Физиотерапию массаж другие методы лечения

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Внимание! Указанные цены не являются публичной офертой. Пожалуйста, уточняйте стоимость физиотерапии у администраторов клиники.

Янь Нгуен Руководитель направления реабилитации. Физиотерапевт, кинезиолог. Представитель чешской школы реабилитации.

Кряжев Денис Викторович Врач спорт. медицины и лечебной физкультуры. Хирург-эксперт.

ПройдаковаНаталья Викторовна Врач спортивной медицины и лечебной физкультуры.

ЛабзоваНаталья Николаевна Врач спортивной медицины и ЛФК.

ХарвоненИрина Сергеевна Врач спортивной медицины и ЛФК.

Озолинь Марк Айварович Врач ЛФК. Спортивный врач. Реабилитолог.

КремлеваМарина Владимировна Специалист по реабилитации.

СтариковаЮлия Евгеньевна Специалист по реабилитации.

КудряшовАндрей Викторович Специалист по реабилитации.

СтаровойтовЕвгений Александрович Специалист по реабилитации.

источник

Методы лечения физиотерапии бывают разные, а также для каждого индивидуального случая и недуга, в том числе и для решения проблем с позвоночником.

От проблем с позвоночником, к сожалению, никто не застрахован. Не важно, что послужило катализатором заболевания – травма, наследственность или другие причины, оптимальным и наиболее эффективным лечением может оказаться физиотерапия.

Физиотерапия представляет собой лечение с помощью комплекса природных и физических факторов, таких как тепло или холод, ультразвук, магнитное поле, электрический ток, инфракрасное и другие виды излучений, лечебные грязи, вода, массаж и многие другие.

Неоспоримым преимуществом физиотерапии является избирательность воздействия непосредственно на очаг болезни. Это позволяет существенно сократить дозы применяемых препаратов, что сокращает вероятность возникновения аллергии и других побочных эффектов, имеющихся практически у всех препаратов. Физиотерапия позвоночника предпочтительна для пожилых людей, т.к. в меньшей степени влияет на возникновение обострений других хронических заболеваний.

Положительный лечебный и реабилитационный эффект физических факторов обусловлен сложным влиянием на организм человека, сопровождающимся значительным изменением метаболизма, нейрогуморальной регуляции, функционального состояния различных органов и систем. При вертеброневрологической патологии эти многообразные и многосистемные сдвиги определяют развитие комплекса саногенетических механизмов, благодаря которым реализуется обратное развитие патологических процессов в позвоночнике и происходит восстановление нарушенных функций позвоночника.

Подавляющее большинство физических факторов обладает многообразным влиянием на организм человека, вызывая ускорение реституции, стимуляцию регенерации, усиление компенсации и иммуномодуляции.

• Электростимуляция: электрический ток способствует сокращению мышц, их укреплению и снятию напряжения с позвоночного столба;
• Фонофорез: ультразвук снимает отечность, уменьшает воспаление, повышает биодоступность тканей для лекарственных препаратов, снимает болезненность и помогает восстановить утраченные функции;
• Электрофорез: благодаря местному введению медикаментов посредством постоянного тока снижается токсичность лекарств, они действуют непосредственно в патологической зоне, создавая депо, которое расходуется на протяжении нескольких дней и недель, оказывая пролонгированное действие на ткани;
• Применение парафина: парафиновые аппликации снимают болевой синдром, прогревают ткани, устраняют воспаление и спазмы мышц, повышают проводимость нервных импульсов;
• Магнитотерапия: магнитное поле оздоравливает, повышает иммунитет, улучшает кровообращение спинного мозга, насыщает клетки кислородом, комплексно воздействует на весь организм и внутренние органы;
• УВЧ-лечение: усиливает кровообращение в тканях, улучшает работу нервной системы, обезболивает, способствует регенерации, активизирует нервную проводимость.

Электрофорез раствора новокаина представляет собой комбинированное воздействие на организм электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Как правило, курс лечения состоит из 8-10 процедур длительностью до 20 минут, ежедневно или через день. Сходная процедура – фонофорез – обеспечивает ввод в организм лекарственных средств при помощь ультразвука.

Применение с лечебной целью токов малой силы, низкой частоты и низкого напряжения носит название диадинамотерапии. Диадинамические токи оказывают болеутоляющее, спазматическое, противовоспалительное, трофическое действие, а кроме того улучшают регенерацию тканей.

Существует другой метод электролечения – СМТ-терапия, в основе которого лежит воздействие на тело переменными синусоидальными токами частотой 5000 Гц, одними из наиболее важных свойств которых, является способность свободно проходить сквозь кожный покров. Воздействие СМТ прекращает или уменьшает периферические боли на несколько часов, повышает лабильность и улучшает трофические функции нервно-мышечного аппарата.

Для лечения некоторых заболеваний полезной оказывается магнитотерапия, когда с помощью магнитного поля оказывается общее оздоравливающее воздействие на организм. Магнитотерапия улучшает мозговое кровоснабжение, нормализует артериальное давление, снижает уровень сахара в крови и значительно повышает иммунитет.

ДЭНС-терапия также направлена на оздоровление всего организма. Объединяя в себе различные методики, ДЭНС-терапия представляет собой уникальную терапию, направленную на регуляцию обмена веществ, кровообращения, нормализацию работы нервной системы и на укрепление всех функций человеческого организма.

Популярен такой метод лечения, как лазеротерапия – воздействие на организм низкоэнергетическим лазерным излучением, благодаря чему активизируется кровообращение на уровне капилляров, активизируется поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям.

Большую роль играют физические факторы в восстановительной терапии. Их с успехом используют как при хронических, так и при ряде острых и обострении хронических заболеваний. Применение физических факторов показано для усиления иммунобиологических процессов в организме, а также для восстановления сил организма после перенесенной болезни. Большое значение имеют физические факторы для закаливания организма и предупреждения ряда заболеваний и их осложнений; использование для указанных целей физических факторов составляет предмет физиопрофилактики.

С лечебной и профилактической целью применяют различные физические факторы — электричество, свет, теплоту, движения. Их широко применяют на курортах, а некоторые из курортных факторов, например грязи, газовые и минеральные ванны. Используют их и во внекурортных условиях. Каждый доктор при назначении курса лечения прибегает к помощи физиотерапии на свое усмотрение. Однако существует группа людей, кому противопоказана физиотерапия категорически.

К этой группе относятся люди со следующими заболеваниями:

• заболевания крови;
• гипертоническая болезнь (индивидуально);
• новообразования любой этимологии;
• лихорадка неясного генеза;
• тромбоз вен (в зависимости от вида процедур);
• состояние алкогольного или наркотического опьянения;
• индивидуальная непереносимость процедур.

Также противопоказаниями при проведение основных процедур физиотерапии являются: выраженный тиреотоксикоз, атеросклероз сосудов головного мозга, с ярко выраженной паталогией, злокачественные образования, гипотония, недостаточность кровообращения второй и третьей стадии, различные виды истерии и судорожные синдромы, эпилепсия с постоянными припадками, психоэмоциональные расстройства.

И конечно не нужно полагать что:

Для скорейшего выздоровления надо принимать одновременно несколько физиопроцедур.

В данном случае количество не перетекает в качество. Поэтому необходимо выбирать методы лечения физиотерапии Вашему лечащему врачу.

У каждой физиопроцедуры есть свой особенный механизм действия. Методы могут дополнять друг друга, усиливая эффект на организм, но ровно так же совмещать некоторые процедуры по каким-то причинам нельзя. Надо понимать, что физиология подразумевает воздействие сразу на весь организм в целом. При этом он отвечает компенсаторно-приспособительной реакцией, свойственной только лишь определенному виду терапии.

Воздействие другим видом процедуры может только сбить такую тонкую настройку, что только повредит. К тому же в острый период заболевания все системы организма и так находятся в состоянии напряжения. Воздействие на них сразу несколькими процедурами может привести к обострению. Да и организмы у всех людей разные. Одни люди могут без особенных проблем глотать много лекарств, выдерживая по две-три физиопроцедуры и сауну.

Но у большинства наших соотечественников здоровье все же не настолько крепкое. Лучше будет несколько раз подумать о том, как и чем лечиться, чтобы не навредить этим. И в данном вопросе также лучше послушать врача, который назначит тот курс, который будет безопасен для организма.

источник

Массаж в сочетании с физиотерапевтическими процедурами

Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами.

Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.

Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.

При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.

Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30–60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло может вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.

В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные ВАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4–6 ч до 2–3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).

Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д.

При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты «Стимул-1», «Эндотон-1». Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные смежных бассейна, температура в которых различается на 5—10 °C); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-З, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50—г200 Гц). Применяют также разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, – азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).

Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.

Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).

Рис. 153. Ванны для подводного вибрационного массажа. Воздействие а – на область живота; б – на коленные суставы; в – на поясничную область; г – на шейно-грудной отдел

Рис. 154. Пассивные движения в пястно-фаланговых, лучезапястном, локтевом суставах. Направление выполнения приема указано стрелкой

Рис. 155 Пассивные движения в плечевом суставе а – начало движения; б – конец движения

Рис. 156. Пассивные движения в голеностопном суставе а – сгибание; б – сгибание, разгибание

При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день – массаж, день – общая ванна).

В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио– и бальнеопроцедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например, назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.

Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.

Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Рис. 157. Пассивные движения в коленном суставе: а – сгибание; б – разгибание

Рис. 158. Пассивные движения в тазобедренном суставе: а – сгибание; б – отведение; в – разгибание

Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154–158).

При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:

? направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава;

? при проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних – лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным;

А пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности;

? сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям – направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми). Главное – все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.

Активные движения – это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов). Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.

Движения с сопротивлением. Главная цель – укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних – в положении лежа.

В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, – массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

Сегодня физиотерапия активно применяется в различных отраслях медицины для лечения и реабилитации пациентов. Различные физические влияния обладают мощным эффектом на тело пациента в целом или на отдельные его зоны. Применение различных температур, вибрации, вакуума или лучшей разной длины волны активно стимулирует обмен веществ, нормализует кровообращение и лимфоток, приводит к снятию воспаления. Массаж, как ручной, так и аппаратный, обладает стимулирующим или расслабляющим эффектами, нормализует работу мышц и нервных волокон, тонизирует тело и снимает спазмы. Какие методики активно применяют?

К этому разделу относится такой метод физиотерапии, при котором используются ультразвук или различные виды вибраций, оказывающие определенные эффекты на тело пациента. За счет этого происходит активация биологически активных зон, что дает рефлекторную реакцию от регулирующих нервных стволов и сегментов тела. При механотерапии применим метод вибротерапии и вибровакуумтерапии. Применяются низкочастотные колебания и вибрации, а также вакуумная декомпрессия тела. При подобных воздействиях происходит усиление кровотока и лимфооттока, активируется питание тканей, снижается тонус мышц. После курса лечения происходит снижение утомляемости мышц и усиление их эластичности.

Не менее популярно проведение ультразвуковой терапии — это лечение при помощи механических колебаний ультравысокой частоты аппаратом ультразвука. В процессе проведения процедуры происходит микромассаж на уровне тканей тела и клеток, наблюдается повышение температуры тканей. Метод помогает развивать защитно-приспособительные и компенсаторные, восстановительные реакции тканей и костей. В теле при этом ускоряются процессы регенерации тканей, происходит рассасывание травматических отеков и гематом, быстрее срастаются переломы костей, формируется усиление трофических процессов и кровотока в органах и тканях.

Популярно проведение ультрафонофореза — это сочетание лечения ультразвуком с нанесением на кожу (или слизистые оболочки) особых медикаментозных препаратов. За счет ультразвука повышается проницаемость кожных покровов и усиливается капиллярная всасываемость жидкостей, нормализуется обмен веществ. Это позволяет увеличивать эффективность от воздействия лекарств, а также контролируется глубина проникновения препаратов.

Нередко применяют метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии, который приводит к воздействию на кости и соединительную ткань за счет акустических импульсов большой амплитуды. За счет этого метода уменьшается патологическое разрастание соединительной ткани в области сухожилий, разрушаются кальцификаты в костях и мягких тканях, стимулируются обменные процессы.

Проведение лечебного массажа с механическим воздействием на определенные зоны и участки тела руками врача-масажиста или применением специальных массажных аппаратов используется при лечении многих патологий. Массаж­­ — это эффективная методика для устранения усталости, повышения трудоспособности. Он применим в профилактике или лечении многих патологий опорно-двигательного аппарата. Нередко используется массаж при проблемах со спиной, патологиях конечностей, при ожирении и нарушении обмена веществ.

Отдельной его разновидностью является проведение прессотерапии. Это механическое воздействие на область человеческих тканей за счет сжатого воздуха, который подается через специальные манжеты. Эффект напоминает глубокий массаж тела. При этом сокращения венозных стенок будут носить циклический характер и формируют восходящий градиент темпов венозного оттока крови. При методе пневматической компрессии повышается фибринолитическая активность плазмы крови, понижается вероятность тромбирования вен, что способствует улучшению оттока венозной крови по сосудам от конечностей. Это особенно полезно при склонности к варикозному расширению вен.

Метод термотерапии использует при терапии разнообразные нагретые вещества, к которым относятся парафин, песок, озокерит, грязи. Во время лечения на тело пациента воздействует целый ряд особых факторов — физико-химические реакции, температура или механическое раздражение. К основным видам термтотерапии относят криотерапию, особый метод лечения, который использует холодовой фактор для снижения температуры отдельных органов и тканей без особо выраженных изменений со стороны терморегуляции всего организма в целом. При такой терапии оказывается противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее, спазмолитическое действие, а также активизируются факторы клеточного иммунитета.

Озокеритовая терапия — это применение нагретого озокерита в качестве основного нагревающего объекта. Озокерит за счет повышенной температуры стимулирует кровоток, лимфооток и обмен веществ. Путем химического и механического воздействия озокерита происходит активное влияние на работу всей вегетативной нервной системы, а также активизируется работа многих внутренних органов.

Парафинотерапия, метод, при котором температурное воздействие осуществляется за счет нагретого парафина как источника локального теплового излучения.

Метод фототерапии — это применение при лечении видимых, а также ультрафиолетовых и инфракрасных лучей от солнца или искусственных источников облучения. В фототерапии применяется несколько методов. Популярно лечение инфракрасным излучением, при котором в результате образования в тканях тепла происходит формирование метаболического и противовоспалительного эффекта, нормализуется обмен веществ.

Используется ультрафиолетовое облучение средней длиной волны, а также длинноволновое излучение. Оно способствует активной выработке организмом витамина D, который принимает активное участие в кальциево-фосфорном обмене внутри организма. Фототерапия обладает иммуномодулирующим, витаминообразующим и обезболивающим эффектами, противовоспалительной активностью, приводит к восстановлению нарушенного обмена веществ. Локальное ультрафиолетовое излучение, которое имеет выраженное противогрибковое и бактерицидное действие, вызывает среди возбудителей летальные мутации, снижает их способность к размножению, нарушает процесс передачи информации между ними.

Хромотерапия — это лечение видимым солнечным светом. Активно влияет на человека и его биохимические обменные процессы, вызывает фотохимические эффекты, участвует в регуляции биоритмов организма и условно-рефлекторной деятельности. За счет лечения улучшается кровообращение в различных отделах тела, нормализуются функции в облучаемых органах, активируется иммунная функция.

источник

Лечебный массаж и физиотерапия уже больше сотни лет используются в официальной медицине и доказали свою эффективность. Их назначают при заболеваниях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Чаще всего эти методики применяются для реабилитации и в период ремиссии хронических заболеваний. Комбинация массажа, ЛФК и физиотерапевтических процедур в разных последовательностях значительно повышает эффективность каждой из них.

Реабилитация больных после различных заболеваний – важный этап лечения. Она позволяет восстановить физическую форму и предотвратить осложнения. В большинстве случаев реабилитация проводится без применения медикаментов либо они играют вторичную роль. Основными методиками реабилитации являются:

• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж.

С помощью правильной комбинации этих способов терапии можно добиться следующих результатов:

• вернуть тонус мышцам, укрепить связки;
• увеличить амплитуду движений в суставах, снять болевой синдром, предупредить контрактуры;
• стимулировать кровообращение, улучшить обмен веществ в хрящевой ткани, тем самым ускорив ее регенерацию;
• снять спазмы мускулатуры;
• улучшить лимфоток в мышцах, коже, подкожной клетчатке, снять отеки;
• улучшить работу сердца, легких, ЖКТ и других органов;
• снять воспаление в органах и тканях;
• улучшить проводимость периферических нервов;
• возобновить (полностью или частично) двигательную функцию после перенесенного инсульта;
• повысить общий тонус организма.

Врачи назначают физиотерапию, ЛФК и массаж после травм, инфаркта, инсульта, при бронхиальной астме, хроническом артрите и многих других заболеваниях. Основное преимущество методов – мягкое воздействие на организм. Во время проведения процедур нужно внимательно следить за состоянием пациента.

Единой классификации лечебного массажа не существует. Принято разделять все его разновидности на две большие группы:

• классический, или европейский;
• восточный, или рефлекторный.

По форме массаж разделяют на:

• общий;
• локальный;
• комбинированный (общий и локальный);
• самомассаж.

В зависимости от способа воздействия выделяют такие виды массажа:

• ручной;
• аппаратный;
• комбинированный.

При классическом массаже воздействуют непосредственно на пораженную зону. Чаще всего его используют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, после травм, при парезах, параличах и другой неврологической патологии. Для проведения классического массажа используют такие техники:

• Поглаживание. Мягкое воздействие на кожу без ее смещения, которое проводится вначале сеанса для стимуляции кровотока и лимфотока, разогрева мышц.
• Растирание. Кожа сдвигается относительно нижних тканей. Прием подготавливает пациента к более интенсивному воздействию, способствует приливу крови к тканям, рассасыванию спаек и рубцов.
• Выжимание. Прием выполняется ребром или основанием ладони, кулаком, большим и указательным пальцами.
• Разминание. Выполняется путем оттягивания кожи и мышц, их смещения, приподнимания. Основная цель – улучшение лимфотока, увеличение подвижности, борьба со спайками и контрактурами, застойными явлениями.
• Вибрация. Помогает снять спазмы мускулатуры, сосудов, улучшает нервно-мышечную проводимость и кровообращение.
• Удары. Похлопывания, удары ребром ладони помогают воздействовать на глубокие ткани.

В основе рефлекторного или сегментарно-рефлекторного лечебного массажа лежит теория рефлекторных зон.

На коже человека есть участки, связанные с определенными отделами спинного мозга, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. Воздействуя на эти зоны, можно снять боли, улучшить кровообращение и трофику тех или иных органов в теле человека

При проведении массажа используются классические техники воздействия. Также нередко применяют потряхивание, штрихование, растягивание, пиление, сдавливание, выжимание, надавливание на конкретные точки с разной интенсивностью. Этот тип лечебного массажа имеет свои подвиды:

• Сегментарный. Включает воздействие на зоны проекции органов (Захарьева-Геда), определенные участки тела, пораженные патологическим процессом.
• Соединительнотканный. Глубокий массаж, с помощью которого воздействуют на рефлекторные зоны, локализованные в соединительной ткани. При этом применяется интенсивное смещение кожи и подкожной клетчатки либо их фиксация с помощью пальцев.
• Периостальный массаж. Предполагает воздействие на костные выступы, места прикрепления мышечных связок. Используются удары, надавливание, фиксация.
• Точечный массаж. Классическая восточная методика, при которой воздействуют на определенные акупунктурные биологически активные точки, отвечающие за те или иные внутренние органы.

При лечении пациентов очень часто используются комбинации разных массажных методик и техник. Такое сочетание получило название психобиоструктурный массаж. Его разделяют на лимфодренажный, миоструктурный, нейроседативный. Массажист поочередно применяет классические и восточные техники. За один сеанс используется около сотни приемов, не повторяя их.

Список показаний к проведению массажа довольно обширный. Его назначают при заболеваниях различных органов и систем человека. Вот перечень основных патологий, в комплексное лечение которых входит массаж:

• Болезни сердечно-сосудистой системы (ИБС, пороки сердца, гипертония, атеросклероз).
• Болезни нервной системы (невриты и невралгии, радикулит, инсульт, ДЦП, парезы и параличи разной этиологии, мигрени).
• Болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артриты и артрозы, миозиты, сколиоз, лордоз, кифоз, плоскостопие).
• Травмы (переломы, ушибы, растяжения связок).
• Нарушения обмена веществ.
• Заболевания ЖКТ (колиты, хронические запоры, язва, гастрит, дискинезия желчного пузыря).
• Заболевания дыхательной системы (бронхит, бронхиальная астма, реабилитация после пневмонии).
• Гинекологическая и урологическая патология.
• Ожирение.

Кроме общих показаний существуют рекомендации к проведению массажа в определенных локальных зонах.

Массаж не назначают в острый период заболевания

Массаж спины – самая популярная и востребованная процедура. Его нередко проводят для снятия усталости, спазма мускулатуры, профилактики заболеваний позвоночниками. Показания к лечебному массажу спины следующие:

• боли в спине и пояснице;
• остеохондроз;
• сколиоз и другие виды искривления позвоночника;
• ослабление мышц спины;
• травмы спины (ушибы, растяжения связок, реабилитация после переломов позвоночника).
• корешковый синдром, радикулит;
• гипертония или гипотония;
• реабилитация после инфаркта миокарда;
• реабилитация после инсульта;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения;
• нарушение перистальтики кишечника, хронические запоры;
• бронхит, бронхиальная астма, выздоровление после пневмонии;

При многих заболеваниях массаж разрешается делать только вне фазы обострения. Важно правильно выбрать технику и силу воздействия, чтобы не причинить пациенту вреда. Потому свою спину можно доверять лишь опытному специалисту.

Массаж шеи и воротниковой зоны является вторым по частоте назначений после массажа спины. В этом участке человеческого тела проходят важные сосуды, которые поставляют кровь к головному мозгу. Их спазм может вызывать головные боли, мигрени. Нередко шейная часть позвоночника поражается остеохондрозом, который становится причиной сосудистых нарушений и повышенного давления. Массаж шеи позволяет снять многие симптомы. Вот основные показания к нему:

• головные боли, мигрень, головокружения;
• звон в ушах, легкая тошнота;
• шейный остеохондроз;
• гипертония и гипотония;
• бессонница;
• боли в области шеи и плечевого пояса;
• хроническая усталость;
• вегетососудистая дистония;
• нарушения осанки, сколиоз.

Перед назначением массажа шеи нужно обязательно тщательно обследовать пациента. Многие из перечисленных выше симптомов могут быть признаками серьезных заболеваний, при которых массаж противопоказан. Впрочем, такую тактику следует выбирать при назначении любых физиотерапевтических процедур.

Массаж грудной клетки – довольно сложная манипуляция, и проводить ее должен опытный физиотерапевт, особенно женщинам. Процедура стимулирует кровоснабжение грудной клетки, легких, сердца, усиливает отток лимфы, тонизирует вегетативную нервную систему, укрепляет мышцы груди, улучшает дыхание. Основные показания к грудному массажу:

• легочные заболевания, которые приводят к затруднению отхаркивания мокроты (муковисцидоз, астма, хронические бронхиты, бронхоэктазия, плеврит, эмфизема);
• деформации грудной клетки и грудного отдела позвоночника;
• вегетососудистая дистония;
• гипертония;
• миокардиодистрофия;
• травмы грудной клетки.

При бронхите и муковисцидозе массаж грудной клетки можно проводить в подострый период. При пневмонии и плеврите лучше всего подождать выздоровления, как и при травмах. Если у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания, массаж груди ему назначают после консультации кардиолога.

Массаж живота является одним из самых сложных, потому выполнять его должен очень опытный специалист. Процедура позволяет отрегулировать работу органов ЖКТ, мочеполовой системы у мужчин и женщин, улучшить кровоснабжение брюшной полости, укрепить брюшную стенку, уменьшить жировую прослойку. Показан массаж живота в таких ситуациях:

• хронические колиты;
• атония кишечника, которая сопровождается вздутием живота и запорами;
• атония мочевого пузыря;
• простатит;
• болезненные месячные, хронические заболевания репродуктивных органов у женщин;
• дискинезии желчного пузыря;
• ожирение.

Перед массажем особая подготовка не требуется, пациентов просят только опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Манипуляция не должна вызывать дискомфорта, если появляются боль, сразу же следует сказать о них массажисту.

Массаж рук и ног способствует укреплению мышц и связок, снимает спазмы, улучшает нервно-мышечную проводимость, кровоснабжение, служит для профилактики атрофии мышц при парезах и параличах, улучшает подвижность в суставах, повышает эластичность связок.

Показан массаж в таких ситуациях:

• параличи и парезы рук и ног разной этиологии (чаще всего после инсультов);
• контрактуры суставов;
• атрофия или гипотрофия мышц;
• травмы мышечно-связочного аппарата, реабилитация после переломов и вывихов;
• невриты;
• артриты и артрозы;
• остеохондроз;
• плоскостопие;
• вальгусная стопа;
• мышечные спазмы;
• переутомление и боли в конечностях.

Массаж конечностей всегда дополняется активной или пассивной гимнастикой. Это позволяет закрепить результат и повысить эффективность процедуры

Сочетание массажа и других физиотерапевтических методов часто оказывается эффективнее, чем применение этих процедур по отдельности. Очень важно комбинировать методики правильно, делать перерывы между процедурами. Лучше всего совмещать массаж с тепловыми процедурами, электрофорезом, фонофорезом. Не рекомендуют проводить в один день с ним ультрафиолетовое облучение, радоновые, сероводородные ванны.

Комбинацию массажа и тепловых процедур применяют чаще всего. Под влиянием температуры расслабляются мышцы, снимаются спазмы, улучшается кровообращение. Механическое воздействие (массаж) становится более эффективным, если проводится на подготовленных таким образом тканях. Сначала накладывают аппликации озокерита, парафина, соллюкс, а затем делают лечебный массаж. Показана такая последовательность при следующих заболеваниях:

• контрактуры;
• ограничение подвижности в суставах;
• ушибы и растяжения связок;
• невриты и невралгии.

При патологии сосудов (ломкость капилляров, их поверхностное расположение, лимфостаз) последовательность меняется. Сначала делают массаж и лишь после этого приступают к тепловым процедурам во избежание травм сосудов и гематом. Грязевые аппликации и массаж рекомендуют проводить в разные дни из-за высокой активности компонентов грязи.

Фототерапия – это лечение с помощью солнечного или искусственного света, инфракрасных, ультрафиолетовых либо лазерных лучей. Каждый вид фототерапии по-разному сочетается с массажем. Нельзя проводить массаж на участках, которые подвергались ультрафиолетовому облучению в эритермных дозах. Также не рекомендуют сочетать массаж и кварц.

Инфракрасное лучи являются частью солнечного спектра, имеют способность нагревать ткани. Их действие сходно с эффектом тепловых процедур. Потому порядок назначения будет идентичным. Лазерное облучение и массаж можно проводить в любой последовательности.

Солнечные ванны сочетать с массажем рекомендуют лишь в тех случаях, если они кратковременные и не вызывают покраснения кожи. Искусственный свет не вызовет эритемы, потому свободно может комбинироваться с массажем

Водные процедуры – распространенный метод физиотерапевтического лечения. Они включают использование лечебных ванн с различными минеральными веществами, растворенным кислородом, теплых и прохладных ванн для закаливания, массаж струями воды. С обычным массажем не рекомендуют сочетать:

• четырехкамерные гальванические ванны;
• углекислородные, радоновые и сероводородные ванны;
• подводный массаж, душ-массаж, подводное вытяжении позвоночника.

Эти процедуры могут комбинироваться в одном курсе лечения с массажем, но их назначают на разные дни. Зато прохладные и теплые, йодобромные, жемчужные, хвойные ванны можно проводить в один день с любыми видами массажа. Желательно водные процедуры проводить первыми и после них делать перерыв 20-30 минут.

Лечебный массаж на первый взгляд кажется безопасной процедурой с минимальным количеством побочных эффектов. На самом деле положительное действие он оказывает, если проводится по строгим показаниям и умелым физиотерапевтом. Однако существуют ситуации, когда процедуру делать нельзя. Вот основные противопоказания к массажу:

• повышенная температура тела;
• острые инфекционные заболевания;
• декомпенсированная хроническая патология;
• хронические болезни в стадии обострения;
• гнойничковые заболевания кожи;
• раны в области проведения массажа;
• варикозное расширение вен II степени;
• тромбофлебит и тромбоз сосудов;
• аневризма;
• повышенная ломкость сосудов;
• болезни крови;
• злокачественные новообразования;
• лимфаденит и другие поражения лимфоузлов;
• психические заболевания;
• желчекаменная и мочекаменная болезни являются противопоказаниями для массажа живота и поясницы;
• остеомиелит;
• активная форма туберкулеза.

Лечебный массаж – это эффективная методика лечения, проверенная столетиями. Но он оказывает положительный эффект лишь при грамотном назначении и проведении. Перед курсом массажа обязательно нужно проконсультироваться с врачом, при необходимости пройти обследования.

источник