Отек после ринопластики физиотерапия

Интервью с московским косметологом Ириной Ткачевой.

— Давайте разъясним, зачем необходимо проводить реабилитационные процедуры. Очень многие пластические хирурги считают, что косметология во время реабилитации не нужна, достаточно просто дождаться, когда спадет отек.

— Удивительно, как часто хирурги пренебрегают реабилитационными процедурами, цель которых — разрешение отека и правильное формирование швов. По моим наблюдениям, в основном именно хирурги-мужчины редко назначают реабилитацию, так как для них важен исход и менее важна эстетическая часть — состояние кожи пациента после операции. Даже самые спокойные пациенты переживают на этапе восстановления стадию своего рода невроза, когда реабилитация кажется вечностью. Не проходят синяки, на их смену приходят застойные пятна, кожа после длительного отека обезвожена и морщиниста. Мне бы не хотелось обобщать, но хирурги-женщины более скрупулезно и внимательно относятся к вопросам эстетики кожи в послеоперационном периоде.

Косметологи работают с одной из самых серьезных проблем пациентов — послеоперационными экхимозами и лимфостазом. Экхимозы — это пропотевание эритроцитов через стенки сосудов, диффузное пропитывание кровью глубоких и поверхностных слоев кожи. То есть, проще говоря, разлитые синяки, которые могут иметь разные формы и разный цвет. И, самое главное, они могут давать посттравматическую пигментацию. На экхимозы можно влиять только физиотерапевтическими методами. Очень жаль, что хирурги обходят стороной этот вопрос, тогда как это одна из основных проблем реабилитационного периода: человек не может посмотреть на себя в зеркало из-за страшных синяков, несмотря на то, что операция проведена прекрасно. Можно ждать: пройдет месяц, регенеративные способности организма включатся, и все будет заживать, но в какой форме? Длительные отеки способны растягивать кожу, которая будет хуже сокращаться, чем если бы отек сошел быстрее и ткани уже начали свое активное восстановление.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

— Если проводить реабилитацию, то отеки и синяки просто сойдут быстрее, или же можно сказать, что и сам результат операции будет лучше?

— Безусловно, самое главное — качество проведенной операции. Однако реабилитация тоже влияет на исход. То, как будет выглядеть человек, как «сядет» лицо, зависит и от продолжительности отека. Если после СМАС-подтяжки лица появились обильные синяки, то ткани пигментируются, и лицо может до года оставаться пятнистым. Распад эритроцитов и пропотевание капилляров идет очень долго: человека уже выписали, а микрокапилляры продолжают подкравливать и лицо изменяет цвет. Если пациент имеет определенный фототип и склонен к пигментации, синяки будут пигментироваться и понадобится еще год работы, чтобы убрать следы. Кроме того, если долго сохраняется отек, трудно выйти в социум.
Следующий момент — нарушение иннервации: крайне неприятно, когда не чувствуется одна щека. И только физиотерапия способна повлиять на этот процесс. Как может хирург отвергать в этом случае реабилитацию, если она используется после всех травм? После объемной омолаживающей операции иннервация восстанавливается к трем месяцам, а при помощи физиотерапии — через полтора месяца, то есть срок сокращается вдвое.

Нельзя забывать, что после операции кожа страдает: происходит и потеря влаги, и нарушение регенерации. Все регенеративные способности организма в этот момент направлены на травмированную область – место операции, внешняя же часть кожи при этом восстанавливается в последнюю очередь. Поэтому нужны не только реабилитационные процедуры, но и достаточно активный уход. Не обязательно только профессиональный уход в салоне, но и домашний: специальные препараты для восстановления после пластических операций, пилинги, восстанавливающие сыворотки, препараты с устойчивой формулой аскорбиновой кислоты — все то, что работает с гиперпигментацией, рассасыванием синяков. Это профессиональные средства, которые можно приобрести у косметолога. Сейчас появились прекрасные домашние пилинги с низким процентом кислот, сочетанием ферментов и кислот. Косметолог назначит препарат, целенаправленно работающий с нужной проблемой, а не просто лифтинговый или увлажняющий крем, или же любимый многими препарат Синякофф.

При помощи пластических операций мы не убираем морщины. Морщины — это глубокие структурные изменения кожи. С возрастом происходит прободение морщин во внутренние слои. Морщина убирается внешне: натягивается кожа, убираются складочки, акцентировавшие морщину. Однако сама морщина остается, так как это необратимое изменение кожной структуры, и через какое-то время она будет на том же месте заметна снова. Мы убираем излишки кожи, складки, но не морщины.
Морщина формируется от активной мимической нагрузки, когда постоянно мыщца проминает кожу. И, самое главное, снижается энергетика клетки и фибробласты теряют способность сохранять воду, вырабатывать качественные коллагеновые и эластиновые волокна, нарушается способность эпидермиса качественно обновляться. Для того, чтобы результат операции удовлетворил пациента, нужен комплексный подход, грамотное сочетание оперативных методов омоложения с современными косметологическими методиками.

Очень важно также и то, что человек сам делает дома в первые две-три недели после операции. Желательно с первого дня принимать препараты арники (внутрь или наружно, это подскажет косметолог) — с ними однозначно будет меньше синяков и быстрее пройдет восстановление. Это очень важно. Мы назначаем эти препараты также за две недели до операции.

— За пять-семь дней перед любой пластической операцией стоит проколоть Мезовартон. У этого препарата уникальный состав для заживления и формирования рубца, он давно используется в американской практике. В частности, в акушерстве и гинекологии, так как женщин в наше время интересует вид шва после кесарева сечения. Мезовартон получил широкое распространение также в практике косметологов и пластических хирургов. Препарат значительно ускоряет сроки реабилитации по всем пунктам: схождение отека, рассасывание синяков, формирование рубца.

Полипептид «Meso-Wharton P199» — инъекционный препарат для восстановления клеточного состава кожи, новый метод в комплексной «anti-age» терапии.
Открытие полипептида «Wharton Jelly Peptide Р199» связано с деятельностью известного хирурга акушера-гинеколога, доктора Медицины, профессора Бориса Петриковского. Доктор Петриковский обратил внимание, что заживление тканей у плода всегда протекает эффективно и без образования рубца, и установил, что такой процесс заживления обусловлен высокой пролифиративной активностью эмбриональных стволовых клеток в желеобразной эмбриональной субстанции пупочного канатика «Wharton’s Jelly». В результате исследований был выделен полипептид, стимулирующий деление клеток. Совместно с лабораторией University Medical Center, Long Island, N. Y,. профессором Петриковским создан синтетический аналог этого пептида, который получил название «Wharton Jelly Peptide P199». На протяжении четырех лет российскими врачами совместно с институтом « Fijie» (представителями Мeso-Wharton P199), институтом биологии развития им. Кольцова, РАН, получены результаты не только омоложения кожи, но и лечения купероза, восстановления кожи после лазерных процедур. Лучший омолаживающий эффект определен у категории пациентов 35-48 лет. Помимо синтетического аналога эмбрионального пептида в состав препарата Мeso-Wharton P199 входит биосинтетическая высокомолекулярная гиалуроновая кислота, которая создает гидрорезерв в межклеточном матриксе, а также комплекс из аминокислот, витаминов, факторов роста, инкапсулированных в наносомы: все то, что необходимо для непосредственного омоложения клеток кожи и обеспечивает видимый эффект лифтинга.

Также показан ботокс. Раньше ботокс не кололи перед операцией, а в настоящее время рекомендуют делать именно до, чтобы расслабить мышцы, напряжение которых провоцирует сжимание тканей, что тоже формирует неправильный рубец. После операции колоть ботокс можно через три месяца, когда полностью спадут отеки. Раньше желательно не колоть, так как ботокс сам в некоторых случаях дает отек, что может затруднять реабилитацию.

— С какого дня после операции стоит начинать реабилитацию?

— Если оперируется и верхнее и нижнее веко, то желательно начинать реабилитацию после снятия наклеек на верхнем веке, то есть на шестой-седьмой день. Если блефаропластика трансконъюктивальная и швов нет, то можно проводить реабилитацию со второго-третьего дня.

— Какие процедуры назначаются после классической блефаропластики и какие после трансконъюктивальной?

— Во всех случаях в первую очередь необходимы магнито- и микротоковая терапии, которые идут в паре практически после всех пластических операций. Микротоковая терапия — это электротерапевтическое воздействие, в котором используется слабый импульсный ток. Эти токи способны повышать собственную энергетику клетки, происходит воздействие на все обменные процессы в ней. Они улучшают венозный и лимфатический ток, а также способны снимать болевые ощущения. Курс состоит как минимум из пяти процедур, лучше всего два раза в неделю. Можно и один раз в неделю, однако результат будет заметно меньше.
На более поздних сроках мы подключаем терапевтический ультразвук. Нужно сказать, что терапевтический ультразвук, применяемый при реабилитации, отличается от косметологического ультразвука, который проводится лопаткой. Терапевтический ультразвук имеет круглую манипулу и проводится с использованием специальных космецевтических препаратов, которые обладают рассасывающими, противовоспалительными свойствами. А также с терапевтическим ультразвуком используются и лекарственные средства, например Дипроспан, Лидаза, Мадекассол.

— В какой момент можно сделать вывод, что шов получается грубым?

— Есть стадии и разновидности формирования рубцов: нормотрофический рубец, гипертрофический и атрофический. Очень редко бывает, что весь рубец имеет только нормотрофическое или гипертрофическое состояние, практически всегда можно увидеть смешанное формирование. Если формирование идет нормотрофически, все ровненько – отлично. Но очень часто мы видим гипертрофию: плотную, собранную узелочками ткань, шов более красный и восходит над кожей. Не нужно путать гипертрофию с келоидом. Келоид — достаточно редкое состояние шва. Келоид прогрессирует — шов растет. Гипертрофия – это неправильное формирование шва, когда идет замещение нормальных клеток кожи на патологические с высокой активностью синтеза коллагена. При этом образуется грубый фиброзный рубец. Даже если хирург постарался, провел операцию хорошо, очень тоненько сшил ткань в ткань, через две-четыре недели может случиться, что шов утолщается, начинает стягивать близлежащие ткани, и мы можем судить о гипертрофическом формировании шва.

Формирование рубца проходит несколько стадий:

Первая стадия — воспаление и эпителизация на седьмые-десятые сутки после операции. Края раны соединяются непрочной грануляционной тканью, рубца как такового еще нет. Этот период очень важен для формирования тонкого и эластичного рубца, поэтому необходимо не допускать нагноения и расхождения краев раны.

Вторая стадия — образование молодого рубца на десятые-тридцатые сутки после операции. В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение ткани — рубец насыщенно-розового цвета. Завершается процесс эпителизации раны.

Третья стадия — образование «зрелого» рубца в период от одного до трех месяцев после травмы: полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становиться светлым и плотным.

Четвертая стадия — окончательная трансформация рубца через четыре-двенадцать месяцев после травмы. Рубец светлеет, становится мягче и уплощается.

Мы можем повлиять на формирование рубцов именно микротоками: за счет улучшения микроциркуляции крови, улучшения деления клеток. Магнитотерапия также прекрасно размягчает швы.

Есть еще один важный момент. Хирурги говорят: «Ничего не надо делать, шов рассосется сам». Да, рубец со временем все равно перейдет в атрофический, но чем больше гипертрофия, чем выше шов над кожей, тем больше будет и атрофия, то есть тем шире расползется рубец. Это справедливо и для кожи век. Любой хирург отметит, что один глаз всегда отстает от другого в реабилитации, такова особенность организма. Один глаз заживает идеально, а на другом уголок разъехался, шов начал гипертрофироваться.
Как только мы видим, что начал формироваться рубец, мы можем начинать физиотерапевтическое воздействие. Обычно это происходит на двухнедельном сроке. Гипертрофическое формирование шва — особенность организма, и мы не можем полностью его устранить, но влиять на ход формирования рубца реально. И тут поможет именно физиотерапия, а также сочетанное применение физиотерапии и препаратов для физиотерапевтического введения. Созданы специальные линии, в частности американская компания Medicalia создала целый ряд препаратов, влияющих на формирование рубца.

Итак, мы начинаем с микротоковой терапии, проводим лимфодренаж. После того как сходят отеки, это происходит в первые две недели после операции — притом, что с помощью микротоков отеки могут сойти за неделю — начинает формироваться рубец: именно к двум неделям шов становится красным. На этом этапе к микротокам мы добавляем препараты, непосредственно влияющие на шов. Именно в этот период можно назначать такие препараты, как Kelo-cote: в его состав входят силиконы, которые не дают формироваться гипертрофическому рубцу. В некоторых случаях мы используем космецевтические препараты компании Medicalia, которые способны размягчать рубец. Как только мы повлияли на шов, провели минимальный курс из пяти процедур (пять микротоков и пять магнитотерапий), мы подключаем ультразвук, способствующий проникновению космецевтических средств. Получается порядка десяти процедур. Это минимум, после которого можно быть спокойным, что шов формируется лучше.

— Можно ли сказать, что в любом случае стоит после операции проводить какие-то процедуры, даже если шов выглядит идеально?

— Несомненно. Также стоит отдельно сказать о состоянии кожи после операции: когда спадает отек, пациент видит много морщинок, дряблую кожу век. Это происходит потому, что ткани были растянуты отеком, была травматичная нагрузка, после чего получается собранное, сморщенное веко. Более того, именно в этот момент от синяков остаются коричневые пятна. И здесь очевидны показания для микротоковой стимуляции.
Пациент говорит: мне сделали операцию, а у меня морщины. Да, можно сказать: «Ждите, кожа сократится». И правда, сократится, но на это потребуется время, а человеку нужно выходить в социум. Поэтому после лимфодренажа и снятия отеков мы подключаем микротоковую дермостимуляцию, которая способствует сокращению и тонизации тканей, и мы увидим гладкое веко достаточно быстро. Мы используем и препараты аскорбиновой кислоты, и препараты, влияющие на рассасывание, осветляющие застойные круги под глазами.

Показателен пример двух женщин из моей практики: одна старшего возраста с большим объемом операции, и другая молодая, с трансконъюктивальным удалением грыж нижнего века. Молодая пациентка решила, что и так все заживет – она ушла, отказавшись от восстановительных процедур. А пожилой назначили реабилитацию, так как у нее были значительные синяки. Мы сделали девять процедур: синяки сошли, отеки спали, началось сокращение ткани. Молодая девушка обратилась к нам через месяц: отеки спали быстро, но под глазами круги и пятна. Не всегда и в молодом возрасте кожа хорошо справляется с восстановлением. Поэтому у нас в клинике минимум реабилитационных процедур назначают абсолютно всем. Если есть синяки и отеки — пять процедур, или хотя бы три. Но стандартный курс — это десять-двенадцать процедур.

— Возможна ли коррекция некоторых форм круглого глаза и если да, то каких именно?

— Мы можем воздействовать только на швы. Если операция проведена плохо, ничего не поделаешь: при истинном вывороте века помочь может только повторная операция. Если же выворот провоцирует грубо формирующийся шов, оттягивая нижнее веко вниз — в этом случае да, мы можем частично повлиять на рубец. С помощью микротоковой терапии рубец размягчается, расслабляется, и веко приподнимается на исходное положение.

— Каковы особенности реабилитации после подтяжки лица, если не считать отеков и синяков?

— Бывает, что отек спал, но человек ощущает пастозность и жесткость тканей, потому что внутреннее формирование рубцов тоже очень беспокоящий процесс. Он начинается примерно с третьей недели после операции, если ее объем был большим: чувствуется не только стянутость кожи, но и уплотнения, инфильтрации. Эти уплотнения жесткие и с ними ничего невозможно сделать ни препаратами, ни руками. В этом случае помимо уже упомянутых рекомендаций по физиотерапии мы подключаем ультразвук: он способен размягчить отек и дать дополнительный отток жидкости, значительно сократить срок восстановления иннервации.

— Чем отличается реабилитация при эндолифтинге от реабилитации после СМАС?

— После подтяжки лица мы проводим реабилитацию на очень ранних сроках, когда человек еще находится в клинике. При СМАС-подтяжке на второй день после операции мы начинаем магнитотерапию, которая проводится один раз в день, всего десять процедур. Мы работаем с отеками, с синяками, с восстановлением чувствительности и, особенно, со швами, потому что их много и рубцы формируются достаточно грубо.
При эндолифтинге минимальное количество швов и они находятся в невидимом месте — в височной зоне при центральной подтяжке, или в волосистой части головы надо лбом, если подтягивается верхняя зона. Поэтому здесь со швами работы гораздо меньше.
При смешанных операциях, СМАС и эндо вместе, работаем так же, как при СМАСе: магнитотерапия, активный дренаж, воздействие на синяки и затем на швы. Количество процедур: магнитотерапия — десять сеансов, микротоки — пять-десять сеансов. Микротоки проводим на пятый-седьмой день. Ультразвуковую терапию подключаем на десятый-четырнадцатый день.

— Можно сказать, что стоимость реабилитации будет едва ли не вполовину стоимости операции?

— Нет. Во-первых, во многих клиниках запланирован минимум реабилитационных процедур, это входит в счет операции, и это правильно. Во-вторых, вся реабилитация составляет порядка двенадцати процедур (минимум — это три сеанса магнита и три сеанса микротоков). Ультразвук и УВЧ (электрическое поле ультравысокой частоты) подключаются позже, так как ультразвуком не работают с гематомами. На поздних восстановительных сроках, через два месяца, при объемных операциях, если образуются фиброзные уплотнения в области подбородка и щек, то продолжение физиотерапии (ультразвука и микротоков) не только показано, но и необходимо. Количество процедур: от трех до двенадцати, стоимость: от 1500 до 4000 рублей за процедуру.

— Если человек попадет к не очень хорошему специалисту, могут ли микротоки или ультразвук как-то повредить ему? Или процедура в любом случае полезна, но эффект будет меньше?

— Конечно, специалиста нужно выбирать, но так же при выборе я бы сделала акцент и на качество аппарата. Микротоки все равно окажут свое действие, но насколько, зависит от качества и соответствия аппарата заданным параметрам. Прекрасную аппаратуру выпускают Германия и Америка, компании Ionto-Comed и Bio-Therapeutic. В Москве, например, очень много салонов и клиник, работающих на Bio-Therapeutic. Когда специалист учится работать с микротоками, он получает сертификат и следует тому протоколу, которому его обучили, соблюдая определенную последовательность. Другое дело, что ощущение кожи есть не у всех: понять, когда больше внимания нужно уделить лимфодренажу, когда стимуляции, не перегрузил ли, не работал ли дольше или меньше, это все ощущение кожи и профессионализм специалиста. Навредить, испортить микротоками результат операции практически невозможно, так как это малое физиотерапевтическое воздействие, но получить хороший восстановительный результат можно только при условии качественного аппарата и опыта послеоперационных реабилитаций. Поэтому конечно предпочтение стоит отдавать специалистам клиник пластической хирургии.

— Имеет ли значение, палочками или перчатками проводится терапия?

— Мы не во всех случаях можем работать перчатками. Например, при блефаропластике и омолаживающих операциях удобнее всего работать сначала перчатками, а затем пробами. Пробы — это манипулы в виде палочек. При ринопластике пробы необходимы, они позволяют удобно и качественно провести дренаж в области носа. В некоторых случаях нужна микротоковая маска: например, на ранних этапах реабилитации при круговой подтяжке лица, когда перевязка еще мешает проводить лимфодренаж перчатками. Это и есть тонкости реабилитации. Теперь вы понимаете, почему так важно качество и удобство в работе с аппаратом. Бывают микротоковые аппараты, у которых имеются только две палочки, две манипулы, с круглыми шариками, и, конечно, этого недостаточно, чтобы обеспечить весь спектр реабилитационных мероприятий. Так же важен и подбор косметических средств для проведения процедур дренажа и восстановления. Специалисты в области послеоперационных реабилитаций согласятся со мной, что иногда уходит достаточно времени на наработку опыта, чтобы знать, в каких случаях, какому препарату отдать предпочтение. Это не могут быть косметологические средства для эстетического ухода. Это средства, способные влиять на капиллярный и лимфатический ток, рассасывать и обезболивать.

— Реабилитацию после ринопластики мы начинаем после снятия гипса: у кого-то это седьмой день, у кого-то десятый. В день снятия гипса делаем дренаж. Очень важно начать именно в этот день, потому что как только снимается гипс, отек резко нарастает и человек видит совершенно другую картину к вечеру или утру следующего дня.

Вопрос о реабилитации после ринопластики очень серьезный. Многие хирурги говорят: «Что там дренировать, это нос, он отдельно, не надо, все восстановится». Но дело в том, что под действием гравитации, когда человек в вертикальном положении, жидкость устремляется вниз, и если со спинки носа и переносицы отек и сам сходит хорошо, то, как правило, на кончике он задерживается. И здесь начинается история недовольства результатом операции, так как отек способен давать большое увеличение кончика носа. Кроме того, нос ощущается очень жестким, иннервация нарушена и человек может не чувствовать его вовсе, нарушен лимфатический ток, в зимний период нос меняет цвет.

Реабилитация при ринопластики должна иметь такой порядок: после снятия гипса около 5 процедур лимфодренажа каждые 2-3 дня, а после этого регулярные сеансы лимфодренажа в течение полутора месяцев раз в 1-2 недели. Именно лимфодренаж — для размягчения кончика носа. Отек однозначно способствует ухудшению процесса формирования рубцов, особенно внутри носа, делая их грубыми, гипертрофическими. Никаким иным образом нельзя воздействовать на слизистую изнутри. Хотя назначаются, естественно, санирование, промывание, но они мало влияют на ткани и рубцы.

— Отек сойдет сам по себе рано или поздно, или реабилитация может повлиять именно на конечный результат, на форму носа?

— В ринопластике реабилитация точно может повлиять на конечную форму носа. Никто не станет спорить, что нарушение восстановления венозного тока влияет на исход операции. Очень длительный отек способен менять ткани и их форму. Кроме того, длительный застой дает активное фиброзирование тканей. Слизистая также может изменяться под действием отека. Назначаемая реабилитация — уколы дипроспана и параллельное воздействие физиотерапией — дадут очень хорошее размягчение.

Важный момент, на который в особенности обращают внимание женщины: после снятия гипса и возникновения отека, пациенты, даже не имевшие ранее таких проблем, видят расширенные поры на носу. Это происходит от того, что обычный размер пор держится за счет тонуса кожи, а рыхлыми они становятся от отека. Находясь долго под гипсом, нос становится жестким, появляются комедоны. И здесь тоже косметолог должен подключиться и провести физиотерапию, неагрессивные кислотные пилинги.

