Применение физиотерапии в травматологии

Большое значение в восстановлении нарушенных функций имеет своевременное и широкое применение физических методов лечения.

В настоящее время в травматологии и ортопедии используются физиотерапия (электро- и светолечение, тепловые и водные процедуры, грязе- и парафинолечение, массаж и лечебная физкультура с механотерапией и элементами трудотерапии). Сведения о физических методах лечения приводятся в специальных учебниках, однако о некоторых из них следует упомянуть особо.

Массаж оказывает благоприятное воздействие, улучшая циркуляцию крови и месный обмен веществ в тканях. Кроме того, массаж тонизирует ткани, повьпаает сократимость мышц и понижает возбудимость периферической нервной системы. Техника массажа включает шесть основных приемов: давление, поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрацию (рис. 51).

Рис. 51. Техника массажа. а — поглаживание и давление; б — растирание и разминание; в — поколачивание; г — рубление (вибрация).

Как правило, массирующие движения производятся в центральном направлении; при этом большое значение имеет правильное положение конечностей: так, при массаже спины, нижних конечностей больной обязательно должен лежать с равномерно напряженными мышцами (среднее физиологическое положение или близкое к нему).

Противопоказаниями к массажу являются заболевания кожи (гнойничковые поражения кожи, экзема), флебиты, варикозное расширение вен, воспалительное заболевание суставов. Ограничен массаж в пожилом возрасте при наличии атеросклероза. Кроме массажа всего тела или его части, производится избирательный массаж отдельных мышц (при полиомиелите). Обычно он проводится не менее 20 мин. Курс лечения 20—30 сеансов. Необходимо помнить, что массаж часто используют вместе с другими физическими методами и в первую очередь с лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика— это система упражнений, проводимых с лечебной или профилактической целью, благодаря которой возможно воздействие на определенные части организма. В работающей мышце количество крови, протекающей через капилляры, увеличивается в 50 раз, что значительно повышает обмен веществ. В лечебной гимнастике различают:

а) пассивные движения;
б) активные движения без сопротивления;
в) вспомогательные движения;
г) движения с сопротивлением.

Пассивные движения и механотерапию (рис. 52) в последнее время вследствие ограничения показаний стали использовать при лечении несколько меньше, однако при последствиях ряда повреждений и особенно при контрактурах суставов методы пассивных движений до сих пор находят широкое применение. Пассивные движения улучшают подвижность в суставе, обеспечивают питание хрящей, эластичность связок и сухожилий.

Рис. 52. Механотерапия в аппарате для разработки движений в коленном суставе.

Активные движения без сопротивления имеют большое значение при лечении последствий травм и в послеоперационном периоде.

Вспомогательные движения бывают особенно необходимы при параличах отдельных мышц, когда приходится «помогать» конечности или руками специалиста или системой поддерживающих блоков.

Движения с сопротивлением необходимы для укрепления мышц. Нередко для этих целей применяют маятникообразный аппарат, используемый для механотерапии, на котором устанавливается противоскользящее устройство (сопротивление).

Трудотерапия в последнее время занимает все большее место в системе лечебной гимнастики, что связано с заинтересованностью и целеустремленностью больных при занятиях трудовыми процессами, поэтому трудотерапию можно проводить в течение 4—6 ч в день. Направленные на выработку определенных навыков при разработке того или иного сустава конечности, правильно подобранные процессы трудотерапии приводят к отличным»результатам, сокращая время, необходимое для восстановления функции конечности. Больной видит цель своего труда (лепка, ковка, шитье, производство ковров и т. д.) и благодаря этому с интересом работает, развивая функцию поврежденной конечности или органа.

Электролечение. Применение гальванического и фарадического токов является одним из методов гимнастики мышц, позволяющих изолированно воздействовать на отдельные мышцы или группу их. Фарадизацию применяют обычно при слабости мышц, особенно при вялых параличах. Гальванические токи (прерывистые) используются при двигательных и чувствительных расстройствах, а гальванический постоянный ток действует успокаивающе и болеутоляюще при невритах и невралгиях.

Диатермия — тепловое действие волн при широком поле и глубине проникновения.

УВЧ-терапия — тепловое действие токов ультравысокой частоты на глубоко расположенные ткани и органы.

Термические процедуры бывают влажные и сухие. К сухому теплу относятся суховоздушные ванны, которые можно делать под деревянным колпаком с электрическими лампочками (температура до 55°С). К сухому теплу также относится подогретый песок.

К влажным тепловым процедурам относятся компрессы и ряд других процедур.

Большое распространение в лечении опорно-двигательного аппарата имеют как местные, так и общие ванны. Бальнеотерапия показана при многих заболеваниях и посттравматических нарушениях. Наиболее широкое распространение получили радоновые и сероводородные ванны, особенно при заболеваниях суставов и позвоночника.

Бальнеотерапия так же, как и климатотерапия, в совокупности с другими физиотерапевтическими методами является основой консервативного лечения ряда заболеваний и восстановления функций после повреждений.

Рентгенотерапия — действие лучей Рентгена на воспалительный процесс в мягких тканях, при различных болях, связанных с вовлечением периферических нервов (рентгенотерапия при радикулярных болях). При некоторых заболеваниях рентгенотерапия используется как рассасывающая терапия (при обызвествленном бурсите плечевого сустава, пяточных шпорах). Однако этот вид лечения требует особенно строгих показаний, дозировки и контроля.

Электростимуляция применяется для стимуляции процессов сращения переломов костей с помощью слабого электрического тока, подаваемого на электроды, подведенные к области перелома. Применяют низкочастотные импульсивные электрические токи с питанием от батареи типа «Рубин». Обычно во время операции (шейка бедра, переломы диафиза и т. д.) в область перелома вводят тонкие проволочки из нержавеющей стали (0,1—0,2 мм), а второй электрод (положительный) закрепляют на коже — электроды, идущие от прибора. После помещения больного из операционной в стационар к установке подключают электроды. Портативность прибора (величина меньше батареи для карманного фонаря) позволяет вгипсовывать прибор при наложении гипсовой повязки, например, на голени. Стимулирующее действие импульсного низкочастотного тока, при котором появляется положительный эффект, в диапазоне от 5 до 15 мкА (но может использоваться сила тока в 50 мкА).

Продолжительность электростимуляции при свежих переломах равняется 2—3 нед (сила тока до 20 мА), при длительных несращениях — 4—5 нед (сила тока до 50 мА).

Считается доказанным микробостатическое действие постоянного электрического тока, подключаемого к дугам компрессионного аппарата. В зависимости от применяемой силы тока (от 5 до 30 мкА) погибают различные микроорганизмы, так стрептококки и стафилококки погибают при 5—15 мкА в течение суток, а кишечная и палочка сине-зеленого гноя при 8—30 мкА в течение суток.

Искусственная локальная гипотермия употребляется для охлаждения определенной, ограниченной области. Гипотермия повышает устойчивость тканей к кислородному голоданию, затормаживает обменные процессы в тканях, останавливает и уменьшает воспалительные явления. Местная или локальная гипотермия находит широкое применение во многих областях медицины — при трансплантации органов и тканей, реаниматологии, урологии, травматологии, нейрохирургии и др. Пользуются различными аппаратами для локальной гипотермии. Источниками холода могут являться жидкостные теплоносители (вода, водно-спиртовой раствор, фурацилин, раствор хлорида кальция), газы (воздух), генераторы холода (термоэлементы). Теплоноситель располагается или непосредственно на охлаждаемой области, или циркулирует через различной конструкции приспособления (пояс, трубки, зонд-баллон, устройство для краниоцеребральной гипотермии и др.).

Аппараты для локального охлаждения работают по определенному принципу. Теплоноситель охлаждается в камере-теплообменнике, откуда поступает в охлаждающее приспособление. После контактирования с охлаждаемым участком тела теплоноситель возвращается для повторного охлаждения. Чаще всего для локального охлаждения употребляется аппарат «Гипотерм-3», который устанавливается рядом с больным или выносится за перегородку во избежание шума.

Широкое распространение локальная гипотермия нашла при черепно-мозговой травме и повреждении спинного мозга. Так, при повреждении позвоночника и спинного мозга максимум изменений в тканях на месте травмы возникают в первые 48 ч и примененная в первые часы гипотермия предупреждает развитие некробиотиче-ских изменений в спинном мозге, уменьшает степень развития гипоксии. Гипотермия показана также в послеоперационном периоде на головном Мозге и после операций на спинном мозге, для уменьшения кровотечения во время операции, для профилактики отека, а также для борьбы с болью.

Обычно для локального охлаждения используется температура от 5 С до 18° С в течение 2 ч. Возможно применение гипотермии в течение суток с перерывами.

Противопоказаниями к локальной гипотермии являются:

1) гипертония,
2) ревматизм,
3) ишемическая болезнь сердца,
4) болезнь Рейно,
5) катар верхних дыхательных путей и
6) повышенная чувствительность к холоду.

С 1964 г. локальная гипотермия сверхнизкими температурами (криовоздействие) стала применяться в ортопедии для лечения костных опухолей, воздействия на ткани суставов и при вмешательствах на дегенеративно-измененных межпозвоночных дисках.

После обнажения диска специальным криозондом на него воздействуют температурой порядка -180°С в течением мин. За этот период времени на расстоянии 3 мм от места приложения криозонда температура дисковой ткани равна — 18,3°С, а на расстоянии 10 мм соответствует нормальной температуре ткани. В дальнейшем температура стабилизируется и больше не снижается.

В лечебной практике травматологии находит место и иглоукалывание. Сущность метода — в раздражении определенных участков тела, называемых точками акупунктуры. Способы раздражения различные — иглоукалывание, термическое или химическое прижигание, воздействие электрическим током и др. Применяемые точки акупунктуры часто располагаются вдали от пораженного органа.

Лечение иглоукалыванием в основном касается ликвидации болей. Так, иглоукалывание широко применяется для анальгезии в полостной хирургии, хирургии костей и суставов, в неврологии и т. д. Для анальгезии в травматологии и ортопедии иглоукалывание обычно начинается через сутки после операции. Для анальгезии используют точки канала, проходящего через зону оперативного вмешательства, а также «местные точки», расположенные ближе к операционной ране. У ряда больных используют точки на другой конечности, но симметричные району болей.

Больные во время иглоукалывания и в ближайшие часы (3—4 ч) отмечают сонливость, уменьшение болей.

Использование электромагнитных полей различной напряженности — магнитотерапия — связано с введением в организм человека энергии.

Наиболее часто применяется постоянное электромагнитное поле напряженностью от 250 до 500 эрстед. Длительность курса лечения составляет от 5 до 70 сеансов и более при экспозиции от 15 до 30 мин ежедневно. Для лечебных целей используется аппарат «Полюс-1» с низкочастотным переменным магнитным полем, которое подводится к пациенту с помощью индукторов. В аппарате предусмотрено регулирование напряженности от 100 до 500 эрстед. Индуктор питают переменный ток частотой 50 Гц и пульсирующий однополупериодный.

Также возможно использование аппаратов для магнитотерапии «МИМП-1», «Волна-1» и «Волна-2».

Считается, что электромагнитотерапия безопасна как для больных, так и для обслуживающего персонала.

Применение магнитного поля оказывает обезболивающее и рассасывающее действие, а также усиливает интенсивность обменных процессов и большую выраженность иммунных реакций. —

Противопоказания: бывшая черепно-мозговая травма, гипотония, гипертония, диэнцефальный синдром, ишемйческая болезнь сердца, базедова болезнь, бронхиальная астма.

Примененное у больных с переломами длинных трубчатых костей переменное магнитное поле показало высокую степень активности метаболических процессов и усиленный приток крови. Процесс репаративной регенерации кости протекает быстрее и интенсивнее.

Электромагнитное поле также обладает стимулирующим действием для регенерации костной ткани при длительно несрастающихся переломах и ложных суставах.

Широкое применение в травматологии и ортопедии электромагнитных полей нашло место также при плече-лопаточных периартритах, повреждениях связочного аппарата и др.

Для лечебных целей в травматологии и ортопедии используются различные лазерные установки.

Чаще в медицине используются низкоинтенсивные гелий-неоновые лазеры разных типов, испускающие монохроматический поляризованный свет (длина волны 630—670 нм). Излучение лазера является общим и местным биологическим стимулятором, обладает анальгезирующим, сосудорасширяющим и противовоспалительным действием.

Наибольший эффект стимулирующего действия излучения отмечается с 3-го по 17-й день.

Отмечено положительное влияние излучений гелий-неонового лазера на течение раневого и язвенного процесса. При деформирующем артрозе, остеохондрозе и других ортопедических заболеваниях уменьшался болевой синдром, исчезала отечность. При переломах отмечается активизация регенерации костной ткани, особенно при замедленной консолидации.

Противопоказанием к применению лазерного излучения являются острые сосудистые нарушения, прединсультное и прединфарктное состояние, сепсис.

При назначении лазерного облучения необходимо учитывать характер заболеваний и локализацию процесса. Продолжительность одного сеанса облучения от 20 до 30 мин, на курс лечения от 10 до 30 сеансов. Курсы лечения могут повторяться.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

источник

Как известно, лечебные физические факторы с большим успехом применяются во всех стадиях регенерации тканей, в том числе костной. Они позволяют уменьшить отек, воспалительные явления, болевой синдром, улучшить крово- и лимфообращение, трофику, что в конечном итоге приводит к ускорению регенерации тканей и, следовательно, к сокращению сроков лечения и уменьшению числа осложнений. Напротив, МК, хоть и создают хорошие условия для прочной фиксации костных отломков, но не являются биостимуляторами репаративных процессов.

Они примерно в 1,5 раза задерживают процессы остеогенеза, что связано с дополнительной травматизацией тканей, особенно, костного мозга, эндоста и надкостницы, то есть тканей, за счет которых идет мозолеобразование, поэтому в современные методики лечения переломов необходимо вводить раздражители, стимулирующие процессы костной и мягкотканной регенерации. Такими стимуляторами и являются лечебные физические факторы. Доказано, что наличие современных металлоконструкций (некорродирующих, амагнитных) в зоне воздействия физических факторов, в том числе электрических и электромагнитных полей, при небольших их дозировках, не приводит к развитию подобных осложнений и, следовательно, не является противопоказанием к физиопроцедурам, если соблюдать некоторые особенности методик, а именно:

электроды или излучатели следует расположить таким образом, чтобы силовые линии электрического или магнитного поля, идущие от одного электрода к другому, проходили вдоль металлической конструкции;
дозировка мощности, силы тока, напряженности магнитного поля должны быть уменьшена примерно в 1,5-2 раза по сравнению с общепринятой.

Физиотерапию мы начинаем с первых дней после операции и проводим до конца лечения. С 1-2 дня с целью профилактики ранних послеоперационных осложнений назначаем на область раны 3-5 процедур УВЧ-терапии в слаботепловой дозировке (20-40 Вт) или магнитотерапии, которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. С той же целью можно провести УФО области швов (во время перевязок). Если оперированный участок закрыт гипсовой повязкой, облучение проводим на симметричных участках здоровой конечности или по рефлекторно-сегментарной методике, т.е. на соответствующих сегментах позвоночника.

При компрессионно-дистракционном остеосинтезе необходимо так расположить излучатели, чтобы электрическое или магнитное поле не проходило через металлические кольца аппарата, т.е. чтобы излучатели располагались внутри колец аппарата. Металлические спицы аппарата должны быть изолированы от влажных прокладок стерильными кусочками тонкой резины. Через 2-3 недели после операции и позднее, то есть на стадиях образования остеоидной и затем костной мозоли, для улучшения трофики тканей можно назначать тепловые процедуры в виде инфракрасного излучения. С 4-5-й недели после операции назначаем более энергичные тепловые и водолечебные процедуры — озокеритовые или парафиновые аппликации, лечебные ванны и ПДМ.

Некоторые травматологи-ортопеды избегают назначать тепловые процедуры на область расположения МК, ошибочно полагая, что теплоносители (озокерито-парафиновые смеси, лечебные грязи и др.) могут вызвать перегрев МК и, следовательно, привести к ожогу кости или к расширению (увеличению размеров) конструкции с развитием в последующем нестабильной фиксации и, как следствие, — к несращению перелома или к расшатыванию МК. Ничего подобного при теплолечении не происходит, т.к. температура МК при аппликациях теплоносителей не может увеличиться более чем на несколько десятых градуса. Однако этого нельзя сказать в случае с индуктотермией. Во время этой процедуры энергия излучения, концентрируясь в области металла, действительно может привести к значительному нагреву МК (на несколько градусов). Это в свою очередь может вызвать резорбцию прилежащего к МК слоя костной ткани, а это почти неизбежно приведет к нестабильной фиксации, т.е. к расшатыванию МК Аналогичные изменения в костной ткани, т.е. ее резорбция, происходят при воздействии на область МК ультразвуковой энергии, однако эти изменения происходят не из-за перегрева металла, а из-за явлений кавитации на границе двух сред: кость — металл.

Таким образом, при лечении больных с травмами и заболеваниями ОДС, когда у пациента в зоне воздействия физических факторов имеются металлические конструкции, можно использовать все виды физиопроцедур (с некоторыми особенностями методик), за исключением индуктотермии и ультразвука.

источник

В СпортКлинике вы можете пройти физиотерапевтические процедуры, массаж, лфк, кинезиотейпирование как в рамках комплексного лечения и реабилитации, так и отдельным курсом.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65, +7(812)-295-50-82, +7(812)906-46-84.

Физиотерапия представляет собой сферу медицины, которая изучает воздействие на организм различных естественных и природных факторов.

В рамках этого направления осуществляются: лечение заболеваний и травм, подготовка спортсменов к соревнованиям, реабилитация после повреждений и травм суставов и связок. Кроме того, физическая терапия может выступать и в роли профилактического средства для снижения риска возникновения заболеваний.

Одним из преимуществ физиотерапии является то, что она не предполагает применения лекарственных препаратов и хирургии – при проведении процедур используются электрический ток, магнитные поля, ультразвук.

В качестве лечебного метода физиотерапия стала набирать популярность в середине 20-го века, а в последние годы практически все ведущие клиники мира имеют в своём арсенале соответствующие способы лечения.

Одна из её особенностей – необходимость курсового назначения – то есть, в большинстве случаев, это не разовая процедура, а целый комплекс различных мероприятий, направленных на избавление от болезни или восстановление после неё. Вариативность осуществляемых манипуляций подбирается лечащим врачом индивидуально – в зависимости от конкретной ситуации.

Довольно часто физиопроцедуры помогают устранить воспаления, ликвидировать последствия вывихов и подвывихов, быстрее восстановиться после артроскопии или стандартной операции.

К наиболее распространенным методам физиотерапии относят:

Она представляет собой физиопроцедуру, в рамках которой при помощи тока различных частот врач оказывает воздействие на мышцы и нервные волокна. Электромиостимуляция позволяет снять болевые ощущения, повысить мышечный тонус, устранить спазмы, улучшить крово- и лимфообращение, насытить нуждающиеся в этом ткани питательными веществами, вывести токсины, сбалансировать уровень выделяемой молочной кислоты.

Специалист по реабилитации Антошенков Всеволод Григорьевич проводит процедуру миостимуляции в СпортКлинике

При проведении миостимуляции есть возможность достичь стопроцентной сократимости конкретной мышцы, тогда как при осуществлении привычных движений редко когда удаётся достигнуть и 30% сократимости.

Показания для назначения миостимуляции:

Травмы суставов и опорно-двигательного аппарата;
Операции (как открытые, так и малоинвазивные);
Черепно-мозговые травмы;
Повреждения связок, сухожилий;
Реабилитация.

Высокая эффективность доказана многолетними исследованиями и большим опытом применения в медицинских центрах США, Европы, Японии, России и многих других стран.

Этот способ предполагает воздействие на тело человека постоянного и переменного магнитных полей. Магнитотерапия является безопасным и эффективным способом, одним из наиболее щадящих в физиотерапии. Благодаря ей имеется возможность улучшить состояние кровеносных сосудов, нормализовать кровоток, оптимизировать доставку полезных веществ в травмированную область.

