Меню Рубрики

Ингаляции при этмоидите физиотерапия

Лечение этмоидита направлено на:

— уничтожение в пазухах и выведение из них болезнетворной микрофлоры – вирусов, грибков, бактерий;
— удаление из пазух гнойного экссудата;
— нормализацию работы слизистой оболочки решетчатых синусов;
— нормализацию носового дыхания.

Для достижения вышеприведенных целей используют следующие методы, средства и процедуры лечения:

1. Одним из клинических проявлений этмоидита является – заложенность носа. Для того, чтобы очистить пазуху от инфекции и гноя, нам необходим к ней свободный доступ, тогда мы сможем доставить в очаг инфекции необходимые лекарственные средства.

Для открытия этмоидальной пазухи используют сосудосуживающие средства: «Нафтизин», «Оксиметазолин», «Фармазолин», «Санорин». После использования данных средств через небольшой промежуток времени дыхание улучшается. Используют данные средства по 2-3 капли, 3-4 раза в день.

2. В открытые пазухи доставляем орошающие противомикробные средства, которые способствуют улучшению работы слизистой оболочки, уменьшают отечность носовых ходов: «Биопарокс», «Пропосол».

3. Если гной слишком плотный, в пазухи доставляют лекарственные препараты, способные разжижить гной и быстро его вывести из синусов: «АЦЦ-лонг» (600мг). Применяют по 1 таблетке 1 раз/сутки.

4. Если диагноз подтверждает наличие в пазухе болезнетворной микрофлоры, или же заболевание имеет острую форму с сильными клиническими проявлениями, применяют антибактериальные средства: «Дурацеф», «Аугментин», «Сумамед», «Ампиокс», «Цефалексин». Дополнительно врач может внутримышечно ввести — «Цефтриаксон». Очень важным является подбор антибиотика, т.к. его вид применяется в зависимости от типа возбудителя болезни. Курс лечения – 7-10 дней.

5. Для поддержания микрофлоры кишечника. Параллельно с антибактериальными средствами назначаются препараты, которые помогают сохранить полезную микрофлору органов пищеварения – пробиотики: «Бификол», «Пробиовит», «Линекс».

6. Для профилактики аллергических проявлений при использовании антибактериальных средств также назначаются противоаллергические средства (антигистаминные препараты) — «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил». Их применяют по 1 таблетке, 2-3 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.

Промывания. Промывания также полезны при лечении этмоидита. Они способствуют постоянной санации решетчатой пазухи и нормализации ее работоспособности – воздухообмена. Для этого можно использовать растворы препарата «Фурациллин», который успешно применяют при такой процедуре промывания носа, как «Кукушка». После первой же такой процедуры состояние всех носовых и околоносовых пазух заметно улучшается.

При температуре. Если Вас тревожат головные боли, повышенная температура тела и общее недомогание организма, можно применить противовоспалительные средства — «Ацетилсалициловая кислота», «Ибупрофен», «Парацетамол».

Дополнительно могут назначить прогревание синусов, УВЧ-терапию, лазеротерапию и др.

Операция. Если состояние пациента достаточно тяжелое, гной распространился не только на этмоидальные, но на другие пазухи, врач может назначить проведение операционного вмешательства (прокола), который проводят под местной анестезией.

Лечение этмоидита народными средствами

Важно! Перед использованием народных средств лечения этмоидита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение этмоидита в домашних условиях народными средствами схоже с традиционной терапией. В начале применяют сосудосуживающее средство, о которых мы писали выше. После этого в очаг воспалительного процесса – в этмоидальную пазуху доставляют средства, которые могут быть в виде промывания, ингаляции, капель.

Соль, сода, чайное дерево. 1 чайную ложку соли разведите в стакане теплой кипяченой воды. Сюда же добавьте щепотку соды и 2-3 капли масла чайного дерева. Если нет масла чайного дерева, можно без него. Промывания делайте несколько раз в день, для чего можно использовать спринцовку.

Ромашка. Заварите в стакане кипятка цветки ромашки аптечной. Дайте настояться средству несколько часов, пока оно самостоятельно не остынет, процедите его и делайте несколько раз в день промывания.

Хлорофиллипт. Спиртовой раствор хлорофиллипта, в количестве 1 ст. ложки, разбавьте 500 мл теплой кипяченой воды. Делайте данным средством промывания несколько раз в день.

Ингаляции проводить лучше всего под накрытым плотным полотенцем, или же, если есть возможность, используйте небулайзер.

Лавровый лист. Залейте десяток лавровых сухих листьев водой и поставьте их на огонь. Когда вода закипит, сбавьте огонь, и во время минимального кипения начинайте проводить ингаляцию. Длительность процедуры дыхания носом – 5 минут. Делайте такие ингаляции каждый день.

Чеснок и яблочный уксус. Измельчите 4 зубчика чеснока и залейте чесночную кашицу 100 мл яблочного уксуса и 200 мл кипятка. Вдыхайте пары по 15 минут, 3 раза в день.

Ромашка и чайное дерево. Заварите цветки ромашки аптечной, после чего добавьте в отвар 5-6 капель масла чайного дерева, вместо которого также можно использовать масло эвкалипта. Делайте ингаляцию по 7-10 минут, 3 раза в день.

После того, как Вы закапаете нос, хорошо его помассируйте, не забывая о его придатках. Чтобы нагляднее было понять, какие именно участки нужно массировать, посмотрите на зеленоватое фото, на котором указаны места нахождения тех или иных пазух. После массирования, лягте на спину и немного полежите. Это необходимо для нормального распространения капель. Выделения после закапывания высмаркивайте.

Цикламен. Сок цикламена является одним из самых сильных веществ, используемых при лечения всех видов синусита. Для его приготовления необходимо отжать из тщательно промытых клубней цикламена сок, для чего клубни сначала мелко измельчают, например на терке. Цикламеновый сок процедите и разведите с водой, в пропорции 1:4 (сок:вода). Приготовленным средством капайте по 2 капли в каждую ноздрю. Процедуру лучше всего делать вечером и дома, т.к. могут начаться обильные выделения.

Каланхоэ. Каланхоэ является еще одним гигантом по борьбе с различными инфекциями, докучающими носовому дыханию. Для приготовления каланхоевых каплей нужно несколько крупных листьев растения положить на 3 дня в холодильник. После чего измельчите их, и выдавите сок. Полученную жидкость тщательно процедите, разбавьте водой и закапывайте приготовленными каплями каждую ноздрю по 2-3 капли, 2-3 раза вдень.

Черная редька. Возьмите одну черную редьку, тщательно ее помойте, измельчите, и отожмите сок. Далее процедите его и закапывайте нос по 3-4 капли, 3-4 раза в день.

Для предотвращения развития этмоидита, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

— не отпускайте инфекционные заболевания на самотек, лечите их до конца;
— укрепляйте свой иммунитет;
— употребляйте пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, если с этим сложно, старайтесь дополнительно периодически пропивать комплекс витаминов;
— избегайте переохлаждения организма;
— ведите активный образ жизни;
— делайте дома влажную уборку не менее 2 раз в неделю;
— не забывайте чистить фильтры бытовой техники: кондиционер, воздухоочиститель, пылесос;
— при работе в местах, где воздух загрязнены пылью, газами или парами, используйте защитные средства.

источник

В заднем отделе носовой полости есть участок, так называемый решетчатый лабиринт (клетки решетчатой кости), который в той же степени, как гайморовы или лобные пазухи, подвержен различным инфекционным заболеваниям. Воспаление этого участка в медицине называют этмоидитом. Этот недуг даже опытный врач не всегда может диагностировать по показаниям пациента. Дело в том, что конкретных симптомов этмоидита не существует, признаки болезни те же, что и у гайморита или фронтита, к тому же воспаление решетчатых клеток часто происходит одновременно с поражением гайморовых, клиновидных, лобных пазух.

Этмоидит — это воспаление решетчатого лабиринта

Самостоятельное лечение этмоидита может быть весьма опасным. Существуют народные методы борьбы с этмоидитом, но их нужно использовать как дополнение к серьезному медицинскому лечению и только с разрешения врача.

Поскольку болезнь трудно диагностировать, столь же трудно подобрать правильное лечение. Во многих случаях оно будет таким же, как и при гайморите или фронтите.

Основные симптомы этмоидита у взрослых:

  • головные, зубные, глазные боли;
  • ухудшение обоняния;
  • выделения из носа (обычно гнойные, имеют неприятный запах);
  • трудное носовое дыхание;
  • слезоточивость;
  • отечность век;
  • в периоды обострения возможна интоксикация организма, повышение температуры до 40 градусов.