Несомненно, самое главное — качество проведенной ринопластики, но состояние лица тоже очень важно, ведь человек видит не только форму носа, но и качество кожи, которое самостоятельно восстанавливается очень плохо.

— Дипроспан в уколах использует хирург, если видит грубое формирование шва, а косметологи используют его в физиотерапии. Уколы Дипроспана проводит только хирург, косметолог не должен этого делать, даже если он владеет техникой введения препарата: хирург знает ход операции, знает, где расположен шов, особенно в закрытых зонах.
Физиотерапия с Дипроспаном может проводиться параллельно с инъекциями. Для физиотерапии мы берем ампулу препарата, смешиваем с токопроводящим гелем и проводим сонофорезы: четыре-пять процедур в области шва. Мы используем токопроводящие гели, также влияющие на рассасывание шва — соответствующие препараты есть у Сell Fusion С: большое количество сывороток. Конечно, идет не полное, а частичное проникновение вещества, но за счет самого ультразвука, микромассажа рубцовой ткани и введения препарата, идет размягчение шва. Кроме того, Дипроспан хорошо влияет на фиброз. В физиотерапии можно чередовать Дипроспан с косметическими препаратами, воздействующими на швы.

— Нужны ли реабилитационные процедуры после пластики груди?

— Практически никто не назначает реабилитацию после маммопластики, а ведь качество рубцов после этой операции имеет огромное значение. Поэтому очень важно наличие возможности работать с телом у аппарата микротоков. В аппаратах Bio-Therapeutic есть программа лимфодренажа тела: отдельно наклеиваются электроды и используются перчатки. Микротоковый дренаж груди почти нигде не делают, а ведь когда начинаются боли, это не грудь болит, это неврологическая боль вследствие долго отека, и микротоками можно снять эти ощущения.
Реабилитация показана, если очень сильный отек, много синяков. В остальных случаях можно не проводить микротоковую терапию.

— Очень часто на сроке в месяц у людей прекрасный тоненький шов, а на сроке полгода он расползается. Это расползание можно как-то предупредить?

— В маммопластике очень важен контроль. Косметолог должен осматривать грудь каждый месяц, чтобы захватить тот период, когда формируется шов. Если отека нет, начинать раннюю реабилитацию в принципе не нужно. Смотрим, когда приходит время формирования рубцов, примерно на сроке в три недели, и при необходимости подключаем стандартное воздействие. Это могут быть уже не микротоки, а сонофорез или магнитотерапия. Мы можем влиять на гипертрофию, которая повышает вероятность расползания шва.
Однако бывает, что шов нормотрофический и ничего не предвещает проблем, но со временем шов начинает расползаться — это переход в атрофический рубец. В этом случае, увы, ничего не поделаешь.

— Может ли дренаж и снятие отека повлиять на результат данной операции?

— Да, однозначно может. Существуют рекомендации по микротоковому дренажу после липосакции. Сейчас вышли аппараты низкочастотного ультразвука, такие как Proslimelt, которые одновременно снимают отек, размягчают ткани и воздействуют на жировые клетки. Он показан после снятия компрессионного белья. С его помощью можно сгладить границу между зонами где была проведена липосакция и где не было вмешательства. Это великолепная методика, основное, что стоит делать после липосакции. Инъекционные методики можно применять позже, любая мезотерапия — хорошо, но позже, а на начальном этапе оптимален низкочастотный ультразвук.

— Назначаются ли реабилитационные процедуры после абдоминопластики?

— Шов при абдоминопластике играет едва ли не первостепенную роль. Для того, чтобы помочь ему сформироваться нормотрофически, я бы сделала обязательным предварительное введение препарата Мезовартон в зону операции. Хотя бы один раз, а желательно три раза с интервалом в неделю – месяц подготовки к операции. Эта методика проверена на кесаревых сечениях и других брюшных операциях. Мезовартон исключительно хорошо влияет на формирование шва.

После операции для размягчения шва обязательно следует работать микротоками (палочками) и терапевтическим ультразвуком. С их помощью происходит микромассаж тканей и вводятся соответствующие препараты, в том числе Дипроспан. После абдоминопластики очень часто формируется гипертрофия, так как в этой зоне очень тяжелые ткани, и получается широкий рубец.
Также можно предупредить и избежать фиброзных изменений, когда формируются уплотнения, сборочки. Назначается порядка десяти реабилитационных процедур, начиная с самого начала формирования шва, то есть приблизительно через две недели после операции.
Очень жаль, что часто игнорируют реабилитацию после абдоминопластики, ведь при таких операциях работа со швами просто необходима.
Через три месяца после физиотерапии проводим фракционное воздействие лазером – и швы можно улучшить на пятьдесят процентов, практически гарантированно.

Практически все реабилитационные мероприятия, какая бы не была проведена операция, имеют одинаковую последовательность, и используются одинаковые физиотерапевтические воздействия. Важно начать их вовремя и учесть индивидуальные реакции организма на травму.

источник

Ринопластика – пластическая операция по возращению утраченной формы носа или даже восстановлению при полном отсутствии его. Несмотря на многовековую историю развития, операция до сих пор относится к одной из самых сложных и чревата разнообразными осложнениями. Чтобы свести их к минимуму, нужно строжайшим образом соблюдать все рекомендации в восстановительный период.

Операция на носу имеет ряд особенностей. Связаны они с малым количеством мягкой ткани в этой области, что, к сожалению, создает условия для их деформации. Степень изменения тканей не поддается прогнозированию. Соответственно, реабилитационный период после ринопластики отличается длительностью и рядом существенных и строгих ограничений.

Ринопластика всегда подразумевает манипуляции с костями. А это означает, что для нормального восстановления функций органа и сохранения приданной формы, необходимо обеспечить полную неподвижность носа. Сразу же после операции ради получения такой неподвижности на нос накладывают гипсовые лангеты, а в ноздри вставляют турунды – специальные тампоны, перекрывающие носовой проход и проход между носом и глоткой.

Это абсолютно обязательное требование, поскольку в первые сутки турунды предупреждают попадание крови в горло и не позволяют отечным тканям полностью перекрыть носовой проход. Тампоны пропитываются специальным маслом, которое увлажняет слизистую и размягчает швы. В результате кровь и сукровица не скапливаются в носу и не образуют кровяные корочки. Наличие тампонов, конечно, исключает дыхание носом. 2 суток после операции больной вынужден дышать ртом, что приводит к пересыханию рта.

Считают, что реабилитация начинается с того монтажа, как в нос установлены турунды. Включает этот процесс 4 этапа.

1 – занимает 1–2 недели. Это время костные и мягкие ткани носа должны быть зафиксированы максимально жестко. Как правило, для этого используется гипсовая повязка и кровоостанавливающие тампоны. Гипсовая лангета – предмет не самый удобный, часто вызывает раздражение кожи, однако абсолютно необходимый: повязка предупреждает смещение костных и хрящевых тканей, защищает нос от механических повреждений и фиксирует орган в требуемом положении. Иногда повязку пропитывают антисептическими средствами, чтобы подавить возможное развитие инфекций.

2 – начинается с удаления гипсовой повязки и длится около недели.
- Снимать лангету тоже не больно: к этому времени отеки обычно уже сходят и гипс буквально болтается на носу. Иногда после снятия повязки отеки увеличиваются – это обычная реакция, поскольку гипс поддерживал не только костные ткани, но и мягкие. Удалять лангету самостоятельно категорически запрещается, только врач может оценить, насколько ткани зафиксированы.
- В этот же период удаляют послеоперационные швы. Промывание носа продолжается. Затрудненное дыхание часто провоцирует кашель, сморкание и чихание, а этого делать ни в коем случае нельзя. Промывание облегчает состояние пациента, да и позволяет избавиться от кровяных корочек.
3 – занимает 2–2,5 месяца и является периодом косметического восстановления. За это время кончик носа приобретает положенную форму, исчезают окончательно отеки и гематомы. На этом период нос фиксируются стрипами – полосками лейкопластыря шириной в 2,5 см или меньше. Лейкопластырь лучше использовать микропористый – тканевый, а тем более полиэтиленовый, не позволяет коже дышать. В обычных случаях фиксирующая повязка состоит из 4 фрагментов: 1 наклеивается на спинку, второй укладывает сверху так, чтобы перекрыть половину первого стрипа. Затем полоску закрепляют на боковых сторонах носа так, чтобы она подхватывала кончик носа и слегка приподымала его. Чтобы удерживать 3 стрип, накладывают 4 , вновь на спинку носа. Длительность ношения стрипов определяется врачом. При сложной коррекции срок использования может быть и продлен.
4 – длится от полугода до года. За это время нос принимает окончательную форму. При этом некоторые дефекты исчезают, а некоторые могут проявиться, например, асимметрия, неровности, рубцы.

Облегчить состояние пациента и предупредить возможные осложнения могут физиологические процедуры.

В реабилитационный период следует соблюдать множество ограничений. В полной мере они касаются и разнообразных косметических процедур. Однако есть и специальные, направленные на скорейшее восстановление тканей и снятие нежелательных последствий – отеков, гематом, костных мозолей.

В обычном виде массаж запрещается: активное смещение мягких тканей приведет, в конце концов, к смещению костных, удерживаемых только хирургическими нитями. Однако существует одно специфическое осложнение после операции, для удаления которого и требуется массаж.

Довольно часто после коррекции на спинке носа появляется горбик. Это хрящевое уплотнение, которое как раз массажем и удаляется. Как правило, курс составляет всего 3 сеанса.

Самостоятельно, после того как сняты стрипы, можно выполнять следующую процедуру:

зажимание кончика носа двумя пальцами, давление слабое – 30 секунд;
зажимание носа ближе к переносице – 30 секунд.

Такие приемы проводят в день до 15 раз. Они позволяют несколько уменьшить отечность и вернуть нормальное кровообращение.

На массаж после операции дан отзыв в этом видео:

Воздействие слабыми электрическими импульсами используется для восстановления чувствительности тканей и улучшения кровообращения. Эту же роль процедура выполняет и после ринопластики. Из-за смещения тканей во время коррекции нарушается работа нервных окончаний. В результате пациенты часто жалуются на онемение и нечувствительность в этой области. Микротоки восстанавливают нормальную иннервацию.

Как правило, назначают гальванизацию через 10–14 дней после операции, когда удаляют гипсовые лангеты. Помимо всего прочего, микротоки улучшают периферийное кровообращение, а, значит, способствуют снятию отечности. Сеансы повторяются каждые 2 дня, курс включает от 5 до 10 процедур.

Процедура комбинирует воздействие ультразвуковыми волнами и лекарственными средствами. Таким образом добиваются более эффективного воздействия медикаментов. Дело в том, что в большинстве своем активные вещества, потребные для восстановления кожи, не могут проникнуть сквозь роговый барьер. Воздействие ультразвука расширяет потовые и сальные протоки, по которым лекарство и попадает в глубину дермы.

Фонофорез занимает не более 15–10 минут. На кожу наносят медикаментозное средство в виде геля, а затем обрабатывают участок УЗ-датчиком. Процедура совершенно безболезненно, назначается для скорейшего снятия отеков и гематом. Кроме того, позволяет снабдить кожу витаминными и белковыми комплексами.

Воздействие на кожу токами высокой частоты. При этом происходит сокращение мелкой мускулатуры, так что пациент во время сеанса испытывает характерное пощипывание и покалывание. Дарсонваль стимулирует кровообращение и улучшает иннервацию тканей, при этом быстро восстанавливается чувствительность и уходит отечность.

Дарсонваль назначается на 7–10 день после снятия гипсовых лангет. При высокой чувствительности к электрическому току лучше заменить процедуру микротоками, при которых сокращении мышц не происходит.

Про желательные процедуры после ринопластики расскажет видео ниже:

Используются во время реабилитации и другие методы.

«По умолчанию» после ринопластики назначают ультразвук вне зависимости от того, насколько выражены отеки и появляется хрящевой нарост. Воздействие ультразвуком стимулирует стенки капилляров, что приводит к улучшению кровотока, а, значит, избавляет от отечности. Первый сеанс проводят через 10 дней после ринопластики. Курс составляет 8 процедур, повторяют воздействие не реже 1 раза в 3 дня.
Лазерная обработка – более современный и дорогостоящий метод. Воздействием лазерным излучением стимулирует работу самих клеток кожи, что ускоряет регенерацию восстановления мягких тканей. Кроме того, лазерная обработка предупреждает появление рубцов. Назначается первый сеанса на 10–14 день, курс включает 10 процедур, проводятся они каждый день.

В любом случае процедуру назначает врач после осмотра и консультаций – по необходимости, с другими специалистами. Самостоятельно решать, какие методики подходят, а какие нет, запрещается.

От алкоголя следует отказаться еще за 2 недели до операции, а уж после нее воздерживаться не менее месяца, а желательно и больше. Алкогольные напитки стимулируют кровообращение очень резко, что совершенно нежелательно для заживающей ткани, а затем вызывают спазмирование сосудов, особенно капилляров, что приводит к голоданию тканей и самым плохим образом сказывается на результатах ринопластики.

Кроме того, алкоголь снимает многие психологические ограничения. При этом многочисленные рекомендации – не смеяться громко, не кашлять, не кричать, не поднимать тяжести, оказываются забыты. Хуже того, удаляются повязки, стрипы, нечаянно повреждаются мягкие ткани. Все это может привести не только к полной деформации носа, но и к последствиям куда более тяжелым: воспалению, инфицированию и омертвению тканей.

Порой для снятия отеков требуются дополнительные манипуляции – уколы в нос препаратов, оказывающих противовоспалительное и заживляющее действие, производятся они очень тонкой иглой, так что совершенно безболезненны.

Чаще всего применяются следующие препараты:

на базе гиалуронидазы – этот фермент расщепляет гиалуроновую кислоту, тем самым «освобождая» ткани от жидкости. При отеках этот процесс стимулируется с помощью укола. Кроме того, вещество оказывает противовоспалительное действие и способствует выработке коллагеновых волокон;
на основе глюкокортикоидов – ввод вещества повышает уровень стероидных гормонов, которое вырабатываются при стрессах, травмах и кровопотери. Суть его действия – увеличение объема крови и интенсивности циркуляции. Глюкокортикоиды стимулируют белковый и углеводный обмен, способствуя быстрейшему заживлению;
дипроспан – обеспечивает едва ли не мгновенный эффект.
Бетаметазон динатрия фосфата эффективно снимает отечность, приостанавливает процесс формирования рубцов и хорошо влияет на кроветворение. Использовать его следует с осторожностью, так как препарат повышает артериальное давление и провоцирует возбуждение и бессонницу.

Препараты назначает врач, желательно тот, кто делал операцию. Длительность курса и количество лекарства рассчитывается для каждого случая. Если уколы применялись достаточно долго, отменять их резко нельзя: сначала уменьшают объем, затем делают через день и, в конце концов, отменяют.

Солнечное облучение, без сомнений, способствует улучшению циркуляции крови, однако после ринопластики такое действие является нежелательным. Разогрев мягких тканей снижает упругость и эластичность, а ведь форма носа еще не зафиксирована надежно. Так что любые тепловые процедуры оказываются под запретом.

В эту категорию попадает и загорание на солнце, и пользование солярием. Отказаться от солнечных ванн придется не менее чем на 2 месяца. При выходе на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом с высоким уровнем защиты.

Массаж после ринопластики, а также дарсонваль, ультразвук и другие процедуры назначаются с целью ускорить восстановление тканей и устранить отечность. Назначает методику только врач, который подбирает процедуру сообразно состоянию пациента.

Реабилитация и повторная ринопластика — тема видео ниже:

источник

В современном мире, каждый старается выглядеть достойно. Зачастую стандарты красоты нам диктуют со страниц глянцевых журналов, и звезды инстаграма. Поэтому распространенным явлением стали пластические операции, которые помогают навсегда избавиться от недостатков внешности.

Нос – это наиболее заметная часть человеческого лица, и его изъяны достаточно трудно скрыть. При небольших дефектах, уменьшить нос можно без операции, например, специальными упражнениями или грамотно нанесенным макияжем. Существует еще один распространенный безоперационный способ – инъекционная ринопластика. Уколы филлерами или гормонами позволяют быстро, но ненадолго изменить форму носа. В отличии от женской, мужская ринопластика направлена на исправление физических недостатков внешности, которые негативно влияют на здоровье, в частности, дыхание.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Если ситуацию невозможно исправить безоперационным путем, можно прибегнуть к помощи ринопластики носа. Данная операция, на сегодняшний день, занимает одну из лидирующих позиций среди пластики лица. В России есть множество клиник, и опытных специалистов, которые проводят такую процедуру давно и успешно. Ринопластика носа представляет собой операцию, направленную на исправление врожденных и приобретенных дефектов носа.

Такая процедура дает возможность:

Ринопластика носа имеет несколько особенностей. В связи с тем, что в области носа достаточно мало мягких тканей, создаются предпосылки к деформации. Даже самый опытный пластический хирург, не может на сто процентов спрогнозировать степень изменения тканей после ринопластики. Именно поэтому, реабилитация после операции, имеет продолжительный период, и имеет массу запретов.

Важно! Именно от полного доверия к доктору, и выполнения всех его рекомендаций, зависит насколько быстро и безболезненно пройдет ваша реабилитация. Любая ошибка может свести всю работу хирурга к нулю. Нарушение запретов может привести к повторной ринопластике.

Так как операция подразумевают под собой хирургическое вмешательство в структуру костей, очень важно обеспечение полной неподвижности носа в период реабилитации. После ринопластики обязательным является наложение на нос специальной гипсовой лангеты, а в ноздри будут вставлены турунды, которые перекроют проход между глоткой и носом.

Турунды предупреждают попадание крови в горло, и позволяют существенно снизить послеоперационную отечность тканей. Тампоны исключаю возможность носового дыхания, и в течение 2-х суток после операции, больной вынужден дышать только ртом.

Весь реабилитационный период после операции принято разделять на 4 этапа.

1 этап. Длится 1-2 недели. В течение этого периода необходима жесткая фиксация мягких и костных тканей носа. Для этого применяют гипсовую накладку, и специальные кровоостанавливающие турунды. Пациенты жалуются на неудобства при ношении гипсовой лангеты: с ней нельзя дышать, спать, кожа под гипсом часто чешется. Однако, эта процедура абсолютно необходима после ринопластики. Повязка поможет защитить нос от механических травм, надежно зафиксирует орган, предупредит смещение хрящевых и костных тканей. Для того, чтобы избежать попадание инфекции, лангетку пропитывают специальной антисептической жидкостью. Через 2-3 дня после ринопластики можно будет удалить тампоны из ноздрей. Это быстрая и неболезненная процедура. Однако, прооперированный пока все равно не сможет свободно дышать. Отек, который образовался после операции, затрудняет процесс дыхания. Отечность продержится около недели, облегчить состояние поможет промывание носа растворами.

2 этап. Ведет свой отсчет с удаления гипсовой лангеты, и длится до 1й недели. Снятие гипсовой повязки тоже проходит быстро и легко. Отечность к этому времени практически уходит, и гипс держится на честном слове. В связи с тем, что повязка поддерживала мягкие ткани, после снятия, возможно увеличение отечности. Не стоит пугаться, это обычная реакция организма.

Наши читатели пишут

От кого: Екатерина С. (ekary***4@ya.ru)

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж «картошкой», я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Кто хочет сэкономить кучу денег и ходить с довольным лицом, уделите 5 минут и прочитайте эту статью

Важно! Только лечащий врач может удалить гипсовую повязку с носа. Не пытайтесь снимать гипс сами, это может привести к необратимым последствиям!

После снятия гипса, приходит очередь послеоперационных швов. На данном этапе важно продолжать промывание носа, так как затрудненное дыхание может привести к чиханию и кашлю. А это делать после ринопластики крайне нежелательно. Если вы вынуждены чихнуть, непременно откройте рот, это снизит давление на прооперированную область. Помимо прочего, промывание носа позволит избавиться от корочек, которые образуются на слизистой носа.

3 этап. Займет от 2 до 2,5 месяцев. Этот период принято называть косметологическим восстановлением. После ринопластики кончика носа, орган наконец-то приобретает желаемую форму, практически полностью уходят гематомы и отеки. В это время нос фиксируют стрипами, которые представляют собой полоски микропористого лейкопластыря. Насколько долго вам необходимо будет носить стрипы, решает лечащий врач. Это зависит от степени сложности проведенной ринопластики, и того, как у пациента проходит реабилитационный период.

4 этап. Занимает от 6ти месяцев до года. В этот период нос наконец-то приобретает желаемую форму. Однако, в этот период могут проявиться некоторые неприятные последствия ринопластики.. Такие как, неровности, ассиметрия, рубцы. Здесь на помощь придут физиологические процедуры.

В послеоперационный период необходимо соблюдать массу ограничений. В этот перечень входят и многие косметологические процедуры. Но, есть такие, которые направлены конкретно на восстановление больного после хирургического вмешательства. Процедуры помогают восстановлению тканей, уменьшают по отеки и гематомы, которые возникают после ринопластики.

Для облегчения состояния пациента после ринопластики предназначены физиопроцедуры, которые включают и специальный массаж. Такие действия служат профилактикой для образования костной мозоли после ринопластики.

Важно знать, что в обычном виде любой массаж после операции строго запрещен. При активном смещении мягких тканей носа, будут затронуты и костные, которые после ринопластики удерживаются исключительно хирургическими нитями.

Впрочем, есть одно осложнение после процедуры, при котором массаж просто необходим. Речь идет о появлении горбика на носу после операции. Он представляет собой небольшое хрящевой уплотнение, которое вполне реально устранить массажем. Полный курс терапии состоит из трех процедур.

После того, как стрипы будут удалены, можно самостоятельно выполнить такую процедуру:

зажмите кончик носа двумя пальцами, не применяя силу, и держите так 30 секунд;
зажмите нос возле переносицы на 30 секунд.

Данное упражнение необходимо проводить около 15 раз в день. Массаж поможет снять отечность, и нормализовать кровообращение в носу.

Истории наших читателей

Исправил форму носа дома! Прошло уже пол года, как я забыл что такое горбинка носа. Хоть в обществе и принято считать, что для мужчины внешность не главное, но мне очень не нравился мой нос. К тому же я еще и работаю в сфере, где внешность имеет значение, работаю ведущим свадеб.

Ох, сколько же я всего посетил консультаций — все доктора называли запредельные цены и рассказывали о долгой реабилитации, а для меня это никак не подходит потому что свадьбы идут постоянно, особенно в сезон. Как то раз я попал на прием к доктору Павлову Е. А. Он мне сказал что в моем случае вполне можно обойтись и без операции, достаточно ежедневно носить специальный корректор. Вот статья в которой он подробно описывает данный метод. Я послушно носил корректор ежедневно несколько месяцев и результатом был поражен, оцените сами. В итоге очень рад, что смог обойтись «малой кровью»

Если у вас такие же проблемы с финансами или не хотите ложиться под нож, то рекомендую ознакомиться с данной статьей

Данная процедура является комбинацией воздействия медикаментов и ультразвуковых волн. Действие ультразвука позволяет расширить сальные и потовые протоки, и увеличивает эффект от лекарственных средств. Фонофорез длится около 15 минут, и абсолютно безболезненен. В основном, данную процедуру назначают для уменьшения отеков и гематом после ринопластики.

Слабые импульсы электрического тока применяют для скорейшего восстановления чувствительности тканей, улучшения кровообращения. После ринопластики пациенты чувствуют онемение и снижение чувствительности в области носа. Микротоки помогут восстановить привычную иннервацию. Данную физпроцедуру назначают примерно через две недели после ринопластики, после снятия гипса. Помимо прочего, воздействие током поможет снять послеоперационную отечность.

В некоторых случаях, при образовании значительных отеков, лечащий врач может назначить инъекции в нос. Уколы делают препаратами, которые предназначены для снятия воспалительного процесса и оказывают заживляющее действие. Инъекции делают микроскопическими иглами, поэтому они практически безболезненны.

В период реабилитации после ринопластики для уколов применяют такие препараты:

Дипроспан. Данный препарат наиболее популярен, и обеспечивает практически мгновенный эффект.
Средства на основе глюкокортикоидов. Введение данного препарата увеличивает уровень стероидных гормонов. Средство стимулирует углеводный и белковый обмен, ускоряет заживление тканей. Механизм действия глюкокортикоидов состоит в увеличении интенсивности циркуляции крови и увеличении ее объема.
Уколы на базе гиалуронидазы. Данный фермент обладает способностью расщеплять гиалуроновую кислоту, и способствует освобождению тканей от лишней жидкости. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, и стимулирует выработку коллагеновых волокон.
Инъекции Бетаметазон динатрия фосфата. Помогают избавиться от отечности, стимулируют процесс кроветворения, и приостанавливают образование послеоперационных рубцов. Однако, данный препарат имеет ряд побочных действий. Такие как: повышение артериального давления, бессонница и возбуждение.

После операции, врач обязательно должен вам дать рекомендации, как вести себя в реабилитационный период. Для того, чтобы максимально снизить неприятные последствия, стоит неукоснительно соблюдать все показания.

Что запрещено после ринопластики:

поднимать тяжелое:
носить очки, на время реабилитации их стоит заменить линзами;
купаться в бассейнах, водоемах, посещать бани и сауны;
принимать контрастный душ или ванну;
спать на спине;
загорать, или долго находиться под воздействием солнечных лучей

Очень важно избегать острых бактериальных инфекций. Простуда может вызвать чихание, которого следует избегать. Стоит обратить внимание на вредные привычки, такие как, алкоголь и курение. Врачи рекомендуют отказаться от спиртного, вследствие негативного влияния на процесс заживления.

Около трех месяцев после ринопластики стоит ограничить занятия спортом. Особенно важен этот запрет для спортсменов, которые занимаются боевыми видами. После ринопластики, нос следует максимально беречь от травм. Врачи рекомендуют ограничиться пешими прогулками, заниматься йогой.

Марина, 30 лет

Я давно мечтала о ринопластике, так как у меня был достаточно заметный изъян – длинный кончик носа. Это недостаток реально мешал мне жить, в школе дразнили, в подростковом возрасте парни не обращали внимание. О ринопластике я узнала случайно, когда девченки на форуме обсуждали свои носы. Одна из девушек, писала, что сделала ринопластику в Москве, знаменитой клинике. Я зашла на сайт, и записалась на консультацию к хирургу. Примерно через месяц, после того, как я сдала все
анализы перед ринопластикой, я легла на операцию. Реабилитация проходила очень тяжело, когда после процедуры я посмотрела на себя в зеркало, плакала полдня. Мало того, что были большие отеки, на носу появилось уплотнение. Врач сказала, что такое бывает, и нужно делать специальный массаж. Сама я делать побоялась, и ходила в физкабинет. Потому как мне и смотреть на нос было страшно, не то, что к нему прикасаться. Я испугалась, что операция прошла неудачно и образовалась горбинка на носу. Слава Богу, это действительно помогло, уплотнение исчезло. С отеками пришлось смириться, да и они скоро прошли. Результат отличный. Кончик стал меньше, больше было страхов перед самой операцией.

Хирургическая операция достаточно тяжелая и дорогостоящая процедура.

Ни один, даже самый опытный хирург не даст 100% гарантию на удовлетворительный результат. А повторная ринопластика, может стоить вдвое дороже.

Поэтому, прежде чем решаться на трату внушительной суммы денег и болезненную реабилитацию после операции, попробуйте использовать медицинский корректор.

Он помогает в 90% косметических случаях – исправление формы носа происходит за счёт моделирования гибкой и податливой хрящевой ткани. Данный метод хорошо описал кандидат медицинских наук, пластический хирург Павлов Евгений Анатольевич. Ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

источник

Отеки поверхностных и глубоких тканей после ринопластики отмечаются у 100% пациентов в той или иной степени выраженности. Связано с естественной реакцией организма на травматичное постороннее вмешательство. В послеоперационный отек вовлекается не только нос, но и соседние участки лица. Поверхностные припухлости проходят довольно быстро, глубокие — до 1 года. Именно поэтому оценивать окончательный результат ринопластики лучше по его истечению.

Опухание тканей после ринопластики не относится к осложнениям, вызванным действиями хирурга или пациента. Хотя, не принимая во внимание рекомендаций врача в реабилитационном периоде, человек может усугубить собственное положение.

Отек — это избыточное накопление в мягких тканях биологических жидкостей. Они состоят из воды, белковых соединений и других веществ. Отеки в равной степени затрагивают кожу, слизистые оболочки и соединительную ткань.

Застойные процессы после ринопластики несколько деформируют нос, придавая ему визуальной массивности, нарушают носовое дыхание, делают голос гнусавым. Этого не следует пугаться — перечисленные недуги самостоятельно устраняются спустя короткое время.

Отеки после ринопластики классифицируются по четырем типам:

Первичный
Вторичный
Остаточный
Надкостничный

В ходе операции хирург отслаивает кожу от хрящей и мягких тканей для создания полноценного операционного поля и получения доступа. Эта манипуляция также необходима для последующего правильного распределения кожи в нужном положении.

Отслоение кожи обязательно повреждает сосуды, что закономерно негативно отражается на кровоснабжении. Именно эта проблема является катализатором для возникновения дискомфортной отечности.

Организация системы кровоснабжения в разных слоях кожи показана на схеме:

Отток крови замедлен по сравнению с поступлением. Поэтому ткани опухают, а сам нос как бы раздувается. По мере восстановления кровообращения отеки нейтрализуются самостоятельно.

Интраоперационный, или первичный отек, начинается еще в процессе вмешательства. Нередко он мешает хирургу нормально работать и усложняет его действия. Со времен популяризации ринопластики врачи применяют разные хитрости, чтобы сдерживать отек во время пластики.

Для уменьшения первичного послеоперационного отека хирург накладывает на лицо пациента поддерживающую лонгету (гипс), а в носовые ходы внедряет сплинты или турунды. Если не произвести эти действия, отек достигнет огромных размеров.

Первичные отеки видны невооруженным взглядом. Они сходят на протяжении 5-12 дней после ринопластики, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Отечность резко усиливается после снятия иммобилизующей повязки. Довольно часто это пугает пациентов — они рассчитывали на миниатюрный нос, а видят в зеркале противоположное. Беспокоиться не нужно — помните, что все преходящие побочные эффекты вскоре сойдут на нет.

Вторичные отеки, в отличие от первичных, не слишком заметны. Но пациент отчетливо их чувствует.

Они характеризуются уплотнением и расширением тканей носа от спинки до кончика. Могут сохраняться 1-1,5 месяца и частично блокировать свободное носовое дыхание, особенно ночью.

Иногда это провоцирует в пациентах настоящую панику — им кажется, будто хирург сделал что-то не так. Наберитесь терпения и спокойствия — я гарантирую вам, что это ненадолго.

«Остаточный» отек, согласно своему названию, остается после схождения вторичного. Он абсолютно незаметен, т.к. локализуется в глубоких структурах. Может проявляться в твердости кончика носа. Нейтрализуется в течение 4-6 месяцев.

У людей с плотной кожей все отеки сходят дольше.

Остаточный отек сходит медленнее и после вторичной ринопластики — хирургу приходится работать с рубцовыми тканями, для которых характерно и без того неоднородное кровоснабжение. Продолжительность их регенерации велика.

Следуя рекомендациям врача, вы сможете стимулировать процесс ликвидации отека. Но знайте — снять его самостоятельно не получится. Как правило, для этого нужно задействовать курс физиотерапии.

Все фото до и после ринопластики Григорянц В. С. и отзывы пациентов.

Интенсивность отеков продиктована различными факторами:

- Остеотомия. Методика, которая задействует и мягкие, и твердые ткани. Говоря бытовым языком, это контролируемый перелом, после которого лицо опухает с соответствующей силой. При некорректных действиях хирурга в ходе остеотомии может быть спровоцировано воспаление надкостницы, ведущее к формированию костных мозолей.

- Пластика кончика носа. С анатомической точки зрения, данная зона носа устроена сложно. Травматизм ее структур ведет к долгому восстановлению. В этом случае многое зависит от таланта и профессионализма хирурга — чем точнее и осторожнее он работает, тем меньше негативных последствий ожидает пациента.

- Пластика крыльев носа. Эта процедура — самая простая. Ткани повреждаются минимально, дискомфорт незначителен, а отеки проходят уже 4-6 месяцев.

- Септоринопластика. В процессе процедуры задействованы и наружные ткани, и перегородка, поэтому травматизм операции — средний. Следовательно, сроки уменьшения отеков стандартны.

- Вторичная ринопластика. Отек — наиболее интенсивный. Из-за замедленной регенерации сходит дольше, чем при первичной коррекции.

- Открытая ринопластика — классика. Отеки после нее сохраняются в традиционном режиме.

Молодые люди реабилитируются гораздо быстрее — это объясняется возрастным замедлением регенеративных процессов.

Нос с плотной кожей заживает долго. В ней больше кровеносных сосудов, чем в тонкой. Следовательно, травматизм масштабнее.

Любые проблемы с сосудам существенно замедляют общее заживление.

Пациент может усилить отек, игнорируя рекомендации хирурга. Это происходит из-за занятий спортом, сна на боку или в подушку, наклонов головы вниз, курения, потребления спиртного, большого количества соли в рационе.

Используя специальные препараты в ходе операции, грамотный хирург предотвращает сильные отеки.

Проявление отёчных процессов на 80% зависит от анестезиолога, а не от хирурга! В процессе операции и непосредственно перед ней анестезиолог вводит препараты на основе адреналина, вызывающие преходящий сосудистый спазм.

«Сухое операционное поле» – идеальный вариант для хирурга для последовательного и корректного осуществления целей и задач, задуманных перед ринопластикой. И это является заслугой толкового анестезиолога, работать с которым – настоящее везение.

Очень важно, чтобы у хирурга был профессиональный анестезиолог! Хорошие хирурги гордятся своей командой. Плохие — экономят на ней.

Добросовестные специалисты в ходе манипуляций вводят специальные растворы, нейтрализующие отек. Это полезно и для хирурга, и для пациента.

Владислав Григорянц подробно рассказывает об этом в интервью:

Ликвидировать послеоперационный отек за неделю не выйдет, поэтому рассчитывать на чудо не стоит.

Но чтобы отеки быстрее сошли, нужно соблюдать некоторые нормы реабилитации:

Спите исключительно на спине, желательно с твердой подушкой
Питайтесь правильно — откажитесь от солений и копченостей на этапе восстановления
На протяжении 2 недель не наклоняйте голову вниз
Исключите физические нагрузки на 2 недели. Спорт и тренировки в зале ограничьте на 2 месяца
Бросьте курить. Никотин губительно влияет на сосуды и капилляры, а значит, еще больше подавляет нормальное кровоснабжение
Откажитесь от спиртных напитков, особенно газированных
Старайтесь схематически принимать прописанные хирургом медикаменты и проходить курс физиотерапии

Наносите гель на проблемные области лица дважды в день. Это ускорит процесс регенерации.

Препараты «Траумель С» относятся к гомеопатии. В их составе фигурируют экстракты ромашки, календулы, окопника, арники горной, маргаритки, зверобоя, тысячелистника, эхинацеи, белладонны лекарственной и других лекарственных трав.

Важно! Несмотря на безрецептурную реализацию, самовольно прописывать себе лекарства нельзя!

Протеолитический фермент, содержащийся в вытяжке плодов ананаса. Активное вещество обладает противовоспалительным действием. Препарат назначается еще в подготовительном периоде.

Важно! Применение препарата необходимо согласовать с врачом!

Местное средство, несущее противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие.

Важно! Лекарство не относится к безобидным, имеет немало ограничений и может спровоцировать осложнения. Применять его можно только с разрешения врача!

Микротоки регулируют, нормализуют и стабилизируют тканевый метаболизм на клеточном уровне. Параметры импульсов схожи с силой биологических токов клеточных мембран. Микротоковая терапия обеспечивает изолированное воздействие на травмированные ткани.

Подробности процедуры и ее действия читайте тут.

Сеанс, в ходе которого происходит объемное воздействие на кожу и ткани ультразвуковых волн. Оптимизирует кровообращение, стимулирует лимфоток, активирует пролиферацию.

Метод помогает частично устранить отек, но мгновенного выздоровления ждать от него не стоит.

Важно! Ультрафонофорез проводится только по согласованию с врачом.

Надкостница повреждается при ринопластике с остеотомией. Эта ткань, служащая своеобразной оболочкой для самой кости, концентрирует клетки, необходимые для консолидации.

При задействовании костной ткани в ходе ринопластики может отекать надкостница. Без адекватной профилактики и действенного лечения оболочка воспаляется, что приводит к росту костных мозолей впоследствии.

Заметить проблему может только квалифицированный врач. Он оценит состояние костной ткани на 3-4 неделю после ринопластики, и если заметит отклонения, немедленно приступит к их устранению. Воспаление надкостницы лечится гормональными препаратами, вводимыми инъекционно.

Важно! Исключите самолечение и не используйте никаких народных средств! Популярные распаривающие компрессы в данной ситуации могут привести к необратимым последствиям!

Хирурги назначают мази и таблетки на растительной основе для профилактики недуга. Самостоятельно назначать себе терапию категорически запрещено!

При правильной терапии отек надкостницы устраняется спустя 7-9 месяцев.

источник