Остеоартроз коленных суставов физиотерапия

Физиотерапия при артрозе коленного сустава — один из основных методов лечения. Ее методы могут использоваться, как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозным лечением. Что включает в себя курс физиотерапии, каких результатов стоит ожидать?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Артроз коленного сустава — это острое дегенеративное заболевание, во время которого происходит постепенное деформирование, а затем и полное разрушение хрящей. Данная патология имеет прогрессирующее протекание с постоянными признаками воспалительного процесса.

Больше подвержены заболеванию женщины в возрасте после сорока лет. Если пациентка вовремя не обратится к врачу, не начнет медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, то уже через несколько лет ее сустав может быть полностью обездвижен, а физиотерапия в таком состоянии просто не поможет. Единственной возможностью восстановить нормальную работу сочленения будет операция по эндопротезированию колена.

Первично негативные изменения при развитии артроза происходят на биохимическом уровне; постепенно воспаление задевает физические свойства хрящей.

Вследствие этого хрящи истончаются, покрываются трещинами, становятся склонными к расслаиванию. В запущенном состоянии хрящ приходит к полному разрушению, что полностью обнажит кость, cделает ее подверженной множеству повреждений и болезней.

Основные причины развития:

1. Ранее перенесенная травма колена: ушиб, перелом, вывих, повреждение мениска, что часто наблюдается у спортсменов. Для лечения травмы применяется временная фиксация сустава, что способствует ухудшению кровообращения — это является главной причиной развития артроза.
2. Чрезмерные нагрузки на колено. Особенно опасно проводить тяжелые тренировки людям пожилого возраста, суставы которых более подвержены деформации. Микротравмы также провоцируют это заболевание.
3. Проблема ожирения. Сами по себе лишние килограммы напрямую не влияют на развитие артроза, однако они приводят к травмированию менисков, что способствует длительному восстановлению и воспалению. При лишнем весе именно на колени возлагается самая большая нагрузка.
4. Различные суставные болезни. Это может быть прогрессирующий артрит, ревматизм или онкология, которые провоцируют воспаление тканей, медленное развитие болезни.
5. Серьезные нарушения в обмене веществ. Из-за дефицита полезных микроэлементов хрящевые ткани не будут получать оптимального количества «подпитки».

Повышают риск развития артроза:

• наличие тяжелых хронических заболеваний;
• стресс;
• работа, связанная с длительным пребыванием в стоячем положении;
• вредные привычки;
• дефицит кальция.

Если ранее человек перенес разрыв мениска, и ему была проведена операция по удалению данного элемента сустава, то в 95 % случаев спустя несколько лет у такого пациента возникнет артроз. Эта неутешительная статистика все чаще наблюдается травматологами.

Характерные симптомы развивающегося заболевания:

Часто пациенты опасаются лечения, практикуя терапию дома, используя различные народные средства: примочки, компрессы, анальгетики. Данный подход к лечению артроза всегда приводит к осложнениям с переходом болезни в более тяжелую форму. Именно поэтому медики не рекомендуют заниматься самолечением.

Физиотерапевтическое лечение артроза популярно благодаря таким лечебным эффектам, как:

1. Нормализация кровообращения.
2. Снятие воспалительного процесса и отека.
3. Улучшение подвижности сустава.
4. Нормализация обмена веществ.
5. Устранение болезненности.
6. Восстановление поврежденных тканей и способствование их регенерации.
7. Обогащение тканей полезными микроэлементами.

Каждый метод имеет свои особенности проведения, противопоказания и результат.

Физиолечение при артрозе коленного сустава практикуется в комплексе. При наличии противопоказаний врач подбирает терапию индивидуально.

ЛФК разрешена к назначению исключительно при первичном незапущенном артрозе, когда воспалительный процесс еще не смог сильно повредить ткани. Ежедневная зарядка помогает укрепить мышцы в зоне коленного сустава.

Проводить ЛФК нужно три раза в день. Длительность одного занятия — не менее 20 минут. Для пожилых пациентов существует облегченный комплекс тренировок.

Массаж при артрозе практикуется часто, так как помогает устранить спазм в мышцах и улучшить общую подвижность сустава.

Проводить массаж можно самостоятельно дома, однако лучше, чтобы данную процедуру выполнял специалист, который знает все приемы разминания, растирания и поглаживания больных тканей. Для увлажнения во время массажа применяются лечебные мази или обычные масла.

Средневолновое ультрафиолетовое лечение назначается для снятия болевого синдрома и проводится путем воздействия на больной сустав светом ультрафиолетовой лампы. Курс лечения — 5-7 процедур. Результаты терапии — устранение боли при физической нагрузке, уменьшение отека и улучшение двигательной функции.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

УВЧ-терапия может использоваться при артрозе, остеоартрозе и артрите. Лечение предусматривает воздействие на больной сустав специальным электрическим током разной частоты.

Пациенту нужно сесть на кушетку и ровно вытянуть ноги. К больному суставу прикрепляются электроды. После включения аппарата подается электроток. Для лечения коленей обычно применяется мощность 25-30 Вт. Сама процедура переносится легко, выраженная болезненность не ощущается.

• устранение отека;
• ускорение восстановления тканей;
• улучшение питания тканей;
• устранение воспаления и боли.

Для лечения артроза могут использоваться сероводородные либо радоновые ванны. Процедуры разрешены к применению при любой запущенности болезни для снятия воспаления и ускорения восстановления сустава.

Для достижения заметного результата нужно пройти курс терапии — 10 сеансов.

Грязелечение направлено на ускорение процесса восстановления пораженного сустава при артрозе. Во время процедуры пациент ложится на спину. Подогретую лечебную грязь наносят на всю зону колена, а сверху накрывают пленкой и одеялом. Спустя полчаса больному необходимо принять душ и отдыхать еще в течение тридцати минут.

Результаты лечения заметны после проведения 14-20 процедур.

Суть данного метода лечения — в воздействии лазера на больной сустав, что ускоряет процесс восстановления тканей. Высокочастотный инфракрасный лазер устраняет боль и снижает чувствительность, поскольку влияет на нервные окончания.

Длительность лазеротерапии и количество сеансов при артрозе подбирается врачом индивидуально, в зависимости от запущенности болезни.

Магнитотерапия при артрозе полезна тем, что повышает тонус сосудов, ускоряет время полного восстановления сустава, помогает нормализовать обмен веществ.

Практикуется магнитотерапия с использованием специальных магнитных аппаратов. Чтобы достичь улучшений, следует провести не менее 20 сеансов.

Озокерит – это особое вещество, которое богато минеральными маслами. Они благоприятно влияют на состояние суставного сочленения. Озокерит применяется, как средство для компрессов, аппликаций, обладает выраженным прогревающим эффектом, уменьшает болезненность в колене.

Суть электрофореза состоит во введении лекарственных препаратов под кожу с помощью электрического тока. Благодаря воздействию тока врач может максимально точно ввести препарат в поврежденную зону.

Процедура поможет за короткий период купировать болезненные ощущения.

Криотерапия — относительно новый метод лечения, основанный на воздействии холодного газа на воспаленную область. Помогает блокировать болевые рецепторы, снижает мышечный тонус, устраняет спазмы.

