И. А. Абрикосов, Н. П. Крылов. «Практическая физиотерапия»
Под ред. проф. А. Н. Обросова, М., 1958 г.
Физиотерапия используется хирургами в стационарной и поликлинической обстановке больше всего при лечении ран, остеомиэлитов, эндартериитов, гнойных процессов мягких тканей, а также для устранения и борьбы с различными последствиями хирургических заболеваний (болевых явлений, инфильтратов, гематом и др.). Современные методы физиотерапии позволяют делать выбор различных полезных по действию на тот или иной болезненный процесс процедур, регулировать дозировку, использовать ту или иную локализацию воздействия, и дают возможность применения физиотерапии у самых тяжелых больных.
Применяемая на основе имеющихся данных о механизмах действия различных физических факторов и реакций организма на их воздействие физиотерапия, таким образом, и в хирургии является патогенетической.
Имеет значение применение физиотерапии в предоперационном периоде, при подготовке кожи и грануляционных поверхностей, рассасывании спаек, различных рубцов, что облегчает оперативное вмешательство, а также в борьбе с послеоперационными осложнениями со стороны легких, после обезболивания (спинномозговая анэстезия), при пролежнях и др. Часто используется физиотерапия у реконвалесцентов, при расстройствах общего состояния и др.
Физиотерапия должна применяться в комплексе с другими лечебными методами, лечебным питанием, медикаметозным лечением и др. Не следует упускать момента для своевременного применения физиотерапии, что особенно имеет значение при нагноительных процессах, болевых явлениях, инфильтратах, рожистом процессе, паротите и др.
Физические факторы, как раздражители нервной системы, могут обусловить некоторые явления раздражения со стороны кожи или обострения воспалительного процесса, но при правильной дозировке явления эти обычно не нарушают общего состояния больного и скоропреходящи.
В хирургии используются многие особенности действия физических факторов — болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, стимулирующее, влияющее на реактивность и регенерацию тканей, высушивающее и др.
Болевой симптомокомплекс.
Боль нередко является единственным симптомом заболевания и единственной жалобой больного. Многие физические факторы обладают болеутоляющим действием, но механизм этого влияния различен.
Тепло влияет на нервные окончания, на остроту воспалительного процесса, способствуя удалению токсинов из тканей, разгружая ткани от давления эксудатов, отечной жидкости и пр.
Однако при очень сильно выраженном воспалительном процессе интенсивное тепло, вызывающее гиперемию, может повести к его обострению, к усилению давления на ткани, особенно в малоподатливых тканях — под надкостницей, в суставе, и к обострению болей. Поэтому чем резче выражен воспалительный процесс, обусловливающий боль, тем мягче и нежнее должно быть применяемое тепло — согревающий компресс, рефлектор Минина, малый соллюкс, парафин, озокерит, грязь. Перечисленные факторы полезны также только при хронических воспалительных процессах.
Ультрафиолетовые (УФ) лучи обладают ярко выраженным болеутоляющим действием, основанном на непосредственном и рефлекторном влиянии их на окончания чувствительных и симпатических нервов. Болеутоляющее действие наступает с большей закономерностью при болях на почве травмы тканей, а также при воспалительных явлениях в мышцах, нервах, суставах. Острота воспалительного процесса не является противопоказанием для применения УФ облучения.
Действие этих лучей двухфазно и повторяет порядок физиологических явлений в нерве, т. е. вначале наступает период возбуждения, который затем переходит в торможение. В силу этого иногда в первые часы после облучения может наблюдаться кратковременное обострение болей. Оно не нарушает общего состояния больного и вслед за ним наступает ослабление болей. Это так называемые сенсибилизационные сдвиги реактивности. Болеутоляющими можно считать одну — две эритемных дозы. Сильные эритемы могут беспокоить больного, по ночам лишать его сна.
Болеутоляющее действие электрического поля (э. п.) УВЧ своеобразно. Оно часто бывает выражено, но не всегда. Механизм его действия связан с влиянием на нервную систему и остроту воспалительного процесса. От электрического поля УВЧ можно часто ожидать болеутоляющего действия там, где другие факторы не помогают, например, при фантомных болях, некоторых стадиях эндартериита и др.
В последние годы пользуются также электрофорезом новокаина. Анод постоянного тока сам по себе обладает болеутоляющим действием, при электрофорезе новокаина оно становится более значительным. Применяются 2—10%-ные водные растворы, с длительностью процедуры 30—40 минут. Раздражения кожи почти не наблюдается. При очень сильных болях с этой процедуры приходится начинать. Можно одновременно применять эритемные облучения, оставляя не облученные участки для наложения электродов.
Рассасывающее действие физических факторов используется при воспалительных инфильтратах, кровоизлияниях и др. Главным рассасывающим фактором является тепло во всех видах. Его действие основано на усилении циркуляции крови, фагоцитозе и повышенном вымывании патологических продуктов. Другие физические факторы, как УФ лучи, э. п. УВЧ рассасывающим действием обладают в меньшей степени.
Имеет значение время направления на физиотерапию. В ранних стадиях заболеваний паротитом, фурункулезом, карбункулом, при некоторых видах инфильтратов, мастите можно рассчитывать не только на ограничение, но часто и на обратное развитие, в более поздних стадиях болезненный процесс может перейти в гнойное расплавление.
Очень важно при направлении на физиотерапию сообщать не только основной диагноз, но и повод направления. При переломе, например, поводом направления на физиотерапию могут быть болевые явления, сильная отечность, слабая консолидация, присоединившийся рожистый процесс или тромбофлебит и др. Во всех этих случаях лечение и методика применения процедур могут быть различны.
УФ терапия действительна только при применении на свободную от всяких наложений кожу. При наличии на коже паст, марганцовокислого калия и т. п. действие УФ — лучей не проявляется или сильно ослабляется. Перекись водорода, слабые гипертонические растворы, хлорамин могут применяться одновременно с УФ лучами.
При хирургических заболеваниях часто используются различные комплексы физических факторов — тепло и массаж, УФ лучи, ионогальванизация и др. Опыт показывает, что комплекс эффективнее «однопроцедурного» лечения.
Лечение больных в стационаре производится в кабинетах, но также и в палатах при помощи портативной аппаратуры. Последнее обстоятельство способствует расширению применения физической терапии. Следует все же отметить, что применение физиотерапии в палатах трудоемко и в виду ряда причин может быть иногда менее полноценно, чем в специальных кабинетах.
Объединение лечебного процесса требует преемственности в лечении физическими методами больных больниц и поликлиник. Физиотерапия очень часто является объединяющим звеном в этом отношении. В поликлинику должны поступать сведения о полученном в стационаре лечении физическими методами. Игнорирование этого обстоятельства приводит к излишним исследованиям, потере времени и пр.
Необходимо создавать благоприятные условия для проведения физической терапии среди хирургических больных, содействуя подобным образом возникновению положительных рефлексов.
Противопоказания к применению физиотерапии (общие и частные).
Общие противопоказания касаются тяжелых общих заболеваний, при которых физические факторы не назначаются. Однако возможность варьировать процедуры, их дозировку, площадь применения и локализацию значительно уменьшает число общих противопоказаний и позволяет применять физиотерапию даже при некоторых тяжелых заболеваниях.
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами — обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся.
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений.
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро.
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
| Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам — церковному календарю? |
| В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека? |
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
| Еще недавно многие полагали, что брак по расчету — это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни. |
читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?
прочитать полностью >> |
| Нанесение косметических масок для кожи — одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут! Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия. Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу. Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана. Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии. источник Федеральное Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Московская Государственная Академия Ветеринарной Медицины и Биотехнологии имени К. И. Скрябина Кафедра внутренних незаразных болезней животных Физиотерапия при хирургических заболеваниях Широкое применение фармакологических препаратов, содержащих антибиотики и другие химические средства, приводит зачастую к негативным явлениям, т.е. к побочным эффектам. Наука и ветеринарная практика в своем арсенале имеет много разнообразных методов безмедикаментозного лечения, оказывающее щадящее воздействие на организм, вызывает терапевтический эффект при различной хирургической патологии. Поэтому в последние годы значительно повысился интерес к применению физических факторов в лечении различных заболеваний животных. Это физиологично, безвредно, эффективно, в отличие от медикаментозного лечения позволяет исключить развитие лекарственной аллергии. Современный научно-технический прогресс определил внедрение в хирургическую практику большого количества аппаратуры, с помощью которой осуществляется различного рода воздействия. Многие из этих факторов имеют многолетнюю историю применения. Тем не менее, дальнейшее совершенствование техники, появление новых методик, порой комбинирующих несколько факторов воздействия, позволили существенно изменить взгляды на их роль и место в комплексе лечебных мероприятий (Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Емельянов А.Ю., Канорский И.Д., 2001). Наиболее изученными и получившими применение для лечения хирургической патологии являются следующие традиционные методы физиотерапии: ультрафиолетовое облучение, электрическое поле УВЧ, гальванизация и ионогальванизация, аэроионизация, рентгенотерапия, искусственная гипотермия, магнитотерапия и т.д. (Камаев М.Ф., 1970; Липатов К.В. и др., 2001; Шоджай Э.Д., 2002). Изучение действия на организм физических факторов, применяемых с лечебной целью, составляет предмет общей физиотерапии. Физиотерапия (hpisis – природа, terapia– лечение) – метод лечения основанный на использовании естественных сил природы (света воды, воздуха, лечебных грязей и т.д.) и искусственных факторов с лечебной и профилактической целью (электричества, ультрафиолетового и рентгеновского излучений, ядерной энергии). Физиотерапия состоит из общей и частной физиотерапии. Задачей общей физиотерапии является изучение особенностей физических факторов и механизма их действия на организм в норме и при патологических состояниях. Физические факторы могут оказывать действие на организм через кожу, слизистые оболочки, различные ткани и органы. Некоторые из них могут действовать непосредственно на центральную нервную систему. Примененные местно, они всегда оказывают на организм общее действие. Для них характерно влияние на реактивность организма, обусловленную функциональным состоянием центральной нервной системы с ее высшими отделами. Наряду с неспецифическими реакциями, сходными для многих физических факторов они обладают специфическими, только им свойственными особенностями действия на организм. Следует отметить отсутствие токсичности. Применение их не вызывают болезненных ощущений. Она обладают успокаивающим, болеутоляющим, тонизирующим, противовоспалительным, десенсибилизирующим и сенсибилизирующим действием. Способствуют повышению естественного и специфического иммунитета, образование в организме некоторых биологически активных веществ (витамина Д3, гистамин, ацетилхолин и др.). Некоторые из них могут оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие. При помощи физических факторов можно влиять на течение патологического процесса, целенаправленно его изменять. По направленности своего действия физиотерапия – лечение патогенетическое и симптоматическое, поскольку физические факторы способны воздействовать на механизм развития патологических процессов при определенном заболевании (его патогенез), а также устранять причины частных проявлений заболевания (его симптомы). Физические факторы применяют как в виде самостоятельного метода либо в комплексе с другими лечебными средствами (медикаменты, хирургические методы лечения, диетотерапия и т.п.). В хирургической практике их используют как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде для воздействия на механизмы самоизлечения и для ликвидации патологического процесса. Продолжительность лечения значительно сокращается при использовании физических методов. Созданы различные приборы, позволяющие воспроизвести естественные факторы воздействия (холод, тепло, свет и т.д.). При любой физиотерапевтической процедуре всегда нужно помнить о целесообразности применяемого агента, дозировке, правильном проведении ее с учетом одновременного использования других видов лечения. Чтобы понять взаимосвязь и значение методов терапии и тем самым облегчить их правильный выбор при лечении больных, необходима классификация этих методов (Рис.1), основанная на действии их на этиологические и патогенетические факторы, знание которых позволяет понять характер и особенности болезненных процессов и, следовательно, осуществлять рациональную терапию. Классификации, построенные только на этиологическом или симптоматическом принципе, односторонни и не могут дать представления о многообразии методов в их взаимной связи. Классификация методов по принципу влияния только на причину болезни предполагает, что этиологический фактор действует в организме больного с начала процесса и до его конца. Однако известно, что тот или иной фактор (травма, охлаждение, переутомление и пр.), действуя кратковременно, может вызвать болезненный процесс, продолжающийся и после устранения обусловившей его причины. С другой стороны, помимо патогенных возбудителей (микроорганизмы, гельминты, патогенные грибы), болезнь во многих случаях могут вызвать неблагоприятные условия внешней среды: неправильное кормление и эксплуатация; плохой уход и содержание; низкая или высокая температура. Естественно, что в этих случаях внимание должно быть обращено на устранение внешних вредностей и на применение патогенетической терапии. Исходя из того, что без устранения причины нельзя ликвидировать болезнь, в классификации отведено должное место причинной терапии. К последней относится лечение специфическими биопрепаратами, антибиотиками и фитонцидами, химиотерапия и радикальная оперативная терапия. Патогенетическая терапия включает тесно связанные между собой способы, стимулирующие и регулирующие нервнотрофические функции организма. Учитывая ведущую роль нервной системы в патологических процессах, нужно признать, что все методы причинной и патогенетической терапии влияют регулирующим образом на нервную трофику. Для лечения врач располагает различными лекарствами, лечебными средствами и методами. Лекарствами называют специально приготовленные препараты растительного, животного, микробного, грибкового или химического происхождения, применяемые с лечебной целью. К лечебным средствам относятся факторы механического, физического, химического или биологического характера, главным образом естественные, природные. Примерами лечебных средств могут служить разные виды массажа, согревающие компрессы, свето- и электролечение, диетотерапия. Научно обоснованное применение лекарственных препаратов и лечебных средств называют лечебными методами или методами терапии. Рис 1. Классификация методов терапии (по С. И. Смирнову) Электрическими разрядами как лечебным фактором пользовались еще в древности. Изобретение статической машины, открытия Гальвани (1789), Фарадея (1831) дали дальнейший толчок применению электричества с лечебной целью (электролечение). Современная электротехника позволяет использовать для лечебных целей самые разнообразные формы электрической энергии, обладающие способностью вызывать специфические физиологические реакции. Возможность подбора нужной формы электрического воздействия обеспечивается характером патологического процесса и его фазности. В электролечении используют постоянный ток низкого напряжения и малой силы (гальванизация, электрофорез); высокого напряжения и высокой частоты (дарсонвализация, индуктотермия); импульсивные токи (фарадизация); электрические и магнитные поля с переменным электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ) и др. (табл. 6). Электрический ток, не меняющий своего направления, называют постоянным током (рис. 32). Применяемый для лечебных целей постоянный ток называемый гальванический ток должен быть неизменным не только по направлению, но и по силе. Постоянный ток может быть как непрерывным, так и прерывистым (рис. 33). В отличие от гальванического (постоянного) переменный ток непрерывно изменяет величину и направление. Время, в течение которого это происходит, носит название периода. Количество периодов в 1 секунду называется частотой. Тело животного одновременно является проводником и источником электрического тока. Состояние и деятельность различных тканей, органов и отдельных клеточных элементов связаны с электрическими явлениями в них. Под влиянием постоянного тока в организме происходят сложные биофизические процессы – электропроводность, поляризация, диффузия и осмос. Электропроводность различных участков тела животного зависит от разных причин и условий, поэтому ток между электродами проходит не по кратчайшему расстоянию. Величина электропроводности – способность тканей проводить электрический ток – зависит от содержания в тканях жидкости. Она тем больше, чем больше ионов содержит ткань, и чем меньше сопротивление их движению. Жидкие среды организма кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, содержимое полостей, мышечная ткань — хорошие проводники электрического тока. Кость, жировая ткань, нервы, эпидермис, кожа — плохие проводники электрического тока (табл. 5). источник К настоящему времени физиотерапия в хирургии не только получила глубокое научно-теоретическое обоснование, но и в повседневной практике подтвердила свою полезность и высокую лечебную эффективность. Своевременное и разумное использование лечебных физических факторов способствует быстрейшему разрешению или инволюции патологического процесса, более быстрому и полноценному заживлению поврежденных тканей, препятствует развитию осложнений, помогает восстановлению нарушенных функций и трудоспособности больного. Значение физиотерапии в комплексной терапии хирургических болезней особенно возросло в связи с недостатками химиотерапии. Объектом физиотерапии являются многие основные хирургические заболевания (воспалительные и гнойные процессы в тканях, сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и,др.), а также всевозможные осложнения (кровоизлияния, инфильтраты, келлоидные рубцы, перивисцериты и др.). Физические факторы в предоперационной подготовке больных оказывают благоприятное влияние на нервно-психическое состояние оперируемого больного, подготавливают ткани к активной регенерации и препятствуют развитию послеоперационных осложнений. Физиотерапия может быть использована и в неотложных состояниях (при болевых синдромах, рожистом воспалении, приступах колики и др.). Общеизвестна роль физических факторов и в профилактике заболеваний. В комплексе лечебных мероприятий у хирургических больных сегодня используются самые различные лечебные физические факторы. Наряду с методами, уже давно получившими известность и признание (ультрафиолетовые лучи, постоянный ток, электрическое поле ультравысокой частоты и др.), в хирургическую практику все шире внедряются диадинамические и синусоидальные модулированные токи, фонофорез лекарственных веществ, магнитотерапия и др. Расширение показаний к применению физиотерапии в хирургии, значительное увеличение числа используемых физиотерапевтических методов и необходимость их дифференцированного использования требуют овладения хирургами как частных вопросов, так и общих основ этой отрасли медицины. Выполнению этих задач и призван служить настоящий раздел «Справочника хирурга». В отечественной физиотерапии используется большой круг различающихся по своим физическим свойствам и лечебному действию естественных и преформированных факторов внешней среды. При физиотерапевтическом воздействии в организм человека привносятся различные виды энергии (электрическая, световая, тепловая, химическая, механическая), что и предопределяет разделение физиотерапевтических методов на группы. Баротерапия — лечение изменением давления воздуха. В хирургии чаще применяют барокамеры местного действия. Наряду с изменением давления воздуха регулируют парциальное давление кислорода (оксигено-баротерапия). Местную баротерапию используют при лечении эндартерни-та I и II стадии, расстройствах кровообращения конечностей. Водолечение. В лечебных и профилактических целях воду (пресная или содержащая газы, минеральные компоненты, лекарственные вещества) используют в виде душей, ванн и других процедур (табл. 5). В основе действия водолечебных процедур на организм лежат тепловое, механическое и химическое раздражения. В организме они вызывают изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, общего обмена веществ, теплообмена и др. В зависимости от температуры воды все водолечебные процедуры условно делят на холодные (ниже 20°С), прохладные (20—33°С), индифферентные (34— 36 °С), теплые (37—39 °С) и горячие (40 °С и выше). Водолечебные процедуры показаны при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, дегенеративных, воспалительных и посттравматических заболеваниях центральной и периферической нервной системы, ранах, хронических интоксикациях различной этиологии и др. Из местных водолечебных процедур в хирургии применяют подводные промывания кишечника и кишечный душ. Они показаны при лечении хронических запоров различной этиологии, хронических колитов, хронических заболеваний печени и жел-чевыводящих путей, хронических интоксикаций и др. Душ-массаж — массирование больного, находящегося в санне, струей воды. Применяют при лечении остаточных явлений после травматических повреждений опорно-двигательного Таблица 5 Сведения об основных компонентах лечебных ванн Соленые (морские) Содовые (щелочные) Йодобромные (искусственные) Сульфидные Углекислые Кислородные Азотные Радоновые Скипидарные Содержание основного действующего компонента 10—20 г/л поваренной (морской) соли 25 г бромида калия и 10 г йодида натрия в ванне 20—70 мл скипидарной эмульсии на ванну аппарата, при заболеваниях суставов, мышц и сухожилий, вяло гранулирующих ранах и язвах, варикозных язвах, лимфо-стазах, нарушениях двигательной функции кишечника. Светолечение. Под светолечением понимают применение с лечебными и профилактическими целями инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых лучей (от 400 мк до 180 нм). В основе их действия лежат кинетические, фотохимические и фотофизические процессы, происходящие при поглощении энергии оптического излучения. Действие инфракрасных (343 мк — 760 нм) и видимых (760—400 нм) лучей в основном определяется тепловым фактором, вызывающим усиление обменных процессов, фагоцитарной активности лейкоцитов, периферического кровообращения, рассасывание воспалительных инфильтратов, снижение болевых ощущений. В качестве источников светотеплового излучения применяют лампы инфракрасных лучей, лампы соллюкс, лампы Минина, светотепловую ванну и другие лампы накаливания. В хирургии их используют для лечения острых и хронических воспалительных процессов, вяло заживающих ран и язв, ожогов и отморожений, контрактур, спаек и сращений. Ультрафиолетовые лучи (400—180 нм) обладают бактерицидным, эритемообразующим (с его многообразными биологическими эффектами), витаминообразующим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Они оказывают нормализующее влияние на вегетативную нервную систему, стимулируют защитные силы организма и обмен веществ. Применяют наряду с интегральным излучением коротковолновые (КУФ) и длинноволновые (ДУФ) лучи. В лечебных и профилактических целях проводят местные или общие ультрафиолетовые облучения. Источником искусственных ультрафиолетовых лучей служат люминесцентные лампы высокогб давления (типа ДРТ), дуговые бактерицидные лампы (типа ДБ) и люминесцентные эритемные лампы (типа ЛЭ). Ультрафиолетовые облучения широко применяют при лечении послеоперационных ран, рожистого воспаления, длительно болеющих пациентов, при фурункулезе и ожогах, а также для дезинфекции воздуха и инфицированных поверхностей в операционных, перевязочных палатах и других помещениях. В последние годы в лечебную практику начинают входить лазеры — источники монохроматических когерентных узлучений. Теплолечение. К теплолечению относится использование с лечебными целями различных нагретых сред — пелоидов (иловая грязь, сапропеля, сопочная грязь, торф) и пелоидо-подобных веществ (парафин, озокерит, нафталан и др.). Общим в физиологическом влиянии указанных факторов на организм является их тепловое действие, сопровождающееся изменением физической терморегуляции, перераспределени- Таблица 6 Классификация основных методов электротерапии ем крови, изменением дыхания, обмена веществ. Они оказывают также десенсибилизирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие, способствуют регенерации. Основными показаниями для теплолечения являются заболевания суставов конечностей и позвоночника инфекционного, дистрофического, обменного, травматического и профессионального характера, хронические воспалительные заболевания мы-шечно-связочного аппарата и мягких тканей, остеомиелит, трофические язвы. Ультразвуковая терапия. Ультразвук — механические колебания частиц упругой среды с частотой выше 20 кГц. На организм оказывает механическое (микромассаж тканей, возникновение акустических микропотоков, изменение проницаемости), тепловое (изменение диффузионных процессов, активности ферментов, скорости биохимических реакций) и физико-химическое действие (образование свободных радикалов, активирование окислительно-восстановительных процессов, обмена углеводов, образование биологически активных веществ, изменение рН). В лебечных целях применяют чистый ультразвук или ультразвук в комплексе с лекарственными веществами (фонофо-рез). Ультразвук в терапевтических дозировках (0,05— 0,8 Вт/см2) стимулирует окислительно-восстановительные про« цессы, усиливает кровообращение в тканях, разрыхляет и повышает функцию соединительной ткани, оказывает болеутоляющее действие. В хирургической практике применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, мастите, колитах, рубцах и спайках тканей. Может использоваться в предоперационной подготовке больных для ускорения заживления операционных ран и предупреждения осложнений. Электролечение. При электролечении на организм воздействуют электрическими токами высокого и низкого напряжения, электрическими и магнитными полями. Классификация электротерапевтических методов и перечень выпускаемых аппаратов даны в таблице 6. В основе действия электрического тока низкого напряжения (методы гальванизации и лекарственного электрофореза) лежит направленное перемещение^ электрически заряженных частиц клеток и межклеточной жидкости. Оно сказывается на функциональной активности клеток, ее коллоидном состоянии, уровне клеточного и тканевого обмена. Происходящие изменения ионной конъюнктуры являются мощным источником возникновения сложных рефлекторных реакций, используемых в электролечении. Под влиянием терапевтических дозировок (от 0,01 до 0,1 мА/см2) тока усиливается крово-и лимфообращение, повышается резорбционная и регенераторная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, нормализуется соотношение основных нервных процессов, усиливается рассасывание воспалительных инфильтратов, уменьшаются болевые ощущения. Эти сдвиги, возникающие при гальванизации, определяют показания к лечебному применению постоянного тока. Использование лекарственного электрофореза дополнительно определяется еще и фармакологическими свойствами лекарственного вещества. Гальванизация и лекарственный электрофорез могут использоваться в комплексной терапии всех хирургических заболеваний, показанных для физиотерапевтического лечения. Важный раздел современной электротерапии составляет применение импульсных токов, введение которых в лечебную практику связано с установлением существования физиологических ритмов в деятельности нервных образований и других функциональных органов и систем. В хирургической практике из большого количества импульсных токов, различающихся по частоте, амплитуде и форме, наиболее широко используют прямоугольные импульсные (электросонтерапия), экспоненциальные и тетанизирующие (электростимуляция), синусоидальные низкочастотные импульсные (диадинамотерапия), синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия). Физико-химическая сущность действия импульсных токов отличается от действия постоянного тока тем, что перемещение и накопление на мембранах заряженных частиц носит р’итми-ческий характер. Наиболее типичной физиологической реакцией на прохождение импульсного тока является сокращение мышц под электродами. Импульсные токи наряду с активным влиянием на нервно-мышечный аппарат оказывают выраженное антиспастическое, болеутоляющее, трофикорегенераторное и сосудорасширяющее действие. В хирургии импульсные токи используются для электростимуляции нервно-мышечного аппарата при функциональных и органических заболеваниях, электростимуляции гладких мышц внутренних органов, в комплексном лечении заболеваний и повреждений периферических сосудов, хронических воспалительных заболеваний различных органов. Из методов, основанных на использовании электрического тока высокого напряжения, в хирургии используют местную дарсонвализацию. В основе физиологического действия дарсонвализации лежит колебательное движение (с частотой генерируемого напряжения — 110 кГц) электрических активных элементов в клетках и тканях тела, приводящее к химическим и физико-химическим изменениям в них. Терапевтическое использование дарсонвализации связано с ее вазомоторным, болеутоляющим, трофическим и противо-зудным действием. Применяют в комплексном лечении ран, трофических язв, варикозного расширения вен, тромбофлебитов и др. Большой раздел электротерапии составляет воздействие электрическими, магнитными и электромагнитными полями. В основе магнитотерапии лежит воздействие на организм постоянным или низкочастотным переменным магнитным полем. В число физико-химических механизмов действия магнитных полей можно включить наведение электродвижущей силы, изменение пространственной, ориентации макромолекул и состояния жидкокристаллических образований. Магнитные поля обладают седативным, противовоспалительным, гипотензивным, болеутоляющим и трофикостимулирующим действием. В хирургической клинике магнитотерапия может быть использована при эндартериите, атеросклеротической окклюзии сосудов нижних конечностей, посттромбофлебитическом синдроме послеоперационных отеках и инфильтратах. Индуктотермия — метод лечебного применения переменного магнитного поля высокой частоты (13,56 мГц). Действующими факторами при индуктотермии являются тепло и осцил-ляторные колебания заряженных частиц и полярных молекул преимущественно в электропроводных тканях. Под влиянием индуктотермии в области воздействия возникает гиперемия, усиливаются процессы рассасывания, подавляется активность воспаления, повышаются лимфо-и кровообращение, понижается мышечный тонус, ускоряются процессы обмена и регенерации, развивается антиспастическое действие, снижается болевая чувствительность. Применяют при подострых и хронических воспалительных процессах, глубоких инфильтратах и спаечных процессах в брюшной полости, различных спастических состояниях гладких и поперечно-полосатых мышц, бронхо-легочных воспалительных процессах, пиелонефрите, гепатите, язвенной болезни. Весьма широкое распространение в хирургии получила УВЧ-терапия — воздействие на организм переменного электрического поля ультравысокой частоты (40,68 мГц). Поглощение энергии тканями (преимущественно с плохой электропроводностью) сопровождается термическим эффектом и колебательными движениями (осцилляциями) заряженных частиц, приводящими к физико-химическим изменениям молекулярной структуры коллоидов клеток и тканей. Электрическое поле ультравысокой частоты оказывает противовоспалительное и антиспастическое действие, способствует дегидратации тканей, стимулирует функции ретикулоэндоте-лиальной системы, ускоряет регенерацию тканей. Наиболее широко УВЧ-терапию применяют при острых и подострых воспалительных процессах в органах и тканях, болезни Рейно и облитерирующем эндартериите. Микроволновая терапия — воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты. В нашей стране используют микроволны сантиметрового (частота — 2375 мГц, длина волны — 12,6 см) и дециметрового (соответственно 461,5 мГц и 65 см) диапазонов. Дециметровые волны проникают на большую глубину и поглощаются более равномерно различными тканями. Поглощение микроволн сопровождается тепловыделением, релаксацией дипольных молекул и резонансными явлениями в молекулах белков, аминокислот и липидов. Микроволны в терапевтических дозах обладают болеутоляющим, противовоспалительным, бактериостатическим и десенсибилизирующим действием, стимулируют регенеративные процессы, оказывают иммуно-депрессивный эффект. Их применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей, послеоперационных инфильтратах и др. Такие физиотерапевтические процедуры, как франклиниза-ция, аэроионизация, аэрозоль и электроаэрозольтерапия, при хирургических заболеваниях назначают реже, в основном при лечении ран, ожогов и отморожений. Механизм действия. Лечебные физические факторы являются сложными физико-химическим раздражителями, под влиянием которых изменяется внешняя и внутренняя среда организма. На такого рода воздействия организмом выраб^ан ряд приспособительных реакций, характер которых опр деленным образом зависит от физической природы раздражителя. По современным представлениям, в основе действия лечебных физических факторов лежит нейро-гуморальный механизм, нервное и гуморальное звенья которого диалектически едины. Формирование ответной реакции в самом общем и весьма схематическом виде может быть представлено следующим образом. Процесс, трансформации энергии физического фактора сопровождается возникновением различных физических и физико-химических процессов, составляющих основу их первичного действия. К числу первичных изменений, определяемых физической природой физиотерапевтического агента, относятся: образование свободных радикалов; изменение пространственной организации макромолекул и состояния воды в клетке; изменение активности и концентрации ионов в тканях, перераспределение метаболитов в клетке и др. Указанные сдвиги служат своеобразным механизмом преобразования физического воздействия в физиологические реакции. Возникновение последних зависит от области и интенсивности воздействия, а также мор-фофункциональной специализации и исходного состояния тканей, поглотивших энергию физического фактора. источник В ветеринарной практике при хирургических патологиях применяют такие физиотерапевтические факторы, как воздух — применяется как для охлаждения так и для прогревания, вода — тепло или холод, глина, свет, искусственные источники энергии — электролечение, ультразвук, применение ультрафиолета, рентгенизлучения, радиоактивные изотопы, инфракрасное тепловое излучение. Физиотерапия относится к патогенетической терапии. Действует на нервную систему, меняет реакцию организма и повышает защитные свойства. Цель патогенетической терапии — нормализация физиологических процессов, нарушение которых лежит в основе заболеваний. Гидротерапия, или водолечение. Впервые применялось Павловым, который воздействовал водой температуры 45 градусов, а также водой около нуля градусов. И одно, и второе на животных действовало вызывая сон. Для гидролечения применяют пресную воду, а также пар, лёд и снег. Температура 20 С считается комнатной, 5 С и ниже ледяной. , 15 С и ниже холодной, 23 С прохладной, 28-33 С индифферентной, 33-40 С тёплой, 40 и выше горячая, свыше 42 С очень горячая. Индифферентна та температура которая наименее ощущается. Применяют в упаковке максимально прилегающей к пораженным участкам. Это целофан, резиновые грелки. Температура не должна быть ниже 3-4С. При этом экспозиция 20-30 минут, перерыв 30 минут, и опять повторение. В случае применения предметов ниже нуля градусов, организуют воздушную прослойку в виде 3-4 слоёв вафельного полотенца или адекватная, прослойка должна быть хб. Механизм действия: быстрое сужение вплоть до спазма всех кровеносных сосудов, но чем глубже в ткани, тем действие спазмирующее меньше. Мало эффективна при травмировании крупных венозных или артериальных сосудов. Применение: при тупых травмах костей, ушибах, травматических отеках, растяжениях суставов и отсеков в них, при травматических заболеваниях сухожилий и сухожильных влагалищ. Противопоказания: развитие воспалительного отека, инфицированные участки по истечению трёх и более суток, при флегмонах, пролежнях, также при экссудативный процессах некротических очагов. Применяют в виде прикладывания, орошения, примочек, ванн, а также приспособление в виде спиралей из шлангов. 1. Водный согревающий компресс – для снижения боли, рассасывания воспалительных инфильтратов. Механизм применения: прокладка из хб материала (несколько слоев марли или вафельного полотенца), прикладывают к участку, сверху изолирующий целлофан шире салфетки, сверху ватный или марлевый толстый слой изоляции, и уже поверх шерстяное укутывание. Нахождение компресса до уравнивания температуры. 2. Горячие ванны – температура воды около 40 С (39,5-40,5), экспозиция 15 минут. Для усиления эффекта добавляют йод 5 г на 5 л воды, или 1%-ный лизол. Такое применяют при ножных ваннах, воду меняют по мере ее остывания. Общая продолжительность до 1,5 ч. 3. Горячие грелки, так же как и водные компрессы, первоначальная температура не выше 42 С (при прикладывании тонким участком кожи чтобы отсутствовало жжение). 4. Горячая глина – первоначально доводят до густого теста, потом подогревают до 50-60 С. На участках туловища накладывают в 4 слоя марлю, и толстым слоем наносят глиняное тесто, после чего покрывают клеенкой и быстро утепляют. Экспозиция 30 минут. Такой способ эффективен при тугоподвижности суставов, хронических синовитах, периоститах и ушибах. Нередко применяют вместе с ножными ваннами. 5. Паролечение. Показания: медленно рассасывающиеся инфильтраты, хронические заболевания суставов, невралгии, миалгии, кровоизлияния, хронические поражения сухожилий и сухожильных влагалищ. Температура пара 80-90 С. Влажность до 70% — это характерно для закрытых помещений. Если применяется парогенератор, то источник пара должен быть не ближе 0,5 м от тела. В таком случае температура пара 50-60С. Экспозиция длится 15-45 минут два раза в день. 6. Спиртовой согревающий компресс используют 70% или 95% спирт, реже 40%. Его действие сильнее, чем водного компресса. Показания: медленно рассасывающиеся инфильтраты, начальные стадии острогнойных воспалительных процессов, подострые тендениты и тендовагиниты. По силе действия 1,5-часовой компресс с 95%-ным спиртом дает гораздо больший эффект, нежели 10-часовой компресс с 70%-ным спиртом. 7. Парафинолечение. Для этого используется белый парафин с точкой плавления 50-54 С. Противопоказания: воспалившиеся раны с гнойно-некротическими явлениями, лимфангиомы, лимфадениты, высокая температура организма, ушибы, заболевания сухожильных влагалищ. Показания аналогичны, как при спиртовых согревающих компрессах, но действие их намного глубже. Технология применения: водяная ванна или баня для разогревания в отдельной посуде парафина. Парафин уже при 65 С жидкий, как вода. Его подогревают до 85 С и добавляют в виде 5%-ного раствора йод или ихтиол. Не допускают попадания воды, так как в смеси с водой парафин может вызвать ожог. На поверхность тела накладывают 2-3 слоя марли и в состоянии киселеобразной консистенции на марлю наливают парафин и прикладывают к телу. Толщина от 0,5 до 1,5 см. Массаж – чаще применяется при терапии застойных явлений в мышцах конечностей. Нельзя массировать места прилегания крупных сосудов, нервов, лимфатических узлов. Массаж всегда начинают с поглаживания, затем растирание и разминание. Озокеритолечение. Озокерит – это земляная или горная восковидная масса с запахом нефти. Показания: все хронические поражения опорно-двигательного аппарата, т.е. хронические артриты, артрозы любой формы, запущенные радикулиты, невралгии. Применяют введением рабочего раствора озокерита (разведенный 20%-ный раствор) заливают в горячую ванну температурой не менее 39 С, запах специфический, но прогревание глубокое. Возможно применение озокеритовых ванн в естественных условиях, когда озера с содержанием озокерита летом нагреваются на солнце. Дата добавления: 2015-12-08 ; просмотров: 830 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ источник В СпортКлинике вы можете пройти физиотерапевтические процедуры, массаж, лфк, кинезиотейпирование как в рамках комплексного лечения и реабилитации, так и отдельным курсом. Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65, +7(812)-295-50-82, +7(812)906-46-84. Физиотерапия представляет собой сферу медицины, которая изучает воздействие на организм различных естественных и природных факторов. В рамках этого направления осуществляются: лечение заболеваний и травм, подготовка спортсменов к соревнованиям, реабилитация после повреждений и травм суставов и связок. Кроме того, физическая терапия может выступать и в роли профилактического средства для снижения риска возникновения заболеваний. Одним из преимуществ физиотерапии является то, что она не предполагает применения лекарственных препаратов и хирургии – при проведении процедур используются электрический ток, магнитные поля, ультразвук. В качестве лечебного метода физиотерапия стала набирать популярность в середине 20-го века, а в последние годы практически все ведущие клиники мира имеют в своём арсенале соответствующие способы лечения. Одна из её особенностей – необходимость курсового назначения – то есть, в большинстве случаев, это не разовая процедура, а целый комплекс различных мероприятий, направленных на избавление от болезни или восстановление после неё. Вариативность осуществляемых манипуляций подбирается лечащим врачом индивидуально – в зависимости от конкретной ситуации. Довольно часто физиопроцедуры помогают устранить воспаления, ликвидировать последствия вывихов и подвывихов, быстрее восстановиться после артроскопии или стандартной операции. К наиболее распространенным методам физиотерапии относят: Она представляет собой физиопроцедуру, в рамках которой при помощи тока различных частот врач оказывает воздействие на мышцы и нервные волокна. Электромиостимуляция позволяет снять болевые ощущения, повысить мышечный тонус, устранить спазмы, улучшить крово- и лимфообращение, насытить нуждающиеся в этом ткани питательными веществами, вывести токсины, сбалансировать уровень выделяемой молочной кислоты. Специалист по реабилитации Антошенков Всеволод Григорьевич проводит процедуру миостимуляции в СпортКлинике При проведении миостимуляции есть возможность достичь стопроцентной сократимости конкретной мышцы, тогда как при осуществлении привычных движений редко когда удаётся достигнуть и 30% сократимости. Показания для назначения миостимуляции:
Высокая эффективность доказана многолетними исследованиями и большим опытом применения в медицинских центрах США, Европы, Японии, России и многих других стран. Этот способ предполагает воздействие на тело человека постоянного и переменного магнитных полей. Магнитотерапия является безопасным и эффективным способом, одним из наиболее щадящих в физиотерапии. Благодаря ей имеется возможность улучшить состояние кровеносных сосудов, нормализовать кровоток, оптимизировать доставку полезных веществ в травмированную область. Магнитотерапия позвоночника как метод физиотерапии Назначают магнитотерапию при следующих заболеваниях и повреждениях:
УВТ расшифровывается как ударно-волновая терапия. Как и следует из названия, эта физиопроцедура предполагает использование ударных волн, импульсов давлением около 5-100 Мпа за ориентировочный промежуток времени в десять миллисекунд. Ударно-волновая терапия не предполагает термического воздействия. Специалист по реабилитации СпортКлиники Кудряшов Андрей Викторович проводит сеанс УВТ голеностопного сустава Действие ударно-волновой терапии чётко направлено на определённый участок тела, при этом исключается повреждение окружающих тканей – благодаря этому достигается максимальная результативность, но побочных эффектов и осложнений нет. Посредством УВТ можно добиться следующих результатов:
Эта процедура используется и для лечения суставов, и для реабилитации после операций, и в качестве профилактики. Основа методики – звуковые волны, которые на несколько миллиметров проникают внутрь мышечных тканей, прилегающих к суставам. Сеанс ультразвуковой терапии под контролем врача-реабилитолога Кряжева Дениса Викторовича Ультразвук помогает снимать отёчность, ликвидировать болевой синдром. А в сочетании с лекарствами стимулирует их быстрее и в более полном объёме достигать необходимых участков в организме. Это делает процесс восстановления особенно результативным и даёт скорее вернуться к привычной жизни. Основные причины, по которым специалист может назначить физиотерапевтические процедуры:
В данной области медицины физиотерапия применяется особенно часто. При остеохондрозе она позволяет действовать непосредственно на очаг заболевания, не затрагивая при этом другие органы и ткани. Также она даёт улучшать микроциркуляцию, снимать воспаление, уменьшать отёки и расслаблять напряжённые мышцы. При лечении травм опорно-двигательного аппарата наиболее часто применяются ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, увч и др. При артрозе суставов физиотерапия помогает остановить процесс разрушения суставных элементов, а при переломах – сократить срок формирования костных мозолей, а также скорее восстановиться, вернуть своим конечностям и ОДА возможность привычно функционировать. Особую актуальность физиотерапевтические методы имеют при лечении травм колена – их применение позволяет спортсменам вернуться в спорт с минимальными силовыми потерями. Один из важнейших факторов физиотерапии – это её способность оптимизировать кровообращение и повышать чувствительность организма к лекарствам. К примеру, ультразвуковая терапия вкупе с медикаментами даёт иногда не менее действенный результат, чем операция – если, конечно, патология не достигла одной из последних стадий развития. Часто бывает, что недостаточно избавить пациента от симптомов болезни или первичных последствий травмы. Чтобы человек жил полноценно, требуется полностью восстановить нормальную работу всех органов, систем его организма, которые могли быть нарушены как в течение болезни, так и из-за хирургического вмешательства. Хорошие результаты приносит физиотерапия в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями, когда несколько манипуляций назначаются параллельно и осуществляются длительным курсом. Так чаще всего физиотерапию назначают в комплексе со следующими манипуляциями:
Кроме вышеперечисленных процедур в нашей клинике, для реабилитации после травм и операций, а также в рамках консервативного лечения суставов вы можете воспользоваться услугами:
К преимуществам физиотерапии при восстановлении в послеоперационном периоде можно отнести:
Реабилитация проходит в разы быстрее благодаря тому, что физическая терапия делает и усвояемость медикаментов более эффективной. При её осуществлении не провоцируется зависимость от лекарств. Практически все её методы неинвазивны. К действиям физиотерапии также относят:
Программа по реабилитации подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма, перенесённых травм и операций, а также задач, которые стоят перед пациентом. Как правило, восстановление занимает несколько недель и предполагает не только такие процедуры как магнитотерапию и ультразвук, но и обязательное проведение ЛФК – лечебной гимнастики. Ещё одним результативным средством считается лечебный массаж, который дополнительно расслабляет мышцы. Что касается спортивной реабилитации, то она предполагает постоянное поддержание спортсмена в необходимой ему форме. Кроме того, требуется поддерживать в человеке психологическое желание продолжать тренировки (особенно, если речь идёт о серьёзной травме), поэтому порой оптимальным является также назначение психотерапии. В таблице представлены цены на некоторые физиотерапевтические процедуры.
|