалении, приступах колики и др.). Общеизвестна роль физических факторов и в профилактике заболеваний. В комплексе лечебных мероприятий у хирургических больных сегодня используются самые различные лечебные физические факторы. Наряду с методами, уже давно получившими известность и признание (ультрафиолетовые лучи, лазерная терапия, постоянный ток, электрическое поле ультравысокой частоты и др.), в хирургическую практику все шире внедряются диадинамические и синусоидальные модулированные токи, фонофорез лекарственных веществ, магнитотерапия и др. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии Физиотерапия является незаменимо важной частью в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физиотерапия может быть основным или дополнительным методом лечения. Физиотерапевческие методы, в некоторых случаях, могут заменить лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание, а также массаж. Повсеместное использование физиотерапии немного уменьшилось в связи с прогрессом в фармакологии с выпуском большого количества современных лекарств. Существует ряд состояний, при которых физиотерапия является зачастую единственным методом лечения. Одним из них считается хроническая тазовая боль, возникающая вследствие спаечного процесса. После ряда оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение благоприятно влияет не только на продолжительность послеоперационного периода, но и уменьшает риск появления спаек. Физиотерапия особенно важна для женщин, страдающих бесплодием, возникшим после гинекологической операции или аборта, выскабливания полости матки. Физиотерапевтические мероприятия благоприятно влияют на восстановление поврежденной матки и других половых органов. Данные процедуры необходимо назначать сразу после хирургического вмешательства. В целом, комплекс физиотерапевтических процедур способствует сокращению сроков лечения, смягчению болезненной симптоматики, профилактике осложнений и рецидивов, исчезновению побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению, снижению лекарственной нагрузки на организм и даже, в некоторых случаях, отмене фармакотерапии. источник Физиотерапевтические методы лечения в хирургии (компрессы, примочки, грелки, припарки, пузырь со льдом, пиявки, водолечение, лечебная физкультура). Механизм действия, показания для применения, показания и противопоказания, методика и техника проведения.Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Размещено на http://www.allbest.ru/ Физиотерапевтические методы лечения, применяемые в лечении хирургических больных Физиотерапия — раздел медицины, занимающийся применением физических факторов с лечебной и профилактическими целями. Физические методы лечения широко применяют при многих болезнях как самостоятельно, так и в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Подобно лекарственным средствам, различные виды физиотерапии используют в разные периоды заболевания. К настоящему времени физиотерапия в хирургии не только получила глубокое научно-теоретическое обоснование, но и в повседневной практике подтвердила свою полезность и высокую лечебную эффективность. Своевременное и разумное использование лечебных физических факторов способствует быстрейшему разрешению или инволюции патологического процесса, более быстрому и полноценному заживлению поврежденных тканей, препятствует развитию осложнений, помогает восстановлению нарушенных функций и трудоспособности больного. Значение физиотерапии в комплексной терапии хирургических болезней особенно возросло в связи с недостатками химиотерапии. Объектом физиотерапии являются многие хирургические заболевания (воспалительные и гнойные процессы в тканях, сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и др.), а также всевозможные осложнения (кровоизлияния, инфильтраты, келоидные рубцы, перевисцериты и др.). Компрессы относятся к одному из видов отвлекающей терапии. Компресс — это лечебная многослойная повязка. Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными. Холодный компресс состоит из сложенной в несколько слоев мягкой ткани или марли, смоченной в холодной воде и слегка отжатой. Механизм действия. Холодные компрессы, отнимая тепло на месте приложения, вызывают сужение не только поверхностных, но и глубжележащих сосудов, что уменьшает кровенаполнение, понижает чувствительность нервных окончаний, уменьшает острые воспалительные явления. Показания для применения холодных компрессов следующие: свежие (1-е сутки) травматические повреждения мягких тканей, связок, надкостницы и т.