Симптомы этмоидита у детей:

  • боль, которая возникает при прикосновении к носу, переносице и глазнице;
  • заложенность носа, обильные выделения;
  • отечность век, выпячивание или отклонение кнаружи глазного яблока;
  • диарея;
  • высокая температура.

Распознать болезнь по этим признакам возможно, но для точности диагноза не обойтись без томографии и рентгенологического исследования, поскольку почти все эти симптомы характерны для многих заболеваний.

Схема распространения болезни

Лечат решетчатые пазухи носа совокупностью процедур, куда входят медикаментозная помощь и физиотерапия (УВЧ, фонофорез, электрофорез). Народные средства могут использоваться дополнительно, но они не должны преобладать в программе выздоровления, поскольку менее эффективны, чем проверенные лекарства. Неправильное лечение этмоидита в домашних условиях может привести к осложнениям: абсцессу мозга, менингиту.

Избавиться от хронического этмоидита бывает очень сложно, так что врачи часто рекомендуют больным операцию (эндоназальное вскрытие), в результате которой происходит резекция тканей решетчатого лабиринта. Для хронической формы заболевания характерным признаком является наличие множественных полипов. Они возникают в результате продолжительного раздражения выделениями слизистой оболочки.

Вылечить этмоидит хронической формы помогает этмоидотомия:

  1. сначала хирург удаляет с помощью щипцов или петли полипы;
  2. после освобождения доступа к решетчатому лабиринту врач расширяет средний носовой ход;
  3. решетчатый лабиринт частично вскрывают с помощью специальных медицинских инструментов;
  4. при воспалении задних решетчатых клеток лабиринт вскрывают полностью, открывая доступ к клиновидным пазухам, что облегчает отток выделений.

После проведения операции пациенту назначают прием иммуномодуляторов. На протяжении нескольких месяцев после этмоидотомии рекомендуется, чтобы не было рецидивов и осложнений, использовать и кортикостероидные препараты.

Развитию этмоидита способствуют бактерии, антибиотики часто применяют в борьбе с этим недугом. Если неизвестен возбудитель болезни (исследование микрофлоры занимает обычно двое суток), уместным считается прием антибиотиков широкого действия. В течение какого срока будет проводиться лечение этмоидита антибиотиками определяет только доктор, но обычно оно длится не более 10 дней.

Выбор препарата зависит от клинической картины заболевания. В первую очередь больным рекомендуют препараты пенициллиновой группы, если у них нет на нее аллергии. В запущенных случаях чаще применяют препараты из группы тетрациклинов.

Дополнительно медикаментозное лечение включает в себя использование антигистаминных препаратов и сосудосуживающих средств, которые снимают отечность и заложенность носа.

Антибиотики при заболевании

Популярным средством является препарат растительного происхождения (из сока цикламена) Синуфорте, который разрешено использовать и детям старше пяти лет (но противопоказано беременным). Он воздействует на рецепторы тройничного нерва и улучшает секрецию в слизистой носа. Другое популярное средство — капли Ринофлуимуцил. Они оказывают муколитическое и противовоспалительное действие. Помогают быстро восстановить нормальное состояние слизистой. Ринофлуимуцил при беременности не запрещен, но применять его можно только в случае крайней необходимости и под контролем врача.

Назначенная вовремя физиотерапия позволяет больному избежать операции. Это действенные процедуры, которые дополняют лечение антибиотиками. Среди них наиболее распространены – электрофорез, ультразвуковой фонофорез лица, лазерное воздействие.

  • Лечение лазером воздействует на слизистую носа очень мягко, это не тепловая процедура, она не вызывает отеков, а лишь помогает разжижению слизи и нормализует ее отток, за счет воздействия на циркуляцию крови в капиллярах. Лазер для носа полезен и тем, что повышает сопротивляемость организма. Он применяется для лечения не только этмоидита, но и гайморита, тонзиллита, фронтита, заболеваний других органов дыхания.
  • Полезной может оказаться и процедура УВЧ носа. Больной участок подвергают воздействию электромагнитного поля с определенной частотой, что увеличивает проницаемость стенок сосудов, усиливает действие иммунных тел и лимфообращение.
  • Электрофорез – еще один метод электролечения, во время которого на кожу в районе больного органа наносят лекарственные вещества, а потом с помощью постоянного тока оказывают безболезненное воздействие на участок, что помогает транспортировать лекарства непосредственно вглубь.
  • Фонофорез похож на электрофорез, только вместо тока используют ультразвук. Ультразвук с Гидрокортизоном и другими препаратами применяют не только в лечении органов дыхания, но и в лечении остеохондроза, дерматитов. Гидрокортизон – это гормон, который производит кора надпочечников, он обладает противовоспалительной активностью и еще целым спектром характеристик.

При этмоидите лечение народными средствами не рекомендовано, но при разрешении врача оно может оказывать дополнительное лечебное воздействие на пазухи.

Рецепты популярных домашних капель в нос:

  • Смешать в равных пропорциях сок алоэ и репчатого лука, мед. Можно закладывать по одной капле в каждую ноздрю несколько раз в сутки на протяжении 4 дней.
  • Половина чайной ложки меда размешать в четверти стакана молока. На водной бане растопить десятую часть бруска хозяйственного мыла. Все смешать. Закладывать в нос 1-2 раза в день по одной капле.
  • Лечить этмоидит можно и слегка подогретой смесью свекольного и морковного сока. Они помогают отхождению слизи и скорому выздоровлению заболеваний носоглотки. Закладывать в каждую ноздрю по одной капле несколько раз в день.

Для улучшения состояния больного используют мазь «Звездочка» («Золотая звезда»). Ею смазывают крылья носа, что помогает облегчить дыхание и снять отечность. Хорошо подойдет и скипидарная мазь, которую применяют тем же способом.


Если дома есть ультразвуковой прибор, он продается в специализированных магазинах, можно проводить фонофорез в домашних условиях. Но у этой процедуры есть и противопоказания: беременность, гипертония, заболевания эндокринной системы.

источник

Этмоидит — это воспаление ячеек решетчатой кости, которое сопровождается резким повышением температуры, заложенностью носа, выделением слизистых и гнойных масс и т. д. Для устранения симптомов используются консервативные, хирургические и народные методы и способы терапии. Ответ на вопрос о том, как лечить этмоидит, зависит от формы течения болезни и причины ее развития.

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы этмоидита. Последняя чаще всего развивается после выраженного воспаления слизистой носа в результате неправильного лечения. Заболевание носит скрытый характер. Иммунной системе удается справиться с инфекцией, большая часть симптомов исчезает, но отдельные очаги сохраняются. Они активизируются при неблагоприятных условиях: переохлаждение, перенапряжение, заражение другими патогенами и т. д. В периоды ремиссии бактерии повреждают соседние ткани и вызывают деформирование костей и разрушение перегородок.

При острой форме характерно появление выраженных симптомов. В данном случае этмоидит может быть вторичным или первичным. Последняя разновидность отличается легким течением. Пациенты жалуются на лихорадку, тошноту и рвоту. При вторичном этмоидите дополнительно наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль в области лба или между глазами;
  • отек век (усиливается после сна);
  • длительный сильный насморк;
  • обильные слизистые или гнойные выделения из полости носа;
  • пониженная работоспособность;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушение обоняния.

Насморк у взрослых может быть выражен сильнее, чем у детей, т. к. после окончательного формирования носовых структур и костной ткани повышается риск заражения соседних полостей. Дополнительно пациенты могут жаловаться на першение и боль в горле, которые возникают в результате развития воспалительного процесса, отека слизистых оболочек в области носовой перегородки и стекания масс.

Клиническая картина зависит от формы этмоидита. При полипозном поражении усиливаются нарушения дыхания из-за возникновения патологических образований и сужения просвета анатомических протоков. Наиболее опасным является этмоидит, сопровождающийся гнойными выделениями и распространением инфекции. При прогрессировании патологии происходит поражение органов зрения.

Читайте также:  Физиотерапия при болезнях жкт

В зависимости от формы и причины возникновения болезни лечение подбирается индивидуально. В схему терапии включают физиотерапевтические процедуры и медикаменты. Проводят промывание носовых пазух с применением антибактериальных растворов. При неэффективности стандартного курса требуется хирургическое вмешательство. Может быть проведена пункция для введения антибактериальных препаратов в зараженную полость. Наиболее уместно при этмоидите лечение в домашних условиях, но иногда требуется госпитализация.

В большинстве случаев при этмоидите назначаются сосудосуживающие капли. Они помогают облегчить дыхание и позволяют доставить другие лекарства до пораженных ячеек лабиринта. При этмоидите используются капли и спреи. Эффективность средств зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. Чаще всего назначают такие препараты, как Риностоп, Ринонорм, Отривин и Ксимелин. Сосудосуживающие капли используют максимум в течение недели. Дальнейшее применение может привести к возникновению зависимости.

После облегчения дыхания необходимо очистить полости от выделений. Пациент может справиться с этим самостоятельно. После удаления слизи рекомендуется провести промывание антисептическим раствором (Фурацилин). Это поможет уменьшить концентрацию патогенов в проблемной области и замедлить размножение бактерий. Для проведения процедуры используют шприцы без игл или спринцовки. Жидкость вводят в одну ноздрю так, чтобы она выходила из другой. Дети могут втягивать раствор носом из емкости или ладони.

Выбор эффективных лекарств для лечения зависит от причины этмоидита. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при грибковом — противогрибковые средства и т. д. Если развитие патологии вызвано аллергией, могут быть использованы антигистаминные препараты. Антибактериальные средства назначаются в большинстве случаев, т. к. они также помогают предотвратить инфицирование полостей. Выбор зависит от штамма и его чувствительности. До получения результатов исследований применяются антибиотики широкого спектра действия.

При развитии осложнений их лечение проводится дополнительно. Могут быть использованы иммуномодуляторы для борьбы с вирусами и при недостаточном ответе организма.

Лечение этмоидита народными средствами эффективно только на начальных стадиях. Данные методы сочетают с консервативной терапией. Они применяются в качестве дополнения, т. к. не являются достаточно действенными.

При этмоидите проводят промывания солевым раствором. В 250 мл теплой воды растворяют 1 ч. л. кристаллов. Для повышения эффективности можно добавить 0,5 ч. л. соды или 3-4 капли эфирного масла чайного дерева. Последнее предварительно обязательно смешивают с солью, т. к. в чистом виде оно не растворяется в воде, а оседает в виде тонкой пленки. Это может стать причиной получения ожога. Промывания делайте несколько раз в день до полного выздоровления.

Для облегчения дыхания можно использовать не только сосудосуживающие капли, но и сок растений. Наиболее эффективной считается свекла. Полученную из сырой мякоти жидкость настаивают 2-3 часа в холодильнике, затем закапывают нос. Желательно использовать минимальные дозы, т. к. свекольный сок может вызвать резкое повышение давления. Если возникли побочные реакции, в качестве замены подойдет каланхоэ. 2-3 капли разбавленного сока вводят в каждую ноздрю.

Лечение народными средствами подразумевает проведение ингаляций, прогревание и массаж. При необходимости их сочетают с назначенными процедурами (электрофорез и УВЧ). Тепловое воздействие допустимо только при отсутствии лихорадки. При повышенной температуре проводят холодные ингаляции и отказываются от массажа и прогревания.

Для проведения ингаляций чаще всего используют эфирные масла или антисептические растворы. При этмоидите рекомендуется дышать парами хвойных экстрактов. Запрещается использовать небулайзеры для распыления эфирных масел, т. к. стандартное оборудование дробит жидкость на слишком большие частицы. Это может вызвать удушение.

Для прогревания используются мешочки с солью или песком. Их прикладывают к пораженной области на 10-15 минут. При этмоидите предпочтителен точечный массаж, т. к. он помогает активизировать местный иммунитет и повысить температуру в зоне воспаления. Это замедляет размножение бактерий.

При длительном течении патологии возможно повреждение костных тканей. Наиболее опасные осложнения возникают при распространении инфекции. Чаще всего заболевание поражает органы зрения. При проникновении бактерий в ткани головного мозга повышается риск летального исхода.

Главная профилактическая мера заключается в своевременном лечении инфекционных лор-заболеваний. Этмоидит чаще всего развивается в результате прогрессирования патологий горла, ринита и гайморита. Желательно избегать неблагоприятных условий, из-за которых возрастает нагрузка на иммунную систему.

Из-за анатомических особенностей заболевание у детей развивается чаще. Рекомендуется проводить умеренное закаливание для укрепления иммунитета и избегать большого количества плюшевых игрушек, т. к. в них скапливается пыль.

источник

Этмоидит – распространенное заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в полости носа, где расположен решетчатый лабиринт. Очень важно знать, как лечить этмоидит, поскольку заболевание имеет свойство быстро развиваться, что может привести к возникновению многих серьезных осложнений – гайморита, фронтита, энцефалита, менингита.

Лечение этмоидита, как правило, проводится с помощью применения консервативных методов.

В первые дни течения болезни главная задача – обеспечить отток слизи из носовых ходов. В этих целях применяются сосудосуживающие средства, которые снимают отечность носа.

Хорошо действуют на отекшую полость носа аппликации из адреналина, в растворе которого смачивают турунды и вводят их в носовые ходы на несколько минут. Достаточно эффективными являются комбинированные препараты. Выпускаются они в виде назальных средств, популярными являются такие препараты, как:

Как только состояние больного улучшится в случае лечения острого этмоидита, целесообразным становится проведение физиотерапевтических процедур – УВЧ, терапевтического лазера. Если отток слизи затруднен, перед лечением симптомов этмоидита у взрослых проводят промывания носа с использованием синус-катетера «ЯМИК». С помощью устройства отоларингологи имеют возможность тщательно очистить носовые пазухи и ввести лекарственные препараты непосредственно в область поражения. При лечении этмоидита у взрослых и детей не обойтись без антигистаминных препаратов, действие которых также направленно на устранение отечности носоглотки.

Исходя из того, что развитию этмоидита способствует бактериальная флора, без антибиотиков обойтись практически невозможно. Антибиотик при этмоидите может быть назначен только после определения микроорганизмов, вызвавших развитие воспалительного процесса. Для этого из полости носа берут выделения и отправляют их на микробиологическое исследование. До момента, пока не будет определен возбудитель заболевания, допустимым является применение антибиотиков широкого спектра действия. Продолжительность лечения этмоидита антибиотиками определяется только лечащим врачом.

Учитывая то обстоятельство, что антибиотики могут повлечь за собой неприятные последствия, в качестве альтернативы назначается препарат нового поколения Синуфорте. В его основе – экстракт растения цикламена, которое направленное на повышение иммунитета и естественное очищение носовое полости. Средство принадлежит к гомеопатическим препаратам, поэтому не вызывает побочных действий. Для лечения этмоидита у детей часто назначается вместо антибиотиков Синуфорте, что вызвано его мягким и в то же время эффективным действием на детский организм.

Физиотерапия является эффективным методом безоперационного лечения этмоидита. Физиотерапевтические процедуры хорошо дополняют собой медикаментозное лечение. Специалисты назначают такие процедуры:

  1. Электрофорез в сочетании с антибиотиками. Назначается на переднюю стенку околоносовой пазухи;
  2. Фонофорез – воздействие на пазуху ультразвуком с предварительным нанесением на кожу лечебного раствора или эмульсии. При лечении этмоидита широко применяется Гидрокортизон или Окситетрациклин;
  3. Гелий-неоновый лазер – активно воздействует на слизистую оболочку носа, позволяет вывести из околоносовых пазух гнойное содержимое.

Когда заболевание не удалось вылечить консервативными методами, проводится операция при этмоидите. Для этого в околоносовой пазухе делают прокол и через отверстие выкачивают гнойное содержимое, после чего промывают ее антибактериальным средством.

В принципе лечение этмоидита народными средствами не рекомендуется, поскольку заболевание чревато развитием многих осложнений, опасных для здоровья человека. Однако в некоторых случаях при своевременно начатом лечении допускается применении народных методов в качестве дополнения к основной терапии.

Лечение этмоидита в домашних условиях можно провести с помощью меда, сока алоэ и лука. Из этих компонентов можно приготовить капли, взяв их в одинаковом количестве. Капать нос несколько раз в сутки 3–4 дня.

На водяной бане растопите немного хозяйственного мыла и ½ чайной ложки меда в 50 граммах молока. Капли способствуют отхождению слизи, капать несколько дней подряд.

В народной медицине при лечении воспалительных процессов носоглотки широко применяется свекольный и морковный сок, разведенный с растопленным медом 1:1. При закапывании капель следует, чтобы они попадали именно в носоглотку, а не в горло, иначе пользы от таких процедур не будет.

Для лечения этмоидита можно использовать сок цикламена или чистотела, от которых возникает чихательный рефлекс, благодаря чему очищаются носовые ходы от слизи и гноя. Капать нужно по 2 капли в каждый носовой ход.

Чтобы укрепить иммунитет при хроническом этмоидите можно принимать внутрь настойку элеутерококка, женьшеня или эхинацеи. Антибактериальное и противовоспалительное действие на полость носа оказывают отвары багульника болотного, хвоща полевого, кипрея узколистного, череды.

При этмоидите помогают скипидарные ванны. В емкость для принятия процедуры налейте желтого или белого скипидара, растворив его в количестве горячей воды, указанном в инструкции. Сесть в ванну, чтобы вода не покрывала область сердца, пробыть в воде до 10 минут. После принятия процедуры тело хорошо вытереть, выпить чай с малиной и лечь спать. Проводить манипуляции раз в два – три дня.

Нетрадиционная медицина использует и такой метод при лечении этмоидита, как гирудотерапия. Однако следует понимать, что этмоидит – это серьезное заболевание, поэтому не стоит прибегать к народной медицине без консультации специалиста.

источник

Когда пациенту был поставлен диагноз этмоидит, то врач назначает ему лечение, цель которого снизить неприятные устранения и купировать причину воспалительного процесса. Поделена терапия на несколько групп – медикаментозное, хирургическое и народное. Каждое из них дополняет другу друга, благодаря чему удается приблизить процесс выздоровления. Все препараты и процедуры должны назначаться только врачом после прохождения диагностики.

Цель медикаментозной терапии – это устранить основополагающий фактор и не дать заболеванию перейти из острой фазы в хроническую.

Чаще всего этмоидит возникает на фоне бактериальной инфекции, справиться с которой способна только антибактериальная терапия. Если заболевание носит вирусную природу, то назначать антибиотики не имеет смысла, так как они будут абсолютно бесполезные.

Чтобы понять тип возбудителя, врач отправляет на исследование слизь из носовой полости. А пока в лаборатории будут определять тип бактерии, больному можно принимать антибиотики, имеющие широкий спектр влияния.

К числу самых эффективных можно отнести:

Когда вид возбудителя был обнаружен, то в схему терапии врач может прописать антибактериальные капли в нос направленного действия. Длительность приема антибиотиков устанавливается в индивидуальном порядке.

Быстро купировать воспалительный процесс можно при помощи таких препаратов:

Положительно влияют на процесс выздоровления при этмоидите иммуномодуляторы. Их действие направлено на регулирование работы иммунной системы. Самым эффективным остается Азоксимер.

Чтобы облегчить носовое дыхание, врач назначает больному препараты с сосудосуживающим эффектом. Их выпускают в виде капель и спреев. Если после 7-ми дневного лечения облегчение не наступило, то врач заменяет сосудосуживающие препарата другими, которые оказывают более сильный эффект.

К самым распространенным медикаментам этой группы можно отнести:

Сосудосуживающие капли эффективно справляются с отеком. Применять препараты больше 5 дней нельзя, так как возникает привыкание, в результате чего возбудитель недуга вырабатывает устойчивость к компонентам медикамента.

Вылечить этмоидит без применения антибактериальных препаратов можно, если использовать следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез. Для получения максимального результат этот вид терапии стоит сочетать с антибактериальными препаратами. При помощи электрофореза влияние оказывают на переднюю стенку околоносовой пазухи.

Фонофорез. Эта лечебная процедура предполагает оказание влияние на пораженную пазуху ультрафиолетом. Для получения гарантированного эффекта необходимо предварительно на кожу нанести лечебный раствор или эмульсию.

  • Гелий-неоновый лазер. Он оказывает влияние на слизистую носа, при этом активно купирует слизисто-гнойные выделения.

    • При помощи нетрадиционных способов терапии эффективно бороться с обострением при хроническом этмоидите. Ощутить первые признаки облегчения больной сможет уже через несколько дней. Кроме этого, народная терапия активно применяется с комбинации с антибактериальной, чтобы усилить влияние последней.

    Народная медицина предполагает применение следующих процедур:

      Ингаляции. Необходимо вдыхать пары масел или отвара, полученного из укропа. А вот как делаются горячие ингаляции при гайморите, поможет понять данная статья.

    Промывание. Нужно соединить в равном пропорции луковый сок и мед. Подождать 2-3 часа, использоваться для промывания носовых ходов. А вот как делается промывание миндалин в домашних условиях, очень подробно рассказывается в данной статье.

    Закапывание. Для устранения воспаления слизистой носа можно использовать отвар из таких трав, как ромашка, зверобой, шалфей и кора дуба. Почему возникает боль при закапывании капель в ухо, можно узнать из данной статьи.

    Использовать солевой раствор необходимо в целях снятия отечности и уничтожения патогенных микроорганизмов. Выполнять промывания как можно часто- 6-7 раз в день. При этом не нужно переживать за свое здоровье, так как раствор из соли – это совершенно безопасное средство.

    В домашних условиях лечить хронический этмоидит можно при помощи настойки белой лилии. Это садовый цветок, который оказывает лечебный эффект. Настойку можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Закапывать нос самодельными каплями 2 раза в день по одной капле в каждый носовой ход.

    Острая форма катарального недуга отлично поддается консервативной терапии. При этом проводить ее можно в домашних условиях. Если через 3 дня положительная динамика отсутствует, то пациента направляют в стационар. На первых этапах терапии больной должен использовать сосудосуживающие капли, компрессы с адреналином для купирования отека и нормализации отхода слизи.

    Помимо этого, острый катаральный этмоидит лечится следующим образом:

    1. Использование капель, оказывающих муколитическое влияние. Сюда можно отнести Ринофлуимуцил, Синуфорте (а вот какова цена капель в нос от гайморита Синуфорте, указано в данной статье)

    Использование антибактериальных средств – спрей для горла Биопарокс, капли в нос Изофра (а вот как используется Изофра при заложенности носа у детей, рассказывается в данной статье), капли в нос Полидекса.

  • Прием антибиотиков, которые могут вводиться внутримышечно или внутривенно. В дополнении к антибактериальной терапии могут назначить электрофорез.
  • Антигистаминные лекарства – Зиртек, Супрастин, Эбастин.
  • Противовоспалительные и жаропонижающие средства – НПВП, Парацетамол.
  • Иммуномодуляторы, оказывающие местное или системное влияние – ИРС-19, Тактивин, Имунофан, Тимоген.

    Промывание носа кукушкой или синус-катетером Ямим. Для этих целей задействуют антисептические и антибактериальные растворы.

    Какие лекарства от насморка и заложенности носа для детей самые лучшие и эффективные, указано в данной статье.

    Почему возникает заложенность носа у новорожденного без соплей, и что с этой проблемой можно сделать, поможет понять данная статья.

    А вот какие народные средства от заложенности носа без насморка, стоит применять в первую очередь, указано здесь в статье.

    Хроническая форма недуга считается достаточно опасной, так как полностью победить заболевание невозможно. Кроме этого, на фоне хронического этмоидита возникают осложнения.

    Читайте также:  Физиотерапия при опоясывающем лишае и герпесе

    Если недуг не сопровождается наличием полипов в носовых ходах, то лечение основано на следующем:

    • сосудосуживающие капли;
    • антибиотикотерапия;
    • промывание носовых пазух;

    Если хронический этмоидит сопровождается наличием мелких полипов, то они не дают нормально отходить слизи. Единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Главная цель такой терапии – это расширение носового хода и удаление новообразование, благодаря чему слизь улучшиться.

    Вся операция проходит под местным наркозом, так что никакой боли человек не ощущает. После такого лечения больному назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить распространение новой инфекции.

    Лечение этмоидита – это комплекс мероприятий, которые снимают симптомы недуга и купируют воспаление. Для каждого пациента разрабатывается своя схема терапии с учетом стадии недуга и причины ее возникновения. Соответственно, как быстро вылечить гайморит или же этмоидит, расскажешь лишь квалифицированный специалист.

    источник

    Решетчатая кость отделяет носовую полость от полости черепа и имеет ячеистое строение (второе название – решетчатый лабиринт). Лобная кость находится по отношению к ней вверху, а верхняя челюсть – внизу. Имея сообщение с другими околоносовыми пазухами (гайморовыми, лобными, клиновидной) и носовой полостью, решетчатый лабиринт и выстилающая его слизистая может быть подвергнута атаке патогенной микрофлоры.

    Этмоидит – воспаление (острое или хроническое) слизистой решетчатого лабиринта. Заболевание часто возникает как осложнение после перенесенных простудных болезней: гриппа, ринита, гайморита. Если воспалительный процесс распространяется из лобной и верхнечелюстной пазух, то поражаются передние ячейки решетчатого лабиринта, если из клиновидной – задние.

    Опасность этмоидита заключается в быстроте поражения тканей. Суживание выводных протоков и диффузное набухание в результате отека приводит к застаиванию патогенной слизи, и поражение переходит на кость. Особенно часто это случается в детском возрасте, когда черепные кости еще находятся в стадии роста.

    Возникновение заболевания чаще всего происходит в результате простудных заболеваний:

    • Вирусные инфекции вызывают воспаление слизистой, что приводит к резкому отеку и усилению выработки слизи. Если насморк не лечится своевременно, то нарушается дренаж пазух, слизь застаивается, и образуется гной;
    • Хронический ринит способствует постоянному наличию в пазухах слизи. При малейшем обострении увеличивается отек, и патологическое содержимое оказывается запертым в пазухах, что приводит к развитию синуситов: гаймориту, этмоидиту, сфеноидиту (поражение клиновидной пазухи), фронтиту (поражение лобных пазух);
    • Аллергический ринит, иногда сопровождающийся резким увеличением количества отделяемой слизи, вызывает также и сильный отек, нарушающий дренаж.

    Предрасположенность к болезни возникает при наличии следующих факторов: аномалии строения носовой перегородки, полипы и аденоиды в носовых ходах, хронические воспалительные процессы в носоглотке, курение.

    Для острых форм заболевания характерны симптомы:

    • Повышение температуры до 38°C в течение 6-7 суток;
    • Боли в области корня носа и глазницы;
    • Слизистые выделения, иногда переходящие в гнойные;
    • Затруднение носового дыхания;
    • Потеря обоняния в различной степени;
    • Общая слабость и недомогание.

    У детей и людей с ослабленным организмом наблюдаются разрушения костей решетчатого лабиринта, а также возникает отек внутреннего угла глазницы. Хроническая форма заболевания характеризуется дегенеративными изменениями слизистой оболочки, часто являющимися причиной разрастания полипов.

    Для корректного и своевременного лечения этмоидита необходим ряд специальных исследований (риноскопия, эндоскопия, рентгеноскопия), провести которые в силах только квалифицированный специалист.

    Близость к основным функциональным органам головы делает заболевание чрезвычайно опасным при любых его проявлениях. Небрежное отношение к лечению или игнорирование симптомов могут способствовать развитию тяжелых осложнений:

    • Хронический этмоидит;
    • Эмпиема решетчатого лабиринта;
    • Флегмоны глазницы (результат – нарушение или потеря зрения);
    • Гнойный менингит, арахоидит (воспаление паутинной оболочки мозга);
    • Абсцесс мозга, сепсис.

    Поскольку от глазницы решетчатый лабиринт отделяет только тонкая кость, чаще всего причиной возникновения воспалительных процессов в глазнице является именно осложненный этмоидит.

    О начале воспаления свидетельствует отек век, это весьма опасный симптом, первый признак последующих нарушений зрения и несущий угрозу воспаления мозговых оболочек.

    Лечебные мероприятия по облегчению симптомов и устранения основного заболевания (если таковое присутствует) включают в себя как медикаментозную терапию, так и использование народных методов.

    Поскольку развитие болезни спровоцировано воспалительными процессами в носовой полости и глотке, назначаются препараты различной направленности:

    • Лекарства для снятия отека в носовых ходах: Ринофлуимуцил, Назонекс. Средства помогают устранить воспаление слизистой и уменьшить количество вырабатываемой слизи;
    • Препараты для стимуляции отхождения слизи: Синупрет, Синуфорте. Средства производятся из растительных компонентов. Действие их стимулирует работу ресничек мерцательного эпителия, что способствует отхождению слизи;
    • Обезболивающие и жаропонижающие лекарства: Аспирин, Новасан, Спазмалгон, Гриппостат, Колдрекс, Панадол, Мексален, Дафалган. Средства помогают снять болевые ощущения и сбить температуру при поднятии ее выше 38°C;
    • Противоаллергические препараты: Димедрол, Тавегил, Задитен, Интал, Кларотадин, Лорадин, Супрастин, Зиртек, Кетотифен, Цитрин. Назначаются при определении причины заболевания – аллергии, и направлены на устранение отека слизистой с целью восстановления дренажа пазух;
    • Антибиотики: Амоксициллин, Сумамед, Медомицин, Бисептол, Лидаприм, Септомирин, Пефлацин, Цефотаксим, Цефтриаксон. Препараты используются только при установленной бактериальной инфекции и по назначению врача;
    • Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, фонофорез ультразвуком, гелийнеоновый лазер. Используются для облегчения отхождения содержимого пазух.

    В особо тяжелых случаях острого этмоидита (экзофтальм, потеря остроты зрения) и при разрастании полипов (хронический этмоидит) необходимо срочное хирургическое вмешательство.

    Лечение народными методами при таком серьезном заболевании может только дополнять медикаментозную терапию и включаться в комплекс лечебных мероприятий:

    • Капли из смеси меда, лука и алоэ закапывают в нос трижды в день 4 дня подряд;
    • Свежий сок моркови пополам с медом закапывают в нос 3 раза в день;
    • Промывают носовые ходы отварами лекарственных трав: шалфея, багульника, череды, ромашки;
    • Закапывают в нос трижды в день крепкий чай (3-5 капель в каждую ноздрю);
    • Делают ингаляции с 10-15 каплями эфирных масел (пихтового, кедрового, эвкалиптового, ментолового);
    • Проводят ингаляции для носа с крепким отваром укропа;
    • Закапывают в нос по 1 капле эвкалиптового или камфарного масла и натирают ими область носовых пазух;
    • Сок чистотела или цикламена, закапанный по 2 капли в ноздрю, вызовет сильное чихание и будет способствовать отхождению глубоко сидящей слизи;
    • Делают согревающие компрессы на область пазух: из парафина, соли, льняного семени, сваренного вкрутую яйца;
    • Для укрепления иммунитета принимают настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи.

    Любые согревающие процедуры возможны только при нормальной температуре и налаженном дренаже пазух. Во время закапывания носа старайтесь, чтобы капли попадали в носовые ходы, а не в горло, иначе эффект от лечения будет нулевым. Как можно чаще проводите промывания препаратами морской соли, эта процедура помогает обеззаразить и увлажнить слизистую, в то же время снимая отек.

    Любой иммуномодулирующий препарат должен использоваться только после консультации со специалистом. Этмоидит достаточно серьезное заболевание, чтобы лечить его самостоятельно. Поэтому даже при народных методах консультация врача не помешает. Ведь в случае аллергических реакций или несовместимости лекарственных средств существует риск возникновения осложнений, которые у этмоидита очень серьезные.

    Профилактические мероприятия по устранению причин, влияющих на возникновение этмоидита, должны проводиться по нескольким направлениям:

    • Предупреждение и своевременное лечение заболеваний, вызывающих этмоидит: бактериальные инфекции, искривление носовой перегородки, кариозные зубы;
    • Соблюдение профилактических мер во время эпидемий: использование специальных мазей, избегание контакта с инфицированными, особенно в людных местах;
    • Предохранение от контакта с возможным аллергеном: сигаретным дымом, хлорированной водой в бассейне, сильных запахов бытовой химии и косметики;
    • Наполнение рациона необходимыми витаминами и микроэлементами: кальцием (брокколи, миндаль, яичные желтки, молочные продукты), цинком (гречка, овсянка, свинина, баранина, арахис, фасоль), витамином С (сладкий перец, виноград, помидоры, цитрусовые), витамином А (абрикосы, рыбий жир, морковь, говяжья печень, петрушка), витамином Е (грецкие орехи, лосось, судак, чернослив, шиповник, арахис, курага);
    • Повышение иммунитета путем закаливания, которое должно проходить с соблюдением ряда правил: постепенность, регулярность, индивидуальность (для каждого организма своя нагрузка), разнообразие и безопасность, правильное распределение нагрузок. Ограничениями к закаливанию могут послужить диагнозы: заболевания сердца и почек, патологии щитовидной железы, воспаление бронхов или легких, склонность к судорогам, эпилепсия;
    • Повышение иммунитета путем перехода к здоровому образу жизни: умеренная двигательная активность, снижение уровня шума, борьба со стрессом (техники релаксации), снижение веса (при избытке), употребление 2 л воды в сутки (для вывода токсинов).

    Болеть, конечно, не хочет никто, но если случилось любое простудное заболевание, не затягивайте с лечением и всегда доводите его до конца, соблюдая дозы и регулярность принятия лекарств. Не подменяйте медикаментозное лечение использованием народных средств, они хороши только в качестве дополнения.

    Наилучшим вариантом исключения болезней из повседневной жизни будет соблюдение профилактики и одновременно переход на здоровый образ для укрепления иммунитета: сбалансированный рацион, посильные физические нагрузки, исключение стрессов, постепенное закаливание. Радуйтесь жизни и будьте здоровы!

    источник

    Этмоидит (этмоидальный синусит) — это воспаление слизистой оболочки лабиринта решётчатой кости. Решетчатый лабиринт – парное образование, относящееся к системе околоносовых придаточных пазух (ОНП). Расположено с обеих сторон от вертикальной пластинки решетчатой кости, которая находится у основания носа в глубине черепа. Структурно образование сформировано из воздухоносных ячеек, которые отделены тонкими костными пластинками от глазницы и полости черепа (рис. ниже). Передние ячейки решетчатой пазухи открываются в средний, а задние ячейки и клиновидная пазуха открываются в верхний носовой ход. Вентиляция лобной и верхнечелюстной пазухи осуществляется через каналы, которые проходят через переднюю область решетчатой кости. Ячейки решетчатого лабиринта выстланы слизистой оболочкой.

    Важная роль среднего носового хода и передних клеток решетчатого лабиринта (остеомеатальный комплекс) в физиологии ОНП подтверждается тем, что каждая околоносовая пазуха дренируется через него/смежно с его боковой стенкой, а нарушение их проходимости из-за затруднения оттока слизи приводит к снижению воздухонаполнения пазух и способствует вторичному инфицированию околоносовых пазух. Такое специфическое анатомическое расположение решетчатой кости делает этмоидит достаточно опасным заболеванием по сравнению с синуситами других видов и зачастую является причиной различных внутриглазных (орбитальный абсцесс) и внутричерепных осложнений.

    Заболевание чаще протекает на фоне воспаления других придаточных пазух (фронтит, гайморит, сфеноидит), реже, в виде самостоятельного заболевания. Это обусловлено близким расположением в среднем носовом ходе соустий лобных и верхнечелюстной пазух, что способствует переходу воспалительного процесса из одной пазухи в другую. Соответственно, часто встречаtтся сочетанное заболевание верхнечелюстной и решетчатой или лобной и решетчатой пазух (полисинусит). По частоте вовлечения в воспалительный процесс у взрослых лиц и детей старше 7 лет решетчатый лабиринт (этмоидит) находится на втором месте после воспаления верхнечелюстной пазухи (гайморита). У детей до 3 лет преобладает (до 85%) острое воспаление решетчатых пазух, а в возрасте 3-7 лет — комбинированное воспаление решетчатых и верхнечелюстной пазух.

    К основному фактору развития этмоидита относятся инфекционные агенты различной этиологии. При их попадании на слизистую оболочку происходит соединение с рецептором внутриклеточной адгезии, который экспрессирован на эпителиальном слое слизистой полости носа. Нарушение структуры мерцательного эпителия нивелирует механизм мукоцилиарного клиренса, вызывая застой секрета и нарушение воздухообмена в ОНП. Развивающийся отек слизистой, гиперсекреция желез и транссудация плазмы приводят к обструкции естественного соустья ОНП, который теряет возможность функционировать в роли своеобразного клапана, нарушая тем самым механизм самоочищения (мукоцилиарного клиренса) пазухи и процесс всасывания кислорода в кровеносные сосуды слизистой оболочки из полости блокированного синуса, что приводит к развитию гипоксии.

    В таких условиях (выраженного отека, снижения парциального давления внутри решетчатого лабиринта, стагнации секрета) происходит изменение характера потока воздуха и полная закупорка входных отверстий. Остаточный кислород всасываясь слизистыми оболочками, способствует запуску анаэробного гликолиза, а побочные продукты метаболизма смещают кислотно-щелочное равновесие, вызывая метаболический ацидоз. Вследствие этих процессов снижается активность фермента лизоцима, поддерживающего местный иммунитет, и создаются условия для развития бактериальной инфекции и прогрессирования воспалительного процесса. При этом слизистая оболочка пораженной пазухи значительно утолщается. Порочный круг процессов патогенеза в ОНП при обтурации соустий схематически приведен ниже.

    К патогенетическим факторам относится и привычка к частому форсированному высмаркиванию, что увеличивает давление в полости носа до 60–80 мм рт. ст. и создает условия для проталкивания в полость ОНП инфицированного секрета из среднего/верхнего носового хода. Значимость анатомических аномалий строения решетчатого лабиринта и полости носа, в том числе, искривление перегородки носа в патогенезе заболевания достоверно не доказана. Скорее можно говорить о том, что анатомические аномалии (искривление перегородки носа, узкий носовой клапан, дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи, аномалии строения крючковидного отростка) являются предпосылками возникновения заболевания.

    В основе квалификации этмоидита лежат различные признаки, на основе которых выделяют различные виды заболевания.

    • острый этмоидит (продолжительность заболевания до 12 недель);
    • рецидивирующий этмоидит (численность эпизодов острого синусита варьирует от 1 до 4/в год, с промежутком не менее 8 недель);
    • хронический этмоидит (продолжительность заболевания превышает 12 недель).
    • острый этмоидит (катаральный, гнойный, некротический);
    • хронический этмоидит (катаральный, гнойный, полипозный, гиперпластический, фиброзный, кистозный, смешанный);
    • вазомоторный (аллергический).

    По распространенности воспалительного процесса — передний, задний, тотальный этмоидит.

    По этиологическому фактору:

    • инфекционный (вирусный, бактериальный аэробный/анаэробный, грибковый, смешанный);
    • травматический.

    По тяжести течения —легкие, среднетяжелые и тяжелые формы.

    Развитию этмоидита способствуют условия общего и местного характера. К условиям общего характера относятся снижение общего/местного иммунитета, факторы внешней среды, конституционные предпосылки. Среди факторов местного характера наибольщую значимость имеют те, которые способствуют нарушению дренажной функции соустий (выводных отверстий, нарушению вентиляции пазух, а также функции мукоцилиарный транспортной системы.

    В этиологии острых и хронических этмоидитов ведущее значение имеет инфекционный фактор, проникающий в решетчатый лабиринт из полости носа, кариозных зубов, из отдаленного очага с током крови, или вследствие травмы носа. В структуре инфекционных возбудителей преобладают вирусы, прежде всего риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, коронавирусы, вирусы гриппа/парагриппа.

    Удельный вес бактериальных этмоидитов составляют около 5-7% от всех заболеваний этмоидальными синуситами и чаще всего вызываются кокковой флорой (стрептококком, стафилококком, пневмококком). Патогенные грибки в качестве этиологического фактора встречаются чрезвычайно, преимущественно у пациентов с иммунодефицитом. Гораздо чаще встречаются случаи микст-инфекции, когда в биоматериале из пораженных ячеек решетчатого лабиринта присутствует несколько инфекционных агентов. При этом, острому этмоидиту чаще присуща монофлора, а хронической форме – полимикробная флора. Этиологическая роль атипичных возбудителей-анаэробов (хламидии, микоплазмы) при банальном этмоидите сомнительна. В большинстве случаев они высеваются при тяжелых осложненных этмоидитах (в среднем у 10% взрослых пациентов).

    К факторам, предрасполагающими к развитию этмоидита относятся:

    • Физиологические (анатомические) особенности строения полости и структур носоглотки (узкие средний носовой ход или выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, шипы/гребни перегородки носа, полипы, гиперплазия слизистой оболочки, опухоли, гипертрофия носовых раковин).
    • Патофизиологические факторы (угнетение функции реснитчатого эпителия слизистой оболочки, аденоидные вегетации, дисфункция желез слизистой оболочки носа).
    • Приобретенные/врожденные состояния иммунодефицита.
    • Хронически протекающие с частыми обострениями инфекционные процессы в носоглотке (хронические гаймориты, фарингиты, риниты).
    • Травмы лица (перелом носа/искривление носовой перегородки).
    • Аллергические заболевания (аллергические синуситы, риниты).
    Читайте также:  Аппараты по физиотерапии лечебные методики

    Дополнительными особенностями детского организма, способствующие развитию этмоидита являются:

    • Частые повреждения пальцами слизистой оболочки носовой полости с последующим ее инфицированием.
    • Наличие мощного, часто воспаляющего лимфатического кольца в полости носоглотки и кариозных зубов, которые часто являются хроническим очагом инфекции (аденоиды, тонзиллит, ангина).
    • Иммунный дисбаланс и склонность к респираторным инфекциям.
    • Более частыеаллергические реакции.

    Клиническая картина этмоидита определяется формой заболевания и характером воспалительного процесса. Заболевание проявляется как общей реакцией организма на воспаление решетчатого лабиринта (общее недомогание, лихорадка, слабость), так и местными проявлениями, интенсивность которых во многом зависит от характера воспаления и первичности/вторичности воспаления слизистой решетчатой пазухи.

    Острый первичный этмоидит без вовлечения в патологический процесс смежных околоносовых пазух клинически проявляется характерным симптомокомплексом. При этом, симптоматика легких форм острого этмоидита ограничивается местными проявлениями (незначительная головная боль, затруднение дыхания через нос, расстройства обоняния, выделения из носа слизистого характера). Как правило, так протекает катаральный этмоидит. Признаки общей интоксикации выражены незначительно, а у многих пациентов — отсутствуют.

    Катаральный этмоидит протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры. При гнойном и некротическом характере воспаления симптоматика более выражена, присутствуют признаки общей интоксикации: повышение температуры до 39°С, интенсивная головная боль, слабость, тошнота, реактивный отек век, выражена болезненность у корня носа и внутреннего края глазной орбиты, легкая отечность мягких тканей лица. При среднетяжелых/тяжелых формах заболевания страдает качество жизни пациента (дневная активность, производственная деятельность, ночной сон).

    Наиболее частыми являются жалобы на:

    • Интенсивные давящие головные боли, разлитые или с локализацией в основания носа и глазницы. Боли усиливаются при наклоне и движении головы вперед/вниз. Появление болей объясняется воздействием воспалительного процесса на оболочку головного мозга, что обусловлено анатомической близостью решетчатого лабиринта с полостью черепа, а также наличием тесных связей между, лимфатической, сосудистой и нервной системами мозговых оболочек и околоносовых пазух.
    • Затруднение (нарушение) носового дыхания. Является результатом заложенности носовых ходов, обусловленное патологическим секретом, гиперплазией и отеком слизистой оболочки, полипами. Может появляться периодически или носить постоянный характер, нередко имеет место попеременное закладывание одного или другого носового хода.
    • Патологические обильные выделения из носа раз личного характера (от слизистого до гнойного), без запаха. Объём патологических выделений периодически уменьшается и увеличивается, может быть постоянным или возникать периодически.
    • Расстройство обоняния (от снижения до полного его отсутствия).

    Вторичный этмоидит у взрослых возникает на фоне уже имеющегося заболевания (ринита, ОРЗ, гриппа) или воспаления слизистой оболочки других околоносовых пазух и протекает значительно тяжелее. Если уже воспалена слизистая лобной или верхнечелюстной пазух, то патологический процесс чаще всего переходит на передние ячейки решетчатой пазухи. В случаях воспаления слизистой клиновидной пазухи, в процесс вовлекаются задние ячейки лабиринта. Воспалительный процесс в таких случаях быстро прогрессирует с распространением на глубокие слои слизистой, которая сильно отекает, набухает, суживая тем самым просветы ячеек, а также выходные протоки решетчатой кости.

    Для вторичного этмоидита у взрослых характерно быстрое прогрессирование патологического процесса. В большинстве случаев общее состояние больных крайне тяжелое, а местные симптомы ярко выражены. Если своевременное лечение у взрослых не проводится или является неадекватным могут возникать достаточно тяжелые осложнения: ретробульбарный абсцесс, флегмона/эмпиема глазницы, арахноидит, менингит.

    В подавляющем большинстве случаев является следствием острого этмоидита или он возникает на фоне иммунодефицита при хронических воспалениях других околоносовых пазух. В течении хронического процесса выделяют стадии ремиссии и обострения. Хронический этмоидит в стадии обострения протекает с жалобами, аналогичными при остром этмоидите — давящие боли средней интенсивности в области корня носа/переносицы, усиливающиеся при движениях головы; болезненность у внутреннего угла глаза, снижение обоняния; обильное отделяемое из полости носа слизистое/слизисто-гнойного характера; отечность верхнего века; симптомы интоксикации: утомляемость, вялость, слабость, субфебрильная температуры тела.

    В период ремиссии симптомы менее выражены, снижается интенсивность боли, она приобретает разлитой характер без четкой локализации, выделения из носа носят скудный характер, чаще серозно-гнойные, реже — гнойные с неприятным запахом. Дыхание через нос сохранено, обоняние практически не страдает или незначительно снижено. К симптомам общего проявления заболевания можно отнести чрезмерную раздражительность, общее недомогание, слабость и снижение работоспособности.

    Этмоидит у детей протекает с более выраженной симптоматикой. Необходимо учитывать, что у детей до 3-х лет этмоидит может быть только изолированным, поскольку в этом возрасте уже сформированы ячейки решетчатой кости, однако лобная пазуха продолжает свое формирование ориентировочного до 3-летнего возраста, когда завершается процесс врастания в лобную кость слизистой оболочки решетчатого лабиринта. Соответственно, у детей старшего возраста воспалительный процесс может протекать уже сочетано с лобной и верхнечелюстной пазухой и диагностируется как фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. У новорожденных и грудных детей занос инфекции часто происходит вторично (гематогенным путем) на фоне уже развившегося внутриутробного или пупочного сепсиса в виде метастатического гнойного очага.

    При остром этмоидите у детей грудного возраста/новорожденных одновременно поражаются все клетки решетчатого лабиринта, а в ряде случаев и верхнечелюстные пазухи. Заболевание протекает бурно, патологический процесс в течение нескольких часов переходит в гнойный. У ребенка резко повышается температура до 39-40, резко выраженное беспокойство, срыгивания, парентеральная диспепсия и частая рвота.

    Острый этмоидит у детей этого возраста сопровождается выраженными явлениями токсикоза/нейротоксикоза. Параллельно на фоне затрудненного дыхания и выделений из полости носа в воспалительный процесс вовлекается окологлазничная клетчатка и развиваются глазничные симптомы: отечность мягких тканей внутреннего верхнего угла глазницы, а затем и нижнего века — появляется слезотечение, глаз полузакрыт/закрыт, подвижность глазного яблока ограничена и отмечается его смещение книзу или наружу. На этом фоне развиваются осложнения: прорыв гноя под надкостницу с развитием субпериостального процесса, формирование абсцесса и флегмоны глазной орбиты, свищей твердого неба, дна полости носа, лобного отростка верхнечелюстной кости.

    Острый гнойный этмоидит у детей 1-3 лет развивается менее стремительно и реже дает осложнения, хотя протекает тяжело: на фоне общих интоксикационных симптомов выявляется отек/гиперемия слизистой полости носа, отек век и угла глаза, обильное слизисто-гнойное отделяемое. У детей старшего возраста преобладает первичный этмоидит с поражением всех ячеек решетчатого лабиринта, реже — изолированное поражение задних ячеек с развитием заднего этмоидита.

    Заболевание начинается головной боли, повышения температуры, резко выраженного насморка, болей в области внутреннего угла глаза/корня носа, снижения обоняния. Если лечение отсутствует на 2-3 сутки появляются глазничные симптомы, ухудшается общее состояние, появляется экзофтальм. Относительно легко протекает острый катаральный этмоидит: общая симптоматика слабо выражена, нерезкая, отделяемое из носа отсутствует или носит серозный характер, при риноскопии – отечность слизистой носа, незначительный отек век и внутреннего угла глаза, незначительное сужение глазной щели.

    Хронический этмоидит у детей чаще развивается на фоне заболевания верхних дыхательных путей и характеризуется вялотекущей симптоматикой.

    Предварительный диагноз ставится на основании: жалоб пациента, данных анамнеза заболевания в жизни и результатах физикального (передняя риноскопия) и инструментального/лабораторного обследования, включающего:

    • Рентгенологическое исследование решетчатого лабиринта, лобной и верхнечелюстной пазух во фронтальной/боковой проекции.
    • Контрастную рентгенографию (для уточнения формы хронического процесса).
    • Диагностическую пункцию решетчатой пазухи.
    • Компьютерную томографию.
    • Бактериологическое исследование содержимого ячеек лабиринта/выделений из носа (для идентификации инфекционного агента, подбора эффективного антибактериального препарата).

    По показаниям (при наличии осложнений) проводятся консультации специалистов: окулиста, стоматолога, невропатолога, челюстно-лицевого хирурга. Дифференциальная диагностика проводится с остеомиелитом верхней челюсти, полипами носа, воспалением слезного мешка (дакриоциститом), периоститом костей носа.

    Лечение заболевания комплексное, включающие различные виды терапии в зависимости от формы и течения этмоидита, выраженности клинических симптомов, общего состояния пациента и возраста больных. Лечение легких форм этмоидита проиводится в амбулаторных условиях, а тяжёлые, среднетяжелые и особенно осложнённые этмоидиты лечатся в условиях отоларингологического стационара.

    Этиопатогенетическое лечение у взрослых включает несколько направлений: разгрузочную, секретолитическую, местную антибактериальную, системную противовоспалительную терапию, пункционное лечение и физиотерапию.

    Направлена на разблокировку (восстановление проходимости) соустий решетчатой пазухи, что достигается нормализацией оттока жидкости из решетчатой пазухи и восстановлением воздухообмена в его ячейках. Восстановление физиологически нормальной аэрации решетчатой пазухи компенсирует неблагоприятное действие гипоксии и обеспечивает дренажную функцию через естественные соустья. Для уменьшения выраженности отека слизистой оболочки назначаются местные препараты с сосудосуживающим действием (деконгенсанты) в виде капель для закапывания в носовые ходы, аэрозоля, геля (Ксилометазолин, Оксиметазолин), комбинированных препаратов (Ринофлуимуцил), введение в носовые ходы ватно-марлевых турунд с раствором адреналина. В тяжелых случаях используются препараты-деконгенсанты общего действия (Фенилэфедрин).

    В ряде случаев учитывая, что воспаление в часто возникает на аллергическом фоне, желательно назначение антигистаминных препаратов – Клемастин, Лоратадин, Алерон, Цетрин, Эриус. Назначение деконгенсантов при остром этмоидите является чрезвычайно важным, поскольку позволяет в кратчайшие сроки купировать отек слизистой носовой полости, нормализовать носовое дыхание и восстановить проходимость соустий. Следует учитывать, что во время их приема могут возникать побочные эффекты — бессонница, повышение АД, тахикардия, поэтому принимать их более 7-10 дней не рекомендуется.

    Направлена на восстановление равновесия процессов продукции секрета в железах слизистой оболочки и его эвакуацией клетками мерцательного эпителия, а также на расплавление и разжижение густого вязкого секрета, что позволяет нормализовать функцию ресничек и реактивировать процесс нарушенного мукоциллиарного очищения.

    Базируется на применении муколитических (Ацетилцистеин, Теофиллин), секретомоторных (Изадрин) и секретолитических (Синупрет, Геломиртол Форте, Амброксол) препаратов, протеолитических ферментов (промывания/паровые ингаляции с добавлением химопсина, трипсина, химотрипсина, террилитина, а также растительных эфирных масел). При гнойном процессе предпочтительно применять пероральные препараты (Ацетилцистеин и др.), поскольку их проникающая способность в пазуху значительно выше, чем местных.

    Для воздействия на инфекционный агент в пазухах разработаны специальные формы антибиотиков для местного применения (эндоназального введения в форме спрея). При катаральной форме этмоидита действующее вещество через соустья проникает в решетчатую пазуху и контактирует с возбудителем непосредственно в очаге воспаления, обеспечивая достаточную бактерицидную активность в отношении различных микроорганизмов и стойкий антибактериальный эффект.

    Для местной антибиотикотерапии острых этмоидитов используются носовые спреи (Фрамицетин, Полидекс и ингаляционный антибиотик Фюзафюнжин). Антимикробные препараты местного действия могут назначаться как самостоятельно, так и в комплексе с системными антибиотиками. Однако, следует учитывать, что их назначение неэффективно при наличии в пазухе слизисто-гнойного экссудата. Также, не рекомендуется использовать антибиотики, не адаптированные для этой цели (антибиотики для внутримышечного введения).

    Вопрос использования системных антибиотиков при лечении острого неосложненного этмоидита является решается в каждом конкретном случае. Весомыми доводами против назначения системных антибиотиков являются; отсутствие возможности четкой дифференциации инфекционного агента (между вирусной и бактериальной этиологией заболевания); широкое распространенние устойчивых штаммов бактерий; частые аллергические реакции. Тем не менее, в лечении острых этмоидитов системная антибиотикотерапия является средством первого ряда. Основная задача системной антибиотикотерапии — эрадикация возбудителей, а также восстановление стерильности пазухи.

    Адекватное назначение антибиотиков базируется на установлении конкретного инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс и его чувствительности для чего необходимо проведение пункции решетчатой пазухи с отбором биологического материала для микробиологического обследования.

    Однако, микробиологическое исследование в случае острого синусита без симптомов осложнения не является стандартной процедурой. К тому же больные часто на пункцию не соглашаются, поэтому назначение антибиотика происходит чаще эмпирически с учетом сведений об основных типичных возбудителях заболевания и их чувствительности к антибиотикам в конкретном регионе.

    В настоящее время рекомендуется следующая схема системной антибиотикотерапии острого этмоидита, в основу которой положена степень тяжести течения заболевания:

    • В первые дни заболевания при легком течении, назначения антибиотиков не требуется. При сохранении симптомов более 10 дней или их прогрессировании, а также, появлении симптомов присоединения бактериальной инфекции требуется проведение антибактериальной терапии. Выбор препарата аналогичен процессу выбора при среднетяжелом течении.
    • При среднетяжелом течении назначаются: амоксициллин (амоксициллин/клавуланат) или Цефиксим, Азитромицин, Кларитромицин.
    • При тяжелом течении: Ампициллин/Сульбактам, Цефуроксим, Цефиксим, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

    Направлена на блокаду медиаторных реакций, усиливающих воспалительный процесс, что позволяет купировать некоторые симптомы воспаления при острых этмоидитах— чрезмерную экссудацию, боль, отек.

    С этой целью используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Способность НВПС ингибировать процесс биосинтеза простагландинов, угнетать перекисное окисление липидов и активность циклооксигеназы делает эти препараты эффективными в комплексной терапии острого бактериального воспаления решетчатой пазухи.

    Различают две группы НПВС:

    • Высокоактивные ингибиторы синтеза простагландинов (Диклофенак, Ибупрофен, Флурбипрофен). Эта группа препаратов наиболее активна при остром течении заболевания.
    • Относительно слабые ингибиторы синтеза простагландинов (Пироксикам, Индометацин, Фенилбутозан). Их активность при остром воспалении значительно ниже препаратов первой группы, но весьма эффективны при хроническом течении заболевания.

    Чрезвычайно высокую эффективность имеет Фенспирид, обладающий сильным противовоспалительным действием, что обусловлено его способностью блокировать одновременно образование простагландинов и лейкотриенов в отличие от НПВС, не оказывающих влияние на образование сильнейшего медиатора воспаления — лейкотриены.

    Для повышения иммунитета в целом назначаются комплексные витаминно-минеральные препараты (Витрум, Дуовит, Мульти-табс) и иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Эхинацея композитум, Рибомунил). Специальная иммунотерапия проводится только при тяжелых затяжных формах хронического этмоидита, возникшего на фоне иммунодефицитных состояний и включает регулярно проводимую (1 раз в неделю) заместительную терапию человеческим иммуноглобулином. Терапия насыщения продолжается до достижения уровня иммуноглобулинов в сыворотке 500 мг/дл. и более.

    Принципиально подходы к лечению и схемы терапии этмоидита у детей аналогичны таковым у взрослых. В типичных случаях без слизисто-гнойных выделений специальных мероприятий и антибактериальной терапии не требуется. В лечении легких форм у детей преимущество отдается промыванию носовых ходов и назначению назальных капель сосудосуживающего действия, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов и витаминов.

    Особый интерес для лечения этмоидита у детей представляют комбинированные препараты-деконгестанты с антигистаминными препаратами (Диметинден Малеат+Фенилэфрин), что позволяет усилить противоотечное действие эффект, в частности у детей с проявлениями атопии, а также у детей до 3-х лет, которым назначение топических кортикостероидов противопоказано и использование этого комбинированного препарата — это единственная возможность.

    Не менее важно все препараты (топические деконгестанты, элиминационные и ирригационные препараты) применять в форме, соответствующие той или иной возрастной категории: капли – детям до 2-х лет, спрей — детям с 2-х лет, гель —детям старшего возраста. Применение деконгестантов не должно превышать 5-7 суток в связи с риском развития осложнений. Препараты на основе фенилэфрина можно использовать 10-14 дней.

    В случаях тяжелого этмоидита, особенно у новорожденных и детей до года обязательна госпитализация ребенка и назначение антибактериальной терапии в дозировках, соответствующих возрасту (весу) ребенка. Ситуативно при острой эмпиеме и появлении симптомов глазничных и внутричерепных осложнений решается вопрос проведения оперативного лечения.

    источник