Меню Рубрики

Физиотерапия в офтальмологии чирикчи

Физические методы лечения играют существенную роль в общем комплексе лечебных и профилактических мероприятий при лечении заболеваний глаз. В офтальмологии широко применяется тепловое лечение, свето- и электролечение, ультразвуковая терапия и фонофорез.

Тепловые процедуры оказывают противовоспалительное действие, содействуя рассасыванию отеков, воспалительного экссудата, уменьшают застойные явления, стимулируют процесс регенерации тканей, оказывают болеутоляющий эффект. Показанием к тепловому лечению являются воспалительные процессы в глазу и его придатках: иридоциклиты ревматической этиологии, на почве травмы, послеоперационные иридоциклиты, рубцы после пластических операций и др. Тепловые процедуры противопоказаны при туберкулезе глаза, склонности к кровоизлияниям, в свежих случаях гемофтальма, при глаукоме, злокачественных новообразованиях, нагноительных процессах. С целью теплового воздействия, кроме грелок (см. с. 000), применяется парафино- и озокеритотерапия.

Парафинотерапия. Для аппликаций пользуются белым очищенным безводным парафином, нагретым до температуры 55—65°С. Стерилизуют парафин при температуре 110°С в течение 15—20 мин. Нагревают его на водяной бане.

До его применения кожу лица вокруг глаза обмывают и высушивают. Брови смазывают вазелином. Мягкой кистью, которую периодически обмакивают в горячий парафин, его равномерно наносят на закрытые веки и прилегающие к ним участки кожи лица. Вначале накладывают два слоя жидкого парафина, н-гретого до температуры 50°С. Далее кожу век покрывают еще 10—12 слоями расплавленного парафина более высокой температуры — до 60—65°С, пока не получится мощный пласт толщиной не менее 1—2 см. Поверх парафина накладывают клеенку, вату и фиксируют бинтом. Сеансы парафинотерапии проводят ежедневно, процедура длится не менее 40 мин, на курс 15—20 процедур.
По окончании процедуры парафин подламывают и осторожно снимают. Кожу лица обмывают теплой водой и насухо вытирают.

Лечение озокеритом. Озокерит обладает более выраженными термохимическими свойствами, чем пара-фин. Стерилизуют при температуре 110—120°С в течение 30 мин. По физическим свойствам, технике приготовления и методу применения озокерит близок к парафину.

Нагревают его на водяной бане. На кожу век, смазанную вазелином и покрытую слоем марли, накладывают салфетки, смоченные озокеритом, поверх него вощеную бумагу или клеенку, «ватник» и фиксируют бинтом. Продолжительность и число процедур, как при парафинотерапии. Озокерит загрязняет белье и при нагревании образует удушливые пары. Поэтому для теплолечения часто используют смесь парафина и озокерита в равном количестве.

Спектр света состоит из трех частей: инфракрасной, видимой и ультрафиолетовой части. Инфракрасные и видимые лучи оказывают на ткани преимущественно тепловое действие, ультрафиолетовые — химическое. Инфракрасные лучи проникают в ткани на глубину до 5 см, видимые лучи — на несколько миллиметров, ультрафиолетовые — на глубину до 1 мм. Искусственными источниками инфракрасных и видимых лучей являются лампы соллюкс (стационарная и настольная), рефлектор Минина, фен. Рефлектор Минина снабжен синей лампой мощностью в 40—75 Вт.

Облучение производят на расстоянии 20—25 см от глаза, продолжительность сеанса 15—20 мин. В лампе соллюкс может быть использован красный и синий фильтры. Красный фильтр способствует противовоспалительному действию процедуры, синий — обезболивающему. При этом глаз должен быть прикрыт повязкой, чтобы больной ощущал слабое тепло.

Показания: дакриоаденит, ячмень, кератит, иридоциклит, тенонит.

Ультрафиолетовое облучение показано при абсцессах века, блефарите, дакриоцистите, ячмене. Ультра-фиолетовые лучи задерживаются бриллиантовым зеленым, раствором этакридина лактата, перманганата калия, йода, поэтому до облучения необходимо очистить кожу век и прилегающих областей от указанных веществ.

Электролечение — это применение различных видов электрического тока для лечения заболеваний глаз. Гальванизация — метод применения постоянного тока низкого напряжения (до 80 В).

Наиболее распространенной формой гальванизации является электрофорез — введение лекарственных веществ в среды глаза с помощью постоянного тока.

Электрофорез с помощью ванночки (рис. 63) наиболее эффективен. Ванночку изготовляют из органического стекла. Ее наполняют лекарственным раствором, в который погружают открытый глаз больного. Всасывание медикамента происходит через роговицу и конъюнктиву глазного яблока. С помощью электрофореза в глаз вводят противовоспалительные, рассасывающие и стимулирующие средства, ферменты, а также комплексы различных лекарственных средств.

Вследствие проникновения в глаз через электрический ток молекул ионов и медленного их выведения в тканях создаются лекарственные «депо». Использование физического фактора— электротока, в сочетании с лекарственной терапией дает возможность получить лучший эффект, чем при воздействии только лекарственной терапии. Количество вводимого вещества дозируется путем применения разного размера электродов, концентрации раствора, силы тока и продолжительности процедуры. Л. Е. Чирикчи рекомендует проводить комплексный электрофорез лекарственными смесями, например при иридоциклитах смесью стрептомицина, хлорида кальция и атропина, адреналина, атропина и новокаина и др.

Электрофорез имеет преимущество перед инъекциями лекарственных веществ под конъюнктиву, так как при электрофорезе к действию медикамента присоединяются нервнорефлекторные влияния в результате воздействия электрического тока. Более того, при электрофорезе имеет место электрическая активация вводимого медикамента, что усиливает его эффективность. Электрофорез не сопровождается травматизацией тканей, что наблюдается при инъекциях под конъюнктиву глазного яблока и ретробульбарно. Электрофорез должен является основной методикой лекарственной терапии в офтальмологии.

Электрофорез через веки по Бургиньону (рис. 64) производится в ранние сроки после операции, при травмах глаза и в случаях, когда применение электрофореза с помощью ванночки противопоказано. При этом под электрод у глаза вкладывают влажную прокладку, смоченную лекарственным веществом, например 3% раствором йодида калия. Более эффективно до начала процедуры закапывать эти капли в глаз 3 раза.

Методика эндоназального электрофореза — введение лекарственных веществ через слизистую оболочку носа. Применяется преимущественно при заболеваниях заднего отдела глаза. С помощью этой методики вводят препарат но-шпа, 0,1% раствор никотиновой кислоты и др.

Электроэлиминация — метод выведения из глаза веществ, оказывающих на глаз вредное действие: ионов железа, меди, токсических веществ, поддерживающих воспаление. Применяется для лечения сидероза, халькоза глаза, если длительно в глазу находился железный или медный осколок, с целью выведения ожогового вещества при ожогах глаза, при увеитах. При этом методе активный электрод соединяют с полюсом аппарата, противоположным знаку полярности выводимого вещества. Курс элиминации надо повторять 2—3 раза в год.

Диатермия — метод электротерапии с помощью токов высокой частоты (1—1,5 млн. колебаний в секун-ду). Применяется при воспалительных заболеваниях глаза, уже упомянутых выше. Диатермия оказывает выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. В некоторых случаях производится диатермо-электрофорез, когда каждая из этих процедур сама по себе недостаточно эффективна.

Фарадизация — электротерапия при помощи индукционно-фарадического тока, т. е. энергии переменного электромагнитного поля высокой частоты (13,5 млн. колебаний в секунду). Применяется при парезах глазодвигательных мышц (рис. 65), а также при функциональном слезотечении на почве атонии мышц слезного канальца.

Электрическое поле УВЧ — метод электротерапии, представляющий собой применение ультравысокочастотного тока (40—50 млн. колебаний в секунду). Применяется преимущественно при гнойных заболеваниях придатков глаза в ранних стадиях их развития: ячмень, флегмона век, слезного мешка, дакриоденит и др.

Противопоказанием к применению УВЧ-терапии является наличие в глазу металлических инородных тел, что сгущает силовые линии поля. При обильном слезо- и гноетечении УВЧ нужно применять с осторожностью, так как влага сильно поглощает энергию высокочастотных электрических колебаний. УВЧ оказывает также антибактериальное действие. При УВЧ-терапии необходимо следить за внутриглазным и кровяным давлением.
Электролечение может также применяться для электростимуляции мышц глаза при косоглазии в дополнение к ортоптическому лечению, однако возможность уменьшения степени косоглазия не превышает 15—20° (Л. Е. Чирикчи).

К достижениям медицинской науки относится использование нового физического фактора—ультразвука.

Ультразвуковые колебания — это механические колебания частиц упругой среды с частотой, которая выше предельной, воспринимаемой ухом человека в качестве звука, т. е. выше 20 000 колебаний в секунду.

В последние годы в практику входит новый метод физиотерапии, так называемый фонофорез, т. е. введение лекарственного вещества в глаз с помощью ультразвука. Преимуществом этого метода физиотерапии является сочетание в одной процедуре воздействия лекарственного вещества и ультразвука, что существенно улучшает результаты лечения по сравнению с использованием каждого из этих методов в отдельности. Однако не все лекарственные средства могут быть применены для фонофореза. Некоторые из них под влиянием ультразвука не проникают в глаз, другие разрушаются. Наиболее часто применяемыми лекарственными препаратами являются гидрокортизон, гепарин, пенициллин, стрептомицин, мономицин, йодистый натрий и др. Примером эффективности фонофореза является применение фонофореза гидрокортизоном.

Ультразвук ускоряет рассасывание экссудатов, кровоизлияний, оказывает противовоспалительное действие. Гидрокортизон действует в том же направлении. Он является мощным противовоспалительным средством. Суммация воздействия обоих лечебных факторов оказывает больший эффект, чем каждый в от-дельности. При этой процедуре в переднюю камеру проникает больше гидрокортизона, чем при инъекции под конъюнктиву.

Методика фонофореза может быть двоякой: контактной и с помощью ванночки. При контактной методике головка излучателя величиной 1 см 2 соприкасается с поверхностью, которая облучается. Эта методика применяется при лечении рубцов кожи и конъюнктивы, после дакриоцисториностомии для формирования тонкого рубца, а также в первое время после операции, когда применение ванночки еще не показано.

Контактной средой служит смесь лекарственного вещества с вазелиновым маслом. При лечении рубцов конъюнктивы озвучивание производится через закрытые веки. Лекарственный препарат при этом наносят на кожу век и закапывают в глаз. Курс лечения 15—20 процедур. При заболеваниях глазного яблока фонофорез производится с помощью ванночки. Глазную ванночку, изготовленную из органического стекла (рис. 66), навинчивают на головку аппликатора. Лекарственный раствор, которым заполняется ванночка, является одновременно и контактной средой. В ванночку больной погружает открытый глаз.

Лечебное влияние фонофореза проявляется размягчением и истончением рубцов, запустеванием сосудов, снятием болевого синдрома, уменьшением воспалительных явлений, рассасыванием инфильтратов роговицы, просветлением роговицы.

источник

Заболевания глаз встречаются очень часто как в детском, так и во взрослом возрасте. Терапия офтальмологических болезней основывается на комплексном лечении с использованием различных лекарственных средств. Помимо медикаментов, врач-офтальмолог может назначить физиотерапевтические методики, позволяющие ускорить выздоровление и снизить риски развития рецидивов заболевания. Одним из подобных методов, является электрофорез для глаз, разрешенный к использованию у пациентов любого возраста. Важно отметить, что при назначении физиотерапии лечащим врачом, необходимо обязательно учитывать все имеющиеся показания и противопоказания к проведению процедуры.

Биологический эффект электрофореза с медикаментозными препаратами связан с двумя факторами: непосредственным воздействием постоянного тока, а также с облегчением прохождения через оболочки организма лекарственных средств. Действие электрического тока, или реакция гальванизации, позволяет улучшить кровоток и ток лимфатической жидкости в тканях, повысить интенсивность обменных процессов и увеличить способность медикаментов проходить через гематоофтальмический барьер.

Применение электрофореза на глаза позволяет снизить необходимую для использования концентрацию медикаментозных средств, так как препараты доставляются прицельно в определенную область организма. Дополнительный терапевтический эффект физиопроцедуры заключается в том, что при ее применении медикаменты накапливаются в тканях глазницы, обеспечивая длительное воздействие.

Электрофорез в офтальмологии проводится со строгим соблюдением показаний и противопоказаний к использованию методики. Доктора рекомендуют делать физиотерапевтические процедуры при следующих состояниях:

  • воспалительные заболевания глазного яблока и его структур вне острого периода, например, кератит, иридоциклит, ячмень и пр.;
  • рубцовые изменения на коже век;
  • спаечные процессы в передней камере глаза;
  • кровоизлияние в структуры глаза;
  • изменения в стекловидном теле;
  • воспалительные и дегенеративные поражения сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
  • заболевания зрительного нерва.

Помимо показаний к проведению электрофореза, доктор обязательно должен исключить наличие у ребенка или взрослого противопоказаний:

  • злокачественные или доброкачественные опухоли любой локализации;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • острый период любых инфекционных болезней;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов, например, инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность и др.;
  • повышенная температура тела;
  • наличие металлических тел внутри глазницы.

При выявлении противопоказаний от электрофореза следует отказаться, так как это может привести к развитию побочных эффектов после процедуры.

Электрофорез в офтальмологии используется в различных вариациях, что определяется возможностями лечебного учреждения и конкретными показаниями у пациента. Существует ряд аппаратов, которые позволяют создавать слабый постоянный ток: Поток-2, Элфор и пр. Для магнитофореза разработан аппарат Атос. Эффективное лечение предусматривает 10-15 сеансов, каждый из которых продолжается 15-20 минут. Используемая сила тока не должна превышать 1 мА.

Наибольшее распространение в медицине нашли следующие варианты процедуры:

  • Метод Бургиньона, заключающийся в установке электродов с лекарственным средством на глаза с закрытыми веками. При этом катод помещают на шею пациента. Использовать электрофорез по Бургиньону рекомендуется при поражении передних отделов глазного яблока или век.
  • Ванночковый метод также используют при поражении переднего отрезка глаза, в первую очередь, воспалительного характера. Медикаментозные препараты наливают в специальные ванночки, куда погружают электроды. Во время электрофореза, больной, наклоняет голову вперед и прикладывает свои открытые глаза к поверхности жидкости в ванночке. Это позволяет обеспечить непосредственный контакт глаза и раствора лекарственного средства. Катод также следует поместить на шею.
  • При необходимости доставки препаратов к задним структурам глазного яблока (сетчатка и сосудистая оболочка) необходимо применять эндоназальный электрофорез. Для метода используют небольшие электроды, которые легко вводятся в полость носа, что обеспечивает введение препарата к задним структурам глаза. Электроды тщательно подбирают по размеру в зависимости от возраста человека, перед использованием их обматывают марлей, смоченной лекарственным средством.
  • Локальный электрофорез может помогать в тех случаях, когда у пациента наблюдается поражение роговицы. Электрод при этом представляет собой небольшую иголку, которую вводят непосредственно в очаг патологического процесса.
Читайте также:  Физиотерапия при афтозном стоматите

Выбор конкретного способа электрофореза проводится лечащим врачом на основании поставленного диагноза, имеющихся показаний и противопоказаний, а также особенностей организма пациента.

Важным элементом использования электрофореза в офтальмологии является выбор медикаментозных средств. Это зависит от конкретного заболевания, имеющихся клинических симптомов, а также сопутствующих болезней. Важно отметить, что препараты могут наноситься как на катод, так и на анод, что определяется полярностью их молекул.

В медицинской практике для электрофореза широко используют различные группы медикаментов: ноотропы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, миотики, мидриатики и пр. Например, при выраженном спастическом состоянии цилиарной мышцы, хороший эффект дает электрофорез с Но-шпой для глаз. Если в камерах глаза имеются стриктуры, возникшие после воспалительных процессов, то большой эффективностью обладают ферментные средства.

Выбор концентрации препарата, а также параметров электрического тока, производит доктор, имеющий специальное образование. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно проводить физиотерапевтические методы, так как это может привести не только к развитию побочных эффектов от лекарств, но также к быстрому прогрессированию основного заболевания, вплоть до потери зрения.

Электрофорез в офтальмологии используют для лечения различного спектра заболеваний, начиная от воспалительных патологий век, и заканчивая миопией и дегенеративными изменениями в зрительном нерве. При этом существует четыре варианта физиолечения, каждый из которых отличается используемым оборудованием и условиями своего осуществления. Конкретный метод физиотерапии определяет лечащий врач, он подбирает определенный лекарственный препарат, его концентрацию, а также время проведения всей процедуры. При этом электрофорез может проводиться как в амбулаторных условиях, так и стационарно, в связи с отсутствием требований по подготовке пациента и низкими рисками развития негативных последствий.

источник

Физиотерапия — одна из методик лечения заболеваний глаз консервативными способами, широко применяющаяся в клинической практике. К физиотерапевтическим методам воздействия относят: электролечение, светолечение, а также механолечение и баротерапию.

Электролечение заключается в воздействии электрическими токами: низкого напряжения (электрофорез, гальванизация), периодическими токами низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрическими полями высокого напряжения (УВЧ-терапия) и переменные магнитные поля (низкочастотная магнитотерапия).

Метод лекарственного электрофореза является наиболее распространенным в офтальмологии. Он представляет собой вариант физико-химического сочетания воздействий постоянным электрическим током и водными растворами лекарственных средств.

При применении метода возникают гальванические реакции с образованием тепла и изменением рН среды, происходит перераспределение ионов в клеточном веществе, образование и активация биохимически активных веществ. Такие реакции стимулируют местное кровообращение и резорбционную способность тканей, активизируют обменно-трофические процессы и секреторную функцию желёз, повышают проницаемость гематоофтальмического барьера.

Назначение электрофореза эффективно при острых воспалительных и дистрофических болезнях глаз, хронических патологиях:

  • Рубцовые изменения век.
  • Ячмень.
  • Флегмона.
  • Халазион.
  • Кератиты, иридоциклиты, эписклериты.
  • Помутнение СТ.
  • Спаечные процессы, гемофтальм.
  • Хориоретиниты, хориоретинальные дегенерации.
  • Макулодистрофии, различные ретинопатии.
  • Невриты и атрофии ЗН.

Метод обеспечивает введение необходимых доз лекарства в участок поражения посредством импульсов постоянного тока частотой 50/100 Гц.
Под действием диадинамических токов чувствительные нервные окончания блокируются, происходит стимуляция трофических и обменных процессов. Это способствует скорейшему рассасыванию отеков, кровоизлияний и помутнений стекловидного тела.

Диадинамофорез назначают при:

  • Различной этиологии кератитах, с болевым синдромом;
  • Дистрофических процессах роговицы;
  • Эписклеритах и острых иридоциклитах;
  • Парезах глазодвигательных мышц.

Лечебное воздействие электростимуляции заключается в активации процессов регенерации и репарации тканей. В результате восстанавливаются функции тех структур, которые сохранили жизнеспособность при уменьшении проводимости нервных импульсов. Электростимуляция назначается при повреждениях нейрорецепторов глаза и рефлекторной дуги:

  • Атрофия зрительного нерва.
  • Миопия.
  • Дистрофии сетчатки.
  • Амблиопия различных типов у детей.
  • Нейрогенный кератит.
  • Компенсированная первичная открытоугольная глаукома.

Противопоказания для электростимуляции глаз. Процедуры электростимуляции не назначают при:

  • Онкологических новообразованиях;
  • Заболеваниях крови и кроветворящих органов;
  • Эпилепсии;
  • Инфекционных заболеваниях в острой форме, лихорадочных состояниях;
  • Хронических инфекционных заболеваниях (туберкулез, бруцеллез и пр.);
  • Гипертонической болезни III степени;
  • Заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Кроме того, противопоказанием к проведению электростимуляции служат:

  • Слезотечение.
  • Свежие кровоизлияния или риск их рецидива.
  • Декомпенсированная глаукома.
  • Металлические посторонние тела во внутренних средах глаза.

Это воздействие на акупунктурные точки человеческого тела определенными физическими факторами.

Акупунктурные точки — зоны с высокой концентрацией нервных окончаний, через которые можно осуществлять терапевтическое воздействие на организм физическими раздражителями (лазер-, фоно -, электро-, магнитопунктура и пр.).

Электрорефлексотерапия назначается при:

  • Амблиопии.
  • Спазме аккомодации и прогрессирующей миопии.
  • Катаракте, глаукоме.
  • Дистрофических процессах в сетчатки и зрительном нерве.

Лечение данным методом подразумевает воздействие на орган зрения непрерывного и импульсного электрического поля ультравысокой частоты.

При подобном воздействии возникает такой же частоты колебание ионов, поляризация диэлектрических частиц и вращение дипольных молекул с нагреванием тканей и образованием внутриклеточного тепла.

  • Дакриоциститах.
  • Ячмене.
  • Флегмоне слезного мешка.
  • Кератитах и увеитах.

Данный метод лечения проводят с применением переменных и прерывистых постоянных магнитных полей.

Магнитотерапия обеспечивает противовоспалительное, анальгезирующее, а также противоотечное действие. Процедуры способствуют улучшению трофики, стимуляцию регенерации тканей, улучшают микроциркуляцию, способствуют быстрой эпителизации язвенных поверхностей.

Основным преимуществом магнитотерапии, является дистанционное воздействие без контакта глаза с индуктором.

  • Заболеваниях век (ячмень, блефариты).
  • Различной этиологии кератитах и иридоциклитах.
  • Послеоперационных осложнениях.
  • Кератоконусе.
  • Дистрофиях сетчатки.
  • Миопии и нарушениях аккомодации.
  • Ишемических состояниях сетчатки.
  • Атрофии зрительного нерва.
  • Кровоизлияниях в глаз.
  • Отечном экзофтальме.

Метод позволяет доставлять лекарственные средства к пораженной области посредством низкочастотного магнитного поля.

Процедуры обеспечивают сочетанное воздействие магнитного поля и лекарственных средств, благодаря чему достигается вазоактивный (улучшение микроциркуляции), противовоспалительный, трофический, обезболивающий, а также гипокоагулирующий эффекты. Воздействие проводится через закрытые веки, с нанесением на веки лекарственных веществ или введением их в конъюнктивальный мешок.

Магнитофорез назначают при:

  • Эндокринной офтальмопатии.
  • Конъюнктивитах, эписклеритах, кератитах.
  • Эпителиально-эндотелиальных дистрофиях роговицы.
  • Синдроме сухости глаз.
  • Иридоциклитах.
  • Отечных формах заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Данный тип физиотерапии включает варианты воздействия энергией электромагнитных колебаний светового, а также близких к нему волновых диапазонов, в т. ч. ультрафиолетового и инфракрасного излучения. В клинической практике особое распространение получило лечение лазерным излучением.

Процедуры подразумевают облучение определенных областей глаза когерентным монохроматичным излучением генераторов, называемых лазерами.

Воздействие лазерного излучения приводит к возникновению фотодинамического эффекта, активизирующего ядерный аппарат клетки и внутриклеточных ферментных систем. Благодаря этому обеспечивается обезболивающий, противовоспалительный и спазмолитический эффект. Снимаются отеки, налаживается регенерация тканей, улучшается трофика, повышается местный иммунитет.

Лазерная терапия эффективна, при:

  • Блефаритах, ячменях, халязионе, кератитах;
  • Отечных формах дистрофии роговицы;
  • Синдроме сухости глаз;
  • Язвах роговицы;
  • Воспалительных заболеваниях век.
  • Спазмах аккомодации, явлениях астенопии, амблиопии, слабых степенях миопии;
  • Дистрофиях сетчатки и зрительного нерва.

Для облучения различных областей глаза, применяются лазерные аппараты с разными видами излучения. Курс терапии не превышает десяти процедур.

Процедуры воздействия на систему зрения световой энергией низкой интенсивности, с различными длинами волн.

Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных электрических процессов, активацией обмена нейромедиаторов в иммунной системе, активацией функции эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.

  • Аккомодационных нарушениях.
  • Прогрессирующей миопии, астенопии.

Используются специальные спектральные аппараты с разной частотой цветоимпульсного воздействия. Некоторые устройства сочетают лечение инфракрасным лазером и квантовую терапию.

Это различные виды массажа, ультразвуковая терапия и вибролечение. Особенно широко в офтальмологии используется метод фонофореза.

Метод сочетает акустическое воздействие колебаниями ультравысокой частоты и применение лекарственных средств.

Среди терапевтических эффектов метода, необходимо отметить противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее, метаболическое, а также дефиброзирующее действие.

Фонофорез применяется при:

  • Халязионе, рубцовых поражениях кожи век.
  • Помутнениях роговицы.
  • Спаечных процессах после перенесенных операций.
  • Гемофтальмах.
  • Фиброзных изменениях сетчатки и сосудистой оболочки.
  • Макулодистрофии.

Фонофорез не назначается при свежих кровоизлияниях, иридоциклитах и увеитах в острой фазе.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых. Стоимость различных физиотерапевтических методов в клинике можно узнать по ссылке.

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

источник

В настоящее время на фоне повышенной заболеваемости детского населения патология органов зрения занимает одно из ведущих мест. Среди болезней глаз, по данным ряда исследователей, миопия со спазмом аккомодации составляет 20 — 25 процентов. Каждый шестой школьник страдает подобным нарушением.

Раннее развитие этого заболевания (патология определяется уже у детей 8 — 10 лет) связано со многими факторами:

Миопия (от греч. mэō — прищуриваю, opуs — глаз, зрение) — близорукость, нарушение остроты зрения, при котором рассматриваемый предмет хорошо виден только на близком расстоянии. Близорукие люди прищуривают глаза, чтобы лучше рассмотреть удаленный предмет. При миопии параллельные лучи, идущие от отдаленных предметов, после преломления их в глазу собираются в фокус не на сетчатке, как это бывает при нормальной рефракции, а впереди нее, вследствие чего на сетчатке не получается ясного изображения рассматриваемого предмета и больной плохо видит вдаль.

Различают 3 степени миопии: слабую — до 3 дптр, среднюю — от 3 до 6 дптр и сильную, или высокую, — от 6 дптр и выше. Спазм аккомодации (ложная близорукость) — это длительное устойчивое спастическое сокращение цилиарной мышцы, продолжающееся после того, как глаз перестал фиксировать близкий предмет в условиях зрительного утомления. Состояние является результатом зрительного утомления при работе на близком расстоянии, при этом снижается способность глаза поддерживать четкое видение предметов, находящихся на разных удалениях.

Спазм аккомодации является частой причиной синдрома усталых глаз. Миопия и спазм аккомодации выявляются чаще врачом-офтальмологом при профилактических осмотрах в школах. Дальнейшее обследование включает: визометрию, определение рефракции и запасов аккомодации, консультацию ЛОР-врача, невролога, ортопеда, педиатра. Лечением заболевания занимаются врачи многих специальностей. Офтальмологи проводят комбинированную терапию, направленную на тренировку мышц хрусталика на специальных аппаратах, и назначают лекарственные препараты. Рефлексотерапевты назначают классическое иглоукалывание, цуботерапию, точечный массаж — шиатцу, микроиглотерапию. Физиотерапевты осуществляют электрофорез, лазеропунктуру, фотохромотерапию, магнитотерапию, массаж. Важное место в лечении занимает лечебная гимнастика. В нашей поликлинике для лечения миопии и спазма аккомодации мы используем комбинированную последовательную форму воздействия двумя физиотерапевтическими факторами: эндоназальным электрофорезом и фотохромотерапией.

Курс лечения состоит из 10 процедур, которые проводятся ежедневно. Параллельно дети получают медикаментозное лечение по назначению врача-офтальмолога. Электрофорез дает возможность получить более продолжительное фармакологическое действие при малой дозе и значительно меньшей концентрации лекарственного вещества, чем при приеме внутрь или других способах его введения. В офтальмологии электрофорез более ценен, чем в других областях медицины, это связано с физиологическими особенностями глаза, позволяющими осуществлять непосредственный контакт лекарственного средства с патологически измененным органом. Эндоназальный электрофорез кратчайшим путем доводит нужное лекарство к заднему полюсу глаза. Топографическая близость места введения препарата от патологического очага, а также его назорефлекторное воздействие составляют преимущество этого метода лечения.

Мы применяем методику эндоназального электрофореза с 0,5-процентным раствором никотиновой кислоты, при аллергии на никотиновую кислоту используем 1 — 2-процентный раствор ношпы. Параллельно проводим фотохромотерапию зеленым светом. Цветовое воздействие приводит к изменениям тонуса вегетативной нервной системы, вызывает определенные изменения физиологических параметров человека: изменение АД, урежение пульса, снижение мускульной силы и скорости реакции. Усиливаются обменные процессы облучаемых тканей. Воздействие конкретным цветом активизирует определенные фотоакцепторы, вызывает в тканях предсказуемые фотохимические реакции, производит лечебный эффект. Зеленый цвет нормализует мозговое кровообращение, улучшает тонус сосудов глаз, способствует восстановлению полей зрения, повышает остроту зрения, нормализует артериальное и внутриглазное давление, уменьшает частоту пульса и дыхания, увеличивает длительность выдоха, что способствует релаксации, благоприятствует концентрации внимания, оказывает болеутоляющее и гипнотизирующее действие, повышает работоспособность, «оживляет» эмоции, повышает концентрацию внимания и память, влияет на свертываемость крови, оказывает противосудорожное и противозудное действие. По нашим наблюдениям, такое лечение повышает остроту зрения в среднем на 0,15 дптр и стабилизирует показатели остроты зрения через 1 мес. в среднем на 0,2. Отмечаются субъективные ощущения улучшения четкости и цветовой «сочности» изображения.

Читайте также:  Физиотерапия для зубов спб

Мы рекомендуем для закрепления эффекта повторить этот курс лечения через 1-2 месяца. Но все-таки заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому важно устранить предрасполагающие факторы. Для этого необходимо соблюдение правил зрительной гигиены, проведение гимнастики для глаз. Достаточная физическая активность, полноценный отдых на свежем воздухе, здоровое питание, соблюдение режима дня, крепкий сон укрепят организм и уменьшат риск развития глазной патологии.

Л.В. Наумова, заведующая отделением
восстановительного лечения МУЗ ДГП № 1

источник

Физиотерапия — один из методов консервативного лечения, широко используемый в комплексном лечении глазных заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз включают электролечение, физикофармаколечение, светолечение, механолечение и баротерапию.

В основе воздействия на организм этих методов лежит применение различных видов электрического тока. В практике лечения глазных болезней применяют постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация), импульсные токи низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрические поля высокого напряжения (УВЧ-терапия), воздействие переменным магнитным полем (низкочастотная магнитотерапия), электрорефлексотерапию.

Наиболее распространённый физиотерапевтический метод лечения в офтальмологии — лекарственный электрофорез.

Лекарственный электрофорез — сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами (ЛС), вводимыми из водных растворов электротоком.

Особенности лекарственного электрофореза обусловлены воздействием как применяемого ЛС, так и постоянного электрического тока.

При прохождении через ткани от одного электрода к другому электрический ток встречает сопротивление, которое зависит от электропроводности тканей. В глазном яблоке наибольшей электропроводностью обладает внутриглазная жидкость, а наименьшей — эпидермис век. Для преодоления мест с наименьшей электропроводностью затрачивается значительная энергия тока, что приводит к возникновению гальванических реакций тканей, сопровождающихся значительным образованием тепла, перераспределением ионов в клеточном и межклеточном веществе, изменением рН среды, образованием биохимически активных веществ, к активации ферментов и обменных процессов. Всё это вызывает значительную местную активацию кровообращения, гиперемию тканей, ощущение жжения в месте воздействия электродов.

При гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желёз, значительно повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. Благодаря электрофорезу продлевается действие ЛС в дозе меньшей, чем обычно применяют при парентеральном введении. Кроме того, роговая оболочка служит идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза. Повышенная проницаемость гематоофтальмического барьера под действием гальванизации приводит к большему проникновению ЛС внутрь глаза, чем при инъекционном введении их в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, в тканях происходит накапливание ЛС, что обусловливает пролонгированное воздействие их на патологически изменённые ткани.

Острые и хронические воспалительные и дистрофические заболевания глаз: ячмени, флегмоны, халазионы, рубцовые изменения век, эписклериты, кератиты, иридоциклиты, спаечные процессы в переднем отрезке глаза, гемофтальмы, помутнения СТ, хориоретиниты, центральные и периферические хориоретинальные дегенерации, макулодистрофии, посттромботические ретинопатии, невриты и атрофии зрительного нерва.

Общие (справедливы для всех физиотерапевтических методов):

  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состояния, нарушения свёртываемости крови);
  • эпилепсия;
  • острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии;
  • хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (туберкулёз, бруцеллёз и др.);
  • декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других внутренних органов;
  • гипертоническая болезнь III стадии.

Местные: внутриглазные металлические инородные тела.

Для электрофореза используют аппараты типа «Поток-1», «Поток-2», «Элфор» и др., генерирующие непрерывный постоянный ток, или типа «Амплипульс» и «Тонус-2», служащие источником пульсирующих или прерывистых постоянных токов. В качестве электродов применяют металлические (или хорошо проводящие ток) пластинки с прокладками из гидрофильной ткани, толщиной не менее 1 см и превышающие размеры пластинки на 1,5 см. Предварительно прокладки стерилизуют.

Методика и последующий уход

Лекарственный электрофорез проводят разными способами.

  • Электрофорез по Бургиньону. Электрод с прокладкой, пропитанной раствором ЛС, устанавливают на закрытые веки, а второй электрод — на заднюю поверхность шеи. Этим способом лекарственные вещества вводят при заболеваниях век и переднего отрезка глаза.
  • Ванночковый электроферез чаще применяют для воздействия на внутриглазные структуры. При этом способе растворённые ЛС находятся в специальной глазной ванночке с электродом. Пациент в положении сидя наклоняет голову и прикладывает ванночку к открытому глазному яблоку, погружая его в раствор. Второй электрод прикрепляют к задней поверхности шеи. Этот способ применяют для лечения воспалительных и дистрофических процессов переднего отрезка глаза.
  • Эндоназальный электрофорез ЛС осуществляют со специальных прокладок помещённых в носовые ходы. Используют также ватные турунды, накрученные на металлические электроды. Второй электрод укрепляют на задней поверхности шеи. Способ применяют для более эффективной доставки ЛС к заднему отрезку глаза при воспалительных и дистрофических процессах в сетчатой и сосудистой оболочках.
  • Локальный электрофорез проводят со специального «точечного» электрода. Кроме того, способ применяют для диагностики заболеваний роговицы и оценки тока внутриглазной жидкости при глаукоме.

При электрофорезе описанными способами сила тока составляет 0,5-1,0 мА, продолжительность процедуры — 10-20 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур ежедневно или через день. В зависимости от конкретных нозологических форм и клинической картины заболевания применяют сосудорасширяющие и ферментные препараты, нейро- и ангиопротекторы, миотики, мидриатики и другие средства. Растворы ЛС вводят с анода или катода согласно их полярности. Предварительно экспериментально устанавливают устойчивость препаратов и электрическом поле, возможность образования токсичных метаболитов, определяют полярность препаратов, оптимальную концентрацию введения. Все ЛС для электрофореза утверждают в Минздраве РФ и вносят в специальный список препаратов для физиотерапии, в котором их располагают согласно полярности и указывают концентрации для введения.

Диадинамофорез, магнитофорез, фонофорез.

Диадинамофорез — сочетанный физиотерапевтический метод лечения, предусматривающий введение ЛС с помощью постоянного тока с импульсами полусинусоидальной формы, частотой 50 и 100 Гц.

  • Обоснование. Основные особенности действия диадинамических токов в организме заключаются в блокировании чувствительных нервных окончаний и повышении порога болевой чувствительности, стимуляции трофических процессов, тканевого обмена и рассасывания периневральных отёков. Диадинамические токи способствуют также рассасыванию кровоизлияний и помутнений СТ.
  • Показания. Кератиты различной этиологии, особенно сопровождающиеся болевым синдромом; дистрофические и нейротрофические процессы в роговице; эписклериты, острые иридоциклиты; парезы глазодвигательных мышц.
  • Противопоказания. Свежие кровоизлияния и травмы, гнойные воспалительные процессы глаз (конъюнктивиты и др.).
  • Подготовка. Для проведения диадинамотерапии и диадинамофореза применяют аппараты отечественного производства: «СНИМ-1», «Топус-1», «Тонус-2», иностранные аппараты: «Диадинамик» (Франция), «Ридан» (Польша), «Биопульсар» (Болгария). Аппараты модулируют различные виды импульсного тока. В офтальмологической практике применяют три вида тока: двухтактный фиксированный, модулированный короткими и модулированный длинными периодами.
  • Методика и последующий уход. Для диадинамотерапии применяют малые локальные двухполюсные электроды и пластинчатые электроды. Обычно активный электрод (катод) располагают в проекции места выхода надглазничного нерва на коже лба над бровью или подглазничного нерва (кожа нижнего орбитального края). Второй электрод располагают в височной области, у наружного угла глазной щели. Сила тока составляет 1,0-1,5 мА, продолжительность процедуры — 6-8 мин. На активном электроде размещают прокладку из гидрофильной ткани, смоченной раствором новокаина или изотонического раствора. Во время процедуры больной ощущает вибрацию или лёгкое покалывание. При наличии пластинчатых электродов один накладывают на кожу сомкнутых век над глазным яблоком, другой — на кожу височной области. Сила тока при этом составляет 0.2-0.5 мА, длительность процедуры — 3-6 мин. В одной процедуре рекомендуется применять несколько видов тока. Для проведения диадинамофореза чаще используют электроды овальной формы, которые располагают на сомкнутых веках больного глаза и на области надбровной дуги. Активность электрода определяется полярностью вводимого ЛС. Растворами лекарств смачивают прокладки из одного слоя фильтровальной бумаги, которые размещают между кожей и матерчатой гидрофильной прокладкой, поверх которой накладывают электрод. Перед проведением процедуры в конъюнктивальную полость инсталлируют 1-2 капли вводимого вещества. Вначале подают двухтактный непрерывный ток в течение 10 мин, затем в течение 2 3 мин — модуляции короткими периодами. Силу тока регулируют по субъективным ощущениям пациента (небольшая вибрация), но не более 2 мА. Курс лечения 6-8 процедур, ежедневно. Для повышения эффективности лечения можно применять диадинамофорез по ванночковой методике.
  • Альтернативные методы. Лекарственный электрофорез, магнитофорез.

Электростимуляция — воздействие слабыми импульсами электрического тока определённой структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.

Лечебное воздействие электростимуляции обусловлено функциональной индукцией избыточного анаболизма, которая проявляется в активации репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации. В результате этих процессов в зрительном нерве и сетчатке восстанавливается работоспособность тех элементов, которые сохраняют жизнеспособность на фоне снижения проводимости нервных импульсов. Эффекты электростимуляции используют при заболеваниях, сопровождающихся повреждениями нейрорецепции и рефлекторной дуги.

Различают чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную электростимуляцию. Чаще применяется чрескожная электростимуляция.

Атрофия зрительного нерва различной этиологии, амблиопия у детей рефракционного и обскурационного типа, миопия, дистрофии сетчатки, первичная открытоугольная компенсированная глаукома, нейрогенный кератит.

Опухоли орбиты и глазного яблока, гнойные процессы к орбите, тромбоз, эмболия ветвей центральной вены и артерии сетчатки, некомпенсированная глаукома.

Для проведения электростимуляции применяют следующие аппараты: «ЭСУ-2», «ЭСО-2», «Фосфен», «Сердолик».

Методика и последующий уход

Наиболее распространена методика, при которой активный электрод накладывают на верхнее веко пациента поочередно темпорально и назально. Индифферентный электрод с большой контактной поверхностью крепят на предплечье. В целях определения параметров стимулирующего тока по порогам возникновения электрофосфенов определяют силу тока, а по критической частоте снижения и исчезновения электрофосфенов — его частоту. Через активный электрод подают монофазные отрицательные прямоугольные импульсы длительностью 10 мс с частотой следования 5-30 Гц, амплитудой тока 10-800 мкА. Электростимуляцию осуществляют в паттерном режиме (по 4-8 импульсов) при частоте следования паттернов 0,5-20 Гц. На каждое глазное яблоко подают 4-6 серий импульсов продолжительностью 15-45 с, интервал между сериями — 1 мин. Курс лечения 5-10 сеансов, ежедневно. При необходимости через 3-6 мес. лечение можно повторить.

УВЧ-терапия метод лечения, заключающийся в воздействии на участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (40,68 и 27,12 МГц).

Электрическое поле ультравысокой частоты вызывает колебания ионов с такой же частотой, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц. Эти явления сопровождаются образованием внутриклеточного тепла, количество которого зависит от электропроводности и диэлектрических свойств тканей. УВЧ-излучение свободно проникает через воздушные пространства, кожу, подкожную жировую клетчатку, костную ткань, т. е. в те структуры, которые остаются недоступными для других видов энергии. Больше всего энергии УВЧ поглощается в подкожной жировой клетчатке. Здесь же происходит наибольшее нагревание тканей.

Дакриоциститы, флегмона слёзного мешка, ячмени, кератиты, увеиты.

Слезотечение, плотные халазионы, свежие или рецидивирующие кровоизлияния в СТ, некомпенсированная глаукома, злокачественные образования глаза и орбиты.

В глазной практике применяют такие аппараты, как «УВЧ-62», «УВЧ-30», «УВЧ 4» и др. Используют двухэлектродную методику.

При воздействии на область глазного яблока электроды №1 (3.8 см) располагают тангенциально: один на расстоянии 1 см от глаза, второй на расстоянии 4-5 см от ушной раковины. Между кожей и электродами оставляют зазоры в 2 см. Доза воздействия нетепловая или слаботепловая. Длительность воздействия 6-8 мин. Курс лечения от 3 до 10 процедур. При дакриоцистите активный электрод устанавливают на область слёзного мешка с зазором в 1-1,5 см, другой — на противоположной стороне носа на расстоянии 3-4 см от носогубной складки.

После проведения процедуры желательно находиться в течение 15-20 мин в помещении.

Диадинамотерапия, лекарственный электрофорез.

Магнитотерапия — применение с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты.

Магнитные поля обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотёчным действием. Магнитотерапия способствует улучшению трофики, ускорению процессов регенерации тканей, эпителизации язвенных поверхностей, улучшению микроциркуляции. Лечение проводят постоянным, переменным и реже импульсным магнитным полем. Переменное магнитное поле имеет преимущества, поскольку для достижения необходимого терапевтического эффекта требуется меньшая напряжённость поля и значительно укорачивается время воздействия.

Магнитотерапию применяют для купирования воспаления и снятия отёка, рассасывания инфильтратов, экссудата и внутриглазных кровоизлияний, ускорения обменных процессов, улучшения кровообращения (микроциркуляции), улучшения трофики и лучшего заживления роговичных ран. Магнитотерапия имеет преимущества перед другими методами физиотерапии: проведение процедуры не требует соприкосновения глазного яблока с индуктором, так как магнитное поле проходит через закрытые веки и марлевые повязки.

Заболевания век (блефариты, ячмени), кератиты различной этиологии, кератоконус, иридоциклиты, послеоперационные осложнения, тапеторетинальные и другие дистрофии сетчатки, миопия и нарушения аккомодации, частичная атрофия зрительного нерва, ишемические состояния сетчатки, кровоизлияния в оболочки и среды глаза, отёчный экзофтальм.

Внутриглазные инородные тела, рецидивирующие кровоизлияния в СТ, геморрагические васкулиты.

Для низкочастотной магнитотерапии чаще применяют аппараты «Полюс-1» и «Полюс-2».

Читайте также:  Курс лекций по физиотерапии для медсестер

Режим проведения процедур: 1-я интенсивность, что соответствует магнитной индукции около 10 мТл, синусоидальная форма магнитного поля, непрерывный режим. Индуктор магнитного поля помещают непосредственно перед больным глазом. Процедуру можно осуществлять через марлевую повязку. Продолжительность воздействия 7-10 мин. на курс 10-15 ежедневных процедур.

Магнитофорез — физиотерапевтический метод лечения, позволяющий вводить ЛСс помощью низкочастотного магнитного поля.

Помимо воздействия ЛС, терапевтический эффект достигается за счёт воздействия магнитного поля, которому присущи вазоактивный (преимущественно на микроциркуляцию), противовоспалительный (противоотёчный), трофический, местный обезболивающий, гипокоагулирующий эффекты. В отличие от электрофореза для введения ЛС нет необходимости в установлении полярности, и вещества вводят в обычных терапевтических дозах. Применяют также ванночковый способ введения и чаще используемый способ введения через закрытые веки, когда лекарственное вещество наносят на веки или предварительно вводят и конъюнктивальную полость.

Острые и хронические воспалительные и дистрофические (дегенеративные) процессы в переднем и заднем отрезке глаза, например, при таких заболеваниях, как эндокринная офтальмопатия, конъюнктивиты, эписклериты, кератиты, эпителиально-эндотелиальные дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, иридоциклиты, различные дистрофические и отёчные формы заболеваний сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

Такие же, как и при магнитотерапии.

Электрорефлексотерапия — лечебно-профилактическое воздействие различными физическими факторами на точечные участки человеческого тела точки акупунктуры.

Синоним: пунктурная физиотерапия.

Пунктурная физиотерапия обязана своим происхождением иглорефлексотерапии, зародившейся в глубокой древности. Она основана на представлении о каналах внутренней энергии, сообщающихся между внутренними органами и кожными покровами. В рефлексотерапии участки тела, на которые производят воздействие, называют точками акупунктуры. Считают, что акупунктурные точки — зоны максимальной концентрации нервных элементов, периферический рефлекторный элемент, через который с лечебной целью можно осуществлять воздействие на организм различными раздражителями (электро-, фоно-, лазер-, магнитопунктура и др.).

Прогрессирующем миопия, спазмы аккомодации, амблиопия, глаукома, катаракта. дистрофические заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Точное местонахождение точек и воздействия на них физическими факторами осуществляют с помощью аппаратов «ЭЛАН», «ЭЛИТА», «АТОС», «Карат». Последнее поколение аппаратов позволяет воздействовать на акупунктурные точки постоянным и импульсным токами, «пачками» импульсов, автоматически переключать полярность тока, одновременно воздействовать на 5-6 точек.

Стимуляцию биологически активных точек осуществляют электрическим током силой от 20 до 500 мкА при напряжении не более 9 В. Сила тока зависит от местоположения биологически активных точек: например, в области ушной раковины допустимый уровень составляет 20-50 мкА, а в подмышечной массе ягодичной области — до 500 мкА. При проведении процедуры пациент может ощущать лёгкое покалывание, распирание, тепло в области акупунктурной точки.

Светолечение объединяет методы, использующие энергию электромагнитных колебаний светового и близких к нему диапазонов волн, в частности ультрафиолетового, инфракрасного, видимого излучения. В офтальмологии наибольшее распространение получила лазерная терапия.

Лазерная терапия — применение с лечебной целью облучения определённых участков тела когерентным монохроматичным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами.

Электромагнитные колебания, обладающие когерентностью и монохроматичностью, позволяют получить высокую плотность при малой выходной мощности (до 50 мВт). При воздействии лазерного излучения возникает фотодинамический эффект, проявляющийся в активации ядерного аппарата клетки, рибосом, внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы, каталазы и др.

Основные клинические эффекты лазерной терапии (обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, спазмолитический, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокорригируюший, вазоактивный, гипохолестеринемический, ваготонический, бактерицидный и бактериостатический) нашли применение при лечении многих глазных заболеваний.

Заболевания переднего и заднего отрезка глаза: блефариты, ячмень, халазион, кератиты, отёчные формы дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, нарушения заживления роговицы, воспалительные заболевания век. Лазерная стимуляция цилиарной мышцы оказывает терапевтический эффект при спазмах аккомодации, слабой степени миопии, явлениях астенопии. Лазерная стимуляция сетчатки и зрительного нерва показана при амблиопии, дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.

Предложены многочисленные аппараты, генерирующие лазерное отлучение в терапевтических дозах, с инструкциями и подробными описаниями методик, утверждённых в Минздраве РФ. Проводят либо непосредственное облучение элементов глазного яблока лазерным излучением (аппараты «ЛОТ», «ЛАСТ» и др.), либо воздействуют отражённым излучением на нервно-рецепторный аппарат зрительного анализатора путём наблюдения пациентом лазерного спекла (аппараты «Спекл», «ЛОТ» и др.). Время облучения обычно не превышает 5-10 мин, диаметр пятна лазерного излучения составляет 5-15 мм. При облучении используют до 200 мкВт/см плотности потока лазерного излучения. В зависимости от области облучения применяют различные насадки. На курс лечения назначают 5-10 процедур, ежедневно или через день.

Квантовая терапия — биоритмическое воздействие на орган зрения квантов света энергией низкой интенсивности и различных длин волн.

Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов эндорфинной и иммунной систем, гормональной деятельности эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.

Аккомодационные нарушения, прогрессирующая миопия, астенопия.

Используют спектральные офтальмологические аппараты, осуществляющие цветоимпульсное воздействие разными частотами. Некоторые аппараты сочетают как квантовое воздействие, так и лазерную терапию в инфракрасном диапазоне.

Включает применение с лечебной целью различных видов массажа, вибролечения, ультразвуковой терапии. В офтальмологии широко используют такой метод лечения, как фонофорез.

Фонофорез — сочетанный физико-химический метод воздействия акустическими колебаниями ультравысокой частоты и ЛС.

Особенности действия метода и клинические эффекты обусловлены как влиянием ЛС, так и воздействием ультразвука, которому присущи терапевтические эффекты. Механический эффект связан с воздействием переменного акустического давления вследствие чередования зон сжатия и разряжения на субклеточном и клеточном уровне (так называемый вибрационный микромассаж). Тепловой эффект связан с эффектом трансформации поглощённой энергии ультразвуковых колебаний в тепло. Основные клинические эффекты ультразвука — противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий.

Халазион, рубцовые поражения кожи век, дистрофические процессы в переднем и заднем отрезках глаза: помутнения роговицы, спаечные процессы в переднем отрезке глаза при иридоциклитах и после перенесённых операций, помутнения СТ, гемофтальмы, макудодистрофии, фиброзные изменения в сетчатой и сосудистой оболочках.

Свежие кровоизлияния в СТ, острые иридоциклиты и увеиты.

Для фонофореза используют отечественные аппараты, такие, как «УЗТ-104», «УЗТ-3.06» и др. Аппараты различаются между собой частотой, на которой они работают. В целях более глубокого проникновения ультразвука используют частоту 880 кГц., а для переднего отрезка глаза — 2640 кГц.

Применяют непрерывный или импульсный режим при интенсивности ультразвука от 0,05 до 1,0 Вт/см в квадрате (обычно 0,2-0,4 Вт/см в квадрате по ванночковой методике). Продолжительность процедуры 5-7 мин, ежедневно или через день. Применяют различные ЛС, чаще протеолитические средства: коллализин, гиалуронидазу, препараты алоэ и др.

Предложены сочетанные физиотерапевтические процедуры:

  • фоноэлектрофорез — комбинированное применение ультразвука, постоянного электротока и ЛС;
  • суперэлектрофорез — предварительное озвучивание ультразвуком с последующим фоноэлектрофорезом.

источник

Физиотерапия является одной из методик консервативного лечения заболеваний глаз и широко применяется в клинической практике. К физиотерапевтическим методам воздействия, используемым в офтальмологии, относят: электролечение, светолечение, механолечение и лазеротерапию.

В основе электролечения, применяемого в офтальмологии, лежит воздействие на орган зрения различными видами электрического тока. Это может быть постоянный электрический ток с низким напряжением (электрофорез, гальванизация), импульсные токи с низким напряжением (диадинамотерапия, электростимуляция), электрическое поле с высоким напряжением (УВЧ-терапия), переменное магнитное поле (низкочастотная магнитотерапия).

Наибольшее распространение в офтальмологии нашел метод лекарственного электрофореза. Это физико-химический вариант сочетанного местного воздействия посредством постоянного электрического тока и водных растворов лекарственных средств (ЛС).

Применение метода сопровождается возникновением гальванических реакций тканей со значительным образованием тепла, изменением рН среды, перераспределением ионов в межклеточном и клеточном веществе, образованием и активацией биохимически активных веществ. Это вызывает стимуляцию местного кровообращения, повышает резорбционную способность тканей, активирует обменно-трофические процессы, повышает секреторную функцию желёз и проницаемость гематоофтальмического барьера.

Электрофорез помогает сократить дозы ЛС и продлевает их действие благодаря повышению проницаемости гематоофтальмического барьера. В тканях происходит аккумулирование ЛС, что обусловливает длительное их воздействие на участки поражения.

Для электрофореза применяют аппараты, обеспечивающие непрерывный постоянный ток, либо служащие источником пульсирующих, прерывистых постоянных токов.

Назначается электрофорез при острых и хронических воспалительных и дистрофических заболеваний глаз:

  • Ячмень.
  • Флегмона.
  • Халазион.
  • Рубцовые изменения век.
  • Кератиты, иридоциклиты, эписклериты.
  • Спаечные процессы, гемофтальм.
  • Помутнение СТ.
  • Хориоретиниты, хориоретинальные дегенерации.
  • Невриты и атрофии ЗН.
  • Макулодистрофии, различные ретинопатии

При электростимуляции на нервно-мышечный и сенсорный аппарат глаза воздействуют импульсами электрического тока, имеющими определённую силу, структуру и последовательность.

Лечебное воздействие электростимуляции проявляется в активации тканевой регенерации и внутриклеточных репаративных процессов. В результате восстанавливается работоспособность тех элементов зрительного нерва и сетчатки, которые сохранили жизнеспособность на фоне уменьшения проводимости нервных импульсов. Электростимуляцию применяют при заболеваниях, обусловленных повреждениями нейрорецепторов и рефлекторной дуги.

Электростимуляция показана при лечении:

  • Атрофии зрительного нерва.
  • Амблиопии рефракционного и обскурационного типов у детей.
  • Миопии.
  • Дистрофии сетчатки.
  • Первичной открытоугольной глаукомы (в стадии компенсации).
  • Нейрогенного кератита.

Данный метод лечения, заключается в воздействии на орган зрения непрерывным и импульсным электрическим полем с ультравысокой частотой.

Подобное воздействие вызывает такой же частоты колебания ионов, вращение дипольных молекул и поляризацию диэлектрических частиц с образованием внутриклеточного тепла и нагреванием тканей.

УВЧ-терапия показана при следующих офтальмологических заболеваниях:

  • Дакриоциститы.
  • Ячмени.
  • Флегмона слезного мешка.
  • Кератиты, увеиты.

Магнитотерапией называют лечение переменными или прерывистыми постоянными магнитными полями низкой частоты.

Подобное лечение обеспечивает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и противоотёчное действие. Сеансы магнитотерапии способствуют улучшению трофики, активации процессов регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, эпителизации язвенных поверхностей. Лечение, как правило, проводят постоянным или переменным магнитным полем, реже импульсным.

Основным преимуществом магнитотерапии перед другими физиотерапевтическими методами, является отсутствие необходимости соприкосновения глаза с индуктором.

Показаниями для назначения магнитотерапии, служат:

  • Заболевания век (ячмень, блефариты).
  • Кератиты различной этиологии, иридоциклиты.
  • Послеоперационные осложнения.
  • Кератокоус.
  • Дистрофии сетчатки.
  • Миопия, нарушения аккомодации.
  • Ишемические состояния сетчатки.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Кровоизлияния в глаз.
  • Отёчный экзофтальм.

Светолечение в офтальмологии объединяет методы воздействия энергии электромагнитных колебаний светового или близких к нему диапазонов волн, включая ультрафиолетовое и инфракрасное видимое излучение. Особое распространение в клинической практике получило лечение лазером.

Под лазерной терапией подразумевают облучение с лечебной целью определённых участков органа зрения когерентным монохроматичным излучением, которое обеспечивают квантовые генераторы, называемые лазерами.

При воздействии лазерного излучения имеет место возникновение фотодинамического эффекта, который способствует активизации ядерного аппарата клетки, внутриклеточных ферментных систем, рибосом, цитохромоксидазы, каталазы и пр. Благодаря этому, лазерная терапия обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический, противоотёчный, регенераторный, десенсибилизирующий, вазоактивный, иммунокорригируюший, гипохолестеринемический, бактерицидный и бактериостатический клинические эффекты.

Это нашло применение в лечении целого ряда глазных заболеваний:

  • Блефаритов, ячменей, халазиона, кератитов;
  • Отёчных форм дистрофии роговицы;
  • Синдрома сухого глаза;
  • Язв роговицы;
  • Воспалительных заболеваний век.
  • Спазмов аккомодации, явлений астенопии, амблиопии, слабой степени миопии;
  • Дистрофий сетчатки и зрительного нерва.

В зависимости от облучаемой области глаза могут применяться лазерные аппараты с различными видами излучения. Курс лечения обычно составляет 5-10 процедур.

В МГК лазерная терапия глаз проводится на аппарате Спекл-М. Стоимость терапевтического (аппаратного) лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма с применением аппарата Спекл-М: 1 процедура (1 глаз) 300 рублей.

Еще один современный лазерный терапевтический аппарат, применяемый специалистами МГК, — прибор для лечения амблиопии, косоглазия и нистагма Монобиноскоп МБС-02. Цена одной процедуры на приборе в нашей клинике составляет 700 рублей. Продолжительность терапевтического (аппаратного) лечения с применением аппарата Монобиноскоп МБС-02 назначается индивидуально лечащим врачом-офтальмологом.

Включает применение различных видов массажа, ультразвуковой терапии, вибролечения. Особенно широко, в офтальмологии используется метод фонофореза.

Этот метод сочетает воздействие на орган зрения акустическими колебаниями ультравысокой частоты с применением лекарственных средств.

Клинические эффекты применения фонофореза достигаются как влиянием лекарственных средств, так и ультразвуковым воздействием, которому присущи терапевтические свойства. Среди клинических эффектов ультразвука, стоит отметить противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, метаболическое и дефиброзирующее действие.

Фонофорез широко применяется для лечения:

  • Халязиона, рубцовых поражений кожи век.
  • Помутнения роговицы и стекловидного тела.
  • Спаечных процессов в переднем отделе глаза после перенесённых операций.
  • Гемофтальмов.
  • Фиброзных изменений в сетчатке и сосудистой оболочке.
  • Макулодистрофии.

Противопоказанием проведения процедуры фонофореза служат свежие кровоизлияния, а также иридоциклиты и увеиты в острой фазе.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник