Физиотерапия в кардиологии показания и противопоказания

Заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте среди всех причин смертности населения. Кроме того, они являются причиной инвалидизации и в значительной мере снижают качество жизни. Поэтому постоянно идет поиск методик, позволяющих помочь пациентам и снизить риск развития осложнений. Физиотерапия при сердечно сосудистых заболеваниях применяется для того, чтобы замедлить прогрессирование кардиосклероза, улучшить регуляцию сосудистого тонуса и коронарное кровообращение.

Также ведется активный поиск лекарственных препаратов, которые позволили бы замедлить или обернуть вспять данные процессы. Разрабатываются методы хирургического лечения острой коронарной патологии и сердечной недостаточности, которая является одним из наиболее частых осложнений сердечной ишемии. На сегодняшний день острые состояния, например, инфаркт − это показание к экстренному инвазивному лечению.

Ишемической болезнью сердца (ИБС) называют патологическое состояние, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда. В результате этого клетки сердца страдают от гипоксии и получают мало питательных веществ. Также в них накапливаются токсические метаболиты и продукты обмена. В итоге это приводит к тому, что они гибнут и замещаются соединительной тканью.

Основной причиной недостаточного кровоснабжения миокарда является коронарный атеросклероз.

Эта патология является следствием нарушения обмена липидов. «Вредные» липопротеины из крови проникают в сосудистую интиму, где формируют липидные пятна, тем самым провоцируя миграцию в эти участки лейкоцитов и развитие местной воспалительной реакции. В результате происходит формирование атеросклеротической бляшки, перекрывающей просвет сосуда.

Установлено, что кардиологический риск и вероятность появления атеросклероза повышают нижеперечисленные факторы:

Артериальная гипертензия.
Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе.
Ожирение или метаболический синдром.
Чрезмерное употребление с пищей жиров животного происхождения.
Наличие вредных привычек, например, курение, злоупотребление спиртными напитками.
Низкая двигательная активность, сидячий образ жизни.
Большое количество стрессовых факторов, нервное перенапряжение, нарушения сна.

Причем вероятность болезней сердечно-сосудистой системы (ссс) увеличивается в зависимости от того, как много факторов действует на организм одновременно. Кроме непосредственно лечения, большое внимание уделяется профилактике этих болезней и популяризации здорового образа жизни, ведь бороться с хроническими болезнями достаточно сложно.

Также около бляшек могут формироваться тромбы, которые затем отрываются и, двигаясь вместе с током крови, полностью закупоривают мелкие сосуды, приводя к острому нарушению кровотока и выраженной ишемии сердца. Часть миокарда гибнет, развивается инфаркт. Кроме атеросклероза, причинами данного состояния может стать первичный тромбоз или выраженный спазм венечных артерий.

Чаще всего ишемическая болезнь сердца протекает в виде стенокардии. В зависимости от частоты возникновения симптомов и факторов, которые провоцируют приступы, она может быть стабильная или прогрессирующая. Пациенты при этом жалуются на неприятные ощущения за грудиной или в области проекции сердца на грудную стенку. Симптомы проявляются в виде давящей, сжимающей боли, чувства жжения, сильного давления.

Возможна иррадиация в руку, область пищевода и лопатки. Чаще всего триггерным фактором возникновения данных симптомов является физическая активность или эмоциональное перенапряжение. Иногда у пациентов могут превалировать явления сердечной недостаточности, приводящие к появлению одышки, резкой слабости и усталости при выполнении физических нагрузок, а в тяжелых случаях – даже в состоянии покоя, что сильно ограничивает их домашнюю активность.

Таким людям показано лечение в амбулаторных условиях, постоянный прием поддерживающей лекарственной терапии, требуются регулярные визиты к врачу. Время от времени рекомендуют стационарное лечение, во время которого могут использоваться физиопроцедуры. Режим дня у таких людей, как правило, полупостельный.

В случае инфаркта миокарда пациент нуждается в срочной госпитализации, по возможности выполняется стентирование. Основная задача врачей на данном этапе – сохранить жизнеспособный миокард. Первые несколько суток больные должны находиться на строгом постельном режиме. После этого начинается постепенная реабилитация. Физиотерапия после инфаркта миокарда может быть назначена только лечащим врачом и физиотерапевтом.

Физиотерапевтическая наука занимается изучением воздействия разнообразных физических факторов на организм человека, с последующим их применением для излечения болезней. Для этого применяются разнообразные термальные, воздушные и солнечные ванны, минералотерапия, электрический ток, магнитные и ультразвуковые волны. При этом электрофорез и фонофорез являются комбинированными, так как позволяют улучшить действие лекарственных веществ с помощью физиотерапевтических методик.

Физиотерапия в кардиологии применяется для воздействия на вегетативную нервную систему, ЦНС и нейрогормональную регуляцию сосудистого тонуса.

Для этого используется большинство доступных методик. Однако нужно понимать, что применять их можно не всегда. Например, стенокардия 3-4 функционального класса является противопоказанием к назначению большинства видов физиолечения. Также многие процедуры запрещены пациентам с нарушением сердечного ритма и проводимости.

Хорошую эффективность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеет электросон – во время этой процедуры на лоб и затылок накладываются разнозаряженные электроды. Длительность первых процедур составляет 20 минут, постепенно их увеличивают до 40 минут, выполняется 10-12 процедур. Альтернативой может служить метод транскраниальной электростимуляции. Эти методы помогают расслабить пациентов, снизить уровень активности симпатической нервной системы, и, как следствие, нормализовать давление, уменьшить потребность миокарда в кислороде.

Подобный эффект оказывает и терапия с использованием разнообразных ванн. Их плюсом является то, что они могут применяться даже у пациентов со стенокардией высокого функционального класса. Обычно в курс входит прием 3-5 ванн длительностью от 5 до 20 минут в течение двух-трех недель.

Магнитотерапия при инфаркте миокарда выполняется с использованием низкочастотных магнитных полей. Это позволяет улучшить микроциркуляцию и расслабить спазмированные сосуды. Вместе с антикоагулянтной и антиагрегантной терапией они улучшают реологические свойства крови и снижают риск повторных тромбозов. Подобный эффект оказывает также СВЧ-лечение. Сегодня часто применяют лазерные методики воздействия на организм, которые тоже улучшают тонус сосудистых стенок и ток крови. Лазерное излучение усиливает антиоксидантную защиту организма, замедляя тем самым прогрессирование атеросклероза.

Следует помнить, что физиотерапия при инфаркте миокарда должна проводиться с осторожностью. Нужно учитывать состояние пациента и не назначать процедуры без рекомендации лечащего врача.

Современная кардиология сталкивается с большим количеством пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца или перенесших инфаркт миокарда. Поэтому много внимания уделяется вопросам реабилитации и поддерживающего лечения таких людей. Для этого используются различные методы: постоянная медикаментозная терапия, физиотерапия при ИБС. Благодаря им врачам удается добиться нормализации многих показателей работы сердечно-сосудистой системы, замедлить прогрессирование ИБС и снизить риск тяжелых осложнений.

Необходимо понимать, что стенокардия – это хроническое заболевание, а значит, оно не может быть излечено полностью. Однако, при правильном подходе и тщательном выполнении врачебных рекомендаций, пациент может обезопасить себя от опасных последствий и в значительной мере улучшить качество жизни.

источник

Физиотерапия представляет собой один из методов лечения, в ходе которого вместо лекарственных препаратов используется физическое воздействие. К такому воздействию можно отнести электрические токи, магнитные поля, лазерное излучение, ультразвук и др. Подобно лекарственной терапии, физиотерапия также подбирается индивидуально и зависит как от особенностей организма человека, так и от его болезни.

Назначается проведение физиотерапевтических процедур только врачом. Свою эффективность физиотерапия показывает при реабилитационном лечении после инфарктов, инсультов, при кардиалгиях и ревматических болезнях сердца.

До последнего времени было распространено мнение о необходимости только лишь симптоматического лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пожилых и престарелых людей. Также, влияние медикаментозного вмешательства на прогноз жизни в этом возрасте считалось незначительным. Но, тем не менее, результаты крупных клинических исследований позволяют утверждать, что возраст пациента в случае многих сердечно-сосудистых заболеваний (таких как ИБС, артериальная гипертония, стенозирующий атеросклероз магистральных артерий, нарушения ритма сердца) не является помехой к активному медикаментозному и хирургическому лечению. Более того, лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов оказывается даже более эффективным, чем у лиц молодого и среднего возраста, поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых осложнений у пожилых людей является более высоким.

По книге: Сорокина Е. И. Физические методы лечения в кардиологии. — Москва: Медицина, 1989.

Борьба с болезнями сердечно-сосудистой системы стала основной задачей здравоохранения и медицинской науки.

Глубокий интерес к этой проблеме определяется широким распространением сердечно-сосудистых заболеваний, тенденцией к нарастанию их у лиц молодого возраста, огромной их ролью в инвалидизации и смертности населения, что придает проблеме не только медицинское, но и социальное значение. Поэтому столь актуально научное обоснование принципов и разработка эффективных методов лечения, реабилитации и профилактики.

Современные достижения экспериментальной и клинической кардиологии дают основание говорить о множестве патогенетических звеньев, участвующих в развитии сердечно-сосудистых болезней и приводящих к многообразию клинических проявлений, сложности лечения и профилактики. Это множество причин и механизмов заболеваний сердечно-сосудистой системы определяет и принципы их профилактики и лечения — рациональное использование различных способов и средств лечения, чтобы оказать действие на возможно большее число звеньев компенсации заболевания. Этим определяется все возрастающая роль немедикаментозных методов лечения [Чазов Е. И. 1985], в том числе лечебных физических факторов [Боголюбов В. М. 1985].

Среди различных методов лечения болезней сердечно-сосудистой системы в настоящее время используют как природные физические факторы — климат, минеральные воды, так и преформированные — различные виды энергии, получаемые с помощью специальных аппаратов. Особым видом лечения является санаторно-курортное, представляющее собой комплекс лечебных мероприятий, основу которого составляют природные физические факторы.

Особенно интенсивно физические методы лечения болезней сердечно-сосудистой системы стали изучаться в последние два десятилетия. Получено много новых фактических данных, показывающих патогенетическую направленность лечебного действия физических факторов при болезнях сердечно-сосудистой системы и раскрывающих специфические, характерные только для данного фактора механизмы действия.

В монографии отражены основные достижения клинической и экспериментальной физиотерапии по изучению механизмов действия физических факторов с точки зрения обоснования их применения для лечения болезней сердечно-сосудистой системы.

В последние годы значительно расширен арсенал физиотерапевтических методов лечения болезней сердечно-сосудистой системы за счет новых физических факторов, ранее не применявшихся в кардиологической клинике — сверхвысокочастотные электромагнитные, переменные магнитные поля, лазерное излучение, установки, позволяющие проводить воздействие на больного углекислым газом или радоном («сухие» газовые ванны, лишенные действия воды) и др. В монографии особое внимание уделено обобщению собственных материалов исследования и данных литературы по результатам изучения механизмов действия и лечебного применения новых физических факторов при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Представлены и обобщены данные, раскрывающие ранее не известные механизмы действия давно применяемых в кардиологии физических факторов, например, бальнеотерапии, в частности на гуморально-гормональные системы регуляции, иммунологическую реактивность, микроциркуляцию, гемодинамику и др. что послужило основанием для более широкого использования физических факторов в лечении таких форм заболеваний, при которых физические факторы до последнего времени не применялись — стабильная стенокардия, в том числе с проявлениями недостаточности кровообращения и некоторыми нарушениями сердечного ритма, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь в фазе стабильно повышенного артериального давления, некоторые формы активного ревматического поражения сердца и др.

Результатами собственных исследований аргументированы дифференцированные подходы к применению физических факторов по совокупности клинических особенностей заболевания, инструментальных и лабораторных признаков функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, показания и противопоказания к применению физических методов лечения.

В связи с разработкой нового реабилитационного направления в кардиологии появилась необходимость представить физиотерапию и санаторно-курортное лечение в этапной системе реабилитации. К настоящему времени накоплено много научных данных, требующих анализа и обобщения, прежде всего с точки зрения современных представлений об этапности реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. Поскольку система реабилитации стационар—санаторий—поликлиника—курорт наиболее приемлема для больных инфарктом миокарда и кардиохирургических больных, то в монографии приведены обобщенные данные литературы и собственные исследования по дифференцированному применению физических методов лечения именно таких больных на этапах: стационар — санаторий — поликлиника — курорт.

Для больных такими хроническими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, стабильная стенокардия и симптоматические артериальные гипертонии, этапы лечения не всегда четко очерчены, что обусловило соответствующее представление в монографии методов лечения этих заболеваний безотносительно к этапам.

Обобщение многочисленных данных литературы позволило охарактеризовать методы и тактику проведения санаторно-курортного лечения и обосновать клинико-функциональный подход к выбору его вида, а также выделить наиболее благоприятные климатогеографические зоны и сезоны года для лечения кардиологических больных. Поскольку многие вопросы курортного лечения больных, перенесших инфаркт

миокарда (в III фазе реабилитации), нельзя считать решенными, появилась необходимость рассмотрения результатов специальных исследований с точки зрения целесообразности курортного лечения в контрастных климатогеографических условиях, клиническое значение процессов акклиматизации и их роль в восстановлении нарушений адаптации организма к факторам внешней среды.

Мы сочли возможным обобщить данные литературы и результаты совместных исследований по данному вопросу — ЦНИИКиФ, Пятигорского, Абхазского филиала Грузинского НИИКиФ и Ялтинского института физических методов исследования и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова, проведенных в рамках комплексной программы «Санаторно-курортное лечение болезней сердечно-сосудистой системы».

Несмотря на большое число опубликованных статей, научных сборников, справочников и отдельных монографий по различным вопросам физиотерапии, до настоящего времени нет обобщающих работ с анализом новых научных данных по проблеме физических методов лечения кардиологических больных, особенно в аспекте дифференцированного применения, в том числе и на этапах реабилитации.

Представленные в монографии результаты исследований могут в известной степени восполнить этот пробел, что является необходимым для более эффективного и широкого использования немедикаментозных — физических методов лечения в кардиологии.

Учитывая то обстоятельство, что в системе борьбы с болезнями сердечно-сосудистой системы чрезвычайно большое значение придается профилактике, мы сочли необходимым обобщить данные литературы и собственные результаты исследований по воздействию физических факторов на главные факторы риска, снижение которых, по современным представлениям, определяет прогноз профилактики — частоту заболеваемости и осложнений, прогрессирование болезни и смертность.

В основу монографии положены результаты исследований автора и его сотрудников, в числе первых исследователей приступивших к разработке проблемы физических методов лечения на основных этапах помощи кардиологическим больным.

Автор выражает глубокую признательность своим сотрудникам, непосредственно принимавшим участие в разработке проблемы физиотерапии больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Одновременно надеется, что на примере представленных результатов исследований удалось показать целесообразность использования физических факторов в лечении и этапной реабилитации кардиологических больных с целью более эффективного восстановления нарушенных функций и адаптации сердечно-сосудистой системы, снижения количества лекарственных препаратов или полной их замены при нетяжелых формах заболевания. Вытекающие из результатов исследований рекомендации могут послужить основанием для эффективного применения физических факторов в практике лечения и реабилитации кардиологических больных.

Автор выражает надежду, что монография будет полезной в практической деятельности врачей-кардиологов, физиотерапевтов, курортологов и для развития дальнейших научных исследований в области физиотерапии кардиологических больных.

Физиотерапия при заболеваниях сердечно сосудистой системы в условиях клиники « SALUS VITA »

Борьба с болезнями сердечно сосудистой системы стала основной задачей Здравоохранения и Медицинской Науки Республики Узбекистан.

Глубокий интерес к этой проблеме определяется широким распространением сердечнососудистых заболеваний, тенденцией к нарастанию их у лиц молодого возраста, огромной их ролью в инвалидизации и смертности населения, что придает проблеме не только медицинское, но и социальное значение. Поэтому столь актуально научное обоснование принципов и разработка эффективных методов лечения, реабилитации и профилактики.

Современные достижения экспериментальной и клинической кардиологии дают основание говорить о множестве патогенетических звеньев, участвующих в развитии сердечно сосудистых болезней и приводящих к многообразию клинических проявлений, сложности лечения и профилактики. Это множество причин и механизмов заболеваний сердечнососудистой системы определяет и принципы их профилактики и лечения — рациональное использование различных способов и средств лечения, чтобы оказать действие на возможно большее число звеньев компенсации заболевания. Этим определяется все возрастающая роль немедикаментозных методов лечения, в том числе лечебных физических факторов.

Среди различных методов лечения болезней сердечно сосудистой системы в настоящее время используют как природные физические факторы — климат, минеральные воды, так и переформированные — различные виды энергии, получаемые с помощью специальных аппаратов. Особым видом лечения является стационарное и амбулаторное, представляющее собой комплекс лечебных мероприятий.

Особенно интенсивно физические методы лечения болезней сердечнососудистой системы стали изучаться в последние два десятилетия. Получено много новых фактических данных, показывающих патогенетическую направленность лечебного действия физических факторов при болезнях сердечно-сосудистой системы и раскрывающих специфические, характерные только для данного фактора механизмы действия.

В клинике « SALUS VITA » , введет консультацию высококвалифицированный врач-кардиолог и терапевт.

Физические методы лечения в кардиологии проводится после ЭКГ-сердца.

В клинике « SALUS VITA » для электрокардиографии используется ЭКГ — аппарат «Монитор» (Россия).

Проблема физических методов лечения в кардиологии за последние два десятилетия решается во многих направлениях.

К настоящему времени получены данные, позволяющие рассматривать методы физической терапии как патогенетические при заболеваниях сердечнососудистой системы, так как они влияют на многие важные механизмы, участвующие в возникновении и развитии болезней сердечнососудистой системы. Характер этих изменений послужил основанием для того, чтобы сформулировать ведущие направления использования физических факторов в лечении, реабилитации и профилактике сердечнососудистый заболеваний.

Действие физических методов лечения, применяемых в настоящее время в кардиологии с учетом преимущественного их влияния на ту или иную систему (или системы), нарушенную при заболевании, подразделяется на:

— действие через нервную систему, нейрогуморальную и гормональную регуляцию сердечнососудистой системы, обменных и иммунных процессов в организме;

— воздействие на периферическое кровообращение, микроциркуляцию, центральную гемодинамику, кислородтранспортную функцию крови;

— воздействие на само сердце, его кровообращение, энергетику и сократимость миокарда.

Особенностью физических факторов является их одновременное действие на многие системы, что выгодно отличает их от других методов лечения, в частности, медикаментозного.

Благодаря широкому диапазону действия физических факторов обеспечивается не только компенсация коронарной и сердечной недостаточности, но и, как было показано материалами исследований на больных ревматизмом и инфарктом миокарда, иммунокоррелирующее действие, что составляет важный механизм адаптации организма и его устойчивости к факторам среды, с одной стороны, и важное звено патогенеза болезней (ревматизм с вовлечением в патологический процесс сердца, атеросклероз, ИБС и ее осложнения. Коррекцию нарушений в системе иммуногенеза можно трактовать как важный патогенетический механизм действия физических факторов. Дальнейшие исследования по влиянию физических факторов на иммунную систему представляются перспективными не только у больных ревматизмом, но и ИБС, поскольку нарушения иммуногенеза трактуются как важный патогенетический механизм ИБС.

Выбор того или иного метода физической терапии зависит от этиологии и патогенеза заболевания, выявления ведущих звеньев на конкретном этапе развития болезни. Известно, что ведущим фактором, определяющим течение многих заболеваний на ранних стадиях и дальнейшее их развитие, является острое или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, невротизация с нарушениями деятельности подкорковых вегетативных структур с преобладанием влияний симпатической нервной системы как в центральном (кардиальном) так и периферическом (сосудистом) звеньях. Вот почему так велико значение физических факторов преимущественно нейротропного действия ( гальванизация, дарсонвализация сердца), а также стационарноили амбулаторное лечения при начальных стадиях заболеваний. Седативное действие (магнитотерапия, лекартсвенный электрофорез, дарсонвализация), уменьшение функциональных нарушений в центральной и вегетативной нервной системе способствуют спазмолитическому и гипотензивному действию, улучшению коронарной, церебральной и почечной гемодинамики, нормализации нейроэндокринных функций и обменных процессов.

В клинике « SALUS VITA » имеется все необходимые условия для физио лечения сердечнососудистой системы, консультацию введет врач-физиотерапевт.

Показания для проведения физио- процедурам при сердечно- сосудистых заболеваниях, в кабинете физиотерапии клиники « SALUS VITA » :

В клинике « SALUS VITA » проводится следующие физиотерапевтические процедурыдля лечения сердечнососудистой системы:

Лекарственный электрофорез. Аппарат «Поток-1» (Россия).
Магнитотерапия. Аппарат «Полюс-101» (Россия).
Дарсонвализация. Аппарат «Искра-1» (Россия).

источник

По книге: Сорокина Е. И. Физические методы лечения в кардиологии. — Москва: Медицина, 1989.

Борьба с болезнями сердечно-сосудистой системы стала основной задачей здравоохранения и медицинской науки.

В монографии отражены основные достижения клинической и экспериментальной физиотерапии по изучению механизмов действия физических факторов с точки зрения обоснования их применения для лечения болезней сердечно-сосудистой системы.

Результатами собственных исследований аргументированы дифференцированные подходы к применению физических факторов по совокупности клинических особенностей заболевания, инструментальных и лабораторных признаков функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, показания и противопоказания к применению физических методов лечения.

Поскольку система реабилитации стационар—санаторий—поликлиника—курорт наиболее приемлема для больных инфарктом миокарда и кардиохирургических больных, то в монографии приведены обобщенные данные литературы и собственные исследования по дифференцированному применению физических методов лечения именно таких больных на этапах: стационар — санаторий — поликлиника — курорт.

миокарда (в III фазе реабилитации), нельзя считать решенными, появилась необходимость рассмотрения результатов специальных исследований с точки зрения целесообразности курортного лечения в контрастных климатогеографических условиях, клиническое значение процессов акклиматизации и их роль в восстановлении нарушений адаптации организма к факторам внешней среды.

Представленные в монографии результаты исследований могут в известной степени восполнить этот пробел, что является необходимым для более эффективного и широкого использования немедикаментозных — физических методов лечения в кардиологии.

Аритмия возникает вследствие неправильного функционирования электрических импульсов, которые инициируют сердечные сокращения. В результате ритм сердца сбивается, наблюдается учащенное или замедленное сердцебиение. Может наблюдаться выпадение сокращений сердца (перебои).

Аритмия достаточно частое явление и в большинстве случаев не несёт угрозу для жизни. Однако есть аритмии, симптомы которых очень опасны и медлить с лечением в таких случаях недопустимо.

Заболевание может протекать бессимптомно (обнаруживается случайно при обследовании) или же иметь достаточно выраженные признаки:

слишком медленное или, наоборот, быстрое биение сердца – главный признак аритмии;
чрезмерное ощущение сердцебиения и перебоев;
боли в области груди;
могут наблюдаться умеренные и интенсивные головокружения;
одышка;
потеря сознания или близкое к обмороку состояние.

Даже имея вышеперечисленные симптомы, не стоит впадать в панику, поскольку они далеко не всегда свидетельствуют о серьёзной проблеме. Другое дело, когда аритмия угрожающая жизни, может протекать практически без проявлений. Только своевременное обращение к врачу и необходимое обследование помогут установить точный диагноз и назначить правильное лечение аритмии.

Привести к заболеванию могут многие факторы. Иногда даже у здоровых людей наблюдаются сбои в сердцебиении по причине физической нагрузки или психоэмоционального состояния. Основными причинами аритмии являются:

эмоциональная нестабильность, затяжная депрессия;
пристрастие к энергетическим и кофеиносодержащим напиткам;
вредные привычки;
интенсивные физические нагрузки;
различные патологии сердца: ишемическая болезнь, гипертония, порок сердца, миокардит и прочее;
нарушения в функционировании щитовидной железы;
болезни головного мозга.

Важным моментом является раннее выявление болезни. Лечение назначается исходя из жалоб пациента и полученных результатов обследования.

Диагностика аритмии основывается на анализе мочи и крови, а также проведении ЭКГ (электрокардиографии). Если есть подозрения на серьёзные пороки сердца, требуется проведение ЭхоКГ. Также предусмотрены тесты на физическую нагрузку. Для этого разработан ряд упражнений, которые пациент выполняет под наблюдением врача. Вместе с этим снимаются показания изменений сердечного ритма для выявления патологических процессов в работе сердца.

Перед тем как приступить к лечению аритмии сердца, нужно диагностировать сопутствующие заболевания, поскольку в некоторых случаях именно они могут стать причиной сбоя сердечного ритма. Во многих случаях причиной аритмии являются проблемы со щитовидной железой.

При обнаружении заболевания сразу же возникает вопрос: что принимать при аритмии сердца? В первую очередь заболевание лечится медикаментами в виде таблеток, которые назначает врач. С их помощью нормализуется сердечный ритм и прекращаются очередные приступы. Несмотря на то что лечение таблетками проводится в комплексе с другими видами терапии, эффективность некоторых из них достигает 90%.

Врачи делят противоаритмические препараты на 4 класса.

Блокаторы натриевых каналов. Этот класс препаратов способствует стабилизации мембраны клеток миокарда, снижает их возбудимость и уменьшает период сокращения. Сюда входят такие таблетки от аритмии сердца: хинидин, ледокаин, морацизин, мексилетин, дизопирамид.
Блокаторы кальциевых каналов. Данные препараты значительно замедляют или полностью останавливают движение ионов, которые необходимы активно сокращающемуся миокарду. В эту группу входит лишь два препарата, название которых дилтиазем и верапамил.
Бета-андреноблокаторы. Останавливают возбуждающие медиаторы, что способствует уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. Сюда входят такие таблетки от аритмии, как: метопролол, пропранолол, ацебутолол, надолол.
Препараты, которые нормализуют рефрактерный период, способствуют его продолжительности и эффективности. Список лекарств от аритмии сердца в этой группе состоит из 5 наименований: тозилатом, амиодароном, соталолом, тозилатом, ибутилидом.

Для лечения заболевания кардиологии зачастую комбинируют классы препаратов. Это способствует снижению побочных явлений за счёт уменьшения дозировок лекарств.

Также при аритмии сердца назначаются препараты седативного действия: корвалол, валериана и прочее. Особое значение эти лекарства имеют при оказании первой помощи.

Кардиолог назначает каждому пациенту индивидуальное лечение. Все зависит от вида аритмии, а также её симптомов.

Отличие мерцательной аритмии от других форм заключается в спонтанном восстановлении синусового ритма у половины больных. Происходит это, как правило, в первые часы после приступа болезни. Поэтому при мерцательной аритмии кардиологи часто назначают непрямые антикоагулянты. С их помощью удаётся избежать тромбоэмболии – опасного осложнения болезни.

Для восстановления сердечного ритма активно применяется противоаритмическое средство ханидин. Эффективность этого препарата доходит до 80%, но несмотря на это имеется большой недостаток в виде противопоказаний. Ханидин запрещено принимать людям преклонного возраста, а также больным стенокардией и нарушением проводимости.

Физиотерапия при гипертонической болезни помогает остановить дальнейшее прогрессирование патологического состояния, снижает риски возникновения осложнений. Она улучшает функциональность сердечной мышцы, снижает тонус кровеносных сосудов, восстанавливает нервные клетки.

По данным статистики распространенность хронического заболевания среди людей старше 40-летнего возраста варьируется от 50 до 60%. Начальную симптоматику многие не замечают, вследствие чего чаще всего уже диагностируют патологию 2 степени.

Физиотерапевтические манипуляции включают в себя вегетокорригирующие, гипотензивные и седативные методики. Конкретный алгоритм лечения подбирается врачом с учетом состояния больного, его возрастной группы и индивидуальных особенностей организма.

Рассмотрим физиотерапевтические методики более подробно, выясним их преимущества в лечении гипертензии, а также узнаем, можно делать электрофорез при гипертонии или нет?

Коррекция образа жизни – это основа терапии пациента. Практика показывает, что употребление алкогольных напитков, курение, дефицит сна и отдыха, вредные пищевые привычки и др. факторы тормозят восстановление больного.

Если доктор рекомендовал комплекс лечебных упражнений, то их нужно выполнять в соответствии с его советами. Нельзя самостоятельно изменять количество подходов, кратность, вносить новые упражнения, тем более силовые тренировки.

При лишней массе тела необходимо низкокалорийное питание. Снижение веса помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что улучшит состояние больного. Кроме того, похудение стойко понизит давление на 5-15 единиц.

Назначение физиотерапии при гипертонии не всегда оправдано, так как существуют некоторые ограничения. Противопоказания следующие:

Гипертонический приступ.
Нарушение ритмичности и частоты сокращения сердца.
Инсульт и инфаркт миокарда.
Опухолевые новообразования в организме.
Период обострения сопутствующих недугов.
Низкая свертываемость крови.
Гипертензия 3 степени (ванны не разрешают уже при 2 стадии).

Физиотерапевтические процедуры для лечения повышенного АД позволяют добиться стойкого снижения показателей. Основную массу манипуляций можно воспринимать как «сеанс расслабления».

Назначает терапию семейный доктор, терапевт, кардиолог либо физиотерапевт.

Успокаивающие медицинские процедуры подавляют невротическую симптоматику артериальной гипертензии, в частности, нарушение сна, повышенную возбудимость и раздражительность, головокружения.

Такие методы способствуют снижению активности сосудодвигательных центров, расположенных в головном мозге, перевозбуждение которых провоцирует сильное сужение кровеносных сосудов.

Пациенты интересуются, электрофорез при гипертонии можно применять или он не рекомендуется? Ответ положительный, такая процедура осуществляется с применением успокаивающих лекарственных средств. Это могут быть антидепрессанты, транквилизаторы либо лекарства седативного эффекта.

Седативные физиотерапевтические способы лечения:

Электросон подразумевает погружение человека в искусственный сон, в ходе которого происходит воздействие на ЦНС посредством тока низкой частотности. Один сеанс по продолжительности составляет 20-40 минут. В этот период организм гипертоника восстанавливается, пациент чувствует себя полным энергии и сил.
Дарсонвализация воротниковой вены. Во время лечения применяют импульсы тока повышенной частоты. Они действует через кожный покров, снижают восприимчивость нервных корешков, которые передают импульсы в головной мозг. В процессе терапии прикладываются специальные электроды из стекла к обнаженной коже на 3-5 минут. Повторять нужно каждый день на протяжении 10-15 суток.
Хвойные водные процедуры. Эфирное масло хвои оказывает влияние на обонятельные рецепторы, обладает успокаивающим действием. Длительность терапевтического курса 10-12 сеансов, температурный режим воды – 35-37 градусов. На 200 литров жидкости добавляют около 50-70 грамм сухой вытяжки хвои. Не рекомендуют при второй степени патологии.

Йод и бром предстают веществами, способными проникать через кожу человека непосредственно в кровеносную систему. Достигая мозга, соединения обеспечивают усиление тормозных процессов в нем. Йодобромные ванны принимают в стационарных условиях либо в центрах санаторно-курортного типа.

Методы гипотензивного характера дают непосредственный эффект на кровеносные сосуды, обеспечивая их расширение, что ведет к снижению показателей кровяного давления в организме.

Теплые ванны с пресной водой назначают по 15 минут каждый день, температура жидкости варьируется от 38 до 40 градусов. Длительность лечения составляет от 12 до 15 сеансов.

Эта патология является следствием нарушения обмена липидов. «Вредные» липопротеины из крови проникают в сосудистую интиму, где формируют липидные пятна, тем самым провоцируя миграцию в эти участки лейкоцитов и развитие местной воспалительной реакции. В результате происходит формирование атеросклеротической бляшки, перекрывающей просвет сосуда.

Артериальная гипертензия.
Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе.
Ожирение или метаболический синдром.
Чрезмерное употребление с пищей жиров животного происхождения.
Наличие вредных привычек, например, курение, злоупотребление спиртными напитками.
Низкая двигательная активность, сидячий образ жизни.
Большое количество стрессовых факторов, нервное перенапряжение, нарушения сна.

Вода, электромагнитные волны, физкультура влияют на организм человека и регулируют артериальное давление:

Лучше функционируют мышцы сердца;
Снижается тонус сосудов кровеносной системы — они становятся крепче;
Уменьшается возбудимость и раздражительность за счет восстановления нервных клеток.

С помощью электрического тока проводят электрофорез.

Ткань, пропитанную лекарствами гипотензивного направления, накладывают на кожу.

Человек может ощутить легкое приятное покалывание.

В это время ток заставляет молекулы проникать в подкожные слои и оказывать лечебное действие.

Физиотерапия при гипертонической болезни использует свойство магнитного поля, которое ускоряет процессы в организме человека. Электромагнитные индукторы кладут на затылок пациента. Центры головного мозга под воздействием импульса способствуют кровоснабжению и снижают частоту сокращений сердца.

Импульсы переменного электрического поля способны снизить образование тромбов в сосудах за счет улучшения обмена веществ. Электроды в форме дисков кладут на область солнечного сплетения. Время воздействия 5-7 минут.

Допустимая гимнастика при гипертонии

С помощью лазера расширяют сосуды, которые, в свою очередь, стабилизируют деятельность мышцы сердца. Во время процедуры на кожу человека направляют инфракрасный свет. Облучают строго область второго межреберья слева от грудины.

Терапия электрическими импульсами, или говоря на медицинском языке, диадинамотерапия у некоторых больных вызывает вопрос: почему лечат почки?

Токи влияют на область мочеполовой системы и снижают выработку гормона ангиотензина.

Вещество практически перестает сужать сосуды.

При лечении низкочастотными токами или амплипульстерапии наблюдается аналогичный терапевтический эффект.

Теплая вода расслабляет тело и успокаивает нервную систему. Достаточно 15 минут, чтобы получить прилив оптимизма.

Массаж в комплексном восстановительном лечении ССЗ является средством, повышающим функциональные возможности организма в процессе активного двигательного режима.

Массаж нормализует функциональное состояние нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем, благоприятно влияет на различные звенья системы кровообращения; в результате:
— улучшается крово- и лимфообращение в тканях и органах трудной клетки;
— кровь отвлекается от внутренних органов к поверхности кожи и мышцам;

— наступает умеренное расширение периферических сосудов;
— облегчается работа левого предсердия и левого желудочка; повышается нагнетательная способность сердца;
— улучшаются кровоснабжение и сократительная способность сердечной мышцы;
— устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения;

Массаж органически сочетается с медикаментозным лечением, физическими упражнениями и физиобальнеотерапевтическими процедурами как средство, усиливающее эффективность лечебного комплекса. Нервно-рефлекторное и гуморальное влияние массажа усиливает положительный эффект физических упражнений, что способствует улучшению коронарного кровообращения, активизирует обмен и трофические процессы не только в миокарде, но и в других органах и тканях.

Массаж оказывает влияние на психику, помогает преодолеть страх, вселить уверенность в выздоровление.

Показания:
— атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов;
— стенокардия напряжения I—III функционального класса (ФК) без признаков недостаточности кровообращения выше 1 стадии;
— ИМ (неосложненное течение);
— коронарная недостаточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическим перенапряжением, при волнении и отрицательных эмоциях (стенокардия напряжения);

— выраженные боли в сердце типа кардиалгии;
— осложнение стенокардии корешковым и мышечно-дистрофическим болевыми синдромами шейного остеохондроза;
— наличие головной боли, признаков начального атеросклероза мозговых сосудов;
— сопутствующая гипертоническая болезнь. Противопоказания:
— нестабильная стенокардия;

При ССЗ (в зависимости от клинического диагноза и цели массажа) назначают классический лечебный массаж шеи, грудной клетки, верхних и нижних конечностей. Сегментарный массаж применяют при наличии рефлекторных изменений в коже, соединительной ткани, мышцах.

Массажные приемы, воздействующие на мыщцы (в частности, приемы разминания), выполняют медленно, со сдавливанием мышечных волокон и сосудов, что создает оптимальные условия для развития рабочей и реактивной гиперемии, которая положительно влияет на коронарное и периферическое кровообращение. Массаж конечностей целесообразно начинать с вышележащих областей, что активизирует пути оттока крови.

Любая физиотерапия при гипертонии — индивидуальная программа реабилитации. Врач при назначении учитывает особенности организма пациента и наличие других заболеваний, поэтому одинакового лечения быть не может. К тому же от непредсказуемой реакции организма никто не застрахован.

Процедуры прописывает лечащий врач, а при проведении находится рядом медицинский персонал. Кардиологи категорически запрещают воздействие излучений и других внешних воздействий при некоторых заболеваниях.

Обратите внимание на следующие проблемы организма:

Гипертонию 3-ей степени;
Аритмию сердца;
Инфаркт миокарда;
Гипертонический криз;
Инсульт;
Нарушения свертываемости крови;
Онкологию;
Туберкулез;
Хронические заболевания.

Здоровый образ жизни должен стать основой при лечении больного, где бы он ни находился: в больнице, дома, профилактории. Приём алкоголя, курение, неправильный режим дня тормозят динамику выздоровления. И даже самая продвинутая физиотерапия при гипертонии не способна принести результат. Пренебрежение рекомендацией чревато последствием — заболевание прогрессирует.
Если врач назначил лечебную гимнастику в домашних условиях, не добавляйте самостоятельно дополнительные упражнения, тем более силовые. Не увеличивайте их количество.
Проводите время на свежем воздухе и принимайте водные процедуры. Не забывайте о чувстве меры, находясь в царстве Нептуна.
Снижение массы тела при ожирении различных степеней поможет снизить нагрузку на сердце.
Пересмотрите рацион и снизьте количество сладостей, мучных и копченых изделий, газированных напитков. Правильное сбалансированное питание – залог успешного лечения. Кушайте больше зелени, рыбы, овощи, фрукты, продукты с цельными зернами. Поменьше употребляйте жареного и жирного мяса.
Ложитесь спать в 22-23 часов и спите не менее 7-8 часов. Полноценное пребывание в царстве Морфея поможет в борьбе с болезнью.

Полезные физические нагрузки при гипертонии

источник

Больным гипертонической болезнью I стадии назначают физические факторы, направленные на устранение дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС) и коррекцию функциональных нарушений ЦНС, так как на этой стадии заболевания именно эти нарушения лежат в основе повышения артериального давления (АД) и являются причиной поражения органов-мишеней.

Дисфункция ВНС у подавляющего большинства больных проявляется на этой стадии гиперсимпатикотонией с гиперфункцией сердца и гиперкинетическим типом гемодинамики, т.е. повышение АД у них происходит за счет показателей сердечного выброса.

Методы нейротропной импульсной электротерапии:

— электросон — по седативной методике с глазнично-сосцевидным расположением электродов, частота прямоугольного импульсного тока 5-20 Гц, сила тока 4-6 мА в амплитудном значении, продолжительность процедуры 30-60 мин, 3-4 раза в неделю; на курс 10-20 процедур,

— электротранквилизация с использованием лобно-сосцевидной методики, частота 1 кГц, длительность импульса 0,5 мс, продолжительность процедуры 30-45 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур. По эффективности воздействия электросон и электротранквилизация очень близки друг к другу.

— мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) по следующей методике: электроды со смоченными гидрофильными прокладками накладывают на голову пациента, соблюдая полярность — положительный (+) электрод — на лоб, отрицательный (-) — на затылок. Выбирают программу, которая может отличаться формой импульса и формой тока. Величину выходного тока устанавливают индивидуально, до появления приятного ощущения в месте наложения электродов. Время воздействия 15-30 мин, на курс 10-15 процедур.

— низкочастотную импульсную электротерапию на воротниковую область широко применяют на ранних стадиях гипертонической болезни. Используют диадинамометрию (ДДТ), синусомоделированные токи (СМТ) и интерференционные токи со щадящими параметрами. Один электрод накладывают на воротниковую зону или на 3-5 см ниже ее. Частота 80-130-150 Гц, общее время 8-12 мин, ежедневно или через день; на курс от 7-8 до 10-12 процедур.

Все виды низкочастотной импульсной электротерапии применяют для воздействия на синокаротидную область. Как правило, используют раздвоенные точечные электроды, а индифферентный электрод располагают в области верхних шейных позвонков. При использовании ДДТ и СМТ применяют щадящие параметры этих токов при продолжительности процедур не более 2-3 мин на каждую сторону.

С целью активного влияния на вегетативную регуляцию пограничной симпатической цепочки используют воздействие на область позвоночника по продольной методике от нижнешейного до верхнепоясничного отдела или общее воздействие по Вермелю.

При продольной методике один электрод размером 20×15 см располагают в области позвоночника на уровне CIV-ТII, второй размером 20×10 см — в поясничной области на уровне SI-SV. При этом можно использовать синусомоделированные токи, интерференционные и диадинамические токи.

Можно применить СМТ на область почек (2 электрода площадью 100 см2 каждый — на область проекции каждой почки и один электрод площадью 300 см2 — на переднюю стенку живота); IV род работы, частота 100 Гц, продолжительность процедуры 10-15 мин; на курс 10-12 процедур.

Магнитотерапия на лобную область по следующей методике: на область лба помещают контактно-цилиндрический или прямоугольный индуктор, магнитная индукция составляет 25-30 мТл, продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур. Применяется при наличии противопоказаний к низкочастотным импульсным токам.

Воздействие на лобную область возможно также с применением сочетанного магнитного поля (переменное и постоянное магнитное поле).

На воротниковую зону часто применяется низкочастотная переменная магнитотерапия. При этом используют один или два индуктора прямоугольной формы с магнитной индукцией от 25 до 35 мТ; продолжительность процедуры 15-20 мин, ежедневно; на курс 10-12 процедур.

Для воздействия на область почек можно использовать переменное магнитное поле низкой частоты (50 Гц). Используют цилиндрические индукторы, которые устанавливают контактно на область проекции почек. Индукция магнитного поля составляет 35 мТ. Процедуры продолжительностью 15-20 мин проводят ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Анодная гальванизация или гальванический воротник по Щербаку являются эффективными методами воздействия на этой стадии заболевания; плотность тока 0,01 мА/см2, продолжительность процедуры 6-16 мин ежедневно; на курс 10-12 процедур.

Анодную гальванизацию используют также с целью коррекции функции почек. При этом два раздвоенных электрода (анода) площадью 100 см2 накладывают на область проекции почек, а катод площадью 300 см2 — на эпигастральную область. Продолжительность процедуры 10-20 мин; на курс 12-15 процедур.

Лекарственный электрофорез на воротниковую зону при продолжительности воздействия 15-20 мин с применением широкого спектра медикаментозных средств (Mg2+, Ca2+, К+, папаверин, эуфиллин, новокаин, но-шпа, платифиллин).

Лекарственный электрофорез эуфиллина возможен также по биполярной методике, так как эуфиллин функционален при введении, как с положительного, так и с отрицательного полюса. Один электрод с прокладкой, смоченной 2% раствором эуфиллина, накладывают на воротниковую зону или на 3-5 см ниже ее.

Второй электрод, противоположный по заряду, накладывают в межлопаточной области; сила тока от 2 до 6-8 мА с учетом индивидуальной чувствительности к электротоку, экспозиция 10-15 мин, ежедневно или через день; на курс 8-12 процедур.

Бемер-терапия: базовая программа проводится на индукторе в форме матраса, ступени магнитной индукции с 5 по 7, с 8 до 20 мкТ, ежедневно; на курс 10-15 сеансов. По индивидуальным показаниям возможно проведение процедур через день.

Дополнительно к базовой программе назначаются индивидуально локальный индуктор — аппликатор с магнитной индукцией от 83 до 130 мкТ. Зоны его воздействия: лобная и затылочная области, шейно-воротниковая область, грудной отдел позвоночника, воротниковая зона с охватом плечевых суставов.

Экспозиция составляет при однократном воздействии 8 мин, общая экспозиция при базовой программе и локальном индукторе 16-20 мин, изменение экспозиции строго индивидуально.

ПЕРТ-терапия: матрасный аппликатор, режим 4, интенсивность до 40 мкТ.

Воздействие осуществляется по 3 точкам паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника CVII-TIV непрерывным или импульсным лазерным излучением с частотой 1500 Гц при экспозиции 5 мин. Общая продолжительность воздействия не должна превышать 15-20 мин.

Низкоинтенсивным инфракрасным импульсным лазерным излучением можно также воздействовать на синокаротидную область с частотой 80 Гц (без магнитной насадки) при продолжительности воздействия 1-2 мин на каждую сторону, ежедневно; на курс 8-10 процедур.

Ультразвуковое воздействие на синокаротидную область при использовании ультразвуковой головки площадью 1 см, интенсивности воздействия 0,05-0,2 Вт/см2 по лабильной методике в импульсном режиме при длительности импульса 4 мс по 1-2 мин на каждую сторону; на курс 8-10 процедур.

Начальная доза 300 ед., максимальная — 700 ед., ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Аэрофитотерапия включает ингаляцию паров эфирных масел ванили, апельсина, иланг-иланга, иссопа, лимона, майорана, можжевельника, фенхеля, кипариса, герани, лаванды, розмарина. Скорость воздушного потока в лечебном помещении до 0,1 м/с, концентрация паров 0,4-0,6 мг/м3.

При галотерапии применяют режимы № 2 и 3. Длительность сеанса 40 мин, ежедневно; на курс 10-20 сеансов.

Озонотерапию назначают внутривенно ежедневно или через день по 200 мл (концентрация 1,2 мг/л); на курс 10 инфузий.

Цель аппаратной физиотерапии у больных гипертонической болезнью II стадии — улучшение гуморальной регуляции артериального давления, в первую очередь снижение содержания альдостерона, нормализация водно-солевого баланса и снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС).

При гипертонической болезни II стадии, как правило, преобладает гипокинетический вариант гемодинамики, т.е. повышение АД обусловлено повышением ОПСС. Для улучшения центральных механизмов гуморальной регуляции артериального давления применяют нейротропные методы импульсной электротерапии, но параметры воздействия иные, чем при I стадии гипертонической болезни.

В лечебный комплекс включаются методы, дающие эффекты, близкие к в-адреноблокаторам: методы нейротропной импульсной электротерапии (электросон по седативной методике, электротранквилизация, трансцеребральная амплипульстерапия или интерференцтерапия), магнитотерапия, электрофорез в-адреноблокаторов и метаболических препаратов (оксибутирол натрия, витамин Е, метионин и др.).

Методы нейротропной импульсной электротерапии:

— электросон применяют по глазнично- или лобно-сосцевидной методике с частотой импульсного тока 80-100 Гц по 30 мин через день. Такой методики придерживаются обычно при первых 6 процедурах, а последующие процедуры (до 15) выполняют по седативной методике.

— трансцеребральная амплипульстерапия. Применяют переменный режим с глубиной модуляций 75%, частота 30 Гц при лобной локализации и 100 Гц — при глазничной, процедуры по 15 мин назначают ежедневно; на курс 10-15 процедур.

— амплипульс-магнитотерапия с указанными параметрами СМТ и одномоментным воздействием низкочастотным переменным магнитным полем на затылочную область с магнитной индукцией 30 мТ, продолжительностью процедур 15 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур. При этом выраженный гипотензивный эффект сопровождается улучшением реологических свойств крови и коррекцией мозговой гемодинамики.

— интерференционные токи: лобно-сосцевидное или затылочное расположение электродов, частота от 1 до 150-200 Гц до ощущения больными легкой вибрации, длительность процедуры15 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Лекарственный электрофорез на воротниковую область медикаментозных средств (Mg2+, Ca2+, К+, папаверин, эуфиллин, новокаин, но-шпа, платифиллин, эуфиллин, апрессин, метионин и др.).

Предпочтительнее для электрофореза использовать синусомоделированные токи.

В воротниковой области применяют воздействия и другими физическими факторами: различными импульсными токами, переменным и импульсным низкочастотным магнитным полем, ультразвуком в импульсном режиме при длительности импульса 4 мс, интенсивности воздействия 0,2-0,4 Вт/см2 по 3-5 мин, ежедневно; на курс 10-12 процедур. Эти же параметры ультразвука применяют при ультрафонофорезе апрессина, для чего используют 4% апрессиновую мазь.

При обострении заболевания для предупреждения развития гипертонического криза применяют последовательно (практически без интервала) ультрафонофорез апрессина и электросон по седативной методике при сокращенной (до 15-20 мин) продолжительности процедуры.

Область проекции почек активно используется для воздействия физическими факторами при лечении больных гипертонической болезнью II стадии. Так, диадинамотерапию, амплипульстерапию и другие виды низкочастотной импульсной электротерапии применяют не по поперечной методике, а паравертебрально, так, чтобы паренхима почек не попала в поле действия импульсного тока, поскольку при этом возможно возникновение гематурии.

При паравертебральной методике петли тока захватывают лишь симпатическое почечное сплетение, которое регулирует гемодинамику и функцию почек, что сопровождается выраженным гипотензивным эффектом. Параметры воздействия при всех видах низкочастотной импульсной электротерапии такие же, как и при лечении больных гипертонической болезнью I стадии.

Магнитотерапию назначают на область проекции почек с использованием тех же параметров и методических особенностей, что и при I стадии заболевания.

Кроме того, применяют электромагнитное поле высокой частоты (13,56 мГц) — индуктотермию в области почек в олиготермической дозировке. Процедуры проводятся ежедневно; на курс 10-12 процедур.

Также назначают электромагнитное поле сверхвысокой частоты (460 мГц, ДМВ-терапия) на область проекции почек; используют прямоугольные излучатели размером 16×35 см, мощность воздействия 30-35 Вт, длительность процедуры 10 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Кроме электромагнитных полей высокой и сверхвысокой частоты, на область проекции почек можно применять и ультразвук с интенсивностью воздействия 0,4-0,6 Вт/см2 в непрерывном или импульсном режиме по 3-5 мин на каждое поле, ежедневно; на курс 10-12 процедур.

Для снижения общего периферического сопротивления сосудов на этой стадии заболевания начинают воздействовать на икроножную область.

Применяют анодную гальванизацию: 2 раздвоенных электрода (анода) площадью 100 см2 накладывают каждый на икроножную область обеих ног, а катод площадью 300 см — на поясничную область.

Продолжительность процедуры 10-15 мин, 3-4 раза в неделю; на курс 12-15 процедур.

По этой методике можно применить и СМТ: 2 раздвоенных электрода площадью 100 см2 каждый накладывают на область икроножных мышц, электрод площадью 300 см2 — на поясничную область; режим переменный, глубина модуляции 50%, частота 100 Гц, продолжительность процедуры 10-15 мин; на курс 10-12 процедур.

Кроме синусомоделированных токов, можно применять и другие виды низкочастотных импульсных токов. Для воздействия на эту область можно использовать также переменное магнитное поле низкой частоты (50 Гц). При этом прямоугольные индукторы размещают торцовыми поверхностями на коже икроножной области. Индукция магнитного поля составляет 25 мТл. Процедуры продолжительностью 10-20 мин проводят ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Кроме электромагнитных полей сверхвысокой частоты, для воздействия на икроножную область может применяться и ультразвук c интенсивностью воздействия 0,4-0,6 Вт/см в непрерывном или импульсном режиме по 3-5 мин на каждое поле, ежедневно; на курс 10-12 процедур.

Эффективен и ультрафонофорез апрессина с использованием 4% апрессиновой мази и указанных выше параметров ультразвука.

Ограничением для применения физических факторов в зоне икроножных мышц служат хронический тромбофлебит, выраженные варикозные изменения вен в этой области, лимфедема нижних конечностей.
Аэроионотерапию назначают от 200 до 500 ед. ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Методики аэрофитотерапии, галотерапии, БЛОК, УФОК, Бемер-терапии, ПЕРТ-терапии, озонотерапии аналогичны методикам для больных гипертонической болезнью I стадии.

Л.Э. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровский, А.Н. Грибанов, Л.В. Ванькова

источник