Как вылечить эндометриоз физиотерапией

Физиотерапия – это вспомогательный метод лечения эндометриоза. Назначается на различных стадиях болезни – и при минимальных изменениях тканей, и в запущенных ситуациях. Не имеет ограничений по возрасту и может использоваться как у девушек-подростков, так и в климактерическом периоде.

Физиотерапия при эндометриозе не заменит основного лечения. Она только снимает симптомы, ускоряет заживление тканей и облегчает течение послеоперационного периода, но не лечит. Невозможно физиотерапевтическими методами убрать очаги эндометриоза и добиться регресса болезни без использования гормональных средств. Далее в статье разберем подробнее, как работают различные техники физиолечения.

Согласно последним рекомендациям Международной ассоциации эндометриоза, цель лечения эндометриоза – добиться регресса очагов, снять симптомы болезни, восстановить репродуктивную функцию и повысить качество жизни пациентки. Для этого могут использоваться любые безопасные и эффективные средства. Лучший вариант – комплексная терапия с применением хирургических, медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения. Она только усиливает эффект медикаментозной терапии и хирургической коррекции. Рационально назначенное лечение позволяет уменьшить интервал между курсами гормонов, снизить риск развития послеоперационных осложнений, ускорить восстановление после хирургического вмешательства.

В медицинской литературе не представлены результаты рандомизированных исследований, посвященных эффективности и безопасности физиотерапевтических методов при эндометриозе. Однако в России и других странах накоплен большой опыт применения физиолечения при гинекологической патологии. На эти данные и будем ориентироваться в статье.

Физиотерапевтические методы применяются в таких ситуациях:

• Эндометриоз I-II стадии, подтвержденный при диагностической лапароскопии. Физиотерапия назначается в дополнение к гормональному лечению. Она способствует уменьшению боли, нормализует менструальный цикл, снижает риск образования спаек, повышает качество жизни женщины. Показаны методы электротерапии: электрофорез с йодом, применение импульсных токов высокой частоты. Процедуры проводятся ежедневно в течение 10-30 дней. Обычно физиолечение назначается между курсами гормональной терапии и позволяет увеличить интервал между ними;

На начальных стадиях эндометриоза методы электротерапии назначаются как дополнение к гормональному лечению.

• Эндометриоз I-II стадии при непереносимости гормональной терапии или при длительном перерыве между курсами. Физиотерапевтические методы увеличивают продолжительность ремиссии и позволяют уменьшить дозу гормонов. В такой ситуации целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами для усиления обезболивающего действия;
• Эндометриоз у подростков. Физиотерапия выступает в качестве временной альтернативы гормональным средствам. Она не дает побочных эффектов и хорошо переносится, позволяет уменьшить дозу гормонов или обойтись без них при умеренно выраженном процессе, а также отказаться от использования анальгетиков (нестероидных противовоспалительных средств). Показан электрофорез, хвойные ванны. Йодобромные и радоновые ванны назначаются только девушкам старше 18 лет при устоявшемся менструальном цикле;
• Хроническая тазовая боль. Физиотерапия не может обеспечить тот же обезболивающий эффект, что и гормональные средства. Но она оказывает дополнительное действие и усиливает влияние гормонов. Методы физиотерапии назначаются между курсами медикаментов или на фоне их приема, а также после операции. Показаны импульсные токи, электрофорез, лечебные ванны. Такая терапия дает выраженный обезболивающий и общий седативный эффект на 2-4 месяца;
• Послеоперационный период. После хирургического вмешательства методы физиотерапии предупреждают образование спаек, снимают боль, ускоряют заживление раневой поверхности. Они уменьшают время пребывания пациентки в стационаре и снижают риск развития осложнений. Лечение начинают в первые сутки после операции. Обычно назначается лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия. Практикуется внутривлагалищная установка датчиков при отсутствии кровянистых выделений.

Физиотерапия начинается на госпитальном этапе и продолжается после выписки пациентки из стационара. Если женщина лечится только амбулаторно, процедуры проводятся в женской консультации. Возможно санаторно-курортное лечение.

Методы физиотерапевтического воздействия не применяются в таких ситуациях:

• Эндометриоз III-IV степени. Эффекта от физиотерапии не будет, показано хирургическое лечение. Физиотерапевтические методы применяются после удаления очагов в послеоперационном периоде, но с другой целью – для ускорения заживления тканей;
• Эндометриоидные кисты яичника любой величины;
• Общее тяжелое состояние пациентки: обострение хронической патологии, острые инфекционные заболевания;
• Выраженные психические нарушения на фоне тяжелого течения эндометриоза;
• Индивидуальная непереносимость отдельных методов физиотерапевтического воздействия.

Электролечение не проводится на фоне приема КОК – возможно прорывное кровотечение. В этой ситуации показано применение магнитных волн.

Физиотерапевтические методы лечения эндометриоза не применяются при беременности. Во время грудного вскармливания – с осторожностью и только в том случае, когда в этом действительно есть необходимость. Обычно при лактации болезнь регрессирует, и лечение не требуется.

Беременность является противопоказанием для применения методов физиотерапии в лечении эндометриоза.

На фоне применения физиотерапевтических методов ожидается:

• Уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома;
• Нормализация менструального цикла и уменьшение ежемесячных выделений (при одновременном применении гормональных препаратов);
• Улучшение общего соматического и психологического состояния женщины;
• Профилактика образования спаек в послеоперационном периоде;
• Уменьшение выраженности воспалительного процесса и ускорение заживления тканей после операции;
• Увеличение продолжительности ремиссии.

Методы физиотерапии имеют преимущества перед другими способами лечения эндометриоза:

• Физиологичность: все физические факторы – это элементы внешней среды, к влиянию которых человеческий организм привык;
• Безопасность: физические методы воздействия практически не имеют побочных эффектов;
• Локальное воздействие: нет системного влияния на организм;
• Индивидуальный подход: подбор длительности и интенсивности воздействия на организм;
• Совместимость с другими методами лечения: медикаментозным и хирургическим;
• Удобство применения: проводится на госпитальном этапе, в амбулаторных условиях и в стационаре.

Все это делает физиотерапию одним из важных методов симптоматического лечения эндометриоза.

Для лечения эндометриоза применяются естественные физические факторы.

В терапии эндометриоза используются диадинамические, интерференционные, синусоидальные и другие токи. Практикуется чрезкожная нейростимуляция. Импульсные токи снимают боль, обладают седативным эффектом, но при этом не влияют на гормональный фон. Можно использовать электрофорез с лекарственными препаратами вместе с импульсными токами – это позволяет вводить малые дозы медикаментов.

Процедура электрофореза позволяет снять эндометриоидную боль.

Лекарственные средства депонируются в коже на 2-3 недели и постепенно поступают в кровь, проникают в очаг воспаления. Это особенно важно при длительном течении эндометриоза. Накапливаясь в очаге, лекарства тормозят развитие воспалительного процесса и усиливают регенерацию тканей. Обычно для этой цели используется йод – он не только влияет на воспаление, но и нормализует содержание гормонов гипофиза.

Лечение импульсными токами начинается в первую фазу менструального цикла – на 5-7-й день. В другие дни цикла возможно развитие побочных реакций – ациклических кровянистых выделений. Период действия импульсных токов составляет 2-4 недели.

Магнитотерапия не обладает тепловым и эстрогенпродуцирующим эффектом, поэтому может использоваться при эндометриозе. Магнитные волны оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, снимая симптомы болезни. Они улучшают кровоток в тканях, устраняют отек, снижают проницаемость клеточных мембран и облегчают общее состояние пациентки.

Магнитные волны проникают на значительную глубину тканей, что особенно важно в послеоперационном периоде. В гинекологии используется как локальное, так и системное влияние этого метода. Магнитные волны оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему и обладают седативным эффектом.

Магнитотерапия улучшает кровообращение в органах малого таза и устраняет отечность.

В терапии эндометриоза используются короткофокусные ультрафиолетовые лучи. Обычно такой метод лечения назначается в послеоперационном периоде. Ультрафиолет обладает выраженным бактерицидным эффектом – уничтожает патогенные микроорганизмы. Он стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, приводит к кратковременному расширению, а затем сужению капилляров, ускоряет образование новых тканей.

Действие лазера схоже с влиянием короткофокусных ультрафиолетовых лучей. Лазер устраняет воспалительный процесс, уничтожает патогенную флору, снимает боль, улучшает кровоток и стимулирует заживление тканей. Вместе с ультрафиолетом используется в раннем послеоперационном периоде – после удаления очагов эндометриоза.

Лазерная терапия активизирует заживление тканей.

В лечении эндометриоза применяются общие и местные ванны. Основной эффект лечения – седативный. Ванны успокаивают нервную систему, облегчают засыпание, помогают бороться со стрессом и обладают слабым обезболивающим действием.

• Радоновые ванны – самый популярный метод лечения эндометриоза. Радон нормализует уровень эстрадиола и прогестерона, ЛГ и ФСГ. Он обладает заметным противовоспалительным эффектом и быстро снимает боль. Нормализует кровоток в полости таза, ускоряет заживление тканей, препятствует развитию спаек. Действует длительно – до 6 месяцев после курса терапии;
• Йодобромные ванны обладают седативным и противовоспалительным действием. Они также подавляют выработку эстрогена, влияют на функционирование щитовидной железы и попутно снижают артериальное давление. Действуют йодобромные ванны до 6 месяцев. Кроме основного эффекта, они также повышают порог болевой и тактильной чувствительности;
• Хвойные ванны обладают анальгетическим и спазмолитическим действием. Они снимают боль и облегчают течение менструации. Оказывают общий седативный эффект – устраняют тревожность, нервозность, бессонницу.

Температура ванн при эндометриозе – 33-36 °С – так, чтобы свести к минимуму тепловое воздействие. Период действия бальнеотерапии – 3-4 месяца.

Бальнеотерапия нормализует гормональный фон, уменьшает болевые ощущения.

При эндометриозе любой локализации не применяются методы физиотерапии, которые увеличивают выработку эстрогенов:

• Лечебные грязи и нагретый песок;
• Парафинотерапия и озокеритные аппликации;
• Сероводородные, скипидарные, хлоридно-натриевые, сульфидные ванны;
• Ультразвуковые методы физиотерапии;
• Диатермия;
• Токи ультра- и сверхвысокой частоты.

Не рекомендуется массаж поясничной области и ягодично-крестцовой зоны. С осторожностью проводится массаж живота. Не пойдут на пользу тепловые процедуры – посещение бани и сауны.

В терапии эндометриоза особое внимание уделяется диете. Есть мнение, что употребление некоторых продуктов меняет гормональный фон и ведет к прогрессированию болезни. Это прежде всего продукты, усиливающие выработку эстрогенов:

• Бобовые: фасоль, горох, нут, чечевица;
• Семена льна и тыквы;
• Орехи: миндаль, фундук, кешью, грецкий орех и др.;
• Растительные масла: льняное, оливковое, подсолнечное и др.;
• Кисломолочные продукты, особенно с высоким содержанием жира.

Продукты, усиливающие выработку эстрогенов.

Достоверной информации по этому вопросу нет. Серьезных рандомизированных исследований по питанию при эндометриозе не проводилось, поэтому все подобные рекомендации основаны лишь на предположениях. Можно ограничить долю эстрогенсодержащих продуктов в своем рационе, однако надеяться на значительный эффект от такой диеты не стоит.

Любая диета – это дополнение к основному лечению эндометриоза. Только медикаментозные и хирургические методы избавят от очагов и восстановят репродуктивное здоровье.

Физическая активность при эндометриоза не противопоказана. Она даже пойдет на пользу – придаст сил, поможет поддерживать тело в тонусе и контролировать вес. Однако перенапрягаться не стоит. Нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом. Не рекомендуются упражнения на мышцы живота, ягодиц, поясничной области – они усиливают кровоток в тазовой области и косвенно могут спровоцировать обострение.

Подводя итоги, выделим следующее:

• Физиотерапия используется в комплексе с другими методами лечения – хирургическим и медикаментозным. Физиотерапевтические средства только снимают симптомы, но не лечат болезнь;
• Физиолечение назначает гинеколог вместе с гормональной терапией или после ее завершения, а также в послеоперационном периоде;
• Физиотерапия безопасна и безболезненна и может использоваться неоднократно;
• Наиболее эффективны методы физиотерапии на начальных стадиях развития эндометриоза. В запущенных ситуациях сначала следует удалить очаг, а потом использовать вспомогательные средства;
• Рационально назначенное физиолечение снимает боль, нормализует менструальный цикл, удлиняет период ремиссии и повышает качество жизни женщины.

источник

Физиотерапия при эндометриозе назначается пациенткам в качестве вспомогательного средства. Методика хорошо сочетается со стандартными способами лечения гормонозависимого заболевания. С помощью физиопроцедур при эндометриозе удается увеличить перерывы между курсами гормональных препаратов, закрепить результат хирургического лечения и провести профилактику осложнений.

Физиолечение при эндометриозе назначается каждой пациентке, не имеющей для него противопоказаний. Однако этот метод не считается самостоятельным и не дает тот эффект, который обеспечивают гормональные курсы и оперативное вмешательство. Если врач назначил физиотерапию, это не является основанием для отказа от традиционных методов коррекции.

В зависимости от стадии и места расположения эндометриоза, гинекологи дают индивидуальные рекомендации для коррекции. При начальной степени хороший результат показывает медикаментозная терапия, предполагающая прием оральных контрацептивов или гонадотропин-рилизинг гормонов. Более сложные формы эндометриоза рекомендуется лечить хирургическим путем, особенно если на половых железах имеются опухоли. В ряде ситуаций медикаментозную терапию и оперативное вмешательство сочетают.

Для профилактики заболевания рекомендуется исключить влияние негативных факторов на организм, не принимать самостоятельно гормональные препараты (в том числе для защиты от беременности), не подвергаться воздействию высоких температур (бани, сауны, солнечные ванны), а также вести здоровый образ жизни.

В качестве лечебно-профилактических мероприятий могут проводиться курсы физиотерапии.

Физиопроцедуры оказывают оздоравливающее действие на организм женщины с эндометриозом и улучшают ее самочувствие. Процедуры считаются безвредными. Поэтому назначаются почти всем пациенткам с таким диагнозом.

Во время манипуляции не возникает неприятных ощущений. Сразу после завершения сеанса женщина может вернуться к привычным делам. Физиопроцедуры не требуют госпитализации и не устанавливают ограничений по поводу образа жизни.

Чаще всего вспомогательная методика используется в комплексе с медикаментозным лечением или назначается после операции. В качестве самостоятельного способа может применяться в следующих случаях:

• отсутствует возможность проведения гормональной терапии;
• нельзя делать операцию;
• эндометриоз появился у молодой девушки до 18 лет;
• женщина негативно воспринимает традиционную медицину.

• обработка током;
• магнитное воздействие;
• бальнеотерапия (применение природных ресурсов в коррекции эндометриоза);
• ультрафиолет;
• лазер;
• гидротерапия.

Чаще всего после коагуляции (прижигания) очагов пациенткам назначают электрофорез при эндометриозе. Во время процедуры используется лекарственное средство, которое под действием импульсов тока проникает в глубокие слои тканей. В дальнейшем активный компонент накопленного вещества постепенно распределяется малыми дозами по организму, концентрируясь в нужных местах.

Воздействие низкочастотным током не провоцирует выработку гормона первой фазы (эстрогена), благодаря чему может использоваться у женщин при любых формах и стадиях заболевания. Процедура оказывает отвлекающее действие, обезболивает, расслабляет организм. В качестве лекарственного вещества используются противовоспалительные, рассасывающие, антикоагулянтные средства.

Не рекомендуется обработка током женщинам с мочекаменной болезнью и злокачественными новообразованиями.

Устройство Алмаг при эндометриозе назначается для стационарного и домашнего применения. Прибор поставляет магнитные волны на нужную зону тела пациентки. В зависимости от интенсивности излучения глубина проникновения варьируется от 4 до 8 см.

В последние годы приобретает широкую популярность аппарат Алмаг 01, достоинствами прибора являются терапевтические эффекты:

• устранение отечности тканей и слизистых;
• купирование воспалительного процесса;
• нормализация кровообращения;
• стимуляция регенерации;
• улучшение трофики тканей;
• повышение эластичности кровеносных сосудов.

Прибор Алмаг 01 не оказывает согревающего действия, благодаря чему хорошо переносится женщинами с очагами эндометриоза. Сеансы физиотерапии помогают восстановиться после операции и предотвратить осложнения.

Бальнеотерапия представляет собой вид физиотерапии, при котором применяются природные ресурсы: минеральные воды, грязь, глина и другие. Популярность радоновых ванн при эндометриозе возрастает с каждым годом. Методика предлагается в нескольких регионах, но особенно популярна в Ставрополье и Минеральных водах. Тут находится несколько санаториев, специализирующихся на терапии эндометриоза матки и брюшной полости радоновыми ваннами. Радон воздействует на все отделы ЦНС, позволяя пациентке расслабиться и избавиться от болезненных ощущений в малом тазу. Спринцевание растворами с радоном дает противовоспалительный и регенерирующий эффект.

Также в качестве лечебно-профилактического средства женщинам назначают йодобромные орошения. Они стабилизируют функцию эндокринного аппарата, успокаивают и устраняют очаг воспаления.

После удаления эндометриоза при помощи лапароскопии рекомендуются коротковолновые излучения: лазерные и ультрафиолетовые. Источник направляется на место с раневой поверхностью, в результате чего достигается антисептический, противовоспалительный, регенерирующий эффект. В месте обработке повышается активность лейкоцитов и макрофагов, что является хорошей профилактикой инфицирования.

Коротковолновые излучения могут совмещаться с другими методами физиотерапии. Это обеспечит усиленный эффект. Какие физиотерапевтические манипуляции назначить вместе с лазерной обработкой, выберет врач в соответствии с характером заболевания.

Физиотерапия с использованием различных жидкостей приветствуется при лечении эндометриоза. Гидротерапия предполагает воздействие бишофитовыми и хвойными ваннами. Они обеспечивают воздействие на эпителий, а активные компоненты всасываются и оказывают положительное влияние на работу репродуктивных органов.

Во время процедуры происходит расслабление органов малого таза, размягчение спаек, восстановление правильного кровотока в сосудах. Одновременно повышается сопротивляемость организма по отношению к возбудителям инфекционно-воспалительных процессов.

Методика проведения физиотерапии выбирается в соответствии с показаниями.

• При первой степени распространения очагов рекомендуется бальнеотерапия и электрофорез. Аналогичная физиотерапия подойдет женщинам в перерывах между приемом гормональных препаратов.
• Девочкам-подросткам назначается бальнеотерапия, лечение током и магнитотерапия при эндометриозе.
• Если после лечения традиционными методами сохраняются боли в малом тазу, назначают радоновые ванны и электрофорез.
• При спаечных процессах рекомендуются различные ванны (гидротерапия).
• После хирургического вмешательства назначают электрофорез с рассасывающим веществом для предотвращения спаечного процесса в малом тазу. Курс повторяют несколько раз.

Противопоказаниями к физиотерапии являются:

• новообразования доброкачественного и злокачественного происхождения в половых железах;
• необходимость выполнения хирургического лечения;
• четвертая степень эндометриоза (независимо от места расположения);
• прием транквилизаторов и психотропных веществ;
• беременность или подозрение на нее.

Для лечения эндометриоза подходят далеко не все физиотерапевтические методы. Если в процессе воздействия повышается температура в полости малого таза, это провоцирует выработку эстрогенов. Данный гормон вызывает пролиферативную активность слизистого слоя матки, в результате чего происходит разрастание очагов. Поэтому важно, чтобы способ воздействия выбирался врачом после уточнения всех нюансов болезни.

источник

Прогрессивные методики позволяют обойтись без радикального вмешательства даже при серьёзных заболеваниях. Популярность набирает физиотерапия при эндометриозе. Этот способ воздействия на организм женщины отличается малым количеством побочных эффектов при хороших результатах лечения. Поэтому врачи всё чаще прибегают к этому методу для возвращения здоровья своим пациенткам.

Эндометриоз поражает большое количество женского населения, поэтому проблема борьбы с ним стоит довольно остро. Каждая третья сталкивается с этим заболеванием, вне зависимости от возраста и активности половой жизни. Медикаментозная терапия не всегда приносит результат, а некоторые пациентки её опасаются. Им на помощь приходят физиопроцедуры.

Физиолечение при эндометриозе обычно используется как вспомогательная часть терапии. Её применяют одновременно с коррекцией гормонального фона женщины. Это позволяет снизить дозировку лекарств, что положительно сказывается на состоянии пациентки и помогает избежать побочных эффектов. После проведения хирургической операции физиопроцедуры ускоряют восстановление, сводят к минимуму риски осложнений и убирают болевые ощущения.

Физиотерапия является выходом при наличии противопоказаний к гормональному лечению. Она помогает сдерживать развитие патологии у молодых девушек, для которых оперативное вмешательство сопряжено с большими рисками.

Но наибольшую эффективность процедуры приносят при комплексном воздействии на организм, включая остальные методики.

