Правила отпуска процедур физиотерапии

Физиотерапия – это область медицины, использующая для лечения, профилактики и медицинской реабилитации природные и искусственно созданные (преформированные) физические факторы. Физиотерапия помогает уменьшить количество применяемых лекарственных средств, уменьшить их дозировку, повысить биодоступность препаратов, а в некоторых случаях совсем от них отказаться.

Пользу физических факторов природного происхождения для исцеления недугов описывали ещё древние учёные. Они использовали для исцеления массаж, грязелечение, водные процедуры. В древнем Китае разрабатывалась акупунктура и точечный массаж.

В средние века врачи обобщили знания древних учёных, сформулировали теоретическую основу, разработали методики, в которых использовались физические факторы для лечения некоторых заболеваний.

В последствие, с развитием науки, появились научные доказательства о целительном действии лечебных природных факторов. Ряд исследований в смежных научных дисциплинах (физике, химии, медицине, математике) помогли научному обоснованию положительных эффектов от применения лечебных физических факторов.

В XIX веке, за счёт стремительного технического прогресса, появились возможности получения лечебных энергий искусственным способом, или – аппаратная физиотерапия. Появились научные работы, посвящённые лечебному воздействию постоянного и импульсного электрического тока. В результате изучения особенностей электрического и магнитного полей, был открыт аппарат франклинизации, аппарат высокочастотной электротерапии – дарсонвализации (1891 г.), были разработаны основы фототерапии (1903 г.)

Активное развитие получила курортология, в России и Европе открывались курорты с целебными источниками минеральных вод и лечебных грязей.

В 1905 году в Бельгии состоялся первый съезд физиотерапевтов, на котором удалось объединить все знания по применению природных факторов в единую клиническую дисциплину – физиотерапию.

На сегодняшний день, учёные из медицины и других смежных специальностей изучают воздействие физиотерапии на уровне клеток и молекулярном уровне. Эти исследования позволяют дополнить, уточнить или даже изменить представления о воздействии физических факторов на органы и ткани, а также сочетании с другими видами лечения.

Физиолечение подразумевает использование лечебных физических факторов, которые подразделяются на две группы:

• искусственные или преформированные (электролечебные, магнитолечебные, светолечебные, механолечебные, гидролечебные, термолечебные, радиолечебные);
• природные (грязелечебные, бальнеолечебные, климатолечебные).

Природные физические факторы изучает наука – курортология.

При использовании природных и преформированных лечебных физических факторов:

• расширяются возможности лечебного воздействия, и сокращаются сроки лечения;
• исключаются побочные аллергические реакции;
• усиливается действие многих лекарственных средств;
• уменьшается частота побочных реакций со стороны других органов и систем;
• лечебные эффекты безболезненные и мягкие;
• воздействуют неинвазивными способами;
• способствуют более длительной ремиссии хронических заболеваний;
• отмечается длительное последействие.

• онкологические заболевания;
• заболевания крови системного характера;
• общее истощение (кахексия);
• гипертоническая болезнь III стадии;
• стадия декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• нарушение свёртываемости крови;
• лихорадка свыше 38°С;
• эпилепсия;
• психозы;
• индивидуальная непереносимость.

• водин день допускается проведение только одной общей процедуры, суммарное количество процедур должно быть не более трёх. Местные процедуры предваряют общую процедуру;
• не сочетаются в один день процедуры противоположного действия, например, после теплолечения – криотерапия;
• не назначают более одной процедуры на одну рефлексогенную зону;
• не сочетают воздействие физиотерапевтическими факторами с акупунктурой на одну и ту же область;
• не назначают в один день и на одну область факторы, сходные по действию (дарсонвализация и ультратонотерапия);
• не назначают физиотерапевтические процедуры в один день со сложными диагностическими исследованиями;
• обязательно учитывать, что физиотерапевтические процедуры могут усиливать действие некоторых лекарственных веществ и корректировать дозу препарата.
• при выполнении физиопроцедур необходимо обязательно учитывать сочетание физических факторов;
• повторить курс физиолечения возможно спустя 1 — 6 месяцев после предыдущего курса, в зависимости от используемого физического фактора, индивидуальных особенностей больного и вида заболевания.

Электротерапия – использование в физиолечении искусственно созданных электрических токов, электромагнитных и электрических полей.

Электротерапия постоянным электрическим током — физиолечение непрерывным электрическим током (гальваническим) малой силы и невысокого напряжения.

Гальванизация. В результате воздействия гальваническим током в тканях возникают определённые эффекты: поляризация, электроосмос и электродиффузия. В результате электролечения постоянным током нормализуются функции внутренних органов, стимулируется эндокринная и нервная регуляция.

Лекарственный электрофорез обеспечивает транспорт лекарственных веществ через кожные покровы или слизистые за счёт гальванического тока непосредственно к нужному участку.

Импульсная электротерапия — физиолечение импульсным электрическим током, при котором подача энергии чередуется с паузами. Такое воздействие расширяет возможности электротерапии, что снижает привыкание к току, повышает глубину проникновения в ткани, является более физиологичным.

Электросонтерапия — использование в физиолечении импульсных токов для воздействия на структуры головного мозга. Воздействие на центральную нервную систему вызывает седативный, транквилизирующий, трофический эффекты.

Диадинамотерапия — использование в физиолечении диадинамических импульсных токов. Метод обладает обезболивающим, миостимулирующим, трофическим действием и широко используется при заболеваниях и травмах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

Амплипульстерапия — использование в физиолечении СМТ (синусоидальных модулированных токов) частотой 5000 Гц. Метод обладает анальгетическим, трофическим, миостимулирующим действием. В отличие от диадинамотерапии обладает более мягким действием, вызывает меньшее привыкание к токам и более эффективное обезболивание при болях средней интенсивности.

Интерференцтерапия — использование в физиолечении интерференционных токов. Основу метода составляет наложение двух потоков импульсации одинаковой амплитуды и близкого значения частот. Интерференционные токи обладают обезболивающим, трофостимулирующим, миостимулирующим, дефиброзирующим эффектом. Применяются на обширных участках тела, крупных суставах, органах малого таза.

Флюктуоризация — использование в физиолечении переменных токов с хаотично изменяющейся частотой и амплитудой. Адаптация к таким видам токов снижена по сравнению с амплипульстерапией, а чувствительность нервных проводников кожи и слизистых остаётся высокой. Это позволяет применять метод флюктуоризации для эффективного обезболивания.

Электросттимуляция – использование в физиолечении импульсных токов для восстановления утраченных функций скелетных мышц, а также гладкомышечных внутренних органов (бронхи, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь).

Включает в себя ультратонотерапию, дарсонвализацию, УВЧ-, СВЧ- и КВЧ-терапию.

Ультратонотерапия – использование в физиолечении переменных токов высокого напряжения. Между электродом и областью воздействия образуется тихий разряд, выделяющееся в результате тепло вызывает расширение поверхностных сосудов, усиливает кровоток и лимфоотток в тканях. Ультратонотерапия обладает противовоспалительным, метаболическим, вазоактивным эффектом.

Дарсонвализация – использование в физиолечении слабого импульсного переменного тока высокого напряжения и средней частоты. Наибольшая плотность токов возникает в сосудах и нервных окончаниях кожи и слизистых, где и происходят следующие лечебные эффекты: местный анальгетический, противозудный, противовоспалительный, бактерицидный, трофический.

Ультравысокочастотная терапия – использование в физиолечении переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Глубокое прогревание органов и тканей полем УВЧ вызывает стойкую гиперемию тканей, оказывая противовоспалительный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, трофический эффекты. УВЧ терапия показана как при острой, так и подострой и хронической стадии воспалительного процесса.

Дециметроволновая и сантиметроволновая терапия (СВЧ) — использование в физиолечении электромагнитных волн дециметрового и сантиметрового диапазона. Под действием СВЧ происходит глубокое прогревание органов и тканей до 9 — 11 см, что используется в подострую или хроническую стадию заболевания.

Миллиметроволновая терапия (КВЧ) — использование в физиолечении электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Поле КВЧ обладает небольшой глубиной проникновения (0,2 — 0,6 мм) Под действием КВЧ-терапии на болевые зоны, рефлексогенные области и биологически активные точки происходит влияние на центральную, вегетативную нервную систему и эндокринную систему.

Магнитотерапия — использование в физиолечении магнитного поля. Магнитное поле может быть постоянными и переменным. Первичное воздействие магнитного поля заключается в ориентационной перестройке компонентов клеточных мембран. В результате повышения ионной активности, стимулируется клеточный метаболизм, изменяется функциональные свойства мышечной и нервной тканей. Существуют следующие виды магнитотерапии: постоянная, импульсная, высокочастотная и низкочастотная.

Постоянная магнитотерапия — использование в физиолечении постоянных магнитных полей. Постоянное магнитное поле влияет на свёртываемость крови, увеличивает проницаемость капилляров, активирует трофику тканей, усиливает процессы метаболизма. В настоящее время используют магнитофоры (магнитоэласты), магниты различной конфигурации (кольцевые, пластинчатые и дисковые).

Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия) — использование в физиолечении электромагнитных полей высокой ультравысокой частоты. Под воздействием индуктотермии происходит нагревание тканей на глубину до 12 см. Глубокое прогревание оказывает сосудорасширяющее, антиспастическое, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Импульсная магнитотерапия – использование в физиолечении импульсов магнитного поля низкой и очень низкой частоты. В результате такого воздействия в тканях организма возникают индуцированные токи, которые стимулируют нервную и мышечную ткани, уменьшают импульсацию из болевого очага. Происходит купирование болевого синдрома.

Низкочастотная магнитотерапия (НЧМТ) – использование в физиолечении низкочастотного магнитного поля. Различают несколько видов полей, используемых для НЧМТ: переменное, вращающееся и бегущее. Основой воздействия является индукция электротоков в тканях. НЧМТ воздействует в первую очередь на нервную систему, улучшает кровообращение, стимулирует процессы метаболизма. НЧМТ вызывает противоотёчный, обезболивающий, трофический эффект.

Франклинизация – использование в физиолечении постоянного электрического поля высокой напряжённости. В проводящих тканях человека, находящегося в постоянном электрическом поле, создаются токи проводимости, в результате действия которых возникают следующие эффекты: седативный, местный анальгетический, трофический, бронхорасширяющий, вазоактивный, бактерицидный.

Электростатический массаж – использование в физиолечении импульсных электрических полей высокой напряжённости. При этом возникает искровой разряд, вызывающий ритмическое частое сокращение поверхностных мышц и вибрацию кожи, что напоминает массажное воздействие. Электростатический массаж вызывает активацию микроциркуляции, способствует усилению трофики тканей, повышает тонус мышц, улучшает структуру кожи.

Механотерапия – использование в физиолечении механических вибраций и ультразвука. Механотерапия предполагает: массаж, вибротерапию, ультразвуковую терапию, мануальную терапию, акупунктуру.

Лечебный массаж — механическое воздействие различными массажными приёмами на мягкие ткани руками массажиста или различными аппаратами. Массаж улучшает трофику кожи, подкожной клетчатки и мышц, улучшает кровоснабжение и лимфоотток, при воздействии на рефлекторные зоны улучшает работу внутренних органов, периферической и центральной нервной системы.

Вибротерапия — использование в физиолечении низкочастотных механических колебаний. Такой вид воздействия улучшает кровоток и лимфоотток, улучшает трофику тканей, снижает мышечный тонус. Вибровакуумтерапия – сочетанное использование вибрации и вакуумной декомпрессии.

Ультразвуковая терапия – использование в физиолечении механических колебаний ультравысокой частоты. Во время процедуры происходит микромассаж тканей на субклеточном и клеточном уровне. Ультразвук обладает противовоспалительным, метаболическим, анальгезирующим, регенераторным, дефиброзирующим, трофическим, спазмолитическим действием.

Ультрафонофорез лекарственных веществ – лечение сочетанием ультразвука и лекарственного вещества. В озвученных тканях повышается проницаемость для лекарственных веществ, что увеличивает эффективность действия лекарства и глубину проникновения.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия – использование в физиолечении акустических импульсов с большой амплитудой для воздействия на соединительную и костную ткани. Ударно-волновая терапия препятствует образованию контрактур, разрушает спаечные процессы, кальцификаты, увеличивает подвижность суставов, обладает обезболивающим действием.

Мануальная терапия — ручное механическое воздействие на суставы и мышцы пациента с использованием специальных приёмов, выполняемых врачом – мануальным терапевтом. Это способствует расслаблению спазмированных групп мышц, уменьшает болевой синдром, восстанавливает объём движений.

Акупунктура – метод рефлекторной терапии, заключающийся в механическом воздействии на определённые биологически активные точки тела. Для воздействия на точки используют металлические иглы, прижигания.

Аэрозольтерапия – использование в физиолечении аэрозолей лекарственных веществ. Лекарственное вещество в диспергированном состоянии увеличивает поверхность контакта с поражёнными участками тканей, что ускоряет доступность препаратов. Ингаляционная терапия – метод введения аэрозолей лекарственных веществ в дыхательные пути.

Аэроионотерапия – использование в физиолечении ионизированного воздуха. Под воздействием отрицательных аэроионов повышается иммунитет, стимулируются процессы метаболизма, нормализируются показатели гемодинамики. Аэроионы, соприкасаясь с кожей, становятся высокоактивными атомами и молекулами, которые действуют как сильные окислители.

Галотерапия – ингаляционное лечение с применением сухого аэрозоля поваренной соли или пребыванием в искусственном микроклимате, насыщенном распылёнными частицами хлорида натрия. Галотерапия положительно воздействует на бронхиальное дерево, обладает муколитическим действием, повышает местный иммунитет дыхательных путей.

Аэрофитотерапия — использование в физиолечении эфирных масел натурального происхождения. Применяются как в виде ингаляций, так и методом нанесения масел не кожу. С лечебной целью используют антисептический, седативный, муколитический и другие эффекты эфирных масел.

Светолечение (фототерапия) – использование в физиолечении видимых, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей от искусственно созданных источников и Солнца. Лечебное воздействие на организм определяется длиной волны излучения, поглотительной способностью тканей. Вследствие поглощения тканями энергии световых квантов, возникают фотобиологические реакции, которые возрастают с уменьшением длины волны. Различают инфракрасное облучение, хромотерапию, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию.

Инфракрасное облучение – использование в физиолечении излучения инфракрасного спектра. При поглощении энергии излучения данного спектра, локально повышается температура кожных покровов на 1 — 2°С, что вызывает расширение мелких сосудов кожи и подкожной клетчатки. Инфракрасное облучение показано при ожогах и ранах, болевом синдроме при невралгиях, миозитах, последствиях травм.

Хромотерапия – использование в физиолечении цветового спектра видимого цвета. Разные цвета оказывают разное воздействие на состояние здоровья человека: красный – противовоспалительное и заживляющее действие, зелёный — нормализующее действие на сердечно-сосудистую систему, голубой и фиолетовый — активизирующее действие на центральную нервную систему, голубое и синее излучение используют при лечении желтухи новорождённых.

Ультрафиолетовое облучение – использование в физиолечении невидимого глазом излучения с длиной волны от 400 до 180 нм. В физиотерапии применяют длинно-, средне- и коротковолновое ультрафиолетовое излучение (А, В и С). УФ-А лучи обладают пигментообразующим действием, УФ-В – вызывают эритему, пигментацию, витаминообразование, десенсибилизацию и обезболивание, УФ-С – бактерицидное действие.

Лазеротерапия — использование в физиолечении низкоинтенсивного лазерного излучения. Лазеротерапия используется в непрерывном и импульсном режиме, обладает метаболическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и анальгетическим эффектами.

Баротерапия — использование в физиолечении воздушной газовой среды, находящейся под различным давлением. В зависимости от величины давления и газового состава, выделяют различные методы баротерапии.

Нормобарическая гипокситерапия — вдыхание газовой смеси, обеднённой кислородом, которое чередуется с дыханием обычным воздухом при нормальном давлении. В результате лечения усиливается лёгочная вентиляция, умеренная гипоксия возбуждает дыхательный центр, улучшает кровообращение, нормализует артериальное давление.

Оксигенобаротерапия — лечение кислородом с использованием повышенного атмосферного давления, которое создаётся в специальной барокамере, где пациент дышит сжатым кислородом. Гипербарическая оксигенация даёт антигипоксический, метаболический, иммунокорригирующий, бактерицидный, репаративно-регенеративныйы эффект.

Гидротерапия – лечебное воздействие с помощью пресной воды, основой которого является реакция пациента на температурный, механический и химический факторы.

Души – лечебное воздействие струями пресной воды определённой температуры и под различным давлением. В зависимости от температуры воды характер воздействия может изменяться от тонизирующего до седативного. В результате нормализуется работа сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы, активизируется обмен веществ.

Ванны – погружение с лечебной целью в водную среду. При этом на пациента действуют одновременно механический, температурный и химический факторы. Различают пресные, ароматические и газовые ванны.

Сауна – пребывание пациента с оздоровительной целью в помещении с регулируемой высокой температурой и влажностью. Саунотерапия положительно влияет на систему кровообращения и функции вегетативной нервной системы, улучшает механизм теплообмена.

Кишечное промывание или гидроколонотерапия — это метод физиотерапии, при котором в толстый отдел кишечника пациента с помощью специального оборудования с определённой периодичностью поступает промывная жидкость, вымывая его содержимое. Гидроколонотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, экзогенно-конституциональном ожирении.

Теплотерапия — использование в физиолечении нагретых сред (глина, песок, озокерит, парафин). При теплотерапии на организм действует несколько факторов — температурный, химический и механический. Теплотерапия оказывает противовоспалительное, репаративно-регенеративное, трофическое, метаболическое действие.

Криотерапия – использование в физиолечении холодового фактора. Физиотерапия рассматривает методы использования гипотермии, которые вызывают охлаждение тканей не ниже безопасных пределов (5 — 10°С) и не приводят к нарушению терморегуляции. Локальная или общая гипотермия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие, стимулирует иммунитет.

Климатотерапия – использование таких природных физических факторов, как особенности климатических условий местности, для лечения больных. Климатотерапия улучшает адаптационные свойства организма, повышает сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды. Климатотерапия включает несколько видов воздействия физическими факторами: аэротерапия, гелиотерапия, спелеотерапия.

Аэротерапия — это лечение воздухом за счёт умеренного охлаждения кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, что приводит к изменению в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Гелиотерапия – физиолечение с помощью солнечного света. Оздоровительный эффект обусловлен использованием энергии электромагнитного, ультрафиолетового излучения Солнца. Гелиотерапия нормализует обмен веществ в организме, стимулирует иммунные реакции.

Спелеотерапия — лечение воздухом подземных естественных или искусственных пещер. Воздух пещер насыщен мелкодисперсным аэрозолем солей натрия, калия, кальция, магния и отрицательными аэроионами. Спелеотерапия способствует улучшению работы дыхания и кровообращения, обладает противовоспалительным и седативным эффектами.

Бальнеотерапия – использование в физиолечении минеральных вод природного или искусственного происхождения. Во время процедуры, минеральная вода, через кожу и органы дыхания воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему, усиливается обмен веществ.

Для приёма внутрь используются минеральные воды маломинерализованные и среднеминерализованные. Оздоровительный эффект достигается за счёт наличия в минеральной воде активных химических соединений. Минеральные воды улучшают работу пищеварительного тракта человека, нормализуют обмен веществ в организме.

Пелоидотерапия (грязелечение) – использование в физиолечении природных грязей. Широко используются общие и местные грязевые ванны, грязевые аппликации, полостное грязелечение, гальваногрязелечение. Лечебные эффекты грязей обусловлены действием температурного, механического, химического и биологического факторов.

Сочетанное применение физических факторов – это одномоментное или последовательное применение нескольких лечебных факторов в один день. При этом лечебное действие одного физического фактора потенцируется другим, или происходит суммирование лечебных эффектов. При последовательном применении действие второго и последующих факторов может отличаться от изолированного применения одного из факторов.

Сочетанные факторы, действующие одномоментно:

• инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
• лазеротерапия и постоянная магнитотерапия;
• гальваногрязелечение;
• импульсные токи и воздействие вакуумом;
• индуктоэлектрофорез;
• инфракрасное лазерное излучение, инфракрасное и красное видимое излучение, постоянное магнитное поле (аппарат «Рикта»);
• диадиномо-, электрофорез в ультразвуковом поле;
• ультразвук и амплипульстерапия.

Сочетанные факторы, действующие последовательно:

• инфракрасное излучение, УВЧ-терапия, индуктотермия перед процедурой УФО повышает фоточувствительность кожи, уменьшает время облучения;
• перед электростимуляцией мышц, с целью повышения их возбудимости, проводят ультразвуковую терапию, электрофорез с прозерином, магнитотерапию, лазеротерапию;
• теплолечение, УВЧ-терапию, СВЧ-терапию, индуктотермию назначают после водолечения;
• массаж перед ЛФК при контрактурах, болевом синдроме.

Использование физических факторов для лечения, профилактики заболеваний и с целью реабилитации эффективно и достаточно дёшево, что позволяет получить широкое распространение физиотерапии. Физические факторы в большинстве случаев хорошо переносятся, не дают побочных эффектов и позволяют достичь значительных положительных результатов в лечении различных заболеваний.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

1. Каждый процедурный кабинет должен иметь график работы,

2. каждому пациенту должно выделяться время для проведения процедуры,

3. процедуру нельзя проводить натощак и сразу после еды,

4. перед первой процедурой мед. Сестра подробно знакомит пациента с правилами поведения во время и после процедур и характером ощущений,

5. процедуры, По-возможности, следует проводить в лежачем положении,

6. для фиксации электродов необходимо пользоваться специальными бинтами и мешочками с песком,

7. пациенты с инфекционными заболеваниями должны обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использованием индивидуального белья.

5. Первый физиотерапевтический фактор – Электролечение

(гальванизация, лекарственный электрофорез)

Гальванизация – это метод электролечения, при котором с лечебной или профилактической целью применяется постоянный непрерывный ток низкого напряжения и малой силы, подводимый к телу пациента через контактно наложенные электроды.

В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.

Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм.

Типы реакций организма на прохождение гальванотока через ткани:

1. Специфические местные реакции выражаются в ощущении покалывания и жжения под электродами, появлении гиперемии, раздражения чувствительных нервных окончаний, сокращении подлежащих под электродами мышц при кратковременном включении и выключении тока.

2. Неспецифические реакции выражаются стимуляцией трофической функции нервной системы, обмена веществ, сердечно-сосудистых реакций, системы крови.

Воздействие гальванотоком сопровождается возникновением разнообразных физиологический реакций: местных,

генерализованных (общие, гуморальные).

Это зависит от параметров воздействия, исходного функционального состояния организма и расположения электродов.

При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.

Физиологическое влияние гальванотока:

1. Повышает свертываемость крови,

2. Усиливает функции желез внутренне секреции,

3. Усиливает секрецию желудка.

Лекарственный электрофорез– это метод электролечения, при котором с лечебной или профилактической целью применяется сочетанное воздействие на организм постоянного тока и лекарственного вещества.

Основные пути введения лекарственного вещества при электрофорезе:

Но путем постоянного тока лекарственное вещество вводится не глубоко (кожа, подкожная клетчатка). 70% лекарственного вещества сразу проникает в кровь, а 30% образует кожное депо.

Факторы, от которых зависит количество вводимого лекарственного вещества при лекар. электрофорезе:

2. концентрация лекарственного вещества (лучше вводится небольшая концентрация).

3. Возраст пациента (с возрастом нарушается проницаемость клеточных мембран).

4. Наилучшей проницаемостью обладает кожа областей: живот, межлопаточная, грудь, плечо, предплечье, бедро, голень, стопа, кисть.

5. Через слизистые лекарство вводится лучше, чем через кожу.

Механизмы действия лекарственного электрофореза:

1. рефлекторный – происходит раздражение кожных рецепторов, импульсы поступают в ЦНС,

2. местный – на месте воздействия лекарственное вещество активно действует на процессы обмена. Происходит взаимодействие лекарства с тканями и клетками,

3. гуморальный – часть лекарства поступает в кровь и разносится по всему организму, оказывая воздействие.

Особенности и преимущества лекарственного электрофореза:

1. Образуется кожное депо, в котором лекарство может сохраняться от 1 до 21 дня, что способствует более длительному действию и более медленному выводу лекарства из организма.

2. Благодаря кожному депо можно создать концентрацию лекарственного вещества в области воздействия во много раз больше, чем при других методах введения, ненасыщая лекарством весь организм.

3. С его помощью, возможно, подвести лекарство к тканям, которые плохо кровоснабжаются и при обычном введении невозможно обеспечить лекарством.

4. При лекар. электрофорезе реже возникают побочные действия, т.к. лекарственное вещество действует на фоне постоянного тока.

Недостатки лекарственного электрофореза:

1. Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,

2. Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,

3. Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,

4. Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

Приложение 1.ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

источник

§ При постановке медицинских банок проявите осторожность по отношению к себе и пациенту:

— Волосы медсестры должны быть заправлены под шапочку;

— Голову пациента повернуть набок, волосы прикрыть полотенцем;

— Для приготовления фитиля используйте только металлический стержень;

— Снимайте банки аккуратно, не применяя силу; избегайте излишней травматизации пациента.

§ Строго выдерживайте время физиопроцедур для избежания осложнений.

§ При постановке согревающего компресса используйте только разведенный спирт.

§ При применении грелки проверяйте ее целостность. Не забывайте обернуть грелку полотенцем при подаче пациенту.

§ При применении пузыря со льдом не допускайте общего и местного переохлаждения.

§ Перед постановкой горчичников спросите, нет ли у пациента аллергии на горчицу.

Физиотерапия(ФТО)- воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными факторами: водой, холодом, теплом, ультразвуком.

Физические факторы рефлекторно могут изменить интенсивность кровообращения, обменные процессы, проницаемость клеточных мембран. Биологически активные вещества, образовавшиеся в результате воздействия различных факторов (тепла, холода, воды и т. д.) влияют на состояние систем и органов организма человека.

ВИДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ.

1. Водолечение.
2. Использование температурных методов: банки, горчичники, грелка, компресс, пузырь со льдом.
3. Гирудотерапия.
4. Кислородолечение.

Методическая разработка для студентов практического занятия по теме:

«Водолечение. Гирудотерапия. Оксигенотерапия».

Водолечение

Водолечение (гидротерапия, бальнеотерапия) – применение воды с лечебной целью и профилактической целью.

Обмывания — применяют с целью закаливания

Обливания — применяют целью закаливания

Обтирания — применяют с целью закаливания

Общие ванны (пациент погружается в воду до мечевидного отростка).

Местные ванны (полу ванны – до пупка, ручные, ножные).

По составу ванны делят на:

Виды ванн по температурному фактору:

— холодные (до 20ºС) – их продолжительность не более 2-3 минут;

— тёплые(37-39 ºС) — их продолжительность не более 5-10минут;

— горячие (40-42ºС) –их продолжительность не более 5-10минут;

— индифферентные (34-36ºС) – продолжительность 20минут.

Ванны оказывают физическое действие (движение воды, температурный фактор) и химическое (воздействие ингредиентов, добавленных в воду).

Водные процедуры, благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на рецепторы кожи, могут оказывать влияние на нервную, сердечно-сосудистую, мышечную, пищеварительную и другие системы организма.

Чтобы усилить влияние температурного фактора, используют контрастные ванны (попеременно помещают пациента в воду разной температуры)

— функциональные заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы (неврозы,

вегето-сосудистая дистония, начальная стадия гипертонической болезни);

— 3 стадия гипертонической болезни;

— нарушения мозгового и коронарного кровообращения;

— активная стадия туберкулёза;

— кровотечение, заболевание крови.

Методическая разработка для студентов практического занятия по теме:

«Питание и кормление пациента».

В ЛПУ для пациентов назначается лечебное питание.

Лечебное питание – диетотерапия, обеспечивает физиологические потребности пациента в пищевых веществах и воздействует на патологический механизм заболевания(применения питания с лечебной целью). Его задача – восстановление нарушенного обмена веществ и терапевтическое действие пищи.

Требования к лечебному питанию:

1.Калорийность суточного пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам организма. Калорийность пищи к суточному рациону должна составлять: завтрак 20-30 %, полдник 5-10 %, обед – 40 %, ужин 20-25 %.

2. Общая масса пищи за сутки не должна превышать 3-х кг при 4-х разовом питании.

3.Соотношение белков, жиров и углеводов составляет 1:1:4.

4.Температура горячей пищи должна быть не выше 60С, холодной не менее 10С.

5. Питание должно быть полноценным, разнообразным, умеренным.

6. Есть нужно неспеша, тщательно пережевывая пищу.

7. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4-5 часов.

8. Перед едой необходимо утолить жажду, так как обезвоживание приводит к снижению секреции желудочного сока.

9. Продукты, богатые белком рекомендуется употреблять в период активной деятельности – утром и днем.

10. Ужин должен быть легким, не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Каждый пациент получает пищу в соответствии с диетой, которая ему назначена.

Диета – это такой рацион и режим питания, который составляет для пациента в качестве метода лечения или в целях предотвращения заболевания. В ЛПУ пользуются диетами, разработанными Институтом питания с номерной системой обозначения предложенной М.И.Певзнером. Часть диет имеют несколько вариантов обозначаемых прописными буквами русского алфавита(1а, 1б, 5а). С лечебной целью разработано 15 лечебных (столов) диет.

Характеристика диет:

— общая характеристика (масса, консистенция, t, кулинарная обработка);

— химический состав и калорийность;

— перечень продуктов, разрешенных и запрещенных диетой.

Характеристика основных лечебных диет.

№ 1 – язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронический гастрит – механическое, химическое, термическое щажение слизистой. Пища преимущественно протертая, вареная в воде, на пару. Прием 5-6 раз.

№ 2 – хронический гастрит с секреторной недостаточностью – механическое, химическое, термическое щажение слизистой. Пища преимущественно протертая, сваренная в воде, на пару. Прием 5-6 раз. Пища запеченная, способствующая повышению желудочной секреции.

№ 3 – хронические заболевания кишечника с преобладанием запоров — увеличение в диете продуктов богатых растительной клетчаткой, усиливающей моторную функцию кишечника.

№ 4 – острые энтероколиты, с выраженными поносами – пища паровая, протертая, прием 5-6 раз.

№ 5 – хронические заболевания печени и желчного пузыря – пища отварная, запеченная, ограничение животных жиров. Исключить жареное.

№ 6 – подагра, мочекислый диатез.

№ 7 – заболевания почек (нефрит) – ограничения соли, жидкости(800-1000 мл).

№ 8 – ожирение – ограничение энергетической ценности пищи за счет углеводов и жиров, ограничение соли и жидкостей.

№ 9 – сахарный диабет – ограничение или полное исключение легкоусвояемых углеводов.

№ 10 – заболевания сердечно-сосудистой системы – ограничение животных жиров, соли. Пища отварная, запеченная.

№ 11 – заболевания легких, туберкулез.

№ 12 – заболевания нервной системы.

№ 13 – острые инфекционные заболевания.

№ 14 – фосфатурия, оксолурия с образованием камней.

№ 15 – различные заболевания, нетребующие специальных лечебных диет – кулинарная обработка и режим обычный.

№ 0 – первые дни после операций на ЖКТ – в жидком или в желеобразном виде, через 2 часа.

К Инструкции по организации

лечебного питания в лечебно-

Дата добавления: 2016-11-18 ; просмотров: 1020 | Нарушение авторских прав

источник

Техника безопасности. Организация поведения больных в физиотерапевтическом кабинете.Квалифицированное проведение физиотерапевтических процедур требует четкой и правильной

Организация поведения больных в физиотерапевтическом кабинете.Квалифицированное проведение физиотерапевтических процедур требует четкой и правильной организации работы ФТО и рабочего места. Поэтому в коридоре у каждого кабинета вывешивается информация для сведения больных: время работы кабинета, время приема врачом вольных, время проведения процедур для различных групп больных, правила поведения больного при приеме на процедуры.

Перед началом рабочей смены кабинет готовят к приему больных. Для этого проветривают помещения, моют, кипятят инструменты и прокладки, моют ванны, разогревают парафин. проверяют исправность аппаратуры и дополнительных принадлежностей, удаляют пыль и пополняют запасы лекарственных препаратов.

Прием больных проводит медицинская сестра в точном соответствии с назначением врача, указанным в процедурной карте. Неясные вопросы по технике проведения процедур необходимо устранить с врачом до приема больного. Больные поступают в кабинет в порядке очередности, указанной в талоне назначения. Первичных больных знакомят с правилами приема физиотерапевтических процедур, отмечают, что процедуры целесообразно проводить сразу после еды или натощак.

Оптимальным считается время через 40-60 мин. после легкого завтрака и 1-2 часа после обеда. После процедуры рекомендуется отдых в течение 30-40 мин. в холле отделения. При каждом повторном посещении эти правила напоминают больному. Больного знакомят с характером ощущений, возникающих после воздействия того или иного физического фактора и, в случае необходимости, объясняют цель лечения.

Размещение ФТО.Рациональное устройство, оборудование и планировка кабинетов ФТО должны обеспечивать эффективное использование всех современных методов физиотерапии, создание для больных наиболее комфортных условий в процессе приема лечебных процедур и отдыха, соблюдение техники безопасности и норм охраны труда работников ФТО.

Размещение и устройство помещений ФТО должно соответствовать действующим Строительным Нормам и Правилам САНПИН 2.1.3.1375-03, введенным постановлением Главного Государственного Санитарного врача Российской Федерации №124 от 6 июня 2005 года рег. № в Минюсте 4709 от 18 июня 2003 года и отраслевому стандарту ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности» (1986 г.), введенных в действие приказом Министерства здравоохранения СССР №1453 от 04.11.86 г., физиотерапевтическое отделение развертывается в наземных этажах лечебного учреждения.

Все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения, в том числе и дневные стационары, должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям САНПИН 2.1.3.1375-03.

Здания лечебных учреждений, в которых расположены ФТО, должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вытяжной без механического побуждения. Состав помещений и площади ФТО деления для больных стационаров определяются заданием на проектирование на основании расчетного количества процедур: физиотерапевтические процедуры (электросветолечение, теплолечение, грязеводолечение и др.); массаж, лечебная физическая культура (в том числе бассейны, ванны для лечения движением в воде), трудо- и механотерапия и др.

Вновь построенные или реконструированные ФТО должны приниматься в эксплуатацию в установленном порядке специальной комиссией с обязательным участием в ней представителей санитарно-эпидемиологической службы, технической инспекции труда профсоюзной организации и командования ВЛУ.

Монтаж и установку изделий медицинской техники разрешается выполнять только при наличии согласованного и утвержденного в установленном порядке проекта процедурных кабинетов, в которых закончены строительные, отделочные, электромонтажные и санитарно-технические работы. Установку и эксплуатацию аппаратуры, являющейся источником электромагнитных полей (ЭМП), производить в соответствии с санитарными правилами по электромагнитным полям в производственных условиях.

Помещения ФТО разрешается использовать только по их прямому назначению. Проведение в них каких-либо других работ, не связанных с эксплуатацией физиотерапевтической аппаратуры, запрещается. Все процедурные кабинеты и кабинеты врачей должны быть оборудованы умывальниками с горячей и холодной водой.

Кроме процедурных кабинетов ФТО должно иметь следующие помещения: кабинет заведующего ФТО (12 м 2 ), кабинет врача-физиотерапевта (12 м 2 ), кабинет старшей медицинской сестры (12 м 2 ), кладовая для хранения переносной медицинской аппаратуры и расходного медицинского имущества (6 м 2 ), кабинет текущего ремонта аппаратуры (18 м 2 ), бельевая для хранения чистого белья (6 м 2 ), кладовая для хранения предметов уборки помещений и грязного белья (4 м 2 ), кладовая для хранения баллонов с углекислотой (8 м 2 ), компрессорная по нормам СНиП), санузлы с умывальниками в шлюзах мужские и женские для больных и персонала (по нормам СНиП).

На каждое ФТО при его организации оформляют технический паспорт, который должен содержать сведения о коммунальных условиях, перечень помещений, оснащение медицинским оборудованием, характеристика защитных устройств (Приложение 1). Кпаспорту прилагают: копию акта с заключением о разрешении эксплуатации ФТО, схемы размещения аппаратуры в кабинетах, схемы защитных устройств с протоколами замеров величины их сопротивления.

Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств разрешенных к применению в установленном порядке. Стены палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, столовых физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать силикатными красками (при необходимости – в сочетании с масляными красками). Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными средствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской линолеум). Размещение оборудования и мебели в помещениях ФТО должнообеспечиватьдоступность для уборки.

В каждом кабинете необходимо предусмотреть сигнализацию для приглашения больных на процедуру и вызова медицинского персонала в процедурную кабину для оказания помощи больному.

В каждом кабинете, где проводят процедуры в положении больных лежа на кушетках должен быть шкаф с ячейками для хранения индивидуальных простыней, закрепляемых за больными на период лечения.

Кабинеты электро— и фототерапии. Состав и площадь вновь строящихся и реконструированных кабинетов электро- и фототерапии, требования к вентиляции, отоплению, кондиционированию воздуха, освещению помещений должны соответствовать действующим СНиП.

Стены помещений в кабинетах на высоту 2м следует окрашивать масляной краской светлых тонов, остальную часть стен и потолок — клеевой. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. Пол должен быть деревянным без выбоин или покрыт линолеумом, не образующим статического электричества. Запрещается для покрытия пола и изготовления занавесей процедурных кабин применять синтетические материалы, способные создавать статические электрические заряды.

Площадь кабинетов электро- и фототерапии необходимо планировать из расчета 6 м 2 на кушетку, а при наличии одной кушетки — не менее 12 м 2 . Отдельно должен быть оборудован кабинет для проведения внутриполостных процедур площадью 18 м 2 на одно гинекологическое кресло.

Для проведения лечебных процедур следует оборудовать процедурные кабины, каркас которых выполняется из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек, либо металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. Металлические конструкции кабин необходимо изолировать от каменных стен и полов путем установки фланцев на подкладках из токонепроводящего материала толщиной 40-50 мм прокладки из дерева, предварительно проваренные в парафине и окрашенные масляной краской). Крепежные шурупы (болты) фланцев не должны быть длиннее высоты прокладки. Размеры кабин не должны быть по высоте менее 2 м, длине 2,2 м. Ширину кабин рассчитывают в зависимости от типа аппарата: для аппаратов ВЧ-, СВЧ-терапии, мощных УВЧ-генераторов, аппаратов для общей гальванизации с ваннами для конечностей и стационарных светолечебных аппаратов — 2м, для прочих аппаратов — 1,8 м. В каждой кабине должны быть деревянная кушетка с подъемным изголовником (кресло с подголовником ), стул, вешалка, устройство для местного освещения, один стационарный или два портативных физиотерапевтических аппарата, размещаемых на подвижных столиках.

Для аппаратов с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин, излучателей («Волна-2», «Луч-11» и другие), следует выделять специальные помещения или кабины, экранированные тканью с микропроводом «В-1» артикул 438 или аналогичной. При применении аппаратов только с контактным воздействием экранирование процедурных кабин не требуется.

Аппараты для гальванизации можно размещать в кабинах, подвесив их на стену (жесткую стенку кабины). При установке аппарата для франклинизации не должно быть заземленных предметов на расстоянии 1,5 м от него. Рядом с аппаратом в стенах здания не должны проходить водопроводные, канализационные или какие-либо другие металлические трубы, а также металлические конструкции здания. Вне кабин (не ближе 3 м от стола медицинской сестры; разрешается размещать облучатель коротковолновый ультрафиолетовый для местных облучений БОД-9), аппараты УВЧ-терапии переносные (УВЧ-30 и др.).

В электро- и фотолечебном кабинете должен быть выделен специальный изолированный бокс (смежное помещение) площадью не менее 8 м 2 для работ по подготовке лечебных процедур, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственных растворов, стерилизации тубусов и т.п., оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечной раковиной с двумя отсеками и поворотным краном с подачей холодной и горячей воды, двумя дезинфекционными кипятильниками, рабочим столом с бюреточной системой, медицинским шкафом и стиральной машиной.

В кабинете низкочастотной электротерапии оборудуют «уголок-кухню» с двухсекционной эмалированной чугунной мойкой (800x460x435 мм, подвод горячей и холодной воды) для полоскания гидрофильных прокладок. Для кипячения гидрофильных прокладок устанавливают стерилизатор сухожаровой Э40-220 В (размер 438x199x153 мм, 550 Вт).

Кабинет электросонтерапии необходимо располагать в той части здания, где уровень шума минимален. Входная дверь должна быть с тамбуром и обита шумопоглощающим материалом. Над входом в кабинет устанавливается световое табло «Кабинет электросонтерапии «Просьба соблюдать тишину!», которое следует включать во время проведения процедур. Кабинет оснащается деревянными кроватями, тумбочкой, стулом и вешалкой для одежды. Пол следует застилать шумопоглошающим покрытием (ковровой дорожкой и др.).

В составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать раздевальные и лучевые. При солярии организуется пост медицинской сестры (оператора).

Лазерные установки 3 и 4 класса опасности должны размещаться в отдельных помещениях. Стены должны изготавливаться из несгораемых материалов с матовой поверхностью. Двери помещений должны закрываться на внутренние замки с блокирующими устройствами, исключающими доступ в помещение во время работы лазеров. На двери должен быть знак лазерной опасности и автоматически включающее световое табло «Опасно, работает лазер!». Лазерные установки 1 и 2 класса опасности разрешается размещать в общих помещениях.

Кабинет лазеротерапии должен быть площадью 20-25 м 2 , стены и потолок должны иметь матовое покрытие. При этом стены окрашиваются масляной краской в цвет, способствующей максимальному поглощению отраженных лучей (зеленый, салатный). В кабинете рядом с лазером (0.7 м от нее) необходимо разместить кушетку для пациента, а также обеспечить свободный доступ обслуживающего персонала к пульту управления и проход пациента к кушетке. Расстояние между установкой и стеной кабинета (стенкой процедурной кабины, другим аппаратом) должно быть не менее 1 м. Двери помещений должны быть оборудованы внутренними замками, иметь табло «Посторонним вход воспрещен!» и знак лазерной опасности. При проведении процедуры врач и пациент одевают очки с сине-зелеными стеклами. Количество очков должно соответствовать количеству работников в наибольшую смену с таким же резервом очков. Работа с лазерными установками должна проводиться в помещениях с ярким общим освещением. Вблизи трассы прохождения лазерного луча не должно быть предметов с зеркальными поверхностями (за исключением необходимых по условиям применения лазеров). Медицинский инструментарий должен иметь матовую поверхность. При наводке луча на очаг заболевания нельзя смотреть навстречу и вдоль лазерного луча, т.к. можно повредить сетчатку глаз прямым или отраженным излучением. Аппарат эксплуатируют в прерывистом режиме (50-60 мин работа, 30 мин перерыв и т.д.).

При работе с лазерными аппаратами на персонал могут действовать опасные и вредные производственные факторы:

— лазерное излучение (прямое, отраженное и рассеянное);

— вещества, выделяющиеся и образующиеся при работе аппарата;

– инфракрасное излучение и тепловыделение от нагретых поверхностей;

— повышенный уровень шума и вибрации;

— повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.

Предельно допустимые уровни лазерного излучения должны соответствовать действующим санитарным нормам и правилам устройства эксплуатации лазеров.

В помещениях с лазерными аппаратами, где возможно образование озона, окислов азота и других вредных газов, паров и аэрозолей, должна быть предусмотрена местная и общая приточно–вытяжная вентиляция, обеспечивающая снижение содержания их в воздухе, до концентрации, допустимой санитарными нормами.

Освещенность должна соответствовать оптимальным величинам, определяемым соответствующими нормами, для определенных помещений медицинских учреждений СНиП.

В помещениях для электро- и фототерапии должна быть приточно-вытяжная вентиляция с подачей подогретого воздуха, обеспечивающая 3–4-кратный обмен воздуха в час и оконные фрамуги. В кабинетах УВЧ-терапии, фотарии с лампами ДТП (ПРК) производительность приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать 4-5-кратнный обмен воздуха в час. Температура воздуха в помещениях должна быть не ниже 20 : С

Каждое помещение должно иметь самостоятельную питающую линию тока, идущую от распределительного щита, проложенную проводами необходимого по расчету сечения. Для распределения нагрузки по фазам тока вводы следует прокладывать с расчетом при напряжении 380/110 или 220/127 В четырехпроводные. Присоединение к этой линии бытовой электроаппаратуры запрещается.

В каждом помещении необходимо оборудовать групповой щит (например, АП-50, А-3114/7) с общим рубильником, а на высоте 1.6 м от пола на стенах ставят пусковые щитки (тип А-50) или кнопки ПНВ со штепсельной розеткой иклеммами в изоляционной оправе. Групповой щит следует монтировать с предохранителями У-27 или автоматическими выключателями максимального тока на 16 А с числомгрупп, соответствующих числу аппаратов (в числе аппаратов учитывают также стерилизаторы и другие приборы). Распределительное напряжение для питания аппаратов — 127 или 220 В.

Номинальные точки плавких вставок предохранителей и вставок автоматических выключателей, служащих для защиты отдельных участков сети, необходимо выбирать по возможности наименьшими по расчетным токам этих участков сети и номинальным токам электроприемников с обеспечением требований селективности.

Щиты следует устанавливать в нишах (ящиках) или закрывать кожухами. Оградительные устройства групповых щитов должны обеспечивать удобный доступ для технического обслуживания, возможность быстрого выключения, наблюдения за показаниями вольтметрам иметь запирающиеся дверцы. Ключ от дверцы группового щита кабинета должен постоянно храниться в столе, на рабочем месте медицинской сестры кабинета. Линии от группового шита к пусковым щиткам процедурных кабин прокладываются провозом требуемого по расчету сечения.

Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части электромедицинской аппаратуры класса 1, 01, а также подогреватели, которые могут оказаться под напряжением вследствие нарушения изоляции, подлежат защитному заземлению, которое должно осуществляться в соответствии с существующи­ми требованиями. Заземляющие провода и полосы заземления в физиотерапевтическом кабинете закрепляют на стенах на расстоянии 5-10 см от пола. Сечение заземляющей ма­гистрали внутри здания 24 мм 2 (при толщине шины 3 мм), вне здания — 48 мм 2 (толщина тины 4 мм).

Металлические корпуса аппаратов присоединяют к контуру заземления через отдель­ные ответвления. Использование в качестве заземлителей труб водопровода, отопления, канализации, газопроводов, паропроводов и молниеотводов запрещается. Последователь­ное включение заземления запрещено. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля с высококачественной изоляцией, а при его отсутствии — из гибких проводов, заключенных в резиновую трубку. При подключе­нии приборов и аппаратов запрещается использовать переходники и удлинители проводов, для чего в помещениях должно быть достаточное число пусковых щитков в соответст­вующих местах. Для заземляющих устройств в первую очередь необходимо использовать естественные заземлители. Сопротивление заземляющего устройства должно быть не бо­лее 4 Ом для сети с изолированной нейтралью, а для повторного заземления нулевого про­вода в сетях с глухозаземленной нейтралью — не более 10 Ом.

В кабинетах электро- и фототерапии нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной, канализационной систем, а также любые заземленные предметы должны быть закрыты деревянными кожухами, по­крытыми масляной краской по всему протяжению и на высоту, недоступной прикоснове­нию больных и персонала. Вентиляционные отверстия в защитных кожухах над батареями должны быть диаметром не более 4 мм.

Металлические заземленные корпуса аппаратов при контактном размещении электродов следует устанавливать в недоступном для больного месте, а при невозможности соблюдения этого условия доступные для больного заземленные корпуса аппаратов должны быть защищены изолирующими экранами от возможного прикосновения больного.

При установке четырехкамерных ванн краны, трубы и другие металлические части водопроводной сети должны находиться на недоступном для больного расстоянии. Ванны наполняют водой через резиновые шланги. Удаляют воду из ванн с помощью резинового шланга и эжектора (водоструйного насоса), приводимого в действие от водопровода. За­прещается подводить к ваннам металлические водопроводные трубы.

Кабинет ультразвуковой терапии. Планировка, устройство, размещение оборудования и организации рабочих мест в кабинете должна соответствовать требованиям, предъявляемым к устройству и оборудованию кабинетов для электро- и фототерапии (см. выше). Разрешается размещать аппараты для ультразвуковой терапии в одном помещении с аппаратами для местной дарсонвализации, ультратонотерапии, ВЧ-терапии, портативными аппаратами УВЧ- и СВЧ-терапии. Для проведения подводной ультразвуковой терапии в одной из процедурных кабин следует установить на подставках фаянсовые ванны (ручная и ножная) с подводкой горячей и холодной воды с помощью резиновых шлангов и устройством слива воды в канализацию.

Кабинеты ингаляционной терапии. Площадь помещения, температурно-влажностный режим и вентиляция должны соответствовать санитарным нормам: 4 м на одно место, температура воздуха в пределах 20°С, приточно-вытяжная вентиляция с 8-10-кратным обменом воздуха в час. Запрещается проведение ингаляционной терапии в светолечебных кабинетах.

Для подключения портативных ингаляционных аппаратов, ультразвуковых аэрозольных и электроаэрозольных аппаратов необходимо предусмотреть штепсельные розетки с защитными (заземляющими) контактами. В аэрозольно-ингаляционных кабинетах должны быть предусмотрены вытяжные шкафы для выполнения манипуляций, связанных с применением высокоактивных медикаментов, с оборудованной раковиной и сливом в канализацию.

Компрессор для подачи воздуха к стационарным ингаляционным установкам (аэрозольным аппаратам) следует размещать в смежном или подвальном (полуподвальном) помещении. Пульт включения и выключения компрессора должен находиться непосредственно на рабочем месте медицинской сестры ингалятория. Забор воздуха для лечебных ингаляций необходимо осуществлять извне здания, на уровне конька крыши или не ниже 2-го этажа. Запрещается производить забор воздуха непосредственно из помещения компрессорной. Сжатый воздух, подаваемый в ингаляторий, должен быть очищен от посторонних примесей (пыли, смазочных масел и пр.) путем последовательного пропускания через включенные в систему воздуховода матерчатый и водяной фильтры.

Кабинет теплолечения. Для теплолечения (парафино- и озокеритолечения) необходимо выделять изолированное помещение из расчета 6 м 2 на одну кушетку, но не менее 12 м 2 при наличии одной кушетки, оборудованное приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-5-кратный обмен воздуха в час. Для подогрева парафина (озокерита) должно быть предусмотрено специальное помещение (кухня) площадью не менее 8 м 2 .

Пол помещений следует застилать линолеумом, стены кухни — облицовывать на высоту 2.5 м глазурованной плиткой. Столы для подогревателей и розлива парафина (озокерита по кюветам нужно покрывать термостойким материалом. Подогрев парафина (озокерита) следует производить только в специальных подогревателях или на водяной бане.

Помещение кухни необходимо оборудовать вытяжным шкафом для размещения подогревателей парафина (озокерита) и огнетушителем ОУ-2. Подготовленный для процедуры парафин (озокерит) до его непосредственного применения следует хранить в кюветах, размещаемых в электрических термостатах.

Водолечебница. Для проведения гидротерапии с использованием специальных устройств . аппаратов и приборов) выделяют специальные изолированные помещения, расположенные. как правило, на первом этаже. В водолечебницу могут входить: ванный зал с раздевальнями и кабинетами подводного душа-массажа, подводного вытяжения, контрастных ванн, душевой зал с набором лечебных душей, кабинеты укутывания и лечебных орошений, а также комнаты персонала, подсобные помещения для хозяйственного инвентаря и уборочного материала.

Высота помещений в водолечебнице должна быть не менее 3 м. Стены водолечебных залов (кабинетов) облицовывают глазурованной плиткой Пол должен иметь уклон не менее 1 см на 1м в сторону трапов, оборудуемых в углах зала и покрыт метлахской плиткой. Потолки в помещении с влажным режимом должны окрашиваться водостойкими красками или выполняться другими водостойкими материалами.

Электрическую проводку и пусковые устройства в помещении, связанных с проведением водных и грязелечебных процедур, следует выполнять специальной арматурой, обеспечивающей герметичность. В водолечебных залах должна быть самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция с подогревом и 3-5-кратном обменом воздуха в 1 час, включаемая из комнаты медицинского персонала.

Температура воздуха должна быть 23-25 0 С, относительная влажность не выше 60-65%.

Ванны водолечебницы размещают либо в общем зале с раздеванием и одеванием больных в индивидуальных кабинах, либо вотдельных кабинах площадью 6 м 2 с примыкающими к ним 2 кабинами площадью по 2 м 2 для раздевания и одевания больных.

При размещении ванн в отдельных кабинах вход в них следует делать из общего коридора через кабинудля раздевания и одевания больного. Для обслуживания ванного зала и наблюдения медицинского персонала за больными вдоль всех кабин следует устанавливать общий служебный проход шириной не менее 1 м.

Стены кабин для ванн и перегородки между кабинами для одевания больных должны быть высотой 2 м, выполнены из толстого непрозрачного армированного стекла, синтетических материалов или бетона, облицованного плиткой, и установлены на высоте 15 см от пола для возможности влажной уборки.

Ванны должны быть медицинские керамические, из нержавеющей стали или пластмассовые. Монтируют их так, чтобы дневной свет падал на лицо больного. В детских санаториях ванны следует размещать только в общем зале из расчета 6 м 2 на одну ванну. Помещение для раздевания и одевания детей должно быть из расчета 2 м 2 на каждую ванну.

Воду к каждой ванне необходимо подводить и отводить трубами диаметром не менее 2-х дюймов (5,08 см); диаметр кранов для наполнения ванны должен быть не менее одного дюйма. Наполнение и опорожнение ванны должно продолжаться не более 6 мин. Использование пробковых кранов запрещается. Качество воды, подаваемой для хозяйственно-питьевых и гигиенических целей, должно отвечать требованиям ГОСТ «Вода питьевая, гигиенические требования и контроль за качеством».

В ванном зале и других кабинетах водолечения должны быть процедурные часы, термометры для измерения воды в ванне, бачки для дезинфицирующих растворов, щетки для мытья ванн, градуированные рейки-мешалки для определения объема воды в ванне.

Баллоны с углекислотой, кислородом и азотом следует устанавливать вне ванн на расстоянии не менее 0,5 м от труб отопления и горячего водоснабжения так, чтобы на них не падали прямые солнечные лучи. Баллоны обязательно крепятся к стене металлической скобой. Запасные баллоны с углекислотой и азотом следует хранить на стеллажах в отдельном помещении, а с кислородом — в специально выделенном помещении в вертикальном положении, укрепленными в гнездах. Баллоны с углекислотой, азотом и кислородом от места их хранения до места установки необходимо доставлять специальными тележками. Компрессор для проведения жемчужных ванн устанавливается в подвальном или по­луподвальном помещении водолечебницы.

В помещении душевого зала устанавливают душевую кафедру с установками для струевого, циркулярного, дождевого, восходящего и других душей, сидячую ванну. Душевая кафедра должна иметь самостоятельную подводку холодной и горячей воды от центральных магистралей при одинаковом давлении горячей и холодной воды в последних. Магистрали подводки холодной и горячей воды к душевой кафедре не должны иметь водоразборных кранов и отводов Душевую кафедру следует устанавливать так, чтобы при проведении струевого душа больной находился от нее на расстоянии 3,5-4 м, и прямой дневной свет падал на больного, а медицинский персонал, проводящий воздействие, мог наблюдать за больным, получающим процедуру. На высоте 1-1,5 м от пола к стене должен быть прикреплен металлический поручень, за который должен держаться больной во время приема струевого душа.

Остальные душевые установки и сидячую ванну должны разделять перегородки из толстого непрозрачного стекла или бетона, облицованного белой плиткой на высоту 2 м. Перегородки не должны доходить до пола на 10-15 см. Площадь отдельных кабин для душевых установок должна быть не менее 1-1,5 м 2 . При душевом зале должна быть предусмотрена раздевальня для больных из расчета 2 м 2 на одного больного.

Дляпроцедур подводного душа-массажа необходимо выделять помещение согласно СНиП. Ванну емкостью 400-600 л нужно размещать так, чтобы к ней был обеспечен подход с 3-х сторон. Установку для душа-массажа следует располагать за ножным концом ванны с соблюдением всех требований электробезопасности: электромагнитный пускатель аппарата должен быть герметичным и заземленным, корпус аппарата тоже необходимо заземлять. Аналогичные требования предъявляются и к кабинету для подводного горизонтального вытяжения позвоночника.

Кабинет колоногидротерапии должен помимо аппарата быть оборудован средствами для кипячения и хранения в дезинфицирующем растворе сменных наконечников, а также самостоятельным санузлом. Для влажного укутывания больных необходимо выделять помещение, оборудованное кушеткой для больного и раковиной с горячей и холодной водой. При водолечебницах необходимо выделять комнату для обслуживающего персонала из расчета 1,5 м 2 на одну ванну, но не менее 8 м 2 .

Сероводородная лечебница.

Лечение сероводородными ваннами необходимо проводить в отдельном помещении или тупиковом отсеке водолечебницы, изолированном от других процедурных кабинетов. Блок помещений должен состоять из: зала площадью из расчета 8 м 2 на одну ванну, минимальная площадь зала при одной ванне не менее 12м; лаборатории для приготовления растворов площадью не менее 10 м 2 на одно место с вытяжным шкафом; помещения для хранения растворов площадью не менее 8 м 2 ; помещения для раздевания и одевания больных из расчета 2 м 2 на одно место, сообщающееся с ванным залом через шлюз. Стены в ванном зале и лаборатории следует облицовывать глазурованной плиткой или окрашивать масляной краской на цинковых белилах. Ванны должны быть из коррозиеустойчивых материалов. Сероводородная лечебница должна иметь изолированную от других помещений систему вентиляции с обменом воздуха в ванном яле + 3-5, в шлюзах + 3-4, в раздевальне + 3-3-кратностью. Вытяжная труба для выброса воздуха должна быть выше конька кровли здания.

Трубы, подводящие сероводородную воду, а также высококонцентрированную рапу или морскую воду, должны быть выполнены из материалов, устойчивых к влиянию агрессивных сред. Арматура (краны, ручки и т.п.) должна быть изготовлена из коррозиеустойчивых материалов. Деревянные детали и предметы следует покрывать масляной краской на цинковых белилах. Покрытие масляной краской на свинцовых белилах запрещается.

Сероводородная лечебница должна иметь изолированную систему канализации. Канализационные трубы должны быть асбестоцементные, винилитовые или чугунные, покрытые изнутри и снаружи битумным или бакелитовым лаком. Для персонала, проводящего радоновые и сероводородные процедуры, должна предусматриваться душевая кабина площадью 2м 2 .

Радонолечебница.

Планировка помещений радонолечебницы, их отделка и оборудование, технологические режимы, система вентиляции, организация рабочих мест, сброс и удаление радиоактивных отходов, охрана труда персонала и правила личной гигиены определяются Санитарными правилами «гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии» СП 2.6.1.1310-03», утвержденными главным санитарным врачом РФ 24.04.2003 года, Нормами радиационной безопасности НРБ-96 (Гигиенический норматив), требованиями «Руководства по радонотерапии в военном санатории».

Искусственное приготовление концентрата радона для проведения радонолечебных процедур осуществляется в радоновых лабораториях, являющихся составной частью радонолечебницы. Ординарная радоновая лаборатория (РЛ) предназначена для обеспечения одного санатория порциями концентрата радона для приготовления радоновых ванн или других радонолечебных процедур концентрации 1,5 кБк/л (40 нКи/л) — до 250 порций. В некоторых случаях такие РЛ могут передавать неиспользуемую часть концентрата радона соседним радонолечебницам на договорных или иных основаниях с соблюдением Правил безопасности при транспортировке радиоактивных веществ (ПБТРВ-73). Требования к размещению и работе радоновых лабораторий изложенных в санитарных правилах и СП 2.6.1.1310-03.

Отделение (блок) радонотерапнн в составе ФТО может располагать следующими помещениями: ванный зал для радоновых ванн; кабины для двух- и четырехкамерных ванн; кабинет для гинекологических орошений; кабинет для приема питьевых радоновых вод; кабинет для проведения воздушно-радоновых ванн; кабинет для орошений головы и лица; кабинет для проведения радоновых ингаляций и помещения для проведения контрастных ванн, кишечных промываний, микроклизм.

Помещение для радоновых ванн необходимо выделять в изолированный от общего ванного зала блок. В состав блока включаются ванные кабины, помещение для хранения порционной тары с концентратом радона, комната для персонала, служебный коридор и коридор для больных, помещение для поста медицинской сестры, комнаты отдыха для больных. В водолечебницах, где проводятся радоновые ванны, служебные и вспомогательные помещения, ожидальни, комнаты отдыха больных могут быть общими с другими помещениями общей водолечебницы, за исключением раздевалки для персонала радонолечебницы.

Для проведения радоновых ванн выделяют кабины площадью не менее 8 м 2 с двумя помещениями для раздевания по 2м 2 на каждую ванну. Во вновь строящихся радонолечебницах все ванны должны быть оборудованы бортовыми отсосами. В действующих радонолечебницах при проведении радоновых ванн с концентрацией радона 4,5 кБк/л (120 нКи/л) и более, а также при проведении комбинированных углекисло-, азотно-, кислородно-радоновых и других ванн оборудование ванн бортовыми отсосами обязательно.

Радоновые ванны с концентрацией не более 4,5 кБк/л при условии проведения не более 30 процедур за смену можно проводить в общих водолечебных помещениях, когда другие процедуры не проводятся. Для хранения порционной тары с концентратом радона необходимо выделять помещение площадью не менее б м 2 , оборудованное вытяжным шкафом и свинцовой защитой (стандартные свинцовые блоки толщиной 5 см), если число порций радона для ванн с концентрацией 1,5 кБк/л, одновременно находящихся в шкафу, превышает 20. Помещение для хранения порционной тары должно находиться в непосред­ственной близости от ванных кабин для проведения радонолечебных процедур и сооб­щаться с ними через дверь. В уже действующих радонолечебницах разрешается расположение вытяжного шкафа для хранения порционной тары с концентратом радона в ванном зале. Не допускается переноска порций концентрата радона через помещения для отдыха и ожидания, комнату персонала и другие служебные помещения.

Для проведения гинекологических орошений с применением радона выделяются отдельные кабины площадью не менее 8 м с раздевалкой 2 м 2 , оборудованные приточно-вытяжной вентиляцией и помещением для раздевания.

Для приема питьевых радоновых процедур выделяются помещения из расчета площади как пациентов (не менее 8 м 2 на одного больного), так и дополнительно для вытяжного шкафа для хранения порционной тары с водным раствором радона.

Разрешается хранение в вытяжном шкафу без свинцовой защиты 35 порций раствора радона с активностью 37 кБк в каждой, при этом мощность эквивалентной дозы на рабочем месте не превышает допустимую 0,028 мЗв/час. В помещениях для проведения воздушно-радоновых ванн для размещения одного бокса воздушно-радоновой ванны выделяется не менее 8 м 2 и 4 м 2 для двух кабин-раздевалок. Если воздушно-радоновые ванны проводятся с использованием концентрата радона, то для его хранения процедурный кабинет оборудуется вытяжным шкафом для размещения которого дополнительно выделяется 4 м 2 площади. В вытяжном шкафу без специальной свинцовой защиты разрешается хранение не более 5 порций радона концентрации 1,5 кВк/л. Компрессор для подачи в дыхательную маску бокса чистого воздуха в объеме 20-30 л/мин при сверхнормативном уровне шума (более 50 дБА) должен располагаться в подвальном или соседнем помещении.

В помещениях для проведения орошения головы (лица, десен) выделяется 4 м 2 на одно процедурное место, но не менее 12 м 2 при наличии одного места. Место для орошения оборудуют гигиенической раковиной для удаления в канализацию используемого при орошении водного раствора радона, а также местным отсосом вытяжной вентиляции. Отдельные кабины для проведения кишечных промываний и микроклизм планируют площадью не менее 8м 2 на одно процедурное место.

Помещение для проведения радоновых ингаляций площадью 4 м 2 на одно процедурное место, но не менее 8 м 2 при наличии одного места, должно быть оборудовано полукабинами для индивидуальных радоновых ингаляций, обеспеченными местной вытяжной вентиляцией. Ингаляции должны проводиться через дыхательную маску с подачей в нее по шлангу воздушно-радоновой смеси в объеме 20-30 л/мин. Выдыхаемый из маски воздух должен удаляться местной вытяжной вентиляцией. Устройство для генерации воздушно-радоновой смеси должно размещаться в отдельном помещении площадью не менее 15 м 2 (можно подвальном) и иметь фильтр из ткани Петрянова (ФП) для очистки подаваемое в маску воздушно-радоновой смеси от дочерних продуктов распада радона. Система вытяжной вентиляции в РЛ должна иметь резервный вытяжной агрегат производительностью не менее 1/3 полной расчетной.

Место забора приточного воздуха должно располагаться на расстоянии не менее 20 м по горизонтали от места выброса. В процедурных кабинетах радонолечебницы эффективность приточно-вытяжной вентиляции должна соответствовать следующим требованиям:

— в ванном зале — не менее чем с трехкратным воздухообменом в час по притоку и пятикратным — по вытяжке;

— в помещении для проведения гинекологических орошений 6-кратный воздухообмен в час;

— в кабинетах для питьевых радоновых процедур, кишечных промываний и микроклизм 6-8-кратный воздухообмен в час;

— в помещении и боксах для проведения воздушно-радоновых ванн — 6-8-кратный воздухообмен в час при скорости движения воздуха в рабочем проеме местных отсосов не менее 1,5 м/с.

Грязелечебница.

Грязелечебница должна иметь следующие помещения: раздевальню, процедурный зал, душевую комнату (кабины), кабинеты для полостных процедур и электрогрязелечения, грязевую кухню, помещение для мойки простыней (брезента) и их сушки, грязехранилище, комнаты отдыха для больных, туалетные комнаты, подсобные помещения для хозяйственного и уборочного инвентаря.

Процедурный зал грязелечебницы может состоять из отдельных кабин или быть общим (8 м 2 на одну кушетку, но не менее 12 м 2 при наличии одной кушетки). При размещении кушеток в отдельных кабинах вход в них должен быть из общего коридора. Для обслуживания больных и наблюдения медицинского персонала за больными вдоль всех процедурных кабин нужно оставлять общий служебный проход шириной не менее 1 м. Стены кабин и перегородки должны иметь высоту 2м и выполняться из гладких материалов, легко подвергающихся влажной уборке; их нужно поднимать на 10-15 см от пола. Пол помещений следует выстилать метлахской плиткой.

145. Душевая комната для обмывания больных после лечебных процедур должна быть из расчета один душ на две процедурные кушетки. Кроме того, она оборудуется шлангом для обмывания лежачих больных. При кабинном устройстве грязелечебницы душ должен быть в каждой кабине. Горячую и холодную воду следует подводить через общий смеситель, установленный вне душевой комнаты или кабины. Спуск в канализацию производится через трап с отстойником. Подогрев грязи (торфа) должен производиться в специальном, смежном с процедурным залом, помещении (грязевой кухне), в нагревателях с электроподогревом или в транспортирующих устройствах.

Площадь кухни должна быть из расчета 4,5 м 2 на одну кушетку, но не менее 10 м 2 . Подачу грязи к процедурным кушеткам следует проводить механизированными способа­ми. В помещениях грязелечебницы должна быть оборудована общеобменная вентиляция, обеспечивающая + 4-5-кратный обмен воздуха в час. Температура воздуха лечебных по­мещений должна быть в пределах 25 °С.

Для грязелечебных гинекологических (проктологических) процедур следует выде­лять отдельное помещение площадью не менее 14 м 2 на одно рабочее место (кушетка или гинекологическое кресло), оснащенное устройством для спринцевания, восходящим и дождевым душем. На каждое последующее рабочее место нужно добавлять площадь из : расчета 3,5 м 2 на два кресла (кушетки) и кабину для раздевания площадью 2 м 2 на одно — рабочее место. Для полостного и ректального грязелечения, а также для проведения грязе­вых аппликаций на десны следует применять только свежую, не бывшую в употреблении и регенерации грязь.

Электрогрязелечебные процедуры должны проводиться в отдельных помещениях, оборудованных в строгом соответствии с требованиями, предъявляемыми к помещениям для электро- и фототерапии (см.выше). Для стирки и сушки простыней (холстов, брезен­тов, клеенок) следует выделять отдельное помещение площадью не менее 18 м 2 . Воду из емкостей и стиральной машины нужно спускать в канализацию через трапы, оборудован­ные отстойниками грязи. Для сушки простыней (холстов, брезентов) должна быть су­шильная камера, отгороженная кулисами от рабочих помещений. Рабочие помещения не­обходимо оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей + 6-10-кратный обмен воздуха в час.

Помещение для хранения лечебной грязи (грязехранилище) должно иметь площадь из расчета 12 м 2 на одну кушетку. В нем должно быть естественное освещение и темпера­тура воздуха в пределах 10-15°С. Грязехранилище следует оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей + 2-10-кратный обмен воздуха в час.

Свежую, а также требующую регенерации грязь нужно хранить в специальных бетонированных бассейнах, которые должны быть оборудованы устройствами, обеспечивающими механическую загрузку грязи в бассейны, забор ее из бассейна и транспортировку к месту использования. Расположение бассейнов должно обеспечивать свободный подход и мытье их горячей водой. В грязехранилище должно иметься не менее четырех бассейнов: в трех закладывается свежедоставленная грязь, а четвертый и освобождающиеся используются для загрузки грязи, подлежащей регенерации. Оптимальная толщина слоя грязи в бассейне 1,2-1,5 м, высота слоя рапы над грязью — не менее 15 см, высота борта бассейна над слоем рапы — не менее 8 см. В больших грязелечебницах число бассейнов для хранения грязи определяется пропускной способностью грязелечебницы с учетом, что на одну процедуру расходуется в среднем 8 кг грязи и отработанная грязь подлежит регенерации в течение 3-4 мес.

При расчете потребного количества грязи следует предусматривать 4-6-месячный, а иногда и годовой запас грязи в зависимости от ее типа и микроклиматических условий грязехранилища. При грязелечебнице следует выделять комнату с индивидуальными шкафами для одежды и душем для обслуживающего персонала площадью из расчета 2 м 2 на одну кушетку в зале, но не менее 8 м 2 .

Комнаты отдыха и подсобные помещения.

В ФТО должны быть комнаты отдыха для больных, оборудованные полумягкими кушетками и креслами из расчета 4 м 2 на кушетку и 2 м 2 на кресло. Число мест для отдыха после приема тепло-, водо-, грязелечебных процедур должно соответствовать 80% рабочих мест этих кабинетов, а после приема всех прочих процедур — 20% от числа рабочих мест. 40% мест в комнатах отдыха обеспечивается креслами. Для отдыха больных в креслах допускается использование световых «карманов» коридоров и холлов.

Комнаты отдыха оборудуются кушетками, прикроватными тумбочками, стойками-вешалками, зеркалами, коврами или ковровой дорожкой, картинами или эстампами с изображением видов природы (преимущественно летних и весенних пейзажей, видов моря). В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и т.д.). Покрытия пола в лечебных учреждениях не должны иметь дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию, быть устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны.

Применение подвесных потолков различных конструкций разрешается в помещениях, не требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, асептики и антисептики: вестибюлях, коридорах, холлах и других подсобных помещениях. Допускается применение подвесных потолков в операционных, родовых, перевязочных, процедурных, палатах и аналогичных помещениях, при этом конструкции и материалы подвесных потолков должны обеспечивать герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения ихвлажной очистки и дезинфекции. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

Для защиты от слепящего действия солнечных лучей иперегрева в лечебных учреждениях окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи и др.). искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормативными документами. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Для обеспечения персонала горячим питанием в лечебных учреждениях, должны быть предусмотрены столовые или буфеты (в зависимости от количестваработающих). Количество посадочных мест в столовых или буфетах следует предусматривать из расчета 10 -12 мест на 100 работающих. Состав и площади помещений столовых и буфетов следует принимать в соответствии с действующими строительными нормативами по проектированию предприятий общественного питания.

В каждом структурном подразделении должны быть предусмотрены комнаты для персонала площадью не менее 12 м 2 , оборудованные холодильниками, электронагревательными устройствами, средствами для разогрева пищи и раковинами. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры, тазы и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ; использовать строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Оптимальная температура помещения должна быть 20-22 0 С, относительная влажность не выше 60%. Комната отдыха должна хорошо проветриваться.

Климатотерапевтические сооружения.

К климатотерапевтическимсооружениям, включенным в состав ФТО ВЛУ относятся климатопавильоны, аэросолярии, лечебные пляжи. Климатопавильоны делят на сезонные и стационарные. Сезонные павильоны, используемые для аэротерапии в теплый период года представляет собой легкие каркасные сооружения высотой не менее 3 м с крышей из теплоизоляционного материала, с деревянным полом без стен. В случае плохой погоды боковые стороны закрываются полотняными шторами. Павильон оборудуется кроватями с необходимыми постельными принадлежностями, прикроватными ковриками, шезлонгами: в непосредственной близости от него располагается санузел с туалетами, умывальниками, душами. В нем размещается 25-30 человек из расчета 3-4 м на одно место.

Стационарные климатопавильоны предназначены для круглосуточного пребывания больных во все сезоны года; в них проводятся дневной и ночной сон на воздухе, воздушные и солнечные ванны. Они являются капитальными сооружениями высотой 3,5-4 м, разделяемые постоянными или съемными, жалюзийного типа перегородками на отсеки (палаты), рассчитанные на 2—4 человека. Передняя сторона павильона, ориентированная на юг, должна иметь раздвижные стены; в верхней части задней стены оборудуются фрамуги, обеспечивающие возможность хорошего проветривания. Павильон должен иметь электрическое (калориферное) или водяное отопление, он оборудуется кроватями, тумбочками, шкафами для одежды, стульями, шезлонгами, прикроватными ковриками, постельными принадлежностями (два матраца, шерстяные, ватные, меховые одеяла), шторами. Условия пребывания больных в павильоне должны быть такими же комфортными, как в спальном корпусе. По фасаду павильона располагается открытая веранда для приема в прохладный период года солнечных ванн.

В состав стационарного климатопавильона входят следующие помещения: спальные (мужские, женские) помещения на 25-30 человек из расчета 4-5 м 2 на одно место; медицинская комната — 12 м 2 ; помещение для хранения постельных принадлежностей -9-10 м 2 ; комната отдыха — 24-30 м 2 ; санитарные узлы.

При отсутствии в санатории климатопавильонов круглосуточная и дозированная аэротерапия организуется на верандах (лоджиях, балконах) спальных корпусов, цементный пол которых также должен быть закрыт деревянным настилом. Для защиты от дождя и солнечного излучения оборудуются навесы (шторы).

Аэросолярий представляет специально оборудованную площадку или помещение, предназначенное для проведения воздушных и солнечных ванн. При выборе места для аэросолярия необходимо учитывать микроклиматические условия, максимально использовать благоприятно влияющие метеорологические факторы, иметь возможность применить корригирующие сооружения с целью ограничения отрицательного действия неблагоприятных погодных факторов.

Площадка должна быть спланирована таким образом, чтобы иметь свободный и быстрый сток дождевых вод. Для предупреждения радиационного охлаждения больных от почвы поверхность площадки должна иметь травяной покров или деревянный настил; покрытие из бетона или асфальта недопустимо. На южных приморских курортах устраиваются надводные аэросолярии, микроклиматические условия которых смягчают явления духоты и перегрева, обеспечивают хорошее проветривание и действие дополнительных лечебных факторов: влияние аэрозолей морских солей, аэроионов и др.

Аэросолярий разделяется на мужское и женское отделения, в которых оборудуются хорошо освещенные солнцем площадки для солнечных ванн (солярии) и защищенные от прямых солнечных лучей площадки для воздушных ванн (аэрарии). На одно место в соля­рии должно отводиться 6-8 м 2 , а в аэрарии — 4-5 м 2 при соотношении мест в солярии и аэрарии 2:1 для средней климатической зоны и 1:2 для юга.

В аэросолярии размещаются медицинский и метеорологический пункты, радиоузел для оповещения о дозах солнечных и воздушных ванн, правилах их приема, помещение для хранения белья, души с солнечным нагревом воды. Для солнечных ванн ослабленной радиации используются индивидуальные или групповые тенты из материала, задержи­вающие часть солнечных лучей. Для ослабления солнечной радиации можно использовать ячеистые или жалюзийные крыши, создающие на теле человека чередование участков, освещенных солнцем и находящихся в тени.

Для проведения солнечных ванн в прохладное время года топчаны оборудуют боковыми стенками высотой 25-30 см, что дает возможность укладывать больного перпендикулярно солнечным лучам даже при низком стоянии Солнца. Боковые стенки на топчанах служат для защиты от ветра. Для зимней гелиотерапии оборудуются специальные зимние аэросолярии. Их можно размещать на плоских крышах зданий, в застекленных верандах, где удается создать необходимые микроклиматические условия, повысив температуру на 10-15 С С по сравнению с наружной.

Лечебный пляж — участок побережья естественного или искусственного водоема, оборудованный и пригодный по санитарно-гигиеническим, геологическим и физико-географическим показателям для проведения лечебно-профилактических процедур и купание под контролем медицинского персонала, является основным местом проведения климатотерапии в санаториях, расположенных около различных водоемов (море, река, озеро). Лечебные пляжи подразделяются по характеру грунта на песчаные (размер песчинок от 0.1 до 1 мм), гравийные или ракушечные (от 1 до 10 мм), галечные (от 10 до 100 мм), валунные (более 100 мм), а также смешанные, содержащие песок, галечник, валуны; а также по степени благоустройства и оборудования на лечебные пляжи высшей, первой и второй категории. При расчете необходимой площади пляжа для санатория различного профиля необходимо учитывать коэффициенты одновременного пребывания больных на пляже.

Требования к устройству лечебного пляжа представлены в СанПиН 4060-85, согласно которым оценку качества лечебного пляжа (акватории и побережья) определяют 4 категориями. Организация и зонирование лечебного пляжа должны обеспечить оптимальные условия для использования природных факторов в лечебных целях. Для организации климатолечения, создания необходимого режима в обслуживании больных на пляже выделя­ются функциональные зоны: лечебная и обслуживания.

В лечебной зоне пляжа должны быть предусмотрены солярии, аэрарии, площадки ЛФК и обучения плаванию, участок акватории в обозначенных границах, выделенный для купания, участок акватории, выделенный для ЛФК, гребли на жилках, катания на гидровелосипедах, занятий на водных тренажерах.

Лечебная зона пляжа санаториев для взрослых и родителей с детьми должна иметь три сектора: сектор I — для размещения 20% больных с предписанным I (шалящим) режимом лечения. В нем должны быть предусмотрены: аэрарий сплошной тени (45% от вместимости сектора), солярий (50% от вместимости сектора), оборудованные лежаками, участок строгого медицинского контроля с постом медицинской сестры (5% лежаков для. больных, проходящих адаптацию к климату курорта); сектор 2 — вместимостью для 30% больных, находящихся на лечении по II щадяще-тренирующему режиму климатолечения; сектор 3 — для 50% больных, находящихся на III тренирующем режиме климатотерапии.

Два последних сектора должны иметь в своем составе аэрарий рассеяной радиации, солярий и быть оборудованы лежаками. Разделение лечебной зоны на секторы осуществляется размещением строений, расстановкой оборудования • обозначается указателями. Возведение специальных осаждений для разделения секторов запрещался. На пляжах санаториев для родителей с детьми, кроме перечисленных площадок в состав лечебной зоны включается дополнительно детская площадка. Лечебная зова пляжа в детских санаториях, санаторных пионерских лагерях разделяется на изолированные секторы по количеству спальных секций или отрядов в пионерских лагерях. В каждом секторе детских пляжей оборудуются аэросолярии, в которых создаются три климатотерапевтических участка: сплошной тени, рассеянной и прямой солнечной радиации. а также необходимо предусматривать площадку для построений и проведения ЛФК.

Участок акватории для купания необходимо ограничивать максимальной глубиной для взрослых — 3-4 м; для родителей с детьми — 2,0-2,5 м и для детей — 1.5 м. Зона купания должна иметь песчаное дно, гравийное или галечное дно с пологим уклоном tg а = не более 0,02. В зоне купания максимальное расстояние от уреза воды до буйков устанавливается в каждом конкретном случае постановлением местных органов по техническим условиям спасательной службы, но не должно превышать для взрослых — 75 м, для рождителей с детьми — 40 м и для детей — 30 м. Участок акватории для прогулочных шлюпок ограничивается удалением от уреза воды (моря и крупные водоемы) не боже чем на 500 м и 200 м – для гидровелоснпедов.

Зона обслуживания является продолжением лечебной зоны в ее составе должны быть предусмотрены пляжный павильон со службами, обеспечивающими работу пляжа. Пляжный павильон должен включать медицинский пункт, .дозиметрический пункт, спасательный пункт, комнату персонала, радиоузел, кладовую, детскую комнату (в санаториях для родителей с детьми), кабинет врача-климатоллога, кабинет медицинской сестры, вестибюль (при необходимости), душевые с пресной водой, санузлы, технические помещения (электрощитовая, венткамеры).

Кроме пляжного павильона в зоне обслуживания располагаются кабины для переодевания, питьевые фонтанчики, мойки для ног, пункты сбора твердых бытовых отходов, перекачивающие насосные станции (при необходимости), проходная и информационные стенды.

Спасательные пункты оборудуются вышками спасателей (устанавливаются с интервалом 150-200 м вблизи уреза воды, вне зоны волнового воздействия), стендами со спасательными средствами (устанавливаются с интервалом 25 м в 4-5 м от уреза воды) и сигнальной вышкой (устанавливается в центре). Медицинский пункт оборудуется рабочим столом, кушеткой, носилками, шкафом для оказания неотложной и реанимационной помощи, в котором должны иметься набор необходимых медикаментов, стерильные шприцы, языкодержатель, роторасширитель, трубки и аппаратура для проведения искусственного дыхания, шины, перевязочный материал. Медпункт, кабинеты врача, медицинской сестры и санитарно-бытовые помещения обеспечиваются водопроводом (с подачей горячей и холодной воды) и канализацией.

Метеорологический пункт оборудуется аппаратурой для определения микроклиматических условий пляжа и дозиметрии климатопроцедур: максимальным и минимальным термометрами для измерения температуры воздуха и воды, барометром, психрометром, анемометром, а также актинометрическими и справочными таблицами. Радиоузел используется для передачи сведений о дозах солнечных и воздушных ванн, купаний, правил климатолечения. Радиоточки местного (городского) вещания устанавливаются из расчета слышимости на каждом процедурном месте. Кабины для переодевания (1 на 50 человек) устанавливают на открытых площадках на пути следования к процедурным местам. Основания площадок бетонируются или выполняются из других материалов, легко подвергающихся санитарной обработке и дезинфекции.

Души пресной воды (1 кабина на 75 человек) могут располагаться в пляжном павильоне или на открытых площадках; в последнем случае они не ограждаются, основания бе­тонируются. Нагрев воды для душей предусматривается от солнечных водонагревателей. Норма смешанной воды для взрослых — 20 л на 1 человека, для детей — 10 л. Для мытья ног должны быть предусмотрены отдельные мойки из расчета 1 на 50 человек. Питьевые фонтанчики (1 на 10 человек) устанавливаются, рассредоточено на удалении от процедурных мест (лежаков) не менее 5,0 м. Стоки от питьевых фонтанчиков, душевых и моек для ног допускается сбрасывать в ливневую канализацию.

Туалеты (1 на 50 человек) располагаются в пляжном павильоне. На пляжах туалеты должны располагаться вне зоны максимального заплеска воды.

Электроосвещение предусматривается во всех помещениях пляжного павильона. Наружное электроосвещение предусматривается в зоне обслуживания, на подъездных дорогах и подходах к пляжу. Электросиловые подводки выполняются к электрооборудованию насосных станций и радиоузла.

Телефонной связью оборудуются: медицинский, дозиметрический и спасательный пункты, кабинеты врача и медицинской сестры. Установка электрочасов предусматривается с таким расчетом, чтобы они просматривались с каждого процедурного места. Информационные стенды о метеорологических данных и дозировании климатолечебных процедур устанавливаются на подходе к пляжу и в зоне обслуживания.

На территории пляжа рассредоточено устанавливаются урны для мусора (из расчета 1 урна на 50 человек). Для сбора мусора на территории вспомогательной зоны предусматриваются бетонированные и ограниченные бортиком площадки сбора бытовых отходов с контейнерами. К площадкам для контейнеров предусматривается автомобильный подъезд. Территория пляжа должна быть благоустроена, озеленена (не менее 10% территории), иметь систему пешеходных дорожек, удобно связывающих здания, сооружения, секторы, площадки. Ширина и покрытия дорожек проектируются с учетом их назначения, интенсивности движения, климатических и местных условий. Границы акватории обозначаются буйками или поплавками, расположенными через 25-30 м. В секторе для купания больных, находящихся на лечении по I режиму, устанавливаются для отдыха на воде плотики через каждые 10 м.

Техника безопасности при проведении физиотерапевтических процедур.

Современные аппараты и приборы для физиотерапии являются источниками электрических токов и электромагнитных полей, которые при неосторожном и неумелом использовании могут вызывать повреждение тканей организма и нежелательные изменения здоровья, как больных, так и обслуживающего персонала. Пренебрежение правилами их эксплуатации может привести к поражению организма электрическим током (электротравме), отморожению, ожогам, баротравме, отравлению химическими веществами (сероводородом), облучению радиоактивными веществами (радон). Среди лечебных физических факторов, превышение интенсивности воздействия, которых на пациента и персонал может привести к заболеванию, к вредным производственным факторам, могут быть отнесены вибрация, ультразвук, радон, лазерное излучение, аэрозоли, а к опасным (воздействие которых на пациента и персонал может привести к травме или ожогу) — электрические токи, инфракрасное и ультрафиолетовое излучение, теплоносители и горячая вода.

Для профилактики таких нежелательных последствий необходимо строгое соблюдение и выполнение персоналом физиотерапевтических отделений (кабинетов) «Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования», утвержденных Министерством здравоохранения СССР от 27.08.85 г. Для проведения процедур следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению Министерством здравоохранения РФ и соответствующую нормативно-технической документации на данные изделия медицинской техники.

Безопасность работы в отделении, согласно Федеральному Закону от 17 ноля 1999 года №181-ФЗ и ОСТ 42-21-16-86, достигается: технологически и санитарно–гигиенически обоснованным размещением, планировкой и отделкой помещений; рациональной организацией работы; рациональной организацией рабочих мест; соблюдением безопасных условий труда на каждом рабочем месте; использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности; регулярным проведением инструктажа по охране труда, стажировки на рабочих местах работников проверкой знаний требований охраны труда; обучением персонала безопасным методам и приемам выполнения работ; применением эффективных средств индивидуальной и коллективной защиты. Ответственность за обеспечение безопасной работы на физиотерапевтической аппаратуре несет заведующий отделением или врач, ответственный за работу отделения (кабинета).

Инструкции и стандарты по технике безопасности:

1. «Система стандартов безопасности труда (ССБТ)». «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности». Приказ № 896 от 29 июля 1984года.

2. «Общие требования безопасности для проведения электропроцедур». Приказ № 1454 от 04 ноября 1986года.

3. «Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии». Приказ № 320 от 05 февраля 1988 года.

4. «Инструкция по защитному заземлению электро–медицинской аппаратуры в учреждениях системы здравоохранения». Москва 1982 год.

5. ГОСТ 12.02.025.76г. «Изделия медицинской техники. Электробезопасность, общие технические требования и методы испытания».

6. ГОСТ Р 507023-94 «Лазерная безопасность. Общие требования». Москва, 1995 год.

7. Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров № 5804-91.

8. «Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования». Москва 27.08.1985 год.

Кроме гостов и правил есть уполномоченные государственные органы и инспекции за соблюдением охраны труда и техники безопасности, не подчиняющиеся администрации ЛПУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10370 — | 7883 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник