Написание рецептов по физиотерапии

Низкоинтенсивное лазерное излучение стимулирует функцию нервных волокон, ускоряет их регенерацию. Лучи лазера увеличивают скорость распада поврежденного нерва и ускоряют резорбцию его фрагментов, что вызывает увеличение регенерации нервных волокон.

Бесспорный аналгетический эффект НЛИ связывают с воздействием на порог чувствительности болевых рецепторов и со снижением отечности в тканях, уменьшением сдавливания периферических нервных волокон. При контакте лазерного излучения с кожей снижается чувствительность рецепторного аппарата кожи, наблюдается обезболивающее действие.

Клинический диагноз: Распространенный остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска L1-L2, выраженный болевой синдром

Реабилитационный диагноз: Ваготония, дисметаболический синдром, болевой синдром, грыжа межпозвонкового диска L1-L2, выраженный болевой синдром.

Rp: Лазеротерапия от аппарата «Узор» на поясничный отдел позвоночника, методика контактная, частота прохождения импульсов 150 Гц, 15 минут, через день № 7.

При болевом синдроме на фоне повышенной реактивности организма с выраженным отеком используют холод в сочетании со сжатой повязкой или проводят иммобилизацию участка повреждения, используя фиксаторы, назначают ЭП УВЧ с дальнейшим подключением ПеМП НЧ с 4-6 дня. УВЧ- и магнитотерапия оказывают противоотечное действие, снимают компрессию рецепторов. Для обезболивания влияют импульсными токами местно или сегментарно (при открытой травме и нарушении целостности кожного покрова). При глубоких контрактурах мышц используют интерференц-терапию. При болевых проявлениях без отечности применяют УФО патологической зоны в эритемной дозе с последующим переводом на ДМВ-терапию. Через 2 недели проводят облучение видимыми (пайлер-терапия) и инфракрасными лучами.

УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ. Изменения онкотического давления крови повышает вытекание жидкости в кровь с патологического очага, который лежит в основе противоотечного действия УВЧ. Усиление регионарного кровотока и лимфотока, повышение проницаемости тканевых барьеров, увеличение числа лейкоцитов и нарастание их фагоцитарной активности приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного участка и уменьшению вызванных отеком болевых ощущений.

Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гипоэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресса-лимитирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипотипу, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации.
Заболевания: активный туберкулез легких, выраженная гипотензия, аневризма сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, инсульт, наличие кардиостимуляторов в участке влияния, осумкованные гнойные процессы.

УВЧ-терапия не проводится на мокрые повязки, с рентгенологическим исследованием в один день. Ограничено использование ЭП УВЧ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. УВЧ-терапию на участок будущего оперативного вмешательства рекомендуется прекращать за 2 дня до него, чтобы не способствовать усилению кровоточивости тканей.

Клинический диагноз: Острый артрит голеностопного сустава.

Реабилитационный диагноз: Симпатотония, воспалительный синдром на фоне гиперреактивности, болевой синдром, артрит голеностопного сустава

Rp: УВЧ-терапия от аппарата УВЧ-66 на область правого голеностопного сустава по тангенциальной методике, мощность 20 Вт, 7 минут, ежедневно № 5.

КРИОТЕРАПИЯ — лечебное воздействие на органы и ткани организма холодовых факторов.

Локальная гипотермия снижает интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость мембранного транспорта. Из-за рефлекторного возбуждения адренергических симпатических волокон в подлежащих тканях повышается содержание норадреналина, появляется выраженное и длительное сужение сосудов микроциркуляторного русла подлежащих тканей и повышение вязкости крови. Через 1-3 часа наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и ускорение кровотока в охлажденных тканях (криомассаж).

Уменьшение возбудимости с дальнейшим блоком проводимости болевых и тактильных волокон подлежащих тканей приводит к выраженной локальной анальгезии и анестезии, а также кратковременному спазму мышц, который через 10-15 минут сменяется их релаксацией. Понижение тонуса сокращенных мышечных волокон, устраняется спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»).

Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гипоэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной), желудочно-кишечная и эндокринная дисфункция, энцефаломиелопатия, артропатия, дермопатия в стадии декомпенсации.

Заболевания: острые гнойные процессы, гиперчувствительность к холодовому фактору, болезнь Рейно, варикозная болезнь, серповидно-клеточная анемия, снижение температуры мягких тканей до 28-30оС.

Клинический диагноз: Посттравматический артрит коленного сустава.

Реабилитационный диагноз: Симпатотония, воспалительный синдром на фоне гиперреактивности, болевой синдром, артрит коленного сустава

Rp: Криотерапия на область коленного сустава, 0оС, 8 минут, № 5, ежедневно.

источник

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Д. Р. Ракита, О. М. Урясьев, А. К. Ушмаров

ПОД ОБЩЕЙ РЕДАКЦИЕЙ ПРОФЕССОРА В. Я. ГАРМАША

Настоящее учебное пособие предназначено для облегчения усвоения учебного материала по курсу общей физиотерапии. Его цель — в сжатой форме дать максимум информации об основных физических факторах, применяемых с лечебными и профилактическими целями, принципах их получения, аппаратуре, биофизических процессах, протекающих в тканях под их воздействием, физиологических реакциях организма, принципах дозировки, основных показаниях к применению. Материал сгруппирован по темам занятий. По возможности подчеркнута специфичность действия каждого физического фактора.

Учебное пособие «Общая физиотерапия» утверждено и рекомендовано к использованию в учебном процессе научно-методическим Советом ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

доктор медицинских наук, профессор Хазов П.Д., доктор медицинских наук, профессор Пчелинцев В. П.

Физиотерапия (physis — природа, греч.) — наука о лечебном применении факторов внешней среды в их естественном или преформированном (praeformo — преобразую, лат.) виде.

Современная физиотерапия располагает огромным количеством весьма разнообразных по физической природе, физиологическому и лечебному действию, способам применения методов. Использование их постоянно расширяется, и сегодня трудно назвать заболевание, при котором физиотерапевтические методы не могли бы быть применены с пользой для больных. Если вначале лечебные физические факторы использовались только с целью долечивания больных с хроническими заболеваниями, то сейчас область их применения значительно шире. Основными направлениями физической медицины в настоящее время являются:

— лечебное (собственно физиотерапия);

С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени — в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля. В последние годы благодаря развитию и совершенствованию внутриорганных физиотерапевтических методик, а также резонансных и биоуправляемых вариантов воздействия физиотерапия все шире стала применяться и при неотложных ситуациях, и даже у больных с онко-патологией. Физические факторы с лечебными целями могут применяться у больных всех возрастных периодов. Их назначение, выбор и дозировка обязательно должны проводиться с учетом возраста и анатомо-физиологических особенностей организма больного.

Хотя и трудно найти заболевание, при котором применение физических факторов не могло бы оказаться полезным для больных, все же при некоторых состояниях организма и болезнях от физиотерапии следует воздержаться.

Второе направление использования лечебных физических факторов — реабилитационное. Оно тесно связано с предыдущим. На всех этапах реабилитации (восстановительной терапии, реадаптации и собственно реабилитации) должны активно использоваться физические методы — электротерапия, массаж, ЛФК, механотерапия, бальнеотерапия и др. У больных неврологического и ортопедического профиля физиотерапия вообще считается основным средством медицинской реабилитации. Значительное место в реабилитации должны занимать курорты с их широким арсеналом естественных и преформированных факторов.

Следующее направление использования физических факторов — профилактическое. Физиопрофилактика — оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов. Различают первичную и вторичную

физиопрофилактику. Первичная физиопрофилактика используется для повышения сопротивляемости организма к острым респираторным заболеваниям, развития адаптационных возможностей к неблагоприятным внешним факторам, повышения работоспособности и закаленности здоровых лиц, компенсации ультрафиолетовой недостаточности и др. Вторичная физиопрофилактика применяется у больных и направлена на предупреждение обострений или дальнейшего прогрессирования заболевания, укрепление организма, более быстрое восстановление его жизнедеятельности и трудоспособности. Наиболее активными и доступными средствами физиопрофилактики являются воздух, вода, ультрафиолетовые лучи, электромагнитные поля и др.

Особый интерес к физическим факторам обусловлен не только их широкими лечебно-профилактическими возможностями, но и теми преимуществами, которыми они обладают по сравнению с другими лечебными средствами.

Одним из важнейших достоинств физических методов лечения является универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Не менее важное достоинство физиотерапии — ее физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности действие физических факторов реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции и взаимодействия организма с внешней средой.

Тесно связаны с предыдущими такие достоинства физиотерапии, как нормализующий (гомеостатический) характер действия, а также способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторноприспособительные процессы в организме.

Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма. В этом одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. Вместе с тем, не следует противопоставлять физические методы лечения лекарственной и другой терапии. Они должны органично входить в лечебно-профилактический или реабилитационный комплекс как одна из важнейших составляющих частей. К тому же известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них.

Достоинством физиотерапии является ее длительное последействие. Суть его состоит в том, что сдвиги в организме, терапевтический эффект не только сохраняются в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нарастают после окончания курса лечения. Поэтому отдаленные результаты после физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза,

диадинамотерапии и др.) до 4—6 мес (грязелечение, бальнеотерапия и др.).

К достоинствам физической терапии можно отнести ее хорошую совместимость с другими лечебными средствами. К тому же физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью можно комбинировать (сочетать) друг с другом. Возможность применения физических факторов в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий позволяет уменьшать адаптацию организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.

Одним из немаловажных достоинств физических методов лечения является их доступность, сравнительная дешевизна. В этой связи физиотерапию можно считать массовым видом лечения.

В зависимости от свойств физического фактора первичное воздействие может быть реализовано на уровне афферентных нервных окончаний, или группы молекул, восприимчивых к данному фактору, или энергия его может иметь несколько точек приложения. В ответ на воздействие могут возникать местные физико-химические изменения в тканях и общие реакции по рефлекторному и гуморальному механизмам. В результате этого формируются неспецифические и специфические ответные реакции.

Неспецифическое действие свойственно всем физическим факторам. Оно проявляется в регуляции основных физиологических функций организма, обеспечивающих гомеостаз: нормализация деятельности различных органов и систем, мобилизация энергетических ресурсов, способность выбора оптимального варианта запуска компенсаторных механизмов. Следовательно, физические факторы можно рассматривать как своеобразные адаптогены, усиливающие сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям.

Специфическое действие зависит от природы физического фактора, который вызывает лишь ему свойственные реакции организма. Это действие реализуется в виде уменьшения степени выраженности или устранения морфологических изменений, вызванных патологическим процессом.

Неспецифическое и специфическое действие физических факторов проявляются одновременно, вызывая многообразные ответные реакции. Основным в этом действии является специфический компонент. При выборе дозы физического фактора добиваются максимального проявления специфического действия при минимуме неспецифических реакций.

Ответные реакции на действие физических факторов индивидуальны. Они обозначаются как бальнеофизиореакции, которые зависят как от используемой дозы воздействия, так и общей реактивности организма. Различают физиологические реакции, патологические — преимущественно общие или преимущественно местные, а также реакции в виде усиления степени активности патологического процесса. В связи с этим назначение физиотерапевтических процедур должно быть этиологически и патогенетически обусловленным, строго индивидуальным, лечение должно

проводиться в виде определенного курса процедур. План лечения оформляется в виде физиотерапевтического рецепта, который заносится в специальную карту больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении или кабинете. В рецепте следует отразить:

1) название физического фактора;

2) область или зону воздействия;

4) дозу физического фактора (интенсивность воздействия);

6) кратность проведения процедур;

7) количество процедур на курс лечения.

Классификация физических факторов

Современная физиотерапия располагает весьма широким и разнообразным по физическим свойствам и физиологическому действию арсеналом лечебных методов. Их можно объединить в группы по характерным видам и формам используемой энергии и представить в виде следующей классификации.

1. Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения и малой силы (гальванизация, лекарственный электрофорез).

2. Импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, электродиагностика, электростимуляция).

3. Переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности:

а) электрический ток высокой частоты: дарсонвализация, ультратонотерапия,

б) электромагнитное поле с преобладающей магнитной составляющей (индуктотермия);

б) электромагнитное поле ультравысокой частоты с преобладающей электрической составляющей (УВЧ -терапия);

в) электромагнитные поля сверхвысокой частоты (микроволновая терапия): дециметрового диапазона, сантиметрового диапазона.

4. Постоянное электрическое поле высокой напряженности (франклинизация).

а) постоянного направления; б) переменного направления низкой частоты.

в) ультрафиолетовое, г) лазерное (монохроматическое, когерентное).

а) пресная вода; б) минеральные и лекарственные воды; в) газовые воды.

а) лечебные грязи; б) парафин; в) озокерит; г) нафталан;

а) колебания инфразвуковой частоты (вибрация); б) колебания ультразвуковой частоты.

YII. Искусственная воздушная среда:

а) аэроионы и гидроаэроионы; б) аэрозоли и электроаэрозоли;

в) изменяемое воздушное давление (баротерапия).

Общие противопоказания к физиотерапии:

злокачественные новообразования и подозрение на их наличие, включая гемобластозы;

гормонально активные опухоли у женщин в стадии роста, или в состоянии, требующем хирургического лечения (мастопатии, эндометриоз, миома матки); кахексия; фибрильная температура тела;

туберкулез легких, если не достигнута стабилизация процесса и нет «прикрытия» по меньшей мере тремя туберкулостатическими препаратами; системная красная волчанка; острая фаза инфаркта миокарда;

острая фаза нарушения мозгового кровообращения; выраженный атеросклероз, прежде всего коронарных и мозговых сосудов; аневризма аорты и других крупных сосудов;

стойкая артериальная гипертензия с систолическим артериаль ным давлением 180 мм. рт. ст. и более;

сложные и тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости по миокарду; эпилепсия с частыми приступами;

заболевания с признаками тяжелой органной недостаточности (недостаточность кровообращения II — III стадии, хроническая почечная недостаточность и т.д.); наличие крупных металлических осколков в зоне воздействия,

если они находятся в области крупных сосудов и нервных стволов; индивидуальная непереносимость данного вида энергии;

длительный профессиональный контакт с данным видом энергии.

I. Лечебное применение постоянного непрерывного электрического тока.

Электрический ток представляет собой направленное (упорядоченное) движение заряженных частиц. По способности веществ проводить электрический ток их разделяют на проводники и диэлектрики. Деление это условно, поскольку большинство веществ являются полупроводниками: одни не настолько хорошо проводят электрический ток, чтобы их отнести к проводникам, другие — не настолько плохо, чтобы назвать их диэлектриками.

Проводники электрического тока делят на две группы: металлы, проводимость которых обусловлена движением свободных электронов, и электролиты, где носителями заряда являются ионы.

Живые ткани представляют собой электролиты-проводники и диэлектрики. Наибольшей электропроводностью обладают плазма крови, спинномозговая жидкость, несколько меньшей — цельная кровь, мышцы, паренхиматозные органы. Большое сопротивление электрическому току создают кости, жировая ткань, фасции, сухожилия и другие соединительнотканные образования. К диэлектрикам приближаются сухая кожа, волосы, ногти.

Гальванизация — лечебное воздействие постоянным непрерывным электрическим (гальваническим) током низкого напряжения (60 — 80 В) и малой силы (до 50 мА).

— АГН (аппарат гальванизации настенный);

— АГП (аппарат гальванизации переносной);

— АГС (аппарат гальванизации стоматологический);

— ГР (гальванизатор ротовой полости);

Основные биофизические процессы:

гальванический ток проникает в ткани через устья сальных и потовых желез, волосяные фолликулы, межклеточные щели и пространства. При длительном воздействии проникновение его в ткани происходит через всю кожу. При некоторых лечебных методиках электрический ток подводят к тканям через слизистые оболочки, поверхность ран.

Вглубь тканей электрический ток направляется в основном по кровеносным и лимфатическим сосудам, «петляя» по тканям.

При включении электрической цепи сразу же начинается направленное перемещение ионов в соответствии с их полярностью (рис.1), накопление их у электродов — процесс поляризации.

Рис.1 Схема движения ионов при гальванизации: 1- электроды; 2 — прокладки.

Отрицательно заряженные ионы (анионы) концентрируются у положительного электрода (анода), положительно заряженные (катионы) — у отрицательного электрода (катода). При соприкосновении с электродами катионы получают недостающие электроны, а анионы отдают лишние электроны. В результате этого на электродах происходит процесс выделения веществ — электролиз. При этом на электродах выделяется настолько значимое количество щелочи и кислоты, что для устранения их прижигающего действия применяют матерчатые прокладки толщиной не менее 1 см.

На пути ионов при движении к электродам внутри тканей встречаются клеточные мембраны, обладающие значительным сопротивлением электрическому току. Ионы скапливаются около мембран, образуя поляризационные зоны и поля внутри тканей. Поляризационный потенциал, измеренный электронным вольтметром, достигает максимальной величины (200 — 500 мВ) через 25 — 30 минут от начала воздействия. При выключении электрического тока он понижается по гиперболе, теряясь в физиологических колебаниях тканевого потенциала через 3 -5 часов.

Выравнивание концентрации ионов в тканях после выключения электрического тока происходит за счет процессов диффузии — перемещения ионов из места их большей концентрации к месту меньшей концентрации. В этом выравнивании имеют значение и процессы осмоса — проникновение растворителя ( в данном случае воды) через мембраны из места меньшей концентрации ионов в место их большей концентрации. Следовательно, процессы диффузии и осмоса, имеющие место в живых тканях и в физиологических условиях, под действием постоянного электрического тока интенсифицируются. Проницаемость окружающих мембран, определяющая интенсивность этих процессов, увеличивается.

Основные физиологические реакции и лечебное действие

Представление о физиологических реакциях, возникающих под влиянием постоянного электрического тока, основаны на ионной теории возбуждения, в разработку которой большой вклад внес академик П.П. Лазарев. Согласно этой теории для процессов возбуждения имеет значение количественное соотношение между одновалентными ионами — калием и натрием, и двухвалентными -кальцием и магнием. Подвижность ионов в значительной мере зависит от величины их гидратной оболочки — присоединенных к ионам дипольных молекул воды. Двухвалентные ионы, имеющие более мощную гидратную оболочку по сравнению с одновалентными, передвигаются медленнее. Поскольку все перечисленные ионы заряжены положительно, они передвигаются от анода к катоду. Через некоторое время под катодом будет наблюдаться относительное преобладание концентрации более подвижных ионов калия и натрия, «обогнавших» менее подвижные ионы кальция и магния. Под анодом, наоборот, будет преобладать концентрация менее подвижных ионов кальция и магния.

Концентрация указанных ионов и их соотношение имеют большое

источник

Любой СОП для физиотерапии образец которого разрабатывается медучреждением самостоятельно, позволяет медработникам точно и правильно выполнять все необходимые манипуляции, соблюдая при этом технику безопасности при работе на физиоаппаратах.

Для проведения процедуры медработник должен быть полностью уверен в своих действиях. При всем многообразии физиотерапевтических процедур и аппаратов для их проведения даже самому опытному медработнику необходимы четкие инструкции по работе.

Минздрав проверит, какие СОПы внедряются в медицинских организациях.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

СОП по физиотерапии необходим и молодым специалистам, которые имеют небольшой опыт в проведении физиотерапевтических процедур.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

СОПы по физиотерапии – это детальные пошаговые алгоритмы действий медработников, которые включают в себя:

Проверку исправности аппаратов.
Ознакомление с врачебным назначением.
Работу с пациентом и подготовку его к процедуре.
Настройку аппарата.
Проведение процедуры.
Проверку состояния пациента во время процедуры.
Завершение работы с аппаратом.
Заполнение медицинской документации и т.д.

Скачайте сборник стандартных операционных процедур для медицинских сестер в журнале «Главная медицинская сестра».

Редакция выяснила, какие стандарты требуют инспекторы и собрала образцы СОПов.

Книга постоянно пополняется новыми образцами документов по разным областям сестринской деятельности.

Несмотря на растущую популярность СОП в медицине шаблоны в физиотерапии разрабатываются не всеми медучреждениями.

Это связано с большим объемом работы, который необходимо проделать – количество исследований, вариантов их проведения и используемых аппаратов ежегодно растет.

Предлагаем подборку СОП для физиотерапии, которые могут быть использованы в работе отделения физиотерапии или физиотерапевтического кабинета.

Предложенные СОПы могут выступать образцом, который может быть доработан с учетом специфики работы медучреждения.

Журнал «Здравоохранение» –
практический журнал для главного врача.

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Здравоохранение» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

источник

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемСтанислав Осьминин

Презентация на тему: » Физиотерапевтические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура к.м.н., с.н.с. Жук Д.Д.» — Транскрипт:

1 Физиотерапевтические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура к.м.н., с.н.с. Жук Д.Д.

2 Физиотерапия Физиотерапия: (греч. physis – природа; therapeia — терапия) – область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с лечебной целью.

3 Основные принципы современной физиотерапии 1. Преемственность – методы физиотерапии следует назначать с учётом результатов предшествующего лечения. 2. Раннее использование – обоснованное назначение физических лечебных факторов улучшает результаты и сокращает сроки комплексной терапии. 3. Адекватность воздействия – выбор физического фактора, методика процедуры должны соответствовать адаптационным возможностям больного органа или системы.

4 Основные принципы современной физиотерапии 4. Оптимальные дозировки – следует стремиться к проведению лечения оптимальными параметрами физических факторов. 5. Специфичность действия – выбор и дифференцированное применение физических факторов заключается в максимальном использовании особенностей механизма их действия и соответствии патогенезу конкретного заболевания. 6. Динамичность применения – в течение курса лечения необходимо изменять параметры физиотерапевтического рецепта процедур в зависимости от реакции больного и во избежание привыкания организма к воздействию.

5 7. Комплексность и системность физиотерапии – лечебный комплекс должен состоять из методов воздействия на различные системы организма, предусматривать лечение основного и сопутствующих заболеваний. 8. Индивидуальный подход – при назначении физиотерапевтических процедур необходимо учитывать биологические ритмы, половые и возрастные особенности.

6 Применение физических факторов Физические факторы применяются с лечебной, профилактической и диагностической целями. С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени – в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля.

7 Общие противопоказания Общими противопоказаниями для физиотерапии являются: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, выраженная кахексия, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия ІІІ степени, кровотечение или подозрение на него, тяжёлые психозы, эпилепсия с частыми припадками, лихорадочное состояние, индивидуальная непереносимость физического фактора.

8 Дозировки физических факторов Механизм действия физического фактора зависит от вида энергии. В острый период заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы на сегментно- рефлекторные зоны. Напротив, в подострую и хроническую фазы заболевания интенсивность фактора увеличивают и воздействуют непосредственно на патологический очаг.

9 В основу дозирования физических факторов положены: 1. Ощущения больного: тепло, вибрация, пощипывание, покалывание. 2. Длительность процедуры: время отпуска процедуры может быть от нескольких минут (светотерапия) до нескольких часов (магнитотерапия). 3. Количество процедур: их может быть 5-6, как при УВЧ, до 20 при гальванизации, причём, они могут проводиться либо ежедневно или через день, либо в течение 2-х дней с перерывом на третий. 4. Величиной физического фактора: мощность, удельная плотность тока и др. Причём параметры физического фактора подбираются индивидуально.

10 Оптимальный возраст Оптимальный возраст начала применения физиотерапии у детей (по В.С. Улащику, 1993) Метод физиотерапии Возраст ребёнка Повторный курс, через Местная гальванизация 4-6 недель 1 месяц Диадинамотерапия 2-3 года 10 дней Флюктуоризация 6 месяцев 6 дней Дарсонвализация местная 2 года 1 месяц УВЧ-терапия Первые дни жиз. 2-3 месяца СВЧ-терапия 2 года 2-3 месяца Магнитотерапия 1-1,5 года 1-2 месяца УФО местное Первые дни жиз. 1 месяц Лазеротерапия 2 года 2-3 месяца Ультразвуковая терапия 2-3 года 3 месяца

11 Совместимость лечебных физических факторов Метод физиотерапии Комбинируется в 1 день Комбинируется в разные дни Не комбинируется Гальванизация и электрофорез (методики общего действия) ДДТ, СМТ, электро- стимуляция, интер- ференцтерапия, УВЧ, СВЧ, ароматические ванны (кроме скипидарных), камерное бальнеолечение, парафин, озокерит Электросон, индуктотермия, ПеМП, ультразвук, УФО общее, грязелечение, радоновые, серово- дородные, углекислые ванны (общие, полуванны), души высокого давления электрофорез (местные и Гальванизация и рефлекторные методики) Электросон, электро- стимуляции, УВЧ, СВЧ, ПеМП, индуктотермия, ультра- звук, УФО общее, теплолечение, бальнеотерапия Импульсные токи (на ту же зону), дарсонвализация, радоновые, сероводородные, углекислые ванны УФО местные

12 Совместимость лечебных физических факторов Метод физиотерапии Комбинируется в 1 день Комбинируется в разные дни Не комбинируется Импульсные токи (ДДТ, СМТ, интерференцтерапия, флюктуоризация, ЧЭНС) Электросон, дарсонвализация, УВЧ, СВЧ, ПеМП, ультра- звук, гидротерапия, бальнеотерапия, теплолечение Гальванизация и электрофорез С другими импульсными токами, УФО местное УВЧ- и СВЧ-терапия (местные и рефлекторные методики) Гальванизация, электрофорез, электростимуляция, импульсные токи, ультразвук, УФО, бальнеотерапия ПеМП, теплолечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души высокого давления Дарсонвализация, УВЧ, СВЧ, индуктотермия

13 Совместимость лечебных физических факторов Метод физиотерапии Комбинируется в 1 день Комбинируется в разные дни Не комбинируется Магнитотерапия (ПеМП) Гальванизация и электрофорез (местные методики), электростимуляция, электросон, ДДТ, СМТ, УФО общее, бальнеотерапия Общие методики гальванизации и электрофореза, УВЧ, СВЧ, ультразвук, УФО местные, теплолечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души Индуктотермия Дарсонвализация (местная) Гальванизация и электрофорез, электро- сон, импульсные токи, ПеМП, УФО общее, парафин, озокерит, души, бальнеотерапия Ультразвук, грязелечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны УВЧ, СВЧ, индуктотермия, УФО местные

14 Совместимость лечебных физических факторов Метод физиотерапии Комбинируется в 1 день Комбинируется в разные дни Не комбинируется Ультразвуковая терапия Гальванизация и электрофорез (местные методики), электросон, импульсные токи, УВЧ, СВЧ, УФО общее, бальнеотерапия Гальванизация и электрофорез (общие методики), дарсонвализация, ПеМП, индуктотермия, тепло- лечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души УФО местные УФО местные, лазерное излучение Электросон, УФО общее, пресные и ароматические (кроме скипидарных) ванны, аэрозольтерапия На разные зоны – все методы аппаратной физиотерапии, кроме ультразвука. Тепло- лечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души Ультразвук

15 Ошибки назначения Анализ работы физиотерапевтической службы показывает, что одним из резервов повышения качества лечения является правильный выбор физических факторов и адекватное их дозирование. Механизм и специфические свойства физических факторов должны соответствовать патогенезу или синдрому конкретного патологического процесса. Врачи недостаточно знакомы с особенностями назначения физических методов лечения. Врач-стоматолог совместно с врачом- физиотерапевтом должны выбрать оптимальный адекватный метод физиотерапии для его конкретной и эффективной реализации в комплексном лечении стомат. патологии.

16 Значительное количество недостатков встречается при оформлении физиотерапевтического рецепта. Не во всех назначениях достаточно чётко отражены параметры, динамичность дозирования и методические варианты физиотерапии в зависимости от фазы заболевания и изменения состояния пациентов в ходе лечения. Параметры, условия и последовательность проведения методик физиотерапии, которые должны отражаться в форме 044, реально облегчат дозирование и повысят качество проведения физиопроцедур.

18 Ошибки назначения врачебные касаются в основном адекватности назначения и дозировки процедур среднего медперсонала возникают при непосредственной реализации физиотерапевтических методик

19 Ошибки при назначении и примерная рецептура физиотерапевтических средств, применяемых в физиотерапевтическом кабинете ИС АМНУ

20 Электрофорез лекарственных веществ постоянным током Особенности действия: электро фармакологические эффекты сочетанного действия электрического тока и лекарственного вещества; создание депо лекарства; потенциирование или коррекция эффектов лекарств с ведущим значением действия электрического тока. Аппаратура: «Поток-1». Ошибки назначения: врача – забывает о свойствах анода и катода и возможности разнонаправленного действия электрического тока положительной или отрицательной полярности и лекарства; не указывает концентрацию растворов; медсестры – смачивает лекарственным веществом недостаточную площадь прокладки. Не используется внутриканальный электрофорез.

21 Пример рецепта: электрофорез 2% раствора аскорбиновой кислоты в слизистую оболочку дёсен (катод). Анод на предплечье. Плотность тока 5-10 мА/см 2 (по ощущению), минут, ежедневно или через день. На курс 15 процедур.

22 Ультразвуковая терапия Особенности действия: рассасывающее, регенераторное, противовоспалительное (вне острой фазы воспаления), обезболивающее; местное и рефлекторно-сегментарное. Аппаратура: УЗТ-102С, УЗТ-Т5. Ошибки назначения: врача – не указывает мощность, режим генерации; не учитывает возможность воздействия ультразвука с частотой 880 и 2640 к Гц; медсестры –не проверяет пригодность излучателя к работе; не придерживается должной скорости движения излучателя при лабильной методике; доверяет пациентам самостоятельно проводить процедуру.

23 Пример рецепта: ультразвуковая терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Интенсивность 0,4 Вт/см 2, режим непрерывный, лабильная методика, по 4-5 минут на поле, через день, 10 процедур. Фонофорез 10% мази катомаса на вазелине на слизистую оболочку дёсен, интенсивность ультразвука 0,4-0,6 Вт/см 2, режим импульсный – 10 мс, лабильная методика, по 2-3 минуты на поле, через день, 10 процедур.

24 Дарсонвализация Особенности действия: противовоспалительное, анальгезирующее, трофическое; местное и рефлекторно- сегментарное; действие модулируется в зависимости от дистанционной или контактной методики. Аппаратура: «Искра-1». Ошибки назначения: врача – не указывает наличие или отсутствие зазора; медсестры – доверяет больному проводить процедуру самостоятельно.

25 Пример рецепта: дарсонвализация с искрой на слизистую оболочку дёсен. Электрод десневой, лабильная методика, бесконтактно, мощность средняя (4-5 деление), 10 минут, ежедневно, 12 процедур.

26 Сантиметроволновая (СМВ) терапия Особенности действия: противовоспалительное, начиная с подострой фазы воспалительного процесса, спазмолитическое, сосудистое; при назначении необходимо учитывать возможность образования «стоячих» волн. Аппаратура: «Луч-2». Ошибки назначения: врача – назначает только тепловые дозы; не указывает интенсивность воздействия по теплоощущениям пациента; не учитывает условия, способствующие образованию «стоячих» волн и перегреву тканей; назначает при гнойных процессах; медсестры – не спрашивает пациента об ощущениях при отпуске тепловых дозировок; не соблюдает необходимый зазор.

27 Пример рецепта: СМВ-терапия на зону проекции 16 зуба. Аппарат «Луч-2». Цилиндрический излучатель, контактно, слаботепловая доза – до 4-5 Вт, экспозиция 10 минут, ежедневно, 10 процедур.

28 УВЧ-терапия Особенности действия: противовоспалительное действие, начиная с острой фазы, дегидратирующее, противоболевое, спазмолитическое, сосудистое,иммунокоррегирующее. Аппаратура: «УВЧ-66». Ошибки назначения: врача – не учитывает специфику противовоспалительного действия; не указывает расположение конденсаторных пластин, их размер, величину зазора; не использует атермические дозировки; медсестры – отпускает процедуры только в тепловых режимах; не контролирует сохранность настройки контура в ходе процедуры; не следит за возможным наличием металлических предметов в зоне воздействия.

29 Пример рецепта: УВЧ-терапия на область височно- нижнечелюстного сустава. Продольная методика, КП 3, зазор по 2 см, 15 Вт («УВЧ-66»), 10 минут, ежедневно, 10 процедур.

30 Магнитотерапия Особенности действия: противовоспалительное начиная с острой фазы, противоотёчное, сосудистое, трофическое, улучшающее микроциркуляцию и реологические свойства крови. Аппаратура: «Полюс-3». Ошибки назначения: врача – использует недостаточную экспозицию процедуры; не учитывает различий между видами магнитного поля; медсестры – допускает наличие зазора между индуктором и зоной воздействия; не следит за взаимным расположением индукторов при использовании магнитного поля постоянного направления; не учитывает рабочую поверхность индукторов.

31 Пример рецепта: магнитотерапия на область проекции 6 зуба. Аппарат «Полюс-3». Одноиндукторная методика, цилиндрический индуктор, контактно, синусоидальный ток, импульсный режим, интенсивность 3-4, 15 минут, ежедневно, 10 процедур.

32 Лазеротерапия Особенности действия: стимуляция регенерации, гипосенсибилизация, стимуляция выработки неспецифических факторов иммунитета, иммуномодуляция, противоболевое действие, противовоспалительное действие, активация функций эндокринных органов. Аппаратура: гелий-неоновый лазер. Ошибки назначения: врача – не учитывает отличительные эффекты различной мощности лазерного луча; медсестры – недостаточно точно выполняет правила техники безопасности при работе с лазерными аппаратами.

33 Пример рецепта: лазеротерапия на область … …. Плотность потока мощности (ППМ) – 3-5 м Вт/см 2, 3-8 минут, ежедневно, 20 процедур.

34 «Рикта» — магнито-инфракрасный лазерный аппарат Сочетание лазерного излучения с воздействием магнитного (чаще постоянного) поля называют магнитолазерной терапией. Такое сочетание существенно увеличивает способность лазерного излучения, уменьшает его отражение на границе раздела тканей и улучшает поглощение, что приводит к повышению терапевтической эффективности лазеротерапии.

35 КУФО – коротковолновое ультрафиолетовое облучение (длина волны нм) Особенности действия: бактериостатическое, бактерицидное, противовоспалительное, трофическое, десенсибилизирующее. Аппаратура: «Тубус-кварц». Ошибки назначения: врача – недостаточно использует с профилактическими целями; медсестры – не пользуется защитными очками.

36 Пример рецепта: КУФО слизистой оболочки полости рта, от 1 до 2 биодоз, ежедневно, 5 облучений.

источник

Физиотерапевтические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура к.м.н., с.н.с. Жук Д.Д.

Физиотерапия Физиотерапия: (греч. physis – природа; therapeia — терапия) – область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с лечебной целью.

Основные принципы современной физиотерапии Преемственность – методы физиотерапии следует назначать с учётом результатов предшествующего лечения. Раннее использование – обоснованное назначение физических лечебных факторов улучшает результаты и сокращает сроки комплексной терапии. Адекватность воздействия – выбор физического фактора, методика процедуры должны соответствовать адаптационным возможностям больного органа или системы.

Основные принципы современной физиотерапии 4. Оптимальные дозировки – следует стремиться к проведению лечения оптимальными параметрами физических факторов. 5. Специфичность действия – выбор и дифференцированное применение физических факторов заключается в максимальном использовании особенностей механизма их действия и соответствии патогенезу конкретного заболевания. 6. Динамичность применения – в течение курса лечения необходимо изменять параметры физиотерапевтического рецепта процедур в зависимости от реакции больного и во избежание привыкания организма к воздействию.

Основные принципы современной физиотерапии 7. Комплексность и системность физиотерапии – лечебный комплекс должен состоять из методов воздействия на различные системы организма, предусматривать лечение основного и сопутствующих заболеваний. 8. Индивидуальный подход – при назначении физиотерапевтических процедур необходимо учитывать биологические ритмы, половые и возрастные особенности.

Применение физических факторов Физические факторы применяются с лечебной, профилактической и диагностической целями. С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени – в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля.

Общие противопоказания Общими противопоказаниями для физиотерапии являются: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, выраженная кахексия, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия ІІІ степени, кровотечение или подозрение на него, тяжёлые психозы, эпилепсия с частыми припадками, лихорадочное состояние, индивидуальная непереносимость физического фактора.

Дозировки физических факторов Механизм действия физического фактора зависит от вида энергии. В острый период заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы на сегментно-рефлекторные зоны. Напротив, в подострую и хроническую фазы заболевания интенсивность фактора увеличивают и воздействуют непосредственно на патологический очаг.

Дозировки физических факторов В основу дозирования физических факторов положены: Ощущения больного: тепло, вибрация, пощипывание, покалывание. Длительность процедуры: время отпуска процедуры может быть от нескольких минут (светотерапия) до нескольких часов (магнитотерапия). Количество процедур: их может быть 5-6, как при УВЧ, до 20 при гальванизации, причём, они могут проводиться либо ежедневно или через день, либо в течение 2-х дней с перерывом на третий. Величиной физического фактора: мощность, удельная плотность тока и др. Причём параметры физического фактора подбираются индивидуально.

Оптимальный возраст Оптимальный возраст начала применения физиотерапии у детей (по В.С. Улащику, 1993)

Совместимость лечебных физических факторов

Ошибки назначения Анализ работы физиотерапевтической службы показывает, что одним из резервов повышения качества лечения является правильный выбор физических факторов и адекватное их дозирование. Механизм и специфические свойства физических факторов должны соответствовать патогенезу или синдрому конкретного патологического процесса. Врачи недостаточно знакомы с особенностями назначения физических методов лечения. Врач-стоматолог совместно с врачом-физиотерапевтом должны выбрать оптимальный адекватный метод физиотерапии для его конкретной и эффективной реализации в комплексном лечении стомат. патологии.

Ошибки назначения Значительное количество недостатков встречается при оформлении физиотерапевтического рецепта. Не во всех назначениях достаточно чётко отражены параметры, динамичность дозирования и методические варианты физиотерапии в зависимости от фазы заболевания и изменения состояния пациентов в ходе лечения. Параметры, условия и последовательность проведения методик физиотерапии, которые должны отражаться в форме № 044, реально облегчат дозирование и повысят качество проведения физиопроцедур.

Ошибки назначения врачебные касаются в основном адекватности назначения и дозировки процедур

Ошибки при назначении и примерная рецептура физиотерапевтических средств, применяемых в физиотерапевтическом кабинете ИС АМНУ

Электрофорез лекарственных веществ постоянным током Особенности действия: электрофармакологические эффекты сочетанного действия электрического тока и лекарственного вещества; создание депо лекарства; потенциирование или коррекция эффектов лекарств с ведущим значением действия электрического тока. Аппаратура: «Поток-1». Ошибки назначения: врача – забывает о свойствах анода и катода и возможности разнонаправленного действия электрического тока положительной или отрицательной полярности и лекарства; не указывает концентрацию растворов; медсестры – смачивает лекарственным веществом недостаточную площадь прокладки. Не используется внутриканальный электрофорез.

Электрофорез лекарственных веществ постоянным током Пример рецепта: электрофорез 2% раствора аскорбиновой кислоты в слизистую оболочку дёсен (катод). Анод на предплечье. Плотность тока 5-10 мА/см2 (по ощущению), 15-20 минут, ежедневно или через день. На курс 15 процедур.

Ультразвуковая терапия Особенности действия: рассасывающее, регенераторное, противовоспалительное (вне острой фазы воспаления), обезболивающее; местное и рефлекторно-сегментарное. Аппаратура: УЗТ-102С, УЗТ-Т5. Ошибки назначения: врача – не указывает мощность, режим генерации; не учитывает возможность воздействия ультразвука с частотой 880 и 2640 кГц; медсестры –не проверяет пригодность излучателя к работе; не придерживается должной скорости движения излучателя при лабильной методике; доверяет пациентам самостоятельно проводить процедуру.

Ультразвуковая терапия Пример рецепта: ультразвуковая терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Интенсивность 0,4 Вт/см2, режим непрерывный, лабильная методика, по 4-5 минут на поле, через день, 10 процедур. Фонофорез 10% мази катомаса на вазелине на слизистую оболочку дёсен, интенсивность ультразвука 0,4-0,6 Вт/см2, режим импульсный – 10 мс, лабильная методика, по 2-3 минуты на поле, через день, 10 процедур.

Дарсонвализация Особенности действия: противовоспалительное, анальгезирующее, трофическое; местное и рефлекторно-сегментарное; действие модулируется в зависимости от дистанционной или контактной методики. Аппаратура: «Искра-1». Ошибки назначения: врача – не указывает наличие или отсутствие зазора; медсестры – доверяет больному проводить процедуру самостоятельно.

Дарсонвализация Пример рецепта: дарсонвализация с искрой на слизистую оболочку дёсен. Электрод десневой, лабильная методика, бесконтактно, мощность средняя (4-5 деление), 10 минут, ежедневно, 12 процедур.

Сантиметроволновая (СМВ) терапия Особенности действия: противовоспалительное, начиная с подострой фазы воспалительного процесса, спазмолитическое, сосудистое; при назначении необходимо учитывать возможность образования «стоячих» волн. Аппаратура: «Луч-2». Ошибки назначения: врача – назначает только тепловые дозы; не указывает интенсивность воздействия по теплоощущениям пациента; не учитывает условия, способствующие образованию «стоячих» волн и перегреву тканей; назначает при гнойных процессах; медсестры – не спрашивает пациента об ощущениях при отпуске тепловых дозировок; не соблюдает необходимый зазор.

Сантиметроволновая (СМВ) терапия Пример рецепта: СМВ-терапия на зону проекции 16 зуба. Аппарат «Луч-2». Цилиндрический излучатель, контактно, слаботепловая доза – до 4-5 Вт, экспозиция 10 минут, ежедневно, 10 процедур.

УВЧ-терапия Особенности действия: противовоспалительное действие, начиная с острой фазы, дегидратирующее, противоболевое, спазмолитическое, сосудистое,иммунокоррегирующее. Аппаратура: «УВЧ-66». Ошибки назначения: врача – не учитывает специфику противовоспалительного действия; не указывает расположение конденсаторных пластин, их размер, величину зазора; не использует атермические дозировки; медсестры – отпускает процедуры только в тепловых режимах; не контролирует сохранность настройки контура в ходе процедуры; не следит за возможным наличием металлических предметов в зоне воздействия.

УВЧ-терапия Пример рецепта: УВЧ-терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Продольная методика, КП № 3, зазор по 2 см, 15 Вт («УВЧ-66»), 10 минут, ежедневно, 10 процедур.

Магнитотерапия Особенности действия: противовоспалительное начиная с острой фазы, противоотёчное, сосудистое, трофическое, улучшающее микроциркуляцию и реологические свойства крови. Аппаратура: «Полюс-3». Ошибки назначения: врача – использует недостаточную экспозицию процедуры; не учитывает различий между видами магнитного поля; медсестры – допускает наличие зазора между индуктором и зоной воздействия; не следит за взаимным расположением индукторов при использовании магнитного поля постоянного направления; не учитывает рабочую поверхность индукторов.

Магнитотерапия Пример рецепта: магнитотерапия на область проекции 6 зуба. Аппарат «Полюс-3». Одноиндукторная методика, цилиндрический индуктор, контактно, синусоидальный ток, импульсный режим, интенсивность 3-4, 15 минут, ежедневно, 10 процедур.

Лазеротерапия Особенности действия: стимуляция регенерации, гипосенсибилизация, стимуляция выработки неспецифических факторов иммунитета, иммуномодуляция, противоболевое действие, противовоспалительное действие, активация функций эндокринных органов. Аппаратура: гелий-неоновый лазер. Ошибки назначения: врача – не учитывает отличительные эффекты различной мощности лазерного луча; медсестры – недостаточно точно выполняет правила техники безопасности при работе с лазерными аппаратами.

Лазеротерапия Пример рецепта: лазеротерапия на область … …. Плотность потока мощности (ППМ) – 3-5 мВт/см2, 3-8 минут, ежедневно, 20 процедур.

«Рикта» — магнито-инфракрасный лазерный аппарат Сочетание лазерного излучения с воздействием магнитного (чаще постоянного) поля называют магнитолазерной терапией. Такое сочетание существенно увеличивает способность лазерного излучения, уменьшает его отражение на границе раздела тканей и улучшает поглощение, что приводит к повышению терапевтической эффективности лазеротерапии.

КУФО – коротковолновое ультрафиолетовое облучение (длина волны 280-180 нм) Особенности действия: бактериостатическое, бактерицидное, противовоспалительное, трофическое, десенсибилизирующее. Аппаратура: «Тубус-кварц». Ошибки назначения: врача – недостаточно использует с профилактическими целями; медсестры – не пользуется защитными очками.

КУФО – коротковолновое ультрафиолетовое облучение (длина волны 280-180 нм) Пример рецепта: КУФО слизистой оболочки полости рта, от 1 до 2 биодоз, ежедневно, 5 облучений.

источник

S. Соденжимое флакона растворить в 50мл изотонического раствора NaCl, вводить внутривенно медленно.

Стрептокиназа – фибринолитическое средство, снижает свёртываемость крови.

Гепарин – антикоагулянт прямого действия.

31.Rp: Tab. Neodicumarini 0.1 N.10

D.s. По 2 таблетки 2 раза в день, постепенно уменьшая дозу.

Неодикумарин — антикоагулянт непрямого действия.

32.Rp: Tab. Phenylini 0.03 N.20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, постепенно уменьшая дозу.

Фенилин — антикоагулянт непрямого действия.

33.Rp: Tab. Acidi acetylsalicylici 0.5 N.10

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Аспирин — антикоагулянт непрямого действия, а также нестероидное противовоспалительное средство.

34.Rp: DrageeIndometacini 0.025 N.30

D.S. По 1 драже 2-3 раза в день.

Индометацин — нестероидное противовоспалительное средство, производное индола.

35.Rp: Tab. Diclofenac-natrii 0.025 N.30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Вольтарен — нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты.

36.Rp: Tab. Ibuprofeni 0.2 N.30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Бруфен — нестероидное противовоспалительное средство, производное арилалкановой кислоты.

37.Rp: Tab. Butadioni 0.15 N.10

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день.

Бутадион — нестероидное противовоспалительное средство, производное пиразолона.

38.Rp: Susp. Hydrocortisoni acetates 2.5%-5ml

Гидрокортизон — стероидное противовоспалительное средство, глюкокортикостероид.

39.Rp: Tab. Prednisoloni 0.005 N.20

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день, постепенно уменьшая дозу.

Преднизолон — стероидное противовоспалительное средство, глюкокортикостероид.

40.Rp: Tab. Dexamethasoni 0.0005 N.50

Дексаметазон — стероидное противовоспалительное средство, глюкокортикостероид.

41.Rp: Tab. Triamcinoloni 0.004 N.50

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день, постепенно уменьшая дозу.

Триамцинолон — стероидное противовоспалительное средство, глюкокортикостероид.

S. Вводить в\м 2-4мл раствора.

Лидокаин – антиаритмическое средство, а также местный анестетик.

43.Rp: Tab. Novocainamidi 0.25 N.20

D.S. По 2 таблетки 2 раза в день, постепенно переходя на поддерживающую дозу.

Новокаинамид — антиаритмическое средство с преобладающим действием на миокард и проводящюю систему сердца.

45.Rp: Tab. Amiodaroni 0.2 N.60

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, постепенно переходя на поддерживающую дозу.

Кордарон – антагонист ионов кальция с антиаритмическим действием.

S. По 1мл п\к (в\м) 1-2 раза в день.

Морфин – наркотический анальгетик.

S. По 1мл п\к (в\м) 1-2 раза в день.

Промедол — наркотический анальгетик.

48.Rp: Sol. Phentanili 0.005%-2ml

S. По 1мл в\в при почечной колике.

Фентанил – очень сильный наркотический анальгетик.

49.Rp: Sol. Droperidoli 0.25%-10ml

S. В\в 1-2мл за полчаса до операции.

Дроперидол – нейролептик, применяется с фентанилом для нейролептаналгезии.

D.S. По 1 таблетке 2-4 раза в день.

Дифенин – противоэпилептическое средство, для предупреждения больших эпилептических припадков.

51.Rp: Sol. Strophanthini 0.05%-1ml

S. Вводить 1мл в\в медленно (!) в растворе глюкозы.

Строфантин – смесь сердечных гликозидов из семян растения строфанта Комбе.

52.Rp: Sol. Corglyconi 0.06%-1ml

S. По 1мл в\в в растворе глюкозы.

.Коргликон – сердечный гликозид из листьев ландыша майского.

53.Rp: Tab. Digoxini 0.00025 N.50

D.S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Дигоксин — сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой.

54.Rp: Tab. Celanidi 0.00025 N.30

D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Целанид — сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой.

55.Rp: Tab. Dimedroli 0.05 N.10

Димедрол – антигистаминное средство прямого действия (Н₁-блокатор).

56.Rp: Tab. Suprastini 0.025 N.20

D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Супрастин – антигистаминный препарат, обладает седативными свойствами.

S. По 1-2мл в\м 1-2 раза в день.

Пипольфен — антигистаминный препарат, обладает сильными седативными свойствами.

58.Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-10ml

S. По 1мл под кожу 1-2 раза в день.

Адреналин – неселективный адреномиметик (L и В).

59.Rp: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0.2%-1ml

S. 1мл в\в капельно в р-ре глюкозы.

Дофамин – дофаминомиметик, агонист прямого действия, увеличивает силу сердечных сокращений.

S. 1мл в\в капельно в р-ре глюкозы.

Добутамин — дофаминомиметик, агонист прямого действия, увеличивает силу сердечных сокращений.

S. 1мл в\в капельно в р-ре глюкозы.

63.Rp: Tab. Isadrini 0.005 N.20

D.S. По 1 таблетке под язык.

S. По 2-3 капсулы 3 раза в день перед едой.

Мисклерон – антиатеросклеротическое средство, снижает биосинтез холестерина.

источник

Минздрав проверит, какие СОПы внедряются в медицинских организациях.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

СОПы по физиотерапии – это детальные пошаговые алгоритмы действий медработников, которые включают в себя:

Проверку исправности аппаратов.
Ознакомление с врачебным назначением.
Работу с пациентом и подготовку его к процедуре.
Настройку аппарата.
Проведение процедуры.
Проверку состояния пациента во время процедуры.
Завершение работы с аппаратом.
Заполнение медицинской документации и т.д.

Редакция выяснила, какие стандарты требуют инспекторы и собрала образцы СОПов.

Книга постоянно пополняется новыми образцами документов по разным областям сестринской деятельности.

Журнал «Здравоохранение» –
практический журнал для главного врача.

источник