В качестве физиотерапевтического лечения проводятся несколько типов процедур:

• Магнитотерапия — позволяет снять болезненные проявления, наладить циркуляцию крови, увеличить влияние препаратов на организм при их введении, снять отёк и признаки воспаления.
• Электрофорез — воздействие на организм тока позволяет поднять степень усвоения лекарственных веществ и увеличить площадь их воздействия, а также снять нервное напряжение у пациентки.
• Бальнеотерапия — включает в себя радоновые и йодобромные ванны, которые убирают болезненность, понижают артериальное давление, снимают воспаление, а также положительно влияют на состояние щитовидной железы.

• Лазеротерапия и УФ-облучение — назначаются только после хирургического лечения для ускорения заживления и предотвращения возможных осложнений в виде вторичной инфекции.
• Гидротерапия — применяется в качестве дополнительного средства в виде ванн с хвоей, которые обладают успокаивающим действием, а также расслабляют мышцы, снимают спазмы и болезненность.
• Климатотерапия — лечение на курортах средней полосы с климатом, близким к месту проживания (санатории Пятигорска, Новороссийска, Краснодарского края). При этом стандартные физиотерапевтические процедуры не выполняются, весь эффект достигается за счёт свежего воздуха, расслабляющей атмосферы и смены вида деятельности с работы на отдых.

Наиболее эффективными методиками считаются электрофорез, бальнеотерапия и лечение магнитными волнами. Перед проведением процедур стоит ознакомиться с каждой из них более подробно.

Лечение по этой методике включает несколько вариантов. Они связаны с характером магнитного поля, которое бывает:

Этот способ воздействия на ткани не связан с нагреванием, а также не стимулирует выработку эстрогена. Но при этом магнитотерапия при эндометриозе снимает воспаление и боль, понижает свёртываемость крови, запускает обменные процессы, улучшает работу сосудов.

Ткани человека хорошо пропускают волны, создаваемые магнитом. Это обеспечивает глубокое их проникновение с воздействием на органы любой локализации.

В послеоперационном периоде аппарат применяют локально (только на область малого таза) или назначают общую магнитотерапию (действует на весь организм, имеет седативный эффект).

При использовании импульсного поля стабилизируется работа ЦНС и вегетативных ганглиев, а также стимулируется кровоснабжение тканей. Всё это оказывает положительный эффект на состояние пациентки.

Процедура проводится при помощи аппарата, который генерирует импульсные токи с низкой частотой. Электрофорез при эндометриозе обеспечивает сразу несколько эффектов:

• снимает боль;
• успокаивает и убирает внутреннее напряжение;
• усиливает действие вводимых лекарственных препаратов.

Действие тока не запускает выработку эстрогенов, что относится к положительным явлениям при лечении эндометрита. За счёт усиления эффекта от поступающих веществ снижается дозировка, которая требуется для создания нужной терапевтической концентрации. При этом активные компоненты задерживаются в организме, откуда ежедневно поступают в кровь.

Накопление препарата в области матки позволяет эффективнее воздействовать на проблему и устранять её. Особенно важна эта особенность при хроническом течении заболевания. Но электрофорез имеет ряд противопоказаний:

• наличие ЖКБ;
• конкременты в мочевыводящей системе;
• онкологические заболевания любой природы.

Терапию назначают на 5-7 день цикла, так как более позднее начало может спровоцировать усиление болей, а также появление выделений с кровью вне менструации. Особенно часто это происходит при предохранении комбинированными оральными контрацептивами.

Курс электрофореза необходимо повторять каждые 2-4 месяца.

В связи с этим пациентки с хроническим, длительно протекающим эндометриозом покупают аппараты для домашнего использования. Это позволяет проводить процедуру в комфортных условиях с частотой, назначенной лечащим врачом.

Бальнеотерапия включает в себя йодобромные и радоновые ванны при эндометриозе. Температура воды при этом не должна превышать 37 градусов. В противном случае возможно обострение основного заболевания с развитием последующих осложнений. Поэтому физиотерапевтические мероприятия должны проводиться и контролироваться специалистами.

В качестве лекарства от эндометриоза подойдут ванны с содержанием радона 40-200 нКи/л.

Одновременно с ними используют микроклизмы и спринцевание влагалища этим же раствором. Особенно эффективен этот способ при ретроцервикальном типе заболевания.

Радон действует на нервную систему пациентки, оказывая успокаивающее, обезболивающее и тормозящее на ЦНС действие. Это позволяет легче переносить симптомы болезни. Ванны действуют на эндокринные органы, регулируя концентрацию гонадотропинов и стероидов, а также приводят к норме уровень эстрогена и увеличивают количество прогестерона. Процедура препятствует образованию спаек, снимая хроническое воспаление, а также налаживает кровообращение, что препятствует возникновению осложнений эндометриоза.

Эффект от бальнеотерапии радоном длится дольше, чем после других способов физиолечения.

Курс процедур повторяют не чаще 1 раза в полгода. Это позволяет сделать интервалы между приёмом препаратов длительнее, что снижает нагрузку на печень и организм в целом.

Йодобромные ванны готовятся с использованием йода от 10 мг/л + брома от 25 мг/л. Вводят такую воду и с помощью спринцеваний влагалища. Она снимает воспаление, успокаивает нервную систему, а также нормализует артериальное давление и работу щитовидной железы. Метод помогает снизить концентрацию эстрогена в крови без использования гормональных препаратов. Также он эффективен в качестве способа, чтобы снять боль. Длительность эффекта при этом достигает 4 месяцев и дольше.

Физиотерапевтические процедуры назначаются не всем пациентам. Они имеют чёткие показания:

• Эндометриоз в начальной стадии, сопряжённый с паузой в приёме гормональных препаратов (электрофорез + бальнеотерапия).
• Подростковый возраст, отсутствие родов в анамнезе (электрофорез + хвойные ванны).
• Невозможность лечения гормонами или наличие противопоказаний к ним из-за сопутствующих патологий (электрофорез, радоновые ванны).
• Наличие синдрома хронической боли в тазовой области (электрофорез, бальнеотерапия, в том числе использование радона).
• Период после хирургического вмешательства в качестве профилактики спаек (лазеротерапия, УФ-облучение, лечение магнитным полем).
• Наличие спаек и постоянной боли в области таза (гидротерапия, лечение климатом, ванны различного типа).

Несмотря на большое количество показаний и относительную безопасность метода, физиотерапия применяется не всегда. В ряде случаев её использование невозможно. К ним относятся:

• наличие кист в яичнике;
• показания к хирургическому вмешательству;
• последние стадии эндометриоза;
• употребление пациенткой психотропных веществ в связи с заболеванием.

Лечение эндометриоза физиотерапевтическими методами приносит хорошие результаты только при грамотном назначении. Поэтому оно должно проводиться только после заключения врача о необходимости и безопасности такого способа воздействия. Если процедуры подобраны правильно, часто удается перевести пациентку с гормональных препаратов только на физиолечение. Это значительно улучшает общее состояние организма женщины.

источник

Эндометриоз — одно из самых распространенных заболеваний женского организма. Проявляется чаще всего у молодых женщин, что негативно сказывается на процессах зачатия и родов. В борьбе с патологией, не последнюю роль играет физиотерапия.

Процесс физиотерапии имеет немало преимуществ. Научно доказано, что эта процедура безвредна, действует непосредственно на проблемный участок в организме и практически не доставляет болезненных ощущений. Именно поэтому физиотерапия применяется при лечении множества заболеваний, в том числе и при эндометриозе.

Физиотерапия при эндометриозе это не замена основному лечению, а лишь его дополнение. Чаще всего курсы такой терапии назначаются параллельно гормональной.

Физиотерапевтический способ лечения эндометриоза применяется в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость гормонов
• Как профилактика спаечного процесса брюшной полости вследствие операции;
• Необходимо купировать болевой синдром в области малого таза.

Также физиотерапия назначается пациенткам, чей возраст не позволяет устранить эндометриоз хирургическим путем — девочкам и совсем молодым девушкам.

Внимание! Назначить пациентке тот или иной метод физиотерапии при эндометриозе может только лечащий врач.

Процедура физиотерапии показана не всем. Применять ее не рекомендуется, если:

• Эндометриоз вошел в заключительную стадию. В данном случае физиотерапия лишь усугубит состояние пациентки;
• Наблюдается разрастание эндометрия в брюшной полости. Такой процесс чаще всего сопровождается болевым синдромом и требует исключительно оперативного вмешательства.
• Имеющиеся у пациентки психические или нервные расстройства.

к содержанию ↑

Физиотерапия делится на две большие группы: природную и искусственную. В свою очередь, эти виды делятся на подвиды:

к содержанию ↑

При данной процедуре применяется переменное магнитное поле с низкими частотами. В результате такого воздействия в тканях организма возникают вихревые токи, что приводит к изменениям в биохимических процессах организма.

Магнитные поля, воздействуя на организм, улучшают обмен веществ и циркуляцию крови. Применяя такую терапию для лечения эндометриоза, можно снять болевые ощущения и восстановить менструальный цикл. Также процедура поможет снять отечность и устранить воспалительные процессы. Магнитотерапия актуальна при наличии у пациентки эндометриоза 1 или 2 степени.

Стоит сеанс магнитотерапии в диапазоне от 120 до 3000 р.

Самый распространенный способ лечения импульсными низкочастотными токами — электрофорез. Что представляет собой электрофорез при эндометриозе? В ткани больной вводят лекарственные препараты местного и общего действия. Яркий пример такой терапии — введение йода в организм женщины. Лекарство вводится в ткани мягко, не вызывая аллергических реакций и передозировки. Такой метод лечения позволяет накапливать йод в организме, что положительно влияет на здоровье пациентки. Йод стимулирует процессы регенерации и нормализует гормональный фон.

Электрофорез — актуальная терапия при эндометриозе

Еще один вариант воздействия импульсных токов на организм — чрезкожная электронейростимуляция. Эта процедура устраняет болевые ощущения, вызванные эндометриозом, не вызывая увеличения количества эстрогенов в крови.

Терапию низкочастотными импульсными токами нужно применять курсами от 3 до 6 месяцев. Стоимость одного сеанса в частных клиниках стартует от 200 р.

Этот метод подразумевает коротковолновое ультрафиолетовое (КУФ) и лазерное излучения. Такая терапия применяется после хирургического устранения эндометриоза.

1. КУФ-излучение. Луч направляется непосредственно на область раны. Способствует быстрому заживлению раны, оказывает бактерицидный эффект.
2. Лазерное излучение. Направленный в область раны лазерный луч снимает отечность и воспаления, купирует болевой сидром. Также это излучение уничтожает вредоносные микробы в ране и улучшает микроциркуляцию крови.

Стоимость одного сеанса вагинального лазерного облучения колеблется от 150 до 2500 р.

Бальнеотерапия как метод устранения симптомов эндометриоза включает в себя принятие йодобромных и радоновых ванн. Радон положительно влияет на нервную систему, помогая купировать болевые синдромы. Радоновые ванны при эндометриозе часто применяют в тандеме с радоновыми клизмами и орошением слизистой влагалища радоновой водой.

Йодобромная вода способствует понижению артериального давления, способствует нормализации работы щитовидной железы. Также вода снимает воспалительные процессы и оказывает общий успокаивающий эффект. Так как при эндометриозе запрещено тепловое воздействие, температура воды в таких ваннах не должна превышать 35-36 градусов.

Бальнеотерапия проводится как в условиях санаторно-курортного лечения, так и в салонах красоты. Стоимость процедуры варьируется от 2500 до 7000 р. за сеанс.

Включает в себя лечение с помощью хвойных и бишофитых ванн. Такая процедура снижает болевые ощущения при эндометриозе, снимает спазмы и оказывает общее релаксирующее действие. Лечебный эффект от применения таких ванн может длиться до 4 месяцев.

Приять лечебную ванну стоит от 2000 р. за один сеанс.

Этот вид физиотерапии предполагает нахождение пациентки в определенных климатических условиях. Воздействие климата на организм обусловлено приближенностью к морю, температурой воздуха, его влажностью и другими факторами. Самые распространенные методы терапии климатом — воздушные ванны, сон под открытым небом и на морском берегу, купания.

Выбор места отдыха необходимо согласовать с врачом, поскольку женщинам с эндометриозом противопоказан жаркий и влажный климат. Резкая перемена климатических условий тоже не рекомендуется пациенткам с подобным диагнозом.

Как и любые лечебные вмешательства, физиотерапия может вызвать неприятные для организма последствия. Чтобы этого не произошло, необходимо знать о возможных рисках и предварительно обсудить их с врачом. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентки, врач подберет оптимальный вид физиотерапии.

Женский организм — подчас очень капризный и непредсказуемый механизм. Его состояние может зависеть от температурных колебаний или других факторов окружающей среды. Все это стоит учитывать при проведении любой физиопроцедуры. При несоблюдении общих правил при эндометриозе, можно свести к нулю весь положительный эффект от физиотерапии.

При эндометриозе противопоказаны следующие виды физиотерапии:

• Парафинотерапия;
• Грязелечение;
• Скипидарные и сероводородные ванны;
• Лечение ультра- и суперчастотными токами.

Своевременное начало применения физиопроцедур способно облегчить симптомы эндометриоза на ранних стадиях. При компетентном подходе врачей и позитивном настрое пациентки прогноз на улучшение женского здоровья очень велик.

источник

Эндометриоз – распространенное среди женщин заболевание, которое все чаще диагностируется у пациенток молодого возраста. Болезнь приводит к невозможности зачатия ребенка, может быть причиной бесплодия.

Использование физиотерапевтических процедур в качестве терапии при эндометриозе – важный аспект, который считается наиболее эффективным в качестве комплексной терапии. Процедуры хороши тем, что позволяют усилить эффект основного метода лечения.

После прочтения статьи напрашиваются такие выводы:

• процедуры – не единственный и не основной способ для избавления от эндометриоза;
• использование физиотерапии в тандеме с фармакологическими средствами усиливает результативность лечения, а также продлевает ремиссию;
• за счет физиотерапии можно уменьшить выраженность негативных проявлений, к которым приводит гормональное лечение;
• есть научные доказательства того, что процедура безвредна, не болезненна, оказывает местное воздействие непосредственно на пораженный участок.

Несмотря на эффективность физиотерапевтических процедур при эндометриозе, есть ряд пациентов, которым противопоказаны такие методы. К этой категории относятся пациентки:

• у которых болезнь трансформировалась в заключительную стадию;
• с кистозной формой эндометриоза у которых развития эндометрия происходит в брюшине;
• с расстройствами психики и прочими патологиями ЦНС.

Как правило, физиотерапия при эндометриозе рекомендуют в качестве дополнения к лечению гормонами на первых стадиях развития заболевания. Часто к этому методу прибегают после оперативного вмешательства для снижения болезненности и ликвидации воспалительного процесса.

Такое своеобразное чередование процедур и гормонотерапии помогает минимизировать воздействие гормонов на организм женщины.

Также врачи рекомендуют физиотерапию молодым девушкам с эндометриозом. Манипуляции помогают отложить необходимость проведения операции и нормализовать психологический настрой женщины.

Существуют и другие показания для назначения физиотерапии, а именно:

• непереносимость гормоносодержащих препаратов;
• в качестве профилактики образования спаек в брюшине в послеоперационном периоде;
• при синдроме хронической боли в области таза.

Необходимость использования физиотерапии определяется врачом. Само назначение таких процедур невозможно.

Физиотерапевтические процедуры классифицируются на 2 группы:

Эти 2 группы имеют еще некоторые подвиды. К природным процедурам относится климатотерапия, гидротерапия, бальнеотерапия. Искусственными считаются электрофорез, терапия магнитом, облучение ультрафиолетом, лазеротерапия.

О каждой из групп поговорим более подробно.

Наиболее популярная физиопроцедура при эндометриозе – электрофорез. При этом на организм пациентки воздействует импульсный низкочастотный ток.

В ходе процедуры в больные ткани вводятся медикаментозные средства, как общего, так и местного действия. Препараты вводятся мягко, не вызывают передозировки, аллергической реакции, дискомфортных ощущений.

Электрофорез позволяет накапливать в организме йод, что не может положительно не отразиться на здоровье женщины. Именно электрофорез с использованием йода улучшает процессы регенерации и приводит в норму уровень гормонов.

Электронейростимуляция через кожу – физиотерапевтическая процедура, которая позволяет избавиться от боли, вызываемой эндометриозом. При этом лечение током не приводит к росту количества эстрогенов в крови пациентки.

Терапия током проводится в виде курсов, продолжительностью в 3-6 месяцев.

Несмотря на положительность процедуры, прибегать к такому методу лечения не рекомендуется пациенткам с камнями в почках или желчном пузыре, а также при подозрении на онкологию.

При лечении эндометриоза также широко используется воздействие магнитными полями.

Лечение магнитом пациенток с эндометриозом оказывает положительное воздействие на пораженные ткани, но, при этом удается избежать воздействия тепловых факторов.

Не менее важно воздействие магнита на мембрану клеток. Именно это позволяет быстро снять отечность, минимизировать риск прогрессирования воспалительного процесса.

Стоит отметить, что при терапии магнитом можно воздействовать на различную глубину тела человека, что дает очень хорошие результаты при выздоровлении.

Этот метод заключается в принятии пациенткой йодобромных или радоновых ванн. Именно такая процедура положительно воздействует на нервную систему, купирую болезненность и дискомфорт.

Применение радоновых ванн необходимо вместе с радоновыми микроклизмами и орошением влагалища.

Йодобромные ванны снижают показатели давления, нормализуют работу щитовидки, купируют воспаления, оказывают успокаивающее воздействие.

Принимать ванны нужно при определенном температурном режиме, а именно на градуснике не должно быть более 36 о . Это вызвано тем, что пациенткам с эндометриорзом противопоказано перегревание.

Современными физиопроцедурами считается использование электромагнитных колебаний от коротких до длинных волн.

Использование коротких волн широко используется для восстановления после оперативного вмешательства. Кроме того такое воздействие отличается высокими противомикробными качествами, благоприятно сказывается на заживлении ран.

Если излучение выполняется волнами 1000нм, производится лазерное воздействие. При этом достигается бактерицидный эффект, купируется болезненность сильной интенсивности.

Гидротерапия при эндометриозе заключается в использовании бишофитовых и хвойных ванн. Такие лечебные ванны воздействуют на рецепторы, расположенные на коже пациентки, стимулируя раздражение.

Гидротерапия помогает пациентке расслабиться, минимизировать проявления боли, избавить от спазмов. Такой положительный эффект достигается за счет того, что вода насыщена бишофитом или экстрактом хвои.

Такие физиотерапевтические процедуры необходимо проводить при температуре воды от 33 до 36 о С. Они не препятствуют обменным процессам в женском организме, а также не нарушают тепловые процессы и баланс. Положительное воздействие после ванн сохраняется на 90-120 дней.

Данная манипуляция заключается в том, чтобы пациентка пребывала в особенных климатических условиях.

Наиболее распространенными методами климатотерапии считаются воздушные ванны, купания и сон на берегу моря под открытым небом.

Выбирать место для отдыха нужно при консультации со специалистом, ведь пациенткам с эндометриозом категорически противопоказан жаркий и влажный воздух. Кроме того не желательно резко менять привычные климатические условия.

Физиотерапевтические процедуры при эндометриозе не всегда позволяют добиться положительного эффекта. Иногда подобные процедуры приводят к росту количества эстрогенов, что дает возможность недугу активно развиваться.

Гиперэстрогения при эндометриозе может развиться от таких физиотерапевтических процедур:

• грязелечение;
• парафиновые ванны;
• бани и сауны;
• принятие ванн с сероводородом и мн. др.

Кроме того, применение физиотерапии противопоказано женщинам, у которых эндометриоз требует незамедлительного лечения оперативным путем.

На то время, пока женщина проходит курс терапии, очень важно пересмотреть образ жизни. Только так удастся избавиться от болезни. Для этого достаточно:

• быть активной, не пренебрегать физическими упражнениями;
• не использовать тампоны во время месячных;
• откорректировать рацион питания (больше овощей и фруктов, меньше вредной пищи, жирного, крепких алкогольных и безалкогольных напитков).

В качестве профилактики пациенткам с эндометриозом рекомендуется:

• не пропускать визиты к гинекологу;
• не заниматься сексом во время критических дней;
• отказаться от абортов;
• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• придерживаться диетического меню, избавиться от лишних килограмм;
• использовать контрацептивы во избежание не желаемой беременности.

Хоть физиотерапевтические процедуры подходят не всем пациенткам, такое лечение по согласованию с врачом может стать отличным помощником вы борьбе с эндометриозом. Главное – своевременность лечения под присмотром специалистов.

Как и любые другие методы лечения, о физиотерапии есть, как положительные отзывы, так и отрицательные.

Меня долгие годы преследуют боли, выделения и дискомфорт во время интимной близости. После посещения врача и сдачи анализов мне поставили диагноз «эндометриоз 2ст.». После полугодового гормонального лечения эффекта не было никакого, провели операцию. После вмешательства хирурга было рекомендовано лечение ультразвуком. Пройдя назначенный курс, патология больше не давала о себе знать, сейчас живем с мужем активной половой жизнь без всякого дискомфорта. Вскоре планируем беременность.

