Модуляция в физиотерапии это

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) – это переменные импульсные электрические токи с частотой от 2 до 10 кГц, модулированный по частоте и глубине. Модуляция тока по частоте представляет собой чередование различных серий импульсов, а модуляция по глубине – это изменение импульса по амплитуде. Этот метод также ещё называют – амплипульстерапия.

По сравнению с воздействием постоянным непрерывным током (гальванизация), импульсный имеет ряд особенностей: организм медленнее привыкает к терапии, что продляет лечебный эффект, глубже проникает в ткани, более специфичен по действию, что способствует дифференцированному использованию, более физиологичен.

Применение СМТ сопровождается рядом важных для медицинской практики лечебных эффектов. Среди них, прежде всего, следует отметить нейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий и трофический. Кроме того, синусоидальные модулированные токи активизируют сосудодвигательный центр, снимают спазм сосудов, увеличивают артериальный приток и венозный отток, увеличивают доставку питательных веществ к пораженным тканям и органам, активируют процессы метаболизма в тканях и способствует рассасыванию инфильтратов, уменьшению отека, усилению репаративных процессов. Кроме того, СМТ вызывают ритмическое сокращение миофибрилл (структурных единиц мышц), мышечных групп гладкой и поперечно – полосатой мускулатуры, повышают тонус кишечника, желчевыводящих путей, мочеточника и мочевого пузыря, улучшают функцию внешнего дыхания, снимают бронхоспазм, стимулируют секреторную функцию поджелудочной железы, надпочечников, желудка, активируют обменные процессы в печени.

Достаточно часто СМТ применяют для введения лекарственных веществ – СМТ – фореза, при которым эффект достигается как за счет лечебного действия СМТ-терапии, так и при помощи соответствующего лекарственного средства.

Показания для использования синусоидальных модулированных токов: заболевания и травмы периферической нервной системы с болевым синдромом (каузальгия, невралгия, неропатия, радикулит, нейромиозит), заболевания и травмы опорно – двигательного аппарата и костно – мышечной системы (ушибы, ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит, остеохондроз позвоночника, атрофия мышц), заболевания внутренних органов, протекающих с болевым синдромом и нарушением моторной и секреторной функции (бронхит, пневмония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискенезии), урологические заболевания (цистит, цисталгия, пиелонефрит, энурез, хронические воспалительные заболевания придатков матки), сердечно – сосудистые заболевания, заболевания ЛОР-органов, заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде периферических и центральных парезов и параличей (инсульты, детский церебральный паралич, последствия черепно-мозговых травм, полинейропатии, радикулит), мигрень.

СМТ также используют для электростимуляции — возбуждения деятельности отдельных органов и систем, в том числе, для проведения электрической гимнастики, процедуры, при которой вызываются ритмические сокращения гладкой и поперечно – полосатой мускулатуры. Показаниям для электростимуляции являются заболевания центральной нервной системы с двигательными нарушениями по типу центральных параличей и парезов, последствия черепно – мозговых травм и травм спинного мозга, детский церебральный паралич.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с нефиксированными костными отломками, желче и мочекаменная болезнь, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, посттромботическая болезнь.

источник

Амплипульстерапия – это распространенный метод физиотерапевтического лечения, при котором воздействие на организм оказывается синусоидальными модулированными токами (СМТ). Впервые проведен в 1963 году. Относится к электролечению, используется в качестве терапевтической, реабилитационной и профилактической методики. Одна из самых эффективных разновидностей электролечения при болезнях костей и суставов.

Поговорим о показаниях и противопоказаниях амплипульса, рассмотрим популярные методики и особенности проведения процедур в домашних условиях.

Что это за процедура? Действие СМТ основано на тех же принципах, что лечение диадинамическими токами:

ритмическое действие СМТ на нервную и мышечную ткань через спинальные механизмы приводит к устранению боли;
ритмическое сокращение мышечных волокон приводит к улучшению периферического кровообращения и лимфооотока, формированию сосудистых коллатералей и улучшению трофики тканей.

Процедуры способствуют купированию воспалительных процессов и рассасыванию инфильтратов, устранению отеков, активации регенеративных процессов, улучшению обмена веществ, предупреждению атрофии и повышению тонуса мышц.
Амплипульс активизирует сосудодвигательный центр, оказывает сосудорасширяющий эффект и помогает снять спазм сосудов.
Помимо стимулирующего действия на скелетную мускулатуру, синусоидальные токи повышают тонус желчевыводящих путей, мочеточников, мочевого пузыря, кишечника, стимулируют секрецию поджелудочной железы, желудка, надпочечников, активируют печеночный метаболизм.
СМТ снимают бронхоспазм, усиливают функцию внешнего дыхания и вентиляцию легких, улучшают дренаж мокроты.

Отличие СМТ от диадинамических токов – более мягкое действие, что позволяет применять метод при острых невритах со значительными вегетативно-сосудистыми расстройствами и при других патологических процессах даже в фазе обострения (см. показания).

Благодаря глубокому проникновению в ткани можно воздействовать и на гладкую мускулатуру. Обезболивающее действие после однократного воздействия выше у диадинамических токов, в случае СМТ этот эффект проявляется после курса процедур. Нейромиостимулирующий эффект СМТ зависит от глубины и частоты модуляции токов – он более сильный, чем при воздействии постоянными токами, но слабее, чем у флюктуирующих токов и ДЦТ.

Показания к проведению амплипульса для всех возрастных групп, включая детей, следующие:

неврозы и неврозоподобные состояние различного происхождения;
патологии периферической нервной системы: неврит, невралгия, плексит, которые протекают со значительными вегетативно-сосудистыми нарушениями;
парезы и параличи;
дисфункции вегетативного отдела НС;
мигрени;
заболевания суставов и позвоночника дегенеративно-дистрофического характера: остеохондроз всех отделов позвоночника, артрозоартрит, ревматоидный артрит, радикулит, периартрит, спондилоартроз и другие артрозы;
поражения нервных корешков;
межпозвоночная грыжа;
закрытые переломы костей;
сколиоз;
рефлекторно-тонический болевой синдром;
гипотрофия мышц после длительной неподвижности пациента на фоне травм, перенесенных операций;
окклюзионные заболевания артерий периферического русла;
атеросклероз сосудов;
лимфостаз;
хронический гастрит с выраженной недостаточностью секреторной функции;
язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки;
дискинезия кишечника и желчного пузыря (но только если нет камней);
рефлюкс-эзофагит;
хронический колит;
дисфункции женской половой системы;
воспалительные гинекологические заболевания;
атония мочевого пузыря;
атония предстательной железы;
импотенция;
хронический простатит;
гипертоническая болезнь I стадии;
ожирение;
сахарный диабет;
хронические бронхит и пневмония;
бронхоэктазы;
бронхиальная астма;
воспаления внутренних органов (почек, легких и др.);
мочекаменная болезнь (в т.ч., острый период при почечной колике);
болезни глаз.

Можно ли делать амплипульс при сочетании нескольких диагнозов? Да, но не параллельно, а курсами с перерывами, которые устанавливает врач.

Противопоказания амплипульса являются абсолютными и обязательно учитываются при назначении лечения:

индивидуальная непереносимость;
эпилепсия;
туберкулез;
наличие имплантированного электрокардиостимулятора;
нарушения ритма сердца и заболевания ССС (гипертония II и III степени, синусовая брадикардия);
варикозное расширение вен;
наличие металлического имплантированного сустава;
системные заболевания крови;
гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки;
тромбофлебит;
кровотечения и склонность к ним;
злокачественные опухоли;
открытые переломы;
повышенная температура;
алкогольное, наркотическое опьянение.

Амплипульс чаще всего назначается при остеохондрозе и ревматических заболеваниях, для снятия болевого синдрома, улучшения трофики хрящевой ткани, мышечного тонуса и нормализации обменных процессов.

Амплипульстерапию можно сочетать с грязелечением, ультразвуком, криотерапией и магнитотерапией.

На сегодня используются следующие аппараты различных модификаций:

«Амплипульс» (модели 4, 5, 6, 7, 8),
«Амплидин»,
«АФТ СИ-01-МикроМед»,
«Эль Эскулап МедТеКо».

Чаще всего используются приборы 4 и 5 модификации. «Амплипульс-7» может использоваться для проведения амплипульстерапии и электрофореза, поскольку работает в двух режимах.

Каждый аппарат обеспечен электродами для разных частей тела с набором креплений. Сила тока, продолжительность импульса, длительность процедуры регулируются переключателями на основном блоке.

Для проведения процедур используют пластинчатые электроды для чрезкожного наложения и электроды полостного воздействия (ректальные, вагинальные, уретральные, внутрижелудочные), которые могут быть одно- или многоразовыми. Также выпускаются круглые электроды на ручном держателе.

При наружном применении используются гидрофильные прокладки. Размер электрода должен соответствовать области болевого участка.

Никакой особой подготовки при чрезкожном воздействии не потребуется. В назначенное время пациент должен явиться на процедуру. Перед тем, как приступить к установке электродов, медсестра проверяет состояние кожных покровов в зоне воздействия: не должно быть царапин, сыпи, гнойников, ран.

Если планируется внутриполостная стимуляция желудка, процедура выполняется натощак.

Пациент находится на кушетке в лежачем, сидячем положении или стоя, в зависимости от планируемой области воздействия. Медсестра закрепляет электроды согласно схемы. Затем включается аппарат и настраивается на определенный режим и род работы. Сила тока выставляется в ручном режиме и постепенно доводится до появления вибрации под электродами: параметр чаще всего увеличивается с каждой последующей процедурой до максимально возможного по методике.

Лечение проводится при расслаблении мышц, что зависит от пациента: нельзя напрягаться и волноваться.

На участок кожи, соответствующий патологическому очагу, накладывают гидрофильную повязку, сверху – электрод и закрепляют эластичным бинтом либо мешочками с песком таким образом, чтобы он не сдвинулся во время сеанса. Второй – рядом, на расстоянии, соответствующем поперечному размеру 1го электрода либо с противоположной стороны, аналогичным образом фиксируют. Если используются электроды на держателях, медсестра фиксирует их руками.

Внутриполостные электроды должны быть стерильными. Их смазывают вазелином или специальным гелем, аккуратно вводят в полость. Применение амплипульса допустимо только на I режиме работы: используют синусоидальную форму тока, который дозируют по показаниям миллиамперметра. Поэтому перед включением аппарата нужно убедиться, что установлен I режим работы. Использование II режима категорически запрещено, поскольку продукты электролиза могут привести к химическому ожогу тканей.

Силу тока при внутриполостном лечении увеличивают до возникновения легкой вибрации под электродами, а при выполнении электростимуляции – до сокращений мышечной ткани, заметной визуально.

Среднее время процедуры: 5-10 минут на один участок, общая продолжительность воздействия – 60 минут, ежедневно, на курс — 10-15 процедур.

В основе – использование переменного синусоидального тока (5 кГц), модулированного по амплитуде частотой 10-150 Гц. Переменный ток заданных параметров проникает в ткани без значительного раздражения рецепторов кожи, поэтому под электродами не возникает жжения. Чтобы добиться усиления возбуждающего воздействия на нервные и мышечные ткани, интеро- и проприорецепторы, частота 5 кГц модулируется с глубиной 25-100 % по амплитуде низкой частотой.

Аппараты для проведения амплипульстерапии имеют 2 режима работы, каждый из них, в свою очередь, имеет 4 рода работы.

I режим — синусоидальный ток. Роды работы:

Род работы I: ПМ или постоянная модуляция. Несущая частота — 5 кГц, колебаниями частоты от 10 до 150 Гц. Привыкание тканей к такому току развивается быстро, поэтому сила тока увеличивается через каждые 20-30 сек. Ток используется для получения ганглиоблокирующего эффекта.
Род работы II: ПП или посылка – пауза. Несущая частота — 5 кГц, колебаниями частоты от 10 до 150 Гц. В отличие от ПК выработка тока осуществляется в прерывистом режиме, продолжительность посылок и пауз: 1-6 сек. Применяется для электростимуляции скелетной мускулатуры при частоте модуляции 50-70 Гц, и для воздействия на гладкую мышечную ткань при частоте модуляции 10-30 Гц.
Род работы III: НП или несущая частота – посылка. За синусоидальными токами несущей частоты 5 кГц идут токи, модулированные колебаниями частоты 10-150 Гц. Продолжительность посылок немодулированного и модулированного тока находится в диапазоне 1-6 сек. Имеет небольшой возбуждающий эффект в отношении нервно-мышечного аппарата. Используется при остром болевом синдроме, а также как подготовка перед IV родом работы.
Род работы IV: ПЧ или перемежающаяся частота. Посылки синусоидального тока, модулированные колебаниями выбранной частоты, меняются током, модулированным на фиксированной частоте 150 Гц. Продолжительность посылок тока с данными частотами модуляции регулируется раздельно в диапазоне 1-6 сек. Чаще всего используется для получения анестезирующего эффекта либо как воздействие на трофические процессы. Подбором частоты модуляции и продолжительности посылок можно подобрать сочетания, напоминающие диадинамические токи, модулированные длинными либо короткими периодами.

II режим работы — выпрямленный ток. В данном режиме также существует 4 вида полусинусоидального модулированного тока, режимы подобны диадинамотерапии. Оказывает раздражающий эффект на периферические нервные рецепторы кожи. Возможно использование для введения лекарственных препаратов в организм.

Основная схема воздействия, которая применяется при остеохондрозе и других процессах с выраженным болевым синдромом, выполняется так:

На переменном режиме, род работы III, на частоте 100 Гц с глубиной модуляции 75 %, посылки по 2-3 сек. в течение 3-5 мин;
Затем переходят на V род работы, на частоту 70 Гц с глубиной модуляции 75-100 %, длительностью посылок 3 сек. в течение 3-5 мин.

При лечении болевых синдромов подход следующий:

выраженные боли: электроды устанавливают поперечно относительно очага боли или длиннику периферического нерва;
большая площадь участка: делят зону на несколько полей и воздействуют на них поочередно;
процедуры можно проводить дважды в день, минимум через 3 часа;
чем сильнее боль, тем больше частота и меньше глубина модуляции.

Для электростимуляции мышечной ткани применяют II род работы, а место локализации электродов определяется видом пареза/паралича. При терапии периферических парезов электроды устанавливают в области двигательных точек пораженной мышечной и нервной ткани. При центральных парезах – стимулируют антагонисты спастичных мышц. Частота, амплитуда глубина, модуляции, длительность посылок /пауз устанавливаются индивидуально врачом-физиотерапевтом!

Приведем самые популярные методики амплипульса, используемые в физиотерапии.

Электрод размером 6 на 2 см с прокладкой размещают над надбровной областью, второй, такого же размера, ставят на затылок, закрепляют эластичным бинтом.

режим работы I, род IV;
седативное воздействие — частотный диапазон модуляции 100-150 Гц, стимуляция опиоидной системы мозга и обезболивающий эффект — 70 Гц;
глубина модуляции — 100 % с длительностью посылок 2-3 сек.;
сила тока – 3-5 мА, до ощущения незначительной вибрации под электродами;
длительность — 15 мин ежедневно, курс — 10 процедур.

Один электрод располагают в нижнем отделе затылочной области с захватом зоны проекции сегментов СIV-Тhn, второй — в зоне от IX грудного до I поясничного позвонка.

режим работы I, род I и IV;
частота модуляции -100 Гц;
глубина модуляции – 50-75 % с длительностью посылок 2 сек;
сила тока – 10-15 мА;
длительность – 3-5 мин в каждом роде, ежедневно, курс — 10 -15 процедур.

Полый круглый электрод с прокладкой располагают в области орбиты больного глаза, второй электрод фиксируют на затылке, окутывают эластичными бинтами.

режим работы I, род работы II;
частота модуляции — 50 Гц;
глубина модуляции — 100 % с длительностью посылок/пауз 1-2 сек;
сила тока — 4-5 мА;
длительность – 15-20 мин ежедневно, курс — 10 -15 процедур, допустимы повторные курсы.

Выполняют 2-3 укладки на следующие области:

паравертебрально-ягодичную либо паравертебральную пояснично-крестцовую;
подколенно-подъягодичную;
переднюю наружную поверхность голени и тыл стопы.

режим работы I, род работы III и IV;
частота 70 Гц;
глубина модуляции 50-100 % с длительностью посылок 1-3 сек;
сила тока 10-15 мА;
длительность – 3-4 мин на каждую область, ежедневно, курс – 8-10 процедур.

Электрод-зонд вводится в желудок, второй электрод уплощенной формы располагается снаружи, в эпигастральной области.

режим работы I, род работы II;
частота 10-30 Гц;
глубина модуляции 75-100 % с длительностью пауз/посылок 5 сек.;
сила тока 5-10 мА, до ощущений незначительной вибрации в желудке;
длительность – 15 мин ежедневно, курс – 5 процедур. После завершения курса выполняется поперечный чрезкожный амплипульс с такими же параметрами тока.

Цель – обезболивающий эффект и стимулирование трофики. 2 электрода размером 200 см 2 располагают в следующем порядке: один — в пилородуоденальной зоне, второй — в проекции V-IX грудных позвонков на спине.

режим работы I, род III и IV;
частота 70-100 Гц;
глубина модуляций 50-75 % с продолжительностью посылок 2-3 сек.;
сила тока — 15-20 мА, до возникновения выраженной вибрации в области наложения электродов;
длительность – 3-5 мин для каждого рода работы, ежедневно, курс – 10-15 процедур.

Ректальная методика требует использования специального электрода. Пациент находится на боку, ноги согнуты и приведены к животу. Один, специальный электрод вводят в прямую кишку на 5-7 см, второй закрепляют над лонным сочленением.

режим работы I, род II;
частота 10-30 Гц;
глубина модуляций 100 % с продолжительностью пауз/посылок 5 сек.;
сила тока — 15-15 мА, до возникновения выраженной вибрации в области наложения электродов;
длительность – 15 мин, ежедневно/через день, курс – 10-12 процедур.

Амплипульс маленьким детяс используют только в переменном режиме, допускается лечение с 5-6-месячного возраста (аппараты «Амплипульс»).

Выпрямленный режим назначают детям с 2-3 лет.

Методики лечения и техника аналогичны таковым у взрослых с той лишь разницей, что интенсивность и продолжительность процедур уменьшаются в два раза или на треть. Площадь электродов должна соответствовать размерам патологического очага, поэтому она меньше, чем у взрослых. Электроды закрепляют исключительно методом бинтования, обеспечивая плотное прилегание. Электродный конец провода фиксируют вместе с электродами для предупреждения ожогов.

Дозировка тока по плотности: у детей до 2 лет — 0,015-0,03 мА/см 2 , 3-7 лет — 0,04-0,08 мА/см 2 . Обязательно контролировать состояние в течение всей процедуры.

После амплипульса кожу следует смазать глицерином, наполовину разбавленным кипяченой водой, чтобы не было раздражения и шелушения.

Домашний амплипульс позволяет проводить лечение, не посещая медицинское учреждение.

Мобильным аппаратом является «Амплипульс-7». Это многофункциональный медицинский прибор для лечения синусоидальными низкочастотными модулированными токами в двух режимах: постоянном и переменном. В приборе имеется режим электропунктуры, позволяющий действовать на биологические активные точки. Может использоваться в медицинских учреждениях, спортивной медицине и в домашних условиях.

Оказывает трофическое, стимулирующее, обезболивающее, сосудорасширяющее, противоотечное, противовоспалительное, рассасывающее действия при различных паталогических состояниях.

Продается в футляре по типу дипломат, выполненном из изоляционного материала. Верхняя крышка снимается и обеспечивает свободный доступ к аппарату. В комплекте – набор одноразовых электродов. Рабочее положение – горизонтальное. В аппарате имеется 4 независимых канала, позволяющих воздействовать на 4 процедурных поля. Режимы работы и схемы наложения электродов зависят от показаний к процедуре и подробно описаны в инструкции по лечебному применению амплипульса. Имеется индикатор, показывающий время до окончания воздействия, в течение 30 сек. после окончания издается звуковой сигнал.

Амплипульс дома допустим только после назначения врача!

Все аппараты относятся к II классу защиты, не требуют заземления и могут использоваться как в физиотерапевтическом отделении, как и в других отделениях стационара, а также на дому. Низкочастотные токи не опасны для человека, но использовать аппарат, вышедший из строя или имеющий дефекты или неисправности, запрещено!

Медицинский специалист обязан соблюдать технику безопасности при установке электродов и проведении процедуры, осуществлять визуальный контроль состояния пациента.

Включение аппарата в сеть, выбор направлений и видов СМТ выполняют при нулевом положении ручки регулировки. Если во время процедуры нужно перемещать электроды на другой участок тела, величину тока также нужно уменьшить до нуля.

Запрещено протирать корпус и панель управления, выполнять замену деталей при включенном аппарате. При нарушении работы аппарата следует немедленно отключить его, в т.ч., от питающей электросети.

Процедура безболезненна. Во время сеанса пациент ощущает незначительную вибрацию в области расположения электродов и сокращение мышц. Для некоторых людей это может показаться непривычным и неприятным, но точно не болезненным.

Остеохондроз – это хроническое заболевание, которое можно вылечить только на первой стадии. Чтобы приостановить дегенеративно-дистрофические процессы, купировать боль и предупредить обострения, понадобиться около 10 сеансов.

При соблюдении рекомендуемых параметров и отсутствии противопоказаний процедура абсолютно безопасна.

источник

Под физиотерапией понимают один из способов лечения, при котором применяются не химические факторы (лекарственные препараты), а физические. К ним, например, относят лазер, ультразвук, магнитное поле, токи и прочее. При проведении процедур используются специальные аппараты для физиотерапии. Показаниями к назначению являются практически все патологии внутренних органов. Противопоказания же носят индивидуальный характер.

Благодаря такому воздействию существенно сокращается срок избавления от многих патологий, осуществляется профилактика рецидивов и осложнений заболеваний. Физиотерапия не вызывает побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению. При проведении процедур отмечается усиление действия принимаемых лекарств, что в свою очередь заметно сокращает их дозировку и длительность приема, а в некоторых случаях делает возможным и полный отказ от фармакологических средств.

Электротерапия предполагает использование постоянного или импульсного тока. Применяют и воздействие электромагнитным полем разной частоты. Методы лечения с использованием электричества различны. Для каждого из них характерны те или иные особенности.

Гальванизация представляет собой процедуру, во время которой происходит воздействие непрерывным электрическим током низкого напряжения (от 30 до 60 В), малой силы (до 50-ти мА), постоянной амплитуды и направления. Рекомендована она при поражениях и патологиях периферической и центральной нервных систем, при травмах, расстройствах деятельности системы пищеварения. К показаниям относят ряд заболеваний воспалительного характера в хроническом течении, нарушения кровообращения.

Посредством постоянного электрического тока осуществляется введение лекарственных препаратов через слизистые и кожу. Лекарственный электрофорез, таким образом, включает в себя действие двух факторов: определенного медикамента и гальванического тока.

При проведении процедур действие тока может быть тормозящим (обезболивающим, например) или возбуждающим (стимуляция мышц). Это зависит от формы импульса (она может быть прямоугольной, полусинусоидальной или синусоидальной), частоты и продолжительности. Диадинамотерапия предполагает применение постоянных токов с полусинусоидальной формой. Частота – 50 и 100 Гц. При проведении процедур могут применяться и комбинации импульсов.

Если рассматривать общий характер воздействия, диадинамотерапия имеет мало отличий от гальванизации. Однако импульсный характер, которым обладает постоянный ток в первом случае, обеспечивает более глубокое проникновение в ткань мышц. В связи с этим в процессе воздействия проявляется обезболивающий эффект.

Электросон представляет собой нейротропную импульсную электротерапию. Воздействие осуществляется на подкорковые мозговые структуры. За счет синхронизации импульсов и биоритмов в ЦНС активизируются процессы торможения и наступает сон. Данный метод применяется при лечении детей с нарушениями ночного сна, психическими и нервными патологиями. К показаниям относят и энурез, атопический дерматит.

Что это за воздействие? Данный вид лечения предусматривает использование модулированного синусоидального тока звуковой частоты. Импульсные серии, для которых доступно изменение частоты модуляций, паузы и длительности, называются синусоидальным модулированным током.

СМТ в медицине применяется для облегчения глубокого проникновения в ткани. В процессе воздействия снижается интенсивность болевого синдрома. Особенно эффективна СМТ-физиотерапия для детей. Отзывы многих родителей свидетельствуют не только о высокой результативности этого лечения, но и о его безопасности. В течение сравнительно короткого периода устраняются проявления ряда патологий органов дыхания, дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера, энурез.

Миоэлектростимуляция – это СМТ-физиотерапия, применяемая для коррекции функционального состояния нервов и мышц. В качестве одного из примеров можно привести вживление миниатюрного кардиостимулятора, который обеспечивает подачу ритмических импульсов к сердцу на фоне блокады его проводящих путей. Кроме этого, указанный способ лечения применяется при патологиях мышц и нервов.

СМТ-физиотерапия с применением переменного синусоидального тока небольшого напряжения и силы с изменяющейся в хаотичном порядке частотой и амплитудой рекомендована при заболеваниях нервной системы (периферической), сопровождающихся болевым синдромом. К показаниям относят и воспалительные патологии поверхностного типа (возникающие на кожном покрове).

Интерференцтерапия представляет собой комплексное воздействие двух электрических токов с одинаковой амплитудой и средними разными частотами. Подводятся импульсы посредством двух или более пар электродов так, чтобы происходила их интерференция (наложение друг на друга и усиление) внутри ткани. Такое лечение рекомендовано пациентам с травмами и патологиями костей и мышц (при повреждении связок, например), ЦНС, с энурезом, болевыми синдромами.

Дарсонвализация представляет собой воздействие на конкретные области тела с использованием электрического переменного тока с низкой частотой, высоким напряжением, небольшой силой и импульсным характером. В качестве действующего фактора выступает коронный разряд (тип газового разряда). Он возникает между специальным электродом и поверхностью тела. При небольшом воздушном зазоре коронный разряд тихий, при значительном – искровый. Оба указанных типа применяют при лечении достаточно большого количества патологий. В частности, к показаниям относят невралгии, варикоз, неврит, поражающий слуховой нерв, гипертонию. Рекомендовано воздействие при мигрени, вегетососудистой дистонии, простатите, продолжительно не заживающих ранах.

Динамическая электронейростимуляция – это воздействие импульсов тока, чья форма устанавливается в соответствии со значениями абсолютного электрического сопротивления кожной поверхности под электродом. Во время процедуры происходит местное воздействие. Однако влияние может распространяться на обширную площадь. ДЭНС рекомендована пациентам с различными невралгиями, двигательными нарушениями, остеохондрозом, травматическими повреждениями.

Данное воздействие на организм осуществляется преимущественно с использованием электромагнитного поля ультравысокой частоты с длиной волны от 1 до 10 м. Действующим фактором при этом является переменное поле, способное проникать на большие глубины. Воздействие сопровождается выделением в тканях тепла. Это обусловлено колебаниями заряженных частиц.

Кроме того, проявляется осцилляторный эффект, представляющий собой ориентационное смещение дипольных молекул – гликолипидов, водорастворимых белков, фосфолипидов, гликопротеидов. Это, в свою очередь, способствует изменению их физических и химических свойств, влияет на ферментативные и свободнорадикальные реакции в тканях. УВЧ назначается при хронических и острых воспалительных патологиях внутренних и ЛОР-органов, мочевой, опорно-двигательной и дыхательной систем.

Эти приборы применяются для оказания лечебного воздействия с использованием лазерного излучения, магнитного поля, электрического тока, тепла и прочего. Устройство «Дарсонваль» используется с конца 19-го века. Одним из характерных эффектов при применении оборудования является вегетососудистая реакция. Развивается она по принципу аксон-рефлекса и сопровождается повышением микроциркуляции, расширением капилляров и артериол.

Кроме того, отмечается понижение артериального давления, устраняются сосудистые спазмы, изменяется проницаемость стенок сосудов. Следует отметить, что спазмолитический эффект наблюдается не только на участках, подвергаемых воздействию, но и в сегментарно связанных с ними областях и во внутренних органах. При сердечных патологиях благодаря применению прибора улучшается питание миокарда, расширяются коронарные сосуды, происходит нормализация ритма на фоне тахикардии у пациентов с ИБС средней тяжести.

Это универсальный многофункциональный аппарат СМТ-лечения, используемый в поликлиниках. В приборе предусмотрено 4 независимых канала. Это позволяет воздействовать одновременно на несколько процедурных полей. К основным видам лечебного воздействия относят обезболивание, сосудорасширяющий, гипотензивный, противовоспалительный эффекты. Кроме того, отмечается противоотечное, трофикостимулирующее, рассасывающее действие.

Процедуры рекомендованы пациентам с выраженным болевым синдромом, сосудистыми нарушениями, экссудативными воспалительными процессами. К показаниям относят дегенеративно-дистрофические процессы, явления гипотрофии. В приборе предусмотрен также режим электропунктуры. Это позволяет оказывать воздействие на биоточки синусоидными моделированными токами (СМТ-физиотерапия). Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности проводимого лечения. Они отмечают значительное улучшение состояния. По словам многих больных, СМТ-физиолечение не вызывает побочных эффектов, характерных для фармакологических препаратов. Воздействие моделированными токами переносится удовлетворительно пациентами разного возраста.

Все процедуры проводятся в соответствии с установленным диагнозом. При ряде патологий электротерапия не назначается. К таким болезням, в частности, относят злокачественные опухоли, сердечные аритмии, тяжелые нарушения в кровообращении. Среди противопоказаний следует отметить болезни, сопровождающиеся высокой температурой тела, воспалительные процессы острого течения. Не назначается рассматриваемый вид лечения больным, имеющим предрасположенность к тромбообразованию.

источник

Амплипульстерапия– это воздействие на пациента переменными синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот.

Характеристика тока. С лечебной целью применяют переменный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц, модулированный низкими частотами от 10 до 150 Гц. В результате модуляции образуются как бы «пачки», или серии, импульсов тока, отделенных друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Воздействие таких серий колебаний на ткани, носящее прерывистый характер, значительно повышает их возбуждающее действие и уменьшает привыкание к ним организма.

В современных аппаратах типа «Амплипульс» несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того, еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для пяти родов работы.

Воздействие диадинамическим током ведет к значительному улучшению крово- и лимфообращения в пораженной области и уменьшению болей, которое отмечается иногда уже в процессе первого воздействия или на протяжении первых 3–4 процедур.

Лечение СМТ чаще проводят в переменном (невыпрямленном) режиме. В выпрямленном режиме они напоминают диадинамические токи.

Физиологическое и лечебное действие СМТ. СМТ способен свободно проходить через кожные покровы. Он вызывает лишь очень слабое ощущение мелкой вибрации вследствие возбуждения экстерорецепторов. В то же время СМТ оказывает выраженное раздражающее действие на интерорецепторы, поэтому пациент может ощущать вибрацию в глубине тканей, а также сокращение гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Действие амплипульстерапии многообразно. В первую очередь, это выраженный обезболивающий эффект, похожий по механизму на анальгезирующее действие ДДТ. Наблюдается прекращение или уменьшение на несколько часов болей периферического происхождения. Немаловажное значение имеет повышение лабильности и улучшение трофической функции нервно- мышечного аппарата. Обезболивающему действию СМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя, ишемии, отечности тканей, поэтому амплипульстерапия наиболее эффективна в тех ситуациях, когда в генезе болевого синдрома присутствует ишемический компонент. По данным различных авторов, обезболивающий эффект при амплипульстерапии можно получить у 90–98% больных.

Применение СМТ ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, а также лимфооттока. В зависимости от локализации воздействия активизация кровообращения может быть достигнута в любых органах и тканях.

Гемодинамические сдвиги сопровождаются нарастанием температуры на 0,8–1,0°С, активизацией обменных процессов, увеличением энергетического потенциала и функциональных возможностей нервной ткани. СМТ активизируют компенсаторно-приспособительные процессы при заболеваниях, сопровождающихся снижением резервных возможностей организма.

Синусоидальные модулированные токи в зависимости от способа и параметров применяемых воздействий оказывают разнонаправленное влияние на тонус и сократительную способность мышц. Это используется не только при патологии нервно-мышечной системы, например, при парезах и параличах, когда проводится электростимуляция нервов и мышц, но и для восстановления функции многих органов и систем. В частности, такие воздействия применяются для повышения тонуса атоничного желчного пузыря при некалькулезных холециститах, для восстановления запирательной функции кардии при рефлюкс-эзофагитах, для изгнания камней из мочеточников, для восстановления двигательной активности маточных труб при трубном бесплодии, для коррекции обменных процессов и улучшения экскреторной и инкреторной функции поджелудочной железы, для улучшения дренажной функции бронхов при хронических бронхолегочных заболеваниях.

Лекарственные вещества при СМТ-электрофорезе проникают в меньшем количестве, но на большую глубину, чем при введении их другими видами импульсных токов, а действие многих из них (в особенности анальгетиков сосудорегулирующих средств) потенцируется.

Показания для применения СМТ:

• травмы и заболевания периферической нервной системы с рефлекторно-тоническими и болевым синдромами;

• заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами;

• заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных, периферических и смешанных парезов и параличей;

• артериальная гипертензия I и II степени;

• ишемическая болезнь сердца;

• атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей, хронический лимфостаз;

• заболевания органов пищеварения (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и неполной ремиссии, рефлюкс-эзофагит, гипотонические и гипокинетические расстройства

желчевыводящих путей и желчного пузыря в отсутствие камней);

• нарушения жирового обмена экзогенно-конституционного характера;

• заболевания органов дыхания (затяжные обострения хронической пневмонии, хронический бронхит и бронхоэктазы вне стадии обострения, бронхиальная астма легкой и среднетяжелой степени);

• ревматоидный артрит с минимальной и средней степенью активности процесса, артрозы, заболевания мочеполовой сферы (женские хронические воспалительные заболевания; импотенция функционального характера; хронические простатиты, цисталгии, энурез у детей, мочекаменная болезнь);

• воспалительные и дистрофические заболевания глаз.

В связи со способностью СМТ воздействовать на глубоколежащие ткани, не вызывая при этом неприятных ощущений и ожогов, амплипульстерапии отдается предпочтение (перед диадинамотерапией) в педиатрической практике при воздействиях на слизистые оболочки.

Противопоказаниями к назначению СМТ: индивидуальная непереносимость тока, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, частые сосудистые кризы, высокое артериальное давление, наличие нефиксированных костных отломков при переломах, острые внутрисуставные повреждения, генерализованная экзема, тромбофлебит, моче- и желчекаменная болезнь, а также общие противопоказания для физиотерапии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8804 — | 7520 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Синусоидальные модулированные токи – это синусоидальные токи переменного направления с несущей частотой от 2 до 10 кГц (чаще 5 кГц), модулированные по амплитуде низким» частотами в пределах от 10 до 150 Гц. Используются с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями при самых различных заболеваниях. Лечебный метод, основанный на использовании синусоидальных модулированных токов (СМТ), получил название амплипульстерапии. Токи разработаны и введены в лечебную практику в 1962 г. профессором В.Г. Ясногородским совместно с М.А. Равичем. СМТ получили довольно широкое распространение, а возможность варьирования параметров постоянно увеличивает область их применения. Лечебное действие СМТ в значительной степени определяется амплитудными пульсациями тока, что и дало основание назвать данный метод амплипульстерапией, а аппараты соответственно «Амплипульс».

Для воздействия СМТ сегодня преимущественно используются аппараты серии «Амплипульс» («Амплипульс-4», «Амплипульс-5» и «Амплипульс-6» и др.), которые генерируют переменные синусоидальные токи частотой 5 кГц, модулированные по частоте (от 10 до 150 Гц) и по амплитуде. Осваивается выпуск «аппаратов-комбайнов», которые обеспечивают возможность проводить лечение одновременно или раздельно несколькими факторами, – «Радиус» (ДДТ, СМТ, интерференционные токи, гальванизация), «Рефтон» (СМТ, ДДТ, гальванический ток, магнитолазеротерапия и др.), «Седатон» (СМТ, переменное магнитное поле), «Физиоактив» (Германия), «Комби 200» (Бельгия) и др. Для сочетанного воздействия СМТ и ультразвуком выпускается специальная приставка «САУ-1», которая подключается к аппаратам «Амплипульс» и УЗТ. Для амплипульстерапии можно использовать аппараты «Стимул-1», «Стимул-2», «Нейропульс». Несущая частота у этих аппаратов – 2 кГц, модулируются токи только одной низкой частотой 50 Гц и по амплитуде, что, естественно, снижает и ограничивает их функциональные возможности. Все аппараты выполнены по II классу защиты, что позволяет проводить процедуры не только в физиотерапевтических кабинетах, но и в палатах, на дому. К аппаратам типа «Амплипульс» придаются кроме пластинчатых электродов круглые, небольшие электроды на ручных электродержателях, а также точечные раздвоенные электроды с кнопочным прерывателем. Вследствие относительно большой частоты этот ток не встречает значительного сопротивления кожи, свободно проходит вглубь тканей, не вызывая при этом ощутимого раздражения кожных рецепторов, поэтому под электродами нет ощущений жжения. Благодаря же низкой частоте модуляции ток оказывает активное влияние на глубоко расположенные ткани.

В амплипульстерапии используют пять основных видов СМТ. или родов работы (РР).

I РР (постоянная модуляция, ПМ) – это непрерывный синусоидальный ток с несущей частотой 5000 Гц, который может модулироваться низкой фиксированной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) и по амплитуде (глубина модуляции). Из всех РР он обладает наименьшим возбуждающим действием, которое возрастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины. Ток ПМ повышает электропроводность тканей, потенцирует действие других СМТ, поэтому часто используется как вводный ток.
II РР (посылка – пауза, ПП) – это фактически I РР, который подается в прерывистом режиме. Длительность посылок тока и пауз лежит в пределах 1-6 с. Этот ток оказывает выраженное возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат, и его используют для электростимуляции.
III РР (посылки – несущая частота, ПН) это чередование посылок I РР (ток, модулированный низкой частотой) с посылками немодулированного тока частотой 5000 Гц, т.е. вместо паузы, как во II РР, идет ток несущей Графическое изображение синусоидальных модулированных токов, генерируемых аппаратами типа «Амплипульс»: НК – немодулированные колебания частотой 5000 Гц; I РР – колебания частотой 5000 Гц, модулированные какой-либо одной частотой (в пределах 10-150 Гц): а – неполная (около 50 %) глубина модуляции; б – полная (100 %) глубина модуляции; в – глубина модуляции, превышающая 100 %; II РР – чередование посылок модулированного тока с паузами; III РР – чередование посылок тока, модулированного избранной частотой, с посылками немодулированного тока; IV РР – чередование посылок тока с разными частотами модуляции, одна из которых 150 Гц, а другая – выбирается; V РР – чередование посылок тока, входящих в IV РР, с паузами (последний РР только на аппарате «Амплипульс-5») частоты. Он обладает анальгетическим эффектом и у него менее выражено нейромиостимулирующее действие; этот ток оказывает противоотечное, противовоспалительное и антиспастическое действие.
IV РР (перемежающиеся частоты, ПЧ) это ток, в котором чередуется синусоидальный ток, модулированный двумя частотами: одна часть тока имеет постоянную частоту 150 Гц, вторая часть – ток с частотой, меняющейся от 10 до 120 Гц, т.е. подается I PP с различными частотами модуляции. Этот вид тока оказывает наибольший анальгетический эффект, который при уменьшении разности между выбранной частотой модуляции и частотой 150 Гц значительно возрастает. При увеличении этой разницы усиливается возбуждающее и трофикостимулирующее действие IV PP.
V РР (перемежающиеся частоты – пауза, ПЧП) – это фактически IV РР, который подается с паузой. Нейромиостимулирующее действие у него менее выражено, чем у II РР, но преобладает трофическое действие и мягкое возбуждающее действие по сравнению с IV PP.

Можно заметить, что при I РР ток идет непрерывно, а при И, III, IV, V – он как бы состоит из двух частей, одна изменяющаяся (S1), а вторая при постоянных параметрах (S2). Каждая из них имеет свою длительность – S. Продолжительность посылок тока может меняться на аппаратах «Амплипульс» в пределах 1-6 с, на аппаратах «Стимул» – в пределах 2-50 с.

В СМТ обычно используются 2 частоты (Гц): одна из них несущая, относительно большая (от 2000 до 5000 или даже 10000 Гц), вторая обеспечивает низкочастотную модуляцию в диапазоне 10-150 Гц. Чем выше несущая частота, тем менее раздражающее действие оказывает ток на кожу; уменьшение же модулирующей частоты усиливает действие тока на нервно-мышечный аппарат.

Глубина модуляции (ГМ) – это изменение амплитуды колебаний между сериями импульсов по сравнению с амплитудой тока несущей частоты. Изменять ГМ можно в пределах от 0 до 100 %. Нулевая модуляция – это смодулированные колебания исходного переменного тока несущей частоты (5000 Гц).

Глубина 25-50-75 % показывает уменьшение амплитуды между сериями на эту величину от первоначальной; 100 % ГМ – это уменьшение амплитуды до 0. С увеличением ГМ заметно возрастает возбуждающее действие тока.

Лечение СМТ можно проводить в двух режимах: I – невыпрямленном и II – выпрямленном. Выпрямленный ток применяется в двух случаях: для амплипульефореза лекарств и для электростимуляции поперечнополосатых мышц при тяжелой степени поражения. При работе в выпрямленном режиме приобретает свое значение полярность электродов, которая не учитывается при переменном режиме генерации тока. Амплитуда (сила) СМТ не превышает 50 мА.

На аппаратах «Стимул» несущая частота тока 2000 Гц, модулируется низкой частотой 50 Гц и по амплитуде. Ток подается в непрерывном режиме (как I РР), а также в режиме посылок (как II РР), с длительностью импульса и паузы в четырех вариантах – 2,5-2,5 с, 2,5-5 с, 5-10 с, 10-50 с. Аппарат является источником не только переменного, но и выпрямленного токов. Выпрямленный ток применяется для лекарственного электрофореза и для электростимуляции при двигательных нарушениях легкой и средней степени тяжести. Ток в режиме посылок подается или в прямоугольной форме импульса (более раздражающего), или с удлиненной формой посылки.

В основе механизма действия СМТ лежат изменения ионной структуры тканей, имеющие некоторые особенности. Действие этих токов в основном определяется его амплитудными пульсациями. СМТ свободно проходят через кожу, почти не поглощаясь в ней; поглощение энергии происходит в глубоко расположенных тканях, на всем пути их прохождения. Наибольшая плотность тока образуется в тканях, близко расположенных к электродам. Наиболее чувствительны к СМТ нервные и мышечные волокна, которые возбуждаются токами проводимости, вызванными СМТ в подлежащих тканях.

Возбуждающее действие СМТ связывают с ионно-мембранными изменениями, но при подаче этих токов воздействие осуществляется не отдельными импульсами, как при диадинамотерапии, а сериями колебаний, которые имеют достаточную амплитуду. Эти колебания изменяют соотношение ионов у клеточной оболочки, ведут к ее деполяризации и распространению возбуждения по клетке, а затем в результате срабатывания калиево-натриевого насоса следует процесс реполяризации клетки и снова через тысячные доли секунд следующее колебание тока поддерживает возбуждение клетки. Во время пауз между сериями колебаний восстанавливается ее исходное состояние. Количество активируемых ионных каналов обусловлено соответствием кинетических характеристик ионных каналов и частоты модуляции тока: чем ниже частота, тем больше открывается ионных каналов и усиливается возбуждающее действие тока; это наблюдается и при увеличении глубины модуляции, т.е. стимулирующее действие тока на нервно-мышечный аппарат полностью зависит от параметров применяемого тока.

Анальгетический эффект амплипульстерапии реализуется теми же путями, что и при диадинамотерапии, но у СМТ более выражено парабиотическое действие на нервные афференты и особенно на вегетативные нервные волокна. СМТ вызывают в нервных волокнах, синапсах и центрах образование биологически активных веществ, обладающих нейромодуляторными свойствами, которые не только способствуют подавлению боли, но и стимулируют трофические функции. Они уменьшают отечность и застой в периневральных пространствах. Наиболее эффективны СМТ при болевых синдромах с симпаталгиями.

СМТ активизируют сосудодвигательный центр, снимают спазм сосудов и увеличивают артериальный приток и венозный отток крови, увеличивают доставку питательных веществ к пораженным тканям и органам, способствуют их усвоению; активируют процессы метаболизма в тканях и способствуют рассасыванию инфильтратов, уменьшению отеков, усилению репаративных процессов; вызывают ритмическое сокращение миофибрилл, мышечных групп гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры; повышают тонус кишечника, желчевыводящих путей, мочеточника и мочевого пузыря; улучшают функцию внешнего дыхания и дренажную функцию, снимают бронхоспазм, увеличивают вентиляцию легких; стимулируют секреторную функцию поджелудочной железы, надпочечников, желудка, активируют обменные процессы в печени.

Вызываемые СМТ улучшение кровообращения, трофики тканей и функционального состояния различных систем организма, активизация обменных процессов, болеутоляющее действие, нормализация эндокринной, гормональной и медиаторной систем, а также способность вызывать сокращение мышц в сочетании с возможностью выбора форм модуляции, позволяющего усиливать какое-либо определенное действие, открывают широкие возможности для использования их в лечении и профилактике многих заболеваний.

источник

Режим, род работы, частота, глубина модуляций, длительность процедуры, сила тока, частота процедур и их количество на курс лечения подбираются индивидуально.

Режим работы назначается в зависимости от периода и особенности течения заболевания.

В остром периоде заболевания применяют переменный режим, в подостром и хроническом можно использовать и выпрямленный режим, и переменный.

Род работы определяется особенностью течения заболевания: I РР назначается при резко выраженном болевом синдроме, воздействии на рефлексогенные зоны, для ручной электростимуляции. II РР используется в основном для электростимуляции, III, IV и V РР используются для воздействия на болевую зону.

Частота модуляции определяется степенью выраженности болевого синдрома: при резком болевом синдроме назначается частота 80-100-150 Гц, при небольшой выраженности — 50-75 Гц. Глубина модуляции изменяется в зависимости от выраженности болевого синдрома: при остром болевом синдроме назначают глубину модуляции 25-50%, при нерезко выраженном — 50-75%, для стимуляции — 100%. Процедуры проводят ежедневно или через день. Возможно проведение двух процедур в день с интервалом 4-5 часов. Курс лечения зависит от особенностей течения заболевания: при остром болевом синдроме проводят 5-8 процедур, при хроническом процессе — 8-15, для стимуляции может быть назначено 20-25 процедур.

Воздействия синусоидальными модулированными токами дозируют по силе тока (в мА), при которой у больных появляются ощущения хорошо выраженной вибрации при электростимуляции. Начинают процедуры и курс лечения с меньших интенсивностей, увеличивая их к концу процедуры и курса лечения. При одной локализации электродов используют один или два рода работы при общей длительности воздействия 10-20 мин. В течение одной процедуры может быть применено от I до 3 локализаций электродов при продолжительности воздействия током на все локализации 30 мин.

Процедуры проводят в большинстве случаев с таким расчетом, чтобы размеры электродов и их очертания соответствовали зоне болевого участка или патологического очага. Для этого применяют либо небольшие круглые электроды на ручных электродержателях, либо пластинчатые электроды, фиксируемые на теле пациента бинтом. Чаще всего применяют 2 электрода равной величины, однако при необходимости усиления действия под одним из электродов второй электрод делают значительно больших размеров. Могут применяться и раздвоенные электроды. Структура самих электродов такая же, как и для гальванизации или диадинамотерапии, хотя при переменном токе гидрофильная прокладка может быть значительно тоньше.

В назначении воздействия СМТ указываются локализация электродов на теле пациента, их размер (длина и ширина), режим работы, род работы, частота модуляции, глубина ее, длительность посылок, интенсивность воздействия, частота процедур (ежедневно или через день), число на курс лечения.

В последнее время довольно широко применяется метод одновременного воздействия на организм СМТ и вводимого ими лекарственного вещества. При этом имеет значение однонаправленное действие тока и лекарственного вещества.

Доказана возможность введения анальгетиков, ганглиоблокаторов, сосудорасширяющих препаратов. Для проведения процедуры переключатель режима на аппарате «Амплипульс» устанавливается в положение «выпрямленный» соответственно полярности лекарственного вещества. Раствором лекарственного вещества смачивается прокладка электрода, расположенного в области патологического очага. Используют различные роды работы: I и IV или III и IV.

Частота и глубина модуляции подбираются с учетом общих методических приемов. Сила тока увеличивается до появления выраженной, но неболезненной вибрации, продолжительность процедуры каждым родом работы -3-5 мин.

Если необходимо воздействовать на несколько полей, время увеличивается до 25-30 мин. Процедуры проводятся ежедневно или через день, на курс лечения — 10—20 процедур.

При воздействии на болевые зоны лица (рис. 62) электроды располагаются следующим образом: а) место выхода первой ветви тройничного нерва — круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли — круглый электрод диаметром до 5 см; б, в) место выхода второй ветви тройничного нерва — круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли — круглый электрод диаметром до 5 см; г) места наибольшей болезненности в височной области — круглые электроды диаметром до 2 см; д) место выхода третьей ветви тройничного нерва — круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли — круглый электрод диаметром до 5 см.

Электроды фиксируют ручным держателем; е) места выхода первых ветвей тройничного нерва — круглые электроды диаметром до 2 см; ж) места выхода вторых ветвей тройничного нерва — круглые электроды диаметром до 2 см; з) места выхода третьих ветвей тройничного нерва — круглые электроды диаметром до 2 см; и) места выхода второй и третьей ветвей тройничного нерва — круглые электроды диаметром до 2 см; к) места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва — круглые электроды диаметром до 2 см; л, м, н) место выхода одной из ветвей тройничного нерва — круглый электрод диаметром до 2 см; место наибольшей болезненности в затылочной области — круглый электрод диаметром до 5 см.

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим I, III РР — 3-5 мин и IV РР — 3-5 мин, частота модуляции — 30-100 Гц, глубина модуляции — 25-75%, длительность посылок п периоде — 2-4 с. Общая длительность воздействия при одной локализации составляет 6-10 мин. При резко выраженных болях применяют синусоидальные модулированные токи с большой частотой модуляции (80-100 Гц) и небольшой се глубиной (50-75%). Силу тока увеличивают постепенно до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-12 процедур.

При воздействии на болевые точки и паравертебральные зоны в затылочной области (рис. 63) электроды располагают следующим образом. На места выхода больших затылочных нервов применяют круглые электроды диаметром до 2 см (а). На место выхода большого затылочного нерва используют круглый электрод диаметром до 2 см; на верхний край трапециевидной мышцы — круглый электрод диаметром 5 см (б).

Электроды фиксируют ручным держателем. На точку наибольшей болезненности (при пальпации) над остистыми отростками шейного отдела позвоночника применяют круглый электрод диаметром до 2 см; на верхний край трапециевидной мышцы соответствующей стороны — круглый электрод диаметром 5 см (в). Электроды фиксируют ручным держателем.

В зоне пальпаторно определяемой болезненности в паравертебральных областях используют круглые электроды диаметром 5 см (г). В пальпаторно определяемой болезненности в области верхнего края трапециевидной мышцы у основания шеи применяют круглые электроды диаметром 5 см (д). На паравертебральные зоны вдоль шейного отдела позвоночника назначают пластинчатые элекгроды размером 3,5×8-9 см (с).

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим I, III РР — 3-5 мин и IV РР — 3-5 мин, частота модуляции — 30-100 Гц, глубина ее — 25-75%, длительность посылок тока в периоде 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-14 процедур.

Приводимый здесь и ниже порядок применения видов тока и указания о продолжительности воздействия являются ориентировочными, так как к больным необходим индивидуальный подход с учетом течения заболевания и особенностей действия той или иной формы тока.

Воздействие на болезненные зоны в области плечевого пояса (рис. 64). Электроды располагают следующим образом:
На область пальпаторно определяемой болезненности в паравертсбральных областях на уровне остистых отростков нижне-шейного и верхне-грудного отделов позвоночника используют электроды размером 3,5×8-9 см (а). На проекцию трапециевидной мышцы один электрод располагают вдоль верхнего се края, второй — параллельно первому на расстоянии не менее 6 см. Размеры электродов составляют 14-16×6-8 см (б). На основание боковой поверхности шеи, наружной поверхности плечевого сустава электроды размером 6×10 см располагают параллельно (в).

На переднюю и заднюю поверхность плечевого сустава электроды размером 8×10 см назначают один против другого (г). На болевые зоны в затылочной области ниже сосцевидного отростка у внутреннего края лопатки применяют круглые электроды диаметром 5 см, фиксируемые ручным держателем (д).

Синусоидальный модулированный ток назначается со следующими параметрами: режим I, III РР — 3-5 мин и IV РР — 3-5 мин, частота модуляции — 30-100 Гц, глубина сс — 25-75%, длительность посылок тока в периоде — 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-14 процедур.

При воздействии на болевые точки и зоны в области грудной клетки (рис. 65) электроды располагают следующим образом: на грудино-ключичные сочленения применяют круглые электроды диаметром 5 см, фиксируя ручными держателями (а). На грудино-рсберные сочленения используют круглые электроды диаметром 5 см, фиксируя над болезненными участками ручными держателями (б).

В зоне болезненности, пальпируемой в межреберных промежутках передней стенки грудной клетки, в паравертсбральной области соответствующей стороны на уровне верхнего края лопатки применяют электроды размером 8×12 (в). В п зоне болезненности, пальпируемой по ходу межреберий на боковой поверхности грудной клетки, в паравертсбральной зоне той же стороны соответствующих межреберий назначают электроды размером 8×10 см (г). На паравертебральные зоны в области пальпируемой болезненности электроды размером 5×8 см располагают паравертебрально (д).

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим 1, III РР — 3-5 мин и IV РР — 3-5 мин, частота модуляции — 30-100 Гц, глубина — 25-75%, длительность посылок тока в периоде — 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-14 процедур.

При воздействии на «воротниковую» зону (рис. 66) один электрод в виде «воротника» располагают на нижний отдел затылочной области и верхнюю часть спины в зоне проекции сегментов СIV-Тhn(а), другой электрод размером 11×20 см — в зоне от IX грудного до I поясничного позвонка (б).

СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, I РР -3-5 мин и IV РР — 3-5 мин, частота модуляции 100 Гц глубина 50-75%, длительность посылок в периоде — 2 с. Силу тока плавно увеличивают до появления умеренных ощущений вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения назначают 10-12 процедур.

При воздействии на область шейных симпатических узлов, блуждающего и правого днафрагмального нервов (рис. 67) электроды располагают следующим образом: на боковую поверхность шеи ниже сосцевидных отростков с обеих сторон применяют пластинчатые электроды размером 3×5-6 см, фиксируемые бинтом, или круглые электроды диаметром 5 см на ручных держателях (а). В надключной области справа используют электрод размером 2×3 см, вдоль верхнего края правой лопатки, начиная от позвоночника, применяют электрод большего размера — 6-8×10-12 см (б).

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник