Новые методы физиотерапии в 2016

Физиотерапия является наиболее безопасной методикой лечения заболеваний самой разной этиологии. Сегодня в медицине нет такой отрасли, в которой бы не использовалось бы физиолечение. Физиотерапия практикует мягкие, щадящие и неинвазивные лечебные методы, которые практически не имеют противопоказаний.

Методы физиотерапии это, в первую очередь, природные факторы:

• Движение;
• Звуковые волны;
• Тепловое воздействие;
• Свет;
• Вода;
• Магнитные поля.

Физиолечение не причиняет боли, не вызывает аллергических реакций и применяется независимо от возраста и состояния пациента. Некоторые методики применяются даже для новорождённых младенцев и пациентов очень преклонного возраста.

Методы физиотерапии подразделяются на аппаратные и неаппаратные. К первой группе относятся способы лечения с помощью специальных приборов или искусственно созданных физических факторов. Ко второй – методики, предполагающие движение и мануальное воздействие.

К аппаратным методикам относятся:

• Магнитотерапия (индуктометрия);
• Электрофорез;
• Фототерапия (УВЧ-терапия, лазеротерапия);
• Термотерапия;
• Лечение ультразвуком.

Неаппаратные методики: это лечебная физкультура (ЛФК), ручной массаж, рефлексотерапия (иглоукалывание и акупунктура). Обычно методы этой группы применяются на стадии реабилитации пациентов после основного лечения.

Рассмотрим основные методики более подробно.

В основе данной методики лежит лечение посредством воздействия на организм магнитными полями – постоянными и переменными. Терапевтический механизм данной методики имеет многоуровневый характер. Лечебный эффект достигается посредством ориентационной перестройки и деформации жидкокристаллических структур клеточных мембран.

Магнитные волны стимулируют ионную активность в тканях, что оказывает общий стимулирующий эффект на весь организм. Аппаратное воздействие меняет физическую активность и функциональные свойства мышечных волокон и активирует нервные стволы.

Существует несколько разновидностей магнитотерапии – высокочастотная, низкочастотная, СМТ или амплипульс-терапия.

Высокочастотная магнитотерапия – применение электромагнитного поля высокой частоты. Под воздействием колебаний ткани, обладающие хорошей электропроводимостью, прогреваются до 12 см, чем и обуславливается общий терапевтический эффект. Высокочастотное воздействие сопровождается сосудорасширяющим, болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

Низкочастотная магнитотерапия – лечение магнитными полями низкой чистоты. В основе метода лежит магнитомеханический и индукционный эффекты. Поля низкой частоты стимулируют обменные процессы, активируют кровообращение и питание тканей.

Что такое СМТ-физиотерапия? Это использование магнитных колебаний, которые соответствуют биотокам нашего организма. Данный метод избавляет от боли и оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему.

Метод, в котором комбинируется электричество и лекарственное воздействие. Благодаря действию постоянного тока, медикаменты проникают в организм в ионном виде, что повышает их терапевтическую активность. Происходит так называемое «депонирование» лекарств в коже, что обеспечивает пролонгированное (длительное) влияние на организм.

Концентрация препаратов может быть очень велика, но при этом побочные эффекты действующих веществ уменьшаются, поскольку они минуют желудок, кишечник и частично печень.

Лекарственный электрофорез обеспечивает:

• Противовоспалительное действие;
• Рассасывающее;
• Обезболивающее;
• Трофическое (улучшает питание кровоснабжение тканей).

Кроме того, происходит стимуляция нервной системы и нормализуется общее состояние организма.

Светолечение в физиотерапии – это целая группа методов, в основе которого лежит воздействие на организм светом. Различные виды светового излучения, дифференцированные по длине волны, имеют совершенно определённые терапевтические свойства, которые и используются при лечении заболеваний.

Среди методов фототерапии:

• Воздействие лазером;
• УФО-физиотерапия (в том числе КУФ-физиотерапия – воздействие коротковолновым излучением);
• Хромотерапия (лечение видимым излучением).

Лазерная физиотерапия использует излучение низкой интенсивности, которое генерируется квантовыми генераторами. Лучевое воздействие даёт метаболический, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект.

Лечебные свойства ультрафиолетового излучения – это бактерицидное действие (лучи провоцируют мутации бактерий и препятствуют их размножению). Волны средней длины и короткие волны оказывают иммуномодулирующее, витаминообразующее (при дефиците витамина D), анальгетическое действие.

Данный метод предполагает применение различных нагретых сред – глины, песка, парафина. В ходе терапии на организм воздействуют сразу несколько факторов – температурный, механический и химический. В эту группу относится также воздействие холодом – криотерапия.

Травматические поражения костей и мышц, дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника зачастую требуют длительного реабилитационного лечения. После избавления от боли и стабилизации состояния требуется устранить причину болезни и восстановить функциональность поражённых органов и тканей.

Одним из самых действенных физиотерапевтических методов данной группы является массаж. Массаж делается либо руками, либо с помощью специальных приспособлений. Практикуется также аппаратный массаж.

Ещё один восстановительный метод – лечебная физкультура (ЛФК). Данную методику применяют в кардиологии, ортопедии, травматологии, ревматологии и неврологии. С помощью специальных упражнений, которые пациент выполняет под руководством опытного инструктора, можно восстановить активность после самых тяжелейших травм и заболеваний.

Наибольший терапевтический эффект достигается, когда ЛФК совмещается с магнитотерапией, лечением ультразвуком, лазерным воздействием.

источник

Современные методы физиотерапии позволяют лечить заболевания с минимальными побочными явлениями и низким риском осложнений. Их разнообразие объясняется быстрым развитием технологий и стремлением к улучшению качества медицинской помощи. Международное научное сообщество заинтересовано в повышении уровня здоровья населения.

В развитых странах проблема полного выздоровления и реабилитации пациентов после серьёзных травм и массивных оперативных вмешательств стоит особенно остро. В связи с этим разрабатываются новые методики в физиотерапии, наиболее полно воздействующие на больные органы и системы. Среди самых активных медицинских научных сообществ, работающих в этом направлении, стоит особенно отметить врачей Российской Федерации, ЕС, США и Израиля.

На территории России физиолечение проводится со времён Петра I. Тогда были созданы санатории, в которых использовались принципы аэротерапии и полезного воздействия минеральных вод. В настоящее время наиболее прогрессивными методиками считаются электрофорез, магнитотерапия, озокерит и воздействие на организм лазерными лучами.

Особенно эффективны разработки российских учёных для решения проблем в области педиатрии. Так как детям не подходит большинство традиционных методов лечения, возникла потребность в изобретении новых способов. Из-за высокого уровня безопасности внимание привлекли физиопроцедуры.

Большой популярностью пользуется электрофорез. Он проводится как самостоятельная процедура или в сочетании с введением лекарственных средств. Для людей, ограниченных в передвижении, изобрели мобильные аппараты («Поток-1», «Поток-2» и другие). Они могут использоваться на дому, позволяя проводить физиопроцедуры родственниками больного или им самим. Это расширяет возможности для лечения и реабилитации. Такой способ подойдёт пациентам с патологиями в области пульмонологии (хронический бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма), опорно-двигательного аппарата и стоматологии.

В детских санаториях широко применяется физиотерапия в качестве профилактических процедур. Особенно часто в этих условиях используется озокерит. Его назначают пациентам с патологиями в области гастроэнтерологии. Для взрослых эта методика подходит при лечении подагры в амбулаторных условиях. В домашних условиях такие процедуры не проводятся.

Магнитотерапия используется при повреждениях опорно-двигательного аппарата, а также при патологиях в области гинекологии. Она позволяет ускорить регенерацию тканей, снять болевой синдром, остановить процесс воспаления, восстановить подвижность суставов и функции поражённых органов. Для достижения положительного эффекта нужно провести несколько процедур, выполняемых ежедневно или по индивидуальному графику. Курс можно повторить через 1-2 месяца после его окончания.

Современные разработки учёных позволили применять методику в домашних условиях.

Для этого изобретены мобильные переносные аппараты («Алмаг» и его различные конфигурации). Они применяются больными самостоятельно под амбулаторным контролем врача. Это даёт пациентам возможность лечиться в комфортных условиях, обеспечивая положительный эмоциональный фон и ускоряя выздоровление.

Соединённые Штаты Америки занимаются разработкой новых физиотерапевтических методик как отдельной научной отраслью с 1947 г. В стране существует большое количество профессиональных сообществ, которые ежегодно обсуждают перспективы развития сферы и современные разработки, применяемые для оказания медицинской помощи. При этом происходит постоянное внедрение технологических изобретений в ежедневную работу госпиталей.

Программ для аккредитования физиотерапевтов и врачей реабилитационной направленности в США разработано более 80. Это направление в настоящее время развивается особенно быстро, что доказывает его перспективность и эффективность. По этой причине за последние 10 лет открыто множество новых методик и способов воздействия на патологические процессы в организме.

Так как в стране большое количество инвалидов, которое растёт год от года, новые методы физиотерапии разрабатываются именно для реабилитации таких пациентов и увеличения качества их жизни. Для этого используются самые современные способы, в число которых входят механические методы. С помощью них больному часто возвращается работоспособность и подвижность.

Последняя разработка американских учёных в этой области — робототерапия.

Это новое в физиотерапии слово, которым обозначают использование высокотехнологичных приборов для обеспечения подвижности человека и полного восстановления функций конечностей. Методика особенно актуальна для людей с повреждением опорно-двигательного аппарата, а также при нарушениях в области неврологии. Новинка в этой отрасли — аппарат Lokomat. Он применяется для избавления от паралича путём «напоминания» клеткам мышц и мозга о том, каким образом происходило движение до развития заболевания, чем запускает в них активность заново.

Реабилитационные процедуры и физиотерапия выделены в отдельную отрасль во всех странах ЕС. Но в Дании и Мальте их не признают самостоятельной ветвью медицины. При этом методики воздействия разрабатываются в соответствии с законами и традициями государства. Обучение врачей длится 4-6 лет, при этом сохраняется возможность получения докторской степени.

Инновационная современная физиотерапия широко распространена в Венгрии, Германии и Польше. Эти страны предлагают доступное и высокотехнологичное лечение, ради которого люди приезжают из-за границы. В число новейших методик входят:

• кинезотерапия — лечение движением, которое напоминает лечебную физкультуру, но отличается более высокой эффективностью при меньших рисках (актуальный способ восстановления после инсультов и инфарктов);
• кинезиотейпирование — современная физиотерапия мышечных патологий (двигательные нарушения, парезы, параличи) с использованием тейпов (липких лент), которыми фиксируются повреждённые участки, что позволяет корректировать скорость восстановления подвижности и нагрузки на больной орган;

• психотерапия с использованием приборов, контролирующих работу мозга — позволяет избавиться от психогенных заболеваний, а также найти причину их появления и устранить её.

Клинические рекомендации в европейских странах обязательно включают в себя физиотерапевтические методики. Это позволяет ускорить реабилитацию пациентов после перенесённой патологии, а также улучшает качество жизни людей. Кроме современных способов воздействия, широко применяются массаж, мануальная терапия, акупунктура, бальнеотерапия и другие традиционные и нетрадиционные виды лечения.

Современные методы физиотерапии в медицине Израиля основаны на использовании внутренних резервов организма. Это позволяет минимизировать вредное воздействие и стабилизировать результаты, которые сохраняются на более длительный срок. При этом учитывается не только самочувствие, но и пожелания пациента относительно выбранного лечения.

Особой популярностью пользуются приборы для домашней физиотерапии. Их в Израиле изобрели огромное количество. Самыми популярными считаются:

• Handy Cure — сочетает в себе свойства магнитной и лазерной терапии, снимая болезненность и воспаление, может использоваться в стоматологии и косметологии, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
• Cure-EX — применяется для лечения микоза ногтей, выпускается в удобной форме прищепки.

• Vireo — инновационный аппарат, который использует фотовоздействие для активации регенераторных процессов, заживляющих трофические язвы, пролежни, избавляет от дерматоза и псориаза, убивает микробы и налаживает микроциркуляцию в тканях.

Индивидуальный подход к пациенту и возможность самостоятельного проведения физиопроцедур позволяет быстро и комфортно избавиться от заболевания. Это особенно важно для людей, не имеющих возможности посещать клинику ежедневно, или с трудностями передвижения.

Физиотерапевты всех стран сходятся во мнении, что новые способы лечения должны быть более доступными для всех слоёв населения. Поэтому изобретаются портативные приборы для домашнего использования, а сами методики включаются в программы государственных гарантий. Это позволяет пациентам с любым доходом и возможностями передвижения использовать современные технологии в полном объёме для избавления от заболеваний.

Методы физиотерапии применяются во многих сферах медицины, что делает их универсальными. Таким способом лечение проводится при наличии патологий в области урологии, стоматологии, дерматологии, пульмонологии, неврологии и опорно-двигательного аппарата. Многопрофильность физиотерапии позволяет использовать один прибор при множестве заболеваний. Это экономит средства как пациентам, так и клиникам.

Практически во всех странах физиотерапия выделена в самостоятельную науку. Это даёт ей возможности для развития и совершенствования технологий. Учёные по всему миру работают над тем, чтобы сделать методики более современными и эффективными. Это поможет поднять уровень общего здоровья населения, а также вернёт инвалидам утраченные функции, и значительно улучшит качество их жизни.

источник

Реабилитационное восстановительное лечение (физиотерапию) люди применяли еще в глубокой древности:

• Древние греки и римляне использовали целительную силу морской воды, свежего воздуха и спорта.
• В Египте впервые применили грязелечение.
• В Древнем Китае использовали метод иглоукалывания.
• Практически везде использовали лечение холодом и теплом, банями, растираниями.
• Для лечения позвоночника и суставов с давних пор применялось костоправство и хиропрактика, сегодня именуемое по-разному (остеопатией, мануальной терапией ).

В чем же притягательная сила физиотерапии, что люди так часто прибегают к ней? Зачем нужна реабилитация вообще? Разве недостаточно просто вылечить болезнь и напрочь забыть о ней?

Любое заболевание приводит на время к утрате здорового статуса, нанося удар не только по отдельному органу или системе, но и по организму в целом.

• Больной орган долго не может восстановиться, и это тоже сказывается на жизни.
• Возникают побочные явления, вызванные ослаблением защитных сил.
• Перенесенное заболевание открывает ворота для новых и новых болезней, и выздороветь никак не удается.

Это порочный круг заметили еще наши предки и путем опыта и ошибок нашли свои способы борьбы с послеболезненной слабостью.

На примере обычного гриппа особенно хорошо видны последствия перенесенного недуга:

• Осложнения (бронхит, пневмония, отит, менингит, пиелонефрит, артрит).
• Упадок сил (астенический синдром).

Теперь-то мы знаем в чем причина этого:

Резкое падение иммунитета (понижение уровня лейкоцитов — сторожевых кровяных телец, не пропускающих в наш организм бактерии). Иммунная система была вынуждена во время болезни вырабатывать антитела против смертельно опасного вируса. Поэтому производство других защитных кровяных клеток, лейкоцитов, понизилось, и бактерии, с которыми бы здоровый организм легко справился, становятся опасны для ослабленного больного.

С костной же системой происходит следующее:

• Любая костная патология (будь то грыжа, перелом, операция или остеоартроз) выключает больной участок из активной жизни.
• Боль становится защитным стоп-сигналом, заставляющим человека снять нагрузку с больного места.
• Операции в ортопедии, лечение травм всегда сопровождаются иммобилизацией, то есть вынужденной неподвижностью больного участка.
• Восстановление костной ткани при переломе или остеотомии, и иногда сращение получается неполным.
• Также медленно происходит регенерация больного диска или сустава после лечения или операции.
• Обычную нагрузку больной позвоночный сегмент или конечность вынести не может.
• Длительное отсутствие нормальных нагрузок и боль ведут:
  • к укорочению сухожилий, мышц, костных связок — контрактурам;
  • деформациям костей;
  • мышечной атрофии.

Активная двигательная реабилитация (ЛФК, механотерапия, массаж), приборная и природная физиотерапия позволяют:

• Восстановить подвижность в позвонках и суставах и не допустить контрактуры.
• Ускорить костный остеогенез и добиться быстрого заживления в местах повреждения.
• Улучшить местную циркуляцию и кровообращение, тем самым обеспечив доставку необходимых веществ к костным и мягким близлежащим тканям и их восстановление.

Сегодня технический прогресс проник в невидимые для глаз области и привлек в лечебных силах электричество, магнитные поля и световые волны. Возможности аппаратной физиотерапии поэтому сегодня намного больше, чем были раньше.

Метод лечения слабыми гальваническими токами был стал использоваться в 1971:

• кости срастаются под воздействием токов быстрее;
• болевые симптомы блокируются.

Сегодня лечение постоянным током применяется в основном в виде лекарственного электрофореза, обеспечивающего доставку препарата прямо к больному месту.

Аналогично действует и фонофорез, только в качестве «доставщика» лекарства выступает ультразвук.

Ультразвук можно применять и для глубокого проникновения — данный метод положен в основу УВТ (ударной волновой терапии):

1. Глубинными ультразвуковыми волнами разбивают посттравматические и послеоперационные контрактуры, кальциевые отложения, спазмы глубоких мышц.
2. УВТ, помимо реабилитации, применяют при лечении поздних дегенеративных и воспалительных процессов позвоночника и суставов:
   • спондилеза;
   • деформирующего артроза;
   • кальцифицирующих тендинитов;
   • пяточных шпор

Потерю подвижности по причине нейрогенных мышечных нарушений лечат при помощи электронейромиостимуляции:

Импульсный переменный ток воздействует на нервные окончания, что вызывает реакцию в мышцах.

УФО используют для восстановительного лечения псориаза и псориатического артрита.

Сегодня все грамотны и иногда сами покупают аппараты для проведения физиотерапии в домашних условиях, считая ее абсолютно безопасной и полезной процедурой.

• обостряются боли;
• появляется сыпь;
• повышается давление;
• начинаются неврологические расстройства.

Все это происходит, потому что физиотерапия полезна не в любом случае:

1. Во время обострения грыжи электрофорез или другая подобная процедура не проводятся.
2. В период же ремиссии неправильное проведение сеанса может спровоцировать новый приступ в случаях:
   • выставлена большая сила тока;
   • повышена концентрация лекарства;
   • не учтена возможность аллергической реакции на лекарство;
   • прокладка поставлена не на паравертебральную, а прямо на позвоночную линию.

Поэтому физиотерапию должен назначать и проводить грамотный физиотерапевт.

Если уж не хочется сразу после сеанса выходить в разгоряченном виде, можно вызвать специалиста домой.

У физиотерапии есть свои «железные» противопоказания:

• обострения любых заболеваний;
• инфекционные и гнойные процессы;
• гипертония и сердечные заболевания;
• онкологические болезни;
• состояния до и после инсульта или инфаркта;
• эпилепсия;
• все прочие заболевания, при которых противопоказана стимуляция кровообращения и нервных окончаний.

Реабилитация сегодня — это не бездумные упражнения на примитивных тренажерах.

В качестве тренажеров выступают умные роботизированные системы, способные:

• тестировать состояние мышц и суставов;
• рассчитывать допустимую статическую и динамическую нагрузку на них;
• имитировать естественные движения суставов.

Пример — немецкая роботизированная биомеханическая система Кон-Трекс, выпускаемая в виде различных модулей:

• управления и контроля;
• симуляции работы;
• модели для туловища;
• линейного модуля для ног;
• мультисуставного модуля.

Больной может мониторить тренировку на экране и наблюдать за динамикой процесса.

Движения биомеханических тренажеров плавные, соответствующие физическому состоянию больного.

При помощи роботизированных многофункциональных систем можно проводить:

• Реабилитацию скелетно-мышечных и нейро-мышечных нарушений.
• Интенсивные силовые тренировки.

На таком тренажере могут тренироваться самые разные категории больных:

• пожилые, ослабленные;
• перенесшие операцию на суставах или позвоночнике;
• после травм;
• с дегенеративными заболеваниями и врожденными аномалиями.

Примечательно, что тренироваться на таких тренажерах могут также обездвиженные после нервного паралича люди:

• Проблема нервного паралича в том, что восстановление поврежденных нейронов происходит очень медленно. За это время мышцы полностью атрофируются и процесс уже необратим.
• Тренировки на биомеханическом тренажере поддерживают мышцы в работоспособном состоянии до того момента, когда произойдет либо восстановление, либо замещение поврежденных нервных путей.

На этом же принципе основана реабилитация в центрах Дикуля, хотя она происходит на куда более простых тренажерах.

К тому же Дикуль — один из родоначальников системы реабилитации парализованных больных, и сам когда-то перенес паралич после травмы позвоночника и сумел встать на ноги.

Еще одна ортопедическая новинка позволяет поставить парализованного на ноги при помощи ходьбы. Это экзоскелет «ЭкзоАтлет». Он создан командой российских ученых по зарубежному аналогу американского экзоскелета Ekso и израильского ReWalk.

Экзоскелет — шанс для инвалида и возможность отказаться от инвалидной коляски. (Инвалидов колясочников в одной только России примерно полтора миллиона человек).

Реабилитационный аппарат «ЭкзоАтлет» позволяет в течение двух недель после инсульта:

• встать на ноги;
• удерживать равновесие при помощи костылей;
• научиться ходить.

Проходить реабилитацию можно как в НМХЦ им. Пирогова, так и дома, купив тренажер за 1.5 млн руб. Дорого, да. Но стоимость зарубежных аналогов — от 50 до 100 тыс. $.

источник

В последние годы все чаще используют сочетанные методы физиотерапии, когда 2 или 3 физических фактора действуют одновременно и подаются на один и тот же участок тела в виде одной процедуры.

Чаще всего при сочетанной физиотерапии используются факторы однонаправленного синергичиого действия, сходное влияние которых суммируется или потенцируется друг другом.

В результате наблюдается усиление терапевтического эффекта при назначении меньших доз — менее интенсивных физиотерапевтических воздействий по сравнению с применением каждого физического фактора в отдельности.

Сочетанное применение физических факторов хорошо переносится больными, повышает эффективность лечения, способствует снижению неблагоприятных реакций со стороны физиологических систем организма. К этим методам относится одновременное применение двух видов электрической энергии, разных видов излучения, электро- и грязелечения, различных водо- и бальнеологических воздействий и других сочетаний разнообразных физических факторов друг с другом. Наряду с этим в физиотерапии часто используется одновременное применение физических факторов и лекарственных веществ, которое можно отнести к сочетанным физико-фармакологическим воздействиям. Мы представим описание только некоторых сочетанных физиотерапевтических методов.

Гальваноиндуктотермня представляет собой лечебный метод одновременного воздействия на больного постоянного электрического тока и переменного высокочастотного (13,56 мГц) или ультравысокочастотного 27,12 мГц, 40,68 мГц электромагнитного поля. Источником постоянного электрического тока являются аппараты для гальванизации, чаще всего «Поток-1». Высокочастотное переменное магнитное поле получают с помощью аппарата «ИКВ-4» (рис. 400, 401, 402).

Ультравысокочастотное магнитное поле — от аппаратов УВЧ-терапии: «УВЧ-30», «УВЧ-66», «Экран-1», «Экран-2», используя резонансный индуктор с настроенным конгуром, так называемый электрод вихревых токов («ЭВТ-11»). В зависимости от мощности аппарата УВЧ для процедуры выбирают резонансный индуктор определенного диаметра (во избежание его перегрева): от аппарата мощностью 30 Вт — 6 см, 40 Вт — 9 см, 70-80 Вт — 14 см, 90-100 Вт — 16 см. Резонансный индуктор включают в верхние гнезда аппарата.

Диадинамонидуктотермня и днадинамофорез-индуктотермия представляют собой метод сочетанного воздействия на организм диадинамических токов и индуктотермии, а также сочетание этих двух факторов и лекарственного вещества. Используют аппараты диадинамической терапии и индуктотермии.

Для проведения процедуры применяют пластинчатые электроды с некоторыми особенностями (см. гальваноиндуктотермня), располагая их на теле больного, как при диадинамотерапии, смачивают водопроводной водой или 1-2% раствором лекарственных веществ. При сильнодействующих средствах используют растворы более низкой концентрации или разовую дозу медикамента.

Индуктор-диск располагают над «активным» электродом аппарата диадішамической терапии практически без зазора, воздействуя на область грудной клетки или брюшной полости. Индуктор-кабель используют при течении заболеваний конечностей. В местах расположения электрода по окружности конечности укладывают клеенку и полотенце для создания зазора (до 1 см).

При проведении сочетанной процедуры сначала включают аппарат индуктотермии, через 1-2 мин — аппарат диадинамотерапии. выключают аппараты в обратном порядке. При индуктотермии учитывают интенсивность теплового ощущения и положение ручки регулятора мощности, силу диадинамического тока подбирают по щущениям больного в виде безболезненной, но выраженной вибрации.

Вид диадинамического тока выбирают соответственно общим принципам диадинамической терапии с учетом диагноза, формы заболевания, его клинического течения и индивидуальных особеннтей больного. Продолжительность процедуры составляет от 4-5 до 0-15 мин, проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-12 процедур.

Два электрода, соединенные с разных сторон клеммами аппарата «Амплипульс», располагают на двух грязевых аппликациях толщиною 3-4 см температурой 38-40 °С, которые размещают в области патологического очага.

Синусоидальные модулированные токи используют в выпрямленном или переменном режиме, соответственно во II и I режиме. При выраженных болях воздействуют СМТ следующими параметрами: режим I, род работы III и IV — по 5-6 мин каждым видом тока, при частоте модуляции 100-150 Гц, глубине се 25-50%, длительности посылок в периоде по 2-3 с. Силу тока увеличивают до появления выраженной, но безболезненной вибрации. Общая продолжительность процедуры составляет 10-12 мин, которую проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-12 процедур.

Расплавленной парафино-озокеритовой смесью (1:1) пропитывают многослойную салфетку толщиной 2-2,5 см. Затем ее охлаждают до температуры 40-45 °С, покрывают с двух сторон полиэтиленовой пленкой и маркируют. Салфетку хранят в шкафу.

Перед процедурой парафино-озокеритовую салфетку нагревают в термостате или под светотепловой лампой до температуры 40 °С. Когда она станет теплой, эластичной, накладывают на кожу в области патологического очага, предварительно сняв пленку.

Над парафино-озокеритовой салфеткой устанавливают светотепловую ванну или другой источник инфракрасного или видимого светоизлучения. Время воздействия составляет 20-30 мин. После окончания процедуры парафино-озокеритовую салфетку снимают, снова покрывают маркированной полиэтиленовой пленкой и хранят до следующей процедуры.

Каждая сторона используется 4-5 раз, поэтому 1 многослойная индивидуальная салфетка используется на весь курс лечения 1 больному. На курс назначают 8-10 процедур, проводимых ежедневно, через день или 2 дня подряд с днем перерыва. После процедуры рекомендуется отдых в течение 30-40 мин.

Смесь готовят из расчета 3 части парафина и 1 часть нафталанской нефти, затем ее подогревают до 57-60 °С в парафинонагревателях, установленных в вытяжном шкафу. Смесь температуры 50-55 °С наносят на кожу в несколько слоев плоской кистью толщиной 0,5 см. Над аппликацией устанавливают светотепловой облучатель. Время воздействия составляет 15-30 мин.

Чем больше площадь, тем меньше продолжительность процедуры. На курс лечения назначают 10-12 процедур, которые проводят через день или 2 дня подряд с днем отдыха. После процедуры рекомендуется оставаться в помещении в течение 30-40 мин, особенно в холодное время года. Использованную парафино-нафталамовую смесь можно применять повторно после стерилизации в парафинонагревателе при температуре 100 °С в течение 15 мин. Перед употреблением в простерилизованную смесь добавляют 15-20% свежей смеси для восстановления пластических свойств химической и биологической активности.

Для проведения процедуры применяют аппараты «УЗТ-3.07», «УЗТ-1.08» с ректальными излучателями.

Больного укладывают на кушетку на правый бок с подтянутым» к животу ногами, предварительно опорожнив кишечник.

Процедуру проводит врач или квалифицированная медицинская сестра урологического отделения. Слизистую оболочку прямой кишки в месте расположения предстательной железы смазывают гидрокортизоновой мазью. Ректальный излучатель под контролем пальца вводят в прямую кишку и устанавливают его излучающую поверхность на уровне предстательной железы, используют лабильную методику озвучивания, слегка прижимая излучатель к слизистой оболочке кишки над предстательной железой.

Применяют импульсный режим, длительность импульса составляет 10 мс, интенсивность ультразвука — 0,3-0,4 Вт/см2, время воздействия 5 мин. На курс лечения назначают 8-10 процедур, проводимых ежедневно. В этой методике используют 0,1 г 2,5% гидрокортизоновой мази. При хроническом неспецифическом простатите применяют эмульсию антибиотиков, которую вводят в прямую кишку через катетер в количестве 10 мл. В остальном методика проводится аналогично вышеописанной. Антибиотики подбирают в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры. При приготовлении эмульсин необходимо, чтобы в 1 мл ее содержалось 25 мг (25 000 ЕД) антибиотика. Разовая доза — 10 мл соответствует 25 000 ЕД антибиотика.

Сочетанные воздействия синусоидальными модулированными токами и ультразвуком — относительно новый метод физиотерапии. Осуществляется при помощи «САУ-1» («Связка Амплипульс -Ультразвук») — соединительное устройство между аппаратами «Ам-плипульс-4» и «Ультразвук-1.01».

«САУ-1» подсоединяют к аппарату «Ультразвук-1.01». Затем к этой связке с одной стороны присоединяют провод с ультразвуковым излучателем, сбоку в эту же связку вставляют держатель для электрода в виде «лапки» от одного из проводов аппарата «Ампли-пульс-4». К другому проводу присоединяют электрод необходимой площади. Таким образом, для проведения процедуры имеется ультразвуковой излучатель и электрод синусоадально-модулированных токов.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

Инновационные технологии — совокупность методов и средств, поддерживающих этапы реализации принципиально новых действующих процессов и средств (технологий). Такие технологии включают в себя технические и иные (организационные, физические, химические, биологические, психологические, социологические и др.) приемы.

В последнее десятилетие в мире наблюдается настоящий бум физиотерапии, который обусловлен бурным научно-техническим прогрессом в области электроники, развитием нанотехнологий и созданием принципиально новых источников различных физических полей, которые нашли свое применение и в физиотерапии.

Инновационные технологии в этой области включают в себя высокотехнологичные физиотерапевтические технологии; управляющие (маркетинговые, информационные и обучающие) технологии и физиоэкономику.

Высокотехнологичная физиотерапевтическая помощь

Парк современной физиотерапевтической аппаратуры достигает сегодня 12 млн. и продолжает интенсивно увеличиваться. Удельный вес физиотерапевтической аппаратуры в структуре новых медицинских технологий достигает 20%. Развитие новых технологий идет по пяти основным направлениям, включающим:

• использование микропроцессорных информационных технологий;
• разработку многофункциональных физиотера­певтических аппаратов-комбайнов;
• применение нанотехнологий;
• внедрение аппаратов с биологической обратной связью;
• разработку новых лечебных физических факторов и их сочетаний;
• роботизированную физиотерапию.

Микропроцессорные информационные технологии — программно-аппаратные средства и устройства, функционирующие на базе микропроцессорной, вычислительной техники, а также современные средства и системы информационного обмена, обеспечивающие операции по сбору, продуцированию, накоплению, хранению, обработке, передаче информации.

К таким технологиям в физиотерапии относятся ЭВМ, устройства ввода-вывода информации, средства ввода и манипулирования текстовой и графической информацией, средства архивного хранения больших объемов информации и другое периферийное оборудование современных ЭВМ; устройства для преобразования электрических сигналов в сигналы других видов энергии (электромагнитной, механической, тепловой), данных из графической формы в цифровую и обратно; средства и устройства манипулирования аудиовизуальной информацией, системы искусственного интеллекта; системы машинной графики и другие программные комплексы.

На грани третьего тысячелетия компьютеры вошли в нашу жизнь, проникнув во все ее сферы, включая и физиотерапию. Ускорение научно-технического прогресса, основанное на внедрении в физиотерапию автоматизированных систем, микропроцессорных средств и устройств программного управления привело к тому, что микропроцессоры и микропроцессорные системы являются в настоящее время наиболее массовыми средствами медицинской техники.

Внедрение в практику аппаратов с микропроцессорным управлением функций обеспечивает нужную последовательность выполнения предписанных физиотерапевтических процедур (без перенастройки аппарата) и автоматический контроль лечебных эффектов. Микропроцессоры позволили кардинально расширить технические возможности аппаратов по генерации необходимых физических факторов с требуемыми характеристиками; диапазон вариабельности параметров генерируемого фактора и способов его передачи/доставки к тканям, а также обеспечили оптимальные эргономические и эксплуатационные характеристики и сервисные возможности аппаратов.

Это позволило создать аппараты с новыми возможностями, реализованными, например, в низкочастотной электротерапии. Такие аппараты имеют:

• До 8 независимых электротерапевтических каналов;

• Дисплей высокого разрешения (цветной или монохромный);

• Более 200 готовых терапевтических программ;

• Более 100 протоколов, определяемых пользователем;

• Технологию «Quick-Link» — быстрый доступ к 10 часто используемым терапевтическим программам.

• Клиническую библиотеку, содержащую анатомические и патофизиологические атласы.

• Систему электронных карт пациента и управления данными пациента.

Таким образом, широкое включение микропроцессорных технологий управления функциями аппаратов позволило существенно расширить их функциональные возможности. Использование новых технологий привело к существенному падению цен на рынке аналогичных аппаратов-комбайнов в 3–5 раз и позволило расширить их выбор.

Многофункциональные физиотера­певтические аппараты-комбайны

Микропроцессоры позволяют на единой технологической схемотехнической базе за счет программирования создавать различные типы аппаратов. Вслед за появлением микропроцессоров в физиотерапии были разработаны и получили широкое развитие специальные многофункциональные аппараты-комбайны, включающие блоки для различных видов физиотерапии (электротерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, локальная баротерапия) (см. рис.), используемые при лечении большого количества больных с различными заболеваниями.

Единая платформа обеспечивает удобство и наглядность управления (кнопки, индикаторы, дисплей) аппарата, его высокую мобильность (возможность перемещения аппарата), надежность конструктивных элементов и соединений, где наиболее часто возможны поломки, возможность настройки и самотестирования аппарата (автоматический/полуавтоматический/ручной), возможность автономного питания, память на индивидуальные программы с рекомендуемыми параметрами воздействия по различным заболеваниям.

Многофункциональные физиотера­певтические аппараты-комбайны по­зволяют проводить параллельное (сочетанное) или последовательное (комбинированное) воздей­ствие несколькими физическими факторами. Сегодня на рынке физиотерапевтической аппаратуры преобладают аппараты-комбайны, обладающие возможностью проведения различных мето­дов низкочастотной электротерапии и ультразвуковой терапии, электро- и вакуум-терапии или их сочетаниями. Имеются успешные попытки комбинирования в одном аппарате методов низкочастотной электро- и магнитотерапии, ваккум- и ультразвуковой терапии. Преимущество аппа­ратов-комбайнов состоит в их относительной компактности и многофункциональности.

Реализация блочного принципа формирования аппаратов-комбайнов позволяет уменьшить их габаритные размеры при значительном расширении их функциональных возможностей и сочетании более двух лечебных физических факторов.

Нанотехнологии — это технологии, оперирующие материей с линейными размерами порядка нанометра (атомами). Практический аспект нанотехнологий в физиотерапии включает в себя производство устройств и их компонентов, необходимых для создания, обработки и манипуляции атомами, молекулами и наночастицами (с линейными размерами менее 100 нм). Речь идет о воздействии на уровне отдельных атомов.

Нанотехнологии качественно отличаются от традиционных дисциплин, поскольку на таких масштабах привычные, макроскопические технологии обращения с материей часто неприменимы, а микроскопические явления, пренебрежительно слабые на привычных масштабах, становятся намного значительнее: свойства и взаимодействия отдельных атомов и молекул или агрегатов молекул. Такими устройствами в физиотерапии являются лазеры третьего поколения. Временные параметры импульсов инфракрасного лазерного излучения находятся в милли- и наносекундном интервале, что сопоставимо с временем активного состояния биологических молекул, взаимодействующих в пространственном интервале 10 -8 – 10 -9 м.

Новые лечебные физические факторы

Современные высокотехнологичные виды физиотерапевтической помощи включают методы экстракорпорального воздействия на кровь, фотохимиотерапию с внутренним и наружным применением фотосенсибилизаторов, селективную средне- и длинноволновую ультрафиолетовую терапию, бальнеофотохимиотерапию (ПУВА-ванны) и другие физические методы, входящие в состав многокомпонентной заместительной терапии.

В последние десятилетия на отечественном рынке аппаратуры появились аппараты, реализующие принципиально новые методы лечения. Среди них разработанные в нашем регионе методы биоуправляемой аэроинотерапии, галотерапии, тонкослойной пелоидотерапии, вибровакуумтерапии, ион-параметрической магнитотерапии, микрополяризации, общей и локальной воздушной криотерапии, ударной контрпульсации, селективной хромотерапии, холодной плазматерапии, озоновых ванн. Успешно применяются недавно апробированные методы низкочастотной магнитотерапии и импульсной магнитотерапии головного мозга, дистанционной ударно-волновой терапии, МЭШ-небулайзерной ингаляционной терапии и другие.

К числу инновационных технологий последнего десятилетия следует отнести разработку аппаратуры для воздушной криотерапии, аппараты с биоуправлением (биоуправляемая транскраниальная электростимуляция и фонопедическая электростимуляция).

Среди ведущих тенденций технологического развития физиотерапевтической аппаратуры следует отметить повышение ее мобильности, использование современной элементной базы и сенсорных панелей управления, уменьшение ее габаритных размеров.

Биологическая обратная связь (англ. biofeedback) — технология, включающая в себя комплекс лечебных процедур, в ходе которых осуществляется воздействие на пациента посредством внешней цепи обратной связи, организованной преимущественно с помощью микропроцессорной или компьютерной техники с закономерным изменением параметров лечебных физических факторов в зависимости от состояния и изменения тех или иных характеристик собственных тканей пациента.

Отец современной кибернетики Норберт Винер определил «обратную связь» как способ регулирования на основе непрерывного поступления новой информации о функционировании системы Предпосылки развития БОС-технологий:

– появление новых компьютерных технологий, позволяющих регистрировать, обрабатывать и математически анализировать физиологический сигнал в режиме реального времени.

– возможность восстановления механизмов деятельности регуляторных систем организма, нарушение которых является ведущим звеном патогенеза многих заболеваний.

БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и «обратного возврата» пациенту физиологической информации (Американская ассоциация прикладной психофизиологии и биологической обратной связи (AAPB)).

Суть БОС-метода состоит в модуляции параметров действующих лечебных физических факторов в зависимости от динамики текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом (протокол — совокупность условий, регламентирующих проведение БОС-процедуры). В этом смысле все БОС-протоколы разделяются на две большие группы:

— нейрональная БОС («neurofeedback», «neurotherapy», англ.) — модуляция характеристик ЛФФ различными параметрами ЭЭГ головного мозга (амплитуда, мощность, когерентность и т.д. основных ритмов ЭЭГ). Обозначается также термином БОС («biofeedback», англ.) —направление, модуляция характеристик лечебных физических факторов показателями вегетативной (симпатико-парасимпатической) активации (проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и др.).

По современным представлениям, регуляторные изменения в деятельности вегетативной нервной системы, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, представляют собой один из важнейших компонентов патогенеза.

В физиотерапии используется несколько видов биологической обратной связи, которая обеспечивается измерениями характеристик следующих сигналов:

— импеданса кожи (отражает уровень кровотока и метаболизма);

— электромиограммы (отражает непроизвольные фибрилляции мышечных волокон);

— лазерной допплеровской флоуметрии (оценка микроциркуляции);

— высокочастотной ультразвуковой допплерометрометрии (оценка капиллярного кровотока);

— полярографии (оценка напряжения кислорода);

— термографии (оценка поверхностной температуры кожи);

— инфракрасной спектрорадиометрии (оценка температуры внутренних органов);

— пликометрии (оценка степени гидратации кожи);

— электрокардиографии (оценка биоэлектрогенеза сердца);

— электроэнцефалографии (оценка биоэлектрогенеза мозга).

БОС, основанная на измерении электрического сопротивления кожи. Реализована в аппаратах динамической электронейростимуляции и биоуправляемой низкочастотной магнитотерапии.

В первом из них проводится воздействие на нервные проводники импульсными токами, параметры которых меняются в зависимости от импеданса тканей в зоне воздействия.
Серии импульсов тока различной частоты, которая изменяется в зависимости от величины емкостного сопротивления тканей в зоне воздействия, избирательно воздействуют на чувствительные и двигательные нервные проводники кожи и проходящие в их составе трофические волокна. При воздействии импульсами переменного тока, сопоставимыми по своим параметрам (форме, амплитуде и частоте) с потенциалом действия одиночных нервных волокон определенного типа, происходит их возбуждение, что приводит к локальным изменениям микроциркуляции и трофики кожи как за счет местных (развивающихся по механизму аксон-рефлекса), так и сегментарно-рефлекторных реакций. Следующее за ними нарастание емкостного сопротивления подэлектродных тканей приводит к снижению частоты импульсов переменного тока. Следовательно, динамика параметров биоуправляемого воздействия определяется изменениями электрических свойств тканей больного (ДЭНАС-технология).

Во втором индукторы преобразуют импульсные сигналы в сложномодулированное электромагнитное поле, параметры которого автоматически изменяются блоком биорегуляции, включенным последовательно с датчиком обратной связи. В результате на ткани пациента воздействуют сложномодулированные электромагнитные поля с изменяющимися амплитудно-частотными характеристиками. Датчик обратной связи может работать автономно (в режиме биорегуляции) и при этом по шкале импеданса тканей оценивать функциональные характеристики тканей, определяемые скоростью микроциркуляции и уровнем метаболизма.

БОС, основанная на измерении мышечного напряжения. Принципиальной особенностью метода ЭМГ–БОС является то, что восстановление функционального состояния мышц, ответственных за двигательный дефект, проводится под контролем специальных аппаратов с биологической обратной связью по электромиограмме. Аппараты воспринимают биопотенциалы контролируемой мышцы и отражают изменения амплитуды, огибающей электромиограмму при её сокращении и расслаблении соответствующими изменениями сигналов обратной связи (светового, звукового, графики компьютерной игры). Все аппараты имеют градуированный усилитель ЭМГ-сигнала, благодаря которому возможен точный подбор уровня нагрузки в соответствии с сократительной способностью тренируемой мышцы.

Такая связь реализована в аппаратах-комбайнах в качестве фактора, автоматически дозирующего параметры процедур по тремору и фибрилляциям стимулируемых мышечных волокон.

БОС, основанная на измерении качества биоэлектрической волновой активности мозга. Основана на изменении параметров центральной импульсной электротерапии в зависимости от спектральных характеристик волновой активности головного мозга. Такие воздействия позволяют достичь у пациентов быстрой и глубокой релаксации, улучшения качества ночного сна.

БОС, основанная на измерении вариабельности сердечного ритма, реализована в методах усиленной наружной контрпульсации, синхронизированного лечебного периодического воздействия на ткани нижних конечностей и малого таза пациента манжетами со сжатым воздухом

Под действием периодической синхронизированной компрессии нижних конечностей от периферии к центру в раннюю диастолу происходит увеличение скорости кровотока в венозном русле. В результате усиливается ретроградный артериальный кровоток и увеличивается диастолическое давление в аорте, а в раннюю систолу при быстром спуске воздуха из манжет увеличивается венозный возврат к правым отделам сердца, снижается сосудистое сопротивление и уменьшается нагрузка на сердце. Периодическое растяжение кардиомиоцитов приводит к повышению перфузионного давления в коронарных артериях, усилению их сократительной способности (закон Франка-Старлинга) и активации ангионеогенеза коронарных артерий с формированием новых коллатералей, улучшения эндотелиальной функции и увеличению коронарной перфузии ишемизированного участка миокарда.

При локальном увеличении атмосферного давления (барокомпрессия) снижается градиент гидростатического давления и происходит уменьшение фильтрации жидкости и транспорта газов через стенку эндотелия. За счет увеличения локального кровотока и лимфотока происходит дренирование межклеточных пространств и уменьшение отека тканей. Сочетание периодов локального повышения атмосферного давления способствует улучшению тонуса сосудов мышечного типа и селективной проницаемости капилляров. Это приводит к увеличению скорости транскапиллярного обмена веществ и конвекционного потока жидкости между кровью и интерстицием и улучшению кровоснабжения скелетных мышц и эндотелия артерий эластического типа и вен.

По окончании курса процедур значимо снижается потребность в медикаментах, уменьшается функциональный класс стенокардии напряжения, улучшается качество жизни пациентов кардиологического профиля.

БОС, основанная на измерении температуры кожи. Температура кожи является интегральным показателем уровня метаболизма и кровотока в кожных покровах. Метод реализуется при использовании высокоинтенсивной электромагнитотерапии и лазеротерапии.

Робототизированная физиотерапия

Робототизированная физиотерапия включает использование для выполнения процедур роботов. Сегодня в физиотерапии имеются успешные попытки применения основных компонентов интеллектуальных роботов — от сенсорных систем до систем приводов.

Тенденциями развития интеллектуальной робототехники в физиотерапии являются миниатюризация, бионическая робототехника, групповое управление.

Среди успешно апробированных направлений следует отметить роботы-массажеры, роботы тренажеры и многофункциональные механокинетические системы.

Автор: Г.Н.Пономаренко, д. м. н., главный физиотерапевт МО РФ, начальник кафедры курортологии и физиотерапии, Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург

Статья опубликована в №3(5) 2010 журнала «Санаторно-курортное оснащение»

источник