О своем диагнозе я услышала от врача в 22 года. Так как недуг удалось обнаружить на ранней стадии, врач посоветовала ультразвуковое лечение. Но, физиотерапия не помогла, хотя болезнь перестала активно развиваться. В 25 лет мне пришлось лечь на операционный стол, после чего опять проходила физиотерапевтическое лечение – электрофорез с цинком. Такое лечение увенчалось успехом. Спустя полгода я забеременела.

Уже 1,5 года я «счастливая обладательница» диагноза эндометриоз. По рекомендациям лечащего врача испытала на себе различные физиотерапевтические процедуры – никакого позитивного результата нет. Мое мнение, что физиотерапия – напрасная трата драгоценного времени и денег. Потратив больше года на ванны, примочки и прочие нерезультативные процедуры я дождалась того, что пришлось полностью удалить матку и придатки.

источник

Для лечения эндометриоза используют любую эффективную и безопасную терапию с целью купирования болевого синдрома, наступления беременности или менопаузы, улучшения качества жизни пациентки.

Наиболее эффективным и правильно построенным вариантом лечения является комплексная патогенетическая терапия, при которой действие одного лечебного метода дополняется и усиливается действием других. Необходимо отметить, что физиотерапия не является самостоятельным вариантом лечения эндометриоза, но при использовании ее по показаниям — это эффективный дополнительный метод, позволяющий усилить эффект медикаментозной терапии, увеличить интервал между курсами гормональной терапии и тем самым уменьшить выраженность ее побочных эффектов, снизить частоту развития послеоперационных осложнений, улучшить состояние пациентки, решить репродуктивные задачи.

В России естественные и преформированные физические факторы для лечения эндометриоза используют давно, что связано с наличием в нашей стране уникальных природных источников радона и отработанных методик его медицинского применения, а также существованием сложившейся школы аппаратной физиотерапии.

На текущий момент отсутствуют результаты рандомизированных контролируемых исследований по использованию физических факторов в других областях медицины, что обусловлено значительными трудностями, возникающими при их проведении, связанными с использованием физиотерапии (разное оборудование, использование разных методик, невозможность унифицирования естественных факторов, сложность выделения эффекта именно физиотерапии при оценке результатов комплексного лечения) и высокой стоимостью подобных исследований.

Тем не менее, в России накоплен большой клинический опыт эффективного использования естественных и преформированных физических факторов в лечении эндометриоза, что и позволило мне предоставить этот материал для применения в клинической практике. Преформированные и естественные физические факторы, применяемые для лечения пациенток с эндометриозом:

1. Импульсные токи низкой частоты — диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные (электротранквилизация), чрескожная электронейростимуляция. Импульсные токи оказывают выраженное обезболивающее и седативное действие, при этом не дают эстрогенстимулирующего эффекта. Элекрофорез лекарственных веществ, в частности йода, с использованием импульсных токов позволяет вводить малые дозы препарата, что способствует депонированию его в коже до 3 недель и постепенному поступлению в кровь, накоплению его в зоне малого таза. Это имеет большое значение при хроническом течении заболевания, так как, накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации после хирургического лечения эндометриоза (структурируют коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани). Под воздействием йода нормализуется баланс рилизинговых гормонов гипофиза и половых гормонов. Однако импульсные токи нельзя использовать при наличии у пациентки мочекаменной или желчекаменной болезни. Лечение начинают на 5–7 день менструального цикла (чтобы избежать неадекватной реакции в виде ациклических кровянистых выделений, усиления болевого синдрома) на фоне барьерной контрацепции презервативом или комбинированными оральными контрацептивами. Период последействия при лечении импульсными токами составляет не менее 2–4 месяцев.
2. Магнитные и электромагнитные поля низкой частоты с различными характеристиками — магнитотерапия (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле), импульсное электромагнитное поле. Магнитотерапия после хирургического лечения эндометриоза при отсутствии теплового и эстрогенстимулирующего эффектов оказывает выраженное локальное противовоспалительное, гипокоагулирующее, десенсибилизирующее, обезболивающее, вазоактивное, стимулирующее метаболизм действие, обусловленное восстановлением проницаемости мембран клеток воспаленной ткани, устранением отека и вызванных им болевых ощущений. Высокая магнитная проницаемость биологических тканей обеспечивает проникновение магнитных полей практически на любую глубину, что очень важно при больших объемах оперативного вмешательства (при использовании магнитного поля частотой 50 Гц и индуктивности от 35 мТл). Используют как локальную (на зону малого таза), так и общую магнитотерапию, которые дают общий седативный эффект. Импульсное электромагнитное поле нормализует состояние центральной и вегетативной нервной системы, улучшает микроциркуляцию после хирургического лечения эндометриоза. Магнитотерапию проводят в основном в раннем послеоперационном периоде лечения эндометриоза.
3. Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона — коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ-излучение), лазерное излучение (с длиной волны 620–1300 нм). Локальное воздействие КУФ-излучением на область послеоперационной раны дает выраженный бактерицидный эффект, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, вызывает кратковременный спазм капилляров, а затем расширение субкапиллярных вен, ускоряет процесс эпителизации раны. Непосредственное кратковременное воздействие на рану лазерным излучением оказывает бактерицидное, противоспалительное, обезболивающее, выраженное биостимулирующее действие на репаративные процессы благодаря нормализации микроциркуляции, уменьшению отека тканей, активации метаболических процессов в очаге асептического воспаления после хирургического лечения эндометриоза. При сочетанном воздействии — магнитолазерной терапии — происходит суммирование и потенциирование физиологических и лечебных эффектов, увеличивается глубина проникновения лазерного излучения. Наиболее целесообразно использовать это в раннем послеоперационном периоде.
4. Бальнеотерапия — общие радоновые и йодобромные ванны. Для лечения эндометриоза используют воды со средней концентрацией радона от 40 до 200 нКи/л (1,5–7,5 кБк/л), часто в сочетании с микроклизмами и влагалищными орошениями радоновой водой (при ретроцервикальном эндометриозе). Используются индифферентные ванны — воды температуры 33–36 °С. Основным клиническим эффектом радона является воздействие на нервную систему на всех уровнях регуляции — торможение, седативный и выраженный обезболивающий эффекты. Радон нормализует соотношение половых стероидных гормонов и гонадотропинов, снижает уровнень гиперэстрогении, увеличивает содержание прогестерона, то есть влияет на основные патогенетические механизмы развития эндометриоза. Он дает выраженный противоспаечный эффект, нормализует центральную и регионарную гемодинамику в зоне локализации эндометриоза. Это самый мощный и эффективный фактор воздействия на эндометриоз с длительным, не менее 6 мес., периодом последействия, что позволяет увеличить интервалы между курсами гормонотерапии. Йодобромные воды (концентрация йода не менее 10 мг/дм³ и брома не менее 25 мг/дм3) также используют в виде ванн и влагалищных орошений в индифферентном тепловом режиме (33–36 °С). Они оказывают выраженное седативное и противовоспалительное действие, влияют на функцию щитовидной железы, снижают АД, подавляют гиперэстрогению при эндометриозе. Йодобромные воды способствуют повышению порога болевой и тактильной чувствительности, вызывают длительное снижение выраженности болевого синдрома при эндометриозе. Период последействия таких ванн — до 4 мес.
5. Гидротерапия — хвойные, бишофитовые ванны, действие которых основано на термических, механических и химических раздражениях рецепторов кожи и рефлекторных сосудистых изменениях. Лечебные ванны дают седативный, болеутоляющий, антиспастический эффект, усиливаемый благодаря добавлению в пресную воду различных веществ (хвойный экстракт, бишофит). При эндометриозе применяют индифферентные ванны (температур воды 33–36 °С), оказывающие наименьшее влияние на тепловой баланс, терморегуляцию и обмен веществ. Период последействия гидротерапии — не менее 3–4 мес.
6. Климатотерапия. Необходимо отметить, что естественная избыточная инсоляция оказывает стимулирующее влияние на развитие и прогрессирование эндометриоза, о чем следует предупреждать пациенток, учитывая современные изменения погодных условий и их стремление отдыхать в непривычных для них климатических зонах. Абсолютно противопоказаны использование в лечении эндометриоза физических факторов, вызывающих гиперэстрогению: лечебных грязей, нагретого песка, парафина, сероводородных, хлоридно-натриевых, скипидарных, сульфидных ванн, эстрогенстимулирующих преформированных физические факторов (ультразвук, токи надтональной частоты, диатермия, индутотермия, токи ультра- и сверхвысокой частоты), массажа пояснично-крестцовой зоны позвоночника, бани и сауны.

Частные методики проведения электропроцедур, бальнео- и водолечения изложены в справочниках. К благоприятным особенностям применения физических факторов следует также отнести:

• физиологичность, поскольку физические факторы являются элементами естественной внешней среды, под воздействием которой постоянно находится организм;
• безопасность;
• отсутствие токсичности, побочных эффектов и аллергических реакций;
• безболезненность процедур;
• локальность действия;
• индивидуализация по дозиметрическим параметрам и методическим приемам;
• длительный период последействия;
• хорошая совместимость с другими лечебными средствами, возможность использования физических факторов в терапевтических комплексах различной направленности с потенцированием эффекта медикаментов;
• экономическая эффективность.

Эндометриоз I–II стадии распространения, подтвержденный оперативно; перерыв при длительной гормонотерапии. Физиотерапия в этом случае дополняет основной вариант лечения — гормонотерапию. Цели физиотерапии — уменьшение выраженности боли, трофический, противовоспалительный, противоспаечный эффекты. Показано использование электротерапии — импульсными токами низкой частоты или электрофореза йода с использованием импульсных токов. Процедуры проводят ежедневно 1–3 раза в день, курс — 20–30 процедур. Целесообразно сочетать электротерапию с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Однако нужно учитывать, что на фоне такой терапии при использовании комбинированных оральных контрацептивов существует угроза кровотечения прорыва. Риск такой побочной реакции может быть снижен при переходе на воздействия элекромагнитными и магнитными полями. Чаще всего физиотерапию проводят в перерывах между курсами гормональной терапии. Чередование курсов гормоно- и физиотерапии позволяет не использовать (или отсрочить начало приема) гормоны второй линии и проводить лечение гестагенами или комбинированными оральными контрацептивами.

Физиотерапию при лечении подростков можно использовать в нескольких направлениях, в частности при дисменорее в качестве эмпирической терапии. Физические факторы не дают побочных эффектов, возможных при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов. При подтвержденном диагнозе эндометриоза и проведении гормональной терапии физиотерапию можно использовать как дополнительный вариант, что позволит уменьшить гормональную нагрузку (а в ряде случаев и заменить ее) и выраженность негативных последствий, увеличив интервалы между курсами лечения, по возможности отодвинуть сроки выполнения оперативного вмешательства, нормализовать психоэмоциональное состояние подростка, страдающего эндометриозом. Показаны электротерапия, общие хвойные, бишофитные ванны. Йодобромные ванны и радонотерапию можно проводить только при лечении пациенток старше 18 лет с установившимся регулярным менструальным циклом и подтвержденным эндометриозом.

Редко, но бывают ситуации либо непереносимости гормонов в силу различной соматической патологии, выраженности побочных эффектов, либо отказа по личным мотивам от приема гормонов. В этих случаях использование физических факторов может быть вариантом выбора в лечении пациентки с эндометриозом. Показана электроимпульсная терапия или элекрофорез йода с использованием импульсных токов, дающих выраженный обезболивающий эффект. Целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Вариантом выбора для таких пациенток может быть радонотерапия. Физиотерапия при хронической тазовой боли ассоциированного с эндометриозом всегда является дополнительной, поскольку не может обеспечивать обезболивающий эффект, сопоставимый с эффектом гормональной терапии. Учитывая различные патогенетические механизмы формирования болевого синдрома при эндометриозе, использование физических факторов возможно только на фоне проводимой гормональной терапии в перерывах между курсами приема гормонов, после операций. Используют воздействия импульсными токами, электрофорез йода, гидро- и бальнеотерапию. Такой комплекс (2–3 процедуры в день и общая лечебная ванна) дает выраженный обезболивающий и общий седативный эффект с периодом последействия 2–4 месяца. При этом отсутствуют какие-либо побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании гормонов. Болевой синдром является основным показанием к проведению радонотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений. Период последействия радонотерапии составляет не менее 6 месяцев.

Физиотерапия препятствует задержке и углублению первой фазы раневого процесса после хирургического лечения эндометриоза — фазы воспаления, обеспечивает неосложненное течение послеоперационного периода благодаря окончанию первой фазы раневого процесса в максимально ранние физиологические сроки, позволяет ограничиться стандартной медикаментозной терапией, способствует уменьшению длительности пребывания пациентки в стационаре. Лечение целесообразно начинать уже в 1-е сутки после хирургического лечения эндометриоза. Используют преформированные физические факторы (низкочастотная магнитотерапия, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, КУФ-излучение) в интенсивном режиме. В случае отсутствия кровянистых выделений из половых путей целесообразно использовать внутриполостные проводники энергии, эффективность которых выше, чем накожных.

Учитывая многофакторность патогенетических механизмов формирования клинической картины заболевания, проведенное ранее пациентке хирургическое лечение, проводимую гормональную терапию, в качестве адъювантной терапии используют и физиотерапию. При этом возможно как амбулаторное проведение электротерапии в сочетании с использованием курортных факторов во внекурортных условиях, так и лечение в специализированных санаториях, где используются преформированные физические факторы, естественные курортные факторы (климато-, бальнео- и гидротерапия), проводится психо- и кинезитерапия. Адекватное оперативное вмешательство по поводу эндометриоза обеспечивает положительный клинический эффект в 84,4% случаев, частота наступления беременности составляет 23,1%, частота возникновения рецидивов заболевания — 20,5%. После комбинированной терапии с использованием хирургического, гормонального и курортного лечения, клинического эффекта достигают в 83,8% случаев, частота наступления беременности составляет 26,1%, частота возникновения рецидивов заболевания — 16,2%.

Противопоказания к использованию физических факторов при эндометриозе:

• кистозные формы эндометриоза — эндометриоидные кисты яичника;
• все формы эндометриоза, при которых необходимо хирургическое лечение;
• III–IV стадии распространения эндометриоза, так как физиотерапия изначально не может быть результативной и от нее следует отказаться;
• глубокие психоэмоциональные расстройства, невротизация пациентки на фоне основного заболевания, корректируемые психотропными препаратами.

источник