п.; местные островоспалительные процессы; носовое кровотечение; головная боль вследствие прилива крови и раздражения мозговых оболочек. Через каждые 2-3 мин компресс меняют. Обычно пользуются двумя компрессами: один накладывают больному, другой погружен в холодную воду. Продолжительность процедуры от 5 до 60 минут. Примочки — один из вариантов холодного компресса. Для этой цели кусок марли, сложенный в несколько слоев, смачивают, например настоем ромашки или водой с примесью уксуса (1 столовая ложка на стакан холодной воды). Примочка накладывается на несколько минут до согревания, затем ее меняют. Продолжительность процедуры до 40 мин. Назначают примочки при свежих ушибах, острых воспалительных процессах (воспаление век, некоторых заболеваний глаз). Горячий компресс состоит из сложенной в несколько слоев салфетки, смоченной в горячей (60-70о С) воде и отжатой. Механизм действия. Под действием горячего компресса происходит расширение сосудов, что способствует приливу крови не только в тканях, расположенных поверхностно, но и в глубжележащих, а это приводит к снятию спазма мускулатуры внутренних органов, а потому может уменьшать обусловленные этим боли, а также боли при невралгиях и хронических воспалительных процессах. Показания для применения горячего компресса следующие: головная боль вследствие спазма мозговых сосудов — мигрень (на голову); коллапс (к конечностям); спастические боли в кишечнике, желчных протоках (на живот); бронхиальная астма (на грудную клетку); боли в мышцах, суставах (на пораженное место). Противопоказания для назначения горячего компресса следующие: прилив крови к голове, воспаление брюшины, атония мочевого пузыря. Методика и техника постановки горячего компресса. Сложенную в несколько слоев салфетку, смоченную горячей водой (60-70оС) и быстро отжатую, накладывают на поверхность тела. Прикрывают салфетку клеенкой, а сверху накладывают слой ваты. На клеенку можно класть грелку или толстую шерстяную ткань. Этот компресс придерживается рукой без наложения бинта в течение нескольких минут. При охлаждении компресс меняют. Согревающий компресс состоит из нескольких слоев: 1) нетеплопроводной ткани (фланель, байка, вата, шерстяной платок); 2) меньшего размера непромокаемой ткани (тонкая прорезиненная материя, клеенка, компрессная бумага); еще несколько меньшего размера смоченного водой и отжатого куска мягкой и гигроскопической ткани (марля, салфеточное полотно). Механизм действия. Согревающие компрессы задерживают на месте приложения теплоотдачу и испарение: между кожей и наложенной на нее влажной тканью образуется слой водяных паров, согретых до температуры тела. Согревающий компресс производит равномерное и длительное расширение сосудов, увеличивая приток крови и лимфы не только в коже, но и в глубжележащих тканях и органах, вследствие чего уменьшается венозный застой и воспалительная инфильтрация, а также отечность тканей. Это приводит к снятию спазма в мышцах, особенно в гладких и ослаблению или исчезновению боли. Показания для постановки согревающего компресса следующие: воспалительные процессы гортани, суставов, плевры, молочных желез у кормящих матерей; инфильтраты после инъекции; растяжения связок, ушибы (через сутки после травмы). Противопоказания для постановки согревающего компресса следующие: кожные заболевания, высокая температура тела, гнойничковые высыпания на коже (фурункулы, карбункулы и т. д.). Методика и техника постановки согревающего компресса. Для постановки компресса необходимо приготовить сложенную в 8-10 слоев марлю, компрессную бумагу, вату и бинт. Процедуру выполняют следующим образом: кусок марли (8-10 слоев) по величине равный области, на которую надлежит воздействовать, смачивают водой комнатной температуры и хорошо отжимают. Поверх марли накладывают компрессную бумагу большего размера (на 2 см превышая размер предыдущего слоя), поверх бумаги накладывают слой ваты, который должен полностью прикрывать предыдущие два слоя. Согревающий компресс прибинтовывают к телу плотно, но так, чтобы бинт не стеснял движения и не сдавливал кровеносные сосуды. Компресс оставляют на 8 часов. Запомните! Компресс наложен правильно, если марля, прилегающая к коже, после снятия компресса остается теплой и влажной. После снятия компресса на кожу следует наложить сухую теплую повязку. Запомните! Повторные наложения компресса, возможно, не ранее чем через час после снятия предыдущего. Для предупреждения мацерации кожи предварительно протирают 45% раствором спирта и насухо вытирают. При длительном применении согревающих компрессов возможно раздражение кожи. В таких случаях необходимо сделать перерыв на 1-2 дня. Существует целый ряд лекарственных компрессов, которые оказывают выраженное раздражающее или болеутоляющее действие. Для этой цели ткань, прилегающая к коже, смачивается тем или иным лекарственным препаратом: камфорное масло (2 столовые ложки на 0,5 л воды), жидкость Бурова, мазь Вишневского, 45% раствор спирта. Лекарственный компресс накладывают так же, как и согревающий. Запомните! Полуспиртовые лекарственные компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно снимать через 4-6 часов. Грелки могут быть водными и электрическими. Водная грелка представляет собой резиновый резервуар емкостью 1-1,5 л с плотно привинчивающейся пробкой. Преимуществами электрической грелки по сравнению с водяной является постепенность нарастания теплового действия, а также возможность длительного применения тепла. Грелка (сухое тепло) вызывает усиленное кровенаполнение согреваемого участка тела. Показаниями для применения грелки являются: боли при хронических заболеваниях брюшной полости (хронический колит и т. д.), воспалительные инфильтраты. Противопоказаниями для применения грелки являются: острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, перитонит и т.д.), ушибы в первые сутки после травмы, опухоли, кровотечения. В резиновую грелку наливают воду наполовину, из незаполненной части выжимают воздух и плотно завинчивают пробку. Чтобы убедиться, что грелка не протекает, следует повернуть ее пробкой вниз. Затем насухо вытереть ее и, завернув в полотенце, положить больному. Для предупреждения пигментации можно смазать кожу под грелкой вазелином или жиром. Грелку держат до остывания. Запомните! Ослабленные и тяжелобольные не всегда быстро реагируют на тепловое раздражение, поэтому применение грелок у них может вызвать ожоги кожи. Припарки — разновидность тепловых лечебных средств. Припарки долго сохраняют тепло, поэтому они применяются при необходимости длительного теплового воздействия, в течение 1-2 ч. Различают сухие и влажные припарки. Сухие припарки готовят из сыпучих веществ — песка, золы, которые в нагретом виде насыпают в мешочки различной величины и формы, затем прикладывают к больному месту. Влажные припарки готовят из льняного семени, овса, эти вещества варят в небольшом количестве кипящей воды до получения кашицеобразной массы; последнюю быстро погружают в мешочек из ткани, который отжимают и накладывают на больной участок тела. Для сохранения тепла влажная припарка сверху покрывается клеенкой, а затем теплым одеялом. Нагрев влажной припарки должен быть меньше (50-60оС), чем сухой, так как влажное тепло вызывает чувство жжения при меньшей температуре. Припарку держат до ее остывания. Назначают припарки при некоторых заболеваниях органов брюшной полости — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (без наклонности к кровотечению), хронический холецистит, особенно при наличии спаек. компресс примочка грелка припарка водолечение Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с широким отверстием и плотно завинчивающейся пробкой. Действие холода приводит к сужению кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей и органов и снижению чувствительности периферических нервов. Показания для применения пузыря следующие: острые воспалительные процессы в брюшной полости, кровотечения, ушибы (в первые сутки), высокая температура тела. Перед постановкой пузыря лед разбивают на мелкие кусочки и заполняют ими резиновый мешок до половины объема, плотно закручивают пробкой и, обернув полотенцем, подают больному. По мере таяния льда воду сливают и в пузырь кладут свежие кусочки льда. Запомните! Пузырь со льдом можно держать в течение суток, но через каждые 20-30 мин его снимают на 10-15 мин. Пиявки медицинские — вид кольчатых червей оливково-зеленого цвета размером 8-12 см, живущих в пресной воде. Механизм действия. Медицинские пиявки издавна применяют как кровоизвлекающее и противосвертывающее средство, так как секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин (вещество, которое тормозит свертывание крови) и гиалуронидазу (вещество, которое влияет на тканевую проницаемость). Доказано, что секрет слюнных желез пиявки обладает противовоспалительным, противотромботическим, антиатеросклеротическим, тромболитическим, имунностимулирующим действием. Из секрета пиявок выделены биологически активные соединения: специфические пиявочные простагландины и фермент дестабилаза, способный растворить фибриновые сгустки. Показания для постановки пиявок следующие: стенокардия, инфаркт, церебральные кризы, тромбофлебиты, увеличение печени при сердечной недостаточности. Противопоказаниями к применению пиявок являются: анемия, снижение свертываемости крови, лечение антикоагулянтами, гипотензии и аллергические состояния. Методика и техника постановки пиявок. Для постановки пиявок необходимы пробирка, пинцет, стерильный раствор глюкозы, стерильные салфетки, вата, бинт, подсоленная вода. Перед постановкой пиявок, прежде всего, нужно провести подготовку кожи, в месте, их предполагаемого прикладывания. Для этого кожу необходимо вымыть водой без мыла (пиявки не выносят запаха мыла): участки кожи, на которые предстоит ставить пиявки, обрабатывают стерильными ватными шариками, смоченными теплой кипяченой водой, Пиявки охотнее присосутся, если подготовленный участок кожи смочить раствором глюкозы. Пиявку захватывают пинцетом из банки с водой и помещают в пробирку хвостовым концом вниз. Приставляют пробирку к нужному участку кожи и, как только пиявка прокусит ее (появятся волнообразные движения в ее передней части), убирают пробирку. Под заднюю присоску подкладывают стерильную салфетку. Пиявки прикладывают на сосцевидные отростки по вертикальной линии, на расстоянии 1см от ушной раковины. Ближе к ушной раковине прикладывать пиявки нельзя, так как в этом месте проходят поверхностные вены. При инфаркте миокарда и предынфарктном состоянии пиявки прикладывают на область сердца в третьем — пятом межреберьях от грудины на 1 см; при тромбофлебитах — вдоль затромбированной вены, отступая от нее на 1см с двух сторон, располагая их в шахматном порядке с промежутками 5 см; при застойной печени — на область правого подреберья вдоль реберного края. Здоровая пиявка насасывается крови в течение 40-60 мин, после чего самостоятельно отпадает в специально подставленный лоточек. Если же этого не происходит или пиявку необходимо снять раньше, смачивают область передней присоски соленой водой и пиявки отпадут сами. Отпавших пиявок уничтожают, положив их в раствор формалина или нашатырного спирта. После того как все пиявки отпадут, на сутки накладывают сухую стерильную повязку с большим количеством ваты. Раны от укуса пиявки кровоточат от 6 до 24 ч. Если через 24 ч кровотечение не прекратилось, следует остановить его раствором калия перманганата или наложением стерильной давящей повязки. Если же кровотечение уже прекратилось, то ранки и их окружность обрабатывают раствором периоксида водорода или йода и накладывают сухую стерильную повязку. Места укусов заживают обычно через 2-3 дня. Повторно ставить пиявки больному можно лишь через несколько дней. Возможны следующие осложнения при применении пиявок: 1) зуд и нагноение вокруг ранки вследствие ее загрязнения; 2) кровотечение из ранки из-за неправильно выбранного места наложения пиявок; 3) кровоизлияния, вызванные постановкой пиявок на места с рыхлой подкожной жировой клетчаткой. Хранят пиявки в стеклянных сосудах с широким горлом. Водопроводную воду для хранения пиявок нужно заготавливать за сутки, чтобы в течение этого времени она освободилась от хлора, губительного для пиявок, и приобрела комнатную температуру. Воду меняют ежедневно. Банку держат на окне при температуре 10-15оС, горло банки прикрывают марлей. К употреблению пригодны только здоровые голодные пиявки. Признаки доброкачественности пиявок: наличие выраженного рефлекса сокращения (при прикосновении тело пиявки становится коротким и плотным, увеличивается их двигательная активность). Водолечение (гидротерапия) — применение воды в лечебных и профилактических целях. При водолечении наряду с температурным фактором важное значение имеет и механический фактор — давление воды, ее движение. Ванны — водные процедуры, применяемые с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Ванны бывают общие, когда в воду погружают все тело, и местные — при погружении части тела. Различают также полуванны — вода покрывает нужную часть тела до пояса; сидячие ванны — вода покрывает область таза, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер. Приготовление ванны. Ванну наполняют непосредственно перед ее приемом во избежание остывания. Количество воды определяется величиной ванны, объемом тела человека и степенью желаемого погружения. Для заполнения ванны водой пользуются смесителем. Если его нет, то во избежание скопления пара в ванной комнате сначала наливают холодную, а затем горячую воду. С помощью водного термометра (не вынимая его из воды) определяют температуру воды. При погружении в ванну больному под голову кладут полотенце, а к ногам — подставку (во избежание соскальзывания тела к ножному концу ванны и для предупреждения напряжения мышц и сохранения нужного положения). Запомните! При проведении процедуры необходимо следить за состоянием больного, если он бледнеет, появляется головокружение, озноб, резкое учащение пульса и дыхания, необходимо прекратить процедуру и вызвать врача. По температуре ванны различают следующим образом: холодные — 24-27оС, прохладные — 28-33оС, индифферентные (без ощущения тепла и холода) — 34-36оС, теплые — 37-39оС, горячие — 40оС и выше. Индифферентные и теплые ванны назначают при неврозах с повышенной возбудимостью (неврастения, бессонница), кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом. Горячие ванны используют при хронических заболеваниях суставов, заболеваниях периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушениях обмена веществ (ожирение, подагра), приступах почечной колики. Прохладные ванны применяют при неврозах с угнетенным состоянием, апатией, плохим аппетитом. Продолжительность ванн: индифферентные и теплые — 10-15 мин, прохладные и горячие — 3-5 мин. По окончании ванны больной вытирается махровым полотенцем, затем обязателен отдых около 30 мин. Время приема ванн — индифферентных и теплых к концу дня, за час перед сном; прохладных и горячих в середине дня, через 2 ч после обеда. Кроме общих ванн, применяют полуванны. Они переносятся легче и применяются у ослабленных больных. Различают ручные и ножные ванны. Эти ванны применяются для воздействия на кости, стопы и прилегающие суставы. Техника их проведения весьма проста — больной погружает кисть или стопу в приготовленную воду. Ручные и ножные ванны бывают горячие (40-42оС), теплые (35-38оС) и холодные (10-12оС). Горячие и теплые ванны применяют при хронических заболеваниях мелких суставов кистей и стоп (их продолжительность 20-30 мин) с целью усиления кровообращения и рассасывающего эффекта. Холодные ванны показаны при острых воспалительных процессах, свежей травме (ушибе, растяжения связок и т. д.) в области кистей и стоп. Их продолжительность 5-10 мин. Сидячие ванны относятся к местным водолечебным процедурам. Холодные (10-15оС) кратковременные сидячие ванны назначают при вялости кишечника (атонических запорах), половой слабости, недержании мочи; теплые (37-38 оС) сидячие ванны продолжительностью 20-30 мин — при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, геморрое, хроническом воспалении предстательной железы, горячие сидячие ванны (40-42оС) длительность 10-15 мин — при почечной колике. Сидячие ванны противопоказаны при острых воспалительных процессах, беременности, наклонности к маточным кровотечениям. Лекарственные ванны. Хвойные ванны за счет наличия в хвойном экстракте эфирных масел благоприятно влияют своим освежающим запахом на нервную систему и верхние дыхательные пути. Назначаются при неврозах с повышенной раздражительностью, гипертонической болезни I стадии. При использовании хвойного экстракта в виде порошка кладут 2 столовые ложки на ванну, жидкого хвойного экстракта — 100мг на ванну. Для приготовления крахмальной ванны используют крахмал из расчета 0,5-0,8 кг на ванну. Крахмал разводят в небольшом количестве холодной воды, тщательно размешивают и выливают в готовую ванну. Назначают крахмальные ванны при кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом; экссудативном диатезе с целью противозудного и подсушивающего действия. Крахмальные ванны действуют обволакивающим образом, уменьшают раздражения кожи. Их применяют при температуре воды 36-37оС, длительность 30-40-60 мин. После ванны тело обсушивают мягким полотенцем или простыней. Для приготовления ванны с калия перманганатом в ванну, наполненную водой температурой до 36-38оС, добавляют 5% раствор калия перманганата (до появления розовой окраски). Продолжительность процедуры 5-10-15 мин, после чего больного обливают теплой водой. Применяют эти ванны главным образом при кожных заболеваниях, сопровождающихся гнойничковыми или мокнущими элементами, с целью дезинфицирующего действия и подсушивания. Лечебная физкультура является важным компонентом в комплексном лечении хирургического больного. Ее нужно проводить в течение всего пребывания больного в стационаре, не прерывая даже в день операции, а только в некоторой степени изменяя ее форму. Основными формами лечебной физкультуры являются гигиеническая и лечебная гимнастика. День в хирургическом отделении начинается с гигиенической гимнастики, которая имеет в основном три задачи: оздоровительную, дисциплинирующую и лечебную. Гимнастика приучает больных к больничному режиму, повышает настроение. Под ее влиянием улучшается работа всех органов, исчезают обычные после сна застойные явления. Она способствует усилению обмена веществ, повышает тонус сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Особое значение имеет лечебная физкультура в послеоперационном периоде. Безукоризненно выполненная операция еще не дает гарантии благополучного исхода. Всякая хирургическая операция является сильным раздражителем для центральной нервной системы. Боль, интоксикация от всасывания продуктов распада вызывают ряд серьезных изменений в организме. При этом повышается температура, учащается пульс, падает аппетит, изменяется артериальное давление, нарушается функция желудочно-кишечного тракта. Во время операции происходит сильное раздражение парасимпатической нервной системы. Сокращение гладкой мускулатуры бронхов приводит к закрытию просвета бронхов и расстройству механизма дыхания, крово- и лимфообращения в дыхательных путях. В легких возникает застой крови и отек периальвеолярного пространства, что способствует развитию местного инфекционного процесса. С помощью лечебной физкультуры воздействуют на центральную нервную систему, способствуют повышению общего тонуса организма, улучшению крово-, лимфообращения и дыхания. До операции очень важно обучить больного правильному дыханию и проводить тренировку углубленного дыхания с целью использования навыка после операции. От сознательного отношения больного к занятиям лечебной гимнастикой во многом зависит успех лечения. Для того чтобы обучить больного правильному дыханию в лежачем положении, его нужно уложить на спину, отвести плечи несколько кзади и предложить сделать глубокий вдох, поднимая грудную клетку, а при выдохе опустить грудную клетку, сжимая ее плечами. Выдох следует делать через рот, складывая губы трубочкой. Такое упражнение больной должен делать через 2-4 ч после операции, повторяя его каждые 30 мин по 3-4 раза. Дыхательные упражнения выполняются самостоятельно и под контролем медицинской сестры. Очень важно до операции научить больного правильно откашливать мокроту. Для облегчения откашливания больной должен положить руку на место предполагаемого шва, согнуть ноги в коленях, сделать вдох и на выдохе откашляться. До операции больного надо также научить правильно, поворачиваться на бок, садиться на постели, вставать. Поворот на бок производится следующим образом: больному предлагают согнуть ноги в коленях и положить их в сторону предполагаемой операции; при этом рука противоположной стороны придерживает место будущей операции. Затем больной должен повернуть плечевой пояс в ту сторону, в которую положены колени, и сдвинуть таз назад. Для того чтобы сесть, больной должен повернуться на бок, как описано выше, затем подвинуть согнутые ноги ближе к краю постели и, опуская ноги, с помощью рук перейти в сидячее положение. Из этого положения больной встает с помощью медперсонала. Обучать этим приемам необходимо потому, что большинство больных начинают вставать сразу из положения лежа на спине, при этом мышцы живота напрягаются, вызывая сильные боли в ране. Больные, которые готовятся к операции на щитовидной железе, кроме правильного дыхания должны освоить положение на операционном столе: лежа на спине, подложить под лопатки валик, голову упереть на затылок, руки подложить под таз. В таком положении они должны лежать, начиная с 2-5 мин до 45-60 мин. Большое значение лечебная физкультура имеет в послеоперационном периоде. Методика лечебной физкультуры при каждом конкретном заболевании может заметно различаться. Она зависит в первую очередь от общего состояния больного, от индивидуальных особенностей организма, возраста и сопутствующих заболеваний. После операции больной не должен лежать все время неподвижно. Наоборот, доказано, что ранее назначение лечебной физкультуры имеет положительное значение для течения послеоперационного периода. Под влиянием физических упражнений меньше образуется спаек, быстрее заживает рана, послеоперационные рубцы становятся мягче, эластичнее и прочнее. Лечебная физкультура способствует устранению запора и задержки мочеиспускания, профилактике периферических тромбозов. Поэтому задачами лечебной физкультуры в послеоперационном периоде являются: — профилактика послеоперационных легочных осложнений и спаечных процессов; — стимулирование регенеративных процессов; — восстановление нормальной подвижности больного еще в процессе заживления раны. Лечебная физкультура показана большинству больных, противопоказаниями являются: общее тяжелое состояние больного (шок, коллапс, кровотечение); температура выше 37,5о; резкие боли в области операционной раны. Подъем температуры из-за воспалительного процесса в легких не является противопоказанием для проведения дыхательной гимнастики (1-3 дыхательных упражнения через каждые 30 мин). Лечебную физкультуру начинают со 2-го дня после операции, но в большинстве случаев первую процедуру можно проводить сразу же после того, как больной проснулся после наркоза. Мы приводим примерные комплексы упражнений, которые в зависимости от состояния оперированного можно индивидуализировать. Вначале надо использовать наиболее легкие упражнения в сочетании с глубоким дыханием и щажением области операции, в дальнейшем нагрузку можно постепенно увеличивать и усложнять соответственно состоянию больного. После операции на органах брюшной полости лечебная гимнастика в первые дни сводится к тренировке дыхания. В последующем проводятся упражнения, подготавливающие больного к переходу из одного положения в другое, причем вначале включаются упражнения, с которыми больной уже знаком и обучен в предоперационном периоде. Перед вставанием больного проводят упражнения с переходом из исходного положения лежа в положение сидя на постели, а затем стоя. Когда больные начинают ходить, нужно следить за их осанкой, так как нередко первое время они ходят согнувшись, придерживают область раны, тем самым препятствуя свободному расширению грудной клетки. После выписки из отделения больным рекомендуется продолжить занятия лечебной физкультурой дома. Характеристика воздействия на организм различными природными физическими факторами. Исследование показаний к применению горчичников. Лечебный эффект при постановке медицинских банок. Болеутоляющее действие грелки и пузыря со льдом. Согревающие компрессы. презентация [695,5 K], добавлен 18.02.2013 Термотерапия как лечебное применение температурного фактора, методы и условия ее использования в медицинских целях. Виды бань и их воздействие на организм человека. Механизм действия фактора и техника проведения процедур, показания и противопоказания. реферат [29,1 K], добавлен 24.11.2009 Этиология, классификация, клинические проявления, оценка состояния детей, страдающих язвенной болезнью. Диетотерапия и лечебная физкультура. Физиотерапевтические методы лечения школьников, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. реферат [25,1 K], добавлен 11.01.2015 Оперативные методы лечения переломов челюстей: остеосинтез — хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций. Показания к использованию остеосинтеза. Показания и противопоказания, материал для наложения костного шва. презентация [833,2 K], добавлен 03.01.2017 Физиотерапия: общая характеристика и механизм действия. Специфические эффекты методов физиотерапии. Условия для обеспечения эффективности физиотерапевтического лечения. Классификация и характеристика методов физиотерапии, применяемых в гинекологии. презентация [2,7 M], добавлен 28.10.2015 Этиология, классификация, клинические проявления хронического гастрита. Диетотерапия и лечебная физкультура для детей, страдающих хроническим гастритом. Физиотерапевтические методы лечения. Физическая реабилитация детей на санаторно-курортном лечении. реферат [27,6 K], добавлен 11.01.2015 Особенности язвенной болезни желудка (ЯБЖ) как хронического, рецидивирующего заболевания, протекающего с чередованием периодов обострения и ремиссии. Основные цели применения лечебно-физкультурного комплекса ЯБЖ. Показания и противопоказания к применению. презентация [686,4 K], добавлен 08.12.2016 Физиологическое и лечебное воздействие водолечения (гидротерапии) — применения в профилактических, реабилитационных и лечебных целях минеральной воды (бальнеотерапия) и пресной воды (собственно водолечение). Показания и противопоказания к процедурам. реферат [28,8 K], добавлен 16.08.2014 Грязелечение, или пелоидетерапия. Материал для образования лечебных грязей. Виды грязей. Механизм действия. Хранение регенерация и подготовка грязей к применению. Методика применения грязевых процедур. Показания и противопоказания для лечения. Глина. реферат [36,4 K], добавлен 29.04.2008 Классификация лечебных грязей. Механизм действия лечебных грязей, их тепловое действие на человека. Основные методы грязелечения (пелоидотерапии) и их характеристика. Новые методики применения лечебных грязей. Показания и противопоказания к грязелечению. контрольная работа [45,8 K], добавлен 19.05.2014 Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. источник |