Методы простейшей физиотерапии ванны

1. Понятие «простейшая физиотерапия».

2. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.

3. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода.

4. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.

5. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом.

Физиотерапия — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов.

Физиотерапией (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.

Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи. Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь организм, в том числе на внутренние органы. На этом основано применение горчицы, банок, холода, тепла, свето- и водолечения. Физиотерапевтические средства наиболее эффективны в начальном периоде болезни – при функциональных нарушениях. В комплексе лечебных мероприятий их применяют также на др. этапах лечения и медицинской реабилитации с целью воздействия на определённые процессы в организме на разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном.

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии.

Показания для применения физиотерапии основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы.

Тепловые процедуры действуют противоспастически и болеутоляюще. Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и повышением усталости. Реакция на воздействие тепла не распространяется на весь организм, а воздействует только на подлежащие ткани.

Реакция организма на холод состоит из трех фаз:

— в первую фазу происходит сужение сосудов, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;

— вторая фаза наступает через 1 минуту или меньше, когда происходит расширение сосудов, кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;

— если действие холода продолжать, наступает третья фаза, когда кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной и понижается возбудимость нервов, появляется «гусиная» кожа.

Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.

Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях цнс с резким возбуждением.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10516 — | 7313 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Тема: «Методы простейшей физиотерапии.

Гирудотерапия. Оксигенотерапия».

После изучения материала обучающийся должен владеть компетенциями по данной теме. Для этого он должен:

— применить грелку, пузыря со льдом;

— провести оксигенотерапию с помощью носовой кислородной канюли, носового катетера;

— поставить: холодный, горячий, согревающий, лекарственный компрессы;

— осуществить сестринский уход при нарушении удовлетворения потребности пациента в адекватном дыхании на примере клинической ситуации.

— понятие простейшей физиотерапии;

— виды и цели простейших физиопроцедур;

— показания, противопоказания к их проведению, возможные осложнения;

— методы оксигенотерапии, цели, правила техники безопасности при работе с медицинским кислородом;

— понятие гирудотерапия, показания, противопоказания, возможные осложнения.

— техникой применения грелки, пузыря со льдом.

Вопросы для изучения:

1. понятие простейшей физиотерапии

2. виды и цели простейших физиопроцедур

3. показания, противопоказания, действие на организм, возможные осложнения

4. что необходимо приготовить, время:

— компрессы (согревающий, холодный, горячий);

— меры предосторожности при выполнении манипуляций.

Оксигенотерапия.

Цели, методы оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли, носового катетера:

— через кислородную подушку

Принципы безопасности при работе с медицинским кислородом.

Гирудотерапия.

Понятие гирудотерапии, показания, противопоказания, возможные осложнения, что необходимо приготовить.

Как осуществить уход после снятия пиявок.

Водолечение.

Показания, противопоказания, возможные осложнения. Как подразделяются ванны по составу, времени, температуре.

Вопросы для повторения:

Дезинфекция, изделий медицинского назначения (грелки, пузыри для льда, подкладные клеенки, носовые катетеры)

1. Агкацева С.А. Сестринские манипуляции: Учебник / С.А. Агкацева. — Москва: Медицина, 2006. – 560 с.

2. Калигина Л.Г. Основы сестринского дела. Руководство по медицинским манипуляциям: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Л. Г. Калигина, В. П. Смирнов. — Москва: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. — 432 с.

3. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоверова ; ред. В. В. Морозова. — Изд. 2-е. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. — 733 с.: ил. — (Медицина). — (Среднее медицинское образование).

4. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.: Теория сестринского дела. Ч. 2 : Практика сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; ред. Б. В. Кабарухин. — Изд. 17-е, стер. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. — 766 с.

Физиотерапевтические процедуры относятся к мерам воздействия на кровообращение. Известно, что кожа снабжена большим количеством нервных окончаний, поэтому можно воздействовать на кровообращение по типу рефлекторных реакций с кожи на внутренние органы. При раздражении нервных рецепторов теплом кровеносные сосуды расширяются, а при кратковременном воздействии холодом кровеносные сосуды суживаются.

Тепловые процедуры действуют противоспазматически и болеутоляюще. Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и повышением усталости. Реакция на воздействие тепла не распространяется на весь организм, а воздействует только на подлежащие ткани.

Реакция организма на холод состоит из трех фаз:

— в первую фазу происходит сужение сосудов, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;

— вторая фаза наступает через 1 минуту или меньше, когда происходит расширение сосудов, кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;

— если действие холода продолжать, наступает третья фаза, когда кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной и понижается возбудимость нервов, появляется «гусиная» кожа. Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.

Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь организм, в том числе на внутренние органы. На этом основано применение горчицы, банок, пиявок, холода, тепла, света и водолечения.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Вызвать рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов для получения кровоостанавливающего, болеутоляющего и противовоспалительного действия.

Кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (в первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период, укусы насекомых.

Пузырь, мелко наколотый лед, пеленка (полотенце), дезинфицирующий р-р.

1. Объясните пациенту смысл и цель манипуляции.

2. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, до половины его объема.

3. Вытесните из пузыря воздух, закройте пробку.

4. Оберните пузырь пеленкой (полотенцем).

5. Положите на нужный участок тела, зафиксируйте время.

6. Пузырь со льдом можно держать длительно, но через каждые 20-30 минут снимать его на 10-15 минут. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.

С целью профилактики отморожений необходимо наблюдать за временем воздействия пузыря со льдом.

После использования пузырь продезинфицировать, вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

1. Вызвать прилив крови к подлежащим тканям и органам.

2. Оказать болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, отвлекающее действие.

Воспалительные заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония, гипертонический криз, стенокардия).

Заболевания кожи, лихорадка, легочное кровотечение, снижение или отсутствие кожной чувствительности, злокачественные новообразования, туберкулез кожи и легких, аллергия к горчице.

Горчичники. Лоток для использованного материала.

Непромокаемый мешок или контейнер для утилизации отходов класса Б.

Дезинфицирующее средство. Пеленка. Часы. Салфетка.

Емкость для воды. Водный термометр.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки.

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии и отсутствия согласия на процедуру — уточнить дальнейшие действия у врача.

2) Провести гигиеническую обработку рук, осушить.

4) Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи – для определения показаний к проведению процедуры.

5) Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.

6) Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40° — 45°) воду.

7) Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок.

1) Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь.

2) Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей.

3) Повторить действия, размещая нужное количество горчичников на коже.

4) Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

5) Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 мин.

6) Оставить горчичники на 10-15 мин, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

1) При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 мин) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией.

2) Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

3) Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 мин и в этот день не принимал ванну или душ.

5) Провести гигиеническую обработку рук, осушить.

6) Уточнить у пациента его самочувствие.

7) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

ПОСТАНОВКА БАНОК

Улучшение рассасывания воспалительных процессов в подлежащих органах и тканях, болеутоляющее, отвлекающее действие.

Воспалительные заболевания дыхательных путей, застойные явления в легких, невралгии, радикулиты, миозиты.

Наличие кожных заболеваний в местах постановки банок, повышенная чувствительность кожи, кровоточивость, психическое возбуждение, истощение, рак легкого, высокая лихорадка.

Банки ставят на грудь спереди и сзади (исключая область позвоночника, сердца, грудных желез, лопаток), банки ставят на поясницу слева и справа от позвоночника.

Банки (10-16 штук), эмалированный лоток, этиловый спирт 96%, вазелин, фитиль: металлический зажим с накрученной на него ватой, полотенце, вата, спички, баночка с водой.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности:

исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня;

использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты;

горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него.

До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с использованием мыла или антисептика.

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2) Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента.

3) Провести гигиеническую обработку рук, осушить.

4) Отрегулировать высоту кровати.

5) Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. Освободить от одежды верхнюю часть туловища.

6) Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой.

7) При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их.

1) Нанести на кожу тонкий слой вазелина.

2) Сделать плотный фитиль из ваты и закрепить на корнцанге.

3) Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.

5) Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.

6) Удержать фитиль в полости банки 2-3 с, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.

7) Повторить этапы 5-6 необходимое, по числу банок, количество раз.

8) Потушить фитиль, погрузив его в воду.

9) Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом.

10) Через 3-5 мин. проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно.

11) Выдержать экспозицию 15-20 мин.

12) По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку).

13) Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.

1) Помочь пациенту одеться.

2) Банки вымыть теплой водой, продензифицировать и уложить в ящик.

3) Провести гигиеническую обработку рук, осушить.

4) Уточнить у пациента его самочувствие.

5) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Использовать эфир и другие горючие жидкости для постановки банок категорически запрещается.

После окончания процедуры банки тщательно вымыть водой с мылом и вытереть насухо.

Компресс – лечебная многослойная повязка. Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс (примочка), как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов, его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во 2-м периоде лихорадки.

Выполнить эту процедуру просто: нужно сложить в несколько слоев мягкую ткань или марлю, смочить ее в холодной воде, отжать и приложить к тому или иному участку тела (на место ушиба, переносицу или лоб больного).

Через каждые 2-3 минуты следует менять компресс, так как он быстро приобретает температуру тела.

Удобнее пользоваться двумя компрессами: один накладывают, другой охлаждают в воде.

Продолжительность всей процедуры от 5 до 60 минут.

Горячий компресс – вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, в силу чего он оказывает отчетливое рассасывающее и болеутоляющее действие.

Для постановки горячего компресса сложенную в несколько слоев ткань (салфетку) нужно смочить в горячей воде (60-70 град). Салфетку прикрывают клеенкой, затем ватой и закрепляют весь компресс бинтом. Через 10 минут компресс следует сменить.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток во время процедуры

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2) Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры.

3) Провести гигиеническую обработку рук, осушить.

4) Подготовить необходимое оснащение и оборудование.

5) Осмотреть место постановки пиявок. Подстелить клеёнку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область.

1) Обработать кожу (место, постановки пиявок) вначале 70 %-ным спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным в горячей кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза. Кожу осушить стерильной салфеткой.

2) Смочить место постановки пиявок стерильным раствором 40 %-ной глюкозы.

3) Поместить пиявку на ватно-марлевый тампон, транспортировать ее в пробирку или банку хвостовым концом вниз.

4) Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосётся, в ее передней части появится волнообразное движение).

5) Положить салфетку под заднюю присоску.

6) Повторить пп. II.3 – II.5 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.

7) Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по её поверхности пальцем.

8) Снять ватно-марлевым тампоном, смоченным спиртом, через 20-30 мин (по назначению врача) все пиявки.

9) Поместить снятые пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором с последующей утилизацией.

1) Поместить пинцет в емкость для дезинфекции.

2) Обработать кожу вокруг ранки антисептиком или 5 %-ного спиртовым раствором йода.

3) Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку с слоем ваты, менять повязку в течение суток по необходимости.

4) Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем.

5) Убрать клеенку в емкость для дезинфекции.

6) Обработать использованные пиявки, убедиться, что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции совпадает.

7) Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.

8) Провести гигиеническую обработку рук, осушить.

9) Уточнить у пациента его самочувствие.

10) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Нижний слой повязки в течение суток менять нельзя, идет образование тромба.

Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 ч снять или сменить.

Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой.

Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3 %-ным раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку.

Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик, височная область.

Пиявки используются однократно.

Для подготовки кожи пациента могут понадобиться: безопасная бритва, мыло, помазок. Сбрить волосы с участка кожи, на который будут поставлены пиявки, необходимо накануне, так как пиявки не переносят запаха мыла.

Пиявок не ставят над кровеносными сосудами из-за опасности кровотечения.

Зуд и нагноение вокруг ранок. Кровотечение из ранки из-за неправильно выбранного места приложения.

ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИИ (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ)

Устранить кислородное голодание тканей (гипоксию).

1. Экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания. Заболевания сердечно — сосудистой системы.

2. Повреждения грудной клетки.

3. Хронические заболевания бронхов, легких.

4. Отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Состояния, при которых имеется угнетение дыхательного центра.

Медицинский кислород это газ, состоящий из смеси 95% кислорода и 5% углекислого газа в баллоне под давлением 150 АТМ.

1. Стерильный лоток. Кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающим давление кислорода.

2. Кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом.

3. Марлевая 4-х слойная салфетка, смоченная водой и отжатая.

4. Аппарат Боброва, дистиллированная вода.

5. Стерильная носовая канюля, лейкопластырь, раствор 0,9% натрия хлорида, шпатель, бинт.

Существует два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции:

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ИЗ ПОДУШКИ.

Способ менее эффективный, используется в 15% случаев.

Психологически подготовить пациента, объяснить смысл и значение манипуляции.

— заполнить подушку кислородом из баллона при показаниях наружного

манометра редуктора 2-3 атм;

— наложить зажим на трубку подушки, надеть воронку;

— обработать воронку спиртом 70% дважды с интервалом 15 минут;

— обернуть воронку влажной марлевой салфеткой 4 слоя (для увлажнения

— поднести воронку ко рту больного на расстоянии 4-5 см или прижать ко

— посоветовать больному дышать спокойно, стараясь делать вдох через

— при вдохе больного открывать зажим на трубке кислородной подушки, а

при выдохе – закрывать, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду;

— продолжать таким образом давать кислород, пока давление газа в

подушке больше атмосферного;

— по мере выхода кислорода из подушки зажим снять совсем и

осуществлять подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубке, пока в подушке есть кислород;

— убрать подушку, отсоединить мундштук, продезинфицировать;

— салфетку сбросить в лоток для использованного материала.

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВУЮ КИСЛОРОДНУЮ КАНЮЛЮ

Психологически подготовить пациента, объяснить смысл и цель манипуляции. В небольших стационарах при отсутствии централизованной системы подачи кислорода оксигенотерапия проводится через носовой катетер непосредственно из баллона (подушки). Кислород увлажняется в аппарате Боброва. Используют катетеры № 8-12.

— вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки

— подготовить к работе аппарат Боброва:

а) налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду или 2% раствор натрия гидрокарбоната, или 96% спирт 2/3 объема, температура 30-40 град. С

б) обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.

— определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка

ушной раковины до входа в нос — приблизительно 15 см) поставить метку;

— облить стерильным раствором 0,9% натрия хлорида вводимую часть

— ввести катетер в нижний носовой ход до метки;

— осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик

катетера виден при осмотре зева;

— зафиксировать наружную часть катетера к щеке, виску или лбу больного

лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не пошел в пищевод;

— соединить с аппаратом Боброва, с той трубкой аппарата, которая

— открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи

кислорода до 4-5 литров в минуту;

— осмотреть слизистую носа пациента;

— продезинфицировать использованные предметы;

ПРИМЕЧАНИЯ: продолжительность ингаляции 40-60 минут по графику, назначенному врачом. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:

— баллон с медицинским кислородом должен быть закреплен к стене ремнями или цепями;

— должен быть выкрашен в синий цвет;

— руки должны быть чистыми и сухими (при взаимодействии жира с кислородом может произойти взрыв);

— недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;

— запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;

— не следует направлять струю кислорода в лицо, в глаза, т.к. сжатый

кислород представляет собой сухой холодный газ, который может вызвать ожоги.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Водолечение – это наружное применение воды с лечебной, гигиенической и

профилактической целью. Водные процедуры (ванны, душ, обмывания, обтирания, обливания и обертывания) благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи.

Оказать влияние на следующие системы организма:

— пищеварительную и другие системы организма.

Наиболее распространенные водные процедуры – лечебные.

По составу воды лечебные ванны делят:

На пресные – из пресной воды.

Ароматические – из воды с введенными в нее ароматическими веществами.

Лекарственные – из пресной воды с добавлением определенных веществ.

Минеральные – с добавлением различных минеральных веществ и газов (сероводородные, углекислые, родоновые и др.).

1. Холодные ванны – при острых воспалительных процессах, закрытых травмах в первые часы и сутки.

2. Прохладные ванны – при угнетенном состоянии, апатии, плохом аппетите.

3. Индифферентные и теплые ванны – при неврозах с повышенной возбудимостью, неврастении, бессоннице.

4. Горячие ванны – при хронических заболеваниях суставов, заболеваниях периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушении обмена веществ (ожирение, подагра), приступах почечной колики.

СОЛЯНО – ХВОЙНЫЕ ванны – при заболеваниях нервной системы

ХЛОРИДО — НАТРИЕВЫЕ – при заболевании опорно-двигательного аппарата

ИОДОБРОМНЫЕ – при нервно-психических заболеваниях

СЕРОВОДОРОДНЫЕ – при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

УГЛЕКИСЛЫЕ – при гипертонической болезни.

1. Наполнить ванну водой или лекарственными растворами нужной температуры.

2. Помочь больному раздеться и лечь в ванну.

3. Под голову больному подложить резиновую подушечку, под ноги – скамеечку.

4. Еще раз проверить температуру воды.

5. Отметить время пребывания больного в ванне.

6. По окончанию процедуры помочь больному выйти из ванны, обтереться, одеться.

7. Поинтересоваться самочувствием, проконтролировать частоту сердечных сокращений, помочь дойти до палаты.

8. Порекомендовать больному полежать в постели 30-40 мин.

9. Продезинфицировать ванну.

ЗАПОМНИТЕ:

Во время приема ванны мед. сестра должна внимательно следить за состоянием больного.

Если больной бледнеет, кожа становится холодной, появляется озноб, головная боль, головокружение, резкое учащение пульса, сердцебиение, одышка – нужно немедленно прекратить процедуру и доложить об этом врачу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Острые сердечно — сосудистые заболевания.

ПО ТЕМПЕРАТУРЕ ВАННЫ ДЕЛЯТ НА:

ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ВАННЫ РАЗЛИЧАЮТ:

— обычной длительности – 15-20 мин.

— длительные – несколько часов

ПО МЕСТУ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВАННЫ ДЕЛЯТ:

1. Дезинфицирующий раствор.

2. Термометр – для измерения t воды.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕМА «МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ»

1. При ушибе в качестве 1-ой помощи применяют…..

2. При t воды 34-36 0 С общую ванну следует назвать…..

3. Приготавливая согревающий компресс, нужно марлевую салфетку смочить в воде t в градусах С…..

4. Для постановки местного согревающего компресса используется этиловый спирт концентрации в градусах время постановки……

5. Действие медицинских пиявок, какое вещество выделяет пиявка при укусе……

6. Для ускорения присасывания пиявок, каким раствором необходимо смазать участок кожи……

7. Через какой промежуток времени проводится первая перевязка после снятия пиявок…..

8. Какие области следует исключить при постановке банок…..

9. Длительность постановки банок. Как обработать банки после использования…..

10. Как определить глубину введения носового катетера, перед введением, при подаче кислорода через аппарат Боброва……

11. Под каким давлением в АТМ находится кислород в кислородном баллоне…

12. Под каким давлением в АТМ кислород подается больному…..

13. Перед подачей пациенту грелка заполняется водой t в градусах С…..

14. Какая t воды в градусах С используется при постановке горчичников….

15. Дезинфекция предметов ухода после использования (грелка, пузырь для льда, катетеры)…..

Тема: «Методы простейшей физиотерапии.

Последнее изменение этой страницы: 2019-04-27; Нарушение авторского права страницы

источник

Понятие простейшей физиотерапии

Еще в глубокой древности люди исцеляли страждущих природными явлениями. Однако лишь развитие естественных наук послужило основой научной физиотерапии. Большое значение в этой области имели работы выдающихся отечественных физиологов и клиницистов: И.М. Сеченова, И.П. Павлова, П.К. Анохина, С.П. Боткина, Г.А. 3ахарьина.

Физиотерапия (греч. physis — природа, природные свойства) — целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм человека различными природными и искусственно создаваемыми физическими факторами.

Природные факторы: воздушная среда, вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки.

Физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, электричество, кислород, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, ультразвуковые волны.

Многообразие физических факторов послужило развитию специализированных направлений в медицине:

— бальнеотерапия — использование минеральных вод или лечебных грязей;

— гирудотерапия — применение медицинских пиявок;

— магнитотерапия — воздействие магнитными полями;

— оксигенотерапия — применение кислорода;

— аэротерапия — воздействие открытого воздуха без прямого солнечного облучения;

— гелиотерапия — солнечное облучение.

Физиотерапевтические процедуры оказывают разнообразное рефлекторное влияние через кожу на внутренние органы и системы организма человека без разрушения тканей.

Кожа — обширное рецепторное поле. Факторы внешней среды различают по силе, характеру и длительности воздействия на периферические рецепторы кожи и тем самым изменяют функциональную способность внутренних органов.

Простейшие физиопроцедуры оказывают влияние на нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ, вплоть до проницаемости клеточных мембран внутренних органов, а также способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) — гистамина, ацетилхолина, адреналина.

Влияние тепла и хoлодa на организм

Процедуры тепла и холода оказывают общее и местное действие на организм человека.

Тепловое воздействие:

— повышает температуру тканей при местном применении;

— усиливает приток крови к пораженному участку, вызывая улучшение кровоснабжения/лимфообращения определенной области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

— стимулирует интенсивность обменных процессов.

Тепловые процедуры могут вызвать и неблагоприятный эффект:

— системно — предобморочное состояние, обморок (отток крови от головы, внутренних органов к периферии).

Применение холода:

— уменьшает интенсивность кровообращения и замедляет метаболизм;

— вызывает сужение кровеносных сосудов;

— замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

— способствует ослаблению застойных явлений;

— понижает температуру тела;

— дает временный анестезирующий эффект.

Местное применение холода изменяет болевую чувствительность — блокирует или замедляет проведение нервных импульсов, а также усиливает мышечный спазм вследствие снижения нервно-мышечной проводимости. Длительное воздействие холода приводит к нарушению кровообращения (лимфообращения), повреждению тканей из-за дефицита кислорода.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу

Тепловые процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.

Холодовые процедуры: примочка, пузырь со льдом.

Местно тепло или холод применяют в виде сухих или влажных аппликаций (аппликация — прикладывание), обработку предметов ухода проводят соответственно правилам инфекционной безопасности.

Применение горчичников

Горчица — порошок обезжиренных семян горчицы.

Цель применения: отвлекающий, болеутоляющий эффект, стимуляция рассасывающего действия при воспали- тельных процессах.

При соприкосновении горчицы с водой определенной температуры (40-45 0 С происходит выделение эфирных масел и фитонцидов. Температурный водный режим способствует экстракции эфирных масел и фитонцидов.

Эфирные аллиловые масла вызывают местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия.

Места постановки горчичников при различных заболеваниях:

Горчичные процедуры в домашних условиях

По окончании процедуры — смыть горчицу, осушить ноги, уложить в постель и обеспечить комфорт. Применяют в основном в уходе за детьми. Сухой порошок насыпают в хлопчатобумажные носки, обеспечивают тепловой эффект продолжительное время в результате соприкосновения горчицы с влажной кожей.

Постановка горчичников

Приготовить: горчичники, ёмкость с водой температуры 40-45 0 С, полотенце, лоток.

2. Погрузить горчичник в воду на несколько секунд, извлечь, стряхнуть и приложить плотно к коже пациента.

3. Приложить нужное количество горчичников последовательно

— на грудную клетку спереди: при воспалительных состояниях дыхательных путей — по всей поверхности груди, исключая область сердца и молочных желез;

— на грудную клетку сзади: при воспалительных состояниях нижних дыхательных путей — по всей поверхности спины, исключая область позвоночника.

4. Прижать полотенцем, укрыть одеялом.

5. Снять горчичники через 10-15 минут при появлении стойкой гиперемии, сбросить.

8. Обеспечить пациенту длительное тепло и комфорт в постели.

9. Документировать выполнение процедуры.

Рекомендации для медсестры:

Соблюдать температурный режим воды, в противном случае не произойдет лечебного воздействия — горчица теряет свои свойства.

Промокнуть чувствительную кожу влажной теплой салфеткой, применить смягчающие косметические средства.

Применение банок

Медицинские банки различают пластиковые пневматические и стеклянные вакуумные. Пневматические кровоотсосные банки состоят из экологически чистого пластиката, не вызывающего аллергических реакций на коже человека.

Цель применения: отвлекающий, иммуностимулирующий, болеутоляющий эффект, активизация рассасывающего действия при воспалительных процессах.

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке рефлекторно вызывает местный прилив крови и лимфы к коже из глублежащих тканей. Упругие свойства пластикатных банок позволяют после сжатия и контакта с поверхностью кожи создавать дозированный вакуум. Происходит локальное образование биологически активных веществ, стимулирующих обменные и восстановительные процессы в тканях. Геморрагические пятна (экстравазаты) возникают на коже как следствие мельчайших капиллярных кровоизлияний из-за структурных функциональных изменений сосудистой стенки. Содержащиеся в пятне вещества — субстраты собственной крови. Значит, вакуум-терапия — аутогемотерапия — способствует повышению иммунитета и мобилизации собственных ресурсов организма.

Приоритетным методом вакуум-терапии в современной медицине служит проведение баночного массажа.

Баночный массаж способствует:

— улучшению периферической циркуляции крови, лимфы, межтканевой жидкости;

— устранению застойных явлений;

— активизации обмена веществ и кожного дыхания.

— Курс массажа повышает сопротивляемость кожи к температурным и механическим факторам, активизирует сократительную функцию мышц, улучшает их тонус, эластичность.

Вакуумный массаж практикуют в терапевтических целях.

источник

Физиотерапией (гр. physis — природа и terapeia — лечение) называют целенаправленное

воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными

физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством,

электромагнитным полем, ультразвуком и др.

При раздражении кожных покровов возникают определённые функциональные изменения в органах и тканях — изменения сосудистого тонуса, секретной моторной активности, метаболизма клеток. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-

Простейшие методы физиотерапии оказывают многообразные воздействия на организм человека. В результате их применения:

— нормализуется секреторная и моторная функция органов,

— уменьшается активность воспалительных процессов,

— улучшается трофика органов и тканей,

— усиливаются процессы репарации (восстановления),

— нормализуется обмен веществ,

— ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях и органах,

— усиливаются нейро — гуморальные регуляции функций внутренних органов,

— общие реакции улучшаются сон, аппетит, настроение, работоспособность.

Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур:

— гнойничковые заболевания кожи,

— аллергические образования кожи,

— тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы,

— нарушения мозгового кровообращения,

— высокое артериальное давление,

— кровотечения и наклонность к кровоточивости.

Противопоказаниядля применения холода- коллапс, шок, спастические боли.

Влияние тепла и холода на организм.

1. Тепловое воздействие:

— Повышает температуру тканей при местном применении;

— Усиливает приток крови к поражённому участку, вызывая улучшение кровоснабжения ,лимфообращения определённой области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

— Стимулирует интенсивность обменных процессов.

2. Применение холода:

— Уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;

— Вызывает сужение кровеносных сосудов;

— Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

— Способствует ослаблению застойных явлений;

— Понижает температуру тела;

— Даёт временный анестезирующий эффект.

Тепловые процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу

а) Престарелые люди — снижение болевой, температурной чувствительности.

б) Маленькие дети – нежность, уязвимость кожных покровов.

в)Пациенты с открытыми ранами, стомами, или нарушением целостности кожных покровов – снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур.

г) Пациенты с сахарным диабетом – снижение болевой и температурной чувствительности.

д) Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания — невосприятие болевых, температурных раздражителей.

Виды простейшей физиотерапии:

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Замачивают горчичники в воде с температурой 40-45, если температра меньше- эфирное масло не выделится, если выше- разрушится.

Второе составляющее горчицы — фитонциды(выделяемые растениями биологически активны вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие болезнетворных бактерий). Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи

.ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Миозит.4. Невралгия.5. Заболевания сердечнососудистой системы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Заболевание кожи.2. Кровотечения.3. Повышение температуры тела выше 38С.4. Злокачественные новообразования.5. Снижение чувствительности кожи.

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.) За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги .Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приоб­ретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться — происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у паци­ента ощущение напряжения, иногда тупой боли .Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

ЦЕЛИ: 1. Усиление крово и лимфообращения,2. Улучшение питания тканей.

3. Рассасывание воспалительных очагов.

ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Плеврит.4. Миозиты.5. Невралгия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Туберкулез. Истощение.2. Заболевание кожи.

3. Выраженное истощение.4. Легочное кровотечение.5. Опухоли грудной клетки.

6. Состояние общего возбуждения с судорогами.7. Высокая температура.

Применение пузыря со льдом

Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как , поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению. Температрура воды 14-16.

ЦЕЛИ:1. Сужение кровеносных сосудов.2. Снижение чувствительности нервных окончаний.

ПОКАЗАНИЯ:1. Внутреннее кровотечение.2. Острые воспалительные процессы брюшной полости.3. Лихорадка (на голову).4. Уменьшение болей при ушибах (в первые сутки).5. Послеоперационный период.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушение чувствительности кожи (парезы, параличи и т.д.)Осложнение при применении холода переохлаждение и отморожение кожных покровов

-(лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка

Виды компрессов: сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс- при выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2—3 мин, вода с температурой 14-16. Горячий компресс- смочить салфетку, сложенную в 8 слоев в воде с температроуй 60-70,отжать , приложить к коже, сверху клеенку, вату ,зафиксировать бинтом и поменять через 10минут .

Согревающий компресс

может быть Сухим и влажным.Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ставят, как правило, после горячего или согревающего компресса.

Цели: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки.

Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки, сильная лихорадка.

Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45 °) этиловым (салициловым или камфорным) спиртом.(Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.)Спиртовые компрессы быстро высыхают, их меняют при необходимости через каждые 4—6 ч .Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, что может вы­звать глубокие ожоги.

Медицинские пиявки(гирудотерапия)

применяются как кровооизвлекающее и местное противосвертываюшее средство. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Кроме гирудина, поступающего в ранку и кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.

Пиявки выращиваются на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде.

Пиявки очень капризны. Хранятся пиявки в темном прохладном месте или в холодильнике на нижней полке. Здоровая пиявка днем всегда подвижна, плавает. Пиявка обладает обонянием, вкусом, осязанием. Если пиявка не отпадает, к ней подносят спиртовую салфетку. В банке могут храниться до 300 пиявок, их достают пинцетом и после их отпадания их из лотка бросают в дез.раствор 3%.

Места постановки пиявок определяет врач-гирудотерапевт. .

После снятия пиявок место выглядит гиперемированным. слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2-3 дня.

По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны: пиодермии, фурункулов, карбункулов.

Осложнением гирудотерапии считаются кровотечения, возникающие, как правило при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истончённой кожей).

Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки на 24часа, если она промокнет кровью,сверху накладывают слой ваты, но не снимают повязку.В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.

Показания: гипертонический криз , венозный застой крови, тромбофлебиты, тромбоз вен, геморрой, заболевания глаз.

Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свёртываемости крови, гемофилия ,септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи.

Места постановки пиявок: область сосцевидного отростка, затылка,воротниковая зона, икроножных мышц- при ад, область правого подреберья (печень)- застой в печени , левая половина грудной клетки- стенокардия , вдоль поражённых вен в шахматном порядке- варикоз вен нижних конечностей, вокруг копчика и ануса- геморрой, височная область- глаукома. Пиявка может высосать 10 мл крови, насытившись она отпадает, но кровотечение продолжается 6-24 часа с кровопотерей до 300-400мл.

Водолечение

Это наружное применение воды с лечебно-профилактической целью. Оно включает в себя ванну, душ, обтирание, обливание, укутывание.

А. пресные- из пресной воды

Б. ароматизированные – с добавлением ароматизаторов

В. лекарственные – с добавлением лекарств.

А. Холодные до 20 градусов 1-3 мин.

Б. прохладные 21-33 град , 1-3 мин.

В. Индифферентные 34-36 град , 20 минут.

Г. Теплые 37-39 град , 5-10 мин.

Д. горячие 40-42 град , 5 мин.

А. общие – погружают все тело.

Б. местные – отдельную часть тела.

В. Полуванна- нижняя часть тела.

Оксигенотерапия

Для нормальной жизнедеятельности человека нужен кислород, причем поступать он должен постоянно. Эту роль выполняют органы дыхания — обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ и воду. Сердце играет транспортную роль, разносит кислород к клеткам нашего организма и уносит продукты жизнедеятельности, в том числе и углекислый газ к легким. Регулирует эту деятельность ЦНС. При некоторых заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (центральной нервной системы), травмах, может наступить недостаточное поступление кислорода к тканям — гипоксия (кислородное голодание тканей). Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких (т. е, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение — угнетает деятельность дыхательного центра, т. е. приводит к уменьшению вентиляции лёгких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).

Показания к оксигенотерапии: состояния, сопровождающиеся гипоксией, ОДН, гиповентиляцией легких, грубые нарушения вентиляции (применяются вместе с ИВЛ).

Цель: устранение гипоксии.

Задача среднего медработника: организовать подачу увлажненного кислорода для нормализации состояния пострадавшего, избежать развитие осложнений.

Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси для больного должно составлять 40 — 60 % . Скорость потока кислорода: 3 — 8 литров в минуту.

Средний медработник осуществляет контроль герметичности соединения маски (катетера) с системой и прилегания маски к лицу (высота соединения катетера в полости носоглотки — выше надгортанника, чтобы кончик катетера был виден при осмотре зева больного). Фиксируют маску с помощью стандартных затылочных фиксаторов, катетеров — лейкопластырем.

Контроль за эффективностью оксигенотерапии:

1. нормализация или улучшение состояния пациента,

2. снижение одышки и цианоза,

3. восстановление нормальной окраски кожи,

4. нормализация или улучшение показателей гемодинамики — пульс, АД,

5. стойкость лечебного эффекта

Возможные осложнения:

1. рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей,

2. сухость слизистой оболочки глотки, фарингит (при длительном использовании катетера, высокой концентрации кислорода),

3. введение катетера в пищевод,

4. прогрессирование гипоксии,

5. образование пролежней трахеи,

6. судороги, кома, головная боль.

Увлажнение кислорода проводят с помощью аппарата Боброва, приготовленного из стерильных флаконов с фурациллином , дистиллированной водой или физиологическим раствором. Использовать его рекомендуется в течении одних суток.

Во флакон, соблюдая стерильность, вводят подающую иглу (игла большого диаметра длиной — до дна флакона), соединенную системой централизованной подачи кислорода; и принимающую короткую толстую иглу, введенную выше уровня жидкости во флаконе на 5 — 6 см., которую соединяют со стерильным кислородным катетером.

Пути введения кислорода

1.- ингаляционный — через дыхательные пути;

2.Неингаляционный: а)через пищеварительный тракт (перорально и ректально);

б)парентерально (подкожно и в полости);

в) гипербарическаяоксигенация (в специальных камерах (барокамерах) при давлении 2 — 3 атмосферы).

Чаще всего применяется ингаляционный путь введения кислорода.

Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает дыхательный центр (появляются судороги, потеря сознания и даже смерть). Длительное применение кислорода приводит к тому же. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода. При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, пропуская её через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную, сложенную в 2 — 3 слоя марлевую салфетку (при децентрализованной подаче через кислородную подушку). Но иногда с целью подсушивания, например, при отёке лёгких, когда в лёгких накапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего это 50% этиловый спирт). Существует централизованная и децентрализованная подача кислорода. При централизованнойподаче кислородно-воздушной смеси кислородные баллоны находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок подаётся к дозиметрам, затем — в увлажнитель, только потом подаётся пациенту следующими методами:

Ингаляционный путь подачи кислорода:1)через маску;

2) через интубационную трубку;

3)через кислородный головной тент;

4) через кислородные палатки (инкубаторы)

7) с помощью носового катетера через трахеостомическую трубку.

При децентрализованной подаче кислородно-воздушная смесь подаётся с помощью кислородной подушки

Лицевая маска Обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочета­ется с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают. Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ре­мешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он про­ходил ниже ушных раковин. Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски , которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода —24,28,35% . Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности.

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 1736 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Тема: «Методы простейшей физиотерапии.

Оксигенотерапия. Гирудотерапия».

Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение) – область клинической медицины, изучающая естественные природные и искусственные физические факторы, механизм их действия и применения, с лечебно-профилактической целью.

Физиотерапия включает:

1. Естественные факторы: солнечное излучение, воздух, климат, вода пресная – гидротерапия, вода минеральная – бальнеотерапия, лечебные грязи.

2. Искусственные факторы: электрический шок, электромагнитное поле, искусственные источники света, ультразвук.

Физиотерапевтические процедуры относятся к мерам воздействия на кровообращение, так как основным методом приложения физиотерапевтических процедур является кожа, которая снабжена большим количеством нервных окончаний, поэтому можно воздействовать на кровообращение по принципу сегментарно-рефлекторных реакций с кожи на внутренние органы. При раздражении нервных рецепторов теплом – кровеносные сосуды расширяются, а при кратковременном воздействии холодом – кровеносные сосуды сужаются.

Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела, реакция тепла воздействует только на подлежащие ткани.

У человека выделяют три основных вида кожной чувствительности.

1. Тактильную – объединяющую чувство прикосновения и давления. Общее количество тактильных рецепторов на всей кожной поверхности около 500 тысяч.

2. Температурную – объединяющую чувство холода и тепла.

К методам про­стейшей физиотерапии относятся:

Простейшие методы физиотерапии оказывают многообразные воздействия на организм человека. В результате их применения:

ü исчезает болевой синдром,

ü нормализуется секреторная и моторная функция органов,

ü уменьшается активность воспалительных процессов,

ü улучшается трофика органов и тканей,

ü усиливаются процессы восстановления,

ü нормализуется обмен веществ,

ü ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях и органах,

ü усиливаются нейрогуморальные регуляции функций внутренних органов.

Водолечение (hydrotherapia) гидротерапия – применение воды в виде общих и местных ванн, душей, обтираний, обмываний, обливаний, обертываний, компрессов с лечебной и профилактической целью.

Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергии.

Основным местом приложения водолечебных процедур является кожа. Находящиеся в ней рецепторы реагируют на действие воды, оказывая влияние на ЦНС, ССС, дыхательную систему, кровь, обмен веществ, мускулатуру, мочеотделение.

Водолечебные процедуры бывают:

ü очень холодные (12-15ºС) продолжительность 1—3 минуты;

ü холодные процедуры (ниже 20ºС) продолжительность 1—3 минуты;

ü прохладные (20-33ºС) продолжительность 3—5 минут, применяют в середине дня через 2 ч после обеда и назначают при неврозах с угнетенным состоянием, апатией, плохим аппетитом, при ожирении, для закаливания организма применяют водолечебные процедурыс постепенным снижением температуры с 34 до 20°С;

ü индифферентные (безразличные) (34-36ºС) продолжительность 20—30 минут и теплые (37-39ºС) продолжительность 5—10 минут, применяют в конце дня за час перед сном и назначают при повышенном артериальном давлении, кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом, неврозах с повышенной возбудимостью (неврастения, бессонница) т.к. оказывают общее седативное и успокаивающее действие;

ü горячие (42-43ºС) продолжительность 3—5 минут, применяют в середине дня через 2 ч после обеда и назначают при хронических заболеваниях суставов, заболеваниях периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушения обмена веществ (ожирение, подагра), приступы почечной колики.

Холодные процедуры вызывают трехфазную ответную реакцию организма.

I фаза характеризуется сужением сосудов, чувством холода и побледнением кожных покровов. На снижение температуры кожи организм рефлекторно отвечает повышением теплопродукции и усилением кровотока.

II фазанаступает через одну минуту, когда происходит расширение сосудов, кожа при этом розовеет и становится тёплой на ощупь.

III фаза– если действия холода продолжать, то тогда кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной понижается возбудимость нервов, появляется «гусиная» кожа, что сигнализирует об опасности переохлаждения.

Воздействие теплой, горячей воды вызывает с начало кратковременное сужение сосудов кожи, довольно быстро сменяющееся более продолжительным их расширением и активной гиперемией, усилением потоотделения, учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления.

На гладкомышечные внутренние органы теплые водные процедуры оказывают спазмолитическое и болеутоляющее действие, повышают секреторную функцию желез. Действие их на центральную нервную систему – успокаивающее.

Механическое воздействие, связанное со скоростью движения водной среды, повышает общий тонус организма, способствует тренировке и закаливанию. Его оказывают струи душа, особенно струевой душ Шарко, движения воды в вихревой ванне, струя воды при подводном душе – массаже.

Другая разновидность механического воздействия обусловлена гидростатическим давлением воды на погруженное в него тело человека. Гидростатическое давление оказывает сжимающее действие на сосуды, грудную клетку, вызывает перестройку дыхания и кровообращения.

Душ – водолечебная процедура, при которой на тело человека воздействуют водяной струёй определенных температуры и силы давления.

Различают следующие виды душей:

1) по форме и направлению струй – дождевой, пылевой, игольчатый, восходящий, циркуляционный, струевой (душ Шарко), веерный и шотландский;

2) по температуре воды – холодные, прохладные, индифферентные, теплые;

3) по степени давления воды – низкого давления (до 1 атм.), среднего давления

(1,5 – 2 атм.), высокого (2,5 – 4 атм.);

4) по локализации воздействия – местные и общие.

Ванны – водные процедуры, применяемые с гигиенической, лечебной и профилактической целью.

По объему воздействия различают:

1. общая ванна – в воду погружается все тело до уровня мечевидного отростка;

2. полуванна – вода покрывает часть тела до пупка;

3. сидячая ванна — вода покрывает область таза, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер без погружения в ванну ног.

4. местная (частичная) ванна – при погружении части тела.

Виды ванн по составу водной среды:

▪ минеральные, сероводородные, углекислые.

Пресные ванны оказывают на организм термическое воздействие. Продолжительность общих и частичных пресных ванн зависит от их температуры. Теплые и индифферентные ванны проводят ежедневно или через день.

Ароматические ванны характеризуются добавлением в воду лекарственных и ароматических веществ. Они повышают раздражение рецепторов кожи, оказывая рефлекторное воздействие, так же воздействуют на зрительные и обонятельные анализаторы.

Лекарственные ванны.

Хвойные ванны наличие хвойного экстракта эфирных масел, которые благоприятно влияют на нервную систему и верхние дыхательные пути. Температура воды индифферентная, 35 – 37ºС, время 10-15 минут.

Назначаются при неврозах с повышенной раздражительностью, гипертонической болезни I стадии.

Шалфейные ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Их продолжительность 8-15 минут, температура 35 – 37ºС. Такие ванны применяют при заболеваниях и травмах костно-мышечной и нервной системы.

Газовые ванны (жемчужные) – лечебное воздействие на тело человека оказывают пузырьки газа, растворенного в пресной воде, что благоприятно влияет на процессы микроциркуляции в сосудах кожи человека подобно действию своеобразно микромассажа.

Сухие углекислые ванны: пациента помещают в изолированную, обогащенную углекислым газом воздушную среду. Углекислый газ воздействует на кожу человека, улучшая кровообращение и способствуя образованию биологически активных веществ, в результате чего ускоряются процессы заживления, уменьшаются воспаления. Углекислые ванны повышают содержание кислорода в артериальной крови, улучшая обменные процессы в организме, усиливая приток кислорода к тканям и органам. Под действием ванн изменяется состояние отделов центральной нервной и вегетативной системы и уравновешиваются нервные процессы.

Компрессы относятся к одному из видов отвлекающей терапии.

Компресс —это лечебная многослойная повязка.

Компрессы бывают влажные и сухие, общие и местные.

Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс состоит из сложенной в несколько слоев мягкой ткани или марли, смоченной в холодной воде и слегка отжатой.

Механизм действия: охлаждение кожи способствует сужению кровеносных сосудов, снижа­ет чувствительность рецепторов. Оказывает болеутоляющее действие.

Показания: второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т.д.

Противопоказания: травмы и ушибы во вторые сутки.

Горячий компресс состоит из несколько слоев марлевой салфетки, смоченной в горячей (60-70°С) воде и отжатой.

Механизм действия. Под действием горячего компресса происходит расширение сосудов, что способствует приливу крови не только в тканях, расположенных поверхностно, но и в глубжележащих, это приводит к снятию спазма мускулатуры внутренних органов и уменьшает боли.

Показания: головная боль вследствие спазма мозговых сосудов – мигрень, коллапс, спастические боли в кишечнике, желчных протоках, бронхиальная астма, боли в мышцах, суставах.

Противопоказания: прилив крови к голове, воспаление брюшины, атония мочевого пузыря.

Согревающий компресс

Виды согревающего компресса:

Механизм действия:вызывает длительное расширение сосудов, увеличивая приток крови и лимфы к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.

Показания:местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и суставов, ге­матомы, ушибы на 2 сутки после травмы, катаральные отиты.

Противопоказания:нарушение целостности кожи, ушибы впервые часы и сутки, высокая лихорадка, аллергические и гнойные высыпания на коже, новообразования. При длительном применении согревающих компрессов возможно раздражение кожи. В таких случаях необходимо сделать перерыв на 1-2 дня.

Согревающий лекарственный компресс состоит из нескольких слоев:

Первый слой – лекарственный (марлевая салфетка);

Второй слой – изолирующий (вощеная бумага);

Третий слой – согревающий (вата);

Четвёртый слой – фиксирующий (бинт).

Каждый последующий слой больше предыдущего на 1-2 см.

Лекарственные компрессы, оказывают раздражающее или болеутоляющее действие. Для этой цели используют: камфорное масло, мазь Вишневского, 45 °С этиловый спирт.

Водяная грелка.

Водная грелка (сухое тепло) представляет собой резиновый резервуар емкостью 1—1,5 л с плотно привинчивающейся пробкой. Грелка используется с целью местного согревания отдельных участков и всего тела.

Медицинская грелка вызывает гиперемию на участке воздействия, улучшает трофику тканей, ускоряет процессы регенерации, усиливает потоотделение, вызывает расслабление гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.

Эффект от применения зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности её применения.

Электрическая грелка.

Электрическая грелка представляет собой плоскую подушку, внутри которой находится металлическая спираль, про­ложенная между листами асбеста, заключённы­ми в изолирующую ткань. На грелку надевают соответствующий чехол. Некоторые электрические грелки снаб­жены приспособлением для регулирования сте­пени нагрева и обеспечива­ют постоянную температуру в течение любого необходимого времени.

Химические грелкиудобнее использовать в военно-полевых или поход­ных условиях. Их разновидностью являются универсальные солевые аппли­каторы.

Преимущества универсального солевого аппликатора:

® изготовлен из экологически чистых материалов;

® нагревается без внешнего источника тепла;

® обеспечивает стабильную температуру и глубокое прогревание;

® исключает ожог или перегрев;

® эффективно воздействует на разные участки тела благодаря различным размерам и форме;

Каталитическая грелкадля индивидуального обогрева человека в походе, на охоте, на рыбалке, а так же для спортсменов, занимающихся зимними видами спорта. Работает от бензина, одной полной заправки хватает на 8-14 часов работы с отдачей тепла до 60° С. Выделение тепла основывается на беспламенном сгорании паров бензина посредством каталитической сеточки.

Припарки — разновидность тепловых лечебных средств. Припарки долго сохраняют тепло, поэтому они применяются при необходимости длительного теплового воздействия в течение 1—2 часов. Различают сухие и влажные припарки.

1.Сухие припарки готовят из сыпучих веществ — песка, золы, соли которые в нагретом виде насыпают в мешочки различной величины и формы, затем прикладывают к больному месту.

2.Влажные припарки готовят из льняного семени, овса, эти вещества варят до получения кашицеобразной массы, затем быстро погружают в мешочек из ткани, который отжимают и накладывают на больной участок тела. Для сохранения тепла влажная припарка сверху покрывается клеенкой, а затем теплым одеялом. Нагрев влажной припарки должен быть меньше (50—60°С), чем сухой, так как влажное тепло вызывает чувство жжения при меньшей температуре. Припарку держат до ее остывания.

Механизм действия тепловых процедур:

▪ расширяет сосуды кожи и подлежащих органов;

▪ неаллергическая форма хронического рини­та;

▪ снятие боли спастического характера при хронических заболеваниях

ü хронический гастрит, колит,

ü не осложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (по назначению врача);

▪ рассасывание гематом и инфильтратов;

▪ местные воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки;

▪ местные воспалительные процессы в области суставов.

Противопоказания:

▪ острые воспалительные процессы в брюшной полости:

▪ пациентам, находящимся в бессознательном состоянии;

▪ ранний послеоперационный период.

Возможные осложнения:

* риск возникновения ожогов в связи с пониженной чувствительностью кожи или её отсутствием у тяжелобольных;

* пигментация кожи в связи с частым применением медицинской грелки
на одно и то же место;

* сильное жжение в области соприкосновения кожи с медицинской грелкой.

Горчичники представляют собой листки плотной бумаги, размером при­близительно 8 х 12,5 см, прямоугольной формы, покрытые тонким слоем по­рошка обезжиренных семян горчицы. Сегодня существует и другая модифи­кация горчичников, представляющая собой мешочки из спрессованной фильтровальной бумаги, между слоями которой находится горчичный порошок. На каждом десятом горчичнике указывается срок годности всей партии. Хра­нить их следует в сухом темном месте не более 8 – 10 месяцев. При неправиль­ном хранении горчица теряет свои лечебные свойства.

При необходимости горчичники можно приготовить самостоятельно. Для этого порошок горчицы смешивают в равных пропорциях с картофельной или пшеничной мукой и добавляют воду до получения однородной массы тестообразной консистенции, которую затем наносят ровным слоем на кусок плотной ткани и покрывают марлей или тонкой бумагой.

Различные горчичные процедуры:

▪ обёртывания (1 сто­ловая ложка порошка горчицы на 0,5 литра воды);

▪ ванны (из расчёта 50 г иного порошка на 10 л воды);

ü общие при простудных заболеваниях,

ü местные (ножные) при лечении гипертонической болезни;

Механизм действия горчицы

Лечебный эффект порошка горчицы на кожу обусловлен преимуществен­но влиянием эфирного горчичного масла, которое входит в со­став горчицы и выделяется из неё при температуре 40 – 45° С, вызывая при соприкосновении с кожей раздражение её хеморецепторов и гиперемию, приводя к рефлекторному расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже кожи, во внутренних органах, за счёт чего достигается болеутоляющий эф­фект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Места постановки горчичников:

1. Бронхиты, пневмонии в стадии рассасывания – на грудную клетку спереди и

2. При гипертоническом кризе – на воротниковую зону и икроножные мышцы.

3. При болях в сердце — на область сердца.

4. При головной боли и остром насморке — на затылок.

Избегать: область сосков, молочных желез, позвоночника и родимых пятен.

Противопоказания:

▪ высокая чувствительность кожи к горчице;

▪ снижение кожной чувствительности или ее от­сутствие;

▪ повы­шенная чувствительность к запаху горчицы.

Возможные осложнения:

* При длительном воздействии на кожу могут возникать ожоги с образованием пузырей.

Банки –это колбовидные стеклянные сосуды с ровными хорошо отшлифованными утолщёнными закругленными краями и широким полукруглым дном, вместимостью 30-60 мл. Медицинские банки относятся к числу лечебных процедур. Они являются вариантом сегментарно-рефлектор­ной терапии.

За счет создаваемого в банке отрицательного давления вызывается местный прилив крови и лимфы к коже из глубжележащих тканей и органов, что оказывает рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов. Мельчайшие сосуды кожи, переполняясь кровью и лимфой, нередко разрываются, при этом происходят небольшие кровоизлияния в толщу кожи. На местах кровоизлияния в кожу последовательно происходит свертывание крови, в дальнейшем рассасывание продуктов ее распада и аутолиза (самопереваривания), что приводит к поступлению в кровоток био­логически активных веществ, которые разносятся током крови и оказывают положительное (стимулирующее) действие на отдаленные ткани и органы.

Механизм действия:

▪ активизация биосинтеза собственных белков организма;

Места постановки:

• боковые поверхности грудной клетки;

Медицинские банки не следует ставить на:

▪ радикулиты острые и хронические;

▪ бронхиты в стадии рассасывания.

Противопоказания:

▪ лёгочное кровотечение (кровохаркание);

▪ высокая лихорадка (выше 38 °С);

▪ сильное истощение с утратой эластичности кожи;

▪ состояние сильного общего возбуждения с судорогами;

▪ повышенная чувствительность и оволосенение кожи;

Возможные осложнения

* беспокойство, связанное с постановкой медицинских банок;

* негативный настрой к предстоящему вмешательству.

ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ

Пузырь для льда представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием и плотно завинчивающейся пробкой используется многократно . В современных условиях промышленность выпускает химические пакеты, которые перед употреблением достаточно выдержать определённое время в морозильной камере. Пузырь для льда предназначен для местного охлаждения тела.

Механизм действия холода:

▪ вызывает сужение (спазм) кровеносных сосудов кожи, глубоко расположенных органов и тканей;

▪ снижает чувствительность нервных рецепторов;

▪ острые воспалительные процессы в брюшной полости;

Противопоказания к использованию холода:

▪ хронические воспалительные процессы;

Возможные осложнения:

* риск возникновения отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу;

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Оксигенотерапия (лат. оxygenium кислород + греч. therapeia – лечение) – применение кислорода с лечебно-профилактическими целями.

Пути подачи кислорода:

ü ингаляционный (через дыхательные пути),

ü неингаляционный (в рану, сосуд, сустав, полость, субконъюнктивно, подкожно, кислородный коктейль).

Для оксигенотерапии применяют только медицинский кислород, который содержит 99% чистого кислорода и 1% азота.

Тема: «Методы простейшей физиотерапии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

источник