Книга физиотерапия и курортология под ред в м боголюбова

Книга III. Физиотерапия и реабилитация в неврологии, гинекологии, в онкологии, гериатрии, в стоматологии, дерматологии, косметологии, в офтальмологии, оториноларингологии, в лечении ран и переломов

Физиотерапия и курортология / Под ред. В.М. Боголюбова. — Книга III. — М.: Издательство БИНОМ, 2009. — 312 с.

В третьей книге представлены достаточно полные сведения об использовании природных и преформированных физических факторов в целях профилактики, лечения и медицинской реабилитации неврологических, гинекологических, онкологических, стоматологических больных, а также больных с переломами, ранами, с поражением ЛОР-органов, глаз, кожи, с косметическими дефектами. Описаны особенности применения физиотерапии у пожилых. Приведены методы лечения с учетом клиники, формы и особенностей заболевания. Даны показания и противопоказания к назначению физического фактора при конкретном заболевании. Книга предназначена для физиотерапевтов, курортных врачей, специалистов по медицинской реабилитации, а также врачей обозначенных выше специальностей.

ГЛАВА 1. Физиотерапия при заболеваниях нервной системы. Л. А. Черникова

Заболевания и травмы центральной нервной системы
Хронические нарушения мозгового кровообращения (ХНМК)

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ)

Заболевания периферической нервной системы
Поражения черепных нервов
Неврологические проявления дистрофического поражения позвоночника
Заболевания вегетативной нервной системы

ГЛАВА 2. Физиотерапия ран. В. В. Кирьянова

ГЛАВА 3. Физиотерапия при переломах. В. В. Кирьянова

ГЛАВА 4. Физиотерапия заболеваний женской половой системы. О. В. Ярустовская

Методики аппаратной физиотерапии
Воспалительные заболевания женских тазовых органов
Физиотерапия нарушений менструальной функции
Женское бесплодие
Дисменорея
Климактерический синдром
Доброкачественные гормонально-зависимые образования
Посткастрационный синдром

ГЛАВА 5. Физиотерапия при онкологических заболеваниях. Т. И. Грушина

Рак молочной железы
Рак прямой кишки
Костные саркомы
Рак желудка
Рак тела и шейки матки
Рак гортани
Лучевые повреждения легких
Осложнения химиотерапии

ГЛАВА 6. Физиотерапия при заболеваниях носоглотки и органов слуха. А. В. Максимов

Заболевания наружного носа
Заболевания слизистой оболочки полости носа
Заболевания околоносовых пазух (синусит)
Заболевания глотки
Заболевания уха

ГЛАВА 7. Физиотерапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М. Ю. Герасименко

Кариес
Болезни пульпы и периапикальных тканей
Гингивит и болезни пародонта
Заболевания слюнных желез
Переломы челюстей
Одонтогенные воспалительные заболевания
Синдром жжения полости рта
Поражения тройничного нерва
Неврит лицевого нерва

ГЛАВА 8. Физиотерапия в офтальмологии. М. Ю. Герасименко, Е. В. Филатова

Конъюнктивит
Ячмень, абсцесс века, ретробульбарный абсцесс
Воспаление слезных канальцев
Кератиты
Кровоизлияния в оболочки и среды глаза
Катаракта, или помутнение хрусталика
Ирит, иридоциклит, увеит
Глаукома
Атрофия зрительного нерва
«Дисплейная болезнь»
Миопия
Амблиопия
Блефароптоз
Косоглазие

ГЛАВА 9. Физиотерапия при заболеваниях кожи. Г. Н. Пономаренко

Нейроаллергодерматозы
Псориаз
Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)/
Алопеция
Витилиго
Бородавки
Гиперкератоз
Себорея
Перхоть

ГЛАВА 10. Физические методы коррекции косметических дефектов. Г. Н. Пономаренко

ГЛАВА 11. Особенности физиотерапии при различных заболеваниях у людей пожилого возраста. Г. А. Ерохина

Ишемическая болезнь сердца
Заболевания бронхолегочной системы
Заболевания центральной нервной системы
Сахарный диабет
Подагра
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Остеохондроз позвоночника

ГЛАВА 12. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов. В. М. Боголюбов, В. С. Улащик

Общетеоретические представления о комплексном использовании лечебных физических факторов
Общие принципы построения комплексной физиотерапии
Сочетание лечебных физических факторов

Дата публикации (обновления): 30 сентября 2018 г. 13:39

источник

Руководство «Физиотерапия и курортология» под редакцией академика РАМН, профессора В.М. Боголюбова написано ведущими специалистами в области физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации.

В первой книге представлены сведения о медицинской климатологии и климатотерапии, физиологическом действии минеральных вод и лечебных грязей, физико-химических основах влияния физических факторов на организм, механизмах лечебного действия как природных, так и преформированных физических факторов. Значительное место отведено современной отечественной и зарубежной физиотерапевтической аппаратуре, принципам дозиметрии и дозирования различных физических факторов, методикам их применения у больных, а также показаниям и противопоказаниям к использованию данных факторов.

Книга «Физиотерапия и курортология» предназначена для физиотерапевтов, курортных врачей, специалистов по медицинской реабилитации.

Все критические замечания и пожелания читателей, направленные на улучшения руководства, будут с признательностью приняты авторами.

В наш XXI век, век автоматизации и индустриализации, урбанизации и загрязнения окружающей среды, перенапряжения нервной системы, гиподинамии все большая роль отводится физическим факторам, как природным, так и преформированным (искусственным). Сегодня врачи располагают десятками тысяч фармакологических препаратов, большинство из которых может иметь выраженные побочные действия, прежде всего аллергические. Природные (климат, минеральные воды для наружного и внутреннего применения, лечебные грязи) и искусственные (импульсные токи, магнитные и электромагнитные поля, лазерное излучение, хромо- и светотерапия, фотодинамическая терапия, ультразвук, криотерапия, озонотерапия, иглотерапия и др.) физические факторы не только не вызывают аллергических реакций, но обычно оказывают противоаллергическое действие.

Если же в физиотерапии и используются лекарственные препараты (электрофорез, аэрозоли), то их дозировка в десятки раз меньше, чем при приеме внутрь или парентеральном введении. Рациональное сочетание медикаментозной терапии и физических факторов в значительной мере увеличивает эффективность лечения и медицинской реабилитации больных.

В настоящее время разработка и производство лекарств превратились в мощную отрасль индустрии. Емкость мирового рынка только предлагаемых иммуномодуляторов в 2000 г. превысила 4 млрд долларов. Разработку препаратов для лечения болезней Альцгеймера и Паркинсона в настоящее время ведут более 70 предприятий и 110 научно-исследовательских учреждений. Емкость мирового рынка для этих препаратов составляет 5 млрд, долларов.

Десять лет назад было установлено негативное действие медикаментов на экологию. Отмечено, что многие препараты не метаболизируются полностью в организме больного, а попадают в сточные воды, сохраняя биологическую активность. Длительное применение питьевой воды с примесью медикаментов способно нанести серьезный вред организму здорового человека.

Накопленный в нашей стране опыт показывает, что лечебные физические факторы имеют ряд преимуществ перед традиционными методами лечения. Они крайне редко вызывают осложнения, т. е. чрезвычайно физиологичны. На практике методы физиотерапии чаще применяют в комбинации с медикаментами, но они зачастую эффективны и в случае монотерапии.

Физиотерапия и курортология составляют также главную часть медицинской реабилитации наряду с лечебной физкультурой, мануальной терапией, массажем. Они предстаапяют основу медицинской реабилитации больных. Нет сомнения, что кроме них медицинская реабилитация включает медикаментозную терапию, а также диагностику и оценку инвалидности. С каждым годом увеличивается количество и качество физиотерапевтических аппаратов, эффективность профилактики, лечения и реабилитации, поэтому гак важно детальное изучение физиотерапии и курортологии.

Руководство «Физиотерапия и курортология» состоит из трех книг. В книге I освещены особенности действия лечебных физических факторов, механизмы физиологических эффектов. Большое внимание уделено климатопрофилактике и климатотерапии, гидротерапии, бальнеотерапии, описанию преформированных физических факторов. Изложены основные физиотерапевтические аппараты, показания и противопоказания для них, техника безопасности при проведении физиотерапии.

Вторая и третья книги полностью посвящены кратким основам патогенеза заболевания отдельных органов и систем, дозировке, расстановке процедур, показаний и противопоказаний при каждом заболевании, а также назначение процедур с учетом исходного состояния. В книге 1 изложены в основном заболевания терапевтического профиля, в книге 11 — хирургического.

В написании руководства принимали участие кафедры физиотерапии Российской и Санкт-Петербургской медицинских академий последипломного образования, РНЦ восстановительной медицины и курортологии, МОНИКИ им. М.В. Владимирского, научный центр лазерной медицины, Владивостокский НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения и др.

источник

* предоплата принимается через ЕРИП

Оплатить товары ООО “АГЕНТСТВО ВЛАДИМИРА ГРЕВЦОВА” Вы можете через систему ”Расчет“ (ЕРИП), в любом удобном для Вас месте, в удобное для Вас время, в удобном для Вас пункте банковского обслуживания – интернет-банке, с помощью мобильного банкинга, инфокиоске, кассе банков, банкомате и т.д.

Совершить оплату можно с использованием наличных денежных средств, электронных денег и банковских платежных карточек в пунктах банковского обслуживания банков, которые оказывают услуги по приему платежей, а также посредством инструментов дистанционного банковского обслуживания.

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАТЕЖА НЕОБХОДИМО:

· Пункт “Система “Расчет” (ЕРИП)

3. Для оплаты товара ввести номер заказа

4. Проверить корректность информации

Если Вы осуществляете платеж в кассе банка, пожалуйста, сообщите кассиру о необходимости проведения платежа через систему ”Расчет“ ( ЕРИП).

Сначала надо поместить понравившиеся товары в корзину. Для этого достаточно нажать на кнопку «Положить в корзину» рядом с выбранными Вами товарами.

Далее переходите на страницу «Корзина». Для этого достаточно нажать на кнопку «Корзина». Она есть на каждой странице сайта в правом верхнем углу.

В корзине справа Вы увидите окна для внесения личных данных, выбора способа доставки и оплаты. Последовательно заполните их (или выбирайте из ранее внесенных) и нажмите «Подтвердить и оформить заказ».
Указывайте достоверные, полные данные, это поможет нам точно и быстро выполнить Ваш заказ.

Сроки исполнения заказов:

После получения заказа мы перезвоним Вам в течение рабочего дня (заказы полученные ночью, в выходные и праздничные дни мы обрабатываем в ближайшее трудовое время).

Если книги, которые Вы заказали есть в наличии, мы доставим Вам их по Минску в течении 2-х дней или отправим почтой по Беларуси (срок доставки 3-5 дней). Также Вы можете самостоятельно забрать Ваш заказ у нас в офисе в любое удобное для Вас (и рабочее для нас) время.

Доставка курьером по Минску
Заказ будет доставлен Вам курьером. Стоимость доставки заказа курьером – 4 руб. 80 коп. Срок доставки – 1-2 дня.

Почтой по Беларуси
Заказ высылается почтовым отправлением по территории Беларуси, возможен наложенный платеж (оплата по факту получения товара). Время доставки заказа по Беларуси определяется правилами и сроками доставки почтовых отправлений операторами почтовой связи (РУП «Белпочта», ЗАО «Наша почта») и, как правило, не превышает 3-5 дней. Стоимость доставки наложенным платежом — согласно тарифам операторов почтовой связи.

Самовывоз
Самостоятельно Вы можете забрать свой заказ у нас в офисе (предварительно согласовав по телефону 8 (029) 652-38-87), который располагается по адресу: г. Минск, ул. Нарочанская, 11-2 (второй этаж).

*Период заказа 10/14/20/30 дней — это период, который предусматривает исчисление срока в рабочих, (не календарных днях, то есть выходные и праздничные дни при исчислении срока не учитываются) за который планируется поставить книгу, при условии, что на издание не окончен тираж.

ПЕРЕЧЕНЬ
НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ НАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА,
НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ОБМЕНУ И ВОЗВРАТУ
(в ред. постановлений Совмина от 14.01.2009 N 26,
от 25.05.2010 N 779, от 20.12.2013 N 1113)
Печатные издания

источник

Трехтомное руководство написано ведущими специалистами в области медицинской реабилитации. В первом томе представлены данные об основах медико-социальной реабилитации и функциональных методах оценки инвалидности. Изложены сведения о механизмах действия и области применения различных методов реабилитации: природных физических факторов, аппаратной физиотерапии, лечебной физической культуры, массажа, мануальной терапии, трудовой терапии, психотерапии.

Приводятся сведения о социально-трудовой реабилитации и организации работы учреждений медико-социальной реабилитации. Книга предназначена для широкого круга врачей различных специальностей.

Ответственный редактор доктор медицинских наук, профессор О. Б. Давыдова.

Боголюбов Василий Михайлович –– академик РАМН, профессор. С 1963 г. по 1972 г. работал в радиологическом научном центре РАМН, после чего руководил кафедрой пропедевтики внутренних болезней ММСИ (до 1976 г.). С 1976 по 1998 г. возглавлял Центральный НИИ курортологии и физиотерапии Минздрава СССР, переименованный в РНЦ реабилитации и физиотерапии. С 1978 г. 30 лет являлся заведующим кафедрой физиотерапии ЦИУ (врачей) –– РМАПО. Автор трех учебников, трех 3-томных руководств, двух –– 2-томных, пяти монографий и справочников по курортологии, физиотерапии и реабилитации, 25 патентов и авторских свидетельств, 420 научных работ, консультант 19 докторских и 50 кандидатских диссертаций. 31 год возглавлял журнал «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры» и 8 лет –– журнал «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация».

1. Основы медико-социальной реабилитации (Л.Ф. Николаева)

2. Методы функциональных исследований в определении инвалидности (С.А. Радзиевский, Т.Ф.Филина,Л.А. Фисенко, Ю.В.Доронина)

3. Лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения и травматических повреждений головного мозга (В.Е. Синицын, Е.А. Мершина, К.В. Лядов)

4. Природные физические факторы, используемые для реабилитации

4.1. Климатические факторы (А. И. Уянаева, О.Б. Давыдова)
4.2. Минеральные ванны (И.М. Касьянова)
4.3. Водолечение (гидротерапия) (И.М. Касьянова)
4.4. Питьевые минеральные воды (В.М. Боголюбов)
4.5. Пелоидотерапия (Г.А. Горчакова)

5. Электролечение (В.Г. Ясногородский)

6. Аэрозоли и электроаэрозоли (В. М. Боголюбов)

7. Ультразвук (Д.Л. Вашкевич)

8. Светолечение (Г.Ф. Митрофанова, А.А. Миненков)

9. Лечебная физическая культура (В.А. Епифанов)

10. Мануальная терапия (С.В. Войтанек)

11. Трудовая терапия (А.И. Осадчих)

12. Психологическая реабилитация больных (В.П. Зайцев)

13. Социально-трудовая реабилитация (А.И. Осадчих, З.Е. Кириенко)

14. Адаптация к нарушениям общения (А.С. Кадыков)

14.1. Нарушения речи
14.3. Агнозии и другие нарушения восприятия
14.3. Нарушения коммуникации, не связанные с расстройством речи и восприятия

15. Организация работы учреждений медико-социальной реабилитации (С.А. Леонов, Т.С. Алферова, B.C. Полунин, Г.В. Богатырева)

Медицинская реабилитация. / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга I.
— Изд. 3-е, испр. и доп. — М.: Бином, 2010. — 416 с, ил.

источник

Название: Общая физиотерапия
Боголюбов В.М., Пономаренко Г.
Год издания: 1998
Размер: 6.17 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Подготовка современного врача наряду с изучением анатомо-физиологических основ патогенеза и клиники различных заболеваний включает в себя обязательное изучение методов их лечения. По сложившейся за последние три десятилетия традиции мировоззрение будущих медиков формируется в русле преимущественного использования лекарственных химических средств (фармакотерапии). Между тем во врачебном арсенале имеется не менее мощный потенциал — лечебные физические факторы, основы применения которых студенты-медики изучают в курсе физиотерапии. Физические факторы являются для организма адекватными раздражителями внешней среды и с давних пор широко применяются как эффективные средства лечения и предупреждения болезней, закаливания организма. Применение физических факторов в лечении, профилактике и медицинской реабилитации больных различного клинического профиля доступно, экономически выгодно и клинически эффективно. Освоение физических методов лечения при дефиците учебного времени возможно только при применении определенных методических приемов, совершенствовании учебного процесса и особенно при наличии соответствующих учебников и учебных пособий.

Название: Электрофорез лекарственных веществ
Улащик В.С.
Год издания: 2010
Размер: 10.35 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Электрофорез лекарственных веществ» под ред., Улащика В.С., рассматривает общетеоретические основы лекарственного электрофореза, а также его практические аспекты применения. . Скачать книгу бесплатно

Название: Фототерапия
Абрамович С.Г.
Год издания: 2014
Размер: 3.44 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Фототерапия» под ред., Абрамовича С.Г., рассматривает вопросы фотодинамической терапии. Описаны современные практические аспекты использования фототерапии в клинической практике. Изложены особе. Скачать книгу бесплатно

Название: Общая физиотерапия
Гармаш В.Я., Ракита Д.Р., Урясьев О.М., Ушмаров А.К.
Год издания: 2006
Размер: 1.99 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Общая физиотерапия» под ред., Рактиа Д.Р., и соавт., рассматривает основы физиотерапии в клинической деятельности практического врача. Изложены основные понятия, принципы воздейст. Скачать книгу бесплатно

Название: Физиотерапия
Гафиятуллина Г.Ш., Омельченко В.П
Год издания: 2010
Размер: 2.39 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Физиотерапия» под ред., Гафиятуллина Г.Ш., и соавт., рассматривает основы физиотерапии в клинической деятельности практического врача. Изложены основные понятия, принципы воздейст. Скачать книгу бесплатно

Название: Основы физиотерапии в гериатрии
Абрамович А.Г.
Год издания: 2008
Размер: 2.06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Руководство «Основы физиотерапии в гериатрии» под ред., Абромовича С.Г., рассматривает использование физиотерапии у лиц пожилого возраста. Описаны возможности физиотерапии в гериатрической практик. Скачать книгу бесплатно

Название: Клиническая физиотерапия в гериатрии
Абрамович С.Г.
Год издания: 2003
Размер: 0.94 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В монографии «Клиническая физиотерапия в гериатрии» Абрамовича С.Г., нашли отражения новые алгоритмы использование физических методов в лечении гериатрической патологии. Представлен механизм коррекци. Скачать книгу бесплатно

Название: Клиническая физиотерапия в неврологии
Абрамович А.Г., Машанская А.В.
Год издания: 2012
Размер: 1.03 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге «Клиническая физиотерапия в неврологии» под ред., Абрамовича С.Г., и соавт., нашли отражения новые алгоритмы использование физических методов в лечении неврологической патологии. Рассмотрены м. Скачать книгу бесплатно

Название: Клиническая физиотерапия в оториноларингологии
Абрамович С.Г., Ларионова Е.М.
Год издания: 2010
Размер: 1.28 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге «Клиническая физиотерапия в оториноларингологии» под ред., Абрамовича С.Г., и соавт., нашли отражения новые алгоритмы использование физических методов в лечении оториноларингологической патоло.

Боголюбов Василий Михайлович — ведущий ученый в области медицинской реабилитации и физиотерапии, клиницист широкого профиля, доктор медицинских наук (1969), профессор, академик Российской академии медицинских наук (1994).
Родился 7 февраля 1933 г. в Тверской области. После окончания Военно-медицинской академии в 1957 г. в течение 3 лет служил начальником медицинской службы соединений подводных лодок и врачом-терапевтом госпиталя ВМФ. После демобилизации в 1960 г. поступил в аспирантуру Института терапии АМН СССР, в 1963 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Роль калия и натрия в патогенезе и лечении нарушений ритма сердца». С 1963 г. работал в Институте медицинской радиологии АМН СССР, где в 1969 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Диагностика атеросклероза и тромбоза методами радиоиндикации». В 1972 г. был избран заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко, одновременно работал деканом лечебного факультета института. С 1976 по 1998 г. возглавлял ЦНИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР и РФ (с 1991 г. Российский научный центр реабилитации и физиотерапии). С 1978 г. по настоящее время является заведующим кафедрой физиотерапии Российской медицинской академии последипломного образования.
Боголюбов — автор более 350 научных работ, в т.ч. 3 учебников, 4 монографий, ряда руководств и справочников, 23 патентов и авторских свидетельств. Им подготовлено 15 докторов и 36 кандидатов медицинских наук. Вел исследования по многим направлениям медицины. Основные из них посвящены роли электролитов в патогенезе и лечении сердечных аритмий, радиоизотопной диагностике заболеваний сердца и легких. Но наибольший вклад он внес в разработку новых методов физической терапии и медицинской реабилитации. На основе углубленного изучения действия электромагнитного излучения на организм им вместе с учениками разработаны оригинальные методы лечения ревматоидного артрита, хронического нефрита, бронхиальной астмы, приобретенной гиттерлипедемии, нарушений менструального цикла, климактерического синдрома, инсульта, паркинсонизма, неврозов и ряда других заболеваний.
Научно-исследовательскую и организаторскую работу Боголюбов сочетал с общественной. Он много лет был главным физиотерапевтом МЗ СССР и РФ, председателем Научного совета «Реабилитация и физиотерапия» при президиуме РАМН, заместителем председателя Всесоюзного и Российского обществ физиотерапевтов и курортологов. В течение 23 лет являлся главным редактором журнала «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», в настоящее время возглавляет редакцию журнала «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация».

судорожными припадками, психозы с явлениями психомо
торного возбуждения.

Принцип динамического лечения физическими факто

рами. Согласно данному принципу, физиотерапия должна со
ответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение
требует постоянной коррекции параметров применяемых фи
зических факторов в течение всего периода лечения больного,
так как начальные назначения быстро перестают соответство
вать фазе патологического процесса и состоянию больного. Та
кое варьирование способствует уменьшению адаптации больно
го к воздействующим физическим факторам, существенно сни

жающей их клиническую эффективность. Для этого у врача

имеется возможность изменения интенсивности и частоты
физического фактора, локализации, площади и продолжи
тельности его воздействия, наряду с включением в комплекс

лечения дополнительных лечебных физических факторов.

Врач должен учитывать возможность усиления лечебных эф

фектов физических факторов при некоторых заболеваниях
(например, к ультрафиолетовому излучению при заболеваниях
кожи) или ослабления на фоне проводимой лекарственной те
рапии (например, при приеме глюкокортикоидов, антикоакулян-

тов и сульфаниламидов), формирование вторичной резистент

ности больного. Кроме того, в процессе обследования больного
могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые

зачастую требуют изменения тактики физиотерапии больного.

Необходимо также учитывать и возможность проявления не

благоприятных реакций со стороны патологически измененных
органов, которые могут возникать при неграмотном назначении
физических факторов. Кардинальным признаком неадекватной
физиотерапии является обострение патологического процесса и
формирование реакции дезадаптации больного. Такая реакция
может быть преимущественно общей (без значительных изме
нений в пораженном органе или системе) или местной
(очаговой).

При общей реакции, протекающей по типу вегето-

сосудистого синдрома, возникают неблагоприятные изменения
самочувствия, повышение раздражительности, утомляемости,
снижение работоспособности, нарушение сна, изменение темпе
ратурной кривой, чрезмерная потливость, лабильность пульса,
артериального давления и пр. Могут наблюдаться обострения
патологических проявлений в сопутствующих очагах. Отрица

тельные реакции можно выявлять и контролировать их развитие

на основании изменения морфологического состава крови и
результатов биохимических, гормональных и электрофизиоло
гических исследований.

Для очаговой (местной) реакции при воздействиях на во

ротниковую зону, шейных симпатических узлов, глаз или эндо-
назально характерны нарушение церебральной гемодинамики,
головные боли, головокружения, иногда меньероподобные при

ступы, набухание слизистой оболочки носа, стойкая гиперемия,
лабильность вазомоторов лица и воротниковой зоны. При воз

действии на трусиковую зону, а также при вагинальных и рек
тальных процедурах очаговая патологическая реакция прояв
ляется ациклическими кровянистыми выделениями из половых
органов, дизурическими явлениями, усилением (либо появлени

ем) болей в области малого таза.

В случае возникновения патологической реакции необходимо

снизить интенсивность физического фактора, изменить методику
его применения или сделать перерыв в лечении на 1-2 дня. При
функционально-динамических нарушениях со стороны цент
ральной нервной системы или индивидуальной непереносимости
для выявления конкретного физического фактора, вызывающего
неблагоприятную реакцию, следует провести так называемую
псевдопроцедуру с соблюдением всех внешних условий методи
ки лечения, но без воздействия физическим фактором.

При применении адекватных методов физиотерапии, соответ

ствующих динамике патологического процесса, необходимо
стремиться к этапному использованию различных физических
факторов.

При проведении физиотерапии необходимы систематический

врачебный контроль за ответными реакциями организма, их
правильная клиническая оценка. Для своевременного изменения
параметров физических факторов необходимо ориентироваться
на клинические и лабораторные показатели состояния больного
(частоту и наполнение пульса, артериальное давление, частоту

дыхания, состояние кожных покровов и их окраску, потоотде

ление, анализы крови, мочи, температурную кривую, ЭКГ и дру
гие).

Этапное использование лечебных физических факторов под

разумевает различные варианты их применения на разных ста
диях восстановительного лечения больного и требует преем
ственности в проведении реабилитационных мероприятий, с
учетом предшествующего и сопутствующего лечения больного.
Наряду с этим, необходимо учитывать субъективное отношение

больного к назначенному методу физиотерапии и его готовность
к лечению, так как число больных, подверженных плацебо-
эффекту физиотерапии, достигает 30%. Соответственно, желан

ный больным метод физиотерапии часто оказывается наиболее

эффективным. Необходимо также помнить о длительном после
действии лечебных физических факторов. Повторные курсы фи
зиотерапии необходимо проводить после уменьшения эффектов
предыдущего лечения, через определенный промежуток време
ни.

Принцип комплексного лечений физическими фактора

ми. Полисистемность патологического процесса диктует не

обходимость комплексного использования лечебных фи
зических факторов. Оно осуществляется в двух основных фор
мах: сочетанной и комбинированной. Сочетанное лечение
предполагает одновременное воздействие на патологический
очаг несколькими физическими факторами. При комбинирован
ном лечении их применяют последовательно с различным вре
менным интервалом, достигающим 1-2 суток или сменяющими
друг друга курсами. Высокая эффективность комплексного

лечения физическими факторами основана на их синергизме,

потенцировании, проявлении новых лечебных эффектов, а
также увеличении продолжительности последействия фи
зических факторов.

Врач должен помнить и о совместимости различных фи

зиотерапевтических процедур. Не рекомендуется назначение в
один день двух общих процедур, последовательное использова
ние факторов-антагонистов, угнетающих и возбуждающих цент
ральную нервную систему (например, электросонтерапии и
электрофореза кофеина). Недопустимо проведение разнона
правленных процедур (тепловых и охлаждающих), особенно при
подострых и хронических воспалительных процессах, двух про
цедур на одну рефлексогенную или проекционную зону. Не

совместимы в один день и на одно поле факторы, сходные по

виду энергии (местная дарсонвализация и ультратонотерапия,
СВЧ- и КВЧ-терапия), а также обладающие выраженным ней-
ростимулирующим эффектом (диадинамотерапия, амплипульсте-
рапия и флюктуоризация). При амбулаторном лечении ко

личество физиотерапевтических процедур ограничивают, а при

проведении больным сложных диагностических исследований,

физиотерапию не проводят совсем. Необходимо также помнить
о несовместимости применения на одно поле электро- и лазеро
терапии, высокочастотной электро- и магнитотерапии, а также

сочетание различных физиотерапевтических процедур с аку

Итак, для обоснованного и рационального использования

физических факторов в комплексе лечебных мероприятий важ
ное значение имеют принципы корректного назначения физио
терапевтических процедур.

Азов С.Х. Методологические основы физиотерапии. Ставрополь:

Киричинский АР. Рефлекторная физиотерапия. К.: Госмедиздат

Комарова Л. А, Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной фи

зиотерапии и бальнеотеплолечения. СПб, 1994.

Курортология и физиотерапия: Руководство / Под ред.

В.М.Боголюбова: в 2-х томах. М.: Медицина, 1985.

Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические

Справочник по физиотерапии / Под ред. В.Г.Ясногородского. М.:

Улащик В.С. Введение в теоретические основы физической терапии.

Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. Мн.: Навука i тэхнка,

РАЗДЕЛ I, ЛЕЧЕБНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ПРИРОДЫ

ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ
И ИЗЛУЧЕНИЙ

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ

Электромагнитное поле (ЭМП) представляет собой форму ма

терии, посредством которой осуществляется взаимодействие
электрически заряженных частиц. В ЭМП выделяют две состав
ляющие — электрическую и магнитную. Образуемые ими поля
часто обозначают как электрическое (ЭП) и магнитное (МП).
Первое из них формируется покоящимися заряженными телами,
а второе движущимися зарядами, намагниченными телами и пе
ременным электрическим полем. Важнейшей силовой характери
стикой электрического поля является его напряженность Е, еди
ницей измерения которой является Вм

ная индукция В, которая измеряется в теслах (Тл). Размерностью
теслы является В с м «

Формирующиеся при неравномерном движении и взаимо

действии зарядов в какой-либо области среды электромагнитные
поля распространяются в пространстве в виде электромагнитных
волн. Вокруг источника электромагнитных колебаний выделяют
две зоны: ближнюю (зону несформировавшейся волны) и даль
нюю (зону сформировавшейся волны). Граница между ними про
ходит на расстоянии длины волны. В зависимости от формы
источника на больного, расположенного в ближней зоне, будет

воздействовать преимущественно электрическая или магнитная
составляющие электромагнитного поля (электрическое или маг
нитное поле), а в дальней — электромагнитное излучение.

В природе и технике встречаются электромагнитные поля раз

личных типов, совокупность которых образует спектр электромагнит

ных излучений. В соответствии с Международным регламентом ра

диосвязи (1976) и ГОСТ 24375-80 он разделен по длинам волн и
частотному диапазону на различные области. В физиотерапии исполь
зуют не все из них, а преимущественно электромагнитные поля ра
диоволнового и оптического диапазонов (табл.1).

Образовавшееся в процессе излучения электромагнитное поле

уносит от системы зарядов (источника ЭМП) энергию, величина

которой определяется вектором Пойнтинга П. Он характеризует
направление переноса энергии от источника в конкретную точку
пространства

где Н — вектор напряженности магнитного поля, связанный с
вектором магнитной индукции В через магнитные проницаемости
вакуума и среды соотношением:

Количество электромагнитной энергии W, переносимой в еди

ницу времени t через единицу поверхности площадью s, перпен

дикулярной направлению распространения излучения, характери
зуется интенсивностью электромагнитного излучения или
плотностью потока энергии (ППЭ), которое численно равно
усредненному значению вектора Пойнтинга

При распространении электромагнитных волн в различных

средах происходит их отражение, преломление, рассеяние,
поглощение, дифракция и интерференция. Кроме того, в тка
нях организма снижается скорость распространения электромаг
нитных волн по сравнению с воздушной средой, а следователь
но уменьшается и длина волны которая в биологических тка
нях определяется преимущественно диэлектрическими свойства
ми составляющих их сред и определяется по формуле:

где — диэлектрическая проницаемость биологических тканей, f —
частота электромагнитных колебаний; с — скорость света в вакуу
ме.

Спектр электромагнитного излучения,

используемого в физиотерапии

В физиотерапии к СВЧ-колебаниям традиционно относят колебания в частотном

диапазоне 300 МГц-3 ГГц (область дециметровых и сантиметровых волн).

Интенсивность высокочастотного электромагнитного излучения

при его распространении в тканях экспоненциально убывает с

расстоянием (закон Бугера). Расстояние, на котором силовая
характеристика поля убывает в е (2,7 раз), а величина электро
магнитной энергии уменьшается в е

называется глубиной проникновения (проникающей способ
ностью) электромагнитного излучения в данную среду (рис. 1).
Основной вклад в уменьшение интенсивности электромагнитного
излучения вносит поглощение электромагнитной энергии в тканях.

Рис.1. Проникаю
щая способность

электромагнитного
излучения.
По оси абсцисс
расстояние х, по оси
ординат — электромаг
нитная энергия, W;

Значительная часть электромагнитной энергии накапливается в

системах заряженных частиц или индуцирует их перемещение.
Степень преобразования различными тканями организма энергии
электромагнитного поля в электрическую определяется их ем
костным сопротивлением, а в магнитную — индуктивным. Индук
тивное сопротивление при расчете импеданса живых тканей
(полного сопротивления переменному току) не учитывают, и он
имеет только две составляющих — активное сопротивление и
реактивное (емкостное). По мере увеличения частоты воздей
ствующего электромагнитного поля емкостное сопротивление и импе

данс биологический тканей уменьшаются. В результате увеличивается
сила тока, проходящего через различные органы и ткани.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ И МАГНИТНЫЕ СВОЙСТВА

Электрические свойства живых тканей

Характер взаимодействия электромагнитных полей с раз

личными тканями организма определяется их электрическими и

магнитными свойствами. Параметрами этих свойств являются
удельная электропроводность характеризующая концентра
цию и подвижность свободных заряженных частиц биологических
тканей, а также их диэлектрическая и магнитная прони-

Основы лечебного применения ЭМП и излучений

цаемости. Они показывают степень уменьшения силовых харак

теристик электрического и магнитного полей в «различных тканях

по сравнению с вакуумом. На основе этих параметров можно
рассчитать силовые характеристики электромагнитного поля в
тканях и количественно оценить процессы, происходящие при
взаимодействии ЭМП с биологическими тканями.

В состав различных тканей и сред организма входят ионы,

пространственно ориентированные полярные и неполярные мак
ромолекулы различных линейных размеров и диполи воды. Раз
ные ткани содержат их в неодинаковой пропорции, поэтому каж

дая из них обладает различными диэлектрическими свойствами и
электропроводностью.

Электропроводность живых тканей определяется концентраци

ей ионов и их подвижностью. В межклеточной жидкости с мак
симальным содержанием носителей тока — ионов удельная элек
тропроводность достаточно высока и составляет 1 (Сименс

на метр). Напротив, в цитозоле, содержащем органеллы и круп
ные белковые макромолекулы, она понижается до 0,003

Удельная электропроводность плазмолеммы и внутриклеточных
мембран, составляющих до 50% массы клетки, еще ниже — (1-3)-

Из-за малого количества межклеточной жидкости и выра

женной компартментализации последних (существенно огра

ничивающей подвижность содержащихся в них ионов), удельная

электропроводность целых органов и тканей существенно мень
ше, чем составляющих их сред. Ее наибольшие величины (0,6-2,0

имеют жидкие среды организма (кровь, лимфа, желчь,

спинномозговая жидкость, моча), а также мышечная ткань (0,2

Напротив, удельная электропроводность костной, жиро

вой, нервной ткани, а в особенности грубоволокнистой соедини

тельной ткани и зубной эмали значительно ниже —

Электропроводность кожи зависит от ее толщины, состояния

дериватов и содержания воды. Толщина эпидермиса большинства
участков тела составляет 0,07-0,12 мм, а на ладонных поверхно
стях кистей и подошвенных поверхностях стоп достигает 0,8-1,4
мм. Содержание воды в поверхностном слое составляет всего

10% от массы клеток, тогда как в нижележащих слоях достигает

70%. Площадь потовых и сальных желез, волосяных фолликулов
на разных участках тела неодинакова и составляет 0,5% поверх
ности кожных покровов. С учетом этих особенностей удельная

электропроводность отдельных участков кожи существенно раз
личается и составляет. Известно, что сухая

кожа является плохие проводником электрического тока, тогда
как влажная проводит его хорошо.

Диэлектрическая проницаемость характеризует способность к

пространственному смещению структур биологических тканей и

образованию обьемного дипольного момента (поляризации). Она
обусловлена преимущественно связанными зарядами, полярными
и неполярными макромолекулами различных линейных размеров
и диполями воды. Диэлектрическая проницаемость различных

биологических тканей составляет

Приведенные величины удельной электропроводности и диэ

лектрической проницаемости измерены для постоянного элек
трического поля. Между тем кардинальной особенностью орга

низма человека является дисперсия электрических свойств его

тканей, связанная с состоянием заряженных частиц при действии
электромагнитных полей различной частоты (рис. 2).

Гц) клетки практически полностью

экранируют электромагнитное поле, которое не проникает внутрь
них и не вызывает перемещения внутриклеточных ионов. Уве

личение удельной электропроводности тканей с нарастанием
частоты (рис. 2А) обусловлено тем, что электромагнитные поля
частотой 10

Гц воздействуют и на внутриклеточные структу

ры, что определяет участие в суммарной электропроводности

тканей как ионов интерстиция, так и цитозоля (рис. 2А). На бо
лее высоких частотах микроструктуры цитозоля не успевают сле
довать за изменениями ЭМП и нарастание удельной электропро
водности происходит здесь, вероятно, за счет ориентационных
смещений молекул свободной воды, вклад которой в суммарную
проводимость тканей экспериментально определить весьма слож
но.

В дисперсионной зависимости диэлектрической проницаемости

(рис. 2Б) также выделяют несколько областей дисперсии, что
указывает на различие механизмов поляризации тканей в разных
частотных диапазонах ЭМП. Каждый из механизмов поляризации
характеризуется своей частотой (характеристической

частотой релаксации), вблизи которой запаздывание смещения

(поворота) различных клеточных и субклеточных структур и био

логических молекул относительно динамики ЭМП минимально. В
этих областях диэлектрическая проницаемость изменяется наи
более резко. Выделяют три области дисперсии диэлектрической

Основы лечебного применения Э М П и излучений 45

Р и с. 2. Частотная зависимость удельной электропроводности (А) и диэлек

т р и ч е с к о й проницаемости (Б) тканей теплокровных при температуре 37° С.

1 — т к а н и, богатые водой; 2 — т к а н и, бедные водой.

Структуры, избирательно поглощающие энергию ЭМП. А. 1 — ионы интерстиция; 2 —
ионы интерстиция и цитозоля; 3 — ионы и диполи интерстиция и цитозоля. Б. 1- двойной
электрический слой плазмолеммы; 2 — компартменты; 3 — интегральные белки мембран;
4 — гликолипиды и гликопротеиды; 5 — фосфолипиды; 6 — сахара; 7 — белковые цепи; 8 —
диполи связанной воды; 9 — диполи свободной воды; 10 — беспорядочные колебания диполей
воды.По оси абсцисс частота электромагнитного поля, f, Гц; по оси ординат А — удельная
электропроводность, ; Б — диэлектрическая проницаемость, отн.ед.

проницаемости — (рис. 2Б), которые соответствуют ха
рактеристический частотам релаксации 80, и Гц.

Область -дисперсии диэлектрической проницаемости обус

ловлена поляризацией клеток и компартмелтов. В ней участвует
двойной электрический слой, формирующийся вблизи поверх
ности мембран (рис. 2Б). Одна его часть образована отрицатель
ными зарядами гидроксильных и карбоксильных групп мем
бранных гликопротеидов, а вторая — электрически связанными с
ними подвижными положительными зарядами (противоионами).
При наложении внешнего ЭМП последние смещаются вдоль по
верхности мембраны и увлекают за собой приповерхностный
относительно клетки слой воды. Этот феномен и определяет
макроскопическую поверхностную поляризацию клеток. Область

(охватывающая частоты Гц) обусловлена

структурной поляризацией клеточных мембран, в которой
участвуют белковые макромолекулы, а на ее верхней границе

глобулярные водорастворимые белки, фосфолигшды и
мельчайшие субклеточные структуры. Участок у-дисперсии соот
носят с процессами ориентационного поворота (смещения) моле
кул свободной и связанной воды (соответственно на частотах

Гц), а также низкомолекулярных веществ типа

Сахаров и аминокислот (в частотном интервале 10

При анализе механизмов биологического действия электро

магнитных полей необходимо учитывать, что их проникающая

способность на разных частотах ЭМП обусловлена прежде всего
электропроводящими свойствами различных тканей организма, а
не характеристиками поляризации.

Магнитные свойства живых тканей

Б» отличие от электрического поля, биологические ткани

ослабляют внешнее магнитное поле в очень малой степени
(порядка Большинство из них относится к
(сумма магнитных моментов составляющих их биологических
молекул равна нулю), которые слабо преобразуют энергию маг
нитного поля. Так, например, энергия магнитного поля, погло
щаемая плазмолеммой, не превышает Дж. Магнитная про
ницаемость клеток и практически всех жидкостей организма

составляет 0,99995. Лишь некоторые вещества, входящие в со
став различных структур организма (кислород, соли железа, не
которые гидроперекиси и радикалы), имеют собственный маг
нитный момент, не зависящий от внешнего магнитного поля. Та-

Основы лечебного применения ЭМЛ и излучений 47

Рис. З. Схема поляризации биологических молекул в электрическом поле.

А — электронная поляризация неполярных биологических молекул; Б — ориентационкое

смещение полярных биологических молекул.

кие низкомолекулярные соединения относят к парамагнетикам,
магнитная проницаемость которых составляет 1,00005. Различие
магнитных проницаемостей диа- и парамагнетиков существенно не
изменяет характера взаимодействия последних с внешним магнитным
полем, так как их величины имеют одинаковый порядок.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ
ПОЛЕЙ И ИЗЛУЧЕНИЙ С ОРГАНИЗМОМ

Под действием ЭМП радиочастотного диапазона в различных

тканях и средах организма происходит направленное перемеще

ние заряженных частиц ионов, а также перераспределение элек

трических зарядов и формирование объемного дипольного мо
мента (поляризация тканей). Упорядоченное и направленное
движение ионов в тканях создает в них ток проводимости. Инди
видуальные процессы частотнозависимой поляризации субкле
точных структур и клеток, а также колебательного смещения ди
полей воды и биологических макромолекул во внешнем ЭМП
формируют ток смещения.

Известно, что основной характеристикой взаимодействующего

с организмом ЭМП является удельная поглощенная мощности.
Однако методы ее непосредственного измерения. громоз
дки и в физиотерапии практически не используются. Исходя из

клетки в постоянном
электрическом поле.

этого дозирование процедур включает совокупность методов опреде
ления тех характеристик ЭМП, от которых зависят лечебные эффекты
в организме.

Постоянные электрические поля вызывают однонаправленные

движения ионов к полюсам. Кроме того, происходит смещение
электронных облаков атомов и молекул

ризация, рис. ЗА) или ориентация дипольных молекул

ционное смещение, рис. ЗБ). В результате перераспределяется

Переменные электромагнитные поля вызывают разнонаправ

ленные маятникообразные движения ионов и колебательные
смещения дипольных молекул, поляризация которых пропорцио

нальна электрической напряженности поля, а также зависит от

его частоты и линейных размеров биологических молекул.

Биологические эффекты ЭМП низкой частоты (f Под ред. В. М. Боголюбова

Физиотерапия и курортология / Под ред. В.М. Боголюбова. — Книга III. — М.: Издательство БИНОМ, 2009. — 312 с.

ГЛАВА 1. Физиотерапия при заболеваниях нервной системы. Л. А. Черникова

Заболевания и травмы центральной нервной системы
Хронические нарушения мозгового кровообращения (ХНМК)

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ)

ГЛАВА 2. Физиотерапия ран . В. В. Кирьянова

ГЛАВА 3. Физиотерапия при переломах . В. В. Кирьянова

ГЛАВА 4. Физиотерапия заболеваний женской половой системы . О. В. Ярустовская