Показания к физиотерапии при переломах

Физиолечение после перелома является отличной вспомогательной терапией, которая позволяет существенно ускорить процесс реабилитации и избежать стойких нарушений при тяжелых травмах. Применять физиотерапию нужно согласно прописанному плану реабилитолога или травматолога.

Перелом вызывает частичную потерю трудоспособности, что негативно сказывается на качестве жизни.

Достаточно часто человек сталкивается с такой проблемой, как перелом.

Принято выделять несколько основных причин переломов кости:

Травматический. Возникает при механическом повреждении кости.
Патологический. Такие переломы развиваются на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышенной хрупкостью костей или их гнойным расплавлением. Эти переломы являются более опасными, так как плохо срастаются.

Травматические переломы встречаются гораздо чаще. Они распространены у детей (в силу повышенного травматизма) и пожилых (с возрастом снижается прочность костей).

Эффективность физиолечения при переломах может быть низкой, если проводились обширные операции по реконструкции поврежденной кости

Кроме этого, выделяют открытые и закрытые переломы. Закрытые переломы возникают без повреждения мягких тканей. При этом, смещение костных обломков обычно небольшое. Большинство случаев не требует репозиции костных обломков, а лечение ограничивается наложением гипса.

Открытые переломы протекают гораздо тяжелее, так как сопровождаются разрывами мягких тканей. Достаточно часто при открытых переломах наблюдается массивное кровотечение.

Процесс реабилитации после перелома должен начинаться незамедлительно, в ближайшие дни после репозиции обломков и иммобилизации. Применение физиотерапевтических средств помогает ускорить сращение костей, а также избежать стойких нарушений функции после выздоровления.

С различной целью могут быть использованы такие методы физиотерапии:

Метод физиотерапии	Эффект от применения	Как выглядит
УВЧ	Уменьшение болевых ощущений и устранение отечности.
Магнитотерапия	Уменьшение болевых ощущений и устранение отечности, а также ускорение процесса регенерации тканей.	Прибор для магнитотерапии
Амплипульстерапия	Нормализация микроциркуляции, болеутоляющее действие, ускорение обратного развития отека и гематом.	Прибор для амплипультерапии
Электрофорез	Электрофорез с новокаином показан пациентам, у которых ярко выражен болевой синдром.
Ультрафиолетовое облучение	Стимулирует приток крови к пораженному участку, что обеспечивает прилив крови и улучшение микроциркуляции.
Ультразвук	Воздействие ультразвука обеспечивает улучшение трофики суставов, что является профилактикой нарушения их подвижности.	Прибор для ультразвуковой терапии
Лазер	Стимуляция обменных процессов.

Цена на эти процедуры может существенно отличаться в различных учреждениях.

Период восстановления после перелома можно разделить на 3 этапа:

Первые 10 дней после перелома, когда организм отходит от травмы
С 10 по 45 день – период формирования первичной костной мозоли
До 3 месяцев после перенесенной травмы происходит полноценное формирование костной мозоли

Они отличаются преобладанием тех или иных процессов. Назначение физиотерапевтических методов будет варьироваться на каждом этапе. Эффективность физиолечения при переломах достаточно высоко и практически не имеет аналогов.

Первые 10 суток после переломов – это период частичного восстановления от травмы. В этом периоде преобладает боль и отек тканей.

После репозиции обломков и наложения гипса или гипсовой лангеты, можно проводить такие физиопроцедуры:

УВЧ. Основная цель применения УВЧ – это уменьшение болезненности. На фоне этого, отмечается также дополнительный эффект в виде уменьшения интенсивности отека. Это обеспечивает нормальное кровоснабжение пораженного участка. Наибольшее значение УВЧ имеет при повреждении крупных костей, таких как бедренная, большая и малая берцовые кости.
Магнитотерапия. Сеансы магнитотерапии назначают спустя 3 суток после травмы. Наибольшее значение использования магнитного поля заключается в том, что он стимулирует формирование костной мозоли. То есть, магнитотерапия является средством профилактики плохого сращения переломов. Кроме того, ее назначают тем пациентам, которые находятся в зоне риска формирования ложного сустава. К таким группам относятся люди старше 60 лет, а также пациенты с ослабленным организмом.
Электрофорез с новокаином. В тех случаях, когда другие методы физиотерапии не помогают уменьшить болезненность, показано проведение электрофореза с использованием раствора новокаина. При обширных переломах такие процедуры назначают ежедневно.
Амплипульстерапия. Воздействие на ткани интерференционных токов помогает нормализовать микроциркуляцию и трофику тканей. Это крайне важно на ранних стадиях восстановления, так как нормальное кровоснабжение обеспечивает достаточное количество микроэлементов для формирования костной мозоли и регенерации поврежденных тканей.

Стоит отметить тот факт, что раннее начало физиотерапевтических процедур после перелома позволяет существенно сократить время, необходимое для полного восстановления, а также является профилактикой осложнений, таких как контрактуры и нарушение подвижности конечностей.

На этом этапе происходят основные процессы формирования первичной костной мозоли. Целью физиотерапии на этом этапе является стимуляция этих процессов, а также восстановление нормальной трофики после отека и гематом.

Врач может назначить такие процедуры:

УВЧ.
Интерференционные токи.
Ультрафиолетовое облучение. В теплое время года аналогом УФО могут стать солнечные ванны. Воздействие тепла рефлекторно стимулирует приток крови. Стоит отметить, что солнечные ванны являются более полезными, нежели УФО, так как оказывают благоприятное воздействие на весь организм.

Особенностью этого периода является то, что в нем назначают массажи. Лечебные массажи помогают нормализовать тонус мышц, что препятствует их атрофии.

Массажи начинают проводить на здоровой конечности, а потом выше и ниже места перелома. То есть, массаж проводится на тех участках, которые не прикрыты гипсом.

Сеансы массажа являются неотъемлемой часть восстановления после перелома

На поздних стадиях, когда рентген показывает нормальное формирование костной мозоли, могут начинаться сеансы лечебной физкультуры. Даже минимальные нагрузки будут оказывать благоприятное воздействие на тонус мускулатуры в области травмы.

Стоит помнить, что все мероприятия должны быть согласованы с врачом, чтобы избежать осложнений.

После снятия гипса или гипсовой лангеты целью физиолечения являются полное восстановление функции поврежденной конечности или участка тела. Для этого, необходимо полностью восстановить процессы трофики тканей, а также сокращения мышц.

С такой целью могут применяться следующие физиопроцедуры:

Переменные токи. Во-первых, воздействие переменных токов улучшает микроциркуляцию, а во-вторых – стимулирует мышечные сокращения. Такие процедуры показаны пациентам с угрозой атрофии мышц и при сниженном тонусе. При гипертонусе мышц применять переменные токи не рекомендуется, так как тонус будет повышаться, что может повлечь за собой развитие стойких функциональных нарушений.
Ультразвук. Основной задачей ультразвука является восстановление суставов. Ультразвуковые волны стимулируют кровоснабжение тканей суставов и вокруг него. Кроме этого, ультразвук понижает мышечный тонус. То есть, его действие является противоположным переменным токам, и может применяться при мышечном гипертонусе. С особой осторожностью необходимо применять такой метод при наличии металлических предметов, которые могут быть использованы для репозиции обломков. Это обусловлено тем, что металл усиливает ультразвуковые волны, повышая их частоту, что может стать причиной формирования секвестров, а в некоторых случаях может вызвать спонтанный перелом. Ультразвук может сочетаться с применение различных гелей и мазей. Особенностью таких лекарственных средств является то, что инструкция к их применению должна содержать пункт, что их можно применять с УЗ.
Лазер. На поздних стадиях реабилитации целесообразно стимулировать микроциркуляцию с помощью лазера.

Все эти мероприятия назначаются ситуативно, учитывая особенности организма пациента, его возраст, локализацию перелома, а также его тяжесть. Так, при легких переломах, таких как перелом лучевой кости в типичном месте, будут назначаться несколько процедур.

А при тяжелых травмах бедренной кости будет формироваться сложный курс, который будет включать различные методы физиотерапии. Иногда, врачи делают фото и замеры объема конечности, что проводить оценку эффективности лечения.

Физиолечение после переломов должен назначать врач. Самостоятельный подбор процедур может привести к тяжелым последствиям, в виде нарушения двигательной активности и риска повторного перелома.

Лечение перелома костей занимает много времени. Отломки необходимо сопоставить и зафиксировать их в таком положении на несколько месяцев. Как результат, в поврежденном участке ухудшается кровоток, возникает отек и слабость мышц.

Физиопроцедуры после перелома позволяют ускорить процесс восстановления, уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию.

Если соблюдать все рекомендации врача, сочетать физиотерапевтические методы с массажем, занятиями лечебной физкультурой и правильным питанием, это поможет существенно сократить длительность реабилитации.

Процесс образования костной мозоли имеет несколько стадий. Эту особенность необходимо учитывать при выборе метода физиореабилитации. Ведь процедуры, которые применяются на конечных этапах восстановления, могут нанести вред, вызвать осложнения, если их использовать в начале лечения. Выделяют следующие стадии срастания костей:

начальная стадия занимает несколько первых дней. В этот период возникает травматическое воспаление. В месте повреждения накапливаются все необходимые для дальнейшего восстановления элементы;
вторая стадия начинается с 3 дня после повреждения, в среднем длится 3-4 недели, заканчивается образованием первичной костной мозоли. На данном этапе начинает образовываться костная, хрящевая ткань, формируются сосуды, восстанавливается иннервация;
на третьей стадии происходит откладывание солей кальция, костная ткань становится более плотной, она уже способна выдерживать нагрузки. Длительность периода составляет от 25 до 40 дней.
четвертая стадия является заключительной. На этом этапе кость обретает характерную для нее структуру. Происходит резорбция (удаление) остатков хрящевой или костной ткани.

Длительность срастания перелома зависит от диаметра поврежденной кости, возраста больного, наличия осколков. Период восстановления при травмах таза или бедра может достигать 7-8 месяцев, переломы кисти срастаются за месяц.

Физиотерапия после перелома направлена на выполнение следующих задач:

уменьшение отека тканей;
улучшение микроциркуляции. Как результат, кость получает больше кислорода, питательных веществ, кальция, что способствует срастанию перелома;
снятие болевого синдрома;
расслабление мышц, устранение спазма, напряжения;
при открытых переломах регулярное применение методов физиотерапии позволяет избежать размножения бактерий, воспаления;
предотвращение мышечной атрофии.

стадийность назначения процедур. Выбранный метод лечения должен соответствовать периоду заживления костной ткани. Запрещено назначать процедуры, которые не показаны на данном этапе регенерации;
изменение методов физиотерапии со временем. Учитывая состояние кости, нужно корректировать длительность физиопроцедур, их вид, интенсивность и частоту;
индивидуальность. Выбор тактики лечения зависит от типа и локализации перелома, возраста больного, наличия хронических инфекций. Также проводится аллергическая проба на препарат, учитываются противопоказания;
регулярность. Результат, как правило, появляется после окончания курса. Необходимо пройти 10-15 сеансов в зависимости от назначения врача;
самостоятельно прекращать лечение не рекомендуется. В таком случае доктор не несет ответственности за отсутствие результата;
комбинированное действие. Существуют разные подходы к назначению физиопроцедур. Разрешено использовать несколько физических факторов одновременно или с небольшим промежутком.

УВЧ-терапия имеет согревающее действие, назначается уже со 2 дня после травмы. Длительность сеанса не превышает 15 минут. После процедуры происходит расширение сосудов, как результат, улучшается кровоток, снижаются болезненные ощущения, отек значительно уменьшается;
магнитотерапия при переломах костей ускоряет процесс срастания отломков, стимулирует кальциевый и фосфорный обмен, способствует дифференцировке бластных клеток в остеоциты. На сегодняшний день используется как постоянное, так и переменное поле. Эффект достигается после 10-15 процедур. Гипсовая повязка или металлические элементы в конечности не являются противопоказаниями к магнитотерапии;
интерференционные токи показаны для улучшения микроциркуляции, обменных процессов в поврежденном участке. После процедуры уменьшается болевой синдром, отек тканей. На место перелома накладываются 4 электрода, подаются импульсы с ритмической частотой. Курс лечения состоит из 10-15 процедур;
электрофорез после перелома применяется для уменьшения боли. В большинстве случаев во время процедуры используются растворы анестетиков: лидокаина или новокаина. Электроды устанавливаются параллельно друг другу выше и ниже линии повреждения. Сеанс длится 15-20 минут. Для достижения результата необходимо 10-15 процедур;
параллельно с физиотерапией назначается лечебная физкультура. Уже на 3-4 сутки после перелома рекомендовано выполнять минимальный комплекс упражнений. Начинать необходимо с вращательных движений в нижерасположенных суставах. При переломе ребер или таза нужно выполнять дыхательную гимнастику. Это поможет предотвратить застойные явления в легких, улучшит поступление кислорода в ткани.

интерференционные токи разной частоты;
ультрафиолетовое облучение способствует расширению капилляров, как результат, больше кислорода и микроэлементов поступает в ткани. Используют общее субэритемное облучение с минимальной дозой, которая обладает согревающим эффектом и местное эритемное воздействие;
во втором периоде назначается электрофорез с ионами кальция. В это время происходит образование костной мозоли, дифференциация клеток. Кальций является важным составляющим кости, он обеспечивает нужную прочность. Организму не всегда достаточно собственных запасов. Поступление данного микроэлемента извне ускоряет срастание отломков. Во время процедуры используют два электрода, один из которых накладывают на поврежденную конечность, второй – на здоровую. Чтобы результат был заметен, необходимо 10-15 процедур;
массаж способствует улучшению кровотока, снимает мышечный спазм, предотвращает возникновение атрофии. Поскольку место перелома зафиксировано с помощью гипсовой повязки, массажируется область выше или ниже повреждения.

Физиотерапия при переломах на третьем этапе направлена на восстановление полного объема движений в месте перелома, предотвращение осложнений. Как правило, костная мозоль уже сформировалась, что и является показанием к снятию гипса. В период реабилитации показаны следующие процедуры:

электростимуляция позволяет избежать гипотрофии мышц, улучшает кровоток и трофику кости. Длительность курса составляет 15 сеансов по 20 минут;
ультразвуковая терапия приводит к возникновению новых капилляров, активизации метаболизма в тканях, уменьшению отека и болевого синдрома. Интенсивность ультразвуковых волн повышают постепенно, на протяжении первых дней она минимальна, далее – ступенчато увеличивается;
лазеротерапия назначается с целью ускорить процессы восстановления костной ткани.

азотные ванны способны уменьшить болевой синдром, они имеют успокаивающее действие;
солевые и радоновые ванны являются наиболее распространенным способом реабилитации при переломах;
с целью улучшения микроциркуляции, увеличения тонуса мышц назначается контрастный душ. Начинать следует с теплой воды, далее использовать холодную. Чтобы результат был заметным, достаточно 10 процедур;
ванны могут быть общими (для всего тела) и местными (только для поврежденного участка).

Массаж должен назначаться врачом после оценки состояния пациента. Самостоятельно начинать процедуру запрещено. Это может привести к смещению отломков, повреждению нервов или сосудов, увеличению отека.

Массаж можно выполнять как во время иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. В первом случае легкими поглаживающими движениями необходимо разминать участки кожи выше и ниже перелома. После снятия гипса процесс становится более активным. Данная манипуляция направлена на улучшение кровообращения, снятие отека, спазма мышц.

Движения должны быть легкими, прерывистыми, не причинять дискомфорта. Если во время массажа возникла боль, сеанс необходимо прекратить. Консультация врача необходима, когда состояние не улучшается после прекращения массажа.

Синкардиальный массаж является одним из лучших способов нормализовать кровоток в поврежденном участке. Во время процедуры периодическое сжимание конечности синхронизируется с пульсом. Для достижения такого результата используется специальный прибор. В большинстве случаев манжетка накладывается выше места перелома, во время сокращения сердца в нее нагнетается воздух под заданным давлением, далее наступает период расслабления. Согласно отзывам пациентов, улучшение наступает уже через несколько сеансов.

Несмотря на высокую эффективность физиопроцедур, решение о назначении данного вида лечения принимает врач.

Каждый случай рассматривается индивидуально, оцениваются возраст человека, общее состояние, сопутствующие заболевания.

При назначении физиотерапии необходимо учитывать простое правило: польза от процедур должна превышать возможный вред. Выделяют следующие противопоказания к физиотерапии:

повышение температуры, лихорадка;
туберкулез легких, открытая форма;
острая сердечная, почечная недостаточность, тяжелое состояние больного;
наличие инфекционных осложнений: остеомиелита, сепсиса;
злокачественные опухоли;
перед процедурой необходимо сообщить о наличии кардиостимулятора, металлических спиц или пластин в организме;
гемофилия, другие нарушения свертываемости крови относятся к группе относительных противопоказаний;
во время беременности или кормления грудью, а также в детском возрасте от применения физиопроцедур лучше отказаться.

Физиотерапия уже довольно давно используется как метод лечения заболеваний опорно-двигательной системы.

Она широко применяется в травматологии и ортопедии, способствует скорейшей реабилитации, характеризуется достаточной эффективностью и минимальной затратностью.

Физиотерапия при переломах является весьма популярным методом при использовании комплексного подхода к лечению травматологических больных.

Лечение больных с переломами направлено на восстановление нормальной целостности кости и максимальное сохранение функции конечности, сустава и близлежащих мягких тканей. Физические методы лечения направлены на:

обезболивание;
купирование воспаления;
уменьшение отека тканей;
увеличение двигательной функции;
улучшение питания и обменных процессов в зоне перелома;
снижение мышечного напряжения;
противостояние раневой инфекции;
устранение контрактур (ограничения подвижности суставов) и мышечных атрофий.

