— Здравствуйте! мне поставили диагноз остеохондроз (боли в области сердца),физиотерапевт назничил процедуры электрофореза и обязал меня купить новокаин в ампулах. скажите, пожалуйста, ОБЯЗАН-ЛИ. я покупать его и законно-ли навязывание мне покупка препаратов ПРИ БЕСПЛАТНОМ ЛЕЧЕНИИ. ЖДУ ОТВЕТ, ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
— Здравствуйте. Данная проблема все чаще появляется, так как немногие могут себе позволить выступить, как коммерческий пациент, оплачивающий свое лечение, а некоторые врачи перестали бесплатно оказывать целесообразную помощь. Бесплатное лечение проводится в нескольких случаях, а именно:
- Наличие медицинского полиса, в котором строго указан список медицинских услуг, предоставляемых бесплатно в медицинских учреждениях;
- Необходимость оказания скорой медицинской помощи.
Исходя из указанных выше пунктов, можно сделать вывод, что Ваше заболевания – остеохондроз, не является состоянием, угрожающим жизни. Но так как Вы указали, что лечение проводится бесплатно, следовательно, имеется страховой полис, в условиях которого всегда указаны бесплатные процедуры.
Согласно Конституции, все виды медицинских услуг, которые входят в программу государственных гарантий, в поликлиниках и больницах, работающих в системе обязательного медицинского страхования, обязуются предоставлять любую медицинскую помощь бесплатно. Стоит отметить, что человек, являющийся счастливым обладателем страхового полиса, может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь на всех уровнях, начиная от стандартной в поликлинике, и заканчивая профильной больницей. Например, даже самые сложные операционные вмешательства на сосудах и сердце, должны выполнять бесплатно. Единственное, что мешает работе такой слаженной системы, это длинные очереди ожидания на бесплатные процедуры. Именно поэтому пациенты часто готовы оплатить все медицинские манипуляции для ускорения процедуры лечения.
Новокаин(прокаин ) входит в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год» и должен предоставляться при лечении без оплаты при: ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И В НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ,
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ
СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В том случае, если Вы считаете, что Вас незаконно вынуждают приобретать различные медицинские лекарства за собственные материальные средства или оплачивать проведение медицинской процедуры, следует обратиться в страховую компанию, с которой заключен договор о медицинском страховании. Страхования компания должна не только оплачивать медицинские услуги своего клиента, но и защищать его права при их нарушении. При обращении своего клиента, страховщик производит экспертизу качества оказанной услуги по отношению к пациенту. Если экспертиза продемонстрирует нарушение прав пациента или назначение нецелесообразного лечения, они в незамедлительном порядке устраняются. Если же пациент и соответственно клиент страховой компании, посчитает, что экспертиза была проведена неверно, следующей инстанцией является фонд ОМС.
Какая медицинская помощь предоставляется бесплатно?
Гарантированный объем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования определяет Территориальная программа ОМС. В рамках Территориальной программы ОМС бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи
амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при:
— инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
— новообразованиях;
— болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
— болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ;
— болезнях нервной системы;
— болезнях глаза и его придаточного аппарата;
— болезнях органов дыхания;
— болезнях пищеварения;
— заболеваниях зубов и полости рта;
— болезнях кожи и подкожной клетчатки;
— болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
— болезнях мочеполовой системы;
— беременности, родах и послеродового периода (включая аборты);
— отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период;
— врожденных аномалиях (пороки развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
— симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках;
— травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.
В амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях предусматривается:
— право выбора поликлиники и участкового врача для получения застрахованными гражданами первичной медико-санитарной помощи в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;
— прикрепление застрахованных к выбранной поликлинике на срок не менее 1 года;
— наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов;
— осмотр больных на дому врачами «узких» специальностей при наличии показаний (после осмотра участкового врача);
— направление больных на консультации и лечение (за исключением медицинской помощи по экстренным показаниям) в областные лечебно-профилактические учреждения осуществляют клинико-экспертные комиссии лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований в соответствии с нормативными документами;
— консультативный прием в амбулаторно-поликлинических учреждениях по направлению участкового врача;
— консультативный прием в областных поликлинических учреждениях по направлению специалистов муниципальныхмедицинских учреждений;
— присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 18 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача. Прием всех обратившихся (независимо от прикрепления пациента к поликлинике) осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.
Права застрахованного в системе ОМС. Каждый застрахованный в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) имеет право:
— выбирать страховую медицинскую организацию;
— выбирать медицинское учреждение и лечащего врача в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;
— получать медицинские услуги, соответствующие по объему и качеству договору обязательного медицинского страхования;
— получать медицинские услуги на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства.(ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации).
Кроме того, в любом медицинском учреждении пациент имеет право на:
1.Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4. Проведение по просьбе пациента консилиума врачей и консультаций специалистов;
5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при его обследовании и лечении;
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
8. Отказ от медицинского вмешательства;
9. Получение информации о своих правах, обязанностях, состоянии своего здоровья, а также право выбора лиц, которым может быть передана информация о состоянии вашего здоровья;
10. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
11. Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
12. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
13. Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больницы;
14. Непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов;
15. Обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионныекомиссии, либо в суд в случае нарушения его прав.
(«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статьи 30-33)
Какое лечение не входит в программу ОМС?
В программу ОМС не входит лечение социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулеза и т.д.). Лечение этих заболеваний оплачивается из средств городского и федерального бюджетов. Из бюджета также оплачиваются деятельность Скорой медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное), дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению. В него, например, входят операции на открытом сердцe (сложные операции, баллонная дилатация сосудов и клапанов сердца), проведение гемодиализа, химиотерапия острого лейкоза, трансплантация костного мозга, трансплантация почек, лучевая терапия, химиотерапия, реанимация новорожденных.
Какая медицинская помощь может оказываться за плату?
Некоторые виды медицинской помощи могут оказываться медучреждениями на коммерческой основе, то есть за счет личных средств граждан. Перечень таких медицинских услуг должен быть вывешен на видном месте в каждом медицинском учреждении.
— проводимые в порядке личной инициативы граждан (то есть без направлений из поликлиники) консультации специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий;
— лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД);
— диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);
— наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы;
— проведение профилактических прививок по желанию граждан, за исключением прививок, выполняемых по государственным программам;
— санаторно-курортное лечение (за исключением лечения детей и лечения в специализированных санаториях);
— зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством);
— лечение сексологической патологии;
— искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;
— лечение логоневрозов у взрослых;
— обучение приемам реанимации, другим видам экстренной медицинской помощи, навыкам ухода за больными;
— дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор в палате и т.п.).
Если пациенту предлагают заплатить деньги за медицинские услуги, не упомянутые ни в одном из вышеперечисленных 15-ти пунктов – за разъяснениями следует обратиться в свою страховую компанию.
источник
Консультация врача физиотерапевта первичная
Электрофорез лекарст.веществом (1 зона)
Электрофорез лекарст.веществом (2 зоны)
Электрофорез с карипазимом
Дарсонвализация (АмД «Искра-4») (1 зона)
Дарсонвализация (АмД «Искра-4») (2 зоны)
Диадинамотерапия (BTLVac) (1 зона)
Диадинамотерапия (BTLVac) (2 зоны)
Диадинамотерапия (BTLVac) (3 зоны и более)
Интеференционные токи (BTL -5000) (1 зона)
Магнитотерапия (ВТL-5000) (1 зона)
Магнитотерапия (ВТL-5000) (2 зоны)
Магнитотерапия (ВТL-5000) (3-4 зоны)
Внутривенное введение ОФР
Подкожное обкалывание ОКС (периартикулярно, паравертебрально) (1 зона)
Целлюлолиполиз бедра ОКС (поинъекционно)
Целлюлолиполиз боковых поверхностей тела ОКС (поинъекционно)
Целлюлолиполиз передней брюшной стенки ОКС (поинъекционно)
Инъекционная коррекция ягодиц ОКС
Общая инъекционная коррекция лица
УВТ (болезнь Пейрони, простатит) — 1 сеанс
Наиболее эффективна физиотерапия при лечении заболеваний:
- позвоночника и суставов;
- болевого синдрома;
- спаечного процесса;
- хронических гинекологических заболеваний;
- реабилитации после операций и травм.
У нас физиотерапия применяется в различных областях медицины:
- гинекологии;
- урологии;
- травматологии и ортопедии;
- дерматологи;
- педиатрии;
- ЛОР-заболеваниях;
- спортивной медицине;
- внутренних болезнях.
Назначаются физиотерапевтические процедуры чаще всего после стихания воспаления, острого процесса или с целью купирования боли.
Кабинет физиотерапии оснащен самой современной аппаратурой, что позволяет проводить следующие методы лечения:
- электротерапия (гальванизация и лекарственный электрофорез, иадинамотерапия, интерференцтерапия, чрескожная электронейростимуляция);
- магнитотерапия;
- лазеротерапия.
- безопасность;
- доступность лечение;
- комплексное воздействие на организм;
- длительный терапевтический эффект;
- благотворное влияние на нервную систему;
- естественное укрепление иммунитета.
С помощью лечебных физических факторов активизируются механизмы, повышающие устойчивость организма к неблагоприятному воздействию внешней среды, а также к различным заболеваниям. В результате применения физиотерапевтических процедур исчезают или уменьшаются болевые приступы, нормализуется секреторная и моторная функции органов, снижается активность воспалительных процессов, усиливается регенерация тканей.
При использовании физических методов очень редко возникают аллергические реакции и не наблюдается лекарственной зависимости. Современная физиотерапия усиливает действие большинства лекарственных препаратов, что сокращает сроки лечения пациентов. Физиотерапевтические процедуры безболезненны, не оказывают побочного воздействия на органы и ткани. Использование физиотерапии увеличивает период ремиссии хронических заболеваний, снижает частоту рецидивов.
Направить на лечение могут врачи из нашего центра или из других лечебных учреждений. Доктор осматривает пациента, уточняет необходимость применения физиолечения, возможность его сочетания с другими методами и направляет на консультацию к физиотерапевту. В направлении обязательно указывается диагноз и прилагаются данные обследования больного.
Перед сеансом физиотерапии доктор собирает анамнез, осматривает пациента, знакомится с результатами предварительного обследования. Это нужно для того, чтобы исключить все возможные противопоказания, выбрать метод лечения, необходимый конкретному пациенту, подобрать правильные дозировки лечебных препаратов.
Противопоказания к физиотерапии следующие:
- злокачественные новообразования в стадии, когда необходимо радикальное лечение (операция, химиотерапия, лучевая терапия) или имеются метастазы;
- выраженная сердечная, дыхательная, печеночная, почечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь 3 стадии;
- склонность к кровотечениям;
- повышенная температура тела (выше 37,5 град.),
- резкое общее истощение больного,
- индивидуальная непереносимость физиопроцедур.
источник
Просмотр полной версии : Бесплатное и платное лечение. Направление от платного врача в бесплатную поликлинику.
Если прекратить бессмысленный флуд в правовом разделе, от которого мы уже неоднократно просили воздержаться Suprun, то вопрос регламентируется законом и действия поликлиники абсолютно справедливы.
Право назначения лечения (и соответственно ответственность за него) возложено на лечащего врача.
Лечащий врач для оказания помощи в рамках гос. гарантий (то есть бесплатной помощи) назначается руководителем ЛПУ, к которому прикреплен пациент.
Врач, к которому пациент решил обратиться самостоятельно, за счет своих средств, в лучшем случае расценивается, как консультант и не имеет права на назначение лечения.
1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.
2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.
Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом
Врач, к которому пациент решил обратиться самостоятельно, за счет своих средств, в лучшем случае расценивается, как консультант и не имеет права на назначение лечения.
Хотелось бы получить правовое подтверждение этому.
Уважаемые специалисты! Прочитав всю ветку целиком, открыв законодательную базу, я не нашёл подтверждения некоторым утверждениям
вопрос регламентируется законом
Не будете ли так добры, дать ссылки на закон и его нормы, подтверждающие Ваши умозаключения :
1. Какая норма права утверждает, что врач частной системы здравоохранения не может быть лечащим врачом.
2.Какая норма права утверждает, что врач частной системы здравоохранения «не имеет права на назначение лечения» и, «соответственно ответственности за него»
3.Какая норма права утверждает, что при обращении в ЛПУ пациенту может быть отказано в получении услуги учреждением, которое ОБЯЗАНО и имеет возможность эту услугу оказать, если это право право пациенту гарантируется Конституцией, законом и государственной программой. И эта услуга не нарушает моральные нормы
Буду очень благодарен как врач и как пациент.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 6A0F63C2376CA469F780C3D88EB2) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
Статья 70. Лечащий врач
1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.
Таким образом, в одной медицинской организации может быть только один лечащий врач, все остальные (в том числе и из других МО) — консультанты.
2. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Вывод: В любой медицинской организации у обратившегося может быть лечащий врач. Однако его рекомендации для другой медицинской организации имеют легитимность как заключение консультанта (или ничтожны, как сказать), так как в иной МО пациенту будет назначен другой лечащий врач.
Не смешивайте 2 разные ситуации.
Автор темы спрашивает о том, почему «бесплатная» клиника не хочет выполнять назначения врача «платной» клиники и до сих пор мы обсуждали именно это.
Ваш вопрос в другом. Я не знаю, о какой именно клинике, ведущей беременность говорите Вы (возможно, Вы не имеете кого-то в виду персонально, а представляете ситуацию в целом) и не знаю, причин, по которым эта клиника не может выполнить назначаемые ей же исследования (самый ожидаемый ответ — нет объективной возможности). Но в этом случае у врача женской консультации имеется право принять к сведению информацию о Вашем здоровье, полученную в сторонней медицинской организации (прямо скажем, что названное право де юре как таковым правом не является де факто, потому что больше походит на необходимость смириться с реальностью). Обязанности же следовать воле стороннего специалиста у Вашего лечащего врача нет. Об этом и говорим.
В своем сообщении (пост №6) Вы не просто заявили о возможности обратиться с консультативным заключением «платного» врача к «бесплатному» лор-врачу в поликлинике, а именно о получении от «бесплатного» лор-врача направления к физиотерапевту той же поликлиники, причем заявили об этом как о чем-то само собой разумеющемся.
Причина такого ответа — Ваше незнание или неправильное толкование норм права, регулирующих отношения, ставшие для автора темы спорными.
P.S. Мы теперь что, будем вместе с Вами разбирать Ваши же сообщения на предмет «где, что и как Вы сказали»?? Почему правовой консультативный раздел превращается в площадку для поиска мест Вашей уязвленности? Флуда не было и не будет.
Уважаемые Dr.Vadim, Skirr спасибо за ответы на мои вопросы в посте №13
Я удивлён — ни о моих субъективных ожиданиях, ни, тем более, о выводах или чьей – либо правоте в посте №13 нет ни слова! Я также не теоретизирую и не высказываюсь по поводу толкования или знания норм закона. (я предполагаю, что сам этого не знаю, затем и обращаюсь на форум)
Я, как врач, пациент и менеджер, хочу понять – как предписывает закон РФ решать типичную ситуацию при оказании медицинской услуги, описанную топикстартером. Тем более, что ситуация очень часто встречается и в моей практике. (Чаще — рентгенобследование).
Не умея «системно анализировать ряд правовых норм» и признавая это, надеюсь выяснить на форуме у специалистов:
1.Являются ли отношения, описанные топикстартером, гражданскими?
2.Являются ли эти услуги (оплачиваемые медучреждению страховой компанией), возмездными?
3.Если нет, то какими ПРАВОВЫМИ нормами тогда необходимо пользоваться?
4.Если да, то — возникают ли права и обязанности «заказчика» и «исполнителя» по ГК РФ и, соответственно, его 39 главе и закону о правах потребителей в случае оказания услуг медучреждением, их потребителю?
5.Действительно ли, что право заключения публичного договора и исполнение такой КОНКРЕТНОЙ медуслуги, В ДАННОМ СЛУЧАЕ, пациенту гарантировано государством посредством Конституции, закона, системы ОМС и программы государственных гарантий?
6.Обязывает ли ГК РФ медучреждение оказывать медицинскую названную услугу (имеющую самостоятельное законченное значение) пациенту, при его личном обращении в это учреждение и «заказе» (ст.779 ГК РФ) такой услуги?
7.а каком законном основании пациент может быть лишён медучреждением такого права (если оно есть!) и получение услуги, за которой обратился пациент, обуславливается обязательным получением другой услуги (не «заказываемой» пациентом), с потерей времени, нервов, иногда и здоровья пациента (а для государства ещё и денег)?
PS. Вопросы очень важные. Только вопросы. Моих расссуждений здесь нет. Толкований закона или оценок чужого суждения тоже нет, только благодарность Вам за внимание и ответы.
Пока все думают над такими серьёзными вопросами, маленькая аналогия.
Сломался бытовой прибор, находящийся на гарантии. В гарантийной мастерской — ремонт в течение месяца. В платной — сразу. Вы делаете диагностику в платной мастерской, а сломанную запчасть пытаетесь установить в гарантийной без очереди, так как диагностика уже сделана. Как Вы думаете, что Вам ответят?
Пост №22.
Хочу нудно повторить то, что уже говорил: правильный ответ начинается с правильного вопроса.
Если я отвечу, что да, эти отношения являются гражданскими, то что? Если отвечу, что нет, они гражданскими не являются, то что в этом случае? Я не понимаю направленности вопроса.
К отношениям в системе ОМС (то есть к оказанию медпомощи в «бесплатной» поликлинике) применяется законодательство об ОМС, но не положения Гражданского кодекса и не положения закона о защите прав потребителей. К «платной» — да, но она на то и платная, что, простите за тавтологию, в ней нужно платить. Из своего кармана. И за это требовать оказание услуг по заключенному договору возмездного оказания услуг и припугивать гарантиями, закрепленными в законе о защите прав потребителей. В ОМС-ной поликлинике такой номер не пройдет. Правовое регулирование другое — это законодательство об ОМС (соответствующий федеральный закон и созданные на его основе правила ОМС) и 323-ФЗ, позволяющий лечащему врачу (очередной раз обращаю Вас к ст.70 этого закона) не согласовывать свои действия с мнением консультанта и уж тем более не следовать им безоговорочно.
Не путайте «медицинскую помощь» и «медицинскую услугу». Понимаю, что сейчас могу вызвать резонанс у любителей резонерства, но повторю устоявшуюся в медицинском праве мысль: услуга — это то, что гражданин может себе позволить сам, за свой счет, а медпомощь — это гарантированная государством и осуществляемая за его счет некая программа действий медицинской направленности (программа госгарантий).
В любом случае ОМС-ные медицинские организации — это не медицинские организации «второго сорта» только потому, что они более бедные. Что касается качества оказания медицинской помощи, то в некоторых случаях надо еще посмотреть, кто здесь первого сорта, а кто второго. Но это уже лирика. Не можете Вы заставить ОМС-ного врача выполнять назначения врача, оказавшего тому же пациенту полчаса назад медицинскую услугу по договору возмездного оказания медицинских услуг только потому, что у второго нет мат-тех базы, а у первого она есть. И не повод это кричать о нарушении прав пациента. Есть право как таковое, а есть условия его реализации. Как говорится, почувствуйте разницу.
Если можно — немного дополню вопрос ТС.
Что если обе ситуации происходят в пределах одного и того же ЛПУ? Пациент получил «платную» консультацию у специалиста, и имеет действующее направление, дающее право на бесплатное обследование в этом ЛПУ (но ессно после ожидания длительной очереди).
Т.е. лечащий врач остаётся одним и тем же, только переходит из разряда «платного» в разряд «бесплатного», если говорить вульгарным языком, только в случае оформления пациентом карты по ОМС.
Платный врач назначил исследования, анализы. Выполняться по ОМС в данном ЛПУ они могут без проблем?
Что если обе ситуации происходят в пределах одного и того же ЛПУ?
Когда я работал в платном кабинете своей поликлиники, всё было чётко — я (и другие врачи на платном приёме) не имели право выдавать «обычные» бесплатные направления. На них обязательно надо было проставлять «платно», «с платного приёма» именно потому, что их тоже стали бы делать платно. И это я считаю правильным.
Дело в том (как мне объяснил главный экономист), что все исследования финансируются из средств, полученных по ОМС. Платный пациент этот фонд учреждения не пополняет, его деньги идут по другим каналам, и потратить их на доп. приобретение реактивов или Р-плёнки очень трудно (в отличие от денег, полученных за платные обследования — как так получается, я не знаю).
А брать деньги «за сервис» в чистом виде не получится, ведь нельзя же оформить пациенту посещение по ОМС и выдать ему квитанцию за платную услугу «уменьшение времени ожидания приёма».
Миша, опять же разъяснения Вашего экономиста не совсем полные.
Во-первых, в тех регионах, где идёт подушевое финансирование, за пациента уже «уплочено» вперёд в том числе и на анализы и рентген.
Там же, где финансирование идёт по законченному случаю, (как, например, в городе на Неве), то анализы оплачиваются по ОМС отдельными счетами. А вот с рентгеном, ЭКГ и пр. действительно сложнее — они входят в «случай».
Михаил, надеюсь, платные услуги Вы оказывали в дополнительное время, а не на основном приёме? :ad:
У нас система ещё интереснее — ОМС оплачивает по фиксированной ставке только приёмы врача. Куда уже «посчитаны» анализы, РГ, физио и т.п. Отдельно ничего не оплачивается.
Не только в дополнительное время, но и в дополнительном помещении 🙂 Сделала наша главврач себе кабинетик а-ля «частный мед. центр».
Хочу нудно повторить то, что уже говорил: правильный ответ начинается с правильного вопроса.
Ещё раз сожалею, что не могу «правильно» поставить вопросы: обращаясь на форум за советом. Повторяю: предполагаю, что я не знаю правильный ответ, соответственно и не могу составить «правильный» вопрос.
К отношениям в системе ОМС (то есть к оказанию медпомощи в «бесплатной» поликлинике) применяется законодательство об ОМС, но не положения Гражданского кодекса и не положения закона о защите прав потребителей. .
Спасибо, за чёткий ответ одной фразой практически на все вопросы.
Не скрою, ответ для меня неожиданный. Мне казалось, что существует система правовых норм. И на отношения врача и пациента в медорганизации влияют не только нормы ОМС, но и нормы Конституции, ГК РФ, ТК РФ, УК РФ и т.д, и т.п. Ваша позиция понятна. Спасибо!
У меня вопрос kbv. Допускаете ли Вы ситуацию, когда врач частного ЛПУ установил неправильный диагноз или рекомендовал неадекватное или противопоказанное лечение?
Кто в этом случае несет ответственность за проведенные лечебные/физиотерапевтические процедуры?
«Ответственность» перед кем? «Ответственность» — какую? Каждый отвечает за свои грехи (правонарушения). Иногда — за чужие.:) Таких ситуаций стараюсь не допускать.
Как меня проинформировали старшие товарищи, в последнее время обстановка изменилась.
Во-первых, граждане получающие медицинские услуги, делятся на две части: первая (и основная) получает медицинские услуги на базе программы государственных гарантий предоставления медицинской помощи, вторая — вне данной программы. Условно мы их дели на «платные» и «бесплатные», хотя это и неправильно.
Любой пациент в Российской Федерации, имеющий полис ОМС, имеет (извините за тавтологию) право на бесплатно.
На основании ст. 84 323-ФЗ пациент имеет право отказаться от предоставления медицинской услуги как в полном объёме, так и в какой-либо части её.
Обращаясь изначально в медицинскую организацию, не работающую в системе ОМС, пациент отказывается от предоставления медицинской услуги в полном объёме.
Обращаясь в медицинскую организацию, работающую по ОМС, пациент вправе заявить, что он отказывается от определённой части услуг (или желает получить их за деньги). Например, при лечении определённой болезни, для которой прописан стандарт или порядок её лечения, пациент вправе отказаться от бесплатного первичного приёма, но не отказываться от дальнейшего бесплатного обследования в порядке общей очереди. Причём на финансирование этого участка проблемы пациенту глубоко начхать — он имеет право.
Буквально на днях (опять же — по информации старших товарищей, не по возрасту, но по положению :ag: ) пленумом Верховного суда приняты важные положения в отношении медицинских услуг.
Первоисточник читаем здесь. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
С точки зрения Верховного суда все положения, не отрегулированные законом об ОМС или ДМС, подлежат регулированию законом о защите прав потребителей или Гражданским кодексом. А таких положений немало.
Но. Изначального вопроса данные отношения не касаются. Читаем пост с начала. 😉
В 323- ФЗ есть статья 81 — Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
2. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают:
2) перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;
Отказаться от проведения бесплатно исследований , не входящих в программу, поликлиника вправе.
Во-первых, хотелось бы не путать понятия «возмездные» и «платные»услуги: СК в системе ОМС платит медучреждению за каждую конкретную УСЛУГУ.(а что это такое — см. «главный «медицинский» закон страны»)
Во-вторых, я так понимаю, что и противоположная позиция сформирована, но уже с ссылками не на своё мнение, а на законодательство и его официальные разъяснения, за что отдельное спасибо участникам:
Итак.
С точки зрения Верховного суда все положения, не отрегулированные законом об ОМС или ДМС, подлежат регулированию законом о защите прав потребителей или Гражданским кодексом. А таких положений немало.
Отказаться от проведения бесплатно исследований, НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ, поликлиника вправе.
Dr. Vadim резко выступает ПРОТИВ другой части предыдущей фразы: «Отказаться от проведения бесплатно исследований, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ, поликлиника НЕ вправе». (п.3 поста 13), :
Это грубая логическая ошибка. Нельзя делать логически позитивный вывод из логически негативных посылов. Отсутствие чего-то в объективной реальности (например, в действующем законодательстве) доказывает только отсутствие этого чего-то и не более того, то есть доказывает самое себя. А уж делать глобальные выводы из несоответствия своих субъективных ожиданий объективным данным — это даже за пределами формальной логики.
Как же себя вести медучреждению, следуя законодательству РФ при возникновении такой ситуации?
На основании ст. 84 323-ФЗ пациент имеет право отказаться от предоставления медицинской услуги как в полном объёме, так и в какой-либо части её.
Обращаясь изначально в медицинскую организацию, не работающую в системе ОМС, пациент отказывается от предоставления медицинской услуги в полном объёме.
Пациент вправе и в мед. организации , не участвующей в системе ОМС , отказаться от предоставления какой- либо части медицинской услуги . Ст. 84 п. 4. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
Во-первых, хотелось бы не путать понятия «возмездные» и «платные»услуги: СК в системе ОМС платит медучреждению за каждую конкретную УСЛУГУ.(а что это такое — см. «главный «медицинский» закон страны»)
Во-вторых, я так понимаю, что и противоположная позиция сформирована, но уже с ссылками не на своё мнение, а на законодательство и его официальные разъяснения, за что отдельное спасибо участникам:
Dr. Vadim резко выступает ПРОТИВ другой части предыдущей фразы: «Отказаться от проведения бесплатно исследований, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ, поликлиника НЕ вправе». (п.3 поста 13), :
Как же себя вести медучреждению, следуя законодательству РФ при возникновении такой ситуации?
Постановление Пленума ВС РФ — от 28 июня 2012 года. Для меня это тоже новость! Не зная про это постановление я писал свой ответ Вам и не будь этого постановления — мой ответ был бы безукоризненным.
Так случилось, что важные изменения в практике правоприменения произошли именно во время обсуждения этой темы. Редкий случай, между прочим))
Пациент вправе и в мед. организации , не участвующей в системе ОМС , отказаться от предоставления какой- либо части медицинской услуги . Ст. 84 п. 4. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
Вы говорите о выполнении полного объёма или части СТАНДАРТА, или УСЛУГИ?
Вы говорите об отказе ПАЦИЕНТА или отказе ЛПУ?
Это две большие разницы:ab:
Обсуждается ПРАВОМЕРНОСТЬ отказа ЛПУ пациенту в выполнении УСЛУГИ, которую ЛПУ обязано оказать по государственной гарантии, а не право пациента «не заказывать» услугу.
Уважаемые участники обсуждения!
Я хочу немного всех «заземлить» и вернуться как к началу темы, так и к чисто юридическому анализу ситуации.
Напомню, что пока мы обсуждали тему, вышло Постановление Пленума Верховного суда РФ №17 от 28.06.2012 г., согласно пункту 9 которого к отношениям по оказанию и ОМС-ной, и ДМС-ной медицинской помощи применяются положения закона о защите прав потребителей. Лично я воспринимаю это как важный эволюционный шаг в развитии практики медицинского права. В памяти еще свежи каменные лица судей, отвергающих возможность применения этого закона в случаях правовой оценки причинения вреда жизни/здоровья в ОМС-ных медицинских организациях. Ну а сейчас уже 2 дня в нашем пермском офисе не утихает живая дискуссия по поводу этого ППВС РФ :ay:
Понятие «защита» применяется к восстановлению нарушенного права, а о каком нарушенном праве ТС мы говорим? Уже выяснили, что есть субъективное право на что-то как таковое и есть условия реализации этого субъективного права и часто теоретики от права декларируют первое и забывают о существовании второго. Лор-врач ОМС-ной поликлиники в соответствии со ст.70 (Лечащий врач) вправе не руководствоваться направлением лор-врача частной клиники, даже если они лично знакомы, учились на одном курсе и вместе по выходным ходят в баню.
Какие практические выходы могут быть в этой ситуации?
1) Врач ОМС-ной МО может последовать совету консультанта (врача частной клиники), то есть реализовать свое право как меру возможного поведения, но не обязанность как меру должного поведения. ТС получит в итоге то, на что рассчитывал при обращении в частную МО.
2) Оформить все, как первичный прием и де-факто (но не де-юре!, то есть без явной ссылки на направление сторонней МО) повторить диагноз и план лечения (ту же физиотерапию) врача частной клиники и опять-таки удовлетворить потребность пациента, разумеется при условии, что имеется профессиональное согласие с этим диагнозом и с этим планом лечения.
Непонятно, почему на 41-ом посте этой темы до сих пор непонятно, почему взрослый и детский физиотерапевт действуют по-разному.
Если коротко (а подробно — см. всю тему) — потому что имеют на это право.
Отказаться от части платных медицинских услуг, назначаемых врачом, пациент вправе. Как и от всего их перечня. Это так, буквальный ответ на буквально заданный вопрос. Другой вопрос — насколько были обоснованы эти врачебные назначения и насколько осознан отказ от них пациента при условии их клинической необходимости?
Какие практические выходы могут быть в этой ситуации?
1) Врач ОМС-ной МО может последовать совету консультанта (врача частной клиники), то есть реализовать свое право как меру возможного поведения, но не обязанность как меру должного поведения. ТС получит в итоге то, на что рассчитывал при обращении в частную МО.
2) Оформить все, как первичный прием и де-факто (но не де-юре!, то есть без явной ссылки на направление сторонней МО) повторить диагноз и план лечения (ту же физиотерапию) врача частной клиники и опять-таки удовлетворить потребность пациента, разумеется при условии, что имеется профессиональное согласие с этим диагнозом и с этим планом лечения.
В связи с уже разъяснённым правоприменением норм закона , хотелось бы узнать — в каком из предложенных Вами вариантов поведения ЛПУ реализуется п.9 Постановления ВС и почему в ответах упорно говорится поведении врача, хотя по ГК РФ должен рассматриваться вопрос правомерности поведения юрлица по отношению к пациенту ? Гражданская ответственность перед пациентом лежит на юрлице.
Повторюсь в который раз: обсуждается ПРАВОМЕРНОСТЬ отказа ЛПУ пациенту в выполнении УСЛУГИ, которую ЛПУ обязано оказать по государственной гарантии, а не право пациента «не заказывать» услугу.
Гражданская ответственность перед пациентом лежит на юрлице — ЗА ЧТО? Вы имеете в виду ст. 1068 ГК РФ? Так этот раздел ГК РФ посвящен деликтной ответственности. Я поэтому уточняю — о каком деликте идет речь?
Пациент как-то пострадал что ли?
Вы чего-то явно не понимаете.
По программе госгарантий пациенту в оказании медицинской услуги (наконец-то после 28 июня стало возможным использовать это слово по отношению и к ОМС-ным, и к ДМС-ным отношениям) никто не отказывал. Поймите это наконец! Пациента фактически приняли, выслушали, фиксировали его обращение в первичной медицинской документации. Прием специалиста, заметьте, это отдельная медицинская услуга и она отдельно тарифицирована (номенклатуру медуслуг и тарифы ищите самостоятельно, если интересно)
А дальше врач ОМС-ной МО ВПРАВЕ выбрать один из ПРАВОМЕРНЫХ вариантов поведения: можно последовать совету консультанта и назначить физиотерапию в рамках своей МО, а можно сделать фактически то же самое, но под видом собственного врачебного заключения. Внешних отличий в этих вариантах нет, но юридическое оформление принятия решения принципиально разнится.
Постановления Пленумов ВС РФ являются обязательными для органов, занимающихся правоприменением, то есть в первую очередь для судов. Участвуя в судебном процессе Вы вправе указать суду на это Постановление с целью правильного применения закона по конкретному делу.
Как-то я уже плохо понимаю, что Вы хотите увидеть в этой теме. Фактически прозвучал упрек, что я обсуждаю не то, что бы Вам хотелось, причем обсуждаю с упорством и не замечая Ваших попыток вывести разговор якобы в правильное русло. И это при том, что ТС удовлетворен ответами :ag:
Вы чего-то явно не понимаете.
Спасибо, что наконец заметили! Это действительно так. Я всё время об этом напоминаю.:)
Но я понимаю то, что «важный эволюционный шаг в развитии практики медицинского права» никак не повлиял на Вашу позицию и ответы в теме.
Гражданская ответственность перед пациентом лежит на юрлице — ЗА ЧТО?
За неоказание пациенту услуги, которую юрлицо обязано выполнить (и имеет такую возможность). Возмещение ущерба пациента, если ему пришлось заплатить за эту услугу (даже в другой организации). За обуславливание получения одной услуги, другой услугой.
Вы имеете в виду ст. 1068 ГК РФ?
Я имею в виду, в первую очередь, как общую часть обязательственного права, так и некоторые главы раздела отдельных видов обязательств ГК РФ, да и закон о правах потребителей тоже.
Пациент впервые обратился в ЛПУ за КОНКРЕТНОЙ услугой, входящей в номенклатуру медуслуг по программе госгарантий (напр., физиотерапия или, что более важно для меня. – рентгенобследование), но после платного посещения врача.
Лечащий врач, в данном ЛПУ, ещё не назначен (с учётом мнения самого врача). Сам пациент тоже лечащего врача не выбирал. Но далее: «Пациента фактически приняли, выслушали, фиксировали его обращение в первичной медицинской документации». Это что — реализована услуга, за которой обратился пациент?
И в регистратуре же отправили пациента туда, откуда он пришёл.
Или регистратор направляет его к «своему» врачу за получением нового направления. Далее Вашими словами:
«Прием специалиста, заметьте, это отдельная медицинская услуга и она отдельно тарифицирована (номенклатуру медуслуг и тарифы ищите самостоятельно, если интересно) … А дальше врач ОМС-ной МО ВПРАВЕ выбрать один из ПРАВОМЕРНЫХ вариантов поведения: можно последовать совету консультанта и назначить физиотерапию в рамках своей МО, а можно сделать фактически то же самое, но под видом собственного врачебного заключения. Внешних отличий в этих вариантах нет, но юридическое оформление принятия решения принципиально разнится».
Пациент теряет время (иногда и здоровье), а государство – деньги. Ущерб у обоих. Зато есть работа у «своего» врача и поступят деньги в ЛПУ за дополнительную «отдельную медицинскую услугу».
Ваша позиция была выражена одной фразой в посте №31. Ваше понимание норм закона не изменилось и после официального разъяснения. Уважаю Вашу точку зрения. Спасибо!
Никакого вреда пациенту никто не нанес. Оснований для возникновения ответственности из причинение вреда, соответственно, не имеется.
Общая часть обязательственного права здесь тоже ни при чем, потому что никакого договорного обязательства между пациентом и ОМС-ной МО не может быть в принципе; помощь оказывается из самого факта обращения за ней пациента в рамках ПГГ. Потеряли еще одно основание возникновения ответственности (ответственность из нарушения договора).
Переходим к следующему основанию возникновения ответственности — к закону или иному правовому акту. Какой закон нарушен? Об ОМС? В какой части? 323-ФЗ? Опять же — в какой части?
Да, тот врач, который принял пациента и есть его лечащий врач в соответствии со ст.70 323-ФЗ, потому что иного не доказано и не было ситуации, которую можно было бы описать как «отсутствие лечащего врача». Не создавайте проблем на пустом месте. Лечащий врач вправе поступить по своему усмотрению в пределах, установленных ст.70 323-ФЗ, что он и сделал. Опять же — нигде закон не нарушен. Я же не создал безвыходной ситуации! Я сказал, что лечащий врач может оказать пациенту услугу, если увидит в ее оказании клинические показания и способы такой реализации я тоже указал. Никак не пойму, почему Вам везде мерещится ущерб.
Какие еще основания возникновения ответственности, по-Вашему, мы не расмотрели?
ППВС РФ от 28 июня 2012 г. и не могло повлиять на мою позицию в этой теме, потому что это постановление в обсуждаемой теме пока просто неуместно. А само по себе — да, это важный эволюционный шаг.
не будь этого постановления — мой ответ был бы безукоризненным.
источник
— Здравствуйте! мне поставили диагноз остеохондроз (боли в области сердца),физиотерапевт назничил процедуры электрофореза и обязал меня купить новокаин в ампулах. скажите, пожалуйста, ОБЯЗАН-ЛИ. я покупать его и законно-ли навязывание мне покупка препаратов ПРИ БЕСПЛАТНОМ ЛЕЧЕНИИ. ЖДУ ОТВЕТ, ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
— Здравствуйте. Данная проблема все чаще появляется, так как немногие могут себе позволить выступить, как коммерческий пациент, оплачивающий свое лечение, а некоторые врачи перестали бесплатно оказывать целесообразную помощь. Бесплатное лечение проводится в нескольких случаях, а именно:
- Наличие медицинского полиса, в котором строго указан список медицинских услуг, предоставляемых бесплатно в медицинских учреждениях;
- Необходимость оказания скорой медицинской помощи.
Исходя из указанных выше пунктов, можно сделать вывод, что Ваше заболевания – остеохондроз, не является состоянием, угрожающим жизни. Но так как Вы указали, что лечение проводится бесплатно, следовательно, имеется страховой полис, в условиях которого всегда указаны бесплатные процедуры.
Согласно Конституции, все виды медицинских услуг, которые входят в программу государственных гарантий, в поликлиниках и больницах, работающих в системе обязательного медицинского страхования, обязуются предоставлять любую медицинскую помощь бесплатно. Стоит отметить, что человек, являющийся счастливым обладателем страхового полиса, может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь на всех уровнях, начиная от стандартной в поликлинике, и заканчивая профильной больницей. Например, даже самые сложные операционные вмешательства на сосудах и сердце, должны выполнять бесплатно. Единственное, что мешает работе такой слаженной системы, это длинные очереди ожидания на бесплатные процедуры. Именно поэтому пациенты часто готовы оплатить все медицинские манипуляции для ускорения процедуры лечения.
Новокаин(прокаин ) входит в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год» и должен предоставляться при лечении без оплаты при: ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И В НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ,
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ
СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В том случае, если Вы считаете, что Вас незаконно вынуждают приобретать различные медицинские лекарства за собственные материальные средства или оплачивать проведение медицинской процедуры, следует обратиться в страховую компанию, с которой заключен договор о медицинском страховании. Страхования компания должна не только оплачивать медицинские услуги своего клиента, но и защищать его права при их нарушении. При обращении своего клиента, страховщик производит экспертизу качества оказанной услуги по отношению к пациенту. Если экспертиза продемонстрирует нарушение прав пациента или назначение нецелесообразного лечения, они в незамедлительном порядке устраняются. Если же пациент и соответственно клиент страховой компании, посчитает, что экспертиза была проведена неверно, следующей инстанцией является фонд ОМС.
Какая медицинская помощь предоставляется бесплатно?
Гарантированный объем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования определяет Территориальная программа ОМС. В рамках Территориальной программы ОМС бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи
амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при:
— инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
— новообразованиях;
— болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
— болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ;
— болезнях нервной системы;
— болезнях глаза и его придаточного аппарата;
— болезнях органов дыхания;
— болезнях пищеварения;
— заболеваниях зубов и полости рта;
— болезнях кожи и подкожной клетчатки;
— болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
— болезнях мочеполовой системы;
— беременности, родах и послеродового периода (включая аборты);
— отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период;
— врожденных аномалиях (пороки развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
— симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках;
— травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.
В амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях предусматривается:
— право выбора поликлиники и участкового врача для получения застрахованными гражданами первичной медико-санитарной помощи в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;
— прикрепление застрахованных к выбранной поликлинике на срок не менее 1 года;
— наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов;
— осмотр больных на дому врачами «узких» специальностей при наличии показаний (после осмотра участкового врача);
— направление больных на консультации и лечение (за исключением медицинской помощи по экстренным показаниям) в областные лечебно-профилактические учреждения осуществляют клинико-экспертные комиссии лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований в соответствии с нормативными документами;
— консультативный прием в амбулаторно-поликлинических учреждениях по направлению участкового врача;
— консультативный прием в областных поликлинических учреждениях по направлению специалистов муниципальныхмедицинских учреждений;
— присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 18 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача. Прием всех обратившихся (независимо от прикрепления пациента к поликлинике) осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.
Права застрахованного в системе ОМС. Каждый застрахованный в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) имеет право:
— выбирать страховую медицинскую организацию;
— выбирать медицинское учреждение и лечащего врача в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;
— получать медицинские услуги, соответствующие по объему и качеству договору обязательного медицинского страхования;
— получать медицинские услуги на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства.(ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации).
Кроме того, в любом медицинском учреждении пациент имеет право на:
1.Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4. Проведение по просьбе пациента консилиума врачей и консультаций специалистов;
5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при его обследовании и лечении;
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
8. Отказ от медицинского вмешательства;
9. Получение информации о своих правах, обязанностях, состоянии своего здоровья, а также право выбора лиц, которым может быть передана информация о состоянии вашего здоровья;
10. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
11. Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
12. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
13. Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больницы;
14. Непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов;
15. Обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионныекомиссии, либо в суд в случае нарушения его прав.
(«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статьи 30-33)
Какое лечение не входит в программу ОМС?
В программу ОМС не входит лечение социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулеза и т.д.). Лечение этих заболеваний оплачивается из средств городского и федерального бюджетов. Из бюджета также оплачиваются деятельность Скорой медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное), дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению. В него, например, входят операции на открытом сердцe (сложные операции, баллонная дилатация сосудов и клапанов сердца), проведение гемодиализа, химиотерапия острого лейкоза, трансплантация костного мозга, трансплантация почек, лучевая терапия, химиотерапия, реанимация новорожденных.
Какая медицинская помощь может оказываться за плату?
Некоторые виды медицинской помощи могут оказываться медучреждениями на коммерческой основе, то есть за счет личных средств граждан. Перечень таких медицинских услуг должен быть вывешен на видном месте в каждом медицинском учреждении.
— проводимые в порядке личной инициативы граждан (то есть без направлений из поликлиники) консультации специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий;
— лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД);
— диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);
— наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы;
— проведение профилактических прививок по желанию граждан, за исключением прививок, выполняемых по государственным программам;
— санаторно-курортное лечение (за исключением лечения детей и лечения в специализированных санаториях);
— зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством);
— лечение сексологической патологии;
— искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;
— лечение логоневрозов у взрослых;
— обучение приемам реанимации, другим видам экстренной медицинской помощи, навыкам ухода за больными;
— дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор в палате и т.п.).
Если пациенту предлагают заплатить деньги за медицинские услуги, не упомянутые ни в одном из вышеперечисленных 15-ти пунктов – за разъяснениями следует обратиться в свою страховую компанию.
источник