Лфк и физиотерапия при стенокардии

Стенокардия – это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, характерным признаком которой являются приступы боли за грудиной, возникающие в результате ишемии (недостаточного кровоснабжения) сердечной мышцы после воздействия на нее провоцирующих факторов – физической нагрузки, повышения артериального давления и других. Существует несколько форм этого заболевания, но в нашей статье речь пойдет лишь об одной из них – стабильной стенокардии. Рассмотрим же, что это за патология, почему она возникает, как проявляется, каковы принципы диагностики и лечения ее (в последнем вопросе обсудим и варианты физиотерапевтического лечения, применяемые при этом заболевании).

Стенокардия, возникшая впервые в жизни у конкретного больного, в течение 1-го месяца с момента появления болей так и называется – впервые возникшая стенокардия. Если сам больной отмечает, что боли за грудиной беспокоят его уже 2, 3 или более месяцев, и боли при этом однотипны – одинаковой силы, продолжительности – стенокардию называют стабильной. Если же боли за грудиной внезапно изменяют свой характер – становятся более выраженными или возникают при меньшей нагрузке, нежели раньше, такую стенокардию определяют как прогрессирующую – это очень опасное состояние, которое может привести к угрожающей жизни патологии под названием инфаркт миокарда.

Как было сказано выше, наиболее характерным для стенокардии симптомом является боль, локализованная за грудиной. Она возникает как бы внутри грудной клетки, часто за верхней частью грудины, и распространяется во все стороны. Многие пациенты отмечают появление болей слева от грудины, в области левого плеча, под левой лопаткой и даже в верхней части живота – эпигастрии. Как правило, боль иррадиирует – в ту же левую лопатку, левую руку, левую половину шеи и лица, в нижнюю челюсть и зубы. Площадь иррадиации напрямую зависит от степени тяжести приступа – чем он сильней, тем обширнее область болей.

По выраженности боль в большинстве случаев интенсивная, сопровождается страхом смерти, но при атипичном течении стенокардии эти характеристики не определяются.

Что касается характера боли, то как правило, она жгучая, пекущая, давящая или сжимающая. Нередко больной характеризует дискомфорт в груди как сдавливание, стеснение, тяжесть, и, описывая свои ощущения, кладет на область болей ладонь, сжатую в кулак.

Приступ стенокардической боли не является продолжительным – он длится от 1 до 15 минут, прекращается через 1-3 минуты после устранения провоцирующего фактора. Если на высоте приступа больной принимает таблетку нитроглицерина, он протекает легче, и боли уходят быстрее. Если приступ ангинозных болей длится более 15 минут, стенокардию следует расценивать как прогрессирующую – требующую неотложной помощи врача, при отсутствии которой заболевание может трансформироваться в инфаркт миокарда.

В отдельных случаях стенокардия протекает атипично: некоторые больные предъявляют жалобы лишь на умеренные боли в месте иррадиации, допустим, в зубах, шее или кисти левой руки; другие – на изжогу при ходьбе, онемение 4-го и 5-го пальцев левой кисти, слабость в левой руке или возникающие при нагрузке приступы одышки. Беда подобных ситуаций в том, что обычно пациенты расценивают такое состояние как не связанное со стенокардией и к врачу не обращаются, в результате чего диагноз устанавливается не вовремя и пациенты не получают необходимое им лечение.

Как было сказано в определении и, наверное, понятно из названия, стабильная стенокардия проявляется вследствие недостаточного кровоснабжения (то есть ишемии) в том или ином участке миокарда (сердечной мышцы). Возникает ишемия в случае наличия в сосудах атеросклеротических бляшек после воздействия на организм человека провоцирующих факторов. Таковыми являются:

физическая нагрузка (это наиболее распространенный фактор, вызывающий приступ загрудинных болей при стенокардии; вид нагрузки не имеет значения – это может быть и поднятие тяжести, и ходьба по лестнице, и работа на производстве);
психоэмоциональные стрессы, причем связанные не только с отрицательными эмоциями, но и с положительными;
половой акт;
пребывание на холоде;
обильный прием пищи;
дефекация, особенно при склонности к запорам;
курение;
обострение сопутствующей патологии – болезней желудочно-кишечного тракта, диафрагмальной грыжи и других.

Главным облегчающим фактором является прекращение воздействия на организм стрессового фактора: если причиной приступа стала физическая нагрузка, боль пройдет после отдыха; если стресс – после того, как человек успокоится; если холод – когда больной перейдет в теплое место. Поможет устранить приступ классический препарат, всегда применяемый при стенокардии – нитроглицерин. После сублингвального его приема, то есть тогда, когда больной рассосет таблетку под языком, приступ купируется через 1-2 минуты. Кроме того, боли уходят быстрее, когда пациент находится в вертикальном положении, то есть стоит или сидит, но не лежит.

Существует классификация, в основе которой лежит устойчивость или толерантность больного к физической нагрузке. Она важна потому, что в зависимости от функционального класса стенокардии врач определяет тактику лечения.

ФК 1. Боли за грудиной возникают только после интенсивной физической нагрузки, а при повседневной физической активности больной чувствует себя удовлетворительно.
ФК 2. Физическая активность больного умеренно ограничена. Ангинозный приступ возникает при средних физических нагрузках, таких как подъем в гору, быстрая ходьба, а также после застолья, стресса или на холоде. Боль появляется при подъеме обычным шагом более чем на 1 лестничный пролет либо ходьбе на расстояние более 200-400 м.
ФК 3. Физическая активность больного существенно ограничена. Боль за грудиной возникает при подъеме обычным шагом на 1 пролет или при ходьбе на 100-200 м.
ФК 4. Болевые приступы возникают при любой физической активности и даже в покое.

Доскональное обследование больного чрезвычайно важно для определения прогноза заболевания и выбора адекватной тактики лечения.

Безусловно, врач заподозрит стенокардию уже на этапе сбора жалоб больного и анамнеза его жизни и заболевания, после чего ему будут назначены и дополнительные методы исследования:

электрокардиография (ЭКГ);
ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или ВЭГ и проба на тредмиле);
суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
эхокардиография (ЭхоКГ) и стресс-ЭхоКГ;
фармакологические пробы с аденозином, дипиридамолом, добутамином;
коронарография (так называемый золотой стандарт диагностики ИБС);
радионуклидные методы (как правило, с использованием радиоактивного изотопа таллия-201);
компьютерная томография.

Предупреждение развития инфаркта миокарда и последующей смерти больного.
Устранение симптомов заболевания, ухудшающих качество жизни больного.

Лечение должно быть комплексным и проводиться по следующим направлениям:

изменение образа жизни (устранение факторов риска стенокардии);
медикаментозное лечение;
физиотерапия;
хирургическое лечение.

Рассмотрим каждое из направлений подробнее.

Перед тем, как начать медикаментозное лечение (а без него, увы, не обойтись), больному следует изменить образ жизни таким образом, чтобы устранить воздействие на свой организм факторов, которые вызывают или потенциально могут спровоцировать развитие приступа стенокардии:

избегать интенсивных физических нагрузок (но выполнять дозированные нагрузки, рекомендованные врачом согласно ФК стенокардии конкретного больного);
не нервничать ни по какому поводу;
полностью бросить курить;
в случае избыточной массы тела – снизить ее;
соблюдать диету.

Рацион питания больного стенокардией должен включать в себя минимум соли и быть подобран таким образом, чтобы скорректировать липидный состав крови пациента.

С этой целью рекомендуется снизить потребление им жира до 20-30% всей энергетической ценности суточного рациона, причем насыщенных жиров не должно потребляться более 8-10%.

Из рациона следует исключить:

жирное мясо и сало;
копченые продукты;
колбасные изделия;
субпродукты;
сливочное масло;
соления;
сладости;
белый хлеб и сдобу;
бананы;
газированные напитки.

Следует сделать акцент в питании на таких продуктах:

нежирное мясо (крольчатина, говядина, телятина, курятина, индюшатина);
нежирная рыба;
овощи и фрукты;
растительные масла;
морская капуста;
орехи;
ржаной хлеб;
цельнозерновые злаки.

Разрешены такие способы приготовления, как варка, запекание, тушение и готовка на пару. Копчение, соление, жарка, готовка на углях очень не желательны.

При стабильной стенокардии больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

нитраты короткого действия (нитроглицерин, изосорбида динитрат под язык) – для купирования болевых приступов;
ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил, Аспирин-кардио и другие) – для предупреждения тромбообразования;
статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин) – как средство, снижающее уровень холестерина в крови;
фибраты (фенофибрат и другие) – если в липидограмме определяется высокий уровень триглицеридов при низком уровне липопротеидов высокой плотности, а также при сочетании стенокардии с сахарным диабетом или метаболическим синдромом;
бета-блокаторы (бисопролол, небиволол, бетаксалол и другие) – снижают потребность сердечной мышцы в кислороде;
ингибиторы ангиотензин превращающего фермента или иАПФ (лизиноприл, периндоприл, трандолаприл и прочие) – достоверно снижают риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти у лиц, больных стенокардией;
антагонисты кальция (верапамил, амлодипин) – при непереносимости или недостаточной эффективности бета-блокаторов;
омега-3-ПНЖК – ускоряют выведение жиров, улучшают реологические свойства крови, оказывают антиаритмогенное действие и снижают риск внезапной сердечной смерти у больных ИБС;
метаболические препараты (триметазидин (Предуктал), мельдоний (Милдронат) и прочие) – улучшают обмен веществ в сердечной мышце;
препараты, снижающие уровень сахара крови (при сопутствующем сахарном диабете);
препараты, снижающие артериальное давление (при сопутствующей гипертонической болезни).

При неэффективности медикаментозной терапии, а также при обширном атеросклеротическом процессе проводится хирургическая операция – аортокоронарное шунтирование. Суть ее заключается в наложении анастомозов между участком венечной артерии ниже места ее сужения и аортой. Как правило, накладывают 3-4 шунта.

Также используют другой хирургический метод – чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА). Суть ее лежит в расширении суженных участков венечной артерии специальным катетером в виде баллона и введении в эти участки специальных стентов, не позволяющих артерии вновь сужаться.

При стабильной стенокардии ФК 1 и 2 больным показаны многие методы физиолечения включая санаторно-курортное. Целями терапии физическими факторами при данной патологии являются повышение адаптивных свойств организма, улучшение микроциркуляции в сердечной мышце, профилактика прогрессирования атеросклеротического процесса.

Санаторное лечение имеет огромное значение. Оно может включать в себя бальнеотерапию, терренкур, «сухие» радоновые и углекислые ванны и многие другие методы, которые, конечно же, применяются в комплексе с соблюдением диетических рекомендаций и приемом назначенных врачом медикаментов.

При стенокардии ФК 3 и 4 существенно ограничивают физиопроцедуры, используя лишь ванны на конечности и иногда общие «сухие» радоновые и углекислые ванны.

Итак, при стабильной стенокардии больному могут быть назначены следующие методы физиолечения:

электросон (положительный электрод располагают в области лба или на глазных яблоках, отрицательный – в заушной области, на сосцевидных отростках; первые процедуры проводят в течение 20 минут, постепенно увеличивают их продолжительность, доводя на последних сеансах до 40 минут; курс включает в себя 10-12 процедур);
транскраниальная электростимуляция (может быть проведена с использованием аппаратов «Лэнар», «Амплипульс 5», «Медаптон»; процедура длится 20 минут, курс состоит из 10-12 воздействий);
низкочастотная магнитотерапия (применяют аппарат «Полюс-1», прямоугольные индукторы которого размещают по бокам от позвоночника в грудном его отделе; воздействуют на протяжении 20 минут, сеансы проводят ежедневно в течение 10 дней);
лазеротерапия гелий-неоновая низкоинтенсивная (воздействие осуществляют в области проекции верхушки сердца, на спине между лопаток слева от позвоночника, в области средней части левой боковой поверхности шеи, по внутренней поверхности левого плеча; на каждую зону воздействуют по 1-3 минуты ежедневно; курс включает в себя 12 процедур);
лазеротерапия инфракрасная (воздействие осуществляют на область средней части левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, во втором межреберье по обеим сторонам от грудины, в области верхушки сердца, между лопаток слева от позвоночника на уровне III-VII грудных позвонков; сеанс продолжается около 10-12 минут, проводится ежедневно, курс включает в себя 10-12 воздействий);
дарсонвализация зон, описанных в пункте о гелий-неоновой лазеротерапии (воздействуют безыскровым методом по 8-10 минут ежедневно курсом, состоящим из 10-12 сеансов);
электрофорез папаверина или но-шпы (препаратом смачивают прокладку и располагают ее в области между лопаток, соединяют электрод с анодом; 2 других электрода устанавливают на область голеней сзади и соединяют их с катодом; процедура длится 15-20 минут каждый день, курс состоит из 10 воздействий);
электрофорез гепарина или эуфиллина (с анода вводят эуфиллин в область между лопаток, с катода – гепарин в область поясницы; длительность воздействия от 15 до 20 минут; частота проведения – 1 раз в день; курс состоит из 10 сеансов; назначают эту процедуру пожилым пациентам с патологией свертывающей системы крови);
камерные углекислые ванны (содержание углекислого газа в воде – 1 г/л, температура воды в ванне – 36 °С; воздействуют на конечности в течение 12-15 минут ежедневно; курс состоит из 10 процедур);
камерные радоновые ванны (концентрация радона в воде составляет от 20 до 40 нКи/л, температура воды – 37 °С; воздействуют на конечности по 15 минут каждый день или через день; курс включает в себя 10 процедур).

В завершении статьи повторим, что стабильная стенокардия – это серьезная патология, которую важно выявить на ранних стадиях и адекватно лечить. Терапия должна проводиться комплексно, и одним из компонентов этого комплекса является физиотерапия. Физические методы лечения способствуют улучшению приспособительных свойств организма, улучшают ток крови в миокарде и снижают риск прогрессирования атеросклероза и развития инфаркта миокарда.

Передача «Школа здоровья», тема выпуска «Стенокардия»:

Наро-Фоминский телеканал, программа «Азбука здоровья», тема выпуска «Стенокардия напряжения»:

источник

Одной из клинических форм ишемической болезни сердца является стенокардия.

Признак стенокардии — приступы боли за грудиной из-за ишемии сердечной мышцы (недостаточного кровообращения).

Стенокардия имеет несколько форм заболевания, но мы рассмотрим стабильную стенокардию, когда боли проявляются с определенной частотой и закономерностью.

Если боли меняют свой характер, становятся более выраженными и возникают при меньшей нагрузке — это признак прогрессирующей стенокардии, которая является очень опасным состоянием, проводящим к инфаркту миокарда.

Цель физиотерапии при диагнозе стенокардия в активной фазе заболевания является достижение стабилизации и регрессирования процесса, в неактивной фазе — купирование синдрома.

Боль, локализованная за грудиной, является признаком стенокардии. Такая боль появляется как бы внутри грудной клетки и распространяется во все стороны. Иногда боль может быть замечена слева от грудины, в области левого плеча, под левой лопаткой и даже в верхней части живота.

Боль интенсивна по своей выраженности, жгучая, пекущая, давящая и сжимающая, сопровождается часто страхом смерти.

Приступ стенокардии не продолжительный — от 1 до 15 минут и проходит после принятия медикаментов в течении 3-х минут, а если боль продолжается дольше 15 минут, то вам необходимо вызвать неотложную помощь врача, поскольку такой приступ может трансформироваться в инфаркт миокарда.

Причиной стенокардии является недостаточное кровоснабжение (ишемия) в участке миокарда (сердечной мышцы). В свою очередь причиной ишемии является наличие в сосудах атеросклеротических бляшек.

сильные физические нагрузки, вызывающие приступ загрудинных болей
психоэмоциональные стрессы (как позитивные, так и негативные)
половой акт
обильный прием пищи
пребывание на холоде
курение
болезни желудочно-кишечного тракта, диафрагмальной грыжи и т.д.

Цель физиотерапии при данной патологии является повышение адаптивных свойств организма, улучшение микроциркуляции в миокарде, профилактика атеросклеротического процесса.

Лечение стенокардии в нашем центре проходит с помощью следующих методов физиотерапии:

Вы получите в нашем центре хорошее лечение и профилактику стенокардии, а поскольку физиотерапевтические препараты действуют глобально на весь организм — то это обеспечит вам общее лечение. Стенокардия — это серьезная патология, которую важно выявить и лечить на ранних стадиях. Физиотерапия для лечения стенокардии должна проводиться комплексно, только так вы получите хороший результат.

Применение современный физиотерапевтических методов способствуют улучшению тока крови в миокарде, снижают риск развития атеросклероза и инфаркта миокарда.

Заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте среди всех причин смертности населения. Кроме того, они являются причиной инвалидизации и в значительной мере снижают качество жизни. Поэтому постоянно идет поиск методик, позволяющих помочь пациентам и снизить риск развития осложнений. Физиотерапия при сердечно сосудистых заболеваниях применяется для того, чтобы замедлить прогрессирование кардиосклероза, улучшить регуляцию сосудистого тонуса и коронарное кровообращение.

Также ведется активный поиск лекарственных препаратов, которые позволили бы замедлить или обернуть вспять данные процессы. Разрабатываются методы хирургического лечения острой коронарной патологии и сердечной недостаточности, которая является одним из наиболее частых осложнений сердечной ишемии. На сегодняшний день острые состояния, например, инфаркт − это показание к экстренному инвазивному лечению.

Ишемической болезнью сердца (ИБС) называют патологическое состояние, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда. В результате этого клетки сердца страдают от гипоксии и получают мало питательных веществ. Также в них накапливаются токсические метаболиты и продукты обмена. В итоге это приводит к тому, что они гибнут и замещаются соединительной тканью.

Основной причиной недостаточного кровоснабжения миокарда является коронарный атеросклероз.

Установлено, что кардиологический риск и вероятность появления атеросклероза повышают нижеперечисленные факторы:

Артериальная гипертензия.
Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе.
Ожирение или метаболический синдром.
Чрезмерное употребление с пищей жиров животного происхождения.
Наличие вредных привычек, например, курение, злоупотребление спиртными напитками.
Низкая двигательная активность, сидячий образ жизни.
Большое количество стрессовых факторов, нервное перенапряжение, нарушения сна.

Причем вероятность болезней сердечно-сосудистой системы (ссс) увеличивается в зависимости от того, как много факторов действует на организм одновременно. Кроме непосредственно лечения, большое внимание уделяется профилактике этих болезней и популяризации здорового образа жизни, ведь бороться с хроническими болезнями достаточно сложно.

Также около бляшек могут формироваться тромбы, которые затем отрываются и, двигаясь вместе с током крови, полностью закупоривают мелкие сосуды, приводя к острому нарушению кровотока и выраженной ишемии сердца. Часть миокарда гибнет, развивается инфаркт. Кроме атеросклероза, причинами данного состояния может стать первичный тромбоз или выраженный спазм венечных артерий.

Чаще всего ишемическая болезнь сердца протекает в виде стенокардии. В зависимости от частоты возникновения симптомов и факторов, которые провоцируют приступы, она может быть стабильная или прогрессирующая. Пациенты при этом жалуются на неприятные ощущения за грудиной или в области проекции сердца на грудную стенку. Симптомы проявляются в виде давящей, сжимающей боли, чувства жжения, сильного давления.

Возможна иррадиация в руку, область пищевода и лопатки. Чаще всего триггерным фактором возникновения данных симптомов является физическая активность или эмоциональное перенапряжение. Иногда у пациентов могут превалировать явления сердечной недостаточности, приводящие к появлению одышки, резкой слабости и усталости при выполнении физических нагрузок, а в тяжелых случаях – даже в состоянии покоя, что сильно ограничивает их домашнюю активность.

Таким людям показано лечение в амбулаторных условиях, постоянный прием поддерживающей лекарственной терапии, требуются регулярные визиты к врачу. Время от времени рекомендуют стационарное лечение, во время которого могут использоваться физиопроцедуры. Режим дня у таких людей, как правило, полупостельный.

В случае инфаркта миокарда пациент нуждается в срочной госпитализации, по возможности выполняется стентирование. Основная задача врачей на данном этапе – сохранить жизнеспособный миокард. Первые несколько суток больные должны находиться на строгом постельном режиме. После этого начинается постепенная реабилитация. Физиотерапия после инфаркта миокарда может быть назначена только лечащим врачом и физиотерапевтом.

Физиотерапевтическая наука занимается изучением воздействия разнообразных физических факторов на организм человека, с последующим их применением для излечения болезней. Для этого применяются разнообразные термальные, воздушные и солнечные ванны, минералотерапия, электрический ток, магнитные и ультразвуковые волны. При этом электрофорез и фонофорез являются комбинированными, так как позволяют улучшить действие лекарственных веществ с помощью физиотерапевтических методик.

Физиотерапия в кардиологии применяется для воздействия на вегетативную нервную систему, ЦНС и нейрогормональную регуляцию сосудистого тонуса.

Для этого используется большинство доступных методик. Однако нужно понимать, что применять их можно не всегда. Например, стенокардия 3-4 функционального класса является противопоказанием к назначению большинства видов физиолечения. Также многие процедуры запрещены пациентам с нарушением сердечного ритма и проводимости.

Хорошую эффективность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеет электросон – во время этой процедуры на лоб и затылок накладываются разнозаряженные электроды. Длительность первых процедур составляет 20 минут, постепенно их увеличивают до 40 минут, выполняется 10-12 процедур. Альтернативой может служить метод транскраниальной электростимуляции. Эти методы помогают расслабить пациентов, снизить уровень активности симпатической нервной системы, и, как следствие, нормализовать давление, уменьшить потребность миокарда в кислороде.

Подобный эффект оказывает и терапия с использованием разнообразных ванн. Их плюсом является то, что они могут применяться даже у пациентов со стенокардией высокого функционального класса. Обычно в курс входит прием 3-5 ванн длительностью от 5 до 20 минут в течение двух-трех недель.

Магнитотерапия при инфаркте миокарда выполняется с использованием низкочастотных магнитных полей. Это позволяет улучшить микроциркуляцию и расслабить спазмированные сосуды. Вместе с антикоагулянтной и антиагрегантной терапией они улучшают реологические свойства крови и снижают риск повторных тромбозов. Подобный эффект оказывает также СВЧ-лечение. Сегодня часто применяют лазерные методики воздействия на организм, которые тоже улучшают тонус сосудистых стенок и ток крови. Лазерное излучение усиливает антиоксидантную защиту организма, замедляя тем самым прогрессирование атеросклероза.

Следует помнить, что физиотерапия при инфаркте миокарда должна проводиться с осторожностью. Нужно учитывать состояние пациента и не назначать процедуры без рекомендации лечащего врача.

Современная кардиология сталкивается с большим количеством пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца или перенесших инфаркт миокарда. Поэтому много внимания уделяется вопросам реабилитации и поддерживающего лечения таких людей. Для этого используются различные методы: постоянная медикаментозная терапия, физиотерапия при ИБС. Благодаря им врачам удается добиться нормализации многих показателей работы сердечно-сосудистой системы, замедлить прогрессирование ИБС и снизить риск тяжелых осложнений.

Необходимо понимать, что стенокардия – это хроническое заболевание, а значит, оно не может быть излечено полностью. Однако, при правильном подходе и тщательном выполнении врачебных рекомендаций, пациент может обезопасить себя от опасных последствий и в значительной мере улучшить качество жизни.

Основные задачи физиотерапевтического лечения пациентов с ИБС: улучшение функционального состояния ЦНС и ВНС, снижение склонности к спазмам коронарных артерий, улучшение метаболического обеспечения работы сердца как за счет снижения потребности миокарда в кислороде, так и за счет улучшения его доставки, восстановления кровоснабжения
ишемизированных зон миокарда, снижение степени его ишемического ремоделирования, цитопротекции кардиомиоцитов, предотвращение эндотелиальной коронарной дисфункции, гиперкоагуляции и прогрессирование нарушений липидного обмена.

Физиотерапия противопоказана больным с нестабильной стенокардией, при спонтанной стенокардии Принцметала, недостаточности кровообращения выше I степени — для бальнеопроцедур и выше II степени — для аппаратных методов физиотерапии, при атриовентрикулярной блокады выше I степени, хронической аневризме сердца, в острый период инфаркта миокарда, с выраженной вегетоэндокринной дисфункцией, сложными нарушениями ритма сердца (мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, пароксизмальная тахикардия, политопная экстрасистолия, монофокальная частая экстрасистолия разного происхождения), стабильной стенокардии IV ФК (применяют ряд методов, в том числе лазеротерапию, магнитотерапию).

Электросон (показан преимущественно при частых приступах стенокардии, при выраженных функциональных нарушениях ЦНС, нарушениях сна, при сочетании стенокардии с кардиалгиями или наличии условнорефлекторных нападений стенокардии);
Лазеротерапия и магнитолазеротерапия применяется как в виде лазерогемотерапии,
так и в виде воздействия на зоны Захарьина-Геда, на точки акупунктуры;
Платифиллин- или папаверин-электрофорез транскардиально;
Ганглерон-электрофорез на зону шейных симпатичных узлов;
Новокаин-электрофорез на зону гиперальгезии;
Калий-, магний-электрофорез на воротниковую зону (для коррекции электролитного обмена в сердечной мышце);
Гепарин-электрофорез (для воздействия на систему свертывания крови);
Эуфиллин-электрофорез транскардиально (для усиления воздействия на коронарную гемодинамику);
Электрофорез никотиновой кислоты (при сопутствующей гипотонии);

С целью улучшения кровоснабжения миокарда можно применять:

Диадинамотерапия зоны гиперальгезии;
Амплипульстерапия паравертебрально на зону С5-Д6;
Дарсонвализация на рефлексогенные зоны участка сердца;
Магнитотерапия — низкочастотное магнитное поле снижает повышенную агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, увеличивает оксигенацию миокарда. Проводится по методике воздействия магнитного поля на область грудного отдела позвоночника СV-TIV или на участок сердца;
КВЧ-терапия. Возможно проведение на паравертебральную зону слева;
ДМВ-терапия;
Гидробальнеотерапия назначается при стабильной стенокардии и ФК, применяют души (циркулярный, дождевой), ванны (жемчужные, азотные, скипидарные, сухие углекислые, сульфидные, сероводородные, радоновые, йодобромные);
Аэроионизация общая;
Оксигенотерапия (ингаляция кислорода, пребывание в кислородной палатке);
Лечебная физкультура (назначают в форме дозированного лечебного нагрузки — ходьбы с учетом толерантности к этому виду нагрузки, прогулок, лечебной гимнастики.
Санаторно — курортное лечение. Больным стенокардией показаны приморские курорты и курорты лесостепной зоны (Южный берег Крыма, курорты Киева, местные санатории и т. д.).

В санаториях и курортах используются следующие лечебные факторы:

климат,
диетотерапия,
дозированная двигательная активность,
физиолечение,
бальнеотерапия.

Санаторно — курортное лечение в других климатических условиях противопоказано при стенокардии IV ФК, стабильной стенокардии I-II ФК с нарушениями ритма и проводимости, недостаточностью кровообращения выше I ст, наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

При стабильной стенокардии II-III ФК с нетяжелыми нарушениями ритма и проводимости, недостаточностью кровообращения не выше II А, лечение проводится в местных кардиологических санаториях.

источник

Ишемическая болезнь сердца — распространенное заболевание, которое проявляется стенокардией — болями в области сердца, за грудиной, в левой руке, под левой лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемии миокарда. Провоцируют приступы болей отрицательные эмоции, курение, злоупотребление алкоголем, физическое и психическое перенапряжение

1. способствовать регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения и развитию резервных возможностей сердечно-сосудистой системы;

2. улучшить коронарное и периферическое кровообращение, улучшить эмоциональное состояние, повысить и поддержать физическую работоспособность;

3. вторичные профилактики ИБС.

1. частые приступы стенокардии,

2. острые нарушения коронарного кровообращения,

3. сердечная недостаточность выше I стадии,

4. аневризма сердца, устойчивые нарушения ритма сердца8.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, физические упражнения в воде и плавание, массаж; использование естественных факторов природы.

ЛФК показана в период между приступами стенокардии:

при легких приступах (на 2—3-й день),

при тяжелых приступах (на 6-8-й день),

у пожилых людей (после приступа средней тяжести через 3-4 дня).

ЛФК при ишемической болезни сердца дозируют на основании определения стадии заболевания: I (начальная) — клинические признаки коронарной недостаточности на наблюдаются после значительных физических и нервно-психических напряжений; II (типичная) — коронарная недостаточность выявляется после нагрузки (быстрая ходьба, подъемы по лестнице, отрицательные эмоции и т.д.); III (резко выраженная) — клинические симптомы патологии отмечаются при незначительных физических напряжениях.

У больных I группы двигательный режим допускает включение физических упражнений для всех групп мышц, выполняемых с полной амплитудой. Дыхательные упражнения в основном динамического характера.Длительность занятий 20-25 минут.

Для больных II группы комплекс ЛФК состоит из дыхательных упражнений и упражнений для мелких и средних мышечных групп, выполняемых медленно; отдельные движения можно выполнять в среднем темпе, но с малой амплитудой. Дыхательные упражнения (статические и динамические) обязательно чередуются с общеразвивающими и паузами для отдыха.При выполнении упражнений нельзя допускать учащения пульса после нагрузки более чем на 10%. Длительность занятий 15-20 минут.

У больных III группы в комплексе физических упражнений необходимы ограничения в связи с опасностью развития тромбоэмболий.Пациенты могут выполнять упражнения с неполной амплитудой для мелких и средних групп мышц. После 2-3 упражнений рекомендуется расслабление мышц и короткая пауза для отдыха. Продолжительность занятий 10-15 минут.

ЛФК и реабилитация.

Физическая реабилитация – комплекс мероприятий , направленный на улучшение или восстановление утраченных функций и систем организма, которые были утрачены из за травмы или заболевания., с помощью средств ФК, массажа, физиотерапевтических процедур и природный фактор, для возвращения человека к бытовой, трудовой дея-ти, возвращение в социум

Цель реабилитации – достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально — оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Основные принципы медицинской реабилитации наиболее полно изложены одним из ее основоположников К. Ренкером (1980):

q Реабилитация должна осуществляться, начиная с самого возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество (непрерывность и основательность).

q Проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учетом всех ее аспектов (комплексность).

q Реабилитация должна быть доступной для всех, кто в ней нуждается (доступность).

q Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных структур (гибкость).

С учетом непрерывности выделяют стационарный, амбулаторный, а в некоторых странах (Польша, Россия) — иногда еще и санаторный этапы медицинской реабилитации.

Поскольку одним из ведущих принципов реабилитации является комплексность воздействий, реабилитационными могут называться лишь те учреждения, в которых проводится комплекс медико-социальных и профессионально-педагогических мероприятий. Выделяют следующие аспекты этих мероприятий:

1. Медицинский аспект — включает вопросы лечебного, лечебно-диагностического и лечебно-профилактического плана.

2. Физический аспект — охватывает все вопросы, связанные с применением физических факторов (физиотерапия, ЛФК, механо- и трудотерапия), с повышением физической работоспособности.

3. Психологический аспект — ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических психических изменений.

4. Профессиональный аспект — у работающих лиц — профилактика возможного снижения или потери трудоспособности; у инвалидов, по возможности, восстановление трудоспособности; сюда входят вопросы определения трудоспособности, трудоустройства, профессиональной гигиены, физиологии и психологии труда, трудового обучения переквалификации.

5. Социальный аспект — охватывает вопросы влияния социальных факторов на развитие и течение болезни, социального обеспечения трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношение больного и семьи, общества и производства.

6. Экономический аспект — изучение экономических затрат и ожидаемого экономического эффекта при различных способах восстановительного лечения, формах и методах реабилитации для планирования медицинских и социально-экономических мероприятий.

Лечебная физкультура является одним из наиболее важных и действенных методов медицинской реабилитации, который находит самое широкое применение при заболеваниях различной этиологии с многообразными клиническими синдромами. Это определяется, с одной стороны, широтой воздействия лечебных физических упражнений на различные функциональные системы организма – сердечно-сосудистую, дыхательную, опорно-двигательную, нервную, эндокринную, а с другой – тренирующим и восстановительным эффектом этих упражнений при дефиците различных функций организма

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8368 — | 7999 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

ЛФК при стенокардии является необходимой, т. к. чем меньше двигается человек, тем больше атеросклеротических бляшек формируется в его коронарном русле и тем хуже холестериновый обмен. При этом физические упражнения при стенокардии сердца должны быть умеренными, чтобы не ухудшить состояние больного.

Лечебная физкультура при стенокардии оказывает следующие положительные эффекты:

при регулярных занятиях тело держит нужный тонус и форму;
увеличивается уровень полезных липидов, что является профилактикой атеросклероза;
уменьшается риск тромбоза;
артериальное давление нормализуется, что предотвращает риск инсульта;
это профилактика диабета и избыточной массы тела;
улучшение эмоционального фона, предотвращение стресса;
снижает шансы пострадать от остеопороза особенно в пожилом возрасте.

Спортивные и гимнастические занятия показаны в любом возрасте, т. к. помогают организму бороться со множеством недугов, а не только стенокардией. Упражнения при стенокардии подбираются индивидуально специалистом, т. к. не всем можно заниматься при этой патологии. Зачастую причина ИБС — кислородное голодание, спровоцированное атеросклеротическими бляшками.

Они сужают просвет сердечных артерий, что приводит к нехватке кислорода в органе. Любая физическая нагрузка в этом случае грозит как болевым, так и без болевым приступом ишемии. Для таких больных разрабатывают специальный комплекс тренировок в тандеме с медикаментозной и/или хирургической терапией. Нередко после такого приступа или инфаркта пациенты боятся лишний раз себя нагрузить даже ходьбой, что неверно. Не стоит забывать, что для них тренировка бывает двоякой:

иногда она может спровоцировать повторный приступ или даже инфаркт, а значит противопоказана;
в других случая, при умеренных занятиях крайне полезна.

Для больных с разными стадиями патологии назначаются свои упражнения, чтобы зарядка при стенокардии принесла только пользу.

Больные с такой патологий практически не испытывают неприятных симптомов и боли. Проявления болезни возникают редко и являются непродолжительными. Поэтому для них допустимы тренировки с длительностью в полчаса с динамичными и интенсивными упражнениями, но без высокой нагрузки на сердце. Допустимо в одно занятие нагружать сразу все группы мышц, это поможет сделать тонус всей внутренней системы организма лучше.

Негативная симптоматика патологии при типичной форме возникает именно при физических нагрузках. Долгая ходьба, интенсивная тренировка может спровоцировать:

К аналогичной симптоматике приводит также стресс или сильное переживание. Поэтому таким больным назначается физическая культура с меньшей интенсивностью. Каждый подход должен чередоваться с перерывом, в котором нужно проверить ЧСС и пульс. Длительность комплекса не должна превышать четверти часа, а если пульс превысил норму на 15%, то и вовсе прекратить.

Это самая острая стадия стенокардии, когда дискомфорт ощущается даже в состоянии покоя. Для таких пациентов занятия возможны только в условиях стационара под наблюдением врача.

Ему запрещены нагрузки высокой интенсивности и длительные.

Гимнастика при стенокардии, комплекс упражнений выполняют в спокойном, умеренном темпе. При появлении одышки, головокружения, болей в сердце нужно сделать перерыв и уменьшить амплитуду упражнений.

Не нужно заниматься больше 10 минут, при этом перерыв должен быть как минимум половина от общего времени занятия.

Кардиологами был разработан универсальный комплекс тренировок для больных с начальной стадией стенокардии. Но даже для его использования нужна консультация с лечащим врачом.

Неважно какой вид занятий был выбран для всего тела или только дыхательный, для них есть общие правила, соблюдение которых обязательно. Без их соблюдения добиться максимального положительного эффекта невозможно:

Вдох. Его проводят только через нос при этом резко и быстро.
Выдох делают ртом, но уже медленно и размеренно. При этом выпущенный воздух не должен сопровождаться какими-либо звуками.
Дышать правильно нужно как при упражнении, так и в период отдыха после него.
Дыхательную гимнастику при стенокардии нужно совмещать со счетом, но не делать это вслух, т. к. сбивается дыхание.
При выполнении упражнений нужно чувствовать комфорт и удобство.
Тренировки нужно разделить на два этапа — утренние и вечерние, последние за 2-3 часа до отхода ко сну.
Любая методика проводить только на голодный желудок.
Лучше заниматься на свежем воздухе, это сделает тренировку более эффективной.
Если нет возможности ходить по парку, можно использовать беговую дорожку или ходьбу на месте.
Перед началом тренировки важно проветрить помещение и сделать в нем влажную уборку.

Она помогает телу подготовится к будущим нагрузкам и сделать их полезными. Для этого нужно встать прямо, ноги на ширине плеч. Наклоняйте туловище по все стороны поочередно. Делать это медленно, не опуская голову. Провести 10 таких манипуляций.

Теперь с исходной позиции поднять руки над головой и тянуться вверх также 10 таких подтягиваний. Занять положение лежа и развести конечность в разные стороны, поочередно сжимая пальцы сначала на руках, потом на ногах. Интенсивность средняя, всего 5 раз. При этом следим за дыханием, чтобы сердцебиение оставалось в норме. После, разворачивайте стопы во внутрь, потом, наружу. Также по 5 раз для каждого движения.

Из положения лежа нужно максимально тянуть плечи вверх, пытаясь коснуться ушей. Делать это в медленном и размеренном темпе 5 раз. Потом согнуть конечности и покрутить ими в разные стороны. Каждая конечность должна сделать 5 кругов. Принять исходную позу и делать мостик, но без отрыва поясницы от пола, всего 3 подхода в медленном темпе. Заканчивайте основную часть разведением согнутых коленей в стороны.

Она завершает тренировка и закрепляет достигнутый эффект. Лучше всего в медленном темпе походить на месте. Для начинающих хватит пары минут, но рекомендуется ежедневно добавлять по 30 секундам, чтобы улучшить самочувствие. Однако лучше длительность ходьбы определит врач.

Методик данной гимнастики много. Они оказывают положительный эффект на весь организм. Для людей со стенокардией они обязательны, т. к. помогают избежать кислородного голодания.

Данная гимнастика строится на следующих задачах:

укрепить и повысить тонус диафрагмы;
насытить миокард кислородом;
сделать дыхание правильным;
стабилизировать метаболизм;
улучшить самочувствие;
повысить иммунитет;
нормализовать эмоциональное состояние;
привести в норму сердцебиение.

Чаще всего врачи рекомендуют использовать для дыхательной гимнастики методики разработанные следующими специалистами:

Стрельниковой. Это комплекс упражнений со средней интенсивностью, который помогает купировать экстренный приступ стенокардии:

сидя на стуле или стоя на коленях прикрыть глаза;
сделать довольно резкий вдох, сильно сжимая мышцы грудины;
не задерживая дыхания, плавно вытолкнуть воздух;
дышать в таком темпе пока не наступит улучшение, если за 10 минут не полегчало срочно вызвать скорую помощь.

Бубновским, который делает акцент на диафрагму с минимизацией дыхания грудной клеткой. Многие врачи не поддерживают данную методику, считая ее опасной. Для ее осуществления нужно:

сесть на колени, прикрыть глаза и почувствовать работу диафрагмы;
медленно вдохнуть, сосчитать до 5 и расширяя диафрагму вытолкнуть воздух;
задержать дыхание, сосчитав до 3, держа диафрагму расширенной;
медленно выдохнуть, втянув диафрагму мышцами, повторяя процедуру 20-30 раз;
после, принять позу собаки, расслабить живот и дышать интенсивно как минимум 5-10 минут.

Бутейко, который призывает снижать частоту дыхания, повышая его качество. При этом в минуту нужно делать не более 16 вдохов и выдохов, используя только нос, т. к. ротовое дыхание, по его мнению, вредное. Процесс должен быть медленным и ровным, с задержкой дыхания после вдоха.

Также многие врачи-кардиологи рекомендуют своим пациентам следующие методики:

Бодифлекс, который помимо физической активности повышает и дыхательную. Его проводят поэтапно, что позволят насытить кислородом полностью весь организм. Методика полезна не только при стенокардии, но и для снижения массы тела.
Оксисайз, выполняемый одновременно с физическими упражнениями. Это приводят к учащению ритма дыхания, а значит и максимальному насыщению тела кислородом.
Цзяньфэй от китайских целителей, состоящая из того же лотоса, волны, доступные каждому. Эффективная как при ИБС, так и для борьбы с жиром, плохим настроением. Не стоит начинать со сложных упражнений, которые по силам только опытным людям. Но это не означает, что не нужно повышать нагрузку, ведь только так можно получить максимальный эффект и оздоровить организм. Желательно заниматься под присмотром специалиста, особенно на начальных занятиях.

При приступе стенокардии дыхательные упражнения эффективны и не имеют побочных эффектов, но есть люди, которые не могут их выполнять, т. к. для них она противопоказана. Сюда относят:

беременных и кормящих женщин;
лиц, у которых диагностировано обострение хронической патологии любого генеза;
при воспалительном процессе малом и большом тазу;
больных с аденомиозом.

Даже для людей, не вошедших в этом список, нелишним будет проконсультироваться с врачом для подбора грамотной методики физических и дыхательных занятий. Это снизит негативные риски и поможет добиться положительного эффекта.

источник

Лечебная физкультура при стабильной стенокардии. Лечебная физкультура при прогрессирующей стенокардии

При лечении больных стенокардией наряду с урегулированием режима труда, отдыха и питания применением различных медикаментозных и других средств используют и лечебную физкультуру. Из форм лечебной физкультуры наибольшее применение имеют лечебная гимнастика и дозированные прогулки.

Физические упражнения при стенокардии нормализуют состояние функции нервной системы, сдвиги в которой являются основной причиной развития приступа; они ликвидируют преобладание тормозного процесса в коре головного мозга, боязнь движений, уменьшают реактивность нервной системы и способствуют выработке ценных качеств — самообладания, выдержки, играющих важную роль в профилактике приступа.

Физические упражнения влияют и на состояние сердечной мышцы, улучшая использование глюкозы и кислорода, что приводит к укреплению миокарда. Физические упражнения, при которых повышается утилизация кислорода тканями, способствуют и уменьшению запроса сердечной мышцы в кислороде, что важно при стенокардии покоя, когда из-за коронаросклероза кровоснабжение сердца уменьшено. Кроме того, физические упражнения способствуют расширению венечных сосудов, предупреждают дальнейшее прогрессирование коронаросклероза, что предохраняет больного от раннего появления инфаркта миокарда.

Показания к лечебной гимнастике. В первые 7-10 дней после приступа стенокардии больному должен быть предоставлен покой. При исключении инфаркта миокарда можно начинать лечебную гимнастику. При стенокардии напряжения лечебную гимнастику можно применять при ослаблении и урежении приступов. При стенокардии покоя лечебную гимнастику целесообразнее вводить в лечебный комплекс после прекращения приступов. При экстрасистолии следует выжидать с назначением лечебной гимнастики, так как при этом заболевании может возникнуть микроинфаркт. При рефлекторной форме стенокардии лечебная гимнастика наиболее эффективна после излечения основного заболевания. Появление при первых занятиях лечебной гимнастикой легких болевых ощущений в области сердца, по-видимому, связанных с незначительным сужением венечных сосудов, не требует прекращения занятий; следует только уменьшить физическую нагрузку.

Хороший лечебный эффект при этом оказывает валидол или нитроглицерин, принятые перед занятием лечебной гимнастикой. После 8-12 занятий принимать валидол или нитроглицерин не нужно в связи с выработкой у больного условного депрессорного рефлекса со стороны венечных сосудов.

Активного лечения требуют больные в межприступном периоде, когда остаются нарушения корковых процессов и изменены сосудистые реакции.

Методика лечебной гимнастики. Отличительной чертой методики лечебной гимнастики при стенокардии является систематичность тренировки; только при этом условии можно добиться восстановления нормальной реакции коронарных сосудов. Не менее важное значение имеет обстановка и метод проведения занятий, так как психогенные моменты играют большую роль в возникновении приступа стенокардии. Обстановка занятий должна быть спокойной, а сами занятия — эмоциональными, так как положительные эмоции способствуют расширению венечных сосудов.

Исходные положения следует подбирать с учетом особенностей заболевания. При возникновении приступов в покое и при их ослаблении при переходе в положение стоя или при ходьбе в начале курса следует применять исходное положение садя и стоя, а при стенокардии напряжения выгоднее вначале заниматься в исходном положении лежа.

В начале курса лечения предпочтение следует отдавать упражнениям без отягощения и дыхательным упражнениям. В дальнейшем можно вводить в занятия упражнения со снарядами, вызывающие положительные эмоции у больного. Противопоказаны силовые упражнения и упражнения с задержкой дыхания.

Схема занятий лечебной гимнастикой обычная (вводная, основная и заключительная часть).

Дозировка упражнений. Дозировку упражнений следует устанавливать индивидуально для каждого больного. Особенно осторожно повышают физическую нагрузку при стенокардии покоя. Все упражнения нужно проделывать свободно, с полной амплитудой. Число повторений каждого упражнения увеличивают постепенно. При стенокардии напряжения следует начинать с применения медленного темпа движений. Если медленный темп сопровождается болезненными ощущениями в области сердца, то переходят на средний темп, который может снимать эти ощущения. При стенокардии покоя применяют только медленный темп. Паузы для отдыха вводят с учетом реакции больного на физические упражнения. В более длительных паузах для отдыха нуждаются больные со стенокардией покоя. При появлении во время занятия экстрасистолии и внезапной слабости занятия лечебной гимнастикой прекращают и возобновляют их только после исключения инфаркта миокарда. Если приступы у больного появляются в утренние часы, занятия следует проводить в период с 12 до 14 часов. При появлении приступов после приема пищи лечебную гимнастику проводят не раньше чем через 2- 3 часа после еды.

При приступах, связанных с охлаждением, заниматься следует в теплом помещении; необходимо следить за тем, чтобы больные были тепло одеты.

Самостоятельные занятия больных. Больным в порядке выбора можно рекомендовать: утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, дозированные прогулки, терренкур, дозированную езду на велосипеде, игру в городки, рыбную ловлю с берега, легкий физический труд в саду, на огороде, по дому, однако, все эти занятия нужно чередовать с пассивным отдыхом.

За больными, проводящими самостоятельные занятия, необходимо установить постоянное врачебное наблюдение. Страдающих стенокардией целесообразно периодически направлять для лечения в санатории кардиологического профиля, где больные пройдут необходимый курс лечебной физкультуры.

В периоды ухудшения заболевания физические упражнения отменяют, проводят лечение покоем, с применением соответствующих медикаментозных средств.

Основная форма ― лечебная гимнастика в конце этого этапа ― дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж.
Сроки начала занятий, постепенность увеличения нагрузки строго индивидуальны и зависят от характера заболевания.
Задачи лечебной физкультуры на стационарном этапе:
1) Положительное воздействие на психическое состояние пациента;
2) Активизация периферического кровообращения;
3) Снижение напряжения сегментарных мышц;
4) Профилактика нарушений функции желудочно-кишечного тракта, развития пневмонии, мышечных гипотрофий, артроза левого плечевого сустава;
5) Активизация противосвертывающих систем крови;
6) Улучшение трофических процессов, увеличение капиллярного русла, анастомозов и коллатералей в миокарде;
7) Повышение функции дыхательной систем;
8) Постепенное повышение толерантности к физическим и адаптация к бытовым нагрузкам .
Темп и успешность выполнения поставленных задач зависят от того, к какому функциональному классу принадлежит пациент.
В зависимости от тяжести заболевания стационарный этап реабилитации длится от 3 до 6 недель. Выделяют 4 вида программы физической реабилитации на стационарном этапе в зависимости от принадлежности больного к одному из четырех классов тяжести.
В основу деления больных на 4 класса тяжести на стационарном этапе реабилитации положены: различные виды сочетания таких основных показателей особенностей течения заболевания, как наличие и характер осложнений, выраженность коронарной недостаточности.
При постельном режиме упражнения для мелких и средних групп мышц и дыхательные упражнения вначале выполняются в исходном положении лежа на спине и правом боку, а по истечении нескольких занятий и в положении сидя. Если нет повторных приступов, к концу недели включаются упражнения для крупных групп мышц, исходное положение стоя и ходьба по палате. Через несколько дней после этого больного переводят на свободный режим с соответствующим изменением содержания занятий. При легких приступах стенокардии занятия начинают сразу по методике палатного или свободного режима.
Методика ЛФК та же, что при инфаркте миокарда. Переход с одного режима на другой осуществляется в более ранние сроки. Исходные положения сидя и стоя используются с первых занятий, без предварительной осторожной адаптации. На палатном режиме ходьба начинается с 30-50 м и постепенно увеличивается до 200 — 300 м; на свободном режиме дистанция ходьбы увеличивается до 1 -1,5 км. Темп ходьбы — медленный, с паузами отдыха. На санаторном или поликлиническом этапе восстановительного лечения двигательный режим назначается в зависимости от функционального класса, к которому относят больного. В связи с этим целесообразно рассматривать методику определения функционального класса на основе толерантности больных к физической нагрузке.
При лечении стенокардии важное значение имеет регламентация двигательного режима: необходимо избегать физических нагрузок, приводящих к приступу. При нестабильной и предынфарктной стенокардии двигательный режим ограничивают — вплоть до постельного.

2.2. Методика лечебной физкультуры при стенокардии на поликлиническом этапе реабилитации

Задача ЛФК при стенокардии – «нормализовать сосудистые реакции при мышечной работе, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ и работу органов выделения, приспособить организм к физическим нагрузка, чтобы при движениях не нарушался ритм сердечных сокращений и не возникала одышка» .
В занятия ЛФК включают дозированную ходьбу, дозированное плавание брассом, ходьбу на лыжах в медленном темпе, обучение правильному дыханию с выдохом в воду.
ЛФК при стенокардии должна оказывать общеукрепляющее воздействие, активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическими процессами), стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе, обеспечивать адаптацию к физическим нагрузкам.
В условиях санаторного или поликлинического лечения во внеприступном периоде используются гимнастические упражнения

Стенокардия — клиническая форма ишемической болезни, характеризующаяся приступами внезапной боли в груди, обусловленными острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Боли локализуются за грудиной или слева от нее, распространяются в левую руку, левую лопатку, шею, носят сжимающий, давящий или жгучий характер. В большинстве случаев стенокардия является следствием атеросклероза венечных артерий.

Различают стенокардию напряжения, когда приступы болей возникают при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей), и стенокардию покоя, при которой приступ возникает без связи с физическими усилиями, например во время сна.

Бывает несколько вариантов (форм) течения стенокардии: редкие приступы, стабильная стенокардия (приступы в одних и тех же условиях), нестабильная стенокардия (учащение приступов, которые возникают при меньших, чем раньше, напряжениях), предынфарктное состояние (возрастает частота, интенсивность и длительность приступов, появляется стенокардия покоя).

В лечении стенокардии важное значение имеет регламентация двигательного режима: необходимо избегать физических нагрузок, приводящих к приступу; при нестабильной и предынфарктной стенокардии режим следует ограничивать вплоть до постельного. Кроме того, большую роль играет ограничение объема и калорийности пищи, а также применение медикаментов, улучшающих венечное кровообращение и устраняющих эмоциональное напряжение.

В условиях стационарного лечения при нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии к занятиям лечебной гимнастикой приступают после прекращения сильных приступов на постельном режиме, при других вариантах стенокардии — на палатном режиме. По мере прохождения всех последующих режимов двигательная активность постепенно расширяется. Методика лечебной физической культуры такая же, как при инфаркте миокарда. Перевод с режима на режим осуществляется в более ранние сроки. Новые исходные положения (сидя, стоя) включаются в занятия сразу же, без предварительной осторожной адаптации. Ходьба на палатном режиме начинается с 30-50 м и доводится до 200-300 м, на свободном режиме — до 1-1,5 км. Темп ходьбы медленный, с перерывами для отдыха.

На санаторном или поликлиническом этапе восстановительного лечения двигательный режим зависит от функционального класса, к которому относят больного. Такой же двигательный режим и лечебная физическая культура назначаются больным, перенесшим инфаркт миокарда более года назад, и больным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Еще с древности люди использовали дыхательные упражнения, и их популярность не падала на протяжении столетий, а только становилась все более востребованными.

Дыхательная гимнастика благоприятно воздействует на весь организм, не только способствуя увеличению иммунной стойкости к различным заболеваниям, но и полностью его оздоравливая.

Дыхательная гимнастика — это не что иное, как свод различных упражнений, в которых задействовано дыхание, и выполняемых для того, чтобы провести профилактику или же лечение разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, вегетососудистой дистонии, сахарного диабета, половой системы или же для сброса излишков веса.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Дыхательная система занимается поставкой воздуха в организм для обогащения их кислородом и состоит из ряда важных органов, следующих один за другим: носовая и ротовая полость. За ними следуют глотка и гортань, а затем трахея и легкие. В последних дыхательную систему завершают бронхи и бронхиолы.

Каждый из указанных органов не только напрямую взаимосвязан с соседствующими органами в системе, но и выполняет отдельную роль.

Дыхательная гимнастика помогает очищать каналы доставки кислорода в кровь.

Ее основными задачами являются:

рост функциональных накоплений в дыхательной система;
преобразование различных органов и функциональных систем.

Дыхательная гимнастика полезна не только в качестве отдельно взятых упражнений, но и как дополнение к спортивным занятиям.

Существует несколько видов дыхательной гимнастики:

Бодифлекс	При таком виде дыхание выполняют в 5 этапов, вперемежку с физическими упражнениями. Дыша таким способом, стараются максимально усилить воздействие физических упражнений на организм в целом. Такую методику в основном применяют при коррекции фигуры или же для устранения избытка веса.
Оксисайз	Дыхание проводят циклически и непрерывно на протяжении всего занятия, выполняя его одновременно с другими упражнениями. При этом происходит расширение грудной клетки, в результате чего организмом потребляется больше кислорода, а он в свою очередь является катализатором и участвует в обменных процессах питательных веществ.
Цзяньфей	Очень популярна в Китае. При таком виде все силы направляются на сжигание жировых клеток, расположенных в проблемных зонах. Техника включает в себя три главных упражнения: «волна», «лягушка», а также «лотос», которые доступны для выполнения любому человеку, стремящемуся нормализовать свое здоровье.

В основе любой указанной выше дыхательной гимнастики входят расслабляющие и тонизирующие упражнения. Причем они подбираются индивидуально, опираясь на желаемые результаты.

Главными функциями дыхательной гимнастики являются:

устранение мокроты и предупреждение ее появления в легких, а также «постановка» правильного дыхания — через нос;
активация обменных процессов, а также положительное влияние на сердечно-сосудистую и эндокринную систему;
приведение в норму нервных процессов;
рост всеобщего тонуса, закаленность, а также стойкость к различного рода заболеваниям дыхательной системы;
увеличение грудной клетки в размерах и укрепление диафрагмы;
насыщение всех клеток в организме человека кислородом, необходимым для нормального их функционирования.

Благодаря известному всему миру физиологу Бутейко в 1952 г медицине стал известен его метод лечения астмы, стенокардии, а также гипертонии. Причем метод был весьма эффективным.

Метод основывался на том, что причиной вышеуказанных заболеваний служит чрезмерная вентиляция легких (иначе, гипервентиляция).

Говоря простым языком, у людей просто неправильно функционирует дыхательная система. В период течения заболевания пациент испытывает затруднение в дыхании, и начинает чаще и усиленнее дышать, тем самым прилагая некое усилие при дыхании, и тратя на это лишнюю энергию.

Такое дыхание не является нормой для человеческого организма, а текущий ритм ведет за собой частое сокращение легких и стеноз сосудов. В итоге неправильная работа системы дыхания приводит к возникновению кислородного голодания органов всего организма.

Углекислый газ, находящийся в крови, не способен быстро ее покинуть из-за стеноза сосудов. Следовательно, он накапливается в потоке крови и задерживается там. Это все ведет к ненормальной работе всех органов, и заболевание прогрессирует намного быстрее.

Дыхательная гимнастика при стенокардии по методу Бутейко весьма эффективна, поскольку она направлена на нормализацию функционирования дыхательной системы, а, следовательно, нормальному обеспечению всех органов тела кислородом.

В основе методики лежит умение человека владеть и управлять своей дыхательной мускулатурой, дабы уметь снижать частоту дыханий настолько, чтобы чувствовать дискомфорт (нехватку воздуха).

Дыхание легкими должно быть редким, но в то же время глубоким, как говорится, во всю грудь. Такое размеренное и спокойное дыхание влечет за собой снижение стеноза сосудов, а также уменьшение частоты сокращений. При этом нервная система расслабляется, а кровеносные сосуды расширяются. Все это ведет за собой обогащение всех органов нужным содержанием кислорода.

Гимнастика дыхательной системы, проводимая по системе Бутейко, была признана наиболее эффективной и саморегулирующей. Благодаря ей пациент может улучшить свое здоровье и избавиться от стенокардии.

Дыхательная гимнастика положительно сказывается на ЦНС. Тем не менее, ее основное воздействие направлено на группу мышц, задействованных в процессе дыхания.

Такие мышцы, как, впрочем, и любые другие, можно развить довольно быстро, тратя при этом немного времени. При этом следует регулярно воздействовать на эти мышцы нагрузкой, которую они смогут выдерживать. Тем не менее, чтобы добиться положительных результатов, необходимо давать весьма тяжелую нагрузку.

Как правило, пожилые люди, а также те, которые слабо или вообще не тренированные, имеют поверхностное дыхание. При этом межреберные мышцы не претерпевают должной нагрузки и работают на так эффективно, как должны. Вследствие чего происходит снижение подвижности сочленений реберно-позвоночного и реберно-грудного типа.

Разница между показаниями окружности грудной клетки при вдохе и при выдохе именуется экскурсией. С возрастом показания экскурсии претерпевают снижение. Причиной этого служат вышеописанные проблемы в организме. Так, если в молодом возрасте экскурсия составляет около 8 сантиметров, то в 40 лет ее показатели снижаются до 5, а в 60 лет эта величина составляет 2 сантиметра.

Выполняемая дыхательная гимнастика при стенокардии помогает не только избавиться от данного заболевания, но и способствует сохранению, а в некоторых случаях и восстановлению потерянной ранее подвижности. Помимо этого дыхательные упражнения благодаря обогащению крови кислородом способствуют улучшению ее состава.

Существует масса комплексов дыхательных упражнений. Поэтому вы с легкостью можете подобрать наиболее эффективный и приемлемый для вас.

Во время проведения каких-либо физических упражнений у любого человека может возникнуть одышка. Как правило, она образуется тогда, когда проводимая работа, сильно интенсивна или тяжела, что начинает запрашивать от сердечно-сосудистой и дыхательной системы столько энергетики, сколько они дать не способны.

Образуемая одышка – это первый признак того, что ваш организма мало или вовсе ненатренирован, или недостаточно вынослив. Различные упражнения приведут к эффективному результату в том случае, если характер выполняемых движений максимально совпадает с функционирование всех зон дыхательной системы.

Во время выполнения дыхательной гимнастики нужно соблюдать ряд правил:

Самое главное правило, которое нужно соблюдать при выполнении дыхательных упражнений – это производить все дыхательные движения всеми легкими, а не использовать только их верхнюю зону. Чтобы проварить правильность выполнения вашего дыхания нужно принять вертикальное положение, выпрямить спину и положить одну руку на грудь, а другую на живот. Совершая глубокий вздох, заметьте, что первым у вас поднялось. Если первоначально поднялся живот, а потом грудь, то вы дышите правильно.
Проводить дыхательные упражнения необходимо дважды в день, предпочтительно утром и вечером.
Для получения максимальной эффективности проводится гимнастика на голодный желудок. Особенно важно соблюдать данное правило тем, кто имеет гипертонию и желудочно-кишечные заболевания.
Заниматься можно не только дома, но и на улице. При выполнении гимнастики на улице, особенно при ходьбе, не забывайте, что нужно чередовать вдох и вдох. При этом вдыхают носом, а выдыхают ртом.
При выполнении занятий дома, следует заранее проветрить помещение или открыть форточку.
Подберите подходящую атмосферу. Вас ничего не должно отвлекать: отключите домофон, телефон, приглушите в помещении свет. Можно включить расслабляющую музыку

Несмотря на то, что дыхательная гимнастика приносит много пользы, она также имеет и противопоказания.

кормящим мамочкам и женщинам в положении;
людям с грыжей пищевода;
пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
при обострении заболеваний хронического типа;
пациентам с воспалительными процессами в области малого таза;
лицам, имеющим аденомиоз.

Выполняя дыхательную гимнастику и соблюдая все предписанные правила, вы сможете избавиться не только от стенокардии, но и от ряда других заболеваний.

Всем известны такие клинические формы ишемической болезни сердца (прежнее название — «грудная жаба»), как стенокардия или инфаркт миокарда, возникающие вследствие спазма коронарных сосудов и нарушения в результате снабжения сердца кровью.

Выполнение доступных гимнастических упражнений в спокойные промежутки между приступами поможет улучшить ваше состояние, предотвратить возникновение критических ситуаций и дальнейшее усугубление болезни. В зависисимости от переносимости физической нагрузки при стенокардии (то есть появления болей в сердце или патологических изменений на электрокардиограмме) выделяют 4 функциональных типа.

К первому функциональному типу относят больных, которые хорошо переносят физические нагрузки. У них редко бывают приступы стенокардии, и боли в сердце возникают лишь при выполнении необычно больших нагрузок или при значительных нервно-психических напряжениях. Они способны выполнять мышечную работу мощностью более 100 Вт. Пациенты с ишемической болезнью сердца с первым функциональным классом могут длительно ходить в любом темпе. Многие из них занимаются и медленным бегом.

Ко второму функциональному типу относят больных с редкими приступами стенокардии напряжения (то есть появляющимися при мышечной работе), возникающими, например, при слишком быстрой ходьбе, подъеме на 2-3 этаж. Их терпимость к физической нагрузке находится в пределах от 50 до 100 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в умеренном темпе. Для повышения своей работоспособности и улучшения состояния им можно тренироваться в ходьбе в неспешном темпе два раза в день по 30-40 минут.

К третьему функциональному типу относят людей с ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, возникающими при небольших мышечных напряжениях, например, подъеме на 1 этаж, ходьбе в умеренном темпе по ровному месту и т. п. Их терпимость к физической нагрузке менее 50 Вт. Они хорошо переносят ходьбу в медленном темпе и могут заниматься ею в продолжении 40-60 минут.

Для представителей четвертого функционального типа характерны частые приступы стенокардии покоя и напряжения. Так, боли могут возникнуть уже при незначительных нагрузках, скажем, ходьбе на 100-150 м. Им можно рекомендовать длительные прогулки, но с обязательными периодами отдыха.

Напомним, что среди ряда факторов риска «грудной жабы» находится ограничение двигательной активности. Адекватные физические упражнения будут способствовать расширению коронарных сосудов, улучшению питания миокарда (сердечной мышцы), улучшению эмоционально-психического состояния, активизации обменных процессов и в итоге помогут организму противостоять развитию атеросклероза, на фоне которого обычном возникает ишемическая болезнь сердца.

Ниже приведен примерный комплекс упражнений, доступный для больных с первым или вторым функциональным типом. Если во время занятия вдруг почувствуются боли или неприятные ощущения в области сердца, то следует снизить нагрузку или даже прервать занятие.

Сидя на стуле, руки внизу. Руки развести в стороны до уровня плеч, сделать глубокий вдох, опустить вниз — выдохнуть. Повтор 3-5 раз.
Сидя, руки держать на талии. Правую руку поднять через сторону до уровня плеча, вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Для левой руки то же самое. Повтор 3-5 раз.
Стоя, ноги расставить, руки согнуть горизонтально в локтях и завиксировать перед грудной клеткой. Поворачивать тело с разведением рук — вдохнуть, вернуться в начальное положение, выдохнуть. Повтор 4-6 раз.
Обычная ходьба (30 сек), затем с небольшим ускорением (1 минута).
Стоя, ноги немного в стороны, руки также в стороны и подняты на уровне плеч. Выполнять сначала в одну сторону, потом в другую, круговые движения плечами. Повтор 5-7 раз вперед и назад.
Стоя, руки на затылок в замок. Левую ногу в сторону поставить на носок, наклонить тело влево, выпрямиться и принять начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 3-5 раз.
Стоя, руки опираются о спинку стула. Присесть — выдох, встать — вдох. Повтор 4-6 раз.
Стоя, руки на талии. Кружение головой с полной амплитудой вправо, потом влево. Выполнить 3-5 раз в каждую сторону.
Ходьба простая в чередовании с ускорением (3 минуты).
Ходьба простая (30 сек), затем с высоким подниманием бедра (30 сек).
Стоя, делать поочередные наклоны тела вправо, затем влево со сгибанием руки противоположной стороны (так называемое упражнение «насос»), амплитуда максимальная. Повтор 4-6 раз в каждую сторону.
Стоя, руки держим перед собой и несколько разводим их. Поднимаем левую ногу и косаемся правой ладони, возвращаемся в начальное положение. С правой ноги то же самое. Повтор 4-6 раз.
Ложимся на живот, руки вытягиваем вдоль тела и ладонями опираются о пол. Поочередно поднимаем вверх выпрямленные ноги. Выполнить 4-6 раз каждой ногой.
Сидя на стуле, руки сплетаем в «замок», держим их на коленях. Вывернуть ладони, поднимая руки перед собой до уровня плеч. Повтор 6-8 раз.
Сидя на стуле, правая нога впереди, левая — под стулом, руки опираются о сидение. Смена положения ног. Выполнить 8-10 раз.

Согласно современным медицинским данным, развитию ИБС (ишемической болезни сердца) может способствовать большое количество факторов. Среди наиболее распространенных и «агрессивных» выделяют плохую наследственность, злоупотребление алкоголем, курение, хроническое стрессовое состояние, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, хроническое переутомление, а также гиподинамию. Конечно, избавится от наследственной предрасположенности к ИБС практически невозможно, да и от стрессов полностью себя уберечь нельзя. Зато можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы избежать остальных названных выше факторов. Прежде всего, стоит отказаться от курения, оптимизировать питание и обеспечить правильную физическую нагрузку на организм.

Регулярные физические нагрузки позволяют оставаться в тонусе и сохранять хорошую форму.
При регулярной физической активности повышается количество «полезных» липидов в крови, что способствует снижению риска развития атеросклероза.
Снижается вероятность образования тромбов.
Нормализуется артериальное давление, что способствует снижению риска кровоизлияния в мозг (инсульта).
Физические нагрузки способствуют снижению веса и предотвращают развитие диабета.
Регулярные физические упражнения способствуют улучшению настроения, нормализации сна и позволяют легче переносить стрессовые ситуации.
Благодаря регулярной двигательной активности снижается риск развития остеопороза — наиболее частой причины переломов костей в пожилом возрасте.

Регулярная физическая активность полезна всем и каждому, поскольку позволяет уберечься от развития множества неприятных заболеваний. Но, к сожалению, на смену образа жизни и регулярных физических упражнений нас часто толкает только уже непосредственно болезнь.

Для больных ишемической болезнью сердца подходят только некоторые типы физической активности.

ИБС развивается вследствие кислотного голодания, к которому приводит образование атеросклеротической бляшки. Бляшка способствует сужению артерии, снабжающей сердце кровью, в результате чего к сердечной мышце попадает меньше богатой кислородом крови. В таком случае, затрудняется интенсивная работа сердца и при больших нагрузках развивается стенокардия — болевой приступ сердечной мышцы.

Естественно, приступы стенокардии требуют ограничение физических нагрузок. Нередко, для того чтобы избавиться от стенокардии, необходимо прибегать к медикаментозному, а то и хирургическому методу лечения. В случае же сильного сердечного приступа — инфаркта, больные и вовсе начинают бояться физических нагрузок и, стремясь «уберечь» сердце, часто ограничивают движение вплоть до отказа от ходьбы.

Для пациентов со стенокардией и тех, то перенес инфаркт, физические нагрузки могут иметь двоякое значение:

С одной стороны чрезмерная двигательная активность и интенсивные физические нагрузки могут провоцировать приступы стенокардии и привести к повторному инфаркту — такой избыточной активности нужно избегать.
С другой стороны, умеренная физическая активность и периодические упражнения (не более 40 минут 5 раз в неделю), напортив — очень полезны.

Умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня полезного холестерина, что препятствует дальнейшему развитию атеросклероза, сокращают темпы развития сердечной недостаточности, укрепляя сердечнососудистую систему. Регулярные упражнения аэробного типа способствуют нормализации функционирования коллатерального кровотока — межартериального соединения, служащего для перераспределения кровотока, что способствует увеличению количества богатой кислородом крови, попадающей к сердечной мышце.

Как показывают медицинские исследования, физическая активность у пациентов, перенесших инфаркт, способствует снижению риска повторного инфаркта в 7 раз, и снижению смертности в 6 раз, по сравнению с пациентами, предпочитающими максимально сократить двигательную активность.

Поэтому, для пациентов, перенесших инфаркт, выполнение обычных бытовых нагрузок (легкая ежедневная работа по дому) является обязательной. После стационарного курса лечения, таким больным предпочтительно прохождение курса физической реабилитации под наблюдением специалистов в санатории кардиологического профиля. В случае если реабилитация в санаторных условиях по тем или иным причинам невозможна, необходимо пройти курс физической реабилитации в амбулаторных условиях под наблюдением врача-кардиолога.

Самый простой вариант двигательной активности в таком случае — ежедневные пешие прогулки. При этом не стоит перезагружать себя: прогулка должна проходить в медленном или умеренном (в зависимости от самочувствия) темпе, по полчаса — часу, но не реже, чем 5 дней неделю. В случае если во время прогулки вы чувствуете слабость или усталость, нужно передохнуть — присесть на лавочку или медленным темпом вернуться домой. Не стоит расстраиваться — в процессе реабилитации вы сможете проходить все больше и больше. Однако увеличение двигательных нагрузок, ровно, как и начало физических упражнений, после стационара необходимо согласовывать со специалистом ЛФК или лечащим кардиологом.

Физическая активность ни в коем случае не должна привести к очередному приступу стенокардии. Во время упражнений недопустима сильная отдышка или учащенное сердцебиение. Во время физических нагрузок нужно следить за пульсом — его частота должна увеличиваться сообразно увеличению нагрузки. При этом оптимальный прирост ЧСС должен определять лечащий врач в индивидуальном порядке, соответственно с тяжестью ИБС и сопутствующими болезни патологиями.

На первых этапах физической реабилитации ЧСС может увеличиваться не более чем на 20 — 30%, примерно на 15 — 20 ударов за минуту. Если нагрузки переносятся без осложнений, можно допускать повышение ЧСС более чем на 30%, однако, не больше чем значение, рассчитанное по следующей формуле: 200 — возраст пациента. Например, для больного ИБС в возрасте 60 лет, максимально допустимая ЧСС не должна превышать 140 ударов за минуту.

Ведущий специалист России в области реабилитации пациентов с сердечными заболеваниями, профессор Д.М. Аронов, разработал рекомендации по физической нагрузке, в зависимости от функционального класса (тяжести проявления) болезни. По нижеуказанным таблицам, разработанным профессором Д.М. Ароновым, можно определить допустимую нагрузку в каждом конкретном случае.

Помните, что в зависимости от тяжести проявления, стенокардию разделяют на четыре функциональных класса, где I — стенокардия легкой формы, при которой приступы возникают только при очень интенсивных физических нагрузках, а IV — стенокардия самой тяжелой формы, при которой приступ возникает при малейшей физической активности и даже в состоянии покоя. Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Известно, что сердце обеспечивает движение крови по сосудам. Но лишь силы сокращения левого желудочка для обеспечения нормальной работы сердца не достаточно. Большую роль в кровообращении играют внесердечные факторы. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы наряду с медикаментозным лечением рекомендуется лечебная гимнастика. Занятия позволяют максимально активизировать действие экстракардиальных (внесердечных) факторов кровообращения и способствуют нормализации нарушенных функций. Лечебная физкультура достаточно часто применяется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде, а также при выздоровлении, используется в дальнейшем в качестве поддерживающей терапии.

К основным противопоказаниям к занятиям лечебной физкультурой следует отнести: острую фазу ревматизма, эндо-, миокарда; серьезные нарушения проводящей системы сердца и ритма; недостаточность кровообращения в третьей стадии, острая сердечная недостаточность.

Методика ЛФК напрямую зависит от особенностей протекания заболевания, а также степени недостаточности венечного и общего кровообращения. Физические упражнения, исходные положения и величина нагрузки подбирается исходя из двигательного режима, назначенного пациенту.

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышц сердца, который вызван острой коронарной недостаточностью. Ткань подверженная некрозу через некоторое время заменяется рубцом. Инфаркт характеризуется сильными болями в области сердца, учащением пульса, снижением АД, сонливостью, удушьем. ЭКГ позволяет определить локализацию инфаркта и тяжесть. Первые три дня характеризуются повышением температуры тела, ускорением СОЭ, появлением лейкоцитоза.

Реабилитацию больных с инфарктом миокарда разделяют на три этапа. На каждом этапе больной проходит курс лечебной физкультуры.

Основная форма лечебной физкультуры на первом этапе – массаж, ходьба по лестнице, дозированная ходьба. Если у пациента течение инфаркта не осложнено, то занятия можно начать со 2-3 дня, к этому времени острые признаки инфаркта стихают. Сроки начала занятий, а также нагрузка определяется строго индивидуально и напрямую зависит от характера этапа, выраженности постинфарктной стенокардии.

Формы лечебной физкультуры на втором этапе: лечебная гимнастика, ходьба в строго определенных дозировках, прогулки и занятия на тренажерах, ходьба по лестнице, облегченные элементы игр, спортивно-прикладных упражнений, массаж, трудотерапия. Занятия практически ничем не отличаются от тех, которые проводились в стационаре на первом этапе. Ускоряется темп занятий, количество повторений, используются упражнения у гимнастической стенки, упражнения с различными предметами. Процедуры проводятся в группах, длительность занятия составляет 30 минут.

ЛФК на третьем этапе: применяются физические упражнения, рекомендуемые для людей с ослабленным здоровьем, сниженной физической работоспособностью. Применяется лечебная ходьба, ходьба по лестнице, предполагающая подъем на 3-5 этаж, причем 2-3 раза, облегченные спортивные игры и занятия на тренажерах, массаж.

Артериальная гипертония – достаточно распространенное заболевание, для которого характерно повышение артериального давления. Различают три стадии АГ.

Первая стадия предполагает повышение АД без вовлечения органов-мишеней. Вторая стадия – АД повышено и вовлечены органы мишени: почки, глазное дно, сердце. Третья стадия – повышено АД и поражены органы-мишени: почечная недостаточность, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность.

Задачами ЛФК при артериальной гипертонии являются снижение артериального давления, предотвращение кризисов, общее улучшение состояния больного. ЛФК при артериальной гипертонии включает в себя: дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, тренажеры общего действия, лечебное плавания и физические упражнения в бассейне, массаж.

Лечебная физкультура при пороках сердца – сочетание активных и дыхательных упражнений. Занятия проводятся в медленном темпе, без интенсификации, длительность 10-15 дней. В последующие 2-3 недели больным назначается лечебная гимнастика.

Ишемическая болезнь сердца: ЛФК

Средства лечебной физкультуры при ишемической болезни сердца: лечебная гимнастика, физические упражнения в воде, плавание, дозированная ходьба.

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца :

Исходное положение – руки на поясе, стоя над сиденьем стула. Отводим руки в стороны – вдох, возвращаем руки на пояс – выдох.
Исходное положение – такое же. Руки поднимаем вверх и вдох, наклон вперед – делаем выдох.
Исходное положение – стоя у стула. Присесть — сделать выдох, встать – сделать вдох.
Исходное положение – сидя, правую ногу согнуть – хлопок, возвращаемся в исходное положение. То же выполнить с левой ногой.
Исходное положение – сидя на стуле. Не задерживать дыхание, присесть впереди стула, затем вернуться в исходное положение.
Исходное положение – то же, ноги выпрямлены, руки вперед. Ноги сгибаем в коленях, руки ставим на пояс, затем вернуться в исходное положение.
Исходное положение – стоя. Правую ногу отводим назад, руки вверх – вдох, исходное положение – выдох. Повторить для левой ноги.
Исходное положение – стоя, руки на пояс. Осуществить наклоны вправо и влево.
Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох.
Исходное положение – стоя. Отводим правую ногу и руку вперед. То же с левой ногой.
Исходное положение – стоя, руки вверху. Присели, затем вернулись в исходное положение.
Исходное положение – такое же, руки вверху, кисти в замке. Осуществляем вращение туловища.
Исходное положение – стоя. Сделать шаг левой ногой вперед – руки вверх, вернуться в и.п. Повторить для правой ноги.
Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Осуществить повороты влево и вправо с разведением рук.
Исходное положение – стоя, руки к плечам. Выполнить поочередное выпрямление рук.
Ходьба на месте.

источник