Таким образом, физиотерапия при переломах конечностей способствует скорейшему возобновлению трудовой и социальной активности человека.

Переломы позвоночника часто сопровождаются повреждениями спинного мозга, при которых необходимо длительное пребывание пациента в лежачем положении или хирургическое вмешательство. При этом могут возникать такие осложнения, как пролежни, нарушения чувствительности, функции тазовых органов или даже параличи конечностей. Поэтому физиотерапия при переломе позвоночника имеет дополнительные цели:

предотвратить появление пролежней;
уменьшить проявления тазовых расстройств;
ускорить процессы восстановления нервной системы.

Наиболее распространенными переломами позвоночника являются компрессионные, которые возникают при сжатии позвонков. У пожилых людей они часто возникают из-за снижения плотности костной ткани и могут быть спровоцированы даже небольшой травмой.

Физиотерапия при компрессионном переломе позвоночника сосредоточена на повышении работоспособности мышц туловища, а в дальнейшем на улучшение мобильности позвоночника. Как основной метод тут выступает лечебная физкультура и дыхательная гимнастика (профилактика застойной пневмонии)

Так как процесс заживления переломов протекает стадийно, методы физиотерапии видоизменяются зависимо от периода лечения. Начинать физиотерапию необходимо через 2-5 дней после получения травмы. Срок начала физиотерапии должен рассматриваться индивидуально в зависимости от вида и тяжести травмы.

В зависимости от этапов образования костной мозоли лечение переломов с помощью физиотерапии делится на три этапа.

Это период травматического воспаления, который сопровождается болью, отеком и мышечным спазмом. На этом этапе все методы будут направлены на борьбу с вышеуказанными состояниями.

УВЧ-терапия применяется для уменьшения болевого синдрома и отека тканей. Процедура занимает 10 минут и проводится ежедневно на протяжении 10 дней.

Интерференцтерапия воздействует на ткани при помощи низкочастотных токов, блокируя передачу болевого импульса по нервным окончаниям. Также она способствует дифференцированию клеток кости, улучшает крово- и лимфоток. Так как при переломах руки часто травмируются нервы, то физиотерапия при переломах руки часто прибегает к использованию этого метода.

Ультрафиолетовое облучение улучшает обмен микроэлементов, необходимых для заживления кости. Улучшает кровообращение, способствует скорейшему заживлению кости.

Высокочастотная магнитотерапия способствует возникновению в тканях вихревых токов, в результате чего местная температура тканей повышается на 2-4ᵒС. Имеет выраженное противовоспалительное действие. Не используется, если кость была иммобилизована металлическими пластинами или спицами.

Широко используется электрофорез анестетиков: раствор новокаина 1%, раствор лидокаина 2%. Электроды необходимо наложить выше или ниже области перелома. Назначают ежедневно, на курс 12—14 процедур.

ЛФК используется для уменьшения отека, улучшает местное кровообращение тканей и имеет эмоционально-тонизирующее действие. Выполняются упражнения неповрежденной конечностью или же производятся небольшие движения в низлежащем суставе.

Физиотерапия после перелома лучевой кости руки может начаться уже на второй день после иммобилизации. Согласно проведенным исследованиям, столь раннее начало ЛФК обеспечивает достижение хорошей функциональной активности кисти у большинства пациентов уже до 4 недели.

Во время этого периода образуется первичная костная мозоль. Целью методов физиотерапии на этом этапе станет форсирование сращения костных фрагментов и предупреждение функциональных нарушений конечности.

Так как в этом периоде костная ткань особенно нуждается в строительном материале, пациенту можно назначить электрофорез растворов хлорида кальция и фосфата натрия на место перелома или на соседний неповрежденный участок.

Ультразвуковая физиотерапия при переломе обладает тепловым эффектом, повышает местное кровообращение, стимулирует синтез клеток костной мозоли. Ультразвук малых интенсивностей ускоряет регенерацию нервного волокна, снижает чувствительность рецепторов, что проявляется обезболивающим действием.

Инфракрасная лазеротерапия стимулирует дифференцирование клеток, участвующих в процессе восстановления костной структуры.

Продолжается использование лечебной физкультуры. Например, физиотерапия после перелома лодыжки включает целый комплекс несложных упражнений, которые необходимо ежедневно выполнять в положении стоя или лежа. Обычная ходьба на небольшие расстояния тоже выступает как метод лечебной физкультуры.

При переломах плечевой кости обездвиживают три сустава, делая неподвижной всю верхнюю конечность. Чтобы быстрее вернуть утраченную дееспособность руки, применяются различные эспандеры или резиновые мячики, которые необходимо сжимать в кисти.

Постепенно нужно увеличивать нагрузку и делать упражнения более интенсивно и длительно. Также одним из упражнений является сгибание-разгибание пальцев. Физиотерапия при переломах плеча позволяет увеличить расслабление мышц руки и плечевого пояса, улучшить кровообращение в травмированной конечности.

Наступает с момента снятия гипсовой повязки и длится до трёх месяцев. В этот период завершает формироваться костная мозоль: концы кости полностью соединяются.

Так как долгое время функция мышц пострадавшего участка была выключена, они могут ослабнуть и потерять массу. Миостимуляция импульсным электрическим током помогает усилить сократительную функцию мышцы и ускорить проводимость по нервным окончаниям.

При этом повышается сила и объем мышц, их адаптация и порог утомления, что особенно актуально при повреждении больших трубчатых костей. Например, если это физиотерапия после перелома ноги, когда требуется длительная иммобилизация травмированного участка. Электроды накладывают в местах наиболее поверхностного расположения нерва или его входа в мышцу.

Лечебный массаж увеличивает кровоток и лимфодренаж, нормализирует тонус мышц. Сначала проводится поглаживание (прерывистое, позже непрерывное), затем легкое растирание. Процедура занимает 10-12 минут и проводится ежедневно в течение десяти дней.

