Микроволновая терапия — применение с лечебной целью сверхвысокочастотных колебаний (СВЧ) (число колебаний достигает миллиардов герц). При этом пользуются волнами длиной 10-1 см (сантиметровые волны — СМВ) и длиной 100-10 см (дециметровые волны — ДМВ).
Электромагнитные волны сверхвысокой частоты при помощи специального излучателя направляют на участок тела больного; они проникают в него на глубину 4-5 см. Относительно небольшая глубина проникновения в ткани объясняется тем, что электромагнитные волны такой длины в значительной степени отражаются от кожи и поверхностей раздела различных сред организма, не достигая глубоко залегающих органов и тканей.
Кожа и подкожная клетчатка слабо поглощают энергию СВЧ волн, а потому мало нагреваются. Наиболее интенсивно энергия СВЧ поглощается тканями и средами, богатыми водой. Дециметровые волны проникают глубже сантиметровых и равномернее распространяются в тканях.
Под влиянием поглощения энергии СВЧ колебаний в тканях возникает тепло. Как и при других видах высокочастотных колебаний, при микроволновой терапии проявляется не только тепловое, но и нетепловое (осцилляторное) действие, зависящее от частоты колебаний.
Под влиянием образующегося тепла ускоряется ток крови и лимфы. СВЧ колебания способствуют повышению обмена, усилению деятельности ретикулоэндотелиальной системы, снижают чувствительность нервных окончаний. Болеутоляющее действие колебаний СВЧ более выражено, чем при индуктотермии и электрическом поле УВЧ.
Для лечения СМВ используют аппараты, генерирующие частоту колебаний 2375 МГц (длина волны 12,6 м), ЛУЧ-58 (стационарный, выходная мощность 150 Вт) и ЛУЧ-2 (переносный, выходная мощность 25 Вт).
В основе устройства аппарата ЛУЧ-58 (рис. 37) лежит использование магнетрона — специальной лампы для генерирования сверхвысоких частот. На магнетрон подают выпрямленное кенотронами высокое напряжение, достигающее 3000 В.
Рис. 37. Аппарат для лечения сантиметровыми волнами ЛУЧ-58.
1 — излучатель; 2 — коленчатый держатель излучателя; 3 — коаксиальный провод-ваттметр; 5 — вольтметр; 6 — компенсатор напряжения; 7 — ручка регулятор» мощности; 8 — ручка процедурных часов.
На левой боковой стенке аппарата находится коленчатый держатель с укрепленным на его конце излучателем. Внутри металлического каркаса аппарата смонтированы блок питания, высокочастотный блок и система автоматики. На панели управления (рис. 38) расположены контрольные приборы, ручки управления, сигнальные лампочки и сигнальные часы.
Слева, вверху, помещен вольтметр, справа — ваттметр, показания которого соответствуют мощности, отдаваемой аппаратом. На шкале ваттметра на делении 150 Вт нанесена цветная черта, за которую стрелка прибора не должна переходить. Между приборами находятся две сигнальные лампочки: левая зеленая, указывающая при загорании на возможность включения высокого напряжения, и правая красная, при загорании указывающая на наличие высокого напряжения и появление СВЧ колебаний.
Рис. 38. Схема панели управления аппарата ЛУЧ-58.
На панели слева внизу расположен компенсатор напряжения. При переводе его ручки на первое деление в аппарат подается напряжение из городской сети и начинает работать вентилятор, охлаждающий магнетрон. Стрелка вольтметра должна быть доведена до середины красного сектора его шкалы.
На панели справа находится ручка регулировки мощности. При переводе ее на первое деление высокое напряжение подают на магнетрон. При дальнейшем перемещении ручки увеличивают выходную мощность аппарата. В центре панели расположены процедурные часы. По истечении установленного времени они автоматически выключают высокое напряжение. Если процедурные часы не включены, СВЧ колебания не появляются.
Колебания к излучателю подводят с помощью специального (коаксиального) кабеля. К аппарату приложены сменные излучатели разной формы и различного диаметра, открытый конец которых покрыт полистероловой пластинкой, свободно пропускающей СВЧ колебания (рис. 39).
Рис. 39. Комплект излучателей к аппарату ЛУЧ-58.
Аппарат ЛУЧ-2 с менее мощным магнетроном, чем аппарат ЛУЧ-58. Управление этим аппаратом подобно управлению аппаратом ЛУЧ-58, но в нем имеется для напряжения сети и выходной мощности один измерительный прибор с переходным переключателем. К нему тоже приложены излучатели особого устройства и меньших размеров.
Для лечения дециметровыми волнами используют аппарат Волна-2 (частота колебаний 460±1% МГц, длина волны 65 см, максимальная выходная мощность 100+10 Вт). Этот аппарат снабжен измерителем выходной мощности и оснащен автоматикой, что облегчает управление им и обеспечивает последовательность правильного включения выходной мощности. К аппарату приложены сменные излучатели.
При воздействии СМВ и ДМВ больному придают удобное положение, участок тела, подлежащий воздействию, обнажают. На конце шарнирного держателя закрепляют необходимый излучатель, устанавливая его на расстоянии 5-10 см от подлежащего воздействию участка тела.
После размещения излучателя на месте воздействия устанавливают процедурные часы на указанное врачом время и включают аппарат. Ручку компенсатора переводят на 1-е деление, что ведет к включению аппарата в сеть; начинает работать и вентилятор, издавая небольшой шум. Пользуясь ручкой компенсатора, добиваются установки стрелки вольтметра на красном секторе шкалы. Через минуту должна загореться лампочка на панели аппарата. Ручку мощности ставят первое деление; при этом включается высокое напряжение. Когда появляются СВЧ-колебания, ‘загорается красная лампочка на панели, стрелка ваттметра отклоняется, устанавливаясь на делении 20-30 Вт.
Различают три дозировки: малую (стрелка ваттметра на 20-40 Вт, больной среднюю (стрелка ваттметра на 40-50 Вт, больной ощущает легкое, приятное тепло); интенсивную (стрелка ваттметра на 60-70 Вт, больной ощущает отчетливое тепло).
Длительность процедуры 10-30 мин. По истечении времени, установленного на процедурных часах, автоматически разрывается цепь питания промежуточного реле, и высокое напряжение выключается. После этого ручки управления переводят в исходное положение. Если для лечения имеется следующий больной, ручку компенсатора напряжения оставляют включенной.
Показания: заболевания суставов, заболевания периферических нервов — невралгии, невриты, радикулиты, острые гнойные воспаления кожи и ее придатков (в слабых дозировках), синуситы (при свободном оттоке гноя).
Рис. 43. Воздействие сантиметровыми волнами па область плечевого сустава при помощи излучателя к аппарату ЛУЧ-58.
Противопоказания: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечению, беременность, декомпенсированные пороки сердца, гипертоническая болезнь ПБ и III стадий.
Больной сидит. Над суставом устанавливают излучатель среднего диаметра на расстоянии 5-7 см от поверхности кожи. Интенсивность воздействия малая или средняя. Процедуры проводят ежедневно или через день, продолжительность 10-20 мин. На курс лечения назначают до 12 процедур (рис. 43).
Больной лежит на животе. Над соответствующей частью позвоночника устанавливают прямоугольной формы излучатель на расстоянии 5-7 см от поверхности кожи. Интенсивность воздействия средняя или малая. Процедуры продолжительностью 10-18 мин проводят через день или ежедневно. На курс лечения назначают от 3-4 до 10 процедур.
источник
Сантиметроволновая терапия (или СМВ-терапия) – это метод физиолечения, при котором на органы и ткани организма человека воздействует электромагнитное поле с частотой 2375 МГц и длиной волны 12,6 см. О том, каков принцип действия данной методики, какие эффекты оказывает она на организм, в каких случаях назначается, а когда противопоказана, об аппаратах и технике проведения процедуры при разных заболеваниях и пойдет речь в нашей статье.
От излучателя исходят волны, которые собираются в параллельные пучки и, распространяясь, оказывают воздействие непосредственно на область поражения. Ввиду небольшой длины волны СВЧ-поле проникает неглубоко (не более 4 см вглубь организма) и оказывает свои эффекты на ткани, находящиеся в пределах именно такой глубины, то есть на кожу, подкожную жировую клетчатку, кровь, лимфу, суставы, мышцы и прочие.
Большая часть излучения поглощается тканями, содержащими большое количество воды. Некоторая его часть отражается от поверхности кожи и границ раздела сред – образуется так называемая стоячая волна, которая может стать причиной перегрева этих структур. В том числе и из-за этого эффекта данный метод не применяют для лечения заболеваний органов, расположенных достаточно глубоко.
Стоит отметить, что риск перегрева значительно повышается, если у больного имеются расстройства местного кровообращения, поэтому одним из противопоказаний к сантиметроволновой терапии является сердечно-сосудистая патология.
Механизм лечебного действия СМВ-терапии включает в себя как тепловой, так и нетепловой компоненты.
Под воздействием сантиметровых волн малой интенсивности активируется работа органов эндокринной системы – щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников. В результате этого в крови повышается уровень гормонов, продуцируемых ими (инсулина, тироксина и других) и угнетается активность клеток иммунитета.
Сантиметровые волны, излучаемые с высокой интенсивностью, вызывают образование в тканях энергии: температура поверхностных структур (кожи, подкожной клетчатки) увеличивается на 1-3°С, а более глубоко расположенных тканей – на 0,5°С. В результате капилляры расширяются, увеличивается их количество и скорость тока крови – усиливается регионарный крово- и лимфоток. Эти процессы ускоряют разрушение продуктов аутолиза (самопереваривания) клеток в очаге воспаления, активируют обмен веществ и питание тканей, на которые оказывается лучевое воздействие.
Волны сантиметрового диапазона формируют поток центростремительных импульсов в сегменты спинного мозга и центры гипофиза и таламуса. Стимулируются центры парасимпатической нервной системы, результатом чего становится снижение артериального давления и уменьшение частоты сокращений сердца.
Увеличение в облучаемых тканях концентрации простагландинов и некоторых других медиаторов приводит к ускорению в них процессов обмена веществ, а накопление в мембранах клеток миокарда ионов кальция повышает его сократимость.
Итак, эффектами СМВ-терапии являются:
- местный анальгезирующий (уменьшается интенсивность болевого синдрома);
- противовоспалительный;
- трофический (улучшается кровоток в тканях и доставка к ним кислорода и питательных веществ);
- метаболический (ускоряются процессы обмена веществ);
- секреторный (увеличивается скорость синтеза многих биологически активных веществ).
СМВ-терапия успешно применяется в комплексном лечении следующих заболеваний:
- заболевания нервов (невриты, невралгии, нейропатии) вне периода обострения;
- плечелопаточный периартрит;
- разрыв связок суставов;
- бурситы;
- тендовагиниты;
- остеоартроз;
- остеохондроз;
- гидраденит;
- карбункулы и фурункулы;
- хронические бронхиты и другие хронические неспецифические заболевания легких;
- аднекситы, сальпингиты;
- пиелонефриты и циститы;
- простатиты;
- ириты, иридоциклиты, конъюнктивиты;
- синуиты (фронтиты, гаймориты, этмоидиты);
- гингивиты и стоматиты.
При некоторых заболеваниях проведение сантиметровой терапии противопоказано. Таковыми являются:
- наличие металлических предметов в зоне предполагаемого воздействия;
- воспалительные заболевания в острой стадии с выраженным отечным синдромом;
- гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- стенокардия III функционального класса;
- первые 3 месяца после инфаркта миокарда;
- язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника;
- антральный гастрит;
- злокачественные новообразования;
- эпилепсия;
- заболевания свертывающей системы крови с высоким риском развития кровотечений.
СМВ-терапия вызывает на области воздействия гиперемию, сохраняющуюся длительное время. Так что во избежание повышенной кровоточивости перед запланированной операцией или диагностической пункцией данная процедура не применяется.
Для лечения микроволнами используются такие аппараты, как «Луч-3», «Луч-4», «Луч-11», «Луч 58-1», СМВ-150-1, «Мирта-02», Radarmed 650+. Существуют 2 основные методики терапии – дистантная (когда излучатель находится на некотором расстоянии от поверхности тела больного) и контактная (излучатель в этом случае прилегает к телу). Дистантная методика доступна на аппаратах «Луч-11» и «Луч-58-1», остальные приборы действуют, как правило, контактно.
Это стационарный аппарат. Он включает в себя 3 излучателя цилиндрической формы, имеющие диаметр 9, 11 и 14 см, а также 1 прямоугольный размером 9*30 см. Пораженную область обнажают, покрывают салфеткой, размещают на расстоянии 5-7 см над ней излучатель.
Эксплуатация данного аппарата осуществляется в кабине, окруженной защитным экраном (для предупреждения лучевого воздействия на медицинский персонал).
Во время процедуры с использованием прибора «Луч-58-1» больной ощущает тепло различной интенсивности – чуть заметное, легкое или отчетливое – это зависит от мощности излучения (20-30, 40-50 или 60-70 Вт).
Это переносные аппараты. Они оборудованы излучателями цилиндрической формы, заполненными керамикой (при проведении процедуры она не нагревается), диаметром 1,5, 2 и 3,5 см и одним излучателем без наполнения 11,5 см в диаметре. При проведении процедуры излучатель помещают на нужный участок тела контактно – соприкасая его с кожей. В комплектации имеются еще 2 излучателя – влагалищный и прямокишечный. Перед введением в полости их обеззараживают кипячением, а потом «одевают» в специальные резиновые чехлы.
«Луч-3» и «Луч-4» подлежат эксплуатации в обычных условиях – дополнительная защита при их использовании не требуется.
Интенсивность воздействия на данных аппаратах меняется в зависимости от вида применяемого излучателя.
Это стационарный аппарат. Он оборудован 3-мя излучателями в форме цилиндра и имеет 8 степеней регулировки мощности. Эксплуатация этого прибора осуществляется в специальном кабинете в кабине, огражденной защитным материалом. На конце держателя закрепляют излучатель нужного диаметра, устанавливают его на 5-7 см от поверхности тела, подлежащей облучению.
Это один из современных приборов СМВ-терапии. Он имеет в комплектации излучатели трех видов – чашеобразный, круглый и продолговатой формы. Последний используется для терапии протяженных участков тела.
Одной из характеристик данного прибора также является возможность низкодозовой терапии глубоко расположенных тканей.
Этот аппарат маломощный – до 4 Вт. Его используют с целью проведения микроволновой импульсной рефлексотерапии.
Курс лечения сантиметроволновым излучением, как правило, составляет не менее 10-12 процедур при продолжительности каждой 10-12 минут. В случае необходимости можно повторить курс лечения через 2-3 месяца.
Техника проведения процедур варьируется при различных заболеваниях. Об особенностях некоторых из них мы и поговорим ниже.
Используются приборы «Луч-3» или «Луч-4». Больной немного запрокидывает голову. Врач располагает излучатель диаметром 3,5 см контактно под углом нижней челюсти и просит больного самостоятельно придерживать его рукой. Мощность излучения составляет 1-3 Вт.
Время проведения процедуры — 6-8 минут, а в случае необходимости облучения обеих миндалин – максимум 16 минут, поочередно. Частота проведения процедур – ежедневно или 1 раз в 2 дня, курс лечения включает 12-15 облучений.
При терапии гайморитов и других заболеваний гайморовой пазухи используют излучатель небольшого диаметра – 3,5 см. Его располагают непосредственно на кожу над пораженной пазухой. Мощность излучения равна 5 Вт, длительность процедуры – 6-10 минут.
Если в патологический процесс вовлечены обе пазухи, их облучают поочередно. Общая продолжительность процедуры равна 12-15 минутам.
Облучение проводят 1 раз в день в течение 10 дней.
Больной в процессе воздействия ощущает приятное тепло.
Для терапии суставной патологии используют излучатель цилиндрической формы диаметром 11,5 см. Его помещают непосредственно на кожу над пораженным суставом. Врач может зафиксировать прибор вокруг сустава ремнями или же предложить больному обеспечивать его неподвижность самостоятельно, удерживая излучатель за ручку.
Как правило, применяют излучение мощностью 10-15 Вт. Одна процедура длится 12-15 минут. Курс лечения включает в себя 10-12 сеансов.
Используют прибор «Луч-11». Больной лежит на спине. Цилиндрический 14-сантиметровый излучатель устанавливают дистантно – на расстоянии 7 см от кожи – над нужным отделом живота. Воздействуют облучением средней интенсивности (мощность его составляет 40-45 Вт).
Частота процедур – ежедневно или 1 раз в 2 дня, продолжительность — до 15 минут, курс – 10-12 облучений.
Больной лежит на боку, ноги его согнуты, подтянуты к животу. Специальный прямокишечный излучатель диаметром 1,4 см дезинфицируют кипячением, «одевают» в резиновый чехол, наносят на кончик вазелин, медленно вводят в прямую кишку. Максимальная глубина проникновения излучателя — примерно 7 см. Мощность излучения равна 2-5 Вт.
Продолжительность процедуры не более 15 минут. Курс лечения состоит из 10-12 облучений с частотой каждый день или 1 раз в 2 дня.
В заключении статьи хочется повторить, что СМВ-терапия – это одна из эффективных методик физиолечения, оказывающая на организм человека целый ряд положительных эффектов. Однако некоторые эффекты при наличии у больного определенных заболеваний могут подействовать на него негативно. Обязательно предупредите своего лечащего врача обо всех имеющихся у вас заболеваниях – это обезопасит вас и сведет риск развития нежелательных последствий процедуры к минимуму.
источник
Микроволны — это электромагнитные колебания дециметрового (от 1 м до 10 см) и сантиметрового (от 10 см до 1 см) диапазона, занимающие промежуточное положение между ультракороткими волнами и инфракрасными лучами и по своим физическим свойствам приближающиеся к свету.
Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) и сантиметроволновая (СМВ-терапия) сходны между собой, поэтому будут рассмотрены совместно.
Физическая основа метода. Микроволновое воздействие сопровождается отражением значительной части энергии от поверхности тела человека, что создает предпосылки для рассеивания ее в окружающем пространстве и возможного облучения медперсонала.
Дециметровые волны отражаются в основном от кожи, а сантиметровые еще и от границ раздела глубже лежащих тканей. Сантиметровые волны чаще дают возникновение «стоячих» волн, что может привести к локальному перегреву тканей, поэтому по сравнению с ДМВ-терапией организм получает большую нагрузку. К тому же «стоячие» волны ограничивают распространение энергии в глубь тканей.
В основе местных изменений прежде всего лежит тепловой эффект микроволн. Сантиметровые волны поглощаются преимущественно кожей и подкожно-жировой клетчаткой (3—5 см), температура которых может увеличиваться на 2-5 °С. Дециметровые волны — мышцами и внутренними органами (до 9—10 см), температура в них может подниматься на 4-6 °С при сравнительно низком нагреве подкожно-жирового слоя. Максимума нагрев тканей обычно достигает к 10-15-й минуте, а затем вследствие уноса тепла кровью прекращается. Нарушения гемодинамики могут приводить к локальному перегреву тканей и извращению реакции организма на облучение.
Физиологическое и лечебное действие микроволновой терапии. В результате нагрева тканей и физико-химических изменений в них усиливается микроциркуляция и активизируются метаболические процессы. В зоне облучения происходит расширение капилляров, усиление в них кровотока, увеличение числа функционирующих капилляров, повышение сосудистой проницаемости. В условиях патологии названные изменения способствуют устранению застойных явлений, уменьшению отеков, снижению в тканях воспалительных и аутоиммунных реакций. При ДМВ- терапии эти сдвиги захватывают больший объем тканей, чем при использовании сантиметровых волн.
Возникающая ответная адаптационно-приспособительная реакция организма на действие микроволн зависит прежде всего от интенсивности и локализации воздействия. Наиболее чувствительны УК облучению гипоталамус и гипофиз, реакция которых во многом определяет активизацию адаптационных механизмов и повышение неспецифической резистентности организма, стимуляцию деятельности периферических эндокринных желез. Под влиянием микроволн, в особенности дециметрового диапазона, улучшается условно-рефлекторная деятельность мозга, повышается его кровоснабжение.
Микроволны обладают выраженным сосудорасширяющим действием. Более мягко на систему кровообращения действует ДМВ-терапия, а при СМВ-терапии, напротив, у 8-10% больных наблюдается неадекватная реакция этой системы. Микроволновая терапия стимулирует регенераторные и иммунные процессы, функции соединительной ткани, окислительно-восстановительные реакции, тканевое дыхание, подавляет воспаление.
СМВ-терапия оказывает тормозящее, а ДМВ-терапия — стимулирующее влияние на основные функции желудка, кишечника и печени, на процессы регенерации в них.
Облучение области грудной клетки оказывает бронхолитический и противовоспалительный эффект, ускоряет кровоток в системе легочной артерии, улучшает функцию внешнего дыхания. Более эффективна при хронических воспалительных заболеваниях легких — ДМВ-терапия.
Особенности метода. Для микроволновой терапии выпускаются портативные (переносные) и стационарные (передвижные) аппараты.
Для ДМВ-терапии используют аппараты «Волна-2М», «Электроника-ТЕРМА», ДМВ-15 «Ромашка» и ДМВ-20-1 «Ранет» и другие.
К переносным аппаратам СМВ-терапии относятся аппараты типа «Луч»: «Луч-2», «Луч-2М», «Луч-3», «Луч-4». Стационарный аппарат для СМВ-терапии «Луч-11». Существует специализированный аппарат для СМВ-терапии «Мирта-02», который предназначен для воздействия на акупунктурные точки (микроволновая рефлексотерапия).
Область, подвергаемая облучению, освобождается от одежды. Удаляют близко расположенные металлические предметы (во избежание ожогов). Пациент находится в
Рис. 60. Комплект излучателей к аппарату ЛУЧ-58
Рис. 61. Аппарат ЛУЧ-11 с набором излучателей
Рис. 62. Прибор микроволновой терапии РМ-800 №
Рис. 63. Аппарат для контактной микроволновой терапии СМВ положении лежа или сидя. При воздействии на небольшие участки и область головы излучатель прикладывают без давления непосредственно к телу. При дистанционных методиках излучатели устанавливают над поверхностью тела с зазором в 3-7 см. При внутриполостных воздействиях специальный излучатель с надетым на него пластмассовым колпачком или резиновым мешочком, обработанным спиртом, вводят в полость органа, а затем фиксируют его.
Рис. 64. Аппарат для лечения дециметровыми волнами Волна-2
Дозируют микроволны по выходной мощности и тепловым ощущениям больных. При этом различают мощность облучения для стационарных аппаратов:
- • слабая — выходная мощность 20-40 Вт, ощущение тепла слабое;
- • средняя — выходная мощность 40-50 Вт, ощущение приятного тепла;
- • большая — выходная мощность выше 60-70 Вт, ощущение интенсивного тепла.
Для портативных аппаратов эта градация выглядит следующим образом: слаботепловая — до 5 Вт, тепловая — 5-8 Вт, сильнотепловая доза — более 8 Вт.
Ориентируются и на состояние кожи в области воздействия: при слаботепловых дозировках цвет кожи не меняется, а при тепловых — отмечается легкая гиперемия. При появлении ощущения жжения аппарат немедленно выключают.
Продолжительность процедуры от 6 до 15 минут на поле. Общая длительность СМВ-терапии не более 30 минут,
Рис. 65. Воздействие сантиметровыми волнами на область плечевого сустава при помощи излучателя к аппарату ЛУЧ-58
а ДМВ-терапии — 35 минут. На курс лечения (ежедневно или через день) назначают от 3-5 до 10-15 процедур. После процедур желателен отдых в течение 15- 20 минут.
Рис. 66. Микроволновая терапия области гайморовых пазух
Рис. 67. Микроволновая терапия области шейного отдела позвоночника
Рис. 68. Сантиметровая терапия левого коленного сустава
Рис. 69. Дециметровая терапия надпочечников
Рис.70. Микроволновая терапия области органов малого таза у женщин
Рис.71. Микроволновая терапия области плеча
Рис. 72. Микроволновая терапия области мелких суставов стопы
Правила техники безопасности
- • Стационарные аппараты должны эксплуатироваться в экранированной комнате или в кабине, огражденной специальной защитной тканью с экранирующими свойствами (или мелкоячеистой сеткой), так как при микроволновом облучении наблюдается рассеивание энергии в окружающую среду.
- • Глаза пациента и медработников должны быть защищены специальными очками.
- • Во время процедуры пациент должен находиться на максимально возможном расстоянии от экранирующих поверхностей, что позволяет уменьшать воздействие отраженной энергии.
- • Рабочую поверхность излучателей необходимо обрабатывать дезинфицирующими растворами, а защитные колпачки полостных излучателей стерилизовать путем кипячения в воде.
- • Медперсонал, работающий с источниками СВЧ-из- лучений, один раз в год должен проходить медицинский осмотр.
источник
Микроволновая резонансная терапия – это способ физиолечения, на ткани и органы при котором воздействует электромагнитное поле с волной длиной 12,6 см с частотой 2375 МГц. О принципе действия этой методики, эффектах, которые она оказывает на организм, когда назначается и, наоборот, противопоказана, а также о технике проведения и аппаратах при разных болезнях пойдет речь в сегодняшней статье.
Волны исходят от излучателя. Собираются в параллельные пучки. Далее, распространяясь, они оказывают непосредственное воздействие на область поражения. Из-за небольшой длины волны она проникает не очень глубоко (до 4 см в организм), при этом оказывает на ткани, расположенные в пределах такой глубины, свои эффекты. А именно на подкожную жировую клетчатку, кожу, лимфу, кровь, мышцы, суставы и прочие.
Основная часть излучения поглощается теми тканями, которые содержат большой объем воды. Его некоторая часть от границ раздела сред и поверхности кожи отражается – образуется стоячая волна, способная оказаться причиной перегрева данных структур. Из-за данного эффекта этот метод не используют для лечения болезней органов, которые находятся достаточно глубоко.
Функционирование органов эндокринной системы активируется под воздействием этих сантиметровых волн – налаживается работа поджелудочной, щитовидной желез, а также надпочечников. В крови из-за этого уровень гормонов, которые продуцируются ими (тироксина, инсулина и пр.), повышается, а активность клеток иммунитета угнетается.
Итак, микроволновая терапия обладает следующими эффектами:
- противовоспалительный;
- местный анальгезирующий (интенсивность болевого синдрома уменьшается);
- метаболический (процессы обмена веществ ускоряются);
- трофический (кровоток в тканях, кроме того, доставка к ним питательных веществ и кислорода улучшаются);
- секреторный (скорость синтеза различных биологически активных веществ увеличивается).
Терапия применяется успешно в комплексном лечении таких заболеваний:
- плечелопаточный периартрит;
- заболевания нервов вне периода обострения (невралгии, невриты, нейропатии);
- бурситы;
- разрыв связок суставов;
- остеоартроз;
- тендовагиниты;
- гидраденит;
- остеохондроз;
- хронические бронхиты и прочие неспецифические хронические заболевания легких;
- фурункулы и карбункулы;
- циститы и пиелонефриты;
- сальпингиты, аднекситы;
- иридоциклиты, ириты, конъюнктивиты;
- простатиты;
- стоматиты и гингивиты;
- синуиты (гаймориты, фронтиты, этмоидиты).
Стоит также учитывать ряд заболеваний, при которых микроволновая терапия противопоказана. К ним относятся:
- воспалительные болезни в острой стадии с отечным выраженным синдромом;
- в зоне воздействия наличие металлических предметов;
- стенокардия III класса;
- тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
- язва желудка, которая осложнена стенозом привратника;
- первые 3 месяца после инфаркта миокарда;
- злокачественные новообразования;
- антральный гастрит;
- болезни свертывающей системы крови;
- эпилепсия.
Микроволновая терапия на области воздействия вызывает гиперемию, которая сохраняется долгое время. Поэтому во избежание высокой кровоточивости перед диагностической пункцией или запланированной операцией эта процедура не используется.
Какой аппарат микроволновой терапии использовать для такого вида лечения? Для этого применяются различные аппараты, которые мы рассмотрим в статье ниже. Есть 2 главные методики терапии – это дистанционная (излучатель находится на определенном расстоянии от тела больного), а также контактная (в этом случае излучатель к телу прилегает). Первая методика доступна на аппаратах «Луч-58-1» и «Луч-11», все остальные приборы работают контактно.
Это аппараты переносные. Они снабжены излучателями цилиндрической формы, которые заполнены керамикой (она не нагревается при проведении процедуры), а также одним излучателем без наполнения. Излучатель при проведении процедуры помещают на необходимый участок тела контактно. В комплектации также имеются 2 излучателя – прямокишечный и влагалищный. Их перед введением обеззараживают кипячением, после чего «одевают» в резиновые специальные чехлы.
Аппараты подлежат эксплуатации в простых условиях – при их использовании дополнительная защита не требуется. На них интенсивность воздействия изменяется в зависимости от используемой модели.
С помощью этого стационарного аппарата также проводится микроволновая терапия. Он в себя включает три излучателя цилиндрической формы и 1 прямоугольный. Пораженную область для этого обнажают, застилают салфеткой и размещают над ней излучатель на расстоянии 5 см. Эксплуатация этого аппарата производится в специальном кабине, оборудованном специальным защитным экраном (это предупреждает лучевое воздействие на работников).
Данный стационарный аппарат оборудован тремя излучателями, созданными в форме цилиндра. Он имеет восемь уровней регулировки мощности. Стоит отметить, что эксплуатация данного прибора происходит в отдельном кабинете, в комнате, огражденной защитным специальным материалом. При этом на конце держателя излучатель закрепляют необходимого диаметра, его устанавливают на 5 см от тела.
Он является следующим современным прибором терапии. В комплектации он имеет излучатели трех видов – продолговатой, круглый и чашеобразный формы. Первый применяется для лечения протяженных участков тела. Интересной характеристикой этого прибора является и возможность низкодозовой терапии тканей, расположенных глубоко.
Данный аппарат маломощный – лишь до 4 Вт. Применяют его для проведения импульсной микроволновой рефлексотерапии. При этом курс такого лечения в основном составляет 10 процедур, длительность каждой – 10 минут. При необходимости курс лечения можно повторить через пару месяцев.
Методика микроволновой терапии варьируется в зависимости от болезни. Об особенностях части из них поговорим дальше.
Возможно лечение микроволновой терапией этого заболевания. Применяются для этого приборы «Луч-4» или «Луч-3». Больной запрокидывает голову. Доктор располагает излучатель контактно под нижней челюстью. Лечащийся самостоятельно его придерживает рукой. При этом мощность излучения – 1-3 Вт. Процедура проводится в течение 6 минут, а при необходимости облучения двух миндалин – поочередно до 16 минут. Частота проведения этих процедур – каждый день или раз в 2 суток при курсе лечения 12 облучений.
При лечении гайморитов и прочих заболеваний гайморовой пазухи применяют излучатель маленького диаметра. Располагают его прямо на коже над больной пазухой. При этом мощность излучения – 5 Вт при длительности 10 минут. В случае если в этот патологический процесс включены обе пазухи, они облучаются поочередно. Стоит отметить, что общая продолжительность данной процедуры – 12 минут. Такое облучение проводится раз в сутки 10 дней подряд. Больной при воздействии чувствует приятное мягкое тепло.
Для лечения суставной патологии применяют излучатель цилиндрической формы. Он помещается над пораженным суставом, непосредственно на коже. Доктор может прибор зафиксировать вокруг сустава ремнями, кроме того, предложить больному человеку обеспечивать самостоятельно его неподвижность, удерживая за ручку излучатель. В основном используют излучение мощностью 15 Вт. Процедура длится 15 минут. При этом курс лечения – 10 сеансов.
Применяют для этого «Луч-11». При этом больной находится на спине. Излучатель цилиндрической формы устанавливают дистанционно над необходимым отделом живота. При этом воздействуют средней интенсивности облучением. Частота данных процедур – каждый день или раз в двое суток.
Больной находится на боку, ноги его согнуты в коленях и подтянуты к животу. Прямокишечный излучатель дезинфицируют, «одевают» в специальный резиновый чехол, на кончик наносят вазелин, после чего вводят медленно в прямую кишку. Предельная его глубина проникновения — 7 см. Продолжительность – 15 минут при курсе 10 облучений каждый день или раз в двое суток.
После прочтения отзывов о данной процедуре становится понятно, что это одна из самых эффективных методик физиолечения, которая оказывает на организм человека множество положительных эффектов. Хотя некоторые эффекты способны подействовать на него негативно. Поэтому непременно предупредите своего доктора обо всех заболеваниях, имеющихся у вас, это вас обезопасит и риск развития негативных последствий процедуры сведет к минимуму. Поэтому будьте внимательней к себе и к своему здоровью!
источник
Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.
Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.
У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):
I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;
II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;
III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;
IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.
Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».
Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.
- бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
- качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
- участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
- иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.
- новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
- даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
- новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.
Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.
Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.
Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.
Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.
Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.
Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.
Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.
Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.
Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.
Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.
Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.
После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.
Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.
источник
Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) — метод лечебного применения электромагнитных волн сантиметрового диапазона. Механизм лечебного действия сантиметровых волн принципиально такой же, как и в дециметровых.
Малая длина волны обуславливает меньшую глубину их проникновения в биологические ткани (до 3-5 см).
Коэффициент отражения СМВ от поверхности кожи и на границах раздела тканей с различными диэлектрическими свойствами достигает 25-75%.
Сантиметровым волнам также присущ нетепловой и тепловой компоненты механизма лечебного действия, обусловленного релаксационными колебаниями молекул воды и аминокислот. СМВ малой интенсивности при локальном воздействии стимулируют эндокринную систему организма, кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы.
СМВ высокой интенсивности способствуют выделению тепла преимущественно в поверхностных тканях организма. При этом температура кожи и подлежаихих тканей увеличивается на 1-3 °С, а глубоколежащих тканей — на 0,5 °С. Увеличивается количество функционирующих капилляров, расширяются мелкие сосуды, увеличивается скорость кровотока.
СМВ усиливают региональную лимфо- и гемодинамику (тепловой эффект). Эти процессы способствуют ускорению рассасывания продуктов аутолиза клеток из воспалительного очага, активируют катаболические процессы в облучаемых тканях. Активация системы микроциркуляции приводит к уменьшению периневрального отека в болевом очаге и изменению функциональных свойств нервных проводников в облучаемой зоне.
Лечебные эффекты СМВ: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, иммуносупрессив-ный, катаболический.
Для СМВ-терапии в нашей стране применяют электромагнитные колебания частотой 2375 МГц (длина волны 12,6 см). В качестве генераторов волн указанного диапазона служат аппараты передвижные: «Луч-58», «Луч-58-1», «Луч-11» («СМВ-150-1») и переносные: «Луч-2», «Луч-3» и «Луч-4».
Аппарат «Луч-58» (рис. 210). Имеет специальный провод заземления и отдельный кабель с вилкой для включения в розетку питающей электросети. Аппарат «Луч-58-1» выполнен по I классу защиты от поражения электрическим током. Сетевой шнур и заземляющий провод в этом аппарате находится в одном кабеле, который включается в специальную розетку с заземляющим контактом. Выходящий из аппарата коаксиальный кабель соединяет магнетрон со сменным излучателем, который крепится на излучателе-держателе. К аппарату прилагаются четыре излучателя (рис. 211).
Включение аппарата. 1. Установить ручку (1) «Компенсатор» в положение «Выкл.», ручку (4) «Мощность» и (8) «Минуты» -в положение «0», клавишу (2) «Контроль» — в положение «Сеть».
2. Выбрать излучатель необходимой формы, укрепить его на держателе и присоединить к нему коаксиальный кабель.
3. Установить излучатель на расстоянии 5 см от обнаженной поверхности тела больного согласно назначению врача.
4. Включить аппарат, для чего ручку (1) «Компенсатор» перевести по часовой стрелке из положения «0» в положение «1». При этом загорается зеленая сигнальная лампочка (5) и отклоняется стрелка измерительного прибора (3). Ручку (1) поворачивать вправо до тех пор, пока стрелка не установится в середине цветного сектора шкалы.
5. Выждать 2-3 мин после включения аппарата в сеть, пока не загорается желтая лампочка. Это свидетельствует об окончании времени, необходимого для разогрева магнетрона.
6. Клавишу (2) «Контроль» перевести в положение «Мощность». После чего ручку (8) «Минуты» повернуть до упора по часовой стрелке (завести часы) и поворотом в обратном направлении установить назначенное врачом время.
7. Ручку переключателя (4) «Мощность» перевести по часовой стрелке из положения «1» в положение «2», «3» и т. д., установить мощность согласно назначению врача с учетом ощущения тепла больным.
Выключение аппарата. Часы автоматически отключают высокое напряжение по истечению времени процедуры, что сопровождается также звуковым сигналом. При этом гаснет красная сигнальная лампочка. Ручку (4) «Мощность» переместить против часовой стрелки в положение «0». Ручку (1) «Компенсатор» повернуть влево до «0». При этом гаснут желтая и зеленая лампочки. После этого держатель излучателя вместе с излучателем отводят в сторону от больного.
При необходимости провести процедуру следующему больному после перемещения ручки (4) «Мощность» из положения «0», ручку (1) «Компенсатор» оставляют в рабочем положении, желтая и зеленая лампочки продолжают гореть. При этом не происходит генерации электромагнитного СМВ-поля. Медсестра может готовить больного к следующей процедуре (сменить излучатели, например). При длительных перерывах (в конце рабочего дня) ручки (4) и (1) устанавливают в положение «0» и «Выкл».
Аппарат для СМВ-терапии «Луч-11» («СМВ-150-1») стационарный, предназначен для лечебного воздействия на ткани тела больного электромагнитным полем частотой 2450 МГц (длина волны 12,2 см) (рис. 212). Питание осуществляется от сети переменного тока напряжением 220 В. Выходная мощность аппарата в пределах от 8-16 Вт до 127-173 Вт регулируется 7 ступенями. По элекробезопасности выполнен по классу зашиты I, тип В (требует заземления). К аппарату «Луч-11» прилагаются 5 излучателей, представленных на рис. 213.
Включение аппарата. 1. Аппарат «Луч-11» в собранном виде поместить на передвижной столик. 2. На левой стороне аппарата подключите к держателю излучателя (7) необходимой формы излучатель (4), предварительно подсоединить к нему коаксиальный кабель (5). 3. Ручку переключателя мощности (1) установить в положение «О». Подключить сетевой кабель в розетку питающей электросети.
4. Включить аппарат, нажав на специальную кнопку «ОПh1» на задней стенке аппарата. При этом начинает светиться начальный участок газоразрядного столбика (3) (в центре лицевой панели аппарата) — индикатора мощности.
5. Включите процедурные часы (таймер) (2) поворотом по часовой стрелке до упора.Затем поворотом ручки в обратном направлении установите назначенное врачом время процедуры. 6. Установите переключатель «Мощность» поворотом ручки (1) по ходу часовой стрелки на необходимую ступень. При этом уровень светящегося столба индикатора должен повыситься.
Выключение аппарата «Луч-11». По окончании установленного времени продолжительности процедуры часы автоматически отключают аппарат, о чем свидетельствует возвращение уровня светящегося столба индикатора. Перед повторным проведением процедур переключатель (1) «Мощность» необходимо снова поставить на «О», иначе высокое напряжение на генератор подаваться не будет. Между процедурами выключать аппарат кнопкой «ОПЫ» не обязательно.
Подготовка пациента к следующей процедуре допускается при включенном аппарате, но при этом обязательно надо предварительно поставить на «О» ручку (1) «Мощность».
Аппарат «Луч-2» — переносной, питается от сети переменного тока напряжением 220 В. Выходная мощность аппарата колеблется от 2,5 до 20 Вт. Предназначен для проведения процедур СМВ-терапии у детей при заболеваниях ЛОР-органов, а также на небольшие очаги пораження в различных регионах тела.
Аппарат имеет: кабель питания, высокочастотный коаксиальный кабель, подсоединяемый к излучателю, и держатель, к которому крепится излучатель (рис. 214, а). К аппарату придаются 5 излучателей (рис. 214, б). К внутриполостным излучателям придаются специальные съемные колпачки.
Включение аппарата. 1. Установить ручку (6) «Мощность» и процедурные часы (5) в положение «0». 2. Выбрать излучатель необходимой формы и присоединить его к коаксиальному кабелю. В соответствии с назначением врача цилиндрические излучатели установить на обнаженную поверхность тела больного, а полостные -ввести вагинально или ректально. 3. Заземляющий контакт подсоединить к контуру заземления и включить вилку сетевого кабеля в розетку питающей электросети.
4. Включить аппарат — тумблер (1) «Контроль» перевести в положение «Сеть» и поворотом переключателя (2) «Сеть» подать сетевое напряжение. При этом загорается сигнальная лампочка (3). 5. Ручку переключателя «Сеть» поворачивать до тех пор, пока стрелка измерительного прибора (4) не установится в красном секторе шкалы.
6. Выждать 1-2 мин и повернуть ручку (5) «Минуты» по часовой стрелке до упора (завести часы), после чего поворотом ее против часовой стрелки установить назначенное врачом время процедуры. 7. Провести ручку (6) «Мощность» по часовой стрелке и установить по шкале измерительного прибора (4) назначенную мощность воздействия СМВ.
Выключение аппарата «Луч-2». После окончания процедуры часы автоматически выключают высокое напряжение. Ручку (6) «Мощность» вывести в крайнее левое положение. При этом лампочка (7) гаснет, что свидетельствует о прекращении генерации СМВ-поля. Выключить аппарат поворотом ручки (2) и установкой ее на «О», после чего гаснет лампочка (3). Вилку сетевого шнура вытащить из розетки питательной электросети.
Аппарат «Луч-3». Аппарат «Луч-3» («СМВ-20-3») — переносной генератор СВЧ-колебаний для проведения локальных процедур санти-метроволновой терапии у детей при заболеваниях уха, горла, носа, глаз и др. (рис. 215). Аппарат питается от сети переменного тока напряжением 220 В, имеет высокую мощность от 2,5 до 20 Вт. Частота генерируемых колебаний — 2450 МГц (длина волны — 12,2 см).
К аппарату придается 6 излучателей (рис. 216), один из которых (рис. 216, в) с воздушным диэлектриком для фиксации большого излучателя пристегивается ремнем. На задней стенке аппарата «Луч-3» находятся: выходной коаксиальный кабель и кабель с вилкой, имеющей контакты заземления, а также сетевого предохранителя.
Включение аппарата «Луч-3». 1. Проверить, чтобы ручки (1) «Сеть» и (6) «Мощность» находились в выключенном положении (крайнем левом). Выбрать необходимый излучатель и присоединить его к коаксиальному кабелю. 2. Вилку сетевого кабеля с заземляющими контактами вставить в розетку питающей электросети. 3. Поворотом ручки (1) переключателя «Сеть» по часовой стрелке подать сетевое напряжение, при этом должна загореться сигнальная лампочка (2).
4. Ручку переключателя «Сеть» повлрачивать вправо, следя за показанием прибора (3) при нажатой кнопке (4) «Контроль» до тех пор, пока стрелка прибора не установится в пределах цветного сектора шкалы. 5. Повернуть вправо до упора ручку (5) (завести часы), после чего поворотом ее против часовой стрелки установить назначенное врачом время процедуры. 6. Ручкой (6) «Мощность» установить необходимую мощность, назначенную врачом, контролируя ее кнопкой «Контроль» и показаниями измерительного прибора (ваттметра).
Выключение аппарата «Луч-3». 1. По окончании установленного времени часы автоматически выключают высокое напряжение. Звуковой сигнал извещает об окончании работы. 2. После этого рукоятку (6) «Мощность» устанавливают в крайнее левое положение. Генерация СМВ прекращается и гаснет сигнальная лампочка (7).
Аппарат для СМВ-терапии «Луч-4». Предназначен для воздействия с лечебной целью на ткани тела пациента электромагнитным полем 2450 Мгц (длина волны — 12,2 см) (рис. 217). Аппарат имеет два диапазона выходной мощности: 0-5 Вт; 0-20 Вт. Работает от сети переменного тока напряжением 220 В. По электробезопасности выполнен по классу защиты I, тип В (требует заземления). Выпускается в двух исполнениях, отличающихся конструкцией излучателей.
К аппарату придается 6 излучателей (рис. 218), один из которых с воздушным диэлектриком для воздействия на большие участки тела. Для фиксации этого излучателя диаметром 115 мм используют ремень. Имеется ушной излучатель, представляющий собой четвертьволновый несимметричный диполь, закрытый пластмассовым кожухом. По отдельному заказу к аппарату может придаваться другой комплект излучателей.
На правой боковой стенке аппарата «Луч-4» выходит коаксиальный кабель с разъемом для подключения соответствующих излучателей. На задней стенке аппарата имеется кабель с вилкой, имеющей контакты заземления, предназначенный для подключения аппарата в розетку питающей электросети.
Включение аппарата «Луч-4». 1. Выбрать необходимый излучатель и присоединить его к коаксиальному кабелю (на боковой стенке аппарата). 2. Вилку сетевого кабеля с заземляющим контактом вставить в розетку питающей электросети. 3. Включите аппарат, нажав на кнопку «Сеть». При этом на панели управления загорается сигнальная лампочка зеленого цвета и светится красным светом кнопка (2) «Сброс мощности». Прогреть аппарат 30 с.
4. Установить ручку «Мощность» (8) диапазона 0-20 Вт в крайнее левое положение до упора. 5. Повернуть вправо до упора ручку (6), завести часы, после чего поворотом ее назад, против часовой стрелки, установить назначенное врачом время процедуры. При этом загорается кнопка (3) (0-20 Вт). 6. Установить ручкой «Мощность» (8) стрелку индикатора выходной мощности 5 (ваттметра) на заданную врачом отметку.
Выключение аппарата «Луч-4». По окончании установленного времени часы автоматически переводят аппарат в режим «Сброс мощности». При этом прекращается свечение кнопки (3) (0-20 Вт), появляется свечение кнопки «Сброс мощности», прекращается подача на излучатель СВЧ-мощности, включается звуковая сигнализация, свидетельствующая об окончании процедуры.
Дозиметрия. Воздействия СМВ дозируют по выходной мощности в ваттах (Вт), учитывая при этом теплоощущение больного. По интенсивности воздействия при работе с аппаратом дистанционного воздействия «Луч-58-1» и «Луч-11» различают следующие дозы: слабую — без ощущения тепла (20-30 Вт), среднюю — с ощущением слабого тепла (40-50 Вт), сильную — с ощущением умеренного тепла. При СМВ-терапии с помощью аппаратов «Луч-2», «Луч-3» и «Луч-4» применяют дозы: 2-4 Вт (слаботепловая), 3-5 Вт (умеренно тепловая). При внутривлагалищном и ректальном воздействии ощущения слабого и умеренного тепла возникают при мощности 3-5 Вт.
При СМВ-терапии обычно применяют слаботепловые и тепловые дозы. Продолжительность процедур на одно поле — от 4-5 до 10-15 мин. При этом общая продолжительность воздействия не должна превышать 30 мин. За реакцией больного во время процедуры должна наблюдать медсестра. При появлении в области воздействия СМВ жжения, чувства распирания и боли она должна уменьшить постепенно мощность до «0». Через некоторое время можно продолжить процедуру с меньшей мощностью. При повторном возникновении неприятных ощущений процедуру следует прекратить.
Техника проведения процедуры. С помощью аппаратов «Луч-58-1» и «СМВ-150-1». «Луч-11», а также аппаратов «Луч-2», «Луч-3» и «Луч-4» процедуры проводят в положении больного сидя или лежа в удобном положении. Перед процедурой больной убирает металлические предметы из зоны воздействия (для избежания ожогов) и освобождает от одежды область, на которую должно оказываться воздействие.
При применении излучателей с керамическим диэлектриком (контактные методики) не следует их сильно прижимать к телу, чтобы не уменьшить кровообращения в облучаемом СМВ участке. При дистанционном воздействии излучатели аппаратов «Луч-58-1» и «СМВ-150-1», «Луч-11» размещать необходимо с воздушным зазором 5 см от поверхности тела
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
источник
Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) — метод сверхвысокочастотной терапии, основанный на использовании сантиметровых или близких к ним волн с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями. Сантиметровые волны (СМВ) имеют длину волны от 10 до 1 см, что соответствует частотам от 3000 до 30000 МГц.
Аппараты для СМВ-терапии работают на фиксированных частотах: в странах СНГ чаще на частоте 2375 МГц (12,6 см), за рубежом — 2450 МГц (12,2 см).
Воздействие СМВ на организм сопровождается такими процессами, как отражение, преломление и поглощение. Отражение значительной части энергии микроволн от поверхности тела человека создает предпосылки для рассеивания ее в окружающем пространстве и возможного облучения медперсонала. Для СМВ рассеивание в зависимости от различных условий колеблется от 25 до 75 %, составляя в среднем около 40 %.
Важно помнить, что СМВ (в отличие от дециметровых) отражаются не только от поверхности кожи, но и на границе раздела тканей с различными свойствами. Это способствует образованию так называемой стоячей волны и возможному местному перегреву тканей. Последнее возможно, прежде всего, при нарушениях регионарного кровообращения, в связи с чем СМВ-терапия ограниченно используется при сердечно-сосудистых заболеваниях. СМВ проникают в организм на глубину 3-5 см, поэтому, в отличие от дециметровых волн, их лучше использовать при поверхностно расположенном патологическом очаге.
Принято считать, что основная часть энергии микроволн сантиметрового диапазона поглощается кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Глубина их проникновения очень существенно зависит от содержания воды в тканях: в ткани, богатые водой и сильно поглощающие СМВ, они проникают на глубину около 1,5 см, в бедные водой ткани-до 11 см.
СМВ поглощаются биологическими системами за счет различных механизмов, прежде всего вследствие релаксации полярных (дипольных) молекул и ионной проводимости. При этом СМВ действуют преимущественно на молекулы свободной неструктурированной (не связанной) воды. Поглощение их энергии происходит и за счет резонансного механизма, поскольку собственные колебания многих белков, аминокислот и фосфолипидов лежат в сантиметровом диапазоне.
Поглощение энергии микроволн сопровождается теплообразованием и специфическими физико-химическими сдвигами, приводящими к ускорению диффузии и обменных процессов, изменению конформации и проницаемости мембран, активности ферментов, ускоренному образованию биологически активных соединений, сдвигам калийнатриевого коэффициента, активности клеточного дыхания, модуляции межмолекулярных и электростатических взаимодействий в клетке и др. Эти первичные и вторичные сдвиги за счет прямого и косвенного (рефлекторного) влияния на различные процессы, органы и системы определяют физиологическое и лечебное действие СМВ.
Действие на организм складывается из местных изменений в области воздействия фактором и общей реакции, формирующейся по нейрогуморальному механизму и проявляющейся динамическими сдвигами со стороны многих органов и систем. В основе местных изменений лежит прежде всего тепловой эффект СМВ. Максимальное теплообразование при СМВ-терапии происходит в коже, подкожно-жировой клетчатке и подлежащих тканях, температура которых может повышаться на 2-5 °С. В нагретых тканях усиливается микроциркуляция и активируются обменные процессы. В зоне облучения происходит расширение капилляров, усиление в них кровотока, увеличение числа функционирующих капилляров и раскрытие шунтов, повышение проницаемости сосудов.
Это способствует устранению застойных явлений, уменьшению отеков, ослаблению активности воспаления, снижению аутоиммунных реакций и содержания медиаторов воспаления, усилению барьерных функций соединительной ткани. СМВ-терапия стимулирует репаративные процессы, улучшает трофику тканей.
СМВ малой интенсивности стимулируют эндокринную систему, что связано с повышенной чувствительностью гипоталамуса и гипофиза к этому фактору. Воздействие микроволн сантиметрового диапазона сопровождается повышением активности коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. Активация желез внутренней секреции приводит к повышению содержания в плазме крови АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина и инсулина, угнетению активности иммунокомпетентных клеток. При увеличении интенсивности облучения тканей происходит угнетение функции симпатоадреналовой системы. Гормональные сдвиги способствуют активизации адаптационных механизмов и повышению неспецифической резистентности организма.
СМВ-терапия усиливает функцию парасимпатической нервной системы, вследствие чего уменьшается число сердечных сокращений, снижается артериальное давление.
Под влиянием СМВ улучшается условно-рефлекторная деятельность мозга, повышается его кровоснабжение, обмен веществ и нейрональная активность.
СМВ в терапевтических дозировках оказывают нормализующее действие на функции органов пищеварения (особенно при повышенной активности в исходном состоянии), а при воздействии на область печени снижают свертываемость крови, улучшают основные функции печени.
Облучение области грудной клетки оказывает бронхолитический и противовоспалительный эффекты, ускоряет кровоток в системе легочной артерии, улучшает функцию внешнего дыхания. СМВ стимулируют деятельность почек, увеличивают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, проявляют противовоспалительную активность при урогенитальной патологии.
СМВ-терапии присуще также болеутоляющее и противозудное действие, в основе которых лежит уменьшение периневрального отека, устранение ишемии тканей и снижение чувствительности рецепторов. Таким образом, СМВ-терапия обладает противовоспалительным, анальгетическим, сосудорасширяющим, метаболическим, трофико-регенераторным, рассасывающим и иммуностимулирующим действием, что определяет широкие показания к ее лечебнопрофилактическому использованию.
Для СМВ-терапии выпускаются как портативные (переносные), так и стационарные (передвижные) аппараты, работающие на частоте 2375 и 2450 МГц, что соответствует длине волны 12,6 см и 12,2 см соответственно.
К переносным аппаратам относятся аппараты серии «Луч»: «Луч-2», «Луч-3» и «Луч-4». Аппарат «Луч-2» (2375 МГц) рассчитан на мощность от 2,5 до 20 Вт, снабжен 5 излучателями (3 цилиндрических, из которых 1 диаметром 11,5 см с воздушным заполнением, а 2 других диаметром 2,0 и 3,5 см с керамическим наполнителем; 2 внутриполостных — вагинальный и ректальный — излучателя со съемными колпачками). Аппарат СМВ-20-3 «Луч-3» (2450 МГц) имеет выходную мощность от 2,5 до 20 Вт. К этому аппарату придаются такие же излучатели, как к аппарату «Луч-2», и дополнительно — ушной излучатель. Аппарат «Луч-4» (2450 МГц) выполнен по классу защиты I, тип В и снабжен теми же 6 излучателями, что и аппарат «Луч3». Аппарат имеет 2 диапазона выходной мощности: 0-5 Вт; 0-20 Вт. Теми же основными техническими характеристиками обладает аппарат ЛКС-4 (Ижевск). Для СМВ-терапии выпускается и аппарат «Новь» (частота 4400 МГц, выходная мощность 25 Вт).
Портативные аппараты используются для СМВ-терапии по контактным методикам воздействия. Стационарными аппаратами для СМВ-терапии являются аппараты «Луч-58-1» и СМВ-150-1 «Луч-11», использующиеся для воздействий преимущественно по дистантной методике. Аппарат «Луч-58-1» (2375 МГц) выполнен по I классу защиты от поражения электрическим током; имеет выходную мощность от 16 ± 8 до 150 ± 45 Вт. Выходная мощность регулируется ступенчато (интервал между ступенями не более 35 Вт). К аппарату прилагаются 4 излучателя: 1 прямоугольный и 3 цилиндрических диаметром 14,11 и 9 см. Аппарат СМВ-150-1 «Луч-11» (2450 МГц) имеет выходную мощность от 8-16 до 127-173 Вт, регулируемую 7 ступенями. По электробезопасности выполнен по классу защиты I, тип В. К аппарату прилагаются 5 излучателей: облегающий, прямоугольный и 3 цилиндрических диаметром 9, 11 и 14 см. Для СМВ импульсной рефлексотерапии используется аппарат «Мирта-02». Из импортных аппаратов наиболее известны Radarmed 650 и Radarmed 950 (2450 МГц, максимальная выходная мощность 250 Вт, Нидерланды); MW-75 (2450 МГц, 200 Вт, Япония); РМ-75 (2450 МГц, выходная мощность в импульсе 1500 Вт, в постоянном режиме — 20 Вт, Япония); Physioterm (2450 МГц, 200 Вт, Германия) и др. Сегодня выпускаются также источники СМВ, предназначенные для СМВ-гипертермии предстательной железы («Вулкан-1», Prostcare, Thermex, Urowave и др.).
Воздействие СМВ осуществляется по двум методикам: контактной и дистантной. При дистантной методике, проводимой с помощью стационарных аппаратов, излучатели устанавливают с воздушным зазором в 5-7 см от тела больного. При использовании контактной методики, для которой применяют портативные аппараты, излучатель размещают непосредственно на теле больного (без давления) или вводят в полость органа (ректально, вагинально). При внутриорганных воздействиях пользуются соответствующим излучателем с пластмассовым колпачком или резиновым мешочком, обработанным спиртом. Облучение микроволнами сантиметрового диапазона проводят в удобном для больного положении (лежа или сидя) на обнаженную поверхность тела. Из зоны воздействия удаляют металлические предметы во избежание перегрева или ожогов. Дозируют СМВ-терапию по выходной мощности и по ощущению больного. Тепло в месте воздействия может быть слабым, средним и сильным, в связи с этим различают слаботепловую, тепловую и сильнотепловую дозы. С лечебными целями, как правило, используют слаботепловые и тепловые дозы. Для стационарных аппаратов выходная мощность до 30-35 Вт ориентировочно соответствует слаботепловой дозе, 35-65 Вт тепловой, выше 65 Вт — сильнотепловой. Для портативных аппаратов эта градация выглядит следующим образом: до 5 Вт — слаботепловая, 5-8 Вт — тепловая, выше 8 Вт — сильнотепловая доза. Можно ориентироваться и на состояние кожи в области воздействия: при слаботепловых дозах цвет кожи не меняется, при тепловых отмечается легкая гиперемия. При внутривлагалищных и ректальных воздействиях ощущение слабого тепла возникает при мощности 2-4 Вт, умеренного тепла 5-7 Вт. Продолжительность воздействия СМВ может колебаться от 4-5 до 10-15 мин на поле. Общая продолжительность СМВ-терапии не должна превышать 30 мин. После процедуры желателен отдых в течение 15-20 мин. Воздействие проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают от 5 до 15, реже — 20 процедур. Повторный курс СМВ-терапии рекомендуется через 2-3 месяца.
Детям СМВ-терапию назначают с 2-летнего возраста, используя только портативные аппараты. В этом возрасте процедуры проводят при выходной мощности 2-3 Вт в течение 5-8 мин. Для детей более старшего возраста интенсивность воздействия устанавливают таким образом, чтобы ребенок ощущал легкое тепло в области расположения излучателя. Продолжительность процедуры может быть увеличена до 8-12 мин. Процедуры у детей проводят через день. Курс лечения может колебаться от единичных процедур до 8-12. Следует осторожно проводить процедуры в местах патологического скопления жидкостей (выпоты) и в области различных костных выступов, где недостаточное кровообращение и отведение тепла. Необходимо избегать воздействия микроволнами сантиметрового диапазона на глаза и область половых органов.
Основными показаниями для СМВ-терапии являются следующие заболевания и состояния: дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагиниты, артрозы и артриты, эпикондилиты, растяжения, ушибы, миозиты и др.), подострые и хронические заболевания нервной системы (невралгии, нейропатии, плекситы, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, болезнь Паркинсона, вибрационная болезнь и др.), острые, подострые и хронические воспаления придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин, полости рта, подострые и хронические заболевания органов дыхания и половых органов, воспалительные заболевания кожи и ее придатков (фурункулы, гидроадениты, маститы, послеоперационные инфильтраты, трофические язвы и др.), гематомы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, ревматизм, окклюзионные заболевания периферических сосудов и др.
К противопоказаниям относят злокачественные новообразования, системные заболевания крови, кровотечение, тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания, лихорадочное состояние больного, эпилепсию, осложненную язвенную болезнь, тиреотоксикоз, наличие металлических предметов в области воздействия, беременность (для воздействий на низ живота), катаракту, глаукому.
При СМВ-терапии необходимо строго соблюдать методику проведения процедур и правила техники безопасности.
Они могут быть сведены к следующему.
1. Аппараты для СМВ-терапии выполнены по I классу защиты от поражения электрическим током и поэтому подлежат обязательному заземлению.
2. Аппараты для СМВ-терапии с дистанционным расположением излучателей (стационарные аппараты) могут эксплуатироваться либо в экранированной комнате, либо в кабине, огражденной специальным защитным материалом из хлопчатобумажной ткани с микропроводом В-1. Аппарат устанавливается так, чтобы излучатель был направлен в сторону наружной стены. Такие аппараты целесообразно размещать в углу помещения, имеющего капитальные стены. При воздействиях по контактной методике с помощью портативных аппаратов не нужны специальные меры защиты, что объясняется небольшой выходной мощностью этих источников микроволн, а также использованием контактных излучателей, обеспечивающих почти полное поглощение излученной энергии тканями тела. Портативные аппараты устанавливают на расстоянии 2-3 м от рабочего места медсестры.
3. Следует соблюдать предельно допустимые величины интенсивности поля в месте нахождения обслуживающего персонала, а именно: а) при облучении в течение всего рабочего дня — не более 0,01 мВт/см2; б) при облучении до 2 ч за рабочий день — не более ОД мВт/см2; в) при облучении в течение 15-20 мин за рабочий день — не более 1 мВт/см2 при условии пользования защитными очками.
4. Запрещается пребывание медперсонала в зоне прямого излучения СМВ.
5. Во время процедуры на больных не должно быть металлических предметов (часы, пряжки, пуговицы и др.), т.к. их нагрев может вызвать ожог. Следует избегать прямого воздействия микроволн на глаза и половые органы. Необходимо соблюдать осторожность, проводя процедуры при наличии выпота и других патологических скоплений жидкости.
6. Для защиты глаз пациента при облучении области головы (за исключением случаев лечения офтальмологических заболеваний) используются очки типа ОРЗ-5. Они имеют стекла, покрытые отражающей светопрозрачной пленкой двуокиси олова и значительно ослабляющие излучение.
7. При проведении СМВ-терапии должны соблюдаться следующие правила: процедуры разрешается проводить только на стульях и кушетках, изготовленных из дерева или другого электроизоляционного материала; нижний край штор экранирующей кабины должен отстоять от пола не более чем на 2 см, а края шторы, образующие вход в кабину, должны заходить друг за друга не менее чем на 10 см; пациент во время процедуры должен находиться как можно дальше от экранирующих поверхностей, чтобы действие отраженной от них рассеянной энергии было минимальным; во время процедуры пациент не должен касаться труб водопровода, отопления и канализации; при контактной методике проведения процедуры нельзя прижимать излучатель к облучаемому участку тела, его нужно устанавливать лишь слегка касаясь кожи или слизистой оболочки; сильное прижатие излучателя ослабляет действие фактора и может привести к ожогу (он может проявиться не сразу, а при последующих процедурах); рабочую поверхность излучателей необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором; защитный колпачок от полостного излучателя кипятят в воде; непрерывная работа аппарата разрешается в течение 30-60 мин, после чего необходим 10-минутный перерыв.
Многочисленные исследования показывают, что хроническое облучение микроволнами, в т.ч. сантиметровыми, вызывает функциональные сдвиги в некоторых органах и системах организма. Величина этих сдвигов определяется интенсивностью и длительностью воздействия полем СМВ, а также индивидуальными особенностями организма и несоблюдением правил техники безопасности. Хроническое облучение, как правило, вызывает функциональные изменения, носящие обратимый характер. Функциональные изменения нервной системы не имеют четкой специфичности и протекают по типу астенических реакций. В составе периферической крови могут отмечаться колебания в количестве лейкоцитов как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Сердечно-сосудистая система отвечает брадикардией, сосудистой гипотонией и некоторыми другими сдвигами. Для избежания и предупреждения возможных отклонений в состоянии здоровья медицинский персонал, работающий с источниками СМВ, 1 раз в год должен проходить медицинский осмотр.
источник