Физиотерапия в стоматологии учебники

Библиографическая ссылка на статью:
Гринев А.В. Современная физиотерапия в стоматологии // Современные научные исследования и инновации. 2016. № 8 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2016/08/70649 (дата обращения: 25.03.2019).

В основу эффекта, создаваемого физиотерапевтическим лечением, заложено постепенное проникновение в ткани различных физических факторов: света, тепла, электрического тока, магнитного излучения и других, что обеспечивает длительный накопительный эффект [2]. Противопоказаниями к применению физиотерапии являются острые воспалительные заболевания, лихорадочные состояния, склонность к кровоточивости, беременность, новообразования различной этиологии, активный туберкулезный процесс и другие инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые патологии с застойной сердечной недостаточностью, заболевания центральной нервной системы с резким возбуждением, имплантированный кардиостимулятор [1].

В современной физиотерапии, применяемой в лечении стоматологических пациентов, используются естественные и индуцированные физические факторы, среди которых:

— модулированные постоянные и переменные токи с напряжением, оказывающим физиотерапевтический эффект (МВТ-терапия, СВЧ-терапия, УВЧ-терапия, индуктотермия, дарсонвализация, гальванизация, электрофорез, МДМ-терапия, полевая терапия МП и ЭМП и пр.)

— вибролечение и гидровибролечение (массаж и гидромассаж)

— гидротерапия (методики SPA)

— парафинолечение, озокеритолечение, грязелечение

— фототерапия (лечение световыми волнами разных частот и импульсации)

— криотерапия (общее и локальное воздействие низкими и экстранизкими температурами)

— УЗ-терапия (воздействие волнами ультразвуковой частоты)

— аэрозольтерапия и аэроионотерапия.

Однако, при лечении ряда наиболее распространенных заболеваний зубов и полости рта в современной стоматологической практике наилучшим образом зарекомендовали себя следующие виды физиотерапевтического воздействия, многократно подтвердившие свою эффективность:

Гальванизация – ток низкого напряжения (не выше 80 В.) и силы (до 50 мА) пропускают через два электрода, анод накладывается на нейтральный участок, катод – на очаг патологии. Время процедуры – от четверти часа до получаса, курс до 25 процедур. Результаты: улучшение гемодинамики и микроциркуляции в очаге, стимуляция метаболизма и фагоцитоза, аналгезия. Показания: травмы, спайки, пародонтоз, подострые и хронические воспалительные процессы.

Электрофорез – сочетание воздействия постоянного тока с подкатодной трансфузией лекарственных препаратов, вводимых локально. Действие такого метода схоже с применением гальванических токов и дополняется действием вводимого лекарственного препарата. Чаще всего с помощью электрофореза вводят препараты йода (насыщенный раствор иодида калия), витамины, новокаин, лидокаин и никотиновую кислоту. Показания: пульпит, периодонтит , кисты, гранулемы зубов. Результат: действующее вещество скапливается непосредственно в месте воспаления, оказывая свой терапевтический эффект.

Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) – модификация физиотерапевтического метода транскраниальной стимуляции, представляющая собой целенаправленное воздействие откалиброванных электрических токов на срединные церебральные структуры. Целью данной процедуры, первично разработанной в НИИ скорой помощи им. Склифосовского (г. Москва), является стимуляция центров, ответственных за регуляцию важнейших функций жизнеобеспечения. Основной терапевтической мишенью служат подкорково-стволовые структуры. Ведущим механизмом, обусловливающим лечебный эффект МДМ, является воздействие на центральную нервную систему различными импульсными токами с несущей частотой 10 000 Гц, модулированных в низкочастотном диапазоне от 20 до 100 Гц. Сила тока подбирается индивидуально в диапазоне 0 – 4 мА. Перспективы применения метода МДМ-терапии при лечении заболеваний полости рта заключаются в универсальности эффективности в широкой общемедицинской практике в результате мобилизации адаптационных ресурсов организма. Показания: на данный момент ведутся исследования применения МДМ-терапии при лечении глоссалгии, в реабилитационном постимплантационном периоде с целью ускорения остеоинтеграции и профилактики постооперационных осложнений. Эти интенсивные исследования проводятся на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Имеющиеся на данный момент эмпирические и катамнестические данные доказывают положительный эффект влияния данной методики в лечении указанных заболеваний [5], [9], [10], [13], [14], [15], [16], [17].

Дарсонвализация – использование переменного тока высоких частот (до 300 КГц.) и напряжения (до 20 КВ,), но малой силы (до 0,02 мА.) и импульсной модуляции. Результаты: восстановление баланса процессов возбуждения / торможения в ЦНС, профилактика забросов АД, деперспирация, общая регуляция обменных процессов в организме пациента. Показания: раны, язвы, переломы челюстных костей, артриты челюстных суставов, пародонтит, периодонтит, дегенеративный гингивит, простая форма КПЛ, хронический рецидивирующий стоматит, глоссалгия, невралгия лицевого нерва.

Для проведения процедуры в стоматологии используются малые конденсаторные пластины, которые располагают преимущественно продольно с зазором в 1—2 см от кожного покрова пациента. Лечение осуществляется в олиго- и атермических дозах (до слабого ощущения тепла). Результаты: поле атермической дозы оказывает выраженный противовоспалительный эффект, олиготермической – хорошо стимулирует репаративные процессы. Показания: лечение острых и подострых воспалительных процессов, в том числе и гнойных (если есть пути оттока гноя); невралгии; травмы мягких тканей и челюстей.

Микроволновая терапия – применение переменных электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты сантиметрового (СМВ-терапия), дециметрового (ДМВ-терапия) и миллиметрового диапазона с лечебной целью. Преимуществом данной методики перед УВЧ-терапией является возможность воздействия на строго ограниченные участки тела пациента, что позволяет использовать данную терапию в более широком диапазоне стоматологических заболеваний. Показания: трофические язвы различной локализации и гематомы полости рта. В стоматологии используют микроволны малой интенсивности. Применяют контактную методику, когда излучатель накладывают непосредственно на кожу или слизистую оболочку полости рта. Время воздействия 5-10 мин; количество процедур – 10-12.

Даидинамотерапия – использование модулированного импульсного полусинусоидального тока частотой до 100 Гц. или комбинаций токов смещенной модуляции или импульсации (P.Bernard). Результаты: торможение симпатического отдела вегетативной нервной системы, расширение артериол, активация гемодинамики в коллатералях. Снижение модулированной частоты вдвое (до 50 КГц.) повышает тонус мышечной мускулатуры, активирует лимфо- и гемодинамику, локально стимулирует иннервацию органов и тканей. В полости рта используют пластинчатые электроды, которые накладывают поперечно или продольно, предварительно используя прокладку толщиной не менее 1 см., смоченную водопроводной водой. На патологический очаг помещают электрод, соединенный с катодом. Второй, пассивный, электрод помещают на расстоянии поперечника. Для проведения физиотерапевтической процедуры выбирают терапевтически необходимый вид тока. Начало: 2-тактный непрерывный ток (15 – 30 с.), второй этап: 1-тактный непрерывный ток (15 – 20 с.), третий этап: ток «короткого периода» (30 с. – 2 мин.), завершение: ток «длинного периода» (1 – 2 мин.). Общее время – 6 – 10 мин. Первые три процедуры – ежедневно, затем через день (3 – 10 процедур). Показания: пародонтит, периодонтит, пульпит, альвеолит, неврит, невралгия, парезы, параличи, ангиоспазмы, нелокальные болевые синдромы [4].

Действие света на человеческий организм носит естественный характер, нормы инсоляции входят в перечень естественных физиологических норм поддержания гомеостаза. Только 40% солнечного излучения составляют световые волны видимой длины, еще 10% – это УФИ и оставшиеся 50% – ИКИ. Результаты светотерапии: торможение воспалительных процессов и ускорение заживления, тканевой и покровной регенерации, повышение местной резистентности внешнему инфицированию. Показания: подострые локальные воспаления без флегмон и инфильтратов, ожоги, криоожоги, медленно заживающие раны, свищи, язвы, артриты, миалгии и осталгии, невралгии и невриты. Облучение УФИ (длина волны от 180 до 400 нм.) повышает активность протективных механизмов, улучшает реографию крови, липидного обмена, десенсибилизацию. Показания: острые и хронические воспалительные процессы, флегмоны, абсцессы, фурункулы, трофические язвы, ожоги, раны, травмы пародонта и слизистой, пародонтиты, гингивиты, лимфадениты, инфекционные воспаления.

Лазерная терапия – использование лазерного излучения низких энергий (не выше 200 мВт/см2) локально на пораженные клетки, ткани и органы. Результаты: противоотечное, противовоспалительное и заживляющее действие, аналгезия, активация местного метаболизма и гемодинамики. Показания: пульпиты, пародонтиты, гингивиты, дексвамативные глосситы, КПЛ, хронический рецидивирующий стоматит, экссудативные эритемы, медленно заживающие раны, свищи, язвы, невриты, невралгии, артриты челюстных суставов [4].

УЗ-терапия – использование колебаний в упругой среде в диапазоне частот от 20 КГц. До 2640 КГц. различной интенсивности (не свыше 1 Вт/См2.) особенно эффективно для контрастных в отношении поглощения УЗК зон (границы эпидермис – ПЖК, мышцы – фасции, кость – надкостница и т.п.) Процедура контактна, поскольку воздух очень быстро поглощает энергию УЗК. Результаты: локальная активация восстанавливающих гомеостаз, адаптивных, компенсаторных, репаративных реакций [1], [7], [6]. Показания: артриты и артрозы челюстных суставов, контрактуры жевательных мышц, невралгии тройничного нерва, обработка ран, язв, рубцов, спаек, пародонтиты.

Аэрозольтерапия – метод, заключающийся в поступлении мелкодисперсных частиц водорастворимых лекарственных препаратов в дыхательные пути или распылении их на патологический очаг. Применяют аэрозоли в виде ингаляций в зависимости от характера течения процесса ежедневно или через день. По типу факториального воздействия выделяют: паровые (10 – 15 мин.), тепловлажные (при 38 – 42С, 10 мин.), влажные (комнатная t, 15 мин.), масляные (7 мин.) и порошковые ингаляции. Ограничения: ингаляции следует принимать не ранее, чем через 1-1,5 часа после еды, физической нагрузки; после ингаляции нельзя курить, принимать пищу в течение одного часа. Показания: основная терапевтическая эффективность среди стоматологических заболеваний отмечена при язвенно-некротическом гингивите, ожогах и отморожениях кожи и СОПР [5], [8], [9].

Среди методов теплолечения доказана терапевтическая эффективность в отношении стоматологических патологий методики криотерапии (локальной гипотермии). Суть метода заключается в применении охлаждения отдельных органов или участков тела. В результате воздействия гипотермической энергии отмечено: противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее, репаративное и гемостатическое действие. Показания: проведение данной физиотерапевтической методики имеет смысл при наличии острых воспалительных процессов на ранней стадии (периодонтит, периостит, лимфаденит, пульпит), хейлитах, трещинах губ, язвенных поражениях СОПР.

Перечисленные методики физиотерапевтического лечения успешно применимы в узкоспециализированном разделе медицины – в стоматологии. Доказанная эффективность и всесторонняя обеспеченность необходимым оборудованием обуславливают широкое распространение процедур в медицинских учреждениях стоматологического профиля [3]. Следовательно, – современный врач-стоматолог обязан обладать соответствующей профессиональной компетенцией в области возможностей физиотерапевтического лечения и знать механизмы воздействия различных физиотерапевтических методов на патологии органов полости рта, а также, – должен уметь выбрать соответствующий метод лечения. Данный обзор применяемых в стоматологии процедур показывает высокую эффективность физиолечения в качестве вспомогательной терапии при соблюдении мер безопасности и понимании механизмов физического воздействия на органы и ткани полости рта.

источник

Физиотерапия – это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации. В последнее время в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы лечения, которые в сочетании с другими методами лечения позволяют быстро купировать различные пат. процессы в ЧЛО. Физические факторы применяются главным образом при лечении многих стоматологических заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофических и функциональных изменениях, используются при организациях диспансерного наблюдения за пациентами, при реабилитации больных после травматических повреждений ЧЛО. Физические факторы позволяют осуществлять более точную диагностику заболеваний, контролировать эффективность проведенного лечения.

Общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам: тяжелые состояния организма, резкое истощение, злокачественные новообразования, наклонность к кровотечения, болезни крови, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени.

При лечении стоматологических заболеваний используются естественные искусственные физические факторы: постоянный электрический ток, импульсный ток низкого напряжения и частоты, переменные электрические токи и электрическое поле высокой, сверхвысокой и ультравысокой частоты. Применяется магнитортерапия, светолечение, постоянное электрическое поле высокого напряжения, аэронотерапия, аэрозольтерапия, ультразвуковая терапия, криотерапия. В стоматологической практике находит применение гипотермия, парафино-, озокерито- и грязелечение, применяют также гидротерапию, вакуум-терапию и массаж. Назначать необходимо не более 2х процедур при условии, что одна из них оказывает преимущественно местное действие, и не назначают одновременно физические факторы противоположного действия (успокаивающие и возбуждающие процедуры). В стоматологической практике физиотерапия применяется в комплексе с другими методами лечения, занимает достойное место и имеет большие перспективы.

В стоматологической практике находит применение электротерапия:

• Постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, электрообезболивание);

• Импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (лечение диадинамическими, синусоидальными, модулированными, флюктуирующими токами, импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и ЭОД);

• Переменными электрическими токами высокой частоты (дарсонвализация, диатермокоагуляция);

• Электрическим, магнитным, электромагнитным полем (электрическое поле ультравысокой частоты – ЭГ-УВЧ, переменное магнитное поле ультравысокой частоты — МП-УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия).

Гальванизация

Это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50мА), и низкого напряжения (30-80В), которые пропускаются через определенные участки тела.

В стоматологической практике гальванизация применяется в воротниковой зоне. Гальванический ток является фактором, стимулирующим кровообращение, улучшает трофику тканей, способствует удалению продуктов метаболизма из очага воспаления, рассасыванию инфильтратов и рубцов в месте воздействия, способствует восстановлению проводимости нервных элементов, повышает тканевой обмен веществ, что связано с усилением крово- и лимфообращения в коже, слизистых оболочках, тканях вследстви расширения сосудов, появления гиперемии, с увеличением проницаемости сосудистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при пмощи постоянного тока лекарственных веществ.

Гальваническое воздействие на слюнные железы:

Гальванизация при парадонтозе:

Расположение электродов при воздействии на ВНЧС:

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез – это введение лекарственных веществ (ЛВ) при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки.

Преимущества электрофореза:

♦ Сочетанное действие постоянного электрического тока и ЛВ;

♦ Отсутствие общего токсического действия ЛВ;

♦ Возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения ЛВ.

Аппараты для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза:

Показания для использования гальванизации и электрофореза:

1. Хронические воспалительные процессы.
2. Гингивиты.
3. Пародонтиты.
4. Пародонтоз.
5. Артроз, артрит (тризмы).
6. Рубцы.
7. Посттравматические состояния.
8. Глоссалгия.
9. Невралгия и невриты.
10. Заболевания зубов.
11. Заболевания слюнных желез.

Противопоказания для использования гальванизации и электрофореза:

1. Острые воспалительные (гнойные) процессы.
2. Злокачесвенные новообразования.
3. Декомпенсация сердечной деятельности, заболевания крови.
4. Выраженный склероз сосудов головного мозга.
5. Эпилепсия.
6. Острые заболевания кожи.
7. Туберкулез в активной фазе.
8. Токсическое состояние, кахексия.
9. Индивидуальная непереносимость.
10. Вторая половина беременности.
11. Лихорадочное состояние.

Гальванизация и электрофорез в детском возрасте

Гальванизацию и электрофорез можно применять и в детском возрасте. При проведении процедуры пользуются электродами с припаянными к ним проводам, а не зажимами. Электроды обязательно должны фиксироваться бинтами. Так как чувствительность кожи детей к постоянному току повышена, силу тока увеличивают медленно, доводя в течение 3-4 минут до назначенной врачом. Плотность тока зависит от возраста ребенка – в пределах 0,03-0,08 мА на 1 см2 площади. Прокладки физиопроцедуры у детей проводятся с меньшей мощностью, до появления легкого покалывания, в течение 5-10 минут.

Гальванический воротник по А.Е.Щербаку:

Гальванизация и электрофорез области лица («полумаска Бергонье»):

ЭОД – это определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Рубиным Л.Р., но в 1866 г. A. Maigtioпредложил использовать электрический ток для диагностики кариеса.

При патологии зубов и периодонтальных тканей снижается порог возбудимости в пределах 7-60 мк А, что свидетельствует о патологическом процессе в коронковой пульпе. Снижение возбудимости в пределах 60-90мкА – в корневой пульпе. Реакция на 100 мкА появляется при нормальном состоянии периодонта, на 300мкА и выше – при патологическом процессе в периодонте. Снижение возбудимости до 101-200 мкА происходит при гибели пульпы и реагировании тактильных рецепторов периодонта. При пародонтозе, неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 – 0,5 мкА, что используется при диф. диагностике.

Показания к применению ЭОД:

♦ Кариес, пульпит, периодонтит

Техника и методика электроодонтодиагностики

1. Подготовить аппарат к работе:

— подсоединить активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам, заземлить;

2. Подготовить пациента к процедуре:

— объяснить, возможные ощущения во время электроодонто диагностики;

— положить резиновый коврик на пол для изоляции кресла больного и врача;

— подготовить зуб для исследования.

Для исследования зуб необходимо изолировать от слюны, высушить ватным шариком в направлении от режущего края к экватору (нельзя применять спирт, эфир). При наличии зубных отложений их обязательно удаляют. Если зубы кариозные, то необходимо убрать размягченный дентин и просушить полость. Для точной диагностики при наличии пломбы из амальгамы ее удаляют, т.к. пломба из амальгамы — хороший проводник электрического тока, по которому электрический ток хорошо разветвляется. Во избежание утечки тока при проверке возбудимости зуба с пломбой, имеющей контакт с соседней пломбой, необходимо ввести целлулоидную пластину, смазанную вазелином между ними. Расположить электроды в зависимости от используемого аппарата. Так, пассивный электрод при работе с аппаратом ЭОД-2м располагается вместе с увлажненной прокладкой на тыле кисти и фиксируется бинтом; при работе с аппаратом ЭОМ-1 дается больному в руку.

Активный электрод располагают на чувствительных точках:

— середина режущего края фронтальных зубов;

— верхушка переднего щечного бугра у моляров;

— верхушка переднего бугра у премоляров;

— со дна кариозной полости в 3—4 точках.

3. Провести процедуру:

— нажать клавиши «50-200» (переключение диапазонов), при этом загорается сигнальная лампочка «50» или «200».

Начинают исследования на диапазоне 50 мкА. При работе с аппаратом ЭОМ-3 после размещения электродов на пациенте медсестра плавно и медленно выводит ручку потенциометра вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), о чем пациент извещает звуком «А-А». Медсестра регистрирует пороговую силу тока и отпускает ручку потенциометра, выключает клавишу «Сеть».

При работе с аппаратом ЭОМ-1 после размещения электродов пациент нажимает кнопку выключателя и импульсы поступают в цепь пациента (рука врача, держащая активный электрод, должна быть в резиновой перчатке). При появлении минимальных ощущений в зубе пациент снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь (перед каждым исследованием стрелка возвращается на нуль). Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперметра. Нельзя проводить исследования электровозбудимости с пломбы, прилегающей к десне, необходимо следить, чтобы не было контакта электродержателя активного электрода со слизистой оболочкой. Во время процедуры зубы периодически высушиваются, т.к. они увлажняются при дыхании.

Обезболивающее действие постоянным электрическим тока применяется при вскрытии полости зуба, при лечении пульпитов, при инъекциях, при обработке зуба под коронку. Для электрообезболивания применяют постоянный ток с положительного полюса, но можно и с отрицательного. Катод обезболивает лучше, чем анод (Рубин Л.Р., 1967). Необходимо подобрать силу тока, которая может блокировать болевой импульс. Оптимальные параметры силы тока при прямом воздействии на нервный рецептор от 109 до 20 мкА. Для разных групп зубов подбирается электрический ток определенной силы: во фронтальных зубах средняя 5—10 мкА, в молярах — 10-16 мкА. Электрический ток силой более 30 мкА приводит к повреждению пульпы и последующему некрозу.

Физические методы диагностики, лечения и профилактики находят применение при различных стадиях кариозного процесса. При кариесе в стадии пятна применяют реминерализацию тканей зуба с помощью электрофореза кальция, фтора. Для детей используют 5 % раствор глюконата кальция, для взрослых 10 % раствор глюконата кальция. Время воздействия — 10—15 мин, затем проводят аппликацию с 2 % раствором фтористого натрия на 2—3 мин. Курс лечения — 10—15 сеансов. Процедуру проводят каждый день. Одновременно с электрофорезом микроэлементов назначают при множественном кариесе общее облучение УФ-лучами. Рекомендуют 2— 3 курса УФ-облучений по 20 процедур через день. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе при препарировании можно применить электрообезболивание и электроодонтодиагностику.

Физиопрофилактика кариеса зубов занимает видное место среди других методов профилактики кариеса зубов. Профилактику кариеса у детей начинают с внутриутробного периода развития ребенка. Для этого беременной назначают общее УФ-облучение, направленное на укрепление организма женщины и на стимуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшения образование и усвоение витаминов. Можно назначить аэронизацию для нормализации вегетативной нервной системы. В период новорожденности (до 1 мес.) важны ежедневные прогулки и пребывание ребенка в отраженных солнечных лучах. В летний период дети должны достаточное время находиться в солнечном световом потоке. В северных районах детям необходимо делать искусственное общее облучение ультрафиолетовыми лучами.

Для профилактики кариеса у детей можно проводить облучение десен и слизистой полости рта, начиная с l/З биодозы и увеличивая на 1/3 биодозы, продолжительность каждого последующего облучения, доводя до 2—3 биодоз. В год 2 курса облучений, лучше в зимне-весеннее время. Такие же процедуры можно проводить и взрослым, склонным к кариесу зубов.

Гипоплазия эмали

При лечении гипоплазии эмали с выраженными формами и большими очагами нарушения минерализации, что сопровождается гиперестезией, используется лекарственный электрофорез кальция, фосфора, фтора и витаминов группы В в комбинации с новокаином. Для этого проводят электрофорез кальция из 2,5 % раствора глицерофосфата или 2—4 % раствора хлористого кальция в чередовании с витаминами Bj 6 % раствором с 2 % новокаином. Курс лечения — 10—15 процедур по 20 мин. Для лечения системной гипоплазии эмали назначают УФ-облучение по общепринятой методике в период малой инсоляции организма (ноябрь—апрель). Можно применить гальванизацию шейных симпатических узлов — 10-15 процедур.

Эндемический флюороз

Рекомендуется проводить местное насыщение тканей зуба кальцием, фосфором, витаминами С, Р, РР, группы В. Используется 10 % раствор глюконата кальция для проведения электрофореза и 6 % раствором новокаина. На курс лечения необходимо 10 процедур с кальцием и 10 процедур с витамином В1. Электрофорез кальция курсом 10—12 назначается после отбеливания пигментированных участков эмали 30% раствором соляной кислоты — 5 мин и 33 % раствором перекиси водорода — 10 мин.

Повышенная стираемость твердых тканей зубов

Данная патология сопровождается повышенной чувствительностью зуба на физические, химические раздражители, поэтому назначают электрофорез кальция, фосфора, витаминов С, Р, РР и группы В. Для улучшения обменных процессов и витаминообразования назначают общее УФ-облучение.

Клиновидный эффект

Среди клинических симптомов заболевания преобладают деминерализация эмали и гиперестезия при воздействии физических и механических раздражите лей.

Поэтому в комплекс лечебных мероприятий включают:

• электрофорез кальция, фосфора, фтора;

• электрофорез витамина B1 с тримекаином;

• общее УФ-облучение 2—3 курса в год, с перерывом 3-4 мес;

• УФ-облучение воротниковой зоны, курс 5—6 воздействий через 11—2 дня;

• УФ-облучение десен (5-6 воздействий через день, каждый день).

Травма зуба

При травме зуба происходит разрыв сосудисто-нервного пучка или его сдавливание. Необходимо провести электроодонтодиагностику. Падение электровозбудимости от 7 до 200 мкА является показанием для назначения электрического поля УВЧ или микроволновой терапии импульсными токами. Курс — 3—5 воздействий. Электроодонтодиагностику необходимо повторить через 2 недели. Если показатели улучшатся, то назначают электрофорез кальция. В худшем случае зуб через 3-4 недели трепанируют.

Эрозия зубов

Эрозия зубов — это прогрессирующая убыль эмали и дентина. Для реминерализации эмали зуба вводят электрофорез с 10% раствором кальция, затем проводят аппликацию 2% раствором фтористого натрия на 2-3 мин. Курс лечения — 10—15 процедур. Повторный курс через год. Назначают также УФ-облучение.

Гиперестезия

Гиперестезия является симптомом, который сопровождает многие стоматологические заболевания: некариозные поражения, кариес зубов, болезни пародонта и др. Так как появление гиперестезии связывают с нарушением обмена минеральных веществ, то назначают электрофорез кальцием, фосфором, фтором. Для устранения гиперестезии применяют электрофорез витамина B1 в комбинации с новокаином. При резко выраженной гиперестезии — электрофорез одних анестетиков. Для быстрого снятия гиперестезии показан электрофорез 1% раствора фторида натрия. Курс лечения — 7—10 процедур, длительность процедуры — 20 мин. Электрофорез с 10% раствором глюконата кальция проводится с последующей аппликацией 1% раствора фторида натрия. Курс лечения — 10—15 процедур. Рекомендуют электрофорез глицерофосфата кальция. Процедура заканчивается аппликацией на зубы пастами «Сенсодин» или «Жемчуг». Для стимуляции вегетативной нервной системы используют воздействие электрозвука на верхний отдел позвоночника. Курс лечения — 12 процедур ежедневно, длительность воздействий 5 — 8 мин, интенсивность — 0,05—0,2 Вт/см2. С целью обезболивания можно использовать аппарат «ЭЛОЗ-1», для стимуляции обмена веществ УФ-облучение.

Лечение пульпитов

Физические факторы применяются на всех стадиях лечения пульпитов. Электроодонтодиагностика применяется для правильной постановки диагноза и выбора определенного метода лечения. Эффективно во многих случаях электрообезболивание с помощью аппарата «ЭЛОЗ-1». Для обезболивания можно применить электрофорез анестетиков, диадиномофорез. Широко используется после вскрытия полости зуба диатермокоагуляция для некротизации пульпы зуба. Этот метод можно провести в хорошо проходимых каналах, в плохо проходимых каналах воспаленную пульпу некротизируют электрофорезом насыщенного раствора йода.

Наиболее частым осложнением после пломбирования канала зуба является боль, усиливающаяся при накусывании на зуб (острый верхушечный периодонтит).

В таких случаях назначают физиопроцедуры:

• электрическое поле УВЧ — до 5—6 процедур по 10 мин.

• флюктуирующие токи (аппарат АСБ-2) — до 5 процедур (первые три процедуры проводят слабыми дозами с обезболивающим действием, затем применяют средние дозы с противовоспалительным действием). Первые три процедуры проводятся каждый день, затем через день. Слабые дозы подаются от 5 до 8 мин., средние — 8—10 мин. Количество процедур устанавливает врач.

• микроволновую терапию — 2—3 процедуры ежедневно, время процедуры — 6 мин.

Для ускорения эпителизации слизистой оболочки полости рта после ее обработки антидотом назначают УФ- и КУФ-облучение. Курс лечения — 3—10 процедур.

Лечение острого периодонтита

Для быстрого купирования острого серозного воспаления в комплексном лечении острых периодонтов применяют физические факторы:

• электрическое поле УВЧ — атермическая доза до 6 процедур по 10 мин;

• флюктуирующие токи первой формы, средней дозой до 6 процедур 1—2 мкА — 8—10 мин;

• микроволновую терапию — 2—3 процедуры, 5—6 мин;

• тепловые процедуры — полоскания теплыми растворами лекарственных трав (ромашка и др.);

• диатермокоагуляцию корневых каналов;

• дарсонвализацию (при болевом синдроме без выраженных явлений воспаления) — методика искровая (время 3—4 мин с вестибулярной стороны по ходу корня вверх и вниз, 3—4 мин с оральной стороны). Курс до 6 процедур, ежедневно или через день;

• внутриканальный электрофорез йода — 2—3 процедуры для воздействия на микрофлору макро- и микроканалов. При наличии гнойного отделяемого 1 канала назначают электрофорез 1% раствором трипсина. Электрофорез проводится после снятия острых явлений;

• УФ-облучение по переходной складке при явлениях периостита. Курс от 3 до 10 воздействий ежедневно или через день;

• облучение лампой «Солюкс» для ускорения очага созревания — 3—5 раз, время воздействия 3—5 мин.

Лечение хронических периодонтитов

При лечении периодонтитов физические методы лечения применяются самостоятельно или как часть комплексной терапии.

Цель физиотерапевтических процедур — это ликвидация очага воспаления в периодонте и ускорение регенерации костной ткани. При лечении хронических форм периодонтов применяют:

• электрофорез лекарственных веществ в корневом канале и периодонта. Наибольшее распространение получил электрофорез йода, трипсина 0,5% в буферном растворе. При хроническом фиброзном периодонтите достаточно 2-х воздействий. При гранулирующем и гранулематозном периодонтите — 3—4 воздействия, если очаг разряжения 5 мм. Можно проводить электрофорез с антибиотиками. Можно проводить электрофорез с 10% хлоридом кальция пародонтально после корневой терапии и обтурации канала. Курс лечения до 10 процедур. Рекомендуют (Л.И. Фурманов) электрофорез с 5—10% раствором КУ в полости зуба, а 5—10% раствора СаСl2 в область свища. Электрофорез нельзя проводить, если в корневом канале имеется отлом металлического инструмента, выходящий за верхушку зуба, и при наличии живой пульпы в канале. Более эффективен ультрафонофорез йода;

• микроволновую терапию в области свища 1—3—5 процедур по 5 мин, мощность 3—7 Вт. Перед проведением электрофореза с 5—10% йодистым калием в полость зуба и электрофорезом с 5—10% раствором хлористого кальция в область свища, Л.И. Фурманов рекомендует провести вакуум над свищом для аспирации гноя и создания гематомы размером 1 см в области свищевого хода для интенсификации кровоснабжения. Микроволновая терапия проводится после электрофореза с 5—10% йодистым калием и 5—10% хлористым кальцием;

• можно применять лазеротерапию с целью достижения противовоспалительного эффекта и стимуляции оздоровительного процесса. Используются дозы 50— 100 мВт/см2, экспозиция 1-2 мин на поле, до 15 процедур на курс лечения.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Это заболевание в современной классификации выделяется в отдельную нозологическую единицу. Физиопроцедуры назначают после обеспечения оттока экссудата из очага воспаления, раскрыв полость зуба. Явления обострения хронического периодонтита купируют такими же физическими факторами, как и при остром верхушечном периодонтите.

Осложнения после пломбирования канала зуба

При пломбировании каналов при пульпите осложнения проявляются признаками острого периодонтита, при периодонтите — в виде обострения хронического периодонтита. Если преобладает болевой симптом, то назначают дарсонвализацию, диадинамические синусоидальные модулированные токи, флюктуоризацию так же, как и при остром верхушечном периодонтите, до трех воздействий. При преобладании выраженных явлений воспаления применяют флюктуоризацию, электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию по общепринятым методам. Для профилактики обострения хронического периодонтита в день пломбирования корневого канала назначают флюктуоризацию, если на рентгенограмме за верхушкой зуба выявлен избыток пломбировочного материала.

источник

В данной статье вы узнаете, какие виды процедур подходят для лечения стоматологических болезней, как они действуют и как достигается эффект. Рассмотрим каждую методику, выделим положительные и отрицательные моменты лечения, выясним, какое влияние физиолечение оказывает в стоматологии. Физиотерапия в стоматологии применяется относительно недавно, но результаты уже показали высокую эффективность.

Физиотерапевтические процедуры показаны при различных заболеваниях как в составе комплексной терапии, так и для профилактики и восстановления после стоматологической болезни. Цель воздействия физических факторов − остановить начальные проявления болезни, уменьшить тяжесть и выраженность симптомов, снизить риск возникновения осложнений.

Общий обхват физиопроцедурами стоматологических больных составляет примерно 1,3%. Исследования показали, что процентное соотношение при физиолечении органов полости рта и челюстно-лицевой области в стоматологии смещено в сторону хирургических пациентов после имплантации. Процедура снижает до минимума риск отторжения имплантированной конструкции.

Под воздействием различных физических факторов происходит активация физиологических процессов организма. При рациональном использовании физиолечения в стоматологии есть возможность контролировать эти процессы и получать желаемый результат.

В зависимости от типа фактора воздействия существуют различные виды физиопроцедур.

На фоне активации физиологических процессов организма наблюдаются нижеперечисленные эффекты:

• Стимуляция иммунобиологической системы.
• Десенсибилизация.
• Активация эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы).
• Регуляция функции кроветворения.
• Улучшение коллатерального кровотока.
• Обильное снабжение тканей кислородом.
• Усиление регенеративных процессов (быстрое заживление ран).
• Активация противосвертывающей системы.
• Продукция эндорфинов, что оказывает обезболивающее действие.
• Активация протеолитических ферментов и лейкоцитов в очаге поражения, что приводит к бактерицидному действию.

Следует тщательно выбирать метод физического воздействия, учитывая как местную, так и общую реакцию организма. Результат у каждого пациента может быть разным в зависимости от общего состояния и клинической картины болезни.

Физиотерапевтические процедуры абсолютно безопасны для организма человека. Но только при условии грамотного подбора физиотерапевтом вида процедуры, мощности и времени воздействия.

Высокий терапевтический эффект будет достигнут лишь в комплексном лечении. Врач стоматолог должен построить полный план лечения болезни, включая и физиолечение.

Физиолечение можно проводить в нижеперечисленных случаях:

• Острые и хронические воспалительные процессы.
• Нарушение кровообращения на слизистых полости рта и деснах.
• Регенерация и дистрофические процессы тканей.
• Болевые ощущения.
• Хирургическое вмешательство.
• Снижение мышечного тонуса и нервной проходимости.
• Профилактика и реабилитация.
• Детский возраст от 1 года.

Главной положительной чертой является то, что процедура не оказывает воздействия на весь организм. Поэтому результаты местного лечения предсказуемы и легко контролируемы.

Особое внимание во время назначения физиолечения стоит уделить противопоказаниям. Они бывают общие, то есть, не подходят ни под какое физическое воздействие, и специфические – для каждой процедуры отдельный дополнительный список.

Нельзя назначать физиотерапевтические процедуры в случаях обнаружения данных заболеваний:

• Новообразования или подозрение на их наличие.
• Склонность к кровотечениям.
• Атеросклероз.
• Сердечная недостаточность.
• Интоксикация.
• Кахексия.
• Заболевания кожи.
• Системные заболевания крови.
• Индивидуальная непереносимость.

Воздействие физических факторов при наличии общих противопоказаний может привести к резкому ухудшению состояния здоровья.

Благодаря компактной и универсальной аппаратуре физиолечение может проводиться в стоматологической клинике, при условии ее оснащения. Также есть возможность провести процедуру в поликлинике или стационаре по направлению врача бесплатно.

Физиотерапия зубов и десен должна проводиться систематически, не менее 5-15 процедур за курс лечения, так как действует накопление дозы и ее потенцирование в дальнейшем.

Определенный риск осложнений после хирургических вмешательств требует применения физиолечения в составе комплексной терапии. Научные исследования доказали, что при воздействии физических факторов у 100% пациентов эпителизация хирургических ран происходила значительно быстрее.

В современной стоматологии физиотерапия после имплантации зубов имеет широкое применение благодаря высокому лечебному эффекту. Клинические испытания показали, что применение магнитотерапии, вакуумного массажа, лазерной терапии, электрофореза и электронейростимуляции приводит к успешной остеоинтеграции зубного имплантата.

Использование физиотерапевтических методов для лечения стоматологических заболеваний может быть весьма полезным. Они приводят к сокращению сроков лечения, быстрому восстановлению больных и являются профилактикой осложнений.

источник

В стоматологии применяются многие физиотерапевтические методики как дополнение к основному лечению или самостоятельно.

Физиолечение используется до и после хирургических вмешательств, в реабилитационном периоде после травм, в лечении воспалительных заболеваний полости рта, при болевом синдроме различной этиологии.

В стоматологии применяются следующие виды токов: гальванический ток, СМТ, ДДТ, флюктуирующие токи, ЧЭНС и токи Д’Арсонваля.

При проведении процедур гальванизации, СМТ, ДДТ, флюктуоризации используются свинцовые, прорезиненные или иные электроды с прокладками, смоченными водой или лекарственными препаратами (электрофорез). Они накладываются в зависимости от необходимости на десны, проекцию верхнечелюстных пазух и слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава, кожу щек, губы, язык.

При электрофорезе с помощью токов вводятся препараты йода, витамины, новокаин, лидокаин, кальций, никотиновая кислота.

Дарсонвализация проводится специальным десневым электродом на область десен, слизистую оболочку внутренней поверхности щеки, язык, носовые ходы, лунку удаленного зуба, кожу щек и проекцию височно-нижнечелюстного сустава.

Дополнительным показанием к дарсонвализации являются: отек языка, язвы и раны слизистой оболочки ротовой полости.

Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ)

Для проведения процедуры в стоматологии используются малые конденсаторные пластины, которые располагают преимущественно продольно с зазором в 1—2 см от кожного покрова пациента. Лечение осуществляется в олиго- и атермических дозах (до слабого ощущения тепла).

Специальные показания: острые воспалительные процессы, в том числе гнойные (если есть отток гнойного содержимого), обморожения тканей, остеомиелит, гайморит.

Электромагнитное поле СВЧ (сверхвысокой частоты)

Микроволновая терапия используется в сантиметровом диапазоне, вызывая локальное нагревание тканей на глубине нескольких сантиметров.

УВЧ и СВЧ оказывают помимо улучшения кровоснабжения и трофики тканей иммуностимулирующее, противовоспалительное, антиаллергическое действие, а также стимулируют выработку гормонов.

Специальным показанием является активизация вялотекущих воспалительных процессов в тканях.

Лазеротерапия применяется в красном и инфракрасном диапазоне на область десен, слизистую оболочку рта и кожный покров лица.

Успешно и эффективно используется магнитолазерная терапия, обладающая лечебными качествами и магнитной, и лазерной методик. Помимо стандартных средств используется лазеропунктура.

Специальные показания: язвенные поражения и раны слизистой оболочки рта, губ, язвенный гингивит, лимфаденит.

Инфракрасная терапия помогает при хронических воспалениях, стимуляции вялотекущего процесса, ожогах, обморожениях, посттравматических состояниях. Ультрафиолетовое облучение подходит для антибактериальной цели, при гнойно-инфекционных патологиях с оттоком содержимого, рожистом воспалении, язвах.

Активно помогает бороться с отечностью тканей, восстанавливать их после оперативных вмешательств и травматических повреждений, ускоряет рассасывание воспалительного инфильтрата, снижает интенсивность воспалительного процесса, стимулирует регенерацию тканей.

Проводится на проекцию верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстного сустава, челюстного аппарата, на десны, язык.

С помощью ультразвука осуществляется введение (фонофорез) гидрокортизона, хондроксида, анальгетиков.

В стоматологии применяются грязевые, парафино-, озокеритовые аппликации на проекцию височно-нижнечелюстного сустава при его контрактуре, распыление парафина и озокерита на кожу лица в области раны/язвы, грязевые аппликации в виде тампонов на слизистую оболочку рта.

Для улучшения кровоснабжения десен проводится лечебный массаж пальцами или мягкой зубной щеткой в домашних условиях или кабинете стоматологии, а также выполняется гидромассаж струей воды.

Физиотерапия помогает улучшить кровоснабжение, усиливает метаболизм, снимает болевой синдром, подготавливает ткани к оперативному вмешательству и восстанавливает их в послеоперационном периоде, после травм, ускоряет рассасывание воспалительных инфильтратов и гематом, смягчает и устраняет рубцовые изменения, нормализует мышечный тонус и нервную проводимость.

• кровотечения;
• новообразования;
• нефиксированные переломы;
• металлоконструкции в области воздействия;
• гнойные процессы без оттока содержимого;
• декомпенсация хронических заболеваний;
• острые болезни;
• болезни крови;
• при беременности – УВЧ, СВЧ, лазеротерапия;
• для ультрафиолетового облучения — системная красная волчанка.

Процедура длится от 1 до 10 минут в зависимости от назначенного физического фактора, лечение проводится курсом от 5 до 10 процедур.

Физиолечение помогает быстро добиться желаемых терапевтических эффектов с минимизацией возможного риска здоровью пациента. Данные вид лечения не имеет побочных эффектов, помогает существенно снизить или вовсе воздержаться от приема медикаментов, создает депо лекарственного вещества в тканях, не оказывая общего действия на организм, демонстрирует быстрый результат, хорошо переносится пациентами различного возраста.

источник

Физиотерапия – метод лечебного воздействия на организм природных, физических факторов. К ним относятся электрический ток, свет, тепло, ультразвуковое и магнитное излучение. Физиотерапия эффективна в период реабилитации после операций, травм, для лечения острых инфекционных заболеваний. Организм при этом испытывает меньшую нагрузку, чем при приеме препаратов внутрь, внутримышечно или внутривенно.

В дополнении к основному плану лечения в стоматологии применяют электрофорез, ультразвуковую и лазерную терапию.

Электрофорез – введение малых доз лекарственных средств в ротовую полость при помощи постоянного электрического тока. Для этого электроды с прокладками, которые пропитывают лекарством, накладывают на участки ротовой полости, язык, губы, кожу щёк. Под действием тока активные вещества лекарственного средства попадают на обрабатываемый участок ткани в виде ионов, а их действие сохраняется дольше, чем при приеме препаратов парентерально или перорально. Электроды не травмируют ткани, с которыми соприкасаются, пациент не испытывает неприятных ощущений, как при внутривенном или подкожном введении лекарств.

Показания к электрофорезу:

• Инфекции слизистой полости рта – стоматиты, язвы и эрозии;
• Воспаления полости рта – альвеолиты, гингивиты, пульпиты, парадонтоты, периодонтиты;
• Гранулёмы и кисты зубов;
• Поражения зубной эмали – флюорозы, и околозубной ткани – парадонтозы;
• Болевые синдромы после пломбирования, при поражении тройничного нерва;
• Патологии лицевых нервов, параличи и парезы полости рта;
• Гематомы и обморожения.

Длительность процедуры электрофореза для лечения зубов и инфекций ротовой полости – от 1 до 20 минут. Лечение проводят курсом 10-20 процедур через 1-2 дня. Такая периодичность позволяет контролировать лечебный эффект, который сохраняется до недели, а также снизить риск аллергических реакций.

При видимой пользе электрофореза есть противопоказания для проведения процедуры:

• Острая стадия хронических заболеваний;
• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Металлоконструкции (коронки, импланты) в области воздействия;
• Онкологические заболевания и болезни крови;
• Воспалительные заболевания и гнойные процессы;
• Бронхиальная астма и аллергия на используемые препараты.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Лазерная терапия – воздействие на пораженный участок лазерного светового излучения низкой интенсивности. Лазерный луч проникает в ткани на глубину до 5 см, заживляет раны, снимает воспаление и болевой синдром, регенерирует поврежденные ткани, усиливает иммунитет и улучшает микроцикруляцию и обмен веществ на клеточном уровне. Лазеротерапия подготавливает ткани для проведения операций, восстанавливает слизистую полости рта после операций и травм, смягчает и шлифует рубцы.

Показания к лазерной терапии:

• Снятие зубных отложений – налета, камней;
• Лечение зубного кариеса;
• Лечение инфекций – стоматитов, герпеса, эрозий, ран и язв полости рта;
• Лечение воспалений ротовой полости – парадонтитов, пульпитов, периодотнитов, альвеолитов, гингивитов;
• Снятие отека, болевого синдрома, заживление и восстановление после операций – имплантации, удаления зубов, пластики полости рта;
• Ускорение адаптации зубов к брекетам;
• Лечение патологий лицевого нерва, невритов и невралгий.

Время процедуры – 1-2 минуты. Лазеротерапию проводят курсом от 10 до 20 процедур ежедневно или через день.

Противопоказания для проведения лазерной терапии общего характера:

• Сердечно-сосудистые заболевания и нарушение мозгового кровообращения;
• Легочная, почечная и печеночная недостаточность;
• Онкологические заболевания и болезни крови;
• Заболевания нервной системы;

Лазеротерапия также противопоказана при разрастании тканей слизистой оболочки, при папилломах, ромбовидном глоссите, гиперкератозе.

При фонофорезе лекарство наносят на поверхность пораженных органов и вводят в глубокие слои тканей при помощи ультразвука.

• Ультразвук усиливает действие спазмалитиков и анальгетиков, поэтому фонофорез используют для облегчения болевого синдрома после лечения кариеса, пульпитов, удаления зубов;
• Лечение лимфаденитов;
• Послеоперационная реабилитация и лечение рубцов.

Фонофорез дает эффект уже после 1-2 процедур. Для лечения рубцов и восстановления после операций требуется курс из 5-10 процедур.

Противопоказания для фоноореза

• Заболевания обмена веществ;
• Острые воспалительные заболевания;
• Доброкачественные опухоли и онкологические заболевания;
• Паралич лицевого нерва.

Все методы физиотерапии противопоказаны во 2-м и 3-м триместрах беременности.

источник

Физиотерапия в стоматологии является процедурой с применением токов различной частоты, УВЧ, света и прочих воздействий, используемых для лечения. Зачастую применяют ее для борьбы с воспалениями и заболеваниями десен, а также в целях восстановления пациентов после хирургических операций.

Каковы показания к физиотерапии в стоматологии?

У физиотерапии в стоматологии есть свои противопоказания и назначения, как и у любой иной медицинской процедуры. Подбор методики осуществляют в зависимости от того, что требуется пациенту вылечить.

Итак, эта методика является целесообразной для использования в ряде следующих случаев:

• При наличии у человека гингивита, стоматита, пульпита.
• В случае болей на фоне поражения тройничного нерва.
• На фоне развития флюороза или сиалоаденита.
• При появлении постпломбировочных болевых ощущений.
• На фоне глоссалгии или паралича, а также при порезах тканей ротовой полости.
• При наличии у больного пародонтита, пародонтоза, периодонтита или посттравматического состояния.
• В случае альвеолита и патологии лицевого нерва.
• При артрите ВНЧС или гематомах.
• На фоне обморожения или различных поражений слизистой ротовой полости.
• При наличии гнойных и воспалительных заболеваний.

Запрет на применение физиотерапии в стоматологии может быть относительным. Но в любой ситуации человеку потребуется консультация у специалиста. Итак, в стоматологии физиотерапию не следует применять в ряде следующих случаев:

• Появление новообразований в полости рта.
• Возникновение открытых кровотечений.
• Наличие у пациента незафиксированных переломов.
• Наличие металлических конструкций в будущем районе воздействия.
• Наличие гнойных процессов при отсутствии оттока содержимого.
• Возникновение некоторых хронических заболеваний на стадии обострения.
• Проявление болезней крови и острых патологий.
• Наличие беременности или системной красной волчанки (только для ультрафиолетового облучения).

Надо сказать, что современная физиотерапия в стоматологии сегодня располагает огромным арсеналом разных лечебных средств, методов и аппаратов, постоянно совершенствующихся. При этом спектр показаний регулярно расширяется.

Каковы задачи физиотерапии в стоматологии, описано ниже.

В стоматологии на сегодняшний день активно используют сразу несколько видов токов, речь идет о СМТ, ДДТ, гальваническом воздействии, импульсах дарсонваля и флюктуирующем электричестве.

Электротерапию проводят с помощью прорезиненных, свинцовых или прочих электродов, оснащенных специальными прокладками, которые смачиваются водой. Иногда они пропитываются лекарственными веществами. В этом случае процедуру называют электрофорезом. Электроды накладываются на различные места в зависимости от показания, к примеру, на язык, на десну, проекцию верхнечелюстных пазух, слюнных желез или на губы, а кроме того, на кожу щек и т. п.

При проведении электрофореза в ткань полости рта с помощью тока вводятся разные препараты, например йод, наряду с витаминами, «Новокаином» для обезболивания, кальцием, «Лидокаином» или никотиновой кислотой. Электротерапию применяют при разных показаниях, она считается весьма эффективной при отеках языка, а также в случае наличия язв и ран на слизистой ротовой полости.

Терапию ультравысокочастотным током в стоматологии осуществляют с помощью малых конденсаторных пластин. Они располагаются продольно на расстоянии от одного до двух сантиметров от кожи человека и подают ток на них до слабого ощущения индивидом тепла. УВЧ в особенности противопоказано при гнойном воспалительном процессе, в случае остеомиелита и обморожения тканей.

Сверхвысокочастотный ток наряду с микроволновой терапией позволяет прогревать ткань на глубину нескольких сантиметров. СВЧ прекрасно улучшает кровоснабжение и трофику, стимулируя иммунитет, снимая воспаление и оказывая антиаллергическое воздействие, а также способствуя выработке гормонов. Помимо всего прочего, эта методика эффективна при наличии воспалительных вялотекущих процессов в тканях.

Лазеротерапия как физиотерапевтическая процедура, как правило, осуществляется в красном и инфракрасном диапазоне на ротовую слизистую и десны. Весьма эффективным считается магнитолазерное лечение, совмещающее в себе положительные качества сразу обоих методик. Такое медицинское воздействие в стоматологии показано при лимфадените, на фоне язвенного гингивита и ран, а кроме того, язвенных поражений слизистой рта и губ.

Инфракрасное лечение хорошо помогает при разных хронических воспалениях на фоне посттравматического состояния, обморожения и ожогов, а также подходит для стимуляции вялотекущего процесса. Ультрафиолетовое излучение может оказывать антибактериальное воздействие, благодаря этому его применяют при наличии язв, рожистых патологий, а также для устранения гнойных и инфекционных заболеваний.

С помощью магнитного поля можно эффективно устранять отечность ткани, восстанавливая ее после травм и оперативного вмешательства. Также магнитным излучением стимулируется регенерация, понижается интенсивность воспалительного процесса, и оно помогает рассасывать инфильтрат.

С помощью ультразвука можно вводить разные препараты, к примеру, анальгетики наряду с «Хондроксидом» или «Гидрокортизоном». Эту процедуру называют фонофорезом, и она обычно проводится на языке, деснах, челюстном аппарате и проекции верхнечелюстных пазух.

Для такого метода в стоматологии применяются озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации в рамках контрактуры ВНЧС, распыляется парафин либо озокерит на кожу лица в районе язвы или раны. Все это может способствовать ускоренному заживлению.

Для того чтобы улучшать кровообращение в деснах, в сфере стоматологии применяется специальный лечебный массаж, осуществляемый зубной мягкой щеткой или пальцами, причем эту физиотерапевтическую процедуру можно выполнять и в домашних условиях. К тому же в последнее время стоматологами часто рекомендуется гидромассаж струей воды.

Надо сказать, что прежде всего физиотерапия помогает людям улучшать кровоснабжение, усиливая метаболизм, снимая болевой синдром, подготавливая ткани к оперативному вмешательству и восстанавливая их в рамках послеоперационного периода, после травмы. Эта медицинская манипуляция ускоряет процессы рассасывания воспалительных инфильтратов и гематом, смягчая и предупреждая рубцовое изменение. Помимо всего прочего, нормализует мышечный тонус и нервная проводимость.

Этот способ лечения, несомненно, обладает большим количеством преимуществ. С помощью физиотерапевтической процедуры можно добиваться следующего:

• Улучшения кровоснабжения и усиление метаболизма.
• Снятия болевого синдрома.
• Подготовки тканей к оперативному вмешательству.
• Восстановления слизистой после операции или травмы.
• Быстрого избавления от гематом и воспалительного инфильтрата.
• Смягчения или полного устранения рубцовых изменений.
• Нормализации мышечного тонуса и нервной проводимости.

Правда, вовсе не стоит считать физиотерапию какой-то панацеей, ведь, как заявляют ведущие стоматологи, у нее имеются и свои недостатки:

• Прежде всего, надо помнить о том, что физиотерапия не выступает основным лечением. Ее можно использовать лишь в комплексе с прочими лечебными мероприятиями, так как эффективность таких терапевтических процедур является недостаточно высокой.
• Оборудование для такого лечения зачастую дорогое, поэтому далеко не все клиники способны его себе позволить, а цена самих процедур часто слишком высокая.
• При использовании физиотерапии очень важно тщательно учитывать все имеющиеся противопоказания, для того чтобы не наносить здоровью еще большего вреда.

Научных статей по физиотерапии в стоматологии довольно много. Врачи заявляют о том, что с помощью такого лечения можно за максимально короткий срок добиваться нужного эффекта, при этом для пациента минимизируются все возможные риски. У такой техники отсутствуют побочные эффекты, и порой она позволяет обходиться совсем без каких-либо медикаментов, то есть без оказания на человеческий организм общего воздействия. Кроме этого, она довольно хорошо подходит пациентам практически в любом возрасте лишь с небольшими ограничениями.

Нынешняя стоматологическая физиотерапия располагает большим арсеналом разных лечебных средств и аппаратов, постоянно совершенствующихся и расширяющих спектр показаний. Но, к сожалению, есть у данного способа лечения и негативный фактор, кроющийся в самих стоматологах. Зачастую они попросту не успевают за развитием этой области медицины, и нередко пользуются устаревшими материалами и оборудованием. А порой врачи просто не осознают специфику физиотерапии в челюстной лицевой области, у которой есть две следующие важные особенности:

• Учитывая то, что действие идет на лицо и шею, кроме местных реакций, надо принимать во внимание и общий рефлекторный сдвиг.
• Так как требуется внутриполостное действие, для этого в стоматологии необходима соответствующая аппаратура наряду с особыми электродами и несколькими специфическими методиками.

Физиотерапия в детской стоматологии находит довольно широкое применение. Многие типы воздействий используются с первых дней после рождения малыша. Этот вариант лечения дает хороший результат в борьбе с немалым количеством заболеваний. На настоящий момент времени существует множество различных методик, которые используются для борьбы со всевозможными патологиями. Эффективность подобного лечения подкрепляется и научными исследованиями.

Правда, надо учитывать то, что детям процедуры назначают несколько иначе, нежели взрослым. Необходимо, помимо всего прочего, соблюдать определенные правила, следование которым помогает получать максимальную пользу, избегая возможного проявления негативных реакций.

Физиотерапию используют хирурги в рамках стационарной либо поликлинической обстановки чаще всего при лечении остеомиелита, ран, эндартериита, гнойного процесса мягких тканей, а также в целях устранения и проведения борьбы с разными последствиями хирургических патологий (болевые проявления, инфильтраты, гематомы и другое).

Современные методики физиотерапии дают возможность сделать выбор разных полезных по воздействию на конкретный болезненный процесс процедур, регулируя дозирование. При этом используется определенная локализация, и существует возможность применения соответствующих методик даже у самых тяжелых пациентов.

Стоит описать также физиотерапию в практике терапевтической стоматологии Лукиных.

Не так давно в свет вышло пособие, описывающее все тонкости упомянутого вида лечения. В учебнике по физиотерапии в стоматологии содержится информация об основных методиках, которые применяются на сегодняшний день. Авторами были разобраны механизмы и приемы борьбы с заболеваниями, подробно описан терапевтический эффект, а кроме того, приведены противопоказания и показания к назначению.

Изучение теоретических основ физиотерапии, механизма действия физических факторов, исходя из закономерностей развития патологических процессов стоматологических заболеваний.

Ознакомление с физическими методами лечения и профилактики стоматологических заболеваний.

Приобретение практических навыков по проведению физиотерапевтических процедур при лечении различных стоматологических заболеваний.

Стоит отметить, что в первую очередь учебник по физиотерапии в стоматологии предназначается для врачей. А вместе с тем и для студентов соответствующих вузов.

Таким образом, в данной области медицины применяют многие физиотерапевтические методы в качестве дополнения к основной борьбе с заболеваниями или самостоятельно. Такой тип лечения используют до и после хирургического вмешательства, в рамках реабилитационного периода на фоне травм, в ликвидации воспалительных заболеваний ротовой полости и при болевом синдроме разной этиологии.

Мы рассмотрели показания и противопоказания физиотерапии в стоматологии.

источник