Для лечебного эффекта от физиотерапии нужно придерживаться рекомендаций:

1. Практиковать только в периоды ремиссии болезни; острое воспаление устранять только медикаментозно.
2. Для оценки состояния и запущенности болезни перед назначением физиопроцедур пациенту следует пройти УЗИ-исследование, рентгенографию, проконсультироваться с опытным ортопедом, хирургом.
3. Если пациент старше сорока лет, то перед физиотерапевтическим лечением стоит провести электрокардиограмму сердца.
4. После каждого курса физиотерапии сразу покидать кабинет врача нельзя. Желательно отдохнуть еще в течение получаса, чтобы организм смог немного восстановиться, а человек — прийти в себя.

Пациентам пожилого возраста и людям с тяжелыми хроническими заболеваниями подбирать процедуры нужно особенно внимательно.

• период беременности и лактации;
• туберкулез;
• онкологические патологии;
• тяжелые болезни крови;
• наличие гнойных очагов;
• плохая свертываемость крови;
• тяжелые болезни сердца;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• атеросклероз;
• гипертония в запущенной форме;
• острые респираторные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• эпилепсия;
• тяжелые болезни ЦНС.

При наличии хотя бы одного из противопоказаний практиковать физиотерапию при артрозе нельзя. Не исключена и вероятность побочных эффектов.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

источник

Остеоартроз – патология, которая представляет собой дегенеративный процесс в суставных тканях. Это заболевание чаще всего поражает коленные и бедренные суставы, реже – плечи и кисти рук. Остеоартроз в большинстве случаев диагностируется у пожилых пациентов. Причиной его появления могут стать травмы, нарушение обменных процессов и естественное изнашивание суставных элементов.

клинической травматологии выделяют три формы заболевания:

• моноартроз – поражение одного сустава;
• олигоостеоартроз – поражение двух суставов;
• полистероартроз – множественные поражения суставов (от трех и более).

Боли – не единственная проблема, с которой сталкиваются больные остеоартрозом. Существенное ограничение физических возможностей приносит множество неудобств. Устранение этих симптомов на начальной стадии болезни возможно с помощью медикаментозных препаратов, однако на следующих этапах развития недуга больший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры.

Польза физиотерапии при остеоартрозе состоит в предотвращении дальнейшего развития дегенеративных процессов в суставных тканях, уменьшении воспаления и устранении болезненных ощущений. Положительное воздействие на суставы при остеоартрозе оказывают следующими процедурами:

• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• воздействие НЧ, ВЧ, УВЧ электрополями;
• бальнеотерапия;
• ультразвуковое облучение и фонофорез;
• парафиновые, грязевые и озокеритоые аппликации.

К сожалению, даже самые современные процедуры физиотерапии не способны вернуть суставы в первоначальное состояние. Тем не менее, грамотно подобранные методы воздействия на пораженные ткани помогает достичь следующих целей:

• купирование симптомов на острой стадии;
• уменьшение отечности в мягких околосуставных тканях;
• устранение рефлекторного спазма мышц;
• стабилизация обменных процессов и микроциркуляции в хрящевых и костных структурах суставов, а также в прилежащих к ним мягких тканях;
• уменьшение воспалений.

Некоторые физиотерапевтические манипуляции позволяют доставлять лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом непосредственно в пораженные ткани. Это помогает избежать таких сложностей, как передозировка препаратами или их негативное воздействие на внутренние органы из-за возникающих побочных реакций.

Ультрафиолет в целом положительно воздействует на организм, а при остеоартрозе основная цель его использования – прогревание суставов для усиления внутрисуставных обменных процессов. Происходит это благодаря ускорению всех реакций под действием температуры и увеличении проницаемости клеточных мембран.

Противопоказания к применению УФО при остеоартрозе следующие:

• злокачественные новообразования независимо от их локализации;
• низкое содержание в крови тромбоцитов;
• почечная недостаточность;
• туберкулез;
• гиперфункция щитовидной железы.

Подвергать больной сустав воздействию ультрафиолета рекомендуется в острые и подострые периоды заболевания. При регулярном посещении процедур боль и дискомфорт ослабевают, а лекарственные препараты оказывают более ощутимый эффект.

Элекрофорез – самый популярный метод терапии остеоартроза с помощью электрических волн ВЧ, СВЧ и НВЧ. Основное его преимущество – практически полное отсутствие побочных эффектов и осложнений, а также возможность проводить процедуру в домашних условиях. Суть электрофореза состоит в воздействии на сустав токов различной частоты, которые помогают:

• ускорить обменные процессы в суставе;
• усилить способность клеток к регенерации;
• уменьшить боль за счет реактивного повышения в подлежащих тканях простагландинов, вазоактивных медиаторов и расширения сосудистых просветов.

Также электрофорез используется для доставки внутрь суставных структур лекарственных препаратов с анальгезирующим и/или противовоспалительным эффектом, минералов и микроэлементов.

Противопоказания к использованию электрофореза следующие:

• аритмия;
• вторичный синовит;
• присутствие имплантатов из металла в области действия прибора;
• высыпания, аллергия или нагноения в области применения аппарата электрофореза.

Также не рекомендуется применять процедуру к лицам, страдающим гипертермией.

Воздействие на суставы ультразвуковыми волнами показано при острых и хронических формах заболеваний ОДА. Действие таких процедур делится на три группы:

Температурное – нормализует кровообращения, увеличивает объем поступающей к суставу крови и скорость метаболизма.

Нетепловое – увеличение качества и объема транспортировки питательных веществ на клеточном уровне, усиление активности макрофагов.

Физиологическое – предотвращает образование рубцов на хрящевых элементах суставов.

Особо ценными процедуры УЗТ признаны для пациентов с остеоартрозом, который сопровождается синовитом.
Ультразвуковая терапия противопоказана женщинам в менопаузе и с диагностированным раком молочной железы, а также пациентам с гипертонической болезнью 2 и 3 степени, ИБС и атеросклерозом СГМ.

Грязевые, парафиновые и озокеритовые тепловые аппликации назначаются на начальных стадиях остеоартроза без признаков воспаления синовиальных сумок. Данная процедура помогает устранить следующие симптомы:

• выраженный болевой синдром;
• полиферативные изменения;
• рефлекторный спазм мышц.

Не рекомендуется использовать аппликации в период обострений хронического остеоартроза, при синовите и значительном изменении сустава (деформации). Противопоказанием к их использованию служат заболевания ССС (ИБС, гипертония, варикоз и атеросклероз), а также заболевания почек в острой и хронической форме (нефрит и нефроз).

Бальнеотерапия или ванны положительно влияют на обменные процессы в больных суставах. Они улучшают периферическую картину крови, увеличивают динамику восстановления хрящевых тканей и восстанавливают микроциркуляцию. В бальнеотерапии используют несколько видов ванн:

• йодобромные;
• скипидарные;
• хлоридно-натриевые;
• радоновые;
• сульфидные.

Пациентам молодого и среднего возраста показаны ванны со средним содержанием в растворе газов и солей, а больным старше 45 лет – с низкой. В зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и степени ослабленности организма длительность процедуры бальнеотерапии составляет от 8 до 20 минут. Курс лечения длится от 8 до 14 процедур.

Целесообразность применения того или иного вида физиотерапии для конкретного пациента определяется врачом на основе собранного анамнеза и детального обследования с применением аппаратной и лабораторной диагностики.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Физиотерапия особенно полезна при остеоартрозе крупных суставов нижних конечностей. Для купирования боли, уменьшения отека околосуставных тканей, рефлекторного спазма околосуставных мышц, улучшения микроциркуляции, лечения слабого или умеренного синовита используют:

• воздействие электромагнитных полей сверхвысоких и высоких частот,
• ультразвуковую терапию (в том числе фонофорез противовоспалительных препаратов),
• коротковолновую диатермию (при отсутствии синовита),
• микроволновую терапию,
• электрофорез противовоспалительных препаратов (вольтарена, гидрокортизона, диметилсульфоксида),
• лазерную терапию,
• аппликации теплоносителей (иловой и торфяной грязи, парафина, озокерита),
• бальнеотерапию (радоновые, серо-водородные, хлоридно-натриевые, скипидарные, йодобромные ванны),
• гидротерапию (уменьшает гравитационную нагрузку на суставы, главным образом тазобедренный).

[1], [2], [3]

В период обострения остеоартроза, обусловленного реактивным синовитом, можно использовать ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах (5-6 процедур), электрическое поле и дециметровые волны в слаботепловой дозе (8-10 процедур), магнитотерапию (10-12 процедур), фонофорез или электрофорез метамизола натрия, прокаина, тримекаина, диметилсульфоксида на область пораженного сустава. Противопоказаниями к применению ультрафиолетовой терапии являются сопутствующая ИБС, преходящие нарушения мозгового кровообращения, тиреотоксикоз, заболевания почек. Воздействие электрическим полем УВЧ противопоказаны при выраженной вегетососудистой дистонии, нарушении сердечного ритма, гипертонической болезни IIБ-III стадии.

Среди различных физиотерапевтических методов хорошо зарекомендовал себя электрофорез, сочетающий терапевтическое воздействие постоянного электрического тока и вводимого лекарственного средства. Из механизмов биологического действия постоянного электрического тока можно выделить следующие физико-химические эффекты:

• электролиз — движение заряженных частиц (катионов и анионов) к противоположно заряженному электроду и превращение их в атомы, обладающие высокой химической активностью;
• перемещение заряженных частиц под действием постоянного электрического тока вызывает изменение ионной конъюнктуры в тканях и клетках. Скопление противоположно заряженных частиц у биологических мембран приводит к их поляризации и образованию добавочных поляризационных токов;
• в результате изменения проницаемости биологических мембран увеличивается пассивный транспорт через них крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ — электродиффузия;
• электроосмос — разнонаправленное движение молекул воды, включенных в гидратные оболочки ионов (главным образом Na + , K + , СL).

Под действием электрического тока в подлежащих тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (брадикинина, калликреина, простагландинов) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолина, гистамина). В результате просвет сосудов кожи расширяется и возникает гиперемия.

Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрогуморальных процессов возникают не только в месте приложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей наблюдаются ослабление мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи и уменьшение отека в очаге воспаления. Кроме того, вследствие электроосмоса снижается компрессия болевых проводников, более выраженная под анодом.

Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргических соединений в клетках, стимулирует обменно-трофические процессы в тканях, повышает фагоцитарную активность макрофагов, ускоряет процессы регенерации, стимулирует ретикулоэнд отел иальную систему, повышает активность факторов неспецифического иммунитета.

Таким образом, постоянный электрический ток обладает следующими лечебными эффектами: противовоспалительным, метаболическим, вазодилатирующим, санирующим (дренирующе-дегидратирующим), анальгетическим, миорелаксирующим, седативным (на аноде).

[4]

В период «стихания» обострения, а также в начальной стадии заболевания, когда явления синовита слабо выражены или отсутствуют, показаны воздействия электромагнитными полями высоких и сверхвысоких частот (индуктотермия, дециметровая и сантиметровая волновая терапия), импульсные токи низкой частоты — синусоидальные модулированные и диадинамические, магнитотерапия, лазерное воздействие, фонофорез гидрокортизона. Для стимуляции трофики суставного хряща проводят электрофорез солей лития, кальция, серы, цинка, 0,01 % раствора фракций гуминовых кислот хаапсалуской морской лечебной в изотоническом растворе натрия хлорида. Для потенцирования обезболивающего действия применяют электрофорез прокаина, метамизола натрия, салициловой кислоты.

Электромагнитные поля высоких и сверхвысоких частот — индуктотермия, дециметро- и сантиметроволновая терапия — при воздействии на суставы слаботепловыми и тепловыми дозами (12-15 процедур на курс лечения) оказывают на артикулярные и периартикулярные ткани выраженное тепловое воздействие, увеличивают приток крови к тканям сустава, усиливают лимфоотток, процессы диффузии, устраняют мышечный спазм. Это способствует улучшению питания хряща, оказывает рассасывающее действие при синовите, а также положительно влияет на периартикулярные пролиферативные процессы. Индуктотермию применяют у больных с остеоартрозом I-II стадии, при отсутствии или слабовыраженном вторичном синовите, наличии болевого синдрома, периартикулярных изменений. Индуктотермия не показана при обострении вторичного синовита, а также больным старческого возраста, при ИБС, атеросклеротическом поражении сосудов сердца, нарушениях сердечного ритма, выраженном церебральном атеросклерозе, преходящем нарушении мозгового кровообращения, климактерических расстройствах, фибромиоме, тиреотоксикозе. Этим больным назначают дециметро- или сантиметроволновые воздействия.

Дециметро- и сантиметроволновую терапию применяют при остеоартрозе I-IV стадий при отсутствии или слабовыраженном проявлении вторичного синовита, а также при ИБС с частыми приступами стенокардии, у больных с выраженными климактерическими расстройствами, фибромиомой.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Обезболивающий эффект, благоприятное воздействие на гемодинамику и обменные процессы в суставе оказывают импульсные токи низкой частоты — синусоидальные модулированные и диадинамические. Синусоидальные модулированные токи переносятся лучше, чем диадинамические. К ним меньше развивается «привыкание» тканей, поэтому они предпочтительнее. Импульсные токи низкой частоты показаны больным пожилого и старческого возраста с остеоартрозом I-IV стадии, выраженным болевым синдромом, изменениями в периартикулярных тканях. Импульсные токи не назначают при явлениях вторичного синовита, а также больным с нарушениями середечного ритма с брадикардией или склонностью к брадикардии.

[13], [14], [15]

Ультразвуковую терапию часто используют в лечении различных острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ультразвук оказывает тепловое (увеличение кровотока, повышение болевого порога, увеличение интенсивности метаболизма) и нетепловое (увеличение проницаемости клеточных мембран, транспорта кальция через клеточную мембрану, поступления питательных веществ в ткани, фагоцитарной активности макрофагов) действие. При пульсовом способе подачи ультразвука уменьшаются тепловые эффекты, нетепловые же остаются без изменения, поэтому применение пульсового ультразвука показано больным с остеоартрозом при наличии синовита. Ультразвук показан больным с I-IV стадиями остеоартроза без явлений синовита с выраженным болевым синдромом, пролиферативными изменениями в периартикулярных тканях. Ультразвуковая терапия противопоказана при обострении синовита, а также больным старческого возраста с выраженными атеросклеро-тическими поражениями сосудов сердца и мозга, гипертонической болезнью III стадии, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, при тиреотоксикозе, вегетососудистойдистонии, климактерических расстройствах, фибромиоме, мастопатии.

Мышечный спазм является одним из источников боли и причиной ограничения функции суставов у больных с остеоартрозом. Спазм периартикулярных мышц вызывает повышение внутрисуставного давления и нагрузки на суставную поверхность, а также уменьшение кровотока в мышце, вследствие чего развивается локальная ишемия. Поэтому устранение мышечного спазма имеет большое значение в лечении и реабилитации больных с остеоартрозом.

Для расслабления спазмированных мышц применяют массаж, глубокое и поверхностное согревание (тепловые аппликации, инфракрасное излучение, коротковолновую или микроволновую диатермию, сауну или парную). Местная аппликация повышает кровоток в пораженной зоне, уменьшает боль и мышечный спазм, вызывает общее расслабление. Повышение кровотока в мышцах способствует элиминации метаболитов (молочной кислоты, СО₂ и др.) и притоку источников энергии (О₂, глюкоза и др.). Кроме того, поверхностное согревание, воздействуя на нервные окончания, оказывает седативное и обезболивающее действие. Еще одним механизмом расслабления мышц с помощью аппликации является уменьшение возбудимости нервно-мышечных веретен.

[16], [17], [18]

Аппликации иловой или торфяной грязи (температура 38-42 °С), парафина и озокерита (температура 50-55 °С) назначают в количестве 10-15 процедур на пораженный сустав или на часть тела, включающую пораженные суставы. Аппликации грязи, озокерита и парафина показаны больным с I-II стадией ОАбез синовитаили с незначительными проявлениями, при выраженном болевом синдроме, пролиферативных явлениях, рефлекторных изменениях в скелетных мышцах. Их не применяют при значительных изменениях в суставах, пораженных остеоартрозом, выраженных явлениях синовита, а также при ИБС, гипертонической болезни IIБ-III стадии, недостаточности кровообращения, варикозном расширении вен, заболевании сосудов ЦНС, остром и хроническом нефрите и нефрозе и др.

Как уже неоднократно отмечалось, суставной хрящ не имеет нервных окончаний и поэтому происходящий в нем процесс деградации не является причиной боли при остеоартрозе. Причины боли можно разделить на две группы:

• повышение внутрисуставного давления, вызванное суставным выпотом,
• сверхнагрузка на субхондральную кость,
• микропереломы трабекул,
• разрыв внутрисуставных связок,
• защемление ворсин синовиальной оболочки,
• растяжение суставной капсулы,
• воспаление синовиальной оболочки;

• снижение венозного оттока с последующим застоем крови в суб-хондральной кости,
• мышечный спазм,
• воспаление периартикулярных сухожилий (тендинит).

Перед выбором адекватной обезболивающей терапии врачу необходимо определить источник боли. Среди физиотерапевтических методов обезболивающий эффект оказывают аппликация теплоносителей и источников холода, ультразвук, пульсовое электромагнитное поле, ионизация, электротерапия, электроакупунктура и вибротерапия.

В целях уменьшения боли и воспаления можно использовать холод — пакеты со льдом, криогель, локальный охлаждающий спрей, систему подачи охлажденного газа. Поверхностное охлаждение уменьшает мышечный спазм, снижает активность нервно-мышечных веретен и повышает болевой порог. При остеоартрозе эффективно распыление охлаждающих спреев над зоной, где находятся триггерные точки болезненной мышцы.

[19], [20], [21]

Глубокое согревание достигается с помощью коротковолновой, микроволновой и ультразвуковой терапии. По данным К. Svarcova и соавторов (1988), коротковолновая диатермия вызывала значительное уменьшение выраженности боли у пациентов с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. Поверхностное согревание с помощью инфракрасного излучения также уменьшает выраженность боли и улучшает функцию пораженных суставов при остеоартрозе коленных суставов и суставов кистей.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Благоприятное воздействие на обменные процессы, метаболизм хряща, периферическую гемодинамику и микроциркуляцию оказывает бальнеотерапия — сульфидные, радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны. Если ОАразвилсяулиц молодого возраста (35-40 лет) без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, то применяют ванны со средней концентрацией веществ и газов, с достаточно большой продолжительностью воздействия (15-20 мин) и курса лечения (12-14 процедур) . Пациентам старше 45 лет, а также лицам молодого возраста с остаточными явлениями вторичного синовита бальнеотерапию назначают по щадящей методике: ванны с невысокой концентрацией веществ и газов, длительностью не более 8-10 мин, на курс лечения — 8-10 процедур. С учетом возраста больного, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний можно назначать полуванны, четырех- и двухкамерные ванны, которые легче переносятся больными.

Радоновые ванны рекомендуются больным с I-II стадией остеоартроза с остаточными явлениями синовита, выраженным болевым синдромом и без него, изменениями мышц, нарушением локомоторной функции суставов, с сопутствующими вегетативными нарушениями, климактерическими расстройствами. Сульфидные, хлоридно-натриевые и скипидарные ванны показаны больным с I-II стадией остеоартроза без явлений вторичного синовита, с нарушением локомоторной функции, ожирением, атеросклеротическим поражением сосудов. Йодобромные ванны назначают больным с остеоартрозом без явлений синовита, с сопутствующими функциональными изменениями ЦНС, тиреотоксикозом, климактерическими расстройствами, атеросклеротическим поражением сосудов и др.

Противопоказаниями к бальнеотерапии являются обострение синовита, а также ИБС, гипертоническая болезнь IIБ-III стадии, выраженное атеросклеротическое поражение коронарных и церебральных сосудов, острые и подострые воспалительные заболевания, а для сульфидных и скипидарных ванн — также заболевания печени и желчных путей, почек.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

К ним относятся различные бандажи, наколенники, трости, костыли, ортопедическая обувь и др. Все они способствуют уменьшению нагрузки на пораженный сустав, тем самым уменьшая болевые ощущения. Вместо специальной ортопедической обуви пациенту можно рекомендовать ношение спортивных туфель (кроссовок), снабженных специальными прокладками, снижающими нагрузку на суставы нижних конечностей. D.A. Neumann (1989) обнаружил, что при использовании костыля нагрузка на тазобедренный сустав уменьшается на 50%. Клиновидная прокладка из эластичного материала, которую помещают в обувь под пяточную область под углом 5-10°, эффективна у больных с остеоартрозом медиального ТФО коленного сустава, особенно при I-II стадии по Kellgren и Lawrence. При нестабильности коленного сустава или изолированном поражении медиального или латерального отдела сустава эффективно использование наколенников.

При поражении ПФО коленного сустава у больных часто развивается нестабильность надколенника. Стабилизация надколенника различными способами приводит к значительному уменьшению боли в пораженном суставе, снижению потребности в обезболивающих препаратах. Одним из способов стабилизации надколенника является его фиксация с помощью полоски широкого лейкопластыря. Способ стабилизации заключается в следующем: одним концом длинную полоску лейкопластыря закрепляют на наружной поверхности коленного сустава, затем большим пальцем правой руки врач смещает надколенник медиально и фиксирует его в этом положении с помощью лейкопластыря, второй конец которого закрепляет на внутренней поверхности коленного сустава.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

источник

Поскольку хрящевая ткань не восстанавливается, главная задача терапии артроза – сохранить оставшийся хрящ и предотвратить его дальнейшее разрушение. Физиотерапия при артрозе коленного сустава в комплексе с другими методами позволяет улучшить микроциркуляцию и питание хряща, благодаря чему уменьшается боль и повышается подвижность в колене.

Чем раньше будет начата физиотерапия при артрозе, тем больше шансов на сохранение функции сустава без протезирования.

Физиотерапия особенно эффективна в комплексе с другими методами лечения артроза: терапией медикаментами, ЛФК, массажем. Она усиливает эффект приема препаратов (НПВС, глюкокортикоидов), позволяя уменьшить их дозировку. Это, в свою очередь, снижает концентрацию медикаментов в крови и частоту побочных эффектов, связанных с их приемом.

Все виды физиотерапии проводятся разными способами, но оказывают схожие эффекты на место воздействия :

• улучшение микроциркуляции и притока кислорода;
• стимуляция тканевого обмена;
• стимуляция процессов регенерации;
• усиление оттока лимфы и венозной крови;
• уменьшение отека и болевых ощущений;
• увеличение выработки суставной жидкости в коленном суставе, что повышает его подвижность.

О физиотерапии коленного сустава для восстановления его подвижности читайте в этой статье.

Все методы физиотерапии можно разделить по типу воздействующего фактора :

• электрические токи (электрофорез);
• электромагнитное поле (магнитотерапия);
• свет (лазер, Биоптрон);
• вода (бальнеотерапия);
• механические воздействия (ультразвук, ударно‐волновая терапия, иглоукалывание);
• термические (криотерапия, озокерит);
• химические (озонотерапия, грязелечение).

Чтобы физиотерапия не принесла вреда, стоит учитывать общие для всех методов противопоказания. Это беременность, острые инфекции, онкологические и тяжелые психиатрические заболевания, кровотечения, острый период инфаркта, инсульта, выраженная сердечная недостаточность. Нельзя проводить физиотерапию в период обострения воспаления, когда в суставе гной, жидкость или отмечается чрезмерная болезненность. Кроме того, каждый метод может иметь свои специфические ограничения, обусловленные его спецификой.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава лазером проводится с помощью инфракрасных лазеров Орион‐5, ДЭНАС, Алмаг‐01. Излучаемый ими световой поток проникает вглубь мягких тканей на 4–6 см, а в костную ткань – на 2,5 см.

Лазерное излучение обладает следующими эффектами :

• уменьшает боль за счет анестезирующего действия на нервные окончания;
• повышает температуру тканей и разжижает кровь;
• повышает иммунитет;
• способствует рассасыванию инфильтратов.

Метод безопасен, но требует подготовки. Запрещается загорать за 3–4 недели до начала процедур, принимать препараты, повышающие фоточувствительность. Перед первым сеансом врач должен провести тестовое облучение, определив фототип кожи пациента. Также метод требует тщательной предварительной диагностики для выявления противопоказаний . К ним, помимо стандартных, относятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гемофилия, нарушение церебрального кровообращения, печеночная и почечная недостаточность.

Существует несколько видов лазеротерапии, которые отличаются между собой по интенсивности луча :

• луч низкой мощности (0.5–500 мВт): терапевтический лазер, применяется для лечения внутренних органов и суставов;
• луч средней мощности (0.2–2 Вт): применяется для облучения злокачественных новообразований;
• луч высокой мощности (20–100 Вт): обладает разрушающим действием, применяется в хирургии (лазерный скальпель).

Терапевтический лазер может работать в двух режимах: непрерывном и импульсном . Первый направлен на биостимуляцию и усиление регенерации, а второй обеспечивает обезболивающий эффект. Во время сеанса насадку лазера перемещают по спирали (от периферии к эпицентру боли) или удерживают ее на биологически активных точках. Время одной процедуры – 10–15 минут, при этом может ощущаться легкое тепло. Существенное улучшение наблюдается после 10–15 процедур.

О том, как ускорить реабилитацию сочленений в 3 раза с помощью физиотерапии, читайте здесь.

Один из методов физиотерапии при лечении артроза коленного сустава – магнитотерапия. В ней используется импульсное или переменное низкочастотное электромагнитное поле направленного действия. Его лучи способны проникать вглубь тканей на 12 см, прогревая их на 2 градуса. Помимо основных эффектов в виде усиления кровотока и насыщения хрящевой ткани кислородом, магнитотерапия еще и подавляет рост микрофлоры.

Перед процедурой необходимо снять с тела металлические предметы. Пластины аппарата можно накладывать как на кожу, так и на одежду. Одна процедура длится не более 20 минут, во время нее может наблюдаться незначительный тепловой эффект.

Курс магнитотерапии составляет 10–15 процедур. Следующий курс проводится не ранее чем через месяц. Время сеансов постепенно увеличивают от 10 до 20 минут по мере адаптации. Во время сеанса пластины накладывают не только на само колено, но и на заднюю поверхность голени в верхней трети, а также поясничную область. Эффект магнитотерапии при артрозе усиливают гимнастикой для коленей и ЛФК для голеностопных суставов.

Преимущество процедуры – ее абсолютная безболезненность и возможность проведения не только в условиях поликлиники, но и дома. В домашних условиях при артрозе применяются портативные аппараты Магнитер, Алмаг, но их можно использовать только вне обострения. Магнитотерапия также противопоказана при гнойных и язвенных заболеваниях кожи, т.к. может вызвать прогрессирование патологии. Не стоит применять ее и при проблемах со свертыванием крови, при наличии кардиостимулятора.

Ударно‐волновая терапия (УВТ) – один из методов физиотерапии при артрозе (гонартрозе) коленного сустава 2 и более степени. Она показана тогда, когда появляются разрастания костной ткани и связанное с этим ограничение подвижности. Суть метода заключается в воздействии на коленный сустав звуковыми волнами частотой ниже 16 Гц (инфазвук), которые имеют высокую амплитуду и малую продолжительность. Через здоровые ткани эти волны проходят беспрепятственно, а на подверженные элементы сустава они действуют разрушающе.

Для УВТ характерны такие специфические эффекты :

• рассасывание фиброзных уплотнений;
• разрыхление костных шипов и отложений солей;
• образование новых сосудов (неоангиогенез).

Лечение осуществляется в условиях кабинета физиотерапии, для этого существуют такие аппараты, как Мастерпульс, Дуолит СД1. Перед процедурой на кожу колена наносится гель для лучшего скольжения, во время сеанса может ощущаться легкое покалывание, но боли быть не должно. Во время каждого сеанса постепенно увеличивают частоту и силу вибраций. На 1 курс достаточно 3–7 процедур с интервалом в 1 неделю.

Ударно‐волновая физиотерапия при артрозе оказывает длительный эффект, предотвращая деформацию коленного сустава. Уже после одной‐двух процедур заметно уменьшается скованность и боль.

Под электрофорезом (гальванизацией) понимают сочетанное действие электрического тока и лекарственного средства. Метод основан на движении заряженных частиц в электромагнитном поле, которое создается между двумя электродами (анодом и катодом). Электроды располагают с разных сторон колена, а в качестве заряженных частиц используют медикаментозное средство, которым пропитывают салфетки, располагаемые на коже под электродами. Частицы лекарства проникают вглубь тканей, разные лекарства вводятся с разных полюсов. Например, растворы кальция вводят с положительного полюса, а никотиновую кислоту – с отрицательного.

В зависимости от того, какой электрод является главным во время процедуры, изменяется ее эффект. Так, положительно заряженный анод оказывает успокоительный, болеутоляющий эффект, снимает воспаление и уменьшает отек. Отрицательно заряженный катод расширяет сосуды, стимулирует кровоток и обменные процессы, выброс гормонов.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава методом электрофореза имеет несколько преимуществ перед стандартным медикаментозным лечением :

• быстрое действие;
• повышение эффекта применяемых лекарств за счет комбинации их с электрическим воздействием;
• создание большой концентрации лекарства в области сустава, минуя ЖКТ;
• меньшее количество побочных эффектов, т.к. нет системного действия;
• абсолютная безболезненность;
• депонирование лекарства в месте введения (до 3 недель).

Средняя длительность сеанса – 30 минут. Курс составляет 10–12 процедур. Для электрофореза при артрозе применяют препараты кальция, магния, цинка, Эуфиллин, анестетики (Новокаин) и НПВС (Димексид, Аналгин). Процедура эффективнее всего вечером, за 1–2 часа до сна. Сначала кожу в месте наложения электродов обезжиривают (моют с мылом). Затем в области коленного сустава накладываются смоченные водой салфетки с кармашками, на которые наносится лекарство. В эти кармашки вставляется один из электродов (+ или -). После сеанса кожу протирают начисто. Если в конкретный сустав вводился препарат с одного полюса, в течение нескольких недель после окончания курса в него не стоит вводить препараты с противоположного полюса, чтобы ионы успели усвоиться тканями и не вышли наружу.

Фонофорез – физиотерапия при остеоартрозе коленных суставов, при которой лекарственное вещество вводится чрезкожно, но с помощью ультразвука. Перед началом сеанса на кожу наносится прозрачный гель для плотного контакта с манипулятором. Сверху наносят лекарственное вещество на мазевой основе, например, гидрокортизоновую мазь. Далее с помощью аппарата мазь размазывают по поверхности кожи. Один сеанс занимает от 5 до 15 минут. Первые результаты ощущаются уже со 2–3 процедуры. Достаточный эффект развивается после 10–15 процедур. После окончания каждого сеанса мазь не удаляют с кожи, а дают ей впитаться. Для этого колено обматывают эластичным бинтом.

Для электрофореза чаще всего используют аппараты ПОТОК‐1, Элфор. Для ультрафонофореза – аппараты АУЗТ Дельта, Nova 233. Физиопроцедуры на этих аппаратах безопасны и имеют мало противопоказаний (нарушение целостности кожных покровов, аллергия на вводимое вещество).

Суть метода иглоукалывания (акупунктуры) – раздражение нервных окончаний в биологически активных точках на теле. От нервных окончаний сигналы поступают в головной мозг (гипоталамус, гипофиз), происходит активная выработка гормонов эндорфинов, которые оказывают обезболивающий эффект. Хотя не все исследования подтверждают эффективность иглоукалывания, большинство пациентов отмечают долгосрочный анестезирующий эффект и улучшение подвижности в коленном суставе при артрозе.

Для процедуры используются стерильные тонкие стальные иглы со скругленным острием. Они могут вводиться в биологически активные точки под наклоном, вдоль поверхности кожи или перпендикулярно на глубину около 2 см. При артрозе коленного сустава иглы вводятся в область подколенной ямки и нижних поясничных позвонков. Помимо стандартных ограничений (онкология, инфекции и т.д.), акупунктура противопоказана детям до года, при гемофилии, пациентам с лихорадкой и дерматологическими проблемами в месте воздействия.

Во избежание повышенной кровоточивости, в день процедуры рекомендуется не принимать горячую ванну, не заниматься интенсивными физическими нагрузками. Проводить иглоукалывание при артрозе можно не ранее чем через час после еды. Врач следит за реакцией организма пациента. При появлении нежелательных эффектов физиотерапии (кровотечение, тошнота, головокружение) прекращает сеанс.

Процедура начинается с пальпации и массажа точек последующего введения игл. Перед этим врач должен вымыть и сразу обработать руки спиртом (70%). Длительность и глубина массажа зависит от чувствительности в месте введения. При низкой чувствительности необходимо короткое поверхностное воздействие, при болезненности в определенной точке ее массируют долго и глубоко. Перед введением иглы мышцы должны быть полностью расслаблены. Длительность сеанса – 10–15 минут, стандартный курс при артрозе коленного сустава – по 2 сеанса в неделю в течение 1,5 месяцев (около 12 посещений рефлексотерапевта).

Озонотерапия хорошо сочетается с другими методами физиотерапии при гонартрозе коленного сустава, повышая общую эффективность лечения на 30%. Она может проводиться тремя способами :

• инъекции озоно‐кислородной смеси в полость коленного сустава и вокруг него;
• аппликации озонированного масла на поверхность кожи колена;
• внутривенные введения озонированного изотонического раствора.

При артрозе чаще всего применяются суставные инъекции. Для этого в одну точку вводится от 2 до 12 мл газовой смеси с кратностью 2–3 раза в неделю. Обычно смесь вводят в область большого вертела бедренной кости и гусиной лапки коленного сустава. Эффективность процедуры повышается, если в конце ее дополнить массажем. Для достижения ремиссии на полгода и более достаточно 8–10 процедур. Параллельно 3–5 раз в день рекомендуется наносить тонким слоем на кожу коленного сустава озонированное масло. Для внутривенного введения используется озонированный 0,9% раствор натрия хлорида на курс 10–12 процедур.

По действию озонотерапия схожа с глюкокортикоидами, но, в отличии от них, не вызывает остеопороза и деструкции хряща сустава. Помимо стандартных эффектов в виде стимуляции кровотока и регенерации хряща, озон также повышает эластичность связок и сухожилий, подавляет клеточную пролиферацию, предотвращая деформацию коленного сустава.

Суть данного метода физиотерапии заключается в воздействии звуковыми волнами высокой частоты на пораженные ткани. При этом применяются слаботепловые дозы мощностью 20–30 Вт. Происходит согревание, микромассаж, за счет чего улучшается циркуляция крови в коленном суставе. Также улучшается трофика хрящевой ткани, приостанавливаются дистрофические процессы, свойственные артрозу.

Процедура может проводиться контактно через слой мази (на основе гидрокортизона, НПВС) или через озонированное масло. Также можно воздействовать на коленный сустав через промежуточную прокладку. Длительность сеанса – около 10–12 минут. На курс достаточно 10–12 процедур. Метод противопоказан при обострении артроза, поскольку повышает проницаемость стенок сосудов и оказывает тепловое действие, провоцирующее распространение воспаления. Существуют ультразвуковые аппараты для домашней физиотерапии артроза (Дельта Комби, Sonopuls).

В данном видео врач восстановительной медицины демонстрирует работу аппарата Россоник ММ, который сочетает в себе ультразвук (тепло), фотохромное излучение и введение лекарственных средств (фонофорез).

источник

Для лечения артроза используют не только медикаментозные препараты, но и физиотерапевтические процедуры. Они позволяют уменьшить боль, снять отечность, предотвратить дегенеративные процессы.

С помощью ультразвука или электрофореза удается восстановить обменные процессы в пораженных тканях и снизить признаки воспаления.

Заболевание возникает при нарушениях метаболических реакций, при генетической предрасположенности, при заболеваниях почек или щитовидной железы. При артрозе поражаются не только капсулы, связки и сухожилия, но и внутренние оболочки сустава и хрящи. В результате дегенеративных изменений уменьшается амплитуда движения в суставе.

Для восстановления суставов применяют сеансы криотерапии и грязелечения, иглоукалывания и ультразвука. Снижают боль и отечность в суставе электрофорез, солевые ванны и магнитотерапия. После затихания острых процессов пациентам назначается бальнеотерапия и лечебная физкультура.

Воздействие холода изменяет течение обменных реакций. В пораженных тканях замедляются воспалительные явления, боли стихают, и спадает отечность.

Процедура оказывает обезболивающее действие. С помощью электрофореза удается снизить интенсивность воспалительных процессов. Лекарственные препараты (это обычно Новокаин или Димексид) доставляют в зону патологии с помощью небольших электродов. Процедура проходит без боли, не вызывает механических повреждений кожи и не дает побочных эффектов. К преимуществам лечебной процедуры относят следующие факторы:

• электрические импульсы способствуют восстановлению иммунобиологического равновесия в тканях;
• существует возможность вводить препараты даже в те очаги воспаления, где нарушена локальная микроциркуляция;
• малые дозы вещества вводятся в виде ионов, то есть в наиболее активной форме. Это дает возможность создавать в области патологии высокую концентрацию препаратов, без перегрузки крови и лимфы.

При воздействии магнитных полей снижается боль и восстанавливается подвижность в зоне сустава. В районе воспаления изменяется проницаемость мембран клеток, и существенно возрастают скорости биохимических процессов.

Кроме этого магнитотерапия позволяет снять отечность, улучшает микроциркуляцию крови, в целом укрепляет иммунитет и улучшает самочувствие. Также стоит отметить, что у магнитотерапии минимальные противопоказания, что очень важно для людей пожилого возраста. Современные компактные аппараты позволяют применять магнитотерапию и в домашних условиях.

Локальное воздействие лазера способствует развитию активной регенерации. После процедуры исчезает отечность, и уменьшаются воспалительные проявления.

Широко применяют лечебные ванны для лечения артроза. Они усиливают кровоток и восстанавливают питание хрящей. С помощью скипидарных или солевых ванн снимаются спазмы мягких тканей и восстанавливаются метаболические процессы.

Применение ультразвука способствует восстановлению хрящевых тканей и активизации обмена веществ

Гимнастические упражнения снимают спазмы мышц, уменьшают болевые ощущения, восстанавливают кровообращение, способствуют устранению контрактур.

В активной стадии процесса процедуры запрещены. Не назначают физиотерапевтическое лечение при новообразованиях, гипертонии, эпилепсии, инфекционных болезнях и при туберкулезе.

Заболевание опорно-двигательного аппарата, возникающее в результате механического повреждения, сопровождающееся микротрещинами суставного хряща, увеличением осевого давления внутри сустава, называется артрозом (гонартрозом, остеоартрозом). Сопровождается сильными болевыми ощущениями. Разрушается хрящевая ткань, снижается прочность, упругость, эластичность под воздействием веса массы тела человека.

Чтобы облегчить боль, восстановить питание хрящевой ткани, используют терапевтические методы воздействия. Одним из методов — медикаментозное лечение, но приём препаратов оказывает хороший положительный эффект при образовании отёчности, скоплении жидкости в области колена. После снятия воспаления, от медикаментов рекомендуется перейти к восстановлению тканей. В этом помогает физиотерапия.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава — вспомогательная мера воздействия на восстановление питания хрящевой ткани. Назначение процедур подчиняется общим правилам, служит целям:

• Медикаментозным путём купируют болевые ощущения, после затухания приступа артроза назначают физиопроцедуры.
• Каждому больному выбирают индивидуальный комплекс процедур в зависимости от формы болезни, степени развития.
• Физиотерапия при артрозе назначается после полного обследования пациента, изучения рентгеновских снимков, МРТ.
• Проводят сдачу общих анализов, осмотр у профильных специалистов, при необходимости ЭКГ.
• Курс физиотерапии стоит повторять 2 — 3 раза в год. В противном случае эффект от процедур не будет устойчивым.
• Целью проведения комплекса процедур является восстановление питания, структуры хрящевых тканей, сокращение употребления медикаментов.

Существуют основные физиотерапевтические процедуры для восстановления коленного сустава.

Метод способствует прекращению прогрессирования дегенерации клеток. Для терапии используют направленные потоки света заданной концентрации. При помощи лазерного аппликатора происходит воздействие на биологически активные точки на коже пациента. Лечение происходит по схеме:

1. Больного усаживают на кушетку, освобождают колено от одежды.
2. Воздействуют лазерным лучом на больной сустав, в подколенную ямку.
3. Длительность процедуры – до получаса, число воздействий – 10 — 15 процедур.

Лазеротерапия коленного сустава направлена на усиление кровотока в суставе, снижение болевых ощущений, снятие воспалительного процесса, отёчности.

При помощи искусственно созданного электрического поля на колено воздействуют непрерывно или импульсно. Частота колебаний — 40, 27 МГц. Для процедуры больного усаживают на кушетку. К области коленного сустава прикладывают два электрода, оставляя зазоры в 2-4 см. После этого удаётся создать поле с высокой плотностью. Этапы ультравысокочастотной терапии:

1. Используют слаботепловые дозы с мощностью электрического тока 20-30 Вт.
2. Зазор регулируют, если получаемое пациентом тепло слишком интенсивное.
3. Длительность процедур — 5-10 минут. Курс достигает 12 процедур, проводят ежедневно.

Благодаря УВЧ-терапии при лечении артроза удаётся улучшить питание тканей, снять отёк, достичь длительной ремиссии заболевания.

Процедура направлена на быстрое, эффективное впитывание поражёнными тканями медикаментов. К ноге больного прикладывают смоченные в лекарственном растворе прокладки, создают направленное электрическое поле при помощи электродов. Воздействие электрофорезом длится полчаса. Пациент не должен испытывать жжение в колене, силу тока постепенно снижают к концу процедуры.

• Расширить сосуды.
• Улучшить кровообращение.
• Снять боль при помощи воздействия анальгетиками.

При лечении электрофорезом проводят 15 — 20 процедур. Не допускается использовать терапию, если у больного есть кожные заболевания, повреждения мягких тканей, при возникновении аллергической реакции.

Для проведения процедуры используют специальные медицинские аппараты портативного, стационарного типа. Больного усаживают на кушетку, освобождают поражённое колено от одежды. Излучатель прикладывают к суставу или располагают с зазором в несколько сантиметров. Электромагнитная физиотерапия при артрозе предполагает использование сантиметровой волны с заданной длиной – 12,6 см.

Продолжительность сеанса 15-20 минут. Тепловое электромагнитное воздействие позволяет усилить кровоток, лимфоток — способствует снятию отёчности тканей. Процедуру проводят ежедневно или через день. Число сеансов – 12-15 раз. Ремиссия после электромагнитной терапии устойчивая, длительная, при необходимости стоит повторить лечение через 2 — 3 месяца.

Используют для процедуры аппараты, генерирующие магнитные токи. Схема терапии:

1. Больного сажают на деревянную кушетку.
2. Освобождают ногу от одежды.
3. Обматывают вокруг коленного сустава махровое полотенце.
4. Вокруг него в несколько витков оборачивают индукторный кабель.
5. После включения аппарата, нагрева ламп настраивают прибор на нужную мощность.

Продолжительность сеанса — 15 минут. При помощи магнитного потока усиливаются обменные процессы в тканях сустава. Дегенерация хрящевых клеток постепенно блокируется, можно снизить болевые ощущения. Курс магнитотерапии — 12 сеансов, проводить рекомендуется ежедневно.

Для физиопроцедур используют ультразвуковые излучатели. Назначение лечения ультразвуком – уменьшить боль, снять воспалительный процесс. Для проведения терапии поражённый участок смазывают специальным гелеобразным составом, анальгезирующим средством. Излучатель приложить к поражённой области, совершать аппликатором массажные движения. Продолжительность сеанса – 10 — 12 минут.

Ультразвук имеет действие:

• Механическое. При помощи волн достигается улучшение кровообращения, нормализация потоков кровяных частиц.
• Физико-химическое. Для восстановления тканей важны ферменты. Их выработка увеличивается.
• Термическое. При лечении ультразвуком происходит положительный прогрев тканей щадящим способом.

Хороший результат достигается в сочетании терапии с введением в организм хондропротекторов – препаратов, восстанавливающих содержание в хрящах хондроитина. Физиопроцедура считается наиболее используемой в период реабилитации пациента больного артрозом. Заметное улучшение состояния происходит практически сразу после терапии ультразвуком.

Эффективным методом борьбы с болезнью опорно-двигательного аппарата считается использование озонотерапии. Она имеет направленное действие. Для проведения процедуры применяют иглу, озон, вводимый в поражённый участок. Лечение помогает достичь целей:

• Возвращает нормальную подвижность колена.
• Стимулирует приток внутрисуставной жидкости.
• Восстанавливает деформированные ткани.
• Улучшает питание коленного сустава.

При помощи озонотерапии достигается быстрый положительный эффект, наблюдается скорое улучшение состояния больного.

Хорошим воздействием на поражённый участок обладают сероводородные, радоновые, грязевые ванны. При лечении используют:

• сернистые воды с концентрацией 50-150 мг/л;
• растворы радона с концентрацией 3,0 кБк/л;
• разогретую грязь, обёрнутую вокруг коленного сустава.

Физиопроцедуры при артрозе служат хорошим дополнительным способом лечения, способствуют длительной, устойчивой ремиссии, существенно облегчают состояние больного.

Для чего нужны физиопроцедуры при артрозе коленного сустава? Дело в том, что болезнь оказывает разрушительное воздействие на хрящевую ткань. Суставы нуждаются в скорейшем восстановлении, и одних лекарственных препаратов мало для полного излечения. Физиотерапия проводится также для профилактики развития артроза. В процессе теплового воздействия кровоток к поврежденному участку увеличивается, позволяя тем самым усилить действие лекарственных препаратов.

Артроз — серьезное заболевание, которое требует длительного медикаментозного лечения. Но поскольку период восстановления после обострения длится довольно долго, в качестве вспомогательных процедур обычно назначают физиотерапию.

Отличить признаки артроза от проявлений других заболеваний можно только пройдя обследование у специалиста. Однако предположить обострение и развитие заболевания можно, если:

• возникают боли в коленях, бедрах или пальцах при движении, физических упражнениях и нагрузках;
• слышны щелчки при сгибе колена или в области бедра при подъеме конечности;
• происходит опухание сустава, появление шишек или другие внешние изменения;
• потеря гибкости, конечности сгибаются и двигаются хуже, чем прежде.

Опасность заболевания суставов в том, что болезнь может приобрести необратимый характер. Суставы начнут разрушаться, и остановить данный процесс никакими средствами будет невозможно. Крайне важны профилактические действия и своевременное лечение при обострении заболевания.

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава, тазобедренного или колена может служить как профилактикой, так и лечением заболевания. Специалисты назначают физиопроцедуры в качестве сопровождающей терапии в период обострения болезни. Пренебрегать ими не следует, так как подобные манипуляции очень важны и ускоряют процесс восстановления во много раз.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава, артритах и остеопорозах назначается врачом после тщательного обследования. Следует понимать, что данное заболевание достаточно серьезно, и, если не лечить его, можно запустить процесс, который чреват серьезными осложнениями. Повлиять на них будет в перспективе довольно сложно.

При артрозе тазобедренного сустава часто назначают прогревания, такие как ультравысокочастотное воздействие на пораженное место.

В процессе задействовано электромагнитное поле, которое оказывает влияние на больной сустав. Через несколько сеансов УВЧ боли в суставе конечности успокаиваются, воспаление проходит.

Ударно-волновая терапия — еще один способ облегчить течение заболеваний суставов. Данная физиопроцедура направлена на нормализацию обмена веществ, снятие внутреннего воспаления и избавление от боли.

Большой плюс данной физиопроцедуры в том, что она не причиняет никакой боли. Кроме того, воздействие микротоков на организм весьма благоприятно. С помощью электрофореза лечат многие заболевания. В том числе артроз, артрит и ревматизм.

Суть данного процесса заключается в том, чтобы усилить действие лекарственного препарата на больной сустав. Ткань, смоченная специальным составом, прикладывается к поврежденному месту и с помощью электростимуляции лекарство проникает глубже, и выздоровление проходит эффективнее.

Эта процедура используется для скорейшего восстановления сустава. Специально разработанные приборы, которые обеспечивают воздействие магнитного поля на пораженный участок, позволяют проводить физиопроцедуру как дома, так и в стационаре.

Магнитный поток усиливает приток крови к пострадавшему суставу, тем самым обеспечивая заживление хряща, улучшение обмена веществ, снятие боли и отечности.

Один из самых популярных методов при лечении артроза коленного сустава. При использовании прибора на колено наносится специальный состав, после чего воздействие ультразвука способствует более глубокому проникновению лекарственного препарата в ткани сустава.

Заживление происходит в несколько раз быстрее при регулярном проведении данных физиопроцедур. Ультразвук, как правило, применяется в процессе восстановления пациента после перенесенного обострения.

Физиопроцедура лазером необходима, если болезнь запущена, либо процесс протекает интенсивно и болезненно. Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение направляется непосредственно на воспаленный участок. Воздействие лазера обеспечивает усиление кровотока и, как следствие, восстановление разрушенного хряща.

После комплекса подобных процедур возобновляется подвижность сустава, стихают боли, ослабляется воспалительный процесс. Лечение лазером противопоказано людям, страдающим эпилепсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией.

Прогревание парафином — очень действенный и популярный способ профилактики артроза коленного сустава. При деформации колена парафин незаменим: он наносится в нагретом состоянии на пораженную область и, постепенно остывая, фиксирует сустав, позволяя хрящу восстанавливаться в процессе проведения процедуры.

Физиолечение при артрозе коленного сустава является продолжением медикаментозного воздействия на организм. Использование озона способствует процессу частичного восстановления хряща.

При помощи тонкой иглы вещество вводится непосредственно под коленную чашечку, тем самым обеспечивая заживление пораженного участка, снятие боли и купирование очага воспаления

Такие процедуры применяются при ревматоидном артрите. По сути — это физиопроцедура низкими температурами, при которых организм мобилизует силы и самовосстанавливается.

Усиливается регенерация, что влечет за собой восстановление поврежденного сустава. Чаще всего физиотерапия при ревматоидном артрите (в частности, криопроцедуры) проводятся таким образом, чтобы воздействовать собственно на пораженный болезнью участок.

При обострениях ревматоидного артрита либо артроза суставов зачастую специалист назначает всевозможные ванны — грязевые и солевые, всевозможные аппликации и массаж.

Главная цель проведения физиопроцедур — это снизить активность протекания заболевания, подавить болевой синдром и восстановить подвижность суставов.

В первую очередь, специалист ориентируется на интенсивность процесса и период протекания заболевания. При остром развитии болезни назначаются следующие процедуры:

• УВЧ, УФО, электрофорез — в сочетании с основным лечением процедуры позволяют быстрее восстановить разрушенный или поврежденный сустав;
• магнитная и криотерапия назначается в реабилитационный период, когда организму требуется поддержка;
• всевозможные аппликации — парафиновые, грязевые и другие — рекомендуются специалистами для профилактики развития и в процессе восстановления суставов при артрозе, ревматическом артрите и гонартрозе.

Если у вас диагностировали артрит, артроз или ревматизм, необходимо каждые полгода обращаться к специалисту за подробной консультацией и обследованием, поскольку пускать на самотек данные заболевания крайне опасно. Следует тщательно соблюдать систему лечения и последовательность процедур, поскольку они могут назначаться в комплексе. Полный курс физиопроцедур облегчит течение болезни, снимет болевой синдром и ускорит процесс восстановления организма. Как правило, физиолечение довольно приятно и способствует расслаблению и отдыху.

источник