Парафино- и озокеритотерапия действуют путем увеличения местной температуры, повышая локальное кровообращение, усиливая питание и регенерацию. Под влиянием веществ, которые содержит озокерит, стимулируется рост клеток, что позволяет формировать нормальную костную мозоль.

Особенно эффективны эти методы при стойких отеках, обусловленных травмой нервов и артерий. Проводят в виде аппликаций по 30—60 минут ежедневно.

В этом периоде также применяют хлоридно-натриевые (соляные) ванны, гелиотерапию (влияние солнечного излучения), общее ультрафиолетовое облучение, электрофорез витаминов (В1, С, Е) на место перелома, питьевое лечение кальцийсодержащими минеральными водами. Как и во втором периоде, можно применять ультразвук.

Физиотерапия после перелома будет направлена на лечение таких осложнений как:

тугоподвижность;
мышечные атрофии;
снижение двигательной функции (парезы, параличи);
образование ложного сустава;
посттравматические заболевания суставов.

Пелоидотерапия (грязелечение). Составляющие лечебной грязи видоизменяют клетки костной мозоли и способствуют восстановлению нормальной структуры кости. Также данная методика снижает мышечный спазм.

Применяют грязелечение после снятия гипса для ускорения и повышения регенеративных процессов, особенно при замедленном сращивании, для профилактики и лечении контрактур и ложных суставов, устранения атрофий. Прикладывают грязь на всю травмированную конечность или отдельный сегмент, захватывая суставы.

Дистанционная ударноволновая терапия использует звуковые импульсы разной амплитуды. Используется при ложных суставах и переломах с замедленным сращением. Противопоказана при разрывах мышц и сухожилий или повреждениях капсулы сустава.

Чтобы убрать рубцовые изменения, применяют лекарственный электрофорез лидазы или трипсина (ферментные препараты), а при замедленном сращении – электрофорез солей, содержащих кальций и фосфор.

Успех реабилитации после переломов во многом зависит от соблюдения этапности в назначении методов физиотерапии. Комплекс физиотерапевтических мероприятий должен быть подобран квалифицированным специалистом, учитывая индивидуальные особенности пациента и тяжесть его травмы.

Неосложненные переломы позвоночника встречаются достаточно часто. Самый распространенный механизм этой травмы — форсированное сгибание позвоночника. Например, при столкновении в ДТП, человек без ремня безопасности очень быстро сгибается вперед. Наиболее подвижна в этом случае поясница, именно там и могут сломаться несколько позвонков.

Если человек падает на ягодицы, также происходит форсированное сгибание позвоночника, которое нередко заканчивается переломом одного или нескольких позвонков. Конечно, предугадать бытовую или уличную травму нельзя, но при случайных падениях, конечно же, в большей степени страдают неактивные, неспортивные люди.

Немного анатомии. Позвоночник — упруго-эластичный столб, ось нашего тела. Гибкость его конструкции обеспечивают межпозвонковые диски, а прочность — массивные тела позвонков, а также плотные костно-связочные структуры, известные как задний опорный комплекс.

Неосложненные переломы с небольшой степенью компрессии позвонка, чаще всего лечат без операции. Не потерял своей актуальности и функциональный метод лечения. Он подразумевает строгий режим для того, чтобы исключить вторичные повреждения, и специальную гимнастику.

Необходим постельный режим в течение нескольких дней, затем пострадавшему разрешают подниматься с кровати. Однако в течение длительного времени запрещается наклоняться и принимать положение сидя. Для скорейшего восстановления проводится специальная гимнастика по методу Древинг и Гориневской, лучше всего начать ее делать под руководством опытного инструктора.

На всех этапах лечения мы рекомендуем использовать продукцию нашей компании.Это сделает Ваше восстановление более быстрым и комфортным. Электростимуляция с помощьюАНМС «Меркурий» сделает Ваши занятия лечебной физкультурой более эффективными.

Напоминаем Вам, что все дополнительные мероприятия Вам надо согласовывать со своим лечащим врачом.

РАСПОЛОЖЕНИЕ — на поврежденный отдел позвоночника.РЕЖИМ РАБОТЫ — ЧЭНС, СПИНА.ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — до легкого покалывания.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ — 15-20 минут,2 раза в день, 20 процедур на курс.

Значимость физиотерапевтических процедур на этапах лечения и реабилитации после переломов переоценить трудно. В составе комплексной терапии они способствуют выздоровлению и возвращению трудоспособности, облегчают состояние пациента. Основные задачи физиолечения:

профилактика атрофии мышц и формирования контрактур;
уменьшение отечности;
устранение болевого синдрома;
улучшение микроциркуляции и, соответственно, питания тканей;
предотвращение инфекционно-воспалительных процессов при открытых переломах.

Правильно подобранный комплекс процедур не только способствует выздоровлению, но и позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.

В каждой сфере медицины очень важен грамотный подход к использованию имеющихся средств терапии. Соблюдение основных принципов физиолечения делает его эффективным и безопасным:

Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
Индивидуальный подход. Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.

Это важно! Немалое значение в применении методов физиотерапии имеет дисциплинированность и ответственность самого пациента. Самовольное прерывание назначенного курса или нерегулярное посещение процедур снижают эффективность терапии.

Этапы физиолечения дифференцируются в зависимости от стадии регенерации костей. В первые 2–3 дня возникает травматическое воспаление тканей. На третьи сутки происходит образование костной мозоли, активируется хрящевая ткань, начинают восстанавливаться сосуды.

От 25 до 40 дня костная ткань практически полностью регенерируется, в ней восполняется дефицит кальция. На заключительном этапе происходит резорбция ненужных фрагментов тканей. Кость полностью восстанавливается.

На первом этапе применяют:

УВЧ. На второй день уже приступают к процедурам, длительность которых составляет не более 15 минут. Электромагнитное поле высокой частоты способствует расширению сосудов. При этом улучшается кровообращение, устраняются болевые ощущения и отек.
Магнитотерапию. Данный способ физиотерапевтического воздействия улучшает минеральный обмен, что способствует быстрому срастанию костей. Курс лечения — 10–15 процедур.
Электрофорез. Показан для уменьшения болевого синдрома. Электрические пластины располагают над местом перелома, предварительно обработав их раствором новокаина. Под действием электрического тока лекарство быстро проникает к проблемной зоне и устраняет боль. Курс лечения составляет от 15 процедур, длительность которых варьируется от 15 до 20 минут.
Интерференционные токи. Такая процедура способствует избавлению от боли и отеков. При этом создаются ритмические микроимпульсы, ускоряющие кровообращение и препятствующие застойным явлениям.
Лампу Соллюкс. Прибор генерирует инфракрасный свет, который оказывает комплексное воздействие на организм. Лампа способствует прогреванию тканей, ускоряет обмен веществ и улучшает кровообращение в поврежденной зоне. Пропадает отек, и быстро рассасываются синяки.

На втором этапе показан электрофорез, но уже с ионами кальция. Такая процедура способствует быстрому срастанию кости.

Дополнительно применяют массаж открытой части конечности, которая располагается рядом с гипсом. При этом ускоряется кровообращение и питание тканей.

Также применяется аппаратное ультрафиолетовое облучение. Оно способствует расширению сосудов и насыщению тканей кислородом.

На третьем этапе применяют ультразвук. Его назначают после снятия гипса, что способствует профилактике отеков. Ультразвуковые волны стимулируют восстановление поврежденных капилляров.

Дополнительно назначается лазеротерапия. Монохроматический свет ускоряет клеточный метаболизм и кровообращение, устраняет боль, улучшая общее состояние человека.

Голеностопный сустав — это прочная вилка, образованная внутренней и наружной лодыжками. Внутри этой вилки и происходит работа сустава, основные скользящие поверхности которого — поверхности таранной и большеберцовой костей.

Голеностопный сустав очень прочный и даёт возможность скользить стопе вверх и вниз, но лодыжки и мощные связки прочно удерживают стопу от боковых наклонов и смещений. Перелом лодыжек — самый частый перелом костей ноги. Наступает при подворачивании ноги, чаще внутрь.

Когда человек наваливается всем своим весом на ногу, а стопа при этом стоит на внешней стороне, блок таранной кости упирается во внутреннюю лодыжку и откалывает ее от большеберцовой кости. Такое смещение возможно, если снаружи от сустава рвутся мощные связки, либо отрывается кость — наружная лодыжка (это продолжение малоберцовой кости).

Когда врач определит у пострадавшего такое состояние, он сделает обезболивание, немного развернет и придавит стопу кнаружи, правильным образом расположив носок стопы. Эти манипуляции называются «репозиция», т. е. устранение смещения внутренней лодыжки. После чего может быть наложен гипс.

Сроки гипсовой фиксации зависят от «масштабов разрушения», количества сломанных лодыжек и разорванных связок, возраста пострадавшего, а также от того, была ли необходимость в репозиции. Этот срок может растянуться от безобидных 3-4 до томительных 12-16 недель.

В случае перелома двух лодыжек, необходимо наложить гипс на 6 недель. В этой ситуации, врач попросит не нагружать ногу первые 2-4 недели, больше лежать с возвышенным положением конечности, а затем пробовать приступать на ногу, для улучшения сращения.

тяжелое состояние;
лихорадка, гипертермия (повышение температуры);
легочный туберкулез в открытой форме;
выраженная недостаточность печени или почек;
злокачественные образования;
инфекционные осложнения перелома (остеомиелит, сепсис).

Обратите внимание! Относительными противопоказаниями являются беременность, лактация, наличие металлических эндопротезов, кардиостимуляторов (о них нужно обязательно сообщать перед назначением курса физиотерапии).

Лицам с нарушениями свертываемости крови (гемофилией) некоторые процедуры категорически запрещены.

Кроме того, важно знать, что не все виды физиолечения разрешены детям младшего возраста.

Физиотерапия противопоказана при неудовлетворительном состоянии пациента и при повышении температуры тела. Процедуры не применяют при открытой форме туберкулеза и при тяжелых поражениях печени и почек.

беременность;
грудное вскармливание;
ношение кардиостимулятора;
наличие эндопротезов;
нарушение свертывающей функции крови.

Первые 2-3 дня после перелома лодыжек необходимо лежать, держа возвышенное положение травмированной ноги, а к гипсу прикладывать сухой лед на 40 минут каждые 2-3 часа — это убережёт ногу от нарастания отёка.

РАСПОЛОЖЕНИЕ — электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава.РЕЖИМ РАБОТЫ — ЧЭНС, ЛОДЫЖКА.ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — до первых ощущений.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ — 15-20 минут, 2 раза в день.

В этот период необходимо начинать активную гимнастику для здорового голеностопного сустава: делать по 20-30 движений стопой вверх-вниз (сгибание-разгибание) с максимальной амплитудой и в медленном темпе. Подобная активация не позволит атрофироваться мышцам на больной ноге и будет улучшать кровоток.

РАСПОЛОЖЕНИЕ — электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава.РЕЖИМ РАБОТЫ — МАССАЖ.ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — до первых ощущений.Необходимо провести 10 процедур, по 1 процедуре в день.

Скользкий тротуар, падение, неловкая опора на руку, острая боль, травмпункт… По такому или очень похожему сценарию каждый год травмируются тысячи наших соотечественников. Особенно печально то, что от 40% до 80% таких повреждений приводят к инвалидности, стойкой и длительной утрате трудоспособности.

Безусловно, наша продукция может оказать значительную помощь этой категории пострадавших. Мы решили подробно рассказать Вам, от чего могут появиться осложнения при таком, казалось бы, «пустяковом» повреждении.

Основные виды переломов лучевой кости в типичном месте — это сгибательный и разгибательный. При первом варианте перелом наступает при падении на тыл кисти, во втором случае — при падении на ладонь. Что же такое «типичное место»?

Это лучевая кость рядом с лучезапястным суставом, сразу над кистью. Если при этом повреждается суставная поверхность, перелом называют внутрисуставным. Одновременно может ломаться шиловидный отросток локтевой кости.

В чём же проблемы лечения переломов лучевой кости? От чего так много неблагоприятных результатов? Прежде всего, бывает сложно поставить лучевую кость на место. Отломки стягивают мощные сухожилия, через лучезапястный сустав, «транзитом», идут три очень важных нерва.

Лучевая кость на этом уровне состоит из губчатого вещества, которое при переломе сминается. Потом, поставив кости на место (выполнив репозицию перелома), встает вопрос, как удержать в этом положении отломки и возможно ли это в принципе?

В большинстве случаев, для фиксации переломов лучевой кости, травматологи выбирают гипс. В стандартной ситуации, гипс фиксирует руку от основания пальцев до верхней трети предплечья. Чтобы избежать вторичного смещения отломков, нередко сразу после травмы циркулируют гипс.

Эта мера вынужденная, она позволяет избежать одни опасности и рождает другие. Например, рука может сильно отекать в области перелома, но так как циркулярный гипс не дает руке увеличиться в объеме, отечные ткани сильно давят сами на себя.

От такого давления особенно страдают нервы: это очень нежные и уязвимые структуры. Также от давления могут страдать кровеносные сосуды, что нарушает питание тканей. Вышеперечисленные причины в комплексе могут вызвать синдром Зудека, одно из имён которого «пятнистый остеопороз».

Дорогие друзья! Мы искренне желаем Вам никогда не получать травм. Но если это произошло, помните: «простых» переломов не бывает, Вам надо аккуратно соблюдать предписания врача.

Для скорейшего сращивания кости, для снятия отека и для обезболивания, Вам помогут АНМС «Меркурий» с аксессуарами .

РАСПОЛОЖЕНИЕ — один электрод необходимо закрепить у основания пальцев, второй — на тыльной поверхности предплечья сразу выше гипса.РЕЖИМ РАБОТЫ — ЧЭНС, ЗАПЯСТЬЕ.ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — до ощущения легкой вибрации.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ — 30–40 минут, 2 раза в день.

В течение 4 недель, пока не сняли гипс, необходимо шевелить пальцами, как можно чаще, делая легкую гимнастику, а также проводить электростимуляцию АНМС «Меркурий» в режиме МАССАЖ, ЗАПЯСТЬЕ. Крепление электродов такое же, как при обезболивании. Хорошие результаты даёт электростимуляция мышц и гимнастика для здоровой, противоположной руки.

После снятия гипса, необходимо, вместе с гимнастикой, сделать курс электростимуляции мышц-сгибателей и мышц-разгибателей уже для больной руки. Необходимо выбрать режим ЭМС, ЗАПЯСТЬЕ, время стимуляции 20 минут, сила тока до отчетливых мышечных сокращений.

После перелома нужно прежде всего восстановить целостность поврежденной кости. С этой целью используются методы вытяжения, иммобилизации и хирургическое вмешательство.

Но не меньшее значение имеет возвращение подвижности, иннервации, трофики травмированной конечности.

Медицина располагает множеством методик, направленных на реабилитацию после переломов, и одной из наиболее значимых является физиотерапия.

Физиотерапия — эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).

Так называется один из разделов клинической медицины, изучающий и применяющий для лечения природные факторы. О целебном влиянии тепла, воды, света, воздуха, магнитного поля на организм известно очень давно, а научный подход позволил эффективно использовать их в современной медицинской практике.

профилактика атрофии мышц и формирования контрактур;
уменьшение отечности;
устранение болевого синдрома;
улучшение микроциркуляции и, соответственно, питания тканей;
предотвращение инфекционно-воспалительных процессов при открытых переломах.

Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
Индивидуальный подход. Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.

Выбор конкретных способов физиолечения напрямую зависит от стадии регенерации костной ткани. Для каждой из них предусмотрены определенные процедуры, дающие максимальный эффект именно на этом этапе.

В первые 2-3 суток наряду с травматическим воспалением идет процесс аккумуляции нужных для восстановления микроэлементов в месте повреждения.
Далее на протяжении 3 или 4 недель формируется костная мозоль, хрящевая ткань, восстанавливаются нервы и сосуды.
На третьей стадии, которая длится от 25 до 40 дней, кость обретает прочность за счёт накопления кальция и уже может выдерживать привычные нагрузки.
Завершающий этап – полное восстановление костной структуры и резорбция ненужных остатков тканей.

В эти несколько дней физиолечение направлено на уменьшение болезненных ощущений, стимулирование оттока жидкости от поврежденной области, при открытом переломе – дезинфекцию раны и профилактику воспаления.

Уже на вторые сутки показаны ежедневные 15-минутные сеансы. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля способствует расширению сосудов кровеносной системы. За счет этого активизируется кровоток, уменьшаются отеки, снижается интенсивность болевых ощущений.

Под влиянием постоянного и переменного магнитного поля в костях ускоряется минеральный обмен, что ускоряет срастание отломков. Кроме того, стимулируется рост клеток костной ткани. Обычно назначается от 10 до 15 процедур, при этом наличие металлических креплений (после остеосинтеза) или гипсовой повязки препятствием для терапии не являются.

Курс лечения предполагает 10 или 15 сеансов, во время которых накладываются электроды. Подаваемые на область поражения ритмические импульсы активизируют микроциркуляцию, благодаря чему спадает отек. В результате уменьшается также и болевой синдром.

Данная процедура предназначена для обезболивания после перелома. Электрическое поле способствует глубокому проникновению в ткани растворов новокаина либо лидокаина, устраняя болевые ощущения. Требуется провести 10-15 процедур продолжительностью около 20 минут. на это время по обе стороны от травмированного участка конечности накладываются 2 линии электродов.

Так называется прибор, генерирующий инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубоко лежащие ткани. Тепло способствует активизации обменных процессов, кровотока, расширению сосудов. Гематомы и отеки быстро рассасываются, улучшается кровообращение.

Физиопроцедуры в этом периоде лечения направлены, прежде всего, на ускорение заживления перелома за счет образования костной мозоли. Вторая цель – профилактика мышечной атрофии и сохранение подвижности суставов.

На этом этапе кинетическое действие электрического поля используется для введения в область поражения необходимого для формирования костной ткани кальция.

Он находится в самой активной химической форме ионов. Для достижения нужного эффекта на обе конечности накладывается по одному электроду с действующим веществом.

Эта процедура компенсирует нехватку кальция и ускоряет образование костной мозоли.

Во время массажных сеансов снимается мышечный спазм, благодаря чему мышечные волокна не атрофируются. Улучшается также кровообращение и питание тканей. Поскольку сама область перелома зафиксирована гипсом, массируются прилегающие открытые участки конечности.

Общее субэритемное ультрафиолетовое облучение применяется для расширения мелких сосудов. Используется в минимальных дозах, согревает, оказывает эритемное воздействие местно. Активизация микроциркуляции способствует питанию тканей необходимыми микроэлементами, насыщает кислородом.

Разночастотные интерференционные токи тоже направлены на улучшение кровообращения в мелких сосудах. Если на первом этапе лечения физиотерапевтическими методами они применялись для устранения отека, то теперь целью является улучшение циркуляции крови в капиллярах для питания тканей.

К этому времени кость уже полностью срастается за счет сформированной костной мозоли. После снятия иммобилизирующей гипсовой повязки нужно восстановить двигательные функции конечности в полном объеме. Именно это является главной задачей физиотерапии на данном этапе. Наряду с упражнениями для разработки суставов и мышц применяются два метода.

Отек образуется не только после травмы, как следствие инфильтрации тканей, но и в период ношения гипсовой повязки. После снятия гипса воздействие ультразвуком ускоряет лимфодренаж, активизирует кровообращение. Кроме того, активизируется процесс образования новых капилляров в области повреждения.

Фото 2. Использовать аппараты для физиотерапии нужно только под надзором специалиста. Источник: Flickr (Kenneth Uzquiano).

Низкоинтенсивное лазерное излучение ускоряет клеточный метаболизм и оказывает антиоксидантное действие. Активизируется синтез белков, раскрываются анастомозы («запасные» сосуды), улучшается кровообращение. Поскольку на данном этапе ведется активная разработка суставов и мускулатуры, свойство лазера уменьшать болевые ощущения тоже имеет значение.

Физиотерапия основана на принципах лечения природными факторами, но на ее использование тоже накладываются определенные ограничения.

Чтобы назначить те или иные процедуры, врачу требуется тщательно изучить анамнез пациента, выявив возможные противопоказания. Также должно учитываться состояние больного, его возраст.

Нельзя применять физиолечение после переломов в следующих случаях:

тяжелое состояние;
лихорадка, гипертермия (повышение температуры);
легочный туберкулез в открытой форме;
выраженная недостаточность печени или почек;
злокачественные образования;
инфекционные осложнения перелома (остеомиелит, сепсис).

Лицам с нарушениями свертываемости крови (гемофилией) некоторые процедуры категорически запрещены.

Кроме того, важно знать, что не все виды физиолечения разрешены детям младшего возраста.

Физиолечение применяется для ускорения восстановительных процессов не один десяток лет в комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК.

Эффективность метода доказана давно, а в последнее время его роль в лечении переломов постоянно увеличивается.

Не принося вреда организму, физиопроцедуры способствуют регенерации и срастанию костей, улучшают трофику тканей. При этом медикаментозная нагрузка на организм существенно снижается.

источник

После перелома нужно прежде всего восстановить целостность поврежденной кости. С этой целью используются методы вытяжения, иммобилизации и хирургическое вмешательство. Но не меньшее значение имеет возвращение подвижности, иннервации, трофики травмированной конечности. Медицина располагает множеством методик, направленных на реабилитацию после переломов, и одной из наиболее значимых является физиотерапия.

Фото 1. Физиотерапия — эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).

профилактика атрофии мышц и формирования контрактур;
уменьшение отечности;
устранение болевого синдрома;
улучшение микроциркуляции и, соответственно, питания тканей;
предотвращение инфекционно-воспалительных процессов при открытых переломах.

Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
Индивидуальный подход. Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.

В первые 2-3 суток наряду с травматическим воспалением идет процесс аккумуляции нужных для восстановления микроэлементов в месте повреждения.

Далее на протяжении 3 или 4 недель формируется костная мозоль, хрящевая ткань, восстанавливаются нервы и сосуды.

На третьей стадии, которая длится от 25 до 40 дней, кость обретает прочность за счёт накопления кальция и уже может выдерживать привычные нагрузки.

Завершающий этап – полное восстановление костной структуры и резорбция ненужных остатков тканей.

На этом этапе кинетическое действие электрического поля используется для введения в область поражения необходимого для формирования костной ткани кальция. Он находится в самой активной химической форме ионов. Для достижения нужного эффекта на обе конечности накладывается по одному электроду с действующим веществом. Эта процедура компенсирует нехватку кальция и ускоряет образование костной мозоли.

Физиотерапия основана на принципах лечения природными факторами, но на ее использование тоже накладываются определенные ограничения. Чтобы назначить те или иные процедуры, врачу требуется тщательно изучить анамнез пациента, выявив возможные противопоказания. Также должно учитываться состояние больного, его возраст. Нельзя применять физиолечение после переломов в следующих случаях:

тяжелое состояние;
лихорадка, гипертермия (повышение температуры);
легочный туберкулез в открытой форме;
выраженная недостаточность печени или почек;
злокачественные образования;
инфекционные осложнения перелома (остеомиелит, сепсис).

Лицам с нарушениями свертываемости крови (гемофилией) некоторые процедуры категорически запрещены.

Кроме того, важно знать, что не все виды физиолечения разрешены детям младшего возраста.

источник