Магнитотерапия позвоночника как метод физиотерапии

Назначают магнитотерапию при следующих заболеваниях и повреждениях:

Деформирующем артрозе;
Варикозном расширении вен;
Патологических заболеваниях суставов;
Межпозвонковых грыжах;
Остеохондрозе;
Инфекционном артрите;
Эпикондилите;
Хронических аллергиях и так далее.

УВТ расшифровывается как ударно-волновая терапия. Как и следует из названия, эта физиопроцедура предполагает использование ударных волн, импульсов давлением около 5-100 Мпа за ориентировочный промежуток времени в десять миллисекунд. Ударно-волновая терапия не предполагает термического воздействия.

Специалист по реабилитации СпортКлиники Кудряшов Андрей Викторович проводит сеанс УВТ голеностопного сустава

Действие ударно-волновой терапии чётко направлено на определённый участок тела, при этом исключается повреждение окружающих тканей – благодаря этому достигается максимальная результативность, но побочных эффектов и осложнений нет.

Посредством УВТ можно добиться следующих результатов:

Развить систему сосудов;
Перевести хронические болезни в острую форму, которую значительно проще вылечить;
Улучшить обменные процессы в организме;
Освободить энергию, находящуюся на границах разных сред;
Растворить кальций, который откладывается в околосуставной области.

Эта процедура используется и для лечения суставов, и для реабилитации после операций, и в качестве профилактики. Основа методики – звуковые волны, которые на несколько миллиметров проникают внутрь мышечных тканей, прилегающих к суставам.

Сеанс ультразвуковой терапии под контролем врача-реабилитолога Кряжева Дениса Викторовича

Ультразвук помогает снимать отёчность, ликвидировать болевой синдром. А в сочетании с лекарствами стимулирует их быстрее и в более полном объёме достигать необходимых участков в организме. Это делает процесс восстановления особенно результативным и даёт скорее вернуться к привычной жизни.

Основные причины, по которым специалист может назначить физиотерапевтические процедуры:

Боли различной локализации;
Радикулит;
Остеохондроз;
Головные боли неясного генеза;
Межпозвонковые грыжи;
Поражения нервных стволов;
Бессонница и иные нарушения сна;
Артрозы, артриты;
Вегето-сосудистая дистония;
Депрессивные состояния;
Мигрени;
Ишемический инсульт;
Паралич;
Повреждения сухожилий, связочного аппарата;
Невралгии;
Оперативные вмешательства на суставах;
Артроскопия;
Спаечные процессы после операций;
Сколиоз;
Риниты, бронхиты, синуситы;
Стенокардия;
Неврозы;
Реабилитация.

В данной области медицины физиотерапия применяется особенно часто. При остеохондрозе она позволяет действовать непосредственно на очаг заболевания, не затрагивая при этом другие органы и ткани. Также она даёт улучшать микроциркуляцию, снимать воспаление, уменьшать отёки и расслаблять напряжённые мышцы. При лечении травм опорно-двигательного аппарата наиболее часто применяются ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, увч и др.

При артрозе суставов физиотерапия помогает остановить процесс разрушения суставных элементов, а при переломах – сократить срок формирования костных мозолей, а также скорее восстановиться, вернуть своим конечностям и ОДА возможность привычно функционировать. Особую актуальность физиотерапевтические методы имеют при лечении травм колена – их применение позволяет спортсменам вернуться в спорт с минимальными силовыми потерями.

Один из важнейших факторов физиотерапии – это её способность оптимизировать кровообращение и повышать чувствительность организма к лекарствам. К примеру, ультразвуковая терапия вкупе с медикаментами даёт иногда не менее действенный результат, чем операция – если, конечно, патология не достигла одной из последних стадий развития.

Часто бывает, что недостаточно избавить пациента от симптомов болезни или первичных последствий травмы. Чтобы человек жил полноценно, требуется полностью восстановить нормальную работу всех органов, систем его организма, которые могли быть нарушены как в течение болезни, так и из-за хирургического вмешательства.

Хорошие результаты приносит физиотерапия в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями, когда несколько манипуляций назначаются параллельно и осуществляются длительным курсом.

Так чаще всего физиотерапию назначают в комплексе со следующими манипуляциями:

ЛФК (лечебная гимнастика),
лечебный массаж,
инъекции гиалуроновой кислоты (по показаниям).

Кроме вышеперечисленных процедур в нашей клинике, для реабилитации после травм и операций, а также в рамках консервативного лечения суставов вы можете воспользоваться услугами:

Реабилитация по системе Neurac.
ЛФК на мультистанциях TechnoGym.
Механотерапия на аппаратах Артромот (в том числе аренда аппарата для выполнения гимнастики в домашних условиях).
Кинезиотейпирование.
Прикладная кинезиология.
Процедура обогащения плазмы тромбоцитами.

К преимуществам физиотерапии при восстановлении в послеоперационном периоде можно отнести:

Отсутствие аллергических реакций (реакция может возникнуть только на дополнительные препараты – к примеру, на контрастное средство);
Снижение вероятности возникновения рецидива.

Реабилитация проходит в разы быстрее благодаря тому, что физическая терапия делает и усвояемость медикаментов более эффективной. При её осуществлении не провоцируется зависимость от лекарств. Практически все её методы неинвазивны.

К действиям физиотерапии также относят:

Быстрое восстановление мускулатуры при атрофии;
Возвращение силы и тонуса;
Нормализация траектории и объёма движений после тугоподвижности;
Сокращение периода восстановления хрящевых тканей;
Активизация кровообращения;
Ускорение метаболических процессов;
Улучшение подвижности при возникновении спаек;
Снижение отёчности;
Устранение боли;
Нормализация общего состояния пациента;
Щадящее восстановление после химиотерапии.

Программа по реабилитации подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма, перенесённых травм и операций, а также задач, которые стоят перед пациентом.

Как правило, восстановление занимает несколько недель и предполагает не только такие процедуры как магнитотерапию и ультразвук, но и обязательное проведение ЛФК – лечебной гимнастики. Ещё одним результативным средством считается лечебный массаж, который дополнительно расслабляет мышцы.

Что касается спортивной реабилитации, то она предполагает постоянное поддержание спортсмена в необходимой ему форме. Кроме того, требуется поддерживать в человеке психологическое желание продолжать тренировки (особенно, если речь идёт о серьёзной травме), поэтому порой оптимальным является также назначение психотерапии.

В таблице представлены цены на некоторые физиотерапевтические процедуры.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Внимание! Указанные цены не являются публичной офертой. Пожалуйста, уточняйте стоимость физиотерапии у администраторов клиники.

Янь Нгуен Руководитель направления реабилитации. Физиотерапевт, кинезиолог. Представитель чешской школы реабилитации.

Кряжев Денис Викторович Врач спорт. медицины и лечебной физкультуры. Хирург-эксперт.

ПройдаковаНаталья Викторовна Врач спортивной медицины и лечебной физкультуры.

ЛабзоваНаталья Николаевна Врач спортивной медицины и ЛФК.

ХарвоненИрина Сергеевна Врач спортивной медицины и ЛФК.

Озолинь Марк Айварович Врач ЛФК. Спортивный врач. Реабилитолог.

КремлеваМарина Владимировна Специалист по реабилитации.

СтариковаЮлия Евгеньевна Специалист по реабилитации.

КудряшовАндрей Викторович Специалист по реабилитации.

СтаровойтовЕвгений Александрович Специалист по реабилитации.

источник

В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий с каждым годом все более широкое применение в реабилитационной практике находит применение физиотерапия. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в процессе реабилитации используется также методы, такие так электрофорез, ультразвук, динамические токи, амплипульс-терапия, гидропроцедуры, УВЧ, парафино-озакеритовые аппликации и др.

Электрофорез – введение постоянным током в организм человека лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистые.

Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на находящиеся в них рецепторы. Электрофорез благодаря многообразию вводимых фармакологических веществ может оказывать самое различное по направленности действия: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное и др. В зависимости от расположения электродов различают: поперечный, продольный электрофорез.

Противопоказанием к применению электрофореза являются повреждение кожи, аллергия к лекарствам, дерматит, склонность к кровотечению.

При проведении электрофореза необходимо учитывать течение заболевания (травмы), его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематомы и т. д.). Для введения назначают анестетики или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга, ферменты (хемотрипсин, трипсин, альфа-амилаза на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, содержащие органические кислоты, вещества (мумие). Чтобы улучшить форетическую способность кожи, лекарственные электрофорез рекомендуется проводить после таких процедур, как ультразвук, парафино-озекеритовые аппликации, ванны, сауны (баня), соллюкс, массаж.

Например, при травме голеностопного сустава, вначале применяют аппликацию льда, затем электрофорез с трипсином, наложением мазей (или гелей) на ночь; при травме коленного сустава – вначале аппликацию льда, затем электрофорез с анестетиками (электрофорез делают при острой боли.), при отеке – электрофорез с анестетиками, мумие, гумиозолем; при повреждениях сухожилий, связок – электрофорез с мумие.

Можно использовать ресурсы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.

Анестезирующие ресурсы применяемые для лекарственного электрофореза :

1) новокаин – 0,2 г, димедрол – 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина – 1 мл на 100 мл дистиллированной воды;

2) 5 %-ный раствор новокаина – 500 мл, димедрол – 0, 5 г, платифилин – 0, 06 г;

3) совкаин, лидокаин и дикаин – 0, 02 г, тритекаин – 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина – 2 мл на 100 мл дистиллированной воды;

4) 0,5 %-ный раствор новокаина – 100 мл, адреналин – 1,2 мл.

ДДТ – применение с лечебной целью диаденамических токов разной частоты (50 и 100 Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Благодаря чередованию этих токов обеспечивается широкий диапазон их действия и уменьшение адаптации тканей к ним. ДД-токи можно использовать для введения лекарств.

Волновые токи обладают анализирующим действием (обезболиванием). Для ДД-токов применяются аппараты «Тонус-2», СНИМ-1, «Модель-717», ДТУ-30 (Финляндия), диадинамик ДД – 5А и др.

Синусоидальные модулированные токи

Синусоидальные модулированные токи. (СМТ) – применение переменного синусоидальные тока высокой частоты (5000 Гц), модулированного колебания или низкой частоты (от 10 до 150 Гц).

Ток высокой частоты не встречает большого сопротивления со стороны кожи, глубже проникает в ткани и не вызывает заметного раздражения кожи. Он оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.

В результате модуляции несущей частоты образуется 4 вида токов, каждый из которых обладает особенностями действия: первый род работы (постоянная модуляция) – IPP (ПМ), второй род работы (посылка – пауза) – II PP (ПП), третий род работы (посылка – несущая частота) – III РР (ПН), четвертый род работы (перемещающаяся частота) – IV РР (ПЧ).

Для электрогимнастики мышц используется II ряд работы. Он оказывает сильное возбуждающее действие. III род работы используется при болевом синдроме и оказывает слабое раздражающее действие. IV род работы обладает выраженным возбуждающим действием, уменьшает адаптацию тканей и повышает лечебный эффект. Указанные формы посылок СМТ могут применяться и в выпрямленном режиме (подобно ДД-токами). Для усиления лечебного действия СМТ амплитуду регулируют глубинной модуляции в пределах от 0 до 100 %. Есть малая глубина модуляции (25–50 %), оказывающая слабое возбуждающее действие на ткани; большая глубина модуляции (75—100 %) – действует более выраженно. Противопоказаниями к СМТ-терапии являются повреждения кожи в месте положения прокладок, гнойное воспаление.

При лечении магнитными полями у больных улучшается сон, понижается эмоциональная напряженность, уменьшаются отеки, лучше заживаются поверхностные раны, возрастает фагоцитоз.

Клинически по ходу лечения отмечается болеутоляющее, противозудное, противовоспалительное, нейро-вегетативно нормализующее действие.

В данном направлении еще не все изучено: у одних больных наблюдают терапевтический эффект, а на других магнитное поле не оказывает заметного влияния, особенно у больных со снижением уровня катехоламинов в исходном состоянии.

Усиливаются процессы рассасывания, уменьшается и подавляется активность воспаления в острой подстрой и хронических фазах при применении средней тепловой дозы. Повышаются иммунологические свойства организма, нарастает активность и интенсивность процессов, угнетается жизнедеятельность бактерий.

В постоянном и переменном магнитном поле низкой частоты появление вихревых токов в тканях организма, в отличие от индуктометрии, маловероятно. На первый план выступают первичные физико-химические явления в биологических жидкостях, элементах крови. Появление вихревых токов сопровождается нагревом тканей.

Средняя тепловая доза индуктотерапии вызывает повышение местной температуры на 2–3 °C, слабая тепловая – на 1–1,5 °C. Повышение температуры тканей усиливает кровообращение глубоких и периферических участков, ускоряет процессы обмена ферментов.

Отмечено накопление кальция в костных структурах соответственно месту воздействия индуктотерапии. Наблюдается ускорение регенерации тканей и заживание ран.

Под влиянием индуктотерапии стимулируется функция коры надпочечников, повышается экскреция веществ, препятствующих возникновению кровотечения, тромбофлебитов.

Ультразвук – воздействие на ткани механических колебаний упругой среды с частотой выше предела слышимости (16 кГц). Они передаются клеткам и тканям в форме своеобразного микромассажа, проникают на глубину до 4–6 см и поглощаются ими. В механизме действия ультразвука важную роль играют механический, тепловой, физико-химический и нервно-рефлекторный факторы. В области воздействия расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы, увеличивается проницаемость клеточных мембран, улучшается кровообращение и лимфообращение. Ультразвук ускоряет процессы регенерации и репарации, уменьшает отеки, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, повышает адсорбционные способности кожи (в этой связи используется фонофорез – введение в ткани ультразвуком лекарственных веществ).

Целесообразно сочетать ультразвук с ДД-токами, электрофорезом, парафинолечением и др. Ультразвук применяется в непрерывном и импульсном режиме (длительность импульсов 2, 4, 10 мс). Тепловое воздействие более выражено при непрерывном режиме. Импульсный режим больше показан при остром болевом синдроме. Различают дозы: слабую: 0,1–0,2 Вт/см?, среднюю: 0,4–0,6 Вт/см?, большую: 0,8–1,0 Вт/см?.

Фонофорез – это метод сочетанного воздействия ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ. Используются такие составы:

1) гидропартизон – 5 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл;

2) фиальгин, вазелин, масло, дистиллированная вода – по 10 мл. Кроме того, применяют такие мази, как лозонил, финалгон, никофлекс, артосенекс и др.

3) мумие – 10 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл.

На болезненный участок накладывают грязь (или консолипласт – ФРГ) толщиной 3–4 см, а после процедуры – повязку, смоченную в горячей воде, и сверху целлофан. На мешочек (или консолипласт) накладывают металлические пластины, к которым подводят ток от аппарата для гальванического тока. Температура грязи 38–42 °C, плотность тока 0,04—0,06 мА/см?, продолжительность процедуры 15–20 мин.

Это метод применения различных импульсных токов низкой частоты для восстановления нормальной функции органов и тканей. Широкое распространение получила электростимуляция поперечно-полосатых мышц для предупреждения атрофии или повышения функционального состояния (их тренировка). Этот метод применяется также для лечения плоскостопия, реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Электростимуляцию скелетных мышц проводят аппаратами «Стимул-1», УЭИ-1, СМТ (ПП), ДД-токами (РС) и др. Для электростимуляции суставов используются игольчатые электроды.

Это лечение с помощью дециметровых и сантиметровых микроволн.

Дециметровая (ДМВ) терапия представляет собой воздействие на определенные участки тела электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты дециметрового диапазона. Глубина проникновения ДМВ в ткани – 79 см, тепловой порог 40 Вт/см?. Применяются аппараты: «Волна-2», «ДМВ-20» и др.

Сантиметровая (СМВ) терапия – это воздействие электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты сантиметрового диапазона. Проводится с помощью аппаратов: «Луч-2», «Луч-2М», «Луч-3» и др.

Биологическим действием микроволн является внутритканевое образование тепла, что вызывает болеутоляющий и противозудный эффект.

Совместимость физических факторов

В физиотерапевтической практике применяют множество физических факторов. При назначении их нужно учитывать характер воздействия, стадию и период заболевания (травмы), возраст, пол пациента, функциональное состояние всего организма и переносимость процедур. В назначении физиотерапии должен быть индивидуальный подход.

Не все физиотерапевтические процедуры совместимы. В одни день в курсовом лечении не следует применять физические факторы, которые по механизму действия сходны и могут вызвать близкие ответные реакции организма, т. е. суммирование эффекта (например, электрическое поле УВЧ и индуктотерапия, СВЧ и родоновые волны, ДД-токи и амплипульстерапию).

Не рекомендуется проводить процедуры, которые вызывают разнонаправленные реакции (например, грязи, парафин и ванны, индуктотермию, УВЧ и ванны, УФО и на эту же область электрофорез с успокаивающими лекарствами и др.), назначать физические факторы на одни и те же рефлексогенные зоны (например, ультразвук и электрофорез слизистой носа и др.).

Можно совмещать процедуры общего действия (ванны, электросон, сауна) и местного действия (ультразвук, ДД-токи, аэрозоли, местная аппликация грязи, парафин, СВЧ-терапию и др.). При травмах и заболеваниях можно применять 2–3 процедуры в день (например, парафино-озокеритолечение и ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации и электрофорез, ультразвук и электростимуляцию, УВЧ и УФО, массаж и электростимуляцию, индуктотермию и электрофорез, массаж и ДД-токи). При этом следует учитывать местную реакцию на процедуру.

Повторные курсы можно проводить: ультразвук (фонофорез) – через 2 месяца; УВЧ, СВЧ – через 2–3 месяца; грязи, ванны – через 5–6 месяцев; ДД-токи, электрофорез – через 2–3 недели; УФО – через 4–5 недель; парафин – через 2–3 месяца.

Метод лечебного применения магнитного поля высокой частоты получил название «индуктотерапия», что в переводе означает «наведение тепла». Магнитное поле при индуктотерапии относится к диапазону коротких волн, поэтому в литературе употребляется термин «коротковолновая диатерапия».

При прохождении электрического тока высокой частоты в цепи колебательного контура возникает магнитное переменное высокочастотное поле.

Парафино– и озокеритолечение

Показаниями к проведению парафино– и озокеритолечения в травматологии являются спаечные процессы, рубцы, хронические и подострые заболевания суставов (как осложнения травмы).

Парафин и озокерит обладают важным свойством – они способны изменить объем при нагревании (тепловое расширение). При переходе из расплавленного состояния в твердое состояние объем их уменьшается. С этим связано так называемое компрессионное действие парафина и озокерита.

Озокерит в отличие от парафина содержит биологически активные вещества: эстрогены, холиподобные соединения.

Методика и техника проведения процедур

Различают несколько способов применения:

1) наслаивание, когда расплавленный парафин или озокерит температурой 60–65 ° С наносят на подлежащий воздействию участок с помощью кисти;

2) парафиновая ванночка (способ погружения) – сначала конечность обмазывают, а затем погружают в сосуд с расплавленным парафином или озокеритом при температуре 60–65 ° С;

3) салфетно-аппликационный – 8—10 слоев марли погружают в расплавленный парафин или озокерит, отжимают и накладывают на место воздействия, прикрывают клеенкой, а затем одеялом;

4) кюветно-аппликационный – расплавленный озокерит или парафин слоем 1,5–2 см заливают на участки, подлежащие воздействию, температура теплоносителей 50–54 ° С. Этот способ наиболее широко используется в практике, так как он дает возможность обеспечивать большую пропускную способность.

Парафин и озокерит проявляют свое действие согреванием подлежащих тканей, что обеспечивает рассасывающее, болеутоляющее и антиспастическое действие. Действие озокерита дополняется содержащимися в нем биологически активными веществами.

источник

Физиотерапия является доступным и наиболее эффективным методом лечения любых видов травматических повреждений костно-мышечной системы, но при этом не следует забывать об индивидуальном подборе врачом физиотерапевтических методов и своевременном обращении к нему пациента. На практике установлено, что тщательное соблюдение всех рекомендаций врача-травматолога и пунктуальное следование назначениям физиотерапевта способствуют не только уменьшению болевого синдрома, ускорению процесса заживления мягких тканей и формированию костной мозоли, но и улучшают качество жизни пациента в этот мучительный для него период, а также ускоряют полноценное восстановление функции травмированной конечности.

Разнообразные физические факторы, лежащие в основе методов воздействия физиотерапевтической аппаратуры, способствующие потенцированию и усилению эффектов лекарственной терапии, назначаемой травматологом.
Физиотерапия может использоваться как безвредный и единственно доступный метод уменьшения болевого синдрома, снятия отечности в области перелома, усиления процессов заживления тканей для лиц, страдающих поливалентной аллергией, а потому не имеющих возможности облегчить свое состояние с помощью лекарственных препаратов и местных (медикаментозных) процедур.
Очень часто анальгезирующий и терапевтический эффект больной уже начинает ощущать после первых сеансов физиотерапевтических процедур. Кроме того, после окончания курса физиотерапевтического лечения, который обычно состоит из 12-15 процедур, лечебный эффект продолжает сохраняться в течение месяца и более, и это не только способствует лучшему заживлению переломов, но и предупреждает развитие осложнений.
Потенцирующий эффект физиотерапевтических процедур при сочетании с иными немедикаментозными методами лечения (ЛФК, массаж, различные виды рефлексотерапии, остеопатии и т.д.), что ведет к более активному восстановлению здоровья и лучшей консолидации перелома.

Наиболее эффективными методами физиотерапии для уменьшения боли, отечности и других симптомов, а также для активизации процессов консолидации переломов являются следующие:

различные виды магнитотерапии, микроволновая терапия, УВЧ-терапия, лазеротерапия,
электроимпульсная терапия с применением диадинамических и синусоидально модулированных токов, методы чрескожной электростимуляции нервов и другие,

фоно — и электрофорез — способ чрескожного введения различных лекарственных препаратов (обезболивающих, спазмолитических, противовоспалительных, противоотечных, рассасывающих и иных препаратов) с помощью постоянного электрического тока или ультразвука терапевтического диапазона,
применение разнообразных природных факторов, бальнеологических методов: водолечение, озокерито — и парафинотерапия, использование лечебной грязи, терапия с помощью морских водорослей, сапропелей, коалинотерапия и т.д.

В связи с большим спектром возможностей физиотерапевтического лечения, разнообразием его видов и легкодоступности, а также наличия портативной аппаратуры в настоящее время для каждого пациента можно индивидуально подобрать наилучший способ лечения, кратность процедур, их длительность, последовательность и сочетание, но сделать это может только лечащий врач (травматолог) или врач-физиотерапевт. Самолечение здесь недопустимо, так как каждый вид лечения имеет свои показания и противопоказания, а при травматических повреждениях также необходимо учитывать стадию развития процесса, индивидуальные сроки формирования костной мозоли, наличие сопутствующих заболеваний у пациента и многие другие факторы.

источник

Аппаратную физиотерапию широко используют в комплексном лечении больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В настоящее время в травматологии и ортопедии применяют электротерапию, ультразвук, светолечение, магнитотерапию и теплолечение.

Физическая основа действия на организм постоянного тока заключается в возможности перемещения в теле человека заряженных частиц, вводе в организм частиц, несущих электрические заряды, и выводе из него некоторых веществ, перемещающихся в электрическом поле (электроэлиминация). Физиологическое действие постоянного тока основано на способности его проходить через ткани человека, вызывая нарушения количественного и качественного соотношения ионов в тканевом биоколлоиде. Так, ионы калия и натрия, перемещаясь в сторону катода, вызывают разрыхление клеточных мембран и оболочек, повышая их проницаемость.

Преобладание в области анода ионов кальция и магния сопровождается уплотнением клеточных мембран, снижением их проницаемости. Изменения проницаемости клеточных мембран и оболочек сопровождаются снижением возбудимости в области анода и повышением ее в области катода. Этот эффект используют при болевом синдроме, вызванном травмой. Так, гальванический воротник по Щербаку воздействует на патологические процессы в области головы (травматическое повышение сосудистого тонуса, торможение воспалительных процессов, снижение экссудативных реакций). Воздействуя катодом, можно повысить возбудимость мышечной ткани, что используют для электростимуляции.

Электрофорез — введение в организм через кожу или слизистые оболочки лекарственных веществ с помощью постоянного тока. В настоящее время для электрофореза используют более 200 лекарственных препаратов: анестетики, гормоны, ферменты, соли металлов, витамины, биостимуляторы и др. Электрофорез назначают для купирования болевого синдрома, рассасывания гематом, послеоперационных отеков, синовитов, инфильтратов, стимуляции репаративных процессов, при дистрофических процессах: артрозах крупных суставов, остеохондрозе и спондилезе позвоночника, детской ортопедической патологии, ревматоидном полиартрите. Лечение курсовое: от 12—15 до 15—20 процедур на курс.

Импульсные токи — токи низкой частоты, используемые в импульсном режиме. Ритмические сокращения, вызываемые токами низкой частоты, широко применяют с целью электрогимнастики ослабленных мышечных групп, в результате чего повышаются их сила и работоспособность. Электрогимнастику проводят на аппарате «Амплипульс» при гипотрофиях мышц после длительной иммобилизации переломов костей конечностей и при травматических повреждениях периферических нервов, сопровождающихся дистрофическими изменениями мышц.

Синусоидальные моделированные токи (СМТ) дают обезболивающий, противоотечный и противовоспалительный эффект, улучшают состояние нервно-мышечного аппарата и ЦНС. Кроме того, при раздражении СМТ вегетативных симпатических узлов, микромассаже периферических сосудов происходят усиление кровотока и развитие коллатерального кровообращения, ликвиди руются застойные явления в патологическом очаге. СМТ-терапия показана при микротравмах, гематомах, повреждении менисков, тендовагинитах, повреждениях капсульно-связочного аппарата. Курс рассчитан на 6—8 процедур.

Диадинамические токи, получаемые на аппаратах «СНИМ-1», «СНИМ-717», «Тонус», дают выраженный обезболивающий эффект в результате торможения чувствительности центральных нервных аппаратов. Одновременное применение модулированных токов вызывает сокращение скелетных мышц и мышц сосудистой стенки. Диадинамические токи показаны при многих заболеваниях, сопро вождающихся болевым синдромом: невралгиях, невритах, спортивной микротравме, ушибах, растяжении связок, гематомах, в стадии организации, ангиоспазмах и др.

Обезболивающий эффект усиливается введением местноанестезирующих веществ — диадинамофорез. Постоянный ток низкой частоты прямоугольной формы с длительностью импульса от 0,3 до 4 м/с используют для электросна в аппарате «Электросон-3».

Электродиагностика — метод определения возбудимости нервно-мышечного аппарата путем электрического раздражения. Для ее осуществления используют аппарат «УЭИ-1». Импульсные токи с частотой остроконечных импульсов 100 Гц и длительностью 1—2 м/с применяют для электростимуляции с помощью различных аппаратов и методик («Стимул», «Тонус», «Ам-плипульс», аппараты диадинамотерапии). Электростимуляцию применяют при вялых парезах и параличах мышц конечностей, атонии гладкой мускулатуры внутренних орга нов. Электростимуляцию поперечнополосатой мускулатуры проводят по двигательным точкам нервов и мышц.

Переменные токи — токи и поля высокой частоты (ВЧ), ультразвуковой частоты (УВЧ), сверхвысокой частоты (СВЧ). Лечебное воздействие этих факторов можно проводить в виде дарсонвализации (аппарат «Искра-1»). Высокочастотный ток оказывает воздействие на кожные рецепторы, через которые идут ответные реакции внутренних органов и систем. Терапевтическое действие заключается в болеутоляющем, противозудном, вазомоторном эффектах. При этом стимулируются процессы заживления ран, повышается тканевый обмен, улучшается трофика тканей. Показания: вялогранулирующие раны, пролежни, вегетотрофический синдром Зудека, варикозный симптомокомплекс. Курс лечения 6—8 процедур.

Под влиянием тепла значительно усиливается распад белка и на 20—40% повышается основной обмен, ускоряется кровоток, увеличивается кровенаполнение сосудов костного мозга, повышаются его активность, проницаемость капиллярной стенки и гематоэнцефалический барьер для йода, брома, висмута и др. Для проведения УВЧ-терапии используют аппараты «УВЧ-66», «Экран». Показания: острая микротравма, гемартрозы, послеоперационные синовиты, острые воспалительные заболевания, гнойные процессы, невралгии, отморожения. Курс лечения 6—8 процедур. СВЧ-терапию проводят на аппаратах «Луч-58», «Луч-2». Она дает тепловой эффект в тканях, содержащих много воды (кррвь, стекловидное тело, мышечная ткань). Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся отеком, микротравмы, растяжения связок, травматические миозиты. Курс лечения 6—8 процедур.

Применение магнитного поля высокой частоты, вызывающего появление в тканях индукционных «вихревых» токов значительной силы с образованием тепла. Под влиянием индуктотерапии усиливаются процессы рассасывания, подавляется активность воспаления, повышаются иммунологические свойства организма, увеличивается накопление кальция в костных структурах, ускоряется регенерация тканей. Показания: артрозы в стадии обострения, артриты с явлениями синовитов, гемартроз, пневмонии, плевриты, бронхиты, замедленное сращение переломов, острая боль. Курс лечения 10—12 процедур. Гальваноиндуктотерапия — сочетанное применение в одной процедуре постоянного тока и переменного высокочастотного магнитного поля.

Индуктофорез — сочетание индуктотермии и лекарственного электрофореза. Показания: дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, позвоночнике, дистрофические заболевания нервной системы. Франклинизация — действие электрического тока высокого напряжения; проводят на аппаратах «АФ-2», «АФ-3». Показания: вялогранулирующие раны, кожный зуб, трофические инфицированные пролежни. Противопоказания к электротерапии : злокачественные опухоли, болезни крови, туберкулез, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, нарушения целости кожных покровов, беременность, тиреотоксикоз.

Механические колебания от 20 000 и более в секунду. В основе получения таких колебаний лежит пьезоэлектрический эффект (аппараты «УТП-1», «УТС-1», «УТП-3», «УТ-5», «УЗТ»). Механизм биологического и лечебного действия ультразвука состоит в повышении степени дисперсности тканевого биоколлоида, повышении эластичности тканей, увеличении проницаемости оболочек и мембран. Ультразвук показан для рассасывания инфильтратов, организующихся отеков, гематом, экссудатов. Эффективен при артритах в стадии пролиферации, артрозах крупных суставов, спондилезе, болезни Бехтерева, заболеваниях периферических нервов, замедлен-648 ном сращении костной ткани. Особенно эффективен при рассасывании рубцов и спаек, лечении контрактур. Курс лечения 12—15 процедур.

Использование видимого инфракрасного и ультрафиолетового излучения. Показания к использованию инфракрасных лучей: воспалительные процессы в ранней стадии, микротравмы, отморожения, подготовка тканей к проведению других физиотерапевтических процедур — электрофореза, ультразвукового воздействия. Действие ультрафиолетовых лучей слагается из непосредствен ного, гуморального, рефлекторного и витаминообразующего. Под влиянием УФО активизируется образование соединительной ткани, ускоряется заживление язв, ран, пролежней. Хорошо выражено бактерицидное действие.

нарушение фосфорно-кальциевого обмена в детском возрасте,
склонность к инфекционным и простудным заболеваниям,
замедленное заживление ран,
слабая консолидация костных отломков,
профилактика остеопороза и остеомаляции.

В зависимости от патологии проводят от 3—4 (пролежни, поверхностные раны) до 15—20 (замедленная консолидация, рахит, послеоперационные анемии) процедур.

Теплолечение (озокерит, парафин, пелоиды — грязи) заключается в непосредственном воздействии термического фактора с рефлекторными и гуморальными компонентами. Под влиянием термического раздражения ускоряется регенерация тканей, усиливается поступление активных веществ с током крови, повышаются эластичность тканей, их способность к растяжению. Комплексное влияние на организм температурного, механического, химического и биологического факторов широко используют в ортопедической клинике для улучшения процессов регенерации и при контрактурах суставов.

болезни органов опоры и движения в подострой и хронической стадиях,
последствия травм,
болевые синдромы после ортопедических операций,
травмы периферических нервов и их последствия,
нейротрофическая контрактура Фолькмана.

Применение парафино-озокеритовых и грязевых аппликаций при переломах возможно через 6—8 нед, когда наступает процесс образования вторичной костной мозоли. Воздействие проводят на область контрактуры. В зависимости от состояния больного и клинико-рентгенологической картины заболевания может быть использован различный тип воздействия: смягченный, средний и интенсивный. Курсы соответственно от 8—10 до 14—16 процедур.

Воздействие магнитного поля, образующегося в аппаратах «Полюс-1», «Полюс-2», дает анальгетический, седативный, противовоспалительный терапевтический эффект. Основные показания: послеоперационные отеки, лимфостаз, вегетотрофические синдромы, дистрофические заболевания суставов, связанные с нарушением крово- и лимфообращения. Магнитотерапия противопоказана при гипотонии.

Криотерапия — лечение холодом — находит все более широкое применение в травматологии и ортопедии. Оказывает выраженное влияние на кровообращение в области воздействия. Реакция сосудов кожи на дозированное охлаждение носит фазный характер: сначала происходит сужение, затем — расширение их просвета. Интенсив ность охлаждения достоверно влияет на степень реактивной гиперемии. Первая реакция сосудов направлена на сохранение тепла, вторая способствует усиленному теплообразованию. Основные показания: острые повреждения мышц, связок, воспалительные заболевания суставов, бурситы, тенониты, трофические нарушения, артрозы в стадии обострения болевого синдрома, мышечные контрактуры, состояния, связанные с мышечным гипертонусом.

источник

Наименование услуги	Цена, руб.