Инновационные технологии — совокупность методов и средств, поддерживающих этапы реализации принципиально новых действующих процессов и средств (технологий). Такие технологии включают в себя технические и иные (организационные, физические, химические, биологические, психологические, социологические и др.) приемы.
В последнее десятилетие в мире наблюдается настоящий бум физиотерапии, который обусловлен бурным научно-техническим прогрессом в области электроники, развитием нанотехнологий и созданием принципиально новых источников различных физических полей, которые нашли свое применение и в физиотерапии.
Инновационные технологии в этой области включают в себя высокотехнологичные физиотерапевтические технологии; управляющие (маркетинговые, информационные и обучающие) технологии и физиоэкономику.
Высокотехнологичная физиотерапевтическая помощь
Парк современной физиотерапевтической аппаратуры достигает сегодня 12 млн. и продолжает интенсивно увеличиваться. Удельный вес физиотерапевтической аппаратуры в структуре новых медицинских технологий достигает 20%. Развитие новых технологий идет по пяти основным направлениям, включающим:
- использование микропроцессорных информационных технологий;
- разработку многофункциональных физиотерапевтических аппаратов-комбайнов;
- применение нанотехнологий;
- внедрение аппаратов с биологической обратной связью;
- разработку новых лечебных физических факторов и их сочетаний;
- роботизированную физиотерапию.
Микропроцессорные информационные технологии — программно-аппаратные средства и устройства, функционирующие на базе микропроцессорной, вычислительной техники, а также современные средства и системы информационного обмена, обеспечивающие операции по сбору, продуцированию, накоплению, хранению, обработке, передаче информации.
К таким технологиям в физиотерапии относятся ЭВМ, устройства ввода-вывода информации, средства ввода и манипулирования текстовой и графической информацией, средства архивного хранения больших объемов информации и другое периферийное оборудование современных ЭВМ; устройства для преобразования электрических сигналов в сигналы других видов энергии (электромагнитной, механической, тепловой), данных из графической формы в цифровую и обратно; средства и устройства манипулирования аудиовизуальной информацией, системы искусственного интеллекта; системы машинной графики и другие программные комплексы.
На грани третьего тысячелетия компьютеры вошли в нашу жизнь, проникнув во все ее сферы, включая и физиотерапию. Ускорение научно-технического прогресса, основанное на внедрении в физиотерапию автоматизированных систем, микропроцессорных средств и устройств программного управления привело к тому, что микропроцессоры и микропроцессорные системы являются в настоящее время наиболее массовыми средствами медицинской техники.
Внедрение в практику аппаратов с микропроцессорным управлением функций обеспечивает нужную последовательность выполнения предписанных физиотерапевтических процедур (без перенастройки аппарата) и автоматический контроль лечебных эффектов. Микропроцессоры позволили кардинально расширить технические возможности аппаратов по генерации необходимых физических факторов с требуемыми характеристиками; диапазон вариабельности параметров генерируемого фактора и способов его передачи/доставки к тканям, а также обеспечили оптимальные эргономические и эксплуатационные характеристики и сервисные возможности аппаратов.
Это позволило создать аппараты с новыми возможностями, реализованными, например, в низкочастотной электротерапии. Такие аппараты имеют:
• До 8 независимых электротерапевтических каналов;
• Дисплей высокого разрешения (цветной или монохромный);
• Более 200 готовых терапевтических программ;
• Более 100 протоколов, определяемых пользователем;
• Технологию «Quick-Link» — быстрый доступ к 10 часто используемым терапевтическим программам.
• Клиническую библиотеку, содержащую анатомические и патофизиологические атласы.
• Систему электронных карт пациента и управления данными пациента.
Таким образом, широкое включение микропроцессорных технологий управления функциями аппаратов позволило существенно расширить их функциональные возможности. Использование новых технологий привело к существенному падению цен на рынке аналогичных аппаратов-комбайнов в 3–5 раз и позволило расширить их выбор.
Многофункциональные физиотерапевтические аппараты-комбайны
Микропроцессоры позволяют на единой технологической схемотехнической базе за счет программирования создавать различные типы аппаратов. Вслед за появлением микропроцессоров в физиотерапии были разработаны и получили широкое развитие специальные многофункциональные аппараты-комбайны, включающие блоки для различных видов физиотерапии (электротерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, локальная баротерапия) (см. рис.), используемые при лечении большого количества больных с различными заболеваниями.
Единая платформа обеспечивает удобство и наглядность управления (кнопки, индикаторы, дисплей) аппарата, его высокую мобильность (возможность перемещения аппарата), надежность конструктивных элементов и соединений, где наиболее часто возможны поломки, возможность настройки и самотестирования аппарата (автоматический/полуавтоматический/ручной), возможность автономного питания, память на индивидуальные программы с рекомендуемыми параметрами воздействия по различным заболеваниям.
Многофункциональные физиотерапевтические аппараты-комбайны позволяют проводить параллельное (сочетанное) или последовательное (комбинированное) воздействие несколькими физическими факторами. Сегодня на рынке физиотерапевтической аппаратуры преобладают аппараты-комбайны, обладающие возможностью проведения различных методов низкочастотной электротерапии и ультразвуковой терапии, электро- и вакуум-терапии или их сочетаниями. Имеются успешные попытки комбинирования в одном аппарате методов низкочастотной электро- и магнитотерапии, ваккум- и ультразвуковой терапии. Преимущество аппаратов-комбайнов состоит в их относительной компактности и многофункциональности.
Реализация блочного принципа формирования аппаратов-комбайнов позволяет уменьшить их габаритные размеры при значительном расширении их функциональных возможностей и сочетании более двух лечебных физических факторов.
Нанотехнологии — это технологии, оперирующие материей с линейными размерами порядка нанометра (атомами). Практический аспект нанотехнологий в физиотерапии включает в себя производство устройств и их компонентов, необходимых для создания, обработки и манипуляции атомами, молекулами и наночастицами (с линейными размерами менее 100 нм). Речь идет о воздействии на уровне отдельных атомов.
Нанотехнологии качественно отличаются от традиционных дисциплин, поскольку на таких масштабах привычные, макроскопические технологии обращения с материей часто неприменимы, а микроскопические явления, пренебрежительно слабые на привычных масштабах, становятся намного значительнее: свойства и взаимодействия отдельных атомов и молекул или агрегатов молекул. Такими устройствами в физиотерапии являются лазеры третьего поколения. Временные параметры импульсов инфракрасного лазерного излучения находятся в милли- и наносекундном интервале, что сопоставимо с временем активного состояния биологических молекул, взаимодействующих в пространственном интервале 10 -8 – 10 -9 м.
Новые лечебные физические факторы
Современные высокотехнологичные виды физиотерапевтической помощи включают методы экстракорпорального воздействия на кровь, фотохимиотерапию с внутренним и наружным применением фотосенсибилизаторов, селективную средне- и длинноволновую ультрафиолетовую терапию, бальнеофотохимиотерапию (ПУВА-ванны) и другие физические методы, входящие в состав многокомпонентной заместительной терапии.
В последние десятилетия на отечественном рынке аппаратуры появились аппараты, реализующие принципиально новые методы лечения. Среди них разработанные в нашем регионе методы биоуправляемой аэроинотерапии, галотерапии, тонкослойной пелоидотерапии, вибровакуумтерапии, ион-параметрической магнитотерапии, микрополяризации, общей и локальной воздушной криотерапии, ударной контрпульсации, селективной хромотерапии, холодной плазматерапии, озоновых ванн. Успешно применяются недавно апробированные методы низкочастотной магнитотерапии и импульсной магнитотерапии головного мозга, дистанционной ударно-волновой терапии, МЭШ-небулайзерной ингаляционной терапии и другие.
К числу инновационных технологий последнего десятилетия следует отнести разработку аппаратуры для воздушной криотерапии, аппараты с биоуправлением (биоуправляемая транскраниальная электростимуляция и фонопедическая электростимуляция).
Среди ведущих тенденций технологического развития физиотерапевтической аппаратуры следует отметить повышение ее мобильности, использование современной элементной базы и сенсорных панелей управления, уменьшение ее габаритных размеров.
Биологическая обратная связь (англ. biofeedback) — технология, включающая в себя комплекс лечебных процедур, в ходе которых осуществляется воздействие на пациента посредством внешней цепи обратной связи, организованной преимущественно с помощью микропроцессорной или компьютерной техники с закономерным изменением параметров лечебных физических факторов в зависимости от состояния и изменения тех или иных характеристик собственных тканей пациента.
Отец современной кибернетики Норберт Винер определил «обратную связь» как способ регулирования на основе непрерывного поступления новой информации о функционировании системы Предпосылки развития БОС-технологий:
– появление новых компьютерных технологий, позволяющих регистрировать, обрабатывать и математически анализировать физиологический сигнал в режиме реального времени.
– возможность восстановления механизмов деятельности регуляторных систем организма, нарушение которых является ведущим звеном патогенеза многих заболеваний.
БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и «обратного возврата» пациенту физиологической информации (Американская ассоциация прикладной психофизиологии и биологической обратной связи (AAPB)).
Суть БОС-метода состоит в модуляции параметров действующих лечебных физических факторов в зависимости от динамики текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом (протокол — совокупность условий, регламентирующих проведение БОС-процедуры). В этом смысле все БОС-протоколы разделяются на две большие группы:
— нейрональная БОС («neurofeedback», «neurotherapy», англ.) — модуляция характеристик ЛФФ различными параметрами ЭЭГ головного мозга (амплитуда, мощность, когерентность и т.д. основных ритмов ЭЭГ). Обозначается также термином БОС («biofeedback», англ.) —направление, модуляция характеристик лечебных физических факторов показателями вегетативной (симпатико-парасимпатической) активации (проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и др.).
По современным представлениям, регуляторные изменения в деятельности вегетативной нервной системы, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, представляют собой один из важнейших компонентов патогенеза.
В физиотерапии используется несколько видов биологической обратной связи, которая обеспечивается измерениями характеристик следующих сигналов:
— импеданса кожи (отражает уровень кровотока и метаболизма);
— электромиограммы (отражает непроизвольные фибрилляции мышечных волокон);
— лазерной допплеровской флоуметрии (оценка микроциркуляции);
— высокочастотной ультразвуковой допплерометрометрии (оценка капиллярного кровотока);
— полярографии (оценка напряжения кислорода);
— термографии (оценка поверхностной температуры кожи);
— инфракрасной спектрорадиометрии (оценка температуры внутренних органов);
— пликометрии (оценка степени гидратации кожи);
— электрокардиографии (оценка биоэлектрогенеза сердца);
— электроэнцефалографии (оценка биоэлектрогенеза мозга).
БОС, основанная на измерении электрического сопротивления кожи. Реализована в аппаратах динамической электронейростимуляции и биоуправляемой низкочастотной магнитотерапии.
В первом из них проводится воздействие на нервные проводники импульсными токами, параметры которых меняются в зависимости от импеданса тканей в зоне воздействия.
Серии импульсов тока различной частоты, которая изменяется в зависимости от величины емкостного сопротивления тканей в зоне воздействия, избирательно воздействуют на чувствительные и двигательные нервные проводники кожи и проходящие в их составе трофические волокна. При воздействии импульсами переменного тока, сопоставимыми по своим параметрам (форме, амплитуде и частоте) с потенциалом действия одиночных нервных волокон определенного типа, происходит их возбуждение, что приводит к локальным изменениям микроциркуляции и трофики кожи как за счет местных (развивающихся по механизму аксон-рефлекса), так и сегментарно-рефлекторных реакций. Следующее за ними нарастание емкостного сопротивления подэлектродных тканей приводит к снижению частоты импульсов переменного тока. Следовательно, динамика параметров биоуправляемого воздействия определяется изменениями электрических свойств тканей больного (ДЭНАС-технология).
Во втором индукторы преобразуют импульсные сигналы в сложномодулированное электромагнитное поле, параметры которого автоматически изменяются блоком биорегуляции, включенным последовательно с датчиком обратной связи. В результате на ткани пациента воздействуют сложномодулированные электромагнитные поля с изменяющимися амплитудно-частотными характеристиками. Датчик обратной связи может работать автономно (в режиме биорегуляции) и при этом по шкале импеданса тканей оценивать функциональные характеристики тканей, определяемые скоростью микроциркуляции и уровнем метаболизма.
БОС, основанная на измерении мышечного напряжения. Принципиальной особенностью метода ЭМГ–БОС является то, что восстановление функционального состояния мышц, ответственных за двигательный дефект, проводится под контролем специальных аппаратов с биологической обратной связью по электромиограмме. Аппараты воспринимают биопотенциалы контролируемой мышцы и отражают изменения амплитуды, огибающей электромиограмму при её сокращении и расслаблении соответствующими изменениями сигналов обратной связи (светового, звукового, графики компьютерной игры). Все аппараты имеют градуированный усилитель ЭМГ-сигнала, благодаря которому возможен точный подбор уровня нагрузки в соответствии с сократительной способностью тренируемой мышцы.
Такая связь реализована в аппаратах-комбайнах в качестве фактора, автоматически дозирующего параметры процедур по тремору и фибрилляциям стимулируемых мышечных волокон.
БОС, основанная на измерении качества биоэлектрической волновой активности мозга. Основана на изменении параметров центральной импульсной электротерапии в зависимости от спектральных характеристик волновой активности головного мозга. Такие воздействия позволяют достичь у пациентов быстрой и глубокой релаксации, улучшения качества ночного сна.
БОС, основанная на измерении вариабельности сердечного ритма, реализована в методах усиленной наружной контрпульсации, синхронизированного лечебного периодического воздействия на ткани нижних конечностей и малого таза пациента манжетами со сжатым воздухом
Под действием периодической синхронизированной компрессии нижних конечностей от периферии к центру в раннюю диастолу происходит увеличение скорости кровотока в венозном русле. В результате усиливается ретроградный артериальный кровоток и увеличивается диастолическое давление в аорте, а в раннюю систолу при быстром спуске воздуха из манжет увеличивается венозный возврат к правым отделам сердца, снижается сосудистое сопротивление и уменьшается нагрузка на сердце. Периодическое растяжение кардиомиоцитов приводит к повышению перфузионного давления в коронарных артериях, усилению их сократительной способности (закон Франка-Старлинга) и активации ангионеогенеза коронарных артерий с формированием новых коллатералей, улучшения эндотелиальной функции и увеличению коронарной перфузии ишемизированного участка миокарда.
При локальном увеличении атмосферного давления (барокомпрессия) снижается градиент гидростатического давления и происходит уменьшение фильтрации жидкости и транспорта газов через стенку эндотелия. За счет увеличения локального кровотока и лимфотока происходит дренирование межклеточных пространств и уменьшение отека тканей. Сочетание периодов локального повышения атмосферного давления способствует улучшению тонуса сосудов мышечного типа и селективной проницаемости капилляров. Это приводит к увеличению скорости транскапиллярного обмена веществ и конвекционного потока жидкости между кровью и интерстицием и улучшению кровоснабжения скелетных мышц и эндотелия артерий эластического типа и вен.
По окончании курса процедур значимо снижается потребность в медикаментах, уменьшается функциональный класс стенокардии напряжения, улучшается качество жизни пациентов кардиологического профиля.
БОС, основанная на измерении температуры кожи. Температура кожи является интегральным показателем уровня метаболизма и кровотока в кожных покровах. Метод реализуется при использовании высокоинтенсивной электромагнитотерапии и лазеротерапии.
Робототизированная физиотерапия
Робототизированная физиотерапия включает использование для выполнения процедур роботов. Сегодня в физиотерапии имеются успешные попытки применения основных компонентов интеллектуальных роботов — от сенсорных систем до систем приводов.
Тенденциями развития интеллектуальной робототехники в физиотерапии являются миниатюризация, бионическая робототехника, групповое управление.
Среди успешно апробированных направлений следует отметить роботы-массажеры, роботы тренажеры и многофункциональные механокинетические системы.
Автор: Г.Н.Пономаренко, д. м. н., главный физиотерапевт МО РФ, начальник кафедры курортологии и физиотерапии, Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург
Статья опубликована в №3(5) 2010 журнала «Санаторно-курортное оснащение»
источник
Современные методы физиотерапии позволяют лечить заболевания с минимальными побочными явлениями и низким риском осложнений. Их разнообразие объясняется быстрым развитием технологий и стремлением к улучшению качества медицинской помощи. Международное научное сообщество заинтересовано в повышении уровня здоровья населения.
В развитых странах проблема полного выздоровления и реабилитации пациентов после серьёзных травм и массивных оперативных вмешательств стоит особенно остро. В связи с этим разрабатываются новые методики в физиотерапии, наиболее полно воздействующие на больные органы и системы. Среди самых активных медицинских научных сообществ, работающих в этом направлении, стоит особенно отметить врачей Российской Федерации, ЕС, США и Израиля.
На территории России физиолечение проводится со времён Петра I. Тогда были созданы санатории, в которых использовались принципы аэротерапии и полезного воздействия минеральных вод. В настоящее время наиболее прогрессивными методиками считаются электрофорез, магнитотерапия, озокерит и воздействие на организм лазерными лучами.
Особенно эффективны разработки российских учёных для решения проблем в области педиатрии. Так как детям не подходит большинство традиционных методов лечения, возникла потребность в изобретении новых способов. Из-за высокого уровня безопасности внимание привлекли физиопроцедуры.
Большой популярностью пользуется электрофорез. Он проводится как самостоятельная процедура или в сочетании с введением лекарственных средств. Для людей, ограниченных в передвижении, изобрели мобильные аппараты («Поток-1», «Поток-2» и другие). Они могут использоваться на дому, позволяя проводить физиопроцедуры родственниками больного или им самим. Это расширяет возможности для лечения и реабилитации. Такой способ подойдёт пациентам с патологиями в области пульмонологии (хронический бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма), опорно-двигательного аппарата и стоматологии.
В детских санаториях широко применяется физиотерапия в качестве профилактических процедур. Особенно часто в этих условиях используется озокерит. Его назначают пациентам с патологиями в области гастроэнтерологии. Для взрослых эта методика подходит при лечении подагры в амбулаторных условиях. В домашних условиях такие процедуры не проводятся.
Магнитотерапия используется при повреждениях опорно-двигательного аппарата, а также при патологиях в области гинекологии. Она позволяет ускорить регенерацию тканей, снять болевой синдром, остановить процесс воспаления, восстановить подвижность суставов и функции поражённых органов. Для достижения положительного эффекта нужно провести несколько процедур, выполняемых ежедневно или по индивидуальному графику. Курс можно повторить через 1-2 месяца после его окончания.
Современные разработки учёных позволили применять методику в домашних условиях.
Для этого изобретены мобильные переносные аппараты («Алмаг» и его различные конфигурации). Они применяются больными самостоятельно под амбулаторным контролем врача. Это даёт пациентам возможность лечиться в комфортных условиях, обеспечивая положительный эмоциональный фон и ускоряя выздоровление.
Соединённые Штаты Америки занимаются разработкой новых физиотерапевтических методик как отдельной научной отраслью с 1947 г. В стране существует большое количество профессиональных сообществ, которые ежегодно обсуждают перспективы развития сферы и современные разработки, применяемые для оказания медицинской помощи. При этом происходит постоянное внедрение технологических изобретений в ежедневную работу госпиталей.
Программ для аккредитования физиотерапевтов и врачей реабилитационной направленности в США разработано более 80. Это направление в настоящее время развивается особенно быстро, что доказывает его перспективность и эффективность. По этой причине за последние 10 лет открыто множество новых методик и способов воздействия на патологические процессы в организме.
Так как в стране большое количество инвалидов, которое растёт год от года, новые методы физиотерапии разрабатываются именно для реабилитации таких пациентов и увеличения качества их жизни. Для этого используются самые современные способы, в число которых входят механические методы. С помощью них больному часто возвращается работоспособность и подвижность.
Последняя разработка американских учёных в этой области — робототерапия.
Это новое в физиотерапии слово, которым обозначают использование высокотехнологичных приборов для обеспечения подвижности человека и полного восстановления функций конечностей. Методика особенно актуальна для людей с повреждением опорно-двигательного аппарата, а также при нарушениях в области неврологии. Новинка в этой отрасли — аппарат Lokomat. Он применяется для избавления от паралича путём «напоминания» клеткам мышц и мозга о том, каким образом происходило движение до развития заболевания, чем запускает в них активность заново.
Реабилитационные процедуры и физиотерапия выделены в отдельную отрасль во всех странах ЕС. Но в Дании и Мальте их не признают самостоятельной ветвью медицины. При этом методики воздействия разрабатываются в соответствии с законами и традициями государства. Обучение врачей длится 4-6 лет, при этом сохраняется возможность получения докторской степени.
Инновационная современная физиотерапия широко распространена в Венгрии, Германии и Польше. Эти страны предлагают доступное и высокотехнологичное лечение, ради которого люди приезжают из-за границы. В число новейших методик входят:
- кинезотерапия — лечение движением, которое напоминает лечебную физкультуру, но отличается более высокой эффективностью при меньших рисках (актуальный способ восстановления после инсультов и инфарктов);
- кинезиотейпирование — современная физиотерапия мышечных патологий (двигательные нарушения, парезы, параличи) с использованием тейпов (липких лент), которыми фиксируются повреждённые участки, что позволяет корректировать скорость восстановления подвижности и нагрузки на больной орган;
- психотерапия с использованием приборов, контролирующих работу мозга — позволяет избавиться от психогенных заболеваний, а также найти причину их появления и устранить её.
Клинические рекомендации в европейских странах обязательно включают в себя физиотерапевтические методики. Это позволяет ускорить реабилитацию пациентов после перенесённой патологии, а также улучшает качество жизни людей. Кроме современных способов воздействия, широко применяются массаж, мануальная терапия, акупунктура, бальнеотерапия и другие традиционные и нетрадиционные виды лечения.
Современные методы физиотерапии в медицине Израиля основаны на использовании внутренних резервов организма. Это позволяет минимизировать вредное воздействие и стабилизировать результаты, которые сохраняются на более длительный срок. При этом учитывается не только самочувствие, но и пожелания пациента относительно выбранного лечения.
Особой популярностью пользуются приборы для домашней физиотерапии. Их в Израиле изобрели огромное количество. Самыми популярными считаются:
- Handy Cure — сочетает в себе свойства магнитной и лазерной терапии, снимая болезненность и воспаление, может использоваться в стоматологии и косметологии, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
- Cure-EX — применяется для лечения микоза ногтей, выпускается в удобной форме прищепки.
- Vireo — инновационный аппарат, который использует фотовоздействие для активации регенераторных процессов, заживляющих трофические язвы, пролежни, избавляет от дерматоза и псориаза, убивает микробы и налаживает микроциркуляцию в тканях.
Индивидуальный подход к пациенту и возможность самостоятельного проведения физиопроцедур позволяет быстро и комфортно избавиться от заболевания. Это особенно важно для людей, не имеющих возможности посещать клинику ежедневно, или с трудностями передвижения.
Физиотерапевты всех стран сходятся во мнении, что новые способы лечения должны быть более доступными для всех слоёв населения. Поэтому изобретаются портативные приборы для домашнего использования, а сами методики включаются в программы государственных гарантий. Это позволяет пациентам с любым доходом и возможностями передвижения использовать современные технологии в полном объёме для избавления от заболеваний.
Методы физиотерапии применяются во многих сферах медицины, что делает их универсальными. Таким способом лечение проводится при наличии патологий в области урологии, стоматологии, дерматологии, пульмонологии, неврологии и опорно-двигательного аппарата. Многопрофильность физиотерапии позволяет использовать один прибор при множестве заболеваний. Это экономит средства как пациентам, так и клиникам.
Практически во всех странах физиотерапия выделена в самостоятельную науку. Это даёт ей возможности для развития и совершенствования технологий. Учёные по всему миру работают над тем, чтобы сделать методики более современными и эффективными. Это поможет поднять уровень общего здоровья населения, а также вернёт инвалидам утраченные функции, и значительно улучшит качество их жизни.
источник
Сегодня невозможно себе представить ни одно лечебное учреждение без физиотерапевтического отделения или кабинета. Этот популярный метод лечения широко применяется во многих отраслях медицины, благодаря его высокой эффективности и безопасности.
Особенно актуальны методы физиотерапевтического воздействия в центрах реабилитации людей с инвалидностью. Применение природных и искусственных физических факторов в комплексном реабилитационном процессе помогает:
- провести коррекцию основных патофизиологических сдвигов;
- усилить компенсаторные механизмы;
- увеличить резервные возможности организма;
- восстановить физическую работоспособность.
Методы лечебного воздействия в физиотерапии основаны на применении ультразвука, лазера, магнитных полей, света, тепла, воды, электрического тока и других факторов. На них основаны десятки лечебных методик, значительно ускоряющих восстановление тканей, улучшающих кровообращение, снимающих болезненные ощущения и отеки. В сочетании с другими видами реабилитации достижение необходимого результата происходит быстрее и эффективнее.
Мировыми и российскими производителями предлагается большое разнообразие приборов и аппаратов для физиотерапии, которые можно разделить на следующие категории, в зависимости от действующего фактора:
- Электротерапия — основана на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, электромагнитных или электрических полей. Применяется для улучшения микроциркуляции, улучшения трофики тканей, препятствует развитию атрофий и контрактур, улучшает обменные процессы в тканях, способствует улучшению двигательных функций.
Магнитотерапия — воздействие постоянным или импульсным магнитным полем. Способствует ускорению регенерации тканей, снятию боли и воспалительных явлений.
Ультразвуковая терапия — основана на применении звуковых волн определенной частоты. Ультразвук применяется для улучшения местных и общих обменных процессов, благоприятно воздействует на трофику тканей, способствует исчезновению рубцов и инфильтратов.
Лазерная терапия — использует световое излучение красного и инфракрасного диапазонов на пораженные участки. При этом световая энергия передается клеткам, стимулирует их жизнедеятельность и активизирует процессы саморегуляции.
Прессотерапия — один из методов аппаратной физиотерапии, направленный на улучшение лимфооттока и венозного кровообращения, активизацию обменных процессов, улучшение эластичности кожи и снятие отеков.
Ударно-волновая терапия относится к методам неинвазивной биохирургии, с помощью которой можно воздействовать на причину заболевания опорно-двигательного аппарата: грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, артрозы, хронические спинальные боли.
Гидротерапия — один из наиболее популярных видов физиотерапевтического лечения. Помимо общеоздоравливающего воздействия, применяется в форме гидромассажа, а также ванн с различными эффектами.
Т ракционная терапия — применяется для гармонического цервикального и поясничного вытяжения.
Физиотерапевтические методы лечения являются неотъемлемой частью периода реабилитации после тяжелых травм и при хронических заболеваниях различных органов и оказывает благотворное воздействие как на локальные проблемные места, так и на организм в целом.
источник
Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.
Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.
У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):
I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;
II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;
III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;
IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.
Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».
Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.
- бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
- качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
- участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
- иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.
- новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
- даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
- новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.
Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.
Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.
Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.
Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.
Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.
Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.
Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.
Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.
Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.
Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.
Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.
После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.
Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.
источник
Ультразвуковая терапия – метод лечения механическими колебаниями упругой среды с частотой, лежащей выше предела слышимости уха человека. Гальванизация — применение с лечебной целью постоянного тока низкого напряжения. Правила проведения электрофореза.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
Ультразвуковая терапия — метод лечения механическими колебаниями упругой среды с частотой от 400 до 2500 кгц, лежащей выше предела слышимости уха человека (выше 20 кгц). Ультразвук получают с помощью аппаратов, состоящих из генератора переменного электромагнитного поля высокой частоты и ультразвукового излучателя — вибратора. В алюминиевом корпусе вибратора расположена пластинка кристалла (кварц, титанат бария и др.), обладающего пьезоэлектрическим свойством, т.е. способностью превращать поступающие от генератора высокочастотные электрические колебания в высокочастотные механические, передаваемые с той же частотой. Колебания через кожу передаются тканям в форме микромассажа. Скорость прохождения ультразвука через ткани равна в среднем 1500 м/сек, а величина переменного давления в них — около 3 атм. Глубина проникновения ультразвука обратно пропорциональна частоте колебаний. В результате трения между движущимися с большой скоростью частицами растворителя и белковыми молекулами образуется эндогенное тепло, более выраженное в разнородных тканях. В основе лечебного эффекта ультразвука лежит механическое, тепловое, физико-и биохимическое действие.
Общая методика ультразвуковой терапии
Для лечения ультразвуком применяются ультразвуковые аппараты: переносной — УТП-1 (рис. 1) с активной площадью вибратора 4 см2, стационарный — УТС-1 (рис. 2) с площадью вибратора 10 см2 и аппарат УЗТ-6 с двумя вибраторами площадью в 1 см2 и 4 см2. Аппараты настроены на генерацию ультразвуковых колебаний с частотой 800 кгц.
Перед началом работы необходимо произвести проверку и измерение мощности излучателя с помощью ультразвукового измерителя мощности (ИМУ). При несоответствии величин мощности нужно добиться их совпадения вращением ручки подстройки генератора (на правой стенке аппарата) при положении регулятора интенсивности на 2 вт/см2. мощность ультразвука рекомендуется измерять ежемесячно. Кроме того, ежедневно перед работой следует проверять наличие ультразвуковых колебаний. Для этого вибратор погружают в стакан с пресной водой. При непрерывном режиме генерации интенсивностью 0,6-0,8 вт/см2 ультразвук вызывает появление пузырьков воздуха, которые поднимаются кверху и оседают на дне вибратора.
Ультразвуковую терапию применяют в непрерывном или импульсном режиме; длительность импульсов — 1-10 мсек, частота — 50 в 1 сек. Тепловое воздействие ультразвука более выражено при непрерывном режиме генерации, поэтому в тех, случаях, когда необходимы воздействие малых доз и ограничение теплового эффекта, применяют импульсный режим.
Некоторые аппараты могут работать на разных частотах колебаний (500, 1000 и 2500 кгц), устанавливаемых в зависимости от глубины воздействия. Для глубокого воздействия (на суставы, мышцы, межпозвоночные узлы и др.) применяют частоту 800-1000 кгц, для воздействия на поверхностно расположенные очаги поражения — более высокую частоту.
Дозируют ультразвук по интенсивности излучения, т.е. мощности колебаний в ваттах на 1 см2 излучающей поверхности вибратора. Применяют следующие дозы интенсивности ультразвука: слабая — 0,05-0,4 вт/см2, средняя — 0,5-0,8 вт/см2, большая — 0,9-1,2 вт/см2. возможные способы контакта вибратора с кожей: прямой, непосредственный — через масло и непрямой — подводный. Методика облучения ультразвуком может быть подвижной и неподвижной. Положение больного во время процедуры (лежа, сидя или стоя) должно быть удобным для больного и медицинской сестры с учетом локализации и характера заболевания.
Область воздействия обнажается; густой волосяной покров удоляют. В кожу втирают обильное количество контактного вещества (вазелиновое масло или глицерин), затем на кожу всей поверхностью плотно накладывают вибратор. При этом нужно помнить, что воздушная прослойка даже в 0,01 мм уже препятствует распространению ультразвуковых колебаний. Особенно плотного контакта надо добиваться вблизи костей, суставов и на неровных поверхностях тела.
Процедуры ультразвуковой терапии, особенно при подводной методике, должны проводиться медицинской сестрой в резиновой плотной перчатке, одетой поверх шерстяной. Перед началом курса лечения больного следует ознакомить с характером ощущений, возможных во время процедур. Чаще возникает легкое ощущение тепла. Придельной границей терапевтической дозы ультразвука считают появление выраженного тепла. Чувства сильного жжения или боли, даже при неподвижной методике облучения, не должно быть. Легким нажимом вибратора производят медленно (со скоростью 1-2 см в 1 сек.) поглаживающие движения по коже, вначале линейные, а затем круговые; или оказывают неподвижное воздействие на патологический очаг. При острых воспалительных процессах на конечностях (в стадии гидратации) или язвах, когда прикосновение вибратора к очагу поражения нежелательно, применяют подводный метод ультразвука.
Для этого фаянсовую ванну наполняют водой (исключающей образование пузырьков воздуха) температуры 33-37є, а герметизированный вибратор погружают в воду и удерживают его неподвижно или медленно перемещают под водой вдоль очага поражения на расстоянии 1-2 см от него, не касаясь кожи. При появлении на коже и на поверхности вибратора пузырьков воздуха их удаляют кисточкой.
Ультразвуком воздействуют на участках площадью 150-200 см2 при необходимости воздействия на большую площадь всю поверхность желательно разделить на несколько полей и облучать одно-два поля поочередно. Продолжительность процедуры — до 3 мин. при неподвижной методике и до 8-12 мин. — при подвижной. После сеанса больные должны отдыхать в течении 20-30 мин. Процедуры проводят через день или, реже, ежедневно. Курс лечения — 10-15-20 сеансов.
Повторно его можно назначать спустя 2-3 месяца. В год можно проводить 2-3 курса.
Последовательность отпуска процедуры (аппарат УТП-1): режим генерации переводят на непрерывный или импульсный (10, 4 или 2 мсек);
включают аппарат, вращая ручку компенсатора напряжения сети, устанавливают индикатор напряжения (слева на панели) в пределах цветного сектора шкалы;
ручкой переключателя интенсивности (справа на панели) устанавливают заданную интенсивность мощности в ваттах на 1 см2;
ультразвуковой вибратор кладут на поверхность кожи, подлежащую воздействию. При положении регулятора интенсивности мощности выше нуля эксплуатация аппарата вхолостую не допускается;
стрелку процедурных часов устанавливают на время, назначенное для проведения процедуры; при этом загорается сигнальная лампочка;
по истечении времени процедуры по процедурным часам ультразвуковое излучение автоматически выключается; при этом гаснет сигнальная лампочка и появляется звуковой сигнал;
ручку переключателя интенсивности мощности переводят в положение «0», а ручку компенсатора напряжения сети — в положение «выключено»;
ультразвуковой вибратор вытирают насухо, протирают дезинфицирующим раствором и вставляют в специальной держатель. Если интервалы между процедурами не больше 5-10 мин., аппарат можно не выключать.
С помощью ультразвука в ткани организма с лечебной целью можно вводить лекарственные вещества. Такая методика называется фонофорезом. Для проведения фонофореза кожу в области воздействия смазывают лекарственным раствором (например эмульсией гидрокортизона), а затем вазелиновым маслом с примесью 1 мл того же раствора и после этого уже воздействуют вибратором.
У детей ультразвуковую терапию можно проводить со школьного возраста. Лицам до 20 лет и старше 60 лет дозу ультразвука и продолжительность сеанса уменьшают. В процессе лечения необходимо наблюдать за реакцией больного (частотой пульса и дыхания, температурой тела, артериальным давлением).
Поскольку под влиянием курсового лечения появляется некоторое снижение реактивности тканей к ультразвуку — «привыкание», рекомендуется назначать вначале малые дозы с постепенным увеличением их к концу курса, а также проводить лечение отдельными курсами с перерывами в течение месяца.
Электрическое поле УВЧ — метод лечебного применения переменного электрического поля ультравысокой частоты (40-50 млн.колебаний в 1 сек., что соответствует ультракоротким волнам длиной 6-7,5 м), обладающего большой проникающей способностью.
Для лечения УВЧ-полем применяют аппараты: портативные — УВЧ-62 и УВЧ-30, переносной — УВЧ-4, стационарные — УВЧ-300 (рис. 10) и «Экран-1» (мощностью 400 вт).
Общая методика УВЧ-терапии.
Различают поперечную и продольную (тангенциальную) методики УВЧ-воздействия.
Больной принимает наиболее удобное положение (лежа или сидя). Процедура опускается через одежду, гипс или повязку на деревянной кушетке. Удаляют металлические предметы (часы, ключи, монеты, шпильки и т.п.) и промокшие повязки. При наличии металлических зубов, коронок и мостовидных протезов УВЧ-процедуры в области лица не противопоказаны.
Определенного размера электроды (№ 1, № 2 или № 3) устанавливают таким образом, чтобы патологический очаг находился между ними, а поверхности электродов были параллельны поверхности тела.
Воздушный зазор указывается врачом. Величина зазора зависит от глубины воздействия. Для поверхностного воздействия необходим воздушный зазор до 1 см, для более глубокого — 4-6 см.
При продольной методике оба электрода устанавливают с одинаковыми зазорами; при поперечной методике — или с одинаковыми зазорами (при расположении очага поражения примерно посредине между поверхностями), или с разными. Зазор должен быть меньшим с той стороны тела, к которой ближе расположен очаг.
Воздушный зазор более 4 см целесообразен только при работе с аппаратами мощностью свыше 200 вт. Минимальное расстояние между электродами должно быть не меньше диаметра электрода.
Больного предупреждают о том, что во время процедуры он будет ощущать слабое, приятное тепло и что он не должен двигаться.
Проверяют положение ручек на панели, затем включают аппарат. Компенсатором напряжения стрелка вольтметра устанавливается на красной черте. Затем включают высокочастотный генератор, который настраивают с помощью регулятора настройки в резонанс с терапевтическим контуром. При правильной настройке неоновая лампочка дает яркий свет, а стрелка вольтметра максимально отклоняется вправо.
Дозу электрического УВЧ определяют по ощущению больного и интенсивности свечения неоновой лампочки. Различают дозы:
a) нетепловая — слабое свечение неоновой лампочки у края электрода, ощущение тепла отсутствует;
б) слаботепловая — не яркое, но полное свечение лампочки при ощущении слабого тепла;
в) тепловая — яркое свечение неоновой лампочки, выраженное ощущение тепла.
Продолжительность процедуры — 8-15 мин. Ежедневно или через день. Курс лечения — от 3-5 до 15-20 сеансов.
По окончании процедуры аппарат выключают в обратном порядке. Электроды возвращают в первоначальное положение и протирают спиртом.
В течение курса УВЧ-терапии условия отпуска процедуры должны быть одинаковыми (размеры электродов, зазор, доза, методика и время).
Нельзя применять УВЧ-терапию на конечность, фиксированную в металлической шине или находящуюся на скелетном вытяжении.
В целях исключения влияния электрического поля УВЧ эксплуатация аппаратов мощностью 300 вт и выше должна осуществляться в экранирующей кабине. В случае применения одноэлектродной методики процедуры вне кабины отпускать запрещается.
У детей, чтобы сохранить постоянство воздушного зазора, рекомендуется фиксировать электроды повязками из плотной ткани; предварительно под электроды подкладывают кружки из войлока. Для проведения процедур используют аппараты малой мощности (15-30 или 40-80 вт). В области сердца и головы располагать электроды поперечно не рекомендуется. Дозы УВЧ-поля допускаются нетепловые и слаботепловые (по интенсивности свечения неоновой лампочки). При влажных пеленках процедуры проводить не следует. Продолжительность сеанса в зависимости от возраста — 5-10 мин. Курс лечения — от 6 до 12 процедур. Применять УВЧ-поле можно с первых дней жизни ребенка.
Импульсное электрическое поле УВЧ.
В целях возможно полного исключения теплового действия электрического поля УВЧ и сохранения его осцилляторного эффекта (прямого действия колебаний), усиления тормозных процессов в центральной нервной системе, уменьшения сосудистой проницаемости, повышения тканевого дыхания и обмена веществ и снижения артериального давления предложено воздействие электрическим полем УВЧ в импульсном режиме.
В основе метода лежит применение отдельных кратковременных мощных импульсов электрического поля УВЧ.
Установлено, что один и тот же фактор при непрерывном и прерывистом, т.е. импульсном, воздействии на организм вызывает различные ответные реакции. При импульсном воздействии за счет уменьшения времени действия физического фактора можно значительно увеличить интенсивность воздействия и глубину проникновения в организм электрического поля без повреждения поверхностных тканей.
Генераторы импульсного электрического поля УВЧИ-1 и «Импульс-2», позволяют давать импульсы УВЧ длительностью до 10 мсек, а паузы между импульсами в тысячу раз больше — около 1 мсек. Мощность в импульсе в 100 раз больше (до 10 квт) действующей терапевтической мощности (100 вт).
Импульсное электрическое поле УВЧ, как и непрерывное поле УВЧ, подводится к больному с помощью конденсаторных электродов. Больной во время сеанса не испытывает никаких ощущений. Продолжительность сеанса — 5-10-15 мин. Ежедневно или через день. Курс лечения составляет 10-15 процедур. Не рекомендуется проводить лечение через влажную повязку. Наличие в тканях области воздействия (вблизи крупных сосудов и нервов) металлического тела размером более 2 х 2 см является противопоказанием для применения импульсного УВЧ-поля.
Аппарат должен эксплуатироваться в отдельной экранирующей кабине.
Микроволновой терапией называется метод применения с лечебной целью энергии переменного электромагнитного поля сверхвысокой частоты, или микроволн (дециметровых волн длиной 12,6 см). Электромагнитные колебания сверхвысокой частоты в виде направленного потока (луча) получают с помощью магнетронных генераторов в аппаратах: стационарном «Луч-58» и портативном «Луч-2».
В комплект аппарата «Луч-58» входят четыре волноводных излучателя — три цилиндрических (малый диаметром 9 см — № 1, средний диаметром 14 см — № 2 и большой диаметром 18 см — № 3) и один прямоугольный излучатель размером 30 х 9 см. Излучатели в выходной части закрыты полистероловой пластинкой (пропускающей микроволны), изолирующей токонесущие части излучателя и предохраняющей от попадания в него пыли. В комплект аппарата «Луч-2» входят пять волноводных излучателей с керамическим заполнением — три цилиндрических диаметром 1,5; 2 и 3,5 см., два полостных (вагинальный и ректальный) и один полый получатель диаметром 11,5 см.
ультразвуковой лечебный электрофорез
Гальванизация и электрофорез.
Гальванизацией называется метод применения с лечебной целью постоянного тока низкого напряжения (до 80 в).
Наиболее распространенной формой гальванизации является электрофорез, т.е. метод введения в организм лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистую оболочку с помощью постоянного тока.
В основе метода электрофореза лежат явления электролитической диссоциации, электролиза и электроосмоса.
Вследствие сочетанного действия на организм постоянного тока и введенных с его помощью ионов (частиц) лекарственных веществ эффективность этого метода лечения значительно повышается. Метод электрофореза по сравнению с другими способами обладает следующими преимуществами.
1. Введенное лекарственное вещество сохраняет в организме свое специфическое влияние и обычно не оказывает общего токсического действия.
2. Электрофорез позволяет вводить одно или сразу несколько лекарственных веществ в любой по локализации и размерам участок тела.
3. При электрофорезе под активным электродом в толще кожи (на глубине до 3-5 мм) создается так называемое депо ионов лекарственных веществ, которые задерживаются в организме значительно дольше.
4. Лекарственные ионы медленно выводятся из организма.
5. Малые дозы введенных при электрофорезе лекарственных веществ оказывают весьма активное действие, что объясняется повышенной чувствительностью организма к ним под влиянием постоянного тока.
6. Электрофорез не нарушает нормальную жизнедеятельность тканей в данной области.
7. Электрофорез дает возможность местного воздействия при поверхностном расположении патологического очага.
8. Количество вводимого лекарственного вещества можно дозировать изменением размера электрода, концентрации раствора, силы тока и продолжительности воздействия.
9. Лекарственное вещество может быть выведено из организма в гидрофильную прокладку при изменении полярности постоянного тока.
Общая методика гальванизации и электрофореза.
Для проведения процедур гальванизации или электрофореза применяются гальванические аппараты.
В электролечебном кабинете кроме гальванического аппарата должны быть все необходимые принадлежности, а также мешочки с песком для фиксации электродов и куски клеенки размером 10х10 см для подкладывания под зажимы и размером 20х 30 см для накладывания на прокладку.
Кроме того, кабинет оборудуется стерилизатором для кипячения прокладок, электроплиткой и процедурными сигнальными часами.
Прокладки изготовляют из светлой фланели, байки, бумазеи или другой гидрофильной ткани. Существует несколько видов прокладок. Наиболее удобными являются прокладки в виде салфеток различных размеров, которые сделаны из ткани, сложенной в 8-10 слоев для достижения нужной толщины (не менее 1 см). При изготовлении прокладок материал лучше складывать, а не прошивать. Некоторые прокладки специальной формы в виде полумасок, шалевого воротника и другие выкраивают специально и прошивают по краям, оставляя с одной стороны карман для вкладывания металлического электрода.
Кроме того, необходимы прокладки специальной формы: воротниковая — до 1200 см2, полумаска для лица, круглая — диаметром 15 см с отверстием для соска, глазная — диаметром 4 см, глазной электрод-ванночка (рис. 20), вагинальные электроды и др. размеры свинцовых электродов должны быть по ширине и длине на 2-4 см меньше прокладок.
Электроды малых размеров изготовляют с припаянными мягкими проводами. К большим электродам провода присоединяют зажимами. Вырезанные электроды на углах закругляют ножницами и разглаживают.
Методом электрофореза можно вводить одновременно два лекарственных вещества различной полярности, смачивая ими гидрофильные прокладки, соединенные через электроды с разными полюсами аппарата. Иногда одновременно вводят два лекарственных вещества одинаковой полярности, применяя для этого две прокладки с двумя электродами, соединенными сдвоенным проводом с одним полюсом тока) обе прокладки смачивают разными лекарственными растворами).
Лекарственные растворы, применяемые для електрофореза, готовят на дистиллированной воде и хранят в специальном шкафу или на полке. Желательно заготовлять растворы не более чем на неделю. Удобно держать их в стеклянных банках с двумя отверстиями. Верхнее отверстие служит для вливания раствора, а нижнее с патрубком и надетой на него резиновой трубкой с зажимом — для выливания раствора и смачивания им прокладки.
Расход лекарственного вещества определяют из расчета в среднем 5-10 мл на каждые 100 см2 площади прокладки. При электрофорезе сильнодействующих веществ количество раствора на прокладку устанавливают исходя из максимальной разовой дозы вещества.
По способу расположения электродов различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики гальванизации и электрофореза.
При выполнении процедуры необходимо придерживаться следующих правил.
1. Осматривается кожа, подлежащая гальванизации. Дефекты кожи (трещины, царапины, ссадины и т.д.) закрывают кусками клеенки; загрязненные участки обмывают теплой воды.
2. Подбирают необходимого размера электроды и прокладки. Электроды разглаживают валиком и протирают спиртом.
3. Электродные прокладки толщиной не менее 1 см перед употреблением стерилизуют в кипятильнике в течение 10 мин., затем вынимают корнцангом, отжимают и расправляют (малые и средние прокладки — на весу, большие — на чистой клеенке).
4. Для электрофореза одна сторона прокладки на весу равномерно смачивается лекарственным раствором. Для каждого раствора должна быть отдельная прокладка. Чтобы различать стороны и состав раствора, цветными нитками делается пометка. Промывают и кипятят прокладки отдельно для каждого лекарственного вещества.
5. Для упрощения методики электрофореза (исключения необходимости стерилизации прокладок, экономии лекарственных веществ и уменьшения проникновения в организм посторонних ионов) смачивают лекарственным раствором не прокладку, а такого же размера лист фильтровальной бумаги, на которую кладут прокладку, смоченную в горячей водопроводной воде.
Накладываемые на кожу прокладки должны быть теплыми и достаточно влажными.
6. При гальванизации активным является электрод меньшего размера, при электрофорезе — электрод с вводимым лекарственным раствором.
Для предупреждения разрушения антибиотиков продуктами электролиза, накапливающимися на металлических электродах, рекомендуют пользоваться двумя одинаковыми смоченными горячей водопроводной водой прокладками, между которыми помещают 2-3 слоя фильтровальной бумаги, смоченной 5% раствором глюкозы. Снизу кладут один лист фильтровальной бумаги, смоченный раствором антибиотика.
С этой же целью буферный электрод можно заменить гидрофильной прокладкой толщиной до 2 см. Расход антибиотика определяют из расчета 10 000 ЕД в 1 мл физиологического раствора на 10 см2 площади электрода.
7. Располагать электроды необходимо так, чтобы очаг заболевания (поражения) находился в межэлектродном пространстве. Активный электрод располагают ближе к очагу заболевания.
8. Прокладки должны прилегать к коже плотно, всей поверхностью. Пустоты, образующиеся под ними на неровных местах кожи, заполняют влажной гигроскопической ватой.
9. Зажимы на электродах необходимо укреплять прочно, чтобы предупредить их соскальзывание. Зажимы изолируют от кожи куском резины, клеенки или резиновой трубкой с косым срезом, обращенным в сторону винта.
10. Для предупреждения короткого замыкания при поперечной гальванизации суставов края электродных прокладок изолируют кусками резины.
11. Электроды покрывают клеенкой и затем фиксируют бинтами (эластическими, резиновыми или пластиковыми), мешочками с песком или тяжестью самого больного.
12. Причиной появления под действием электрода чувства жжения или сильного покалывания могут быть:
а) плохо изолированный дефект кожи;
б) соскальзывание зажима или электрода с прокладки;
д) неравномерное прилегание электрода к коже;
13. При одновременном применении трех и более электродов разветвленные провода соединяют с полюсами аппарата с помощью переходных сдвоенных клемм.
14. Перед включением аппарата стрелку потенциометра ставят в нулевое положение, переключатель шунта миллиамперметра устанавливают на 5 или 50 ма в зависимости от предполагаемой силы тока. После этого аппарат готов к эксплуатации.
15. Если же стрелка миллиамперметра стоит не на нуле, ее нужно отрегулировать поворотами винта, расположенного под шкалой прибора.
16. Больному следует разъяснить принцип проедуры и предупредить его о том, что он будет ощущать легкое покалывание кожи под электродом.
17. Включение аппарата при нулевом положении стрелки потенциометра не должно вызывать ощущения толчка. При вращении ручки потенциометра стрелка миллиамперметра должна отклоняться плавно, без колебаний.
18. Ручку потенциометра во всех случаях следует вращать медленно, плавно. Шунт миллиамперметра во время отпуска процедуры переключать нельзя. Если необходимо его переключить, выключают аппарат.
19. Сила тока определяется его плотностью на единицу площади. Наиболее часто применяют плотность 0,05 — 0,1 ма на 1 см2 площади прокладки. При дозиметрии гальванических процедур наряду с показаниями миллиамперметра надо обязательно учитывать ощущения больного. Продолжительность сеанса гальванизации — 10-15 мин., электрофореза — 20-30 мин. Детям время сеанса уменьшают на одну треть. Длительность курса лечения определяется в зависимости от характера заболевания.
20. По окончании процедуры ручку потенциометра плавно и медленно возвращают в нулевое положение, затем выключают аппарат и отсоединяют провода от клемм.
21. С больного снимают электроды и прокладки, кожу осматривают и насухо вытирают. При появлении зуда и уплотнения кожи ее смазывают после каждого сеанса смесью глицерина и воды (поровну). Больному рекомендуется отдых в течение 15-20 мин.
22. Использованные прокладки прополаскивают, кипятят, затем складывают в эмалированную посуду. Санитарка приводит в порядок кушетку и убирает кабину.
Прокладки, смачиваемые разными растворами, кипятят в разных стерилизаторах во избежание занесения паразитарных ионов. Для вымывания лекарственных растворов из прокладок их необходимо тщательно промывать водой, лучше проточной. На промывание одной прокладки расход воды составляет в среднем до 10 л. Прокладки, смоченные разными растворами, промывают также раздельно.
Правило полярности при электрофорезе. С положительного полюса вводят положительные ионы, или катионы (металлов, алкалоидов, водорода), с отрицательного — отрицательные ионы или анионы (металлоидов, кислотных радикалов и кислорода).
Электрофорез сильнодействующих лекарственных веществ должен проводиться в присутствии врача-физиотерапевта с последующим медицинским наблюдением.
Способ определения полярности гальванических электродов. На дно стакана с водопроводной, слегка подкисленной водой погружают зажимы на некотором расстоянии друг от друга с проводами, присоединенными к клеммам аппарата. После включения аппарата при силе тока 20-30 ма на зажимах заметно скопление пузырьков газа. Более крупные и в большем количестве пузырьки газа (водорода) образуется у катода.
Электроэлиминация — метод выведения из организма веществ с помощью постоянного тока. Можно, например, выводить из организма токсические вещества с лечебной и профилактической целью, ряд веществ из тканей глаза, кальций из костной ткани и др. При этом методе активный электрод соединяют с полюсом аппарата, противоположным знаку полярности выводимого вещества.
Особенности методики гальванизации (электрофореза) у детей. Гальванизацию применяют у детей с 5-6-недельного возраста. Провода, идущие от аппарата к пациенту, должны быть припаяны к металлическим электродам; последние вкладывают в карманы прокладок. Необходимо иметь достаточный набор прокладок различной величины для детей разного возраста. Фиксируют электроды бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Плотность тока в зависимости от возраста — 0,.03-0,05 ма на 1 см2 площади меньшего электрода. Продолжительность процедуры — 10-15 мин. При гальваническом воротнике сила тока не должна превышать 5-8 ма. У маленьких детей для воздействия на кисти или стопы рекомендуется использовать в качестве электрической ванночки пластмассовую или стеклянную посуду. Четырехкамерные ванны применяют у детей старшего возраста. Курс гальванизации состоит из 8-12 процедур.
Вакуумэлектрофорез. В последние годы при некоторых воспалительно-дегенеративных процессах с успехом применяется предложенный В.И. Кулаженко метод электрофореза в условиях вакуума — вакуумэлектрофорез, создающий в тканях в 2-5 раз большую концентрацию лекарственных веществ, чем обычный электрофорез. Вакуумэлектрофорез проводится с помощью специального аппарата, состоящего из вакуумного насоса, полого цилиндра (ресивера) емкостью 10 л, вакууметра и набора электровакуумных кювет, являющихся активным электродом. Вакуумные кюветы (из стекла или прозрачной пластмассы) в виде круглых колпачков диаметром от 30 до 60 мм внутри имеют вмонтированный на пружине свинцовый электрод, на который укладывают круглую гидрофильную прокладку, смоченную лекарственным раствором. Пружина-проводник выведена на поверхность кюветы и соединена с проводом. Вакуумный насос соединяется с трубкой последовательно с ресивером, вакуумметром и электровакуумной кюветой.
Методика вакуумэлектрофореза. Необходимого размера кювету с электродом прикладывают к коже или к слизистой оболочке в области патологического очага; а с противоположной стороны укрепляют индифферентный электрод с прокладкой 6 х 8 см, включают вакуумный насос и создают в системе вакуум до 200-100 мм рт. Ст. Кювета присасывается к коже и вызывает кровоизлияние в ней. Затем включают гальванический аппарат с учетом полярности вводимого иона. Продолжительность процедуры 5-10 мин.; таким же образом проводят вакуумэлектрофорез еще на 2-3 участках. Процедуры повторяют через 4-5 дней. Курс лечения — 5-10-15 процедур.
Для повышения эффективности электрофореза последний можно одновременно сочетать с индуктотермией.
Техника лечебного электрофореза: особенности и достоинства. Противопоказания к применению лекарственного электрофореза. Барьерные свойства кожи. Биоэлектроканцерная терапия или электрохимический лизис предназначен для лечения рака методом гальванизации.
презентация [2,8 M], добавлен 24.11.2015
Понятие флюктуоризации как воздействия с лечебной целью синусоидального переменного тока малой силы и низкого напряжения, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте. Механизм противовоспалительного действия, выбор интенсивности флюктуирующего тока.
реферат [19,9 K], добавлен 06.07.2011
Сущность гальванизации и электрофореза. Методика их проведения в стоматологии. Изготовление ротового и десневого электродов. Лечение импульсными токами низкой и средней частоты. Дозирование процедур по плотности тока. Формы флюктуоризирующего тока.
презентация [516,2 K], добавлен 14.04.2014
Сущность и виды физиотерапии, показания для ее применения. Использование средств физиотерапии в сочетании с лечебной физкультурой. Нетрадиционные методы реабилитации. Особенности лечения с помощью электрического тока, магнитных полей, света и тепла.
реферат [29,0 K], добавлен 13.10.2013
Применение ультразвука с лечебной целью. Механическое, термическое, физическое воздействие ультразвука. Методы ультразвуковой терапии: контактный, ультрафонофорез, рефлексотерапия, интракорпоральный, эндоскопический. Аппараты для ультразвуковой терапии.
презентация [638,9 K], добавлен 05.02.2015
Лекарственный электрофорез, его преимущества и недостатки. Применение с лечебной целью переменного синусоидального тока высокой частоты и напряжения и мощности до 10 Вт (ультратонтерапия). Применение диатермокоагуляции и диатермотомии десневых сосочков.
презентация [279,4 K], добавлен 26.01.2017
Дарсонвализация и микроволновая терапия как применение с лечебной целью тока высокой частоты и магнитного поля. Физическая характеристика данного процесса, его использование в медицине. Специальная аппаратура для дарсонвализации и особенности применения.
реферат [14,0 K], добавлен 15.11.2009
Противопоказания к назначению УФО. Ультразвуковая терапия в подостром периоде при ревматоидном артрите. Аппликационные варианты грязелечения. Применение гидротерапии при реабилитации суставных заболеваний. Аэрогелиотерапия как метод закаливания.
реферат [16,9 K], добавлен 08.11.2009
Физико-химические основы действия постоянного тока. Изменение ионной конъюнктуры, количественного и качественного соотношения ионов в тканях. Явление электрической поляризации. Лечебное действие постоянного тока. Техника и методика гальванизации.
презентация [187,2 K], добавлен 19.12.2011
Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.
презентация [681,8 K], добавлен 21.01.2015
источник