Противопоказания для тепловой физиотерапии

Гирудотерапия.

1. Простейшие методы физиотерапии.

2. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.

3. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода.

4. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.

5. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом.

6. Гирудотерапия. Цели, методика проведения.

1.Физиотерапия — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов.

Физиотерапией (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.

Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи. Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь организм, в том числе на внутренние органы. На этом основано применение горчицы, банок, холода, тепла, свето- и водолечения. Физиотерапевтические средства наиболее эффективны в начальном периоде болезни – при функциональных нарушениях. В комплексе лечебных мероприятий их применяют также на др. этапах лечения и медицинской реабилитации с целью воздействия на определённые процессы в организме на разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном.

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии.

Показания для применения физиотерапии основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы.

Тепловые процедуры действуют противоспастически и болеутоляюще. Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и повышением усталости. Реакция на воздействие тепла не распространяется на весь организм, а воздействует только на подлежащие ткани.

Реакция организма на холод состоит из трех фаз:

v в первую фазу происходит сужение сосудов, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;

v вторая фаза наступает через 1 минуту или меньше, когда происходит расширение сосудов, кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;

v если действие холода продолжать, наступает третья фаза, когда кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной и понижается возбудимость нервов, появляется «гусиная» кожа.

Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.

Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях цнс с резким возбуждением.

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ

Горчичники – листы бумаги размером 8,0х12,5 см, покрытые слоем обезжиренного порошка, полученного из жмыха семян чёрной горчицы (Brassica nigra) или горчицы сарептской.

Выделяющееся при соприкосновении с водой аллиловое горчичное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов в глубже расположенных тканях и органах. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных очагов.

Второе составляющее горчицы – фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды являются целительными свойствами горчицы.

Ø острые воспалительные процессы органов дыхания (пневмония, бронхит, плеврит);

Ø нарушение целостности кожных покровов;

Ø аллергические реакции на эфирные масла.

Перед применением следует проверить качество горчичников, срок годности; пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи.

ПРИМЕНЕНИЕ БАНОК

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30–70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т.д.).

Помимо традиционных стеклянных банок в последнее время налажено производство пластикатных пневматических кровоотсосных банок, изготовленных из экологически чистого пластика, не вызывающего аллергических реакций на коже пациента. Упругие свойства банок позволяют после сжатия и контакта с поверхностью кожи создавать дозированный вакуум.

За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение. При вакуумной терапии улучшается питание тканей (кожи, мышц), в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги, ликвидируются застойные явления в тканях, увеличивается выход на поверхность кожных покровов токсических и недоокисленных продуктов.

Ø острые воспалительные процессы органов дыхания (пневмония, бронхит, плеврит);

Ø общее возбуждение пациента.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Медицинская грелка вызывает гиперемию на участке воздействия, улучшает трофику тканей, ускоряет процессы регенерации, усиливает потоотделение, уменьшает болевые ощущения. Кроме того, она вызывает расслабление гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, ускоряет рассасывание гематом и инфильтратов. Нервно-рефлекторным путем уменьшает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, желчного пузыря, мочеточников).

Следует помнить, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до3 л, реже – электротермические (термофоры), работающие от электросети. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой.

Ø боли спастического характера;

Ø острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит);

источник

Заболевания суставов и позвоночника — проблема, которая преследует практически каждого. Фармакология и хирургия здесь не всегда оказываются той самой панацеей. Вместе с тем существует еще один способ лечения, эффективный и безболезненный, проверенный веками, — это физиотерапия. Метод по праву признается самым безопасным. Однако существуют и противопоказания к физиотерапии — как к процедуре вообще, так и к отдельным ее видам.

Если обратиться к греческим корням слова, то мы получим «лечение с помощью природных факторов». Сначала ими были камни, грязь, определенный климат. Затем присоединились и технические достижения человечества — появилась магнитотерапия, радиотерапия, электротерапия, механотерапия, гидротерапия и проч.

Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.

Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.

Физиотерапия (противопоказания к ней тоже имеются) выделяется на фоне других способов лечения следующим:

Точечно воздействует лишь на патологический очаг, а не на весь организм целиком.
Риск развития побочных эффектов минимален.
Безболезненные процедуры мягкого воздействия.
Высокая эффективность (особенно в совокупности с медикаментозной терапией).

Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей — групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.

Гидротерапия — воздействие воды.
Бальнеотерапия — лечение с помощью специальных минеральных растворов.
Пелоидотерапия — проводится с помощью лечебных грязей.
Термотерапия — лечение на основе теплофизического воздействия.
Климатотерапия, аэротерапия — лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
Баротерапия — лечение на основе определенного атмосферного давления.
Механотерапия — построена на основе воздействия определенных механических факторов.
Фототерапия — буквально лечение светом.
Магнитотерапия — лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
Электротерапия — лечение с помощью электрического тока.

Общие противопоказания к физиотерапии — те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:

Спектр онкологических заболеваний.
Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
Беременность и период кормления грудным молоком.
Печеночная либо почечная недостаточность.
Психические расстройства в острой стадии.
Кожные заболевания в период их обострения.
Инфекционные заболевания в момент острой стадии.

Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:

Костные переломы — противопоказания для электротерапии.
Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению — противопоказание к УФ-облучению.
Нарушение свертываемости крови — противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
Разрывы сухожилий, мышц, связок — противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
Возраст до 6 лет — противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) — противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.

Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:

ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
Диатермия коротковолновая — заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) — костно-мышечные травмы, заболевания.
Дарсонвализация — лечение остеохондроза позвоночника.
Электротерапия низкочастотная — лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
Электрофорез — сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
Гальванизация — лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.

Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:

Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами — общие реабилитационные процедуры.
Грязетерапия — лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
Криотерапия — травмы соединительных тканей.
Озокеритотерапия — лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
Парафинотерапия — патологии и травмы суставов и костей.
Ультрафонофорез — сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
УЗ-терапия — лечение остеохондроза позвоночника.
Вибротерапия — борьба против спазмов и болей.
Ударно-волновое лечение — терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
Лечебные массаж — профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
УФ-облучение — лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
ИК-облучение — лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
Магнитотерапия — повреждения и травмы позвоночника и суставов.

Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии — магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:

Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.

Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:

Больной занимался самолечением.
При выборе того или иного вида физиотерапии не были учтены общие и специальные противопоказания.

Физиотерапия, таким образом, — один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.

источник

1. Понятие «простейшая физиотерапия».

2. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.

3. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода.

4. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.

5. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом.

Физиотерапия — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов.

Реакция организма на холод состоит из трех фаз:

— в первую фазу происходит сужение сосудов, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;

— вторая фаза наступает через 1 минуту или меньше, когда происходит расширение сосудов, кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;

— если действие холода продолжать, наступает третья фаза, когда кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной и понижается возбудимость нервов, появляется «гусиная» кожа.

Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8368 — | 7999 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Как действуют простейшие физиотерапевтические процедуры. Противопоказания к физиотерапии. Подготовка к процедуре

1. Понятие «простейшая физиотерапия».

2. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.

3. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода.

4. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.

5. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом.

Это руководство поможет вам понять. Тазобедренный сустав является одним из истинных шарнирных соединений корпуса. Тазобедренный сустав называется вертлужной впадиной и образует глубокую чашу, которая окружает шар верхней бедренной кости, известный как головка бедренной кости. Толстые мышцы ягодицы сзади, а толстые мышцы бедра спереди окружают тазобедренный сустав.

Поверхность головки бедренной кости и внутренней части вертлужной впадины покрыта суставным хрящом. Этот материал имеет толщину около четверти дюйма в большинстве крупных суставов. Суставной хрящ — это жесткий, гладкий материал, который позволяет стыкующим поверхностям скользить друг против друга без повреждений.

Вся кровоснабжение головки бедренной кости проходит через шейку бедренной кости, которая представляет собой более тонкую часть бедренной кости, которая соединяет шар с основным валом кости. Если это кровоснабжение повреждено, резервная копия отсутствует.

Одна из проблем переломов тазобедренного сустава заключается в том, что повреждение может наступить на эти кровеносные сосуды, когда бедро ломается, и этот урон может привести к смерти кости бедренной кости. Это умирание кости, называемое аваскулярным некрозом, всегда является потенциальным осложнением перелома бедра. Проблема с оставлением мертвой кости в области тазобедренного сустава заключается в том, что она может в конечном итоге разрушиться, вызывая боль в области тазобедренного сустава и уменьшая функцию бедра.

Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи. Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь организм, в том числе на внутренние органы. На этом основано применение горчицы, банок, холода, тепла, свето- и водолечения. Физиотерапевтические средства наиболее эффективны в начальном периоде болезни — при функциональных нарушениях. В комплексе лечебных мероприятий их применяют также на др. этапах лечения и медицинской реабилитации с целью воздействия на определённые процессы в организме на разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном.

Чего хирург надеется достичь с помощью операции? Переломы бедра часто включают шейку бедренной кости. Вместо этого часто рекомендуется удалить головку бедренной кости и заменить искусственным предметом или протезом. Когда бедро сломано, часть гнезда обычно не повреждается. Гемартропластика легче сделать, чем заменять как мяч, так и розетку, и это позволяет пациентам двигаться лучше и быстрее после операции.

Раннее движение особенно важно для пожилых людей, так как оно помогает предотвратить опасные и, возможно, опасные для жизни осложнения, возникающие при иммобилизации в постели, а также позволяет пациентам быстрее вернуться к самостоятельной функции. Как мне подготовиться к операции?

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях — изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии .

Эта процедура, как правило, является неотложной хирургией, поэтому, вероятно, вы не успеете планировать и готовить. В идеале, опекун, такой как член семьи или друг, поможет вам принять меры, пока вы находитесь в больнице. Команда хирурга и медперсонала свяжется с вашим воспитателем, чтобы помочь с этими приготовлениями. Ваш опекун поможет скоординировать поездку домой, подготовить свой дом к вашему приезду, получить необходимые материалы и назначить последующие встречи с вашим хирургом, врачом общей практики и физиотерапевтом.

Что происходит во время операции? Как описано ранее, протез гемиартропластики заменяет головку бедренной кости. Протез состоит из металлического стебля, который вписывается в пустое пространство костного мозга бедренной кости. Он также имеет металлический шар, который вставляется в гнездо тазобедренного сустава.

Головка бедренной кости, которая прикрепляется к стеблю, может быть отдельной частью. Хирурги обычно используют два типа. Некоторые хирурги предпочитают твердый металлический шар для замены головки бедренной кости. Этот тип протеза называется униполярным типом. Другие хирурги предпочитают использовать биполярный протез. Биполярный тип имеет головку бедренной кости, которая поворачивается, когда она прикрепляется к стеблю. Биполярный протез был разработан, чтобы попытаться уменьшить износ суставного хряща внутри вертлужной впадины.

Неясно, дает ли вертлюг какие-либо существенные преимущества; оба типа, похоже, работают хорошо. Сцементированный протез удерживается на месте типом эпоксидного цемента, который прикрепляет металл к кости. Нецементированный протез несет тонкую сетку отверстий на поверхности, которая позволяет костям расти в сетку и прикладывать протез к кости. Оба метода все еще широко используются. Решение о применении цементированного или нецементированного протеза производится каждым хирургом на основе вашего возраста, состояния ваших костей, вашего образа жизни и опыта хирурга.

Реакция организма на холод состоит из трех фаз:

В первую фазу происходит сужение сосудов, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;

Вторая фаза наступает через 1 минуту или меньше, когда происходит расширение сосудов, кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;

Для начала хирург делает разрез для доступа к тазобедренному суставу. Для создания разреза можно использовать различные подходы. Иногда разрез сделан позади сустава, а иногда он сделан перед суставом. Выбор хирургического подхода обычно основывается на обучении и предпочтениях хирурга.

После введения тазобедренного сустава хирург удаляет бедренную головку из вертлужной впадины. Специальные профили используются для формирования полого бедра в точную форму металлического стержня протеза. Как только размер и форма удовлетворительны, стебель вставляется в бедренный канал. Опять же, в нецементированной версии стержень удерживается на месте плотностью посадки в кости. В цементированном разнообразии бедренный канал увеличен до размера, немного большего, чем бедренный шток, а цемент эпоксидного типа используется для соединения металлического стержня с костью.

Если действие холода продолжать, наступает третья фаза, когда кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной и понижается возбудимость нервов, появляется «гусиная» кожа.

Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.

Затем прикрепляется металлический шар, который составляет головку бедренной кости. Как только имплантат находится на месте, новое искусственное бедро возвращается обратно в тазобедренный сустав. Хирург уверен, что бедро работает правильно, и сустав легко перемещается. Затем хирург закрывает разрез несколькими слоями швов под кожей и использует стежки или металлические скобы, чтобы закрыть кожу. Подушка в треугольной форме может быть расположена между ног, чтобы ваши ноги не пересекались или не катились.

Затем вас возвращают в комнату восстановления. Из-за использования анестезии и связанной с ней неподвижности, которая возникает при операции, все хирургические пациенты подвержены риску развития пневмонии. По этой причине, как только вы проснетесь, вам будет немедленно дано указание начать глубокие дыхательные упражнения. Вам даже может быть предложено стимулировать спирометр, чтобы стимулировать глубокое дыхание. Стимулирующим спирометром является небольшое карманное устройство, которое позволяет визуально видеть, как маленький мяч поднимается в ответ на глубокий вдох.

В связи с тем, что кожа снабжена большим количеством нервных окончаний, которые воспринимают различные влияния внешней среды, можно воздействовать на кровообращение по принципу рефлекторных реакций с кожи на внутренние органы. На этом принципе построено применение так называемых отвлекающих средств (горчичники, банки, компрессы, грелки, пиявки, ванны).

По крайней мере, десять глубоких вдохов должны приниматься каждый час, особенно, пока вы не двигаетесь. Когда вы начнете двигаться дальше, вы, естественно, сделаете глубокий вдох, так что не так важно помнить, чтобы делать их каждый час. Интересно отметить, что смех и зевание — естественные способы сделать глубокие вдохи! В дополнение к упражнениям глубокого дыхания вам будет поручено накачать лодыжки вверх и вниз и делать круги вокруг лодыжки, чтобы стимулировать движение жидкости в ногах, чтобы избежать тромбоза глубоких вен, более известного как сгусток крови.

Применение горчичников является одним из способов воздействия на кровообращение вследствие действия на кожу больного эфирным горчичным маслом (рис. 15).

Рис. 15. Постановка горчичников.

Показания к применению горчичников:

1. Воспалительные процессы органов грудной клетки (бронхиты, пневмонии, ларинготрахеит).

Стационарная физиотерапия назначается не реже одного раза в день, пока вы находитесь в больнице. Обычно ваш первый визит от физиотерапевта будет вскоре после того, как вы войдете в свою комнату. Ваш терапевт рассмотрит упражнения по глубокому дыханию и лодыжке, а также проинструктирует вас, как активировать мышцы ваших ягодиц и бедра, затягивая их, не перемещая бедра или коленные суставы.

Ваш физиотерапевт также рассмотрит движения, которые вы должны избегать, чтобы защитить свою гемиартропластику. Эти движения опасны, так как они могут вызвать вывих бедра. Риск дислокации максимален сразу после операции. Как только ткани вокруг бедра заживают, и вы создали силу мышц, окружающих бедро, риск значительно уменьшается. Движения, которые, скорее всего, вызывают дислокацию бедра, зависят от того, какой подход к хирургии, передней или задней, используемый вашим хирургом. Если был использован передний подход, следует избегать удлинения бедра назад, выталкивания бедра и ноги или распространения вашей ноги наружу.

3. Спазм кровеносных сосудов.

3. Повышенная чувствительность кожи к горчице.

4. Высокая температура тела.

5. Злокачественные новообразования.

Горчичник фабричного изготовления представляет собой кусок бумаги, размером 12х18 см, на которую особым способом нанесена сухая горчица. Перед употреблением горчичник следует смочить в теплой воде (не выше 35ºС), стряхнуть и приложить на нужный участок кожи той стороной, которая покрыта горчицей, на 10-15 мин. Сняв горчичник, кожу обмывают теплой водой, вытирают насухо, больного одевают и хорошо укрывают.

Если ваш хирург использовал задний подход, то скрещивание ног, превращение бедра и ноги внутрь или изгиб бедра более 90 градусов — это те движения, которых следует избегать. Ваш терапевт проинструктирует вас о мерах предосторожности, касающихся вашей конкретной операции.

Как быстро вы начинаете вставать с кровати, зависит от протокола вашего хирурга. Некоторые хирурги требуют, чтобы вы поднялись со своей больничной койки и перешли на стул в день операции. Другие ждут до дня после операции. Даже эта небольшая деятельность по переходу с постели на стул чрезвычайно полезна для вашего выздоровления после операции, так как она помогает двигать мышцы ног, активировать мышцы и стимулировать глубокое дыхание.

Необходимо помнить, что на одно и то же место ставить горчичник не рекомендуется, чтобы не вызвать пигментации кожи. Нельзя погружать горчичник в кипяток, т.к. кипяток разрушает горчичный фермент, тогда горчичное масло не выделяется и горчичник не производит нужного действия.

Банки являются мерой физического воздействия на кожу для рефлекторного влияния на кровообращение подлежащих тканей и органов в целях улучшения рассасывания воспалительных явлений и уменьшения болей (рис. 16).

На второй сессии ваш терапевт проинструктирует вас о более продвинутых упражнениях, в которых вы перемещаете бедро и колено, чтобы ободрить диапазон движения, а также начать укреплять мышцы. В дополнение к более продвинутым упражнениям, вы начнете ходить на короткие расстояния с помощью ходунки или костылей. Большинству пациентов разрешается наносить столько же веса, сколько удобно при ношении стопы или ходьбы. Если, однако, ваш хирург использовал нецементированный протез, вам может быть поручено ограничить вес, который вы положили на ногу.

Банки создают вакуум и присасываются к коже. Это приводит к местному приливу крови и лимфы, разрыву капилляров, точечным кровоизлияниям, что оказывает рефлекторное влияние на кровоснабжение подлежащих тканей и органов, уменьшает боль, ускоряет рассасывание воспалительных процессов и застойных явлений, понижает артериальное давление и замедляет пульс. Всасывание продуктов распада крови и аутолиза (самопереваривания) приводит также к поступлению в кровоток биологически активных веществ, которые разносятся током крови и оказывают стимулирующее действие на обмен веществ и кроветворение.

Ваш терапевт разъяснит вам, сколько веса разрешено в вашей конкретной ситуации. Большинство пациентов начинают ходить с помощью ходунки и продвигаются к костылям, если они в состоянии, и если у них есть лестницы, чтобы вести переговоры дома. Костыли позволяют вам быть более мобильными, но они требуют большей координации. Если вы не настойчивы на костылях, даже с практикой, ходунок рекомендуется даже при возвращении домой. Однако ходок не может использоваться на типичных лестницах. Большинство пациентов переходят к использованию тростника через три-четыре недели.

1. Воспалительные процессы органов грудной клетки.

2. Артериальная гипертензия.

5. Острые и хронические миозиты.

1. Легочное кровотечение или опасность его появления.

4. Болезни кожи и повышенная ее чувствительность.

Как только вы можете ходить без хромоты, и ваши мышцы достаточно сильны, никакая помощь для ходьбы не используется. Как правило, это около 6-недельной отметки, но может быть раньше или может быть позже, в зависимости от ваших способностей, а также ограничений вашего хирурга.

Каждый день после операции вы должны будете самостоятельно выполнять упражнения и идти на прогулку. Терапевт посетит вас на большинстве, если не все дни, чтобы убедиться, что вы прогрессируете хорошо и что вы учитесь самостоятельно выполнять свою реабилитационную программу. Если в вашей больнице есть бассейн, и ваш хирург это разрешает, гидротерапия может быть включена после того, как ваш хирургический разрез перестанет просачиваться. Плавучесть, гидростатические свойства и теплота воды часто позволяют легче и менее болезненные движения тазобедренного сустава.

6. Состояние общего возбуждения.

8. Высокая температура тела.

Обычно банки ставят в количестве от 10 до 20 в положении больного лежа. Перед употреблением их тщательно моют горячей водой, досуха вытирают, проверяют целостность краев. Затем наматывают на металлический стержень длиной 12-15 см гигроскопическую вату и смачивают ее, но не обильно, легковоспламеняющейся (спирт) жидкостью. Чтобы не обжечь больного, нужно стряхнуть лишнюю жидкость с тампона и только тогда зажигать его. Кожу смазывают вазелином или другим жиром, чтобы края банки плотно прилегали к поверхности тела и не было ожога. Банку держат недалеко от тела больного левой рукой, а правой на короткое время вводят в банку горящий тампон, после чего быстро приставляют ее к телу. Банки находятся на коже 15-20 мин. Если банка хорошо поставлена, то под ней появляется темное пятно – кровоподтек.

Чтобы снять банку, не причиняя боли, надо одной рукой слегка отклонить ее в сторону, а пальцем другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки. Банка сама отделяется от кожи, как только воздух проникнет внутрь. Удалив банки, снимают слой вазелина ватным тампоном, смоченным спиртом. Больного тепло укутывают и оставляют лежать в течение получаса. Исключается постановка банок на область позвоночника, грудины, сердца, молочных желез, почек и вдоль седалищного нерва.

Местный согревающий компресс представляет собой одну из наиболее распространенных процедур. В основе его лечебного действия лежит равномерное согревание тканей (рис.17).

Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов. Это увеличивает приток крови к коже и глублежащим тканям, что приводит к рассасыванию воспалительных процессов и болеутоляющему эффекту.

Рис. 17. Наложение согревающего компресса.

1. Воспалительные процессы гортани, суставов, плевры, молочных желез у кормящих матерей, кожи, среднего уха.

2. Инфильтраты после инъекций.

3. Растяжение связок и ушибы (через сутки после травмы).

1. Гнойное воспаление среднего уха (отит).

2. Нарушение целостности кожи.

3. Аллергические и гнойничковые высыпания на коже (фурункулы, карбункулы).

4. Высокая температура тела.

Компресс состоит из четырех слоев. Первый слой – кусок полотна, сложенный вдвое или втрое, который смачивают водой температуры 12-16ºС, отжимают и прикладывают к коже, на этот слой накладывают кусок клеенки или вощеной бумаги, размеры которого на 2-3 см больше, чем величина куска полотна, третий слой – вата, по размерам он больше, чем второй. Все три слоя плотно прикрепляют к телу бинтом, но так, чтобы он не сдавливал сосуды. Иногда, чтобы усилить действие компресса и уменьшить мацерацию кожи, внутренний слой смачивают не водой, а 5% раствором спирта, 3-4% раствором гидрокарбоната натрия или камфорным маслом.

Длительность применения компресса должна быть не более 12 часов. Меняют компрессы утром и вечером. Во избежание раздражения кожи место наложения компресса при его смене тщательно протирают теплой водой, обтирают теплым мягким полотенцем и делают перерыв на 2 часа.

Местный горячий компресс оказывает сильное болеутоляющее действие. С этой целью сложенную в несколько слоев салфетку смачивают в воде температуры 50-60ºС, отжимают и накладывают на пораженную область, сверху покрывают клеенкой и шерстяной тканью. Такие компрессы меняют каждые 5-10 мин.

Грелку применяют местно для согревания. Она вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и расслабляющее действие (рис. 18).

1. Общее или местное согревание.

2. Хронические заболевания органов брюшной полости (гастрит, колит, неосложненная язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки).

4. Воспалительные инфильтраты.

1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит).

2. Опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы и первые сутки после травмы.

Чаще пользуются резиновыми грелками. Их наполняют горячей водой 50-60° до половины объема или несколько больше, вытесняют воздух из верхней части, плотно закручивают пробкой. Затем переворачивают грелку, проверяя, нет ли утечки воды. Таким образом предотвращаются возможные ожоги кожи. Не следует горячую грелку прикладывать непосредственно к телу, ее необходимо обернуть полотенцем, либо положить поверх простыни или одеяла. Имеются и электрические грелки.

Механизм действия обусловлен сужением кровеносных сосудов кожи и глубжележащих тканей и органов, снижением чувствительности нервных рецепторов. Это способствует остановке кровотечений, замедлению и ограничению воспалительных процессов, снижению температуры тела, уменьшению болей.

1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит и т.д.).

5. Послеоперационный период.

Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с достаточно широким отверстием и хорошо завинчивающейся пробкой. Лед разбивают в тряпке на мелкие кусочки и заполняют ими мешок до половины. Чтобы не вызвать чрезмерного охлаждения кожи, пузырь со льдом кладут на полотенце, сложенное вчетверо. Если пузырь стал мокрым, его следует вытереть. При появлении резкой боли от давления пузыря, его подвешивают над больным местом. По мере таяния льда воду сливают и подкладывают новые кусочки льда. Пузырь со льдом можно держать в течение суток, но через каждые 20-30 мин снимают на 10-15 мин.

Одним из древнейших способов воздействия на кровообращение является применение пиявок. Для лечебных целей применяют преимущественно пиявки медицинские и аптечные, которые не следует смешивать с лошадиными пиявками. Пиявки имеют удлиненное плоско-выпуклое тело, состоящее из колец; оно способно сильно сокращаться. Взрослая пиявка длиной 3-6 см, весом – 1,5-2 г. На головном суженом конце, который надо уметь отличить, имеется присоска. На дне ее имеется рот, а в нем три челюсти, расходящиеся по радиусам в форме маленьких пилок с 90 зубчиками, которыми пиявки прикусывают покровы тела. На хвостовом утолщении имеется вторая присоска большего размера с помощью которой пиявка может прикрепляться или продвигаться вперед. Живут пиявки в пресных стоячих водоемах (болота, пруды, канавы). Продолжительность их жизни – несколько лет.

В течение многих столетий медицинские пиявки применялись при лечении самых разнообразных заболеваний. Они были одним из излюбленных средств народной медицины и врачей. Однако во второй половине ХIХ века по мере развития научной медицины применение пиявок врачами стало сокращаться и ими почти перестали пользоваться, хотя в народной медицине их продолжали употреблять. Применение пиявок начало возрождаться в 20-х годах текущего столетия. В современных условиях организуются кабинеты гирудотерапии. Различные исследования медиков и физиологов показали, что присасывая кровь, пиявки выпускают в ранку секрет своих слюнных желез, содержащий особый фермент гирудин , тормозящий свертываемость крови, причем не только на месте присасывания пиявки, но и в циркулирующей крови. Таким образом, действуя противоположно тромбину, гирудин разрушает образовавшиеся тромбы, т.е. сгустки крови, и предупреждает свертывание крови в сосудах. Уменьшается также вязкость крови вследствие изменения дисперсности белковых коллоидов, что приводит к улучшению кровообращения. Ускоряется ток лимфы. Кровяное давление под влиянием гирудина постепенно снижается, т.к. уменьшается тонус сосудов.

Преимущество пиявок по сравнению с другими способами состоит в том, что их можно применять на таких местах, где другие способы применить трудно, а именно: за ушами, в области копчика, а также на местах, где кожа воспалена и подлежащие ткани очень болезненны.

Применяют пиявки для местного кровоизлияния и для снижения свертываемости крови.

1. Артериальная гипертензия.

2. Тромбозы мозговых сосудов.

3. Инфаркт миокарда и прединфарктные состояния.

2. Повышенная кровоточивость.

5. Снижение свертываемости крови.

1. На местах, где вены или артерии проходят под самой кожей, т.к. пиявки могут прокусить их.

2. Где кожа слишком тонка и чувствительна.

3. Где подкожная клетчатка слишком рыхлая.

4. На видных местах, особенно на лице, поскольку от укусов пиявки часто остаются очень заметные звездчатые рубцы.

5. На местах, где кожа очень плотная, особенно на ладонях и подошвах – здесь пиявки никогда не присасываются.

Применяются пиявки только по назначению врача, а в отдельных случаях – в его присутствии. Ставит пиявки обычно опытный фельдшер или медицинская сестра. Больному пиявок показывать не надо, т.к. их вид может вызвать отвращение или даже обморочное состояние.

Пиявки получают из аптеки и хранят их в речной или водопроводной воде в банках, покрытых марлей, чтобы обеспечить доступ воздуха. Воду надо менять ежедневно. Банку держат на окне, при возможности при температуре 10-15ºС. К употреблению пригодны только здоровые голодные пиявки, быстро двигающиеся. Вялые движения, узелки, уплотнения, клейкая поверхность пиявок указывают на их болезненное состояние и непригодность к употреблению.

Техника применения пиявок

Для постановки пиявок необходимо приготовить стерильный лоток и пинцет, флакон с перекисью водорода, подсоленную воду, мензурку, раствор глюкозы, стерильные тампоны, салфетки, перевязочный материал. Кожу на месте присасывания необходимо побрить, хорошо вымыть водой и протереть досуха. Для лучшего присасывания пиявок кожу смачивают сладкой водой (глюкоза). Нельзя применять пахучее масло, эфир и смазывать кожу йодом, т.к. тогда пиявка не присосется. Пиявку захватывают пинцетом и помещают в пробирку или мензурку хвостовым концом вниз, а головным концом к нужному месту и ждут, пока пиявка не присосется. После этого пробирку отводят и следят, чтобы пиявка не отваливалась. Когда пиявка прокусит кожу и присосется, появляются волнообразные движения передней части ее тела. Обычно пиявка держится от 30 до 60 минут и сама отпадает. Если пиявку надо снять раньше, кожу смачивают подсоленной водой. Если пиявка перестает сосать, следует дотронуться до нее и тогда она снова начнет сосать. Отрывать пиявку нельзя, т.к. при этом у нее может оторваться челюсть, которая останется в ранке, или, наоборот, можно вместе с челюстью пиявки оторвать кусочек кожи больного, от чего получается значительное кровотечение. Из кожной ранки может вытечь от 10 до 40 мл крови. Места укусов также могут кровоточить в течение суток и больше. На кровоточащие места необходимо наложить асептическую повязку, иногда давящую. Ранки обычно заживают через 2-3 дня.

Во избежание передачи инфекции от одного больного другому, пиявку используют только один раз, а потом помещают в соленую воду, раствор формалина или нашатырный спирт и спускают в канализацию.

1. Боль в момент укуса у чувствительных людей может иногда быть сильная.

2. При повышенной возбудимости применение пиявок может привести к обморочному состоянию или к судорогам.

3. Заражение раны при нарушении асептики.

4. Крайне редко – длительное кровотечение.

5. Кожный зуд вокруг ранки, для ликвидации зуда можно смазать кожу вокруг ранки смесью нашатырного спирта с вазелиновым маслом в равных количествах.

Уход за больными, которым ставят пиявки, является одним из наиболее важных моментов в работе медицинской сестры. Она должна постоянно следить за состоянием больного и за тем, чтобы пиявки не расползались. Необходимо следить за пульсом и артериальным давлением больного, т.к. после пиявок оно снижается. Если через 2-3 дня ранки после укусов кровоточат, и давящая повязка не помогает, их можно прижечь кристаллами калия перманганата. На стерильные салфетки накладывают слой ваты. Медицинская сестра должна следить за больными, как во время постановки пиявок, так и после снятия их до образования корочек в области присасывания.

1. Смена нательного и постельного белья.

2. Уход за больными с пролежнями.

3. Подмывание больного, спринцевание.

5. Проведение туалета полости рта.

6. Закапывание капель в глаза, в уши, нос.

7. Проведение туалета ушей, носа.

8. Участие в раздаче пищи в отделении.

9. Кормление тяжелых больных.

10. Измерение температуры тела.

11. Графическое оформление температурного листа.

12. Уход за лихорадящими больными.

13. Постановка банок, горчичников.

14. Проведение согревающих и холодных компрессов.

15. Подготовка и подача грелки и пузыря со льдом.

источник

Физиотерапией (гр. physis — природа и terapeia — лечение) называют целенаправленное

воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными

физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством,

электромагнитным полем, ультразвуком и др.

При раздражении кожных покровов возникают определённые функциональные изменения в органах и тканях — изменения сосудистого тонуса, секретной моторной активности, метаболизма клеток. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-

Простейшие методы физиотерапии оказывают многообразные воздействия на организм человека. В результате их применения:

— нормализуется секреторная и моторная функция органов,

— уменьшается активность воспалительных процессов,

— улучшается трофика органов и тканей,

— усиливаются процессы репарации (восстановления),

— нормализуется обмен веществ,

— ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях и органах,

— усиливаются нейро — гуморальные регуляции функций внутренних органов,

— общие реакции улучшаются сон, аппетит, настроение, работоспособность.

Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур:

— гнойничковые заболевания кожи,

— аллергические образования кожи,

— тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы,

— нарушения мозгового кровообращения,

— высокое артериальное давление,

— кровотечения и наклонность к кровоточивости.

Противопоказаниядля применения холода- коллапс, шок, спастические боли.

Влияние тепла и холода на организм.

1. Тепловое воздействие:

— Повышает температуру тканей при местном применении;

— Усиливает приток крови к поражённому участку, вызывая улучшение кровоснабжения ,лимфообращения определённой области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

— Стимулирует интенсивность обменных процессов.

2. Применение холода:

— Уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;

— Вызывает сужение кровеносных сосудов;

— Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

— Способствует ослаблению застойных явлений;

— Понижает температуру тела;

— Даёт временный анестезирующий эффект.

Тепловые процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу

а) Престарелые люди — снижение болевой, температурной чувствительности.

б) Маленькие дети – нежность, уязвимость кожных покровов.

в)Пациенты с открытыми ранами, стомами, или нарушением целостности кожных покровов – снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур.

г) Пациенты с сахарным диабетом – снижение болевой и температурной чувствительности.

д) Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания — невосприятие болевых, температурных раздражителей.

Виды простейшей физиотерапии:

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Замачивают горчичники в воде с температурой 40-45, если температра меньше- эфирное масло не выделится, если выше- разрушится.

Второе составляющее горчицы — фитонциды(выделяемые растениями биологически активны вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие болезнетворных бактерий). Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.

.ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Миозит.4. Невралгия.5. Заболевания сердечнососудистой системы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Заболевание кожи.2. Кровотечения.3. Повышение температуры тела выше 38С.4. Злокачественные новообразования.5. Снижение чувствительности кожи.

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.) За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги .Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приобретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться — происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупой боли .Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

ЦЕЛИ: 1. Усиление крово и лимфообращения,2. Улучшение питания тканей.

3. Рассасывание воспалительных очагов.

ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Плеврит.4. Миозиты.5. Невралгия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Туберкулез. Истощение.2. Заболевание кожи.

3. Выраженное истощение.4. Легочное кровотечение.5. Опухоли грудной клетки.

6. Состояние общего возбуждения с судорогами.7. Высокая температура.

Применение пузыря со льдом

Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как , поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению. Температрура воды 14-16.

ЦЕЛИ:1. Сужение кровеносных сосудов.2. Снижение чувствительности нервных окончаний.

ПОКАЗАНИЯ:1. Внутреннее кровотечение.2. Острые воспалительные процессы брюшной полости.3. Лихорадка (на голову).4. Уменьшение болей при ушибах (в первые сутки).5. Послеоперационный период.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушение чувствительности кожи (парезы, параличи и т.д.)Осложнение при применении холода переохлаждение и отморожение кожных покровов

-(лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка

Виды компрессов: сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс- при выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2—3 мин, вода с температурой 14-16. Горячий компресс- смочить салфетку, сложенную в 8 слоев в воде с температроуй 60-70,отжать , приложить к коже, сверху клеенку, вату ,зафиксировать бинтом и поменять через 10минут .

Согревающий компресс

может быть Сухим и влажным.Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ставят, как правило, после горячего или согревающего компресса.

Цели: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки.

Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки, сильная лихорадка.

Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45 °) этиловым (салициловым или камфорным) спиртом.(Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.)Спиртовые компрессы быстро высыхают, их меняют при необходимости через каждые 4—6 ч .Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, что может вызвать глубокие ожоги.

Медицинские пиявки(гирудотерапия)

применяются как кровооизвлекающее и местное противосвертываюшее средство. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Кроме гирудина, поступающего в ранку и кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.

Пиявки выращиваются на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде.

Пиявки очень капризны. Хранятся пиявки в темном прохладном месте или в холодильнике на нижней полке. Здоровая пиявка днем всегда подвижна, плавает. Пиявка обладает обонянием, вкусом, осязанием. Если пиявка не отпадает, к ней подносят спиртовую салфетку. В банке могут храниться до 300 пиявок, их достают пинцетом и после их отпадания их из лотка бросают в дез.раствор 3%.

Места постановки пиявок определяет врач-гирудотерапевт. .

После снятия пиявок место выглядит гиперемированным. слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2-3 дня.

По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны: пиодермии, фурункулов, карбункулов.

Осложнением гирудотерапии считаются кровотечения, возникающие, как правило при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истончённой кожей).

Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки на 24часа, если она промокнет кровью,сверху накладывают слой ваты, но не снимают повязку.В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.

Показания: гипертонический криз , венозный застой крови, тромбофлебиты, тромбоз вен, геморрой, заболевания глаз.

Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свёртываемости крови, гемофилия ,септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи.

Места постановки пиявок: область сосцевидного отростка, затылка,воротниковая зона, икроножных мышц- при ад, область правого подреберья (печень)- застой в печени , левая половина грудной клетки- стенокардия , вдоль поражённых вен в шахматном порядке- варикоз вен нижних конечностей, вокруг копчика и ануса- геморрой, височная область- глаукома. Пиявка может высосать 10 мл крови, насытившись она отпадает, но кровотечение продолжается 6-24 часа с кровопотерей до 300-400мл.

Водолечение

Это наружное применение воды с лечебно-профилактической целью. Оно включает в себя ванну, душ, обтирание, обливание, укутывание.

А. пресные- из пресной воды

Б. ароматизированные – с добавлением ароматизаторов

В. лекарственные – с добавлением лекарств.

А. Холодные до 20 градусов 1-3 мин.

Б. прохладные 21-33 град , 1-3 мин.

В. Индифферентные 34-36 град , 20 минут.

Г. Теплые 37-39 град , 5-10 мин.

Д. горячие 40-42 град , 5 мин.

А. общие – погружают все тело.

Б. местные – отдельную часть тела.

В. Полуванна- нижняя часть тела.

Оксигенотерапия

Для нормальной жизнедеятельности человека нужен кислород, причем поступать он должен постоянно. Эту роль выполняют органы дыхания — обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ и воду. Сердце играет транспортную роль, разносит кислород к клеткам нашего организма и уносит продукты жизнедеятельности, в том числе и углекислый газ к легким. Регулирует эту деятельность ЦНС. При некоторых заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (центральной нервной системы), травмах, может наступить недостаточное поступление кислорода к тканям — гипоксия (кислородное голодание тканей). Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких (т. е, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение — угнетает деятельность дыхательного центра, т. е. приводит к уменьшению вентиляции лёгких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).

Показания к оксигенотерапии: состояния, сопровождающиеся гипоксией, ОДН, гиповентиляцией легких, грубые нарушения вентиляции (применяются вместе с ИВЛ).

Цель: устранение гипоксии.

Задача среднего медработника: организовать подачу увлажненного кислорода для нормализации состояния пострадавшего, избежать развитие осложнений.

Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси для больного должно составлять 40 — 60 % . Скорость потока кислорода: 3 — 8 литров в минуту.

Средний медработник осуществляет контроль герметичности соединения маски (катетера) с системой и прилегания маски к лицу (высота соединения катетера в полости носоглотки — выше надгортанника, чтобы кончик катетера был виден при осмотре зева больного). Фиксируют маску с помощью стандартных затылочных фиксаторов, катетеров — лейкопластырем.

Контроль за эффективностью оксигенотерапии:

1. нормализация или улучшение состояния пациента,

2. снижение одышки и цианоза,

3. восстановление нормальной окраски кожи,

4. нормализация или улучшение показателей гемодинамики — пульс, АД,

5. стойкость лечебного эффекта

Возможные осложнения:

1. рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей,

2. сухость слизистой оболочки глотки, фарингит (при длительном использовании катетера, высокой концентрации кислорода),

3. введение катетера в пищевод,

4. прогрессирование гипоксии,

5. образование пролежней трахеи,

6. судороги, кома, головная боль.

Увлажнение кислорода проводят с помощью аппарата Боброва, приготовленного из стерильных флаконов с фурациллином , дистиллированной водой или физиологическим раствором. Использовать его рекомендуется в течении одних суток.

Во флакон, соблюдая стерильность, вводят подающую иглу (игла большого диаметра длиной — до дна флакона), соединенную системой централизованной подачи кислорода; и принимающую короткую толстую иглу, введенную выше уровня жидкости во флаконе на 5 — 6 см., которую соединяют со стерильным кислородным катетером.

Пути введения кислорода

1.- ингаляционный — через дыхательные пути;

2.Неингаляционный: а)через пищеварительный тракт (перорально и ректально);

б)парентерально (подкожно и в полости);

в) гипербарическаяоксигенация (в специальных камерах (барокамерах) при давлении 2 — 3 атмосферы).

Чаще всего применяется ингаляционный путь введения кислорода.

Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает дыхательный центр (появляются судороги, потеря сознания и даже смерть). Длительное применение кислорода приводит к тому же. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода. При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, пропуская её через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную, сложенную в 2 — 3 слоя марлевую салфетку (при децентрализованной подаче через кислородную подушку). Но иногда с целью подсушивания, например, при отёке лёгких, когда в лёгких накапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего это 50% этиловый спирт). Существует централизованная и децентрализованная подача кислорода. При централизованнойподаче кислородно-воздушной смеси кислородные баллоны находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок подаётся к дозиметрам, затем — в увлажнитель, только потом подаётся пациенту следующими методами:

Ингаляционный путь подачи кислорода:1)через маску;

2) через интубационную трубку;

3)через кислородный головной тент;

4) через кислородные палатки (инкубаторы)

7) с помощью носового катетера через трахеостомическую трубку.

При децентрализованной подаче кислородно-воздушная смесь подаётся с помощью кислородной подушки

Лицевая маска Обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочетается с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают. Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин. Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски , которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода —24,28,35% . Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности.

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 1776 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник