Меню Рубрики

Методы простой физиотерапии оксигенотерапия

1. Понятие «простейшая физиотерапия».

2. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.

3. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода.

4. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.

5. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом.

Физиотерапия — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов.

Физиотерапией (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.

Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи. Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь организм, в том числе на внутренние органы. На этом основано применение горчицы, банок, холода, тепла, свето- и водолечения. Физиотерапевтические средства наиболее эффективны в начальном периоде болезни – при функциональных нарушениях. В комплексе лечебных мероприятий их применяют также на др. этапах лечения и медицинской реабилитации с целью воздействия на определённые процессы в организме на разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном.

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии.

Показания для применения физиотерапии основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы.

Тепловые процедуры действуют противоспастически и болеутоляюще. Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и повышением усталости. Реакция на воздействие тепла не распространяется на весь организм, а воздействует только на подлежащие ткани.

Реакция организма на холод состоит из трех фаз:

— в первую фазу происходит сужение сосудов, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;

— вторая фаза наступает через 1 минуту или меньше, когда происходит расширение сосудов, кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;

— если действие холода продолжать, наступает третья фаза, когда кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной и понижается возбудимость нервов, появляется «гусиная» кожа.

Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.

Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях цнс с резким возбуждением.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8763 — | 7142 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

1. При ушибе в качестве первой помощи применяют:

2. Грелку наполняют водой на:

б) нужно налить воды побольше, чтобы дольше сохранилось тепло

г) объем воды значения не имеет, главное температура воды

3. Вы медсестра терапевтического отделения. Сняв банки у пациентки Р., Вы

обнаружили, что на местах постановки банок появились пузырьки, наполненные

серозной жидкостью. Ваши действия?

а) срежете пузырьки стерильными ножницами, обработаете срезанные поверхности 5%

раствором калия перманганата

б) + обработаете пузырьки 70° спиртом

в) проткнете пузырьки стерильной иглой и насухо вытрете спину пациента

г) ничего не нужно делать, все само пройдет

4. Количество слоев салфетки для согревающего компресса составляет:

5. Температура воды для смачивания горчичников используется (гр.С:

6. Местный полуспиртовый компресс следует снять через (час.):

7. Название ванны, при которой тело погружается в воду до пояса:

8. Местной ванной называется погружение:

в) нижней части тела до пояса

9. Продолжительность применения горячих ванн (мин.):

10. Продолжительность теплых ванн (мин.):

11. При температуре воды 34-36 гр.С общую ванну следует называть:

12. Одним из показаний для применения согревающего компресса является:

г) переохлаждение левой кисти

13. Одним из противопоказаний для применения грелки является:

г) инфильтрат на месте инъекций

б) не осложненная язвенная болезнь желудка

14. Пузырь со льдом местно следует применять при:

а) приступе почечной колики

15. Для влажного согревающего компресса нужно марлевую салфетку смочить в

16. Длительность постановки банок (мин.):

17. Длительность постановки горчичников (мин.):

18. При кровохаркании и легочном кровотечении противопоказано:

а) + ставить банки и горчичники на грудную клетку

б) усадить и успокоить пациента

в) положить пузырь со льдом на грудную клетку

г) приподнять головной конец туловища

19. Согревающий компресс противопоказан при:

20. Показание к применению грелки:

21. Противопоказания к постановке банок:

в) воспалительное заболевание дыхательных путей

22. Холодный компресс меняют через каждые (мин.):

23. Горячий компресс меняют через каждые (мин.):

24. Места постановки банок:

а) нижние углы лопаток, область почек

б) молочные железы, область сердца, грудина

в) + грудная клетка, минуя область средостения

г) передняя брюшная стенка

25. Продолжительность воздействия пузыря со льдом (мин.):

26. Грелку оставляют у пациента:

б) по 20-30 мин. С перерывами по 10-15 мин.

г)+ когда наступит согревающий эффект

27.Показанием к применению кислорода является

28. При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью

а) + предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей

б) пеногашения слизистой мокроты

в) переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей

29. Предмет ухода, через который осуществляется длительная

подача кислорода пациенту

30. Аппарат для увлажнения кислорода:

31. Кислородной подушки обычно хватает на(мин.):

32. Кислородная подушка вмещает (л. кислорода):

33. Для увлажнения кислорода используют:

34. Вещество, выделяемое медицинской пиявкой при укусе:

35. Показаниями для постановки пиявок являются:

г) повышенная кровоточивость тканей

36. Для ускорения присасывания пиявок участок кожи пациента следует

37. Смену повязки после сеанса гирудотерапии проводят (час.):

38. Противопоказания для применения пиявок:

39. Противопоказание для проведения гирудотерапии:

г) + лечение антикоагулянтами

40. Для усиления теплоотдачи во втором периоде лихорадки

применяют пузырь со льдом:

в) + подвесить пузырь со льдом над головой пациента к спинке крова­ти

41. Показаниями для постановки банок является все, кроме:

а) воспаления бронхов, легких

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8804 — | 7520 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Физиотерапией (гр. physis — природа и terapeia — лечение) называют целенаправленное

воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными

физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством,

электромагнитным полем, ультразвуком и др.

При раздражении кожных покровов возникают определённые функциональные изменения в органах и тканях — изменения сосудистого тонуса, секретной моторной активности, метаболизма клеток. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-

Простейшие методы физиотерапии оказывают многообразные воздействия на организм человека. В результате их применения:

— нормализуется секреторная и моторная функция органов,

— уменьшается активность воспалительных процессов,

— улучшается трофика органов и тканей,

— усиливаются процессы репарации (восстановления),

— нормализуется обмен веществ,

— ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях и органах,

— усиливаются нейро — гуморальные регуляции функций внутренних органов,

— общие реакции улучшаются сон, аппетит, настроение, работоспособность.

Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур:

— гнойничковые заболевания кожи,

— аллергические образования кожи,

— тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы,

— нарушения мозгового кровообращения,

— высокое артериальное давление,

— кровотечения и наклонность к кровоточивости.

Противопоказаниядля применения холода- коллапс, шок, спастические боли.

Влияние тепла и холода на организм.

1. Тепловое воздействие:

— Повышает температуру тканей при местном применении;

— Усиливает приток крови к поражённому участку, вызывая улучшение кровоснабжения ,лимфообращения определённой области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

— Стимулирует интенсивность обменных процессов.

2. Применение холода:

— Уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;

— Вызывает сужение кровеносных сосудов;

— Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

— Способствует ослаблению застойных явлений;

— Понижает температуру тела;

— Даёт временный анестезирующий эффект.

Тепловые процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу

а) Престарелые люди — снижение болевой, температурной чувствительности.

б) Маленькие дети – нежность, уязвимость кожных покровов.

в)Пациенты с открытыми ранами, стомами, или нарушением целостности кожных покровов – снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур.

г) Пациенты с сахарным диабетом – снижение болевой и температурной чувствительности.

д) Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания — невосприятие болевых, температурных раздражителей.

Виды простейшей физиотерапии:

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Замачивают горчичники в воде с температурой 40-45, если температра меньше- эфирное масло не выделится, если выше- разрушится.

Второе составляющее горчицы — фитонциды(выделяемые растениями биологически активны вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие болезнетворных бактерий). Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи

.ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Миозит.4. Невралгия.5. Заболевания сердечнососудистой системы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Заболевание кожи.2. Кровотечения.3. Повышение температуры тела выше 38С.4. Злокачественные новообразования.5. Снижение чувствительности кожи.

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.) За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги .Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приоб­ретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться — происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у паци­ента ощущение напряжения, иногда тупой боли .Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

ЦЕЛИ: 1. Усиление крово и лимфообращения,2. Улучшение питания тканей.

3. Рассасывание воспалительных очагов.

ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Плеврит.4. Миозиты.5. Невралгия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Туберкулез. Истощение.2. Заболевание кожи.

3. Выраженное истощение.4. Легочное кровотечение.5. Опухоли грудной клетки.

6. Состояние общего возбуждения с судорогами.7. Высокая температура.

Применение пузыря со льдом

Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как , поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению. Температрура воды 14-16.

ЦЕЛИ:1. Сужение кровеносных сосудов.2. Снижение чувствительности нервных окончаний.

ПОКАЗАНИЯ:1. Внутреннее кровотечение.2. Острые воспалительные процессы брюшной полости.3. Лихорадка (на голову).4. Уменьшение болей при ушибах (в первые сутки).5. Послеоперационный период.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушение чувствительности кожи (парезы, параличи и т.д.)Осложнение при применении холода переохлаждение и отморожение кожных покровов

-(лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка

Виды компрессов: сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс- при выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2—3 мин, вода с температурой 14-16. Горячий компресс- смочить салфетку, сложенную в 8 слоев в воде с температроуй 60-70,отжать , приложить к коже, сверху клеенку, вату ,зафиксировать бинтом и поменять через 10минут .

Согревающий компресс

может быть Сухим и влажным.Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ставят, как правило, после горячего или согревающего компресса.

Цели: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки.

Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки, сильная лихорадка.

Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45 °) этиловым (салициловым или камфорным) спиртом.(Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.)Спиртовые компрессы быстро высыхают, их меняют при необходимости через каждые 4—6 ч .Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, что может вы­звать глубокие ожоги.

Медицинские пиявки(гирудотерапия)

применяются как кровооизвлекающее и местное противосвертываюшее средство. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Кроме гирудина, поступающего в ранку и кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.

Пиявки выращиваются на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде.

Читайте также:  Поясничный остеохондроз позвоночника физиотерапия

Пиявки очень капризны. Хранятся пиявки в темном прохладном месте или в холодильнике на нижней полке. Здоровая пиявка днем всегда подвижна, плавает. Пиявка обладает обонянием, вкусом, осязанием. Если пиявка не отпадает, к ней подносят спиртовую салфетку. В банке могут храниться до 300 пиявок, их достают пинцетом и после их отпадания их из лотка бросают в дез.раствор 3%.

Места постановки пиявок определяет врач-гирудотерапевт. .

После снятия пиявок место выглядит гиперемированным. слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2-3 дня.

По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны: пиодермии, фурункулов, карбункулов.

Осложнением гирудотерапии считаются кровотечения, возникающие, как правило при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истончённой кожей).

Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки на 24часа, если она промокнет кровью,сверху накладывают слой ваты, но не снимают повязку.В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.

Показания: гипертонический криз , венозный застой крови, тромбофлебиты, тромбоз вен, геморрой, заболевания глаз.

Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свёртываемости крови, гемофилия ,септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи.

Места постановки пиявок: область сосцевидного отростка, затылка,воротниковая зона, икроножных мышц- при ад, область правого подреберья (печень)- застой в печени , левая половина грудной клетки- стенокардия , вдоль поражённых вен в шахматном порядке- варикоз вен нижних конечностей, вокруг копчика и ануса- геморрой, височная область- глаукома. Пиявка может высосать 10 мл крови, насытившись она отпадает, но кровотечение продолжается 6-24 часа с кровопотерей до 300-400мл.

Водолечение

Это наружное применение воды с лечебно-профилактической целью. Оно включает в себя ванну, душ, обтирание, обливание, укутывание.

А. пресные- из пресной воды

Б. ароматизированные – с добавлением ароматизаторов

В. лекарственные – с добавлением лекарств.

А. Холодные до 20 градусов 1-3 мин.

Б. прохладные 21-33 град , 1-3 мин.

В. Индифферентные 34-36 град , 20 минут.

Г. Теплые 37-39 град , 5-10 мин.

Д. горячие 40-42 град , 5 мин.

А. общие – погружают все тело.

Б. местные – отдельную часть тела.

В. Полуванна- нижняя часть тела.

Оксигенотерапия

Для нормальной жизнедеятельности человека нужен кислород, причем поступать он должен постоянно. Эту роль выполняют органы дыхания — обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ и воду. Сердце играет транспортную роль, разносит кислород к клеткам нашего организма и уносит продукты жизнедеятельности, в том числе и углекислый газ к легким. Регулирует эту деятельность ЦНС. При некоторых заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (центральной нервной системы), травмах, может наступить недостаточное поступление кислорода к тканям — гипоксия (кислородное голодание тканей). Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких (т. е, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение — угнетает деятельность дыхательного центра, т. е. приводит к уменьшению вентиляции лёгких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).

Показания к оксигенотерапии: состояния, сопровождающиеся гипоксией, ОДН, гиповентиляцией легких, грубые нарушения вентиляции (применяются вместе с ИВЛ).

Цель: устранение гипоксии.

Задача среднего медработника: организовать подачу увлажненного кислорода для нормализации состояния пострадавшего, избежать развитие осложнений.

Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси для больного должно составлять 40 — 60 % . Скорость потока кислорода: 3 — 8 литров в минуту.

Средний медработник осуществляет контроль герметичности соединения маски (катетера) с системой и прилегания маски к лицу (высота соединения катетера в полости носоглотки — выше надгортанника, чтобы кончик катетера был виден при осмотре зева больного). Фиксируют маску с помощью стандартных затылочных фиксаторов, катетеров — лейкопластырем.

Контроль за эффективностью оксигенотерапии:

1. нормализация или улучшение состояния пациента,

2. снижение одышки и цианоза,

3. восстановление нормальной окраски кожи,

4. нормализация или улучшение показателей гемодинамики — пульс, АД,

5. стойкость лечебного эффекта

Возможные осложнения:

1. рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей,

2. сухость слизистой оболочки глотки, фарингит (при длительном использовании катетера, высокой концентрации кислорода),

3. введение катетера в пищевод,

4. прогрессирование гипоксии,

5. образование пролежней трахеи,

6. судороги, кома, головная боль.

Увлажнение кислорода проводят с помощью аппарата Боброва, приготовленного из стерильных флаконов с фурациллином , дистиллированной водой или физиологическим раствором. Использовать его рекомендуется в течении одних суток.

Во флакон, соблюдая стерильность, вводят подающую иглу (игла большого диаметра длиной — до дна флакона), соединенную системой централизованной подачи кислорода; и принимающую короткую толстую иглу, введенную выше уровня жидкости во флаконе на 5 — 6 см., которую соединяют со стерильным кислородным катетером.

Пути введения кислорода

1.- ингаляционный — через дыхательные пути;

2.Неингаляционный: а)через пищеварительный тракт (перорально и ректально);

б)парентерально (подкожно и в полости);

в) гипербарическаяоксигенация (в специальных камерах (барокамерах) при давлении 2 — 3 атмосферы).

Чаще всего применяется ингаляционный путь введения кислорода.

Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает дыхательный центр (появляются судороги, потеря сознания и даже смерть). Длительное применение кислорода приводит к тому же. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода. При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, пропуская её через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную, сложенную в 2 — 3 слоя марлевую салфетку (при децентрализованной подаче через кислородную подушку). Но иногда с целью подсушивания, например, при отёке лёгких, когда в лёгких накапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего это 50% этиловый спирт). Существует централизованная и децентрализованная подача кислорода. При централизованнойподаче кислородно-воздушной смеси кислородные баллоны находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок подаётся к дозиметрам, затем — в увлажнитель, только потом подаётся пациенту следующими методами:

Ингаляционный путь подачи кислорода:1)через маску;

2) через интубационную трубку;

3)через кислородный головной тент;

4) через кислородные палатки (инкубаторы)

7) с помощью носового катетера через трахеостомическую трубку.

При децентрализованной подаче кислородно-воздушная смесь подаётся с помощью кислородной подушки

Лицевая маска Обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочета­ется с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают. Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ре­мешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он про­ходил ниже ушных раковин. Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски , которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода —24,28,35% . Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности.

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 1745 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Исследование профилактического, лечебного и реабилитационного воздействия на организм человека различных природных и искусственно создаваемых физических факторов. Влияние физиотерапевтических процедур на внутренние органы и системы организма человека.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия

1. Понятие простейшей физиотерапии. Виды физиотерапевтических процедур

  • 2. Общие противопоказания для простейших физиотерапевтических процедур
  • 3. Влияние тепла и холода на организм
  • 4. Применение пузыря со льдом
  • 5. Применение грелки
  • 6. Применение горчичников
  • 7. Применение банок
  • 8. Оксигенотерапия
  • 9. Гирудотерапия
  • Литература
  • Природные факторы: воздушная среда, вода, солнечная энергия, лечебные грязи, пиявки. Физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, электричество, кислород, электромагнитное, ультрафиолетовое излучение, ультразвуковые волны.


    К методам простейшей физиотерапии относится также применение грелки и пузыря со льдом, банки, горчичники, компрессы.

    1. Общее истощение пациента.

    4. Гнойничковые заболевания кожи.

    5. Аллергические поражения кожи

    6. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

    7. Нарушения мозгового кровообращения

    8. Высокое артериальное давление

    9. Кровотечения и наклонность к кровоточивости.

    Перед отпуском простейших физиопроцедур объясните суть процедуры пациенту. Получите согласие на проведение процедуры.

    1. повышает температуру тканей при местном применении;

    2. усиливает приток крови к пораженному участку, вызывая улучшение кровоснабжения/лимфообращения и уменьшая застой крови внутренних органов;

    3.стимулирует интенсивность обменных процессов.

    Тепловые процедуры: применение грелки, компрессов (горячего, согревающего), горчичников.

    Осложнения: местно — ожоги, отеки; системно-предобморочное состояние, обморок.

    1. уменьшает интенсивность кровообращения;

    2. вызывает сужение кровеносных сосудов;

    3. замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

    4. способствует ослаблению застойных явлений;

    5. понижает температуру тела;

    6. дает временный анестезирующий эффект.

    Осложнения: длительное воздействие холода приводит к нарушению кровообращения, повреждению тканей из-за дефицита кислорода.

    Воздействие холодом: пузырь со льдом, примочки.

    2. Острые воспалительные процессы в брюшной полости

    4. Второй период лихорадки

    5. Послеоперационный период

    Цель применения: усиление кровообращение, согревание, оказание болеутоляющего и рассасывающего действия.

    1. Боли в животе (колики) — по назначению врача!

    1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит). 2.Первые сутки после ушиба

    8.Бессознательное состояние пациента

    2. Воспалительные инфильтраты

    4. Острые боли в пояснице (колика)

    5. Первый период лихорадки

    — усиление кровообращения за счет горчичного эфирного масла.

    — ускорение рассасывания воспалительных процессов, болеутоляющий эффект.

    заболевания верхних дыхательных путей

    — надлопаточная, межлопаточная, подлопаточная область,

    — боковые поверхности грудной клетки

    2. Высокая лихорадка (выше 380с)

    4. Резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности

    5. Злокачественные образования

    6. Бессознательное состояние пациента

    7. Туберкулез легких (активная форма).

    — область затылка и икроножные мышцы

    — область поясницы; нервных стволов

    — усиление крово- и лимфообращения

    -ускорение рассасывания воспалительных очагов

    1. Воспалительные заболевания дыхательных путей

    3. Злокачественные образования

    6. Возбуждение больного, судороги

    8. Бессознательное состояние

    — надлопаточная, межлопаточная, подлопаточная область

    — боковые поверхности грудной клетки

    Оксигенотерапия использование кислорода с лечебной и профилактической целью. Кислород подают при гипоксии и гипоксемии риске их возникновения.


    Гипоксия недостаточное количество кислорода для метаболизма тканей и клеток Признаки гипоксии: тахипноэ, одышка, удушье, понижение АД, аритмия, головная боль, дезориентация.


    Чистый кислород сушит ткани дыхательных путей, угнетает дыхательный центр, поэтому для кислородных ингаляций применяют кислородно-воздушную смесь, содержащую от 40 до 60% кислорода.


    Плановым пациентам кислородотерапию проводят через носовой катетер со скоростью 2-4 л/мин, в острых ситуациях — увеличивают до 6-7 л/мин. Кислород применяют только в увлажненном состоянии. Увлажнение кислорода: пропускание через дистиллированную воду (используется дозиметр). Этиловый спирт (96%) и 10 % спиртовой раствор антифомсилана используют с целью подсушивания, как пеногасителя (например, при отеке легких — скоплении большого количества жидкости в плевральной полости).

    1. Ингаляционный (через дыхательные пути), кислород подается:

    — через носовые канюли (катетер)

    — с помощью кислородной подушки, кислородной палатки.

    2. Неингаляционный кислород подается под повышенным давлением в специальных барокамерах (гипербарическая оксигенация создает условие быстрого насыщения крови кислородом).

    Показания к ингаляционному методу: после операций;

    — при заболеваниях органов дыхания и кровообращения, сопровождающихся острой или хронической дыхательной недостаточностью; после сердечно-легочной реанимации.

    Техника безопасности: сжатый кислород взрывоопасен; медработнику при работе с кислородом запрещено смазывать руки жирным кремом, так как кислород — маслоопасен. Баллон с кислородом должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытого огня.

    Оксигенотерапию осуществляют централизованно и децентрализовано. Централизованно: через носовой катетер (носовую канюлю), кислородную маску. Децентрализованно — из кислородной подушки.

    Осложнения при подаче кислорода: вдыхание кислорода с концентрацией выше 50% в течение 24 — 48 часов может привести к травме легочной ткани или кислородному отравлению. Ранние признаки кислородной интоксикации: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, загрудинные боли. Длительная оксигенотерапия приводит к судорогам вследствие перевозбуждения дыхательного центра, а в дальнейшем — к остановке дыхания.

    Гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками.

    Цель процедуры: — кровоизвлекающее, противосвертывающее действие.

    Гирудин — вещество, содержащееся в слюнных железах пиявок, обладает противосвертывающим действием.

    Гиалуронидаза — вещество, изменяющее тканевую проницаемость.

    Признаки пригодности пиявок:

    — поверхность гладкая, блестящая

    — ярко выражен рефлекс прикосновения (тело становится коротким, толстым, упругим)

    Область сосцевидного отростка (отступить 1 см от ушной раковины).

    Область правого подреберья (печени)

    Левая половина грудной клетки

    Снижение свертываемости крови

    Вдоль пораженных вен (в шахматном порядке)

    Септические и аллергические состояния

    Осложнения: кровотечение, кровоизлияние в рыхлую подлежащую ткань, зуд, инфицирование ранки.

    8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. — М.: ВУНМЦ, 2000.

    Понятие физиотерапии, история ее возникновения и развития. Цели и задачи использования физических природных факторов в лечении некоторых заболеваний. Правила использования холода и тепла. Механизм воздействия горчицы и показания для ее применения.

    презентация [1,2 M], добавлен 10.12.2013

    Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.

    презентация [681,8 K], добавлен 21.01.2015

    Значение физиотерапевтических процедур при лечении заболеваний и травм челюстно-лицевой области. Методы физиотерапии: постоянный ток, вакуум-терапия, криодеструкция, магнитотерапия, оксигенотерапия. Патогенетическая направленность физических методов.

    презентация [214,8 K], добавлен 18.11.2015

    Классификация и гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды. Влияние комплекса метеорологических факторов на организм человека. Принципы гигиенического нормирования и оценка микроклимата помещений. Анализ степени ионизации воздуха.

    реферат [27,4 K], добавлен 25.12.2010

    Развитие физиотерапии как науки. Действие лечебных физических факторов на определенные органы и системы организма. Истоки формирования представлений о специфичности в физиотерапии. Причины реакций органов и тканей. Направленность действия на орган.

    реферат [27,5 K], добавлен 23.08.2013

    Основные задачи лечебно-профилактического питания. Влияние и взаимодействие основных пищевых веществ на организм в условиях воздействия производственных факторов. Показания к назначению лечебно-профилактического питания. Рацион лечебного питания.

    учебное пособие [16,9 K], добавлен 07.03.2009

    Клетка как основная единица, определяющая состояние и жизнеспособность организма. Роль и значение крови для жизненных процессов организма. Воздействие внешней среды на жизнедеятельность человека. Влияние физических нагрузок на состояние иммунитета.

    Читайте также:  Аппараты для физиотерапии в домашних условиях при лор заболеваниях

    статья [16,0 K], добавлен 04.05.2014

    Строение организма человека. Нервная и гуморальная регуляции. Клетки и ткани человеческого тела. Органы и системы органов. Биологически активные элементы. Интересные факты об организме человека. Факторы, обеспечивающие определённую коррекцию фенотипа.

    презентация [194,8 K], добавлен 06.03.2013

    Физиотерапия как неотъемлемая часть лечения и реабилитации после тяжелых травм. Механизмы воздействия на организм человека методов светолечения, механолечения, физикофармаколечения, водолечения, теплового лечения. Разнообразие методов электролечения.

    презентация [1,6 M], добавлен 22.12.2014

    Человек как гомойотермный организм. Понятие пойкилотермных и гомойотермных организмов. Температура тела человека. Общая характеристика механизма терморегуляции организма. Температурные рецепторы человека. Сущность температурной адаптации тела человека.

    реферат [936,9 K], добавлен 19.12.2011

    источник

    ТЕМА: «МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.

    Физиотерапия – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм человека различными природными и искусственно создаваемыми физическими факторами.

    Природные факторы: воздушная среда, солнце, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки.

    Физические факторы, используемые человеком: тепло, холод, электричество, кислород, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучение, ультразвуковые волны. Физиотерапевтические процедуры оказывают влияние через кожу на внутренние органы и системы человека без разрушения тканей.

    Цели простейших физиопроцедур:

      обезболивание, нормализация секреторной и моторной функции органов, уменьшение активности воспалительных процессов, улучшение трофики органов и тканей, усиление процессов репарации (восстановления), нормализация обмена веществ, ускорение окислительно-восстановительных процессов в тканях и органах, усиление нейрогуморальной регуляции функций внутренних органов.

    Механизм воздействия простейшей физиотерапии основан на учении . Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи.

    Влияние холода и тепла на организм

    Тепло и холод оказывают общее и местное воздействие на организм человека.

      повышает температуру тканей при местном применении; усиливает приток крови к пораженному участку, вызывая улучшение кровоснабжения (лимфообращения определенной области тела человека и уменьшения застой крови внутренних органов; стимулирует интенсивность обменных процессов.

    К видам простейшей физиотерапии относятся: горчичники, банки, медицинская грелка, пузырь со льдом, компрессы.

    Горчичники: Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное (аллиловое) масло, вызывая раздражение рецепто­ров кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Второе составляющее горчицы — фитонциды. Эфирное масло и фитонциды и являются целитель­ными свойствами горчицы.

    Показания: острые воспалительные процессы органов дыхания: пневмония, бронхит, плеврит, заболевания мышц, нервной системы, невралгия, остеохондроз, гипертонический криз, боли в сердце.

    Банки: представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенны­ми краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования. За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, уси­ливая крово — и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быс­трее рассасываются воспалительные очаги. Пламя вытесняет воздух из банки, и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приоб­ретая ярко-розовую или багровую окраску за счет кровоизлияние в кожу, которые постепенно исчезнут. Банки ставят по назначению врача, как правило, через день.

    Показания: острые воспалительные процессы органов дыхания: пневмония, бронхит, плеврит; миозиты, невралгия.

    Грелка: эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия. Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3 л, реже — электротермические (термофоры), работающие от электросети. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой. Грелка оказывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов).

    Показания: рассасывание воспалительного очага, болеутоляющее при радикулитах, почечной колике.

    Пузырь со льдом: оказывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз), снижениет сенсорику (чувствительности) тканей. Следует помнить, что замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной каме­ре нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к повреждению пузыря, переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.

    Компресс — (лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка. Различают компрессы сухие в лажные, общие и местные.

    Влажные – горячие, согревающие и лекарственные.

    Общие компрессы – влажное укутывание, местные – локально на ограниченный участок тела человека.

    Водолечение — это воздействие на организм человека водой с лечебной или профилактической целью, обтирание, обливание.

    Ванны различают по составу. Они могут быть пресные, ароматические, лекарственные, минеральные, жемчужные, вибрационные, пенистые, контрастные.

    Ванны могут быть также общими (погружают все туловище) и местными (полуванна, сидячая, ножная).

    Температура ванн и их лечебное воздействие также варьируют.

    Холодные ванны (до 200С, время процедуры 2-3 мин) тонизируют, повышают обмен веществ, стимулируют нервную и сердечно-сосудистую системы.

    Теплые ванны (до 37-390С, время процедуры 5-10 мин) уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие.

    Горячие ванны (до 40-420С, время процедуры 5-10 мин) усиливают потоотделение, повышают обмен веществ.

    Индифферентные ванны (до 34-360С, время процедуры 20 мин) обладают легким тонизирующим эффектом.

    Показания: функциональные нарушения сердечно-сосудистой и нервной систем (неврозы, вегетативно-сосудистая дистония, начальная стадия гипертонической болезни).

    Противопоказания: выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь 3-й стадии, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активная форма туберкулеза, инфекционные заболевания, злокачественные и доброкачественные новообразования, повышенная кровоточивость, кровотечение, заболевания крови и кроветворных органов.

      вымойте и продезинфицируйте ванну; приготовьте ванну согласно назначению врача; помогите пациенту погрузиться в воду целиком или частично; следите за его состоянием: внешним видом, сознанием, окраской кожных покровов, пульсом, АД, ЧДД; не оставляйте пациента одного; по окончании процедуры дайте больному отдохнуть 20-30 мин.

    Оксигенотерапия — использование кислорода с лечебной и профилактической целями.

    Подачу кислорода в организм человека осуществляют с помощью носового катетера, носовой канюли, кислородной подушки.

    Применение кислорода — зависимая сестринская процедура. Врач определяет способ и скорость подачи, продолжительность процедуры. Сестра следит за поступлением кислорода.

    Кислород применяют только в увлажненном состоянии. Для этого его пропускают через дистиллированную воду или этиловый спирт, который наливают в аппарат Боброва. Кислородотерапию осуществляют централизованно (через носовой катетер или носовую канюлю) и местно (из кислородной подушки).

    Показания: в послеоперационном периоде, при различных интоксикациях, сердечно-легочной патологии.

    Осложнения при подаче кислорода: вдыхание кислорода в концентрации выше 50% в течение 24-48 часов может привести к травме легочной ткани или кислородному отравлению.

    Ранние признаки кислородной интоксикации: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, диспноэ, загрудинные боли, ощущение жжения или сдавления, длительная терапия приводит к судорогам, в дальнейшем к остановке дыхания.

    Определение понятия «простейшая физиотерапия». Цель проведения физиотерапевтических процедур. Простейшая физиотерапия: влияние тепла и холода на организм. Определение понятия «водолечение». Показания и противопоказания к проведению лечебных ванн. Различие ванн по составу, по температуре, по лечебному воздействию. Подготовка и проведение лечебной ванны. Оксигенотерапия — определение понятия.

    ТЕМА: «КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ. ВВЕДЕНИЕ ПОСТОЯННОГО МОЧЕВОГО КАТЕТЕРА И УХОД ЗА НИМ»

    Урология — область клинической медицины, изучающая болезни органов мочевой системы, а у мужчин — и половой системы.

    Мочеиспускание — физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности.

    Основные симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

    Наиболее частые симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей являются: боли, расстройство мочеиспускания, повышение температуры тела, отёки, признаки артериальной гипертензии.

    Боли при поражении почек, мочеточников и мочевого пузыря локализуются соответственно в области поясницы, по ходу мочеточников, над лобком. По характеру они могут быть тупыми, ноющими (при хронических воспалительных процессах) и резкими, схваткообразными (при закупорке мочеточника камнем).

    Расстройство мочеиспускания (дизурия) может быть двух видов: учащение мочеиспускания (поллакиурия) и затруднение мочеиспускания (странгурия). При выраженной задержке мочеиспускания может наступить ишурия (скопление мочи) вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания).

    У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4-7 раз, а ночью необходимость в мочеиспускании возникает не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи. (1000-2000 мл в сутки). Учащение мочеиспускания иногда может быть физиологическим явлением (при усиленном приёме жидкости, охлаждении или следствием патологических состояний).

    Нарушение мочеотделения может проявляться изменением общего количества мочи, выделяемой за сутки. Увеличение суточного количества мочи более 2 литров называется полиурией, уменьшение – менее 500 мл – олигурией, а полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь – анурией. Эти изменения свидетельствуют о серьезных нарушениях функции почек.

    Кровь в моче (гематурия). При появлении крови в моче последняя приобретает красный цвет различных оттенков: от ярко-красного до слегка видимой розовой окраски или цвета мясных помоев.

    Непроизвольное выделение мочи. Симптом характерен для недержания мочи (непроизвольное выделение мочи без позыва на мочеиспускание) и неудержания мочи (непроизвольное выделение мочи при неудержимом позыве на мочеиспускание.

    Отёки при заболеваниях почек легко отличить от таковых, вызванных хронической недостаточностью кровообращения. Они возникают, прежде всего, на веках, лице, причем эти отёки могут быстро появляться и нарастать и также быстро исчезать.

    Артериальная гипертензия наблюдается при хронических заболеваниях почек. Симптомами повышения АД являются головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение работоспособности, нарушение сна.

    КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

    Цель: Опорожнение мочевого пузыря с помощью мягкого резинового катетера.

    Острая задержка мочи. Промывание мочевого пузыря Введение лекарственных препаратов Забор мочи для исследования

    Противопоказания: травмы уретры, мочевого пузыря, опухоли, механическое препятствие (камни).

    Возможные осложнения: инфицирование мочевого пузыря, разрыв мочевого пузыря, травмирование уретры, кровотечения.

    Оснащение: Стерильный катетер, зажим, пинцет, стерильные салфетки и ватные тампоны, стерильный лубрикант (гель/ глицерин), лотки (стерильный, нестерильный), кожный антисептик, стерильные перчатки (2 пары), стерильный 0,02% раствор фурацилин, судно (мочеприемник), непромокаемую пеленку, емкости с дезинфицирующим раствором.

    Положение пациента: лежа на спине, колени слегка разведены в стороны.

    Объяснить пациентке суть и ход предстоящей процедуры, получить ее согласие. Отгородить пациентку ширмой, если процедура выполняется в палате. Придать пациентке удобное положение «полусидя» с разведенными коленями. Подстелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки.

    Поставить между бедрами пациентки лоток со стерильным материалом: салфетками, ватными тампонами, лоток для сбора отработанного материала, и судно (мочеприемник). Развести большие и малые половые губы первым и вторым пальцами правой руки. При необходимости закрыть влагалище и анальное отверстие ватным тампоном. Взять зажимом ватный шарик, смочить антисептическим раствором, развести большие половые губы пальцами левой руки и обработать отверстие мочеиспускательного канала, движением сверху вниз. Сбросить шарики и зажим в нестерильный лоток. Вскрыть упаковку с катетером. Взять катетер, пинцетом отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажать 4-5 пальцами этой же руки. Облить конец катетера стерильным глицерином. Развести малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажить отверстие мочеиспускательного канала. Ввести катетер в отверстие мочеиспускательного канала на глубину 4-6 см, постепенно продвигать катетер пинцетом до появления мочи. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. Обернуть катетер стерильной салфеткой и извлечь с последующим погружением катетера в дезинфицирующий раствор. Промокнуть шариком уретральную область.

    Убрать емкость с мочой, и остальные предметы. Провести дезинфекцию использованного инструментария и перевязочного материала. Снять перчатки, погрузить в дезраствор. Вымыть, осушить руки. Обеспечить пациентке удобное положение. Сделать запись о проделанной процедуре.

      Глубина введения катетера женщинам соответствует длине уретры – 4 – 6 см. Для пролонгированного дренирования мочевого пузыря используют катетер Фолея введенный женщинам на глубину 10-15 см.

    КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН

    Цель, показания, противопоказания, оснащение, подготовка к процедуре: см. алгоритм катетеризации у женщин.

    Поставить между бедрами пациента лоток со стерильным материалом, а также лоток для сбора отработанного материала, и судно (мочеприемник) в непосредственной близости. Салфеткой приподнять половой член левой рукой на 60-900, отодвинуть крайнюю плоть. Взять зажимом ватные шарики, смочить антисептическим раствором, обмыть головку полового члена, обработать отверстие мочеиспускательного канала. Сбросить шарики и зажим в нестерильный лоток. Вскрыть упаковку с катетером. Взять катетер, пинцетом отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажать 4-5 пальцами этой же руки. Облить конец катетера стерильным глицерином. Ввести катетер в уретру постепенно, перехватывать катетер пинцетом, продвигать глубже в уретру, а половой член «подтянуть» кверху, как бы натягивая его на катетер на глубину 18-20 см до появления мочи. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. Обернуть катетер стерильной салфеткой и извлечь. Промокнуть салфеткой уретральную область.

      Глубина введения катетера мужчинам соответствует длине уретры 18-20 см. Для пролонгированного дренирования мочевого пузыря используют катетер Фолея введенный мужчинам на глубину 20-25 см.

    ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    Цель: лечение воспалительных процессов мочевого пузыря, механическое удаление продуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также подготовка к эндоскопическим исследованиям органов мочевыделения.

    Показания: воспаление мочевого пузыря (циститы).

    Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.

    Оснащение: стерильный антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000 или слабый раствор перманганата калия), подогретый до Т°- 37°С, лотки (стерильный, нестерильный), стерильный шприц Жане, емкости для сбора мочи, перчатки.

    Положение пациента: лежа на спине.

    см. алгоритм катетеризации мочевого пузыря Опорожнить мочевой пузырь (катетер не извлекать!).

    Набрать в шприц Жане подогретый раствор фурациллина в количестве 100-150 мл. Присоединить шприц Жане к свободному концу катетера и ввести в мочевой пузырь раствор фурациллина под давлением поршня. Отсоединить шприц Жане от катетера и опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи, введенная в мочевой пузырь жидкость свободно вытекает через катетер. Наружный конец катетера в ёмкость не опускать! Повторять промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

    Извлечь катетер, оставив небольшое количество раствора в мочевом пузыре. Убрать емкости и инструментарий, впитывающую пеленку. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Снять перчатки, погрузить в дезраствор. Вымыть, осушить руки. Обеспечить пациенту удобное положение. Сделать запись о проделанной процедуре.

    Рекомендации для медсестры: перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделяемой за одно мочеиспускание.

    Читайте также:  Физиотерапия при заболеваниях нервной системы заболевания центральной нервной системы

      После промывания мочевого пузыря больной должен находиться в посмин. Промывание лекарственными веществами производят по назначению врача ежедневно или через день (в зависимости от состояния больного и клинического течения заболевания). Общее число промываний 12-14. Если длительное нахождение катетера приводит к воспалению мочеиспускательного канала, промывание катетера может быть болезненным. Тогда перед введением дезинфицирующего раствора можно ввести в мочевой пузырь немного (5-10 миллилитров) 0,25-0,5 % раствора новокаина, катетер на 1-2 минуты пережимают, а затем производят промывание.

    УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ КАТЕТЕРОМ

    Цель: механическое очищение мочевого пузыря.

    Показания: воспалительные процессы мочевого пузыря.

    Противопоказания: травмы уретры и мочевого пузыря.

    Оснащение: антисептик, вода, жидкое мыло, полотенце, судно, лотки (стерильный, нестерильный), стерильные салфетки, антисептики, контейнер с дезинфектантом.

    Провести гигиену наружных половых органов с жидким мылом и просушить полотенцем. Смочить салфетки мыльным раствором, обработать наружную часть катетера на расстоянии 10 см. Смыть водой, высушить. Обработать наружную часть катетера антисептиком. Оценить состояние кожи на возможное инфицирование: гиперемия, отёчность, отделяемое. Осмотреть уретральную область на состояние дренажной системы (катетер + мочеприёмник): наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.

    Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции. Провести дезинфекцию перевязочного материала после выполнения процедуры. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. Вымыть, осушить руки. Сделать запись о проделанной процедуре.

    Рекомендации для медсестры:

    Проводить обработку наружной части катетера мыльным раствором не менее 2 раз в день, антисептиком — ежедневно. В случае замены мочеприемника приготовить чистый мочеприемник. Отделить трубку использованного мочеприемника от катетера и присоединить чистый мочеприемник. Из использованного мочеприемника мочу сливают, кладут в целлофановый пакет и выбрасывают (если мочеприемник не будет заменен на новый, его можно повторно использовать, промыв водой и замочив на 1 ч в 3 %-ном растворе хлорамина, затем вновь промыв его водой). Фиксировать катетер лейкопластырем на бедре пациента или к кровати. Контролировать ежедневно отток мочи по дренажной системе.

    Примечание: Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером необходимо:

      Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера. Промывать катетер только при подозрении на его закупорку. При промывании катетера соблюдать правила асептики. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

    Определение понятий «урология», «мочеиспускание». Основные симптомы при заболеваниях мочевыделительной системы. Понятие «дизурия», виды дизурий. Цели катетеризации мочевого пузыря. Катетеризация женщин мягким катетером. Катетеризация мужчин мягким катетером. Промывание мочевого пузыря. Возможные осложнения при катетеризации мочевого пузыря. Уход за постоянным катетером.

    ТЕМА: «СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ»

    Реанимация – оживление организма – направлена на восстановление жизненно важных функций, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода.

    Реанимацию начинают и проводят в том случае, когда отсутствует дыхание и прекратилась сердечная деятельность или обе функции угнетены настолько, что практически и дыхание, и кровообращение не обеспечивают потребностей организма прежде всего в кислороде. Такое состояние называется терминальным.

    Причины терминальных состояний:

      тяжелые травмы различных органов и систем; болезни и травмы с обильным кровотечением; черепно-мозговая травма; электротравма; обширный инфаркт миокарда; асфиксические состояния (инородные тела в дыхательных путях – рвотные массы, пища, различные предметы); утопление; отравления различной этиологии; эмболии, тромбозы сосудов головного мозга и легких; аллергические состояния; тяжелые заболевания и инфекции (септический эндокардит, острый гепатит с острой печеночной недостаточностью, заболевания почек с острой почечной недостаточностью).

    Терминальное состояние – это обратимое состояние, которое включает несколько стадий.

    Преагональный период — начальная стадия терминального состояния — нарушение функций ЦНС, резкое ухудшение гемодинамики — длительность от нескольких минут до нескольких суток.

      сознание сохранено, но оно спутано; артериальное давление постепенно снижается; пульс резко учащается и становится нитевидным; дыхание учащается, углубляется; кожные покровы бледнеют.

    Преагональное состояние может продолжаться в течение нескольких часов и заканчивается остановкой дыхания, сменяющейся агональным периодом.

    Агония — стадия перехода к клинической смерти — длительность от нескольких минут до нескольких часов.

      вначале отмечается некоторое повышение артериального давления, увеличение частоты дыхательных движений и пульса, иногда даже восстанавливается сознание до нескольких минут; в след за этим кажущимся улучшением сознания резко падает артериальное давление до 20/10 мм рт. ст.; пульс урежается до 20-40 раз в минуту; дыхание поверхностное, замедленное, наконец совсем прекращается; сознание угасает; наступает терминальная пауза; температура тела снижается до 230С; возникают судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

    Продолжительность этого периода от нескольких минут до нескольких часов, после чего развивается клиническая смерть.

    Клиническая смерть — пограничное состояние между угасанием жизни и биологической смертью, продолжительность 3-6 минут.

      отсутствие реакции зрачков на свет, зрачки широкие; отсутствие дыхания; отсутствие пульса; отсутствие сознания.

    Биологическая смерть — состояние, когда в клетках организма происходят необратимые изменения.

      помутнение, размягчение глазного яблока, зрачки сужены; снижение температуры тела до температуры окружающей среды; появление трупных пятен; трупное окоченение.

    Наступление биологической смерти констатирует врач и регистрирует факт смерти в карте стационарного больного и разрешает медсестре подготовить труп для перевода в патологоанатомическое отделение, а сам врач готовит сопроводительный документ.

      вывести труп в другое помещение; убрать подушку, снять одежду с умершего; уложить умершего на спину, закрыть глаза, подвязать нижнюю челюсть косынкой или платком, выпрямить ноги, подвязать руки; укрыть умершего простыней, оставить в отделении на 2 часа; ценные вещи с умершего медсестра снимает в присутствии врача, составляет акт в двух экземплярах (один экземпляр остается в карте стационарного больного с подписью родственников, один экземпляр отдают родственникам с вещами); если у умершего есть коронки или зубы из дорогостоящего металла, врач записывает их количество в сопроводительном документе; постельное бельё с койки умершего помещают в мешок и отправляют в дезкамеру, затем постельное бельё сдают в прачечную для стирки; кровать, тумбочку, посуду умершего подвергают дезинфекции и в палате проводят текущую влажную уборку с применением дезинфицирующих моющих средств; через 2 часа труп осматривают повторно, при наличии признаков биологической смерти медсестра на бедре умершего черниками записывает Ф. И. О. и номер карты стационарного больного, отделение ЛПУ, перевозят труп в морг с сопроводительным документом.

    Обструкция дыхательных путей

    Обструкция — преграда, закупорка – наличие препятствия в полом органе.

    Причины закупорки дыхательных путей:

      попытка проглотить большой кусок плохо пережеванной пищи; опьянение; наличие зубных протезов; быстрая ходьба, бег с предметом (лекарством, пищей, игрушкой во рту; испуг, плач, падение; смех во время еды.

    Различают частичную и полную обструкции.

    Признаки частичной закупорки дыхательных путей – дефицит кислорода: кашель, шумное дыхание между вдохами, осиплость голоса, вплоть до афонии; возможность говорить сохранена. Пострадавший возбужден, мечется, руками хватает горло. Проявления беспокойства – признак того, что человек задыхается.

    Признаки полной обструкции – прекращение газообмена: отсутствие речи, кашля, дыхания, выраженный цианоз. Клиническая картина зависит от уровня локализации инородного тела и степени выраженности дыхательных расстройств.

    Причина обструкции дыхательных путей у пациентов в бессознательном состоянии – западение языка.

    Обструкция дыхательных путей требует проведения всего комплекса реанимационных мероприятий, поскольку прекращение дыхания способствует остановке сердца. Следует купировать аспирацию и выявить причину ее возникновения.

    1. Определение понятия «реанимация».

    2. Определение понятия «терминальное состояние».

    3. Причины терминальных состояний.

    4. Стадии терминальных состояний.

    7. Признаки клинической смерти.

    8. Признаки биологической смерти.

    9. Правила обращения с трупом.

    10. Причины обструкции дыхательных путей.

    11. Виды обструкции дыхательных путей.

    12. Признаки частичной закупорки дыхательных путей.

    13. Признаки частичной обструкции дыхательных путей.

    Онкопатия — одна из ведущих проблем современной медицины. Около 60-70% онкологических пациентов в фазе генерализации заболевания страдают от боли в разной степени выраженности. Задача сестры — облегчить состояние пациента на данный период.

    Диагноз ракового заболевания — это шок для человека, его семьи и близких людей. У человека могут возникнуть мысли о смерти, ощущение обреченности и паники. Человек не должен оставаться один на один с болезнью в терминальной стадии. В критической ситуации помощь пациенту призвана оказать паллиативная медицина.

    «Паллиатив» — термин латинского происхождения, означает «прикрывать, защищать». «Паллиативный» — ослабляющий проявления болезни, но не устраняющий её причину.

    Цель паллиативной помощи — не продление жизни пациента, а достижение как можно более высокого качества жизни для него и его семьи. Паллиативное лечение проводят при условии неэффективности всех других методов лечения. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и психологических, социальных и духовных потребностей.

    Паллиативная помощь необходима:

      инкурабельным онкологическим больным; пациентам, перенесшим инсульт; больным в терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

    Паллиативное лечение будет эффективным:

    Если удастся создать и поддержать пациенту комфортные и безопасные условия. Если пациент максимально ощущает свою независимость. Если, несмотря на предстоящую потерю жизни, поддержка близких помогает ему жить активно и творчески до самой смерти. Если не испытывает боли. Если удастся помочь пациенту и его близким подготовиться к смерти.

    В Российской Федерации на современном этапе паллиативную помощь оказывают: центры паллиативной помощи, хосписы, кабинеты противоболевой терапии, больницы и отделения сестринского ухода, отделения паллиативной помощи в структуре много профильных стационаров, лечебно-консультативные центры амбулаторной помощи.

    Хоспис — медицинское учреждение, оказывающее медико-социальную помощь, улучшающую качество жизни обреченным людям.

    Слово «хоспис» означает «дом для приюта». Основные задачи сестры при оказании паллиативной помощи — облегчение боли и смягчение других тягостных симптомов.

    К желаниям пациента нужно относиться внимательно, помня об обычае, сложившемся у людей, исполнять «последнее желание» умирающего, каким бы оно ни было. В хосписе личность пациента (его желания, эмоциональные реакции) поставлены на первый план.

    Медсестра должна создавать пациенту возможность обратиться к кому-либо за поддержкой, поощрять его способность горевать, так как это помогает пациенту справиться со своими чувствами. Уметь отвлечь внимание пациента от болезни и подготовить его к тому, чтобы процесс умирания проходил как можно легче.

    Следует всегда помнить, что даже если ваш пациент неизлечимо болен, он сам не чувствует страха и отчаяния, пока не увидит страх и отчаяние по поводу своего заболевания в глазах других. О своем диагнозе пациент может догадываться во вашим глазам, мимике, жестам. Не следует притворяться, бодриться, лгать, пациент чувствует фальшивый оптимизм и может замкнуться в себе. К сожалению у нас в стране не принято сообщать правду о диагнозе. Действуем по принципу: ложь во спасение! Скорее это связано с неумением сообщать плохие новости, и не учитываем, что ориентация только на положительное делает человека неустойчивым в горе.

    В нашей стране право сообщить пациенту и его родственникам диагноз принадлежит врачу. Сестра же должна уметь обсуждать вопросы, возникающие в связи с полученной от врача информацией. Общение должно строиться на двух принципах:

    Никогда не обманывать. Избегать бездушной откровенности.

    Кроме того умейте молчать, этому научиться нелегко. Возьмите за руки больного и замолчите, будьте с ним. Если пациент отказывается от сестринского ухода (помощь в передвижении, переворачивание в постели) следует выполнить его просьбы. Для него будет облегчение, если он осознает, что следует прекратить борьбу за жизнь и предаться естественной смерти, но следует продолжать основной сестринский уход: профилактика пролежней, гигиенические и расслабляющие процедуры, как глубокое дыхание, растирание, массаж спины, конечностей.

    -Росс определила пять стадий психологической реакции больных, впервые узнавших о терминальной стадии заболевания. Родные и близкие умирающего, проходят те же стадии горевания.

    Медсестре часто приходится иметь дело с пациентами, переживающими по поводу смерти, потери. Естественная реакция человека на потерю — чувство горя, горевание. Горевание, помогает человеку адаптироваться к потере.

    Первая стадия — психологический шок, если эта потеря внезапна, может перейти в психологические припадки и истерику. Шок приводит к реакции отрицания («Этого не может быть»). По мере ухудшения самочувствия, отрицание возможности близкой смерти может сочетаться с предчувствием истинного положения.

    Вторая стадия — это реакция на потерю, обостренная реакция злости, гнева направленного на самого себя, так и на того, кто несет ответственность за случившееся. Злость может быть направлена на семью или обслуживающий персонал. Тот, кто понес утрату или в преддверии её, разгневан, возмущен. Гнев и злость часто поражают страх и разочарование.

    При общении с этим человеком может складываться впечатление, что негодование направлено на вас, но на самом деле — на сложившуюся ситуацию.

    Третья стадия горевания — это попытка «заключить сделку» с высшим духовным существом. Человек обещает «Ему что-то сделать, если «Он» исцелит его самого или его близкого.

    Четвертая стадия — в некоторых случаях ощущение горя может смениться депрессией.

    Человек, переживший депрессию, испытывает растерянность и отчаяние. Он начинает реально ощущать близость потери, обиду по поводу нереализованных планов. В этот период человек часто плачет, отчужден, теряет интерес к дому, к своей внешности. Его беспокоят только собственный комфорт и близкие люди. В это время нужно дать возможность человеку выговориться, не пытаясь его ободрить.

    Пятая стадия — принятие потери, рассматривается как положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать все возможное, чтобы смягчить боль утраты.

    Перечисленные реакции нередко проявляются в различной последовательности. Сильное горе, связанное с потерей близкого человека, может длиться от 6 до 12 месяцев, а скорбь, которая наступает затем — от 3 до 5 лет.

    Этико-деонтологические особенности общения с обреченным, семьей, близкими. Цели паллиативного лечения. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа. Роль медсестры в удовлетворение потребностей обреченного, его семьи и близких. Эмоциональные стадии горевания:

      психологический шок; реакция на потерю; «заключение сделки»; депрессия; принятие потери.

    Принципы общения медсестры и пациента, нуждающегося в паллиативной помощи.

    источник