Лечении массажем и физиотерапией

Сегодня физиотерапия активно применяется в различных отраслях медицины для лечения и реабилитации пациентов. Различные физические влияния обладают мощным эффектом на тело пациента в целом или на отдельные его зоны. Применение различных температур, вибрации, вакуума или лучшей разной длины волны активно стимулирует обмен веществ, нормализует кровообращение и лимфоток, приводит к снятию воспаления. Массаж, как ручной, так и аппаратный, обладает стимулирующим или расслабляющим эффектами, нормализует работу мышц и нервных волокон, тонизирует тело и снимает спазмы. Какие методики активно применяют?

К этому разделу относится такой метод физиотерапии, при котором используются ультразвук или различные виды вибраций, оказывающие определенные эффекты на тело пациента. За счет этого происходит активация биологически активных зон, что дает рефлекторную реакцию от регулирующих нервных стволов и сегментов тела. При механотерапии применим метод вибротерапии и вибровакуумтерапии. Применяются низкочастотные колебания и вибрации, а также вакуумная декомпрессия тела. При подобных воздействиях происходит усиление кровотока и лимфооттока, активируется питание тканей, снижается тонус мышц. После курса лечения происходит снижение утомляемости мышц и усиление их эластичности.

Не менее популярно проведение ультразвуковой терапии — это лечение при помощи механических колебаний ультравысокой частоты аппаратом ультразвука. В процессе проведения процедуры происходит микромассаж на уровне тканей тела и клеток, наблюдается повышение температуры тканей. Метод помогает развивать защитно-приспособительные и компенсаторные, восстановительные реакции тканей и костей. В теле при этом ускоряются процессы регенерации тканей, происходит рассасывание травматических отеков и гематом, быстрее срастаются переломы костей, формируется усиление трофических процессов и кровотока в органах и тканях.

Популярно проведение ультрафонофореза — это сочетание лечения ультразвуком с нанесением на кожу (или слизистые оболочки) особых медикаментозных препаратов. За счет ультразвука повышается проницаемость кожных покровов и усиливается капиллярная всасываемость жидкостей, нормализуется обмен веществ. Это позволяет увеличивать эффективность от воздействия лекарств, а также контролируется глубина проникновения препаратов.

Нередко применяют метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии, который приводит к воздействию на кости и соединительную ткань за счет акустических импульсов большой амплитуды. За счет этого метода уменьшается патологическое разрастание соединительной ткани в области сухожилий, разрушаются кальцификаты в костях и мягких тканях, стимулируются обменные процессы.

Проведение лечебного массажа с механическим воздействием на определенные зоны и участки тела руками врача-масажиста или применением специальных массажных аппаратов используется при лечении многих патологий. Массаж­­ — это эффективная методика для устранения усталости, повышения трудоспособности. Он применим в профилактике или лечении многих патологий опорно-двигательного аппарата. Нередко используется массаж при проблемах со спиной, патологиях конечностей, при ожирении и нарушении обмена веществ.

Отдельной его разновидностью является проведение прессотерапии. Это механическое воздействие на область человеческих тканей за счет сжатого воздуха, который подается через специальные манжеты. Эффект напоминает глубокий массаж тела. При этом сокращения венозных стенок будут носить циклический характер и формируют восходящий градиент темпов венозного оттока крови. При методе пневматической компрессии повышается фибринолитическая активность плазмы крови, понижается вероятность тромбирования вен, что способствует улучшению оттока венозной крови по сосудам от конечностей. Это особенно полезно при склонности к варикозному расширению вен.

Метод термотерапии использует при терапии разнообразные нагретые вещества, к которым относятся парафин, песок, озокерит, грязи. Во время лечения на тело пациента воздействует целый ряд особых факторов — физико-химические реакции, температура или механическое раздражение. К основным видам термтотерапии относят криотерапию, особый метод лечения, который использует холодовой фактор для снижения температуры отдельных органов и тканей без особо выраженных изменений со стороны терморегуляции всего организма в целом. При такой терапии оказывается противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее, спазмолитическое действие, а также активизируются факторы клеточного иммунитета.

Озокеритовая терапия — это применение нагретого озокерита в качестве основного нагревающего объекта. Озокерит за счет повышенной температуры стимулирует кровоток, лимфооток и обмен веществ. Путем химического и механического воздействия озокерита происходит активное влияние на работу всей вегетативной нервной системы, а также активизируется работа многих внутренних органов.

Парафинотерапия, метод, при котором температурное воздействие осуществляется за счет нагретого парафина как источника локального теплового излучения.

Метод фототерапии — это применение при лечении видимых, а также ультрафиолетовых и инфракрасных лучей от солнца или искусственных источников облучения. В фототерапии применяется несколько методов. Популярно лечение инфракрасным излучением, при котором в результате образования в тканях тепла происходит формирование метаболического и противовоспалительного эффекта, нормализуется обмен веществ.

Используется ультрафиолетовое облучение средней длиной волны, а также длинноволновое излучение. Оно способствует активной выработке организмом витамина D, который принимает активное участие в кальциево-фосфорном обмене внутри организма. Фототерапия обладает иммуномодулирующим, витаминообразующим и обезболивающим эффектами, противовоспалительной активностью, приводит к восстановлению нарушенного обмена веществ. Локальное ультрафиолетовое излучение, которое имеет выраженное противогрибковое и бактерицидное действие, вызывает среди возбудителей летальные мутации, снижает их способность к размножению, нарушает процесс передачи информации между ними.

Хромотерапия — это лечение видимым солнечным светом. Активно влияет на человека и его биохимические обменные процессы, вызывает фотохимические эффекты, участвует в регуляции биоритмов организма и условно-рефлекторной деятельности. За счет лечения улучшается кровообращение в различных отделах тела, нормализуются функции в облучаемых органах, активируется иммунная функция.

источник

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

В практике лечебный массаж применяют в комплексе с различными физическими методами: тепловыми, световыми, магнитными и другими.

Например, прибегают к предварительному согреванию конечности, кожная температура которой понижена (при парезах, параличах), чтобы углубить действие массажа, уменьшить болезненные ощущения, усилить расслабление тканей, повысить проводимость нервов и т.д.

Тепло в значительной степени усиливает физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, активную гиперемию массируемых тканей. Тепло способствует понижению возбудимости мышц, расслабляет спазм мускулатуры и сосудов и значительно снижает боли. Поэтому при травматических и воспалительных поражениях суставно-связочного и нервно-мышечногоаппарата в подострой, а также хронической стадии процесса, при наличии тугоподвижности суставов, мышечных контрактур, при сосудистых расстройствах с наклонностью к спазму целесообразно комбинировать массаж с тепловыми процедурами.

К числу тепловых средств относятся водяная ванна, аппликации парафина или озокирита, парная или суховоздушная баня, лечебная грязь, песок, соль, согревающие мази и т.д.

Та или иная последовательность, в которой применяются тепловые процедуры и массаж, определяется в каждом отдельном случае. Так, при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата: тугоподвижности или контрактуре сустава, при сращении тканей после операций, замедленном образовании костной мозоли, мышечной атрофии, миозите, парезе, радикулите, неврите и невралгии — рекомендуется вначале применять тепловую процедуру, а затем массаж.

Больным полиомиелитом массаж делают после тепловых процедур и лечебной гимнастики.

При сосудистых расстройствах (отек тканей после перелома, ушиба, явления лимфостаза) целесообразно сначала провести массаж, затем применить тепло во избежание разрыва поверхностных сосудов, которые значительно расширяются под влиянием предварительного прогревания.

К выбору температуры и определению продолжительности тепловых процедур нужно подходить с большой осторожностью, так как тепловой фактор, вызывающий гиперемию, может настолько усилить местный обмен, что количество крови, протекающей через ткани с нарушенной васкуляризацией, будет недостаточным для их питания.

В результате этого могут усилиться ишемические явления в тканях, а также возникнуть или усилиться болевой синдром. В тех случаях, когда повреждены большие сосуды, неосторожная дозировка может привести к гангрене (А. Ф. Вербов, 1966). Температура воды при тепловых процедурах должна быть не выше 38 °С Это условие необходимо соблюдать при вялых параличах, ранении крупных нервных стволов. При согревании здоровой конечности (руки, ноги) тепло, вызывая местное повышение температуры, одновременно вызывает и усиление тока крови, при этом наблюдается прогрессирующее расширение сосудов «вверх по течению» (Bauwens, 1942). Не так при согревании парализованной конечности: местное повышение температуры не сопровождается усилением циркуляции, и тепло может вызвать перегрев и повреждение тканей.

При заболеваниях суставно-связочного аппарата массаж применяют одновременно с лечебной грязью (проводят его по грязи), которая усиливает действие процедуры.

Массаж, проводимый в лечебной грязи или ванне с лечебной водой, усиливает абсорбационное свойство этих средств, повышая терапевтический эффект.

Сочетание тепловой процедуры (водяная ванна, парафиновая или грязевая аппликация) и массажа оказывает благотворное влияние на кровообращение, положительно сказывается на восстановлении двигательных функций.

Больным миопатией при контрактурах голеностопного сустава вначале делают парафиновые аппликации, затем массаж и только после этого применяют пассивные движения, растягивая укороченные мышцы и сухожилия, которые в результате тепла и массажа становятся более эластичными.

Наиболее часто используемый вид световой процедуры — облучение инфракрасными лучами лампы накаливания (соллюкс) или электролампы. Применять в комбинации светолечение и массаж нужно осторожно. При длительном и энергичном облучении инфракрасными лучами стенки сосудов сильно расширяются, и если сразу после такой процедуры применить жесткий и продолжительный сеанс массажа, то под влиянием капиллярной гиперемии может произойти разрыв мелких сосудов. Практика показывает, что хороший эффект получается в том случае, когда массаж и световая процедура проводятся одновременно, что показано, например, при радикулите. Можно проводить светолечение и спустя некоторое время после массажа. 5.3.3. Массаж в сочетании с электропроцедурами

Электропроцедуры используются в сочетании с классическим Массажем. Так, фардизация, импульсные токи низкой частоты дают хороший эффект при воздействии на парализованные мышцы. Известно, что мышца вследствие нарушения связи с центральной нервной системой теряет способность сокращаться, сохраняя, однако, способность реагировать на механическое и электрическое раздражение. Механическое раздражение, имеющее рефлекторное воздействие на мышцы, оказывает массаж; электрическое раздражение больной получает в виде ритмической электростимуляции мышцы. Для этой процедуры имеются специальные электроаппараты.

При комбинированном применении массажа и электростимуляции рекомендуется вначале провести кратковременный согревающий массаж (это более адекватная физиологическая процедура, чем электростимуляция), подготавливая к дальнейшей процедуре нервно-мышечный аппарат. Заканчивается процедура электростимуляцией, снимающей напряжение и утомление.

При назначении электрофореза с различными лекарственными веществами в комбинации с массажем рекомендуется также вначале провести массаж, а затем электрофорез. Поменяв этот порядок, можно свести к нулю терапевтический эффект электрофореза ввиду резорбтивного действия массажа, обусловливающего быстрое удаление введенных ионов из кожного депо.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей (артрит, полиартрит) и позвоночного столба (деформирующий остеохондроз, спондилез) массаж назначается после воздействия электромагнитного поля высокой и сверхвысокой частоты.

При лечении межпозвонкового остеохондроза, артрозов, артритов, рубцово-спаечных сращений с подлежащими тканями массаж, проведенный перед ультразвуковым воздействием, усиливает лечебный эффект ультразвука.

Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует массаж. Такие сочетания предпочтительны при болевом синдроме, обусловленном нейрососудистыми вегетативными нарушениями периферического кровообращения, при ангиоспазмах или поражении периферических нервов.

Если процедура представляет собой сочетание массажа с физическими упражнениями, то массаж назначается с целью подготовки мышц и суставно-связочногоаппарата к предстоящей нагрузке. После физических упражнений проводится щадящий массаж с целью снять напряжение и утомление.

Массаж должен предшествовать процедуре вытяжения позвоночного столба при остеохондрозе и деформирующем спондилезе.

При водных процедурах учитывается не только температурный фактор, но и механическое давление столба воды, струи, которое можно увеличить или уменьшить путем наполнения сосуда или увеличения атмосферного давления при помощи специальных аппаратов, а также химический фактор — содержание в воде летучих (разнообразные масла: эвкалиптовое, хвойное, пихтовое и др.), газообразных (углекислота, сероводород и др.) или биологически активных (различные соли и др.) веществ, оказывающих многообразное раздражающее влияние на весь организм. Различные водные процедуры в виде обливания, обтирания, ванн и, наконец, душей могут в зависимости от показаний применяться до или после массажа.

При последствиях повреждений и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (рубцовые сращения тканей, миогенные, артрогенные контрактуры, тугоподвижность суставов, миофиброз, миосклероз тканей и т. п.), а также при травме и многих заболеваниях периферической нервной системы(пояснично-крестцовый или шейный радикулит, нейромиозит и др.) вначале применяются тепловая водная или банная (парилка) процедура, лампа «соллюкс», разогретые песок, соль или парофин, а затем массаж; при наличии выраженного болевого синдрома массаж должен предшествовать водной процедуре.

Сразу после получения травмы, при выраженном болевом синдроме, может быть использована холодная водная процедура или массаж льдом.

Последние годы показали, что больший лечебный эффект достигается в том случае, если классический массаж проводится под водой. Как обладающий особым терапевтическим действием, такой массаж широко используется на курортах, особенно для лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Составляя схему сеанса, сочетающего приемы классического массажа с отдельными физиотерапевтическими процедурами, необходимо учитывать их совместимость. При этом надо брать в расчет не только признаки их сходства по физиологическому воздействию, но и глубину, интенсивность воздействия этих процедур, характер патологического процесса, а главное — реактивность самого больного на данную процедуру и его состояние на момент ее назначения.

Не следует в один день применять такие мощные раздражители, как общий массаж и общая световая ванна. Ряд физиотерапевтических процедур являются несовместимыми по характеру вызываемых ими реакций, например, нельзя сочетать общее ультрафиолетовое облучение и массаж; душ Шарко и общий массаж.

Физиотерапевтические процедуры, не имеющие длительного последействия и не являющиеся тяжелой нагрузкой на сердечнососудистую и нервную системы, могут назначаться в один и тот же день, но в разное время суток, например: водная ванна (непродолжительная и невысокой температуры) и массаж; парная баня и массаж; грязелечение (местная аппликация) и массаж, парафиновая аппликация и массаж.

Можно назначить сеанс массажа и принятие углекислой (нарзанной) ванны или сеанс общего массажа и общее солнечное облучение, но непременно в разные дни (А.Ф.Вербов).

источник

Массаж в сочетании с физиотерапевтическими процедурами

Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами.

Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.

Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.

При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.

Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30–60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло может вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.

В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные ВАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4–6 ч до 2–3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).

Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д.

При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты «Стимул-1», «Эндотон-1». Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные смежных бассейна, температура в которых различается на 5—10 °C); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-З, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50—г200 Гц). Применяют также разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, – азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).

Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.

Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).

Рис. 153. Ванны для подводного вибрационного массажа. Воздействие а – на область живота; б – на коленные суставы; в – на поясничную область; г – на шейно-грудной отдел

Рис. 154. Пассивные движения в пястно-фаланговых, лучезапястном, локтевом суставах. Направление выполнения приема указано стрелкой

Рис. 155 Пассивные движения в плечевом суставе а – начало движения; б – конец движения

Рис. 156. Пассивные движения в голеностопном суставе а – сгибание; б – сгибание, разгибание

При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день – массаж, день – общая ванна).

В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио– и бальнеопроцедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например, назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.

Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.

Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Рис. 157. Пассивные движения в коленном суставе: а – сгибание; б – разгибание

Рис. 158. Пассивные движения в тазобедренном суставе: а – сгибание; б – отведение; в – разгибание

Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154–158).

При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:

? направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава;

? при проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних – лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным;

А пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности;

? сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям – направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми). Главное – все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.

Активные движения – это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов). Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.

Движения с сопротивлением. Главная цель – укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних – в положении лежа.

В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, – массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.

источник

Физиотерапия и массаж — довольно часто используемый в медицинской практике лечебный комплекс. В зависимости от характера, формы и стадии патологического процесса, а также решаемых терапевтических задач массаж с физиотерапевтическими процедурами комбинируют в различной последовательности.
Наиболее часто массаж комбинируют с теплолечебными процедурами, подготавливающими ткани к механическому воздействию и потенцирующими его. При лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (тугоподвижность суставов, рубцовые контрактуры, ушибы, растяжения, невриты, невралгии и др.) вначале применяют тепловые процедуры (соллюкс, парафин, озокерит, лечебная грязь и др.), а затем после непродолжительной паузы массируют прогретую часть тела. При сосудистых расстройствах (отеке тканей, лимфостазе, ломкости капилляров) массаж, наоборот, должен предшествовать тепловым процедурам во избежание травматизации поверхностных сосудов.
Массаж и электрофорез лекарственных веществ лучше применять в разные дни. Если же их проводят в один день, то электрофорез следует назначать через 30-60 мин после массажа или за 2-3 ч перед массажем. Участки области расположения электродов массировать не рекомендуется.
Массаж должен предшествовать фонофорезу лекарств и ультразвуку (нечастая комбинация) при лечении остеохондроза позвоночника, артрозов и артритов, рубцово-спаечных процессов, склеродермии очаговой.
Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует «согревающий» массаж в виде поглаживания и глубокого нежного разминания. Такие комбинации предпочтительны при болевых синдромах, обусловленных вегетативными нарушениями, нарушениями периферического кровообращения при ангиоспазмах или поражениях периферических нервов.
После электростимуляции весьма полезен восстановительный массаж в течение 3-5 мин. Он хорошо снимает мышечное утомление, дур и ванн массаж рекомендуется назначать положительно сказывается на функции паретичных и ослабленных мышц.
Полезно комбинирование массажа с методами высокочастотной электротерапии, в частности с индуктотермией, микроволновой терапией и др. Их чаще чередуют по дням. В один день их лучше назначать на разные области тела. При необходимости использования этих факторов на один участок массаж проводится через 2-3 ч после высокочастотной электротерапии. Чаще всего такие комплексы используются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей и позвоночника. К комбинированию с высокочастотной электротерапией возможен такой же подход, как и к теплолечению.
Массаж можно применять в один день с общими УФ- и солнечными облучениями до приема этих процедур; после облучений массаж не показан. УФ эритемное облучение не комбинируют с массажем в этой же области, а проводят через 3-5 дней после эритемотерапии.
Массаж можно назначать до процедуры электросна или через 2 ч и более после него. При гальванизации по глазнично-затылочной методике или на область шейных симпатических узлов массаж можно назначать как непосредственно до, так и после нее с любыми интервалами. Такого же порядка следует придерживаться при комбинировании массажа с аэро- и гидроаэронизацией, аэрозольтерапией и ингаляциями кислорода в палатке.
Различные ванны, пресные и минеральные, можно применять в один день с массажем. Массаж следует назначать за 30 мин и более до бальнеолечения или спустя 1-2 ч после ванн. При приеме ванн через день их следует чередовать по дням с массажем. При одновременном применении электропроцев один день с ваннами.
В системе закаливающих мероприятий массажу также принадлежит большая роль. Его применяют как предварительный массаж в виде кратковременных процедур для борьбы с переохлаждением. После закаливающих занятий показаны согревающий или восстановительный массаж. При проведении контрастных методов закаливания все холодовые процедуры рекомендуется заканчивать массажем или самомассажем с применением приемов растирания, разминания, вибрации, чередующихся с поглаживаниями.
Массаж (самомассаж) комбинируют с сауной, особенно при подагре, вывихах, растяжениях, ушибах, остеохондрозе и др. Делают его сразу после выхода из парного отделения. Перед массажем не следует охлаждаться. Общее время массажа в бане 10-15 мин; его можно прерывать посещениями парилки. После массажа рекомендуется принять теплый душ.
Общий массаж в один день несовместим с общими физиотерапевтическими процедурами.

источник

Лечебный массаж и физиотерапия уже больше сотни лет используются в официальной медицине и доказали свою эффективность. Их назначают при заболеваниях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Чаще всего эти методики применяются для реабилитации и в период ремиссии хронических заболеваний. Комбинация массажа, ЛФК и физиотерапевтических процедур в разных последовательностях значительно повышает эффективность каждой из них.

Реабилитация больных после различных заболеваний – важный этап лечения. Она позволяет восстановить физическую форму и предотвратить осложнения. В большинстве случаев реабилитация проводится без применения медикаментов либо они играют вторичную роль. Основными методиками реабилитации являются:

• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж.

С помощью правильной комбинации этих способов терапии можно добиться следующих результатов:

• вернуть тонус мышцам, укрепить связки;
• увеличить амплитуду движений в суставах, снять болевой синдром, предупредить контрактуры;
• стимулировать кровообращение, улучшить обмен веществ в хрящевой ткани, тем самым ускорив ее регенерацию;
• снять спазмы мускулатуры;
• улучшить лимфоток в мышцах, коже, подкожной клетчатке, снять отеки;
• улучшить работу сердца, легких, ЖКТ и других органов;
• снять воспаление в органах и тканях;
• улучшить проводимость периферических нервов;
• возобновить (полностью или частично) двигательную функцию после перенесенного инсульта;
• повысить общий тонус организма.

Врачи назначают физиотерапию, ЛФК и массаж после травм, инфаркта, инсульта, при бронхиальной астме, хроническом артрите и многих других заболеваниях. Основное преимущество методов – мягкое воздействие на организм. Во время проведения процедур нужно внимательно следить за состоянием пациента.

Единой классификации лечебного массажа не существует. Принято разделять все его разновидности на две большие группы:

• классический, или европейский;
• восточный, или рефлекторный.

По форме массаж разделяют на:

• общий;
• локальный;
• комбинированный (общий и локальный);
• самомассаж.

В зависимости от способа воздействия выделяют такие виды массажа:

• ручной;
• аппаратный;
• комбинированный.

При классическом массаже воздействуют непосредственно на пораженную зону. Чаще всего его используют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, после травм, при парезах, параличах и другой неврологической патологии. Для проведения классического массажа используют такие техники:

• Поглаживание. Мягкое воздействие на кожу без ее смещения, которое проводится вначале сеанса для стимуляции кровотока и лимфотока, разогрева мышц.
• Растирание. Кожа сдвигается относительно нижних тканей. Прием подготавливает пациента к более интенсивному воздействию, способствует приливу крови к тканям, рассасыванию спаек и рубцов.
• Выжимание. Прием выполняется ребром или основанием ладони, кулаком, большим и указательным пальцами.
• Разминание. Выполняется путем оттягивания кожи и мышц, их смещения, приподнимания. Основная цель – улучшение лимфотока, увеличение подвижности, борьба со спайками и контрактурами, застойными явлениями.
• Вибрация. Помогает снять спазмы мускулатуры, сосудов, улучшает нервно-мышечную проводимость и кровообращение.
• Удары. Похлопывания, удары ребром ладони помогают воздействовать на глубокие ткани.

В основе рефлекторного или сегментарно-рефлекторного лечебного массажа лежит теория рефлекторных зон.

На коже человека есть участки, связанные с определенными отделами спинного мозга, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. Воздействуя на эти зоны, можно снять боли, улучшить кровообращение и трофику тех или иных органов в теле человека

При проведении массажа используются классические техники воздействия. Также нередко применяют потряхивание, штрихование, растягивание, пиление, сдавливание, выжимание, надавливание на конкретные точки с разной интенсивностью. Этот тип лечебного массажа имеет свои подвиды:

• Сегментарный. Включает воздействие на зоны проекции органов (Захарьева-Геда), определенные участки тела, пораженные патологическим процессом.
• Соединительнотканный. Глубокий массаж, с помощью которого воздействуют на рефлекторные зоны, локализованные в соединительной ткани. При этом применяется интенсивное смещение кожи и подкожной клетчатки либо их фиксация с помощью пальцев.
• Периостальный массаж. Предполагает воздействие на костные выступы, места прикрепления мышечных связок. Используются удары, надавливание, фиксация.
• Точечный массаж. Классическая восточная методика, при которой воздействуют на определенные акупунктурные биологически активные точки, отвечающие за те или иные внутренние органы.

При лечении пациентов очень часто используются комбинации разных массажных методик и техник. Такое сочетание получило название психобиоструктурный массаж. Его разделяют на лимфодренажный, миоструктурный, нейроседативный. Массажист поочередно применяет классические и восточные техники. За один сеанс используется около сотни приемов, не повторяя их.

Список показаний к проведению массажа довольно обширный. Его назначают при заболеваниях различных органов и систем человека. Вот перечень основных патологий, в комплексное лечение которых входит массаж:

• Болезни сердечно-сосудистой системы (ИБС, пороки сердца, гипертония, атеросклероз).
• Болезни нервной системы (невриты и невралгии, радикулит, инсульт, ДЦП, парезы и параличи разной этиологии, мигрени).
• Болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артриты и артрозы, миозиты, сколиоз, лордоз, кифоз, плоскостопие).
• Травмы (переломы, ушибы, растяжения связок).
• Нарушения обмена веществ.
• Заболевания ЖКТ (колиты, хронические запоры, язва, гастрит, дискинезия желчного пузыря).
• Заболевания дыхательной системы (бронхит, бронхиальная астма, реабилитация после пневмонии).
• Гинекологическая и урологическая патология.
• Ожирение.

Кроме общих показаний существуют рекомендации к проведению массажа в определенных локальных зонах.

Массаж не назначают в острый период заболевания

Массаж спины – самая популярная и востребованная процедура. Его нередко проводят для снятия усталости, спазма мускулатуры, профилактики заболеваний позвоночниками. Показания к лечебному массажу спины следующие:

• боли в спине и пояснице;
• остеохондроз;
• сколиоз и другие виды искривления позвоночника;
• ослабление мышц спины;
• травмы спины (ушибы, растяжения связок, реабилитация после переломов позвоночника).
• корешковый синдром, радикулит;
• гипертония или гипотония;
• реабилитация после инфаркта миокарда;
• реабилитация после инсульта;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения;
• нарушение перистальтики кишечника, хронические запоры;
• бронхит, бронхиальная астма, выздоровление после пневмонии;

При многих заболеваниях массаж разрешается делать только вне фазы обострения. Важно правильно выбрать технику и силу воздействия, чтобы не причинить пациенту вреда. Потому свою спину можно доверять лишь опытному специалисту.

Массаж шеи и воротниковой зоны является вторым по частоте назначений после массажа спины. В этом участке человеческого тела проходят важные сосуды, которые поставляют кровь к головному мозгу. Их спазм может вызывать головные боли, мигрени. Нередко шейная часть позвоночника поражается остеохондрозом, который становится причиной сосудистых нарушений и повышенного давления. Массаж шеи позволяет снять многие симптомы. Вот основные показания к нему:

• головные боли, мигрень, головокружения;
• звон в ушах, легкая тошнота;
• шейный остеохондроз;
• гипертония и гипотония;
• бессонница;
• боли в области шеи и плечевого пояса;
• хроническая усталость;
• вегетососудистая дистония;
• нарушения осанки, сколиоз.

Перед назначением массажа шеи нужно обязательно тщательно обследовать пациента. Многие из перечисленных выше симптомов могут быть признаками серьезных заболеваний, при которых массаж противопоказан. Впрочем, такую тактику следует выбирать при назначении любых физиотерапевтических процедур.

Массаж грудной клетки – довольно сложная манипуляция, и проводить ее должен опытный физиотерапевт, особенно женщинам. Процедура стимулирует кровоснабжение грудной клетки, легких, сердца, усиливает отток лимфы, тонизирует вегетативную нервную систему, укрепляет мышцы груди, улучшает дыхание. Основные показания к грудному массажу:

• легочные заболевания, которые приводят к затруднению отхаркивания мокроты (муковисцидоз, астма, хронические бронхиты, бронхоэктазия, плеврит, эмфизема);
• деформации грудной клетки и грудного отдела позвоночника;
• вегетососудистая дистония;
• гипертония;
• миокардиодистрофия;
• травмы грудной клетки.

При бронхите и муковисцидозе массаж грудной клетки можно проводить в подострый период. При пневмонии и плеврите лучше всего подождать выздоровления, как и при травмах. Если у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания, массаж груди ему назначают после консультации кардиолога.

Массаж живота является одним из самых сложных, потому выполнять его должен очень опытный специалист. Процедура позволяет отрегулировать работу органов ЖКТ, мочеполовой системы у мужчин и женщин, улучшить кровоснабжение брюшной полости, укрепить брюшную стенку, уменьшить жировую прослойку. Показан массаж живота в таких ситуациях:

• хронические колиты;
• атония кишечника, которая сопровождается вздутием живота и запорами;
• атония мочевого пузыря;
• простатит;
• болезненные месячные, хронические заболевания репродуктивных органов у женщин;
• дискинезии желчного пузыря;
• ожирение.

Перед массажем особая подготовка не требуется, пациентов просят только опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Манипуляция не должна вызывать дискомфорта, если появляются боль, сразу же следует сказать о них массажисту.

Массаж рук и ног способствует укреплению мышц и связок, снимает спазмы, улучшает нервно-мышечную проводимость, кровоснабжение, служит для профилактики атрофии мышц при парезах и параличах, улучшает подвижность в суставах, повышает эластичность связок.

Показан массаж в таких ситуациях:

• параличи и парезы рук и ног разной этиологии (чаще всего после инсультов);
• контрактуры суставов;
• атрофия или гипотрофия мышц;
• травмы мышечно-связочного аппарата, реабилитация после переломов и вывихов;
• невриты;
• артриты и артрозы;
• остеохондроз;
• плоскостопие;
• вальгусная стопа;
• мышечные спазмы;
• переутомление и боли в конечностях.

Массаж конечностей всегда дополняется активной или пассивной гимнастикой. Это позволяет закрепить результат и повысить эффективность процедуры

Сочетание массажа и других физиотерапевтических методов часто оказывается эффективнее, чем применение этих процедур по отдельности. Очень важно комбинировать методики правильно, делать перерывы между процедурами. Лучше всего совмещать массаж с тепловыми процедурами, электрофорезом, фонофорезом. Не рекомендуют проводить в один день с ним ультрафиолетовое облучение, радоновые, сероводородные ванны.

Комбинацию массажа и тепловых процедур применяют чаще всего. Под влиянием температуры расслабляются мышцы, снимаются спазмы, улучшается кровообращение. Механическое воздействие (массаж) становится более эффективным, если проводится на подготовленных таким образом тканях. Сначала накладывают аппликации озокерита, парафина, соллюкс, а затем делают лечебный массаж. Показана такая последовательность при следующих заболеваниях:

• контрактуры;
• ограничение подвижности в суставах;
• ушибы и растяжения связок;
• невриты и невралгии.

При патологии сосудов (ломкость капилляров, их поверхностное расположение, лимфостаз) последовательность меняется. Сначала делают массаж и лишь после этого приступают к тепловым процедурам во избежание травм сосудов и гематом. Грязевые аппликации и массаж рекомендуют проводить в разные дни из-за высокой активности компонентов грязи.

Фототерапия – это лечение с помощью солнечного или искусственного света, инфракрасных, ультрафиолетовых либо лазерных лучей. Каждый вид фототерапии по-разному сочетается с массажем. Нельзя проводить массаж на участках, которые подвергались ультрафиолетовому облучению в эритермных дозах. Также не рекомендуют сочетать массаж и кварц.

Инфракрасное лучи являются частью солнечного спектра, имеют способность нагревать ткани. Их действие сходно с эффектом тепловых процедур. Потому порядок назначения будет идентичным. Лазерное облучение и массаж можно проводить в любой последовательности.

Солнечные ванны сочетать с массажем рекомендуют лишь в тех случаях, если они кратковременные и не вызывают покраснения кожи. Искусственный свет не вызовет эритемы, потому свободно может комбинироваться с массажем

Водные процедуры – распространенный метод физиотерапевтического лечения. Они включают использование лечебных ванн с различными минеральными веществами, растворенным кислородом, теплых и прохладных ванн для закаливания, массаж струями воды. С обычным массажем не рекомендуют сочетать:

• четырехкамерные гальванические ванны;
• углекислородные, радоновые и сероводородные ванны;
• подводный массаж, душ-массаж, подводное вытяжении позвоночника.

Эти процедуры могут комбинироваться в одном курсе лечения с массажем, но их назначают на разные дни. Зато прохладные и теплые, йодобромные, жемчужные, хвойные ванны можно проводить в один день с любыми видами массажа. Желательно водные процедуры проводить первыми и после них делать перерыв 20-30 минут.

Лечебный массаж на первый взгляд кажется безопасной процедурой с минимальным количеством побочных эффектов. На самом деле положительное действие он оказывает, если проводится по строгим показаниям и умелым физиотерапевтом. Однако существуют ситуации, когда процедуру делать нельзя. Вот основные противопоказания к массажу:

• повышенная температура тела;
• острые инфекционные заболевания;
• декомпенсированная хроническая патология;
• хронические болезни в стадии обострения;
• гнойничковые заболевания кожи;
• раны в области проведения массажа;
• варикозное расширение вен II степени;
• тромбофлебит и тромбоз сосудов;
• аневризма;
• повышенная ломкость сосудов;
• болезни крови;
• злокачественные новообразования;
• лимфаденит и другие поражения лимфоузлов;
• психические заболевания;
• желчекаменная и мочекаменная болезни являются противопоказаниями для массажа живота и поясницы;
• остеомиелит;
• активная форма туберкулеза.

Лечебный массаж – это эффективная методика лечения, проверенная столетиями. Но он оказывает положительный эффект лишь при грамотном назначении и проведении. Перед курсом массажа обязательно нужно проконсультироваться с врачом, при необходимости пройти обследования.

источник

Книга будет интересна и для впервые изучающих разновидности массажа, и для специалистов-массажистов, желающих повысить свою квалификацию. Автор стремился в доступной форме донести основы выполнения различных манипуляций, применяемых в классическом, сегментарном, периостальном, точечном массаже. Описаны все виды массажа, механизмы его действия на организм, даны рекомендации по применению массажа и самомассажа при наиболее распространенных заболеваниях. В краткой, информативной форме изложены этиология и патогенез многих заболеваний, которые встречаются в практике специалиста по массажу.

Издание рассчитано на специалистов по массажу, методистов лечебной физкультуры, медицинских сестер лечебных, оздоровительных и профилактических учреждений, а также для всех интересующихся применением массажа и самомассажа.

Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами.

Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.

Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.

При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.

Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30–60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло может вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.

В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные ВАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4–6 ч до 2–3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).

Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д.

При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты «Стимул-1», «Эндотон-1». Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные смежных бассейна, температура в которых различается на 5—10 °C); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-З, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50—г200 Гц). Применяют также разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, – азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).

Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.

Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).

При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день – массаж, день – общая ванна).

В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио– и бальнеопроцедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например, назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.

Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.

Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154–158).

При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:

? направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава;

? при проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних – лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным;

А пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности;

? сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям – направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми). Главное – все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.

Активные движения – это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов). Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.

Движения с сопротивлением. Главная цель – укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних – в положении лежа.

В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, – массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.

источник

Массаж эффективный, не медикаментозный метод функциональной терапии, который находит широкое применение в различных областях лечения и восстановления организма.
Массаж используют на всех этапах медицинской реабилитации больных. Применяют в комплексном восстановительном лечении подострых и хронических заболеваний органов кровообращения, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, а также в проявлении некоторых кожных заболеваний.

Массаж хорошо зарекомендовал себя как прекрасное средство профилактики и восстановления умственной и физической деятельности. Особое место занимает массаж в спортивно-оздоровительной практике, выделяясь в отдельный вид «спортивного массажа». Широкое применение различных методик массажа в косметологии дают поразительные результаты в оздоровлении и омоложении.

В применении комплексной терапии при различных заболеваниях, помимо массажа включаются разные виды физиопроцедур, при этом необходимо учитывать их совместимость.

Массаж может сочетаться с различными физиопроцедурами, применяться «одномоментно» или «комбинироваться» применяться последовательно, в зависимости от того, какое воздействие должен оказать массаж: расслабляющее, тонизирующее и т.д. Назначение последовательности или комбинации физиопроцедур, зависит не только от признаков сходства по их физиологическому действию. Необходимо учитывать глубину и интенсивность воздействия процедур, характер патологического процесса, а главное реакцию самого больного на данную процедуру и его состояние на момент ее назначения. При применении различных методик массажа, а так же совмещении их с другими физиопроцедурами, обязательно учитывается состояние здоровья, возраст и реактивность нервной системы.