Противопоказания при тепловой физиотерапии

Теплолечение − это один из видов физиотерапии, который используется для уменьшения симптомов заболевания, сокращения периода обострения и создания более длительного периода ремиссии. Открытие данного метода лечения уходит глубоко в историю. Об одном из видов теплолечения – пелоидотерапии упоминается в трудах римского ученого I века н. э. Аюрведа. В своих работах он описывал успешное лечение грязями различных заболеваний. Геродот рассказывал о целебных свойствах соленых озер и египетских методах лечения. Во время Крестовых походов лекари использовали грязи для излечивания ран, которые вскоре заживали и в них не наблюдалось инфекции.

В современной медицине используются с целью теплолечения и другие методы. Озокеритотерапия стала применяться в медицине в середине XIX века, когда был проведен анализ действующего вещества и подтверждены его лечебные свойства. Использование парафинотерапии как физиотерапевтического способа лечения предложено в начале XX века французским доктором Б. Сандорфом. Основную популярность данный способ получил во время Первой мировой войны, после чего его положительный эффект применяли в годы Великой Отечественной войны в лечении ран. Современными научными исследованиями доказана эффективность теплолечения, оно рекомендовано клиническими протоколами.

Практикующие врачи активно применяют с лечебно-профилактической и реабилитационной целью различные виды веществ: грязи, озокерит, парафин, нафталин, глину.

Общий механизм действия для всех методов основан на высокой теплоотдаче применяемых веществ, тепло на протяжении всего сеанса действует на организм больного.

Кроме термического, каждому из веществ присущи индивидуальные физико-химические свойства.

Парафинотерапия – это использование целебных свойств парафина с оздоровительной целью. Вещество – парафин получают при переработке нефти, является комплексом углеводов. Оно обладает высокой теплоемкостью, хорошо удерживает тепло. С терапевтической целью применяют специальное обезвоженное средство.

Действие парафинотерапии заключается в интенсивной теплоотдаче в месте нанесения и увеличения региональной температуры на 2-3°C. Вследствие этого возникает усиление местного кровотока в микроциркуляторном русле. Покраснение кожных покровов улучшает метаболизм, активирует резорбцию инфильтратов и механизмы регенерации в месте поражения. В области действия парафина наблюдается выраженный антиспазматический эффект, происходит расслабление скелетной мускулатуры и уменьшается сдавливание нервных волокон, что приводит к исчезновению болевого синдрома.

При затвердении вещества происходит компрессия в месте нанесения, так как сокращается его объем, это возбуждает рецепторы кожи и повышает их восприимчивость к температурному и механическому воздействию. В процессе проведения процедуры улучшается питание тканей в месте нанесения парафина. Воздействие теплом на биологически активные зоны приводит к перестройке работы органов, соответствующих участку воздействия.

Озокеритотерапия подразумевает выполнение лечебных процедур с помощью ароматизированного воска – озокерита. Смесь представляет собой комплекс из углеводородов и термоустойчивой озокеритовой палочки. Она характеризуется хорошим теплосохраняющим свойством и незначительно проводит тепло. В физиотерапии применяют очищенный и обезвоженный озокерит.

Основой метода озокеритотерапии является тепловой, химический и механический эффекты. Озокерит изначально вызывает спазм кровеносных капилляров, затем их расширение. В области применения происходит улучшение микроциркуляции и питания тканей, активируются биологические процессы, направленные на уничтожение бактерий. В месте аппликации активируется венозный и лимфатический отток, улучшается регенерация в очаге воспаления. Активизация работы нервных рецепторов приводит к локальным реакциям и усиливает деятельность органов, иннервация соответствует определенному дерматому.

Озокеритотерапия действует непосредственно и на парасимпатическую нервную систему. Химические элементы, входящие в структуру озокерита обладают возбуждающим действием, поступая вглубь эпидермиса, активируют деление клеток, усиливают защитные функции организма. Вследствие чего данная терапия стимулирует иммунную систему организма и способствует заживлению рубцов.

Еще одним методом термотерапии является применение нафталиновой нефти. Она способствует активации кровообращения, улучшает проницаемость сосудистой стенки капилляров, обладает свойствами антиоксиданта, уменьшает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Снижая активность биологически активных химических веществ, данный метод уменьшает воспаление и болевые ощущения, активизирует работу двигательных волокон периферических нервов. Термотерапия увеличивает количество серотонина и обладает десенсибилизирующим свойством.

Для проведения парафинотерапии существует несколько алгоритмов выполнения процедур. Перед любой из них необходимо растопить парафин до 55-65°С в специальном аппарате − ванночке для парафина. Затем постепенно, с помощью кисточки, наслаивая один слой на другой, наносят парафин толщиной до 2 см. Для парафинотерапии области конечностей возможно применение методики погружения. Поверх накладывается клеенка и теплое полотенце, а при выполнении физиолечения конечностей надеваются теплые варежки и носочки. Процедура длится 15 минут, 10 сеансов на курс.

Кюветно-аппликационную процедуру проводят, разливая парафин по кюветам, слой составляет более 2 см. Остывшим веществом покрывают выбранную область тела, укрывая поверх клеенкой и теплой тканью. Продолжительность сеанса – 20 минут. Терапевтический курс включает 10 процедур.

Салфетно-аппликационная процедура проводится намазыванием на необходимую область нескольких слоев парафина. Марлевую ткань вымачивают в парафине 60°С, отжимают и выкладывают поверх нанесенного слоя. Сверху укрывают теплой тканью, оставляют на 20 минут. На курс лечения 10 сеансов. После сеанса пациенту нужно отдохнуть на протяжении 30 минут. Последующие процедуры назначает специалист.

Физиотерапевтические мероприятия с использованием озокерита достаточно комфортно воспринимаются пациентами даже при температуре вещества 70°С. Очень часто, на практике, используют смешанные виды лечения: озокерито-парафинотерапию, озокерито-фототерапию. Проводят следующие виды озокеритотерапии: нанесение слоями, обмакивание, аппликации кюветные и салфетные. Подготавливают озокерит, приводят в жидкое состояние над кипящей водой, в термостате, парафиноплавах.

Озокерит выкладывают в специальный сосуд слоем 3 см. Когда вещество достигает 50°С, его выкладывают на выбранную область, заранее покрытую вазелиновым маслом. Сверху накрывают пленкой и утепляют полотенцем или ватой. Аппликация длится 20 минут. Лечебный курс содержит 12 сеансов.

При проведении аппликации с помощью салфетки, марлевую ткань, уложенную слоями, смачивают в озокерите. Салфетку укладывают на нужный участок кожи, накрывают махровым полотенцем или ватой, длительность аппликации 20-30 минут. Выполняют 15 аппликаций каждый день.

Нафталиновой нефтью выполняют смазывания, аппликации и ультрафонофорез. Процедура смазывания выполняется наложением кисточкой на кожные покровы нафталина в количестве до 200 грамм. Затем участок облучают лампами с инфракрасным спектром. Продолжается процедура 20 минут, после чего нафталин смывается под душем. Сеансы выполняют один раз в два дня. Лечебный курс 15 процедур.

Аппликации проводят веществом, состоящим из нафталина и парафина, разогретых на паровой бане. Полученный состав разливают по кюветам, остужают и выкладывают на нужную область. Сверху утепляют махровым полотенцем или ватой. Продолжительность сеанса до 30 минут. Терапевтический эффект наступает через 12 сеансов, выполняющихся раз в 1-2 дня.

Ультрафонофорез проводят с использованием ультразвукового аппарата, заранее нанеся на кожу нафталин. Процедуру выполняют не только в кабинете физиотерапии, но и дома, при наличии нужного прибора и навыков. Средняя частота ультразвука составляет 0,6 Вт, но должна опираться на непосредственные ощущения пациента. Сеанс длится 12 минут, ежедневно. Теплотерапия состоит из 20 сеансов.

Тепловые процедуры широко применяются различными специалистами в лечении ряда заболеваний. Имеет теплолечение показания и противопоказания, на основании которых врач индивидуально подбирает методику выполнения. Теплотерапия проводится при таких патологиях:

Болезни костно-мышечного аппарата вследствие перенесенных повреждений, хронического или подострого воспалительного процесса: переломы, травмы связочного аппарата, нарушение целостности суставной капсулы, миозиты, остеохондроз, дегенеративные изменения суставов.
Последствия травм или воспалительные заболевания периферических нервов в подострой и хронической стадии: неврит, невралгии, радикулопатии.
Болезни нижних дыхательных путей в хронической стадии.
Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия 1-2 стадии, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит, воспаление вен, болезнь Рейно.
Болезни органов желудочно-кишечной системы: язвенная болезнь, гастродуоденит, хроническое воспаление печени, холецистит без конкрементов.
Хронические процессы половых органов у женщин: аднексит, эндометрит.
Патологические процессы кожных покровов: лишай, нейродерматит, дерматит, плохо заживающие язвы и раны, экзема, псориаз.
Спаечный процесс.
Болезни мочеполовой системы у мужчин и женщин.
Воспалительные процессы ЛОР-органов в стадии ремиссии.

Тепловые процедуры противопоказаны, если есть:

Острые воспалительные заболевания или гнойные процессы.
Болезни крови, в том числе со склонностью к кровотечениям.
Кровотечения.
Онкологические заболевания или подозрения на их наличие.
Острый или вирусный гепатит.
Заболевания почек воспалительного характера: пиелонефрит, нефроз, гломерулонефрит.
Туберкулез органов дыхания и костно-суставной системы.
Артериальная гипертензия 2-3 стадии.
Ишемия миокарда 2-3 стадии.
Инфаркт миокарда, не раньше чем через полгода с момента заболевания.
Стенокардия с частыми приступами, 3 функциональный класс.
Мерцательная аритмия.
Выраженные признаки атеросклеротических изменений сосудов.
Декомпенсация кровообращения 2 степени.
Цирротическая стадия гепатита.
Миома и миоматозные узлы матки.
Гипертиреоз.
Нервно-психические расстройства.
Любой период беременности и кормление грудью.
Инфекционные болезни.
Интоксикационный синдром.
Гипертермия.
Заболевания любых органов и систем в стадии декомпенсации.
Наследственно-дегенеративные процессы нервной системы у ребенка в стадии прогрессии.
Дисфункция вегетативной нервной системы.
Индивидуальная непереносимость теплопроцедур или химических веществ.

Термотерапия может иметь ряд нежелательных эффектов во время процедур.

Они могут проявляться в виде аллергической реакции по типу крапивницы, гиперемии кожа, зуда. Возможно появление симптомов токсического воздействия: тошноты, головной боли, тахикардии, болей в области сердца, изменения в анализах крови. Теплолечение в физиотерапии занимает достаточно важное место, но в случае невозможности применения метода можно использовать альтернативные виды физиолечения: фототерапию, различные виды электролечения.

источник

Хронические вялотекущие воспалительные процессы в стадии рассасыванияДля согревания тела (напр. при переохлаждении).После инъекций.Острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей (плевриты, пневмонии, бронхиты и др.).Воспаление среднего уха, отиты.Миозиты.Остеохондрозы, радикулиты.Гипертония.Спазм сосудов сердца, мозга.Межреберная невралгия.Спазм моче- и желчевыводящих путей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕПЛОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.

ТуберкулёзНовообразования.Кровохарканье, кровотечение.Гнойные воспалительные процессы.Появление «ржавой мокроты» при кашле.Нарушение целостности кожи, кожные заболевания.Свежие ушибы, травмы.Отёки на суставах.Кровоподтеки, кровоизлияния.Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит др.).Боли в животе не ясной этиологии.Высокая (выше 38˚) температура.

ПОКАЗАНИЯ К ХОЛОДОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.

Острые воспалительные процессы в брюшной полости.Гнойные воспалительные процессы.Кровохарканье, кровотечения.Свежие ушибы.Высокая температура.Черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга, гематомы.После родов, абортов.После операций.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХОЛОДОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.

1. Общее истощение организма. 3. Туберкулез.

2. Коллапс, шок, опухоли. 4.Злокачественные

Вопрос 14. Понятие о гирудотерапии. Показания и противопоказания к применению.

Гирудотерапия — это метод лечения многих заболеваний при помощи специально выращенных пиявок. Как и любая методика лечение пиявками тоже имеет свои положительные и отрицательные моменты.

Показания к применению лечения

Есть ряд заболеваний, при которых лечение пиявками значительно улучшает состояние больного:

-Проблемы с кровяными сосудами, кровообразованием, склонность к образованию тромбов, застой крови.

-Заболевания соединительных тканей и суставов.

-Нарушение функций мочеполовой системы.

-Заболевания неврологического характера.

Противопоказания для гирудотерапии

-Гипотония или пониженное давление. Кровопускание, вызванное работой нескольких пиявок, способно понижать давление, что для гипотоников крайне не желательно. Закончится такая процедура для них головокружением, потерей сознания.

-Анемия. При низком гемоглобине отсасывание крови может привести к его большему понижению.

-Гемофилия. Для людей с плохой свертываемостью крови любое механическое повреждение целостности кровяных сосудов закончится большой кровопотерей. В этом случае пиявки могут стать смертельными. Нанести вред гирудотерапия может людям с иными проблемами, связанными с затруднениями свертываемости крови.

-Наличие в организме опухолей различной природы исключает использование червечков «спасателей» для лечения из-за возможности открытого кровотечения.

-Во время менструального цикла рекомендуется прервать лечение пиявками из-за естественной потери крови.

-Беременным и кормящим мамам следует повременить с гирудотерапией, способной нанести вред продолжительным кровотечением из укусов.

-При индивидуальной непереносимости ферментов, которые впрыскивает пиявка при укусе. Известно, что одним из компонентов секрета является белок. Организм некоторых людей может болезненно отреагировать на его появление.

Вопрос 15. Основные группы лекарственных средств:выписка,раздача,хранение

Все лекарственные препараты можно распределить по следующим группам:

1. Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему (средства для наркоза, снотворные, противосудорожные, транквилизаторы и нейролептики, антидепрессанты, психостимуляторы, ноо-тропные препараты, средства для лечения паркинсонизма, обезболивающие, противокашлевые и противорвотные).

2. Лекарственные средства, действующие преимущественно на периферическую нервную систему.

3. Средства, действующие в области чувствительных нервных окончаний, т. е. обладающие местным обезболивающим эффектом, как, например, новокаин, вяжущие средства, препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудке, препараты с «отвлекающим» действием — ментол, валидол, мази на основе пчелиного или змеиного яда, слабительные и отхаркивающие средства.

4. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему (сердечные гликозиды, антиаритмические средства, препараты, улучшающие кровоснабжение отдельных органов и тканей, спазмолитики, регуляторы артериального давления).

5. Средства, усиливающие мочеотделение (иначе — диуретики), и препараты, тормозящие образование мочевых камней.

6. Препараты, улучшающие функции печени.

7. Средства, влияющие на мускулатуру матки (стимулирующие или расслабляющие).

8. Средства, регулирующие процессы обмена веществ (гормоны, их аналоги и антигормональные препараты; витамины; ферменты и их антагонисты; средства, влияющие на свертываемость крови, содержание холестерина в крови; неспецифические стимуляторы обмена веществ; препараты, используемые для коррекции водно-электролитного баланса и выведения токсических продуктов).

9. Препараты, влияющие на иммунитет (иммуномодуля-торы и иммунокорректоры).

11. Противомикробные, противовирусные, противопаразитарные, противогрибковые средства (антибиотики, интер-фероны, антисептики и различные синтетические препараты).

12. Препараты, применяемые в лечении онкологических заболеваний (в основном это вещества, тормозящие размножение клеток, а также антагонисты некоторых гормонов).

13. Диагностические средства (рентгеноконтрастные вещества, красители).

14. Прочие препараты различных фармакологических групп (сахара, сорбенты, фотозащитные препараты; средства для лечения алкоголизма; средства, угнетающие аппетит).

Выписка.Раздача.Хранение

Выписывание лекарственных средств для пациентов, находящихся на лечении в стационаре, существуют специальные бланки- требования. Врач записывает в мед.карту стационарного больнго необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность приема и путь введения. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений отдельно для каждого пациента. Затем выписывает требование, и подают старщей медсестре, которая суммирует эти сведения и выписывает по определенной форме требовании на получение лек.средсчтв из аптеки ЛПО. Эти требования подписывает заведующая отделением. В отделении находится 3дневный запас лекарства. Требования на наркотические, ядовитые и этиловый спирт выписывают на лат. Яз на отдельных бланках с печатью и подписью руководителя ЛПО.

ПОРЯДОК СОСТАВЛЕНИЯ ТРЕБОВАНИЯ

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

1. Требования выписываются старшей медицинской сестрой отделения.

2. Требование выписывается на бланках (ф. АП-16), имеющих штамп лечебного учреждения, заверенных печатью лечебного учреждения, подписанных заведующим отделением, главным врачом лечебного отделения или его заместителем

3. Требования нумеруются по порядку с начала года и выписываются в лечебно-профилактическом учреждении в трех экземплярах, если лечебное учреждение снабжается из больничной аптеки (1-й экземпляр остается в аптеке, 2-й – у старшей медицинской сестры отделения, 3-й – передается в бухгалтерию).

4. На ядовитые, наркотические, дорогостоящие лекарственные препараты, этиловый спирт требования выписываются в четырех экземплярах.

5. В требованиях указываются полное наименование препарата, фасовка, дозировка, лекарственная форма, упаковка и количество (эти данные крайне необходимы, так как они позволяют установить стоимость лекарственного препарата).

6. Отдельно составляется требование на готовые, экстемпоральные лекарственные препараты, на перевязочный материал, на наркотические средства, на лекарственные препараты,

подлежащие предметно-количественному учету, на яды, этиловый спирт в чистом виде.

7. Для получения наркотических лекарственных препаратов название препарата в требовании пишется на латинском языке, подчеркивается красным карандашом, количество проставляется цифрой и прописью, указываются номер истории болезни, фамилия, имя, отчество больного, для которого выписывается это средство. Для приемного, травматологического, хирургического, реанимационного отделений разрешается выписывать наркотические вещества без указания номера истории болезни с пометкой «для оказания экстренной помощи» с учетом 5-дневной необходимости.

Все стерильные растворы в ампулах и флаконах(этикетка голубая) хранят в процедурном кабинете в стеклянном шкафу

На одной из полок располагают антибиотики, на другой коробки с ампулами, не входящими в список А или Б

Лекарственные средста списка А и Б хранят в спциальных шкафах. Для быстрого поиска нужного препарат лкарственные средства систематизируют по назначению и помещают в отдельные емкости

В отделении на посту медикаменты хранятся в специальном шкафу (под замком) на отдельных промаркированныхполках в зависимости от пути введения (внутренние, наружные, для инъекций). Отдельно хранятся легковоспламеняющиеся вещества – спирт, эфир, перевязочный материал, инструменты,

сильно пахнущие лекарства (йодоформ, лизол), дезинфицирующие средства.

Вакцины, сыворотки, антибиотики, водные настои и отвары нужно хранить в специально выделенном для этого холодильникепри температуре +2 …+14 °С.

. ПОДГОТОВКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВ

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Цель: выполнение назначения врача.

Противопоказания:

• Непереносимость лекарственного вещества.

• Снижение всасывающей способности слизистой желудочно-

кишечного тракта при наличии застойных явлений и

при местных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

• Лекарственные средства (согласно назначениям врача).

• Емкость для использованных материалов.

Последовательность выполнения:

1. Передвижной столик с лекарственными средствами и всем необходимым транспортируйте в палату.

2. Подберите каждому больному лекарственное средство согласно листу врачебного назначения, с учетом способа и

времени приема (до, во время или после еды).

3. Проверьте годность лекарственного средства, изучите маркировку, сверьте с назначенной дозой (лекарственное средство должно быть только в аптечной упаковке).

4. Для приема порошка разверните бумажку, придайте ей форму желобка и высыпьте содержимое на язык больного, дайте запить водой.

5. Капсулу или таблетки достаньте из упаковки пинцетом или отрежьте от конвалюты ножницами, освободив от обертки, положите на корень языка и дайте запить водой. Если больной не может проглотить таблетку целиком, то разотрите ее в порошок.

6. Микстуры и отвары дозируйте в градуированных стаканчиках или столовой и десертной ложками.

7. Лекарственные средства, назначенные в каплях, дозируйте пипеткой в стаканчик с водой.

8. Для введения свечей в прямую кишку больного уложите на левый бок с приведенными к животу ногами. Вскройте упаковку, левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а правой рукой введите свечу узким концом так, чтобы она вошла за наружный сфинктер прямой кишки. После введения свечи больной должен полежать (детям после введения свечи сжать и придержать ягодицы 5–10 мин).

• Выдавать лекарства только на один прием.

• Больной должен принять лекарственное средство в присутствии медсестры (за исключением средств, применяемых во время еды).

• Средства, назначенные «до еды», следует принимать за 15 мин до приема пищи, «после еды» – через 15 мин после приема пищи; средства, назначенные «натощак», принимать

• Железосодержащие лекарства следует запивать подкисленной водой (10–12 капель соляной кислоты на 0,5 стакана воды).

• Сульфаниламиды следует запивать щелочной водой.

• Нельзя запивать лекарства фруктовыми или овощными соками.

• Снотворные средства принимаются за 30 мин до сна.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-06; Нарушение авторского права страницы

источник

Заболевания суставов и позвоночника — проблема, которая преследует практически каждого. Фармакология и хирургия здесь не всегда оказываются той самой панацеей. Вместе с тем существует еще один способ лечения, эффективный и безболезненный, проверенный веками, — это физиотерапия. Метод по праву признается самым безопасным. Однако существуют и противопоказания к физиотерапии — как к процедуре вообще, так и к отдельным ее видам.

Если обратиться к греческим корням слова, то мы получим «лечение с помощью природных факторов». Сначала ими были камни, грязь, определенный климат. Затем присоединились и технические достижения человечества — появилась магнитотерапия, радиотерапия, электротерапия, механотерапия, гидротерапия и проч.

Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.

Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.

Физиотерапия (противопоказания к ней тоже имеются) выделяется на фоне других способов лечения следующим:

Точечно воздействует лишь на патологический очаг, а не на весь организм целиком.
Риск развития побочных эффектов минимален.
Безболезненные процедуры мягкого воздействия.
Высокая эффективность (особенно в совокупности с медикаментозной терапией).

Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей — групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.

Гидротерапия — воздействие воды.
Бальнеотерапия — лечение с помощью специальных минеральных растворов.
Пелоидотерапия — проводится с помощью лечебных грязей.
Термотерапия — лечение на основе теплофизического воздействия.
Климатотерапия, аэротерапия — лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
Баротерапия — лечение на основе определенного атмосферного давления.
Механотерапия — построена на основе воздействия определенных механических факторов.
Фототерапия — буквально лечение светом.
Магнитотерапия — лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
Электротерапия — лечение с помощью электрического тока.

Общие противопоказания к физиотерапии — те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:

Спектр онкологических заболеваний.
Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
Беременность и период кормления грудным молоком.
Печеночная либо почечная недостаточность.
Психические расстройства в острой стадии.
Кожные заболевания в период их обострения.
Инфекционные заболевания в момент острой стадии.

Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:

Костные переломы — противопоказания для электротерапии.
Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению — противопоказание к УФ-облучению.
Нарушение свертываемости крови — противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
Разрывы сухожилий, мышц, связок — противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
Возраст до 6 лет — противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) — противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.

Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:

ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
Диатермия коротковолновая — заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) — костно-мышечные травмы, заболевания.
Дарсонвализация — лечение остеохондроза позвоночника.
Электротерапия низкочастотная — лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
Электрофорез — сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
Гальванизация — лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.

Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:

Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами — общие реабилитационные процедуры.
Грязетерапия — лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
Криотерапия — травмы соединительных тканей.
Озокеритотерапия — лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
Парафинотерапия — патологии и травмы суставов и костей.
Ультрафонофорез — сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
УЗ-терапия — лечение остеохондроза позвоночника.
Вибротерапия — борьба против спазмов и болей.
Ударно-волновое лечение — терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
Лечебные массаж — профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
УФ-облучение — лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
ИК-облучение — лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
Магнитотерапия — повреждения и травмы позвоночника и суставов.

Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии — магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:

Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.

Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:

Больной занимался самолечением.
При выборе того или иного вида физиотерапии не были учтены общие и специальные противопоказания.

Физиотерапия, таким образом, — один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.

источник

Воздействие теплом (теплолечение) – один из методов физиотерапии, который назначают пациентам для снижения симптомов болезни, улучшения состояния пациента, увеличения периода ремиссии. Теплолечение назначают дополнительно к основному лечению в период обострения, а также во время санаторно-курортного отдыха. Процедуры эффективны во время реабилитации и для профилактики при хронических заболеваниях суставов, различных неврологических заболеваниях.

Некоторые виды теплолечения известны многие века. Геродот в своих работах писал о пользе солёных озёр и методах лечения, применяемых древними египтянами. Аюрведа в своих трудах упоминал пелоидотерапию (лечение пелоидами – грязями). Официально доказана польза и от прогревания в термальных источниках.

В современной медицине помимо давно известных методов пелоидотерапии и лечения глиной, горячим песком используют и другие: парафинотерапию, озокеритолечение, нафталанолечение. В некоторых случаях используют комбинированные способы – гальваногрязелечение, электрофорез и пелофонотерапию.

Самый известный вид теплолечения – грязелечение. Проводится в виде грязевых ванн, а также в виде местных или общих аппликаций. Сегодня самыми распространёнными являются местные грязевые аппликации. Общие аппликации накладывают крайне редко, при этом массу не накладывают на шею, голову и область сердца. Грязевые ванны проводят исключительно на курортах, в специализированных грязелечебницах.

При теплолечении учитывается не только тепловое воздействие используемой лечебной массы, но и её химический состав, физические свойства. Поскольку грязи имеют различное происхождение и состав, лечебный эффект и сфера применения отличаются. Выделяют четыре основных вида:

лечебные торфы;
сапропели;
сероводородные илистые массы;
сопочные грязи.

В зависимости от состава они оказывают различный химический, термический и механический эффект. В период Крестовых походов для обработки и лечения ран использовались целебные грязи, которые не только не вызывали нагноений, но и способствовали быстрому их заживлению.

Использование парафина для физиотерапевтического воздействия предложил французский врач Б. Сандорф еще в начале ХХ в. Этот метод начали применять во время Первой мировой войны, а во Второй мировой он получил широкое применение при лечении ран и в восстановительный период. Парафины используют для местных аппликаций.

Нафталан – продукт переработки нефти. Используют для смазываний, местных и общих аппликаций и ванн. Благодаря проведению процедур улучшается проводимость нервных волокон и ускоряется восстановительный процесс.

При глинотерапии и лечении нагретым песком проводят местные и общие аппликации. При этом субстрат разогревают до температуры +40-50 С. Процедура проводится для профилактики простудных заболеваний и лечения суставов.

Как и любое лечение, теплотерапия имеет показания и ограничения. Врач подбирает метод и количество сеансов для каждого пациента индивидуально. В санаторно-курортных учреждениях процедуры назначаются специалистом с учётом имеющегося заключения лечащего врача.

Тепловые процедуры эффективны при следующих патологиях:

Костно-мышечные заболевания, возникшие в результате травм, хронического или воспалительного процессов: травмы, переломы, миозиты, остеохондроз, дегенеративные изменения.
Невриты, невралгии, радикулиты.
Хронические заболевания верхних дыхательных путей.
Сердечно-сосудистые заболевания: варикоз, воспаление вен, болезнь Рейно, артериальная гипертензия.
Заболевания органов ЖКТ: язвенная болезнь, холицестит без конкрементов, гастродуоденит.
Гинекологические заболевания: аднексит, эндометрит.
Патологии кожных покровов: дерматит, нейродерматит, лишай, экзема, псориаз и т.п.
Заболевания мочеполовой системы.
Хронические ЛОР-заболевания в стадии ремиссии.
Спаечные процессы.

Тепловые процедуры не назначают в случаях, если у пациента:

заболевания крови, в том числе кровотечения;
острые воспаления или гнойные процессы;
онкологические заболевания;
гепатит (острый или вирусный, цирротическая стадия);
заболевания почек: пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит;
туберкулёз (в том числе костно-суставной);
артериальная гипертензия (2-3 стадия);
ишемия миокарда (2-3 стадия);
инфаркт миокарда (не ранее чем через 6 мес.);
стенокардия с частыми приступами;
мерцательная аритмия;
атеросклероз сосудов (явны признаки);
декомпенсация кровообращения (2 ст.);
миома и миоматозные узлы матки;
гипертиреоз;
расстройства нервной системы, психики;
беременность и период лактации;
инфекционные заболевания;
интоксикация организма;
гипертермия;
дисфункция вегетативно-нервной системы;
индивидуальная непереносимость: крапивница, гиперемия кожи, зуд. У некоторых пациентов отмечаются токсические симптомы: тошнота, тахикардия, головная боль.

Для проведения процедур теплоноситель должен быть нагрет до определённой температуры. Как правило, это +50-60 С. Для разогревания массы используется специальное оборудование: термошкафы, лотки, специальные тележки. Большое количество массы разогревается в специальных котлах со встроенным термостатом. При разогреве лечебную смесь постоянно перемешивают для равномерного прогревания.

Жидкие теплоносители наносят на тело различными способами. Для лечения конечностей используют ванночки (кисть или стопа погружаются в раствор). На отдельные участки тела масса наносится в виде аппликаций или обёртываний.

Приготовление глины к процедуре занимает больше времени, поскольку её необходимо предварительно замачивать на 12 часов с раствором поваренной соли. После того, как масса разбухла, раствор сливают и только после этого нагревают на водяной бане.

Морской или речной песок нагревают в специальных аппаратах или под солнечными лучами. После процедур в обязательном порядке прокаливают при температуре не ниже 100 С.

Пелоиды – природная смесь из органических и минеральных веществ, содержащая соли, газы, сложные химические соединения.

Как правило, пациентам назначают местные и общие аппликации. Иловые или торфяные грязи наносят местно. На грязевых курортах назначают грязевые ванны. В зависимости от диагноза и области нанесения температура лечебной массы может варьироваться от +25 до +48 С.

Грязевые тампоны из илистой массы назначают для лечения гинекологических заболеваний. Наиболее эффективно проводить их в сочетании с аппликациями на область таза и живота. Процедура проводится специалистом и с интервалом в 2-3 дня. Полный курс лечения составляет 18 процедур.

Ректальные процедуры. Грязь используют для лечения заболеваний прямой кишки. Тампон с лечебной массой водят при помощи специального шприца, после чего пациента укладывают на бок и укрывают, затем поворачивают на другой бок. Длительность процедуры составляет 20-40 минут.

При гальваногрязелечении на ткани пациента воздействуют не только грязью, но и постоянным током (дианамическим или однонаправленным синусоидальным). Мешочки с лечебной грязью используют вместо гидрофильных прокладок, размещая их под катодом и анодом, и укладывая непосредственно на кожу пациента. На электроды накладывают клеёнку, после чего их соединяют с аппаратом для гальванизации. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.

Пелофонотерапия – сочетание воздействия на организм грязи и ультразвука. Процедура заключается в накладывании лепёшки из грязи, обёрнутой в марлю, и ультразвукового излучателя. Как правило, назначается при офтальмологических заболеваниях, а также при заболеваниях позвоночника. Этот метод позволяет воздействовать на части тела, которые из-за формы и расположения не могут быть погружены в ванночку с раствором или контактировать с головкой ультразвукового излучателя. На организм оказывается выраженное тепловое воздействие.

Парафин является продуктом нефтеперегонки и представляет собой комплекс углеводов. Для лечения используется обезвоженная масса, которая обладает высокой теплоёмкостью, хорошо сохраняет тепло.

При воздействии парафином на место нанесения лечебной массы температура повышается на 2-3 градуса, что способствует усилению кровотока и улучшению микроциркуляции. Кожные покровы хорошо прогреваются, что улучшает метаболизм и ускоряет процесс регенерации. Воздействие теплом позволяет снизить спазмы, раслабить мускулатуру и уменьшить боль на поражённом участке.

При снижении температуры парафин затвердевает, в результате чего в месте нанесения увеличивается давление. Рецепторы кожи становятся более восприимчивыми к воздействию температуры, улучшается питание тканей. Наносится в виде аппликаций или конечность погружается в специальную ванночку.

Озокерит – ароматизированный воск, который является смесью углеводородов и озокеритовой палочки. Хорошо сохраняет тепло и имеет низкую теплопроводность. При контакте аппликации из озокерита с кожей происходит спазм капилляров а затем их расширение. Этот процесс способствует улучшению микроциркуляции и питанию тканей, ускоряет антибактериальный процесс. Способствует регенерации тканей в месте воспаления, заживлению рубцов, активизирует работу органов, стимулирует иммунную систему.

Нафталан – разновидность нефти, которая добывается только в Азербайджане. Имеет в составе биоактивные вещества, по структуре схожие с холестерином и липидами.

Токсичные углеводороды и смолы, которые входят в его состав, способны воздействовать на рецепторы кожи и проникать в кровь. С их помощью активизируется обмен веществ, улучшается проводимость нервных волокон, увеличивается или уменьшается чувствительность (в зависимости от имеющегося состояния), ускоряется процесс восстановления после перенесённых травм.

Морской воздух и горячий песок – лучшая профилактика простудных заболеваний. Именно поэтому врачи рекомендуют мамам возить малышей на курорты. Для прогревания горячим песком на жарком побережье полезно не только ходить босиком, но и засыпать тело слоем 8-10 см.

Глину для проведения тепловых процедур подготавливают специальным образом, разогревают на водяной бане и наносят на тело пациента в виде аппликаций или обёртывания. Длительность процедуры составляет до 30 мин, проводится через день.

Теплолечение – один из самых популярных и действенных методов физиотерапии. Процедуры помогают улучшить кровоток, ускорить регенерацию повреждённых тканей, оказывает положительное воздействие на общее состояние пациента. В неврологии назначается пациентам в дополнение к комплексному лечению, а также в период реабилитации и во время санаторно-курортного отдыха. После получения полного курса процедур пациентами отмечается значительное улучшение состояния.

источник

1. Понятие «простейшая физиотерапия».

2. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.

3. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода.

4. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.

5. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом.

Физиотерапия — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов.

Физиотерапией (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.

Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи. Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь организм, в том числе на внутренние органы. На этом основано применение горчицы, банок, холода, тепла, свето- и водолечения. Физиотерапевтические средства наиболее эффективны в начальном периоде болезни – при функциональных нарушениях. В комплексе лечебных мероприятий их применяют также на др. этапах лечения и медицинской реабилитации с целью воздействия на определённые процессы в организме на разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном.

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии.

Показания для применения физиотерапии основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы.

Тепловые процедуры действуют противоспастически и болеутоляюще. Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и повышением усталости. Реакция на воздействие тепла не распространяется на весь организм, а воздействует только на подлежащие ткани.

Реакция организма на холод состоит из трех фаз:

— в первую фазу происходит сужение сосудов, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;

— вторая фаза наступает через 1 минуту или меньше, когда происходит расширение сосудов, кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;

— если действие холода продолжать, наступает третья фаза, когда кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной и понижается возбудимость нервов, появляется «гусиная» кожа.

Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.

Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях цнс с резким возбуждением.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8368 — | 7999 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Как действуют простейшие физиотерапевтические процедуры. Противопоказания к физиотерапии. Подготовка к процедуре

1. Понятие «простейшая физиотерапия».

2. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.

3. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода.

4. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.

5. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом.

Это руководство поможет вам понять. Тазобедренный сустав является одним из истинных шарнирных соединений корпуса. Тазобедренный сустав называется вертлужной впадиной и образует глубокую чашу, которая окружает шар верхней бедренной кости, известный как головка бедренной кости. Толстые мышцы ягодицы сзади, а толстые мышцы бедра спереди окружают тазобедренный сустав.

Поверхность головки бедренной кости и внутренней части вертлужной впадины покрыта суставным хрящом. Этот материал имеет толщину около четверти дюйма в большинстве крупных суставов. Суставной хрящ — это жесткий, гладкий материал, который позволяет стыкующим поверхностям скользить друг против друга без повреждений.

Вся кровоснабжение головки бедренной кости проходит через шейку бедренной кости, которая представляет собой более тонкую часть бедренной кости, которая соединяет шар с основным валом кости. Если это кровоснабжение повреждено, резервная копия отсутствует.

Одна из проблем переломов тазобедренного сустава заключается в том, что повреждение может наступить на эти кровеносные сосуды, когда бедро ломается, и этот урон может привести к смерти кости бедренной кости. Это умирание кости, называемое аваскулярным некрозом, всегда является потенциальным осложнением перелома бедра. Проблема с оставлением мертвой кости в области тазобедренного сустава заключается в том, что она может в конечном итоге разрушиться, вызывая боль в области тазобедренного сустава и уменьшая функцию бедра.

Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи. Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь организм, в том числе на внутренние органы. На этом основано применение горчицы, банок, холода, тепла, свето- и водолечения. Физиотерапевтические средства наиболее эффективны в начальном периоде болезни — при функциональных нарушениях. В комплексе лечебных мероприятий их применяют также на др. этапах лечения и медицинской реабилитации с целью воздействия на определённые процессы в организме на разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном.

Чего хирург надеется достичь с помощью операции? Переломы бедра часто включают шейку бедренной кости. Вместо этого часто рекомендуется удалить головку бедренной кости и заменить искусственным предметом или протезом. Когда бедро сломано, часть гнезда обычно не повреждается. Гемартропластика легче сделать, чем заменять как мяч, так и розетку, и это позволяет пациентам двигаться лучше и быстрее после операции.

Раннее движение особенно важно для пожилых людей, так как оно помогает предотвратить опасные и, возможно, опасные для жизни осложнения, возникающие при иммобилизации в постели, а также позволяет пациентам быстрее вернуться к самостоятельной функции. Как мне подготовиться к операции?

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях — изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии .

Эта процедура, как правило, является неотложной хирургией, поэтому, вероятно, вы не успеете планировать и готовить. В идеале, опекун, такой как член семьи или друг, поможет вам принять меры, пока вы находитесь в больнице. Команда хирурга и медперсонала свяжется с вашим воспитателем, чтобы помочь с этими приготовлениями. Ваш опекун поможет скоординировать поездку домой, подготовить свой дом к вашему приезду, получить необходимые материалы и назначить последующие встречи с вашим хирургом, врачом общей практики и физиотерапевтом.

Что происходит во время операции? Как описано ранее, протез гемиартропластики заменяет головку бедренной кости. Протез состоит из металлического стебля, который вписывается в пустое пространство костного мозга бедренной кости. Он также имеет металлический шар, который вставляется в гнездо тазобедренного сустава.

Головка бедренной кости, которая прикрепляется к стеблю, может быть отдельной частью. Хирурги обычно используют два типа. Некоторые хирурги предпочитают твердый металлический шар для замены головки бедренной кости. Этот тип протеза называется униполярным типом. Другие хирурги предпочитают использовать биполярный протез. Биполярный тип имеет головку бедренной кости, которая поворачивается, когда она прикрепляется к стеблю. Биполярный протез был разработан, чтобы попытаться уменьшить износ суставного хряща внутри вертлужной впадины.

Неясно, дает ли вертлюг какие-либо существенные преимущества; оба типа, похоже, работают хорошо. Сцементированный протез удерживается на месте типом эпоксидного цемента, который прикрепляет металл к кости. Нецементированный протез несет тонкую сетку отверстий на поверхности, которая позволяет костям расти в сетку и прикладывать протез к кости. Оба метода все еще широко используются. Решение о применении цементированного или нецементированного протеза производится каждым хирургом на основе вашего возраста, состояния ваших костей, вашего образа жизни и опыта хирурга.

Реакция организма на холод состоит из трех фаз:

В первую фазу происходит сужение сосудов, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;

Вторая фаза наступает через 1 минуту или меньше, когда происходит расширение сосудов, кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;

Для начала хирург делает разрез для доступа к тазобедренному суставу. Для создания разреза можно использовать различные подходы. Иногда разрез сделан позади сустава, а иногда он сделан перед суставом. Выбор хирургического подхода обычно основывается на обучении и предпочтениях хирурга.

После введения тазобедренного сустава хирург удаляет бедренную головку из вертлужной впадины. Специальные профили используются для формирования полого бедра в точную форму металлического стержня протеза. Как только размер и форма удовлетворительны, стебель вставляется в бедренный канал. Опять же, в нецементированной версии стержень удерживается на месте плотностью посадки в кости. В цементированном разнообразии бедренный канал увеличен до размера, немного большего, чем бедренный шток, а цемент эпоксидного типа используется для соединения металлического стержня с костью.

Если действие холода продолжать, наступает третья фаза, когда кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной и понижается возбудимость нервов, появляется «гусиная» кожа.

Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.

Затем прикрепляется металлический шар, который составляет головку бедренной кости. Как только имплантат находится на месте, новое искусственное бедро возвращается обратно в тазобедренный сустав. Хирург уверен, что бедро работает правильно, и сустав легко перемещается. Затем хирург закрывает разрез несколькими слоями швов под кожей и использует стежки или металлические скобы, чтобы закрыть кожу. Подушка в треугольной форме может быть расположена между ног, чтобы ваши ноги не пересекались или не катились.

Затем вас возвращают в комнату восстановления. Из-за использования анестезии и связанной с ней неподвижности, которая возникает при операции, все хирургические пациенты подвержены риску развития пневмонии. По этой причине, как только вы проснетесь, вам будет немедленно дано указание начать глубокие дыхательные упражнения. Вам даже может быть предложено стимулировать спирометр, чтобы стимулировать глубокое дыхание. Стимулирующим спирометром является небольшое карманное устройство, которое позволяет визуально видеть, как маленький мяч поднимается в ответ на глубокий вдох.

В связи с тем, что кожа снабжена большим количеством нервных окончаний, которые воспринимают различные влияния внешней среды, можно воздействовать на кровообращение по принципу рефлекторных реакций с кожи на внутренние органы. На этом принципе построено применение так называемых отвлекающих средств (горчичники, банки, компрессы, грелки, пиявки, ванны).

По крайней мере, десять глубоких вдохов должны приниматься каждый час, особенно, пока вы не двигаетесь. Когда вы начнете двигаться дальше, вы, естественно, сделаете глубокий вдох, так что не так важно помнить, чтобы делать их каждый час. Интересно отметить, что смех и зевание — естественные способы сделать глубокие вдохи! В дополнение к упражнениям глубокого дыхания вам будет поручено накачать лодыжки вверх и вниз и делать круги вокруг лодыжки, чтобы стимулировать движение жидкости в ногах, чтобы избежать тромбоза глубоких вен, более известного как сгусток крови.

Применение горчичников является одним из способов воздействия на кровообращение вследствие действия на кожу больного эфирным горчичным маслом (рис. 15).

Рис. 15. Постановка горчичников.

Показания к применению горчичников:

1. Воспалительные процессы органов грудной клетки (бронхиты, пневмонии, ларинготрахеит).

Стационарная физиотерапия назначается не реже одного раза в день, пока вы находитесь в больнице. Обычно ваш первый визит от физиотерапевта будет вскоре после того, как вы войдете в свою комнату. Ваш терапевт рассмотрит упражнения по глубокому дыханию и лодыжке, а также проинструктирует вас, как активировать мышцы ваших ягодиц и бедра, затягивая их, не перемещая бедра или коленные суставы.

Ваш физиотерапевт также рассмотрит движения, которые вы должны избегать, чтобы защитить свою гемиартропластику. Эти движения опасны, так как они могут вызвать вывих бедра. Риск дислокации максимален сразу после операции. Как только ткани вокруг бедра заживают, и вы создали силу мышц, окружающих бедро, риск значительно уменьшается. Движения, которые, скорее всего, вызывают дислокацию бедра, зависят от того, какой подход к хирургии, передней или задней, используемый вашим хирургом. Если был использован передний подход, следует избегать удлинения бедра назад, выталкивания бедра и ноги или распространения вашей ноги наружу.

3. Спазм кровеносных сосудов.

3. Повышенная чувствительность кожи к горчице.

4. Высокая температура тела.

5. Злокачественные новообразования.

Горчичник фабричного изготовления представляет собой кусок бумаги, размером 12х18 см, на которую особым способом нанесена сухая горчица. Перед употреблением горчичник следует смочить в теплой воде (не выше 35ºС), стряхнуть и приложить на нужный участок кожи той стороной, которая покрыта горчицей, на 10-15 мин. Сняв горчичник, кожу обмывают теплой водой, вытирают насухо, больного одевают и хорошо укрывают.

Если ваш хирург использовал задний подход, то скрещивание ног, превращение бедра и ноги внутрь или изгиб бедра более 90 градусов — это те движения, которых следует избегать. Ваш терапевт проинструктирует вас о мерах предосторожности, касающихся вашей конкретной операции.

Как быстро вы начинаете вставать с кровати, зависит от протокола вашего хирурга. Некоторые хирурги требуют, чтобы вы поднялись со своей больничной койки и перешли на стул в день операции. Другие ждут до дня после операции. Даже эта небольшая деятельность по переходу с постели на стул чрезвычайно полезна для вашего выздоровления после операции, так как она помогает двигать мышцы ног, активировать мышцы и стимулировать глубокое дыхание.

Необходимо помнить, что на одно и то же место ставить горчичник не рекомендуется, чтобы не вызвать пигментации кожи. Нельзя погружать горчичник в кипяток, т.к. кипяток разрушает горчичный фермент, тогда горчичное масло не выделяется и горчичник не производит нужного действия.

Банки являются мерой физического воздействия на кожу для рефлекторного влияния на кровообращение подлежащих тканей и органов в целях улучшения рассасывания воспалительных явлений и уменьшения болей (рис. 16).

На второй сессии ваш терапевт проинструктирует вас о более продвинутых упражнениях, в которых вы перемещаете бедро и колено, чтобы ободрить диапазон движения, а также начать укреплять мышцы. В дополнение к более продвинутым упражнениям, вы начнете ходить на короткие расстояния с помощью ходунки или костылей. Большинству пациентов разрешается наносить столько же веса, сколько удобно при ношении стопы или ходьбы. Если, однако, ваш хирург использовал нецементированный протез, вам может быть поручено ограничить вес, который вы положили на ногу.

Банки создают вакуум и присасываются к коже. Это приводит к местному приливу крови и лимфы, разрыву капилляров, точечным кровоизлияниям, что оказывает рефлекторное влияние на кровоснабжение подлежащих тканей и органов, уменьшает боль, ускоряет рассасывание воспалительных процессов и застойных явлений, понижает артериальное давление и замедляет пульс. Всасывание продуктов распада крови и аутолиза (самопереваривания) приводит также к поступлению в кровоток биологически активных веществ, которые разносятся током крови и оказывают стимулирующее действие на обмен веществ и кроветворение.

Ваш терапевт разъяснит вам, сколько веса разрешено в вашей конкретной ситуации. Большинство пациентов начинают ходить с помощью ходунки и продвигаются к костылям, если они в состоянии, и если у них есть лестницы, чтобы вести переговоры дома. Костыли позволяют вам быть более мобильными, но они требуют большей координации. Если вы не настойчивы на костылях, даже с практикой, ходунок рекомендуется даже при возвращении домой. Однако ходок не может использоваться на типичных лестницах. Большинство пациентов переходят к использованию тростника через три-четыре недели.

1. Воспалительные процессы органов грудной клетки.

2. Артериальная гипертензия.

5. Острые и хронические миозиты.

1. Легочное кровотечение или опасность его появления.

4. Болезни кожи и повышенная ее чувствительность.

Как только вы можете ходить без хромоты, и ваши мышцы достаточно сильны, никакая помощь для ходьбы не используется. Как правило, это около 6-недельной отметки, но может быть раньше или может быть позже, в зависимости от ваших способностей, а также ограничений вашего хирурга.

Каждый день после операции вы должны будете самостоятельно выполнять упражнения и идти на прогулку. Терапевт посетит вас на большинстве, если не все дни, чтобы убедиться, что вы прогрессируете хорошо и что вы учитесь самостоятельно выполнять свою реабилитационную программу. Если в вашей больнице есть бассейн, и ваш хирург это разрешает, гидротерапия может быть включена после того, как ваш хирургический разрез перестанет просачиваться. Плавучесть, гидростатические свойства и теплота воды часто позволяют легче и менее болезненные движения тазобедренного сустава.

6. Состояние общего возбуждения.

8. Высокая температура тела.

Обычно банки ставят в количестве от 10 до 20 в положении больного лежа. Перед употреблением их тщательно моют горячей водой, досуха вытирают, проверяют целостность краев. Затем наматывают на металлический стержень длиной 12-15 см гигроскопическую вату и смачивают ее, но не обильно, легковоспламеняющейся (спирт) жидкостью. Чтобы не обжечь больного, нужно стряхнуть лишнюю жидкость с тампона и только тогда зажигать его. Кожу смазывают вазелином или другим жиром, чтобы края банки плотно прилегали к поверхности тела и не было ожога. Банку держат недалеко от тела больного левой рукой, а правой на короткое время вводят в банку горящий тампон, после чего быстро приставляют ее к телу. Банки находятся на коже 15-20 мин. Если банка хорошо поставлена, то под ней появляется темное пятно – кровоподтек.

Чтобы снять банку, не причиняя боли, надо одной рукой слегка отклонить ее в сторону, а пальцем другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки. Банка сама отделяется от кожи, как только воздух проникнет внутрь. Удалив банки, снимают слой вазелина ватным тампоном, смоченным спиртом. Больного тепло укутывают и оставляют лежать в течение получаса. Исключается постановка банок на область позвоночника, грудины, сердца, молочных желез, почек и вдоль седалищного нерва.

Местный согревающий компресс представляет собой одну из наиболее распространенных процедур. В основе его лечебного действия лежит равномерное согревание тканей (рис.17).

Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов. Это увеличивает приток крови к коже и глублежащим тканям, что приводит к рассасыванию воспалительных процессов и болеутоляющему эффекту.

Рис. 17. Наложение согревающего компресса.

1. Воспалительные процессы гортани, суставов, плевры, молочных желез у кормящих матерей, кожи, среднего уха.

2. Инфильтраты после инъекций.

3. Растяжение связок и ушибы (через сутки после травмы).

1. Гнойное воспаление среднего уха (отит).

2. Нарушение целостности кожи.

3. Аллергические и гнойничковые высыпания на коже (фурункулы, карбункулы).

4. Высокая температура тела.

Компресс состоит из четырех слоев. Первый слой – кусок полотна, сложенный вдвое или втрое, который смачивают водой температуры 12-16ºС, отжимают и прикладывают к коже, на этот слой накладывают кусок клеенки или вощеной бумаги, размеры которого на 2-3 см больше, чем величина куска полотна, третий слой – вата, по размерам он больше, чем второй. Все три слоя плотно прикрепляют к телу бинтом, но так, чтобы он не сдавливал сосуды. Иногда, чтобы усилить действие компресса и уменьшить мацерацию кожи, внутренний слой смачивают не водой, а 5% раствором спирта, 3-4% раствором гидрокарбоната натрия или камфорным маслом.

Длительность применения компресса должна быть не более 12 часов. Меняют компрессы утром и вечером. Во избежание раздражения кожи место наложения компресса при его смене тщательно протирают теплой водой, обтирают теплым мягким полотенцем и делают перерыв на 2 часа.

Местный горячий компресс оказывает сильное болеутоляющее действие. С этой целью сложенную в несколько слоев салфетку смачивают в воде температуры 50-60ºС, отжимают и накладывают на пораженную область, сверху покрывают клеенкой и шерстяной тканью. Такие компрессы меняют каждые 5-10 мин.

Грелку применяют местно для согревания. Она вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и расслабляющее действие (рис. 18).

1. Общее или местное согревание.

2. Хронические заболевания органов брюшной полости (гастрит, колит, неосложненная язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки).

4. Воспалительные инфильтраты.

1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит).

2. Опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы и первые сутки после травмы.

Чаще пользуются резиновыми грелками. Их наполняют горячей водой 50-60° до половины объема или несколько больше, вытесняют воздух из верхней части, плотно закручивают пробкой. Затем переворачивают грелку, проверяя, нет ли утечки воды. Таким образом предотвращаются возможные ожоги кожи. Не следует горячую грелку прикладывать непосредственно к телу, ее необходимо обернуть полотенцем, либо положить поверх простыни или одеяла. Имеются и электрические грелки.

Механизм действия обусловлен сужением кровеносных сосудов кожи и глубжележащих тканей и органов, снижением чувствительности нервных рецепторов. Это способствует остановке кровотечений, замедлению и ограничению воспалительных процессов, снижению температуры тела, уменьшению болей.

1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит и т.д.).

5. Послеоперационный период.

Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с достаточно широким отверстием и хорошо завинчивающейся пробкой. Лед разбивают в тряпке на мелкие кусочки и заполняют ими мешок до половины. Чтобы не вызвать чрезмерного охлаждения кожи, пузырь со льдом кладут на полотенце, сложенное вчетверо. Если пузырь стал мокрым, его следует вытереть. При появлении резкой боли от давления пузыря, его подвешивают над больным местом. По мере таяния льда воду сливают и подкладывают новые кусочки льда. Пузырь со льдом можно держать в течение суток, но через каждые 20-30 мин снимают на 10-15 мин.

Одним из древнейших способов воздействия на кровообращение является применение пиявок. Для лечебных целей применяют преимущественно пиявки медицинские и аптечные, которые не следует смешивать с лошадиными пиявками. Пиявки имеют удлиненное плоско-выпуклое тело, состоящее из колец; оно способно сильно сокращаться. Взрослая пиявка длиной 3-6 см, весом – 1,5-2 г. На головном суженом конце, который надо уметь отличить, имеется присоска. На дне ее имеется рот, а в нем три челюсти, расходящиеся по радиусам в форме маленьких пилок с 90 зубчиками, которыми пиявки прикусывают покровы тела. На хвостовом утолщении имеется вторая присоска большего размера с помощью которой пиявка может прикрепляться или продвигаться вперед. Живут пиявки в пресных стоячих водоемах (болота, пруды, канавы). Продолжительность их жизни – несколько лет.

В течение многих столетий медицинские пиявки применялись при лечении самых разнообразных заболеваний. Они были одним из излюбленных средств народной медицины и врачей. Однако во второй половине ХIХ века по мере развития научной медицины применение пиявок врачами стало сокращаться и ими почти перестали пользоваться, хотя в народной медицине их продолжали употреблять. Применение пиявок начало возрождаться в 20-х годах текущего столетия. В современных условиях организуются кабинеты гирудотерапии. Различные исследования медиков и физиологов показали, что присасывая кровь, пиявки выпускают в ранку секрет своих слюнных желез, содержащий особый фермент гирудин , тормозящий свертываемость крови, причем не только на месте присасывания пиявки, но и в циркулирующей крови. Таким образом, действуя противоположно тромбину, гирудин разрушает образовавшиеся тромбы, т.е. сгустки крови, и предупреждает свертывание крови в сосудах. Уменьшается также вязкость крови вследствие изменения дисперсности белковых коллоидов, что приводит к улучшению кровообращения. Ускоряется ток лимфы. Кровяное давление под влиянием гирудина постепенно снижается, т.к. уменьшается тонус сосудов.

Преимущество пиявок по сравнению с другими способами состоит в том, что их можно применять на таких местах, где другие способы применить трудно, а именно: за ушами, в области копчика, а также на местах, где кожа воспалена и подлежащие ткани очень болезненны.

Применяют пиявки для местного кровоизлияния и для снижения свертываемости крови.

1. Артериальная гипертензия.

2. Тромбозы мозговых сосудов.

3. Инфаркт миокарда и прединфарктные состояния.

2. Повышенная кровоточивость.

5. Снижение свертываемости крови.

1. На местах, где вены или артерии проходят под самой кожей, т.к. пиявки могут прокусить их.

2. Где кожа слишком тонка и чувствительна.

3. Где подкожная клетчатка слишком рыхлая.

4. На видных местах, особенно на лице, поскольку от укусов пиявки часто остаются очень заметные звездчатые рубцы.

5. На местах, где кожа очень плотная, особенно на ладонях и подошвах – здесь пиявки никогда не присасываются.

Применяются пиявки только по назначению врача, а в отдельных случаях – в его присутствии. Ставит пиявки обычно опытный фельдшер или медицинская сестра. Больному пиявок показывать не надо, т.к. их вид может вызвать отвращение или даже обморочное состояние.

Пиявки получают из аптеки и хранят их в речной или водопроводной воде в банках, покрытых марлей, чтобы обеспечить доступ воздуха. Воду надо менять ежедневно. Банку держат на окне, при возможности при температуре 10-15ºС. К употреблению пригодны только здоровые голодные пиявки, быстро двигающиеся. Вялые движения, узелки, уплотнения, клейкая поверхность пиявок указывают на их болезненное состояние и непригодность к употреблению.

Техника применения пиявок

Для постановки пиявок необходимо приготовить стерильный лоток и пинцет, флакон с перекисью водорода, подсоленную воду, мензурку, раствор глюкозы, стерильные тампоны, салфетки, перевязочный материал. Кожу на месте присасывания необходимо побрить, хорошо вымыть водой и протереть досуха. Для лучшего присасывания пиявок кожу смачивают сладкой водой (глюкоза). Нельзя применять пахучее масло, эфир и смазывать кожу йодом, т.к. тогда пиявка не присосется. Пиявку захватывают пинцетом и помещают в пробирку или мензурку хвостовым концом вниз, а головным концом к нужному месту и ждут, пока пиявка не присосется. После этого пробирку отводят и следят, чтобы пиявка не отваливалась. Когда пиявка прокусит кожу и присосется, появляются волнообразные движения передней части ее тела. Обычно пиявка держится от 30 до 60 минут и сама отпадает. Если пиявку надо снять раньше, кожу смачивают подсоленной водой. Если пиявка перестает сосать, следует дотронуться до нее и тогда она снова начнет сосать. Отрывать пиявку нельзя, т.к. при этом у нее может оторваться челюсть, которая останется в ранке, или, наоборот, можно вместе с челюстью пиявки оторвать кусочек кожи больного, от чего получается значительное кровотечение. Из кожной ранки может вытечь от 10 до 40 мл крови. Места укусов также могут кровоточить в течение суток и больше. На кровоточащие места необходимо наложить асептическую повязку, иногда давящую. Ранки обычно заживают через 2-3 дня.

Во избежание передачи инфекции от одного больного другому, пиявку используют только один раз, а потом помещают в соленую воду, раствор формалина или нашатырный спирт и спускают в канализацию.

1. Боль в момент укуса у чувствительных людей может иногда быть сильная.

2. При повышенной возбудимости применение пиявок может привести к обморочному состоянию или к судорогам.

3. Заражение раны при нарушении асептики.

4. Крайне редко – длительное кровотечение.

5. Кожный зуд вокруг ранки, для ликвидации зуда можно смазать кожу вокруг ранки смесью нашатырного спирта с вазелиновым маслом в равных количествах.

Уход за больными, которым ставят пиявки, является одним из наиболее важных моментов в работе медицинской сестры. Она должна постоянно следить за состоянием больного и за тем, чтобы пиявки не расползались. Необходимо следить за пульсом и артериальным давлением больного, т.к. после пиявок оно снижается. Если через 2-3 дня ранки после укусов кровоточат, и давящая повязка не помогает, их можно прижечь кристаллами калия перманганата. На стерильные салфетки накладывают слой ваты. Медицинская сестра должна следить за больными, как во время постановки пиявок, так и после снятия их до образования корочек в области присасывания.

1. Смена нательного и постельного белья.

2. Уход за больными с пролежнями.

3. Подмывание больного, спринцевание.

5. Проведение туалета полости рта.

6. Закапывание капель в глаза, в уши, нос.

7. Проведение туалета ушей, носа.

8. Участие в раздаче пищи в отделении.

9. Кормление тяжелых больных.

10. Измерение температуры тела.

11. Графическое оформление температурного листа.

12. Уход за лихорадящими больными.

13. Постановка банок, горчичников.

14. Проведение согревающих и холодных компрессов.

15. Подготовка и подача грелки и пузыря со льдом.

источник